Репродуктивный потенциал девочек-подростков с хроническими обструктивными болезнями легких. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гасанова, Бахтыкей Мусалавовна
- Специальность ВАК РФ14.00.01
- Количество страниц 128
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гасанова, Бахтыкей Мусалавовна
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10
1.1. Проблема соматического здоровья девушек-подростков 10
1.2. Современные представления о хронических 15-22 заболеваниях бронхолегочной системы у подростков.
1.3. Особенности дыхательной системы у подростков. 22-
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 28-
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 39-48 ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 49-75 ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Исследование параметров внешнего дыхания 49-52 у девушек подростков при ХБ и БА
42. Исследование уровня концентрации 52-56 1 общего и специфических Ig класса Е
43. Показатели системы интерлейкинов 55-56 у обследованных девушек-подростков
4.4. Исследование инфекционного профиля 56-58 обследованных девушек-подростков ! '
4.5. Исследование морфотипологических особенностей 58-60 девушек-подростков с ХОБЛ
4.6. Показатели полового развития девушек с ХОБЛ 60
4.7. Оценка гормонального статуса девушек-подростков с 62-64 ХОБЛ
4.8. Эхографические показатели гениталий у обследованных 64-68 девушек
4.9. Изучение структуры гинекологической патологии 68-69 в обследованных группах
4.10. Оценка эффективности предложенного комплекса 70лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного потенциала у девушек-подростков с ХОБЛ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Репродуктивный потенциал девушек-подроствков, проживающих в сельской местности Дагестана2009 год, кандидат медицинских наук Рамазанова, Мадина Ахмедовна
Влияние соматической и гинекологической патологии на репродуктивное здоровье девушек-подростков Чеченской республики2012 год, кандидат медицинских наук Янхотова, Элиза Мадаевна
Репродуктивный потенциал у девушек-подростков с анемией2007 год, кандидат медицинских наук Мамаева, Салидат Магдиевна
Репродуктивный потенциал девушек-подростков Ингушетии с йоддефицитными состояниями2008 год, кандидат медицинских наук Дзарахова, Марем Ахметовна
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ, РОДИВШИХСЯ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ2011 год, кандидат медицинских наук Гончарова, Софья Владиленовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивный потенциал девочек-подростков с хроническими обструктивными болезнями легких.»
1. Актуальность проблемы
Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию психосоциальных отношений в семье. Концепцией охраны репродуктивного здоровья населения России, охрана репродуктивного здоровья подростков признана приоритетной задачей, при решении которой необходимо учитывать региональные социально-экономические и демографические особенности региона.
На фоне отчетливо наблюдаемых в настоящее время негативных тенденций в состоянии здоровья женщины-матери, особое значение приобретает профилактика заболеваний посредством тщательного наблюдения за развитием детей и подростков. Значительное место в системе оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста занимает охрана здоровья девочек и девушек (76, 19,173).
В последние десятилетия наблюдается значительный рост заболеваемости детей и подростков. Число здоровых детей, по данным разных исследований, в настоящее время не превышает 10% (8, 96).
Общесоматические заболевания в ряде случаев оказывают существенное влияние на течение пубертатного периода, на менструальную функцию девочек. Частые детские инфекционные заболевания, хроническая патология, интоксикация приводят к воспалительным поражениям гениталий, расстройствам менструальной функции, позднему половому созреванию девочек.
Дети, имеющие хроническую патологию, отстающие в физическом развитии обладают сниженными функциональными возможностями.
Отставание девушек-подростков в половом развитии, нарушения менструальной функции отмечаются многими учеными при целом ряде общесоматических заболеваний: хронических заболеваний легких, бронхоэктатической болезни (Гланцберг Н.А., 1964), туберкулезе (Кныш Л.В. ссоавт.,1969).
Заболеваемость среди девочек-подростков, в значительной степени связана с действием комплекса стрессогенных факторов, изменением-реактивности организма, снижением адаптационных возможностей и систем защиты. В первую очередь это - нейроэндокринные, иммунные нарушения, анемии, функциональные сдвиги в деятельности различных органов и систем. Именно этими причинами можно объяснить рост заболеваний репродуктивной системы, начинающихся в детском и подростковом возрастах. Отклонения в становлении менструальной функции при хронической соматической патологии за последние годы увеличились в 3,4 раза (4).
Нарушения овариально-менструального цикла в подростковом возрасте часто сочетаются с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. ХОБЛ широко распространены в детской популяции и являются наиболее частой формой среди всех заболеваний подросткового возраста. По данным Шар дина С. А. (1991), у подростков с бронхиальной астмой отмечены различные расстройства менструальной функции и мастопатии.
Ретардированное развитие при бронхиальной астме вызвано не только нарушениями кислородного баланса, но и отрицательным воздействием применяемых для лечения глюкокортикоидов. Однако истинная частота ХОБЛ в детской и подростковой популяции неизвестна, и по данным разных авторов распространенность ее колеблется от 5,0% до 34% (42, 62, 85).
Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным изучение репродуктивного потенциала у девушек-подростков с ХОБЛ.
2. Цель настоящего исследования.
Изучить состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков с ХОБЛ.
3. Задачи исследования.
1. Изучение особенностей становления репродуктивной системы у девочекподростков с ХОБЛ;
2. Изучение гормонального статуса девочек-подростков с ХОБЛ (гонадотропные гормоны гипофиза, яичников и надпочечников);
3. Исследование иммунологического статуса девушек-подростков с ХОБЛ;
4. Изучение особенностей внешнего дыхания у девочек-подростков с ХОБЛ;
5. Изучение структуры гинекологической патологии у девочек с ХОБЛ;
6. Разработка комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья у девочек-подростков с ХОБЛ.
4. Научная новизна работы.
В данном исследовании впервые проведено комплексное изучение репродуктивного потенциала девочек - подростков с ХОБЛ.
С применением комплекса современных методов исследования проведена оценка показателей функции бронхолегочной системы девочек-подростков с ХОБЛ, выявлена связь эндокринных показателей и показателей функции внешнего дыхания и гуморального иммунитета.
Предложен комплекс лечебно-профилактических мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья девочек-подростков с ХОБЛ.
Практическая значимость работы.
Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений репродуктивного периода у девочек-подростков с ХОБЛ.
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на сохранение репродуктивного здоровья девочек-подростков с ХОБЛ, позволил достоверно восстановить показатели иммунитета, а именно, в группе девушек с БА снизить концентрации иммуноглобулинов классов Е в 1,2 раза, М - в 1,2 раза, А - в 1,1 раза и G- в 1,6 раза; в группе девушек с ХОБ -в1,2;в1,4;в1,4и1,7 раза соответственно.
На фоне проведенной терапии удалось повысить показатели концентрации прогестерона (в 1,6 и 1,7 раза соответственно подгруппам) и снизить концентрацию ЛГ (в 1,16 и 1,17 раза соответственно подгруппам) в сыворотке крови девушек с ХОБЛ; снизить частоту дисменореи - в 3 раза, олигоменореи - в 2,5 раза, ПМС - в 11 раз; предупредить в 100% случаев развитие ЮМК и фолликулярных кист яичников.
Внедрение результатов в практическое здравоохранение.
Работа выполнена в рамках Республиканской программы «Здоровье подростков» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность профилактических учреждений Республики Дагестан.
Основные положения работы внесены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и слушателей курсов ФПК ППС ДГМА.
Апробация работы.
Основные положения работы и ее результаты были доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (№ 1) 14 января 2008г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан и сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов, лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии. По материалам диссертации опубликовано 5 работ в виде научных статей и тезисов, издана монография.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей собственные исследования. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Особенности полового развития и становления менструальной функции у девушек, больных сахарным диабетом 1-го типа, и методы их коррекции2006 год, кандидат медицинских наук Бугрова, Елена Владимировна
Показатели метаболизма железа у девочек-подростков при маточных кровотечениях пубертатного периода.2011 год, кандидат медицинских наук Нафталиева, Диана Игорьевна
Состояние репродуктивного здоровья девушек -подростков с вирусными гепатитами в Республике Дагестан2011 год, кандидат медицинских наук Громова, Алина Валерьевна
Патогенетические механизмы и оптимизация лечения первичной дисменореи у девочек и девушек-подростков2005 год, кандидат медицинских наук Мосолов, Кирилл Владимирович
Репродуктивное здоровье и качество жизни детей и подростков в условиях демографического кризиса2012 год, доктор медицинских наук Паренкова, Ирина Анатольевна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гасанова, Бахтыкей Мусалавовна
Выводы
1. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков с ХОБЛ имеет некоторые опличия по отношению к здоровым сверстникам. Эхографические исследования органов репродуктивной системы показали достоверные различия показателя переднее-заднего размера маши у девочек с Б А, у которых ею значения в 1,2 раза меньше, чем, в группе контроля (р-0,05). Другие биометрические параметры размеров маши как у девочек с БА, так и у девочек с ХОБ не имеют достоверных отличий по отношению к показателям представленным в группе контроля. При изучении антропометрических данных существенных отличий по отношению к нормативным показателям выявлено не было.
2. Оптичием гормонального статуса у деючек-подросшов с ХОБЛ, в частности, у деючек с БА, является снижением продукции тестостерона и коргизола в I фазу менструального цикла в сыворотке крови. Во П фазу менструального цикла у деючек с БА прослеживается тецденция к снижению прогестерона (р<0,05) и некоторому повышению ЛГ. У деючек - подростков с ХОБ достоверных отклонений в гормональном статусе выявлено не было.
3. У девушек - подростков с ХОБЛ имеет место повышение концентрации в сыворотке крови Ig классов Е, G, А и М, что, возможно, является следствием повышенной стимуляции иммунокомпетентных клеток, а также других иммунных факторов под воздействием микробного агента при наличии у этих больных хронического очага инфекции.
4. Характерной особенностью функции внешнего дыхания у девочек-подростков с хроническими обструктивными болезнями легких является гиповентиляция, вызванная снижением ДО, увеличением ЧДД, что может способствовать компенсации сниженного газообмена.
5. Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков с ХОБЛ достоверно выше, чем у здоровых сверстников, о чем свидетельствуют следующие показатели: 1.дисменорея у девочек с ХОБ - 27,27%, у девочек с БА - 38,18%, в группе контроля - 2,5%; 2.ЮМК: ХОБ - 10,9%, БА 21,8%, группа контроля - 1,25%; З.ПМС: ХОБ - 18,18%, БА - 20,0%, группа контроля - 5,0%; 4.фолликулярные кисты яичников: ХОБ - 10,9%, БА -14,5%, группа контроля -;
6. Предложенная нами система превентивного лечения позволила восстановить показатели иммунитета , а именно, в группе девочек с БА снизить концентрации иммуноглобулинов классов Е в 1,2 раза, М - 1,2 раза, А - в 1,1 раза и G - в 1,6 раза; в группе девочек с ХОБ - в 1,2; в 1,4; в 1,4 и 1,7 раза соответственно. На фоне проведенной терапии удалось повысить показатели концентрации прогестерона (в 1,6 и 1,7 раза соответственно подгруппам) и снизить концентрацию ЛГ (в 1,16 и 1,17 раза соответственно подгруппам) в сыворотке крови девочек с ХОБЛ; снизить частоту дисменореи - в 3 раза, олигоменореи - в 2,5 раза, ПМС - в 11 раз; предупредить в 100% случаев развитие ЮМК и фолликулярных кист яичников.
Практические рекомендации.
1. Девушек-подростков с ХОБЛ следует относить к группе высокого риска по развитию гинекологической патологии, прогрессированию основного заболевания с возрастом.
2. Необходимо проводить профилактику нарушений репродуктивной системы у подростков с ХОБЛ с привлечением пульмонологов, аллергологов, эндокринологов и ювениологов.
3. В алгоритм обследования девушек - подростков с ХОБЛ необходимо включать исследование функции центральных и периферических эндокринных желёз, а также показателей иммунного статуса (общий IgE и специфических антигенов).
5. Для профилактики и лечения возникающих осложнений необходимо проводить следующий комплекс превентивных мероприятий, включающий:
- диетотерапия, обеспечивающая сбалансированное поступление белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов; интерферонотерапия - Виферон®1000000МЕ в осенне-зимний период с сентября по декабрь по следующей схеме: - 1 суппозиторию 1 раз в сутки ежедневно в течение 2-х недель, затем - 1 суппозиторию 1 раз в сутки 3 раза в неделю, далее - 1 суппозиторию 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 3-х недель, затем - 1 суппозиторию 1 раз в сутки 1 раз в неделю в течение 3-х недель;
- препарат - аналог натурального прогестерона - дюфастон 10 мг по следующей схеме: по 1 таблетке 2 раза в день с 5-го по 25-й день цикла в течение 3-х менструальных циклов, далее - по 1 таблетке 2 раза в день с 11 — го по 25-й день менструального цикла в течение 3-х циклов;
6. Контроль за эффективностью лечения необходимо проводить каждый месяц специальными методами (исследование концентрации гормонов, определение общего и специфических Ig класса Е).
7. При наличии Б А у матери необходимо проводить интенсивное наблюдение за девочками, так как своевременная диагностика патологии бронхолегочной системы позволит повысить результативность терапии и избежать развитие ХОБЛ.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гасанова, Бахтыкей Мусалавовна, 2009 год
1. Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания: Монография. М.: Изд-воУДН, 1987.- 186 с.
2. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков ГА. Экологическая физиология человека. М.: Издательская фирма «КРУК», 1998. - С.279-345.
3. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции-М.: Крук, 1994.-225 с.
4. Акунц К.Б., Саркисян Р.Г., Авакян Г.С. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях// Пробл.эндокринол. 1990. - № 1. - С.40-44.
5. Александров А.А., Кухаренко С.С, Алферьев A.M. и др. Архитектоника жировой ткани: пусковой механизм метаболического синдрома X.l-й Всероссийский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. Москва. 1998,. С. 14.
6. Алёшина Л.А. Оценка иммунного статуса и иммунокоррекция у больных на этапе формирования бронхиальной астмы //Автореф. дис. . к.м.н. С.Петербург. — 1992. 23 с.
7. Андронова Т.М., Пинегин Б,И. Иммуномодулятор ликопид: современный подход к лечению заболеваний инфекционной природы //Мед. картотека. 1999. - № 1. - С. 23 - 25.
8. Анциферова О. А. Функциональное состояние системы внешнего дыхания у детей среднего школьного возраста в условиях Европейского Севера России: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1999. 18 с.
9. Анчугин Б.А. Сравнительная оценка жизненной емкости легких у школьников в городах Тюмени и Владимире // Педиатрия. 1988. -№ П.-С. 109-112.
10. Арва Ахмед Абдалла Абу Бакер. Некоторые особенности конституции у детей больных бронхиальной астмой, в Москве //Автореф. дис. к.м.н. Москва. 2000. - с. 23.
11. Арион В.Я. Тактивин и его иммунобиологическая активность // В кн. Иммунобиология гормонов тимуса /под ред. Гриневича Ю.А., Чеботарёва В.Ф. Киев. Здоровье, 1989. Гл. 7. - С. 103 - 125.
12. Арион В.Я. Тактивин и его иммунобиологические свойства //Автореф. дис. доктор биологических наук. М. — 1990.
13. Артамонов Р.Г. О некоторых дискуссионных аспектах бронхообструктивных состояний у детей //Педиатрия. 1992. — № 4 — 6. —С. 71-73.
14. Аствацатрян В.А., Кцоян JI.A. Некоторые иммунологические показатели у детей, больных рецидивирующим и астматическим бронхитами //Иммунология и иммунопатологические состояния у детей. М.— 1983.—116 с.
15. Атаниязова О. А. Репродуктивная функция женщин в регионе Аральского экологического кризиса: Автореф. . .докт.мед.наук. М., 1996. -41 с.
16. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. Пущено: ОНТИПНЦРАН. 1995, 226 с.19
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.