Рентгеновская компьютерная томография в оценке состояния коронарных шунтов в отдаленном послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Меньков, Игорь Анатольевич

• Меньков, Игорь Анатольевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Меньков, Игорь Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Виды реконструктивных операций

1.1.1 .Чрескожные коронарные вмешательства

1.1.2. Коронарное шунтирование

1.1.3. Изменения коронарных шунтов в различные сроки после оперативного вмешательства

1.2. Методы диагностики состояния коронарных шунтов

1.2.1. Нагрузочные пробы, радионуклидные методы

1.2.2 Магнитно-резонансная томография

1.2.3. Методы инвазивной диагностики

1.2.4 Рентгеновская компьютерная томография

1.2.4.1. Электронно-лучевая компьютерная томография и многосрезовая компьютерная томография в оценке проходимости коронарных шунтов

1.2.4.2. Преимущества и недостатки КТ-шунтографии

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Эхокардиография

2.2.2. Инвазивная коронарная ангиография/шунтография

2.2.3. Усовершенствованная методика КТ-шунтографии

2.3. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ И АРТЕРИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ

ОТДАЛЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

3.1. Результаты КТ-шунтографии в оценке окклюзий коронарных шунтов

3.2. Результаты КТ-шунтографии в оценке влияния степени стеноза

проксимального сегмента шунтированных артерий на проходимость

артериальных и венозных шунтов

3.3. Результаты КТ-шунтографии в оценке значимых стенозов коронарных

шунтов

ГЛАВА 4. СРАНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ШУНТОГРАФИИ И ИНВАЗИВНОЙ КОРОНАРНОЙ ШУНТОГРАФИИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

4.1. Сравнение КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в шунтах и сосудах

4.1.1. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в шунтах

4.1.2. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в шунтированных сосудах

4.1.3. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в нешунтированных сосудах

4.2. Сравнение КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в шунтах и сосудах

4.2.1. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в шунтах

4.2.2. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в шунтированных сосудах

4.2.3. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в нешунтированных сосудах

4.3. Анализ дополнительных возможностей КТ-шунтографии

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгеновская компьютерная томография в оценке состояния коронарных шунтов в отдаленном послеоперационном периоде»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующее место в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, от которых в мире умирает больше всего людей (ВОЗ, 2011). Ведущей причиной смерти трудоспособного населения в Российской Федерации также является ИБС, ежегодно от которой погибают около 600 тысяч человек (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2011).

Хирургические методы лечения ИБС получили широкое распространение в современной медицине, позволяя, в отличие от медикаментозной терапии, наиболее эффективно восстанавливать трудоспособность большинства пациентов (Беленков Ю.Н. и соавт., 2002; Вгепег вЛ. & а1., 2006).

Коронарное шунтирование является предпочтительным методом восстановления перфузии миокарда у больных с тяжелыми трехсосудистыми поражениями коронарных артерий или многоуровневыми стенозами левой коронарной артерии (Першуков И.В., Батыралиев Т.А., 2006; Зегтуэ Р.\¥. е1 а1., 2009; ШИб ЬХ>. е1 а1.,2011).

В качестве кондуитов для коронарного шунтирования наиболее часто используют внутригрудную и лучевую артерии, а также большую подкожную вену ноги (Бокерия Л.А. и соавт., 2001; Машаг Н.Б. еЬ а1., 2002). Эффективность коронарного шунтирования в улучшении качества жизни напрямую связана с проходимостью шунтов. В связи с тем, что артериальные и венозные шунты имеют разное время функционирования, а также разные причины закрытия в послеоперационном периоде, выбор типа шунта играет важную роль в долгосрочной эффективности коронарного шунтирования (Савченко А.П. и соавт., 2006; 8аЫк 1.Р.1. ег а1., 2005).

Диагностика проходимости коронарного русла и шунтов после реваскуляризирующих операций является одной из актуальных проблем современной кардиологии. Боли в грудной клетке после коронарного шунтирования, как правило, вызваны прогрессированием атеросклеротического

процесса, проявляющегося появлением новых стенозов или окклюзий в коронарных шунтах и артериях (Беленков Ю.Н. и соавт., 2000; Залесов В.Е. и соавт., 2008; Wan S. et al., 2012).

Степень разработанности темы. В настоящее время инвазивная коронарная ангиография/шунтография является «золотым стандартом» в оценке морфологии, проходимости и тяжести поражения коронарных шунтов и артерий (Терновой С.К. и соавт., 2006; Бокерия JI.A., Алекян Б.Г., Анри М., 2008; Hamon М. et al., 2008; Nazeri I. et al., 2009).

Однако информация, получаемая при инвазивной коронарной ангиографии/шунтографии, отражает лишь наличие сужения просвета шунта или сосуда и не позволяет выявить его природу (атеросклеротическая бляшка, пристеночные тромботические массы или гиперплазия интимы), а также оценить окружающие ткани (Escolar Е. et al., 2006; Bastarrika G. et al., 2009).

К тому же данная методика имеет ряд важных ограничений: осложнения (аритмии, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, диссекции, перфорации сосудов), необходимость госпитализации в стационар и высокая стоимость процедуры (Меркулов Е.В., Миронов В.М., Самко А.Н., 2011; American Heart Association, 2009).

Методы инструментальной диагностики и радионуклидные методы дают лишь косвенную информацию о степени проходимости коронарных шунтов и артерий и могут использоваться скорее для определения гемодинамической значимости стенозов в них (Шумаков В.И. и соавт., 2003; Беленков Ю.Н., Терновой С.К., 2007; Hachamovitch R., Berman D., 2005; Inglese E., Leva L., Matheoud R., 2007).

Магнитно-резонансная томография (MPT) также дает информацию о функциональном состоянии шунтов и области их кровоснабжения и в основном используется для оценки функции левого желудочка, перфузии и жизнеспособности миокарда (Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В., 2003; Langerak S.E. et al., 2002). Низкое пространственное разрешение МР-ангиографии по сравнению с КТ-коронарографией или рентгеновской инвазивной

коронарографией, продолжительное время исследования и неспособность пациентов с сердечно-легочной патологией длительно и часто задерживать дыхание являются недостатками МРТ, ограничивающими ее применение (Stauder N.I. et al., 2005).

С внедрением в клиническую практику 64-срезовых компьютерных томографов, имеющих улучшенное пространственное и временное разрешение по сравнению с предыдущими поколениями компьютерных томографов, улучшилась и диагностическая точность КТ-шунтографии в оценке проходимости коронарных шунтов. Однако, несмотря на очевидные преимущества 64-срезовой КТ-шунтографии, по данным ряда авторов, остаются определенные проблемы в оценке проходимости дистального анастомоза и значительно обызвествленных коронарных артерий (Khan R. et al., 2009; Nazeri I. et al., 2009).

К тому же, мнения ученых относительно диагностической точности метода в оценке проходимости шунтов и основных причинах нарушения их функционирования различаются (Malagutti P. et al., 2007; §ahiner L. et al., 2012). He существует единого мнения и о влиянии конкурентного кровотока на проходимость коронарных шунтов, в частности венозных (Sabik J.F., Blackstone Е.Н., 2008; Glineur D., Hanet С., 2012).

В литературе имеются общие данные о морфологических изменениях артериальных и венозных шунтов в различные сроки послеоперационного периода, в то время как данные о проходимости шунтов к различным коронарным артериям встречаются лишь в единичных статьях и не всегда совпадают (Беленков Ю.Н. и соавт., 2000; Motwani J.G., Topol E.J., 1998; Aronow W.S., 2013). Кроме того, в литературе отсутствуют данные о контрольных сроках выполнения КТ-шунтографии пациентам без признаков ИБС после коронарного шунтирования.

В связи с вышеизложенным особую актуальность представляет изучение возможностей 64-срезовой КТ-шунтографии в оценке проходимости коронарных шунтов и артерий в отдаленном послеоперационном периоде, определение контрольных сроков выполнения КТ-шунтографии пациентам без признаков ИБС.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики нарушений проходимости коронарных шунтов и артерий в отдаленном послеоперационном периоде на основе применения компьютерной томографии.

Задачи исследования:

1. Определить роль и возможности КТ-шунтографии в диагностике проходимости коронарных шунтов и артерий у пациентов после коронарного шунтирования. Отработать и усовершенствовать методику коронарной КТ-шунтографии.

2. Провести сравнительный анализ эффективности КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в диагностике значимых стенозов и окклюзий коронарных шунтов и артерий в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Оценить влияние стенозов проксимальных сегментов шунтированных артерий на вероятность развития окклюзий артериальных и венозных шунтов.

4. Выявить частоту развития окклюзий и стенозов коронарных шунтов на различных этапах отдаленного послеоперационного периода. Определить пяти- и десятилетнюю «выживаемость» артериальных и венозных шунтов.

5. Разработать алгоритм диагностики, определить и обосновать сроки лучевого обследования пациентов после коронарного шунтирования. Оценить дополнительные возможности КТ-шунтографии.

Научная новизна исследования.

Изучены закономерности развития стенотических поражений артериальных и венозных коронарных шунтов для каждой шунтированной артерии в зависимости от сроков после коронарного вмешательства. Достоверно доказано, что частота развития значимых стенозов и окклюзий была наибольшей для правой коронарной артерии в группе пациентов, обследованных через 10 лет после коронарного вмешательства (р<0,005).

Установлена взаимосвязь развития окклюзий как артериальных, так и венозных шунтов от степени стеноза проксимального сегмента шунтированных коронарных артерий.

Определены контрольные сроки обследования пациентов после коронарного шунтирования на основе патологических изменений коронарных шунтов. Выявлены «критичные» периоды функционирования артериальных и венозных шунтов.

Достоверно доказано, что КТ-шунтография в диагностике окклюзий коронарных шунтов и артерий не уступает инвазивной коронарной шунтографии.

Определены оптимальные методика и алгоритм обследования пациентов после коронарного шунтирования.

Теоретическая и практическая значимость.

Отработана и усовершенствована методика КТ-шунтографии путем оптимизации протокола введения контрастного вещества и физиологического раствора, а также применения различных алгоритмов реконструкции аксиальных срезов из «сырых» данных, что позволило улучшить визуализацию коронарных шунтов и артерий.

Использование модифицированной формулы расчета объема контрастного вещества позволяет дифференцированно подойти к его расчету для каждого пациента, а также получить более полное заполнение коронарного русла контрастным веществом.

По результатам сравнения диагностических характеристик (чувствительности, специфичности и диагностической точности) КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии доказана высокая эффективность КТ-шунтографии в выявлении значимых стенозов коронарных шунтов и артерий, а в выявлении их окклюзий КТ-шунтография не уступает инвазивной коронарной шунтографии.

Достоверно доказано, что коронарные шунты окклюзировались чаще при степени стеноза проксимального сегмента шунтированных артерий менее 65% (р<0,001).

Разработан оптимальный алгоритм обследования пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после коронарного шунтирования.

Результаты КТ-шунтографии позволяют избежать выполнения инвазивной коронарной шунтографии у пациентов без новых значимых стенозов и окклюзий.

Выявлена частота развития окклюзий и значимых стенозов для артериальных и венозных коронарных шунтов в зависимости от сроков после оперативного вмешательства, определены их пяти- и десятилетняя «выживаемость». На основе полученных данных обоснованы контрольные сроки выполнения КТ-шунтографии пациентам без признаков ИБС после коронарного шунтирования.

Результаты выполненной работы могут повысить качество и эффективность диагностики и лечения пациентов после коронарного шунтирования.

Методология и методы исследования.

Диссертационное исследование выполнялось в несколько этапов. На первом этапе изучалась отечественная и зарубежная литература, посвященная данной проблеме. Всего проанализировано 190 источников, из них 40 — отечественных, 150 - зарубежных.

На втором этапе научной работы были обследованы 128 пациентов после коронарного шунтирования, у которых послеоперационный период составлял более полугода.

На третьем этапе диссертационного исследования производили сравнительный анализ КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии и статистическую обработку полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту.

1. КТ-шунтография является высокоинформативным малоинвазивным методом оценки проходимости коронарных шунтов и артерий, позволяющим с высокой точностью определить наличие значимых стенозов и окклюзий на различных этапах отдаленного послеоперационного периода.

2. КТ-шунтография в диагностике окклюзий коронарных шунтов и артерий : не уступает инвазивной коронарной шунтографии: диагностическая точность КТ-

4 I

'Ч

шунтографии в выявлении окклюзий шунтов и нешунтированных артерий достигает 100%, шунтированных артерий - 99,5%.

Диагностическая точность КТ-шунтографии в выявлении стенозов шунтов составляет 97,1%, шунтированных артерий - 93,7%, нешунтированных артерий — 94,8%.

3. Стеноз проксимального сегмента шунтированной артерии менее 65% оказывает существенное влияние на развитие окклюзии венозных шунтов, что согласуется с концепцией конкурентного кровотока.

4. Контрольные сроки проведения КТ-шунтографии у пациентов без признаков ИБС составляют 2 года, 8 и 11 лет. Эти сроки обусловлены различной частотой появления новых окклюзий и значимых стенозов шунтов вследствие изменения причин их развития на различных этапах послеоперационного периода.

5. Результаты пяти- и десятилетней «выживаемости» коронарных шунтов свидетельствуют о том, что целесообразно использовать артериальную, а не венозную реваскуляризацию там, где это возможно.

Степень достоверности и апробация результатов.

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов (п=128), применением современных методов исследования (эхокардиография, инвазивная коронарная шунтография, многосрезовая КТ-шунтография), а также обработкой полученных данных современными методами математической статистики. Приводятся качественные и убедительные иллюстрации выявленных патологических изменений.

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе 1 клиники (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова, отделениях лучевой диагностики кафедры рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и внедрены в учебный процесс.

Основные результаты работы доложены и обсуждены на: конференции «Лучевая диагностика социально значимых заболеваний» РНЦРХТ (СПб., 2011); заседании Санкт-Петербургского радиологического общества (СПб., 2012); Невском радиологическом форуме (СПб., 2013); Российском национальном конгрессе кардиологов (СПб., 2013); Европейском конгрессе радиологов (ЕСЫ) (Вена, 2013); Европейском обществе кардиорадиологов (Е8СЯ) (Лондон, 2013).

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании кафедр: рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики), 1 клиники (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова, 1 клиники (терапии усовершенствования врачей) имени Н.С. Молчанова ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (протокол №2 от 20.09.2013 г.).

Личный вклад.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научным руководителем на основе многолетних целенаправленных исследований.

Автор самостоятельно обосновал актуальность темы диссертации, цель, задачи и этапы научного исследования. Разработана формализованная карта обследования пациентов и на ее основе создана электронная база данных.

Диссертант лично выполнил КТ-шунтографию 128 пациентам, самостоятельно проводил обработку полученных данных.

Личный вклад автора в изучение литературы, сбор, обобщение, анализ, статистическую обработку клинических материалов и написание диссертации — 100%.

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 17 печатных работ, из них 4 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Внедрены 4 рационализаторских предложения (№ 12787/5 от 07.11.2011 г.; № 12823/6 от 10.11.2011 г.; № 13194/5 от 25.10.12 г.; № 13251/6 от 29.10.2012 г.).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Работа содержит 57 рисунков, 17 таблиц. Список литературы включает 190 источников (40 отечественных и 150 зарубежных). Текст диссертации изложен на 155 листах машинописного текста.

Методы статистической обработки результатов исследования.

Данные о больных, результаты клинических и лучевых исследований на пред- и послеоперационном этапах заносились в специально разработанную формализованную карту, после чего в базу данных.

Оценка значимости различия средних значений и частот проявления признаков в различных группах больных проводилась с помощью параметрического t-критерия Стьюдента.

Чувствительность, специфичность, положительную прогностическую значимость, отрицательную прогностическую значимость и диагностическую точность КТ-шунтографии рассчитывали, приняв за референтные значения результаты инвазивной коронарной шунтографии.

Математико-статистическая обработка данных исследования осуществлена с помощью табличного редактора Microsoft Excel 2010 (Microsoft, США) и пакетов программ по статистической обработке данных Statistica for Windows 10.0 (StatSoft, США) и SPSS 20 (IBM, США).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В настоящее время в Российской Федерации ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает основное место в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее высокий уровень распространенности ИБС (на 100 тыс. населения) отмечен в Санкт-Петербурге - 14 044, Москве - 10 286, Алтайском крае - 10 108 (Демографический ежегодник России, 2010). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от каких-либо других болезней. В 2008 году от ИБС умерло 7,3 миллиона человек (12,8%), а от инсульта или какой-либо иной формы цереброваскулярной болезни - 6,2 миллиона человек (10,8%) (ВОЗ, 2011). ИБС также является ведущей причиной смерти трудоспособного населения в нашей стране, ежегодно от нее погибают около 600 тысяч человек. Средний возраст смерти от ИБС составляет 68,9 лет для мужчин и 79,5 лет для женщин (Карпов Ю.А., 2010; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2011).

Хирургические методы лечения ИБС получили широкое распространение, позволяя, в отличие от медикаментозной терапии, наиболее эффективно восстанавливать трудоспособность большинства пациентов. Согласно статистическим данным в 2010 году в Российской Федерации было выполнено 27 794 операций коронарного шунтирования, что на 8,2% больше, чем в 2009 г., а количество профильных учреждений, выполняющих подобные операции, возросло до 92 против 85 в 2009 году (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2011).

В настоящее время основные формы хирургических методов реваскуляризации миокарда при лечении ИБС составляют операции коронарного шунтирования и чрескожные коронарные вмешательства (Бокерия Л.А. и соавт., 2001; Шумаков В.И. и соавт., 2003; Акчурин P.C. и соавт., 2004; Morey S.S, 1999). Оба метода хорошо себя зарекомендовали и широко используются в клинической практике, позволяя достичь две основные цели: улучшить выживаемость и

я> щ

уменьшить симптомы ИБС. Однако, выбор в пользу того или иного метода в каждом конкретном случае должен осуществляться совместно кардиологом, кардиохирургом и интервенционным хирургом. Выбор зависит как от степени поражения коронарного русла, так и от различных клинических факторов: возраст, наличие в анамнезе сахарного диабета, хронических заболеваний почек, нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда (особенно без подъема сегмента ST), результатов предыдущих коронарных шунтирований и чрескожных коронарных вмешательств (Morrison D.A. et al., 2001; Brener S.J. et al., 2006; Gurfinkel E.P. et al., 2007). Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

1.1. Виды реконструктивных операций

1.1.1. Чрескожные коронарные вмешательства

Чрескожные коронарные вмешательства включают в себя: баллонную ангиопластику; коронарное стентирование с лекарственными покрытиями и без покрытий, включая расширяемые баллоном и саморасправляющиеся стенты; различные типы атерэктомии (прямая, ротационная, экстракционная); лазерную ангиопластику; устройства для локального радиоактивного облучения с целью уменьшения рестеноза внутри стента (Першуков И.В., Батыралиев Т.А., 2006; Kuntz R.E. et al., 2002).

Прямая атерэктомия применяется при поражениях проксимальной части передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и бифуркационных поражениях (Cubeddu R.J. et al., 2009), в то время как с помощью ротационной атерэктомии выполняются вмешательства в коронарных сосудах с кальцинозом и диффузными поражениями (Dardas P. et al., 2011), а также при устьевых и бифуркационных стенозах (Ito H. et al., 2009; Jiang J. et al., 2012). Эксимерный лазер используется для лечения диффузных поражений и ретроградной реканализации хронических окклюзий (Ohlow M.A., Lotze U., Lauer В., 2011).

Для лечения рестеноза внутри стента оказалась эффективной внутрикоронарная брахитерапия с использованием источников как гамма-, так и бета-излучения (Leon М.В. et al., 2001; Waksman R. et al., 2002; Popma J J. et al., 2002). Ротационная аблация, эксимерный лазер и повторное стентирование также применяются при лечении рестенозов внутри стента, но данных, свидетельствующих о преимуществах этих методов над баллонной ангиопластикой, нет.

Появление интракоронарных стентов увеличило число пациентов, которые могут быть подвергнуты чрескожным коронарным вмешательствам, по сравнению с применением только баллонной ангиопластики (Карпов Ю.А., Самко А.Н., Буза В.В., 2009; Kurisu S. et al., 2002). Стентирование коронарных артерий стало преобладающей технологией у пациентов, подвергающихся чрескожным коронарным вмешательствам, и оказалось более успешным по сравнению с баллонной ангиопластикой в лечении поражений коронарных артерий средней протяженности, хронических окклюзий и рестенозов в венозных шунтах (Sirnes P.A et al., 1998; Buller С.Е. et al., 1999).

К числу основных преимуществ чрескожных коронарных вмешательств относятся относительная простота выполнения, отсутствие необходимости в общей анестезии, торакотомии, искусственном кровообращении, а также отсутствие осложнений со стороны центральной нервной системы и быстрое восстановление после операции (Самко А.Н., Меркулов Е.В., 2009; Wongcharoenkiat N. et. al., 2012). Повторное чрескожное коронарное вмешательство выполнить легче, чем повторную операцию коронарного шунтирования, а в экстренных ситуациях достигается более полная реваскуляризация, чем при коронарном шунтировании (Jadue Т.A. et. al., 2012).

Основными показаниями для чрескожных коронарных вмешательств являются (Levine G.N. et al., 2011):

- острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда с/без подъема сегмента ST);

- значимые стенозы (степень сужения просвета сосуда > 70%) одной или двух коронарных артерий без поражения основного ствола левой коронарной артерии;

- трехсосудистые поражения без/с наличием значимых стенозов ствола левой коронарной артерии (степень сужения просвета сосуда > 50%) при наличии противопоказаний для выполнения коронарного шунтирования;

- бессимптомная ишемия или стенокардия I, II или III функционального класса с одним или более значимым поражением в одной или двух коронарных артериях, подходящих для выполнения чрескожных коронарных вмешательств, при условии низкого риска осложнений и летального исхода;

- возникновение ранней ишемии (обычно в течение 30 дней) после коронарного шунтирования, если выполнение интервенционного вмешательства возможно с технической точки зрения, а также в случае возникновения ишемии в промежутке между первым и третьим годами после коронарного шунтирования, при сохранной функции левого желудочка и локальных поражениях в венозных шунтах;

- локальный стеноз венозного шунта или множественные стенозы шунтов у больных, ранее подвергнутых коронарному шунтированию, при наличии относительных противопоказаний к повторному коронарному шунтированию.

Недостатками чрескожных коронарных вмешательств являются ранний рестеноз (в первые несколько месяцев), а также невозможность "открыть" многие полные окклюзии и выполнить вмешательство в сосудах с выраженным атеросклеротическим поражением (Алекян Б.Г. и соавт., 2007).

Осложнения, связанные с чрескожными коронарными вмешательствами, сходны с осложнениями, сопровождающими диагностическую коронарографию, однако более часты. Большинство авторов подразделяют осложнения на серьезные (инфаркт миокарда, инсульт) и незначительные (транзиторная ишемическая атака, осложнения в месте доступа и аллергические реакции на контрастное вещество) (Алекян Б.Г., Стаферов A.B., Закарян Н.В., 2010; Klein L.W., 2006). Специфические осложнения включают внутрикоронарный тромбоз,

перфорацию и диссекцию коронарной артерии, тампонаду сердца и аритмии (Фозилов Х.Г., Алекян Б.Г., 2010).

Подтвержденный уровень летальности после диагностической коронарографии варьирует от 0,08% до 0,14%, тогда как при чрескожных коронарных вмешательствах составляет около 0,4-0,6% (Peterson E.D. et al., 2000; Williams D.O. et al., 2000; Srinivas V.S. et al., 2002).

Следует также отметить, что тромбоз стента приводит к более тяжелым последствиям (риск внезапной смерти ~ 70%, частота инфаркта миокарда ~ 60%), чем окклюзия шунта, сопровождающаяся, как правило, возвращением приступов стенокардии (Daemen J. et al., 2007; Mauri L. et al., 2007).

1.1.2. Коронарное шунтирование

По данным большинства авторов выделяют следующие основные виды коронарного шунтирования:

- коронарное шунтирование с искусственным кровообращением и кардиоплегией (CABG - coronary artery bypass graft);

- коронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения (ОРСАВ - off pump coronary artery bypass);

- коронарное шунтирование на работающем сердце в сочетании с искусственным кровообращением.

Начиная с середины 1960-х годов, стандартный хирургический подход включает использование остановки сердца в сочетании с сердечно-легочной реанимацией (CABG), оптимизируя тем самым условия для наложения сосудистых анастомозов на пораженные артерии. CABG стало «золотым стандартом» и составляет до 80% от общего числа шунтирований в США (Miyahara К. et al., 2008; Hillis L.D. et al., 2011). Однако, несмотря на достигнутые результаты, использование искусственного кровообращения в сочетании с манипуляциями на восходящей аорте связано с определёнными послеоперационными осложнениями, в том числе с миокардионекрозом во время

пережатия аорты, нарушением мозгового кровообращения, генерализованными нейрокогнитивными дисфункциями, почечной недостаточностью (Шабалкин Б.В., 2001; Murphy G.J., Ascione R., Angelini G.D., 2004). В попытке избежать эти осложнения было разработано «off-pump» шунтирование, которое выполняется на работающем сердце с использованием стабилизирующих устройств, минимизирующих движения сердца, и методов, уменьшающих ишемию миокарда (Шнейдер Ю.А., 2001; Ivanov J. et al., 2008). В результате потребность в искусственном кровообращении отпадает. Однако этот метод не всегда уменьшает необходимость манипуляций на восходящей аорте при наложении проксимальных анастомозов (Nesher N. et al., 2006; Motallebzadeh R. et al., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Меньков, Игорь Анатольевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурин, Р. С. Актуальные проблемы коронарной хирургии / P.C. Акчурин, A.A. Ширяев. - М., 2004. - 88 с.

2. Алекян, Б. Г. Профилактика и лечение осложнений при выполнении коронарной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца / Б.Г. Алекян, A.B. Стаферов, Н.В. Закарян [и др.] // Материалы тринадцатого Всероссийского ежегодного съезда сердечно-сосудистых хирургов. - 2007. - Т. 8, №6.-С. 193-197.

3. Алекян, Б. Г. Виды осложнений чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца / Б.Г. Алекян, A.B. Стаферов, Н.В. Закарян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. -№6.-С. 27-34

4. Алпенидзе, В. А. Ультразвуковая оценка состояния внутренней грудной артерии и маммарно-коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.А. Алпенидзе. - М., 2006. — 100 с.

5. Беленков, Ю. Н. Рентгеноморфологическая характеристика поражения шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / Ю.Н. Беленков, А.П. Савченко, P.C. Акчурин [и др.] // Кардиология. - 2000. - № 1. - С. 6-12.

6. Беленков, Ю. Н. Изменения нативного коронарного русла и аортокоронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца в разные сроки после операции коронарного шунтирования / Ю.Н. Беленков, P.C. Акчурин, А.П. Савченко [и др.] // Кардиология. - 2002. - № 12. - С. 29-34.

7. Беленков, Ю. Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 976 с.

8. Бокерия, Л. А. Анатомо-функциональная характеристика лучевой артерии и использование ее в качестве кондуита для шунтирования коронарных артерий / Л.А. Бокерия, B.C. Работников, М.Д. Алшибая [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 59-64.

9. Бокерия, JI. А. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов в трех томах. Т. 3. Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, М. Анри // НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - М., 2008. - С. 364-381, 485^190.

10. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // Практич. рук-во. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 191 с.

11. Веселова, Т. Н. Роль электронно-лучевой томографии в оценке проходимости аортокоронарных шунтов. Результаты трехлетнего наблюдения / Т.Н. Веселова, В.Е. Синицын, И.Н. Федотенков // Терапевтический архив. — 2003. -Т. 75,№4.-С. 15-19.

12. Врублевский, А. В. Современные методы неинвазивной визуализации коронарных артерий в диагностике коронарного атеросклероза / A.B. Врублевский, A.A. Бощенко, Н.Э. Ицкович [и др.] // Кардиология. - 2007. — Т. 47,№7.-С. 83-96.

13. Всемирная Организация здравоохранения. Информационный бюллетень. - 2011. - № 310.

14. Дейнека, К. С. Особенности топографической анатомии внутренней грудной и правой желудочно-сальниковой артерий применительно к операциям коронарного шунтирования / К.С. Дейнека, A.B. Коротеев // Хирургия. - 2002. — № 10.-С. 10-14.

15. Демографический ежегодник России. 2010: Стат. сб. / Росстат. - М., 2010.-525 с.

16. Еремина Н. В. Диагностическое значение неинвазивных методов исследования состояния маммарокоронарных шунтов и коронарного русла в отдаленные сроки после операций коронарного шунтирования: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.В. Еремина. - М., 2006. - 118 с.

17. Жбанов, И. В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования / И.В. Жбанов, С.А. Абугов, Ю.М. Саакян [и др.] // Кардиология. - 2000. - № 9. - С. 4-11.

18. Залесов, В. Е. Анализ причин возврата стенокардии после операций коронарного шунтирования по результатам коронарной ангиографии и шунтографии / В.Е. Залесов, П.В. Ипатов, A.B. Гайдуков [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 29-33.

19. Залесский, В. Н. Магнитно-резонансная коронароангиография: перспективы клинического применения в сравнении с рентгеноконтрастной коронароангиографией / В.Н. Залесский, О.Б. Дынник // Украинский кардиологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 103-107.

20. Ицкович, И. Э. Многослойная спиральная компьютерная томография коронарных артерий в комплексной лучевой диагностике ишемической болезни сердца: дисс. докт. мед. наук / И.Э. Ицкович. - СПб., 2008. - 227 с.

21. Календер, В. Компьютерная томография. Основы, техника, качество изображений и области клинического использования / В. Календер // М.: Техносфера, 2006. - 344 с.

22. Карпов, Ю. А. Медикаментозное и инвазивное лечение стабильной ИБС: как сделать правильный выбор? / Ю.А. Карпов, А.Н. Самко, В.В. Буза // Кардиол. вестн. - 2009. - Т. 2, № 4. - С. 4-8.

23. Карпов, Ю. А. Выбор метода инвазивного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Ю.А. Карпов // Бол. сердца и сосудов.-2010.-Т. 5,№ 1.-С. 4-11.

24. Кужель, Д. А. Нагрузочные пробы в кардиологии: обеспечение безопасности при проведении и интерпретация результатов. / Д.А. Кужель, Г.В. Матюшин, Е.А. Савченко [и др.] // Красноярск: КрасГМУ, 2009. - 114 с.

25. Лишманов, Ю. Б. Радионуклидная диагностика в кардиологии / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов // Национальное руководство по радионуклидной диагностике (под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова). - В 2-х т.- Томск: STT, 2010.-Т. 2-С. 11-162.

26. Меркулов, Е. В. Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография. В иллюстрациях и схемах / Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, А.Н. Самко // М.: Медиа-Медика, 2011. - 100 с.

27. Михеев, А. А. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ИБС / A.A. Михеев, В.М. Клюжев, H.A. Карпун // М.: Медицина, 2001. - С. 43.

28. Першуков, И. В. Практические рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций по чрескожным коронарным вмешательствам. Обновление 2005 г. / И.В. Першуков, Т.А. Батыралиев // Кардиология. - 2006. - Т. 46, №7.-С. 85-100.

29. Савченко, А. П. Сравнительный анализ эффективности стентов с лекарственным покрытием при лечении поражений нативного русла, маммарных, венозных и лучевых шунтов у больных после операции коронарного шунтирования / А.П. Савченко, П.А. Болотов, Б.А. Руденко [и др.] // Бюллетень НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - № 3. - С. 65.

30. Самко, А. Н. Применение чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST / А.Н. Самко, Е.В. Меркулов // Болезни сердца и сосудов. - 2009. - № 1. — С. 39-45.

31. Телен, М. Лучевые методы диагностики болезней сердца / М. Телен, Р. Эрбел, К.-Ф. Крейтнер [и др.]; пер. с нем. под общ. ред. проф. В.Е. Синицына // М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 408 с.

32. Терновой, С. К. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий / С.К. Терновой, В.Е. Синицын, Н.В. Гагарина // М.: «Атмосфера», 2003. -141 с.

33. Терновой, С. К. Неинвазивная коронарная шунтография с помощью мультиспиральной компьютерной томографии / С.К. Терновой, В.Е. Синицын, P.C. Акчурин [и др.] // Кардиологический вестник. - 2006. - Т. 13, № 1. - С. 32-38.

34. Терновой, С. К. Неинвазивная шунтография методом мультиспиральной компьютерной томографии / С.К. Терновой, P.C. Акчурин, И.С. Федотенков // Рос. Электрон. Радиолог. Журнал. - 2011. - Т. 1, № 1. - С. 26— 32.

35. Фозилов, X. Г. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств — классификация, предикторы развития и виды осложнений (обзор литературы) / Х.Г. Фозилов, Б.Г. Алекян // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 11, № 5. - С. 9-15.

36. Шабалкин, Б. В. Становление и развитие коронарной хирургии / Б.В. Шабалкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. — № 2. - С. 4-7.

37. Шереметьева, Г. Ф. Динамика морфологических изменений аутовенозного шунта после аортокоронарного шунтирования / Г.Ф. Шереметьева, А.Г. Иванова, И.В. Жбанов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001.-№2.-С. 34-39

38. Шнейдер, Ю. А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения / Ю.А. Шнейдер // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 31-34.

39. Шумаков, В. И. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца / В.И. Шумаков, Е.Н. Остроумов // М.: Дрофа, 2003. -224 с.

40. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3-е изд., доп. // В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев // Спб.: ВМедА, 2011 - 318 с.

41. Achenbach, S. Noninvasive three-dimensional visualization of aortocoronary artery bypass grafts by electron beam tomography / S. Achenbach, W. Moshage, D. Ropers [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79, N 7. - P. 856-861.

42. Achenbach, S. Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated multislice spiral CT / S. Achenbach, S. Ulzheimer, U. Baum [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102, N 23. - P. 2823-2828.

43. American Heart Association: Heart Disease and Stroke Statistics: 2009 Update / American Heart Association. - 2009. - P. 1-36.

44. Aronow, W. S. Artery Bypass / W.S. Aronow // InTech. - 2013. - 535 p.

45. Bassiri, H. Coronary graft patency after perioperative myocardial infarction: a study with multislice computed tomography / H. Bassiri, A. Nematollahi,

F. Noohi [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 12, N 4. - P. 596599.

46. Bastarrika, G. CT of Coronary Artery Disease. Radiology / G. Bastarrika, Y.S. Lee, W. Huda [et al.] // Radiology. - 2009. - Vol. 253, N 2. - P. 317-338.

47. Bateman, B. Attenuation correction single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging / B. Bateman, S. Cullom // Sem. of Nucl. Med. - 2005. - Vol. 35, N 1. - P. 37-51.

48. Baumgart, D. Assessments of ambiguous coronary lesions by intravascular ultrasound / D. Baumgart, M. Haude, C.C. Birgelen [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Intervent. - 1999. - Vol. 2, N 1. - P. 3-12.

49. Bedaux, W. L. F. Assessment of coronary artery bypass graft disease using cardiovascular magnetic resonance determination of flow reserve / W.L.F. Bedaux, M.B.M. Hofman, L.A. Stefan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40, N 10. -P. 1848-1855.

50. Berger, P. B. Frequency of early occlusion and stenosis in a left internal mammary artery to left anterior descending artery bypass graft after surgery through a median sternotomy on conventional bypass / P.B. Berger, E.L. Alderman, A. Nadel [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 23. - P. 2353-2385.

51. Berger, A. Long-term patency of internal mammary artery bypass grafts: relationship with preoperative severity of native coronary artery stenosis / A. Berger, P.A. MacCarthy, U. Siebert [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110, N 2. - P. 36-40.

52. Berr, S. S. Black blood gradient echo cine magnetic resonance imaging of the mouse heart / S.S. Berr, R.J. Roy, B.A. French [et al.] // Magn. Reson. Med. - 2005. -Vol. 53, N5.-P. 1074-1079.

53. Bloomer, T. N. Cine MRI using steady state free precession in the radial long axis orientation is a fast accurate method for obtaining volumetric data of the left ventricle / T.N. Bloomer, S. Plein, A. Radjenovic [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. -2001. - Vol. 14, N 6. - P. 685-692.

54. Brener, S. J. Predictors of revascularization method and long-term outcome of percutaneous coronary intervention or repeat coronary bypass surgery in patients

with multivessel coronary disease and previous coronary bypass surgery / S .J. Brener, B.W. Lytle, LP. Casserly [et al.] // Eur. Heart. J. - 2006. - Vol. 27, N 4. - P. 413-418.

55. Budoff, M. J. Cardiac CT imaging. Diagnosis of cardiovascular disease / M.J. Budoff, Shinbane J.S., Rumberger J.A. [et al.] // Springer. - 2006. - 288 p.

56. Buller, C. E. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA) / C.E. Buller, V. Dzavik, R.G. Carere [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 3. - P. 236-242.

57. Chirillo, F. Usefulness of dipiridamol stress echocardiography for predicting graft patency after coronary artery bypass grafting / F. Chirillo, A. Bruni, A. De Leo [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93, N 1. - P. 24-30.

58. Chiurlia, E. Follow up of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography / E. Chiurlia, M. Menozzi, C. Ratti [et al.] // Am. J. Cardiol. -2005.-Vol. 95, N9.-P. 1094-1097.

59. Cubeddu, R. J. Directional coronary atherectomy: a time for reflection. Should we let it go? / R.J. Cubeddu, Q.A. Truong, P. Rengifo-Moreno [et al.] // Euro. Intervention. - 2009. - Vol. 5, N 4. - P. 485-493.

60. Daemen, J. Early and late coronary stent thrombosis of sirolimus-eluting and paclitaxeleluting stents in routine clinical practice: data from a large two-institutional cohort study / J. Daemen, P. Wenaweser, K. Tsuchida [et al.] // Lancet. — 2007. - Vol. 369, N 9562. - P. 667-678.

61. Dardas, P. The use of rotational atherectomy and drug-eluting stents in the treatment of heavily calcified coronary lesions / P. Dardas, N. Mezilis, V. Ninios [et al.] // Hellenic J. Cardiol. - 2011. - Vol. 52, N 5. - P. 399-406.

62. de Graaf, R. F. Diagnostic performance of 320-slice multidetector computed tomography coronary angiography in patients after coronary artery bypass grafting / R.F. de Graaf, J.E. van Velzen, A.W. Witkowska [et al.] / Eur Radiol. - 2011. -Vol. 21, N 11. - P. 2285-2296.

63. de Kortel, C. L. Vascular ultrasound for atherosclerosis imaging / C.L. de Kortel, H.H.G. Hansen, A.F.W. van der Stee // Interface Focus. - 2011. - Vol. 1, N 4. -P. 565-575.

64. Dickers, R. The benefit of 64-MDCT prior to invasive coronary angiography in symptomatic post-CABG patients / R. Dickers, T.P. Willems, R.A. Tio [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - Vol. 23, N 3. - P. 369-377.

65. Earls, J. P. Cardiac MRI: recent progress and continued challenges / J.P. Earls, V.B. Ho, T.K. Foo [et al.] // J. Magn. Reson. Imag. - 2002. - Vol. 16, N 2. -P. 111-127.

66. Escolar, E. New imaging techniques for diagnosing coronary artery disease / E. Escolar, G. Weigold, A. Fuisz [et al.] // C. M. A. J. - 2006. - Vol. 174, N 4. -P. 487-495.

67. Flohr, T. G. Image reconstruction and image quality evaluation for a dual source CT scanner / T.G. Flohr, H. Bruder, K. Stierstorfer // Med. Phys. - 2008. -Vol. 35, N 12. - P. 5882-5897.

68. Gao, C. Patency of sequential and individual saphenous vein grafts after off-pump coronary artery bypass grafting / C. Gao, M. Wang, G. Wang [et al.] // J. Card. Surg. - 2010. - Vol. 25, N 6. - P. 633-637.

69. Gaspar, T. The role of 16-slice computed tomography angiography in the diagnosis of coronary artery disease: large sample analysis / T. Gaspar, D. Dvir, N. Peled // Isr. Med. Assoc. J. - 2005. - Vol. 7, N 7. - P. 424-427.

70. Gibbons, R. J. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina-summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina) / R.J. Gibbons, J. Abrams, K. Chatterjee [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, N 1. -P. 149-158.

71. Glineur, D. Angiographic predictors of 6-month patency of bypass grafts implanted to the right coronary artery a prospective randomized comparison of gastroepiploic artery and saphenous vein grafts / D. Glineur, W. D'hoore, G. El Khoury [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 51, N 2. - P. 120-125.

72. Glineur, D. Competitive flow and arterial graft a word of caution / D. Glineur, C. Hanet // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 41, N 4. - P. 768-769.

73. Grass, M. Helical cardiac cone beam reconstruction using retrospective ECG gating / M. Grass, R. Manzke, T. Nielsen [et al.] // Phys. Med. Biol. - 2003. -Vol. 48, N 18. - P. 3069-3084.

74. Gupta, R. Flat-panel volume CT: fundamental principles, technology, and applications / R. Gupta, A.C. Cheung, S.H. Bartling // Radiographics. - 2008. - Vol. 28, N7.-P. 2009-2022.

75. Gurfinkel, E. P. Invasive vs non-invasive treatment in acute coronary syndromes and prior bypass surgery / E.P. Gurfinkel, H. Perez, V.M. Brito [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 119, N 1. - P. 65-72.

76. Hachamovitch, R. The use of nuclear cardiology in clinical decision making / R. Hachamovitch, D. Berman // Sem. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 35, N 2. -P. 62-72.

77. Halabi, A. R. Relation of early saphenous vein graft failure to outcomes following coronary artery bypass surgery / A.R. Halabi, J.H. Alexander, L.K. Shaw [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 96, N 9. - P. 1254-1259.

78. Hamon, M. Diagnostic Performance of 16- and 64-Section Spiral CT for Coronary Artery Bypass Graft Assessment: Meta-Analysis / M. Hamon, O. Lepage, P. Malagutti [et al.] // Radiology. - 2008. - Vol. 247, N 3. - P. 679-686.

79. Hartman, J. M. Anatomical and functional assessment of single left internal mammary artery versus arterial T-grafts 12 years after surgery / J.M. Hartman, B.W. Meijboom, T.W. Galema [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2009. — Vol. 9, N3.-P. 416-420.

80. Hata, M. Long-term patency rate for radial artery vs. saphenous vein grafts using same-patient materials / M. Hata, I. Yoshitake, S. Wakui // Circ. J. - 2011. — Vol. 75, N6.-P. 1373-1377.

81. Hilker, M. Bypass graft disease: analysis of proliferative activity in human aorto-coronary bypass grafts / M. Hilker, M. Buerke, H.A. Lehr [et al.] // Heart. Surg. Forum. - 2002. - Vol. 5, N 4. - P. 331-341.

82. Hillis, L. D. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart

Association Task Force on Practice Guidelines / L.D. Hillis, P.K. Smith, J.L. Anderson [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, N 23. - P. 652-735.

83. Hillis, L. D. ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / L.D. Hillis, P.K. Smith, J.L. Anderson [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, N 23. -P. 2610-2642.

84. Honjo, O. Coronary artery bypass grafting with left inferior epigastric artery as collateral / O. Honjo, O. Oba, T. Shichijo [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2004. - Vol. 12, N 4. - P. 366-368.

85. Hoshi, T. Three-dimensional computed tomography angiography of coronary artery bypass graft with electron beam tomography / T. Hoshi, T. Yamauchi, T. Kanauchi [et al.] // J. Cardiol. - 2001. - Vol. 38, N 4. - P. 197-202.

86. Ilyasova, N. Yu. The analyze of the heart vascular system structure by the method of the projections images tracing / N.Yu. Ilyasova, A.O. Korepanov, A.V. Kupriyanov [et al.] // Col. Computer. Optics. - 2002. - Vol. 23, N 1. - P. 53-57.

87. Inglese, E. Spatial and temporal heterogeneity of regional myocardial uptake in patients without heart disease under fasting conditions on repeated whole-body 18F-FDG PET/CT / E. Inglese, L. Leva, R. Matheoud // J. Nucl. Med. - 2007. -Vol. 48, N 10. - P. 1662-1669.

88. Ishida, N. MR flow measurement in the internal mammary artery-to-coronary artery bypass graft: comparison with graft stenosis at radiographic angiography / N. Ishida, H. Sakuma, B.P. Cruz [et al.] // Radiology. - 2001. - Vol. 220, N2.-P. 441-447.

89. Ito, H. Long-term outcomes of plaque debulking with rotational atherectomy in side-branch ostial lesions to treat bifurcation coronary disease / H. Ito, S. Piel, P. Das [et al.] // J. Invasive. Cardiol. - 2009. - Vol. 21, N 11. - P. 598-601.

90. Ivanov, J. Mid-term outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass graft surgery / J. Ivanov, M.A. Borger, J.V. Tu [et al.] // Can. J. Cardiol. — 2008. - Vol. 24, N 4. - P. 279-284.

91. Jabara, R. Comparison of multidetector 64-slice computed tomographic angiography to coronary angiography to assess the patency of coronary artery bypass grafts / R. Jabara, N. Chronos, L. Klein [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99, N11.-P. 1529-1534.

92. Jadue, T. A. Meta-analysis of coronary artery bypass surgery compared to percutaneous transluminal angioplasty with stent in diabetic patients / T.A. Jadue, L.R. González, M.J. Irarrázabal [et al.] // Rev. Med. Chil. - 2012. - Vol. 140, N 5. -P. 640-648.

93. Jiang, J. Complex coronary lesions and rotational atherectomy: one hospital's experience / J. Jiang, Y. Sun, M.X. Xiang [et al.] // J. Zhejiang Univ. Sci. B. -2012. - Vol. 13, N 8. -P. 645-651.

94. Jones, C. M. Coronary artery bypass graft imaging with 64-slice multislice computed tomography: literature review / C.M. Jones, K.Y. Chin, G.Z. Yang [et al.] // Semin. Ultrasound, CT, MR. - 2008. - Vol. 29, N 3. - P. 204-213.

95. Kalden, P. Assessment of coronary artery bypass grafts: value of different breath-bold MR imaging techniques / P. Kalden, K.-F. Kreitner, T. Wittlinger // Am. J. Roentgenol.-1999.-Vol. 172, N5.-P. 1359-1364.

96. Kapetanakis, E. I. Comparison of the quality of life after conventional versus off-pump coronary artery bypass surgery / E.I. Kapetanakis, S.C. Stamou, K.R. Petro // Card. Surg. - 2008. - Vol. 23, N 2. - P. 120-125.

97. Kawamura, M. Patency rate of the internal thoracic artery to the left anterior descending artery bypass is reduced by competitive flow from the concomitant saphenous vein graft in the left coronary artery. / M. Kawamura, M. Buerke, Y.S. Lee [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 34, N 4. - P. 833-838.

98. Keegan, J. Comparison of spiral and FLASH phase velocity mapping, with and without breath-holding, for the assessment of left and right coronary artery blood flow velocity / J. Keegan, P.D. Gatehouse, R.H. Mohiaddin [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2004. - Vol. 19, N 1. - P. 40-49.

99. Kessler, W. Usefulness of respiratory gated magnetic resonance coronary angiography in assessing narrowing 50% in diameter in native coronary arteries and in

aortocoronary bypass conduits / W. Kessler, S. Achenbach, W. Moshage [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80, N 8. - P. 989-993.

100. Khan, R. Transitioning from 16-slice to 64-slice multidetector computed tomography for the assessment of coronary artery disease: are we really making progress? / R. Khan, S. Rawal, M.J. Eisenberg [et al.] // Can. J. Cardiol. - 2009. -Vol. 25, N 9. - P. 533-542.

101. Kim, W. Y. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenosis / W.Y. Kim, P.G. Danias, M. Stuber // N. Engl. Med. - 2001. -Vol. 345, N 26. - P. 1863-1869.

102. Klein, L. W. Coronary artery perforation during interventional procedures / L.W. Klein // Cathet. Cardiovasc. Interv. - 2006. - Vol. 68, N 5. - P. 713-717.

103. Ko, Y. G. Assessment of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography / Y.G. Ko, D.H. Choi, Y.S. Jang [et al.] // Yonsei. Med. J. -2003. - Vol. 44, N 3. - P. 438-444.

104. Kolozsvari, R. Various clinical scenarios leading to development of the string sign of the internal thoracic artery after coronary bypass surgery: the role of competitive flow, a case series / R. Kolozsvari, Z. Galajda, T. Ungvari [et al.] // J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 7, N 12. - P. 1-9.

105. Kouzi-Koliakos, K. Morphological features and apoptosis in the left internal thoracic artery grafts before implantation / K. Kouzi-Koliakos, M. Kanellaki-Kyparissi, G. Marinov [et al.] // Int. Angiol. - 2007. - Vol. 26, N 1. - P. 38-48.

106. Kreitner, K-F. Koronare Bypass-diagnostik mit CT und MRT - eine Bestandsaufnahme / K.-F. Kreitner, K. Ehrhard, R.P. Kunzb[et al.] // Fortschr. Roentgenstr. - 2004. - Vol. 176, N 3. - P. 1070-1088.

107. Kuntz, R. E. A trial comparing rheolytic thrombectomy with intracoronary urokinase for coronary and vein graft thrombus (the Vein Graft AngioJet Study [VeGAS 2]) / R.E. Kuntz, D.S. Baim, D.J. Cohen [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. -Vol. 89, N1.-P. 326-330.

108. Kurisu, S. Does coronary stenting affect microvascular circulation in patients with anterior acute myocardial infarction? Comparison with balloon

angioplasty / S. Kurisu, I. Inoue, T. Kawagoe [et al.] // Circ. J. - 2002. - Vol. 66, N 10. -P. 917-920.

109. Langerak, S. E. Improved MR flow mapping in coronary artery bypass grafts during adenosine-induced stress / S.E. Langerak, P. Kunz, H.W. Vliegen [et al.] // Radiology. - 2001. - Vol. 218, N 2. - P. 540-547.

110. Langerak, S. E. MR flow mapping in coronary artery bypass grafts: a validiation study with Doppler flow measurements / S.E. Langerak, P. Kunz, H.W. Vliegen [et al.] // Radiology. - 2002. - Vol. 222, N 1. - P. 127-135.

111. Laynez-Carnicero, A. Non-invasive assessment of coronary artery bypass grafts and native coronary arteries using 64-slice computed tomography: comparison with invasive coronary angiography / A. Laynez-Carnicero, J. Estornell-Erill, A. Trigo-Bautista [et al.] // Rev. Esp. Cardiol. - 2010. - Vol. 63, N 2. - P. 161-169.

112. Le Roux, P. Optimized outer volume suppression for singleshot fast spin echo cardiac imaging / P. Le Roux, R.J. Gilíes, C.G. McKinnon [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 1998. - Vol. 8, N 5. - P. 1022-1032.

113. Lee, V. S. Cardiac function: MR evaluation in one breath hold with realtime true fast imaging with steadystate precession / V.S. Lee, D. Resnick, J.M. Bundy [et al.] // Radiology. - 2002. - Vol. 222, N 3. - P. 835-842.

114. Leon, M. B. Localized intracoronary gamma-radiation therapy to inhibit the recurrence of restenosis after stenting / M.B. Leon, P.S. Teirstein, J.W. Moses [et al.] //N. Engl. J. Med. -2001. - Vol. 344, N 2. - P. 250-256.

115. Levine, G. N. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: Executive Summary : A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions / G.N. Levine, E.R. Bates, J.C. Blankenship [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, N 23. - P. 25742609.

116. Li, P. Applied anatomy of inferior epigastric artery in coronary artery bypass grafting / P. Li, Z.C. Zeng, Q.P. Yu [et al.] // Zhong Nan. Da XueXueBao Yi Xue Ban. - 2007. - Vol. 32, N 3. - P. 515-519.

117. Liu, Z. G. Difference in endothelium-derived hyperpolarizing factor-mediated hyperpolarization and nitric oxide release between human internal mammary artery and saphenous vein / Z.G. Liu, Z.D. Ge, G.W. He // Circulation. - 2000. -Vol. 102, N19.-P. 296-301.

118. Lytle, B. W. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years / B.W. Lytle, E.H. Blackstone, J.F. Sabik [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 78, N 6. - P. 2005-2012.

119. Mahnken, A. H. Flat-panel detector computed tomography for the assessment of coronary artery stents: phantom study in comparison with 16-slice spiral computed tomography / A.H. Mahnken, T. Seyfarth, T. Flohr [et al.] // Invest. Tar. diol. - 2005. - Vol. 40, N 2. - P. 8-13.

120. Malagutti, P. Use of 64-slice CT in symptomatic patients after coronary bypass surgery: evaluation of grafts and coronary arteries / P. Malagutti, K. Nieman, W.B. Meijboom [et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, N 15. - P. 1879-1885.

121. Maniar, H. S. Effect of target stenosis and location on radial artery graft patency / H.S. Maniar, T.M. Sundt, H.B. Barner [et al.] // J. Thorac Cardiovasc. Surg. -2002.-Vol. 123, N 1. - P. 45-52.

122. Marano, R. Non-invasive assessment of coronary artery bypass graft with retrospectively ECG-gated four-row multi-detector spiral computed tomography / R. Marano, M.L. Storto, N. Maddestra [et al.] // Eur. Radiol. - 2004. - Vol. 14, N 8. -P. 1353-1362.

123. Martuscelli, E. Evaluation of venous and arterial conduit patency by 16-slice spiral computed tomography / E. Martuscelli, A. Romagnoli, A. D'Eliseo [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110, N 20. - P. 3234-3238.

124. Matsutani, H. Comparison of radiation dose reduction of prospective ECG-gated one beat scan using 320 area detector CT coronary angiography and prospective ECG-gated helical scan with high helical pitch (FlashScan) using 64 multidetector-row CT coronary angiography / H. Matsutani, T. Sano, T. Kondo [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2010. - Vol. 66, N 12. - P. 1548-1554.

125. Mauri, L. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drugeluting stents / L. Mauri, W.H. Hsieh, J.M. Massaro [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. -Vol. 356, N 10. - P. 1020-1029.

126. Miller, J. M. Coronary CT angiography using 64 detector rows: methods and design of the multi-centre trial CORE-64 / J.M. Miller, M. Dewey, A.L. Vavere [et al.] // Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19, N 4. - P. 816-828.

127. Miyahara, K. On-pump beating-heart coronary artery bypass grafting after acute myocardial infarction has lower mortality and morbidity / K. Miyahara, A. Matsuura, H. Takemura [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2008. — Vol. 135, N3.-P. 521-526.

128. Moran, S. V. Predictors of radial artery patency for coronary bypass operations / S.V. Moran, R. Baeza, E. Guarda [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. -Vol. 72,N5.-P. 1552-1556.

129. Morey, S. S. ACC and AHA update guidelines for coronary angiography. American College of Cardiology. American Heart Association / S.S. Morey // JACC. — 1999.-Vol. 33, N6.-P. 1756-1824.

130. Morrison, D. A. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass graft surgery for patients with medically refractory myocardial ischemia and risk factors for adverse outcomes with bypass: a multicenter, randomized trial. Investigators of the Department of Veterans Affairs Cooperative Study #385, the Angina With Extremely Serious Operative Mortality Evaluation (AWESOME) / D.A. Morrison, G. Sethi, J. Sacks [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 38, N 1. - P. 143-149.

131. Motallebzadeh, R. Neurocognitive function and cerebral emboli: randomized study of on-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery / R. Motallebzadeh, J.M. Bland, H.S. Markus [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2007. -Vol. 83,N2.-P. 475—482.

132. Motwani, J. G. Aortocoronary saphenous vein graft disease : pathogenesis, predisposition, and prevention / J.G. Motwani, E.J. Topol // Circulation. — 1998. -Vol. 97, N9.-P. 916-931.

133. Mowatt, G. Systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronary angiography in the investigation of coronary artery disease / G. Mowatt, E. Cummins, N. Waugh [et al.] // Health Technol. Assess. - 2008. -Vol. 12, N 17.-P. 134-143.

134. Murphy, G. J. Coronary artery bypass grafting on the beating heart: surgical revascularization for the next decade? / G.J. Murphy, R. Ascione, G.D. Angelini // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, N 23. - P. 2077-2085.

135. Nair, A. Coronary plaque classification with intravascular ultrasound radiofrequency data analysis / A. Nair, B.D. Kuban, E.M. Tuzcu [et al.] // Circulation. — 2002. - Vol. 106, N 17. - P. 2200-2206.

136. Nazeri, I. Assessment of patients after coronary artery bypass grafting using 64-slice computed tomography / I. Nazeri, P. Shahabi, M. Tehrai [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103, N 5. - P. 667-673.

137. Nesher, N. Higher levels of serum cytokines and myocardial tissue markers during on-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery / N. Nesher, I. Frolkis, M. Vardi [et al.] // J. Card. Surg. - 2006. - Vol. 21, N 4. - P. 395^102.

138. Nordgaard, H. Impact of competitive flow on wall shear stress in coronary surgery: computational fluid dynamics of a LIMA-LAD model / H. Nordgaard,

A. Swillens, D. Nordhaug [et al.] // Cardiovascular Research. - 2010. - Vol. 88, N 3. -P. 512-519.

139. Ohlow, M. A. Excimer laser coronary atherectomy in septal collaterals during retrograde recanalization of a chronic total occlusion / M.A. Ohlow, U. Lotze,

B. Lauer // Heart. Int. - 2011. - Vol. 6, N 2. - P. 20-29.

140. Parang, P. Coronary vein graft disease: Pathogenesis and prevention / P. Parang, R Arora // Can. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 25, N 2. - P. 57-62.

141. Peterson, E. D. Evolving trends in interventional device use and outcomes: results from the National Cardiovascular Network Database / E.D. Peterson, A.J. Lansky, K.J. Anstrom [et al.] // Am. Heart J. - 2000. -Vol. 139, N 2. - P. 198-207.

142. Pevni, D. Angiographic evidence for reduced graft patency due to competitive flow in composite arterial T-grafts / D. Pevni, I. Hertz, B. Medalion [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2007. - Vol. 133, N 5. -P. 1220-1225.

143. Popma, J. J. Randomized trial of 90Sr/90Y beta-radiation versus placebo control for treatment of in-stent restenosis / J.J. Popma, M. Suntharalingam, A.J. Lansky [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, N 9. - P. 1090-1096.

144. Raff, G. L. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography with 64-slice spiral computed tomography / G.L. Raff, M.J. Gallagher, W.W. O'Neill // J. Am. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, N 3. - P. 552-557.

145. Rahmani, M. Allograft vasculopathy versus atherosclerosis / M. Rahmani, R.P. Cruz, D.J. Granville [et al.] // Circ. Res. - 2006. - Vol. 99, N 8. - P. 801-815.

146. Rodes-Cabau, J. Predictors of aorto-saphenous vein bypass narrowing late after coronary artery bypass grafting / J. Rodes-Cabau, A. Facta, E. Larose [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 100, N 4. - P. 640-645.

147. Ropers, D. Investigation of aortocoronary artery bypass grafts by multislice spiral computed tomography with electrocardiographic-gated image reconstruction / D. Ropers, S. Ulzheimer, E. Wenkel [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 88, N 7. -P. 792-795.

148. Ropers, D. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography in patients after bypass surgery using 64-slice spiral computed tomography with 330-ms gantry rotation / D. Ropers, F.K. Pohle, A. Kuettner [et al.] // Circulation. - 2006. -Vol. 114,N22.-P. 2334-2341.

149. Royse, A. G. Postoperative radial artery angiography for coronary artery bypass surgery / A.G. Royse, C.F. Royse, J. Tatoulis [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 17, N 3. - P. 294 -304.

150. Sabik, J. F. Coronary artery bypass graft patency and competitive flow / J. F. Sabik, E. H. Blackstone // J. Am. Col. Cardiol. - 2008. - Vol. 51, N 2. - P. 126128.

151. Sabik, J. F. I. Comparison of saphenous vein and internal thoracic artery graft patency by coronary system / J.F.I. Sabik, B.W. Lytle, E.H. Blackstone [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79, N 2. - P. 544-551.

152. Sabik, J .F. I. Does competitive flow reduce internal thoracic artery graft patency? / J.F.I. Sabik, B.W. Lytle, E.H. Blackstone [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2003. - Vol. 76, N 5. - P. 1490-1496.

153. Sabik, J. F. I. Does location of the second internal thoracic artery graft influence outcome of coronary artery bypass grafting? / J.F.I. Sabik, A. Stockins, E.R. Nowicki [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 118, N 14. - P. 210-215.

154. Sphiner, L. Diagnostic accuracy of 16- versus 64-slice multidetector computed tomography angiography in the evaluation of coronary artery bypass grafts: a comparative study / L. S^hiner, U. Canpolat, K. Aytemir [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 15, N 5. - P. 847-853.

155. Sakuma, H. Magnetic resonance imaging for ischemic heart disease / H. Sakuma // J. Magn. Reson. Imaging. - 2007. - Vol. 26, N 1. - P. 3-13.

156. Sánchez-Elvira, G. Characterization of coronary plaques with combined use of intravascular ultrasound, virtual histology and optical coherence tomography / G. Sánchez-Elvira, I. Coma-Canella, M. Artaiz [et al.] // Heart. Int. - 2010. - Vol. 5, N2.-P. 12-16.

157. Sano, T. Comparison of the probability of meeting up with premature contraction during scanning in 320-area detector computed tomography with that in 64-multidetector CT coronary angiography / T. Sano, H. Matsutani, T. Kondo [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2012. - Vol. 68, N 8. - P. 951-960.

158. Sasahashi, N. Saphenous vein graft rupture eighteen years after coronary artery bypass grafting / N. Sasahashi, K. Ueyama, A. Morishima [et al.] // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 54, N 4. - P. 178-181.

159. Schlosser, T. Non-invasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography / T. Schlosser, T. Konorza, P. Hunold [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, N 6. - P. 1224-1229.

160. Schoenhagen, P. Back to the future: coronary CT angiography using prospective ECG triggering / P. Schoenhagen // European Heart Journal. - 2008. — Vol. 29,N2.-P. 153-154.

161. Sellke, F. W. Comparing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting: numerous studies but few conclusions: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia in collaboration with the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research / F.W. Sellke, J.M. Di Maio, L.R. Caplan [et al.] // Circulation. — 2005. - Vol. 111, N 21. - P. 2858-2864.

162. Serruys, P. W. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease / P.W. Serruys, M.C. Morice, A.P. Kappetein [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360, N. 10. - P. 961-972.

163. Shimizu, T. Effect of flow competition on internal thoracic artery graft: postoperative velocimetric and angiographic study / T. Shimizu, T. Hirayama, H. Suesada [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. - Vol. 120, N 3. - P. 459465.

164. Shuman, W. P. Prospective versus retrospective ECG gating for 64-detector CT of the coronary arteries: comparison of image quality and patient radiation dose / W.P Shuman, K.R. Branch, J.M. May [et al.] // Radiology. - 2008. - Vol. 248, N 2.-P. 431-437.

165. Sirnes, P. A. Sustained benefit of stenting chronic coronary occlusion: long-term clinical follow-up of the Stenting in Chronic Coronary Occlusion (SICCO) study / P.A. Sirnes, S. Golf, Y. Myreng [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32,N2.-P. 305-310.

166. Soloperto, G. Progress in atherosclerotic plaque imaging / G. Soloperto, S. Casciaro // World J. Radiol. - 2012. - Vol. 4, N 8. - P. 353-371.

167. Song, J. K. Safety and clinical impact of ergonovine stress echocardiography for diagnosis of coronary vasospasm / J.K. Song, S.W. Park, D.H. Kang [et al.] //J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, N 7. - P. 1850-1856.

168. Song, M. H. Echocardiographic evaluation of internal mammary artery graft patency / M.H. Song, M. Ito, W. Tanaka [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. -2004.-Vol. 12, N2.-P. 130-132.

169. Souza, D. R. Harvesting of saphenous vein for coronary artery bypass grafting. An improved technique that maintains vein wall integrity and provides a high early patency rate / D.R. Souza. - Acta Universitatis Upsaliensis, 2002. - 49 p.

170. Sousa, U. M. Early graft patency after off-pump and on-pump coronary bypass surgery: a prospective randomized study / U.M. Sousa, S. Cavaco, A.G. Oliveira [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, N 20. - P. 2492-2499.

171. Stauder, N. I. MBA und Fluss-servenbestimmung nach mini-malinvasiverdirekter Koronararterien-Bypass (MIDCAB)-Operation der linken Arteriamammariainternaim Vergleichzur Mehrzeilen-CT / N.I. Stauder, H. Stauder, M. Fenchel [et al.] // Fortschr. Roentgenstr. - 2005. - Vol. 177, N 8. - P. 1094-1102.

172. Stevens, L. M. Single versus bilateral internal thoracic artery grafts with concomitant saphenous vein grafts for multivessel coronary artery bypass grafting: effects on mortality and event-free survival / L.M. Stevens, M. Carrier, L.P. Perrault [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 5. - P. 1408-1415.

173. Suma, H. Late angiographic result of using the right gastroepiploic artery as a graft / H. Suma, T. Isomura, T. Horii [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. -Vol. 120, N3.-P. 496-498.

174. Tatic, V. Morphological changes in aorto-coronary vein graft - the analysis of autopsy and biopsy material / V. Tatic, V. Kanjuh, S. Rafajlovski [et al.] // Vojnosanit. Pregl. - 2004. - Vol. 61, N 5. - P. 499-506.

175. Tavel, M. E. Stress testing in cardiac evaluation / M.E. Tavel // Chest. — 2001.-Vol. 119,N3.-P. 907-925.

176. Thatte, H. S. The coronary artery bypass conduit: Intraoperative endothelial injury and its implication on graft patency / H.S. Thatte, S.F. Khuri // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72, N 6. - P. 2245-2252.

177. Travin, M. Assessment of myocardial viability / M. Travin, S. Bergmann // Semin. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 35, N 1. - P. 2-16

178. van Velzen, J. E. Diagnostic performance of non-invasive multidetector computed tomography coronary angiography to detect coronary artery disease using different endpoints: detection of significant stenosis vs. detection of atherosclerosis / J.E. van Velzen, J.D. Schuijf, F.R. de Graaf [et al.] // European Heart Journal. - 2011. -Vol. 32, N5.-P. 637-645.

179. Villareal, R. P. The string phenomenon. An important cause of internal mammary artery graft failure / R.P. Villareal, V.S. Mathur// Texas Heart Institute Journal. - 2000. - Vol. 27, N 4. - P. 346-349.

180. Waksman, R. Use of localised intracoronary beta radiation in treatment of instent restenosis: the INHIBIT randomised controlled trial / R. Waksman, A.E. Raizner, A.C. Yeung [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359, N 9306. - P. 551-557.

181. Wan, S. Vein graft failure: current clinical practice and potential for gene therapeutics / S. Wan, S.J. George, C. Berry [et al.] // Gene Ther. - 2012. - Vol. 19, N6.-P. 630-636.

182. Wang, X. High-pitch dual-source CT coronary angiography: analysis of the impact on image quality of altered electrocardiography waves during data acquisition / X. Wang, J. Fang, H. Tong [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 28, N 1. -P. 15-20.

183. Weber, C. Correlation of 3D MR coronary angiography with selective coronary angiography: feasibility of the motion-adapted gating technique/ C. Weber, P. Steiner, R. Sinkus [et al.] // Eur. Radiol. - 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 718 -726.

184. Wielopolski, P. A. Coronary arteries / P.A. Wielopolski, R.J. van Geuns, P.J. de Feyter [et al.] // Eur Radiol. - 2000. - Vol. 10, N 1. - P. 12-35.

185. Williams, D. O. Percutaneous coronary intervention in the current era compared with 1985-1986: the National Heart, Lung, and Blood Institute Registries / D.O. Williams, R. Holubkov, W. Yeh [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102, N 24. -P. 2945-2951.

186. Wongcharoenkiat, N. A comparison of outcomes between percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass surgery in octogenarian patients /

N. Wongcharoenkiat, D. Tresukosol, P. Laksanabunsong [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 2012. - Vol. 95, N 2. - P. 154-164.

187. Woodhouse, C. E. Coronary arteries: Retrospective cardiac gating technique to reduce cardiac motion artifacts at spiral CT / C.E. Woodhouse, W.R. Janowitz, M.J. Viamonte // Radiology. - 1997. - Vol. 204, N 2. - P. 566-569.

188. Yoo, R. E. Image quality of adaptive iterative dose reduction 3D of coronary CT angiography of 640-slice CT: comparison with filtered back-projection. / R.E. Yoo, E.A. Park, W. Lee [et al.] // Int J Cardiovasc Imaging. - 2013. - Vol. 29, N 3. -P. 669-676.

189. Zacharias, A. Improved survival with radial artery versus vein conduits in coronary bypass surgery with left internal thoracic artery to left anterior descending artery grafting / A. Zacharias, R.H. Habib, T.A. Schwann [et al.] // Circulation. - 2004. -Vol. 109, N12.-P. 1489-1496.

190. Zhang, Z. H. Comparison of coronary artery bypass graft imaging between 64-slice and 16-slice spiral CT / Z.H. Zhang, Z.Y. Jin, L.Y. Kong [et al.] // Zhongguo Yi XueKeXue Yuan XueBao. - 2006. - Vol. 28, N 1. - P. 21-25.