Ретроспективная оценка качества планирования и проведения ортопедического лечения несъемными зубными конструкциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Петраков, Денис Святославович

• Петраков, Денис Святославович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петраков, Денис Святославович

Введение. -3 стр.

Глава I. Обзор литературы. - 7 стр.

1.1. Потребность населения в зубных несъемных конструкциях. - 7 стр.

1.2. Анализ методов оценки качества несъемных зубных конструкций. -10 стр.

1.3. Критический анализ качества лечения несъемными конструкциями. - 19 стр.

Глава 2. Объект/и методы исследования - 29 стр.

2.1. Контенгент обследованных больных. - 32 стр.

2.2. Исследуемые зубные протезы. - 33 стр.

2.3. Методы исследования. -35 стр.

Глава 3. Результаты собственных исследований - 42 стр.

3.1. Выявление нуждаемости населения в лечении несъемными конструкциями и их удельного веса среди прочих протезов. - 42 стр.

3.2. Создание стандартизованной регистрационной карты. - 50 стр.

3.3. Разработка автоматизированной компьютерной программы оценки качества зубных конструкций. - 55 стр.

3.4. Результаты клинико-рентгенологического обследования больных, протезируемых различными несъемными ортопедическими конструкциями. - 59 стр.

Глава 4. Обсуждение полученных данных. - 92 стр.

Выводы - 148 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ретроспективная оценка качества планирования и проведения ортопедического лечения несъемными зубными конструкциями»

Актуальность темы исследования

Стоматологическая помощь относится к одному из самых массовых видов медицинской службы. Обеспечение ее качества всегда рассматривалось медицинской общественностью как одна из приоритетных задач стоматологических организаций

В.Н.Трезубов,2000; Ю.М.МаксимовскийДООО; А.Ю.Малый,2001; Р.Г.Галиев,2003).

Первоочередной задачей совершенствования системы экспертизы качества стоматологической помощи является разработка ее единой методики (Арутюнов С.Д., Джандубаев А.Р.,2003; Кисин Г.Б.,2003; Комов Е.В.,2004; Бутова В.Г., Ковальский В.Л.,2005; А.Г.Климов,2006).

Однако, во-первых, до сих пор не выработаны стандартные критерии интегральной оценки ортопедических конструкций, в том числе замещающих несъемных аппаратов протезов. В основе ее лежат лишь два суммарных показателя: функциональные и эстетические качества протезов (Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков, 1984; В.Н.Копейкин с соавт.,1993; В.Н.Трезубов с соавт.,2002). Но это — всего лишь общая характеристика. Во-вторых, имеющиеся средства и методы детальной оценки протезов и их взаимоотношений с тканями протезного ложа (функциональные пробы, полярография, ЭМГ, допплерография, эхоостеометрия, реография, рентгенография и пр.) не позволяют применять ее в практическом здравоохранении и являются прерогативой научных исследований в НИИ, НИЦ, лабораториях, кафедрах вузов (М.З.Миргазизов,2002). Вследствие этого, а также учитывая высокие потребность в несъемных протезах и их удельный вес среди других замещающих аппаратов, жизненно необходимо систематизировать ошибки при подготовке больных и допущенные при протезировании недостатки несъемных протезов, разработать несложные критерии с доступной и портативной оценкой качества при клинической экспертизе указанных конструкций в практической деятельности врачей-стоматологов.

В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования является совершенствование ортопедического лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов несъемными протезами путем предупреждения ошибок на его подготовительном и основном этапах.

Для решения этой цели были поставлены следующие задачи:

1) выявление потребности населения в протезировании зубов и зубных рядов несъемными конструкциями;

2) определение удельного веса несъемных протезов среди других замещающих аппаратов;

3) создание модифицированной системы оценки качества несъемных протезов и их взаимодействия с тканями протезного ложа;

4) проведение анализа качества основных конструкций несъемных протезов с систематизацией их недостатков на основе клинико-рентгенологической оценки;

5) выработка практических рекомендаций ортопедам-стоматологам по повышению качества несъемных протезов.

Научная новизна

Установлены уровни нуждаемости населения в зубных и челюстных протезах различных конструкций, в том числе — искусственных коронках и мостовидных протезах. Кроме того, в ходе проведенного исследования был определен удельный вес несъемных протезов среди других замещающих ортопедических конструкций.

Создана формализованная карта, многие из пунктов которой явились оценочными критериями при определении качества современных несъемных конструкций зубных протезов.

Для ускорения процедуры экспертизы качества несъемных ортопедических конструкций создана автоматизированная компьютерная оценочная программа, официально зарегистрированная в РосАПО (свидетельство № 2007610020 от 09. 01.2007г.).

Разработана специфическая и обобщенная суммарная клиническая рабочая характеристика основных конструкций несъемных зубных протезов и их воздействия на ткани протезного ложа.

Осуществлен анализ клинических осложнений, дефектов и ошибок, определяемых при оценке современных конструкций несъемных зубных протезов.

Впервые предпринята попытка упорядочения показаний и требований к воссозданию различных вариантов контактных поверхностей в несъемных протезах, в частности, в искусственных коронках.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования дали обширную информацию по проблеме оценки качества ортопедического стоматологического лечения.

Выработана специфическая и обобщенная суммарная количественно-качествен-ная клиническая рабочая характеристика основных конструкций несъемных протезов.

Осуществленный нами анализ ошибок подготовки к протезированию и самого процесса протезирования несъемными ортопедическими конструкциями, а также разработанная при нашем участии оценка качества несъемных протезов, могут быть использованы при лицензировании и аккредитации учреждений стоматологического профиля, а также при проведении различных экспертиз, связанных с возникновением спорных и конфликтных ситуаций.

Предложенные в работе правила моделирования контактных поверхностей искусственных коронок могут способствовать повышению качества протезирования несъемными ортопедическими конструкциями, в частности - поддержанию здорового состояния десневого края.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработка системы обобщенной клинической количественно-качественной оценки несъемных конструкций протезов.

2. Анализ основных клинических осложнений, выявленных ошибок протезирования несъемными ортопедическими конструкциями и дефектов последних.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации отражены в материалах ХП международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (2007), выступлениях на заседаниях Научно-медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга (2006). Диссертация обсуждена на совместных заседаниях проблемной комиссии ТГМА совместно с кафедрой ортопедической стоматологии (2005,2007).

По теме диссертации опубликованы 6 печатные работы, получено свидетельство РосПатента на регистрацию программы оценки качества зубных протезов «P0CA-2PQ-K02» (2007), в том числе 4 работы в журналах рекомендованных ВАК Минобнауки РФ:

1. Трезубов В.Н., Розов P.A., Петраков Д.С.

Клиническая оценка отдаленных результатов протезирования металлокерамическими ортопедическими конструкциями // Пародонтология.- 2007.- № 1 (42), с. 64.

2. Трезубов В.Н., Розов P.A., Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я., Кобзева С.А., Петраков Д.С., Привалов В.В.

Оценка качества зубных и челюстных протезов ( программа для ЭВМ) // Институт стоматологии, 2006.- №3 (32); с. 32-33.

3. Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Петраков Д.С., Колесов А.Ю., Розов P.A., Кусевицкий Л .Я.

Клинические осложнения при протезировании несъемными конструкциями // Институт стоматологии.-2007. -№3.-с.44-45 4. Трезубое В.Н., Сапронова О.Н., Петраков Д.С., Колесов А.Ю., Розов Р.А., Кусевицкий Л .Я.

Особенности требований к моделированию контактных поверхностей искусственных коронок. Институт стоматологии, 2007.-№2.-с.36-37.

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр ортопедической стоматологии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, Тверского медицинского колледжа.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 3 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Петраков, Денис Святославович

Выводы. 8

1. Полученные нами данные характеризуют удельный вес зубных протезов различных конструкций. Высокий удельный вес среди других замещающих аппаратов. Общий показатель удельного веса несъемных ортопедических конструкций, таким образом, составил весьма высокую цифру - 70,8 %, то есть больше 2/3 всех протезов.

2. Установлен высокий уровень потребности населения в зубных и челюстных протезах различных конструкций — 75,15% (73,68 мужчин и 75,78% женщин). При этом в протезировании искусственными коронками нуждались 54,67%, а мостовидными конструкциями — 42,74% обследованных). Количество обследуемых, не нуждающихся в протезировании, составило соответственно 24,85%. Ещё 18,49% пациентов имели полноценные зубные протезы различных конструкций и на момент обследования в дополнительном протезировании не нуждались.

3. Была создана развёрнутая формализованная регистрационная карта-анкета, состоящая из 132 пунктов, послужившая основой для методики оценки качества различных конструкций несъёмных протезов, которая проводилась в баллах. Формирование данной карты основано на критическом анализе известных систем оценки, собственном врачебном опыте, клинической апробации, советов рецензентов. Для ускорения процедуры экспертизы помимо ручного варианта карты разработана её автоматизированная компьютерная версия. Интактные зубные ряды обнаружены у 6,36% пациентов.

4. Анализ ближайших и отдалённых результатов протезирования несъёмными конструкциями дал основание разработать специфическую количественно-качественную рабочую характеристику основных конструкций несъёмных протезов и их действия на ткани протезного ложа, которая может быть использована при экспертизе качества указанных замещающих аппаратов.

5. Выявлена произвольная форма отношения ортопедов-стоматологов и зубных техников к моделированию крайне важной в функциональном плане контактной поверхности искусственных коронок. Определено, по крайней мере, 8 различных её вариантов. Нами предпринята попытка упорядочения показаний и требований к воссозданию указанных поверхностей в несъёмных протезах.

6. Результаты проведённого исследования позволили систематизировать основные клинические осложнения, операторские и технологические ошибки, недостатки различных конструкций несъёмных протезов, а в ряде случаев анализировать причины их возникновения. Это дало возможность высказать практические рекомендации для ортопедов-стоматологов.

Практические рекомендации.

1. Осуществлённый нами анализ ошибок подготовки к протезированию и самого процесса протезирования несъёмными ортопедическими конструкциями может явиться методическими рекомендациями для ортопедов-стоматологов, зубных техников, заведующими ортопедическими отделениями и клиниками.

2. Выработанная специфическая и суммарная (обобщённая) количественно-качественная клиническая рабочая характеристика основных конструкций несъёмных протезов может служить методическим руководством к действию в ортопедических отделениях и клиниках.

Разработанная и апробированная в клинике при нашем участии оценка качества несъёмных протезов может быть использована в работе лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, а также при их лицензировании и аккредитации, для различных экспертиз, при возникновении конфликтных и спорных ситуаций в клинической деятельности стоматологических организаций, в работе конфликтно-экспертных комиссий органов управления здравоохранением.

Качество моделирования контактных поверхностей искусственных коронок и зубов имеет большое значение для его функциональности. Предлагаемые нами правила её воссоздания могут способствовать повышению эффективности протезирования несъёмными ортопедическими конструкциями, в частности — поддержанию здорового состояния мужзубных сосочков, профилактике возникновения протетических папиллита, гингивита, пародонтита.

Если под телом мостовидного протеза при замене временного фиксирующего материала постоянным обнаружены пролежни, необходимо провести коррекцию промежуточной части с продлением временной фиксации на последующие 7-10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петраков, Денис Святославович, 2008 год

1. Абакаров С.И., Тумасян Г.С., Микосян Л.Г.

2. Профилактика осложнений при ортопедических вмешательствах в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. — 1988. — Т. 67,№5.-С. 49-52.

3. Алимский A.B. Оценка стоимости условной единицы трудоёмкости в стоматологии.//Стоматология, М., 1996, т.75, №1, с. 66-67.

4. Алимский A.B. Качественные показатели в стоматологии: действительно ли они отражают качество? // Новое в стоматологии.-1998.-№4.-С.З -5.

5. Алимский A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста// Стоматология для всех. 2000. - №2. -С.46-49.

6. Алимский A.B., Прохончуков A.A., Колесник А.Г., Алябьев Ю.С., Максимовская JI.H., Морозова Н.В. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей // Мат. XVI Всеросс. научно-практ. конф. "Акт. Проблемы стоматологии".-М.2006.-с. 10-12.

7. Аль-Хадж О.Н. Особенности лечения протетических краевых пародонтитов и меры их профилактики. // Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб,2001,18с.

8. Амиранов М.Т., Насибуллин Г.Г. Влияние режима прессования акриловых пластмасс на качество съёмных зубных протезов.// Сб. науч.трудов, Казань, 1995,с. 172-173.

9. Амиров Ю.М., Алферова Т.К., Волков П.Н. и др. Технологичность конструкции изделия: Справочник. Под ред. Амирова Ю.Д. М.: Машиностроение, 1990,768с.

10. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности.// Дис. .канд. мед. наук. М.,2000,232с.

11. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов. // Дис. .канд. мед. наук. М., 1990,203с.

12. Ю.Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица. // Дис. .докт. мед. наук. М., 1998,343с.

13. Арутюнов С.Д., Бутова В.Г., Кисин Г.В., Гадаев М.С., Эйгин Л.Е. «К вопросу гарантии качества стоматологической помощи» // V международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Материалы конференции. СПб, 2000, с.22.

14. З.Арутюнов С. Д., Лебеденко И.Ю., Николаева Г.С. и др. Бескламмерные системы фиксации съёмных зубных протезов: Учебное пособие для студентов, клинических ординаторов стоматологических факультетов и врачей стоматологов. -М., 2000. -30 с.

15. Ахмадишиин И.М. Основные стоматологические заболевания и состояние зубных протезов у рабочих производства резинотехнических изделий. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю.Курляндского М., 1998, с. 37-38.

16. Ахметова P.A., Пермякова В. Д. (под. ред.) Сборник законодательных актов и нормативных документов Российской Федерации и Республики Башкортостан по обязательному медицинскому страхованию. / Уфа, 2001.-400с.

17. Базин А.К., Железный П. А. О нуждаемости детей в стоматологической помощи на селе// Тр. XI Съезда стоматологической ассоциации и XIII Съезда стоматологов России.-М.-2006.-с.99-101.

18. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: Учебное пособие. —М.:ВУМНЦ, 1996.-86с.

19. Безруков В.М., Прохончуков A.A. Интеллектуальная собственность в условиях рыночных отношений и страховой медицины.// Стоматология. М., 1997,№2, с.54-59.

20. Белозерцев А.Ю., Будаев A.A. Влияние конструктивных особенностей тела мостовидного протеза на восстановление жевательной функции. Панорама ортопедической стоматологии,2002,№4,с. 1 б-18.

21. Бобров А.П. Разработка технологии для оптимизации свойств стоматологических материалов. //Автореф. дис. .докт. мед. наук., СПб, 2001, 37с.

22. Бойко В.В. Маркеры профессионализма стоматолога во взаимодействии с пациентами на платном приёме // Труды V Съезда Стоматологической ассоциации России. -М.-1999.-С.9-11.

23. Болыыаков Г.В., Гожий А.Г., Сагателяи Г.Р. Повышение эксплуатационных свойств зубных протезов из коррозионностойкой стали путём совершенствования технологии их полирования. Стоматология, 1995, №5, с.58-61.

24. Борисова E.H. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний у лиц пожилого и преклонного возраста // Стоматология для всех.-1999. -№4. -С. 36-27.

25. Борисова E.H. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология. -2000. -№71. — С. 51-54.

26. Бронников В.В. Моделирование напряжений в пародонте опорных зубов под влиянием съёмных протезов с литым базисом // Организация ортопедической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. -М., 1987. -С.123-124.

27. Быстров А.Г. Клинико-экспериментальное исследование стоматологических фиксирующих материалов. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. СПб,1997,17с.

28. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Науменко A.M., Савельев A.A., Власов H.H., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерзанов A.B. Предпринимательство в российской стоматологии. М., 1998,67с.

29. Бутова В.Г.,Максимовский Ю.М., Науменко A.M., Савельев A.A., Власов H.H., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерзанов A.B. Совершенствование предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий. М., 1998,49с.

30. Бутова В.Г., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г., Кисин Г.Б. Гарантии качества стоматологической помощи. // Материалымежинститутской науч.-практ. Конференции, посвященной памяти члена-корр. РАМН профессора Г.П.Зарубина. М., 1999,с.20-21.

31. Бутова В.Г., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г. и др. Экспертиза качества стоматологической помощи (практическое руководство). -М.: Изд. Дом «STBOOK», 2005. -191с.

32. Бутова В.Г. Стратегическое направление менеджмента качества медицинских услуг в "Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию" и стандартах ISO. // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2006.-№ 1(18),с.9-12.

33. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения. // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1998,23с.

34. Вагнер В.Д., Ряховский А.Н., Семенюк В.М., Чекунов О.В. Выполнение лицензионных требований и условий одно из составляющих успешной деятельности стоматологического учреждения. // Мат. X Всерос. Научно-практ. конф., М., 2003, с.6-14.

35. Вагнер В.Д., Семенюк В.М., Ряховский А.Н., Чекунов О.В. Оценка стоматологических учреждений в зависимости от объёма выполняемой ими работы. // Мат. X Всерос. Научно-практ. конф., М., 2003, с.17-23.

36. Вагнер В.Д., Чекунов О.В. Стоматологические материалы для изготовления несъёмных ортопедических конструкций и частота их применения. // Мат. XI Всерос. Научно-практ. конф. И тр. VIII Съезда Стомат. ассоц. России. М., 2003, с.411-414.

37. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Михайлов И.В. Анализ программы аккредитации ортопедических стоматологических служб // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. —М., -2001. -С. 10-12.

38. Власов H.H. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических учреждений. //Дис. .канд. мед. наук. М., 1998,155с.

39. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999. -№1. —С.З-7.

40. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития. Стоматология, 1999, №2, с. 44-47.

41. Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д. Особенности ортопедической помощи больным с парафункцией жевательных мышц. // Стоматология. М.,1990,№5,с.80-81.

42. Гаврилов Е.И., Стрельников В.Н. Сравнительная оценка несъёмных протезов с металлокерамическим и нитридтитановым покрытием. // Стоматология,1992, №2,с.64-67.

43. Гадаев М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской республики в ортопедической стоматологической помощи. //Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,2003,22с.

44. Галлиев Р.Г. Клинико-диагностический и дидактический комплекс в ортопедической стоматологии (теория, технология, практика). Автореф. дис. .докт. мед. наук. М.-2003.-48с.

45. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функционалыюе и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии. Автореф.- дисс. .докт. мед. наук. М.-2001,48с.

46. Гожий А.Г., Большаков Г.В., Сагателян Г.Р. Отделочная обработка зубных протезов из коррозионностойкой стали. Стоматология,1997,№ 1 ,с.40-43.

47. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д. Новая технология отделочной обработки стальных" протезов. Проблемы нейростоматологии и стоматологии,1998,№3,с.36-42.

48. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д. Недостатки технологических процессов изготовления несъёмных зубных протезов. Стоматология,2001,т:80,№3,с.46-50.

49. Горбачёв В.В. Разработка комплексной патогенетической терапии больных с гипертонией жевательных мышц. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. СП6.-2006. -26с.

50. Горохов М.Ю. Оптимизация ортопедического лечения детей при раннем удалении зубов. И Автореф. дисс. .канд. мед. наук, Иркутск,2002,22с.

51. Гринин В.М., Караханян В.Т., Максимовский Ю.М. Анализ обращаемости пациентов в платные стоматологические учреждения и оценка качества работы их врачей. Стоматология,2003,№3, с.64-67.

52. Грипшн В.В., Киселёв A.A., Кардащев В.Л., Федонюк Л.С., Семёнов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощив условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М., 1995,64с.

53. Громкова М. Мастерство- это технология плюс творчество//Высшее образование в России.-2001.-№6.-С.74-80.

54. Гущина С.А. Новые показатели для клинической оценки состояния зубов и зубных рядов в ортопедической стоматологии. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю.Курляндского. М., 1998,с.76-77.

55. Данилов Е.О., Мчедлидзе Т.Ш., Цимбалистов A.B. Особенности развития рынка стоматологических услуг на современном этапе // Труды VII Всероссийского Съезда стоматологов. -М.,2001. -С.12-13.

56. Данилов Е.О., Бабаханян Р.В., Маградзе Д.Н. Опыт клинико-экспертного контроля качества стоматологической помощи. // Тр. XI съезда стомат. ассоциации и VIII съезда стоматологов России. -М. -2006.-С.99-101.

57. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин H.A., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. Атлас. — М.: Медицина, 1993. -С. 76-77.

58. Демнер Л.М., Сельчуков С.Г. Протезирование дефектов зубных рядов съёмными протезами с балочной фиксацией: Методические рекомендации; — Н.Новгород, 1991. -21с.

59. Джандубаев А.Р. Совершенствование экспертизы качества несъёмных зубных протезов в медицинских организациях различных форм собственности. // Автореф. дис. .канд. мед. наук, М., 2002,24с.

60. Диканова М.В., Щепинов В.П., Лебеденко И.Ю., Левина Е.С., Осинцев A.B. Исследование эластичной деформации стоматологических базисных пластмасс методом электроннойспекл-интерферометрии. Панорама ортопедическойстоматологии,2003,№ 1, с.44-47.

61. Дьяченко В.Г., Ютонишенко H.A., Пудовкина H.A., Потылицина Л.К. Система контроля качества медицинской помощи в Хабаровском крае // Мед. страхование,1996,№13-14, с.47-51.

62. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здрав. Российской Федерации, 1993, №8, с.6-8.

63. Жулев E.H. Нормализация окклюзионных взаимоотношений как мера профилактики заболеваний пародонта: Методические рекомендации. — Калинин, 1988. -21с.

64. Жулев E.H., Новожилов A.A. Ортопедическое лечение дефектов твёрдых тканей зубов с помощью композиционных накладок. // Материалы меж. научно-практ. конф. «Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний». Ижевск, 1995, часть 2,с.87.

65. Жулев E.H., Саакян М.Ю. Показания к применению шинирующих конструкций при ортопедическом лечении заболеваний пародонта. // Нижегородский медицинский журнал. 1993,№2, с.17-19.

66. Жулев E.H. Несъёмные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Изд. НГМА, Н.Новгород, 1995, 365с.

67. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии.: Учеб. Пособие для студентов. Н.Новгород. 1997. -24с.

68. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство,2001. —300 с.

69. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Педдер В.В., Дистель P.A. Проблема краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике. Институт стоматологии,2003,№1, с.63-64.

70. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Чикунов С.О., Маргелашвили В.В., Каламкарова С.Х., Саакян Ш.Х. Ортопедическое лечение при дистальном смещении нижней челюсти. // Стоматология, 1993,№3, с.49-53.

71. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: «Медиа Сфера»,1996,176 с. ил.

72. Каливраджиян Э.С., Подопригода A.B. Влияние несъёмного протезирования на микрофлору полости рта. // Труды XI съезда стоматол. Ассоциации и УШ съезда стоматологов России. —М.-2006. —с.274-277.

73. Каливраджиян Э.С., Подопригода A.B. Влияние несъёмных протезов на слизистую оболочку рта. // Труды XI съезда стоматол. Ассоциации и VIII съезда стоматологов России. -М.-2006. -с.277-280.

74. Каплан М.З. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций. Дис. канд. мед. наук., 1998,150с.

75. Кисин Г.Б. Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности. // Автореф. дис. .канд. мед. наук, М., 2003, 24 с.

76. Климов А.Г. Клинические подходы к оценке качества съёмных зубных и челюстных протезов: // Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2006, -21 с.

77. Козицына С.И., Пинчук A.B. Профессиональные ошибки и ответственность медицинского персонала на стоматологическом приёме. Институт стоматологии.,1999,№4, с.22-23.

78. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края: Дис. .канд. мед. наук. — Краснодар, 1999. -172с.

79. Колесова Т.В. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми металлокерамическими зубными протезами. // Автореф. дис. .канд. мед. наук., Волгоград, 1999, 17с.

80. Коликов С.И., Латышев С.В. Планирование повышения квалификации стоматологов с учётом потребности практикующих врачей и консультативной помощи. Стоматология,1999, №5, с.67-68.

81. Комов Е.В. Разработка клинических критериев экспертной оценки качества зубных протезов. Автореф. дис. .канд. мед. наук., М. -2004. -20с.

82. Копешсин В.Н. (ред.) Руководство по ортопедической стоматологии. М., Медицина,1993,496с.

83. Копешсин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина,1994, 176с.

84. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П., Костур Б.К., Лебеденко И.Ю., Миргазизов М.З., Хватова В.А., Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н.Копейкина. -М.: «Триада-Х», 1998. -496с.

85. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Руководство по ортопедической стоматологии. // М., Медицина, 2001,624с.

86. Косюга С.Ю., Богомолова Е.С., Киселёва О.С., Матвеева H.A. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города. // Мат. VII Всеросс. научно-практ. конф. «Акт. проблемы стоматологии». — М. — 2006. — с. 2932.

87. Кочеткова Н.В., Никитина Н.И. Конструирование металлокерамических зубных протезов с использованием имплантатов. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю.Курляндского. М., 1998,с.106-108.

88. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю. Возможные механизмы и уровни контроля качества в стоматологической помощи населению. // Стоматология. 2000. -№2. -С.43-44.

89. Кузин В.Ф. Комментарий к приказу от 24.10.96г. № 363/77 О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации. // Здравоохр. Российской Федерации. 1996, №1, с.98.

90. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в Москве в 2002 году. Экономика и менеджмент в стоматологии 2002;1: 6: 26-32.

91. Куликова С.А., Малый А.Ю. Клинико-эпидемиологический анализ развития патологических процессов в зубочелюстной системе у пациентов ЛДЦ Генштаба ВС РФ. // Тр. XI съезда стомат. ассоциации и УШ съезда стоматологов России. -М.-2006. -с.282-284.

92. Лабунец В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи // Вестник стоматологии, Одесса, 1998. — С. 74-77.

93. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления зубных протезов. — М.: Молодая гвардия, 2001. — 160с.

94. Леонова Л.Е., Железницких М.В. Метод оценки качества виниров по дифференцированным клиническим критериям. // Мат. XI

95. Всерос. Научно-практ. конф. и тр. УШ съезда Стомат. ассоц. России. М., 2003, с.191-193.

96. Леонова Л.Е., Шусова O.A., Павлова Г.А. Мониторинг заболеваемости школьников, проживающих в условиях йодного дефицита. // Мат. УП Всеросс. научно-практ. конф. «Акт. проблемы стоматологии». — М. — 2006. — с. 32-34.

97. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога. // Стоматология. — 1996. Т.75,№1. - С.46.

98. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии, состояние, проблемы, пути их решения. // Стоматология. 1999. - №4. - С. 4-13.

99. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Методологические основы стандартизации в стоматологии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999. -№3. — С. 8-12.

100. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., Попов A.A. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№1. - С. 35-39.

101. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития. Стоматология 2002; 81:1: 75-84.

102. Летягина P.A., Бякова Ж.С., Рогожников А.Г., Летягин Е.В. Применение внутрикостных фиксирующих устройств съемных зубных протезов // Зубной техник, 2001. №2 (25). - с. 38.

103. Ломиашвили Л.М. Изучение клинико-морфологических особенностей зубочелюстной системы при проведении реставрационных работ. Институт стоматологии, 2003, №2, с. 2631.

104. Ломиашвили Л.М., Седельников В.В., Рахметов В.Р. Искусство моделирования зубов через призму "золотого сечения" // Институт стоматологии, 2006. №2 (31). — с. 81-83.

105. Максимовская Л.Н., Цапурина A.C. Клинико-лабораторная оценка маргинальной адаптации пломб при лечении некариозных поражений зубов. // Мат. XI Всерос. Научно-практ. конф. и тр. УШ съезда Стомат. ассоц. России. М., 2003, с.201-202.

106. Максимовский Ю.М., Заблоцкая Н.В., Самодин В.И. Анализ и оценка региональных стандартов стоматологической помощи. Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, №3, с. 57-60.

107. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии. // Дис. .д-ра мед. наук. М., 2001, 272с.

108. Малый А.Ю. Клиника-эпидемиологический анализ результатов лечения несъемными конструкциями пациентов с частичным отсутствием зубов // Стоматология, 2006, №5, с.56-59.

109. Мамедов С.С. Разработка организационных мероприятий по совершенствованию контроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных учреждениях: // Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1999, 20 с.

110. Махкамов Т.Ю. Экспериментально-клинические аспекты совершенствования методики протезирования комбинированными вкладками. ПН Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тверь, 1995, 21с.

111. Мозговая Л.А., Уточкин Ю.А. "Стоматологическое" здоровье школьников сельской местности по материалам их интервьюирования // Мат. XVI Всеросс. научно-практич. конф. «Акт. проблемы стоматологии». — М. — 2006. — с. 39-41.

112. Мороз Б.Т., Соболева Т.Ю. Гигиенические мероприятия при наличии ортодонтических конструкций в полости рта. СПб. 2003. -22с.

113. Низамов И.Р. Цель-повышение качества медицинской помощи населению. //Мед. страхование. 1996, №13-14, с.38-41.

114. Нимаев Б.Ц., Вагнер В. Д., Будаев Б. А. Структура стоматологических заболеваний на приёме врача-стоматолога общей практики // Институт стоматологии, 2006. -№2 (31). с. 9.

115. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Особенности выбораjзамковых креплений в практике бюгельного протезирования // Стоматология и нейростоматология. -1999. -№3. — С. 48-52.г

116. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Ошибки, осложнения и пути их устранения при использовании замковых креплений бюгельных протезов // Рос. стоматол. журнал. 2000. -№1. - С. 5456.

117. Олесова В.Н., Сорокоумов Г.Л., Петров Г.А., Фирер Г.А. Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники. // «Экономика и менеджмент в стоматологии». 2001, №3(5), с.25-28.

118. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П., Кравченко В.В., Давтян A.M. Отдаленные результаты исследования клинической эффективности бюгельных протезов с замковыми креплениями. Стоматология, 2003, №4, с. 49-51.

119. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тверь, 1997. -26с.

120. Омаров О.Г., Омарова Х.О. Наблюдения за состоянием протезного ложа при съемном протезировании в зависимости от сроков наложения протезов. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю.Курляндского. М., 1998,с.155-157.

121. Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Калинина H.A., Акулович A.B. Эстетическое восстановление и микропротезирование зубов с использованием адгезивной техники фиксации. // Метод. Указания для студентов под ред. Проф. Л.Ю.Ореховой. СПб, 2003, 32с.

122. Пан Е.Г. Обоснование применения СВЧ технологии в ортопедической стоматологии. // Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2004,44с.

123. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокорневого зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композиционных материалов. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. — 135с.

124. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Методическое пособие.

125. Под общей редакцией д.м.н. Н.Б.Перепеча, д.м.н. проф. Р.А.Галкина, д.м.н. В.Ф.Чавпецова. Тольятти, 1996,388с.

126. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацыко Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996, №3, с. 22-24.

127. Постановление Правительства РФ от 05.11.97г. №1387.

128. Постановление Правительства РФ от 11.09.98г. №1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью» с изменениями и дополнениями от 24.07.2001г. №550.

129. Приказ МЗ РФ «О медицинских стандартах» №134 от 08.04.96г.

130. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ» №363/77 от 24.10.96г.