Резекция желудка по Ру с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра при язвенной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Казимагомедов, Адил Саидмагомедович

• Казимагомедов, Адил Саидмагомедович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казимагомедов, Адил Саидмагомедович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА

РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДИКА ЭКСПЕРИМЕНТА.

ГЛАВА 4 . РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Послеоперационный период.

4.2 Моторно-эвакуаторная функция желудка после резекции

4.2.1 Рентгенологические исследования.

4.2.2 Электрогастрографические исследования сформированного гастроэнтероанастомоза.

4.3 Патоморфологические изменения в области сформированного анастомоза после резекции желудка.

4.4 Ангиографические исследования.

ГЛАВА 5. Клинические наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Резекция желудка по Ру с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра при язвенной болезни»

Резекция желудка до настоящего времени остается наиболее распространенной операцией при язвенной болезни.

Успешное выполнение оперативного вмешательства и гладкое течение послеоперационного периода не исключает развития по-стгастрорезекционных синдромов. У 10-30% оперированных больных возникает тяжелые расстройства пищеварения, зачастую приводящие к инвалидизации пациентов [80, 81, 99, 101, 102, 103]. Эта операция таит в себе такие осложнения, как кровотечение и несостоятельность швов анастомоза, в раннем послеоперационном периоде [5, 14, 16, 25, 26, 50,]. Рефлюкс-гастрит, демпинг-синдром и рефлюкс-эзофагит относятся к наиболее распространенным постгастрорезекционным синдромам, частота их развития составляет от 22,1% до 83% [3, 12, 13, 15, 22, 30, 32, 36, 41, 112, 116, 137, 150] .

Резекция желудка с анастомозом по Ру является наиболее надежным способом профилактики и лечения послеоперационного рефлюкс-гастрита [4, 10, 27, 34, 64, 67, 84, 85, 86, 88, 89, 103] . Использования ее для лечения демпинг-синдрома также дает благоприятные результаты [17, 230].

Несмотря на это, резекция желудка с анастомозом по Ру как первичная хирургическая вмешательство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки еще не нашла широкого применения в клинической практике [104, 112].

Для улучшения качества жизни больных в отдаленные сроки после операции до настоящего времени продолжается разработка и изучение оптимальных методов резекции желудка по Бильрот-11.

Наиболее часто способ У-образного анастомоза по Ру применяется в реконструктивной хирургии послеоперационного рефлюкс-гастрита [10 9] и при декомпенсированных формах дуоденостаза [113]. В.П. Петров В.В. Осипов (1993) рекомендуют анти-рефлюксный метод резекции желудка по Ру как способ профилактики постгастрорезекционных осложнений.

В исследованиях Р. ЬандИапэ, е. а. (1981 г) установлена связь между способом резекции желудка, методикой формирования анастомоза, частотой и выраженностью постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита.

Авторы считают, что резекция желудка по Ру является относительно простым и безопасным вмешательством при атонии желудка, приводящая к излечению 2/3 больных, но требуется тщательный подбор больных.

Эффективность операции значительно снижается при сочетании рефлюкс-гастрита с демпинг-синдромом или постваготомиче-ской диареей. При замедлении эвакуации из желудка, операция по Ру лишь усугубляет имеющиеся расстройства. Отрицательной ее чертой является нарушение питания, связанное с неадекватным смешением химуса с желчью и панкреатическим соком.

Многочисленные варианты резекция желудка по Ру имеют только исторический интерес. Наиболее известные способы резекции желудка состоящие в создании У-образного анастомоза при резекции желудка по Габереру-Ру, создание "укутывающих" анастомозов, искусственного пилорического "жома", формирование клапана тонкой кишки.

Таким образом, несостоятельность швов гастроэнтероана-стомозов, рефлюкс-гастрит, демпинг-синдром, рубцовый стеноз соустья довольно часто сопровождают резекцию желудка по Ру, а существующие методики не всегда надежно предупреждают их возникновение. Поэтому, проблема разработки такой методики формирования желудочно-кишечного анастомоза, которая позволит избежать или уменьшить число осложнений раннего и позднего послеоперационного периода, является актуальной.

Цель работы

Разработать и обосновать в условиях эксперимента и внедрить в клиническую практику новый способ резекции желудка с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра для создания благоприятных условий заживления гастроэнтероанастомо-за.

Задачи исследования Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Разработать способ резекции по Ру желудка с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра желудка. 2.Обосновать возможность использования серозно-мышечно-подслизистого футляра желудка.

3. Изучить моторно-эвакуаторную функцию желудка и сформированного гастрознтероанастомоза.

4. Изучить процессы заживления гастрознтероанастомоза выявить особенности приживления серозно-мышечно-подслизистого футляра желудка к тощей кишке в различные сроки после операции (характер репаротивной регенерации, сроки образования сосудистых анастомозов в зоне соприкосновения).

5.Внедрить в клиническую практику предложенный способ резекции и дать практические рекомендации.

Научная новизна Впервые разработан способ резекции желудка с использование серозно-мышечно-подслизистого футляра. Дано анатомо-физиологическое, экспериментальное и клиническое обоснование использовании серозно-мышечно-подслизистого футляра при резекции желудка по Ру. Изучена патоморфологическая картина зоны срастания серозно-мышечно-подслизистого футляра с тощей кишкой. Выработаны показания и даны практические рекомендации к использованию предложенного способа резекции.

Основные положения, выносимые на защиту

Разработанный способ резекции желудка предотвращает развитие кровотечения и несостоятельности гастроэнтероанастомо-за. Использование серозно-мышечно-подслизистого футляра способствует не только сохранению ее в различные сроки после операции, предотвращению развития таких осложнений как демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит. При использовании данной методики достигнут порционный отток желудочного содержимого. Данный способ резекции желудка менее травматичен, дающий лучшие функциональные результаты в послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы

Предложен способ резекции желудка по Ру с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра, для создания благоприятных условий заживления желудочно-тонкокишечного анастомоза и снижения числа послеоперационных осложнений.

Разработанный способ резекции желудка обеспечивает надежный гемостаз, предотвращает несостоятельность гастроэнтероа-настомоза, моторно-эвакуаторные нарушения, как в раннем, так и в отдаленном периодах, часто сопровождающие данную резекцию желудка, и занимающих одну из ведущих проблем хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный в эксперименте способ резекции желудка по Ру с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра внедрен в клиническую практику г.Астрахани в хирургическом отделении КБ N2 ГУ "ЮОМЦ". Материалы работы используются при обучении студентов и при проведении практических занятий с ординаторами, аспирантами и слушателями Астраханской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения и выводы диссертации изложены и обсуждены:

1. На Всероссийской научно-практической конференции хирургов (г. Нальчик, 2002г.)

2. На Всероссийской научно-практической конференции хирургов (г. Томск, 2002г.).

3. На 78-ой научно-практической конференции сотрудников Астраханской государственной медицинской академии, врачей города и области (2000-2002гг.).

4. На 9-ой научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ (2002г.).

5. На конференции «Медико-социальные и клинико-социальные проблемы общественного Здоровья и Здравоохранения (г. Астрахань,2002г.).

6. На 4-ой международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (г. Москва, 2002г.).

7. На Всероссийской научно-практической конференции хирургов (г. Махачкала, 2003г.).

8. Материалы научной конференции «Совершенствование специализированной хирургической помощи в многопрофильном госпитале».(г.Москва,2004.).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 8 научных работ. Заявка на изобретение №2003118089/018997 от 16.06.2003.

Структура и объем работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Казимагомедов, Адил Саидмагомедович

ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ резекции желудка по Ру с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра, позволяет отказаться от формирования малой кривизны желудка, обеспечивает хорошую герметичность гастрознтероанастомоза, исключает развитие кровотечения из зоны анастомоза.

2. Мышечный слой серозно-мышечно-подслизистого футляра желудка, сконцентрированный в зоне соустья моделирует роль пилорического сфинктера.

3. Разработанный гастроэнтероанастомоз сохраняет биоэлектрическую активность за счет не нарушенного мышечного слоя желудка, что позволяет добиться порционной эвакуации и отсутствия забрасывания кишечного содержимого в желудок.

4. Выкроенный серозно-мышечно-подслизистый футляр обладает реваскулизирующими свойствами, предохраняет развитие несостоятельности швов анастомоза, предотвращает склерозирование соустья.

5. Полученные положительные результаты в эксперименте позволяют рекомендовать данную операцию в клиническую практику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наложение сквозных суживающих швов на слизистую оболочку производят от большой кривизны к малой, сначала на переднюю, затем на заднюю стенку желудка.

2. Диаметр просвета культи желудка должен соответствовать диаметру просвета тонкой кишки. Рекомендуемое количество: по 4-5 швов на переднюю и заднюю стенки.

3. Циркулярное рассечение серозно-мышечно-подслизистого слоя должно производиться в проксимальном направлении до 1,5 см, сначала на передней стенке желудка, а затем на задней.

4. Формирование анастомоза необходимо начинать с наложения первого ряда швов на заднюю, а затем на переднюю губы анастомоза.

5. Наложение второго ряда швов производят между серозно-мышечно-подслизистым футляром и стенкой тощей кишки.

82

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казимагомедов, Адил Саидмагомедович, 2004 год

1. Автондилов Г.Г. Медицинская морфометрия -М., 1990-384с.

2. Агеенко И.А. Модификация резекции желудка//Хирургия.-1953.-N10- С.59-62.

3. Акимов В.П. Профилактика и лечение демпинг-синдрома: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. -JI.,-1990 .-18с.

4. Акимов Н.П., Бацкий С.С. О дуоденогастральном рефлюк-се//Тер. Архив.-1982.-N4. -С. 137-139.

5. Александрович Г.Я. Массивные кровотечения после резекции желудка//Клин. хир.-1975.-N11.-С.71-74.

6. Алешин И.А., Ноздрачев А.Д., Климов П.К. Очерки частной электрофизиологии желудка. -Л.: Наука, 1983.-205с.

7. Алямин А., Киселев Ю.И., Кузин Н.М. и др. Эндоскопическое определение рН и разности потенциалов слизистой оболочки пищевода в диагностике рефлюкс-гастрита//Хирургия.-1983.-N 10.- С.75-79.

8. Аруин Л.И., Саркисов Д.С., Помелов B.C. Слизистая оболочка антрального отдела желудка в отдаленные сроки после СПВ с дренирующими желудок и двенадцатиперстную кишку операция-ми//Архив патллогии-1992.-N5-C.10-14.

9. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных зелез. -Л., 1960.

10. Бадуров Б.Ш. Резекция желудка по Ру, показания к операции, ближайшие и отдаленные результаты: Дис. . докт.мед.наук.М.,1993-257с.

11. Барнов А.И. Резекция желудка по Ру с формированием клапана тонкой кишки.: Автореф. дис. . канд. мед .наук. -Томке.,-1995 . -12 с.

12. Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение заболеваний желудка, развивающихся после хирургического вмешательства по поводу язвенной болезни: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1993.-257с.

13. Барамидзе Г.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни до и после селективной проксимальной ваготомии: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1984-200 л.

14. Бачев И.И. Кровотечения после операций на желудке//Вестн. хир.-1983.-N5.-С.134-136.

15. Бачев И.И. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка в ранние сроки после операции//Хирургия.-1977 . -N4 . -С . 70-73 .

16. Бачев И.И. Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах по поводу язвенной болезни//Вести.хирургии им.И.И.Грекова.-1989. -N8. -С.111-113.

17. Белоконев В.И., Павлишин Л.Б., Морозов О.В. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операции при язвенной болезни//Хирургия. -1998.-N3. -С.17-20.

18. Березов Е.Л. Показания к резекции желудка и разным ее видам при язве желудка// Нов.хир.архив.-1934. -N32.-С.10-11.

19. Березов Е.Л. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Горький, 1950.

20. Березов Е.Л. Болезни оперированного желудка, их хирургическое и терапевтическое лечение//Сов. мед.,-N4.-1957.

21. Березов Ю.Е., Варшавский Ю.В. Оперированный желудок -М., 1974 .

22. Бериашвили З.А. Рефлюкс-гастрит у больных хроническим калькулезным холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук Свердловск 1979 г.,16 с.

23. Бомох Б.А. Тактические ошибки при выполнении субтотальной резекции желудка по поводу его раковой опух-ли//Клин.хирургия.- 1393.^ 3.-С.3 9-41.

24. Бондаренко Н.М., Крышень Б.П. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка//Клин. хирургия. -1993. -Ы 3. -С. 10-12.

25. Братусь В.Д. Проблема хирургического лечения язвенной болезни//Клин.хир.-197 6.-N12.-С.25-26.

26. Бугаев А.И. Осложнения после операций по поводу язвенной болезни. -Тез.докл. Всеросс. конф. хир. -Кисловодск.-1996.-С.25-26.

27. Буинов Б.Б. Значение объема и метода резекции желудка при язвенной болезни для исхода лечения: Автореф: дис. . канд. мед. наук. -Иркутск, 1980.

28. Бусалов A.A. Резекция желудка при язвенной болезни. Медгиз, -1951.-Вир, Браун, Кюммель. Оперативная хирургия . т.IX, -141с.

29. Вальтер В.Г. Сравнительная оценка некоторых методов резекции желудка при язвенной болезни и полипах: Дис. . док. мед. наук.-М.,-19 66.-406с.

30. Вальтер В.Г., Бундин В.Н., Антонян C.B., Абрамов A.A. и др. Профилактика и лечение демпинг-синдрома. актуальные вопросы хирургии. Сб. науч. раб. - Астрахань.-1994.-С.39-42.

31. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е. Резекция желудка. -Астрахань., -1995.-77с.

32. Василенко В.Х. Николаев Н.О. Постгастрорезекционные расстройства. -М.: Медицина.-197 4.-256с.

33. Вилявин Г.Д., Бедров Б.Х. Болезни оперированного желудка. -М.- Медицина. -1975.

34. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. -М. -Медицина,1988.-110с.

35. Витебский Я.Д. Обоснование и методики клапанных анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта: Метод. Рекомендации. -Свердловск, 1983.-17с.

36. Витебский Я.Д. Обоснование рефлюксной теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Сов. мед., 1974.-N9.-С.86-92.

37. Витебский Я.Д. Патогенез, профилактика и оперативное лечение пострезекционных синдромов. -Челябинск, 1984. -150с.

38. Власов A.B. Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения рака дистального отдела желудка// Вопр.онкологии.-1990.-N1. -С.7 6-80.

39. Вусик М.В. Эндоскопическая лазеротерапия послеоперационных осложнений после радикальной операции по поводу рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск. -1994. -16с.

40. Геллер Л.И., Геллер А.Л., Петренко Б.Ф. Желудочно-пищеводный рефлюкс//Сов. мед. -1983. -N12. -С.64-65.

41. Глазов A.B., Синев Ю.В., Керин В.В., Миронов A.B. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-гастрита// Хирургия. -1989.-N4. -С.35

42. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка. -М: Изд-во УНД.-19 90. -172с.

43. Горбашко А.И. Развитие хирургии желудка за 7 0-летие Сов. власти// Вест.хир.-1987.-т.139. -N12.-С.8-15.

44. Горбашко А.И. Топография основных сосудов желудка и их значение в хирургии// Вест.хир.-1964. -N3.-С.49-51.

45. Горбашко А.И., Ватчаев О.Х. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Вест.хир.-1985. -N4.-С.12-17.

46. Горбашко А.И., Ватчаев О.Х., Самохвалов A.A. и др. Реконструктивные операции при постгастрорезекционных синдро-мах//Вест.хир. им.Грекова.-1985. -N6.-С.29-33.

47. Горбашко А.И., Иванов H.H. Функция пищеводно-желудочного перехода поле трансгастральной селективной ваготомии.//Вест.хир. им.Грекова.-1990.-N3.-С.23-2 6.

48. Горбашко А.И., Иванов H.H. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Вест.хир. им.Грекова.-1988.-N10.-С.22-2 б .

49. Горбашко А.И., Михайлов А.П., Симаньков A.M., и др. Показания к применению и технические особенности резекции желудка по способу Ру// Вест.хир. им.Грекова.-1992.-N4.-С.7-14.

50. Горбашко А.И., Савич JI.B. Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни// Вест.хир.-1989. -N2.-С.79-82.

51. Гришун В.К. Клинико-рентгенологические исследования при дуоденогастральном рефлюксе: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М.,1982.-23с.

52. Грошев H.H. Влияние органосохраняющих операций на дуоде-ногастральный рефлюкс у больных с дуоденальной язвой: Ато-реф. дис. . канд. мед. наук. -М. , 198 б .-2 9с.

53. Грубник В.В., Зайчук А.И., Грубник Ю.В., Кошель Ю.Н. Хирургическое лечение больных с гигантской язвой желуд-ка//Клин.хир. -1992. -N8.-C.6-8.

54. Гурин H.H., Логунов К.В., Дмитреченко В.В. О расширении показаний к оперативному лечению язвенной болезни желудка// Вест.хир.-1999. -N1.-С.17-19.

55. Данищук И.В. Демпинг-синдром и дуоденогастральный рефлюкс после хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Атореф. дис. . канд.мед.наук.1. М.,1989.-18с.

56. Дуденко Г.И., Гаргатный И.А., Дуденко В.Г. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью после хирургического лечения с применением ваготомии// Вест.хир. им. Грекова.-1987. -N1.-С.20-23.

57. Дуденко Ф.И., Ковалев А.П., Мазурик С.М., Дуоденко В.Г. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Хирургия.-1992. -N2.-С.14-16.

58. Ефетов В.М. Предраковые заболевания и рак оперированного желудка. -К.: Здоровъя. 1986.-144с.

59. Ефимов Н.П. замыкательная функция привратника до и после пилоросохраняющей резекции желудка. -Томск.-1994. -С.111-119.

60. Жерлов Г.К. К методике наложения внутреннего шва при операциях на пищеводе, желудке, кишечнике// Вест.хир. им. Грекова.-1983. -N3.-0.129-131.

61. Жерлов Г.К., Дамбаев Г.Ц., Богомолов Н.И. Резекция желудка с созданием жома в области анастомоза при язвенной болезни// Клин.хир. -1983. -N8.-С.33-36.

62. Жерлов Г.К., Клоков С.С., Баранов А.И. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка// Клин.хир. -1989. -N8.-С.37-39.

63. Жерлов Г.К., Кошель А.П. Функциональные результаты операции формирования "искусственного желудка" после гастрэк-томии и субтотальной дистальной резекции желудка//

64. Вест.хир.-2001. -N4.-0.22-2 6.

65. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Зыков Д.В. Способ первичной еюногастропластики после гастроэктомии и субтотальной дистальной резекции желудка по поводу рака// Вопр.онкол. -1997. -N2.-С.218-221.

66. Жидовидов Г.И., Левин В.Ю., Андреев Ю.Г., Ирхин А.И. Хирургическое лечение осложненных желудочных язв.

67. Тез.докл.конф. хир. -Краснодар.-1995.-С.86-87.

68. Зайцев В.Т., Шапатова К.В., Невзоров В.П. Сравнительная характеристика слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при различных видах оперативного лечения// Хирургия. -1985. -И 10.-С.49-51.

69. Зайцев Г.П. Новые варианты резекций желудка// Новый хир. Архив. -1961.-N7.-С. 6-11.

70. Захарьян А.Г., Столяров В.И., Колосов А.Е. Анализ трудовой деятельности и выживаемости больных, оперированных по поводу рака желудка//Вопросы онкологии. -1992.- N5. -С. 599-604.

71. Захарьян А.Г., Столяров В.И., Колосов А.Е. Трудовая реабилитация радикально оперированных больных раком желуд-ка//Хирургия.-1994.- N 2.-С.11-12.

72. Земляной А.Г., Алиев С.А., Левашова Н.В. и др. Пострезекционный гастрит в иммунологическом аспекте//Вестн. хирургии им.И.И.Грекова.-1985. -N 9.-С.18-20.

73. Земсков B.C., Бобров O.E. Использование Y-образного га-строэнтероанастомоза в лечении демпинг-синдрома//Тезисы докладов V съезда хирургов Средней Азии и Казахстана.-Ташкент,1991.-С.2 63-264.

74. Ибадов Ю.И. Модификация резекции желудка по Ру и Ридиге-ру//Хирургия.-1991.-N3.-С.7 6-7 8.

75. Иванов Г.Г., Диагностическое значение и метод определения желчных кислот в желудочном соке//Лаб. дело.-1978. -N5. -С.277-280.

76. Иванов Ю.И/, Погорелюк О.Н. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах. М.: Медицина, 1990. -224с.

77. Канарейцева Т.Д., Мигунова Е.А. Клинико-морфологические особенности рефлюкс-гастрита до и после оперативных вмеша-тельств//Арх. патологии.-1985.-N5.- С.77-80.

78. Каншин H.H. Механические компрессионные анастомозы желудка и кишечника//Хирургия.-1993.-N9.-С.87.

79. Каншин H.H., Яковлев С.И., Файнберг К.А. Резекция желудка с анастомозом по Ру с использованием механическихкомпрессионных швов//Вестн.хирургии им. И.И.Грекова.-1992. -N10.-С.127-129.

80. Капацинский Е.В., Лебедкова Т.С. Рак оперированного желудка //Хирургия . -1983 . -N9.-С.127-130.

81. Кубасов М.Е., Завгородний B.C., Саклаков B.C. Ультразвуковое исследование несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка//Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. -Иркутск, 1988.-С.66-68.

82. Кузин Н.М., Егоров A.B. Результаты хирургического лечения язвенной болезни//Хирургия.-1994.-N5.-С.11-12.

83. Кузин Н.М., Бирюкова A.JI. О некоторых закономерностях в развитии рака культи желудка//Вести.хирургии им. И.И. Грекова. -1982.-N5.-С.15-21.

84. Кузин Н.М., Самохвалов A.B., Лядов К. В. Дуоденогастраль-ный рефлюкс у больных язвенной болезнью желудка в до и послеоперационный периодах//Клин.медицина.-1985.-N9-C.92-94.

85. Кузнецов В.А., Федоров И.В. Моторика желудка и постгаст-рорезекционный демпинг-синдром// Хирургия.-1990.-N3.1. С.70-72.

86. Кузнецов В.А., Федоров И.В. Резекция по способу Ру в реконструктивной хирургии желудка//Вести.хирургии им. И.И. Грекова. -1992.-N1.-С.72-76.

87. Кшивец О.М. Хирургическое и комбинированное лечение при раке желудка// Вопр.онкологии.-1991.-N7-8.-С.788-795.

88. Мазурик М.Ф., Гиленко И.А., Мазурик С.М. Формирование гастроэнтероанастомоза// Хирургия.-1992.-N5. -С.4-6.

89. Макшанов И.Я., Мармыш Г.Г. У-образный анастомоз по Ру в абдоминальной хирургии//Вести.хирургии им. И.И. Грекова. -1988.-N7.-С.129-130.

90. Макшанов И.Я., Томащик Е.А., Мармыш Г.Г. и др. Модификация способа резекции желудка по Ру// Здравоохранение Белорусской ССР 1989.-N2.-С.47 -51.

91. Мамич Д.Г., Щуляренко В.А., Параций 3.3. и др. Хирургическое лечение малигнезированных язв желудка// Хирургия.-1992.-N2. -С.47-51.

92. Масевич Д.Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. -JI. : .: Медицина. -1967. -160с.

93. Масевич Д.Г. Предопухолевые заболевания желудка. -J1.: Медицина. -1969. -254с.

94. Медведев В.Е., Тутченко Н.И., Гоер С.Д. и др. Диагностика рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита: Метод, рекомендации. Киев 1985 г. -17с.

95. Медведев В.Е., Тутченко Н.И., Гоер С.Д. И др. Диагностика рефлюкс-гастрита и рефлюкс-ззофагита: Метод .рекомендации. Киев,1985г,-17с.

96. Мирзаев А. В. Дуоденальный стаз. JI. : Медицина. -1976. -198с.

97. Михаськив И.Н. Роль рефлюкса дуоденального содержимого в генезе рака культи желудка после резекции желудка// Хирургия. -1980.- N2.- С.44-51.

98. Муравьева JT. А. , Волков Е.Ю. Некоторые показатели факторов зашиты и агрессии слизистой оболочки желудка после оперативного лечения осложненных гастродуоденальныхязв//Хирургия.-1987-N2.- С.58-61.

99. Нечай А.И., Калашников С.А., Меркулов О. А., Джаиани C.B. Особенности морфологической диагностики озлока-чествления хронической язвы желудка при ее оперативном ле-чении//Вестн.хирургии им.И.И.Грекова.-1989.-N 8. -С.8-11.

100. Николаев О.H., Старцев А.И., Гришин С.Г, Чекмазов А.И. Хирургическое лечение больных с гигантскими язвами желудка// Хирургия.-1990.-N 2.-С.69-72.

101. Никитин H.A., Пересторонин И.Н., Коршунова Т.П., Леухина Т.А, Хирургическое лечение тяжелых форм щелочного рефлюкс-гастрита//Вести.хирургии им. И.И. Грекова.-1992.-N1.-С.5-9.

102. Панцырев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. -М.; Медицина, 197 9.- 15 9 с.

103. Петров В.П. Патология культи оперированного желудка// Вести.хирургии им.И.И.Грекова.-1989.-N5.-С.29.

104. Петров В.П., Саввин Ю. Н., Рожков А.Г. Операции на желудке с анастомозом по Ру//Вести, хирургии им. И.И. Грекова. -1991. N7-8. -С.3-9.

105. Петров В.П., Саввин Ю.Н., Рожков А.Г. Анастомозы, по Ру при операциях на желудке//Хирургия.-1992.-N З.-С. 153-159.

106. Петров В.Ю., Королев М.П. Возможности эндоскопии оперированного желудка по поводу язвенной болезни // Вести.хирургии им.И.И.Грекова.-1984.-N З.-С.28-33.

107. Петрова И.С., Розенфельд Л.Г., Остапенко Т.А., Шпонтак A.C. Рентгенодиагностика заболеваний оперированных органов пищеварительной системы.-Киев : Здоровья, 1985.

108. Пинская М.Н., Корлацан В.В. Морфологическая диагностика предрака и ранних форм рака желудка. -Кишинев: Штиинца, 1984.-112 с.

109. Помелев B.C., Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита//Хирургия.-1994. -N5.- С.32-35.

110. Постолов П.М., Гук Е.В. Дуоденогастральный рефлюкс до и после хирургического лечения язвенной болезни // Вести.хирургии им. И.И.Грекова.-1987.-N1.-С.141-143.

111. Постов П.М., Гук Е.В. Этиология и патогенез гастрита после операций на желудке//Хирургия. -1988.-N5.-С.143

112. Постолов П.М., Зюбина E.H. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни и рефлюкс-гастрита//Хирургия.-1989.-N2 -С.132-137.

113. Реут A.A., Щербатых A.B., Жигаев Г.Ф., Хэ А.Н. Клинической значение дуоденогастрального рефлюкса//Хирургия.-1990.-N3.-С.115-118.

114. Резяпкин В.В., Этель Б.Р., Кауфман Л.Ф. Результаты хирургического лечения больных раком желудка//Клин.хирургия. -1993. -N6.-C.62-63.

115. Романенко Н.Я., Седов А.П., Колесников A.A., Стороженко Ю.А. Энтеральное зондовое питание больных//Вести, хирургии им. И.И. Грекова.-1989.-N7.-С.110-111.

116. Рибиниекс P.P. Диагностика и лечение постгастрорезекци-онного рефлюкс-гастрита: Дис. . канд.мед.наук.-Рига, 1986.-158с.

117. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии. Минск: 19 93. -183с.

118. Рычагов Г.П., Гордеева В.В., Ачилова A.B., Эрфан Ф.П. Диагностика, патофизиология и хирургическое лечение дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни // Вести, хирургии им. И.И.Грекова.-1936.-N10.-С.17-23.

119. Рябцев В.Г., Чистов В.Л., Исмаилов Н.Б. Послеоперационный рефлюкс-гастрит//Клиническая медицина.-1990.-N9,-С.22-27.

120. Саввин Ю.Н. Органические заболевания оперированного желудка: Автореф.дис. . док. мед. наук. -М. 19 90 .-2 8с.

121. Саенко В.Ф., Тутченко Н.И., Червяк П.И. и др. Диагностика щелочного послеоперационного рефлюкс-гастрита //Клин.хирургия.-1980.-N2.-С.7-10.

122. Саенко В.Ф., Тутченко Н.И. Хирургическая тактика при щелочном послеоперационном рефлкжс-гастрите // Клин.хирургия. -1981.-N2. -С.25-29.

123. Саенко В.Ф., Тутченко Н.И., Курилец И.П. и др. Состояние слизистой оболочки желудка в отдаленные сроки после его резекции и органосохраняющих операций по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Клин.хирургия. -198 5.- N 11.- С.39-41.

124. Саенко В.Ф., Ващенко А.Е., Маркулан Л.Ю. и др. Синдром Ру и его клиническое значение//Клин.хирургия.-1989.-N8.-С.19-21.

125. Сахаутдинов В.Г., Резбаев А.Н., Хасанов А.Г., Тимербу-латов И.М. Пути профилактики дуоденогастрального рефлюкса после резекции желудка при язвенной болезни//

126. Вестн.хирургии им.И.И.Грекова.-1990.-N12.-С.62-65.

127. Сдукос Н.Т. Хирургическое лечение щелочного гастрита // Хирургия. -1991.-N9. -С.60-63.

128. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Щ. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань,1991.-360с.

129. Скворцова М.Б., Пак Е.А., Шишкин В.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита//Хирургия.-1991.-N9.-С.40-45.

130. Смирнов Н.С. Гастроскопия. -М.: Медицина, 1960.-214 с.

131. Тихонов В.И. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения рака желудка: Автореф.дис. док.мед.наук. -Томск,1993.-41с.

132. Торопов Ю.Д., Кащенко-Боган В.Г., Иваненко М.И. Сочетан-ные оперативные вмешательства на органах брюшной полости/ /Клин . хирургия . -1993 .-N2.-С.19-21.

133. Тутченко Н.И. Диагностика и хирургическое лечение щелочного рефлюкс-гастрита: Автореф.дис. . канд.мед.наук. -Киев, 1982.-24с.

134. Тхостов А.Ш. Лактионов А.И. Психологические аспекты восстановительного лечения больных, оперированных по поводу рака желудках//Вопросы онкологии.-1990.-N2.-С.215-220.

135. Урйнов А.Я., Маневич В.Л., Харитонов Л.Г. Рефлюкс-эзофагит и его осложнения после операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке//Клин. хирургия. -1990.-N10.-С.6-8.

136. Успенский В.М. . Гриневич В. Б. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии/ /Тер.арх .-1980.-N2.-С.4 4-4 8.

137. Уткин В.В., Пупурс Я.А. Пострезекционный рефлюкс- гастрит //Хирургия . -1982.-N3.-С.65-67.

138. Федоров A.B., Ступин В.А., Грошев H.H., Чернова Т,Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни//Хирургия. -1992.-N9.-С.81-86.

139. Федоров В. Д. Среднетяжелые и тяжелые одномоментные со-четанные операции//Хирургия. -1993.-N3.-С.3-7.

140. Фесенко Б.П., Шестопалов Д.В., Бабалич К.А. Клапанный гастрознтероанастомоз как мера профилактики постгастроре-зекционного синдрома//Хирургия.-1989.-N8. -С.121-122.

141. Ходаков В.В., Копылов Ф.Н., Ранцев М.А. Плановые соче-танные операции при заболеваниях желудочно-кишечного трак-' та//Вестн.хирургии им. И.И. Грекова. -1993.-N5-6. -С.24-30.

142. Чернякевич С.А., Фаин А.С. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Клин.медицина. -1984.-N6.-С.31-37.

143. Чернякевич С.А., Фаин А, С. Диагностика и лечение дуоде-ногастрального рефлюкса и рефлюкс-гастрита//Хирургия. -1985. -N10.-С.109-114.

144. Шалимов А.А. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.- Киев: Здоровья.-1972.-353с.

145. Шелешко П.В., Артюх Г.Ф. Профилактика постгатрорезек-ционных расстройств при хирургическом лечении рака дис-тального отдела желудка//Вопросы онкологии.-1939.-N11. -С. 1358-1360.

146. Avgerinos A., Stavropuolos G.S., Yalouris А., е.-а. Duo-denogastric reflux before and after sirgical or medical therapy for duodenal ulcer//Amer.J.Gastroente-rol.-1990.-V.85.-N2 -P.150-153.

147. Becker H.D., Caspary W.F. Postgastrectomy and postva-gotomy syndromes.-Berlin.1980.-188p.

148. Belgastro G., Ferri M., Chivellati L. e.a. Early gastric cancer//Ital.J.Surg.-1988.-N3.-P.227-232.

149. Bowden T.A., Hooks V.H., Mansberger A.R. The stomach after surgery. An endoscopic persrective//Ann.surg.-1983. -N6.-P.637-644.

150. Britton J.P., Johnston D., Ward D.S. Gastric emptying and clinical outcome after Roux-en-Y di version//Brit. J.Surg. -1987. -Vol.74.-P.900-904.

151. Buchmann F., Baumer F., Eilless C. Zur Bedeutung des duodenogastralen Refluxes in der Pathogenese des pri- maren Magenkarzinoms//Zbl.Chir.-198 8.-N3.-S.17 0-173.

152. Buttters M., BltnerR., Beger H. Reflux-Ein Problem nach Gastrektomie//Aktuel Chir.-1989.-N4.-S.136-138.

153. Ceeli L., Granelll P., Brando B., Bertuglia L. Immediate hypersensitivity gastropathy and duodenogastric reflux/ /Scand . J. Gastroenter . -1 981 . -Suppl.67.-P.12 9-130.

154. Clare U., Boren C., Lewense W. e.a. Alkaline reflux gastritis// Am. J.Surg. -1980. -Vol.140.-P.40-46.

155. Chirletti P., Bolognese A., Cardi M. e.a. Dimination des Niveaux de PgE2 et gastrite alcaline apres gast-rectomie selon Bilroth II//Ann.Chir.-198 8.-N5.-P.323-326.

156. Cogolo L.,Fasio S., Barabino M., e.a.ba correzione chi-rurgica del la gastrite biliare//Aiinerva dietol.gastro-enterol.- 1985. -V.31,-N3.-P.445-448.

157. Cooper G., Beel G. Combined antrectomy and Roux-en-Y anastomosis in the surgical treatment of recurrent peptic ulceration//Br.J.Surg. -1982. -V.6-P.646-650.

158. Davidson E.D., Hersh T. The surgical treatment of bile reflux gastritis//Ann.Surg.-1980.-V.92.-N7.-P.175-178.

159. DeMeester T.R., Fuchs K.H., Ball Ch.S. Experimental and clinical results with proximal end-to-end duode.no-je, jursostomy for pathologic duodenogastric reflux//

160. Ann.surg,-1987.-N4.-P.414-42 6.

161. Dewar P., Dixon M.F., Johnston D. Bile acid and degree of gastritis after highly selective vagotomy, truncal vagotomy and partial gastrectomy for duodenal ulcer//World

162. J.Surg.-1983.-Vol.7.-N6.-P.743-75Q.

163. Dittrich St., Fleischer G. Zur Pathogenese des Karzi-noma in opereirten Magen//Zbl.Chir.-1988.- N22.-S.1476 -1485.

164. Domeloff L. Gastric carcinoma promoted by alkaline reflux gastritis with special reference to bile and other sulfactants as promoted of postoperative gastric oancer//Wed.Hypotheses.-197 9.-N5.-P.4 63-4 67.

165. Donati A., Consoli S., Coltroni G. e.a. Complicanze tardive dello stomaco resecato // Acta chir.ital.-1987. -N6.-1110-115.

166. Donovan J.A., Drumm J., Harding J.K. e.a. Effect of Roux-en-Y reconstruction, on the gastric emptying of a solid meal//Brit.J.Surg.-1987.-V.7 4.-N8.-P.4 91-4 92.

167. Duca S., Bugnariu C., Pasca T.,e.a. Roux-en-Y gastrectomy: Early and late results// Acta chir.belg.- 1987.-N4. -P.214-219.

168. Du Plessis D.J. Pathogenesis or gastric ulceration//-Lancetr.-1965. -Vol.1. -P.974-978.

169. Earlam R. Bile reflux and the Roux en Y anastomo-sis//Brit.J.Surg.-1983.-U.70.-N7.-P.393-397.

170. Ferguson G.N., Rose M., MacLennan I., e.a. Vomiting after Roux-en-Y biliary diversion//Brit.J.Surg.-1990.-V77.-N5.-P.548-550.

171. Fiore A.C, Malagnoni M.A., Brodie T.A., e.a. Surgical managment of alkaline reflux gastritis//Arch.Surg.-1982.-V.117.-N4,-P.689-694.

172. Fisher A., Graem N. Jensen O.M. Risk of gastric cancer after Bilrroth II resection for duodenal ulcer//Brit.

173. J.Surg.-1983.-V.70.-N9.-P.552-554.

174. Gerdes B., Langhans P., Bunte H. Sistematic der Schlin-gensyndrome nash Magenresection unter Beruch-sichtigung der Modification nach Rouh//ZBL.Chir.-1990.-Bol.10.-N6.1. S.325-332.

175. Gough M.J. Bile reflux and the gastric mucosal barrier after truncal vagotjmy and drainage// Brit. J.Surg.1985.-V.72.-Nil.-P.8 53-858.

176. Gowen G.F. Spontaneous enterogastric reflux gastritis and esophagitis//Ann.Surg.-1985.-V.201,N2.-P.15 64-1573.

177. Gustavson S., Instrup D.M., Morisson P., Kelli K.A. Roux-Y stasis syndrome after gastrectomy//Amer.J.Surg.-1988. -Vol.155.-P.490-494.

178. Haglung U.H., Lanson R.L., Linghagen E.I.,e.a. Primary Roux-Y gastrojejunostomy after antrectomy and selective vagotomy//Aper.J.Surgery.-1990.-V.15 9.-N6.-P.54 6-549.

179. Herrington J.L., Scott H.W., Sawyers J.L. Experiense ' with vagotomy-antrectomy and Roux-en Y gastrojejunostomy in surgical treatment of duodenal, gastric and sto-mal ulcer //Am. J. Surg . -1988 . -Vol . 199 . -P . 590-595 .

180. Hinder R.A., Esser J., De Meester T.R. Managment of gastric emptying disorders followingl the Roux-en-Y procedure/ /Surgery . 198 8.-Vol.104.-N4.-P.7 65-772.

181. Hocking M.P., Vofel St.B., Falasca C.A., Woodward E.R. Delayed gastric emptying solids followingl Roux-en-Y bil-liari divers ion//Ann. Surgl,-1981.-V.194.- N4.-P. 494499.

182. Johnson Ch.L.,Smith S.N., Gallus J.M. Postoperative alkaline reflux gastritis//Abdom.Surgery.-1983.-N3.-P. 2226.

183. Junginger Th. , Trapp T., Pilchlmayer R. Magenresection nach Roux und das Roux-Syndrom//Munch.med.Wschr.-1986.- N23.-S.226-230.

184. Karlstrom L. .Kelli K.A. Roux-y gastrecomy for chronic gastric atony//Amer.J.Surg.-1989.- V.157.-N1.-p.44-49.

185. Kelly K. The duodenal pacesetter potential is and duodenal-gastric reflux//Ital.J.Gastroenter.-1983.-N3.P.201-205.

186. Kelly K.A. Becker J.M., Van Heerden J.A. Reconctructive gastric surgery//Brit.J.Surg.-1981.-Vol.68.-N10.-P.687-691.

187. Kennedy T., Green R. Roux diversion for bile reflux following gastric surgery//Brit.J.Surg.-197 8.-V.65.-P.323-325 .

188. Kirk R.M. Roux-en-Y//Wourld.J.Surg.-1985.- V9.- N6.-P.938-944.

189. Koussidis A., Apsokardou-Koussidi M. Therapie der alka lichen Gasst rites des Residivulkus nach Roux-en-Y Gastrectomie und Bildung eines Antireflexventils nach Ri-impf//Zbl.Chir. -1990. Bd.115.- N2.-S.95-102.

190. Kutsha R., Hilderbrant J. Der enterogastric Reflux nash resezierdn und nichtresenzierden Magenoperationen// Zbi.Chir. -1984. -N18. -S.1181-1187.

191. Langhans P., Heger R.A., Noherstein. J., Bunte H. Operation-sequel carcinoma of the stomach. Experimental studies of surgical techniqeus with or without, resection//Wld. J. Surg. -1981 V.5.- N4.- p.595-605.

192. Langhans P., Shonleben ., Bunte H. The routine use of Roux-en-Y anastomosis in gastric surgery//Scand. J. Gas-troenter.-1981.-Suppl.67.-P.247-249.

193. Lawson H.H. Production of chronic gastritis under experimental condit ions//Scand. J. Gast roenter.— 1981.— Vol.16. Suppl.67.-P.91-98.

194. Llgidacis N.J. A new method for surgical treatment of dumping syndrome//Ann.regl.coll. surg. Engl.-1981.- Vol. 63.-N6.-P.410-419.

195. Ligidacis N.J. The value of revisional surgery for the treatment of postoperative alcaline reflux gastritis//Wld J.Surg. -1982.-N6. -P.226-230.

196. Mackie C.R., Wisbei M., Guschieri F. Milk Tc-EHIDA test for enterogastric bile reflux//Brit.J.Surg.-1982.-V.53.-N2.-P.1010-1014.

197. Malagelada J.R., Philips S.F., Shoter A.G. Postoperative reflux gastritis: pathophysiology and long-term outcome after Roux-en-Y diversion://Ann. Internat.med.-1985.-Vol.103.-P.178-183.

198. Mathias J., Fernandes A., Sninski C.A. e.a. Nausea, vomiting, and abdominal pain after Roux-en-Y anastomosis: Motility of the iejunal limb//Gastroenterology. -1985.-N1.- P.101-107.

199. Mattig H., Schneider G., Wiensenhaken U., e.a. Ergebnisse nach Magenresection mit Y-Roux- Anastomose bein Gastroduodenaluikusxxzbl.Chir.-1987.- Bol.112,-N5.-S.303-311.

200. Mattioli E.P.,Pandolfo N. Ii trattamento chirurgico della gastrite alcalina//Minerva chir.-1989 -Vol.44.N3.-P.289-294.

201. Micheletto G., Lattuada E., Fozzjii M., Tritapere R. Lareflussimetria enterogatrica nei pazienti ulcerosi duo-denali sottoposti ad intervento di vagotomia o di resezone gasrica//Minerva chir. -1986.-N7.-S.493-498 .

202. Montinari M., Cuscela A., e.a. Core ilasi one tra re-flusso duodenogastrica e reflusso gastroeosofareo //Acta chir.ital. -1989.-N2.-P.367-368.

203. Mosiman F., Sorgi M. Wolverson H. e.a. Gastric histology and its relationship to enterogastric reflux after duodenal ulcer surgery//Scand. J.Gastroenter.-1984.-N2.-P.142-144 .

204. Mosinian F., Donovan I. A., Thompson H. e.a. Screening procedures for identifying patients after gastric operations at high risk of developingl prernalignant histological changes//Wld.J.Surg. -1981 V.5.-N4.-p.595-605.

205. Muller-Lissner S.A. Bile reflux in increased in cigarette smocers//Gastroenterology.-198 6.-V.90,N5.-P.1205-1209.

206. Nicolai J., Silberbusch J., Van Roon F., e.a. A simple method for the quantification of biliary rerf-lux//Scand.J. of Gastroent.-1980.-Vol.15.-P.775-780.

207. Niemela S., Heikkila J., Lehtola J. Duodenogastric bile reflux as measured by an isotope technique and its correlation with endoscope find ings//Ann. din. Res. 1983.-V.15.- N4.-P.146-150.

208. Papasian A., Minaire Y., Lambert R., Mouinier B. Esop-hagear bile reflux after gastric surgery //Scand.

209. J.Gastroenter.-1981.-V.16. Suppl.67.-P.177-178.

210. Powell D.C., Bivins B.A., Bell R.M. Tecnical complications of Roux-en-Y gastrojejunostomy//Arsh. Surg. -1983. -V.118.-Nl.-P.922-924.

211. Ritche W.P. Alkaline reflux gastritis. An objective assessment of its diagnosis and treatmetXXAnn.Surg.-1979.-V.192. N3.-P.298.

212. Ritchie W.R. Alkaline reflux gastritis: Late results ona controlled trial of diagnosis and treatment//Curr. Surg. 1987.-V.44.-N6.-P.523-524.

213. Rumpf F., Mahmud H., Kremer K. Operative Techniczur.Verhinderung des alkalichen Refluxesnach. Magensesek tionen//Zbl.Chir.-198 0,-N7.-S.534-535.

214. Rutledge R., Warshaw A.L. Diagnosis of simptoiratic ak-caline reflux gastrites and prediction of response to bile diversion by intragastric alkali provocation//Amer,.

215. J.Surff. -1988.-V.155.-Nl.-p.82-87.

216. Sawyers J., Herrington J., Buchspan C. Remedian operation for alkaline reflux gastritis and associated postgastrectomy sindrome//Arch.Surg.-1980.-N4.-P.519-524.

217. Schacht U., Borchard F., Khiemer H., Palomba P.P. Das Karzinoma im operierten Magen//Ac tual.Chir.-1982.-N2.-S.53-65.

218. Schumpellick V., Begeman F., Peterzhoff G., Fiashoff D. Reflux und Refluxkzankheit im Resectionsmagen//Lang-en. Arc.Chir. -1979.-Nl.-S.61-79.

219. Schurnpellick V. Duodenogastraler Reflux-eine aktuelle Bilans//Zbl.Chir.-1985.-Bd.110.-S.257-270.

220. Schwiser W.Hinder R.A., De Meester T.R. Does delayed gastric emptyingl contribute to gastroesophageal reflux disease?//Amer.J.Surg.-198 9.-Vol.157.-Nl.-P.74-81.

221. Sugiaraa Y., Sohina H., Ozawa M. , e.a. Regurgitation bile acids and mucosal injuri of the gastric remnant after partial giastrectomy.//Anier.J.Surg.-1987.-N4.-P.399-404.

222. Sousa J.E.S.Tronson L.E.A.,Andrade J.I., Ceneviva R. Comprasion between Henley jejnal interposition and Ro-ux-en-Y anastjmjsis as concerns. Enterogastric biliary levels//Ann.Surg.-1988.-V.208.-N5.-p.597-600.

223. Svenson J.O. Duodenogastric reflux after gastric sur-gery//Scar.d. J.Gastroenter. -1983.-V.18.-N8.-P.729-734.

224. Svenson J.O., Oibel L. Intestinal intussuseption valve for postgastrectany bile reflux and/or dumping// Acta chir.scand. -1985.-N4,-P.335-360.

225. Tagarello C., Giulietti P., Monzu Rossello R. e.a. La gastrile da reflusso billiare net gastroresecato//Acta chir.ital. -1988.-N4.-S.346- 353.

226. Thiede A., Fuchs K.H., Hamelman H. Pouch and Roux-en-Y reconstruction after gastrecomy//Arch.Surg.-1987.-V.122. -N7.-p.837-842.

227. Tridico F., Soriso V., Morino M., Battlaglia C., e.a. Gastrite alcalina: Una grava compllcansa della chirurgica gastrica// Minerva dietol. gastroenterol.-1987.-V.33.-N4. -P.325-330.

228. Vassilaris J.S., Xynos E., Neonakis E., Noussis G. Roux-en-Y procedure for reccurent ulcer, bile reflux anddumping syndrome following antiulcer gastric surgery//Di-gestive Surgery.-1988. -Vol.5.-N3.-P.136-142.

229. Visick A.H. A Study of Failures after Gastrectomy// Ann. Royal Coll. Surg. Engl .-1948.-V.3.-P.266-285.

230. Vogei S.B., Hockingl M.P., Woodward E.R. Ckinical and radionuclide evaluation of Roux-en-Y diversion, for pos-gastrecomy dumping//Amer. J. Surg.-1988.-Vol.155.-N1.-P. 57-62.

231. Vogel S.B., Woodward E.R. The surgical treatment of chronic gastric atony followingl Roux-en-Y diversion for alkaline reflux gast rites// Ann. Surg. -1989.-V.209.-N6. -P.756-763.

232. Wieman T.J., Max M.H., Voyies C.R., Barrams G.H. Diversion of duodenal contents//Arch. Surg.- 1980.-N115.-P. 959-961.

233. Witt T.R., Rosercan D.L., Banner B.F. The role of gastric antrum in the pathogenesis of reflux gastritis//J. Surg. Research.-1979.-N8.-P.221-233.