Респираторная поддержка при анестезиологическом обеспечении эндоскопических микрохирургических вмешательств по поводу стенозов гортани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Павлов, Владимир Евгеньевич

• Павлов, Владимир Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлов, Владимир Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ГОРТАНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Методы анестезиологического обеспечения при эндоскопических микрохирургических вмешательствах на гортани.

1.2. Особенности проведения искусственной вентиляции у больных со стенозами гортани.

1.3. Общая характеристика и клиническая оценка струйной вентиляции.

1.4. Особенности применения струйной вентиляции у больных со стенозами гортани.

1.4.1. Клиническая классификация стенозов гортани.

1.4.2. Обзор экспериментальных исследований обеспечения респираторной поддержи при стенозах гортани.

1.4.3. Обзор способов респираторной поддержки при стенозах гортани в клинической практике.

ГЛАВА 2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТРУЙНЫХ РЕСПИРАТОРОВ И РЕЖИМОВ СТРУЙНОЙ ЧРЕСКАТЕТЕРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ПРИ СТЕНОЗАХ ГОРТАНИ В УСЛОВИЯХ ТЕХНИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА.

2.1. Оценка возможности применения различных методов струйной чрескатетерной вентиляции при эндоскопических микрохирургических вмешательствах в гортани.

2.2. Материалы и методы.

2.3. Результаты и обсуждение.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТРУЙНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ.

3.1. Условия применения и оценка методов физиологических исследований при высокочастотной струйной вентиляции.

3.2. Материалы и методы.

3.3. Результаты исследований.

3.4. Обсуждение результатов.

3.5. Способы введения инсуффлирующего катетера при различной патологии гортани. Клинические наблюдения.

3.5.1. Хронический паралитический стеноз гортани.

3.5.2. Рубцовый стеноз гортани.

3.5.3. Папилломатоз гортани.

3.5.4. Объемные новообразования гортани.

3.6. Опасности и осложнения струйной вентиляции легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Респираторная поддержка при анестезиологическом обеспечении эндоскопических микрохирургических вмешательств по поводу стенозов гортани»

Актуальность исследования

В последние десятилетия наблюдается увеличение удельного веса стенозов гортани в структуре патологии ЛОР-органов [9, 22, 34]. Первые методы лечения хронических рубцовых и паралитических стенозов гортани были предложены около ста лет назад (КПНап в., 1906; Иванов А.Ф.,1907). С тех пор идет непрерывный поиск надежных и наименее травматичных методов, изменился хирургический доступ, стали применяться более совершенные методики, новые хирургические инструменты. Однако эффективность лечения, несмотря на ощутимый прогресс в последние годы, остается недостаточной, от 45 до 87,1% по данным разных авторов [35, 43, 66, 70]. Совершенствование эндоскопической и микрохирургической техники позволяет выполнять расширенные реконструктивные операции на закрытых дыхательных путях [9, 15,20, 34].

Вместе с тем анестезиологическое обеспечение эндоскопических оперативных вмешательств по поводу стенозов гортани до настоящего времени остается весьма сложной проблемой [2, 14, 22, 33, 48, 73, 93, 116, 144, 151]. Это связано с тем, что нарушения газообмена, возникающие при стенозах различной степени выраженности, требуют индивидуального подхода в каждом случае. Накопленный практический опыт показывает, что выполнение прямой опорной ларингоскопии позволяет диагностировать и успешно выполнять оперативные вмешательства при стенозах гортани [22, 23, 34, 35, 120, 130]. Существующие методы обезболивания с сохранением спонтанного дыхания не обеспечивают требуемых условий для выполнения эндоскопических вмешательств. Только общая анестезия и миорелаксация позволяют обеспечить оптимальные условия для работы микроинструментарием в узком пространстве гортани [2, 9, 13, 77, 85, 86, 101, 130, 137]. Выполнение трахеосто-мии полностью разрешает проблему с нарушением дыхания, однако значительно повышает травматичность операции, увеличивает послеоперационный период. Больные нередко отказываются от оперативного вмешательства на гортани из-за необходимости наложения трахеостомы. Часто трахеосто-мия для обеспечения вентиляции во время общей анестезии значительно превышает по травматичности саму операцию. Проведение адекватной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при наличии стеноза гортани без наложения трахеостомы расширяет возможности эндоскопической хирургии. Несмотря на достаточно большое количество публикаций по этой проблеме, многие методические аспекты проведения ИВЛ при стенозе дыхательных путей (ДП) требуют дальнейших научных разработок. В частности, не изучены возможности применения струйной вентиляции (СВ) при стенозах гортани различной степени выраженности. Не определены границы безопасного поддержания газообмена через стенозированные ДП без превентивного наложения трахеостомы.

Цель исследования - повысить безопасность выполнения эндоскопических диагностических и хирургических вмешательств по поводу стенозов гортани и верхних отделов трахеи путем оптимизации методов респираторной поддержки при анестезиологическом обеспечении.

Задачи исследования

1. Изучить технические возможности аппаратов струйной вентиляции легких при различных режимах и способах вентиляции применительно к потребностям эндоскопической хирургии гортани.

2. Изучить возможности применения струйной вентиляции и выработать безопасные режимы в условиях технического моделирования сужения верхних дыхательных путей.

3. Провести сравнительную клиническую оценку различных методов респираторной поддержки во время эндоскопических вмешательств при стенозах гортани и верхних отделов трахеи.

4. Разработать рекомендации по выбору оптимальных методов респираторной поддержки при оперативных вмешательствах в условиях и по поводу стенозов гортани.

Научная новизна работы

• Выявлены отличия в реальных параметрах вентиляции промышленных образцов струйных респираторов, применяемых при эндоларингеальных вмешательствах.

• Выработаны наиболее безопасные и эффективные методы респираторной поддержки при стенозах гортани.

• Предложена оригинальная конструкция транстрахеального катетера, исключающая прямой контакт сопла со стенкой трахеи и, таким образом, сводящая к минимуму травматизацию стенки трахеи и обеспечивающая лучшее распределение газовой струи в трахеобронхиальном дереве.

• Разработан дифференцированный подход при выборе способов струйной вентиляции в зависимости от локализации патологического очага.

Практическая значимость работы

Разработаны эффективные и безопасные методы респираторной поддержки и мониторного контроля во время анестезиологического обеспечения диагностических и микрохирургических эндоскопических вмешательств по поводу стенозов гортани.

Доказано, что даже при значительном стенозе верхних дыхательных путей возможно проведение чрескатетерной струйной вентиляции без критического повышения внутригрудного давления с учетом конечных показателей вентиляционных параметров используемого струйного респиратора.

Разработаны показания для различных способов введения инсуффли-рующего катетера в дыхательные пути в зависимости от локализации патологического процесса в гортани и выраженности стеноза.

Показана эффективность разработанных принципов выбора респираторной поддержки во время анестезиологического обеспечения у больных с различной степенью стеноза верхних дыхательных путей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Адекватность струйной вентиляции зависит от конструктивных особенностей конкретной модели респиратора и размеров инсуффлирующего катетера со всеми присоединительными элементами.

2. Для обеспечения безопасной струйной вентиляции у больных со стенозами гортани необходимо учитывать диаметр и протяженность сужения, а также конечные показатели вентиляционных параметров используемого респиратора.

3. Выбор метода респираторной поддержки зависит от локализации патологического процесса.

4. Безопасность струйной вентиляции при различных клинических ситуациях во время эндоскопических вмешательств по поводу стенозов гортани обеспечивается выбранным режимом.

Реализация результатов работы

Результаты работы внедрены в диагностическую и лечебную практику кафедры и клиники оториноларингологии ГОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Росздрава; в лечебную работу Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения «Городская больница № 26».

Апробация диссертационного исследования

Результаты диссертационного исследования были представлены и обсуждены на заседаниях кафедры оториноларингологии с клиникой ГОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Росздрава, XXIII International Conferences of Young Otorhinolaryngologists (Санкт-Петербург, 2008), на XI, XII всероссийских конгрессах анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2008; Москва, 2010), на 56-ой, 57-ой, 58-ой научно-практических конференция молодых ученых-оториноларингологов (Санкт-Петербург 2009, 2010, 2011), на Всероссийской научно-практической конференции "Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии" (Санкт-Петербург, 2009), на V съезде анестезиологов и реаниматологов северо-запада России (Санкт-Петербург, 2009).

По теме диссертации опубликовано 36 печатных работ, в том числе 4 публикации в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура работы: Диссертационная работа состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 27 таблиц, 32 рисунка. Список литературы включает 163 библиографических источника, из них 92 отечественных и 71 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Павлов, Владимир Евгеньевич

выводы

1. Показатели МОВ, определяющие эффективную вентиляцию легких, зависят от выбора режимов струйной вентиляции при использовании конкретной модели респиратора и размеров инсуффлирующего катетера.

2. В условиях стенозов гортани 1-2 степени возможно безопасное проведение чрескатетерной струйной вентиляции в режимах с РД до 2,5 атм, длительностью вдоха 25-50% от времени дыхательного цикла. При площади сужения просвета дыхательных путей менее 20 мм2 (0 < 5 мм) предпочтительнее транстрахеальное введение инсуффлирующего катетера, а в остальных случаях возможен ларинготрахеальный вариант.

3. Стенозы гортани и верхних отделов трахеи протяженностью 1 мм во время проведения струйной вентиляции вызывают повышение внутрилегоч-ного давления в 2,5 и более раз по сравнению со стенозами протяженностью 10 и 20 мм.

4. При стенозах гортани и верхних отделов трахеи при выборе метода струйной вентиляции и способа введения инсуффлирующего катетера необходимо учитывать степень, протяженность стеноза, а также локализацию патологического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Способ введения инсуффлирующего катетера для струйной вентиляции при эндоскопических оперативных вмешательствах в гортани определяется тяжестью стеноза и объемом вмешательства. При диагностической прямой ларингоскопии у пациентов без признаков стеноза верхних дыхательных путей предпочтительнее JIT введение инсуффлирующего катетера; при наличии стеноза 1 степени J1T или ТТ ведение инсуффлирующего катетера; при стенозе 2 степени - ТТ. При выполнении хирургических эндоскопических вмешательств в гортани у пациентов без признаков стеноза верхних дыхательных путей в зависимости от зоны операции возможно ЛТ или ТТ ведение инсуффлирующего катетера; при наличии стеноза 1 степени ЛТ или ТТ ведение инсуффлирующего катетера; при стенозе 2 степени - ТТ.

2. Способ введения (пункции) инсуффлирующего катетера определяется локализацией патологического очага и зоной оперативного вмешательства. Дифференцированный подход позволяет обеспечивать адекватную' респираторную поддержку при различных заболеваниях гортани и верхних отделов трахеи, в том числе и при стенозах различной степени тяжести.

3. Безопасность струйных методов вентиляции достигается использованием широкого диапазона режимов вентиляции. При нормальной проходимости дыхательных путей возможно применение высокочастотного, низкочастотного или ручного режима струйной вентиляции с РД до 4 атм, MOB до 50 л/мин, инспираторным временем до 50%. При стенозе 1 степени возможно применение высокочастотного или ручного режима струйной вентиляции с РД до 2,5 атм, MOB от 20 до 50 л/мин, инспираторным временем от 20 до 50%, желателен контроль внутри легочного давления. При стенозе 2 степени предпочтительно применение высокочастотного режима струйной вентиляции с РД до 2,5 атм, MOB до 20 л/мин, инспираторным временем от 20 до 35% с обязательным контролем внутри легочного давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлов, Владимир Евгеньевич, 2011 год

1. Абрамович Г.Н. Прикладная газовая динамика. М.: Наука, 1976. 888 с.

2. Анестезия и вентиляция при оперативном лечении рубцовых стенозов трахеи / Коржук М.С., В.М. Ситникова, И.В Краля, Ситникова В.М. // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Омск, 2002. С. 124.

3. А. с. №1424856 зарег. 22 мая 1988г. «Эндотрахеальная трубка / Березин Ю.Д., Журба В.М., Иванов Б.С., Плужников М.С. Колотилов JI.B.

4. А. с. №1516115 зарег. 22 июня 1989 г. / Эндотрахеальный катетер для высокочастотной струйной вентиляции лёгких» Кулль М.М., Тетсов Э.А., Плужников М.С., Неворотин А.И.

5. Атаханов Ш.Э. Способ сочетанной традиционной и высокочастотной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология. 1985. №4. С. 2729.

6. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. СПб.: I Изд-во «Гиппократ», 2005. 800 с.

7. Блоцкий A.A., Плужников М.С., Карпищенко С.А. Клиническая анатомия JIOP-органов. СПб.: Изд-во «Эскулап», 2007. 196 с.

8. Бунатян A.A., Выжигина М.А., Лукьянов М.А. Влияние традиционной и высокочастотной ИВЛ на легочную системную гемодинамику и микроциркуляцию легких (экспериментальное исследование) // Анестезиология и реаниматология. 1993. №5. С. 16-22.

9. Верещагина O.E. Диагностические возможности эндоскопии в ларингологии: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2010. 153 с.

10. Волков О.И. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей при трудной интубации трахеи // В помощь практическому врачу. 2004. №1.С.80-85.

11. Выжигина М.А. Анестезиологические проблемы современной легочной и трахеобронхиальной хирургии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1996. 26 с.

12. Выжигина М.А., Бунатян A.A., Титов В.А. ВЧ ИВЛ в анестезиологическом обеспечении операций на трахее и главных бронхах // VIII всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Омск, 2002. С. 117.

13. Гир Е.Е. Выбор рациональных режимов высокочастотной искусственной вентиляции легких в процессе анестезиологического обеспечения эндо-ларингеальных микрохирургических вмешательств: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Л., 1991. 21 с.

14. Гир Е.Е., Лескин Г.С. Использование высокочастотной струйной вентиляции легких в хирургии гортани и трахеи // Оториноларингология. Л., 1991. С.155-162.

15. Горобец Е.С., Тюков В.Л. Инжекционная искусственная вентиляция легких при общем обезболивании во время проведения прямых ларингоско-пий и эндоларингеальных хирургических вмешательств // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1977. №4. С.41-45.

16. Горобец Е.С. Инжекционная искусственная вентиляция легких в эндола-рингеальной хирургии (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1979. 19 с.

17. Горохов A.A. Комплексное лечение рубцовых стенозов верхней трети трахеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009. 20 с.

18. Григорьевский В.П. Общая чрескожная транстрахеальная вентиляция легких // Анестезиология и реаниматология. 1979. №5. С.64-68.

19. Да1мир Е.А. Анестезия в хирургии головы и шеи // Руководство по анестезиологии Под ред. A.A. Бунятяна. М.: Медицина, 1994. С. 367-383.

20. Дюк Дж. Секреты анестезии. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 552 с.

21. Ермаков В.Н. Функциональная диагностика хронических стенозов гортани: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. 120 с.

22. Есин Т.С. Лазерная эндоскопическая хирургия хронических стенозов гортани у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2010. 24 с.

23. Зильбер А.П., Шурыгин И.А., Тихова Г.П. Газообмен и механика дыхания при высокочастотной вентиляции легких // Вестник РАМН. 1989. №3. С.26-30.

24. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких. Петрозаводск: Изд-во «ПетрГУ», 1993. 162 с.

25. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Петрозаводск: МЕДпресс-информ, 2006. 568 с.

26. Зислин Б.Д., Гинтерс Я.Я., Бадаев Ф.И. Газообмен и гемодинамика при высокочастотной вентиляции в хирургии легких // Анестезиология и реаниматология. 1987. №1. С. 18-20.

27. Зислин Б.Д. Высокочастотная вентиляция легких. Екатеринбург: ООО «Тритон-ЭлектроникС», 2001. 155 с.

28. Зислин Б.Д., Конторович М.Б., Бадаев Ф.И. Некоторые аспекты применения высокочастотной вентиляции легких в современных условиях // Вестник интенсивной терапии. 2002. №1. С.22-24.

29. Зислин Б.Д., Бадаев Ф.И., Астахов A.A. (мл.) Насосная функция сердца при высокочастотной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология. 2006. №3. С.91-94.

30. Зислин Б.Д., Конторович М.Б., Чистяков A.B. Высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких. Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2010. 312 с.

31. Карпищенко С.А. Лазерная хирургия паралитических стенозов гортани: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2000. 25 с.

32. Карпищенко С.А. Лазерная хирургия паралитических стенозов гортани // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. № 3. С. 130-137.

33. Картавенко В.И., Райнер Г.М., Довчий С.Ю. Применение струйной высокочастотной вентиляции легких // Хирургия. 1986. №5. С. 126-129.

34. Кассиль В.Л., Атаханов Ш.Э. О показаниях к применению высокочастотной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология-. 1985. №3. С.33-36.

35. Кассиль В.Л., Кантор П.С. Влияние частоты дыхания на дыхательный объем вентиляции при струйной высокочастотной искусственной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология. 1986. №5. С.47-50.

36. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. М.: Медицина, 1993. 153 с.

37. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М.: Медицина, 1997. 320 с.

38. Кассиль В.Л., Суворов A.B., Долгова С.Г. Высокочастотная вспомогательная вентиляция легких воздухом во время фибробронхоскопии у онкологических больных // Анестезиология и реаниматология. 2001. №6. С.30-33.

39. Кассиль В.Л., Суворов A.B., Долгова С.Г. Возможности высокочастотной вентиляции легких для респираторной поддержки при дыхательной недостаточности // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Омск, 2002. С.259.

40. Кирасирова Е.А. Острый и хронический стенозы гортани и трахеи // Болезни гортани, трахеи и пищевода: Оториноларингология: Национальное руководство Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. С. 742755.

41. Клиническая анатомия гортани / Дайхес H.A., Быкова В.П., Пономарев А.Б., Давудов Х.Ш. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 160 с.

42. Коломенский Е.Е. Струйные методы искусственной вентиляции легких при оперативном лечении обструктивных процессов в гортани и трахее у детей (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998. 27 с.

43. Колотилов Л.В., Куль М.М., Шпаков В.Ф. Возможности применения высокочастотной вентиляции легких при эндоларингеальных вмешательствах с использованием НИАГ-лазера // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1988. №3. С.41-46.

44. Колотилов Л.В. Высокочастотная вентиляция легких как компонент анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств (Экспериментально-клиническое исследование): Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук. JI., 1988. 22 с.

45. Колотилов Л.В. Проблемы безопасности анестезии в эндоскопической лазерной хирургии гортани // Журнал оториноларингологии и респираторной патологии. 2001. № 3. С. 31-43.

46. Конков М.Н. Транскутанная трахеостомия основа профилактики Рубцовых стенозов трахеи // Материалы 1-го учредительного съезда анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа: Тезисы докладов. Н.Новгород, 2002. С. 156-157.

47. Коноплев О. И. Эндоларингеальная контактная лазерная хирургия новообразований гортани: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. СПб., 1992. 33 с.

48. Кончева З.В., Вабищевич A.B. Анестезиологические аспекты обеспечения эндоскопических манипуляций на трахеобронхиальном дереве // Анестезиология и реаниматология. 1999. №5. С.48-49.

49. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Анестезия и интенсивная терапия (справочник). СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. 468 с.

50. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. 304 с.

51. Куль М.М., Иванов Б.С., Колотилов Л.В. Оптимизация режимов инжек-ционной высокочастотной искусственной вентиляции в эксперименте // IV конференция анестезиологов и реаниматологов Литовской ССР: Тезисы докладов. Вильнюс, 1985. С. 112-113.

52. Кулль М.М. Теоретическое обоснование и разработка метода эндоларин-геальной лазерной хирургии с использованием НИАГ-лазера в контактном режиме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1987. 18 с.

53. Лескин Г.С. Специальные методы вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности: Дис. . докт. мед. наук. Л., 1987. 312 с.

54. Лилеев Д.В. Чрескожная транстрахеальная высокочастотная вентиляция легких при резекции гортани с полимерным эндопротезированием: Дис. канд мед. наук. М., 2005. 144 с.

55. Лукьянов М.В. Влияние традиционной и высокочастотной искусственной вентиляции легких на легочную и центральную гемодинамику: Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1991. 21 с.

56. Малышев В.Д., Андреев Ю.В., Смольянинов О.Л. Высокочастотная вентиляция легких// Анестезиология и реаниматология. 1985. №6. С.71-75.

57. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. 240 с.

58. Малышев В.Д., Пильх М.Д. Чрескожная транстрахеальная струйная ИВЛ // Анестезиология и реаниматология. 1992. №3. С.72-79.

59. Машкова Т.А., Ярлыков С.А. Местная анестезия при прямой опорной микроларингоскопии // Вестн. оторинолар. 1987. № 3. С. 37-39.

60. Морган-мл Дж.Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. М.: Изд-во БИНОМ, 2004. 392 с.

61. Мустафаев Д.М. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением НО:YAG и КТР лазеров: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук. М., 2008. 28 с.

62. Общая анестезия и вентиляция легких при эндоскопических операциях по поводу опухолей гортани, трахеи и бронхов / Торчинский Л.Г., Оси-пова H.A., Ветшева М.С., Соколов В.В. // Анестезиология и реаниматология. 2001. №5. С.22-26.

63. Осипова H.A., Ветшева М.С., Соколов B.B. Анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии опухолей гортани, трахеи и бронхов: Пособие для врачей. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2004. 30 с.

64. Особенности общей анестезии и вентиляции легких в эндоскопической хирургии опухолей дыхательных путей с угрозой асфиксии / Осипова H.A., Соколов В.В., Ветшева М.С., Торчинский Л.Г. // Российский медицинский журнал. 2003. №6. С.40-41.

65. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. 616 с.

66. Петрова Л.Г., Романова Ж.Г., Борознин С.А. Анестезиологическое обеспечение эндоларингеальных операций // V съезд отоларингологов Респ. Беларусь: Тезисы докладов. Минск, 2002. С.222-223.

67. Плужников М.С., Иванов Б.С., Колотилов Л.В. Возможности применения высокочастотной вентиляции легких в оториноларингологии // IV Научная конференция анестезиологов и реаниматологов ЭССР: Тезисы докладов. Таллин, 1986. С. 163-164.

68. Плужников М.С., Иванов Б.С., Гир Е.Е. Методическое и приборное обеспечение высокочастотной струйной вентиляции в эндоларингеаль-ной хирургии // ЖУНГБ. 1990. №4. С.8-11.

69. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. СПб.-Минск: Изд-во «Аналм», 2000. 221 с.

70. Плужников М.С., Карпищенко С.А., Рябова М.А. Хронические стенозы гортани. СПб.: Изд-во «Эскулап», 2004. 206 с.

71. Плужников М.С., Карпищенко С.А., Рябова М.С. Контактная лазерная фонохирургия. СПб.: Изд-во «Эскулап», 2005. 194 с.

72. Плужников М.С., Карпищенко С.А. Прямая опорная микроларингоскопия // Исследование глотки, гортани, трахеи и пищевода: Оториноларингология: Национальное руководство Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. С. 207-212.

73. Полупроводниковый лазер «АТКУС-15» в хирургии глотки и гортани (Пособие для врачей) / Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А., Блоцкий А.А.Под ред. проф. Н.Н.Петрищева. СПб.: Изд-во СПБГМУ. 2002. 46 с.

74. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперин И.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М.: Медицина, 1980. 176 с.

75. Ронзин А.Д., Улоза В.В., Ившина И.А. Особенности эндоларингеальной микрохирургии у лиц с повышенной степенью операционного риска // Вестн. оторинолар. 1982. № 2. С. 52-55.

76. Салтанов А.И., Кадырова Э.Г., Башкоев Ж.Б. Ранняя постнаркозная адаптация: обзор проблемы // Анестезиология и реаниматология. 1999. №6. С.23-28.

77. Скворцов М.Б, Хлыстов В.И. Поднаркозная эзофагоскопия в условиях диффузионного дыхания // Вестник хирургии. 1979. Т. 117, № 2. С. 6668.

78. Смирнов А.Е. Респираторная поддержка при прямой ларингоскопии у больных с новообразованиями гортани: Дисс. . канд. мед. наук / Ярославль, 2008. 144 с.

79. Смирнов А.Е., Лилеев Д.В., Клочихин А.Л. Обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляции легких при резекции гортани по поводу рака// Эфферентная терапия. 2009. № 1-2. С. 187-189.

80. Терек П., Калиг К. Теоретические и клинические основы высокочастотной струйной вентиляции. Екатеринбург: Издательство АМБ, 2007. 191 с.

81. Тетоцева З.М. Острый стеноз гортани — определение остаточной площади просвета гортани: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2006. 18 с.

82. Фоломеев В.Н., Ежова Е.Г. Постинтубационные стенозы гортани и трахеи, их диагностика и лечение // Вестник оториноларингологии. 2001. №1. С. 42-45.

83. Цветков Э.А. Восстановительная хирургия гортани и шейного отдела трахеи при рубцовых стенозах у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1990.38 с.

84. Шурыгин И.А. Механика дыхания и внутрилегочный газообмен при струйной высокочастотной вентиляции легких: Автореф. дис. .д-ра.' мед. наук. М., 1991. 25 с.

85. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания. СПб.: «Диалект», 2003. 416 с.

86. Air entrainment during high-frequency jet ventilation in a model of upper tracheal stenosis / Buczkowski P.W., Fombon F.N., Lin E.S., Russell W.C., Thompson J.P. // British Journal of Anaesthesia. 2007. V.99. N 6. P.891-897.

87. Airway obstruction and high-frequency jet ventilation during laryngoscopy / Desruennes E., Bourgain J.L., Mamelle G., Luboinski B. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1991. V. 100. P. 922-927.

88. Albert S.N. The Albert-Sanders adaptor for ventilating anaesthetized patientsfor micro- laryngeal surgery // British Journal of Anaesthesia. 1971. V. 43. P. 1098.

89. Apneic anesthesia for microsurgery of the larynx under propofol anesthesia / Terai T., Tanaka M., Suzuki N., Okada H., Miyata H. // Masui. 1999. V. 48. P. 1211-1215.

90. Bacher A., Pichler K., Aloy A. Supraglottic combined frequency jet ventilation versus subglottic mono frequent jet ventilation in patients undergoing mi-crolaryngeal surgery // Anesthesia & Analgesia. 2000. V.90. P.460-465.

91. Baer G.A. Prevention of barotrauma during intratracheal jet ventilation // Anaesthesia. 1993. V.48, N6. P.544-545.

92. Baraka A.S. Transtracheal jet ventilation during fiberoptic intubation under general anaesthasia// Anesthesia & Analgesia. 1986. V. 65. P. 1091-1092.

93. Bourgain J.L., Desruennes E., Cosset M.F. Measurement of end-expiratory pressure during transtracheal high jet ventilation for laryngoscopy // Anesthesia & Analgesia. 1999. V. 87. P. 661-665.

94. Bunting H.E., Allen R.W. Barotrauma during jet ventilation for microlaryn-geal surgery // Anaesthesia. 1995. V.50, N4. P.374-375.

95. Carbon dioxide laser induced airway fire during larynx surgery: Case report / Chou A.K., Tan P.H., Yang L.C., Sun G.C., Hsieh S.W. // Chang Gung Medical Journal. 2001. V. 24. P. 393-398.

96. Carbon dioxide monitoring during high frequency jet ventilation for direct laryngoscopy / Bourgain J.L., McGee K., Cosset M.F., Bromley L., Meistelman C. // British Journal of Anaesthesia. 1990. V. 64. P. 327-330.

97. Chong C.F., Wang T.L., Chang Ii. Percutaneous transtracheal ventilation without a jet ventilator // American Journal of Emergency Medicine. 2003. V.21, N6. P.507-508.

98. Comparing methods of administering high-frequency jet ventilation in a model of laryngotracheal stenosis / Ng A., Russell W.C., Harvey N., Thompson J.P. // Anesthesia & Analgesia. 2002. V. 95. P. 764-769.

99. Controlling difficult airway by rigid bronchoscope an old but effective method / Chao Y.K., Liu Y.H., Hsieh M.J., Wu Y.C., Liu H.P., Wang C.J., Ko P.J. // Interact. Cardio Vase. Thorac. Surg. 2005. V. 4. P. 175-179.

100. Cook T.M., Bigwood B., Cranshaw J. A complication of transtracheal jet ventilation and use of the Aintree intubation catheter® during airway resuscitation // Anaesthesia. 2006. V. 61, N 7. P.692-697.

101. Cook T.M., Alexander R. Major complications during anaesthesia for elective laryngeal surgery in the UK: a national survey of the use of high-pressure source ventilation // British Journal of Anaesthesia. 2008. V. 101, N 2. P. 266272.

102. Cricothyroidotomy and transtracheal high frequency jet ventilation for elective laryngeal surgery. An audit of 90 cases reply / Warmington A., Hughes T., Walker J., Reid A., Pearson J. // Anaesth. Intensive Care. 2000. V. 28, N 6. P. 711.

103. Dhara S.S., Liu E.H.C., Tan K.H.S. Monitored transtracheal jet ventilation using a triple lumen central venous catheter // Anaesthesia. 2002. V. 57, N 6. P. 578-583.

104. Dhara S.S., Liu E.H.C. Measuring tracheal pressure during jet ventilation // Anaesthesia. 2004. V.59, N6. P.617-618.

105. Effect of conventional mechanical ventilation and jet ventilation on airwaypressure in dogs and plastic models with tracheal stenosis / Shinozaki M., Sueyoshi A., Morinaga T., Tsuda H., Muteki T. // Crit. Care Med. 1996. V. 24, N 4. P. 658-662.

106. Effects of helium on high frequency jet ventilation in model of airway stenosis / Buczkowski P.W., Fombon F.N., Russell W.C., Thompson J.P. // British Journal of Anaesthesia. 2005. V. 95, N 5. P.701-705.

107. El Hammar-Vergnes F., Cros A.M. High frequency jet ventilation in paediat-ric anaesthesia // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2003. V. 22, N 7. P. 671-675.

108. Endobronchial high-frequency jet ventilation for endobronchial laser surgery: an alternative approach / Unzueta M.C., Casas I., Merten A., Landeira J.M.V. // Anesthesia & Analgesia. 2003. V. 96. P. 298-300.

109. Endoscopic laser surgery for subglottic stenosis in Wegener's granulomatosis / Shvero J., Shitrit D., Koren R., Shalomi D., Kramer M.R. // Yonsei.Med. J. 2007. V. 48, N5. P. 748-753.

110. Endotracheal tube ignition during C02 laser surgery of the larynx / Chiu C.L., Khanijow V., Ong G., Delilkan A.E. // Med. J. Malaysia. 1997. V. 52. P. 8283.

111. Failed intubation managed with subcricoid transtraheal jet ventilation followed by percutaneous tracheostomy / Divatia S., Bhadra B., Kulkarni A., Upadhye S.M. // Anesthesiology. 2002. V. 96, N 6. P. 1519-1520.

112. Flint N.J., Russell W.C., Thompson J.P. Comparison of different methods of ventilation via cannula cricothyroidotomy in a trachea-lung model // British Journal of Anaesthesia. 2009. V. 103, N 6. P.891-895.

113. Friedrich G., Mausser G., Gugatschka M. Jet ventilation in laryngotracheal surgery // HNO. 2008. V. 56, N 12. P.l 197-1206.

114. Ganfield R.A., Chapin J.W. Pneumothorax with upper airway laser surgery // Anesthesiology. 1982. Y. 56. P. 398-399.

115. Gaughan S.D., Ozaki G.T., Benumof J.L. A comparison in a lung model of low- and high-flow regulators for transtracheal jet ventilation // Anesthesiology. 1992. V.77. P.189-199.

116. Gerig H.J., Heidegger T., Ulrich B. Fiberoptically-guided insertion of transtracheal catheters // Anesthesia & Analgesia. 2001. V.93. P. 663-666.

117. Gerig H.J., Schnider T., Heidegger T. Prophylactic percutaneous transtracheal catheterisation in the management of patients with anticipated difficult airways: a case series // Anaesthesia. 2005. V. 60, N 8. P. 801-805.

118. Gulleth Y., Spiro J. Percutaneous transtracheal jet ventilation in head and neck surgery // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2005. V. 131, N 10. P. 886-890.

119. Hardy M.J., Huard C., Lundblad T.C. Bilateral stension pneumothorax during jet ventilation: A case report // A ANA J. 2000. V. 68. P. 241-244.

120. High frequency jet ventilation and upper tracheal stenosis: a model study / Belaguid A., Jebria A.B., Cros A.M., Boudey C., Guenard H. // Intensive Care Medicine. 1991. V. 17, N 8. P. 479-483.

121. High frequency jet ventilation: the influence of different methods of injection on respiratory parameters / Benhamou D., Ecoffey C., Rouby J.J., Spielvogel C., Viars P. // British Journal of Anaesthesia. 1987. V. 59. P. 1257-1264.

122. Ihra, G.C., Heid A., Pernerstorfer T. Airway stenosis-related increase of pulmonary pressure during high-frequency jet jentilation depends on injector's position // Anesthesia & Analgesia. 2009. V.109, N 2. P.461-465.

123. Intermittent apnea and total intravenous anesthesia for microscopic laryngeal surgery / Werawatganon T., Supiyaphun P., Kerekhanjanarong V., Rodanant O., Sirichotewithayakorn P. // J. Med. Assoc. Thai. 2004. V. 87, N. 5. P. 547550.

124. Jaquet Y., Monnier P., Van Melle G. Complications of different ventilation strategies in endoscopic laryngeal surgery: a 10-year review // Anesthesiology. 2006. V.104, N1. P.52-59.

125. Janzen P.R.M. Neasham J., Daniel M. Pressure reducing valve prevents barotrauma during jet ventilation for microlaryngeal surgery // Anaesthesia. 1995. V.50, N9. P.831-832.

126. Jawan B., Lee J.H. Aspiration in transtracheal jet ventilation // Acta Anaesthe-siologica Scandinavica. 1996. V.40, N6. P.684-686.

127. Jet ventilation in upper airway obstruction, description and model lung testing of new jetting device / Garry B., Woo P., Perrault J., Shapshay S.M., Wurm W.H. // Anesthesia & Analgesia. 1998. V.87. P.915-920.

128. Laryngeal microsurgery under general anesthesia using small-bore endotracheal tubes: blood gas analysis / Altissimi G., Gallucci L., Prattichizzo L., Arcamone D., Monacelli C. //Laryngoscope. 1994. V. 104. P. 325-328.

129. Lorenz R.R. Adult laryngotracheal stenosis: etiology and surgical management // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003. V. 11. P. 467-472.

130. Macnaughton F.I. Catheter inflation ventilation in tracheal stenosis // British Journal of Anaesthesia. 1975. V. 47, N. 1. P. 1225-1227.

131. Management of difficult airway problems with percutaneous transtrachealventilation / Weymuller E.A., Pavlin E.G., Paugh D., Cummings C.W. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. V. 96. P. 34-37.

132. Manual jet ventilation v. High frequency jet ventilation during laser resection of tracheo-bronchial stenosis / Vourc'h G., Fischler M., Michon F., Melchior J.C., Seignaur F. // British Journal of Anaesthesia. 1983. V.55, N. 10. P. 973975.

133. Myer C.M., O'Connor D.M., Cotton R.T. Proposed grading system for subglottic stenosis based on endotracheal tubes sizes // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994. V. 103. P. 319-323.

134. Nunn C., Uffman J., Bhananker S.M. Bilateral tension pneumothoraces following jet ventilation via an airway exchange catheter // Journal of Anesthesia. 2007. V. 21, N. l.P. 76-79.

135. Objective sizing of upper airway stenosis a quantitative endoscopic approach / Nouraei S.A.R., McPartlin D.W., Nouraei S.M., Patel A., Ferguson C., Howard D.J., Sandhu G.S. // Laryngoscope. 2006. V. 116. P. 12-17.

136. Percutaneous transtracheal jet ventilation for paediatric endoscopic laser treatment of laryngeal and subglottic lesions / Depierraz B., Ravussin P., Brossard E., Monnier P. // Canadian Journal of Anesthesia. 1994: V. 41. P.1200-1207.

137. Percutaneous transtracheal ventilation for laser endoscopic treatment of laryngeal and subglottic stesions / Monnier P., Ravussin P., Savary M., Freeman J. // Clin. Otolaryngol. 1988. V. 13. P. 209-217.

138. Physiological comparison of spontaneous and positive-pressure ventilation in laryngotracheal stenosis / Nouraei S.A.R., Giussani D.A., Howard D.J., Sandhu G.S., Ferguson C., Patel A. // British Journal of Anaesthesia. 2008. V. 101, N9. P. 419-423.

139. Results of endoscopic tracheoplasty for treating tracheostomy-related airway stenosis / Nouraei S.A.R., Kapoor K.V., Nouraei S.M., Ghufoor K., Howard D.J., Sandhu G.S. // Clinical Otolaryngology. 2007. V. 32. P. 462-479.

140. Safe anesthesia for endoscopic laryngeal laser surgery / Anand V.K., Herbert J., Robbett W.F., Zelman W.H. // Lasers in Surgery and Medicine. 1987. V. 7, N 3. P. 275-277.

141. Schragl E., Donner A., Grasl M.C. Ventilation during tracheotomy in extensive 90% laryngeal stenosis using superimposed high frequency jet ventilation via the jet laryngoscope // Laryngorhinootologie. 1995. V. 74, N 4. P. 223226.

142. Simple and accurate monitoring of end-tidal carbon dioxide tensions during high-frequency jet ventilation / Algora-Weber A., Rubio J.J., Dominguez de Villota E., Cortes J.L., Gomez P., Mosquera J.M. // Crit. Care Med. 1986. V.14. P.895-897.

143. Transtracheal high frequency jet ventilation for endoscopic airway surgery: a multicentre study / Bourgain J.L., Desruennes E., Fischler M., Ravussin P. // British Journal of Anaesthesia. 2001. V. 87, N 6. P. 870-875.

144. The Hunsaker Mon-Jet tube with jet ventilation is effective for microlaryngeal surgery / Davies J.M., Hillel A.D., Maronian N.C., Posner K.L. // Can. J. An-aesth. 2009. V. 56. N 4. P. 284-290.

145. The laryngeal mask and high-frequency jet ventilation for resection of high tracheal stenosis / Adelsmayr E., Keller C., Erd G., Brimacombe J. // Anesthesia & Analgesia. 1998. V. 86. P. 907-908.

146. Weisenberger E.C., Emhardt J.D. Apneic anesthesia with intermittent ventilation for microsurgery of the upper airway // Laryngoscope. 1996. V. 106, N 9. P. 1099-1102.

147. Young J.D., Dorrington K.L. Peak airway pressure during high frequency jet ventilation: theory and measurement // British Journal of Anaesthesia. 1989. V. 63. P. 541-547.

148. Zornow M.H., Thomas T.C., Scheller M.S. The efficacy of three different methods of transtracheal ventilation // Canadian Journal of Anesthesia. 1989. V.36, N6. P.624-628.