Репродуктивный потенциал девушек-подроствков, проживающих в сельской местности Дагестана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рамазанова, Мадина Ахмедовна

• Рамазанова, Мадина Ахмедовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рамазанова, Мадина Ахмедовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения и здоровья девушек - подростков

1.2.Струкгура гинекологической и соматической патологии у девушек-подростков.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Особенности физического развития обследованных девушек-подростков.

4.2. Особенности менструальной функции и полового развития в обследованных группах.

4.3. Определение гирсутного числа в обследованных группах.

4.4. Показатели эндокринного статуса в обследованных группах.

4.5. Ультразвуковые показатели размеров матки и яичников в обследованных группах.

4.6. Результаты исследования гинекологического здоровья обследованных девушек-подростков.

4.7. Оценка эффективности предложенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного потенциала у девушек- уд подростков, проживающих в сельской местности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивный потенциал девушек-подроствков, проживающих в сельской местности Дагестана»

В свете современных представлений становление репродуктивной системы представляет собой длительный процесс развития от плода до взрослого организма и включает несколько периодов, каждый из которых характеризуется определенными морфологическими и эндокринологическими особенностями [45, 75].

Здоровье детей и подростков отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, во многом зависит от качества среды обитания, уровня развития образования, его реформирования, условий образования и воспитания, материальной обеспеченности быта, организации медицинского обслуживания и многих других факторов[102,103].

Если под здоровьем подростка понимается полное физическое, психическое и социальное благополучие, то репродуктивное здоровье, по определению ВОЗ (1994), - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни. Как указывает Ю.А. Гуркин(1998), трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок.

Возникает замкнутый круг: больные дети - больная молодежь - больные родители - больные дети [108].

Состояние здоровья подростков - потенциальных родителей является одним из основных факторов, определяющих здоровье их семей и будущего потомства. В этой связи рамках концепции демографической политики Российской Федерации до 2025 года обеспечение и сохранение здоровья детей и подростков обозначено одним из значимых перспективных вкладов в репродуктивный, интеллектуальный, экономический, политический и нравственный резерв общества. От уровня здоровья в подростковом периоде жизни зависят жизненные планы, в том числе профессиональная подготовка, стремление к социальному развитию, создание семьи и рождение детей.

Из 5 млрд. человек, живущих в мире, около 1 млрд. приходится на возраст от 10 до 19 лет. До недавнего времени считалось [2], что это наиболее здоровая группа населения.

Подростковый период чрезвычайно важен в физиологическом, нравственном, психологическом и социальном становлении человека[108,120].

В настоящее время репродуктивный потенциал современных девушек -будущих матерей - вызывает большую тревогу.

Особенности физического развития девушки-подростка, характер перенесенных в детстве и подростковом периоде заболеваний, в том числе инфекционного характера, оказывают в дальнейшем существенное влияние на состояние репродуктивной функции, течение последующих беременностей и родов. В свою очередь, состояние здоровья женщины во многом определяет ее репродуктивное поведение, влияет на показатели рождаемости, плодовитости, а также детскую и перинатальную смертность.

Есть сведения, указывающие на значительное ухудшение показателей здоровья группы подростков 16-18 лет, по сравнении с группой 13-15-летних за 3 года наблюдения, причем наиболее резко ухудшалось состояние здоровья у девушек по сравнению с юношами, у них число лиц с 3 группой здоровья увеличилось на 7,5%, у юношей этой же возрастной группы лишь на 1,5% [21].

Показатели здоровья подростков, отражая реальную картину уровня жизни популяции, в то же время существенным образом зависят от многообразных факторов среды, воздействующих на молодой организм по мере развития цивилизации [58,135].

Исследования репродуктивного потенциала у девушек-подростков в Дагестане, проведенные на базе Дагестанского научного центра РАМН под руководством член-корр. РАМН, профессора Омарова С-М.А., касались, в основном, коренного населения Республики Дагестан и отдельных классов болезней. Однако, в сельской местности Дагестана, имеющего свои национальные традиции и устои, имеют место ранние браки и высокая рождаемость. Изучение особенностей становления менструальной функции, а также репродуктивного потенциала у девушек — подростков, проживающих в сельской местности Дагестана, представляется интересным в научном плане.

Цель исследования.

Определить особенности состояния репродуктивного здоровья девушек -подростков, проживающих в сельской местности республики Дагестана, и на этой основе разработать комплекс мероприятий по профилактике и коррекции его нарушений.

Задачи исследования.

1. Изучение особенностей становления физического и полового развития у девушек - подростков, проживающих в сельской местности, по сравнению с жительницами города.

2. Определение структуры соматической и гинекологической патологии у девушек-подростков - жительниц сельской местности.

3. Разработка комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья у девушек-подростков - жительниц сельской местности.

Новизна исследования.

Впервые выявлены особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих в сельской местности Дагестана.

Дана характеристика физического и полового развития девушек-подростков, проживающих в сельской местности Дагестана.

Выявлены особенности нейроэндокринных взаимоотношений в системе гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа - надпочечники -яичники у девушек-подростков, проживающих в сельской местности Дагестана.

Практическая значимость работы.

Впервые разработан комплекс мероприятий, направленный на сохранение репродуктивного здоровья у девушек-подростков, проживающих в сельской местности Дагестана.

Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяет улучшить росто-весовые параметры, гормональный статус девушек-подростков, проживающих в сельской местности Дагестана, снизить у них частоту гинекологической патологии, восстановить менструальный цикл.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Девушки-подростки, проживающие в сельской местности, представляют собой высокую группу риска по снижению репродуктивного потенциала и развитию гинекологической патологии по сравнению с их сверстницами, проживающими в условиях города.

2. Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих в сельской местности, позволяет улучшить их росто-весовые параметры, показатели гормонального статуса, увеличить частоту овуляторных менструальных циклов, снизить частоту дисменореи, фиброзно-кистозной мастопатии, предменструального синдрома, ювенильных маточных кровотечений, гиперпролактинемии.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Работа выполнена в рамках Республиканской программы «Здоровье подростков» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Центральной районной поликлиники Дербентского района Республики Дагестан.

Апробация работы.

Основные результаты исследований по теме диссертации докладывались и обсуждались на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии лечебного факультета Дагестанской государственной медицинской академии, кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов Дагестанской Государственной медицинской академии 16 апреля 2009г. По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рамазанова, Мадина Ахмедовна

Выводы

1. Становление и состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих в сельской местности республики Дагестан, отличаются от таковых у подростков - жительниц города дисгармоничностью.

2. Параметры морфограммы, размеры таза и их прирост, общий балл полового развития за счет молочных желез и менархе был меньше, тогда как средний общий балл оволосения, индифферентное и гирсутное числа были выше у подростков-жительниц села по сравнению с их сверстницами из города.

3. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая дисфункция у подростков из сельской местности проявляется в повышении среднего уровня пролактина, люгеинизирующего гормона, тестостерона и снижении фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и прогестерона по сравнению с подростками-жительницами города.

4. Частота воспалительных заболеваний гениталий, предменструального синдрома, дисменореи высока среди девушек-подростков Дагестана, вне зависимости от их места жительства (16,3% - 36,4%); среди 17-18 летних девушек частота мультифолликулярных яичников выше у жительниц села по сравнению с горожанками (58,2% против 27,5%); частота вегето-сосудистой дистонии (10,9% и 16,4% против 35,0% и 45,0%); частота хронического тонзиллита(12,7% и 27,3% против 52,5% и 45,7%) выше, среди девушек-горожанок по сравнению с подростками, проживающими в селе.

5. Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяет нормализовать гормональный статус девушек-селянок, проживающих в неблагоприятных социально-экономических условиях, улучшить росто-весовые параметры, снизить частоту гинекологической патологии, восстановить нормальный менструальный цикл.

Практические рекомендации.

1. Необходимо осуществлять активное диспансерное наблюдение девушек-подростков для своевременного выявления и лечения гинекологической и соматической патологии.

2. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих в сельской местности должен включать:

- санитарно-просветительную работу;

- санацию и оздоровление с учетом соматической патологии;

- Мастодинон - по 30 капель утром и вечером в течение 6 месяцев без перерыва вне зависимости от менструального цикла после приема пищи;

- Элькар ® - по 1000мг (1 чайная ложка) дважды в сутки в течение 6 месяцев независимо от менструального цикла;

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рамазанова, Мадина Ахмедовна, 2009 год

1. Абдурахманова Ф.М. Экология и репродуктивное здоровье девушек// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2002. -Т.2.-№3.-С.42-43.2. .Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы //МЕДпресс-информ.-.2004.-425с.

2. Алиева H.A. Репродуктивный потенциал девушек-подростков с ожирением. Махачкала.-2006.-С. 156.

3. Альбицкий В.А., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России // Медицина.- Казань.-2001.- С.247.

4. Амиров Н.Х., Яруллин А.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс // Медицина.- Казань.- 1994.- С.112.

5. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва.-1996-22с.

6. Алиева H.A. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков с ожирением различного генеза //Монография. -Махачкала.-2008.-130с.

7. Ананьева Н.Я., Ямпольская Ю.А. Здоровье и развитие современных школьников//Школа здоровья.- 1994.-Т.1.- №2.- С. 13-18.

8. Андреева В.О., Московина A.B., Орлов В.И. Состояние репродуктивной системы у девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей // Материалы VIII Всероссийского научного форума « Мать и дитя».-Москва.-3-6 октября 2006.-С.460.

9. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю. Патогенетический обоснованный способ дифференциальной диагностики расстройств менструальной функции у девочек-подростков с дефицитом массы тела // Российский вестник акушера-гинеколога.-2008.-Т.8.-№3.-С.62-66.

10. Андропов Ю.Ф. Лечение у девушек нарушений менструального цикла, обусловленных депрессией // Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии. -2000.-С.173-174.

11. Бабичев В.Н., Ельцева Т.В. Витамины и их роль в функционировании репродуктивной системы // Проблемы эндокринологии 1993.- Т.39.-№ 2,- С.51-55.

12. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Автореф. . докт. мед. наук. — СПб., 1998.- 46с.

13. Баласанян В.Г., Микиртичан Г.Л., Лихтшангоф А.З. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. СПб.: -Центр гомеопатии.- 2000.- 168 с.

14. Баласян В.Г. К вопросу о нарушении полового развития девочек в препубертатном периоде /Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды / Сборник научных трудов/ Ред.Ярославский В.К.-С.-Пб.:-ППМИ.-2002.-С.11-13.

15. Баль Л.В., Михайлов А.Н. Новые подходы к изучению вредных привычек у детей и подростков, основанные на качественных методиках // Материалы конференции «Современный подросток». Москва.- 2001.- С. 79-82.

16. Баранов A.A., Щеплягина Л. А., Васечкина Л. И. Природный дефицит микроэлементов и пути его преодоления // Вестник Российской Академии медицинских наук.-2001 .-№6.-С.21-25.

17. Баранов A.A., Кучма В.Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. М.- 1999.- 226 с .

18. Баранов А. А., Сотников А.Н. Половое воспитание и сексуальное образование необходимы // Врач,- 1999.- № 9.- С.40-41.

19. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Здоровье детей на дороге XXI века: пути решения проблемы // Российский медицинский журнал.- 2000.- №18.- С. 8.

20. Бейтуганова А.З. Особенности полового созревания школьниц г. Нальчика с различным уровнем их физического развития. М.-1999.-22с.

21. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Мед. Информ. Агентство.- 2000.-475с.

22. Богданова Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии // Гинекология .- 2000.- № 1.-С.5-7.

23. Богатова И.К. Контрацептивное поведение девушек-подростков в течение последних 20 лет //Вестник Ивановской Медицинской Академии.-1999.- № 3-.С.61.

24. Богатырев B.C. Социалистические аспекты репродуктивного здоровья девушек.Автореф.дис. канд.мед.наук.- 2000-.22с.

25. Болова A.B. Репродуктивное здоровье девочек г. Нальчика // Материалы научно-практической конференции. «Достижения медицинской науки практическому здравоохранению». Нальчик.-2005.-С.25-26.

26. Борисова З.К. Медико-социальные проблемы репродуктивного потенциала девушек-подростков сельской местности и обоснование системы оздоровительно-реабилитационных мероприятий. Автореф. дис. канд.мед.наук.-2008.- Волгоград.-23с.

27. Бугрова Е.В. Особенности полового развития и становления менструальной функции у девушек, больных сахарным диабетом I типа и методы их коррекции. Автореф. дис. докт.мед.наук.- 2005.-44с.

28. Бурдина JI.M. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными заболеваниями внутренних половых органов // Маммология.-1993 .-№1-С.4-11.

29. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез// Маммология.-1998.- №4.-С.28-34.

30. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Кулигин О.В. Комплексная оценка репродуктивного поведения, здоровья и образа жизни семьи.- Иваново.-2001.-49с.

31. Вахрамеева С.И., Денисова С.И. Латентная форма ЖДА беременных женщин и состояние здоровья их детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Л.,- 2000. -№ 3.- С.26-30.

32. Воронцов И.М. Железо и смежные проблемы микронутриентногообеспечения в предконцепционной, антенатальной и постнатальной педиатрии //Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей.-М.,2001 .-58с.

33. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии.- М.: Геотар-Мед.-2002.-502C.

34. Вертелецкая Т.В. Роль термопульсации в лечении нарушений менструальной функции у девушек и женщин раннего репродуктивного возраста. Автореф.дис. канд.мед.наук.-2002.-42с.

35. Вдовенко С.А., Лакшина A.A., Катюшина В.О. Охрана репродуктивного здоровья в аспекте региональных профилактических стратегий//Году семьи -новые технологии: Материалы XXVI Межрегионарного съезда врачей.-Самара.-2007.-С.187-189.

36. Гаврилова Л.В. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России. // Планирование семьи.- 1997.- С.19-24.

37. Геворкян М.А., Тумилович Л.Г., Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии.- ГЭОТАР-Медиа.-2006.-320с.

38. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков // Руководство для врачей. СПб.: Фолиант.- 2000.-80с.

39. Гуркин Ю.А., Гогогадзе И.Н. Ювенильные кровотечения // Ювенильная гинекология: Пособие для врачей. СПб.- 1994,- 40с.

40. Гуркин Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков: Пособие для врачей-курсантов. СПб.- 1997.- 48 с.

41. Гуркин Ю.А. Навыки личной гигиены у девушек-подростков с различной формой обучения //Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков.-1999.-Ч.1-.С.36-37.

42. Гуркин Ю.А. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез // Журнал акушерства и женских болезней. -2000.- Т.49.-№3.- С. 55-58.

43. Гуркин Ю.А., Кротин П.Н., Товстуха Е.А. Роль центра «Ювента» в охране репродуктивного здоровья подростков//Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи.- Медицина,- 1995.- 99с.

44. Гусаимова М.Ю. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зобно-эндемическом регионе Юга Кузбасса. Автореф.дис.мед.наук.-2000-22с.

45. Данусевич И. Н. Нарушения овариальной функции у девушек с гипоталамическим синдромом. Автореф.дис.докт.мед.наук,- 2000.-44с.

46. Давыденко Л. А. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге //Гигиена и санитария.- 2001.-№5.- С.74.

47. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Медицина.-1999.-123с.

48. Демихов В.Г., Моршакова Е.Ф. Распространенность и вероятность перехода дефицита железа в анемию у детей школьного возраста // Гематология и трансфузиология. -2001,- Т.46. № 6.- С. 17-23.

49. Дедов И.И., Мельчинко Г.А., Романцева Т.И. Синдром гиперпролактинемии.// Медицина.-2004.-87с.

50. Долженко И. С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек //Гинекология.-2000.- № 2. -С. 59-60.

51. Дзаразова М.А., Омаров С.-М.А. Репродуктивный потенциал у девушек с йоддефицитными состояниями в республике Ингушетия.- Махачкала.2008.-91с.

52. Жидко Л. Б. Гормональный статус и репродуктивная функция девочек-подростков и девушек с нефротическим синдромом // Охрана репродуктивного здоровья подростков.-2000.- С.98-100.

53. Захарова Т. Г. Прогноз репродуктивного здоровья девушек-подростков и пути его укрепления //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-Т.5.-№2.-С.34-37.

54. Ильин А.Г., Звездина И.В. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария.- 2000. -№1.- С. 61.

55. Йоффе JT.A. Гигиеническая характеристика факторов влияющих на половое развитие и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек-подростков. Автореф.дис.докт.мед.наук.-2004.-42с.

56. Камаев И.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного потенциала девушек подростков сельской местности //Гигиена и санитария.-2005.-№4.-С.50-51.

57. Кантаева Д. К. Состояние и укрепление репродуктивного потенциала девушек-подростков Дагестана. Автореф.дис.канд.мед.наук.-2003.-132с.

58. Калиничева В.Н. Анемии у детей. М.: Медицина.-2003.-63с.

59. Кулаков В.И. Клинические рекомендации //Акушерство и гинекология ./ Под ред. В.И. Кулакова.-М.:ГЭОТАР-Медиа.-2005.-С.-34-37.

60. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М.; Медицина.- 1994.- 112с.

61. Куликов A.M. Особенности заболеваний внутренних органов у девушек с нарушениями менструальной функции //Новые Петербургские врачебные ведомости.-2002.-№1.-С. 52-56.

62. Кротин П.Н. Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков и пути его сохранения //Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№3.-С. 5-8.

63. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков // М.: Медицина.-1999.- 285с.

64. Коколипа В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения.//Вестник Российскойассоциации акушеров-гинекологов.-1995. №2. - С.88-94.

65. Коколина В.Ф. Физическое и половое развитие девушек при ювенильных маточных кровотечениях // Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.- № 5.-С.66-71.

66. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков.-М.:МИА. -1998.-159с.

67. Коколина В.Ф., Артюкова О.В., Балабанова В.А. Диагностика и лечение гипоталамического синдрома у девочек пубертатного периода //Педиатрия.-2003.-№6.- С.50-52.

68. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения //М.: Информатик.-1997.-176с.

69. Комлева Н.В. Клинико-лабораторная характеристика девушек с гипоменструальным синдромом. Автореф. дис. канд. мед. наук.-2006.-22с.

70. Кузнецова И.В. Использование утрожестана в лечении нарушений менструальной функции у девушек с ожирением //Российский вестник акушер -гинеколога.-2005.- Т.5.-№4.-С.37-40.

71. Кукушкина Л.В. Современные проблемы детской и подростковой гинекологии // Тезисы докладов 1-ой Всероссийской научно-практической конференции.- Санкт-Петербург. -1998.-87с.

72. Кулавский В.А. Ранняя диагностика и профилактика нарушений репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков //Здравоохранение Башкоторстана.-2000.-№5.-С.21-26.

73. Омаров С-М.А. Некоторые итоги научной программы "Здоровье Подростков

74. Дагестана"//Соматическое здоровье девушек-подростков Дагестана.-Коллективная монография.- 2008.-С.3-17.

75. Левенец С.А. Значимость экстрагенитальной патологии как фактора риска задержки развития женской половой сферы // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии.- СПб.- 1993.- С. 133-135.

76. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика.- М.: Лабпресс,-2000.-Т.1-1У.-384с.

77. Мамаева С.М. Репродуктивный потенциал девушек-подростков с анемией. Автореф.дис.капд.мед.наук.-2007. -22с.

78. Манухина Е.И. Оптимизация терапии гирсутизма у пациенток с СПКЯ. Автореф.дис. .канд.мед.наук.-2003.-21с.

79. Мартыш Н.С., Кузнецова М.Н., Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста // М., Медицина.- 1994.-239с.

80. Макаркин И.В. Нарушения вегетативного статуса девушек-подростков, проживающих в районах с различной антропотехногенной нагрузкой, как фактор риска репродуктивному здоровью. Автореф.дис.канд.мед.наук.- 2002.-21с.

81. Мингазова Э.Н., Репродуктивное здоровье девушек-подростков. // Медико-социальиые исследования учащихся образовательных учереждений.-2002.-С.34.

82. Мирзоева М.М., Омаров С-М.А. Состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков при сочетании йоддефицитных и железодефицитных состояний. Автореф.дис.канд.мед.наук. -2008,- 20с.

83. Плехова Е.И. Некоторые механизмы становления менструальной функции // Охрана здоровья детей и подростков.-2001.- №16.-С.7-9.

84. Подзолкова Н.М., Глазкова О. Л. Симптом; Синдром; Диагноз: Дифференциальная диагностика в гинекологии.- М.: ИГ ГЭОТАР. Медиа -2005.-520с.

85. Попова Е.С. Особенности репродуктивного потенциала девушек Юга

86. России. Автореф.дис.канд.мед.наук.-2002.-23с.

87. Посисеева JI.B., Васильева Т.П. Комплексный подход к реабилитации подростков с нарушением репродуктивного здоровья./УОхрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Национальной Ассамблеи. -М.1997.-С.33-34.

88. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты // Гинекология.-2001. №6,- С. 185-188.

89. Саидова P.A. Нарушения менструального цикла в период полового созревания//Российский медицинский журнал.- 2002.-№18.-С.886-889.

90. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.- Практическое руководство.- М.: М.И.А.-2005.-632с.

91. Сивохина Т.А., Лакшина A.A. Репродуктивное здоровье: влияние соматических заболеваний девочек на его становление // Паллиативная медицина и реабилитация.-2007.-№4.-С.54-58.

92. Телунц A.B. Особенности клинического течения синдрома гиперандрогении и принципы его терапии у девочек-подростков // Гинекология.- 2001.- Т. 3.-№ 1.- С. 20-23.

93. Уварова Е.В. Формуляр лекарственной терапии заболеваний и осложнений для гинекологии детского и юношеского возраста // Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.- Медицина.-2005.-56с.

94. Уварова Е.В., Кулаков В.И. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2005.-№1.-С.6-10.

95. Уварова Е.В., Веселова Н.М., Сальникова H.A., Лободина И.М. Принципы междисциплинарного решение проблемы маточных кровотечений пубертатного периода // Вопросы современной педиатрии .-2007.-Т.5.-№1.-С.76-79.

96. Уварова Е.В., Лободина И.М., Веселова Н.М. Опыт применения негормональных препаратов для остановки маточных кровотечений впубертатном периоде // Материалы IX Российского форума «Мать и дитя».2007.-С.545-546.

97. Уварова Е.В., Якушенко М.Н., Болова А.А. Структурно-физиологические особенности вегетативной нервной системы и ее значение в обеспечении полового созревания девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков.2008.-№5.-С.76-95.

98. Чеботарева Ю.Ю. Особенности репродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста на фоне различных экстрагенитальных заболеваний. Автореф.дис.канд.мед.наук.-2000.-23с.

99. Юб.Шилова О.Ю. Динамика репродуктивного потенциала девушек-подростков в условиях социально экономического дискомфорта. Автореф. дис. .канд.мед.наук.-1999.-22с.

100. Шогенова Ф.М. Репродуктивное поведение и здоровье девушек Кабардино-Балкарии. Автореф. дис.канд.мед.наук.2000.-23с.

101. Ю8.Юрьев В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины.-2000.-№4.-С.З-5.

102. Ю9.Юрьев В.К. Медико-социальные проблемы формирования репродуктивного потенциала девочек и девушек // Сборник докладов.-2000.-Ч.1.-С.365-368.

103. Azziz R, Murphy A.A. Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. Berlin: Springer. 2001.- Vol.56.P.41-42.

104. Behre H.M., Nieschlag E.F. Record supplied by publishe // Urologe A.- 1999.-Vol.39.-P,-421-424.

105. Bogdanova E.A., Telunz A.V. To the problem of therapy of syndrome of polycytic ovaries in adolescents // 4 International Congress «The young woman at the rise of the 21-st century».-1998.- P. 351.

106. Bondurant M.C., Koury M.J. Anemia induces accumulation of erythropoietin mRNA in the kidhey and liver //Mol.Cell. Biol.-2002.- № 6. P. 273.

107. Bravender T.R., Emans W. J. Menstrual disorders: Dysfunctional uterine bleeding // Ped. Clin. Of Nroth America 1999. - Vol. 46. - P. 545-553.

108. Breymann C, Major A., Richter C. Et al. Recombinant human erythropoietin and parenteral iron in the treatment of pregnancy anemia: a pilot study /| J. Perinat. Med. 1995. -vol. 23. -P. 89-98.

109. Battaglia V. C., Artini P.G., D'Ambrogio A. G., Genazzani A.D. The role of color doppler imaging in the diagnosis of polycystic ovary syndrome // Amer.J. Obstetr-Gynecol.-2004.- 172.P.- 108-109.

110. Benthin D.T., Klopper L. A., Weitze L. I-I. Schwangerschaft bei Jugendlichen // Z.Geburtsch. Perinat.- 2003.- Vol. 188.-N3- S. 143-148.

111. Briggs L.A. Post primary school teachers view point on reproductive health and contraceptive practice among schooldirs in Port Harcourt.Nigeria // J.R.Soc.Health.-2004.-0kt.-l 14(5).P.235-239.

112. Blum R.W., Goldhagen J.M. Teenager pregnancy in perspective // Clin. Pediatr.-2004.- vol. 30.- N5.- P. 335-336.

113. Constantinescu S.N., Ghaffari G. S., Lodish H.F. The Erythropoietin Receptor: Structure, Activation and Intracellular Signal Transduction //Trends. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 10. - P. 18-23.

114. Dobs A.S., Meikle A.W., Arver S., Sanders S.W., Cararaelli IC.E., Mazer N.A.

115. Duflos-Cohade C.M. Thibaud H. E. Menstrual cycle disorders in adolescents // Arch. Ped. 2000. - Vol. 7. - P. 767-772.

116. Dryfoos J., Fabbri R. School-based health clinics: A new approach to preventing adolescent pregnancy //Fam.Plan.Persp.-2001 .-V. 17.-P.70-75.

117. Fathalla M.F.Reproduktive helth:a global overview // EarlyHum. Dev.-1999.-Jun-Jul.-29(l-3).-P.65-42.

118. Fenster L., Waller K., Chen J., Hubbard A.E., Windham G.C., Elkin E., Swan S. Psychological stress in the workplace and menstrual function / Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 149. - P. 686.

119. Fishbane M. S. Safety in iron management // Am.J. Kidney Dis. 2003. -Vol.41.-N5.-P. 18-26.

120. Fisher J.W., Busuttil R.W. Sites of production of erythropoietin // Kidney hormones. Ed. J.W. Fisher. London. -2000. Vol. 2. - P. 165-186.

121. Fried W., Barone-Varelas J., Barone T. The influence og age and sex o erythropoietin titers in renal extracts of hypocsic rats //Exp. Hemat.-2001.-P.23-24.

122. Golde D.W. Hormonal modulation of erythropoiesis: in vitro // In vitro aspects of erythropoiesis. Ed. MJ. Murpfy. 1998. -P. 81-85.

123. Georgieff M.K., Berry S.A., Wobken J.D. Kontinuierliche Menarche-Beobachtungen liner geschioss- men Population .-2005.-Vol. 20.- № l.S. 87-93.

124. Golde I.W., Cline M. J. Hormonal interactions with hematopoietic cell in vitro / Transplant. 1999.- Vol. 10. - P. 95-97.

125. Johnson M.H., Everitt B.J. Essential reproduction / Oxford: Blackwell Scientific Publications. -2002. P. 352.

126. Leung P., Gidari A.S. Glucocorticoids inhibit the growth of murine fetal livererythroid burst-forming cells // Endocrinol. 2002. - Vol. 111. - P. 1121-1126.

127. Nagae Y., Miyamoto H., Suzuki Y., Shimizu H. Effect of estrogen on induction of micronuclei by mutagens in male mice //Mutat. Res. — 2001. -Vol.2.- P.- 21-26.

128. Pavlovic-Kentera V., Ciric O., Susie S.- Sex hormones status and erythropoietin production in rats //Endocrin. Exp. 2001. - Vol. 13. - P. 163-169.

129. Perrin M.C., Blanchet J.P., Mouchiroud G.W. Modulation of human and mouse erythropoiesis by thyroid hormone and retinoic acid: evidence for specific effects at different steps of the erythroid pathway //Hematol Cell Ther. 2001. - Vol. 39. - P. 19-26.

130. Peschle C.E., Rappaport I.A., Magli M.C.Fetal role of the hypophysis in erythropoietin production during hypoxia //Blood. 1998. -Vol. 51.-P. 1117-1124.

131. Roberts R.M., Raub T.J., Bazer F.W. Role of uteroferrin in transplacental iron transport in the pig //Fed. Proc. 2000. Vol. 45. - P. 2513-2518.

132. Schooleey J.C., Mahlman L.J. Hypoxia and initiation of erythropoietin production / Blood Cells. 2003. - Vol. 1. - P. 429-444.

133. Shwayder J.M. Pathophysiology of abnormal uterine bleeding //Obst. Gynecol. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 27. - P. 219-234.

134. Styne D.M. New aspects in the diagnosis and treatment of pubertal disorders //Pediart/ Clin/ North Am- 2005.-Vol.44.N2.- P. 505-539.