РИСКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Прохорова, Марина Юрьевна
Прохорова, Марина Юрьевна
кандидат наук
2017
- Специальность ВАК РФ14.01.15
- Количество страниц 151
Оглавление диссертации кандидат наук Прохорова, Марина Юрьевна
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РИСКОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (Обзор литературы)
1.1. Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедренной кости
1.1.1. Сроки оперативного вмешательства
1.1.2. Медицинское обследование на
основе междисциплинарного подхода
1.1.3. Особенности анестезиологического пособия и профилактики тромбоэмболических осложнений
1.1.4 Анальгетическая терапия в послеоперационном периоде
1.1.5 Профилактика воспалительных осложнений и пролежней...,
1.2 Вазовагальные синкопы: эпидемиология, диагностика, риски, ассоциированные с пациентами пожилого и старческого возраста с
с переломом проксимального отдела бедренной кости
1.3 Оценка тяжести состояния пострадавших и рисков при выполнении хирургического вмешательства
1.3.1 Общие сведения о системах балльной оценки и факторах риска
1.3.2 Балльная оценка тяжести повреждений
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала исследования
2.2 Клиническая характеристика пациентов, включенных в
исследование
2.3. Методы исследования
2.4 Оценка степени риска операций
2.5 Общая тактика выбора варианта хирургического лечения и ведения больных
2.6. Особенности оперативного лечения
2.7. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ВАЗОВАГАЛЬНЫХ СИНКОПОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
ГЛАВА 4. СОЗДАНИЕ БАЛЛЬНЫХ СИСТЕМ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И РИСКОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО С ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
4.1. Анализ клинических характеристик пострадавших
4.2. Оценка физиологического состояния
4.3. Оценка рисков хирургического вмешательства
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ РИСКОВ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Прогностическая модель риска послеоперационных осложнений при переломах проксимального отдела бедренной кости2019 год, кандидат наук Устьянцев Денис Дмитриевич
Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с переломами вертельной области бедренной кости2017 год, кандидат наук Усубалиев, Кутманалы Назаралыевич
Оптимизация лечения лиц пожилого и старческого возраста с переломами проксимальной трети бедренной кости2009 год, кандидат медицинских наук Спесивцев, Александр Юрьевич
Хирургическая тактика и оказание специализированной помощи при переломах проксимального отдела бедренной кости больным пожилого и старческого возраста2009 год, доктор медицинских наук Рыков, Александр Геннадьевич
Совершенствование стационарного этапа лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости2014 год, кандидат наук Шигаев, Евгений Станиславович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РИСКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В настоящее время постоянно происходит демографический рост численности пожилых людей [55, 71, 128, 219]. В Российской Федерации доля лиц нетрудоспособного возраста составляет 23% [56, 104], а в ряде центральных и западных регионов доходит до 30 - 40 % [61].
Основная цель при лечении переломов костей у пожилых и старых людей состоит в том, чтобы как можно быстрее и с минимальным риском для жизни вернуть такому пациенту былую подвижность и прежний образ жизни. Возвращение возможности самообслуживания имеет огромное значение, так как для старого человека сознание независимости подчас имеет большее значение, чем полное физическое выздоровление. Если больной до травмы был прикован к постели, то главная цель лечения - избавить его от болей, облегчить уход за ним. Если пожилой больной до перелома был активен, то главная цель лечения - вернуть ему былую активность [48, 86, 123].
Методы лечения переломов костей, в том числе и переломов бедренной кости, обязательно должны соответствовать физическому и психическому состоянию пострадавших пожилого и старческого возраста. Необходимо избегать любой процедуры, которая может вызвать срыв компенсаторных механизмов, особенно если больной у больного имеются сопутствующие заболевания, отягощающие его состояние. Наряду с общим состоянием больных необходимо учитывать и возрастные структурные особенности костной ткани, а также мягких тканей (остеопороз, неполноценное кровоснабжение, сниженный регенеративный потенциал, особая чувствительность к инфекции) [53, 95, 126, 226].
В структуре травм опорно-двигательного аппарата переломы проксимального отдела бедра (ППОБ) составляют от 3,9 до 18% от всех переломов трубчатых костей. По данным мировой статистики, к концу ХХ в. ежегодно регистрировалось до 1,7 миллиона случаев ППОБ. Считается, что к
середине XXI в. количество пациентов с ППОБ увеличится в несколько раз. Перелом шейки бедренной кости (ПШБ) является наиболее частым видом среди ППОБ у пациентов пожилого и старческого возраста. Переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. Практически 90% вышеуказанных переломов встречаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации можно наблюдать вдвое чаще. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Увеличение числа пациентов с вышеобозначенной травмой ожидается во всем мире, в особенности, пожилого и старческого возраста [14,227, 245]. В современном обществе около 30% коек в травматологических отделениях многопрофильных стационаров заняты пациентами старше 50 лет, 70% их них составляют пострадавшие с переломами шейки бедренной кости.
Степень разработанности темы. На протяжении многих лет было разработано большое количество металлоконструкций для остеосинтеза больных с ПШБ. Однако бывает, что хирургическое лечение с использованием метода остеосинтеза приводит совсем не к тем результатам, которые ожидались. Часто это связано с развитием ложного сустава, то есть несрастанием перелома и миграцией фиксаторов, а также асептическим некрозом головки бедра (АНГБ). Частота этих осложнений в совокупности достигает 41,8% [41].
В настоящее время ряд авторов предпочитает применение метода эндопротезирования при рассматриваемой травме [2, 34,43,57,68]. Однако применение данной технологии может привести к еще более серьезным осложнениям, представляющим угрозу не только качеству, но и самой жизни пациента [47,54,69,75,113,116]. Серьезную роль в обеспечении выживаемости и восстановлении пациентов с ПШБ играет максимально ранняя реабилитация и активизация после остеосинтеза или замены сустава искусственным [13,72].
В то же время до настоящего времени не выработана система определения тактики ведения данной категории пострадавших, учитывающая их состояние и позволяющая определять степень риска осуществления хирургического вмешательства.
Цель исследования: разработка и анализ эффективности системы оценки степени риска оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста для уменьшения частоты осложнений и летальных исходов.
Задачи диссертационного исследования:
1. Разработать систему оценки физиологического состояния у лиц пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра с использованием специфических шкал оценки общего состояния пострадавших и факторов риска.
2. Внедрить инструментально-функциональную методику оценки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, позволяющую диагностировать проявления вазовагальных синкопов у пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедра.
3. Разработать интегрированную систему оценки рисков операций у данной категории пострадавших на основе усовершенствования известных бальных систем.
4. На основе полученных клинических и параклинических данных разработать показания к хирургическому вмешательству и особенности тактики пред- и послеоперационного ведения пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедра.
5. Провести оценку эффективности использования разработанной системе оценки риска хирургического вмешательства у данной категории пострадавших.
Научная новизна исследования
1. Впервые разработан и внедрен алгоритм оценки физиологического состояния пациентов и рисков оперативного вмешательства при переломах проксимального отдела бедренной кости в пожилом и старческом возрасте.
2. Впервые разработан алгоритм определения сроков и объема оперативного вмешательства при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших пожилого и старческого возраста в соответствии с функциональным состоянием пациента.
3. Впервые апробирован инструментально-функциональный подход к оценке сердечно-сосудистой и дыхательной систем, позволяющий диагностировать проявления вазовагальных синкопов у пожилых пациентов с переломами конечностей.
4. Впервые продемонстрирована клиническая эффективность применения предложенной системы оценки риска развития осложнений и летального исхода при выполнении хирургического вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста при переломах проксимального отдела бедренной кости.
Практическая значимость работы
1. Разработка и внедрение в практику алгоритма оценки соматического состояния пострадавших пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости, системы оценки риска осложнений и летального исхода при выполнении операции для данной категории пациентов, а также функционально-инструментального метода выявления и профилактики эпизодов вазовагальных синкопов у пациентов старшей возрастной группы с переломами нижних конечностей позволяет существенно повысить безопасность их лечения, что подтверждается снижением частоты осложнений и летальных исходов.
2. Расширенные показаний к выполнению хирургического вмешательства у больных с посттравматическим делирием и с нарушениями
когнитивных функций за счет внедрения предложенных в работе алгоритмов оценки состояния пострадавших позволяет добиться быстрой активизации пациентов, способствует улучшению течения послеоперационного периода.
Положения, выносимые на защиту:
1. Применение разработанных систем оценки функционального состояния и риска хирургического вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста с переломами вертельной области способствует снижению уровня летальности и частоты послеоперационных осложнений, ускоренной активизации пациентов в послеоперационном периоде.
2. Расширение показаний к проведению хирургического лечения при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших пожилого и старческого возраста с посттравматическим делирием и нарушениями когнитивных функций способствует повышению выживаемости этой категории больных и снижению выраженности у них когнитивного дефицита в послеоперационном периоде.
3. При переломе шейки бедра типа 31В по классификации АО у пациентов пожилого и старческого возраста методом выбора является эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием как цементной, так и бесцементной фиксации. Выполнение этого варианта хирургического лечения способствует ускорению реабилитации пациентов.
4. При подозрении на вероятность развития вазовагальных синкопов у пострадавших пожилого и старческого возраста эффективным, доступным и экономически оправданным диагностическим инструментом является применение модифицированного тилт-теста.
5. Для улучшения оказания специализированной помощи больным пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедренной кости в оптимальные сроки и необходимом объеме целесообразно использование созданной шкалы оценки рисков хирургического вмешательства.
Внедрение результатов исследования
Основные положения работы внедрены в деятельность ортопедо-травматологических отделений ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ.
Результаты работы внедрены в практику работы травматологических отделений ГКБ № 67 им.Л.А.Ворохобова.
Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.
Публикации по теме исследования.
По теме диссертации опубликованы 11 работ, состоящие из статей, тезисов и докладов в научных сборниках, 4 из которых входят в перечень ведущих научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием «Современная травматология, ортопедия и хирургия катастроф» (Москва, 2015), Всероссийской конференции с международным участием «Современная травматология, ортопедия и хирургия катастроф» (Москва, 2015), III Конгресса Ассоциации травматологов-ортопедов г. Москвы с
международным участием (Москва, 2016), III Международного Конгресса АСТАОР в сотрудничестве с ESSKA и ISAKOS (Москва, 2016).
Материалы исследования доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. И.М.Сеченова и клиники травматологии-ортопедии ГКБ № 67 г. Москвы 15 июня 2016 г.
Структура диссертации
Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающих 272 источник, из которых отечественных - 102, иностранных авторов - 170. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами и 1 2 рисунками.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РИСКОВ
ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
(Обзор литературы)
1.1 Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедренной кости
В настоящее время происходит увеличение количества переломов проксимального отдела бедренной кости, как в России, так и в мире. В 1990 году в мире произошло 1 миллион 170 тысяч таких переломов. По прогнозам ВОЗ к 2050 году их количество может составить 6 миллионов 260 тысяч ежегодно [58]. Причинами этого является увеличение численности населения Земли и повышение доли людей пожилого и старческого возраста [32, 79, 203].
Оперативные вмешательства при переломах проксимального отдела бедра по-прежнему является стандартом медицинской помощи. Это позволяет начать раннюю мобилизацию, сократить сроки постельного режима и позволяет пациентам быстрее вернуться к повседневной активности [38,44,52].
Консервативное ведение пожилых больных с переломом шейки бедра ведет к более высокому уровню заболеваемости и смертности [24, 25, 80]. Ранняя мобилизация этой группы пациентов методом хирургической фиксации переломов или эндопротезирования помогает в профилактике пролежней, инфекции мочевыводящих путей, ателектаза и респираторных инфекций, тромбофлебита тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Тем не менее, хирург-ортопед должен взвесить все показания и противопоказания, которые всегда имеются у пожилых
пациентов [49, 73, 142]. Несмотря на большое количество имплантов, предложенных для оперативных вмешательств, процент неудовлетворительных результатов остаётся высоким.
Влияние возраста, пола, сопутствующие заболевания, психическое состояние и уровень социальной активности на послеоперационный результат, частоту осложнений и смертность до сих пор остается неясным [117, 124, 141, 159, 174, 193, 198, 220].
Sherk Н. et al (1979) сравнили итоги оперативного и консервативного лечения в группе пациентов пожилого и старческого возраста с переломом шейки бедра. Смертность через 16 недель после травмы был более чем на 50% выше у не прооперированных пациентов. Этот показатель снизился до 28% у больных, перенесших оперативное вмешательство. Основываясь на этих результатах, авторы пришли к выводу, что хирургическое лечение перелома шейки бедра у пожилых людей предпочтительнее консервативного и дает большую возможность пережить травму [253].
Ооi L. et а1. (2005) оценили результаты лечения 84 пациентов в течение двухгодичного периода после травмы. При ретроспективном анализе оперативного вмешательства против консервативного лечения у пожилых пациентов с переломом шейки бедра авторы определили, что частота осложнений для не прооперированных пациентов была выше (63%), чем среди пациентов, которым была проведена хирургическая стабилизация (43%). Они установили, что смертность после травмы была выше у не прооперированных пациентов (через 1 год 45% и 58% соответственно) по сравнению с теми, которым была проведена операция (через 2 года 30% и 41% соответственно). Кроме того, хирургическое лечение привело к значительно более высокому проценту пациентов, способных к самостоятельному передвижению [259].
1.1.1. Сроки оперативного вмешательства
В лечении пожилых больных с переломом шейки бедра повсеместно считается, что операция должна быть выполнена как можно быстрее [139, 186, 269, 270]. Большинство исследований показали связь между задержкой хирургического вмешательства более чем на 24 -48 часов с повышением уровня смертности в течение года [140, 249]. Тем не менее, важно признать, что следует соблюдать баланс между оптимизацией лечения и немедленной хирургией (таблица 1.1).
Таблица 1.1
Увеличение рисков с отсрочкой оперативного вмешательства по наблюдениям зарубежных исследователей
Авторы Кол-во пациент ов Время до операции Результаты исследований
Kenzora J. et а1., (1984) [174] 399 пациент ов 96 пациентов прооперирован ы в первые 24 часа Смертность в первый год 34%, что значительно выше, чем у пациентов, прооперированных на 2-5 день после травмы
Наш^ W. et а1. (1997) [160] 168 пациент ов - 171 перелом шейки бедра более 24 часов Уровень смертности к 3 годам достиг 50% и 20% у пациентов, прооперированных в первые 24 часа
Богик К.Н. et а1. (2004) [141] 65 пациент ов более 5 дней Поздняя когорта имела более длительный срок госпитализации и функционального восстановления, ежедневная активность была ниже к 6-месячному периоду и более высокий уровень смертности к 1 году
Orosz О. et а1. (2004) [230] 1206 пациент более 24 часов В когорте был значительно ниже болевой синдром, короче срок пребывание в стационаре, ниже уровень отдаленных послеоперационных осложнений; различий в функциональности и
уровне 6-месячной смертности не было обнаружено
Gdalevich M, et al. (2004) [151] 651 пациент ов более 48 часов Уровень смертности в 1 -й год составил 25,7% по сравнению с больными, которым выполнили операцию в первые 48 часов, 14,1%
McGuire K. et al. (2004) [202] 18209 пациент ов более 48 часов Отсрочка хирургического вмешательства увеличивает риск летального исхода на 17% в первые 30 дней после операции
Moran C. et al. (2005) [217] 2660 пациент ов более 4 дней Повышенный риск летального исхода на 90 дней и 1 год по сравнению с пациентами, прооперированными в течение 4 дней (отношение рисков 2,25 и 2,4, соответственно)
Kenzora J. et al. (1984) ретроспективно оценили уровни заболеваемости и смертности у 399 пожилых пациентов с переломом шейки бедра, которые прошли открытую репозицию и внутреннюю фиксацию за 6-летний период. Авторы обнаружили, что 34% из 96 пациентов, которые перенесли операцию в течение 24 часов после поступления, умерли в течение 1 года. Этот уровень был значительно выше, чем у пациентов, оперированных в период от 2 до 5 дней после травмы. У пациентов, которых хирургическое вмешательство было отложено более чем на 5 дней, в связи с одним и более сопутствующими соматическими заболеваниями, уровень смертности к году достиг 35%. Базируясь на своих исследованиях, авторы пришли к выводу, что уровень смертности не увеличивается при задержке операции не более чем на 1 неделю. Кроме того, они рекомендовали отложить операцию по крайней мере на 24 часа, чтобы стабилизировать пожилого пациента с переломом и предотвратить любой потенциальный отрицательный эффект непосредственно от хирургического вмешательства [174].
В ретроспективном анализе 300 пациентов с переломом шейки бедра Sexson S.R. и Lehner J. (1987) оценены факторы, влияющие на смертность в течение 1 года после травмы. Авторы обнаружили, что для относительно здоровых пациентов, имеющих 1, 2 сопутствующих заболевания,
выживаемость в первый год была значительно выше, если фиксация перелома произошла в течение 24 часов после травмы в сравнении с теми, чье хирургическое лечение было отложено. Тем не менее, для пациентов с 3 и более сопутствующими заболеваниями, выживаемость в первый год была ниже при осуществлении операции в течение 24 часов по сравнению с теми, чья операция была отложена. Авторы заключили, что относительно здоровые пациенты с перелом шейки бедра должны быть оперированы в первые 24 часа после госпитализации, а менее здоровые пациенты должны быть предварительно стабилизированы, при этом риск летальности от задержки операции не увеличится [249].
Hamlet W. et al. (1997) ретроспективно рассмотрели данные 171 пациента с вертельными переломами и 168 - с переломом шейки бедренной кости в течение 33 месяцев после травмы. Они отметили, что общая смертность была 14% через 1 год, 26% через 2 года, и 33% через 3 года после травмы. Была значительная разница в 3-летней смертности между пациентами с хирургическим вмешательством в течение 24 часов (20%) и с задержкой оперативного лечения (50%). Дальнейший анализ показал, что больные, прооперированные в первые 24 часа, имели значительно более низкий уровень смертности, чем те, чье хирургическое лечение было задержано независимо от предоперационной оценки по Классификации Американского Общества Анестезиологов (англ. American Society of Anesthesiologists, сокращенно ASA) [160].
Michel J.P. et al. (2002) сделали сообщение о 114 больных пожилого и старческого возраста (средний возраст 82,4 года) с травмой проксимального отдела бедра. Авторы разделили пациентов на 2 категории на основе классификация ASA: ASA I-II и ASA III-IV. У пациентов, со значимыми системными заболеваниями (ASA III и IV), смертности в 1 год была в 9 раз выше, чем это имело место у пациентов с менее серьезными соматическими сопутствующими заболеваниями (ASA I и II). Авторы пришли к выводу, что
классификация ASA является важным предвестником летального исхода после перелома шейки бедра [207].
Orosz G. et al. (2004) были изучены исходы перелома шейки бедра у 1206 пациентов старше 50 лет. По их данным, раннее оперативное вмешательство показало менее значительный болевой синдром, более короткий койко-день и более низкий уровень послеоперационных осложнений [230].
Подобные результаты были получены в исследование 3628 гериатрических пациентов с переломом шейки бедра Siegmeth A.W. et al. (2005). Авторы обнаружили значительное увеличение продолжительности пребывания в больнице при задержке хирургического лечения более чем на 48 часов [255].
Moran C.G. et al. (2005) при анализе исходов лечения у 2660 пациентов старше 60 лет с переломом шейки бедра показали общую послеоперационную смертность у 9% больных в течение 30 дней, 19% - в течение 90 дней и 30% - в течение 1 года. У пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, вследствие которых была задержка операции, риск летального исхода увеличивался в 2,5 раза в 30-дневный период, в сравнении с пострадавшими, признанными достаточно здоровыми для немедленного хирургического пособия. Уровень смертности не увеличивался у относительно здоровых пациентов, если оперативное решение было отложено на срок до 4 суток. Тем не менее, хирургическая задержка более 4 дней значительно повышает риск смертности в течение 90 дней и 1 года после травмы [217].
1.1.2 Медицинское обследование на основе междисциплинарного подхода
Nettleman M.D. et al. (1996) в ретроспективном анализе 390 пожилых и старых пациентов с переломом шейки бедра оценили влияние конкретных
сопутствующих соматических заболеваний, влияющих на послеоперационную летальность. Авторы обнаружили, что хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, хронические заболевания легких были независимыми факторами риска летального исхода к 30 дням после травмы. 63% процента стационарных смертей были вызваны сердечно -сосудистой патологией, что подтверждает важность распознавания и оптимизации лечения сопутствующих заболеваний в предоперационном периоде [227].
Американская Коллегия Кардиологов (the American College of Cardiology) и Американская Ассоциация Сердца (the American Heart Association) разработали основополагающие принципы для пациентов, которым предстоит некардиальная хирургия, в том числе ортопедическое вмешательство. По их данным, предоперационное стресс-тестирование необходимо пациентам с нестабильными заболеваниями сердца (стенокардия, нарушение ритма и другая патология), а эхо-кардиография рекомендуется для пациентов со стенокардией и любым состоянием, при котором существует снижение функции левого желудочка. Такие исследования обеспечивают анестезиолога важной информацией, позволяющей поддержать водно-солевой баланс и уровень анестезии, помогая при этом избежать интраоперационных и послеоперационных осложнений [122, 240].
В ретроспективной оценке 8930 пожилых пациентов с переломом шейки бедра, Lawrence V. et al. (2002) сообщили о частоте осложнений и исходах после хирургического вмешательства. Среди этих больных у 1737 (19%) человек имелись послеоперационные осложнения, из которых сердечные и легочные были наиболее частым (8% и 4% соответственно). Другие осложнения в этой серии включали желудочно-кишечные кровотечения (2%), венозную тромбоэмболию (1%) и транзиторные ишемические атаки (1%). Уровень смертности в течение 30 дней и 1-го года были одинаковы для пациентов с развитием сердечно-сосудистых и
дыхательных осложнений: 30 дней 22% и 17 соответственно % и 1 год 36% и 44%, соответственно. Самые высокие показатели смертности были отмечены у пациентов с множественными послеоперационными осложнениями, что подчеркивает важность дальнейшего участия терапевта в оптимизации лечения и после операции [186].
Риск послеоперационных дыхательных осложнений возрастает при наличии таких факторов, как курение, хроническая обструктивная болезнь легких и низкий уровень кислорода артериальной крови [132].
Smetana G.W. (1998) обосновал важность предоперационного тестирования функции легких [256]. Он, как и ряд ученых [21,33,70,254] определил, что объем форсированного выдоха (ОФВ1) или форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) менее 70% от нормального значения и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 65% повышают риск послеоперационных легочных осложнений. Тем не менее, при критическом рассмотрении этих работ, оценивающих, в частности, прогностическую ценность предоперационной спирометрии, были найдены методологические недостатки.
Междисциплинарный подход к пожилому посттравматическому пациенту одна из первых рекомендовала Американская ассоциация хирургов-ортопедов «Целевая группа по Оказанию Помощи Ортопедическому Пациенту Пожилого возраста» (the American Association of Orthopaedic Surgeons Task Force on Serving the Elderly Orthopaedic Patient). Этот подход включает участие хирурга-ортопеда, гериатра, терапевта, фармацевта, диетолога, анестезиолога.
Vidan M. et al. (2005) оценили влияние раннего междисциплинарного вмешательства на продолжительности пребывания, заболеваемость, смертность и восстановление функции, основываясь на анализе результатов лечения 319 больных старше 65 лет с переломом шейки бедра. Авторы доказали, что у пациентов с хорошей организацией междисциплинарного подхода был ниже уровень смертности по сравнению с обычной группой
ухода (0,6% и 5,8% соответственно), ниже частота осложнений (45,2% и 61,7% соответственно) и короче длительность пребывание в стационаре (16 и 18 койко-дней соответственно). В первой группе больше пациентов достигли функционального восстановления через 3 месяца, чем во второй [265].
Основываясь на этих выводах, авторы заключили, что междисциплинарная помощь в лечении больных пожилого и старческого возраста с переломом шейки бедра может значительно снизить количество осложнений и уровень смертности.
Таким образом, пожилые пациенты с переломом шейки бедра требуют определенного алгоритма лечения для успешного исхода. Вместе с ростом пожилого населения неуклонно растет количество больных с переломом проксимального отдела бедра. На основе систематизации и оценки фактических данных стало возможно решение сложных вопросов их лечения, и сделать оптимальный выбор из всех возможных вариантов.
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
"Хирургическое лечение пациентов с повышенным индексом массы тела при травме проксимального отдела бедренной кости"2023 год, кандидат наук Хань Хао Чжи
Хирургическое лечение закрытых переломов шейки бедренной кости с применением П-образной скобы с компрессирующим устройством2005 год, кандидат медицинских наук Шагивалеев, Наиль Анварович
Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости2017 год, кандидат наук Богопольская, Анна Сергеевна
Комплексное оперативное и медикаментозное лечение больных с остеопорозом при переломах проксимального отдела бедренной кости2009 год, кандидат медицинских наук Абдулрахим, Махер
Пути улучшения специализированной травматологической помощи больным с переломами проксимального отдела бедренной кости в Тверской обл.2015 год, кандидат наук Быстров, Сергей Викторович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Прохорова, Марина Юрьевна, 2017 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абельцев В.П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2002. - № 1. - С. 54-57.
2. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Евсюков А.В. и др. Тактика лечения переломов проксимального отдела бедренной у пациентов пожилого и старческого возраста // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 74-75.
3. Анкин Н.Л., Анкин Л.Н. Травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. - Киев: Книга-плюс, 2012 - 464 с.
4. Ардатов С.В., Панкратов А.С., Огурцов Д.А., Бутовченко И.Ю. Лечение пожилых пациентов с повреждением проксимального отдела бедра // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 80.
5. Астапенков Д.С., Свешников А.А. Реабилитация больных с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедра. // Остеопороз и остеоартроз - проблема XXI века. - М., 2009. - С. 35-37.
6. Ахтямов И.Ф., Закиров Р.Х. Функциональное и психоэмоциональное восстановление пациентов старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра путем биполярной гемиартропластики тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. - 2009. - №3. - С. 26-31
7. Ахтямов И.Ф., Шигаев Е.С., Клюшкин С.И. Результаты использования гемипротезов с биполярной головкой // Хирургия тазобедренного сустава. - 2012. - №1. - С. 11-25.
8. Ахтямов И.Ф., Шигаев Е.С. К вопросу о разработке «Протокола лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра // Хирургия тазобедренного сустава. - 2012. - № 2.- С. 6-11.
9. Барабаш А.П., Иванов В.М., Барабаш И.В., Слободский А.Б.
Хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у людей пожилого и старческого возраста. - Саратов: Приволжск. кн. изд-во, 2006. - 271 с.
10. Барабаш А.П., Русанов А.Г., Кауц О.А. Сравнительная характеристика линейных перемещений отломков проксимального отдела бедренной кости при чрескостной фиксации // Саратовский научно -медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С.399-403.
11. Белинов Н.В., Смекалов В.П. Морфологические изменения костной ткани головки бедра в ранние сроки после субкапитальных переломов шейки у экспериментальных животных. // Сборник материалов Х юбилейного всероссийского съезда травматологов-ортопедов. - М., 2014. -С.87
12. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников.
- М.: Антидор, 2002. - С. 359-374
13. Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности // Клин. мед. -2009. - № 12. - С. 69-71.
14. Божкова С.А. Особенности выбора антикоагулянтов для профилактики венозных тромбозов и эмболий после крупных ортопедических операций: взгляд клинического фармаколога // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 1(59). - С.138-143.
15. Бойко И.В., Сабсай А.В., Макаров В.Б. Первичное однополюсное эндопротезирование при чрезвертельных переломах бедренной кости системой «DOUBLE-CUP» у пациентов старческого возраста // Сборник научных трудов XVI съезда ортопедов-травматологов Украины. - Киев, 2013.
- С. 66-67.
16. Бронштейн А.С., Луцевич О.Э., Ривкина В.Л., Зеленина А.В. Пожилой хирургический больной: руководство для врачей. - М., 2012. -С.17-19, 42-43.
17. Булгакова С.В. Динамика частоты остеопоротических
переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья у жителей Самарской области старше 50 лет за 1995 -2007 годы // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 809.
18. Верхозина Т.К., Кошкарёва З.В., Ипполитова Е.Г., Цысляк Е.С. К вопросу о ранней диагностике и профилактике остеопороза // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 810811.
19. Вёрткин А.Л. Коморбидность: от истоков развития до современного понятия. Как оценить и прогнозировать // Врач скорой помощи. - 2011. - № 4. - С. 15.
20. Вёрткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность (часть 2) // Мед. газета. - 2013. - № 14. - С.8.
21. Вёрткин А.Л., Скотников А.С. Роль хронического аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его рациональная фармакотерапия у пациентов с полипатией // Лечащий врач. - 2009. - № 4. -С. 61-67
22. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. Протокол профилактики послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии // Вестник РГМУ. - 2009. - С. 15-20.
23. Героева Е.В. Новые подходы к выбору хирургической тактики лечения пожилых больных с переломами шейки бедра // Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. - 2011. - № 8. - С. 28-33.
24. Гильфанов С.И. Лечение переломов проксимального отдела бедра: дис. ... д-ра мед. наук. - Ярославль, 2010. - 257 с.
25. Гильфанов С.И., Михайленко Б.С. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от; возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т. 3, №1. - С. 56-59.
26. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. - М.: Бином, 2004. - 544 с.
27. Головина Г.А. Оценка вариабельности ритма сердца и возможности различных модификаций тилт-теста в диагностике вазовагальных синкопов: автореф. дис ... канд. мед. наук. - М., 2010. - 24 с.
28. Городилов В.З., Соловьянов С.А. Наш опыт лечения переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 112113.
29. Городниченко А.И., Минаев А.Н., Усков О.Н. Малотравматичный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости у пациентов по жилого и старческого возраста // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 113.
30. Городниченко А.И., Минаев А.Н., Усков О.Н. Чрескостный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов длинных костей конечностей// IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. -Саратов, 2010. - Т.1. - С.114.
31. Городниченко А.И., Усков О.Н., Горбатов В.И., Минаев А.Н. Лечение переломов вертельной области бедренной кости с применением современных фиксаторов // Хирургия - Россия. - 2008. - № 6. - С.67-72.
32. Городниченко А.И., Платонов И.И., Усков О.Н. Анализ результатов интрамедуллярного остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - № 1. - С.105-107.
33. Гнетецкий С.Ф. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста с применением современных технологий // Материалы международной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение». - М., 2010. - С.63-64
34. Гураль К.А., Ключевский В.В., Недашковский Э.В., Бобовник С.В. Травматический шок человека (диагностика, и лечение на этапах
медицинской эвакуации - ФАП, УБ, СМП, ЦРБ, специализированная помощь). Руководство для врачей. - Ярославль - Томск, 2006. - 310 с.
35. Гурылева М.Э., Юосеф А.И., Гарифуллов Г.Г., Коваленко А.Н, Качество жизни больных с показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава // «Эндопротезирование в России». Всероссийский монотематический сборник научных статей. - 2005. - Вып. I. - С.138-145.
36. Гусейнов А.Г., Абакаров А.А. Совершенствование скелетного вытяжения при лечении переломов длинных костей нижних конечностей // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. -Т.1. - С. 167-168.
37. Даниляк В.В., Белов М.В. Эндопротезирование при переломах шейки бедра // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. -2009. - № 3. - С.19-22.
38. Даниляк В.В., Гильфанов СИ. Внутренний остеосинтез вертельных переломов // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №1 (51). - С.86-90.
39. Дудаев А.К., Цед А.Н. Современные принципы и методы хирургического лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедра у пациентов пожилого и старческого возраста: учебно-методическое пособие. - СПб.: Санкт-Петербургский государственный НИИ скорой помощи им. проф. И.И. Джанелидзе, 2011. - , 52 с.
40. Дупляков Д.В., Сысункова Е.В., Гаврилова Е.А. Повышение информативности тилт-теста с помощью тщательного анализа синкопального анамнеза пациента // Вестник аритмологии. - 2009. - № 53. - С.27-34.
41. Дупляков Д.В., Гаврилова Е.А., Сысункова Е.В. Информативность тилт-теста в диагностике обмороков в зависимости от характера клинической картины // Вестник аритмологии. - 2008. - Прил. А. -С.75-76.
42. Ежов И.Ю., Корыткин А.А., Шебашев А.В. и др. Тотальное эндопротезирование при переломах и ложных суставах шейки бедренной
кости // Эндопротезирование в России: сб. науч. тр. - Вып. 5. - Казань, 2009. - С.101-107.
43. Ежов И.Ю., Корыткин А.А., Шебашёв А.В. и др. Тотальное эндопротезирование при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости. Эндопротезирование в России: Всерос. монотематич. сб. науч. ст. -Казань; СПб., 2009. - Вып.5. - С. 101- 106.
44. Ежов И.Ю. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости и их осложнений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Нижний Новгород, 2010. - 40 с.
45. Загородний Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1998. - 32 с.
46. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 704 с.
47. Загородний Н.В., Голухов Г.Н., Волна А.А. Диагностика и лечение переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Учебно-методическое пособие. - М., 2012. - 16 с.
48. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Петров Н.В. и др. Асептическое расшатывание эндопротеза тазобедренного сустава (этиопатогенез, особенности клиника и оперативного лечения). - М., 2011. -С.40-44.
49. Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Костюков В.В. Алгоритм выбора метода лечения переломов шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Травматология и ортопедия XXI: сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 томах. T.I / Под редакцией академика РАН и РАМН С.П.Миронова, академика РАМН Г.П.Котельникова. Самара, 6-8 июня, 2006 г. - Самара: ООО «Офорт», 2006. -С. 197-198.
50. Каграманов С.В., Нуждин В.И. Среднесрочные результаты применения отечественного имплантата ЭСИ в практике первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2004. - № 3. - С.44-48.
51. Клюквин И.Ю., Фирюлин СВ. Проблемы лечения больных пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедренной кости // 75 лет отделению неотложной травматологии опорно -двигательного аппарата НИ-ИСП им. Н.В. Склифосовского: труды конф. -М., 2007. - С. 43-46.
52. Ключевский В.В., Гильфанов С.И., Даниляк В.В. и др. Эндопротезирование при переломах шейки бедра // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. - 2009. - № 3. - С.21-25.
53. Клюшниченко И.В. Независимые от имплантата факторы риска развития асептической нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава: автореф. дис. ... канд мед. наук. - М., 2008. - 34 с.
54. Котельников Г.П., Труханов И.Г. Травматическая болезнь. - М.: Изд-во ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 272 с.
55. Лазарев А.Ф. А.Ф. Лазарев, И.Ф.Ахтямов, Э.И. Солод, М.Г. Какабадзе Лечение пожилых пациентов при переломах проксимального отдела бедренной кости./А.Ф. Лазарев, И.Ф.Ахтямов, Э.И. Солод, М.Г. Какабадзе // Казань: Скрипта, 2010. - 224с.
56. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Проблемы оперативного лечения переломов шейки бедренной кости у пожилых больных // Хирургия тазобедренного сустава. - 2012. - № 1. - С.81-94.
57. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Переломы проксимального отдела бедра: остеосинтез или протезирование // Сборник материалов Х юбилейного всероссийского съезда травматологов-ортопедов. - М., 2014. - С.134.
58. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность // Consil. med. -2005. - № 12. - С.993-996.
59. Лазебник Л.Б. Полиморбидность и старение // Новости мед. и фармац. - 2007. - № 1. - С. 205.
60. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 19-219.
61. Лирцман В.М., Михайленко В.В., Лукин В.П. Роль и место эндопротезирования в лечении переломов ложных суставов шейки бедра у пожилых и старых людей // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. - М., 1993. - С. 16-21.
62. Майборода А.А., Калягин А.Н., Зобнин Ю.В., Щербатых А.В. Современные подходы к подготовке оригинальной статьи в журнал медико -биологической направленности в свете концепции «доказательной медицины» // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т.76, № 1. - С. 5-8.
63. Малярчук В.И., Лебедев Н.В., Абакумов М.М. Использование шкал тяжести травмы при сочетанных повреждениях. // Вестник РУДН, Серия Медицина. - 2000. - № 1. - С.60-61.
64. Мартынов А.И. (ред.) Интенсивная терапия. - М.: Медицина, 1998. - 639 с.
65. Матвеева Н.Ю., Еськин Н.А., Нацвлишвили З.Г., Михайлова Л.К. Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2002. - № 1. -С. 85-88.
66. Матвеева Н.Ю., Еськин Н.А., Нацвлишвили З.Г. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2002. - № 2. - С.54-57.
67. Минасов Б.Ш., Якупов Р.Р., Ханин М.Ю., Минасов Т.Б. Оценка результатов лечения переломов проксимального отдела бедра // Материалы международной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение». - М., 2010. - С.138-139.
68. Минасов Т.Б., Минасов Б.Ш., Загидуллин Ш.З. Дабигатран -новый подход к профилактике тромбоэмболических осложнений // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 3(61). - С.80.
69. Мурзабеков И.А. Остеосинтез и эндопротезирование проксимального конца бедренной кости. - М.: Интеграл, 2005. - 272 с.
70. Мурылёв В.Ю. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептическом расшатывании эндопротеза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2009. - 30 с.
71. Модестов Е.А., Новиков О.М., Шевченко В.В. и др. Методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Сибир. мед. обозрение. - 2001. - № 2. -С. 23-25.
72. Нацвлишвили З.Г., Морозов А.К., Еськин Н.А. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений в клинике травматологии и ортопедии // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России. -Самара, 2006. - Т. 1. - С. 275-276.
73. Нургазизова А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность» // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т 95, № 2. - С.292-296.
74. Пешехонов Э. В. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при переломах шейки бедренной кости: автореферат дис. ... канд. мед. наук - М., 2009. - 30 с.
75. Плиев Д.Г. Прогнозирование результатов остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2009. - 22 с.
76. Плоткин Г.Л., Москалёв В.П., Каныкин А.Ю. и др Профилактика тромбоэмболических осложнений и хирургической агрессии при эндопротезировании тазобедренного сустава: пособие для врачей. - СПб., 2009. - 19 с.
77. Поворознюк В.В., Вайда В.М., Дзерович Н.И. Состояние
минеральной плотности костной ткани у женщин в постменапаузальном периоде с низкоэнергетическими переломами // IX съезд травматологов -ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 831.
78. Поливода А.Н, Чабаненко Д.С. Выбор рациональной тактики лечения больных пожилого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедра. Сборник научных трудов XVI съезда ортопедов-травматологов Украины. - Киев, 2013. - С. 479-480.
79. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.
80. Родионова С.С., Нуждин В.И., Морозов А.К. и др. Остеопороз как фактор риска асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2007. - № 2. - С. 35-40.
81. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Солод Э.И. Комбинированное лечение переломов шейки бедра на фоне остеопороза // РМЖ Ревматология. - 2010. - С. 18-22.
82. Русанов А.Г., Барабаш А.П., Кауц О.А. Динамическая фиксация переломов проксимального отдела бедренной кости // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 508509.
83. Русанов А.Г., Барабаш А.П., Кауц О.А. Лечение больных с околосуставными переломами проксимального отдела бедренной кости с использованием аппаратов внешней фиксации // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 244-245
84. Рыков А.Г., Гороховский B.C. Результаты остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов старшей возрастной группы в Хабаровском крае // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 32-34.
85. Рыков А.Г., Гороховский B.C., Дьяков Д.Д. и др. Результаты
остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов старшей возрастной группы в Хабаровском крае // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С.32-34.
86. Рыльков М.И., Гайдуков В.Е. Оптимизация результатов хирургического лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости путем применения ультразвуковой допплерографии области в предоперационном периоде // III Всероссийская конференции молодых ученых, организованной Воронежской государственной медицинской академией им. Н.Н. Бурденко и Курским государственным медицинским университетом: сб. науч. тр. - Воронеж, 2009. - С.319.
87. Савинцев A.M., Малько А.В. Малоинвазивное хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости в условиях остеопороза // Человек и его здоровье: материалы XIV Российского национального конгресса. - М., 2009. - С.56.
88. Сергеев С.В., Фролов А.В., Семинистый А.Ю. Опыт блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза при лечении переломов проксимального отдела бедра // Современные технологии в травматологии и ортопедии: мат. 3-го междун. конгр. - М, 2006. - Т. 1. - С. 43
89. Советкина Н.В., Арьева Г.Т., Овсянникова Н.А. и др. Характеристика соматической патологии у людей пожилого и старческого возраста (обзор) // Успехи геронтол. - 2011. - № 3. - С.438-442.
90. Солдатов Ю.П., Ушаков С.А. Ошибки и осложнения при лечении пострадавших с вертельными переломами бедренной кости методом интрамедуллярного остеосинтеза // Бюл. СО РАМН. - 2009. - № 6. - С. 10-14.
91. Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Лазарев А.А. и др. Малоинвазивный остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия // Материалы I съезда травматологов -ортопедов Казахстана 3-4 сентября 2009 г. - Астана, 2009. - С. 224-228.
92. Сорокин Г.В., Боровков В.Н. Применение фиксатора PFN у
пациентов пожилого и старческого возраста переломами проксимального отдела бедренной кости // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 259-260.
93. Стафеев Д.В., Тихилов P.M., Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н. и др. Комплексное оперативное и медикаментозное лечение больных остеопорозом с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. -Саратов, 2010. - Т. 3. - С. 837-838.
94. Тихилов Р.М., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Божкова С.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации / Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М., 2006. - 20 с.
95. Тихилов P.M., Кочиш А.Ю., Мироненко А.В. и др. Современное состояние проблемы лечения больных с внесуставными переломами прокисмального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 4(54). - С.113-118.
96. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. - СПб.: РНИИТО им. Вредена,
2008. - 324 с.
97. Филиппенко В.А., Танькут А.В. Эволюция проблемы эндопротезирования суставов // Международный медицинский журнал. -
2009. - № 1. - С. 70-74.
98. Фирюлин С.В., Клюквин И.Ю. Опыт лечения вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста // Современные проблемы травматологии и ортопедии: тез докл. 3 науч.- образоват. конф. травматологов-ортопедов Федерального медико-биол. агентства. - М., 2007. - С. 93.
99. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей / Под научн. ред. Шестерни Н.А. - М.: Медицина, 1997. - Т.2. - С. 281-295.
100. Шестерня Н.А., Гамди Ю.С., Иванников С.В. Переломы шейки бедра: современные методы лечения. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 72 с.
101. Шевалаев Г.А., Волгаев Б.К., Сорокин О.И., Дёмин В.П. и др. Проблемы лечения при переломах проксимального отдела бедра // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 292293.
102. Шоломова Е.И., Левченко К.К., Мандров Д.В. Предикторы развития острых когнитивных расстройств при переломах проксимального отдела бедра // Сборник материалов Х юбилейного всероссийского съезда травматологов-ортопедов. - М., 2014. - С.198.
103. Adunsky A., Levy R., Mizrahi E. et al. Exposure to opioid an algesia in cognitively impaired and delirious elderly hip fracture patients // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2002. - Vol.35. - P.245-251.
104. Alvares-Nebreda M.L., Jimenes A.B., Rodrigues P. et al. Epidemiology of hip fracture in eldery // Spain Bone. - 2008. - Vol.42. - P.278-285.
105. American Medical Association, International Classification of Diseases, 9th revision, Clinical Modification, World Health Organization, Vol.1, 2, 1999.
106. American Medical Association, International Classification of Diseases, 10th revision, Clinical Modification, 2nd edition, World Health Organization, Vol. I and 2, 2004.
107. Aminian A., Gao F., Fedoriw W.W. et al. Vertically oriented femoral neck fractures: mechanical analysis of four fixation techniques // J. Orthop. Trauma. - 2007. - Vol. 21, № 8. - P. 544-548.
108. Anderson G.H., Harper W.M., Connolly C.D. et al. Preoperative skin traction for fractures of the proximal femur. A randomised prospective trial // J. Bone Joint Surg Br. - 1993. - Vol.75. - P.794-796.
109. Arai К., Hoshino M, Murai Т. et al. Proximal femoral fracture in
patients with rheumatoid arthritis // Mod Rheumatol. - 2007. - Vol. 17, № 4. - P. 317- 321.
110. Asnis S.E., Gould E.S., Bansal M., Rizzo P.F. Magnetic Resonance Imaging of the hip after displaced femoral neck fractures // Clin. Orthop. - 1994. -Vol. 298. - P. 191-198.
111. Association for the Advancement of Automotive Medicine, Committee on Injury Scaling: The Abbreviated Injury Scale 2005. Des Plains, IL, 2005
112. Avenell A., Handoll H.H. Nutritional supplementation for hip fracture aftercare in older people // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - Vol.2. -CD001880.
113. Baker S.P., O'Neill B., Haddon W. The severity score: A method for describing patients with multiple injuries an evaluating emergency care // J. Trauma. - 1974. - Vol. 14.- P.187.
114. Bao N.R., Zhao J.N., Zhou L.W. et al. Complications of bipolar hemiarthroplasty for the treatment of unstable intertrochanteric fractures in the elderly // Zhongguo Gu Shang. - 2010. - Vol. 23 (5). - P. 329-331.
115. Bensen A.S., Jakobsen T., Krarup N. Dual mobility cup reduces dislocation and re-operation when used to treat displaced femoral neck fractures // Int. Orthop. - 2014. - Vol.38(6). - P.1241-1245.
116. Bodoky A., Neff U., Heberer M. et al. Antibiotic prophylaxis with two doses of cephalosporin in patients managed with internal fixation for a fracture of the hip // J. Bone Joint Surg. Am. - 1993. - Vol.75. - P.61-65.
117. Bonnevialle P., Saragaglia D., EhlingerM. et al. Trochanteric locking nail versus arthroplasty in unstable intertrochanteric fracture in patients aged over 75 years // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2011. - Vol.97 (6 Suppl). - P. 95-100.
118. Borgquist L, Ceder L, Thorngren KG. Function and social status 10 years after hip fracture. Prospective follow-up of 103 patients // Acta Orthop. Scand. - 1990. - Vol. 61. - P.404-410.
119. Boscainos P.J., McLardy-Smith P., Jinnah R.H. Deep vein thrombosis prophylaxis after total-knee arthroplasty // Curr. Opin. Orthop. - 2006. - Vol.17 .-P.60-67.
120. Boyd C., Tolson M., Copes W. Evaluating trauma care: The TRISS method // Trauma. - 1987. - Vol.27. - P.370.
121. Brennan M.A., Gleeson J.P., Browne M. et al. Site specific increase in heterogeneity of trabecular bone tissue mineral during oestrogen deficiency // Eur. Cell Mater. - 2011. - Vol.15, № 21. - P. 396-406.
122. Brignole M., Alboni P., Benditt D. et al. Guidelines on management of syncope in the 2004 for the Task Force on Syncope European Society of Cardiology.
123. Browner W.S., Li J., Mangano D.T. In-hospital and long-term mortality in male veterans following noncardiac surgery. The Study of Perioperative Ischemia Research Group // JAMA. - 1992. - Vol.268. - P.228-232.
124. Burnham K.P., Anderson D.R. Model Selection and Multi Model Inference — A Practical Information Theoretic Approach. 2nd ed. - New York: Springer-Verlag, 2002.
125. Ceder L., Thorngren K.G., Wallden B. Prognostic indicators and early home rehabilitation in elderly patients with hip fractures // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1980. - Vol.152. - P.173-184.
126. Champion H., Copes W., Sacco W. A new characterization of injury severity // J. Trauma. - 1990. - Vol.30.- P.539.
127. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. The major trauma outcome study: Establishing national norms for trauma care // Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P.1356.
128. Champion H.R., Sacco W.J., Carnazzo A. et al. Trauma score // Crit. Care Med. - 1981. - Vol.9. - P.672.
129. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. et al. A revision of the Trauma Score // J. Trauma. - 1989. - Vol.29. - P.623.
130. Chapurlat R.D., Arlot M., Burt-Pichat B. et al. Microcrack frequency and bone remodeling in postmenopausal osteoporotic women on long-term bisphosphonates: a bone biopsy study // J. Bone Miner. Res. - 2008. - Vol. 23(7). - P.1150-1151/
131. Charlson M.E., Pompei P., Ales K., McKenzie C. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. - 1987. -Vol.40 (5). - P.373-383.
132. Clagett G.P., Anderson F.A., Geerts W. et al. Prevention of venous thromboembolism // Chest. - 1998 .- Vol. 114 (Suppl. 5). - P.531-560.
133. Clark D., Winchell J. Risk adjustment for injured patients using administrative databases // J. Trauma. - 2004. - Vol.57. - P.130.
134. Cohen A.T. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care settings (ENDORE study): a multinational cross-sectional study // Lancet. - 2008. - Vol.371 - P.387-394
135. Copes W.S., Champion H.R., Sacco W. et al. Progress in characterizing anatomic injury // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P.1200.
136. Covert C.R., Fox G.S. Anaesthesia for hip surgery in the elderly // Can. J. Anaesth. - 1989. - Vol.36 (3 Pt 1). - P.311-319.
137. Dall'Oca C., Maluta T., Moscolo A. et al. Cement augmentation of intertrochanteric fractures stabilised with intramedullary nailing // Injury. -2011. - Vol.42 (12). - P.1511.
138. D'Arrigo C., Perugia D., Carcangiu A. et al. Hip arthroplasty for failed treatment of proximal femoral fractures // Int Orthop. - 2010. -Vol. 34 (7). - P. 939-942.
139. DiGiovanni C.W., Restrepo A., Gonzalez Delia Valle A.G. et al. The safety and efficacy of intraoperative heparin in total hip arthroplasty // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2000. - Vol.379. - P.178-185
140. Dorotka R., Schoechtner H., Buchinger W. The influence of immediate surgical treatment of proximal femoral fractures on mortality and quality of life. Operation within six hours of the fracture versus later than six hours // J. Bone Joint Surg. Br. - 2003. - Vol.85.- P.1107-1113.
141. Doruk H., Mas M.R., Yildiz C. et al. The effect of the timing of hip fracture surgery on the activity of daily living and mortality in elderly // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2004. - Vol.39. - P.179-185.
142. Eiskjaer S., Ostgard S.E. Risk factors influencing mortality after bipolar hemiarthroplasty in the treatment of fracture of the femoral neck // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1991 . -Vol.270. - P.295-300.
143. Eneroth M., Olsson U.B., Thorngren K.G. Nutritional supplementation decreases hip fracture-related complications // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2006 .- Vol. 451. - P. 212-217.
144. Ennis R.S. Postoperative deep vein thrombosis prophylaxis: a retrospective analysis in 1000 consecutive hip fracture patients treated in a community hospital setting // J. South Orthop. Assoc. - 2003. - Vol.12. - P.10-17.
145. Eriksson B.I., Lassen M.R. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study // Arch. Intern. Med. - 2003. - Vol.163. - P.1337-1342.
146. Evered L.L., Scott D.A., Silbert D. et al. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic // Anesth&Analg. -2011. - Vol. 112(5). - P.1179-1185.
147. Foss N.B., Kristensen M.T., Kristensen B.B. et al. Effect of postoperative epidural analgesia on rehabilitation and pain after hip fracture surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Anesthesiology. -2005. - Vol.102. - P.1197-1204.
148. Friedl G., Radl R., Stihsen C. et al. The Effect of a Single Infusion of Zoledronic Acid on Early Implant Migration in Total Hip Arthroplasty // J. Bone Joint Surg Am. - 2009. - Vol.91. - P.274-281.
149. Galvard H., Elmstahl S., Elmstahl B. et al. Differences in body composition between female geriatric hip fracture patients and healthy controls: body fat is more important as explanatory factor for the fracture than body weight and lean body mass // Aging (Milano). - 1996. - Vol. 8. - P.282-286.
150. Gangadharan S., Nambiar M. Intertrochanteric fractures in elderly high risk patients treated with Ender nails and compression screw // Indian J. Orthop. - 2010. - Vol. 44 (3). - P. 289-291.
151. Gdalevich M., Cohen D., Yosef D. et al. Morbidity and mortality after hip fracture: the impact of operative delay // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2004.
- Vol. 124. - P.334-340.
152. Geasdale G., Murray G., Parker I. et al.: Adding up the Glasgow Coma Score // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). - 1979. - Vol. 28:13.
153. Geerts W.H., Heit J.A., Clagett G.P. et al. Prevention of venous thromboembolism // Chest. - 2001. - Vol.119 (Suppl. 1). - P.132-175.
154. Gilbert T.B., Hawkes W.G., Hebel J.R. et al. Spinal anesthesia versus general anesthesia for hip fracture repair: a longitudinal observation of 741 elderly patients during 2-year follow-up // Am. J. Orthop. - 2000. - Vol.29. - P.25-35.
155. Gillespie W.J., Walenkamp G. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures // Cochrane Database Syst. Rev. - 2001. - Vol.1: CD000244.
156. Gonzalez-Hermosillo A.A., Marquez M.F., Kostine A. et al. Vasovagal syncope, orthostatic hypotension and postural orthostatic tachycardia syndrome: Is there a connection? // Cardiac Arrhythmias. - Milan: Springer, 2003.
- P. 615-624.
157. Groot V., Beckerman H., Lankhorst G. et al. How to measure comorbidity a critical review of available methods // Clin. Epidemiol. - 2003. -Vol. 56, № 3. - P. 221-229.
158. Gunningberg L., Lindholm C., Carlsson M. et al. Effect of visco-elastic foam mattresses on the development of pressure ulcers in patients with hip fractures // J. Wound Care. - 2000. - Vol. 9. - P.455-460.
159. Haas S.B., Barrack R.L., Westrich G. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty // Instr. Course Lect. - 2009. - Vol.58. -P.781-793.
160. Hamlet W.P., Lieberman J.R., Freedman E.L. et al. Influence of health status and the timing of surgery on mortality in hip fracture patients // Am. J. Orthop. - 1997. - Vol. 26. - P.621-627.
161. Handoll H.H., Farrar M.J., McBirnie J. et al. Heparin, low molecular weight heparin and physical methods for preventing deep vein thrombosis and pulmonary embolism following surgery for hip fractures // Cochrane Database Syst. Rev. - 2002. - Vol. 4: CD000305.
162. Hanger H.C., Smart E.J., Merrilees M.J. et al. The prevalence of malnutrition in elderly hip fracture patients // N Z Med. J. - 1999. - Vol.112. -P.88-90.
163. Hanley J., McNeil B. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve // Radiology. - 1982. - Vol.143. - P.29.
164. Harrell F. Regression Modeling Strategies, Springer Series in Statistics. - New York: Springer, 2005. - 230 p.
165. Healey C., Osier T., Rogers I. Improving the Glasgow Coma Scale score: Motor score alone is a better predictor // Trauma. - 2003. - Vol. 54. -P.671.
166. Hilding M., Aspenberg P. Local peroperative treatment with a bisphosphonate improves the fixation of total knee prostheses: a randomized, double-blind radiostereometric study of 50 patients // J. Bone Joint Surg Am. -2008. - Vol.90 (11). - P. 2555.
167. Hofman A., Geelkerken R.H., Wille J. et al. Pressure sores and pressure decreasing mattresses: controlled clinical trial // Lancet. - 1994. -Vol.343 .- P.568-571.
168. Hong J.Y., Suh S.W., Park J.H. et al. Comparison of soft-tissue serum markers in stable intertrochanteric fracture: dynamic hip screw versus proximal femoral nail - A preliminary study // Injury. - 2011. - Vol. 42 (2). - P. 204-208.
169. Horgas A.L., Tsai P.F. Analgesic drug prescription and use in cognitively impaired nursing home residents // Nurs Res. - 1998. - Vol.47. -P.235-242.
170. Hosmer D., Lemeshow S. Applied Logistic Regression, 2nd ed. -New Yorp: John Wiley & Sons, Inc, 2000.
171. Iezzoni L.I. Risk Adjustment For Measuring Health Care Outcomes, 3rd ed. - Chicago: Health Administration Press, 2002
172. Jamal Sepah Y., Umer M., Khan A. et al. Functional outcome, mortality and in-hospital complications of operative treatment in elderly patients with hip fractures in the developing world // Int Orthop. - 2010. - Vol. 34(3). - P. 431-435.
173. Jerre R., Doshe A., Karlsson J. Preoperative skin traction in patients with hip fractures is not useful // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2000. - Vol.378. -P.169-173.
174. Kazakos K.I., Trypsianis G., Ververidis A. Systematic effects of surgical treatment of hip fractures: gliding screw-plating vs intramedullary nailing // Injury. - 2010. - Vol. 41 (3). - P. 279-284.
175. Kenzora J.E., McCarthy R.E., Lowell J.D. et al. Hip fracture mortality. Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1984. - Vol.186. - P.45-56.
176. Kilgo P.D., Meredith J.W., Hensberry R. A note on the disjointed nature of the injury severity score // J. Trauma. - 2004. - Vol. 57. - P.479.
177. Kilgo P.D., Osier T.M., Meredith J.W. The worst injury predicts mortality outcome the best: Rethinking the role of multiple injuries in trauma outcome scoring // J. Trauma. - 2003. - Vol.55 .- P.599.
178. Koval K.J., Aharonoff G.B., Rosenberg A.D. et al. Functional outcome after hip fracture. Effect of general versus regional anesthesia // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1998. - Vol.348.- P.37-41.
179. Koval K.J., Maurer S.G., Su E.T. et al. The effects of nutritional status on outcome after hip fracture // J. Orthop. Trauma. - 1999. - Vol.13. - P.164-169.
180. Koval K.J. Preoperative skin traction was not useful for hip fractures // J. Bone Joint. Surg. Am. - 2001. - Vol.83. - P.303.
181. Koval K.J., Sala D.A., Kummer F.J. et al. Postoperative weight-bearing after a fracture of the femoral neck or an intertrochanteric fracture // J. Bone Joint Surg. Am. - 1998. - Vol.80. - P.352-356.
182. Koval K.J., Zuckerman J.D. Hip fractures: I. Overview and evaluation and treatment of femoral-neck fractures // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 1994. -Vol.2. - P.141-149.
183. Kullback S., Leibler R.A. On information and sufficiency // Annals of Mathematical Statistics. - 1951. - Vol. 22. - P.79.
184. Kuzyk P.R., Shah S., Zdero R. et al. Biomechanical Comparison of Static Versus Dynamic Lag Screw Modes for Cephalomedu Uary Nails Used to Fix Unstable Peritrochanteric Fractures // J Trauma. - 2011. - Vol.15. -P.560-563.
185. Langslet E.E., Frihagen F., Opland V. et al. Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: 5-year follow up of a randomized trial // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol.472(4). -P.1291-1299.
186. Lawrence V.A., Hilsenbeck S.G., Noveck H. et al. Medical complications and outcomes after hip fracture repair // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol.162. - P.2053-2057.
187. Lichtblau S. Treatment of hip fractures in the elderly - the decision process // Mt. Sinai J. Med. - 2002. - Vol.69. - P.250-260.
188. Lieberman J.R., Huo M.M., Hanway J. et al. The prevalence of deep venous thrombosis after total hip arthroplasty with hypotensive epidural anesthesia // J. Bone Joint Surg. Am. - 1994. - Vol.76. - P.341-348.
189. Lieberman D.V., Lieberman D. Proximal deep vein thrombosis after hip fracture surgery in elderly patients despite thromboprophylaxis // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2002. - Vol.81. - P.745-750.
190. Linn S. The injury severity score — importance and uses // Ann. Epidemiol. - 1995. - Vol.5. - P.440.
191. Li J., Chen J.K., Zhou K. et al. Application of dynamic hip screw with modified reamer in intertrochanteric fracture in the elderly // Zhongguo Gu Shang. - 2011. - Vol.24(5). - P. 362-365.
192. Liu Z., Zhang H., He H.Y. et al. The value of modified POSSUM scoring system in predicting mortality and morbidity for the intertrochanteric fracture in elder patients // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2010. - Vol.15, № 48(10). - P.769-773.
193. Lohr J.M., Kerr T.M., Lutter K.S. et al. Lower extremity calf thrombosis: to treat or not to treat? // J. Vasc. Surg. - 1991. - Vol.14. - P.618-623.
194. Lu-Yao G.L., Keller R.B., Littenberg B. et al. Outcomes after displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis of one hundred and six published reports // J. Bone Joint Surg. Am. - 1994 .- Vol.76. - P.15-25.
195. Lyons A.R. Clinical outcomes and treatment of hip fractures // Am. J. Med. - 1997. - Vol. 103. - P.51-63.
196. Mackenzie E.J., Damiano A., Miller T. The Development of the Functional Capacity Index // J. Trauma. - 1996. - Vol. 41 .- P.799.
197. MacKenzie E.J., Sacco W.J. ICDMAP-90: A Users Guide. Baltimore, MD: The Johns Hopkins University School of Public Health and Tri-Analytics, Inc., 1997.
198. Mackenzie E.J., Steinwachs D.M., Ramzy A. Evaluating performance of statewide regionalied systems of trauma care // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30. -P.681.
199. Magaziner J., Simonsick E.M., Kashner T.M. et al. Predictors of functional recovery one year following hospital discharge for hip fracture: a prospective study // J. Gerontol. - 1990. - Vol.45 . - P.101-107.
200. Mathias C.J., Bannister R. eds. C.J. Mathias, R. Bannister Dopamine fi-hydroxylase deficiency with a note on other genetically determined causes of autonomic failure. Autonomic Failure. A Textbook of Clinical Disorders of the Autonomic Nervous System. 4 ed. - Oxford -New York: Oxford University Press, 1999. - P.387-401.
201. Mathias C.J., Deguchi K., Schatz I. Observations on recurrent syncope and pre-syncope in 641 patients // Lancet. - 2001. - Vol. 357.- P. 348353.
202. McGuire K.J., Bernstein J., Polsky D. et al. The 2004 Marshall Urist award: delays until surgery after hip fracture increases mortality // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2004. - Vol.428. - P.294-301.
203. McQueen M.M., LittleJohn M.A., Miles R.S. et al. Antibiotic prophylaxis in proximal femoral fracture // Injury. - 1990. - Vol.21. - P.104-106.
204. Melton L.J. 3rd, Thamer M., Ray N.F. et al. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation // J. Bone Miner Res. - 1997. - Vol.12. - P.16-23.
205. Meredith J.W., Evans G., Kilgo P. A comparison of the abilities of nine scoring algorithms in predicting mortality // J. Trauma. - 2002. - Vol. 53. -P.621.
206. Meredith J.W., Kilgo P.D., Osier T.M. A fresh set of survival risk ratios derived from incidents in the National Trauma Data Bank from which the ICISS may be calculated // J. Trauma. - 2003. - Vol. 55. - P.924.
207. Meredith J.W., Kilgo P.D., Osier T.M. Independently derived survival risk ratios yield better estimates of survival than traditional survival risk ratios when using the ICISS // J. Trauma. - 2003. - Vol. 55 .- P.933.
208. Michel J.P., Klopfenstein C., Hoffmeyer P. et al. Hip fracture surgery: is the pre-operative American Society of Anesthesiologists (ASA) score a predictor of functional outcome? // Aging Clin. Exp. Res. - 2002. - Vol.14. - P.389-394.
209. Mine A., Lombardi P., Sculco T. Deep vein thrombosis prophylaxis: a comprehensive approach for total hip and total knee arthroplasty patient populations // Am. J. Orthop. - 2000. - Vol.29. - P.269-274.
210. Monk T.G., Weldon B.C., Garvan C.W. et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery // Anesthesiology. - 2008. - Vol.108. - P.18-30.
211. Moore E.E., Cogbill T.H., Jurkovich G. Organ injury scaling. III Chest wall, abdominal vascular, ureter, bladder, and urethra // J. Trauma. - 1992. -Vol.33. - P.337.
212. Moore E.E., Cogbill T.H., Malangorti M.A. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P.1427.
213. Moore E.E., Jurkovich G.J., Knudson M.M. Organ injury scaling. VI: Extrahepatic biliary, esophagus, stomach, vulva, vagina, uterus (nonpregnant), uterus (pregnant), fallopian tube, and ovary // J. Trauma. - 1995. - Vol.39 .-P.1069.
214. Moore E.E., Malangoni M.A., Cogbill T.H. Organ injury scaling. IV: Thoracic vascular, lung, cardiac, and diaphragm // J. Trauma. - 1994. - Vol. 36. -P.299.
215. Moore E.E., Malangoni M.A., Cogbill T.H. Organ injury scaling VII: Cervical vascular, peripheral vascular, adrenal, penis, testis, and scrotum // J. Trauma. - 1996. - Vol. 41. - P.523.
216. Moore E.E., Shackford S.R., Pachter H.L. Organ injury scaling: Spleen, liver, and kidney // J. Trauma. - 1989. - Vol. 29. - P.1664.
217. Moran C.G., Wenn R.T., Sikand M. et al. Early mortality after hip fracture: is delay before surgery important? // J. Bone Joint Surg Am. - 2005. -Vol.87. - P.483-489.
218. Morris J., MacKenzie E., Edelstein S. The effect of preexisting conditions on mortality in trauma patients // JAMA. - 1942. - Vol. 263.
219. Morris A.H., Zuckerman J.D. National consensus conference on improving the continuum of care for patients with hip fracture // J. Bone Joint Surg Am. - 2002. - Vol.84. - P.670-674.
220. Morrison R.S., Magaziner J., McLaughlin M.A. et al. The impact of postoperative pain on outcomes following hip fracture // Pain. - 2003. - Vol.103.-P.303-311.
221. Mullen J.O., Mullen N.L. Hip fracture mortality. A prospective, multifactorial study to predict and minimize death risk // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1992. - Vol. 280. - P.214-222.
222. Mullins R.J., Veum-Stone J., Hefland M. et al. Outcome of hospitalized in jured patients after institution of a trauma system in an urban area // JAMA. - 1990. - Vol. 271. - P.1919.
223. Muratore M., Quarta E. Ibandronate and cementless total hip arthroplasty: densitometric measurement of periprosthetic bone mass and new therapeutic approach to the prevention of aseptic loosening // Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism. - 2012. - Vol. 9(1). - P.50-55.
224. Needham D.M., Scales D.C., Laupacis A. A systematic review of the Charlson comorbidity index using Canadian administrative databases: A perspective on risk adjustment in critical care research // Crit. Care. - 2005. -Vol.20:12.
225. Needoff M., Radford P., Langstaff R. Preoperative traction for hip fractures in the elderly: a clinical trial // Injury. - 1993. - Vol.24. - P.317-318.
226. Neter J., Kutner M., Wasserman W. et al. Applied Linear Statistical Models, 4th ed. - New York: McGraw-Hill/Irwin, 1996.
227. Nettleman M.D., Alsip J., Schräder M. et al. Predictors of mortality after acute hip fracture // J. Gen. Intern. Med. - 1996. - Vol.11. - P.765-767.
228. Nikolaou V.S., Efstathopoulos N., Kontakis G. et al. The influence of osteoporosis in femoral fracture healing time // Injury. - 2009.- Vol.40. -P.663-668.
229. Ooi L.H., Wong T.H., Toh C.L. et al. Hip fractures in nonagenarians -a study on operative and non-operative management // Injury. - 2005. - Vol.36. -P.142-147.
230. Orosz G.M., Magaziner J., Hannan E.L. et al. Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes // JAMA. - 2004. - Vol.291.-P.1738-1743.
231. Osler T., Baker S.P., Long W. A modification to the Injury Severity Score that both improves accuracy and simplifies scoring // Trauma. - 1997. -Vol. 43. - P.922.
232. Osler T., Rutledge R., Deis J. Bed rick, E: ICISS: An international classification of disease-based injury severity score // J. Trauma. - 1996. - Vol. 41.
- P.380.
233. Osler T., Rogers I., Badger G.J. A simple mathematical modification of TRISS markedly improves calibration // J. Trauma. - 2002. - Vol. 53. - P.630.
234. Parker M.J., Handoll H.H., Griffiths R. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults // Cochrane Database Syst. Rev. - 2004. - Vol.4 :CD000521.
235. Parkinson S.K., Mueller J.B., Little W.L. et al. Extent of blockade with various approaches to the lumbar plexus // Anesth. Analg. - 1989. - Vol.68.
- P.243-248.
236. Patterson B.M., Cornell C.N., Carbone B. et al. Protein depletion and metabolic stress in elderly patients who have a fracture of the hip // J. Bone Joint Surg Am. - 1992. - Vol.74. - P.251-260.
237. Petsatodis G., Maliogas G., Karikis J., Christodoulou A.G. et al. External fixation for stable and unstable intertrochanteric fractures in patients older than 75 years of age: a prospective comparative study // J. Orthop
Trauma. - 2011. - Vol. 25 (4).-P. 218-223.
238. Poor G., Atkinson E.J., O'Fallon W.M. et al. Determinants of reduced survival following hip fractures in men // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1995. -Vol.319. - P.260-265.
239. Prevention of pulmonary embolism and deep vein thrombosis with low dose aspirin: Pulmonary Embolism Prevention (PEP) trial // Lancet. - 2000 .Vol. 355. - P. 1295-1302.
240. Recker R., Lips P., Felsenberg D. et.al. Alendronate with an without cholecalciferol for osteoporosis: result of a 15-week randomized controled trial // Current Medical Res and Opinion. - 2006. - Vol. 22. - P.1745 -1755.
241. Richmond J., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D. et al. Mortality risk after hip fracture // J. Orthop. Trauma. - 2003. - Vol.17. - P.53-56.
242. Rosen J.E., Chen F.S., Hiebert R. et al. Efficacy of preoperative skin traction in hip fracture patients: a prospective, randomized study // J Orthop. Trauma. - 2001. - Vol.15. - P.81-85.
243. Rubin D.B. Inference and missing data // Biometrika. - 1976. -Vol.63. - P.581.
244. Sacco W.J., MacKenzie E.J., Champion H. Comparison of alternative methods for assessing injury severity based on anatomic descriptors // J. Trauma. -1999. - Vol. 47. - P.441.
245. Segatore M., Way C. The Glasgow Coma Scale: Time for change // Heart Lung. - 1992. - Vol.21. - P.548.
246. Schneider E.L., Guralnik J.M. The aging of America. Impact on health care costs // JAMA. - 1990. - Vol.263. - P.2335-2340.
247. Scott D.F., Woltz J.N., Smith R.R. Effect of zoledronic acid on reducing femoral bone mineral density loss following total hip arthroplasty: preliminary results of a prospective randomized trial // J. Arthroplasty. - 2013. -Vol.28 (4). - P.671-675.
248. Sculco T.P.. Colwell C.W., Pellegrini V.D. et al. Prophylaxis against venous thromboembolic disease in patients having a total hip or knee arthroplasty // J. Bone Joint Surg. Am. - 2002. - Vol.84. - P.466-477
249. Sexson S.B., Lehner J.T. Factors affecting hip fracture mortality // J. Orthop. Trauma. - 1987. - Vol.1. - P.298-305.
250. Shabat S., Heller E., Mann G. et al. Economic consequences of operative delay for hip fractures in a non-profit institution // Orthopedics. - 2003. -Vol.26. - P. 1197-1199.
251. Sharrock N.E., Hargett M.J., Urquhart B. et al. Factors affecting deep vein thrombosis rate following total knee arthroplasty under epidural anesthesia // J. Arthroplasty. - 1993. - Vol.8. - P.133-139
252. Sheldon R.S., Rose S., Connolly S. Prevention of syncope trial (post): a randomized clinical trial of beta blockers in the prevention of vasovagal syncope, rationale and study design, on behalf of the POST Investigators // Europace. -2003. - Vol. 5. - P.71-75.
253. Sherk H.H., Snape W.J., Loprete F.L. Internal fixation versus nontreatment of hip fractures in senile patients // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1979. - Vol.141. - P.196-198.
254. Shin H.K., Choi J.Y., Lee J. et al. Lower hip bone mass and proximal femur fractures in elderly patients: more valuable than lumbar vertebrae bone mineral density // Orthopedics. - 2010. - Vol.33 (12). - P. 875.
255. Siegmeth A.W., Gurusamy K., Parker M.J. Delay to surgery prolongs hospital stay in patients with fractures of the proximal femur // J. Bone Joint Surg. Br. - 2005. - Vol.87. - P.1123-1126.
256. Smetana G.W. Preoperative pulmonary evaluation // NEJN. - 1999. -Vol. 340. - P.937-944.
257. Somashekar B., Krishna S.V., Sridhara J. Treatment of Femoral Neck Fractures: Unipolar Versus Bipolar Hemiarthroplasty // Malaysian Orthopaedic Journal. - 2013. - Vol 7. - P. 6-11.
258. Southwell-Keely J.P., Russo RR, March L, et al. Antibiotic prophylaxis in hip fracture surgery: a meta-analysis // Clin. Orthop. Relat Res. -2004. - Vol.419. - P.179-184.
259. Tang X., Liu L., Yang T.F., Tu C.Q. et al. Preliminary effect of proximal femoral nail antirotation on emergency treatment of senile patients with intertrochanteric fracture // Chin J Traumatol. - 2010. - Vol. 13 (4). - P. 212-216.
260. Tanriover M.D., Oz S.G., Tanriover A., Kilicarslan A. et al. Hip fractures in a developing country: osteoporosis frequency, predisposing factors and treatment costs // Arch Gerontol Geriatr. - 2010. - Vol. 50 (3). - P. 13-18.
261. Thein R.R., Herman A., Kedem P. et al. Osteosynthesis of unstable intracapsular femoral neck fracture by dynamic locking plate or screw fixation: early results // J Orthop Trauma. - 2014. - Vol.28(2). - P.70-76.
262. Turpie A.G., Bauer K.A., Eriksson B.I. et al. Fondaparinux vs enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism in major orthopedic surgery: a meta-analysis of 4 randomized double-blind studies // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol.162. - P.1833-1840.
263. Urwin S.C., Parker M.J., Griffiths R. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials // Br. J. Anaesth. - 2000 .- Vol.84. - P.450-455.
264. Van Dijk N., Harms M.P., Linzer M., Wieling W. Treatment of vasovagal syncope: pacemaker or crossing legs? // Clin. Autonom. Res. - 2000. -Vol. 10.- P.347-349.
265. Vidan M., Serra J.A., Moreno C. et al. Efficacy of a comprehensive geriatric intervention in older patients hospitalized for hip fracture: a randomized, controlled trial // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005. - Vol.53. - P.1476-1482.
266. Westrich G.H., Bottner F., Windsor R.E. et al. Vena Flew plus Lovenox vs VenaFlow plus aspirin for thromboembolic disease prophylaxis in total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. - 2006. - Vol.21(6), Suppl. 2. - P.139-143.
267. Westrich G.H., Haas S.B., Mosca P. Peterson M. Meta-analysis of thromboembolic prophylaxis after total knee arthroplasty // J. Bone Joint Surg Br. - 2000. - Vol.82. - P.795-800.
268. Zielinski S.M., Bouwmans C.A., Heetveld M.J. et al. The societal costs of femoral neck fracture patients treated with internal fixation // EM Osteoporos Int. - 2014. - Vol.25 (3). - P. 875-885.
269. Ziets R.J., Harwin S.F. Femoral neck fracture after healed open reduction internal fixation of an intertrochanteric fracture // J. Trauma. - 2010. -Vol. 68 (1). - P. 20-22.
270. Zuckerman J.D. Hip fracture // N Engl. J. Med. - 1996. - Vol.334. -P.1519-1525.
271. Zuckerman J.D., Skovron M.L., Koval K.J. et al. Postoperative complications and mortality associated with operative delay in older patients who have a fracture of the hip // J. Bone Joint Surg. Am. - 1995 .- Vol.77. - P.1551-1556.
272. Zweymuller K.A. 20 years of Zweymuller Hip Endoprosthesis. - Bern : Verlag Yans Huber, 2001. - 206 p.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АНГБ - асептический некроз головки бедренной кости
АО - Ассоциация Остеосинтеза
ВВО - вазовагальный ответ
ВВС - вазовагальные синкопы
ВНС - вегетативная нервная система
ВПТТ - Вестминстерский протокол тилт-теста
ВРС - вариабельность ритма сердца
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ИГСС - идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
НГ - нитроглицерин
ОФВ - объем форсированного выдоха
ОФС - оценка физиологического состояния
ОХР - оценка хирургического риска
ППОБ - перелом проксимального отдела бедренной кости
ППС - преходящие потери сознания
ПШБ - перелом шейки бедра
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТТ - тилт-тест
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии УЗАС - ультразвуковое сканирование УПТТ - упрощенный протокол тилт-теста ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФГАУ ЛРЦ МЗ РФ - Федеральное государственное автономное учреждение
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХМ-ЭКГ - холтеровское мониторирование
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭХО-КГ - эхокардиографическое исследование AIS - Сокращенная шкала повреждений
APS - Anatomic Profile Score (анатомически ориентированная система балльной оценки)
ASA - American Society of Anesthesiologists (англ., Классификация Американского Общества Анестезиологов)
ASCOT - A Severity Characterization of Trauma (Характеристика травмы по степени тяжести)
LOS - Length of stay (продолжительность пребывания в стационаре) MI - Multiple inputation (множественная подстановка)
FCI - Functional Capacity Index (Индекс функциональных возможностей) GCS - Glasgow Coma Scale (Шкала комы Глазго) ICD - International Classification of Diseases (Международной классификации болезней)
ICISS - International Classification of Diseases Injury Severity Score (Система балльной оценки тяжести травм в рамках Международной классификации заболеваний)
ISS - Injury Severity Score (комплексная балльная оценка повреждений) MTOS - Major Trauma Outcomes Study (исследования исходов основных типов травм)
NISS - New Injury Severity Score (новая система балльной оценки тяжести повреждений)
NTDB - Национальный банк данных по травматизму RTS - Revised Trauma Score (переработанная травматическая шкала) SRR - Survival risk ratios (расчет коэффициентов выживаемости) TRISS - Trauma and Injury Severity Score (система балльной оценки тяжести травм)
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.