Резекция реберного горба в хирургическом лечении идиопатического сколиоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Губина, Елена Владимировна

• Губина, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Губина, Елена Владимировна

СПИСОК ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Методы оценки деформаций позвоночника.

1.2. Анкетирование в комплексной оценке результатов хирургического лечения деформаций позвоночника.

1.3. Резекция реберного горба в комплексном лечении деформаций позвоночника.Г.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Клинический метод исследования.

2.3. Рентгенологический метод исследования.

2.4. Метод топографического обследования дорсальной поверхности туловища.

2.5. Анкетиров ai1ие.

2.6. Метод статистической обработки.

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ.

3.1. Клинические показатели больных с идиопатическим сколиозом.

3.2. Рентгенологические показатели больных с идиопатическим сколиозом.

3.3. Топографические показатели больных с идиопатическим сколиозом.

3.4. Результаты анкетирования с ИС.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ

РЕЗЕКЦИИ РЕБЕРНОГО ГОРБА.

4.1. Операция резекции реберного горба.

4.2. Динамика рентгенологических показателей больных идиопатическим сколиозом с резецированным реберным горбом.

4.4. Антропометрические показатели больных идиопатическим сколиозом с резецированным реберным горбом.

4.5. Анкетирование больных идиопатическим сколиозом с резецированным реберным горбом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Резекция реберного горба в хирургическом лечении идиопатического сколиоза»

Актуальность исследования

Проблема деформаций позвоночника и их лечения остается одной из сложнейших проблем вертебрологии. Немецкий ортопед Бизальский, а позже Турнер Г.И. называли сколиоз "крестом ортопедов". Изучению проблемы сколиотических деформаций и их лечению посвящено большое количество работ [6, 10, 8, 12, 15, 23, 35, 70, 66, 76].

Однако, несмотря на давность изучения проблемы, вопросов остается очень много, например, до настоящего не решена проблема этиологии и патогенеза (соответственно, не разработано патогенетическое лечение). Незнание механизмов возникновения и развития самой частой деформации позвоночника - идиопатического сколиоза - не снимает с ортопедов ответственности за лечение этой тяжелой патологии, тем более, что возможности эффективной коррекции сколиозов существуют и реализуются во многих клиниках.

Вероятно, со дня первого корригирующего вмешательства хирургов интересует вопрос оценки полученного результата. С появлением метода Кобба появилась возможность количественной оценки деформации позвоночника. Однако, сложность объективной оценки результатов оперативного лечения, объясняется тем, что помимо трехплоскостной деформации позвоночника, изменения при сколиозе также захватывают внутренние органы, социальную сферу и психо-эмоциональное состояние больного.

Большое количество исследований посвящено оценке отдельных клинико-рентгенологических показателей при различных видах оперативного лечения больных с деформацией позвоночника [2, 4, 5, 12, 17, 42, 1, 18, 15, 35, 3, 27, 31, 32, 70, 66, 76], некоторых социально-гигиенических и психологических характеристик больных со сколиозом [16, 27, 29, 32, 59, 70, 77, 106].

Отдельные авторы предпринимали попытки объединить некоторые клинические, социальные и психологические показатели в оценке исхода оперативного лечения [16, 27, 32, 28, 56, 59, 70, 80, 106].

Однако до настоящего времени единая комплексная оценка результатов хирургической коррекции сколиотических деформаций позвоночника не разработана. Это исключает возможность прогноза оперативного вмешательства и крайне затрудняет общение с больными и их родными в ситуациях, когда необходимо принять нелегкое решение о согласии на операцию.

Механизм формирования деформации позвоночника хорошо изучен, в частности, известно, почему и как образуется реберный горб на выпуклой стороне кривизны. При этом реберный горб зачастую является доминирующей причиной тяжелых душевных переживаний, помимо физического недомогания, вызванного деформацией позвоночника. Поэтому исправление или устранение реберного горба, наряду с коррекцией собственно деформации позвоночника является крайне важным моментом лечения больных. Однако, отношение к проблеме реберного горба только лишь как к "косметической" проблеме, боязнь возможных осложнений ограничивает применение операции резекции реберного горба.

Исторически отечественные и зарубежные хирурги и ортопеды рассматривали оперативное исправление реберного горба при сколиозе исключительно как "косметическую" операцию. Авторитетный отечественный ортопед М.О.Фридланд в главе о сколиозах в своем руководстве писал: "Остается еще указать на попытки косметического исправления больших реберных горбов посредством их резекций. Так как указанная операция имеет только косметическое значение, то больной должен быть предупрежден о ее серьезных опасностях" [36]. В связи с этим необходимо уточнить содержание "косметическая операция" и решить насколько уместно его применение к операциям резекции реберного горба.

Косметика - от греческого корня kosmetike - искусство украшать, т.е. искусственное украшение лица и тела" [33]. "Косметика - от греческого kosmetike — искусство украшать - забота о красоте внешности человека" [7].

Может ли быть названная операция, имеющая своей задачей частичное или полное устранение реберного горба, считаться в чистом виде "косметической операцией"? Совпадают ли задачи этой операции с задачами, которые преследует косметика? Можно ли сравнить резекцию реберного горба с операциями, направленными на увеличение размера груди, изменение формы носа и т.д.? Ведь человек, страдающий от сколиотической деформации позвоночника, прежде всего резко отличается своей внешностью от всех окружающих его физически нормальных людей. Надо полагать, что его стремление к операции вытекает не только из желания быть красивей, а прежде всего из необходимости быть таким как все, не выделяться среди окружающих его людей. Однако, до сих пор остается неясным, какую роль играет это вмешательство, являющееся обычно частью этапного хирургического лечения, в какие сроки он должно производиться и в каком объеме.

Целыо исследования является определение роли и места операции резекции реберного горба в комплексном хирургическом лечении деформаций позвоночника и грудной клетки при идиопатическом сколиозе.

Задачи:

1. Изучить методом комплексной оценки роль операции резекции реберного горба в оперативном лечении больных идиопатическим сколиозом.

2. Определить оптимальные сроки и объем операции резекции реберного горба как элемента многоэтапного оперативного лечения больных идиопатическим сколиозом.

3. Изучить результаты хирургической коррекции идиопатического сколиоза у группы больных, оперированных с применением различных типов инструментария, клиническим, рентгенологическим, компьютерно-оптическим методом и путем анкетирования.

4. Разработать опросник для предоперационного анкетирования больных идиопатическим сколиозом.

Научная новизна

- впервые на основании данных комплексного обследования определены роль и место операции резекции реберного горба в многоэтапном лечении больных идиопатическим сколиозом.

- впервые проведено комплексное обследование группы больных идиопатическим сколиозом до и после оперативной коррекции Cotrel-Dubousset-Horizon и дистрактором Harrington (с проволочными петлями по Drummond) без и после резекции реберного горба с использованием клинического, рентгенологического, компьютерно-оптического методов и анкетирования.

- впервые разработан специальный опросник для анкетирования больных идиопатическим сколиозом в предоперационном периоде.

Практическая значимость исследования

- определен оптимальный срок резекции реберного горба, как завершающего этапа оперативного лечения при сколиотических деформациях позвоночника.

- определен оптимальный объем резекции ребер в операции резекции реберного горба, как завершающего этапа оперативного лечения при сколиотических деформациях позвоночника. г

- проведена комплексная оценка результатов хирургической коррекции идиопатических сколиозов, включающая клиничекий, рентгенологический, компыотерно-оптический метод, до- и послеоперационное анкетирование

- впервые на основании результатов предоперационного анкетирования определена ведущая мотивация согласия пациента на оперативное лечение деформации позвоночника.

Внедрение позволило выделить наиболее эффективные виды оперативного лечения больных со сколиотической деформациями позвоночника; осуществлять комплексный контроль за динамикой состояния больных на этапах после хирургической коррекции деформации позвоночника; проводить динамическое наблюдение за реабилитацией больных ИС.

Положения, выносимые на защиту

1. Операция резекции реберного горба является важным компонентом многоэтапного хирургического лечения идиопатического сколиоза, во многом определяющим степень удовлетворенности пациента результатом лечения, и должна производиться не ранее, чем через год после основного этапа, при этом оптимально резецировать 7-8 ребер в составе реберного горба.

2. Обследование больного идиопатическим сколиозом со сколиотической деформацией до и после хирургической коррекции должно быть комплексным и включать клинический, рентгенологический, компьютерно-оптический методы и анкетирование.

3. Ведущей мотивацией согласия пациента на оперативное лечение на основании предоперационного анкетирования является неуверенность в общении с окружающими.

Публикации результатов

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 5 -в журналах, цитируемых ВАК и 1 - в иностранной литературе.

Апробация работы

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- клинических конференциях Новосибирского НИИТО МЗ РФ (2000, 2001,2003).

- VII съезде травматологов-ортопедов России (Новосибирск, 2002 г.)

- «I Международной научно-практической конференции молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам» (Новосибирск, 2005 г.)

- заседаниях Новосибирской Ассоциации травматологов-ортопедов (2004, 2006).

- конференция «травматология и ортопедия XXI века» (Самара, 2007).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу клиники детской и подростковой вертебрологии ФГУ «Новосибирский НИИТО Росмедтехнологий».

Объем и структура работы

Работа изложена на 94 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (глава с характеристикой материала и методов исследования, трех глав с анализом собственного материала), заключения, выводов, списка литературы и приложений. Текст иллюстрирован 15 рисунками и 16 таблицами. Библиографический указатель состоит из 108 работ, в том числе 45 отечественных и 63 зарубежных.

Личный вклад: весь материал собран, обработан и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Губина, Елена Владимировна

Выводы

1. Резекция реберного горба является важным компонентом многоэтапного лечения больных идиопатическим сколиозом до 100% увеличивающим уровень удовлетворенности больных результатами операции.

2. Оптимально резецировать 7-8 ребер, не ранее, чем через год после основного (корригирующего) этапа оперативного лечения.

3. Современный сегментарный инструментарий (CDI) имеет существенные преимущества: достигнутая в результате операции коррекция основной дуги и дуги противоискривления имеет менее выраженную потерю коррекции в динамике, по сравнении с применением инструментария Drummond.

4. Инструментарий CDI сохраняет физиологические изгибы грудного и поясничного отделов позвоночника, способствуя в большей степени восстановлению баланса туловища, продолжающегося в течение всего послеоперационного периода; уровень расположения нижнего инструментированного позвонка не сказывается на степени выраженности болевого синдрома, свидетельствующее о нормализации нагружения неблокированных двигательных сегментов и препятствует развитию дегенеративных изменений.

5. Предоперационная анкета является эффективным инструментом исследования, позволившим определить основную причину, побуждающую больного идиопатическим сколиозом дать согласие на операцию.

Практические рекомендации

Особенностями операции резекции реберного горба в комплексоном оперативном лечении деформаций позвоночника и грудной клетки при идиопатическом сколиозе являются:

• Опимально выполнение резекции реберного горба не ранее двух лет после корригирующего вмешательства. Резекция в малом объеме (оптимально 7-8 ребер) приводит к нарастанию «крыловидности» лопатки и даже может нивелировать общий косметический эффект от резекции.

• Оценка результата операции при идиопатическом сколиозе должна включать данные до- и послеоперационного обследования (клинического, рентгенологического, компьютерно-оптического и анкетирования).

• Пневмоторакс при повреждении париетальной плевры может развиться на любом этапе вмешательства, обычно диагностируется клинически и не требует ушивания небольших дефектов плевры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Губина, Елена Владимировна, 2007 год

1. Абальмасова Е.А. Определение прогноза сколиоза и исхода лечения // тезисы докладов второго съезда травматологов -ортопедов Белоруссии. -Минск, 1972.-С. 270.

2. Акберова Д.Л., Завьялова Т.П. Результаты оперативного лечения сколиоза. // Тезисы докладов итоговой научной сессии институтов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР. -JI., 1962. С 58-59.

3. Алборов Т.К., Сакварелидзе М.В., Хомерики Э.П. Ближайшие результаты дистракционного лечения сколиозов // Ортопедия, травматология, протезирование. 1981. №2. - С 15-16.

4. Ахмедов М.Б. Отдаленные результаты костно-пластической фиксации при сколиозе. // Патология позвоночника. Новосибирск, 1966 - С 95-96.

5. Бенсман В.М. Исходы оперативного лечения сколиоза. // Ортопедия, травматология, протезирование. 1973. №2. - С 81.

6. Богданов Ф.Р., Леванш В.II. Лечение сколиоза взрослых. // Патология позвоночника. Новосибирск, 1966 - С.75-78.

7. Большая Медицинская энциклопедия. "Косметика" ст. М.Демьяновича И.Зеликина, т. 14, стр.71.

8. Василькова К.И. Отдаленные результаты костно-пластической фиксации позвоночника при тяжелых формах сколиоза. // Ортопедия, травматология, и протезирование. 1960. - 7. - С.19-20.

9. Ветрилэ С.Т., Кисель А.А., Кулешов А.А. Исследование изменения самооценки, качества жизни и удовлетворенности пациентов результатами хирургической коррекции диспластического сколиоза. // Хирургия позвоночника. 2004. - 2. - С.40-44.

10. Вреден P.P. К вопросу об оперативных лечениях тяжелых сколиозов. // Вестник хирургии. 1924. - №10. С.5-7.

11. Вреден P.P. «Практическое руководство по ортопедии» Гос.мед.издат, 1930 год.

12. Гаврилов В.А. Результаты применения сложных металлоконструкций при лечении некоторых заболеваний позвоночника у детей. // Патология позвоночника. Новосибирск, 1972 - С.150-156.

13. Закревский J1.K. Переднее-боковой спондилодез при сколиозе. J1., 1976.-С 46.

14. Зацепин и Абарбанель «Способы измерения сколиозов продольными и круговыми отпечатками» Новый хирургический архив № 40, 1926 год

15. Звонков II. А. Отдаленные исходы фиксации позвоночника замороженной костью при сколиозах. // Патология позвоночника. -Новосибирск, 1966-С 109-111.

16. Казьмин А.И., Позадзе Т.П., Козлов В.А. Отдаленные результаты оперативного лечения больных со сколиозами. // Лечение сколиотической болезни у детей и подростков. Л., 1980. - С 5-8.

17. Казьмин А.И., Фищенко В.Ф. Исходы корригирующих операций на позвоночнике при сколиозах. // Ортопедия, травматология, протезирование. -1972. №6.-С 39-41.

18. Клепикова Р.А. О некоторых итогах оперативного лечения сколиоза.// Патология позвоночника. Новосибирск, 1966 - С 91-92.

19. Куслик М.И. и Эделынтейн Г.Л. «отдаленные результаты оперативного лечения сколиозов» Вестник хирургии и пограничных областей, 1934 год

20. Куслик М.И. «новый метод оперативного лечения реберного горба при сколиозе» Ортопедия и травлатология, кн. 6, 1935 год.

21. Куслик М.И. «60 случаев оперативного лечения реберного горба по методу автора» Ортопедия и травлатология, кн. 5, 1938 год.

22. Ляндерс З.А. Отдаленные результаты фиксации позвоночника при сколиозе.// Ортопедия, травматология, протезирование. 1960. №9. - С 83.

23. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни: результаты, исходы. Новосибирск: издательство новосибирского университета, 1993. - С.92-102.

24. Михайловский М.В., Фомичев П.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Сибирское университетское издательство, Новосибирск, 2002. - С.39-40.

25. Мовшович И.А. Сколиоз. Хирургическая анатомия и патогенез. М., 1964;

26. Новиков В.В. Трехмерная коррекция идиоиатического сколиоза: Автореферат диссертации канд. мед.наук. -Новосибирск, 2005.

27. Райе Р.Э. Хирургическое лечение сколиотической болезни у детей и подростков: Автореферат диссертации д-ра мед.наук. -JL, 1980 С 25.

28. Садовой М.А. Медико-социальные критерии в комплексной оценке исходов заболевания у больных сколиотической болезнью после хирургического лечения: Автореферат диссертации канд. мед.наук. -Новосибирск, 1988 С 150-159.

29. Садовой М.А. Социально-гигиенические аспекты сколиотической болезни. // Повреждения и заболевания позвоночника. JI., 1986. - С. 54 - 60.

30. Сарнадский В.П., Садовой М.А., Фомичев Н.Г. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления // Евразийский патент № 000111.1998.

31. Скоблин А.П., Грабова А.Ф. Исходы заднего и задне-бокового двухстороннего корригирующего спондилодеза при оперативном лечении прогрессирующего сколиоза.// Ортопедия, травматология, протезирование. -1975. №4.-С 27-32.

32. Стоков Л.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения больных сколиозом: Автореферат диссертации канд. мед.наук. -М., 1979 С 17.

33. Толковый словарь русского языка, под редакцией проф. Д.Н.Ушакова, изд. 1935 года.

34. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. С-П., 2004 С 4.

35. Фищенко В.Я., Микиашвили А.Н., Райе Р.Э. Ближайшие исходы оперативного лечения сколиоза у детей с применением дистрактора типа Харрингтона.// Актуальные вопросы патологии позвоночника. -Новосибирск, 1976. С 5-7.

36. Фридланд М.О. «Курс ортопедии. Частная ортопедия». Тат.госиздат, 1936г.

37. Хачатрян Г.О. Динамика коррекции сколнотической деформации позвоночника при применении различных металлоконструкций: Автореферат диссертации канд. мед.наук. -М., 1986 С 20.

38. Цивьян Я.Л. Некоторые итоги оперативного лечения сколнотической болезни// Лечение сколнотической болезни у детей и подростков. Л. 1980. -с 18-24.

39. Цивьян Я.Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение. Ташкент, 1972. - с 221.

40. Чаклин В.Д. «Оперативная ортопедия» Медгиз, 1951 год

41. Шаповалов В.М., Надулич К.А., Дудаев А.К., Ястребков Н.М. Деформации позвоночника. Учебное пособие. Санкт-Петербург -"МОРСАР АВ", 2000

42. Шевченко С.Д. Применение металлических конструкций при хирургическом лечении сколиоза. // Ортопедия, травматология, протезирование. 1977. №2. - С 81-83.

43. Шулутко Л.И. Боковое искривление позвоночника у детей. Казань, 1961).

44. Юсевич Я.С. Пластика грудной клетки при сколиозе (супер- и транспозиция ребер): Автореферат диссертации доктора, мед.наук. Ленинград, 1952.

45. Юсевич Я.С. Торакопластика при сколиозе. Вестник хирургии, кн. 2, 1950 год

46. Aaro S., Dahlborn М. Estimation of vertebral rotation and the spinal and rib cage deformity in scoliosis by computer tomography // Spine.-1981.-Vol.6.-P.460-467.

47. Aaro S., Dahlborn M. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography // Spine.-198l.-Vol.6.-P.567-571.

48. Albert TJ, Purtill J, Mesa J, Mcintosh T, Balderston RA. Health outcome assessment before and after adult scoliosis surgery: A prospective study. // Spine. -1995; 20; 2002-2004; discussion 2005.

49. Barrett D.S., MacLean JGB, Bettany J. Et al. Costoplasty in adolescent idiopathic scoliosis // J.Bone Joit Surg. Br. 1993; 75-B; P. 881 - 885

50. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiat 1961; 4: 53-63.

51. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, et al. The Sickness Impact Profile: Development and final revision of a health status measure. Med Care 1981; 19: 787-805.

52. Berver, Sigurd MD*, Deviren, Vedat MD*, et all. Studies in the modified scoliosis research society outcomes instrument in adults: validation, reliability, and discriminatory capacity. Spine 2003, 15: 2164-2169.

53. Bettany J., Forbes IT., Edgar M., Harrington D. The ISIS experience at the Royal National Orthopaedic Hospital // Surface Topography and Spinal Deformity. Proceedng of the 6th International Symposium. Esoril: Fischer, 1992/-P70-75

54. Bonnett C., Brown J.C., Cross В., Barron R. Posterior spinal fusion with Harrington rod instrumentation in 100 consecutive patients. // Contemp Orthop. -1980.-2.-P.396-399.

55. Broome G., Simpson AHRW., Catalan J., et al. The modified Schollner costoplasty. // J.Bone Joit Surg. Br. 1990; 72-B; P. 894 - 900.

56. Bunch B.W., Chapman R.C. Patient preferences in surgery for scoliosis. // J.Bone It.Surg. 1985. - Vol. 67-A. - P.794-799.

57. Chopin D., Briand J-L., Seringe R. Surgery for thoracic deformity in scoliosis. // Scoliosis 1979.; London, UK; Academic Press; 1980; P. 161-168.

58. Codman E.A. The product of a hospital. Surg. Gynecol. Obstet. 1914; 18; 491-496.

59. Collis P., Ponseti J. Long-term follow-up of patients with idiopathic scoliosis not treated surgically. // J.Bone It.Surg. 1969. - Vol. 51-A. - P.425-447.

60. Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat N. New universal instrumentation in spinal surgery // Clin. Orthop. 1988. - V.227 - P. 10.

61. Deyo RA, Battie M, Beurskens A, et al. Outcome measures for low back pain research: a proposal for standardized use. Spine 1998; 23: 2003-13.

62. Dickson JH, Mirkovic S., Noble PC, Nalty Т., Erwin WD. Results of operative treatment of idiopathic scoliosis in adults.// J.Bone Joint Surg. Am. -1995.-77.-P.513-523.

63. DiFabio RP, Mackey G, Holte JB. Physical therapy outcomes for patients receiving workersr compensation following treatment for herniated lumbar disc and mechanical low back pain syndrome. J Orthop Sports Phy Ther 1996; 23: 1807.

64. Doleys DM, Klapow JC, Hammer M. Psychological evaluation in spinal cord stimulation therapy. Pain Rev 1997; 4: 189-207

65. Drerup В., Hierholzer E. Back shape measurement using video rasterstereography and three-dimensional reconstruction of spinal shape // Clin. Biomech. -1994.-Vol.9, № l-P.28-36

66. Dwyer A.F., Schaffer M.P. Anterior approach to scoliosis. Results of treatment in 51 cases. // J.Bone It.Surg. 1973. - Vol. 96-В/ - P.218-224.

67. Engleberg R, Martin DP, Angel J, Obremsky W, Coronado G, Svviontkowski MF. Musculoskeletal function assessment instrument: Criterion and construct validity. J Orthop Res 1996;14:182-92.

68. Fabry G., Van Melkebeek J., Bockx E. Back pain after Harrington rod instrumentation for idiopathic scoliosis. // Spine. 1989. - 14 - P 620-623.

69. Fairbank J, Couper J, Davies J, et al. The Oswestry low back pain questionnaire. Physiotherapy 1980; 66: 271-3.

70. Fallstrom K., Cochran T. Long-term effects on personality development in patients with adolescent idiopathic scoliosis. // Spine. 1986. - P 756-758.

71. Fiat M., Pone J., Dauid S. Znodnoceni telashickych a socialnich obtizi u pecientu s idiopatickov skoliosov petera v dospelem veky // Acta chir. orthop. Et traumat. Czechoslovaca. 1977. - № 6. - P. 493-501.

72. Haher TR, Gorup JM, Shin TM, et al. Results of the Scoliosis Research Society instrument for evaluation of surgical outcome in adolescent idiopathic scoliosis: A multi-center study of 244 patients. Spine 1999; 24: 1435-40.

73. Harding Ian J.et al. Long-term results of Schollner costoplasty in patients with idiopathic scoliosis // Spine. -2005. V.30, № 14.-P. 11627-1631.

74. Harrington PR, Dickon JR. An eleven year clinical investigation of Harrington instrument. // Clin.Orthop. 1973. - 93. - P. 113-130.

75. Harvey C.J., Betz R.R., Huss G.K. et al. Are there indications for partial rib resection in adolescent idiopathic scoliosis patients treated with Cotrel-Dubousset instrumentation? // Spine. 1993. - V.18, № 12. - P. 1593.

76. Hibbs R.A., Risser J.G., Fergusson A.B. Scoliosis Treated by the Fusion operation. An end result study of 360 cases. // J.Bone It.Surg. 1931. - 13 - P.91-104.

77. James J.I.P. Idiopathic scoliosis. The prognosis, diagnosis operative indications related to curve patterns and of onset.// J.Bone It.Surg. 1954. - Vol. 36-B. - P.36-49.

78. Kerns RD, Turk DC, Rudy ТЕ. The West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI). Pain 1985; 23: 345-56.

79. Klapow JC, Slater MA, Patterson TL, et al. An empirical evaluation of multidimensional clinical outcome in chronic low back pain patients. Pain 1993; 55: 107-18.

80. Kostuik I.P. Recent advances in the treatment of painful adult scoliosis //Clin. Orthop. 1981. - 147. - P 50-52.

81. Laughlin T.T., Mohlenbrock W.C. Rib hump resection in scoliosis surgery. // Orthop. Trans. 1980; 4; 24.

82. Lawlis GF, Cuencas R, Selby D, et al. The development of the Dallas Pain Questionnaire: An assessment of the impact of spinal pain on behavior. Spine 1989; 14: 511-16.

83. Lenke L.G., Bridwell K.I L, Blanke K. et al. Analysis of pulmonary function and chest cage dimension changes after thoracoplasty in idiopathic scoliosis // Spine. 1995. - 12. - P. 1343-1350.

84. Main CJ, Wood PL, Hollis S, et al. The distress and risk assessment method: A simple patient classification to identify distress and evaluate the risk of poor outcome. Spine 1992; 17: 42-52.

85. Manning C.W., Prime F.J., Zorab P.A. Partial costectomy as a cosmetic operation in scoliosis. // J.Bone Joit Surg. Br. 1973; 55; P. 521 - 527.

86. Marc A. Asher, MD,* Sue Min Lai, PhD,t and Douglas C. Burton, MD* Further Development and Validation of the Scoliosis Research Society (SRS) Outcomes Instrument Spine 2000,18:2381-2386.

87. Martin DP, Engelberg R, Angel J, Snapp D, Swiontkovvski MF. Development of a musculoskeletal extremity health status instrument: The musculoskeler.i function assessment instrument. J Orthop Res 1996,14:173-81.

88. Melzack R. The McGill pain questionnaire: Major properties and scoring methods. Pain 1975; 1: 272-99.

89. Moskowitz А., Мое JH, Winter RB, Binner H. Long-term follow-up of scoliosis fusion.// J.Bone Joint Surg. Am. 1980. - 62. - P.364-376.

90. Owen R., Turner A., Bamforth JSG., et al. Costeetomy as the first stage of surgery for scoliosis. // J.Bone Joit Surg. Br. 1986; 68-B; P. 91 - 95

91. Richards B.S., Johnson C.E. Cotrel-Dubousset instrumentation for adolescent idiopathic scoliosis // Orthopedics.- 1988. № 11. - P. 1435 - 1440.

92. Roland M, Morris R. A study of the natural history of low back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain. Spine 1983; 8: 141-4.

93. Roye DP Jr, Farcy JP, Rickert JB, Godfried D. Result of spinal instrumentation of adolcscent idiopathic scoliosis by King type. // Spine. 1992. -17 (Suppl)-P 270-273.

94. Sahlstand T. The clinical value of Moire topography in the man-agement of scoliosis // Spine.-1986.-Vol. 11 .-P.409-417.

95. Schultz A., Hirsch C. Mechanical analysis of Harrington rod correction of idiopathic scoliosis // J.Bone Jt.Surg. 1973. - V.55-A, № 5. - P. 913 - 922.

96. Shufflebarger H.L., King W.F. Composite measurement of scoliosis: a new method of analisis of the deformity // 3rd proceeding of the international congress on Cotrel-Dubousset instrumentation. Sauramps, 1986.-P. 137-139.

97. Simmons ED Jr., Kowalski JM., Simmons EH. The results of surgical treatment for adult scoliosis. // Spine. 1993. - 18 - P 718-724.

98. Steel II.I I. Rib resection and spine fusion in correction of convex deformity in scoliosis. // J.Bone Joit Surg. Am. 1983; 65-A; P. 920 - 905.

99. Strong J, Ashton R, Stewart A. Chronic low back pain: An integrated psychosocial assessment model. J Consult Clin Psychol 1994; 62: 1058-63.

100. Strong J, Large RG, Ashton R, et al. A New Zealand replication of the IPAM clustering model for low back patients. Clin J Pain 1995; 11: 296-306.

101. Thomsen K, Christensen FB, Eiskjaer SP, et al. The effect of pedicle screw instrumentation on functional outcome and fusion rates in posterolateral lumbar spinal fusion: A prospective, randomized clinical study. Spine 1997; 22: 2813-22.

102. Tredwell S.J., Bannon M. The use of the ISIS optical scanner in the management of the braced adolescent idiopathic scoliosis patient // Spine.-1988.-Vol.13, № 10-P.l 104-1107.

103. Turk DC, Marcus DA. Assessment of chronic pain patients. Semin Neurol 1994; 14: 206-12.

104. Turk DC, Rudy ТЕ. Toward an empirically derived taxonomy of chronic pain patients: Integration of psychological assessment data. J Consult Clin Psychol 1988;56:233-8.

105. Turner-Smith A.R, Harris J.D., Houghton G.R., et al. A metod for analysis of back shape in scoliosis. // J.Biomechanics. 1988. - Vol.21, №6 - P. 497-509.

106. Weinchtein B.S., Donaly M.D., Zavara M.D., Ponseti V. Idiopathic scoliosis. Long-term follow-up and prognosis in untreated. // J.Bone It.Surg. -1981.-Vol. 63-A.-5.- P.702-712.

107. White SF, Asher MA, et al. Patients' perceptions of overall function, pain and appearance following primary posterior instrumentation and fusion for idiopathic scoliosis (IS). Spine 1999, 16:1693-1700.

108. Wojcik A.S., Phillips G.F., Mehta M.H. Recoding of the back surface and spinal shape by the Quantec imaging system a new technique in the scoliosis clinic // J. Bone Joint Surg. -1994.-Vol.76-B.-P.10-11.