Репаративные процессы в кишечной ране в области энтероэнтероанастомоза после устранения острой тонкокишечной непроходимости (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Санин, Владислав Юрьевич

• Санин, Владислав Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Санин, Владислав Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. острая кишечная непроходимость как проблема

СОВРЕМЕННОЙ УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ.

1.1. Послеоперационные осложнения после формирования анастомоза на кишечнике.

1.2. Изменения гемомикроциркуляции в стенке кишки после резекции ее нежизнеспособного участка.

1.3. Метаболические изменения в стенке кишки после оперативного воздействия.

Глава II. материалы и методы исследования

2.1. Характеристика экспериментального материала.

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методики постановки экспериментов.

2.4.1. Макро-микроскопические методики исследования.

2.4.2. Морфометрия и методики статистической обработки.

2.5. Гистологические методики исследования.

2.6. Гистохимические методики исследования.

2.7. Количественная оценка результатов цитохимических реакций

2.8. Методы исследования слизистой оболочки.

2.9. Статистическая обработка материала.

Глава III. особенности репаративных процессов в стенке тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза и ее гемомикроциркуляторного русла у собаки после резекции ее нежизнеспособного участка

3.1. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения странгуляционной кишечной непроходимости.

3.2. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимости.

Глава IV. анализ лечения больных после устранения острой тонкокишечной непроходимости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репаративные процессы в кишечной ране в области энтероэнтероанастомоза после устранения острой тонкокишечной непроходимости (клинико-экспериментальное исследование)»

Желудочно-кишечная хирургия является одним из наиболее изученных разделов современной клинической хирургии. За последнее время значительно расширились возможности выполнения крупных операций на органах брюшной полости, претерпели изменения некоторые вопросы хирургической тактики. Однако многие вопросы абдоминальной хирургии далеки от своего разрешения. Расширение за последние годы диапазона и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости способствует увеличению частоты послеоперационных осложнений. Далеко не последнюю роль в решении ряда проблем профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии может сыграть накопление знаний о процессах репарации в кишечной ране, в том числе и в области энтероэнтероанастомоза. При этом проблема заживления кишечной раны, как и проблема заживления любой другой раны всегда вызывала интерес у исследователей различных специальностей. Сейчас становится ясным, что от успешной разработки этого фундаментального направления медицинской науки зависит решение ряда важнейших вопросов практической хирургии.

Одним из наиболее часто встречающихся острых заболеваний брюшной полости является острая кишечная непроходимость (ОКН), которая составляет от 1,2 до 9,4% всех экстренных хирургических заболеваний (Абдуллаев Э.Г, 1999; Гринберг A.A., 2000; Григорян P.A., 2001; Ермолов A.C., 2001; Пономарев A.A., Карпов О.Э., 2002; Ефименко H.A. и др., 2004). Тонкая кишка в свою очередь представляется одним из наиболее активно оперируемых органов брюшной полости. Ее брыжеечный отдел является традиционной зоной, используемой для наложения энтероэнтероанастомоза.

В хирургии желудочно-кишечного тракта наиболее частые и грозные осложнения связаны с нарушением заживления кишечной раны. Нарушение репарации и возникающее воспаление в ране в области кишечного анастомоза является благоприятной средой для развития несостоятельности анастомоза, частота которой достигает 4,0-30,7% (Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д.,

1999; Ермолов А.С., 2001; Лобаков А.И., 2001; Atanasidis S. et al., 1984). В большинстве случаев несостоятельность анастомоза наблюдается после экстренных хирургических вмешательств. Летальность при этом по литературным данным достигает 3-69% (Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д., 1999; Романов Э.И., Ерастов Н.А., 1999; Кригер А.Г. и др., 2001; Лобаков А.И., 2001; Curley S. A. et al., 1988; Nucci S. et al., 1989; Huber M. et al., 1991). При плановых операциях на органах желудочно-кишечного тракта несостоятельность анастомоза встречается в 6,4% (Waclawiczek Н. W. et al., 1988).

Несостоятельность кишечного анастомоза в 7,7-68,9% наблюдений приводит к разлитому перитониту (Красильников Д.Н. и др., 1992; Ефименко Н.А. и др., 2003; Хунафин С.Н. и др., 2003; Winkeltau G.S. et al. 1993) с летальностью до 62% (Ветлицкая Н.А., Ульрих Э.В., 1990). Кроме того, развитие перитонита из-за несостоятельности кишечного анастомоза требует проведения релапаротомий, летальность после которых достигает 78,5% (Каншин Н.И., Максимов Ю.М., 1992).

Эти обстоятельства определяют практическую значимость и приоритетность исследований, направленных на скорейшее заживление межкишеных анастомозов. Разработка патогенетически обоснованных способов профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза диктует необходимость изучения обменных процессов в кишечной ране в области энтероэнтероанастомоза.

Исследованиям состояния структурных элементов тонкой кишки после резекции ее части посвящено большое количество работ (Титова Г.П. и др., 1999; Данилина Е.П. и др., 2000), однако многие из этих данных в основном касаются резекции неизмененной кишки (Абрамов А.Ю., Волков А.В., 1998). Состояние обменных процессов после резекции патологически измененного участка органа остается мало изученным. Анализ литературных данных свидетельствует об отсутствии работ по комплексному изучению состояния гемодинамики и репаративных процессов в области межкишечного анастомоза.

Не изучены эти вопросы после резекции нежизнеспособного участка тонкой кишки с формированием энтероэнтероанастомоза с учетом сроков послеоперационного периода. Вместе с тем, понимание морфологических механизмов репарации кишечной раны возможно лишь на основе полной количественной информации о структурно-функциональном состоянии уровня обменных процессов и отдельных звеньев кровеносного русла с учетом временного аспекта. В этой связи для получения объективных данных о состоянии обменных процессов, сосудистых структур тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости представляется необходимым проведение морфологического исследования в эксперименте.

Цель исследования - изучение динамики репаративных процессов в зоне энтероэнтероанастомоза после устранения странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости в зависимости от сроков развития заболевания.

В соответствии с этим в работе были поставлены следующие задачи:

1. Изучить в эксперименте динамику репаративных процессов тканей стенок тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения странгуляционной кишечной непроходимости.

2. Выявить в эксперименте динамику репаративных процессов тканей стенок тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимости.

3. Провести сравнительный анализ процессов репарации тканей в области энтероэнтероанастомоза в зависимости от вида кишечной непроходимости и сроков развития заболевания.

4. На основе данных экспериментального исследования, обосновать алгоритм лечебной тактики и определить оптимальные сроки лечения и динамического наблюдения за больными, после операции устранения острой тонкокишечной непроходимости.

Научная новизна:

В результате проведенного морфологического исследования в эксперименте определены закономерности и отличия изменений в динамике репаративных процессов в области кишечной раны энтероэнтероанастомоза после устранения странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости.

Доказана заметная корреляционная связь между уровнем обменных процессов и морфофункциональными изменениями гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР) тонкой кишки после устранения странгуляционной (г= +0,66, р<0,05), и обтурационной (г=-0,67, р<0,05) тонкокишечной непроходимости.

Установлено, что после устранения странгуляционной острой тонкокишечной непроходимости энтероэнтероанастомоз формируется на петлях тонкой кишки с незначительными морфофункциональными изменениями сосудов ГМЦР и репарация анастомоза происходит на фоне мало выраженного угнетения обменных процессов в стенке тонкой кишки. Полное восстановление обменных процессов и структурно-функциональной организации сосудов гемомикроциркуляторного русла происходит к 30-м суткам проведения эксперимента.

Выявлено, что после устранения обтурационной острой тонкокишечной непроходимости приводящая петля и сосуды брыжейки на значительном протяжении тонкой кишки подвержены патологическому процессу. При этом энтероэнтероанастомоз формируется на пораженной тонкой кишке при значительном нарушении кровоснабжения и обменные процессы в зоне энтероэнтероанастомоза значительно снижены по сравнению с нормой и при сравнении с странгуляционной кишечной непроходимостью. Нормализации обменных процессов и гемомикроциркуляторного русла не наблюдается на всем сроке эксперимента (90 сут).

На основе экспериментальных данных обоснован алгоритм лечебной тактики и определены оптимальные сроки лечения и динамического наблюдения за больными после операции устранения различных видов острой тонкокишечной непроходимости согласно степени завершенности репарации и стадиям изменений ГМЦР в стенках тонкой кишки.

Практическая значимость:

Проведенные исследования раскрывают основные закономерности течения репаративных процессов, и их связь с адаптивной перестройкой интраорганных кровеносных сосудов тонкой кишки после устранения различных видов острой тонкокишечной непроходимости.

2. Выявлена последовательность репаративных изменений и заметная корреляционная связь с изменениями ГМЦР в стенках тонкой кишки в зоне энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости во временном аспекте. Полученные данные расширяют представления о механизмах адаптации пищеварительной системы, и имеют теоретическое и практическое значение для хирургии желудочно-кишечного тракта.

3. В результате исследования определены критические сроки максимальных изменений показателей уровня рибонуклеопротеидного обмена, и его корреляционная взаимосвязь со структурами ГМЦР в области энтероэнтероанастомоза.

4. На основании полученных результатов разработан алгоритм патогенетически обоснованного подхода к динамическому наблюдению за больными после оперативного устранения острой тонкокишечной непроходимости согласно степени завершенности репарации и стадиям изменений ГМЦР в стенках тонкой кишки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Резекция участка тонкой кишки с последующим восстановлением приводит к выраженным изменениям обменных процессов и сосудов ГМЦР.

При этом наблюдается корреляционная связь между уровнем угнетения обменных процессов и морфофункциональными изменениями сосудов ГМЦР.

2. Полное восстановление уровня обменных процессов в тканях стенок тонкой кишки на основе нормализации структуры ПУЕЦР после устранении острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости и формирования энтероэнтероанастомоза происходит к 30-м суткам эксперимента.

3. При устранении острой обтурационной тонкокишечной непроходимости и формирования энтероэнтероанастомоза восстановления уровня обменных процессов до уровня нормы не наблюдается на всем сроке эксперимента (90 сут), что свидетельствует о более тяжелых патоморфологических изменениях в стенке тонкой кишки в приводящем отделе.

4. Наиболее часто осложнения развиваются у больных после устранения обтурационной и спаечной тонкокишечной непроходимости. Более высокий процент послеоперационных осложнений и летальности при спаечной кишечной непроходимости с частым развитием несостоятельности кишечного анастомоза обусловлен сочетанием в себе свойств как странгуляционной, так и обтурационной кишечной непроходимости, что подтверждают экспериментально полученные данные.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на заседании секции военно-полевой хирургии хирургического общества Москвы и Московской области (Москва, декабрь 2003г.); научно-практической конференции врачей России «Успенские чтения» (Тверь, декабрь 2003г.); заседании кафедры хирургии ГИУВ МО РФ (Москва, февраль 2004г.).

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, и включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, две главы собственныхнаблюдений, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы (167 отечественных и 49 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 21 рисунками и 51 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Санин, Владислав Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. После устранения острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости восстановление обменных процессов (рибонуклеопротеидный обмен) в тканях стенок тонкой кишки области анастомоза начинается на 7-15-е сутки. К 30-м суткам послеоперационного периода происходит полное восстановление уровня обменных процессов и гемомикроциркуляторного русла области анастомоза до уровня нормы.

2. Восстановление обменных процессов в тканях тонкой кишки области анастомоза после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости резко замедленно на всем сроке эксперимента (90 сут).

3. Между уровнем обменных процессов и морфофункциональными изменениями сосудов гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки в области анастомоза существует заметная прямая корреляционная связь после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости (г=+0,66), и обратная корреляционная связь после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости (г=-0,67).

4. Послеоперационные осложнения после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости обусловлены нарушениями репарации кишечной раны в области энтероэнтероанастомоза и развиваются в первые 7 сут, после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости - в первые 15 сут после операции.

5. Клинические наблюдения показали, что при спаечной кишечной непроходимости, несущей в себе свойства, как странгуляции, так и обтурации, несостоятельность энтероэнтероанастомозов может развиваться на протяжении 15 сут после операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. После устранения острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости, резекции участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза необходимо проводить активную медикаментозную профилактику ранних послеоперационных осложнений с использованием ангиотропных препаратов, антигипоксантов и препаратов, улучшающих реологические свойства крови не менее 7 сут, при обтурационной непроходимости не менее 15 сут.

2. В послеоперационном периоде всем больным показаны лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление обменных процессов, и структурно-функциональной организации микроциркуляторного русла тонкой кишки. Диспансерное наблюдение таких пациентов должно проводиться хирургом и терапевтом-гастроэнтерологом на протяжении 30 сут после устранения странгуляционной непроходимости и не менее 90 суток -при обтурационной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Санин, Владислав Юрьевич, 2004 год

1. Абдулджалилов M.K. Эффективные способы использования назоинтестинального дренажа у больных с кишечной непроходимостью и общим перитонитом // Хирургия. 1997. - № 4. - С.39-41.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Александров А.И., Афанасьев Д.А. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости. -Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Владимир. - 1999. - С. 192-195.

3. Абрамов А.Ю., Волков A.B. и др. Оптимизация хирургической тактики при спаечной тонкокишечной непроходимости // Неотложная хирургия, науч. альманах. Вып. №2. - 1998. - С.61-63.

4. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, - 1990. -384 с.

5. Автандилов Г.Г. Окулярная измерительная сетка для цито , гисто - и стереометрических исследований // Арх. Патологии. - 1973. - т. 34. -№6. - С.76-77.

6. Авцын А.П., Шахламов В.А., Сагаева О.Ф. Ультраструктура эпителия и эндотелия кровеносных капилляров тонкой кишки под действиемхолерогена // Архив патологии. 1973. - №3. - С.41-46.

7. Акопянц Ю.Х. Регионарное перераспределение крови при обтурационной тонкокишечной непроходимости // Автореф. . канд. мед. наук. М., 1978.-21 с.

8. Андреев Г.Н. Горизонтальная энтеропликация в условиях острой обтурационной кишечной непроходимости и перитоните // Тез. докл. XXXVIII итоговой науч. конф. Алма-Ата. 1966. - С. 48-50.

9. Андреев C.B. Моделирование заболеваний. М., 1973. 125 с.

10. Андрианов В.А. Заживление пищеводных анастомозов в условиях гипербарической оксигенации: (Эксперим. клин, исслед.). Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1980. - 25 с.

11. Аничков H.H. Морфология заживления ран. М., 1951.-С.128.

12. Арапов Д.А. Раневая анаэробная инфекция. М., Медгиз., 1950. 138 с.

13. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. К патогенезу и лечению послеоперационных парезов кишечника // Клинич. хирургия. 1983. -№2. - С.27-29.

14. Атясов Н.И., Жуков Б.Н., Власов А.П., Савинков А.И. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой // Хирургия. 1991. - №9. - С. 167-172.

15. Атясов Н.И., Жуков Б.Н., Власов А.П., Савинков А.И. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой // Хирургия. 1992. - №2. - С.127-128.

16. Бабанин A.A. Сосоновский В.К. Морфологические и физико-химические (импеданс) параллели кишечных анастомозов на различных стадиях их недостаточности // Ургентная хирургия. 1974. - Т. 17. - С.66-68.

17. Бабанин A.A., Отурин Е.П. Причины и профилактика недостаточности швов желудочно-кишечного тракта при различных способах соединения кишечной стенки // Перитонит: Тр. Крым. мед. ин-та. 1984. - С.125.

18. Бабкова И.В., Мишукова Л.Б., Ларичев С.Е. Ультразвуковая диагностика нарушения внутрикишечного кровотока при острой тонкокишечной непролходимости с помощью доплерографии // Медицинская визуализация. -2000. №3. - С.5-9.

19. Бакланов В.А., Плитниченко Б.Г. Математический метод определения удельной площади внутриорганного лимфатического русла. Сосудистая система в норме, эксперименте и патологии. Сб. тр. мед.ин-та. Пермь, 1975. С.55-57.

20. Банин В.В., Сынкова Н.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните // Эффективная терапия. 1995. - №3. - С.46-52.

21. Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Журавская И.М. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении состояний после резекциитонкой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - №1. - С. 11-16.

22. Белкин В.Щ., Дорофеев A.A., Машков B.C., Усманов М.У. Морфометрический анализ состояния внутриорганных кровеносных сосудов//Архив АГЭ,- 1980.- т.79. С.88-92.

23. Белов С.И. Хирургическое лечение грыжи передней брюшной стенки в старческом возрасте // Хирургия. 1977. - № 12. - С.45-50.

24. Белокуров Ю.Н., Майоров М.И., Флегонтов Б.В. и др. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути ее коррекции // Вестн. хир. 1991. - №5. - С.83-85.

25. Бел омар И.Д., Атурин Е.П. Ранняя спаечная непроходимость кишечника. // Острые хирургические заболевания брюшной полости // Тез. докл Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конф. по неотложной хирургии. Ростов-на-Дону. - 1991. - С.328-329.

26. Бинкинеев Ф.Г. Нарушение транспортного кровотока при острой кишечной непроходимости и методы их коррекции // Автореф. . канд. мед. наук. Горький., 1988. - 21 с.

27. Богданов K.M. Новый метод распознавания изображений// Информационный бюллетень ВДНХ СССР. №3. - 1968. - С.22-24.

28. Богдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром у больных с перитонитом // Хирургия. 1988. - №2. - С.77-84.

29. Большаков А.И. Кишечный шов в условиях остро нарушенного кровообращения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань., 1966. -24 с.

30. Бондарук Н.И., Василюк МД. Использование ручного кишечного шва при ликвидации колостомы // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 27-28.

31. Борисов А.Е. Вопросы практической медицины: Тр. науч. практ. конф., посвящ. 20-летию каф. хирургии №3. СПб. мед. акад. последиплом. образования. - СПб., 1997. - 150 с.

32. Бочаров В.Я., Кирпатовский И.Д. Особенности восстановления лимфатических и кровеносных сосудов в зоне кишечного анастомоза, // Реконструктивные операции на пищеводе и ЖЕСТ. М., 1996. - С.60-66.

33. Брехов Е.И., Сухоруков В.А., Акопов Э.М. и др. Применеие «триангулярных» анастомозов в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1988. - № 3. - С.50-53.

34. Брюсов П.Г., Костюченко А.Л. Нарушение микроциркуляции при хирургической травме // Военно-медицинский журнал. 1978. - № 8. -С.32-37.

35. Винницкий Л.И, Коррекция нарушений микроциркуляции, и гуморальная система регуляции у хирургических больных: (Клинико-экспер. исслед.). Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 33 с.

36. Винницкий Л.И. Регенерация и состояние микроциркуляции (Аспекты регуляции). В кн.: Совр. проблемы регенерации. - Йошкар-Ола, 1980. -С.155-158.

37. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. 2е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина. - 1988. - 112 с.

38. Витебский Я.Д. Об одной из причин анастомозита // Хирургия. 1980. -№ 2. - С.92-93.

39. Витебский Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и 12п. кишки. Челябинск, Южно-Урал. кн. изд-во, 1976. - 190 с.

40. Войновский Е.А., Васильев А.Ю., Виткалов А.П., Войновский А.Е. Случай серединной грыжи брыжейки поперечно-ободочной кишки (сальниковой сумки) // Мед. вестник МВД. 2004. - №1. - С.41-42.

41. Войновский Е.А., Лукьянова М.А., Моисеенко В.А., Жиляев Е.В. Группа риска летальных осложнений после абдоминальных операций // Мед. вестник МВД. 2003. - №2. - С.41-43.

42. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. и др. Комплексная оценка заживления межкишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. - №2. - С.47-51.

43. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Мумникова В.Н. и др. Заживление анастомозов в восстановительно-реконструктивной хирургии толстой кишки // Вестник хирургии. 1989. - №1. - С.77-81.

44. Втюрин Б.В. Электронная микроскопия печени при ожогах в эксперименте // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1963. -№6. - С.39-43.

45. Втюрин Б.В., Каем Р.И. Некоторые аспекты адаптации при тяжелой ожоговой травме // Тр. III Республиканской конф. по проблемам термин, ожогов: Л, 1977, С.81-82.

46. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: Теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно: Минск, 2001. 267 с.

47. Генык С.Н. Особенности ультрастроения апикальных частей эпителиальных клеток слизистой оболочки тонкой кишки после обширной энтероэктомии в эксперименте // Бюлл. эксперим. биол. и медицины. 1971. - №6. - С. 114-118.

48. Генык С.Н. Ультраструктурные изменения микроворсинок кишечного эпителия после обширной резекции тонкой кишки в эксперименте. -Научн. докл. высш. школы биол. науки. 1972. - № 6. - С.27-31.

49. Гонджилашвили В.Г. с соавт. Состояние микроциркуляторного русла в области лазерного «сварного» тонкокишечного анастомоза // Хирургия. -1992.-№ 9-10. С.39-46.

50. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Ильина О.И. и др. Ошибки в диагностике и лечении острой непроходимости кишечника // Вестн. Хир. 1992. - №5. - С.115—120.

51. Горбашко А.И., Савич JI.B., Егоров Н.В., Медведев Е.Д. Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С.79-82.

52. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина. 1992.-224 с.

53. Григорян P.A. Хирургическая гастроэнтерология. В II т. Т.П. Ер.: Эдит Принт.-2001.-458 с.

54. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. М.: Триада X. -2000. - 496 с.

55. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. // Вестник Хирургии. -1995. -№1. -С.7-11.

56. Дарвин В.В. Патогенез несостоятельности кишечного шва: Сб. науч. тр. "Проблемы и перспективы кишечной хирургии". Караганда, 1995. -С.25-28.

57. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника (общие вопросы патофизиологии, терапии и хирургической тактики).- М.: Медицина. 1972. - 272 с.

58. Дельцова Е.И. Морфологический анализ состояния нейро-сосудистых и тканевых структур тонкой кишки при ее острых хирургических заболеваних (эксперим. исслед.) Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. - М., 1988.-33 с.

59. Дельцова Е.И. Эндокринные клетки тонкой кишки при моделировании странгуляционной кишечной непроходимости // Бюл. эксперим. биол. медицины. 1990. - №8. - С.120-122.

60. Дорохов И.И. Операционные раны пищеварительного тракта и послеоперационный перитонит: Автореф. . канд. мед. наук. — Л., 1958. -22 с.

61. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №6. - С. 43-48.

62. Дубинский A.M. Некоторые вопросы развития обтурационной кишечной непроходимости в эксперименте // Л. 1958. - Ленинградский НИИ скорой помощи им. Проф. И.И. Джанелидзе. - рукопись.

63. Дуденко Ф.И., Ковалев А.П., Мазурин С.М., Дуденков В.Т. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Хирургия . 1992. - № 2. - С. 14-16.

64. Егиев В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов. М. - 1995. - 176 с.

65. Егоров В.И. Механические методы оценки заживления желудочно-кишечных соединений // Анналы хирургии. 2001. - №3. - С.25-28.

66. Егоров В.И., Счастливцев И.В., Турусов P.A., Баранов А.О. Механическое напряжение под нитью кишечного шва как причина нарушения микроциркуляции в области соустья // Анналы хирургии. -2002. №3. - С.66-73.

67. Ермолов A.C. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1996-2000 гг. // Хирургия. 2001. - № 12. - С.68-71.

68. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. -СПб. Питер. - 1999. - 443 с.

69. Ефименко H.A., Сапин М.Р., Милюков В.Е., Сахаров А.И. Острая кишечная непроходимость. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2004. — 93 с.

70. Ефименко H.A., Сапин М.Р., Милюков В.Е. Перитонит при острой кишечной непроходимости // Сб. матер, науч.-практ. конф. (к 35-летию ГНУВ МО РФ). М., 2003. - С.45-46.

71. Ефименко H.A., Пашкевич В.И., Низовой A.B. Программная релапаротомия при разлитом гнойном перитоните в эксперименте // В кн.: «Неотложная медицинская помощь (проблемы и решения)». Тр. ГВКГ им. H.H. Бкрденко. М., 1987. С.17-19.

72. Жданов Г. Г., Нодель Н.Л., Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории // Анестезиология и реаниматология. 1995. — №1. - С.53-61.

73. Загородный B.C. К вопросу профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск., 1979.- 19 с.

74. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захарня Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. Киев: Вища школа. 1983. 382 с.

75. Земляной А.Г. Дивертикулы пищеварительного тракта. В кн.: Неотложная гастроэнтерология (Руководство для врачей). Крылов A.A., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Л.: Медицина, 1988. -С.88-89.

76. Земляной А.Г. Острая непроходимость кишечника. В кн.: Тр. 1У съезда хирургов Российской Федерации. Пермь. - 1973. - С.136-138.

77. Земляной А.Г., Глушков Н.И., Левашова Н.В. Морфлогическая оценка однорядного и двух рядного швов на ободочной кишке. // Вестник хирургии. 1992. №7 - 12. - С.322-326.

78. Зуфаров К.А. Байбеков И.М.- Электронно-микроскопические и авторадиографические исследования эпителия толстой кишки после резекции тощей // Арх. Анат. Гист. И эмбр. 1971. - № - 6, С.36-45.

79. Зуфаров К.А., Шишова Е.К., Ташходжаев П.И. и др. Ультраструктурные изменения эпителия тонкой кишки у больных хроническим энтероколитом. Мед. журн. Узбекистана. - 1970. - № 1. - С.50-51.

80. Изимбергенов М.Н., Елемесов A.A., Адайбаев К.Т. Гемоциркуляция и кислородоснабжение стенки кишечника в патогенезе несостоятельности кишечных швов при перитоните // Астана медициналык журналы. 1999. — №4. - С.82-84.

81. Каншин Н.И. Послеоперационные гнойные осложнения: (клиника, диагностика и лечение): Сб. науч. тр. М., 1993.

82. Карданов О.Г., Кульчинский П.Е., Таштов А.Х., Таукенов М.Г. и др. Релапаротомия: показания, тактика, результаты // Вестник хирургии. -1992. -№ 12. С.364-369.

83. Катинас Г.С., Степанцов В.И. Способ оценки некоторых данных, характеризующих емкость сосудистого русла // Изв. АПН РСФСР. 1957. -вып. 84.- С. 175-176.

84. Козлов В.И., Гурова O.A. // Успехи современной биологии. 1989. - Т. 108, вып. 3 (6). - С.460-475.

85. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.М. Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы) // Хирургия. 1991. - №9. - С. 167172.

86. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Моторно-эвакуаторная функция желудка после резекции его лазерным скальпелем и обычным методом // Вестник хирургии. 1989. - №1. - С.49-51

87. Красильников Д.М., Скобелкин O.K., Федорова В.В. и др. Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника // Вестник хирургии. 1994. - №1. - С. 17-21.

88. Кригер А.Г., Андрейцев В.А., Горский В.А., Берелавичус C.B., Макарова Е.Е. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Хируругия. 2001. - №7. - С.25-29.

89. КуленинВ.В., Бойцов Н.И., Верушкин Ю.И. Непосредственные результаты резекции желудка при язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии. 1983. - №9. - С. 124-127.

90. Кульчинский К.И., Бобрик И.И. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев: Выща шк. - 1989. - 470 с.

91. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М., Медицина, 1975. - 215 с.

92. Линденберг A.A., Горский В.А., Морейко М.С. и др. Динамика содержания фенола у больных с распространенным перитонитом и панкреонекрозом // Сов. медицина. 1987. -№5. -С.119-121.

93. Лобаков А.И. Экстренная хирургия в стационарах Московской области // Хирургия. 2001. - № 12. - С.68-71.

94. Луцевич Э.В., Долина O.A., Птушкина С.Г. и др. Острая кишечная непроходимость у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1982. - №8. - С.25-30.

95. Макаренко Т.П., Богданов A.B. Свищи желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1986. 144 с.

96. Мовчан К.Н., Татарин С.Н., Солдатенков O.E. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка у больных молодого возраста // Вестник хирургии. 1994. - № 3. - С. 14-17.

97. Москаленко В.И. Интраоперационная диагностика жизнеспособности кишки люминесцентным методом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999.-23 с.

98. Нихенсон P.A., Дудникова Г.Ю. Релапаротомия (вопросы диагностики и тактики) // Вестник хирургии. 1988. - №7. - С.88-93.

99. Оленева E.H., Оленев В.А. Применение математической теории графов для сравнительной оценки структуры лимфатических сетей. Сосудистая система в норме, эксперименте и патологии. Сб. тр. мед. ин-та. Пермь, 1975.- 115 с.

100. Османов Г.А. Диагностика и лечение заболеваний тонкой кишки в хирургической клинике. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. -25 с.

101. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Лебедев А.Г. Роль и значение декомпрессии желудочно-кишечного тракта в лечении различных видов кишечной непроходимости // Тез. докл. I между нар. конгр. асс. хирургов им. Н.И.Пирогова. Ташкент. - 1996. - С.94-95.

102. Пашкевич В.И., Ефименко H.A., Низовой A.B. Программная релапаротомия при разлитом гнойном перитоните // Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний. М., 1988. -С.42-43.

103. Пашкевич В.И., Ефименко H.A., Низовой A.B. Лапаростомия как метод лечения перитонита // Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний. М., 1987. С.25-26.

104. Пашкевич В.И., Низовой A.B. Показания к лапаростомии // Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний. М., 1987. -С.21-22.

105. Пашкевич В.И., Низовой A.B. К вопросу о временном закрытии брюшной полостипри разлитом перитоните. В.кн.: «Специализированная медицинская помощь и современные проблемные интеграции». М., 1986. - С.32-33.

106. Пашкевич В.И., Шестопалов А.Е., Моторин В.Н. Пути улучшения микроциркуляции у больных перитонитом В.кн.: «Реконструктивновосстановительные операции и новые методы лечения в клинике». М., 1989. - С.160-162.

107. Ш.Петров В.И., Сытник А.П., Коренев H.H. и др. Ранние повторные операции в экстренной хирургии // Хирургия. 1986. - №10. - С.119-123.

108. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989.- 144 с.

109. Петров В.П., Нуреев В.Н. О возможности ранней диагнгостики несостоятельности швов анастомоза на толстой кишке // Вестник хирургии. 1987. - №11. - С.63-66.

110. Петровский Б.В., Рабкин И.Х., Матевосов A.JI. Рентгенорадиоизотопные исследования микроциркуляции в клинике. М.: Медицина, 1980. 286 с.

111. Поляков Н.Г. профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу профузных дуоденальных кровотечений // Вестник хирургии. 1984. - №5. - С.27-29.

112. Пономарев A.A., Карпов О.Э. Редкие причины непроходимости желудочно-кишечного тракта. Рязань, Гос. мед. универсииет им. Акад. Павлова И.П. - 2002. - 420 с.

113. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии.-Л., Медицина, 1982. - 180 с.

114. Попова И.С., Ярошенко И.Ф., Жидовинов Г.И. Синдром кишечной гипертензии, токсемия и эндотоксикоз при острой обтурационной тонкокишечной непроходимости // Вестник Волгоградской мед. академии. Волгоград. - 2000. - №6. - С. 152-155.

115. Попова Т.С., Синдром кишечной недостаточности в хирургии М: Медицина, 1991. 240 с.

116. Прохорова М.И. Методы биохимических исследований: (липидный и энергетический обмен). Учеб. пособие. Л., 1982. - 112 с.

117. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Селивестров Д.В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии // Хирургия. 1997. - №7. - С. 64-68.

118. Ревской А.К., Люфинг A.A., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза. М., Медицина. - 2000. - 315с.

119. Романенко-Разнобарская Н.Г. Экспериментальная оценка различных принципов соединения слизистой оболочки при формировании тонкокишечных анастомозов // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва., 1975.-28 с.

120. Романов Э.И., Ерастов H.A. Анализ причин летальности при ОКН // Нижегородский мед. журнал. 1999. - 2. - С. 80-83.

121. Румянцева В.В. Развитие острой механической непроходимости в тонкой кишке // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. JL, 1968. - 24 с.

122. Русаков В.И., Журавлева H.H., Прокофьева М.С. и др. Новые лабораторные и аппаратурные диагностические критерии функциональной непроходимости кишечника // Тез. докл. I междунар. конгр. асс. хирургов им. Н.И.Пирогова. Ташкент. - 1996. -С.97-98.

123. Русаков В.И. Основы частной хирургии, М., Медицина. - 1997 - 255 с.

124. Руфанов И.Г. Изменение кишечной стенки при обтурационной непроходимости (экспер. исслед.) Тез. XIX съезда Российских хирургов. С.26-28.

125. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Алиев М.Я. и др. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости // Хирургия. 1989. - №2. - С.3-7.

126. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Горбовицкий Е.Б. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью // Хирургия. 1990. - №7. -С.63-70.

127. Рябцев В.Г., Ярема И.В., Джейранов Ф.Д. и др. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и острой кишечной непроходимости // Вестник хирургии. 1990. - №3. С.104-108.

128. Савельев B.C. Инфекционно-токсический шок при перитоните: патогенетические механизмы и основные пути лечения // XXXI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. и сообщ. Ташкент. - 1986. -С.65.

129. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы // Вестн. хир. 1990. - №6. - С.3-8.

130. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М,: Медицина. - 1979. - 192 с.

131. Саркисов Д.С. О формах регенераторной реакции // Экспер. Хирургия и анестезиология. 1962. - №2. - С. 3-8.

132. Саркисов Д.С. Регенерация и ее клиническое значение. М.: Медицина, 1970.-284 с.

133. Саркисов Д.С. Современные представления о регенераторных процессах как о материальной основе гомеостаза // Очерки пго структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977. - С.50-95.

134. Саркисов Д.С., Втюрин Б.В. Электронная микроскопия деструктивных и регенератных внутриклеточных процессов. М.: Медицина, 1967. - С. 62-84.

135. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. // Вестн. хирургии, 1987. № 9. - С. 119— 121.

136. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов // Клин, хирургия. -1988.- № 2. С.8-10.

137. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Смирнов А.Н. // Вестн. хирургии. -1980.-№ 12. С.92-97.

138. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Смирнов А.Н. и др. Несостоятельность кишечного анастомоза у детей // Хирургия. 1983. - № 8. - С. 105-109.

139. Стручков В.И. Вопросы диагностики и лечения общих разлитых послеоперационных перитонитов // Тр. 1-го съезда хирургов РФ. -Ленинград. 1959. - С.48-55.

140. Тетдоев A.M., Хужанов A.M. Непосредственные результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости // В кн.: Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости Л. - 1988. - С.72-77.

141. Тимакова З.Ф., Бикмуллина С.К. Репаративные способности и морфологические изменения тонкой кишки при сосудистых нарушениях в ней // Сб. Свердловского мед. ин-та. 1963. - Вып. 43. - С.455-460.

142. Тимербулатов В.М., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х., Кунафин М.С. // Вестник хирургии. 1999. - 58. - №6. - С.36-39.

143. Титова Г.П., Платонова Г.А., Попова Т.С., Тройская Н.С., Севостьянова Т.В., Тамазашвили Т.Ш. Морфофункциональные нарушения при остройобтурационной непроходимости // Архивы патологии. 1999. - 61. - №2. - С.27-30.

144. Тоскин К.Д, Жебровский В.В., Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.-174 с.

145. Турсунов Э.А. Морфофункциональные особенности тонкого кишечника при резекции его проксимального отдела. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1972. - 18 с.

146. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости. Автореф. дис. . док. мед. наук. - СПб, 1993.- 24 с.

147. Ханевич М.Д., Слепнева JI.B., Зыбина H.H. и др. Применение антигипоксантов при лечении перитонита и кишечной непроходимости // Материалы II Всесоюзн. конф. «Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Гродно. - 1991. - Т.З. - С.343-344.

148. Ходаков В.В., Копылов Ф.Н., Ранцев М.А. Плановые сочетанные операции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Вестник хирургии. 1993. - № 5-6. - С.24-30.

149. Чернов В.Н., Химнчев В.Г Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости // Хирургия. 1998. № 11. -С.30-34.

150. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Воронов М.Е. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-I при раке. Техника и непосредственные результаты // Вестник хирургии . 1992. - № 7-12. -С.171-176.

151. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М., Медицина. - 1975. - 456 с.

152. Чернышов В.Н., Поляков П.В. Хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстной кишки у больных молодого возраста // Вестник хирургии. 1992. - № 4. - С. 15-21.

153. Шимкевич Л.Л. Действие гипероксии на соединительную ткань. В кн.: Проблемы космической биологии. М.: Медицина, 1971. С.130-137.

154. Шкодиевский Н.И. Морфологические изменения в тонкокишечных анастомозах в зависимости от вида шва // Клинич. Хирургия. 1988. -№2.-С. 19-20.

155. Шотт A.B. Кишечная непроходимость.: Обзор. Здравоохр. Беларуси. -1994. №2. - С.41-49.

156. Шотт A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск, 1983.- 160 с.

157. Шотт A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. -Минск.: Беларусь, 1983. 160 с.

158. Юдин К.А. К методике просветления препаратов // Вопросы морфологии костной, сосудистой и нервной систем. Саратов. - 1968. -С.243-245.

159. Angelici A., Piermattel A., Pulcini М., Fidansa F. Discenze anastomotiche in chirurgia colo-rectale e NPT. Studio clinico // Minerva chir. 1989. Vol. 44. -№ 7.-P.l095-1098.

160. Athanasiadis S., Kuhlgatz Ch., Girona I. Erfahrungen mit fibrinkleber im bereich der rectum und koloanachirurgie // Zbl. Fur Chirurgie, 1984. - B. 109. -№ 17. - S.1107-1111.

161. Bassi G., Delli V. 1., Büro G. et al. Occlusioni intestinali da neoplasia del tenue // Minerva chir. 1986. - Vol. 41. - №7. - P. 539-540.

162. Bjorneklett A., Hovenstad T., Hovig T., Bacterial overgrowth // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 20. - suppl. 109. - P.123-132.

163. Bosmans L., Storms P., Gruwez J.A. Cronic anemia secondary to side distal small bowel anastomosis // Acta. Chir. Belg. 1993. Vol. 93. - № 1. - P.25-32.

164. Cady J. Les stenoses apres anastomose mecanigue en Chirurgie colorectal // Lyon. Chir. 1989, Vol. 85. - № 2. - P.198-202.

165. Catona A,, Pini G., Abeli M., Martino N.E. Tecnica con doppia anastomosi nella resezione anteriore bassa pen carcinoma del retto // Riv. Ital coloproctol.- 1988. Vol. 7. - № 3. - P.133—135.

166. Curley S.A., Allison D.C., Smith D.E., Doberneck R.C. Analysis of techniques and results in 347 consecutive colon anastomoses // Amer. J. Surg.- 1988.-. 155.-№4.- P 597-601.

167. David Heinz-Zum Mechanismus der Zellabstobung in Berück der Duundarmz otten. Virch. Arch. Pathol. Anat. u. Physiol. 1967, 342,1, 19-25.

168. Deitmer D., Muller T., Kuhfahl E. Beziehunger Zwischen activen Monosaccharid transport und ATP-asen aktivitat in der Dun ndarmmukosa von Ratten //Naturwissenschaften. 1966. - BD.53. - S. 528-529.

169. Dettmer D., Muller T., Kuhfahl E. Problem of coupling between active sodium and monosaccharide transport in the small intestine mucosa // Acta Biol. Med. German. 1967. - V.18. -№ 5. -P.555-557.

170. Duben W., Jung D., Mlasowsky B., Heymann H. Nahtfechnik und Durchblutung von Dickdarmanastomosen // helv. Chir. Acta. -1986,— B.53. -№ Vi S. 149-152.

171. El Dahla A.A. et al. Laparoskopic adhesiolysis in acute small bowel obstruction preliminary experience. J.S.L.S. 1999.-3. P.131-135.

172. Gastells R., Wuytack F. Aerobic and anaerobic metabolismin smoth muscle cells of tenia coli in relation to active ion transport // J. Physiol.(London), -1975. V.250. - P.203-07.

173. Helmrath M.A. VanderKolk W.E., Can G., Erwin C.R., Warner B. W. Intestinal adaptation following massive small bowel resection in the mouse. J. of the Amer. College of Surg. 183 (5): 441 9. - 1996.

174. Huber M.A., Woisetschlage R., Sulzbacher H., Wayarde W. Surgical therapy ofcomplicated diverticulas disease // Zentrabl. Chir. - 1991; 116 (117): 9991007.

175. James B., Peoples, John C., Mo Cafferty, Kenneth S. Schen. Operative Therapy for Sigmoid Volvulus: Identification of risk factors affecting outcome // Dis. Colon Rectum. 1990. - V. 33. - № 8. - P. 643-646.

176. Jansen A., Beker A.E., Brummelkamp W. The importans of the opposition of the submucosal intestinal layer for primary wound healing of intestinal anastomoses // Surg. Gyn. Obst. 1981. - Vol. 152. - № 1. - P.51-58.

177. Kern E. Nahtinsuffizienz von Enteroanastomosen Ubersichsreferat // Langenbecs Arch. Chir. 1982. - B. 358. - S. 247-252.

178. Kern E. Relaparotomy for peritonitis and ileus in the intesive-oare patients. -Langenbecks Arch. Chir. 1974. - Vol. 337. -P.301-304.

179. Knudson K. R., Priest P. L,, Jaclin A. J., Jeseph J. E. Effect of partial resection on mammalian small intestine. I. Initial radioautographic studies in the dog. Lab. Invest, 1962, 11,6, 433-^-39.

180. Lansky L., Dodd R. M., Stahlgren H. Regeneration of the intestinal epithelium after resection of the small intestine in dogs. Amer. J. Surg., 1968, 116,1,8-12.

181. Leblond C., Messier B., Copriva. Thymidine H3 as tool fon investigation of themreneval cell proliferoctions. Hab. Investing., 1959, 8, 1, 296

182. Levi T. Pare R., Bloch P. et al. // Ann. Chir. 1982. - V. 36. - P.419-421.

183. Lewis D.H. Microcircolazione nello shock emorragico ed endotossinico // Acta. Anaesth. Ital. 1984. - Vol. 35, №1. - p. 12-19.

184. Loran M. R., Althausen Cellular proliferation of intestinal epitelia in the rat of two-month after partial resection of the ileum. J. Biophys. a Biochem, Cytol. 1960. - 74. -P.667-671.

185. Luisier A.L., Robinson T.W.L. Amini acid and sugar transport in the mucosa of the dog colon // Experimentia, 1973. -V. 29. - № 6. - P.745-746.

186. Luisier A.L., Robinson T.W.L. Glycolysis asan energy source for intestinaltransport of amino acids: compaison between rat and guinea-pig // Comp.Biochim. a Physiol. 1975. -V. 51. -№ 1. - P. 105-109.

187. Maurua S.D. Gupta H.C. Tewari A. et al. Double layer versus single lauer anastomosis. A. clinical trial // Int. Surg. 1984. -Vol. 69. - №4. - P.339-340.

188. Nolan D.J. The True yield of the small-intestinal barium study. Endoscopy. -1997. Aug; 29(6): 447-453.

189. Nucci S., Ricotti V., Nutti R. et al. Locclusione intectinale da carcinoma del colon-recto // Actachuir. Ital. 1989. - V. 45. - № 4. - P.760-762.

190. Otamiri T. A., Tagesson Ch., Sjodahl. Increased plasma malondialdehyde in patients with small intestinal strangulation obstruction // Acta Chir. Scand. -1988.-Vol. 154. -№4. -P.283-285.

191. Parneix M., Zaranis S. Apport et place de la viscero- syntrese dans la chirurgie sphincterienne du cancer rectal // Lyon Chir. 1990. Vol. 86. — № 2 bis.-P. 198-200.

192. Pearson P.Y., O Conor D.M., Schwartz M.Z. Novel effect of leptin on small intestine adaptation. J. of Surg. Research. 97(2): 192 5.-2001.

193. Richardson S.M. Anion translocation system from rabbit intestinal mucosa. Preparation and properties of the (Na-K) aktivated ATP // Biochim. Biophys. Acta. 1968. - V.19. - №50. -P.572-573.

194. Robinson T.W.L. Transport of amino acids and surgars by the dog colonic mucosa // Pfluegens Arch. 1973. - Vol. 111. - P. 74-76.

195. Ruf W. Sueniro G.T., Sueniro A. Intestinal blood at variosus untraluminal pressures in the piglet nith closed abdomen // Ann. Surg. 1980. - Vol. 191, №1. — P. 157—163.

196. Shikata J., Shida T. Effect of tension local blood flow in experimental intestinal anastomoses // J. Surg. Res. 1986. - Vol. 40. - №2. - P. 105-111.

197. Shikata J., Shida T., Saton S. The effect of local blood flow on the healing of experimental intestinal anastomoses // Amer. J. Surg. 1976. - Vol. 132. - P. 293-303.

198. Simon G.L., Gorbach S.L., Intestinal flora in health and disease // Gastroenterlogy. 1984. - Vol. 84. - P.174-193.

199. Simon G.L., Gorbach S.L., The Euman intestinal microflora // Deg. Dis. Sei. 1986. - Vol. 31. - suppl. S. -P. 147-162.

200. Sukhotnik I., Yakirevich E., Coran A.G., Siplovich L., Krausz M., Hirsh M., Shiloni E. Effect of transforming growth factor-alfa on intestinal adaptation in a rat model of short bowel syndrome. J. of Surg. Research. 108(2): 235 42, 2002 Dec.

201. Waclawiczek H.M., Bboecke. Die Wertigkeit der additive anstomosen- bzw. Nahtversiegelung mit Fibrinkleber am Gastrointestinaltrakt Aktuel // Chir. 1988.-Bd. 23-№ l.-S. 17-20.

202. Welters C.F., Dejong C.H.6 Deutz N.E., Heineman E. Intestinal function and metabolism in the early adaptive phase after massive small bowel resection in the rat. J. of Pediatric Surg. 36 (12): 1746-1751, 2001 Dec.