Результаты хирургического лечения повреждений седалищного нерва и его ветвей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Хамзаев, Руслан Имранович

• Хамзаев, Руслан Имранович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хамзаев, Руслан Имранович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Результаты хирургического лечения седалищного нерва и его ветвей по данным литературы.

ГЛАВА П. Общая характеристика обследованных пациентов и методика исследования.

2.1. Характеристика исследуемых больных.

2.2. Методы обследования пациентов с повреждением седалищного нерва и его ветвей.

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.2.2. Электрофизиологические методы исследования.

2.3. Методика реконструктивных операций.

2.4. Особенности послеоперационного лечения.

2.5. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

ГЛАВА III. Результаты хирургического лечения нациенгов с повреждением малоберцового нерва.

3.1. Эпиневральный шов.

3.2. Межпучковый шов.

3.3. Межпучковая аутопластика малоберцового нерва.

3.4. Влияние основных факторов и вида реконструктивной операции на результат.

ГЛАВА IV. Результаты хирургического лечения пациентов с повреждением большеберцового нерва.

4.1. Восстановление функций после реконструктивных операций на большеберцовом нерве.

4.2. Влияние основных факторов на регенерацию и вида реконструктивной операции на результат.

ГЛАВА V. Результаты хирургического лечения пациентов с повреждением седалищного нерва.

5.1. Восстановление функций после реконструктивных операций на седалищном нерве.

5.2. Влияние основных факторов на регенерацию и вида реконструктивной операции на результат.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты хирургического лечения повреждений седалищного нерва и его ветвей»

Успехи в хирургии периферических нервов за последние десятилетия связаны с применением операционного микроскопа, микрохирургической техники, а также с более обоснованным биологическим подходом к проблеме регенерации поврежденного нерва. С внедрением в практику микрохирургического метода в 80-90 гг. прошлого столетия впервые отмечено увеличение положительных результатов шва нерва на 25%. По данным (Millesi Н., 1979) микрохирургические операции па нервах дают отличные и хорошие результаты более чем в 85% случаев.

Повреждения нервов нижних конечностей наблюдается относительно реже, чем верхних конечностей и в мирное время встречаются в 9-20% случаев (Горбунова В.Г., 1974; Оглезнев К .Я., Атаханов Р. А., 1983; Берспев В.П., 1986; Seddon Н., 1975; Sedel L., 1987; Gosk J., Rutowski R., 2005). В клинической практике частота повреждений нервов нижних конечностей по отношению к верхним составляет 3:10 и встречается в 3-4 раза реже.

Отмечено, что исходы восстановительных операций при травме нервов нижних конечностей, среди которых наиболее чаще поражается седалищный нерв и его ветви, в клинической практике не всегда бывают удовлетворительными. Повреждения данного нерва и его ветвей приводит к длительной и стойкой утрате трудоспособности в 60-80% случаях (Григорович К.А., 1981; Бабиченко Е.И., 1984; Kim D.H. et al., 1996, 2004). В связи с этим данная проблема имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

Седалищный нерв среди повреждений периферических нервов в мирное время повреждается от 0,84 до 9,4% наблюдений по данным различных авторов (Говенько Ф.С., 1991; Hirasava Y. et. al., 1967; Kline D.G. et. al., 1998; Vrebalov-Cindro V. et. al., 1999). Независимо от вида оперативного лечения повреждения седалищного нерва в 47,6% случаев и более моторная функция малоберцовой порции не достигает полезной функции, что служит показанием к ранним реконструктивным ортопедическим операциям (Фомин Г.Н., 1999).

Наиболее неблагоприятные результаты после шва болынеберцового нерва (или его волокон в составе седалищного нерва), особенно при высоких повреждениях в составе седалищного нерва, наблюдаются в связи с недостаточным восстановлением чувствительности на подошвенной поверхности стопы. В зоне нарушенной чувствительности могут развиваться с голь тяжелые изменения трофики, что через несколько лет после ранения выявляется необходимость в ампутации на уровне голени (Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.H., 1998).

В отечественной и зарубежной литературе имеется лишь небольшое количество публикаций с анализом исходов после реконструктивных операций на седалищном нерве и его ветвях. Чаще сообщается о неудовлетворительных результатах. Данные об успешных результатах противоречивы, что связано с неодинаковыми методами исследования и разными критериями их оценки. Обращает на себя внимание отсутствие комплексного исследования, включающего качественную и количественную характеристику разных ее видов - болевой, тактильной и температурной чувствительности. Данные об исследовании дискриминации двух точек отсутствуют, а они дают возможность более полно судить о регенерации нерва в поздние сроки, что даёт основания для назначения курсов активной восстановительной терапии не только в ранние сроки после шва нерва, но и в поздние, спустя много лет после операции.

В имеющихся публикациях недостаточно оцениваются детали техники оперативного лечения нервов. Нет ясности, каким реконструктивным операциям на седалищном нерве и его ветвях, следует отдавать предпочтение. Часто результаты певролиза и шва нерва рассматриваются без достаточных оснований вместе. В связи с этим делать выводы о результатах шва нервов на основании этих работ не представляется возможным.

Следовательно, всё вышесказанное послужило считать данную проблему весьма актуальной и основанием для проведения научного исследования.

Цель исследования

Изучение результатов хирургического лечения повреждений седалищного нерва и его ветвей для выявления оптимального подхода к лечению больных с данной патологией и прогнозирования результатов.

Задачи исследования

1. Изучить результаты хирургического лечения повреждений седалищного нерва и его ветвей с учетом основных условий, влияющих на регенерацию.

2. Выявить влияние различных реконструктивных операций на результаты лечения при повреждениях седалищного нерва и его ветвей.

3. Определить динамику и полноту восстановления чувствительности и двигательной функции нижних конечностей после реконструктивных операций на седалищном нерве и его ветвях.

4. Обосновать оптимальную тактику проведения хирургического лечения повреждений седалищного нерва и его ветвей.

Новизна исследования

Определены клинико-неврологические и электрофизиологические критерии оценки результатов реконструктивных операций на седалищном нерве и его ветвях с анализом двигательной функции, болевой, тактильной и температурной чувствительности, а также дискриминации двух точек.

Представлены обоснованные показания к дифференцированному хирургическому лечению повреждений седалищного нерва и его ветвей. Степень восстановления чувствительности большеберцового нерва (или его волокон в составе седалищного нерва) значительно уступает степени восстановления его двигательной функции и находится в прямой зависимости от длительности отсрочки операции и локализации повреждения.

На определенных этапах восстановления после реконструкции больше-берцового нерва (или его волокон в составе седалищного нерва) развиваются болевой синдром, выраженная гиперпатия и трофические нарушения.

Длительное восстановление температурной чувствительности и дискриминации двух точек после шва большеберцового нерва (или его волокон в составе седалищного нерва) указывает на восстановление проводимости нерва и является основанием для назначения курсов активной восстановительной терапии не только в ранние, но и в поздние сроки после шва нерва.

Практическая ценность

Обосновано проведение дифференцированных оперативных вмешательств в различные сроки после гравмы в зависимости от выраженности степени и тяжести повреждений седалищного нерва и его ветвей, а также с учетом основных условий, влияющих на регенерацию.

По данным исследования дискриминационной чувствительности после шва седалищного и большеберцового нервов восстановление проводимости длится 5-10 лет и более. Это является основанием для повторных курсов восстановительной терапии не только на протяжении первых 1-2 лет, но и в более поздние сроки.

Внедрение в практику полученных данных по результатам хирургического лечения больных с повреждением седалищного нерва и его ветвей позволят добиться увеличения полезного восстановления движений и чувствительности после реконструктивных операций на этих нервах.

Положения, выносимые на защиту

1. Оценка результатов реконструктивных операций на седалищном нерве и его ветвях с анализом двигательной функции, болевой, тактильной и температурной чувствительности, а также дискриминации двух точек - позволяют более полно судить о степени регенерации этих нервов.

2. Регенерация седалищного нерва протекает неравномерно. Степень восстановления двигательной функции малоберцовой порции идет хуже, чем большеберцовой. Степень восстановления чувствительности по болыпеберцо-вой порции значительно отстает от степени восстановления ее двигательной функции.

3. На положительные результаты функций малоберцового нерва влияют не только основные факторы воздействующие на регенерацию, но вид реконструктивной операции. Рекомендуется чаще выполнять межпучковый шов и межпучковую аутопластику.

4. Результаты современных микрохирургических реконструктивных операций на седалищном нерве и его ветвях, среди которых межпучковый, эпипе-риневральный швы и межпучковая аутопластика оказываются неудовлетворительными в 56,7% наблюдений, что обусловлено не только совокупностью неблагоприятных условий - большим дефектом нервного ствола, длительной отсрочкой операции, но и особенностями регенерации этих нервов.

Внедрение в практику

Результаты настоящего исследования внедрены в работу отделения хирургии повреждений периферических нервов ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, нейрохирургических отделений ГУЗ "Ленинградской областной клинической больницы", ФМБА "Клинической больницы" №122 Санкт-Петербурга. Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургской ассоциации нейрохирургов им. проф. И.С. Бабчина, III съезде нейрохирургов России (СПб., 2008). Результаты научного исследования обсуждены на совместном заседании сотрудников кафедры нейрохирургии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования и отделения хирургии повреждений периферической нервной системы РНХИ им. проф. A.JI. Поленова.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 199 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Текст иллюстрирован 51 таблицей, 33 рисунками. Указатель литературы содержит 241 источник, в том числе — 137 отечественных и 104 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Хамзаев, Руслан Имранович

ВЫВОДЫ

1. Выполнение межпучкового шва и межпучковой аутопластики с учётом особенностей малоберцового нерва позволяют получить полезное восстановление функции у половины больных (50,0%).

2. Применение эпиневрального шва большеберцового нерва на голени даже при резаных его повреждениях связано с техническими трудностями преодоления дефекта нервного ствола, поэтому предпочтение следует отдавать межпучковой аутопластике этого нерва.

3. Межпучковая аутопластика седалищного нерва оказывается малоэффективной, особенно для восстановления его малоберцовой порции, поэтому при пластической реконструкции этого нерва следует максимально восстанавливать его большеберцовую порцию.

4. При реконструкции седалищного нерва независимо от вида операции его малоберцовая порция регенерирует хуже большеберцовой и даёт полезное восстановление функций в соотношении 1:2.

5. Результаты реконструктивных операций на седалищном нерве и его ветвях, среди которых межпучковый, эпипериневральный швы и межпучковая аутопластика оказываются неудовлетворительными в 56,7%) наблюдений.

6. Восстановление тепловой чувствительности и дискриминации двух точек после реконструктивных операций на поврежденном седалищном и большеберцовом нервах может рассматриваться объективным критерием для более полного суждения о регенерации нервов в поздние сроки и являться основанием для продолжения курсов активной восстановительной терапии.

7. Применение дифференцированных методов хирургического лечения с учётом основных условий, влияющих на регенерацию, а также использование оптического увеличения, микрохирургической техники, чрескожной электростимуляции и комплексной восстановительной терапии, способствует улучшению результатов лечения пациентов с повреждением седалищного нерва и его ветвей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Реконструктивные операции на седалищном нерве и его ветвях необходимо выполнять дифференцированно, в более ранние сроки с использованием микрохирургической техники и оптического увеличения.

Малоберцовый нерв является высокодифференцированным с четкими обособленными пучками, поэтому при его реконструкции важно шире использовать микрохирургические виды шва и, в частности, межпучковый и перинев-ральный шов при дефекте нервного ствола до 5 см. При диастазе общего малоберцового нерва 5 см и более оправдано — выполнение межпучковой аутопластики.

При реконструкции седалищного нерва в связи с особенностями его анатомии необходимо четкое сопоставление большеберцовой и малоберцовой порции, поэтому целесообразным считается выполнение эпипериневрального шва этого нерва, который имеет преимущество перед эпиневральным швом.

При пластической реконструкции седалищного нерва восстановление малоберцовой порции является малоэффективным, поэтому следует максимально восстанавливать его большеберцовую порцию для предотвращения чувствительных, вегетативных и трофических нарушений.

При реконструкции большеберцового нерва возникают сложности в сближении его концов даже при резаных ранениях, поэтому целесообразно для восстановления непрерывности этого нервного ствола шире использовать межпучковую аутопластику.

По данным исследования результатов восстановления тепловой и дискриминационной чувствительности после шва седалищного и большеберцового нервов восстановление проводимости длится 5-10 лет и более. Это является основанием для повторных курсов восстановительной терапии не только на протяжении первых 1-2 лет, но и в более поздние сроки, после выполненной операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хамзаев, Руслан Имранович, 2009 год

1. Акимов, Г.А. Механизмы повреждений нервных стволов при огнестрельных ранениях конечностей / Г.А. Акимов, М.М. Одинак, С.А. Живолупов // Во-ен.-мед. журн. 1993. - № 9. - С. 34-36.

2. Асатиани, Д.Л. Принципы организации внутриствольной структуры нервов верхней конечности: Авгореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.Л. Асатиани. Киев, 1989.-32 с.

3. Бабиченко, Е.И. Диагностика и комплексное лечение повреждений периферических нервов конечностей / Е.И. Бабиченко, В.В. Никаноров, В.В. Баби-ченко и соавт. // Травма периферической нервной системы: Сб. науч.тр. — Л., 1984.-С. 19-24.

4. Белоусов, А.Е. Актуальные вопросы микрохирургии периферических нервов / А.Е. Белоусов // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. — 1983. — № 5. С. 9497.

5. Белоусов, А.Е. Ближайшие результаты микрохирургического шва срединного и локтевого нервов / А.Е. Белоусов // Вопр. нейрохир. 1984. - № 4. -С. 32-34.

6. Белоусов, А.Е. Микрохирургические операции на конечностях при травмах и их последствиях / А.Е. Белоусов, Н.Г. Губочкин // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1982. - № 8. - С. 142-143.

7. Белоусов, А.Е. Микрохирургия в травматологии: Монография / А.Е. Белоусов, С.С. Ткаченко. Л.: Медицина, 1988. - 224 с.

8. Берснев, В.П. Аутопластика при повреждении нервов у взрослых и детей: Метод, реком. / В.П. Берснев, Ф.С. Говенько. Л., 1988. - 9 с.

9. Ю.Берснев, В.П. Диагностика и лечение огнестрельных повреждений периферических нервов: Информ. письмо / В.П. Берснев. — СПб., 1993. 8 с.

10. П.Берснев, В.П. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Берснев. Л., 1986. - 50 с.

11. Берснев, В.П. Исследование вызванных мышечных потенциалов и скорости проведения двигательных волокон нерва при повреждении: Метод, ре-ком. / В.П. Берснев. Л., 1976. - 21 с.

12. Берснев, В.П. Исходы микрохирургических операций при повреждении нервов / В.П. Берснев // Ортопед, травматол. и протезир. 1987. - № 6. - С. 19— 23.

13. Берснев, В.П. Клиника и микрохирургия поврежденных нервов конечностей / В.П. Берснев // Вопр. нейрохир. — 1989. № 6. — С. 6-8.

14. Берснев, В.П. Межпучковый шов нервного ствола в детском возрасте / В.П. Берснев // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 1982. - № 4. - С. 102-105.

15. П.Берснев, В.П. Микрохирургия периферических нервов / В.П. Берснев // Совещ. нейрохир. Мурманск, 1983.-С. 139-144.

16. Берснев, В.П. Микрохирургия внутриствольных невром / В.П. Берснев // Вопр. нейрохир. 1988. - № 2. - С. 42^15.

17. Берснев, В.П. Особенности клиники, исследование проводимости и микрохирургия повреждений нервов у детей / В.П. Берснев // Вопр. дет. нейрохир.: Сб. науч. тр. Л., 1985. - С. 72.

18. Берснев, В.П. Повреждения нервов нижней конечности у детей и возможности их хирургического лечения / В.П. Берснев // Вопр. нейрохир. — 1990. -№ 5. С. 26-28.

19. Берснев, В.П. Сочетанные повреждения периферических нервов: Метод, реком. / В.П. Берснев, Г.С. Кокин, И.С. Морозов. Л., 1991. - 19 с.

20. Берснев, В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов: Рук. для врач. / В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, E.H. Кондаков. -СПб., 1998.-367 с.

21. Берснев, В.П. Хирургия нервов нижних конечностей / В.П. Берснев, Г.С. Кокин // Травматология и ортопедия. СПб., 2006 - Т. 3. - С. 862-884.

22. Бисенков, Н.П. Функциональные и морфологические изменения нерва при тракционном механизме его повреждения / Н.П. Бисенков, М.И. Попович, Е.И. Зайцев // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 1979. - № 2. - С.82-86.

23. Богданов, Ф.Р. Повреждение периферических нервов / Ф.Р. Богданов // Руководство по травматологии и ортопедии. М., 1968. - Т. 3. - С. 211-228.

24. Богри, С.М. Внутриствольная топография большеберцового и общего малоберцового нервов в подколенной ямке человека и кролика / С.М. Богри // Тр. и-та. Харьков, 1958.-Т. 15, вып. 36. - С. 19-26.

25. Борода, Ю.И. Хирургическое лечение повреждений малоберцового нерва: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Борода. Л., 1990. - 19 с.

26. Борода, Ю.И. Хирургия дефектов нервных стволов конечностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю.И. Борода. Л., 2000. - 17 с.

27. Буачидзе, О. Ш. Закрытые переломы вертлужной впадины: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. Ш Буачидзе. М., 1971. - 29 с.

28. Бурденко, H.H. Узловые вопросы нейрохирургии / H.H. Бурденко // Вопр. нейрохир. 1943. -№ 3. - С. 3-21.

29. Говенько, Ф.С. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов конечностей у детей: Метод, реком. / Ф.С. Говенько, В.П. Берснев. — Л., 1989.-22с.

30. Говенько, Ф.С. Диспансеризация больных после шва срединного и локтевого нерва: Метод, реком. / Ф.С. Говенько, Г.С. Кокнн. Л., 1983. -32с.

31. Говенько, Ф.С. Избранные вопросы хирургического лечения повреждений нервов у детей / Ф.С. Говенько. СПб., 1998. - 181 с.

32. Говенько, Ф.С. Чувствительность и функция кисти после повреждений и шва срединного и локтевого нервов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.С. Говенько.-Л., 1981.-21 с.

33. Говенько, Ф.С. Хирургия повреждений нервов у детей: Дис. . д-ра мед. наук/Ф.С. Говенько.-Л., 1991.-216 с.

34. Говенько, Ф.С. Эпиневральный шов срединного и локтевого нервов у детей / Ф.С. Говенько // Вопр. нейрохир. 1984. - № 2. - С.35-38.

35. Гончаренко, И.В. Хирургическое лечение повреждений нервов кисти и пальцев в отдаленные сроки после травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Гончаренко М., 1979. - 17 с.

36. Горбунова, В.Г. К причинам неудач первичного шва периферических нервов / В.Г. Горбунова // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1974. - № 6. - С. 3740.

37. Горбунова, В.Г. Результаты первичного шва нервов: Дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Горбунова. Л., 1973.- 262 с.

38. Григорович, К.А. Анализ отдаленных результатов оперативного лечения огнестрельных повреждений, нервов / К.А. Григорович // Тр. Воен. мед. акад. -Л, 1950.-Т. 24.-С. 305-31 1.

39. Григорович, К.А. Некоторые выводы по поводу успехов аутотрансплан-тации нервов человека / К.А. Григорович // Вопр. нейрохир. 1989. - № 6. — С.19.23.

40. Григорович, К.А. Об оценке результатов хирургического лечения повреждения нервов / К.А. Григорович // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. — 1977. -№ Ю.-С. 131-133.

41. Григорович, К.А. Опыт микрохирургических операций на нервах / К.А. Григорович // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1975. - № 7. - С. 93-97.

42. Григорович, К.А. Оценка результатов хирургического лечения повреждения нервов / К.А. Григорович // Материалы симп. JL, 1967. - С. 114-115.

43. Григорович, К.А. Хирургия нервов / К.А. Григорович.- JL: Медицина, 1969.-446 с.

44. Григорович, К.А. Хирургическое лечение поврежденных нервов / К.А. Григорович. JL: Медицина, 1981.-301 с.

45. Дойников, Б.С. Избранные труды по нейроморфологии и невропатологии / Б.С. Дойников. М., 1955. - 142 с.

46. Дойников,Б.С. Отдаленные результаты хирургического лечения при огнестрельных ранениях периферических нервов / Б.С. Дойников // Опыт современной медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1952.-Т. 20.-С. 68.

47. Дойников, Б.С. Травматические и огнестрельные ранения периферической нервной системы / Б.С. Дойников // Руководство по военной невропатологии / Под ред. М.И. Аствацатурова. Л., 1935. - С. 320.

48. Дольницкий, О.В. Лечение повреждений срединного и локтевого нервов у детей / О.В. Дольницкий, A.A. Данилов // Ортопед, и травматол. России-1983.-№ 10.-С. 34-39.

49. Дольницкий, О.В. Пересадка васкуляризированного трансплантата при дефектах нервов у детей / О.В. Дольницкий, В.И. Карчемский, Ю.О. Дольницкий // Проблемы микрохирургии: II Всесоюз. симп. М., 1985. - С. 9293.

50. Дрюк, Н.Ф. Применение микрохирургической техники и лечебная тактика при травматических повреждениях периферических нервов / Н.Ф. Дрюк, Ю.С. Лисайчук, С.П. Галич и соавт. // Журн. клин. хир. — 1981. № 1. — С. 2428.

51. Дрюк, Н.Ф. Хирургическое лечение последствий травм нервных стволов нижних конечностей / Н.Ф. Дрюк, С.П. Галич, Ю.Б. Чайковская // Ортопед, и травматол. России 1989. - № 3. - С. 27-29.

52. Егоров, Б.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения при огнестрельных ранениях периферических нервов / Б.Г. Егоров / Опыт современной медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1952.-Т. 20.-С. 442-457.

53. Злотник, Е.А. Короткевич, М.В. Павловец и соавт. // Периферическая нервная система / Под ред. И.П. Антонова. Минск: Наука и техника, 1984. - Вып. 7. -С. 129.

54. Ивапников, Б.Н. Поздний шов срединного и локтевого нервов: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук / Б.Н. Иванников Л. - 1985. - 25с.

55. Игнатов, М.Г. Характеристика некоторых компенсаторных механизмов и условия их проявления при огнестрельной травме периферических нервов / М.Г. Игнатов // VIII сес. нейрохир. совета. М., 1948. - С. 210-213.

56. Извеков, О.Н. Результаты отсроченного шва срединного и локтевого нервов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Извеков. — Л., 1973. -19 с.

57. Кардаш, A.M. Клиника, диагностика и хирургическое лечение повреждений периферических нервов в условиях промышленного центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Кардаш Донецк, 1978. - 19 с.

58. Карчикян, С.И. Травматические поражения периферических нервов (распознавания и основные принципы лечения) / С. И. Карчикян. Л.: Медгиз, 1962.-215 с.

59. Качаев, В.М. Отдаленные результаты шва после огнестрельных ранений конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Качаев. — Л., 1964. — 12 с.

60. Коваленко, Д.Г. Клинические исходы и отдаленные результаты лечения ранений периферических нервов / Д.Г. Коваленко // Вопр. нейрохир. 1947. — № З.-С. 49-50.

61. Кованов, В.В. Нервы нижней конечности / В.В. Кованов, A.A. Травин // Хирургическая анатомия нижних конечностей. М.: Медицина, 1963. - С. 155.

62. Кокин, Г.С. Атипичный способ шва срединного и локтевого нервов после обширного их повреждения / Г.С. Кокин, И.С. Морозов, Ф.С. Говенько // Вопр. нейрохир. 1984. -№ 5. - С. 52-54.

63. Кокин, Г.С. Ближайшие и отдаленные результаты восстановительных операций при сочетанных повреждениях нервов и магистральных кровеносных сосудов конечностей: Дис. . канд. мед. наук / Г.С. Кокин. Л., 1969. - 250 с.

64. Кокин, Г.С. Показания к шву нерва и невролизу при ранениях и закрытых повреждениях конечностей: Метод, реком. / Г.С. Кокин, А.И. Покровская. -Л., 1985.-29 с.

65. Кокин, Г.С. Хирургическое лечение повреждений пояснично-крестцового сплетения / Г.С. Кокин, М.М. Короткевич, В.П. Берснев // Хирургия периферической нервной системы: III Всесоюз. съезд нейрохир. — СПб., 2002. -С. 528.

66. Лебедев,Н.Н. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений периферических нервов в ранние сроки после ранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Лебедев. Горький, 1955. - 16 с.

67. Лурье, A.C. Хирургия плечевого сплетения / A.C. Лурье. М.: Медицина, 1968.-224 с.

68. Максименков, А.Н. О типах внутриствольных связей п. ischiadici и числе аксонов в составляющих его пучках / А.Н. Максименков // IV Всесоюз. съезд зоол., анат. и гистол. Харьков, 1931. - С. 254-255.

69. Максименков, А.Н. Анастомозы периферической нервной системы / А.Н. Максименков // Вопр. нейрохир. 1939. - № 4. - С. 46-43.

70. Максименков, А.Н. Внутриствольное строение периферических нервов / А.Н. Максименков. JL: Медгиз, 1963. - 467 с.

71. Максименков, А.Н. Некоторые детали иннервации конечностей / А.Н. Максименков // VIII сес. нейрохир. совета. М., 1948. - С. 133-136.

72. Мамадалиев, A.M. Микрохирургический иптерфасцикулярный шов повреждённых нервных стволов / A.M. Мамадалиев, С.Д. Мадьяров // III Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1982. - С. 204-205.

73. Мамедова, Э.Г. Мякотные нервные волокна периферических нервов растущего организма в процессе регенерации в условиях измененного кровотока (эксперимент, морфол. исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Г. Мамедова. М., 1984. - 19 с.

74. Маргорин, Е.М. Гематомы периферических нервов при огнестрельных ранениях конечностей / Е.М. Маргарин // Вопр.нейрохир. -1951. № 3 - С. 3036.

75. Мельман, Е.П. Пути микроваскуляризации периферических нервов и их пластичность / Е.П. Мельман // Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1988. - № 12. -С. 72-80.

76. Остапенко, Г.У. Различия в строении малоберцового нерва и их прикладное значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.У. Остапенко. J1, 1952. — 17 с.

77. Перфилов, П.А. О регенерации и дегенерации в частично поврежденном нерве (эксперемент. исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.А. Перфилов Киев, 1963. - 28 с.

78. ЮО.Петровский, Б.В. Микрохирургия / Б.В. Петровский, B.C. Крылов. — М.: Наука, 1976.- 187 с.

79. Полонский, С.П. Диагностика поражений спинномозговых нервов / С.П. Полонский.- Л.: Медгиз, 1957. 195 с.

80. Ю2.Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология: Рук. для врач. / Я.Ю. Попелянский. М, 2003. - 405 с.103 .Попович, М.И. Изменения периферических нервов при их тракционной травме / М.И. Попович // Вопр. нейрохир. 1988. - № 1. - С. 39-45.

81. Пучков, В. Л. Диагностика и микрохирургия травматических повреждении нервных стволов нижних конечностей / В. Л. Пучков // Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов: Сб. науч. тр.-М., 1983.-С. 46-51.

82. Ражукас, Р.К. Интерфасцикулярная аутотрансплантация в лечении травматических повреждений нервных стволов верхней конечности / Р.К. Ражукас, И.Н. Шевелев, Л.Е Лыкошина // Проблемы микрохирургии: II Всесоюз. симп. М., 1985. - С. 33-34.

83. Юб.Рачков, Б.М. Состояние и перспективы развития нейротравматологической помощи населению Российской Федерации / Б.М. Рачков, Ю.В. Зотов, М.Н. Потанина и соавт. // Диагностика и комплексное лечение закрытой черепно-мозговой травмы. — Л., 1982. С. 5-13.

84. Решетников, С.С. Об иссечении эпиневрия при микрохирургической технике шва нервов у детей / С.С. Решетников, Ф.С. Говенько // Нейротравма: Сб. науч. тр.-Л., 1991.-С. 137-141.

85. Рихтер, Г.А. Показания, противопоказания и сроки оперативных вмешательств при повреждениях периферических нервов / Г.А. Рихтер / Опыт современной медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М., 1952.-Т. 20,-С. 168-238.

86. Русецкий, И.И. Болевой синдром в клинике / И.И. Русецкий / Совет, мед. 1953.-№7.-С. 16.

87. Ю.Самотокин, Б.А. Осложнения при лечении травм нервов конечностей / Б.А. Самотокин, А.Н. Соломин. Л.: Медицина, 1987. — 96 с.

88. Саркисов, Д.С. Регенерация и ее клиническое значение / Д.С. Саркисов. -М.: Медицина, 1970.-320 с.

89. Семенова-Тян-Шанская, В.В. Отдаленные последствия огнестрельных ранений нервных стволов конечностей /В.В. Семенова-Тян-Шанская, М.И. Попова. Л., 1958.- 112 с.

90. Сорочан, Г.И. Повреждение малоберцового нерва в травматологической практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Г.И. Сорочан. Кишинев, 1967. -14 с.

91. Н.Станиславский, В.Г. Микрохирургические операции при травматических повреждениях периферических нервов / В.Г. Станиславский, А.Н. Хона // III Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1982.-С. 212-213.

92. Сяпуков, Э.Т. Способ лечения огнестрельных повреждений периферических нервов: Автореф. дис . канд. мед. наук / Э.Т. Сяпуков. -Новосибирск, 2002.- 24 с.

93. Тышкевич, Т.Г. Способ диагностики полного перерыва периферического нерва / Т.Г. Тышкевич // Диагностика и лечение поражений периферической нервной системы: Сб. науч. тр. Л., 1989. - С. 40-43.

94. Тэриан, К. Г. Игнатов М.Г. Роль компенсаторных механизмов при операциях по поводу перерыва нервных стволов / К.Г. Тэриан, М.Г. Игнатов // Вопр. нейрохир, 1941. -№ 5.-С. 44^18.

95. Фаворский, Б.А. Об изменениях в центральной нервной системе в связи с травмой периферических нервов / Б.А. Фаворский. Л., 1946. - 199 с.

96. Фаворский, Б.А. Ранения нервных стволов конечностей (клинические наблюдения в период Отечественной войны) / Б.А. Фаворский. Л., 1947. - 248 с.

97. Фомин, Г.Н. Травматические повреждения седалищного нерва (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Фомин Киев, 1999. - 15 с.

98. Хабиров, Ф.А. Синдромы малоберцового нерва / Ф.А. Хабиров, Э.И. Богданов, А.Я. Попелянский // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова-1984. -№3.~ С. 451-457.

99. Чайко, В.И. Повреждение периферических нервов вследствие медицинских манипуляций / В.И. Чайко, Г.Я. Высоцкий, В.И. Горбунов // Актуальные вопросы невропатологии, нейрохирургии и психиатрии. Алма-Ата, 1979.- С. 66-69.

100. Чаклин, В.Д. Повреждениях периферических нервов / В.Д. Чаклин // Ортопедия. М.: Медгиз, 1957. - кн.1, ч. III - С. 318-329.

101. Черкес-Заде, Д.И. Оперативное лечение повреждений седалищного нерва при переломах костей таза и проксимального отдела бедренной кости / Д.И. Черкес-Заде, В.А. Козырев, О.М. Филатов // Ортопед, и травматол. России.- 1987.-№6.-С. 15-19.

102. Шар город ский, Л.Я. Об индивидуальных структурных особенностях периферических нервов / Л.Я. Шаргородский // Вопр. нейрохир. 1946. - № 1.- С. 29-36.

103. Шевелев, И.Н. Современные принципы хирургии периферических нервов / И.Н. Шевелев // Основные принципы диагностики и лечения в нейрохирургии. М.: Медицина, 1981. - С. 54-56.

104. Шевелев, И.Н. Интерфасцикулярная аутотрансплантация при восстановлении травматических повреждений периферических нервов / И.Н. Шевелев, Н.Я. Васин, В.А. Лошаков // VII Всесоюз. съезд невропатол. и психиатр. M., 1981. - T. II. - С. 499-501.

105. Шевелев, И.Н. Микрохирургический метод интерфасцикулярного шва и аутотрансплантации периферических нервов / И.Н. Шевелев, Н.Я. Васин, В.А. Лошаков и соавт. // III Всесоюз. съезд нейрохир. М., 1982. - С. 222—223.

106. Шевелев, И.Н. Морфологическое обоснование микрохирургических оперативных вмешательств при травматических повреждениях периферических нервов / И.Н. Шевелев, Р. К. Ражукас // IV Респ. науч. конф. анат., гистол. и эм-бриол. Вильнюс, 1985. - С. 78-79.

107. Шевелев, И.Н. О значении внутриствольной идентификации для восстановления поврежденных нервов верхних конечностей / И.Н. Шевелев, Б.Н. Решетин // Диагностика и лечение поражений периферической нервной системы: Сб. науч. тр. Л. - 1989. - С. 35-39.

108. Шевелев, И.Н. Результаты интерфасцикулярной аутотрансплантации в лечении травматических повреждений срединного и локтевого нервов / И.Н. Шевелев, Н.Я. Васин, В.А. Лошаков и соавт. // Вопр. нейрохир. 1983. -№ 5. -С. 45-51.

109. Шевелев, И.Н. Травматические поражения плечевого сплетения (клиника, диагностика, микрохирургия) / И.Н. Шевелев. М., 2005. — 383с.

110. Шевкуненко, В. И. Материалы по анатомии периферической нервной системы / В. Н. Шевкуненко // V сес. нейрохир. совета. М.; J1, 1940. - С. 92101.

111. Шеффер, В.Ф. Первичный шов нерва при отсроченной хирургической обработке инфицированной огнестрельной раны: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Шефер. Л., 1963. - 19 с.

112. Ширяева, Г.Н. Лечение деформаций кисти и пальцев при последствиях повреждений срединного и локтевого нервов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Ширяева М., 1988. - 19 с.

113. Юмашев, Г.С. Оценка результатов операций на нервах с применением микрохирургической и обычной методики (экспериментальное исследование) / Г.С. Юмашев, А.Т. Елисеев, Э.И. Алимов и соавт. // Вопр. нейрохир. 1979. -№ 6.-С. 45-49.

114. Юсевич, Ю.С. Очерки о клинической электромиографии / Ю.С. Юсевич. М.: Медицина, 1972. - 195 с.

115. Adams, J.C. Vulnerability of the sciatic nerve in closed ischio-femoral arthrodesis by nail and graft / J.C. Adams // J bone joint surg br. 1964. - Vol. 46. - P. 748-763.

116. Almgren, K.G. Revascularisation of free peripheral nerve grafts. An experimental study in the rabbit / K.G. Almgren // Acta orthop scand. — 1974. Suppl. 154. -P. 1.

117. Babinski, M.A. A rare variation in the high division of the sciatic nerve surrounding the superior gemellus muscle / M.A. Babinski, F.A. Machado, W.S. Costa //

118. Eur j morphol.-2003.- Vol. 41.-P. 41-42.

119. Bartlett, C.S. Clinical update: Gunshot wound ballistics / C.S. Bartlett // Clin orthop. 2003. - Vol. 408. - P. 28-57.

120. Beazley, W.C. Results of nerve grafting in severe soft tissue injuries / W.C. Beazley, M.A. Mitek, B.H. Reiss // Clin orthop relat res. 1984. - Vol. 188. - P. 208212.

121. Bonica, J.J. Neurophysiologic and patologic aspects of acute and cronic pain /J.J. Bonica // Arch surg. 1977.-Vol. 112, №6.-P. 750-761.

122. Bora, F.W. A study of nerve regeneration and neuroma formation after nerve suture by various technigues / F.W. Bora, D.E. Pleasure, N.A. Didizian // J hand surg. 1976.-Vol. 1, № 2. - P. 138-149.

123. Bourel, P. Technique de suture nerve use / P. Bourel // Med arm. 1978. -Vol. 6, №3.-P. 243-246.

124. Bowden, R.E. Denervation and reinnervation of human voluntary muscle / R.E. Bowden, E.M. Guttman // Brain. 1944. - Vol. 67. - P. 20.

125. Bratton, R.B. Experimental Interfascicular nerve grafting / R.B. Bratton, D.G. Kline, W.B. Coleman et al. // J neurosurg. 1979. - Vol. 51, № 3. - P. 323-332.

126. Buncke, H.J. Materials and methods of microsurgical repair / H.J. Buncke, H.D. Mc Donald / Nerve repair and regeneration // Ed. by D.L. Jewett, H.R. Mc Carroll. St Louis. Mosby Co, 1980. - P. 284-298.

127. Bunnel, S. Nerve grafts / S. Bunnel, H.J. Boyer//Amer j surg. 1939. - Vol. 45, № 1 - P. 64-73.

128. Cary, K. Interfascicular nerve grafting / K. Cary, M.D. Frykman, D. Cally // Orthop clin north amer. 1988. - Vol. 19, № 1. - P. 71-80.

129. Clawson, D.K. The results of repair of the sciatic nerve / D.K. Clawson, H.J. Seddon // J bone joint surg. (Br). 1960. - Vol. 42. - P. 205-213.

130. Dillingham, Y.R. Analysis of casualties reffered to Army physical medicine services during Persian Gulf conflict / Y.R. Dillingham, N.T. Spelman, S.E. Braverman //Am j physic med rehabilit. 1993.- Vol. 72, № 4.- P. 214-218.

131. Dolene, V. Microsurgical treatment of peripheral nerve injuries / V. Dolene //Zbl neurochir. -1977. -Vol. 38.-P. 185-190.

132. Gaul, J.S. Electrical fascicle identification as an adjunct to nerve repair / J.S. Gaul // J hand surg. 1983. - Vol. 8, № 3. - P. 789-796.

133. Gosk, J. The lower extremity nerve injuries — own experience in surgical treatment / J. Gosk, R. Rutowski, J. Rabczyiiski // Folia neuropathol. 2005. - Vol. 43, №. 3. - P. 148-152.

134. Grantham, E.G. Peripheral nerve surgery / E.G. Grantham, C. Pollard //Ann surg. 1951,-Vol. 135.-P. 145-150.

135. Gros, C. Resultats analytigues des sutures et des greffes / C. Gros // Neurochir. 1982. - Vol. 28, № 2. - P. 99-100.

136. Guegan, Y. Neurolyse du cubital au coude. A propos de 20 cas / Y. Guegan, J.F. Pinel, Y. Javandin // Neurochir. 1982. - Vol. 28, № 2. - P. 127-129.

137. Haase, J. Median and ulnar transections treated with microsurgical interfascicular cable grafting with autogenous sural nerve / J. Haase, P. Bjerre, K. Simesen // J neurosurg. 1980. - Vol. 53. - P. 73-84.

138. Haase, J. Interfascicular nerve grafting of peripheral nerve lesions childhood / J. Haase // Child brain. 1981. - Vol. 8, № 1. - P. 9-17.

139. Hafis, M. A comparative study of autologous peripheral nerve grafts / M. Hafis, S. Lee, P. Wolf// Microsurgery. 1985. - Vol. 6. - P. 135-140.

140. Hakstian, R.W. Funicular orientation by direct stimulation: an aid tor peripheral nerve repair / R.W. Hakstian // J bone jt surg. 1968. - Vol. 50, № 6. - P. 1178-1186.

141. Haris, D. Microsurgical methods in peripheral nerve repair / D. Haris // J r soc med. 1980. - Vol. 73, № 1. - P. 48-53.

142. Hentz, V.R. The results of microneurosurgical reconstruction in complete brachial plexus palsy / V.R. Hentz, A. Narakas // Orthop clin n am. 1988. - Vol. 19, № 1. - P. 107-114.

143. Hiller, F. Nerve regeneration in grafts / F. Hiller // J neuropathol clin neurol.- 1951.-№ l.-P. 5-11.

144. Hirasawa, Y. The protective effect of irradiation combined with ensheathing methods on experimental nerve heterografts: Silastic, autogenous veins and heterogeneous arteries / Y. Hirasawa, L. Marmor // J neurosurg. 1967. - Vol. 27. - P. 401.

145. Hudson, D.A. Primary epineural repair of the median nerve in children / D.A. Hudson, D.G. Bolitho, K. Hodgetts // J hand surg. 1997.- Vol. 228.- P. 54-56.

146. Jahuson, E.W. Practical electromyography / E.W. Jahuson Baltimore, 1980.-250 p.

147. Jiang, D. Hip and pelvic fractures and sciatic nerve injury / D. Jiang, X. Yu, H. An et al. // Chin j traumatol. 2002. - Vol. 5. - P. 333-337.

148. Kim, D.H. Management and results of peroneal nerve lesions / D.H. Kim, D.G. Kline//Neurosurgery. 1996. - Vol. 39. - P. 312-320.

149. Kim, D.H. Surgical management and results of 135 tibial nerve lesions at the Louisiana State University Health Sciences Center / D.H. Kim, S. Ryu, R.L. Tiel et al. // Neurosurgery. 2003. - Vol. 53. - P. 1114-1124.

150. Kim, D.H. Management and outcomes in 318 operative common peroneal nerve lesions at the Louisiana Stale University Health Sciences Center / D.H. Kim, J.A. Murovic, R.L. Tiel et al. // Neurosurgery. 2004. - Vol. 54. - P. 421-1429.

151. Kline, D.G. Operative management of major nerve lesion in the lower extremity / D.G. Kline // Surg clin n am. 1972. - Vol. 52. - P. 1247-1265.

152. Kline, D.G. Operative management of selected brachial plexus lesions / D.G. Kline, D.J. Judice // J neurosurg. 1983. - Vol. 26. - P. 631-649.

153. Kline, D.G. Lower extremity nerves, in Nerve Injuries / D.G. Kline, A.R. Hudson // Operative Results with Major Nerve Injuries, Entrapments, and Tumors. -Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1995. P. 289-344.

154. Kline, D.G. Management and results of sciatic nerve injury a 24-year experience / D.G. Kline, D.H. Kim // J neurosurg. 1998. - Vol. 89. - P. 13-23.

155. Kline, D.G. Management and outcomes in 353 surgically treated sciatic nerve lesions / D.G. Kline, D.H. Kim, M.D. Murovic // J neurosurg. 2004. - Vol. 101.-P. 8-17.

156. Kline, D.G. Nerve surgery as it is now and as it may be / D.G. Kline // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46. - P. 1285-1293.

157. Leclerd, D. Experience du traitement de lesions nerveuses peripherigues a laide des technigues microchirurgicales / D. Leclerd, A. Carlier, T. Khuc // Acta chir belg. 1982. - № 3. - P. 261-270.

158. Lundborg, G. Intraneural microcirculation /G. Lundborg // Orthop clin n am. 1989.-Vol. 19, №2.-P. 1-3.

159. Maniker, A. Peripheral nerve surgery and Neurosurgeons: results of a national survey of practice patterns and attitudes / A. Maniker, M. Passonnante // J neurosurg. 2003. - Vol. 98, № 6. - P. 1-2.

160. Matejcik, V. Surgical repair of peripheral nerves in lower extremities / V. Matejcik // Bratisl lek listy. 2001. - Vol. 102, № 6. - P. 282-287.

161. Mayer, R. Nerve regeneration in replanted canine limbs / R. Mayer, O. Biken, D. Nabseth //Am j physiol. 1964 - Vol. 206, № 6. - P. 1415-1421.

162. Mc Cullugh, G.O. Axon regeneration and vascularisation of nerve graft / An experimental study / G.O. Mc Cullugh, D.W. Higginson // J hand surg. 1984. - Vol. 9, № 3 - P. 323-327.

163. Mc Evan, L.E. Median and ulnar nerve injuries / L.E. Mc Evan // Aust n z j surg. 1962. -Vol. 32, № 1. - P. 89-104.

164. Mc Quilian, W.M. Origin of fibrosis after peripheral nerve division / W.M. Mc Quilian//Lancet. 1965.-Vol. 2.-P. 1220.

165. Meyer, J.F. The early fate of venous repairs after-civilian vascular trauma / J.F. Meyer, J. Walsh, J. Schuler, et al. //Ann surg. 1987. -Vol. 206.- P. 458-464.

166. Michon, J. Le moment optimum de le suture nerveuse dans les plaies du membre supérieur / J. Michon, P. Naase // Rev chir orthop. 1964. - Vol. 50, № 2-P. 202-212.

167. Millesi, H. Wiederherstellung der Kontinuität durchtrennter periphere Nerven-Uberlegungen. Zur Indication und Operationstaktik / H. Millesi // Zbl neurochir. 1972. - Bd. 40, H. 8. - S. 1-17.

168. Millesi, H. The interfascicular nerve grafting of median and ulnar nerves / H. Millesi, G. Meissl, A. Berger // Bone surg. 1972. - Vol. 54. - P. 727-750.

169. Millesi, H. Microsurgery of peripheral nerves / H. Millesi // Hand. 1973. -Vol. 5.-P. 157-160.

170. Millesi, H. Interfascicular nerve repair and secondary repair with nerve grafts / H. Millesi // Nerve repair and regeneration // Ed. by D.L. Jewett. H.R. Mc Carroll. St Louis. Mosby Co, 1980. - P. 299-319.

171. Millesi, H. Nerve grafting / H. Millesi // Clin plast surg. 1984. - Vol. 2. -P. 105.

172. Millesi, H. Lower extremity nerve lesions / H. Millesi, J.K. Terzis / Microreconstruction Nerve Injuries. Philadelphia: WB Saunders, 1987. - 590 p.

173. Mohler, L.R. Closed Fractures Complicated by Peripheral Nerve Injury / L.R. Möhler, D.P. Hanel // J am acad orthop surg. 2006. - Vol. 14, № 1 - 2006. -P. 32-37.

174. Nakatsuchi, Y. Funicular orientation by electrical stimulation and internal neurolisis in peripheral nerve suture / Y. Nakatsuchi // Hand. 1980. - Vol. 12, № 1.- P. 65-77.

175. Nicholson, O.R. Nerve repair in civil practice: Results of treatment of median and ulnar nerve lesions / O.R. Nicholson, H. J. Seddon // Brit med j. 1957. -Vol. 2.-P. 1065-1071.

176. Patil, P.G. Surgical exposure of the sciatic nerve in the cluteal region / Anatomic and historical comparison of two approaches / P.G. Patil, A.H. Friedman // Surg.

177. Anat. And technigues // Neurosurg operative suppl. // Neurochiry. 2005. - Vol. 56, № 1.-P. 165-171.

178. Paus, G. Erfahrungen bei der Versorgund peripherer Nervenlasionen an den oberen Extremitäten / G. Paus, K. Henkert // Z arztl fortbild. 1976. - Bd.70, H. 13. -S. 718-719.

179. Pazolt, H.J. Zur operativen behandlund verletzter peripherer nerven / H.J. Pazolt, K. Henkert, R. Brucher // Beitr orthop traumatol. 1978. - Bd. 25, H. 1. - S. 16-21.

180. Ploncard, P. La Chirurgie des nerf peripherigues / P. Ploncard, T. Dang, D.J. Haens // Acta chir belg. -1979. № 1. - P. 47-56.

181. Pollak, K.H. Lebensgeschichtlicher Strukturwandel peripheren Nerven. Morphometrische Untersuchungen am Nervus ischiadicus und Nervus suralis / K.H. Pollak, K. Fiedler // Zentralbl allg pathol pathol anat. 1990. - Bd. 136, H. 6. - S. 563-569.

182. Privat, J.M. Lesions traumatigues lexigue et rappels, lesions traumatigueselementaires, princepes thechnigues des suture et greife / J.M. Privat // Neurochiry. -1982.-Vol. 2.-P. 93-97.

183. Roganovic, Z. Missile-induced complete lesions of the tibial nerve and tibial division of the sciatic nerve / Results of 119 repairs / Z. Roganovic, G. Pavlicevic, S. Petkovic // J neurosurg. 2005. - Vol. 103. - P. 622-629.

184. Samardzic, M.M. Missile injuries of the sciatic nerve / M.M. Samardzic, L.G. Rasulic, C.D. Vuckovic // Injury. 1999. - Vol. 30. - P. 15-20.

185. Seckel, B.R. Enhancement of peripheral nerve regeneration/ B.R. Seckel // Muscle Nerve. 1990. - Vol. 13. - P. 785-800.

186. Seddon, H.J. Lesions of individual nerves / H.J. Seddon / Lower limb Surgical Disorders Peripheral Nerves. Baltimore: Williams and Wilkins, 1972. - P. 505-579.

187. Seddon, H.J. Methods of investigating nerve injuries / H. J. Seddon // Peripheral nerve injuries. London, 1954. - P. 1-15.

188. Seddon, H.J. Surgical disorders of the Peripheral Nerves / H.J. Seddon // Churchill Livingstone. London, 1975. - P. 303 - 3 15.

189. Seddon, H.J. The use of autogenous grafts for the repair of large gaps in peripheral nerves / H. J. Seddon // Brit j surg. 1947. - Vol. 35. - P. 151-167.

190. Sedel, L. Nerve grafting for traction injuries of the common peroneal nerve / L. Sedel, R. Nizard / A report of 17 cases // J bone joint surg (Br). 1993. - Vol. 75. -P. 772-774.

191. Sedel, L. Resultáis des greffes de gros trances / L. Sedel, N. Bricout // Ann chir plast. 1981. - Vol. 26, № 4. - P. 341-346.

192. Sedel, L. Results des greffes nerveuses / L. Sedel // Rev chir orthop. 1978. - Vol. 64, № 4. - P. 284-288.

193. Sedel, L. The management of supraclavicular lesions. Clinical examination, surgical procedures, results / L. Sedel // Microreconstruction nerve injuries / Ed. by J.K. Terzis. London, 1987.- P. 385-392.

194. Simmons, J.C. Peripheral Nerves injuries / J.C. Simmons // Campbell's operative orthopaedics / Ed. by A.N. Grenshaw. Saint Louis; Mosby, 1971- P. 17391794.

195. Singh, N. Electrophysiological study of peroneal palsy / N. Singh, F. Behse,

196. F. Buchthal // J neurosurg psychiat. 1974. - Vol. 37. - P. 1220-213.

197. Sjostrang, J. Impairment of intraneural microcirculation blood-nerve barrier, and axonal transport in experimental nerve ischemia and compression / J. Sjostrang,

198. G. Rydevick, G. Lundborg // Neurobiologic mechanisms manipulative therapy. — New York, 1978. P. 337-358.

199. Sunderland, L.S. Clinical and experimental approaches to Perspective / L.S. Sunderland // Nerve Repair and Regeneration, Its Clinical Experimental Basis //Ed. by D.L. Jewett, H.R. Mc Carroll.- St. Louis, 1980. P. 337-355.

200. Sunderland, L.S. Denervation atrophy of the distal stump of a severed nerve / L.S. Sunderland, K.C. Bradley // J comp neurol. 1950. - Vol. 93. - P. 401-415.

201. Sunderland, L.S. The anatomy and physiology of nerve injury / L.S. Sunderland // Muscle nerve. 1990. - Vol. 13, № 9. - P. 771-784.

202. Sunderland, L.S. The connective tissues of peripheral nerve / L.S. Sunderland // Brain. 1965. - Vol. 88. - P.841-854.

203. Taha, A. Results of suture of the sciatic nerve after missile injury / A. Taha, J. Taha // J trauma. 1998. - № 45. - P. 340-344.

204. Taylor, G.I. The free vascularized nerve graft, a further experimental and clinical application of microvascular techniques / G.I. Taylor, F.J. Ham // Plast re-constr surg. 1976. - Vol. 57, № 4. - P. 413-426.

205. Tertsch, D. Nerve injuries of the knee joint // Zbl chir. 1977. - Bd. 102, H. 15.-S. 952-954.

206. Tomasch, J. Numerical size variability in the peripheral nerve / J. Tomasch // Actaanat.- 1983.-Vol. 115,№ l.-P. 78-90.

207. Townsend, P.L, Vascularised nerve grafts using composite arteriolased neuro-venous system / P.L. Townsend, G.J. Taylor // Brit j plast reconstr surg. — 1984. -Vol. 37, № l.-P. 1-17.

208. Tupper, J.W. Fascicular nerve repair / J.W. Tupper // Nerve repair and regeneration; its clinical and experimental basis / Ed. by D.L. Jewett, H.R. Mc Carrol. St. Louis, 1980.-P. 320-328.

209. Villarejo, F.J. Injection injury of the sciatic nerve 370 cases / F.J. Villarejo,

210. A.M. Pascual // Childs nerv syst. 1993. - № 9. -P. 229-232.

211. Vital, C. Ultrastructural study of the human peripheral nerve / C. Vital. -London, 1967.-290 p.

212. Vrebalov-Cindro, V. Peripheral nerve war injuries / V. Vrebalov-Cindro, P. Reic, M. Ognjenovic et al. // Mil med. 1999. - Vol. 164. - P. 351-352.

213. Young, V.L. A randomised prospective comparison of fascicular and epineural digital repairs / V.L. Young, R.G. Wray, P.M. Weeks // Plast reconstr surg. 1981. -Vol. 68, № l.-P. 89-93.

214. Young, V.L. The results of nerve grafting in the wrist and hand / V.L. Young, R.G. Wray, P.M. Weeks // Ann plast surg. 1980. - Vol. 5, № 3. - P. 212-215.

215. Zachary, R.B. Results of nerve suture peripheral nerve injuries / R.B. Zach-ary; ed. by. H. Seddon. London, 1954. - 466 p.

216. Zilch, H. Ergebnisse der Nervenwiederherstellungen an der oberen Extremität durch Microchirurgie / H. Zilch, D. Buck-Gramcko // Hand chir. 1975-№7.-S. 21-31.