Ритм кислотообразования у школьников с патологией гастродуоденальной зоны при вегетативной дисфункции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Голубева, Елена Юрьевна

• Голубева, Елена Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Голубева, Елена Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Понятие нейроциркуляторной дисфункции, вопросы классификации.

1.2. Желудочная секреция и моторика гастродуоденальной зоны у детей.

1.2.1. Желудочная секреция, морфофизиологические аспекты, способы изучения.

1.2.2. Моторика гастродуоденальной зоны, нейрогуморальная регуляция моторики и основные виды дисфункций.

1.3. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на секрецию и моторику гастродуоденальной зоны.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Описание применяемых методов исследований.

2.2.1. Общеклинические исследования.

2.2.2. Специальные исследования желудочно-кишечного тракта.

2.2.3. Специальные исследования вегетативной нервной системы.

2.3. Методы анализа данных результатов исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты обследования группы детей с функциональной патологией гастродуоденальной зоны и различными видами вегетативной дисфункции.

3.2. Результаты обследования группы детей с органической патологией гастродуоденальной зоны и различными видами вегетативной дисфункции.

3.3. Эффективность лекарственных препаратов при различных видах вегетативной дисфункции.

3.3.1. Оценка эффективности кваматела при различных видах вегетативной дисфункции.

3.3.2. Оценка эффективности гастрозола при различных видах вегетативной дисфункции.

3.3.3. Оценка эффективности мотилиума при различных видах вегетативной дисфункции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ритм кислотообразования у школьников с патологией гастродуоденальной зоны при вегетативной дисфункции»

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости.

Наиболее распространенными среди патологии ЖКТ у детей являются заболевания гастродуоденальной зоны (Мазурин А.В., 1984, Запруднов A.M., 1995, Корниенко Е.А., 1999), которые составляют в структуре детской гастроэнтерологии 58-65 %, т.е. 100 на 1000 детского населения (Баранов А.А., Кли-манская Е.В., 1996). За последние 3 года частота заболеваний органов пищеварения возросла со 100 до 140 на 1000 детского населения (Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А., 2002) .

В подавляющем большинстве случаев эти заболевания сочетаются с различными типами вегетативной дисфункции в структуре нейроциркуляторной дисфункции (НЦЦ), которая рассматривается в настоящее время у детей как комплекс генерализованных функциональных нарушений различных органов и систем, обусловленных нейродистрофическими процессами разного генеза (Н.П. Шабалов, Ю.В. Середа, 1999, 2002).

У детей с вегетативной дисфункцией отмечаются жалобы, указывающие на поражение желудочно-кишечного тракта в 41,8 %. Все дети с подобными жалобами отличаются специфическими для каждого вида вегетативной дисфункции нарушениями секреторной и/или моторной функции гастродуоденальной зоны (ГДЗ), что необходимо учитывать при составлении оптимальных схем терапии. Наиболее информативным исследованием для изучения ритма желудочного кислотообразования является мониторирование интрагастраль-ной кислотности на протяжении длительного (до 24 часов) периода времени. Общепризнанно влияние Helicobacter pylori (Н.р.) - инфекции на развитие патологии гастродуоденальной зоны (Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А., 2002). Однако до сих пор нет исчерпывающих данных о связи особенностей ритма кислотообразования и моторных нарушений гастродуоденальной зоны с различными видами вегетативной дисфункции, в том числе, в зависимости от Н. р.-инфекции.

Цель исследования:

Анализ особенностей ритма интрагастрального кислотообразования у школьников при патологии гастродуоденальной зоны на фоне вегетативной дисфункции.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту встречаемости различных форм вегетативной дисфункции при функциональной и органической патологии гастродуоденальной зоны.

2. Оценить значимость длительного мониторирования интрагастральной кислотности для диагностики основных нарушений секреции и моторики гастродуоденальной зоны.

3. Определить особенности ритма интрагастральной кислотности и моторики гастродуоденальной зоны у детей с различными формами вегетативных нарушений при функциональной и органической патологии гастродуоденальной зоны.

4. Оценить взаимосвязь Helicobacter pylori-инфекции с секрецией и моторикой гастродуоденальной зоны при различных типах вегетативных дисфункций.

5. Оценить влияние антисекреторных лекарственных препаратов и прокине-тиков на ритм интрагастральной кислотности и моторику гастродуоденаль-ной зоны у детей с вегетативной дисфункцией.

Научная новизна работы:

Впервые установлено влияние вегетативной дисфункции на суточный ритм кислотообразования у школьников с различными видами патологии гаст-родуоденальной зоны.

Показано, что суточное мониторирование интрагастральной кислотности, проведенное по модифицированной методике, является высокоинформативным методом изучения секреторных и моторных нарушений гастродуоде-нальной зоны у детей с различными типами вегетодисфункций.

Впервые проведен анализ эффективности антисекреторных препаратов и прокинетиков в зависимости от типа нарушения вегетативной регуляции. Антисекреторные лекарственные препараты (Гастрозол, Квамател) влияют на ритм интрагастральной кислотности неодинаково в группах детей с различными вариантами вегетативной дисфункции. При преобладании ваготонии эффективность Гастрозола выше, чем при симпатикотонии. Квамател обладает достаточно высокой антисекреторной активностью независимо от варианта вегетативной дисфункции. Прокинетик (Мотилиум) более эффективен в группе ваготоников.

Практическое значение работы:

Разработана модификация стандартной методики проведения суточной рН-метрии, позволяющая в ходе одного исследования получить большее количество информации об особенностях кислотообразования и моторики гастродуоденальной зоны.

Сформулированы представления о нарушениях кислотообразования и моторики при ваго- и симпатикотонии, позволяющие подобрать оптимальное лечение у детей с подобными расстройствами.

Выявлена разная эффективность антисекреторных препаратов и проки-нетиков, применяющихся в детской практике, при различных типах вегетативной дисфункции, что необходимо учитывать при подборе препаратов в ходе лечения патологии гастродуоденальной зоны.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При функциональной и органической патологии гастродуоденальной зоны признаки вегетативных дисфункций встречаются в 100 % и 85,1 % случаев соответственно, что требует дополнительного внимания врача к коррекции вегетативных расстройств.

2. Методика суточного мониторирования интрагастральной рН у детей с патологией гастродуоденальной зоны является наиболее информативным методом исследования секреции и моторики гастродуоденальной зоны. Модификация методики мониторирования, позволяющая одновременно оценивать секреторные и моторные нарушения в различных зонах верхних отделов ЖКТ, особенно важна для обследования детей с вегетативной дисфункцией.

3. Наличие Н.р.-инфекции оказывает влияние как на ритм интрагастральной кислотности, так и на показатели моторики в обследуемых группах детей.

4. Антисекреторные препараты и прокинетики неодинаково эффективны у детей с ваготонией и симпатикотонией, что необходимо учитывать при подборе препаратов и схем их применения.

Апробация и внедрение результатов работы:

Материалы диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы клиники детских болезней Военно-медицинской академии. Полученные данные включены в лекционный материал, используются для подготовки курсантов факультетов подготовки и усовершенствования врачей ВМедА, на кафедре педиатрии с курсами эндокринологии и перината-логии ФПК и ГШ СПбГПМА. Модификация методики мониторирования ин-трагастральной кислотности применяется в клинике детских болезней ВМедА. В ходе исследования разработано и внедрено 1 рационализаторское предложение.

Основные положения диссертации отражены в 10-ти опубликованных печатных работах, доложены на Научных конференциях ВМедА (1999 г.), 2-й Объединенной Всероссийской и Всеармейской научной конференции «Санкт-Петербург — Гастро-2000» (доклад «Суточное мониторирование интрагаст-ральной кислотности в детской практике»), 3-м Российском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2001» (доклад «Ритм кислотообразования у детей с НЦЦ»), Городской гастроэнтерологической конференции «Современные технологии и методы лабораторной диагностики в гастроэнтерологии» (доклад «Опыт применения интрагастральной рН-метрии в педиатрии»), 4-м Российском научном форуме с международным участием «Санкт-Петербург — Гастро-2002» (доклад «Изучение особенностей желудочной секреции и моторики с помощью мониторинга интрагастральной рН у детей с разными типами вегетативных дисфункций»), на заседаниях Ассоциации детских врачей-гастроэнтерологов Санкт-Петербурга (2000, 2001гг.)

Структура диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, главы результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Результаты исследований обобщены в 25 таблицах и иллюстрированы 27 рисунками. Список литературы включает 177 источников, из них 92 - отечественных и 85 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Голубева, Елена Юрьевна

Выводы:

1. При функциональной патологии гастродуоденальной зоны у всех детей отмечаются признаки вегетативной дисфункции. Достоверных различий в преобладании ваго- или симпатикотонии не выявлено. В то же время, при органической патологии гастродуоденальной зоны признаки вегетативной дисфункции отмечены у 85,1 % детей, причем, достоверно чаще встречается преобладание ваготонии.

2. У детей при заболеваниях гастродуоденальной зоны, протекающих с сопутствующей вегетативной дисфункцией, наиболее информативным методом оценки ритма кислотообразования является суточное мониторирование шгграгастральной рН.

3. Ритмы интрагастральной кислотности у детей с различными вариантами вегетативной дисфункции различаются друг от друга. Особенно высокие показатели степени и длительности гиперацидности и снижение нейтрализующей способности слизистой в антралыюм отделе желудка выявлены у детей при вегетативной дисфункции с преобладанием ваготонии. При симпатикотонии гиперацидность менее выражена по длительности и степени. Указанные закономерности более выражены при функциональной патологии гастродуоденальной зоны, чем при органических поражениях.

4. Характер нарушения моторики гастродуоденальной зоны зависит от варианта вегетативной дисфункции. При симпатикотонии ГЭР встречается чаще, чем у ваготоников, время его возникновения — преимущественно дневное; ДГР возникает обычно в ночные часы, короткими умеренными по интенсивности эпизодами. При ваготонии —

ГЭР может возникать как днем так и ночью, а ДГР — чаще массивными длительными эпизодами во второй половине ночи.

5. Наличие Н.р.-инфекции оказывает влияние как на ритм интрагастральной кислотности, так и на показатели моторики в обследуемых группах детей. При Hp.-инфекции отмечено увеличение времени гиперацидности в течение суток, уменьшение времени консумции при приеме пищи и снижение степени ощелачивания в антральном отделе желудка у детей с обеими формами вегетативных расстройств. ГЭР отмечается с одинаковой частотой вне зависимости от наличия Н.р.-инфекции. Дуоденогастральный рефлюкс чаще встречается у детей с ваготонией в сочетании с инвазией Н.р.-инфекцией.

3. Антисекреторные лекарственные препараты (Гастрозол, Квамател) влияют на ритм интрагастральной кислотности неодинаково в группах детей с различными вариантами вегетативной дисфункции. При преобладании ваготонии эффективность Гастрозола выше, чем при симпатикотонии. Квамател обладает достаточно высокой антисекреторной активностью независимо от варианта вегетативной дисфункции. Прокинетик (Мотилиум) более эффективен в группе ваготоников.

Практические рекомендации:

1. Для исследования нарушений секреции и моторики гастродуоденальной зоны у детей с вегетативными дисфункциями необходимо использовать мониторинговые методы исследования, как наименее влияющие на вегетативный тонус обследуемого, а, значит, повышающие достоверность функциональных исследований.

2. При мониторировании интрагастральной кислотности расположение рН-чувствительных электродов должно быть одновременно в дистальной трети пищевода, теле и антральном отделе желудка (что позволяет оценить все рефлюксы и кислотность одновременно).

3. При назначении детям с патологией гастродуоденальной зоны и вегетативной дисфункцией антисекреторных препаратов и прокинетиков необходимо учитывать тип вегетативных нарушений для коррекции дозы препарата и схемы его применения.

4. Наличие Н.р.-инфекции у ребенка с патологией гастродуоденальной зоны требует дополнительной коррекции антисекреторной терапии.

129

Список литературы диссертационного исследования Голубева, Елена Юрьевна, 2005 год

1.Т., Радбиль О.С. Язвенная болезнь.- Баку, Азертнер,-1980.-256с.

2. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -1997.-T.VI-VIL-№3.-С. 187, 462.

3. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. -Амстердам. 1993. -С. 161.

4. Аруин ЛИ., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва. 1998. С.68-222.

5. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Ильченко А.А. // Campylobacter pylori при язвенной болезни / Арх.патологии. -1988.- №2. С. 13-18.

6. Ахутин В.М., Инженерная физиология и моделирование систем организма. Новосибирск.-Наука.-1987.-235 с.

7. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей.- М.,-1996.-304с.

8. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: в 2 томах, Т. 1 ,-М.: Медицина, 1987.-448с.

9. Белоконь Н.А., Осокина Г.Г., Леонтьева И.В. и др. Вегетативно-сосудистая дистония у детей. Методические рекомендации, М., 1987.

10. Ю.Белоусов С.Ю., Кокшаров В.Н., Коваленко В.Л. Характеристика хронического гастрита у детей по данным гастробиопсий.// Материалы V сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, Омск.-1997.-с. 19-21.

11. П.Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Зверков И.В. и соавт. Пилорический хеликобактер и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей разного возраста.// Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и Колопроктологии, 1997.-т.7.-прил.4.-с.187.

12. Беляева О.И. Современные представления о Helicobacter pylori инфекции у детей.- Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга (Сборник лекций и научных работ),-1996.-с.62-77.

13. Бертола М.А. Helicobacter pylori: эпидемиология, микробиология, патогенность.// Росс.журн.гастроэнтерол.гепатол.-1994.-т.З.-№1 .-с. 102107.

14. Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori миф и реальность.//Клин.мед. -1997. 12. -с. 71 -74.

15. Бондаренко Е.С., Соломатина О.Г., Ширеторова Д.Ч. Вегето-сосудистая дистония у детей// Уч.пособие. -М -1989.- 37с.

16. Бордин Д.С. Место и возможности внутирижелудочной рН-метрии в диагностике кислотозависимых состояний. Губернские медицинские вести, г. Тверь.- 1999.- т.2 вып. 2.- с. 19-23.

17. Бурлачук P.JL, Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике. Киев,- 1989.

18. Вейн A.M., Вегетативные расстройства. Москва, Медицина. 1998. — 752 с.

19. Вейн А.М., Яковлев Н.А., Слюсарь ,Т.А. Вегетативная дистония, М., 1996.-С. 111.

20. Голофеевский В.Ю. Эндокринный аппарат слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых формах гастродуоденальной патологии. Дисс. канд. — СПб.- 1982.-172с.

21. Голофеевский В.Ю., Лаптева Е.С. Геликобактерная инфицированность и состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальных язвах.// Росс.журн.гастр.гепат.колопрокт.-1998.-№5(VIII).-c.53.

22. Гордон И.Б., Рассохин В.М., Никитина Т.Н. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при "идиопатическом пролапсе митрального клапана" //Клиническая медицина.-1984. -№1. -С.63-67.

23. Горшков В.А., Сказываева Е.В., Горшкова Е.В., Лоева И.А., Сохор А.Я. О роли кислотно-пептичеекой агрессии и Helicobacter pylori в течении и рецидивировании. дуоденальной язвы. //Росажури.гастр. гепат.колопрокт.- 1998.-№5,(VIII).- с.678.

24. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.-1997.-410 с.

25. Григорьев П.Я., Яковенко Э.ГТ. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. СПб.-Сотис.-1997.-515с.

26. Грошев В.Н., Кривощанов Н А., Попова В.И. Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте // Педиатрия. — 1995. № 6. — С. 3335.

27. Дворяковская Г.М. и соавт. Ультразвуковые методы исследования гемодинамики у детей с вегетососудистой дистопией // Ультразвуковая диагностика в педиатрии, акушерстве, гинекологии. 1993. - №3. - С. 106-109.

28. Дмитриева Н.В. Кислотно-протеолитическая активность различных отделов желудка при хроническом эрозивном гастродуодените у детей.- Автореф.дисс.канд.,СПб.-1998.-16с.

29. Донсков A.M., Чеботарев А.Н. Принципы и подходы в организации диагностических центров гастроэнтерологического профиля.-Мин.Воды.-1991, -125 с.

30. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. -М.,Мед.-1984.-160с.

31. Жарков ПЛ. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. - С.91-116.

32. Зб.Запруднов A.M., Волков А.И. Справочник по детской гастроэнтерологии.- М.,-Мед.- 1995.- с.384.37.3енков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. -М.: Медицина- 1991.- с.392-419.

33. Кислотозависимые состояния у детей, под ред. Таболина В.А.,-Москва.-1999.- 112 с.

34. Ковалев Ю.М., Троценко О.В.т Темник ИЗ. Интрагастральная рН-метрия в педиатрической практике.// Вопр.охр. мат. и дет.- 1988.- N7.-с.51-56.

35. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика и лечение гастродуоденальной патологии, асоциированной с инфекцией Helicobacter pylori, у детей. — Автореф. дисс. докт.-СПб. -1999.-33с.

36. Корниенко Е.А. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. СПб.: НИИХ СпбГУ, 1999. - 18с.

37. Коровина Н.А., Спирина Т.С., Левицкая С.В. и др. Эндоскопические и микробиологические параллели при гастродуоденальном кампилобактериозе // Патология системы пищеварения.- М. 1988.-с.27-32.

38. Коростовцев С .Б. Девять важных вопросов клинической оценки состояния кислотообразующей функции желудка в норме и патологии.// Тер.архив.-1976.-№3.-с.113-120.

39. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А., Хеликобактероз и болезни органов пищеварения у детей.-Москва- «МЕДПРАКТИКА-М».-2002.-с. 168.

40. Кривцова Л.А., Пядочкина Т.В., Дочилова Г.И., Мирюк Ю.М. Исследование Helicobacter pylori при гастродуоденальной патологии у детей,- Материалы пятой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori,-1997.-Омск.-с.30-32.

41. Кубергер М.В., Белоконь Н.А., Соболева Е.А. и др. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей // Методические рекомендации.-М, 1985. 12с.

42. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей. Пособие для студентов и врачей. Нижний Новгород,- 1998.- 138с.

43. Кушнир С.М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации. Автореферат дисс. доктора мед. наук.- Иваново.- 1999.- 30 с.

44. Кушнир С.М., Виноградов А.Ф. Клинико-функциональная характеристика сердечно-болевого синдрома у детей пубертатноговозраста, больных нейроциркуляторной дистонией кардиального типа //Рос. вестник перинатологии и педиатрии.-1996.-Т.41.-№6.-с.64.

45. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Нг-блокаторы в гастроэнтерологической практике. М.,1996.

46. Лея Ю.А. рН-метрия желудка. Л.- 1987 143 с.

47. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция в норме и патологии. Рига,- 3инате.-1968.-438 с.

48. Логинов А.С., Аруин Л.И., Смотрова И.А. // Значение Campylobacter pylori в этиологии гастрита и язвенной болезнью Клин.мед. - 1987 -№8. - с.20-25.

49. Луппова Н.Е. Моторные нарушения верних отделов желудочно-кишечного тракта у детей и методы их коррекции: Автореф. Дис.канд. мед. наук. -СП6.-1999.- 21 с.

50. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей. Руководство для врачей/ под ред.// М. 1984.- с.263-334.

51. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова Л.Н. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.// Педиатрия,-1997.-№ 1 .-с.5-7.

52. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроцирку-ляторная дистония в терапевтической практике. Чебоксары, 1995. -250с.

53. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Демина Е.А., Арндт И.П. Степень обсемененности Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (7-летнее наблюдение).// Росс.журн. гастр.гепат.колопрокт.,-1998.-№5(УШ).-с.56.

54. Можейко А.Г. Взаимосвязь Helicobacter pylori инфекции с основными факторами секретообразования и моторикой верхних отделов желудочно-кишечного тракта при гастродуоденальной патологии у детей. Автореф. диес. канд. СПб.- 2000.- 20с.

55. Мыш В.Г. Диагностические возможности внутрижелудочной рН-метрии.//Тер.архив.-1985.-№2.-С. 18-20.

56. Нестерко А.О., Парцерняк С.А., Батурина Л.А., Глухов А.А. Нейроциркуляторная дистония: взгляды на этиологию, патогенез, методы терапии // Тер. арх.- 1994.- Т. 66.- № 4 С. 19-21.

57. Новик А.В., Бандурина ТЛО. Генетические аспекты формирования гиперпепсиногенемической дуоденальной язвы. //Педиатрия,-1991.-№4.-с.28-31.

58. Новикова А.В., Шершевская А .Я. Некоторые этиопатогенетические особенности хронического гастродуоденита у детей.//Педиатрия,-1996.-№2.-с.48-50.

59. Пайков В.Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии.- СПб,-Лань.- 1998.-190с.

60. Пайков В.Л., Хайкель С.Б., Эрман Л.В., Гастороэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. -СПб, Специальная литература.- 1998.-с.531.

61. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Нижний Новгород: Изд - во НГМИ.- 1994.-300с.

62. Поляков В. А., Цверианишвили Г.К. Психовегетативные и нейроваскулярные расстройства у больных вегетососудистойдистонией с гипервентиляционным синдромом и методы их коррекции // Журн. неврол. и психиатр. -1995.-№ 4.-С.25- 27.

63. Поташов Д.А., Костенко М.Б., Ливзан М.А. Заварзин П.И. и др. Рефлюксная болезнь у больных хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter ру1оп.//Материалы V сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori,- Омск, -1997.-с.37-39.

64. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. М.,- 1970.

65. Руководство по гастроэнтерологии под ред. Комарова Ф.И.,-М.-Медицина.- 1995.- т.1.- с.267-550.

66. Рычков В.В. Оценка эффективности новых методов лечения у больных рецидивирующим течением хронических эрозий желудка. -Автореф.дисс.канд.,-1997. -16с.

67. Салмова B.C., Филин В.А., Трифонова И.В. и др. Роль геликобактериоза при гастродуоденальной патологии у детей.// Педиатрия,-1994. -№ 1. -с. 13 -15.

68. Сафонова Н.В., Жебрун А.Б. Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз-СПб,-1993. -40с.

69. Северный А.А., Киреева И.П., Осокина Г.Г., Шварков С.Б. Психовегетативные соотношения при вегетососудистой дистонии в юношеском возрасте // Журн. невролатол. и психиатр.- 1991.- Т. 91 № 8.- с.66-70.

70. Середа Ю.В., Шабалов Н.П. Нейроциркуляторная дисфункция у детей: проблемы трактовки и диагностики // Российский семейный врач. 1999.- №4.- сЛ6-20.

71. Соколова Е. Т. Проективные методы исследования личности. -М., -1980.

72. Солодовник А.Г. Особенности гастродуоденальной патологии у подростков.- Автореф. .дисс.докт.,-Новосибирск,-1998.-30с.

73. Соломатина В.Г., Ширеторова Д.Ч. Количественная и качественная характеристика синдромов вегетативной дисрегуляции у детей //7-ой Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1995. - № 66.-c.26.

74. Станчев И.Н. Влияние наследственной предрасположенности на секрецию и кислотность желудка у здоровых лиц.// Тер-Архив,- 1987.-№7.-с. 108-109.

75. Суходоло И.В., Кривова Н.А., Сальников А.В., Лукьянов И.В. Состояние тучных клеток слизистой оболочки желудка при инфекции, вызванной Helicobacter pylorL// Росс.журн.гастр.гепат. колопрокт.,-1998.-№5(VHI).-c.51-52.

76. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения.// Россжурн.гастроэнтерол.гепатол. колопроктол.,-1997. № 1. -с.З 9-44.

77. Успенский В.М. Предъязвенное состояние.- Л.,-Мед.,-1982.-142с.

78. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология.- М.,-Мед.,- 1990.-285с.

79. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л., Медицина, 1991. 224 с.

80. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни.// Клин.мед.,-1997.-№4.-с.8-13.

81. Часных В.Г. Клинические основы использования анализа структуры ритма сердца в автоматизированных системах оценки состояния здоровья детей: Автореф. дисс. доктр.- СПб.- 1994.- 56 с.

82. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Гастроэнтерология (методы исследования, приборы, автоматизированные системы и выбор метода лечения). Ростов н/Д., -Изд-во Рост. Ун-та, -1997.- 464 с.

83. Шабалов Н.П. Детские болезни.-СПб, -Питер.-2003.-Т 1. с.570-600, Т 2. с.518-544.

84. Allescher H.D., Daniel E.E., Dent J. et al. Extrinsic and intrinsic nueral control of pyloric sphincter pressure in the dog.-J. Physiol.-1988.-v.401.-p. 17-38.

85. Andrews P.L.R., Grundy D., Scratcherd T. Reflex excitation of antral motility induced by gastric distension in the ferret.- J. Physiol.-1980.-v.298.-p.79-84.

86. Azpiroz F., Malagelada J.-R. Physiological variations in canine gastric tone measured by an electronic barostat.- Amer. J.Physiol.-1985.-v.248.-p. G229-G237.

87. Azpiroz F., Malagelada J-R. Intestinal control of gastric tone.-Amer. J.Physiol.-1985.-v.249.-p. G501-G509.

88. Beani L., Bianchi C., Crema A. Vagal non-adrenergic inhibition of guinea pig stomach.-J.Physiol.-1971.-v.217.-p.259-279.

89. Berglindh T. Potentiation by carbachol and aminophylline of histamine and dbcAMP induced parietal cell activity in isolated gastric glands.-Acta Physiol. Scand.-1977.-v.99.- p.75-84.

90. Berglindh Т., Dibona D.R., Ito S., Sachs G. Probes of parietal cell function.-Amer. J.Physiol.-1980.-v.238.-p. G165-G177

91. Bode G., Malfertheiner P., Lehnhardt G., Nilius M., Ditschuneit H:Ultrastructural localization of urease of Helicobacter pylori. Med Microbiol Immunol (Berl) 1993.- 182:233-242.

92. Breaer W., Hendrix T.R., McHugh P.R. Regulation of gastric emptying of glucose.-Gastroenterology.-1983.-v.85.-p.76-82.

93. Clouse R.E., Lustman P.J., Geisman R.A., Alpers D.H. Antidepressant therapy in 138 patients with irritable bowel syndrome: a five-year clinical experience.// Aliment.Pharmacol.Ther.- 1994.- Vol.8.- N4.- P.409-416.

94. Collins P.J., Heddle R., Horowitz M. et al. The effect of intraduodenal lipid on gastric emptying and intragastric distribution of a solid meal.-Gastroenterology-1986.- v.90.- p. 1377.

95. Collins P.J., Horowitz M., Cook D.J. et al. Gastric emptying in normal subjects A jreproducible technique using a single scintillation camera and computer system.-Gut.-1983.-v.24.- p. 1117-1125.

96. Di Lorenzo C., Lucanto C., Flores A.F., Idries S., Hyman P.E. Effect of octreotide on gastrointestinal motility in children with functional gastrointestinal symptoms.// J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1998.- Vol.27.-N5:-P.508-512.

97. Doenges J.L. Spirochetes in gastric glands of Macaques rhesus and humans without definite history of related disease // Proc.exp. Med. Biol. -1938.-P.536-42.

98. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology, and treatment. A Multinational Consensus. Little, brown and Company. Boston/ New York/ Toronto/ London. 1994. 370 p.

99. Dunn B.E. Pathogenic mechanism of Helicobacter pylori in Gastroenterology in North America 1993.- v.22.- p. 43-57.

100. Eaton K.A.; Morgan D.R.; Krakowka S.; Campylobacter pylori virulence factors in gnotobiotic piglets./ZInfect.Immun.- 1989.- v.57.-p.1119-1125.

101. Eaton K.A., Krakowka S: Effect of gastric pH on urease-dependent colonization of gnotobiotic piglets by Helicobacter pylori. Infect Immun 1994,62:3604-3607

102. Ehrlein H.J. A new technique for the simultaneous radiography and recording of gastrointestinal motility in unanaesthetised dogs.-Lab. Anim. Sci.-1980.-v.30.-p.879.

103. Farfan Flores G.; Sanchez G.; Tello R.; Villanueva G. Estudio clinico у etiologico de 90 casos de diarrea cronica.// Rev.Gastroenterol.Peru -1993.- Vol.13.-N1.-P.28-36.

104. Fleisher D.R. Functional vomiting disorders in infancy: innocent vomiting, nervous vomiting, and infant rumination syndrome.// J.Pediatr.-1994.- Vol.125.- N6 Pt 2.- P.S84-S94.

105. Franchini F.; Brizzi. Pediatra ed il bambino con malattia psicosomatica: alcune riflessioni.// Pediatr.Med.Chir.- 1994.- Vol.16.- N2 -P.155-157.

106. Freedberg A.S.; Barron L.E. The pretence of spirochetes in human gastric mucosae //Am.J.Dig. Dis. 1940.- v.7.- p.443-45.

107. Fruton J.S. Pepsin. In: Boyer P.D.(eds) The Enzymes. Vol. Ш. Hydrolysis: Peptide Bonds.-Academic Press.- New-York, 1971.- p. 119-164.

108. Gedde-Dahl D. Radioimmunoassay of gastrin. Fasting serum levels in humans with normal and high gastric acid secretion.- Scand. J.Gastroenterol.-1974.-v.9.-p.41-50.

109. Gould R.J., Cook P.G., Fiorvanti C. et al. A cholecystokinin antagonist, promotes gastric emptying in cats.-Clin. Res.- 1987.-v.35.-p.590.

110. Grabtree J.E., Farmery S.M., Lindley J.D., Figura N, PeichI P, Tompkins D.S:, CagA/cytotoxic strains of Helicobacter pylori and interleukin-8 in Gastric epithelial cells. / J. Clin Pathol 1994, 47:945-950.

111. Grabtree J.E., Taylor J.D., Tompkins D.S. et al. Mucosal recognition of H.pylori 120 kDa protein, peptic ulceration, and gastric pathology.// Lancet.- 1991.-p.332-335.

112. Haglund U., Elander В., Fellenius E. et al. The effect of secretagogues on isolated human gastric glands.- Scand. J.Gastroenterol.-1982.-v. 17,-p.455-465

113. Hant J.N., Smith J.L., Jiang C.L. Effect of meal volume and energy density on the gastric emptying of carbohydrates.- Gastroenterology.-1985.-v.83.-p. 1326-1330.

114. Haruma K., Wiste J.A., Camilleri M. Effect of octreotide on gastrointestinal pressure profiles in health and in functional and organic gastrointestinal disorders.// Gut.- 1994.- Vol.35.- N8.- P. 1064-1069.

115. Heddle R., Fone D., Dent J. et al. Stimulation of pyloric motility by intraduodenal dextrose in normal subjects.-Gut.- 1988.-v.29.-p. 1349-1357.

116. Hessey S.J., Spenser J. et al. Bacterial adhesion and disease activity in Helicobacter associated chronic gastritis.//Gut.- 1990,- v.31- p.134-38.

117. Hotz J.; Plein K.; Bunke R. Wirksamkeit von Ranitidin beim Reizmagensyndrom (ftmktionelle Dyspepsie) im Vergleich zu einem Antacidum.// Med.Klin.- 1994.- Vol.89.- N2.- P.73-80.

118. Houghton L.A., Read N.W., Heddle R. et al. The relationship of the motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal.-Gastroenterology.-1988.-v.94.-p. 1285-1291

119. Houghton L.A., Read N.W., Heddle R. et al. Motor activity of the gastric antrum, pylorus and duodenum under fasted conditions and after a liquid meal.- Gastroenterology.-1988.-v.94.-p. 1276-1284.

120. Ito S., Heidel U.S., Cody C.F. Handbook of physiology, Section 6: Alimentary canal, V.2. Washington 1967.- p.705-41.

121. Keinke O., Ehrlein H-J. Effect of oleic acid on canine gastroduodenal motility, pyloric diameter and gastric emptying.-Q.J. Exp. Physiol.-1983.-v.68.-p.674-686.

122. Keinke O., Schemann M., Ehrlein H.J. Mechanical factors of regulating gastric emptying of viscous nutrient meals in dogs.-Q.J. Exp. Physiol.-1984.-v.69;-p.781-795.

123. Kelly K. Gastric emptying of liquids and solids: Role of proximal and distal stomach.-Amer. J.Physiol.- 1980.- v.239.- p. G71-G76.

124. Kelly K.A. Motility of the stomach and gastroduodenal junction.- In: Johnson L.R. Physiology of the gastrointestinal tract.-Raven Press.-New-York, 1981. -p.393-410

125. Kelly K.A., Code C.F., Elveback L.R. Patterns of canine gastric electrical activity.-Amer. J.Physiol.-1969.-v.217.-p.461-470.

126. Kohutis E.A. Psychological aspects of irritable bowel syndrome.// N.J.Med.- 1994.- Vol.91.- N1.- P.30-32.

127. Krienitz W. Uber das Auftreten von spirocheten vershiedener form im Mageninhalt bei Carcinoma Ventriculi // Dtsch.med.Wschr. 1906.- Bd.22. - s.872-82.

128. Lavigne M.E., Wiley Z.D., Martin P. et al. Gastric, pancreatic and biliary secretion and the rate of gastric emptying after parietal cell vagotomy.-Amer. J.Surg.-1979.-v.l38.-p.644-651.

129. Lewin M.J.M., Laboisse C., Reyl-Desmars F. A molecular model to explain somatostatin in-i hibition of histamine-stimulated acid secretion.-Hepatogastroenterol.-1987.-v.34.-p.48-49.

130. Lydiard R.B., Greenwald S., Weissman M.M., Johnson J. Panic disorder and gastrointestinal symptoms: findings from the NIMH. Epidemiologic Catchment Area project.// AmJ.Psychiatry.- 1994,-Vol.151.-Nl.- P.64-70.

131. Malagelada J-R., Rees W.D.W., Mazzotta L.J. et al. Gastric motor abnormalities in diabetic and postvagotomy gastroparesis: Effect of metoclopramide and bethanecol.-Gastroenterology.-1980.-v.78.-p. 286-293.

132. Malfertheiner P., Bode G., Staneescu A., Ditchuneit H. / Campylobacter pylori bei ulcus duodeni ein Begleithpenomen oder eine Kausale Assotiaton. - Z. Gastroenterol. - 1987.- Bd.25.-S.l 12-18.

133. Marshall В., Armstrong J., McGechie D., Glancy R. Attempt to fillfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter. Med. J.Australia. -1985. -v.142. -p.436-439.

134. Marshall B.J., Warren J.R. Unindentifled curved bacilli in the stomach of patients with gastritis 11 Lancet. 1983.- v. 1. - p. 1273-75.

135. Mc.Nulty C.A.M. The treatment of Campylobacter in men // J.Antimicrobial in chemiotherapy. 1987. -V.19.-P.367-68.

136. McNulty C.A.M., Wise R. Gastric microflora (editorial) // Brit.Med.J. 1985.-V.291.-P.367-68.

137. Moore J.G., Englert E. Jr. Orcadian rhythm of gastric acid secretion in man.-Nature.-1970.-v.226.-p. 1261.

138. Moran Т.Н., McHugh P.R. Gastriic and nongastric mechanisms for satiety action of; cholecystokinin.- Amer. J.PhysioL- 1988.- v.254.-p. R628-R632.

139. Oderda G., Forni M. et al./ Campylobacter pylori a patologia gastroduodenale nel bambino// Ped. Med.Chir. 1988.- №10.- p. 19-24.

140. Olbe L., Lundell L. Agressive factors I: Hydrochloric acid. In: Peptic ulcer disease. Ed. by Brooks P.P. et al.- Churchill Livingstone.- New-York, 1985-p. 151-180.

141. Palmer E.D. Investigation of the gastric mucous spirochetes of the human// Gasroenterol. 1954. - v.27. - p.218-220

142. Paraskevopoulas J.A., Houghton L.A., Eyre-Brook I. et al. Effect of composition of gastric contents on resistance to emptying of liquids from stomach in humans.-Dig. Dis. Sci.-1988,-v.33.-p.914-918.

143. Perez-Perez G.I., Gower C.B., Blaser M.J: Effects of cations on Helicobacter pylori urease activity, release, and stability. Infect Immun 1994, 62:299-302.

144. Physiology of gastrointestinal tract.- Raven Press.- New-York,1987.-p.613-629.

145. Prove J., Ehrlein H-J. Motor function of gastric antrum and pylorus for evacuation of low and high viscosity meals in dogs.-Gut.-1982.-v.23.-p.150-156.

146. Rasquin-Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R. Hyams JS; Mflla PJ; Staiano Childhood functional gastrointestinal disorders.// Gut.-1999.- Vol.45.- Suppl.2:- P.1160-1168.

147. Rathabone B.J. et al. // Campylobacter pyloridis a new factor in peptic ulcer disease? //Ibid.- 1986.-v.27.- p.634-41.

148. Rauws E.A.J., Lagenberg W. et al. Campylobacter pyloridis -associated chronic active antral gastritisV/Gastroenterology 1988.- v.94.-p.33-40.

149. Remmele W. Magen in patology. Berlin. 1984.- Bd.2. - S. 141-229.

150. Romaniuk P.J. et al. /Campylobacter pylori, the spiral bacterium associated with human gastritis, is not a true Campylobacter sp.// J.Bacteriol.- 1987.- v.169.- p.2139-41.

151. Rosenow E.S., Sanford A.N. The bacteriology of ulcer of the stomach and duodenum in men// J.Inf.Dis. 1915. - v. 17. - P.210.

152. Salomon H. Uber das spirilliam des Sangetiermagens und sein verhalten zu den Belegzellen// Zbl. Bact. 1896.- Bd. 19. - s.433-42.

153. Samloff I.M., Liebman W.M. Cellular localization of group П pepsinogens in human stomach and duodenum by immunofluorescence. -Gastroenterology. -1973. -v. 65. -p.36-42.

154. Schrumpf E., Stadaas J. Effect of gastric distension on motility and plasma gastrin concentration before and after secretin administration.-Scand. J.Gastroenterol.- 1974.-v.9.-p.ll9-131.

155. Schwartz T.W., Stenquist В., Olbe L., Stadil F. Synchronous oscillations in the basal secretion of pancreatic polypeptide and gastric acid secretion. -Gastroenterology. -1979. v. 76. -p. 14-27.

156. Scott R.B. Recurrent abdominal pain during childhood.// Can.Fam.Physician.- 1994.- Vol.40.-P.539-547.

157. Staiano A., Cucchiara S., Andreotti M.R., Minella R., Manzi G. Effect of cisapride on chronic idiopathic constipation in children.// Dig.Dis.Sci.-1991.- Vol.36.- N6.- P.733-736.

158. Staiano A., Del Giudice E. Colonic transit and anorectal manometry in children with severe brain damage.// Pediatrics.- 1994.- Vol.94.- N2 Pt 1.-P.l 69-73.

159. Steer H.W. infrastructure of cell migration through the gastric epithelium and its relationship to bacteria// J.Clin.Path. 1975.- v.28.- p.639.

160. Tang J. Evolution in the structure and function of carboxyl proteases.-Mol. Cell Biochem.-1979.-v.26.-p.93-109.

161. Van Outryve M., Milo R., Toussaint J.? Van Eeghem P. "Prokinetic" treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome: a placebo-controlled study of cisapride.// J.Clin.Gastroenterol.- 1991.- Vol.13.- N1.-P.49-57.

162. Wadstrom Т., Felipe A., Ljungh A., Lelwala-Guruge., Ringner M., Utt M., Valkonen K. Helicobacter pylori adhesins. Eur J. Gastroenterol Hepatol 1993, 5(Suppl2):S12-S15.

163. Wagner S., Beil W., Mai U.E.H., Bokemeyer C., Manns M.P: Interaction letween Helicobacter pylori and human gastric epithelial cells in culture: effect of antiulcer drugs.// Pharmacology 1994, 49:226-237.

164. Wanke M. Special patologische anatomy. Berlin. 1971.- Bd.2.-S. 117-867.

165. Warren J.R., Marshall B.J. Unindentified curved bacilli on gastric epithelium in chronic gastritis // Lancet. 1983.- v.l. - p.1273-75.

166. Weinstein W.M., Lechago J., Samloff I.M., Bowes K.L. Pepsinogens in human gastric car dias and esophageal glands.- Clin. Res.- 1977.-v.25.-p.690A.