Результаты контрпульсации с использованием внутриаортального баллона с волоконно-оптическим датчиком при лечении периоперационной острой сердечной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Румянцев Леонид Николаевич

• Румянцев Леонид Николаевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Румянцев Леонид Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. История внутриаортальной контрпульсации

1.2. Внутриаортальные баллоны с волоконно-оптической системой

1.3. Влияние ВАБК на гемодинамику

1.4. Показания к применению

1.5. Техника постановки ВАБК

1.6. Факторы риска развития осложнений применения ВАБК

1.7. Завершение процедуры ВАБК 39 Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.2.1. Электрокардиография

2.2.2. Эхокардиография

2.2.3. Коронарография, вентрикулография, шунтография

2.2.4. Методы гемодинамического контроля

2.2.5. Статистическая обработка данных

2.2.6. Протокол применения КП ВАБ с ВОД

2.2.7. Синхронизация ВАБК

2.2.8. Показания к применению КП ВАБ с ВОД 56 Глава III. Клиническая характеристика исследуемых групп больных 58 Глава IV. Результаты собственных исследований

4.1. Распределение больных по типам выполненных операций

4.2. Изменения центральной гемодинамики во время проведения КПВАБ в подгруппе А

4.3. Изменения центральной гемодинамики во время проведения КПВАБ в подгруппе В

4.4. Изменения центральной гемодинамики во время проведения КПВАБ в

подгруппе С

4.5 Контроль аритмий при проведении КПВАБ

Обсуждение

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AEDP (КДД АО) - давление в аорте в конец диастолы (мм рт. ст.) при проведении внутриаортальной баллонной контрпульсации.

AVO - точка открытия аортального клапана.

DN - дикротическая вырезка.

DPTI - индекс "диастолическое давление - время".

п - количество пациентов в группе.

P - давление (мм рт. ст.)

PDP - пиковое диастолическое давление (мм рт. ст.).

PSP - пиковое систолическое давление (мм рт. ст.).

PTFE - Политетрафторэтилен

TTI - индекс "напряжение - время".

АД - артериальное давление (мм рт. ст.).

АКШ -аортокоронарное шунтирование

АоК - аортальный клапан.

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время (сек.)

БСК - болезни системы кровообращения

ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация.

ВАБ - внутриаортальный баллон.

ВОК - ветвь острого края

ВТК ОВ - ветвь тупого края огибающей ветви

ВОД - волоконно-оптический датчик

ВОД - волоконно-оптический датчик

ГРЛЖ -геометрическая реконструкция левого желудочка

ДВ - диагональная ветвь

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЗЛК - давление заклинивания легочных капилляр (мм рт.ст.).

ИБС - ишемическая болезнь сердца.

ИВР - изоволюметрическое расслабление.

ИВС - изоволюметрическое сокращение.

ИК - искусственное кровообращение.

ИУР ЛЖ - индекс ударной работы левого желудочка (г-м/м2).

КДО АО - конечно-диастолическое давление в аорте (мм рт. ст.).

КДО ЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка (мл).

КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка (мм).

КП - контрпульсация

КП ВАБ - контрпульсация внутриаортальным баллонном

КСО ЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка (мл).

КСР ЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка (мм).

КТ - компьютерная томография.

КТИ - кардиоторакальный индекс.

ЛА - легочная артерия.

ЛЖ - левый желудочек.

ЛКА - левая коронарная артерия.

ЛП - левое предсердие.

ЛС - легочный ствол.

МК - митральный клапан.

МОС - минутный объем сердца (л/мин).

НК - недостаточность кровообращения.

ОВ - огибающая ветвь

ОПСС - общее периферическое сопротивление (динсек/см-5).

ПИРМЖП - постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

ПКА - правая коронарная артерия

СВК - системы вспомогательного кровообращения.

СИ - сердечный индекс (л/мин/м2).

СЛК - ствол левой коронарной артерии

СН - сердечная недостаточность

УИ - ударный индекс (мл/м2).

УО - ударный объем (мл).

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка (%)

ФП - фибрилляция предсердий

ХБП - хроническая болезнь почек

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЦВД - центральное венозное давление (мм рт. ст.).

ЧП ЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография.

ЧСС - частота сердечных сокращений в минуту.

ЭКГ - электрокардиография.

ЭКГ - электрокардиография.

ЭКМО - экстракорпоральная мембранная оксигенация.

ЭхоКГ - эхокардиография.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты контрпульсации с использованием внутриаортального баллона с волоконно-оптическим датчиком при лечении периоперационной острой сердечной недостаточности»

ВВЕДЕНИЕ.

Болезни сердечно- сосудистой системы являются основной причиной смерти и инвалидности населения и в общей структуре летальности составляют более 50 %. В 2018 году по данным Росстата в России умерло 841915 человек, у которых имелись болезни сердечно-сосудистой системы, что в обшей структуре смертности составило - 46,3 % [138]. В США в 2008г. число умерших от БСК года составило 811,9 тысяч, или 32,3 % от общей смертности [125]. По данным Центра популяционных исследований Всемирной организации здравоохранения в странах Европы смертность от БСК составляет 45 % в общей структуре летальности [110]. По данным ЦНИИОИЗ Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2016 году зафиксировано 34 640 888 случаев заболевания системы кровообращения (Бокерия Л.А. и соавт. 2017) [2].

Особую обеспокоенность вызывает смертность от ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома, в частности. Из 4 миллионов смертей от сердечно-сосудистой патологии 1,8 миллиона (45 %) человек умирают от коронарной болезни сердца и 25 % от поражения артерий вертебробазилярного бассейна [2,62].

Развитие кардиохирургических технологий способствует расширению показаний к проведению хирургических вмешательств у больных с тяжелой кардиальной патологией, что в свою очередь служит причиной увеличивающегося числа периоперационных осложнений. Ежегодно в мировой кардиохирургической практике для лечения сердечной недостаточности проводится более 50000 процедур контрпульсации внутриаортальным баллоном [120,140], что делает данный метод самым распространенным, среди устройств вспомогательного кровообращения [17].

История создания метода контрпульсации и его становление соприкасалось с целым рядом открытий. Известно, что еще в 50-х годах XX века на основании двух различных экспериментов была заложена фундаментальная база этого метода вспомогательного кровообращения. В

основу этих работ было положено достижения увеличенного давления в аорте в фазу диастолы - «диастолический прирост» и снижение конечно-диастолического давления в желудочке в пресистолическую фазу - «снижение постнагрузки» за один рабочий сердечный цикл [3,92,93]. Кроме того, тогда же была высказана мысль о необходимости создания устройства для синхронизации работы «будущего» устройства вспомогательного кровообращения с собственно работой сердца.

Основываясь на работах A. Kantrowitz, Harken D.E. и соавт. В 1958 году предложен способ артерио-артериальной контрпульсации с периферическим подключением исполнительного аппарата [92]. Бесклапанный механический насос, подключаемый с помощью канюли к левой бедренной артерии «всасывал» определенный объем крови в начальную фазу систолы и затем нагнетал его в аорту в фазу диастолы. Незначительный «диастолический прирост» и проблемы с гемолизом потребовали поиска более эффективного метода вспомогательного кровообращения. Эффективность вспомогательного кровообращения была достигнута путем создания артерио-артериальной контрпульсации с центральным соединением. Бесклапанный механический насос с общим входом и выходом соединялся с восходящим участком грудной аорты или с основными артериями дуги аорты [12, 93]. Одним из вариантов центральной контрпульсации являлся «дополнительный левый желудочек» предложенный Kantrowitz A. и соавт. в 1968 году. Это устройство с помощью искусственного сосудистого протеза вшивают параллельно восходящей аорте и используют в режиме контрпульсации [51]. Но необходимость торакотомии и интенсивный гемолиз, так же ограничили применение данного метода.

Изначально первый электромеханический привод для проведения контрпульсации создал Claus [14,58]. Создание «прототипа» внутриаортального баллона принадлежит Стивену Топазу инженеру, который состоял в группе по созданию искусственного сердца в клинике Кливленда [103]. Первое неудачное клиническое применение КПВАБ в клинике

Кливленда в 1961 году «затормозило» использование этого метода на целых 6 лет.

Однако, не смотря на неудачу первого клинического применения КП, работы по усовершенствованию консоли для проведения вспомогательного кровообращения и исполнительного устройства - внутриаортального баллона не прекращались и в 1967 г. увенчались успешным клиническим применением КПВАБ при лечении кардиогенного шока у 45 -ти летней женщины в Maimonides Medical Center [93].

За этим последовало широкое распространение внутриаортальной контрпульсации для лечения больных с инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком в большинстве кардиохирургических центров мира [31,32,35,38].

В 1979 году широкое распространение в клинической практике получил внутриаортальный баллон «скручиваемого» типа устанавливаемый пункционно по методу Сельдингера. Данная техника подключения ВАБК не только упростила процедуру, но и значительно сократила время установки этого исполнительного устройства [49]. На протяжении 20-летнего периода внутриаортальный баллон и консоль для проведения КП претерпели значительную модернизацию. Рабочую камеру внутриаортального баллона стали изготавливать из полиуретана. Использование гелия в роли «челночного» газа позволило резко снизить инертность рабочего контура. Новые технологии позволили уменьшить диаметр самого катетера внутриаортального баллона. Со временем отпала необходимость в устройстве скручивания баллона. Рабочую камеру баллона стали укладывать фирмой производителем в специальный тефлоновый трубчатый «чехол», снимаемый непосредственно перед введением этого исполнительного устройства через трансдьюсер.

И наконец, последним достижением в усовершенствовании внутриаортального баллона стало оснащение его волоконно-оптическим датчиком давления. Действие волоконно-оптического датчика основано на

принципе Фабри-Перо интерферометрии [44,45,55,149]. Волоконно-оптические датчики позволяют с помощью световой волны, получать данные непосредственно от «пика» систолического давления в аорте [70]. Система включает в себя источник света и его детектор, оптическое волокно и сенсорный элемент [90,99,122,123,148,152]. Особенностями датчика предложенным Lekholm-ом и Lmdstrem-ом является свойство дрейфа нуля в соответствие с изменением температуры от 20 до 37 ° С с восстановлением базовой линии в течение 40 секунд. Данными авторами были изучены: источники ошибок, чувствительность и миниатюризация новой системы измерения давления. Еще одной особенностью волоконно-оптического сенсора является его нечувствительность воздействию к механическим вибрациям, ударам и движению световой волны, а также наличие жесткой мембраны. Более того, волоконная оптика создается из диэлектрического материала, не накапливающего электрического потенциала, т.е. иными словами «гальванически развязана» - не подвержена любым электромагнитным и другим высокочастотным воздействиям. Использование внутриаортального баллона, оснащенного волоконно-оптическим датчиком, позволило значительно сократить прохождение импульса управляющим триггером и таким образом улучшить временные показатели работы консоли контрпульсации [97].

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ обладает одним из самых больших в РФ клиническим опытом применения КПВАБ [4,5,6,10]. Научные исследования в этом направлении были начаты в 1969 г. Теоретические основы контрпульсации, влияние данного метода на гемодинамику, сердечный цикл и общее кровообращение представлено в монографии А.В. Докукина (А. В. Докукин, 1972).

В 1973 г. в ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (прежнее название нашего Центра) впервые в мире была разработан транспортный вариант аппаратуры КПВАБ на базе автомобиля СМП и успешно реализована в клинической практике для лечения больных ОИМ, осложнившимся

кардиогенным шоком на догоспитальном этапе. Накопленный опыт позволил Барвыню В.Г. в 1979 г. успешно защитить докторскую диссертацию на тему: «Лечение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда методами контрпульсации» [1,7,8,9]. Продолжением темы исследования лечения осложненного ОИМ явилась защита в 1981 г. кандидатской диссертации на тему: «Изменения центральной гемодинамики при постинфарктном кардиогенном шоке и его лечение контрпульсацией» (Аронов А.Е.). Неоценимый научный вклад в изучение эффективности КПВАБ при лечении периоперационной сердечной недостаточности внес профессор В.С. Работников. Под его руководством было проведено значительное количество исследований посвященных изучению проблемы лечения сердечной недостаточности на различных этапах операции на открытом сердце, которые были успешно реализованы в целом ряде опубликованных научных трудов. 1983г. Ю.В. Носов защитил кандидатскую диссертацию на тему -«Контрпульсация внутриаортальным баллоном в послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца» [20]. Представленная в исследовании Г.В. Почуева, оценка предоперационных факторов риска при хирургическом лечении ИБС, была первой в Российской медицинской науке [22,23,26] . Как продолжение темы применения контрпульсации при хирургическом лечении тяжелых форм ИБС, в 1995 г. Коваленко О.А., была защищена кандидатская диссертация, посвященная роли профилактической контрпульсации в комплексе с предоперационным расширенным мониторингом [15]. Осложнения контрпульсации внутриаортальным баллоном и разработка путей их профилактики, были освещены в кандидатских диссертациях Пандей К.К., (1992 г.) и Залум Н.Х. (2007 г.) [21]. Также в Центре в 2006г. была защищена кандидатская диссертация на тему: «Использование метода ВАБК в хирургии врожденных пороков сердца» (Тагаев М.Р.). [13].

Обращает на себя внимание отсутствие отечественных исследований по изучению эффективности и особенностям проведения контрпульсации с

использованием внутриаортального баллона с волоконно-оптическим датчиком, включая сравнительный анализ эффективности применения нового исполнительного устройства и стандартного - c «Fluid Filled» технологией измерения давления. Не проведен анализ производительности КП с внутриаортальным баллоном, оснащенным волоконно-оптической системой при лечении сердечной недостаточности, обусловленной различными тяжелыми механическими осложнениями инфаркта миокарда. Кроме того, исходя из бюджетных соображений и учитывая стоимость модернизированных внутриаортальных баллонов, не разработаны рекомендации и показания к его применению.

Вышеописанная информация и накопленный опыт использования вспомогательного кровообращения методом контрпульсации с применением различных видов внутриаортальных баллонов отражает актуальность настоящего исследования.

В этой связи, учитывая целый ряд нерешенных вопросов применения и оценки эффективности контрпульсации с использованием внутриаортального баллона с волоконно-оптическим датчиком у больных с периоперационной острой сердечной недостаточностью нами определены следующие цель и задачи исследования.

Цель исследования: Оценка эффективности контрпульсации с использованием внутриаортального баллона с волоконно-оптической системой при лечении периоперационной сердечной недостаточности.

Для достижения поставленной цели исследования ставятся следующие задачи:

1. Изучить особенности проведения контрпульсации с использованием внутриаортальных баллонов, оснащенных волоконно-оптической системой

2. Оценить эффективность использования внутриаортальной баллонной контрпульсации с волоконно-оптическим датчиком у больных, с

политопными нарушения ритма на различных этапах кардиохирургического вмешательства.

3. Провести сравнительный анализ эффективности контрпульсации при использовании внутриаортальных баллонов с волоконно-оптической системой и исполнительных устройств с технологией ЕМё-БИМ при лечении периоперационной сердечной недостаточности у больных с тяжелыми механическими осложнениями инфаркта миокарда.

Научная новизна и практическая значимость:

Впервые в РФ проведен анализ и обобщен опыт применения контрпульсации с применением внутриаортальных баллонов с волоконно-оптическим датчиком при лечении периоперационной острой сердечной недостаточности развившейся на фоне хирургической коррекции постинфарктных тяжелых механических осложнений инфаркта миокарда. Наличие большого клинического материала (39 пациентов), накопленного за последние 5 лет, придает особую ценность диссертационной работе. К несомненным достоинствам диссертационной работы стоит отнести исследование структурно-функциональных параметров сердца и оценка их влияния не только на показатели госпитальной летальности, но и на риск развития осложнений.

Учитывая скудность литературных данных, наиболее важное значение имеет оценка результатов хирургического лечения тяжелых постинфарктных механических осложнений и алгоритм выбора тактического подхода к своевременному использованию вспомогательного кровообращения при развитии периоперационной сердечной недостаточности.

Изучена эффективность проведения КП с использованием внутриаортального баллона с ВОД у больных с ОСН и политопными нарушениями ритма. Впервые проведен сравнительный анализ эффективности

контрпульсации с применения внутриаортального баллона с ВОД и исполнительного устройства с «Fluid-Filled» технологией.

Практическая значимость работы заключается в определении клинических показаний к применению ВАБК с волоконно-оптическим датчиком при хирургическом лечении тяжелой кардиальных патологии. Определение достоверных предоперационных предикторов развития осложнений позволит усовершенствовать критерии отбора больных, прогнозировать риск хирургического вмешательства и выработать оптимальную тактику лечения острой сердечной недостаточности с использованием вспомогательного кровообращения методом внутриаортальной контрпульсaции. Данные, полученные в ходе диссертационного исследования, при их внедрении в клиническую практику кардиохирургических отделений, могут значительно улучшить результаты операций у больных с тяжелыми постинфарктными механическими осложнениями. Все вышеизложенное определяет несомненную практическую значимость диссертационного исследования.

Результаты настоящего диссертационного исследования введены в клиническую практику отделений хирургического лечения ИБС и отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ.

Положения выносимые на защиту

Контрпульсация с использованием внутриаортальных баллонов с волоконно-оптическим датчиком является надежным инструментом лечения периоперационной сердечной недостаточности, сопровождаемой неконтролируемыми нарушениями ритма сердечных сокращений.

Эффективность ВАБК с использованием внутриаортальных баллонов с ВОС при лечении прогрессирующей интраоперационной сердечной недостаточности за счет «быстрого» проведения управляющего сигнала обеспечивает более точный и надежный «timing» установки триггера. Это позволяет снизить конечно-диастолическое давление в левом желудочке сердца и снизить работу левого желудочка сердца и, таким образом, уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Надежность оборудования (подключение электродов к больному) в отсутствие электромагнитных и иных высокочастотных воздействий или использование в качестве триггера «пик» артериального давления и обратимость дисфункции миокарда являются залогом эффективности контрпульсации при использовании внутриаортальных баллонов с «Fluid-Filled» технологией. Однако, «скорость» прямого измерения аортального давления волоконно-оптической системой и «гальваническая развязка» оказывают более эффективное воздействие на центральную гемодинамику при развитии острой сердечной недостаточности.

Благодаря прогрессу в области электронных оптических технологий создание внутриаортального баллона с волоконно-оптическим системой подняло контрпульсацию (ставшей уже традиционной) на новый уровень среди современных устройств вспомогательного кровообращения.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История внутриаортальной контрпульсации.

Первая попытка клинического применения КП ВАБ была предпринята в 1961 году в клинике Кливленда у пациента с кардиогенным шоком, развившемся во время проведения катетеризации сердца. Понятно, что катастрофа, произошедшая в ангиографической лаборатории, была вызвана поздним использованием вспомогательного кровообращения. Однако первая неудачная попытка контрпульсации охладила пыл исследователей, и это замедлило клиническое применение этого метода поддержания кровообращения еще на несколько лет.

Однако работы, направленные на совершенствование оборудования и оснащение этого вида вспомогательного кровообращения, не прекращались. Kantrowitz A. одновременно руководил несколькими исследованиями в лаборатории медицинского центра Маймонида (Нью-Йорк), продолжил работу по созданию и дальнейшему совершенствованию оборудования для КП, начатую исследователями в Клинике Кливленда. Важную роль в этом сыграло сотрудничество с AVCO, дочерней компанией NASA. В стенах этой лаборатории был разработан полиуретановый внутриаортальный баллон "авкотан", имеющий дополнительный центральный просвет катетера в дополнение к основному "рабочему", используемый для измерения артериального давления и введения растворов. Также там впервые был использован гелий для раздувания баллона, так как он, обладает низкой плотностью и вязкостью, значительно снижает инерционность пневмопривода.

Первое успешное применение КПВАБ в лечении острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, было осуществлено в Maimonides Medical Center в 1967 году [92]. Проведение контрпульсации в течение 7 часов позволило стабилизировать гемодинамику и больная - 45-ти летняя женщина была переведена в палату интенсивной терапии и в последующем выписана из стационара. Первое успешное применение

внутриаортальной контрпульсации для лечения больных с кардиогенным шоком послужило началом широкого внедрения этого метода в большинстве кардиохирургических центрах мира. В декабре 1968 года A. Kantrowitz и сотр. опубликовали материалы результатов применения контрпульсации у 16 больных с кардиогенным шоком. В этой серии у 13 из 16 пациентов наблюдалось восстановление сердечной деятельности. Причем 44% из них наблюдались в отдаленном периоде (до 11 месяцев) [93]. D.N. Summers и сотр. В 1969 году представили результаты успешного использования внутриаортальной контрпульсации у больных с острым инфарктом миокарда у трех больных [133].

Однако, необходимо напомнить, что контрпульсация, как метод вспомогательного кровообращения изначально развивался совершенно в ином направлении. Одним из первых Harken D.E в 1958 году предложил метод артерио-артериальной контрпульсации. К бедренной артерии подключался бесклапанный насос, которым кровь во время систолы высасывалась в полость устройства и во время диастолы нагнеталась в аорту, увеличивая диастолическое давление и соответственно коронарный кровоток [78]. Но артерио-артериальная контрпульсация не нашла практического применения из-за низкой эффективности и ряда осложнений: гемолиз, кровотечение из-за использования высоких доз гепарина. Такая же учесть постигла и артерио-артериальную контрпульсацию с центральным подключением.

В середине 1960-х годов Lekholm и Lindstrem [97] начались исследования по созданию на основе волоконно-оптических технологий устройств распознавания различных информационных параметров, дав этим самым возможность изобретения тензодатчика нашедшего применение в различных сферах медицины. В частности, был создан датчик, предназначенный для измерения артериального давления in vivo с диаметром неэкранированной головки 0,85 мм и наружным диаметром 1,5 мм (Рис. 1). Он состоял из камеры заполненной воздухом и мембраны чувствительной к давлению, которая состояла из бериллиево-медного сплава. Как и в аналогичных работах этого

периода [118,121,129,136], направляющая система состояла из двух независимых волоконно-оптических пучков. Один пучок был использован в качестве проводника луча из светодиода созданного на основе арсенида галлия. Другой - для направления отраженного света на фотодетектор. Первые изготовленные зонды имели плоскую частотную характеристику статического давления с частотой приблизительно 200 Гц. В более поздних разработках, частотная характеристика имела более широкий диапазон (0 до 15 кГц). Высокочастотный ответ более эффективен для увеличения точности измерений, даже в случаях возникновения артефактов, вызванные давлением механических колебаний, ударов или движением. В настоящее время, эта особенность востребована современными катетерами, такими как катетер Millar MikroTip®, с частотой отклика от 0 до 10 кГц. Даже в этом случае, частотные характеристики до 250 Гц, является достаточным для измерения кровяного давления. В датчике предложенным Lekholm-ом и Lindstrem-ом также существует возможность дрейфа нуля, в соответствие изменениям температуры от 20 до 37 ° C и восстановление базового значения в течение 40 сек. Также были изучены: источники ошибок, чувствительность и миниатюризация и возможные недостатки. Ещё одной важной особенностью датчика является его нечувствительность к механическим вибрациям, ударам и движениям из-за света и жесткой мембраны. В последующие годы, аналогичные датчики с вибрирующей мембраной, расположенной на конце исполнительного устройства, были перемещены в бок катетера. Боковая мембрана способствует уменьшению артефактов давления из-за прямого столкновения наконечника с тканями (рис.1).

В настоящее время внутриаортальные баллоны с волоконно-оптическими системами нашли широкое клиническое применение. Консоль для проведения контрпульсации так же претерпела существенную модернизацию - путем оснащения приемником и, естественно разъемом, квантовых сигналов, без концептуальных изменений конструктива.

Защитный купол

Отражающая мембрана

Катетер

Эпоксидное соединение

Рисунок 1. Схематическое изображение датчика давления, предложенного

1.2. Внутриаортальные баллоны с волоконно-оптической системой.

Создание волоконно-оптических технологий являются относительно новым открытием современной науки и благодаря мультифункциональным свойствам нашли широкое внедрение во всех сферах оптоэлектроники и интегральной оптики. Основой этому послужила многопараметровые свойства оптического сигнала, имеющего одновременно информацию, изменяющуюся во времени: амплитуда, длинна волны и фазы поляризации (реполяризации) [11,50,59]. При проведении экспериментальных исследований по измерению артериального давления с помощью волоконно-оптического «тензометра» было установлено, что сигнал АД представляет собой слияние «фундаментальной» и «гармонических» волн [71,76,77,80].

Микропроцессорная система консоли ВАБК, используя преобразователь «Фурье» слагает сложные волновые формы в одну, которая и оценивается как кривая АД. Получившая широкое распространение волоконно-оптическая система, обладает целым рядом таких положительных качеств как: компактность, невосприимчивость к электромагнитным помехам (гальваническая развязка), включая высокочастотные помехи и кроме того, является биосовместимой [119].

Внутри датчика давления находится силиконовая диафрагма, которая действует как сенсор. Он установлен на стеклянном основании в виде чаши, создавая полость, которая измеряет длину оптической волны при любых

ЬекИо1ш и ЬтёБ^еш [97].

колебаниях давления. Затем сигнал передается на оптоволокно. Свет устремляется к сенсору, который модулирует сигнал, который в дальнейшем отражается обратно в усилитель, считывающий длину световой волны и определяющий соответствующее значение давления. Данные приборов автоматически корректируются при изменении атмосферного давления. Давление вызывает деформацию диафрагмы, изменяя отраженный спектр. Компактные волоконно-оптические датчики давления позволяют измерять давление на месте. Возможность передачи сигнала со скоростью света, позволяет на 50 мсек быстрее получать информацию. Более точная и быстрая информация позволяет консоли КПВАБ обеспечить лучшую синхронизацию с частотой сердечных сокращений, что полезно при возникновении аритмии [50,52,53]. Миниатюризация волоконно-оптического датчика позволяет создавать катетеры для проведения КПВАБ меньшего диаметра, что позволяет использовать эту процедуру у детей [13,48]. Еще одним важным преимуществом внутриаортальных баллонов с волоконно-оптическим датчиком является наличие автоматической калибровки после установки катетера и продолжения калибровки каждые два часа. Это позволяет использовать КП без подключения триггера ЭКГ, что упрощает работу медицинского персонала с исполнительным устройством. В таблице 1. Сравниваются КП с волоконно-оптическим датчиком и без такового.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика волоконно-оптического баллона и баллона с «Fluid- Filled» технологией [152]._

ВАБК с волоконно-оптическим датчиком ВАБК с "Fluid- Filled» технологией

Передача сигнала на 50 мсек быстрее, стандартного жидкостного измерения Сигнал передается за 1 сек и более

Калибруется автоматически с сердечным циклом (может обходится без ЭКГ триггера) Нет такой функции, необходимо подключение ЭКГ триггера

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Румянцев Леонид Николаевич, 2021 год

Список литературы.

1. Барвынь В.Г. Лечение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда, методами контрпульсации: Дис. д-ра мед. наук. - М., 1979.

2. Бокерия Л.А. и соавт. Здоровье России: Атлас, выпуск XV. Москва. 2016. С. 112-115.

3. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. 2001. - С. 340 - 351.

4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. 118 с.

5. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. - Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. 2000 - С. 15-16, 44- 66.

6. Бураковский В.И. Опыт применения контрпульсации в кардиохирургической практике у 200 больных. Вспомогательное кровообращение, - Ташкент, 1980.

- С. 9 - 12.

7. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией. Кардиология. - 1978. - №1. - С. 9 - 16.

8. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Лечение больных инфарктом миокарда с кардиогенным шоком и острыми расстройствами кровообращения методами контрпульсации. Актуальные вопросы терапии. - Киев, 1976. - С. 98 - 100.

9. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Применение контрпульсации и интенсивной терапии кардиогенного шока, осложнившего острый инфаркт миокарда. Коронарная недостаточность и приобретенные пороки сердца. - М., 1977. - С. 16 - 17.

10. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство.

- М., Медицина, 1989, 1996. - С. 589 - 591.

11.Бусурин В.И., Носов Ю.Р. Волоконно-оптические датчики: Физические основы, вопросы расчета и применения. М.: Энергоатомиздат, 1990: 256.

12.Иоселиани Г.Д., Чилая С.М. Методы оценки увеличения эффективности внутриаортальной контрпульсации // Искусственное сердце и вспомогательное кровообращение. - М., 1981. - С. 63 - 67.

13. Использование метода внутриаортальной баллонной контрпульсации в хирургии врожденных пороков сердца. Тагаев М.Р. (2006)

14. Иткин Г.П. Механическая поддержка кровообращения: Проблемы, решения и новые технологии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; XVI;3: 76-84.

15. Коваленко О.А. Внутриаортальная контрпульсация при хирургическом лечении ишемической болезни сердца: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995.

16. Константинов Б.А., Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутриаортальная контрпульсация при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Грудная хир. - 1983. - № 6 - С. 13 - 17.

17.Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. НЦХ РАМН. - М., 1998. -С.208 - 212.

18.Махатадзе Т.М., Толпекин В.Е. Разработка новых методов вспомогательного кровообращения, эффективных при острой сердечной недостаточности и фибрилляции сердца. Искусственное сердце и вспомогательное кровообращение. - М., 1981. - С. 148 - 150.

19.Надирадзе З.З., Муравская А.В., Бахараева Ю.А. и др. Изменение подхода к использованию внутриаортальной баллонной контрпульсации при сочетанных операциях на сердце. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2016; 1(107): 20-25.

20. Носов Ю.В. Контрпульсация внутриаортальным баллоном в послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1983.

21.Пандей К.К. Осложнения контрпульсации внутриаортальным баллоном и их профилактика: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1992.

22.Пачуев Г.Н. Предоперационная контрпульсация внутриаортальным баллоном у больных ишемической болезнью сердца: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1988.

23.Пачуев Г.Н., Василидзе Т.В., Черникова В.С., Апсит С.О. Показания к предоперационной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца. Анест. и реаниматол. - 1984. - № 6. - С. 7 - 9.

24. Плеханов В.Г., Куликов Ю.А., Золтоев Д.А. и др. Экстренная высокотехнологичная помощь больным с острым коронарным синдромом. Тезисы четвертого российского съезда интервенционных кардиоангиологов России, Москва. 2011; 24: 99-100.

25. Пол Марино. Интенсивная терапия. Перевод с англ. М., Геотар Медицина, 1998. - С. 165 - 166.

26.Работников В.С., Пачуев Г.Н. Предоперационная контрпульсация у больных с тяжелыми формами ишемической болезни сердца. Вспомогательное кровообращение. - Ташкент, 1980. - С. 109 - 110.

27.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб. пособие 2011.

28.Руда М.Я., Трубецкой А.В., Чазов Е.И. Применение вспомогательного кровообращения при острой сердечной недостаточности, осложняющей инфаркт миокарда. Сердечная и коронарная недостаточность. - М., 1966 - С. 229.

29.Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение: Дис. ... д -ра мед. наук. - М., 1978.

30.Толпекин В.У., Гасанов Э.К., Шумаков Д.В., Мелемука И.В. Гемодинамика и результаты сочетанного применения обхода левого желудочка центрифужным насосом с внутриаортальной контрпульсацией у больных с посткардиотомной сердечной недостаточностью. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. - № 11. - С. 186.

31.Чазов Е.И., Трубецкой А.В., Руда М.Я. Опыт экспериментального применения противопульсации. Кардиология. - 1966.-№ 2.-С. 38-42.

32.Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутриаортальная контрпульсация в лечении больных с послеоперационным синдромом низкой производительности сердца. Кровообращение. - 1983. - №3. -С.34 - 36.

33.Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Хирургические аспекты и сосудистые осложнения внутриаортальной контрпульсации. Клин. Хир. - 1982. -С. 26 - 28.

34.Шумаков В.И., Махатадзе Т.М., Толпекин В.Е. Аппараты и методы вспомогательного кровообращения. - Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1989.

35.Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение при острой сердечной недостаточности. Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией. - М., 1976. - С. 26 - 55.

36.Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение. - М.: Медицина, 1980.

37.Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение. Кардиология. - 1968. - №3. - С. 147 - 155.

38.Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Амосов Г.Г. Кормер А.Я. Перспективы применения вспомогательного кровообращения для выхода из критического состояния при острой сердечной недостаточности. Грудная и серд. - сосуд. хир. - 1995. - № 1. - С. 4 - 7.

39.Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Попов Т.А. Атлас вспомогательного кровообращения. - Алма-Ата, 1992. - С. 301.

40.. Birnbaum Y, Chamoun AJ, Anzuini A, Lick SD, Ahmad M, Uretsky BF. Ventricular free wall rupture following acute myocardial infarction. Coron Artery Dis 2003; 14(6):463-70.

41.Abdolrazaghi M., Navidbakhsh M., Hassani K., et al. Analysis of intra-aortic balloon pump model with ovine myocardial infarction. Anadolu Kardiyol Derg. 2009;9(6):492-8

42.Arafa OE, Geiran OR, Svennevig JL. Transthoracic intraaortic balloon pump in open heart operations: techniques and outcome. Scand Cardiovasc J. 2001; 35:40-44.

43.Avsar S, Keskin M, Velibey Y, et al. Incremental utility of real time three-dimensional transthoracic echocardiography for the assessment of left ventricular free wall rupture location, orifice geometry, and complex intracardiac flow. Echocardiography. 2015;32:1738-1741.

44.Bae H., M. Yu, Miniature Fabry-Perot pressure sensor created by using UV-molding process with an optical fiber-based mold, Opt. Exp. 20 (2012)14573-14583.

45.Bellevile et. al. Fabry Perot patent

46.Boiangiu C, Cohen M. Enhanced augmentation of cardiac output for different counterpulsation modes using a new intra aortic balloon and catheter. Cath Lab Digest 2010; 18.

47.Bolooki H., Williams W., Thurer R.J. et. al. Clinical and hemodynamic criteria for use of intra-aortic balloon pump in patients requiring cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1976. - Vol. 72, № 4. - P. 756 - 768.

48.Booker PD. Intra-aortic balloon pumping in young children. Paediatr Anaesth. 1997; 7:501-507.

49.Bregman D., Cassarella W. Percutaneous intra-aortic balloon pumping: initial clinical experiences. Ann Thorac Surg 29: 153,1980.

50. Bremer K., E. Lewis, B. Moss, G. Leen, B. Lochmann, I.A.R. Mueller, Feedbackstabilized interrogation technique for EFPI/FBG hybrid fiber-optic pressure andtemperature sensors, IEEE Sens. J. 12 (2012) 133-138.

51.Buckley M.J. Intra-aortic balloon pumping in the management of patients with coronary artery disease // Clev. Clin. Quart. - 1978. - Vol. 45, № 9. - P. 72 - 75.

52.Chavko M., W.A. Koller, W.K. Prusaczyk, R.M. McCarron, Measurement of blastwave by a miniature fiber optic pressure transducer in the rat brain, J. Neurosci.Meth. 159 (2007) 277-281.

53.Chen L.H., C.C. Chan, W. Yuan, S.K. Goh, J. Sun, High performance chitosandiaphragm-based fiber-optic acoustic sensor, Sens. Actuat. A: Phys. 163 (2010)42-47.

54.Cheung AT, Levy WJ, Weiss SJ, Barclay DK, Stecker MM. Relationships between cerebral blood flow velocities and arterial pressures during intra-aortic counterpulsation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998; 12:51-57.

55.Chin K.K., Y. Sun, G. Feng, G.E. Georgiou, K. Guo, E. Niver, H. Roman, K. Noe,Fabry-Perot diaphragm fiber-optic sensor, Appl. Opt. 46 (2007) 7614-7619

56.Christenson JT, Badel P, Simonet F, Schmuziger M. Preoperative intraaortic balloon pump enhances cardiac performance and improves the outcome of redo CABG. Ann Thorac Surg. 1997; 64:1237-1244.

57.Christopher A.-J. Webb, Paul D. Weyker and Brigid C. Flynn. Management of intraaortic balloon pumps. Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia. 2014; 116.

58. Clauss R.H., Birtwell W.C., Albertal G. et. al. Assisted circulation. I. The arterial counterpulsator. J Thorac Cardiovasc Surg 41: 447, 1961.

59.Cote' G., R.M. Lec, M.V. Pishko, Emerging biomedical sensing technologies andtheir applications, IEEE Sens. J. 3 (2003) 251-266

60.Daily E and Schroeder J. Techniques in bedside hemodynamic monitoring. 1995 (5th ed). St Louis: Mosby

61.Darovic G, van Riper J, van Riper S. Arterial pressure monitoring. In: Darovic G (Ed). Hemodynamic monitoring: invasive and non-invasive clinical application. 1995: Philadelphia: W.B. Saunders Company. pp177-210

62.DeBakey M., Gotto A. New life of the heart. - M., 1998. P.256-260.

63.Divaka Perera, Rod Stables, Tim Clayton et.al., Long-term mortality data from the balloon-pump assisted coronary intervention study (BCIS-1): A randomized controlled trial elective balloon counterpulsation during high-risk PCI. Circulation. 2012;112: 1-17.

64. Divaka Perera, Rodney Stables, Martyn Thomas, et. al. Elective Intra-aortic ballon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010; 304 № 8: 867-874.

65.Engelfriet PM, Hoogenveen RT, Boshuizen HC, Van Baal PH. To die with or from heart failure: a difference that counts: is heart failure underrepresented in national mortality statistics? Eur J Heart Fail 2011;13: 377-83.

66.Felker GM, Shaw LK, O'Connor CM. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. J Am Coll Cardiol 2002; 39:210-18.

67.Ferguson JJ 3rd, Cohen M, Freedman RJ Jr, et al. The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: results from the Benchmark Registry. J Am Coll Cardiol. 2001; 38:1456-1462.

68.Figueras J, Curos A, Cortadellas J, Sans M, Soler-Soler J. Relevance of electrocardiographic findings, heart failure, and infarct site in assessing risk and timing of left ventricular free wall rupture during acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1995;76(8):543-7.

69. Fotopoulos G D, Mason M J, Walker S. et al.Stabilization of medically refractory ventricular arrhythmia by intra-aortic balloon counterpulsation. Heart. 1999;82(1):96-100

70.Gao R., Y. Jiang, W. Ding, Z. Wang, D. Liu, Filmed extrinsic Fabry-Perot inter-ferometric sensors for the measurement of arbitrary refractive index of liquid,Sens. Actuat. B: Chem. 177 (2013) 924-928.

71.Gardner R. Direct blood pressure measurement - dynamic response requirements. Anesthesiology 1981; 54: 227-236.

72.Gheorghiade M, Sopko G, De Luca L, Velazquez EJ, Parker JD, Binkley PF. Navigating the crossroads of coronary artery disease and heart failure. Circulation 2006;114:1202-13.

73.Gjesdal O, Gude E, Arora S, Leivestad T, Andreassen AK, Gullestad L, Aaberge L, Brunvand H, Edvardsen T, Geiran OR, et al. Intra-aortic balloon counterpulsation as a bridge to heart transplantation does not impair long-term survival. Eur J Heart Fail. 2009;11:709-714.

74. Greengurg M, Katz N, Juliano S, et al. Atrial pacing for the prevention of atrial fibrillation after cardiovascular surgery. J Am Coll Cardiol 2000;35:1416 -22

75. Gregg C. Fonarow, Kirkwood F. Adams, Jr., William T. Abraham, et al. Risk stratification for In-Hospital mortality in acutely decompensated heart failure. JAMA. 2005; 293 №5: 572-580.

76.Hamel C and Pinet E. Pressure fiber-optic sensors in intra-aortic balloon pumping therapy. European Medical Device Manufacturer Editorial: Sensors and transducers integrate in medical equipment or used in manufacturing process. 2006: 1-3.

77.Hamel C. & Pinet E. FISO Technologies Inc. 500, Ave. St-Jean-Baptiste, Suite 195, Québec (Qc) Canada G2E 5R9 Tel.: [phone] / Fax: [phone] [e-mail] & [e-mail] / www.fiso.com

78.Harken D.E. Presentation at the International College of Cardiology Meeting, Brussels, Belgium. - 1985

79.Hartyánszky I, Tóth A, Berta B, et al. Personalized surgical repair of left ventricular aneurysm with computer-assisted ventricular engineering. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19:801-806.

80.Hashem Mohamed. O., Y. Shiraishi1, A. Yamada1, Y. Tsuboko1, H. Muira1, T. Yambe1, and D.Homma2 Improvement of a Shape Memory Alloy Fibered Aortic Pulsation Device

81.Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, Bluemke DA, Butler J, Fonarow GC et al. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail 2013;6: 606-19.

82.Holger Thiele, M.D., Uwe Zeymer, M.D., Franz-Josef Neumann, M.D., et. al. Intraaortic ballon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N ENgl J Med. 2012; 367;14: 1287-1296.

83. Holger Thiele, Peter Sick, Enno Boudriot et.al. Randomized comparison of intra-aortic balloon support with a percutaneous left ventricular assist device in patients with revascularized acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. European Heart Journal. 2005; 26:1276-1283.

84.Honda S, Asaumi Y, Yamane T, Nagai T,Miyagi T, Noguchi T, et al. Trends in the clinical and pathological characteristics of cardiac rupture in patients with acute myocardial infarction over 35 years. J Am Heart Assoc. 2014;3(5):e000984.

85.Hong Z, Yuming M, Chunmei W, et al. The value of myocardial torsion and aneurysm volume for evaluating cardiac function in rabbit with left ventricular aneurysm. PLoS ONE. 2015;10:e0121876.

86. http://ca.maquet. com/products/iab-pumps/cs300/applications/, accessed on 22/04/2014.

87.Huang XS, Gu CX, Yang JF, et al. A pilot study of systolic desynchrony index by real-time three-dimensional echocardiography predicting clinical outcomes to surgical ventricular reconstruction in patients with left ventricular aneurysm. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19:938-945.

88.Imamura T., C. Juricek, A. Nguyen et. al. Predictors of Hemodynamic Improvement and Stabilization Following Intraaortic Balloon Pump Implantation in Patients With Advanced Heart Failure. J Invasive Cardiol. 2018 February; 30(2): 56-61.

89.Jan J. Schreuder, MD, PhD, Alessandro Castiglioni, MD, Andrea Donelli, MS, Francesco Maisano, MD, Jos R. C. Jansen, PhD, Ramzi Hanania, MS, Pat Hanlon, RN, Jan Bovelander, CRNA, and Ottavio Alfieri, MD Automatic Intraaortic Balloon Pump Timing Using an Intrabeat Dicrotic Notch Prediction Algorithm. Ann Thorac Surg. 2005 Mar;79(3):1017-22;

90.Jiang Y., High-resolution interrogation technique for fiber optic extrinsic Fabry-Perot interferometric sensors by the peak-to-peak method, Appl. Opt. 47 (2008)925-932.

91.Jos R. C. Jansen, Marcelo B. Bastos, Pat Hanlon et. al. Determination of cardiac output from pulse pressure contour during intra-aortic balloon pumping in patients with low ejection fraction. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2019; 111.

92.Kantrowitz A, Tjonneland S, Freed PS, Phillips SJ, Butner AN, Sherman JL (January 1968). «Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock. JAMA. 1968 Jan 8;203(2):113-8.

93.Kantrowitz A., Krakauer J.S., Rosenbaum et al. Mechanical intra-aortic cardiac assistance in cardiogenic shock: results in 27 patients. Arch Surg 97: 739, 1968.

94.Kapelios CJ, Terrovitis JV, Nanas JN. Current and future applications of the intraaortic balloon pump. Curr OpinCardiol. 2014;29:258-265.

95. Kolyva C., Pepper J.R. and Khir A.W. Newly Shaped Intra-Aortic Balloons Improve the Performance of Counterpulsation at the Semirecumbent Position: An In Vitro Study. Artificial Organs. 2016; 40(8):146-157.

96.Krishna M, Zacharowski K. Principles of intra-aortic balloon pump counterpulsation. Contin Educ Anaesth Crit CarePain. 2009;9:24-28

97. Lekholm A. and L. H. Lindstrom, "Optoelectronic transducer for intravascular measurements of pressure variations," Med. Biol. Eng. Comput. 7(3), 333-335 (1969).

98.Leng J., A. Asundi, Structural health monitoring of smart composite mate-rials by using EFPI and FBG sensors, Sens. Actuat. A: Phys. 103 (2003)330-340.

99. Ma C., Dong B., Gong J., Wang A., Decoding the spectra of low-finesse extrinsicoptical fiber Fabry-Perot interferometers, Opt. Exp. 19 (2011) 2372723742.

100. Maeda Kay, S. Takanashi, Y. Saiki. Perioperative use of the intra-aortic balloon pump: where do we stand in 2018? Co-cardiology. 2018; 33 (6): 613-621.

101. Manord JD, Garrard CL, Mehra MR, et al. Implications for the vascular surgeon with prolonged (3 to 89 days) intraaortic balloon pump counterpulsation. J Vasc Surg. 1997;26: 511-515.

102. Mark JB. Atlas of cardiovascular monitoring. New York, Churchill Livingstone. 1998: Fig. 9-1.

103. Moulopoulos S.D., Topaz S., Kolff W.J. Diastolic balloon pumping (with carbon dioxide) in the aorta: mechanical assistance to the failing circulation. Am Heart 63:.669, 1962.

104. Mueller DK, Stout M, Blakeman BM. Morbidity and mortality of intra-aortic balloon pumps placed through the aortic arch. Chest. 1998;114:85-88.

105. Mulholland J.,Yarham G., Clements A., Morris C. and Loja D. Mechanical left ventricular support using a 50 cc Fr fibre-optic intra-aortic balloon technology: a case report. Perfusion. 2013 Mar;28(2):109-13.

106. Mullins CB, Sugg WL, Kennelly BM, Jones DC, Mitchell JH. Effect of arterial counterpulsation on left ventricular volume and pressure. Am J Physiol. 1971; 220:694-698.

107. Mustafa Ahmed, Rene Alvarez Jr., Mechanical circulatory support for the failing heart: which device to choose. Cardiovascular innovations and applications. 2015; 1: 119-127.

108. Nanas JN, Moulopoulos SD. Counterpulsation: historical background, technical improvements, hemodynamic and metabolic effects. Cardiology. 1994;84:156-167.

109. Nash IS, Lorell BH, Fishman RF, Baim DS, Donahue C, Diver DJ. A new technique for sheathless percutaneous intraaortic balloon catheter insertion. Cathet Cardiovasc Diagn. 1991;23:57-60.

110. Nichols M., Townsend N., Scarborough P., Luengo-Fernandez R., Leal J., Gray A., Rayner M. European Cardiovascular Disease Statistics (2012): European Heart Network, Brussels and European Society of Cardiology. Sophia: Antipolis 2012. 30-35.

111. Noel BM, Gleeton O, Barbeau GR. Transbrachial insertion of an intra-aortic balloon pump for complex coronary angioplasty.Catheter Cardiovasc Interv. 2003;60:36-39.

112. Normann NA, Kennedy JH. Arterial baroreceptor responses to intraaortic balloon assistance. J Surg Res. 1971; 11:396-400.

113. O'Rourke MF, Sammel N, Chang VP. Arterial counterpulsation in severe refractory heart failure complicating acute myocardial infarction. Br Heart J. 1979; 41:308-316.

114. Pappalardo Federico, Silvia Ajello , Massimiliano Greco , Malgorzata Celinska-Spodar , Michele De Bonis , Alberto Zangrillo , Andrea Montisci. Contemporary applications of intra-aortic balloon counterpulsation for cardiogenic shock: a "real world" experience. J Thorac Dis 2018;10(4):2125-2134.

115. Pfluecke C, Christoph M, Kolschmann S, et al. Intra-aortic balloon pump (IABP) counterpulsation improves cerebral perfusion in patients with decreased left ventricular function. Perfusion. 2014 Nov;29(6):511-6.

116. Pinet E.*, Pham A. & Rioux S. Miniature Fiber Optic Pressure Sensor for Medical Applications: an Opportunity for Intra-Aortic Balloon Pumping (IABP) therapy. The International Society for Optical Engineering 5855:234-237 • May 2005.

117. Pohjola-Sintonen S, Muller JE, Stone PH, Willich SN, Antman EM, Davis VG, et al.Ventricular septal and free wall rupture complicating acute myocardial infarction: experience in the Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size. AmHeart J. 1989;117(4) :809-18.

118. Polanyi M. L. and R. M. Hehir, "In vivo oximeter with fast dynamic response," Rev. Sci. Instrum. 33(10), 1050-1054 (1962).

119. Polygerinos P., D. Zbyszewski, T. Schaeffter, R. Razavi, L.D. Seneviratne, K.Althoefer, MRI-compatible fiber-optic force sensors for catheterization procedures, IEEE Sens. J. 10 (2010) 1598-1608.

120. Prondzinsky R., Susanne Unverzagt, Martin Russ, et. al. Hemodynamic effects of intra-aortic balloon counterpulsation in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: the prospective, randomized iabp shock trial. Shock. 2012; 37 № 4: 378-384.

121. Ramirez A. et al., "Registration of intravascular pressure and sound by a fiberoptic catheter," J. Appl. Physiol. 26(5), 679-683 (1969).

122. Ran Z.L., Y.J. Rao, W.J. Liu, X. Liao, K.S. Chiang, Laser-micromachined Fabry-Perotoptical fiber tip sensor for high-resolution temperature-independent measure-ment of refractive index, Opt. Exp. 16 (2008) 2252-2263.

123. Rao Y.-J., Recent progress in fiber-optic extrinsic Fabry-Perot interferometricsensors, Opt. Fiber Technol. 12 (2006) 227-237.

124. Richard A. Santa-Cruz and George A. Stouffer. Hemodynamics of intra-aortic balloon counterpulsation. Cardiovascular Hemodynamics for the Clinician, Second Edition. 2016: 255-265.

125. Roger V. L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2012 Update: A Report From the American Heart Association Circulation 2012, 125: e2-e220: originally published online December 15, 2011 http ://circ. ahaj ournals.org/ content/ 125/1/e2

126. Romagnoli E, De Vita M, Burzotta F, et al. Radial versus femoral approach comparison in percutaneous coronary intervention with intraaortic balloon pump support: the RADIAL PUMP UP registry. Am Heart J. 2013;166: 1019-1026.

127. Roriz P., O. Frazao, A.B. Lobo-Ribeiro, J.L. Santos, J.A. Simoes, Review offiber-optic pressure sensors for biomedical and biomechanical applications,J. Biomed. Opt. 18 (2013) 050903.

128. Sakamoto T, Arai H, Maruyama T, Suzuki A. New algorithm of intra-aortic balloon pumping in patients with atrial fibrillation. ASAIO J 1995;41:79-83.

129. Sanfelippo PM, Baker NH, Ewy HG, et al. Experience with intraaortic balloon counterpulsation. Ann Thorac Surg. 1986;41:36-41.

130. Saraschandra Vallabhajosyula, Shilpkumar Arora, Ankit Sakhuja. Nationwide trends and outcomes of temporary mechanical circulatory support for cardiogenic shock after cardiac surgery. Journal of the American College of Cardiology 71(11):A684 • March 2018.

131. Sarnoff SJ, Braunwald E, Welch GH Jr, Case RB, Stainsby WN, Macruz R. Hemodynamic determinants of oxygen consumption of the heart with special reference to the tensiontime index. Am J Physiol. 1958;192:148-156.

132. Scheidt S, Wilner G, Mueller H, et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock. Report of a co-operative clinical trial. N Engl J Med. 1973;288:979-984.

133. Scheidt S, Wilner G, Mueller H, Summers D, Lesch M, Wolff G, Krakauer J, Rubenfire M, Fleming P, Noon G, et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock. Report of a co-operative clinical trial. N Engl J Med. 1973 May 10;288(19):979-984.

134. Sloth E, Sprogoe P, Lindskov C, Horlyck A, Solvig J, Jakobsen C. Intra-aortic balloon pumping increases renal blood flow in patients with low left ventricular ejection fraction. Perfusion. 2008;23:223-226.

135. Stewart S., Biddle T., DeWeese J. Support of the myocardium with intra-aortic balloon counterpulsation following cardiopulmonary bypass // J. Thorac. and Cardiovasc. Surg. - 1976. - Vol. 72. - P. 109 - 114.

136. Stewart S., Biddle T., DeWeese J. Support of the myocardium with intra-aortic balloon counterpulsation following cardiopulmonary bypass // J. Thorac. and Cardiovasc. Surg. - 1976. - Vol. 72. - P. 109 - 114.

137. Stretch R, Sauer CM, Yuh DD, et al. National trends in the utilization of short-term mechanical circulatory support: incidence, outcomes, and cost analysis. J Am Coll Cardiol 2014;64:1407-15.

138. The Demographic Yearbook of Russia. 2010. Federal State Statistical Service (Rosstat). Moscow, 2010. (Демографический ежегодник России, 2010)

139. Trost JC, Hillis LD. Intra-aortic balloon counterpulsation. Am J Cardiol. 2006;97:1391-1398.

140. Unverzagt S, Buerke M, de Waha A, et.al. Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (Review). The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd. 2015; 1-72.

141. Vignola P.A. Swaye P.S., Gosselin A.J. Guidelines for effective and save percutaneous intraaortic balloon pump insertion and removal. Am. J. Cardiol., 1981, Vol. 48, №10 p.660-664

142. Weber K.T., Janicki J.S., Campbell Ph. D., Replogle R. Pathophysiology of acute and chronic cardiac failure // Amer. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 14. - P. 71 -74.; 164.

143. Wolvek S. The evolution of the intra-aortic balloon: The Datascope contribution. J. biomaterials Appl. 1989. - Vol. 3. - P. 527 - 542.

144. Weber K.T., Janicki J.S., Campbell Ph. D., Replogle R. Pathophysiology of acute and chronic cardiac failure // Amer. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 14. - P. 71 -74.; 164

145. Wehrens XH, Doevendans PA, Widdershoven JW, Dassen WR, Prenger K, Wellens HJ, et al. Usefulness of sinus tachycardia and ST-segment elevation in V(5) to identify impending left ventricular free wall rupture in inferior wall myocardial infarction. Am J Cardiol. 2001;88(4):414-7.

146. Willerson JT, Curry GC, Watson JT, et al. Intraaortic balloon counterpulsation in patients in cardiogenic shock, medically refractory left ventricular failure and/or recurrent ventricular tachycardia. Am J Med. 1975;58:183-191.

147. William C. Darrah, FRCPC, Michael D. Sharpe, FRCPC, Gerard M. Guiraudon, FRCSC, and Andy Neal, AHT. Intraaortic Balloon Counterpulsation Improves Right Ventricular Failure Resulting From Pressure Overload. Ann Thorac Surg 1997;64:1718-24.

148. Woldbaek Per Reidar, T^vje Andreas Stromme, Jörn Bodvar Sande, Geir Christensen, Theis Tonnessen and Arnfinn Ilebekk. Evaluation of a new fiber-optic pressure recording system for cardiovascular measurements in mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003 Nov;285(5):H2233-9.

149. Xu F., D. Ren, X. Shi, C. Li, W. Lu, L. Lu, L. Lu, B. Yu, High-sensitivity Fabry-Perotinterferometric pressure sensor based on a nanothick silver diaphragm, Opt.Lett. 37 (2012) 133-135.

150. Yamazaki S, Doi K, Numata S, et al. Ventricular volume and myocardial viability, evaluated using cardiac magnetic resonance imaging, affect long-term results after surgical ventricular reconstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;50:704-712.

151. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American

Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62:147-239.

152. Yarham G, Clemments A, Morris C, et al. Fiber-optic intra-aortic balloon therapy and its role as a mechanical assist device. Perfusion 2012; (epub:10.1177/0267659112454156).

153. Yu Q., X. Zhou, Pressure sensor based on the fiber-optic extrinsic Fabry-Perotinterferometer, Photon. Sens. 1 (2011) 72-83.

154. Zannad F, Agrinier N, Alla F. Heart failure burden and therapy. Europace 2009;11 (Suppl 5):v1-9.