Результаты лечения пациентов с симптомной окклюзией внутренней сонной артерии в отдаленном периоде после формирования экстра-интракраниального микрохирургического анастомоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кудряшова Татьяна Александровна

• Кудряшова Татьяна Александровна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Кудряшова Татьяна Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РОЛЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Лечебно-диагностическая бронхоскопия при подготовке к трансплантации легких

1.1.1 Бронхоскопия у донора легких на этапе кондиционирования

1.1.2 Бронхоскопия при подготовке пациента с терминальным легочным заболеванием к трансплантации легких

1.2 Подготовка пациентов с низким нутритивным статусом к трансплантации легких

1.3 Микробиологический статус содержимого бронхиального дерева донора и реципиента и их влияние на пострасплантационные бронхиальные осложнения

1.4 Бронхиальные осложнения после трансплантации легких

1.5 Эндоскопический контроль бронхиальных анастомозов и реперфузионных изменений во время трансплантации легких

1.6 Методы эндоскопического лечения и профилактики пострансплантационных бронхиальных осложнений

1.7 Выводы по главе

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика потенциальных доноров легких

2.2 Характеристика реципиентов

2.3 Характеристика пациентов с терминальным заболеваниями легких и низким нутритивным статусом

2.4 Характеристика реципиентов, которым выполнили трансплантацию легких

2.5 Методы диагностической эндоскопии

2.5.1 Бронхоскопия

2.5.2 Гастроскопия

2.6 Методы оперативной эндоскопии

2.6.1 Техника операции эндоскопической реканализации и стентирования бронха

2.6.2 Техника эндоскопической операции удаления эндопротеза бронха

2.6.3 Электрохиругическое внутрипросветное иссечение рубцовой стриктуры бронха

2.7 Чрезкожная эндоскопическая гастростомия с гастропексие

2.8 Статистическая обработка информации

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭНДОСКОПИИ

3.1 Анализ результатов оценки легочного трансплантата у потенциальных доноров

3.2 Оценка результатов микробиологического статуса донора и реципиента

3.3 Результаты раннего применения Сурфактанта после трансплантации легких

3.4 Результаты диагностической бронхоскопии у пациентов после

трансплантации легких

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОЙ ЭНДОСКОПИИ

4.1 Результаты чрескожной эндоскопической гастростомии при комплексной подготовке к трансплантации легких пациентов с выраженным дефицитом массы тела

4.2 Результаты эндоскопического лечения бронхиальных осложнений у пациентов после трансплантации легких

4.3 Клинические наблюдения

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1 Обсуждение результатов лечебно-диагностической бронхоскопии у доноров легких

5.2 Обсуждение результатов раннего эндоскопического применения сурфактанта у пациентов после трансплантации легких

5.3 Обсуждение результатов лечебно-диагностической бронхоскопии после трансплантации легких

5.4 Обсуждение результатов оперативной эндоскопии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А Устройство для стентирования долевого бронха

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Эндобронхиальный стент

ПРИЛОЖЕНИЕ В Устройство для атравматической резекции рубцов трахеи

и бронхов

ПРИЛОЖЕНИЕ Г Протокол-алгоритм эндоскопического осмотра

потенциального донора легких

ПРИЛОЖЕНИЕ Д Протокол-алгоритм эндоскопического осмотра реципиента после трансплантации легких

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты лечения пациентов с симптомной окклюзией внутренней сонной артерии в отдаленном периоде после формирования экстра-интракраниального микрохирургического анастомоза»

Актуальность темы исследования

После первой трансплантации легких (ТЛ) в клинике 1963 году, осложнения со стороны дыхательных путей были основной причиной неудовлетворительных исходов (Van De Wauwer C. et al., 2007; Gül Dabak., 2016). Обзор ранней литературы показывает, что бронхиальные осложнения являются «Ахиллесовой пятой» ТЛ, обусловливая высокую раннюю послеоперационную летальность (K. Amit, et al., 2019; Maria M. Crespo, et al., 2021). Частота бронхиальных осложнений на сегодняшний день колеблется от 2 до 33% в течение первых 6 месяцев после ТЛ (Sandeep J. Khandhar, et al., 2017; Irene T. Schrijveet al., 2017).

По данным регистра Международного общества трансплантации легких и сердца, количество пересадок легких в мире ежегодно растет, превысив 3700 случаев в год. С ростом количества трансплантаций легких соответственно растет число бронхиальных осложнений (Clare Williamset al., 2021).

Совершенствование хирургической техники и новые лекарственные препараты привели к улучшению результатов ТЛ (Akshay Kumar. et al., 2003). В последнее время различные источники сообщают об общей выживаемости в 85% через 1 год, более 59% через 5 лет, и свыше 37% через 7 лет после трансплантации (Bos, Saskia. et al., 2020). Тем не менее, бронхиальные осложнения продолжают оставаться одной из основных причин неблагоприятных исходов в послеоперационном периоде.

Снижение частоты осложнений является одним из ключевых элементов для улучшения непосредственных и отдаленных результатов. Основными бронхиальными осложнениями после ТЛ являются: бронхиальный стеноз, несостоятельность анастомоза, трахео-бронхомаляция, бронхиальные свищи и эндобронхиальная инфекция (Murthy S.C. et al., 2010; M. Dettori. et al., 2022). Ведение больных с бронхиальными осложнениями после трансплантации требует мультидисциплинарного подхода. Профилактика некоторых осложнений

возможна при применении ранней и агрессивной эндоскопической тактики, а также использования определенных хирургических методов при трансплантации. Эндобронхиальные процедуры включают в себя широкий спектр внутрипросветных эндоскопических операций, например дилятационную баллонную бронхопластику, лазерная фоторезекцию, электрокоагуляцию, протезирование бронхов (Daniel G. Dunlap. et al., 2020).

В данной работе впервые в России будет обобщен накопленный опыт эндоскопической диагностики и лечения больных с хроническими заболеваниями легких в листе ожидания трансплантации легких и после трансплантации для выявления групп риска неблагоприятного исхода как в период ожидания, так и после трансплантации. Оценка будет дана на основании эндоскопической диагностики донора легких и результатов исследования реципиентов. Она основана на паллиативных методах лечения в указанной группе больных и их влияние на выживаемость как в листе ожидания, так и после трансплантации легких. По результатам исследования усовершенствованы методы эндоскопической диагностики, лечения и профилактики осложнений у реципиентов из листа ожидания и в ранние сроки послеоперационного периода при пересадке легких.

Степень разработанности темы исследования

В имеющихся источниках медицинской литературы опубликованы результаты многочисленных исследований, посвященных проблемам трансплантации легких, в частности острой нехватке доноров легких, бронхиальным осложнениям после трансплантации легких, однако единого общепринятого алгоритма осмотра донора легких, интраоперационного эндоскопического контроля и эндоскопического лечения бронхиальных осложнений, до сих пор не представлено. В нашей стране имеются единичные научные работы посвященные трансплантации легких, однако исследований, посвященных комплексу лечено-диагностической и оперативной эндоскопии с анализом критерий включения донорского пула, реципиентов из листа ожидания и эндоскопического лечения бронхиальных осложнений после трансплантации

легких, не проводилось. Существующая классификация оценки степени интенсивности воспаления слизистой оболочки бронхов вполне применима при оценке пригодности легочного трансплантата к трансплантации легких.

Внедрение в клиническую практику алгоритма лечебно-диагностической бронхоскопии у потенциального донора легких при оценке пригодности легочного трансплантата дает возможность расширить критерии включения при наличии аспирации кровью и трахеобронхитах 1-2 степени интенсивности воспаления. Интраоперационный эндоскопический контроль при трансплантации легких позволяет избежать ранних бронхиальных осложнений в виде стеноза анастомозов. Известны многочисленные публикации относительно групп реципиентов ожидающих ТЛ с низким нутритивным статусом, а именно то, что при ИМТ менее 16 кг/м2 они не могут быть включены в лист ожидания ТЛ.

На сегодняшний день из различных источников известны несколько классификаций стенозов бронхов после трансплантации, однако все они очень объемные и громоздкие, что затрудняет их применение при анализе и обработке данных. Существующая в нашей стране классификация стенозов трахеи, предложенная в 2001 г. Паршиным В.Д. вполне применима для оценки степени сужения просвета бронхов после трансплантации легких. В первые в нашей стране для оценки степени ишемии слизистой легочного трансплантата в послеоперационном периоде применена модифицированная классификация Ю.В. Синева, которая имеет 4 степени. Применение этой классификации дает возможность прогнозировать стенозы бронхов на ранних этапах послеоперационного периода.

В России, до сих пор не было представлено четких рекомендаций по эндоскопическому оперативному методу лечения стеноза бронхов у пациентов после трансплантации легких. Эволюция клинической трансплантации легких насчитывает уже более чем 58-летнюю историю. Несмотря на растущие показатели выживаемости пациентов за последнее десятилетие, отмечено снижение числа ТЛ по всему миру и закономерное увеличение количества пациентов, находящихся в «листах ожидания». Для решения проблемы дефицита

донорских органов часть трансплантологов пошла по пути расширения критериев пригодности легочного трансплантата, в том числе за счет использования органов, которые ранее признавали непригодными к трансплантации и подвергали утилизации. До сих пор в мире не использовали устройства для циркулярного иссечения рубцовых стриктур бронхов, эндопротезов для стентирования долевых бронхов и адаптированного под промежуточный бронх силиконового эндопротеза, что повышало риск развития осложнений после трансплантации легких и потерю легочного трансплантата. Впервые в России применен метод гастропексии при эндоскопической чрезкожной гастростомии, что позволило добиться роста ИМТ и включения этих пациентов в лист ожидания ТЛ.

Цель исследования

Улучшить результаты трансплантации легких путем совершенствования комплекса эндоскопических диагностических и оперативных вмешательств.

Задачи исследования

1. Разработать принципы лечебно-диагностической бронхоскопии у потенциальных доноров и реципиентов при подготовке к трансплантации легких.

2. Оценить эффективность и безопасность чрезкожной эндоскопической гастростомии как этапа подготовки пациентов к трансплантации легких.

3. Провести сравнительный анализ микробиологического статуса материала донора и реципиента, полученного при бронхоскопии и его влияние на пострансплантационные бронхиальные осложнения.

4. Обосновать необходимость эндоскопического контроля бронхиальных анастомозов и реперфузионных изменений во время трансплантации легких.

5. Провести анализ бронхиальных осложнений после трансплантации легких.

6. Усовершенствовать методы эндоскопического лечения и профилактики посттрансплантационных осложнений при пересадке легких.

Научная новизна

Актуальность представленного исследования обусловлена дефицитом эффективных доноров легких, высокой летальностью пациентов из листа

ожидания трансплантации легких, а также высокой частотой бронхиальных осложнений у пациентов после трансплантации легких.

Впервые научно обоснована и определена роль эндоскопической диагностики и лечения пациентов в периоперационном периоде трансплантации легких.

Впервые в отечественной клинической практике представлен алгоритм лечебно-диагностической бронхоскопии и определены эндоскопические критерии включения у потенциальных доноров легких.

Впервые определен и представлен алгоритм интраоперационных бронхоскопий с интрабронхиальным введением раствора сурфактанта при трансплантации легких.

Впервые предложена дополнительная фиксация передней брюшной стенки к передней стенке желудка 3 швами (гастропекция) при эндоскопической чрезкожной гастростомии у пациентов с индексом массы тела менее 15 кг/м2.

Доказано, что применение чрезкожной эндоскопической гастростомии с дополнительным энтеральным питанием через гастромтому способствует нормализации индекса массы тела у пациентов с муковисцидозом, что позволяет включать этих пациентов в лист ожидания трансплантации легких. Методика гастропексии позволила исключить осложнения, связанные с гастростомией у пациентов с выраженной гипопротеинемией.

Установлено, что при сочетании анастомотического и неанастомотического стенозов бронха у пациентов после трансплантации легких необходимо применять индивидуально смоделированные силиконовые трахеобронхиальные эндопротезы.

Впервые в отечественной клинической практике предложено устройство для эндопротезирования промежуточного и главного бронхов при пострансплантационных стенозах бронхов. Устройство для эндопротезирования долевых бронхов также показала свою эффективность у пациентов со стенозами долевых бронхов левого легочного трансплантата и позволила сохранить трансплантат.

Проведено сравнение и определение возможных причин развития клинически значимых бронхиальных осложений от таких факторов как длительность исскуственной вентиляции легких в пострансплантационном периоде, интраоперационной экстракорпоральной мембранной оксигенации, микрофлоры бронхиального содержимого донора легких. Согласно полученным данным статистически значимых различий в частоте развития бронхиальных осложнений у исследуемых групп выявлено не было.

Проведен анализ результатов применения эндоскопического лечебно-диагностичекого алгорима осмотра потенциального донора легких, полученные результаты показали эффективность данного алогоритма, что позволило подготовить легочной трансплантат у категории доноров с критериями исключения.

Впервые предложена методика эндоскопического циркулярного иссечения рубца при рубцовых стриктурах бронхов легочного трансплантата с применением предложенного нами устройства для безопасного иссечения рубца трахеи и бронхов.

Установлено, что применение устройства для безопасного иссечения рубцовой стрикиуры бронхов после трансплантации легких позволяет быстро и безопасно восстановить просвет бронха для дальнейшего протезирования зоны сужения.

Теоретическая и практическая значимость исследования

В процессе исследования разработан протокол-алгоритм эндоскопического осмотра потенциального донора, позволяющий не только проводить визуальный осмотр и определить критерии исключения, но и выполнить этапные санационные бронхоскопии с использованием раствора антисептика, что позволяет расширить критерии включения потенциальных доноров пациентов с аспирацией кровью и трахеобронхитом 1 -2 степени интенсивности воспаления.

Установлено, что применение чрезкожной эндоскопической гастростомии с гастропексией с последующей нутритивной поддержкой достоверно позволяет

добиться нормализации индекса массы тела у 73% пациентов исследуемой группы.

Доказано, что клинически-значимые бронхиальные осложнения после трансплантации легких не имели достоверно-значимой зависимости от микрофлоры донора, длительности ИВЛ в после операционном периоде, наличия интраоперационной экстракорпоральной мембранной оксигенации.

При наличии клинически значимых бронхиальных стенозов оправдно применение силиконовых трахеобронхиальных эндопротезов, использование металлических саморасширяющихся стентов при пострансплантационных стенозах бронхов не рекомендовано.

На основании принципов доказательности в медицине и собственного опыта сформулированы принципы лечения бронхиальных осложнений у пациентов после трансплантации легких. При бронхиальных стенозах после транаплантации легких рекомендовано использовать предложенными нами полезные модели бронхиальных эндопротезов, а для рассечения рубцовой стриктуры - устройство для безопасного рассечения рубцовых стриктур. Применением этих устройство позволяет сократить количество оперативных вмешательст и улучшить результаты трансплантации легких.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ лечебно-диагностической фибробронхоскопии на этапе оценки легочного трансплантата и подготовки реципиента к трансплантации легких позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки бронхиального дерева и эвакуировать патологическое содержимое из просвета бронхов.

2. Этапные санационные бронхоскопии снижают риск развития инфекционных осложнений после трансплантации легких и способстуют расширению критериев включения.

3. Чрезкожная эндоскопическая гастростомия влияет на результат трансплантации, позволяя расширить критерии включения в лист ожидания пациентов с низким нутритивным статусом.

4. Применение гастропексии при чрезкожной эндоскопической гастростомии позволяет избежать послеоперационных осложнений, связанных с гастростомией у пациентов с гипопротеинемией.

5. Анализ бактериальной флоры у донора и реципиента показал, что бактериальная флора донора статистически достоверно не влияет на частоту бронхиальных осложнений у реципиентов после трансплантации легких.

6. Интраоперационный эндоскопический осмотр бронхиальных анастомозов и оценка реперфузионных осложнений позволяет снизить количество ранних бронхиальных осложнений.

7. Ранняя эндоскопическая диагностика дает возможность своевременно выявить и прогнозировать бронхиальные осложнения в послеоперационном периоде.

8. Предложенные методы эндоскопического лечения бронхиальных стенозов с использованием модифицированных эндобронхиальных эндопротезов, устройства для безопасного рассечения рубцовой стриктуры способствуют улучшению результатов трансплантации легких.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов данного исследования подтверждается достаточным для анализа количеством пациентов, включенного в него. Для решения поставленных задач в работе использованы современные методы исследования. Различия признавались статистически значимыми при р<0,05. Результаты исследования подтверждают положения, выносимые на защиту, найдя свое отражение в выводах и практических рекомендациях, сформулированных на основании полученных данных.

Диссертация апробирована 15.07.2022 г. на заседении проблемно-плановой комиссии №8 «Трансплантации клеток, тканей и органов» ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с участием сотрудников отделения торакальной хирургии и отделения эндоскопии и внутрипросветной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

Основные аспекты, результаты исследований, представленные в диссертационной работе, были рассмотрены и обсуждены (выступления с докладами) на 15 научно-практических конференциях регионального, федерального и международного уровня: Российское общество эндоскопических хирургов // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского (Москва, 2012); XVI Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (Москва, 2012); 14-я (выездная) сессии МНОАР (Голицыно, 2013); XII Московская ассамблея (Москва, 2013); V Беломорский симпозиум (Архангельск, 2013); III международный конгресс «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2013); 2-й съезд неотложной медицины, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва, 2013); IV международный конгресс «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2014); XVII международный конгресс «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, 2014); VI международный конгресс «Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2016); XIV Всероссийская научно-методическая конференция «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленджик, 2017); IX Всероссийская научно-практическая конференция «Экстренная и оперативная эндоскопия» (Санкт-Петербург, 2018); научно-практическая конференция «Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи» (Рязань, 2019); научно-практическая конференция «Неотложная медицинская помощь» (Москва, 2020); IX Московская Трансплантология, задачи сегодняшнего дня (к 20-летию Центра трансплантации печени НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»)

Внедрение результатов исследования

В процессе выполнения работы разработаны принципы и алгоритмы, используемые в диагностике и лечении бронхиальных осложнений у пациентов после трансплантации легких в отделении торакальной хирургии ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

Материал диссертации включен в учебный материал основной профессиональной образовательной программы высшего образования -программу подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре Учебного центра ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

Личный вклад автора

Анализ литературы, систематизация и анализ клинических наблюдений, выбор методов исследования и интерпретация полученных данных, выполнение эндоскопического обследования и лечения пациентов. Усовершенствование эндоскопических методов лечения бронхиальных осложнений, путем внедрения протоколов эндоскопического осмотра доноров и реципиентов после трансплантации легких и применения полезных моделей (Патенты).

Автор принимал непосредственное участие в осмотре потенциальных доноров легких, обработке и интерпретации данных, в проведении леченых бронхоскопий у потенциальных доноров для подготовки легочного трансплантата. Лично принимал участие на всех этапах транплантации легких, в лечение бронхиальных осложнений в послеопреационом переиоде.

Автор предложил методику гастропексии у пациентов с индексом массы тела менее 16 кг/м2, для последующего энтерального питания по гастростоме.

Доля личного участия автора в накоплении эмпирических данных, использованных для обоснования основных положений - более 90%; в теоретической части работы, обобщении и анализе материалов - 100%.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 30 печатных работы, в числе которых 10 статей - в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных для публикаций ВАК РФ, и 1 - в иностранном журнале (The journal of Heart and Lung Transplantation).

По теме научной работы получено три патента на изобретения: 1. Патент № 2770280 Российская Федерация, МПК 51 A61B1/267 (2006.01),

A61B 17/00(2006.01)

Устройство для реканализации стенозов трахеи и бронхов.

2. Патент № 202236 Российская Федерация, МПК 51 А61Б 2/82 (2013.01),

Л61Б 2/848(2013.01)

Эндобронхиальный стент.

3. Патент № 194916 Российская Федерация, МПК А61Б2/848, Л61Б2/82

(2013.01)

Устройство для стентирования долевого бронха.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 264 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка сокращений и условных обозначений, 5 приложений и списка литературы, содержащего 258 источника, из них 26 отечественных и 232 зарубежных. Работа иллюстрирована 112 рисунками и 1 5 таблицами.

16

ГЛАВА 1

РОЛЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Бронхоскопия играет важную роль на всех этапах ТЛ, выполняя функцию диагностики состояния легких, выявления осложнений и лечебных вмешательств. Эра бронхоскопии началась в 1876 году, когда немецкий врач Густав Киллиан достал свиную кость из дыхательных путей фермера, используя эзофагоскоп [51]. Пораженный этим достижением, американский отоларинголог Chevalier Jackson изобрел прототип современного жесткого бронхоскопа в начале двадцатого века [130]. В 1967 году Shigeto Ikeda произвел революцию в области бронхоскопии изобретением оптоволоконного бронхоскопа [163]. В настоящее время бронхоскопия и интервенционная пульмонология стали неотъемлемой частью диагностики и лечения заболеваний легких. В начале 1980-х годов Ko-Pen Wang впервые провел трансбронхиальную пункцию средостенного поражения, а Jean-François Dumon разработал методы лазерной фоторезекции и способы установки стентов через бронхоскоп [178].

В 1903 году в России впервые бронхоскопия была проведена К.М.Шмидтом.

Позднее, в 1911 году, В.Д. Соколов успешно применил бронхоскопию при лечении больных с абсцессом легкого. Работу в этом направлении продолжили советские ученые В.К. Трутнев, Г.И. Лукомский, Е.В. Климанская, А.А. Овчинников и др. [3, 10, 18, 19, 23].

На сегодняшний день успех трансплантации легких невозможно представить без использования гибкого бронхоскопа [235].

Чувствительность трансбронхиальной биопсии легкого была оценена в 72% в случае острого отторжения трансплантата и 91% при цитомегаловирусной

пневмонии. В связи с этим многие исследователи по всему миру рекомендуют регулярно выполнять диагностическую бронхоскопию для обнаружения субклинического отторжения. Бронхоскопия (БС) также имеет решающее значение в диагностике и лечении осложнений в дыхательных путях после трансплантации легких [204].

М. Моие и соавт. оценили клиническую эффективность диагностической бронхоскопии после двусторонней трансплантации легких. Диагностическая бронхоскопия проводилась на 1, 2, 3, 6 и 12 месяцы после трансплантации легких и затем - ежегодно. Исследователи пришли к выводу, что диагностическая бронхоскопия часто обнаруживает отторжение трансплантата и инфекции дыхательных путей или колонизацию с минимальными осложнениями, особенно в течение 12 месяцев после двусторонней трансплантации легких [197].

Результат ТЛ трудно представить без проведения бронхоскопии, как на уровне доноров - в выявлении эндоскопически абсолютных и относительных противопоказаний к трансплантации, так и на уровне реципиентов. Проведение эндобронхиальных исследований включает возможность контроля иммуносупрессивной терапии, выявления респираторных осложнений в дыхательных путях [110], а также их эндоскопическую коррекцию [79].

1.1 Лечебно-диагностическая бронхоскопия при подготовке к

трансплантации легких

1.1.1 Бронхоскопия у донора легких на этапе кондиционирования

Наибольшим препятствием для увеличения числа ТЛ является малое количество доступных органов [2, 48, 145, 207, 233]. Согласно критериям, одно или оба легких могут быть пригодны для пересадки только у 15-20% доноров [148, 238, 245, 248]. Чаще всего причиной непригодности легких для трансплантации является их повреждение или значительное нарушение функционального состояния [4, 145].

Доказано, что бронхоскопию можно считать заключительным этапом в оценке пригодности донора для ТЛ, так как она обеспечивает непосредственное обследование дыхательных путей донора на операционном столе. Хотя проведение бронхоскопии потенциальному донору легких не является общепринятым, в случае подозрения на повышенную секрецию трахеобронхиального отделяемого должна выполняться санационная бронхоскопия. Кроме того, при пограничных уровнях оксигенации у донора, следует помнить, что улучшение может наступить после выполнения санационной бронхоскопии. При БС также проводят бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) для микробиологических исследований, что необходимо для лечения осложнений после пересадки [66].

Алгоритм оценки донора на предмет возможной ТЛ является сложным и многоступенчатым и может быть разделен на 3 этапа: начальный, предварительный и окончательный.

Диагностическая БС с выполнением БАЛ для цитологического и микробиологического исследования может выполняться на предварительном этапе (в первую очередь, для исключения гнойного трахеобронхита и аспирации, а также для оценки микробиологического состава на предмет грамотрицательных бактерий), а затем, при необходимости, на окончательном этапе. Основными критериями идеального донора легких по данным бронхоскопии являются: отсутствие мокроты и эндоскопических признаков воспаления, а также отсутствие флоры в БАЛ [1].

В рекомендациях Международного общества трансплантологов сердца и легких (18ИЬТ), предложены абсолютные и относительные критерии пригодности легких к трансплантации с точки зрения эндоскопической оценки. Абсолютные критерии пригодности включают: отсутствие гнойного бронхита и признаков аспирации, операций на легких (культя бронха), признаков новообразований или специфического воспалительного процесса (например, рубцовые изменения стенок бронхов, признаки антракоза и т.д.). Кроме того, критерием непригодности легких к трансплантации является выявление грамотрицательных бактерий при

срочном исследовании материала бронхоальвеолярного смыва. Среди относительных критериев необходимо отметить признаки травмы легкого (легочного кровотечения в просвет дыхательных путей), а также наличие вариантов анатомического ветвления бронхов в виде трахеального бронха [209].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кудряшова Татьяна Александровна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиев, А.В. История бронхоскопии [Текст] / А.В. Алиев // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - № 3. - С. 121-124.

2. Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления [Текст] / С.Ф. Багненко, Ю.С. Полушин, Я.Г. Мойсюк [и др.] // Трансплантология. - 2011. - № 2-3. - С. 10-22.

3. Бронхопульмонология [Текст] / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Виннер [и др.]. - Москва: Медицина, 1982. - С. 160-161.

4. Виноградов, В. Л. Актуальные вопросы органного донорства [Текст] / В.Л. Виноградов // Трансплантология. - 2013. - № 4. - С. 15-23.

5. Головинский, С.В. Многофакторная оценка и защита структурно-функционального состояния легких у доноров со смертью головного мозга [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Головинский Сергей Владимирович. -Москва, 2014. - 24 с.

6. Готье, С.В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году. VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества [Текст] / С.В. Готье, Я.Г. Мойсюк, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 7-22.

7. Готье, С.В. Обоснование рационального числа центров трансплантации и донорских баз в Российской Федерации, их география и номенклатура [Текст] / С.В. Готье, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2013. - Т. 15, № 4. - С. 5-15.

8. Еськов, С.А. Трансплантация легких [Текст] / С.А. Еськов, В.В. Ерохов, О.О. Руммо // Инновационные технологии в медицине. - 2015. - Т. 4, № 7. - С. 66-77.

9. Значение ишемии-реперфузии в развитии острого повреждения легких [Текст] / А.М. Голубев, В.В. Мороз, А.Н. Кузовлев [и др.] // Общая реаниматология. - 2007. - Т. 3, № 3. - С. 107-113.

10. Климанская, Е.В. Основы детской бронхологии [Текст] / Е.В. Климанская. - Москва: Медицина, 1972. - 176 с.

11. Козлов, И. А. Маневр открытия («мобилизация») альвеол при интраоперационном нарушении оксигенирующей функции легких у кардиохирургических больных [Текст] / И.А. Козлов, А.А. Романов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 2. - С. 27-30.

12. Козлов, И.А. Сурфактантная система легких [Текст] / И.А. Козлов, М.А. Выжигина, Г.А. Мещеряков // Анестезиология и реаниматология. - 1984. -№ 2. - С. 68-73.

13. Лицкевич, Л.В. Особенности медицинской реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями легких до и после проведения трансплантации легких [Текст] / Л.В. Лицкевич, В.Б. Смычек, О.В. Павлович // Инновационные технологии в медицине. - 2015. - № 2-3. - С. 59-71.

14. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека» [Текст]: приказ № 567н. МЗ РФ от 31 октября 2012 г. - Москва, 2012.

15. Пашков, И.В. Бронхиальные осложнения после трансплантации легких [Текст] / И.В. Пашков, М.Т. Беков, С.В. Готье // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2021. - Т. 23, № 1. - С. 140-149.

16. Первая в России трансплантация легких [Текст] / С.В. Петров, А.Г. Чучалин, П.К. Яблонский [и др.] // Медицина. XXI век. - 2006. - № 4. - С. 32-34.

17. Петровский, А.Н. Чрескожная эндоскопически-ассистированная гастростомия [Текст] / А.Н. Петровский, А.Ю. Попов, А.Г. Барышев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 8. - С. 69-73.

18. Применение длительной трансназальной катетеризации в лечении больных с абсцессами легкого [Текст] / А.А. Овчинников, М.В. Филиппов, В.Д. Герасимова [и др.] // Грудная хирургия. - 1986. - № 4. - С. 45-49.

19. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания [Текст] / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко, В.Г. Андреев [и др.]. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: МЕДпресс-информ, 2011. - 255 с.

20. Розенберг, О.А. Легочной сурфактант и его применение при заболеваниях легких [Текст] / О.А. Розенберг // Общая реаниматология. - 2007. -№ 1. - С. 66-77.

21. Старт программы трансплантации легких в ФГБУ «ФНЦТИО им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России [Текст] / С.В. Готье, О.М. Цирюльникова, В. Н. Попцов [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 124-126.

22. Доклад «Трансплантация легких: опыт НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»: протокол № 296 заседания Моск. о-ва торакальных хирургов от 28 апреля 2015 [Текст] // Хирургия.- 2015.- № 8.- С. 56-59.

23. Трутнев, В.К. Трахеотомия [Текст] / В.К. Трутнев. - Москва: Медгиз, 1954. - 191 с.

24. Федорова, Т.А. Клинико-функциональная характеристика потенциальных реципиентов изолированного легкого [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Федорова Татьяна Александровна. - Санкт-Петербург, 2001. - 19 с.

25. Чернеховская, Н.Е. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания [Текст] / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, А.В. Поваляев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: МЕДпресс-информ, 2011. - 144 с.

26. Чучалин, А.Г. Эти очень тяжелые легкие... [Текст] / А.Г. Чучалин // Медицинская газета. - 2014. - №38.

27. A biodegradable stent based on poly(L-lactide) and poly(4-hydroxybutyrate) for peripheral vascular application: preliminary experience in the pig [Text] / C.M. Bunger, N. Grabow, K. Sternberg [et al.] // J. Endovasc. Ther. - 2007. -Vol. 14, № 5. - P. 725-733.

28. A comparative analysis of bronchial stricture after lung transplantation in recipients with and without early acute rejection [Text] / A.W. Castleberry, M. Worni, M. Kuchibhatla [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 96, № 3. - P. 1008-1017.

29. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: 2014--an update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation [Text] / D. Weill, C. Benden, P.A. Corris [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34, № 1. - P. 1-15.

30. A panel of lung injury biomarkers enhances the definition of primary graft dysfunction (PGD) after lung transplantation [Text] / R.J. Shah, S.L. Bellamy, A.R. Localio [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2012. - Vol. 31, № 9. - P. 942-949.

31. A retrospective study of silicone stent placement for management of anastomotic airway complications in lung transplant recipients: Short-and long-term outcomes [Text] / H. Dutau, A. Cavailles, L. Sakr [et al.] // J. Heart Lung Transplant. -2010. - Vol. 29, № 6. - P. 658-664.

32. Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury [Text] / M.D. Eisner, P. Parsons, M.A. Matthay [et al.] // Thorax. - 2003. - Vol. 58, № 11. - P. 983-988.

33. Ahmad, S. Pulmonary complications of lung transplantation [Text] / S. Ahmad, O. Shlobin, S.D. Nathan // Chest. - 2011. - Vol. 139, № 2. - P. 402-411.

34. Airway anastomosis for lung transplantation [Text] / M. Anile, D. Diso, E.A. Rendina [et al.] // J. Thorac. Dis. - 2016. - Vol. 8, № 2. - S.197-203.

35. Airway complications after lung transplantation: a review of 151 anastomoses [Text] / A. Alvarez, J. Algar, F. Santos [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 19, № 4. - P. 381-387.

36. Airway complications after lung transplantation: risk factors, prevention and outcome [Text] / W. Weder, I. Inci, S. Korom [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2009. - Vol. 35, № 2. - P. 293-298.

37. Airway complications after lung transplantation: treatment and long-term outcome [Text] / J.M. Herrera, K.D. McNeil, R.S. Higgins [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71, № 3. - P. 989-993.

38. Airway pathogens during the first year after lung transplantation: a singlecenter experience [Text] / Z. Kovats, Z. Sütto, G. Muraközy [et al.] // Transplant Proc. -2011. - Vol. 43, № 4. - P. 1290-1291.

39. Airway stenoses after lung transplantation: Incidence, management, and outcome [Text] / P. Thistlethwaite, G. Yung, A. Kemp [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 136, № 6. - P. 1569-1575.

40. Alveolar surfactant aggregate conversion in ventilated normal and injured rabbits [Text] / R.A. Veldhuizen, J. Marcou, L.J. Yao [et al.] // Am. J. Physiol. - 1996.

- Vol. 270. - P. 152-158.

41. American Society for Transplant Physicians. American Thoracic Society. European Respiratory Society. International Society for Heart and Lung Transplantation International Guidelines for the Selection of Lung Transplant Candidates [Text] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - Vol. 158. - P. 35-339.

42. An analysis of potential risk factors for early complications from fiberoptic bronchoscopy in lung transplant recipients [Text] / L. Smith, J. P. Singer, M. Hayes [et al.] // Transplant Int. - 2012. - Vol. 25, № 2. - P. 172-178.

43. Anastomotic Airway Complications after Lung Transplantation [Text] / E.N. Cho, S.J. Haam, S.Y. Kim [et al.] // Yonsei Med. J. - 2015. - Vol. 56, № 5. - P. 1372-1378.

44. Anile, M. Endoscopic treatment of airway stenosis after lung transplantation [Text] / M. Anile, T. De Giacomo, F. Venuta // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 138, № 1. - P. 252.

45. Antibodies to K-a 1 tubulin and collagen V are associated with chronic rejection after lung transplantation [Text] / R.R. Hachem, V. Tiriveedh, G.A. Patterson [et al.] // Am. J. Transplant. - 2012. - Vol. 12, № 8. - P. 2164-2171.

46. Arenas-De Larriva, M. Bronchial stenosis after lung transplantation [Text] / M. Arenas-De Larriva, A. Cosano-Povedano, F. Santos-Luna // Arch. Bronconeumol.

- 2011. - Vol. 47, № 9. - P. 475-476.

47. Assessment of lungs for transplantation: a stepwise analysis of 476 donors [Text] / A. Alvarez, P. Moreno, D. Espinosa [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2010. - Vol. 37, № 2. - P. 432-439.

48. Assessment of lungs rejected for transplantation and implications for donor selection [Text] / L.B. Ware, Y. Wang, X. Fang [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 360, № 9333. - P. 619-620.

49. Autofluorescence bronchoscopy with white light bronchoscopy compared with white light bronchoscopy alone for the detection of precancerous lesions: a European randomised controlled multicentre trial [Text] / K. Häussinger, H. Becker, F. Stanzel [et al.] // Thorax. - 2005. - Vol. 60, № 6. - P. 496-503.

50. Avlonitis, V. S. Bacterial colonization of the donor lower airways is a predictor of poor outcome in lung transplantation [Text] / V.S. Avlonitis, A. Krause, L. Luzzi [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. - 2003. - Vol. 24, № 4. - P. 601-607.

51. Becker, H. D. History of the rigid bronchoscope [Text] / H.D. Becker, B.R. Marsh // Interventional bronchoscopy. Progress in respiration research / Eds. C.T. Bolliger, P.N. Mathur. - Basel, Switzerland: Karger Publ., 2000. - P. 2-15.

52. Benzimra, M. Surveillance Bronchoscopy: Is It Still Relevant? [Text] / M. Benzimra // Semin Respir Crit Care Med.- 2018. - Vol. 39, № 2. - P. 219-226.

53. Bioabsorbable selfreinforced poly-L-lactide, metaric, and silicone stents in the management of experimental tracheal stenosis [Text] / A. Korpela, P. Aarnio, H. Sariola [et al.] // Chest. - 1999. - Vol. 115, № 2. - P. 490-495.

54. Biodegradable stents in refractory benign oesophageal strictures—first report of 4 patients from UK [Text] / A. Dhar, J. Topping, E. Johns [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2009. - Vol. 69, № 5. - P. 254-255.

55. Branger, P. Annual Report-2016 [Electronic resource] / P. Branger, U. Samuel // Eurotransplant International Foundation. - URL: https: //www.eurotransplant. org/cms/mediaobj ect.php?file=Eurotransplant+JV+PDF. pdf

56. Brioude, G. Bronchial fistula after lobar size reduction for bilateral lung transplantation in Kartagener's syndrome: a surgical challenge [Text] / G. Brioude, X.B.

D'journo, M. Reynaud-Gaubert // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 17, № 1. - P. 184-186.

57. Bronchial complications after lung transplantation are associated with primary lung graft dysfunction and surgical technique [Text] / A. Olland, J. Reeb, M. Puyraveau [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2016. - Vol. 36, № 2. - P. 157-165.

58. Bronchial sleeve resection for posttransplant stricture [Text] / E.C. Paulson, S. Singhal, J.C. Kucharczuk [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 76, № 6. - P. 2075-2076.

59. Bronchial-pulmonary artery fistula with fatal massive hemoptysis caused by anastomotic bronchial Aspergillus infection in a lung transplant recipient [Text] / C.G. Slatore, V. Yank, K.D. Jewell [et al.] // Respir Care. - 2007. - Vol. 52, № 11. - P. 1542-1545.

60. Bronchoalveolar immunologic profile of acute human lung transplant allograft rejection [Text] / A.L. Gregson, A. Hoji, R. Saggar [et al.] // Transplantation. -2008. - Vol. 85, № 7. - P. 1056-1059.

61. Bronchoscopic balloon dilatation in the management of bronchial stenosis following lung transplantation [Text] / J. De Gracia, M. Culebras, A. Alvarez [et al.] // Respir. Med. - 2007. - Vol. 101, № 1. - P. 27-33.

62. Bronchoscopy in the diagnosis and surveillance of respiratory infections in lung and heart-lung transplant recipients [Text] / J.T. Lehto, P.K. Koskinen, A. Veli-Jukka [et al.] // Transpl. Int. - 2005. - Vol. 18, № 5. - P. 562-571.

63. Bronchovascular fistula formation: a rare airway complication after lung transplantation [Text] / J. Knight, J.M. Elwing, A. Milstone [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2008. - Vol. 27, № 10. - P.1179-1185.

64. Brown, A.W. Lung transplantation in IIP: A review [Text] / A.W. Brown, H. Kaya, S.D. Nathan // Respirology. - 2016. - Vol. 21, № 7. - P. 1173-1184.

65. Calañas-Continente, A.J. [Prevalence of malnutrition among candidates for lung transplantation] [Text] / A.J. Calañas-Continente, C. Cerveró Pluvins, Muñoz E. Gomariz [et al.] // Nutr Hosp. - 2002. - Vol. 17, № 4. - P. 197-203.

66. Callegari, G. Lung Transplantation and Endoscopic Issues [Text] / G. Callegari, C. Fracchia // Monaldi Arch. Chest Dis. - 2011. - Vol. 75, № 1. - P. 60-63.

67. Kanou, T. Importance of the preoperative prognostic nutritional index score as a predictor of chronic lung allograft dysfunction after lung transplantation: a Japanese single-institution study [Text] / T. Kanou, M. Minami, S. Funaki // Surg Today. - 2021. - Apr 11.- doi: 10.1007/s00595-021-02285-7.

68. Cho, E.N. Anastomotic Airway Complications after Lung Transplantation / E.N. Cho, S.J. Haam, S.Y. Kim // Yonsei Med J. - 2015. - Vol. 56, № 5. - P. 13721378.

69. Chhajed, P.N. Role of flexible bronchoscopy in lung transplantation [Text] / P.N. Chhajed, M. Tamm, A.R. Glanville // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2004. -Vol. 25, № 4. - P. 413-423.

70. Clinical risk factors for primary graft failure following lung transplantation [Text] / J.D. Christie, R.M. Kotloff, A. Pochettino [et al.] // Chest. - 2003. - Vol. 124, № 4. - P.1232-1241.

71. Clinical outcome following lung transplantation in patients with cystic fibrosis colonised with Burkholderia cepacia complex: results from two French centres / V. Boussaud, R. Guillemain, D. Grenet [et al.] // Thorax. - 2008. - Vol. 63, № 8. - P. 732-737.

72. Colt, H.G. Fiberoptic bronchoscopy without premedication. A retrospective study [Text] / H.G. Colt, J.F. Morris // Chest. - 1990. - Vol. 98, № 6. - P. 1327-1330.

73. Colt, H. Rigid Bronchoscopy with Laser and Stent Placement for Bronchus Intermedius Obstruction from Lung Cancer Involving the Right Main Pulmonary Artery [Text] / H. Colt, S. Murgu // Bronchoscopy and Central Airway Disorders: A Patient-Centered Approach / H. Colt, S. Murgu. - Saunders, 2012. - P. 269-728.

74. Combs, M.P. Lung microbiota predict chronic rejection in healthy lung transplant recipients: a prospective cohort study / M.P. Combs, D.S. Wheeler, J.E. Luth // Lancet Respir Med. - 2021. - Vol. 9, № 6. - P. 601-612.

75. Comparative study of two preservation solutions in the initial function after bilateral human lung transplantation [Text] / E. Minambres, A. González-Castro, J.M. Rabanal [et al.] // Med. Intensiva. - 2007. - Vol. 31, № 1. - P. 1-5.

76. Complications and discomfort of bronchoscopy: a systematic review [Text] / E.O. Leiten, E.M. Hjellestad Martinsen, P.S. Bakke [et al.] // Eur. Clin. Resp. J. -2016. - Vol. 3. - P. 33324.

77. Complications of Lung Transplantation: A Roentgenographic Perspective [Text] / V. Tejwani, T.S. Panchabhai, R.M. Kotloff [et al.] // Chest. - 2016. - Vol. 49, № 6. - P. 1535-1545.

78. Credle, W.F. Complications of fiberoptic bronchoscopy [Text] / W.F. Credle, J.F. Smiddy, R.C. Elliott // Am. Rev. Respir. Dis. - 1974. - Vol. 109, № 1. - P. 67-72.

79. Crespo, M.M. Airway complications in lung transplantation [Text] / M.M. Crespo // J. Thorac. Dis. - 2021. - Vol. 13, № 11. - P. 6717-6724.

80. Cypel, M. Airway complications after lung transplantation [Text] / M. Cypel, T. Waddell, S. Keshavjee. - Up to date 19.1. - 2016.

81. Damage to surfactant-specific protein in acute respiratory distress syndrome [Text] / C.S. Baker, T.W. Evans, B.J. Randle [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353, № 9160. - P. 1232-1237.

82. Dark, J.H. Pathophysiology and Predictors of Bronchial Complications After Lung Transplantation [Text] / J.H. Dark // Thorac Surg Clin. 2018. - Vol. 28, № 3. - P. 357-363.

83. Date, H. Current status and problems of lung transplantation in Japan [Text] / H. Date // J. Thorac. Dis. - 2016. - Vol. 8, № 8. - P. S631-S636.

84. Delayed Pneumothorax After Bronchoscopy in a Lung Transplant [Text] / P.A. Kwan, S. Pipavath, P.J. Leary [et al.] // Respiratory Care. - 2013. - Vol. 58, № 3. -P. e18-e19.

85. Deleterious effects of telescoped bronchial anastomosis in single and bilateral lung transplantation [Text] / E.S. Garfein, C.C. McGregor, M.E. Galantowicz [et al.] // Ann. Transplant. - 2000. - Vol. 5, № 1. - P. 5-11.

86. Denlinger, C.E. Update on lung transplantation for emphysema [Text] / C.E. Denlinger, B.F. Meyers // Thorac. Surg. Clin. - 2009. - Vol. 19, № 2. - P. 275283.

87. Detection of airway ischaemic damage after lung transplantation by using autofluorescence imaging bronchoscopy [Text] / N. Iga, T. Oto, M. Okada [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 45, № 3. - P. 509-513.

88. Diagnostic yield of bronchoscopies after isolated lung transplantation [Text] / M.A. Baz, D.T. Layish, J.A. Govert [et al.] // Chest. - 1996. - Vol. 110, № 1. -P. 84-88.

89. Diette, G.B. The higher risk of bleeding in lung transplant recipients from bronchoscopy is independent of traditional bleeding risks [Text] / G.B. Diette, C.M. Wiener, P. White // Chest. - 1999. - Vol. 115, № 2. - P. 397-402.

90. Dominguez, F. Multidrug-resistant bacteria in lung transplantation [Text] / F. Dominguez, E. Blodget // Curr Opin Organ Transplant. - 2020. - Vol. 25, № 4. - P. 348-350.

91. Dobbin, C. The impact of pan-resistant bacterial pathogens on survival after lung transplantation in cystic fibrosis: results from a single large referral centre [Text] / C. Dobbin, M. Maley, J. Harkness // J Hosp Infect. - 2004. - Vol. 56. - P. 277282.

92. Dupont, L. Lung transplantation in cystic fibrosis patients with difficult to treat lung infections [Text] / L. Dupont // Curr Opin Pulm Med. - 2017. - Vol. 23, № 6. - P. 574-579.

93. Duggan, M. Pulmonary Atelectasis: A Pathogenic Perioperative Entity [Text] / M. Duggan, B.P. Kavanagh // Anesthesiology. - 2005. - Vol. 102, № 4. - P. 838-854.

94. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management [Text] / V.R. Kshettry, T.J. Kroshus, M.I. Hertz [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 63, № 6. - P. 1576-1583.

95. Effects of exogenous surfactant instillation in clinical lung transplantation; a prospective, randomized trial [Text] / M. Struber, S. Fisher, J. Neidermeyer [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 133, № 6. - P. 1620-1625.

96. Eficacia de la mitomicina C tópica en la prevención de la reestenosis traqueobronquial [Text] / M.C. Fernandez-Marín, R. Ibañez, M.J. Cobos [et al.] // Arch. Bronconeumol. - 2008. - Vol. 44. - P. 216.

97. Endobronchial stent placement for the management of airway complications after lung transplantation [Text] / B.S. Kapoor, B. May, N. Panu [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2007. - Vol. 18, № 5. - P. 629-632.

98. Endoscopic indicators for obstructive airway complications after lung transplantation [Text] / T. Fuehner, M. Dierich, C. Duesberg [et al.] // Transplantation.

- 2010. - Vol. 90, № 11. - P. 1210-1214.

99. Epidemiology, outcomes, and mortality predictors of invasive mold infections among transplant recipients: a 10-year, single-center experience [Text] / D. Neofytos, S. Treadway, D. Ostrander [et al.] // Transpl. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 15, № 3. - P. 233-242.

100. Evaluation of factors damaging the bronchial wall in lung transplantation [Text] / E. Ruttmann, H. Ulmer, M. Marchese [et al.] // J. Heart Lung Transplant. -2005. - Vol. 24, № 3. - P. 275-281.

101. Evidence of lung surfactant abnormality in respiratory failure. Study of bronchoalveolar lavage phospholipids, surface activity, phospholipase activity, and plasma myoinositol [Text] / M. Hallman, R. Spragg, J.H. Harrell [et al.] // Clin. Invest.

- 1982. - Vol. 70. - P. 673-683.

102. Factors associated with mortality in transplant patients with invasive aspergillosis [Text] / J.W. Baddley, D.R. Andes, K.A. Marr [et al.] // Clin. Infect. Dis. -2010. - Vol. 50, № 12. - P. 1559-1567.

103. Factors indicative of long-term survival after lung transplantation: A review of 836 10-year survivors [Text] / E.S. Weiss, J.G. Allen, C.A. Merlo [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2010. - Vol. 29, № 3. - P. 240-246.

104. Fatal bronchovascular fistula after a single lung transplantation: a case report [Text] / M.N. Samano, J.A. Saka, M.L. Caramori [et al.] // Clinics (Sao Paulo). -2009. - Vol. 64, № 10. - P. 1031-1033.

105. Feller-Kopman, D. Autofluorescence bronchoscopy and endobronchial ultrasound: a practical review [Text] / D. Feller-Kopman, W. Lunn, A. Ernst // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 80, 3 6. - P. 2395-2401.

106. Flexible fiberoptic bronchoscopy in the teaching hospital: yield and complications. Yield and complications [Text] / R. B. Dreisin, R.K. Albert, P.A. Talley [et al.] // Chest. - 1978. - Vol. 74, № 2. - P. 144-149.

107. Freitas, M.C.S. Trend in lung transplantation in the US.: An analysis of the UNOS registry [Text] / M.C.S. Freitas // Clin. Transplant. - 2010. - P. 17-33.

108. Frye, B.C. Surveillance Bronchoscopy for the Care of Lung Transplant Recipients: A Retrospective Single Center Analysis [Text] / B.C. Frye, M. Gasplmayr, I. Hettich // Transplant Proc. - 2021. - Vol. 53, № 1. - P. 265-272.

109. Gender differences in survival after lung transplant: implications for cancer etiology [Text] / M. Creel, S.M. Studer, J. Schwerha [et al.] // Transplantation. - 2008. - Vol. 85, № 8. - P. S64-68.

110. Glanville, A.R. Bronchoscopic monitoring after lung transplantation [Text] / A.R. Glanville // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 31, № 2. - P. 208-221.

111. Glanville, A.R. The role of surveillance bronchoscopy post-lung transplantation [Text] / A.R. Glanville // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34, № 3. - P. 414-420.

112. Gray, A.L. Lung transplantation at Duke [Text] / A. L. Gray, M. S. Mulvihill, M.G. Hartwig // J. Thorac. Dis. - 2016. - Vol. 8, № 3. - P. E185-E196.

113. Guidelines for donor lung selection: time for revision? [Text] / K.G. Reyes, D.P. Mason, L. Thuita [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 89, № 6. - P. 17561765.

114. Herth, F.J. The future of bronchoscopy in diagnosing, staging and treatment of lung cancer [Text] / F.J. Herth, R. Eberhardt, A. Ernst // Respiration. -2006. - Vol. 73, № 4. - P. 399-409.

115. High dose rate brachytherapy to prevent recurrent benign hyperplasia in lung transplant bronchi: theoretical and clinical considerations [Text] / A.S. Kennedy, J.R. Sonett, J.B. Orens [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2000. - Vol. 19, № 2. - P. 155-159.

116. High-dose-rate endobronchial brachytherapy for recurrent airway obstruction from hyperplastic granulation tissue [Text] / R.D. Tendulkar, P.A. Fleming, C.A. Reddy [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2008. - Vol. 70, № 3. - P. 701706.

117. Histologic changes in donor bronchi may explain the reduced mucosal blood flow seen during acute lung allograft rejection [Text] / M. Takao, Y. Katayama, H. Tanabe [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 1992. - Vol. 11, № 5. - P. 994-1000.

118. Hollander, F.M. Effects of nutritional status and dietetic interventions on survival in Cystic Fibrosis patients before and after lung transplantation [Text] / F.M. Hollander, D.D. van Pierre, N.M. de Roos // J Cyst Fibros. - 2014. - Vol. 13, № 2. - P. 212-218.

119. Imaging of lung transplantation: review [Text] / Y.L. Ng, N. Paul, D. Patsios [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2009. - Vol. 192. - P. S1-S13.

120. Impact of anastomotic airway complications after lung transplantation [Text] / S.C. Murthy, E.H. Blackstone, T.R. Gildea [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84, № 2. - P. 401-409.

121. Improved airway healing after lung transplantation. An analysis of 348 bronchial anastomoses [Text] / H. Date, E.P. Trulock, J.M. Arcidi [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110, № 5. - P. 1424-1432.

122. Inci, I. Airway complications after lung transplantation can be avoided without bronchial artery revascularization [Text] / I. Inci, W. Weder // Curr. Opin. Organ. Transplant. - 2010. - Vol. 15, № 5. - P. 578-581.

123. Incidence, management and clinical outcomes of patients with airway complications following lung transplantation [Text] / P. Moreno, A. Alvarez, F.J. Algar [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol.34, № 6. - P. 1198-1205.

124. Influence of gender donor-recipient combinations on survival after human lung transplantation [Text] / D. Fessart, C. Dromer, M. Thumerel [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, № 10. - P. 3899-3902.

125. Influence of transbronchial surfactant administration on lung function and surfactant attributes after single lung transplantation [Text] / I. Friedrich, F.H. Splittgerber, A. Gunther // J. Heart Lung Transplant. - 1997. - Vol. 16. - P. 113.

126. Insurance status is an independent predictor of long-term survival after lung transplantation in the United States [Text] / J.G. Allen, G.J. Arnaoutakis, J.B. Orens [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2011. - Vol. 30, № 1. - P. 45-53.

127. Inoue, M. Results of surveillance bronchoscopy after cadaveric lung transplantation: a Japanese single-institution study [Text] / M. Inoue, M. Minami, N. Wada [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 3. - P. 944-947.

128. Invasive fungal infections among organ transplant recipients: results of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) [Text] / P.G. Pappas, B.D. Alexander, D.R. Andes [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 50, № 8.

- P. 1101-1111.

129. Is very early extubation after lung transplantation feasible? [Text] / G.D. Rocca, C. Coccia, G.M. Costa [et al.] // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2003. - Vol. 17, № 1. - P. 29-35.

130. Iwanaga, T. Air leak syndrome as one of the manifestations of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia [Text] / T. Iwanaga, T. Hirota, T. Ikeda // Intern. Med.

- 2000. - Vol. 39, № 2. - P. 163-165.

131. Jackson, C. Tracheo-bronchoscopy, esophagoscopy and gastroscopy [Text] / C. Jackson. - St. Louis, Mo: The Laryngoscope Company, 1907. - 218 p.

132. Jokerst, C. Imaging the Complications of Lung Transplantation [Text] / C. Jokerst, A. Sirajuddin, T.L. Mohammed // Radiol. Clin. North Am. - 2016. - Vol. 54, № 2. - P. 355-373.

133. Jomphe, V. Nutritional Requirements of Lung Transplant Recipients: Challenges and Considerations [Text] / V. Jomphe, L.C. Lands, G. Mailhot // Nutrients.

- 2018. - Vol. 10, № 6. - P. 790.

134. Kadah, A. Early Buried Bumper Syndrome Treated by Bedside Replacement [Text] / A. Kadah, T. Khoury, W. Sbeit // Isr Med Assoc J. - 2020. - Vol. 22, № 5. - P. 315-319.

135. Kennedy, V. E. Bronchoalveolar lavage as a tool to predict. Diagnose and understand bronchiolitis obliterans syndrome [Text] / V.E. Kennedy, J.L. Todd, S.M. Palmer // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, № 3. - P. 552-561.

136. Khemasuwan, D. Past, present, and future of endobronchial laser photoresection [Text] / D. Khemasuwan, A.C. Mehta, K.-P. Wang // J. Thorac. Dis. -2015. - Vol. 7, № 4. - P. S380-S388.

137. Lachmann, B. Open up the lung and keep the lung open [Text] / B. Lachmann // Intensive Care Med. - 1992. - Vol. 13. - P. 319-324.

138. Lari, S.M. The management of bronchus intermedius complications after lung transplantation: A retrospective study [Text] / S.M. Lari, F. Gonin, A. Colchen // J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 7. - P. 8.

139. Laser bronchoscopy-current status [Text] / A. Mohan, R. Guleria, C. Mohan, R. Sharma // J. Assoc. Physicians India. - 2004. - Vol. 52. - P. 915-920.

140. Lee, J.C. Primary graft dysfunction: definition, risk, factors, short-and long-term outcomes [Text] / J.C. Lee, J.D. Christie, S. Keshavjee // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 31, № 2. - P. 161-171.

141. Liu, D. Impact of donor lung colonized bacteria detected by next-generation sequencing on early post-transplant outcomes in lung transplant recipients / D. Liu, J. Zhang, B. Wu // BMC Infect Dis. - 2020. - Vol. 20, № 1. - P. 689.

142. Long-Term Follow-Up of the Lung Transplant Patient [Text] / R.L. Hernández, M.T. Carrasco, A.V. de Ugarte [et al.] // Arch. Bronconeumol. - 2014. -Vol. 50, № 2. - P. 67-72.

143. Lobo, L.J. Respiratory infections in patients with cystic fibrosis undergoing lung transplantation [Text] / L.J. Lobo, P.G. Noone // Lancet Respir Med. - 2014. -Vol. 2. - P. 73-82.

144. Lung allograft dysfunction correlates with gamma-interferon gene expression in bronchoalveolar lavage [Text] / D.J. Ross, A. Moudgil, A. Bagga [et al.] // J. Heart Lung Transplan. - 1999. - Vol. 18, № 7. - P. 627-636.

145. Lung preservation in experimental ischemia/reperfusion injury and lung transplantation: a comparison of natural and synthetic surfactants [Text] / L. Knudsen, L. Boxler, C. Mühlfeld [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2012. - Vol. 31, № 1. - P. 85-93.

146. Lung procurement for transplantation: new criteria for lung donor selection [Text] / M.P. Moretti, C. Betto, M. Gambacorta [et al.] // Transplant. proc. - 2010. -Vol. 42, № 4. - P. 1053-1055.

147. Lung transplantation in the United States: 1990-2005 [Text] / J. Cai, Q. Mao, M. Ozawa [et al.] // Clin. Transpl. - 2005. - P. 29-35.

148. Lung transplantation: overall approach regarding its major aspects [Text] / P.C. Camargo, R.H. Teixeira, R.M. Carraro [et al.] // J. Bras. Pneumol. - 2015. - Vol. 41, № 6. - P. 547-553.

149. Lung Transplantation: Principles and Practice [Text] / Eds. W. T. Vigneswaran, E. R. Jr. Garrity, J. Odell. - CRC Press, 2015. - 461 p.

150. Loser, C. Enteral long-term nutrition via percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in 210 patients: a four-year prospective study / C. Loser, S. Wolters, U. R. Fölsch // Dig Dis Sci. - 1998. - Vol. 43. - P. 2549-2557.

151. Mahajan, A.K. The Diagnosis and Management of Airway Complications Following Lung Transplantation [Text] / A.K. Mahajan, E. Folch, S.J. Khandhar // Chest - 2017. - Vol. 152, № 3. - P. 627-638.

152. Malas, J. Early airway dehiscence: Risk factors and outcomes with the rising incidence of extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplantation [Text] / J. Malas, N.K. Ranganath, K.G. Phillips [et al.] // J Card Surg. -2019. - Vol. 34, № 10. - P. 33-940.

153. Maloney, J.D. Endoscopic repair of bronchial dehiscence after lung transplantation [Text] / J.D. Maloney, T.L. Weigel, R.B. Love // Ann Thorac Surg. -2001. - Vol. 72. - P. 2109-2111.

154. Management of acute hypoxemia during flexible bronchoscopy with insertion of nasopharyngeal tube in lung transplant recipients [Text] / P.N. Chhajed, C.L. Aboyoun, M.A. Malouf [et al.] // Chest. - 2002. - Vol. 121. - P. 1350-1354.

155. Management of benign intrahepatic bile duct strictures: initial experience with polydioxanone biodegradable stents [Text] / J. Petrtyl, R. Brúha, L. Horák [et al.] // Endoscopy. - 2010. - Vol. 42, № 2. - P. E89-90.

156. Management of complex tracheo-aortic fistula following neonatal tracheal reconstruction [Text] / M. Ricci, G.A. Cohen, D. Roebuck [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 75, № 4. - P. 1325-1328.

157. McGinniss, J.E. The lung microbiome in lung transplantation [Text] / J.E. McGinniss, S.A. Whiteside, A. Simon-Soro // J Heart Lung Transplant. - 2021. - Vol. 40, № 8. - P. 733-744.

158. McGiffin, D. Salvaging the dehisced lung transplant bronchial anastomosis with homograft aorta [Text] / D. McGiffin, K. Wille, K. Young // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2011. - Vol. 13. - P. 666-668.

159. Mechanical properties and in vitro degradation of bioresorbable fibers and expandable fiber-based stents [Text] / M. Zilberman, K.D. Nelson, R.C. Eberhart [et al.] // J. Biomed. Mater. Res. B. Appl. Biomater. - 2005. - Vol. 74, № 2. - P. 792-799.

160. Mendogni, P. Usefulness of autofluorescence bronchoscopy in early diagnosis of airway complications after lung transplantation [Text] / P. Mendogni, R. Carrinola, L. Gherzi // Sci Rep. - 2020. - Vol. 10, № 1. - P. 22316.

161. Metallic stents for airway complications after lung transplantation: long-term follow-up [Text] / N. Abdel-Rahmana, M.R. Kramera, M. Saute [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 45, № 5. - P. 854-858.

162. Mitomycin C application in airway stenosis surgery: analysis of safety and costs [Text] / M.L. Ubell, S.L. Ettema, R.J. Toohill [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2006. - Vol. 134, № 3. - P. 403-406.

163. Mitchell, A. B. The lung microbiome and transplantation [Text] / A.B. Mitchell // Curr Opin Organ Transplant. - 2019. - Vol. 24, № 3. - P. 305-310.

164. Miyazawa, T. History of the flexible bronchoscope [Text] / T. Miyazawa // Interventional bronchoscopy. Progress in respiration research / Eds. C.T. Bolliger, P.N. Mathur. - Basel, Switzerland: Karger Publ., 2000. - P. 16-21.

165. Mohanka, M. R. Impact of bedside bronchoscopy in critically ill lung transplant recipients [Text] / M.R. Mohanka, A.C. Mehta, M.M. Budev // J Bronchology Interv Pulmonol - 2014. - Vol. 21, № 03. - P. 199-207.

166. Mughal, M.M. Short-term deployment of self-expanding metallic stents facilitates healing of bronchial dehiscence [Text] / M.M. Mughal, T.R. Gildea, S. Murthy // Am J Respir Crit Care Med - 2005. - Vol. 172. - P. 768-771.

167. Mularoni, A. Outcome of transplantation using organs from donors infected or colonized with Carbapenem-resistant gram-negative Bacteria [Text] / A. Mularoni, A. Bertani, G. Vizzini // Am J Transplant. - 2015. - Vol. 15, № 10. - P. 2674-2682.

168. Mulligan, M.S. Endoscopic management of airway complications after lung transplantation [Text] / M.S. Mulligan // Chest Surg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 11, № 4. - P. 907-915.

169. Murray, S. Impact of Burkholderia on lung transplantation in cystic fibrosis [Text] / S. Murray, J. Charbeneau, B.C. Marshall // Am J Respir Crit Care Med. - 2008.

- Vol. 178. - P. 363-371.

170. Murthy, S.C. Anastomotic airway complications after lung transplantation [Text] / S.C. Murthy, T.R. Gildea, M.S. Machuzak // Curr. Opin. Organ. Transplant. -2010. - Vol. 15, № 5. - P. 582-587.

171. Nakajima, T. Lung transplantation: infection, inflammation, and the microbiome [Text] / T. Nakajima, V. Palchevsky, D.L. Perkins // Semin Immunopathol

- 2011. - Vol. 33. - P. 135-156.

172. Natural killer cell activation in the lung allograft early post-transplantation [Text] / A.C. Meehan, L.C. Sullivan, N.A. Mifsud [et al.] // Transplantation. - 2010. -Vol. 89, № 6. - P. 756-763.

173. New tubular bioabsorbable knitted airway stent: biocompatibility and mechanical strength [Text] / Y. Saito, M. Minami, M. Kobayashi [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 123, № 1. - P. 161-167.

174. N?cki, M. Microbiological Status as a Factor of Airway Complications After Lung Transplantation [Text] / M. N<?cki, M. Gaw<?da, A. Pandel // Transplant Proc. - 2020a. - Vol. 52, № 7. - P. 2149-2154.

175. N^cki, M. The Impact of Airway Complications on Survival Among Lung Transplant Recipients [Text] / M. N^cki, A. Pandel, M. Urlik // Transplant Proc. -2020b. - Vol. 52, № 7. - P. 2173-2177.

176. Novel biodegradable stents in the treatment of bronchial stenosis after lung transplantation [Text] / R. Lischke, J. Pozniak, D. Vondrys [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40, № 3. - P. 619-624.

177. Obliterative bronchiolitis in lung allografts removed at retransplant for intractable airway problems [Text] / O. Akindipe, S. Fernandez-Bussy, M. Jantz [et al.] // Respirology. - 2009. - Vol. 14, № 4. - P. 601-605.

178. Ouellette, D.R. The safety of bronchoscopy in a pulmonary fellowship program [Text] / D.R. Ouellette // Chest. - 2006. - Vol. 130, № 4. - P. 1185-1190.

179. Panchabhai, T.S. Historical perspectives of bronchoscopy. Connecting the dots [Text] / T.S. Panchabhai, A.C. Mehta // Ann. Am. Thorac. Soc. - 2015. - Vol. 12, № 5. - P. 631-641.

180. Patoir, A. Airway complications after lung transplantation: benefit of a conservative bronchoscopy strategy [Text] / A. Patoir, A. Luchez, O. Tiffet // J Thorac Dis. - 2020. - Vol. 12, № 5. - P. 2625-2634.

181. Pereira, W. A prospective cooperative study of complications following flexible fiberoptic bronchoscopy [Text] / W. Pereira, D.M. Kovnat, G.L. Snider // Chest. - 1978. - Vol. 73, № 6. - P. 813-816.

182. Performance of fully covered self-expanding metallic stents in benign airway strictures [Text] / C. Dooms, T. De Keukeleire, A. Janssens, K. Carron // Respiration. - 2009. - Vol. 77, № 4. - P. 420-426.

183. Postoperative imaging after lung transplantation [Text] / P. Diez Martinez, M. Pakkal, J. Prenovault [et al.] // Clin. Imaging. - 2013. - Vol. 37, № 4. - P. 617-623.

184. Preimplantation retrograde pneumoplegia in clinical lung transplantation [Text] / F. Venuta, E. A. Rendina, M. Bufi [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1999. - Vol. 118, № 1. - P. 107-114.

185. Primary graft dysfunction after lung transplantation [Text] / V.J. Suárez Lópeza, E. Minambresa, J.C.A. Robles, M.A. Ballesteros // Med. Intensiva. - 2012. -Vol. 36, № 7. - P. 506-512.

186. Primary graft failure following lung transplantation: predictive factors of mortality [Text] / G. Thabut, I. Vinatier, J.B. Stern [et al.] // Chest. - 2002. - Vol. 121, № 6. - P. 1876-1882.

187. Prognostic value of surfactant proteins A and D in patients with acute lung injury [Text] / I. W. Cheng, L.B. Ware, K.E. Greene [et al.] // Crit. Care Med. - 2003. -Vol. 31, № 1. - P. 20-27.

188. Prospective analysis of 1,235 transbronchial lung biopsies in lung transplant recipients [Text] / P.M. Hopkins, C.L. Aboyoun, P.N. Chhajed [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2002. - Vol. 21, № 10. - P. 1062-1067.

189. Puchalski, J. Airway complications following lung transplantation [Text] / J. Puchalski, H.J. Lee, D.H. Sterman // Clin. Chest Med. - 2011. - Vol. 32, № 2. - P. 357-366.

190. Pulmonary surfactant activity is impaired in lung transplant recipients [Text] / J.M. Hohlfeld, E. Tiryaki, H. Hamm [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998. - Vol. 158. - P. 706-712.

191. Ramirez, J. Airway complications after lung transplantation [Text] / J. Ramirez, G.A. Patterson // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol. 4, № 2. - P. 147-153.

192. Reduction in airway complications after lung transplantation with novel anastomotic technique [Text] / E. FitzSullivan, C.J. Gries, P. Phelan [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92, № 1. - P. 309-315.

193. Rahnemai-Azar, A.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management [Text] / A.A. Rahnemai-Azar, A.A. Rahnemaiazar, R. Naghshizadian // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20, № 24. -P. 7739-7751.

194. Registro Brasileiro de Transplantes 2014. Dimensionamento dos transplantes no Brasile em cada estado (2007-2014) [Text] / Associaçao Brasileira de Transplante de Orgäos. - ABTO, 2015. - P. 98-98.

195. Reperfusion injury significantly impacts clinicaloutcome after pulmonary transplantation [Text] / R.C. King, O.A. Binns, F. Rodriguez [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69, № 6. - P. 1681-1685.

196. Report of the ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction. Part I: introduction and methods [Text] / J.D. Christie, D. Van Raemdonck, M. De Perrot [et al.]; Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24, № 10. - P. 1451-1513.

197. Report of the ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction. Part V: predictors and outcomes [Text] / S.M. Arcasoy, A. Fisher, R.R. Hachem [et al.] // J. Heart Lung Tansplant. - 2005. - Vol. 24, № 10. - P. 1483-1488.

198. Results of surveillance bronchoscopy after cadaveric lung transplantation: a Japanese single-institution study [Text] / M. Inoue, M. Minami, N. Wada [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 3. - P. 944-947.

199. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group [Text] / B. De Pauw, T.J. Walsh, J.P. Donnelly [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 46, № 12. - P.1813-1821.

200. Rigid bronchoscopic management of complications related to endobronchial stents after lung transplantation [Text] / J. Redmond, J. Diamond, J. Dunn [et al.] // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2013. - Vol. 122, № 3. - P. 183-189.

201. Risk factors for airway complications within the first year after lung transplantation [Text] / C. Van De Wauwer, D. Van Raemdonck, G.M. Verleden [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2007. - Vol. 31, № 4. - P. 703-710.

202. Rodríguez Ortega, P. [Percutaneous endoscopic gastrostomy: a 7 years experience longterm tube feeding. Follow-up] [Text] / P. Rodríguez Ortega, A. Calañas Continente, M.J. Molina Puertas // Nutr. Hosp. - 2011. - Vol. 26, № 2. - P. 399-401.

203. Salvage right pneumonectomy in a patient with bronchial-pulmonary artery fistula after bilateral sequential lung transplantation [Text] / F. Rea, G. Marulli, M. Loy [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2006. - Vol. 25, № 11. - P. 1383-1386.

204. Sandrini, A. The controversial role of surveillance bronchoscopy after lung transplantation [Text] / A. Sandrini, A. R. Glanville // Curr. Opin. Organ. Transplant. -2009. - Vol. 14, № 5. - P. 494-498.

205. Santacruz, J. F. Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis [Text] / J. F. Santacruz, A.C. Mehta // Proc. Am. Thorac. Soc. - 2009. - Vol. 6, № 1. - P. 79-93.

206. Saprophytic fungal infections and complications involving the bronchial anastomosis following human lung transplantation [Text] / D.R. Nunley, A.A. Gal, J.D. Vega [et al.] // Chest. - 2002. - Vol. 122, № 4. - P. 1185-1191.

207. Segmental nonanastomotic bronchial stenosis after lung transplantation [Text] / T. Hasegawa, A.T. Iacono, P.D. Orons [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2000. -Vol. 69, № 4. - P. 1020-1024.

208. Severe complications of bronchoscopy [Text] / F. Jin, D. Mu, D. Chu [et al.] // Respiration. - 2008. - Vol. 76, № 4. - P. 429-433.

209. Severity of lymphocytic bronchiolitis predicts long-term outcome after lung transplantation [Text] / A.R. Glanville, C.L. Aboyoun, A. Havryk [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 177, № 9. - P. 1033-1040.

210. Shennib, H. Airway complications in lung transplantation [Text] / H. Shennib, G. Massard // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57, № 2. - P. 506-511.

211. Shields, R. K. Staphylococcus aureus infections in the early period after lung transplantation: epidemiology, risk factors, and outcomes [Text] / R.K. Shields, C.J. Clancy, L.R. Minces // J Heart Lung Transplant. - 2012. - Vol. 31. - P. 1199-1206.

212. Singh, N. Aspergillus infections after lung transplantation: clinical differences in type of transplant and implications for management [Text] / N. Singh, S. Husain // J. Heart Lung Transplant. - 2003. - Vol. 22, № 3. - P. 258-266

213. Single-institution study evaluating the utility of surveillance bronchoscopy after lung transplantation [Text] / V.G. Valentine, M.R. Gupta, D. Weill [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2009. - Vol. 28, № 1. - P. 14-20.

214. Sourrouille, I. Successful surgical treatment of a posttransplantation bronchovascular fistula involving the pulmonary vein [Text] / I. Sourrouille, P. Mordant, A. Karsenti // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92, № 5. - P. 1891-1893.

215. SP-A enriched surfactant for treatment of rat lung transplants with SP-A deficiency after storage and reperfusion [Text] / M.E. Erasmus, G.J. Hofstede, A.H. Petersen [et al.] // Transplantation. - 2002. - Vol. 73, № 3. - P. 348-352.

216. Speich, R. Epidemiology and management of infections after lung transplantation [Text] / R. Speich, W. Van der Bij // Clin. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 33, № 1. - S58-S65.

217. Spragg, R. Abnormalities of lung surfactant function in patients with acute lung injury [Text] / R. Spragg // Adult respiratory distress syndrome / eds. W. Zapol, F. Lemaire. - New York: Marcel Dekker, 1991. - P. 381-395.

218. Strijbos, D. A Systematic Review and Meta-Analysis on Outcomes and Complications of Percutaneous Endoscopic Versus Radiologic Gastrostomy for Enteral Feeding [Text] / D. Strijbos, D. Keszthelyi, R.M.M. Bogie [et al.] // J Clin Gastroenterol. - 2018. - Vol. 52, № 9. - P. 753-764.

219. Study of the hydrolytic degradation of polydioxanone PPDX [Text] / A.M. Sabino, S. Gonzales, L. Marquez, J.L. Feijoo // Polym. Degrad. Stab. - 2000. - Vol. 69, № 2. - P. 209-216.

220. Successful resection of obstructing airway granulation tissue following lung transplantation using endobronchial laser (Nd:YAG) therapy [Text] / B.P. Madden,

P. Kumar, R. Sayer [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol. 12, № 3. - P. 480-485.

221. Sundset, A. Airway complications after lung transplantation: long-term outcome of silicone stenting [Text] / A. Sundset, M.B. Lund, G. Hansen // Respiration.

- 2012. - Vol 83, № 3. - P. 245-252.

222. Superficial femoral vein as substitute for pulmonary artery reconstruction after resection for bronchovascular fistula [Text] / N. Kotzampassakis, J.M. Corpataux, P. Pasche [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 136, № 2. - P. 525-527.

223. Suratt, P. M. Deaths and complications associated with fiberoptic bronchoscopy [Text] / P.M. Suratt, J.F. Smiddy, B. Gruber // Chest. - 1976. - Vol. 69, № 6. - P. 747-751.

224. Surfactant impairment after mechanical ventilation with large alveolar surface area changes and effects of positive end-expiratory pressure [Text] / S.J. Verbrugge, S.H. Bohm, D. Gommers [et. al.] // Brit. J. Anesth. - 1998. - Vol. 80, № 3.

- P. 360-364.

225. Surfactant replacement injury after clinical lung transplantation [Text] / M. Struber, S.W. Hirt, J. Cremer [et al.] // Intensive Care Med. - 1999. - Vol. 25. - P. 862864.

226. Surgical maneuvers for the management of bronchial complications in lung transplantation [Text] / S.J. de Jesus Peixoto Camargo, S.M. Camargo, T.N. Machuca [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 1206-1209.

227. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients [Text] / D.S. Kukafa, G.M.O'Brien, S. Furukawa [et al.] // Chest. - 1997. - Vol. 111, № 2. - P. 377381.

228. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients: risk versus benefit [Text] / T.J. McWilliams, T.J. Williams, H.M. Whitford [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2008. - Vol. 27, № 11. - P. 1203-1209

229. Takizawa, D.B. Surveillance Bronchoscopy in Lung Transplantation Recipients: A Single Center Experience Analysis [Text] / D.B. Takizawa, C.C.B. de Castro, M.A. Paiva // Transplant Proc. - 2020. - Vol. 52, № 5. - P. 1380-1383.

230. The effect of center volume on the incidence of postoperative complications and their impact on survival after lung transplantation [Text] / A. Kilic, T.J. George, C.A. Beaty [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 144, № 6. - P. 1502-1508.

231. Tariq, N. Endoscopic Enteral Access [Text] / N. Tariq, A. Ali, C. Chen // Surg Clin North Am. - 2020. - Vol. 100, № 6. - P. 1091-1113.

232. The impact of recipient body mass index on survival after lung transplantation [Text] / J.G. Allen, G.J. Arnaoutakis, E.S. Weiss [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2010. - Vol. 29, № 9. - P. 1026-1033.

233. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-eighth Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report—2011 [Text] / J.D. Christie, L.B. Edwards, A.Y. Kucheryavaya [et al.] // J. Heart Lung. Transplant. - 2011. - Vol. 30, № 10. - P. 1104-1122.

234. The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult lung and heart-lung transplantation report - 2015; focus theme: early graft failure [Text] / R.D. Yusen, L.B. Edwards, A.Y. Kucheryavaya [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34, № 10. - P. 1264-1277.

235. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-first Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report—2014; Focus Theme: Retransplantation [Text] / R.D. Yusen, L.B. Edwards, A.Y. Kucheryavaya [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2014. - Vol. 33, № 10 - P. 10091024.

236. The role of transbronchial lung biopsy in the treatment of lung transplant recipients: an analysis of 200 consecutive procedures [Text] / E.P. Trulock, N.A. Ettinger, E.M. Brunt [et al.] // Chest. - 1992. - Vol. 102, № 4. - P. 1049-1054.

237. The use of endoscopic argon plasma coagulation in airway complications after solid organ transplantation [Text] / C.A. Keller, R. Hinerman, A. Singh [et al.] // Chest. - 2001. - Vol. 119, № 6. - P. 1968-1975.

238. The use of surfactant in lung transplantation [Text] / A. Amital, D. Shitrit, Y. Raviv [et al.] // Transplantation. - 2008. - Vol. 86, № 11. - P. 1554-1559.

239. Toledo-Pereyra, L.H. Organ preservation for transplantation [Text] / L.H. Toledo-Pereyra. - Landes Bioscience, 2010. - 246 p.

240. Topical application of mitomycin C in the treatment of esophageal and tracheobronchial stricture: a report of 2 cases [Text] / P. Daher, E. Riachy, D. Georges [et al.] // J. Pediatr. Surg. - 2007. - Vol. 42, № 9. - P. e9-e11.

241. Topical mitomycin C for recurrent bronchial stenosis after lung transplantation [Text] / J. Cosano-Povedano, L. Muñoz-Cabrera, B. Jurado-Gámez [et al.] // J. Bronchol. - 2008. - Vol. 15. - P. 281-283.

242. Transbronchial cryo-biopsy in lung transplantation patients: first report [Text] / O. Fruchter, L. Fridel, D. Rosengarten [et al.] // Respirology. - 2013. - Vol. 18, № 4. - P. 669-673.

243. Trachuk, P. Infectious Complications in Lung Transplant Recipients [Text] / P. Trachuk, R. Bartash, M. Abbasi // Lung. - 2020. - Vol. 198, № 6. - P. 879-887.

244. Treatment of airway complications following lung transplantation [Text] / S. Fernández-Bussy, S. Fernández-Bussy, A. Majid [et al.] // Arch. Bronconeumol. -2011. - Vol. 47, № 3. - P. 128-133.

245. Treatment of bronchus intermedius stenosis in lung transplantation with Montgomery T-tube stent. A novel technique [Text] / J.P. Robles, R.G. Luján, A. de P. Gafas, E. de M. Poch // Arch. Bronconeumol. - 2015. - Vol. 51, № 2. - P. e5-e7.

246. Trulock, E.P. Lung transplantation [Text] / E.P. Trulock // Am. J. Respir Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 155, № 3. - P. 789-818.

247. Ultrastructural alterations in intraalveolar surfactant subtypes after experimental ischemia and reperfusion [Text] / M. Ochs, I. Nenadic, A. Fehrenbach [et al.] // J. Respir. Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 160, № 2. - P. 718-724.

248. Upper and lower respiratory tract viral infections and acute graft rejection in lung transplant recipients [Text] / P.M. Soccal, J.D. Aubert, P.O. Bridevaux [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 51, № 2. - P. 163-170.

249. Use of the Oto lung donor score to analyze the 2010 donor pool of the Nord Italia transplant program [Text] / G.A. Porro, F. Valenza, S. Coppola [et al.] // Transplant. Proc. - 2012. - Vol. 44, № 7. - P. 1830-1834.

250. Usuda, K. Bronchial dehiscence [Text] / K. Usuda, T. Gildea, C. Pandya

[et al.] // J Bronchol. - 2005. - Vol. 12. - P. 164-165.

251. Van Iwaarden, F.J. Pulmonary surfactant and lung defense [Text] / F.J. van Iwaarden, L. van Golde // Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease / eds. B. Robertson, H. W. Taeusch. - N. Y.: Marcel Dekker Inc., 1995. - P. 75-84.

252. Varela, A. Management of Bronchial Complications After Lung Transplantation and Sequelae [Text] / A. Varela, L. Hoyos, A. Romero // Thorac Surg Clin. - 2018. - Vol. 28, № 3. - P. 365-375.

253. Vecchio, M. Bronchial anastomosis dehiscence and stenosis caused by donor-transmitted Mycoplasma hominis infection in a lung transplant recipient: Case report and literature review [Text] / M. Vecchio, A. Koutsokera, B. Touilloux // Transpl Infect Dis. - 2021. - Vol. 23, № 2. - e13475.

254. Weber Gulling, M. Optimizing Nutrition Assessment to Create Better Outcomes in Lung Transplant Recipients: A Review of Current Practices [Text] / M. Weber Gulling, M. Schaefer, L. Bishop-Simo // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, № 12. - P. 2884.

255. Wengrower, D. Role of percutaneous endoscopic gastrostomy in a malnourished patient awaiting lung transplant [Text] / D. Wengrower, E. Goldin, E. Kerem // Transplant Proc. - 1997. - Vol. 29, № 6. - P. 2655-2656.

256. Wildevuur, C.R. A review of 23 human lung transplantations by 20 surgeons [Text] / C.R. Wildevuur, J.R. Benfield // Ann. Thorac. Surg. - 1970. - Vol. 9, № 6. - P. 489-515.

257. Working group on primary lung graft dysfunction. Report of the ISHLT. Part II: Definition. A consensus statement of the International Society for Heart and Lung Transplantation [Text] / J.D. Christie, M. Carby, R. Bag [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24, № 10. - P. 1454-1459.

258. Yserbyt, J. Anastomotic airway complications after lung transplantation: risk factors, treatment modalities and outcome-a single-centre experience [Text] / J. Yserbyt, C. Dooms, R. Vos // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 49, № 1.- P. e1-e8.

257

ПРИЛОЖЕНИЕ А Устройство для стентирования долевого бронха

Устройство для стентирования долевого бронха, выполненное в виде трубчатого отрезка из полимерного материала, имеющего на наружной поверхности опорные выступы и рентгеноконтрастные метки, при этом трубчатый отрезок выполнен с возможностью плотного размещения на дистальном конце бронхоскопа и снабжен перемычкой из полипропиленовой нити, расположенной по диаметру в средней части трубки. Трубчатый отрезок выполнен с внешним диаметром без учета выступов 0=6-7 мм, и внешним диаметром с учетом выступов 01=8-10 мм, внутренним диаметром ё=4-5 мм, длиной Ь=10-12 мм (рисунки А. 1-А.4).

Рисунок А.1 - Система доставки устройства для стентирования долевых бронхов

Рисунок А.2 - Устройство для стентирования долевых бронхов

1) 2) 3)

Рисунок А.3 - Схема строения стента для долевых бронхов: 1, 2, 3 прошивание фиксирующей лигатуры

V ' ч* > 1 Ж" у V г 1 < с ||

.Х- - ) ^ ч Д ли _ • ^шгл 1 1 ' 4« Ш

Рисунок А.4 - Доставка устройства в просвет бронха и положение их после

стентирования

259

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Эндобронхиальный стент

Эндобронхиальный стент для протезирования правого главного и промежуточного бронхов, включающий цилиндрическую трубку с отверстием, выполненную из силиконовой резиновой смеси, и снабженную со стороны внешней поверхности рентгеноконтрастными опорными выступами, отличающийся тем, что со стороны каудального конца трубки выполнены две выемки, имеющие поперечные размеры, соответствующие размерам среднедолевого бронха и бронха В6 , отверстие имеет размеры, соответствующие размерам поперечного сечения правого верхнедолевого бронха в месте сопряжения с устьем верхнедолевого бронха, при этом отверстие и выемки выполнены с возможностью сохранения просветов бронхов при установке трубки, а торцевые поверхности трубки выполнены со скосом (рисунок Б.1).

Стент по п.1, отличается тем, что отверстие расположено ближе к краниальному концу трубки.

Стент по п.1, отличается тем, что скос торцевых поверхностей выполнен под углом 450 к поверхности трубки

Рисунок Б.1 - Эндобронхиальный стент

261

ПРИЛОЖЕНИЕ В Устройство для атравматической резекции рубцов трахеи и бронхов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндоскопической хирургии для резекции слизистой оболочки и рубцовой ткани при стенозах трахеи и бронхов, например после травмы стенки при интубациях, трахеостомии, длительной искусственной вентиляции легких, у пациентов со стенозами долевых бронхов сформировавшихся, например, в результате послеоперационной ишемии слизистой оболочки после трансплантации легких.

Устройство для реканализации стенозов трахеи и бронхов содержит рукоятку, диэлектрическую трубку и металлическую струну. Металлическая струна размещена в диэлектрической трубке и имеет рабочую (режущую) часть спиралевидной формы, снабженную на конце диэлектрическим наконечником. Струна выполнена электропроводящей, одним концом неподвижно соединена с электрической клеммой для подключения монополярного электрокоагулятора, диэлектрическая трубка соединена с ползуном, размещенным на направляющих корпуса рукоятки с возможностью возвратно поступательного перемещения по металлической струне. Рукоятка выполнена с возможностью подключения к электрохирургическому блоку.

Конструкция обеспечивает удобство и быстроту выполнения резекции слизистой оболочки и рубцовой ткани при стенозах трахеи и бронхов с возможностью изменения длины режущей части струны - участка спиралевидной формы, посредством перемещения ползуна с диэлектрической трубкой в проксимальном направлении, для проведения резекции и контроля за глубиной воздействия рабочей части на стенку органа.

Данное устройство может быть использовано при диагностической бронхоскопии, в том числе под местной анестезией, и позволяет восстановить просвет трахеи при критическом стенозе, сопровождающемся острой дыхательной недостаточностью с риском асфиксии (рисунок В.1).

\ ^ 5 / ¿и и/

/ 7 \ ■■

Позициями на чертежах обозначены:

1. эндоскоп

2. рукоятка

3. ручка-захват

4. направляющие корпуса рукоятки для ползуна

5. ползун

6. разъем (или электрическая клемма)

7. металлическая струна

8. диэлектрическая трубка

9. режущая часть струны

10. диэлектрический наконечник

11. винт бронхоскопа

Рисунок В.1 - Устройство для

атравматической резекции рубцов трахеи и бронхов

263

ПРИЛОЖЕНИЕ Г Протокол-алгоритм эндоскопического осмотра потенциального донора

легких

Рисунок Г.1 - Протокол-алгоритм эндоскопического осмотра потенциального

донора легких

264

ПРИЛОЖЕНИЕ Д Протокол-алгорит эндоскопического осмотра реципиента после

трансплантации легких

Рисунок Д.1 - Протокол-алгорит эндоскопического осмотра реципиента после

трансплантации легких