Рентгенологическая характеристика пневмокониозов в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Власов, Владислав Геннадьевич

• Власов, Владислав Геннадьевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Власов, Владислав Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..........................................................3

ВВЕДЕНИЕ..........................................................................4-8

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция условий труда в пылеопасном производстве..........9-11

1.2. Патоморфогенез пневмокониозов....................................11-18

1.3. Методы лучевой диагностики пневмокониозов...................19-26

1.4. Рентгенологическая характеристика пневмокониозов...........26-30

1.5. КТВР-характеристика пневмокониозов.............................30-37

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент обследуемых лиц............................................38-43

2.2. Гигиенические методы исследования..................................43-44

2.3. Клинико-функциональные и лабораторные

методы исследования...................................................-........44-47

2.4. Методы лучевой диагностики...........................................47-53

2.5. Методы математического и статистического анализа..................53

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Условия труда обследованных пациентов в динамике

50-летнего периода наблюдения.............................................54-62

3.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов.........62-68

3.3. Рентгенологические и КТВР-изменения со стороны

органов грудной клетки у изучаемых пациентов.........................68-84

3.4. Факторы, определяющие вероятность рентгенологического прогрессирования

пневмокониозов..................................................................84-90

4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ..................91-103

ВЫВОДЫ............................................................................104

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................105-106

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ..........................107-133

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AIP - проекция средних интенсивностей

MinlP - проекция минимальных интенсивностей

MIP - проекция максимальных интенсивностей

MPR - мультипланарная (многоплоскостная) реконструкция

SSD - отображение затемненных поверхностей

VRT - объемная реконструкция (визуализация)

АПДФ - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДН - дыхательная недостаточность

ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких

KT - компьютерная томография

КТВР - компьютерная томография высокого разрешения ОГК - органы грудной клетки

ОФВ1 - объём форсированного выдоха за первую секунду

МСКТ - многосрезовая компьютерная томография

ПДК - предельно допустимая концентрация

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких

ЦРГ - цифровая рентгенография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгенологическая характеристика пневмокониозов в современных условиях»

Актуальность

В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 7-8 тысяч профессиональных заболеваний, что сопровождается значительными социальными и экономическими потерями. Профессиональные болезни встречаются реже, чем другие заболевания, вызывающие инвалидизацию, однако они поражают значительное число лиц трудоспособного возраста. [Измеров Н.Ф., 2008; 2012; 2013].

В течение последних десятилетий наблюдается трансформация течения профессиональных респираторных заболеваний, а также изменение их структуры при снижении пылевых нагрузок и усложнении состава промышленных аэрозолей. Наряду с классическими формами пневмокониозов стали регистрироваться диффузные диссеминированные легочные процессы по типу гиперчувствительных пневмонитов и альвеолитов [Кузьмина Л.П., 2008; Постникова Л.В., 2010].

Общепризнано значение рентгенологического метода в диагностике пневмокониозов. В последние десятилетия стала доступной компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) и многосрезовая компьютерная томография (МСКТ). В ряде случаев при использовании КТВР или МСКТ удается максимально приблизиться к гистоспецифическому диагнозу [Hansell D.M., 2001; Grenier P., 2002; Recheis W., 2009; Прокоп M., 2006; Тюрин И.Е., 2011; Бурмистрова Т.Б., 2013].

На сегодняшний день очевидно, что исследование бронхолегочной системы при пылевых заболеваниях лёгких, ограниченное рамками разрешающей способности традиционного рентгенологического метода, можно считать неполным. Внедрение КТВР и МСКТ расширило возможности диагностики пневмокониозов и других профессиональных заболеваний лёгких [Тюрин И.Е., 2003, 2009; Котляров П.М., 2013]. В отечественной и зарубежной литературе обобщен опыт использования компьютерной томографии в клинике профессиональных заболеваний

органов дыхания, показана её высокая информативность и преимущества в ранней диагностике пневмокониозов [ Savranlar А., 2004; Baert A.L., 2006; Sun J., 2008; Щетинин В.В., 2003; Лыгин Д.П., 2004; Басанец A.B., 2007; Соркина Н.С., 2008; Бурмистрова Т.Б., 2012]. В ряде зарубежных стран уже используется Международная классификация КТВР-изменений органов грудной клетки, обусловленных воздействием производственных факторов и факторов окружающей среды [Kusaka Y., 2005].

В условиях современного производства в научно-практическом и методическом плане остаётся актуальным определение особенностей компьютерно-томографических и рентгенологических проявлений основных форм пневмокониозов с целью их ранней диагностики и прогнозирования течения заболевания, в том числе и в послеконтактном периоде. Углубленное изучение состояния бронхолегочной системы с помощью современных методов лучевой диагностики у лиц пылеопасных профессий позволяет также сформировать дифференцированные подходы к лечебно-профилактическим мероприятиям. Это определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования: Выявить особенности клинико-рентгенологической характеристики пневмокониозов в условиях современного производства и на этой основе разработать критерии прогноза их течения.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику условий труда на рабочих местах пациентов с пневмокониозами в пылеопасном производстве за период 1960-2010 гг.

2. Исследовать динамику клинико-рентгенологической характеристики основных форм пневмокониозов за изучаемый период.

3. Выявить особенности рентгенологических и компьютерно-томографических изменений в лёгких при пневмокониозах в зависимости от характера воздействующих промышленных аэрозолей.

4. Определить рентгенологические и компьютерно-томографические изменения органов грудной клетки, которые могут служить критериями прогрессирования пневмокониозов в послеконтактном периоде.

Новизна исследования:

1. В результате сопоставления рентгенологических и компьютерно-томографических изменений при пневмокониозах с условиями труда пациентов за период 1960-2010 гг. впервые установлено, что степень выраженности этих изменений зависит в большей степени от кратности превышения ПДК пыли на рабочих местах, нежели от классов условий труда пациентов.

2. В условиях современного производства при воздействии пылевых аэрозолей наблюдается преимущественно сочетанное течение пневмокониозов и иных форм заболеваний органов дыхания (бронхиты, ХОБЛ, альвеолиты), что подтверждается особенностями клинико-функциональной и рентгенологической картины (преобладание смешанного типа вентиляционных нарушений, практическое отсутствие характерных для пневмокониозов кодируемых рентгенологических признаков интерстициального фиброза).

3. Показано, что метод КТВР выявляет неоднородность узелковых (очаговых) образований при различных формах пневмокониозов по строению и по отношению к центру вторичной легочной дольки при их идентичности на рентгенограммах.

4. Метод КТВР позволяет выявить изменения легочной ткани (полиморфный узелковый фиброз, асимметричный интерстициальный пневмофиброз, симптом «матового стекла»), наличие которых может служить

критерием высокого риска прогрессирования пневмокониозов в послеконтактном периоде.

Положения, выносимые на защиту:

1. Анализ условий труда на промышленных предприятиях за 50-летний период наблюдения показал, что в современных условиях наблюдаемое снижение пылевых нагрузок значительно опережает понижение градаций классов условий труда.

2. Особенности формирования неоднородных по строению и расположению в легочной ткани узелковых образований, выявляемых с помощью КТВР, определяются составом и физико-химическими свойствами пылевых аэрозолей у пациентов разных профессиональных групп.

3. Выявляемые рентгенологические интерстициальные изменения при пневмокониозах в условиях современного пылевого производства обусловлены преимущественно наличием сопутствующих патологических процессов в лёгких (изменения стенок бронхов, буллёзная эмфизема, области «матового стекла», бронхоэктазы), что подтверждается данными КТВР.

4. Наличие полиморфного узелкового фиброза при пневмокониозах по данным рентгенографии и КТВР, наличие областей «матового стекла», асимметричный (мозаичный) пневмофиброз предполагают неблагоприятное течение пневмокониозов.

Практическая значимость работы. Полученные результаты по изучению клинико-рентгенологической характеристики пневмокониозов в условиях современного производства позволили выявить особенности рентгенологических признаков пневмокониотических изменений и их зависимость от условий труда пациентов и уровня пылевых нагрузок. Эти особенности предъявляют повышенные требования к информативности методов лучевой диагностики.

Однотипность рентгенологической картины и неоднородность клинико-функциональных показателей при большинстве современных форм пневмокониозов свидетельствует о целесообразности использования КТВР во всех случаях первичной диагностики пневмокониозов.

Установлены КТВР-критерии изменений легочной ткани, позволяющие выделить группы больных пневмокониозом, имеющих высокий риск прогрессирования заболевания, развития бронхо-пульмональных осложнений и подлежащих динамическому контролю с помощью компьютерной томографии.

Внедрение. Материалы диссертационной работы внедрены в учебный процесс и научную работу кафедр лучевой диагностики, неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППВ, госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и в диагностический процесс отделения профпатологии Городской клинической больницы № 2 г. Новосибирска и клинику профзаболеваний ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора г. Новосибирска.

Материалы диссертационной работы использованы при подготовке следующих методических документов:

•Учебно-методическое пособие «Пневмокониозы», Новосибирск, 2007 (утв.: Методическая комиссия ФПК и ППС Новосибирского Государственного медицинского университета 31 января 2007 года).

•Пособие для врачей «Система методов клинико-рентгенологического наблюдения за работающими в условиях воздействия пылевого аэрозоля», М., 2010 (утв.: Научный совет по Медико-экологическим проблемам здоровья работающих 26 февраля 2010 года).

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция условий труда в пылеопасном производстве

Ведущее значение в развитии пневмокониотического процесса в лёгких имеет масса попавшей в них пыли [133; 159]. Именно бурное развитие промышленности привело к повышенному пылеобразованию на рабочих местах за счёт массового использования технического оборудования, комбайнов, машин и т.п. Особую опасность представляет пыль, образующаяся при промышленной механической и термической обработке модификаций двуокиси кремния и асбеста [29; 47; 48; 136].

Оценка условий труда в военные и послевоенные годы затруднена, так как ранее в официальных документах не было принято говорить о реальных величинах концентраций пыли.

До 40-х годов прошлого века в угольных шахтах запылённость воздуха рабочей зоны была в сотни и тысячи раз ниже по сравнению с последующими годами. Связано это с условиями ведения добычных работ, низкой механизацией труда. Поэтому большинство морфологических исследований до 40-х годов не подтверждало наличия в лёгких у шахтёров пневмокониотического процесса, . решающее значение имела масса депонированной в лёгких угольной пыли [36; 170].

Механизация и энерговооружённость угольной промышленности облегчили труд горнорабочих. Но использование горных машин привело к возрастанию уровней запылённости во много раз. Кроме того, повысилась дисперсность угольно-породной пыли. Эти факторы и привели к резкому возрастанию заболеваемости пневмокониозами в угольной промышленности [67]. Концентрация пыли в воздухе при работе горных машин на некоторых рабочих местах в шахтах Карагандинского бассейна в 60-е годы достигала 10000 мг/м3, а средневзвешенная запылённость колебалась в пределах 87-805 мг/м3. При разработке крутопадающих пластов пылевые нагрузки достигали 2,5 г/м3 [155].

На рабочих местах проходчиков угольных шахт Новосибирской области до 90-х гг. прошлого века запылённость воздуха при различных технологических процессах достигала 700 мг/м3 (при ПДК 4-6 мг/м3). Борьба с пылью практически не велась [153].

Среди профессиональных групп работников каменных карьеров Новосибирской области по добыче щебня наивысшие уровни запылённости, превышающие ПДК до 1290 раз, отмечались на рабочих местах машинистов грохотов и конвейеров. В кабинах наблюдения запылённость воздуха превышала ПДК в десятки раз. На открытых площадках уровни запылённости на рабочих местах у оборудования зависели от наличия и направления ветра [23; 24].

В большинстве случаев превышение ПДК пыли в литейных и мартеновских цехах предприятий Новосибирска до 60-х годов исчислялось десятками-сотнями раз. В литейных цехах максимальная концентрация пыли в землеприготовительном отделении составляла 6185 мг/м3, в обрубном и выколоточном - 16425 мг/м3. Применяемые в литейном и мартеновском цехах технологические процессы, отсутствие должной изоляции и герметизации оборудования, неэффективность вентиляционных систем обусловливали крайне высокую запылённость воздуха в рабочей зоне [117; 130].

У работников Новосибирской области, имевших контакт с огнеупорными материалами (шамот, динас), в воздухе рабочей зоны концентрации пыли превышали ПДК (1,0-2,0 мг/м3) в десятки и сотни раз [130].

Согласно санитарно-гигиеническим характеристикам с 50-х до 90-х гг. прошлого века в Кемеровской области самая высокая концентрация пыли, содержащей свободную двуокись кремния до 40%, отмечалась на рабочем месте каменщика-огнеупорщика и у рабочих цехов по ремонту металлургических печей - до 200 мг/м3 [103].

и

В фарфоровой промышленности при дроблении исходного сырья запылённость воздуха достигала 323 мг/м3 [87].

На Иркутской слюдяной фабрике по переработке мусковита концентрации пыли достигали 283 мг/м3 [134].

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению дисперсности промышленных аэрозолей, вплоть до использования наночастиц. Длительное воздействие некоторых наночастиц без использования защитных мер может вызывать серьёзные повреждения лёгких человека. Выявлены производственные процессы с наиболее высоким риском вредного воздействия наноразмерных аэрозолей: электродуговая сварка и резка металлов; пирометаллургические процессы рафинирования металлов; газоаэрозольные выхлопы дизельных двигателей; производство и применение лакокрасочных наноматериалов; нанесение защитных нанопокрытий; текстильное производство; порошковая металлургия; производство и применение углеродных нанотрубок; производство фармацевтической и косметической продукции [97; 216].

1.2. Патоморфогенез пневмокониозов

Началом систематического изучения пневмокониозов, их патогенеза следует считать конец 19-го века, характеризовавшийся значительным подъёмом промышленности, прежде всего горнорудной [9; 54; 57].

Развитие патологического процесса в лёгких зависит от таких факторов, как концентрация пыли, размер частиц, их свойства, характер воздействия, температура и влажность воздуха, объём дыхания, а также индивидуальная чувствительность организма [80; 131].

Механизм первичной задержки частиц в органах дыхания определяется инерционным и гравитационным осаждениями, а также их диффузией. Накопление частиц в различных отделах респираторной системы зависит, в первую очередь, от их дисперсности и аэродинамического диаметра.

Дисперсный состав аэрозольных частиц определяется функцией их распределения в конкретном диапазоне размеров, обозначаемом международным термином — particular meter (РМ). Пыль почти всегда является полидисперсной. Частицы крупных размеров (от 10 до 20 мкм) осаждаются в верхних дыхательных путях, меньших (от 5 до 10 мкм) — в трахее и бронхах, а частицы менее 3-2 мкм могут достигать альвеол. Частицы размерами менее 0,5-0,1 мкм настолько малы, что ведут себя подобно газам и могут проникать в системный кровоток и легочную ткань. Газы осаждаются в определённых отделах дыхательных путей в соответствии с их растворимостью [74; 174].

Форма пылевой частицы (округлая или волокнистая), независимо от её химического состава, играет важную роль в способе очищения лёгких от таких частиц и их депонировании. Вплоть до уровня терминальных бронхиол, пока в бронхах есть реснички, элиминация пылевых частиц происходит в срок около 2-8 часов. На уровне дыхательных бронхиол и альвеол ресничек нет. Попавшие туда частички поглощаются макрофагами и удаляются по лимфатическим путям. Подобное удаление намного медленнее и продолжается от 50 до 180 дней. Лимфогенное очищение наименее эффективно в верхушечных и задних отделах лёгких. Несмотря на то, что первоначально пыль оседает по законам гравитации в большей мере в нижних отделах (соотношение верхние отделы/нижние отделы = 7/10), окончательное депонирование пылевых частиц округлой формы происходит преимущественно в верхне-задних отделах лёгких. Патологические узелковые образования формируются преимущественно в местах лимфогенного очищения лёгких (перибронховаскулярно, центроацинарно вдоль терминальных бронхиол и субплеврально). Волокнистые же частицы депонируются преимущественно в местах первичного оседания, то есть в нижних отделах, вызывая там периферический сетчатый фиброз. Установлено, что в среднем шахтёром ежегодно вдыхается около 100-150 г

пыли, из этой пыли приблизительно 1-10 г депонируется в альвеолы. В лёгких ежегодно аккумулируется около 0,5 г пыли [240].

Первичная реакция на фиброгенную кварцсодержащую пыль осуществляется клетками альвеолярного эпителия. После контакта с пылью эти клетки начинают усиленно размножаться, отслаиваться в просвет альвеол и, превращаясь в блуждающие клетки, фагоцитируют пыль. Нагруженные пылевыми частицами фагоциты частично выводятся с мокротой через дыхательные пути. Скопления фагоцитов в альвеолах подвергаются прорастанию соединительнотканными волокнами, что дает начало образованию силикотического узелка. Параллельно пылевые клетки заносятся током лимфы в щели между клетками альвеолярного эпителия, давая начало интерстициальному фиброзу. Наконец, наиболее многочисленная категория пылевых клеток попадает в русло лимфатической системы и током лимфы разносится по всему лёгкому. В последующем гистиоциты превращаются в фибробласты, которые позднее дают начало развитию коллагеновых волокон. Динамика развития пневмокониотического фиброза представляет собой единый непрерывный процесс, начинающийся уже с момента первичного запыления лёгких [2; 9; 35; 39; 76; 78; 92].

Больные силикозом подвержены большему риску инфицирования туберкулёзом. При этом туберкулёз не всегда влияет на прогрессирование фиброза. Восприимчивость страдающих силикозом рабочих к туберкулёзу, вероятно, связана с токсическим воздействием соединений кремния на легочные макрофаги [104; 169].

В развитии любого вида пневмокониоза выделяют два патоморфологических периода: период воспалительно-дистрофических нарушений и период продуктивно-склеротических изменений. В период продуктивно-склеротических изменений проявляется все многообразие рентгенологической симптоматики пневмокониоза. При наличии в составе промышленных аэрозолей веществ сенсибилизирующего характера в лёгких

формируется гиперчувствительный пневмонит, для которого наиболее характерен эпителиоидно-клеточный гранулематоз. В этом случае пылевая нагрузка на органы дыхания может быть и незначительной [77; 78].

Наибольшими затруднениями в создании клинико-рентгенологических классификаций являются: отсутствие единой классической клинической картины и полиморфизм рентгенологических проявлений у заболевших пневмокониозом работников в разных отраслях промышленности [92].

Ранее в многочисленных исследованиях [32; 35; 57; 63; 92; 131; 135] было отмечено, что пневмокониотический процесс протекает по-разному в зависимости от природы пыли. Своеобразие течения патологического процесса распространялось не только на отдельные этиологически различные виды пневмокониозов — его отмечали и внутри определённого вида пневмокониоза [5; 12; 45; 84; 109].

В нашей стране с 1996 года по сегодняшний день действует классификация пневмокониозов, в основу которой положен не состав вдыхаемой пыли, а эффект ее воздействия. С учетом эффекта выделены три группы пневмокониозов (1 - пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко- и умереннофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%). 2 - пневмокониозы от вдыхания слабофиброгенной пыли (с содержанием диоксида кремния меньше 10% или не содержащей его). 3 - пневмокониозы от вдыхания аэрозолей токсико-аллергического действия). В классификации кроме этиологического, рентгенологического и клинико-функционального разделов выделен гистоморфологический, исключено деление пневмокониозов на стадии по степени выраженности фиброза. Выделены две морфологические формы пневмокониоза -интерстициальная и интерстициально-гранулематозная [3;37;59; 161].

Однако выделение в классификации только трёх видов пневмокониозов сделало её трудно применимой и размытой по клиническим проявлениям. В

формировании пневмокониозов принимают участие несколько аутоиммунных и свободно-радикальных процессов [16; 17].

Изучение особенностей фиброгенеза в эксперименте показало, что пневмокониотический процесс во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, его иммунологического статуса, особенностей липидного обмена, активности тех или иных ферментов и т.д. [27; 45; 57; 75; 128; 161; 169; 197; 203; 211].

На ряде производств именно хронический бронхит, а не пневмокониоз оказывается основной причиной инвалидности рабочих. Развитию хронического воспаления слизистой бронхов, по-видимому, в наибольшей степени способствует не периодическое повышение запылённости, а постоянное воздействие высоких концентраций пыли в течение всего года [96].

Многокомпонентность состава промышленных аэрозолей, включающих аллергенные, фиброгенные и токсические вещества, обусловливает наблюдаемое в последние годы изменение течения профессиональных заболеваний (их патоморфоз). Выявлены клинико-биохимические параллели между особенностями формирования и течения бронхолегочной патологии от воздействия аэрозоля цветных металлов и биохимическим профилем организма. В лёгких развиваются диффузно-склеротические процессы с образованием клеточно-пылевых гранулём по типу пневмокониозов. Возрастает количество хронических бронхитов пылевой этиологии, уменьшается число пневмокониозов с выраженными рентгенологическими проявлениями [11; 12; 13; 27; 49; 61; 75; 90; 91; 106; 111; 114; 143; 230; 232].

Диагностика изменений легочной ткани осложняется взаимодействиями между экзогенными факторами, генетической предрасположенностью, сопутствующими заболеваниями, интенсивным курением. В настоящее время показано, что общепризнанные

морфологические структуры нозологических форм всё чаще теряют свою специфичность [78; 85].

В последние годы пневмокониозы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются вентиляционными нарушениями обструктивно-рестриктивного типа. При прогрессировании пневмокониоза тяжесть клинических проявлений заболевания определяется, как правило, степенью выраженности бронхообструктивного синдрома. Неосложнённый силикоз имеет благоприятное течение [62; 98; 126; 179].

В настоящее время всё чаще ставится вопрос об обоснованности патогенетической разобщённости нозологических форм пылевой патологии, прежде всего пылевого бронхита и пневмокониозов. Связь между ними основывается на макрофагальном воспалении от воздействия пылевых частиц [118; 119; 120].

Многочисленные исследования показывают, что при воздействии профессиональных пылевых факторов (асбест, оксид железа, оксид алюминия, тальк, кварц, силикаты, уголь и слюда) могут возникать бронхиолиты. Частицы минеральной пыли депонируются возле дыхательных бронхиол, что вызывает фиброзные явления в их стенке с уменьшением и/или облитерацией просвета. Этиологическими причинами первичного облитерирующего бронхиолита могут выступать также токсико-раздражающие ингаляционные повреждения (диоксид азота, диоксид серы, окись углерода, аммоний) [160; 162; 182; 184; 201; 226; 236; 237; 241; 242; 243; 244].

При пневмокониозах нередко наблюдается вторичная эмфизема -вздутие легочной ткани на фоне пневмосклероза или по периферии ателектазированного участка лёгкого. Наиболее важные факторы риска развития эмфиземы лёгких: наследственность, длительное курение, воздействие поллютантов окружающей среды и профессиональных вредностей (взвешенная пыль, твёрдая составляющая промышленных

аэрозолей, двуокись серы, оксиды азота, углеводороды), перенесенные инфекционные заболевания дыхательных путей [154].

Фокальная форма центроацинарной эмфиземы нередко встречается у работников пылевых производств (обычно у шахтёров) и ассоциирована со скоплениями макрофагов, нагруженных пылью. Фокусы эмфиземы могут чередоваться с участками неизменённого лёгкого, причем распределены они обычно равномерно [1].

Современные технологии получения цветных металлов характеризуются воздействием на работников сложных по составу промышленных аэрозолей. Поливалентная сенсибилизация приводит к выраженности бронхоспастического синдрома. Для плавильщиков, сталеваров характерны интермиттирующие пиковые концентрации полиметаллических аэрозолей, что приводит к высокой распространенности хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В других профессиональных группах при условии постоянного воздействия невысоких концентраций промышленного аэрозоля чаще возникает бронхиальная астма [105].

Патоморфологические изменения при токсических фиброзирующих альвеолитах неспецифичны. Токсическим пневмотропным воздействием обладают раздражающие газы, пластмассы, металлы в виде паров, дымов, окислов или солей (марганец, бериллий, ртуть, никель, цинк, кадмий и др.). Для всех фиброзирующих (идиопатических, экзогенно-аллергических, токсических) альвеолитов характерен двусторонний характер рентгенологических изменений с наибольшей выраженностью в нижних отделах лёгких и уменьшением объёма лёгких [19; 115; 163; 166; 180; 199; 208; 214; 217; 219; 227; 228; 248].

Описано 14 случаев развития интерстициальных пневмоний у лиц, подвергавшихся воздействию кварцевой пыли. КТВР-исследование им проводилось для исключения силикоза. Случайной находкой явились

области «матового стекла» с преимущественной субплевральной локализацией. В дальнейшем срок развития «сотового лёгкого» составил 12,1 года, все диагнозы были подтверждены на аутопсиях [235].

Среди неорганических веществ в развитии гиперчувствительных пневмонитов убедительно доказана роль циркония и кадмия [176].

В связи с изменениями условий труда в сварочном производстве, связанных с уменьшением пылевых нагрузок и усложнением состава аэрозолей, патологии органов дыхания от воздействия электросварочного аэрозоля стало уделяться повышенное внимание. Авторы указывают на необходимость строгой гигиенической регламентации содержания аэрозолей в воздухе рабочей зоны, необходимость уточнения их состава [56; 79; 86; 142]. В последние годы у электросварщиков стали регистрироваться диффузные диссеминированные процессы по типу альвеолитов и гиперчувствительных пневмонитов за счёт присутствия в сварочном аэрозоле марганца, кобальта, хрома, алюминия. Классические формы пневмокониозов в настоящее время рентгенологически менее выражены, но чаще осложняются присоединением инфекционного компонента и эмфиземой [12; 14].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Власов, Владислав Геннадьевич, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов A.B. Эмфизема легких / A.B. Аверьянов. - М.: Атмосфера, 2009. - 136 с.

2. Алтынбеков Б.Е. Антракосиликоз / Б.Е. Алтынбеков. - Алма-Ата: Наука, 1988.- 141 с.

3. Афанасьев Ю.А. Особенности классификации пневмокониозов 1996 года / Ю.А. Афанасьев // Медицина труда и промышленная экология.-1999.-№8.-С.27-29.

4. Басанец A.B. Компьютерная томография высокого разрешения для диагностики ранних стадий пневмокониоза от воздействия угольной пыли / A.B. Басанец // Медицина труда и промышленная экология.-2007.-№4.-С.22-30.

5. Белоскурская Г.И. Пневмокониозы и хронические бронхиты от воздействия не кварцевой пыли / Г.И. Белоскурская, Б.Г. Фейгин, Ж.Г. Жуматов. - Алма-Ата: Казахстан, 1987.-189 с.

6. Болезни органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Медицина, 1990. Т 4.-624 с.

7. Болезни органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Медицина, 2000.-С.492-548.

8. Бондарев О.И. Морфологические доказательства системности кониотического воспаления / О.И. Бондарев, В.В. Разумов // Материалы 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - г. Новосибирск. - 2008г.-С.476-478.

9. Борщевский Ю.М. Силикатозы и гигиена труда / Ю.М. Борщевский, В.Г. Артамонова, В.М. Ретнев. - Л.: Медицина, 1974.-215 с.

10. Буравлева H.H. Клиника силикоза при воздействии аэрозоля конденсации двуокиси кремния в электротермическом производстве / H.H. Буравлева // Борьба с силикозом, Т.7.- М.: Наука, 1967. - С. 316-319.

11. Бурмистрова Т.Б. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике хронического профессионального бронхита и хронической обструктивной болезни легких / Т.Б. Бурмистрова, А.Е. Плюхин, Л.Д. Ермакова // Материалы VI Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2012». - Москва. -2012.-С. 103-104.

12. Бурмистрова Т.Б. Особенности рентгенологических изменений в легких от воздействия сварочного аэрозоля / Т.Б. Бурмистрова, Т.А. Комарова // Медицина труда и промышленная экология.-2009.-№9.-С.14-18.

13. Бурмистрова Т.Б. Рентгенологические аспекты диссеминированных легочных процессов в профпатологии / Т.Б. Бурмистрова, А.Е. Плюхин, Т.А. Комарова // Материалы III Всероссийского конгресса лучевых диагностов. - Москва. - 2009. - С. 77-78.

14. Бурмистрова Т.Б. Роль рентгенологических исследований в диагностике профессиональных заболеваний легких / Т.Б. Бурмистрова // Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. - Москва. - 2008. - С. 47-48.

15. Вайман Е.Ф. Компьютерная томография в оценке корней лёгких и органов средостения при пневмокониозах: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Е.Ф. Вайман. - М., 1997.-23 с.

16. Величковский Б.Т. Патогенез и классификация пневмокониозов / Б.Т. Величковский // Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№7.-С.8-13.

17. Величковский Б.Т. Патогенетическая классификация профессиональных заболеваний органов дыхания, вызванных воздействием фиброгенной пыли / Б.Т. Величковский // Пульмонология.-2008.-№4.-С.93-101.

18. Виллевальде А.Ю. Метод предварительной обработки медицинских малоконтрастных изображений / А.Ю. Виллевальде, З.М.

Юлдашев // Информационно-управляющие системы. - 2008. - № 5(36). -С. 41-44.

19. Виноградова Д.Н. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: возможности компьютерной томографии в первичном распознавании и уточнении стадии патологического процесса / Д.Н. Виноградова, В.И. Амосов, М.М. Илькович // Пульмонология.-2003.-№3.-С.54-58.

20. Власов П.В. Рентгенодиагностика пневмокониозов (часть первая) / П.В. Власов // Медицинская визуализация.-2007.-№1.-С.43-53.

21. Власов П.В. Рентгенодиагностика пневмокониозов (часть вторая) / П.В. Власов // Медицинская визуализация.-2007.-№2.-С.98-106.

22. Возможности цифровой флюорографии в рентгенодиагностике антракосиликотуберкулеза / В.Н. Дружинин [и др.] // Материалы 9 Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье" и 4 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - Москва - 2010г.-С. 165-166.

23. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья рабочих Горновского каменного карьера: отчет о НИР / Ромейко В.Л., Ивлева Г.П. - Новосибирск: Новосибирский филиал НПО "Гигиена и профпатология", 1991.- 56 с.

24. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья рабочих Горновского карьероуправления: отчет о НИР / Ромейко В.Л., Ивлева Г.П. - Новосибирск: НПО "Гигиена и профпатология", 1992.- 64 с.

25. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья электросварщиков меди на п/о "Сибэлектротерм": отчет о НИР / Митяева Н.И., Бекенева Т.И. - Новосибирск: Новосибирский филиал НПО "Гигиена и профпатология", 1991.- 43 с.

26. Гигиеническое значение пылевого фактора в производстве олова: отчет НИР / Хлебникова М.И. - Новосибирск: Новосибирский научно-исследовательский санитарный институт, 1955.- 94 с.

27. Гиперчувствительный пневмонит, вызванный воздействием металлов-аллергенов / О.С. Васильева [и др.] // Пульмонология.-2008.-№4.-С.116-118.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999.-640с.

29. Глотова К.В. Клиника современных пневмокониозов в ведущих отраслях промышленности / К.В. Глотова, Т.Н. Калитиевская, К.О. Суворова // Профессиональные заболевания пылевой этиологии. Труды НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, 1984. - С. 21-28.

30. Гонсалес Р. Цифровая обработка изображений: пер. с англ. / Р. Гонсалес, Р. Вудс. - М.: Техносфера, 2005. -1072 с.

31. Гонсалес Р. Цифровая обработка изображений в среде MATLAB: пер. с англ. / Р. Гонсалес, Р. Вудс, С. Эддинс. - Москва: Техносфера, 2006. -615с.

32. Гринберг A.B. Рентгенодиагностика профессиональных болезней / A.B. Гринберг. - М.: Медгиз, 1962г.- 251с.

33. Гурский Ю.А. Photoshop CS3. Библиотека пользователя / Ю.А. Гурский, A.B. Жвалевский. - Спб.: Питер, 2008. - 608 с.

34. Дабагов А.Р. Преимущества использования информационных технологий в лучевой диагностике / А.Р. Дабагов // Материалы IV-ro Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2010». - Москва. - 2010. - С. 124 - 125.

35. Движков П.П. Пневмокониозы. Этиология, патологическая анатомия, патогенез / П.П. Движков. - М.: Медицина, 1965.-423 с.

36. Динкелис С.С. Антракоз (Этиология, патоморфоз, профилактика) / С.С. Динкелис, А.Э. Шкутин. - Алма-Ата: Наука, 1986.-159 с.

37. Евлашко Ю.П. К вопросу о новой классификации пневмокониозов / Ю.П. Евлашко, И.С. Иванова // Медицина труда и промышленная экология.-1999.-№8.-С.29-31.

38. Еловская Jl.Т. Клинико-рентгенологические и гигиенические сопоставления как один из путей выявления зависимости доза - эффект при развитии хризотил-асбестового фиброза / Л.Т. Еловская, Т.Б. Бурмистрова, Е.В. Ковалевский // Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№11.-С. 19-23.

39. Еловская Л.Т. О дальнейшем совершенствовании санитарного законодательства в области профилактики профессиональных заболеваний пылевой этиологии / Л.Т. Еловская // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - №5. - С. 41-45.

40. Ефимова М.Р. Общая теория статистики: учебник / М.Р. Ефимова, Е.В. Петров, В.Н Румянцев. -М.: ИНФРА-М, 1997.-416с.

41. Заболеваемость органов дыхания у рабочих горнорудной промышленности / Р.В. Рубцов [и др.] // Врачебное дело.- 1996.-№7-9.-С. 182184.

42. Захорски В. Пневмокониозы / В. Захорски. - Варшава, 1968. -С.501-533.

43. Зеленева Н.И. Клиника силикоза у каменщиков-огнеупорщиков, занятых на ремонте промышленных печей / Н.И. Зеленева // Борьба с силикозом, Т.7. М.: Наука, 1967. - С. 313-315.

44. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017г.г.: пути и перспективы реализации / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология.-2008.-№6.-С.1-9.

45. Измеров Н.Ф. Иммунологические аспекты современных форм пневмокониозов /Н.Ф. Измеров, Л.А. Дуева, В.В. Милишникова // Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№6.-С.1-6.

46. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020г. ("Стратегия 2020") и сохранение здоровья работающего населения России /

Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. - 2012.-N 3.-С.1-9.

47. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров. - М.: Медицина, 2002.-392 с.

48. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология.-2002.-№1.-С.1-7.

49. Измеров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология.-2001.-№1.-С.1-9.

50. Израэльсон З.И. Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии при работе с редкими металлами / З.И. Израэльсон, О .Я. Могилевская, С.В. Суворов. - М.: Медицина, 1973.- 304 с.

51. Илькович М.М. Диагностика фиброзирующих альвеолитов / М.М. Илькович, JI.H. Новикова // Клиническая медицина.-1988.-№6.-С.119-125.

52. Интерпретация рентгенограмм с помощью цифровых вычислительных машин / М.И. Кузин [и др.] // Вестник рентгенологии.- 1986. - № 6.-С. 5-8.

53. К вопросу о лучевой диагностике бериллиоза / В.В. Щетинин [и др.] //Медицинская визуализация.-2003.-№1.-С.48-53.

54. Карапата А.П. Профессиональные пылевые болезни легких / А.П. Карапата, A.M. Шевченко. - Киев: Здоровья, 1980.-183 с.

55. Кармазановский Г.Г. Оптимизация диагностического процесса путем использования цифровых технологий в многопрофильной хирургической клинике / Г.Г. Кармазановский, И.А. Косова, А.Б. Шуракова // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». - Москва. -2005.-С. 170-171.

56. Кацнельсон Б.А. Гигиеническая регламентация содержания сварочных аэрозолей в воздухе рабочей зоны и пневмокониоз электросварщиков (обзор литературы) / Б.А. Кацнельсон, Т.А. Новоселова, Е.П. Жовтяк // Медицина труда и промышленная экология.-2001.-№4.-С.24-27.

57. Кацнельсон Б.А. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика / Б.А. Кацнельсон, О.Г. Привалова, Е.В. Ползик. -Екатеринбург, 1995.-325с.

58. Китаев В.В. Новые возможности лучевой диагностики диффузных заболеваний лёгких / В.В. Китаев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999.-№4.-С.14-16.

59. Классификация пневмокониозов: Методические указания № 95/253.-М., 1996.-15с.

60. Клинико-рентгенологическая характеристика пневмокониоза у рабочих цинкового завода: отчет о НИР / Воротникова А.И., Стребков М.Г., Островская Т.А. - Новосибирск: Новосибирский научно-исследовательский санитарный институт, I960.- 23 с.

61. Клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний легких, вызванных воздействием малофиброгенных промышленных аэрозолей / В.В. Косарев [и др.] // Пульмонология.-2008.-№4.-С.56-61.

62. Клинические особенности пневмокониозов в современных условиях / Л.В. Постникова [и др.] // Материалы 9 Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье" и 4 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. -г. Москва.- 2010.-С. 417-419.

63. Ковнацкий М.А. Клиника пневмокониозов / М.А. Ковнацкий. -Ленинград: Государственное издательство медицинской литературы, 1963216 с.

64. Компьютерная технология в рентгеновском отделении: получение, обработка, хранение и передача диагностических изображений / О.С. Антонов [и др.] // Радиология-практика. - 2001. - №3. - С.57-60.

65. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний / А.Л. Юдин [и др.] // Медицинская визуализация.-2002.-№4.-С.40-48.

66. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике современных форм пневмокониозов / Т.Б. Бурмистрова [и др.] // Материалы VII Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2013». - Москва. - 2013. - С. 40-41.

67. Кончаловская Н.М. Современные формы пневмокониозов / Н.М. Кончаловская // Сборник «патогенез пневмокониозов». Караганда, 1978.- С. 3-10.

68. Котляров П.М. Бронхиолиты: возможности и задачи рентгенологической диагностики / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Радиология-практика.-2003 .-№ 1 .-С. 15-19.

69. Котляров П.М. Компьютерно-томографические признаки диффузных заболеваний легких / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Пульмонология.-2004.-№3 .-С. 103-107.

70. Котляров П.М. Методики максимальной и минимальной интенсивности изображений многосрезовой компьютерной томографии в уточненной диагностике заболеваний легких / П.М. Котляров, Н.В. Нуднов, В.А. Солодкий// Материалы VII Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2013». - Москва. - 2013. - С. 55-56.

71. Котляров П.М. Новые технологии и прогресс лучевой диагностики диффузных заболеваний легких / П.М. Котляров, С.Г. Гергиади // Пульмонология.-2005.-№6.-С.61 -69.

72. Котляров П.М. Рентгенодиагностика различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Медицинская визуализация.-2002.-№3.-С.46-51.

73. Красильников H.H. Цифровая обработка изображений / H.H. Красильников. - М.: Вузовская книга, 2001.- 320 с.

74. Крутиков В.Н. Контроль физических факторов окружающей среды, опасных для человека / В.Н. Крутиков, Ю.И. Брегадзе, А.Б. Круглов. -М.: ИПК «Издательство стандартов», 2003. - с. 445-464.

75. Кузьмина Л.П. Биохимические и молекулярно-генетические механизмы развития профессиональной бронхолегочной патологии / Л.П. Кузьмина // Пульмонология.-2008.-№4.-С. 107-110.

76. Лощилов Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониозов / Ю.А. Лощилов // Медицина труда и промышленная экология.- 1999.-№5.-С.41-42.

77. Лощилов Ю.А. Патологическая анатомия пневмокониоза / Ю.А. Лощилов // Пульмонология.-2007.-№2.-С.117-119.

78. Лощилов Ю.А. Современные методы клинической морфологии в профессиональной пульмонологии / Ю.А. Лощилов // Медицина труда и промышленная экология.-2008.-№9.-С. 1 -5.

79. Лубянова И.П. Влияние железосодержащих сварочных дымов на характер и частоту патологических изменений в организме (обзор литературы) / И.П. Лубянова // Медицина труда и промышленная экология.-1998.-№9.-С.27-37.

80. Лутай A.B. Профессиональная бронхопульмонология / A.B. Лутай, В.Г. Артамонова, Н.И. Коротков. - Иваново-СПб., 2001.-252 с.

81. Лучевая диагностика в профпатологии / Т.Б. Бурмистрова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2013. - № 7. - С. 17-22.

82. Лучевая диагностика интерстициальных болезней легких / Л.И. Дмитриева [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии.-2000.-№2.-С.9-17.

83. Лыгин Д.П. Компьютерная томография в диагностике и экспертизе профессиональных заболеваний органов дыхания / Д.П. Лыгин, O.A. Волощенко // Медицина труда и промышленная экология.-2004.-№1.-С.36-37.

84. Любомудров В.Е. Заболевания легких у шахтеров-угольщиков (пневмокониозы, хронический бронхит и эмфизема) / В.Е. Любомудров. -Киев: Здоровья, 1965.-220 с.

85. Любченко П.Н. Пневмокониоз в современном меняющемся мире / П.Н. Любченко // Медицина труда и промышленная экология.-2004.-№6.-С.1-5.

86. Любченко П.Н. Структура профессиональных заболеваний у электросварщиков / П.Н. Любченко, Т.Е. Виницкая // Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№8.-С.7-10.

87. Матусевич Я.3. Клиника силикоза и силикотуберкулеза у рабочих фарфоровой промышленности / Я.З. Матусевич, A.C. Агапитова, Т.Г. Михайлова // Вопросы силикоза. Том 21. -1955.-С.20-26.

88. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии. В 2-х т. Т.1 Теоретическая статистика: руководство / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман. - М.: Медицина, 2000.-456с.

89. Методики компьютерно-томографических исследований в клинической практике / В.П. Харченко [и др.] - М.: NOT ABELA, 2000. - 74 с.

90. Милишникова В. В. Критерии диагностики и решение экспертных вопросов при профессиональном бронхите / В.В. Милишникова // Медицина труда и промышленная экология.-2004 .-№1.-С. 16-22.

91. Милованкина Н.О. Состояние кардиореспираторной системы у стажированных рабочих пылевых профессий производства высококачественной стали / Н.О. Милованкина, H.A. Рослая, Т.Н. Хасанова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с

международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины». - г. Казань. - 2011.-С. 303-305.

92. Молоканов К.П. Основы рентгенодиагностики силикоза и других пневмокониозов / К.П. Молоканов. - М.: Издательство АН СССР, 1956.-296 с.

93. Мошковский И.И. Силикоз и силикотуберкулез / И.И. Мошковский. - М.: Медгиз, 1960. - 152 с.

94. Мутафян М.И. Применение методов цифровой обработки изображений в задачах медицинской диагностики / М.И. Мутафян // Компьютеризация в медицине: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, политехи, института.- Воронеж, 1991.-С.58-67.

95. Наумов Л.Б. Диагностика силикоза и силикотуберкулеза / Л.Б. Наумов. - Ташкент: Медицина, 1975. - 248 с.

96. Некоторые данные к анализу условий возникновения хронического бронхита на предприятиях огнеупорной промышленности / С.К. Старикова [и др.] // Профессиональные болезни пылевой этиологии. Свердловск, 1968.-С. 103-126.

97. Онищенко Г.Г. Организация надзора за оборотом наноматериалов, представляющих потенциальную опасность для здоровья человека / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2011. -№2. - С. 4-9.

98. Орлова Г.П. Бронхообструктивный синдром при пылевых заболеваниях легких / Г.П. Орлова, Н.Г. Яковлева // Пульмонология.-2003.-№1.-С.25-28.

99. Орлова Г.П. Неинвазивная диагностика интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) токсико-пылевой этиологии / Г.П. Орлова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины». - г. Казань. - 2011.-С. 115-117.

100. Орницан Э.Ю. Значение рентгенологического исследования в диагностике профессиональных заболеваний / Э.Ю. Орницан, К.Я.

Абламунец // Медицина труда и промышленная экология.-2001.-№10.-С.39-42.

101. Осадчий A.C. Компьютерная обработка аналоговых рентгенологических изображений в дифференциальной диагностике очаговых поражений органов грудной клетки / A.C. Осадчий, И.П. Королюк // Медицинская визуализация.-2008.-№4.-С.133-137.

102. Осадчий A.C. Повышение эффективности рентгенодиагностики путем компьютерной обработки рентгенограмм / A.C. Осадчий, И.П. Королюк, Ю.Л. Минаев // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. - Москва. - 2007. - С. 271.

103. Особенности течения силикоза у женщин, работавших на предприятиях черной металлургии / O.A. Морозова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.-2011.-№8.-С.5-8.

104. Падерин В.Ф. Эндоскопия силикотуберкулеза и его основных аденогенных проявлений / В.Ф. Падерин // Уральский медицинский журнал.-2008.-№13.-С.47-56.

105. Патоморфоз заболеваний бронхолегочной системы у работающих в контакте с аэрозолями цветных металлов / Н.С. Соркина [и др.] // Пульмонология.-2008.-№4.-С.81-85.

106. Патоморфоз современных форм профессиональных заболеваний / Л.П. Кузьмина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.-2008.-№6.-С. 18-24.

107. Пиктушанская И.Н. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике профессиональных заболеваний легких / И.Н. Пиктушанская, Ю.Ю. Горблянский, O.A. Волощенко // Актуальные вопросы медицины труда и экологии: Сборник научных трудов. - Ростов-на-Дону. -1998.-С.83-84.

108. Плюхин А.Е. Вопросы дифференциальной диагностики производственно обусловленной патологии бронхолегочной системы / А.Е.

Плюхин, Т.Б. Бурмистрова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях». - г. Шахты. - 2010г.-С. 105106.

109. Пневмокониоз у рабочих машиностроительной промышленности /Я.М. Станиславский [и др.]. Киев: Здоровья, 1970.-107 с.

110. Портной JIM. Компьютерная томография и легочная патология / JIM. Портной, Г.А. Петрова, В.О. Нефедова // Вестник рентгенологии и радиологии.-1995.-№5.-С.5-12.

111. Потеряева E.J1. Роль профпатологической службы Новосибирской области в охране здоровья работающего населения / E.JI. Потеряева // Вестник Новосибирского областного центра охраны труда. -2008. - №2. - С.22-24.

112. Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 года. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Зарегистрировано в Минюсте 21 октября 2011, № 22111.

113. Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебное пособие в 2 т. / М. Прокоп, М. Галански: пер. с англ.; под ред. A.B. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - Т. 1. - 416 с.

114. Профпатология (настоящее и будущее) / J1.A. Тарасова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.-1998.-№6.-С.35-41.

115. Путов Н.В. Фиброзирующие альвеолиты / Н.В. Путов, М.М. Илькович. - Ленинград: Медицина, 1986. - 168 с.

116. Рабкин И.Х. Вычислительная рентгенодиагностика заболеваний органов и систем / И.Х. Рабкин // Вестник рентгенологии, 1987. - № 1. - С. 710.

117. Разработка комплекса гигиенических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий по профилактике и снижению общей и профессиональной заболеваемости у рабочих ведущих профессий АО "Новосибирский металлургический завод": отчет НИР / Ромейко B.JL, Ивлева Г.П. - Новосибирск: Новосибирский филиал НПО "Гигиена и профпатология", 1993.- 37 с.

118. Разумов В.В. К несовершенству современной классификации пылевой патологии органов дыхания и предложения по ее улучшению / В.В. Разумов, О.И. Бондарев // Материалы 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - г. Новосибирск. - 2008.-С.43-45.

119. Разумов В.В. К причинности позднего развития пневмокониозов /

B.В. Разумов, О.И. Бондарев // Материалы 9 Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье" и 4 Всероссийского съезда врачей-профпатологов.-г. Москва. - 2010.-С. 428-430.

120. Разумов В.В. Пылевая атрофическая бронхопатия как эквивалент пылевого бронхита и дорентгенологический признак пневмокониоза /В.В. Разумов, О.И. Бондарев // Материалы 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - г. Новосибирск. - 2008.-С.308-310.

121. Раннее выявление профессиональных болезней. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1988. - 298 с.

122. Ранние стадии силикоза / под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. К.П. Молоканова. Ленинград: Медицина, 1968. - 220 с.

123. Репик В.И. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике диссеминированных и диффузных поражений легких / В.И. Репик, М.В. Хрупенкова-Пивень // Пульмонология.-2000.-№1.-

C.11-18.

124. Розенштраух JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / JI.C. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. - М.: Медицина, 1987.- 640 с.

125. Роль мультипланарных реконструкций при постпроцессинговой обработке изображений в диагностике очаговых образований легких / В.А. Солодкий [и др.] // Медицинская визуализация.- 2010.- № 2.- С. 81-87.

126. Рослая Н. А. Профессиональные заболевания органов дыхания при производстве сплавов тугоплавких металлов (особенности развития, течения и медицинской реабилитации): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. / H.A. Рослая. - М., 2007. - 47 с.

127. Рощин A.B. Пневмокониозы, вызываемые пылью сложного состава, в черной металлургии / A.B. Рощин // Борьба с силикозом, Т.7. М.: Наука, 1967. - С. 307-312.

128. Рушкевич О.П. Критерии диагностики пылевых профессиональных заболеваний рабочих угольной промышленности / О.П. Рушкевич, Р.В. Борисенкова // Медицина труда и промышленная экология.-1996.-№7.-С.24-29.

129. Савенкова Н.Г. Об особенностях течения силикоза у каменщиков-огнеупорщиков пенсионного возраста, работавших на металлургических заводах / Н.Г. Савенкова // Борьба с силикозом, Т.8. М.: Наука, 1970. С. 170-172.

130. Санитарно-гигиенические условия труда, общая и профессиональная заболеваемость рабочих горячих цехов завода "Тяжстанкогидропресс" им. Ефремова: отчет НИР / Бажанова З.В., Гладышева Е.П., Баранова Е.П. - Новосибирск: Новосибирский научно-исследовательский санитарный институт, -i960.- 128 с.

131. Сатпаева P.A. Силикоз / P.A. Сатпаева, Г.А. Абдрашитова. -Алма-Ата, 1970.-315 с.

132. Сбережение здоровья работающих и предикативно-превентивно-персонифицированная медицина / Н.Ф. Измеров [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2013.-N6.-C.7-12.

133. Связь профессиональной патологии органов дыхания с кумулятивной пылевой экспозицией / Т.А. Новоселова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№3.-С.24-27.

134. Седов K.P. Слюдяной пневмокониоз / K.P. Седов, Л.Ф. Краснопеева, В.И. Федорова. - М.: Медицина, 1969.-158 с.

135. Сенкевич H.A. Клинические формы силикоза и силикотуберкулеза / H.A. Сенкевич. - М.: Медицина, 1974.-200 с.

136. Скепьян H.A. Профессиональные заболевания: диагностика, лучение, профилактика: справочник / H.A. Скепьян, Т.В. Барановская, Л.К. Першай. - Минск: Беларусь, 2003.-336 с.

137. Система автоматизированного компьютерного анализа медицинских изображений / Н.Э. Косых [и др.] // Информационные технологии и вычислительные системы. - 2011. - №3. - С.61-60.

138. Слапик С. Приоритеты использования метода компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки / С. Слапик, Т.В. Давидович // Новости лучевой диагностики. - 2000. - №1. - С. 20 - 22.

139. Соколик Л.И. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний / Л.И. Соколик, А.Н. Шкондин, В.Е. Лейкин. - Киев: Здоровья, 1981.- 148 с.

140. Соколик Л.И. Современные вопросы рентгенодиагностики пневмокониоза (лекция) / Л.И. Соколик // Вестник рентгенологии.-1989.-№3.-С.80-86.

141. Соляник О.В. Роль информационных технологий в лучевой диагностике / О.В. Соляник, Н. Shin // Материалы IV-ro Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2010». - Москва. - 2010. - С. 418 - 419.

142. Состояние биомеханики дыхания и газов крови у электросварщиков с различными профессиональными заболеваниями / П.Н. Любченко [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.-2001.-№4.-С.31-34.

143. Тарасова Л.А. Современные формы профессиональных заболеваний / Л.А. Тарасова, Н.С. Соркина // Медицина труда и промышленная экология.-2003 .-№5 .-С.29-33.

144. Телевизионные методы обработки рентгеновских и гамма-изображений / H.H. Блинов [и др.] - М.: Энергоиздат, 1982. - 200 с.

145. Терпигорев С.А. Дифференциальная диагностика диффузных интерстициальных заболеваний легких / С.А. Терпигорев // Клиническая медицина.-2010.-№5.-С.8-12.

146. Тихонов К.Б. Роль денситометрии в объективизации рентгенологического изображения у больных с различными поражениями легких / К.Б. Тихонов, Ю.А. Фомин // Вестник рентгенологии.-1980.-№6,-С.75-82.

147. Тихоцкая Л.И. Роль зонографии в рентгенодиагностике силикотуберкулеза / Л.И. Тихоцкая, Г.К. Кутьин, А.Г. Гольдельман // Профессиональные болезни пылевой этиологии, выпуск 5. - Москва. - 1978. -С. 65 -68.

148. Тюрин И.Е. Дифференциальная диагностика очаговых изменений в легких при тонкослойной компьютерной томографии / И. Е. Тюрин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология: журнал для практикующих врачей. - 2009. - №4. - С. 2-7.

149. Тюрин И.Е. KT высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания / И.Е. Тюрин // Медицинская визуализация.- 1999.-№3.-С.36-44.

150. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. - СПб: Элби-СПб, 2003. - 359 с.

151. Тюрин И.Е. Перспективы развития торакальной радиологии / И. Е. Тюрин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология: журнал для практикующих врачей. - 2011. - №4. - С. 5-12.

152. Урих A.A. Токсико-гигиеническая характеристика бериллия и его соединений / A.A. Урих, К.А. Урих. - Новосибирск: ОАО "Новосибирский полиграфкомбинат", 2007.-340 с.

153. Условия труда и заболеваемость с временной потерей трудоспособности шахтеров Завьяловского угольного месторождения: отчет НИР / Айбиндер P.M., Еськин П.И. - Новосибирск: Новосибирский научно-исследовательский санитарный институт, I960.- 27 с.

154. Филатова A.C. Эмфизема и воздушные кисты легких / А.С Филатова, JIM. Гринберг//Пульмонология.-2008.-№5.-С.80-85.

155. Филин А.П. Антракосиликоз у угольщиков Карагандинского угольного бассейна. - В кн.: Гигиена труда и профессиональные заболевания / А.П. Филин, В.Е. Снайдер, Г.Н. Буланов. - Иркутск, 1972.- С. 19-20.

156. Фисенко В.Т. Компьютерная обработка и распознавание изображений: учебное пособие / В.Т. Фисенко, Т.Ю. Фисенко. - СПб: СПбГУ ИТМО, 2008.-192 с.

157. Хоменко А.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких / А.Г. Хоменко, Л.И. Дмитриева, Х.Г. Хиккель // Проблемы туберкулеза. - 1999.-№1.-С.16.

158. Хоружик С.А. Основы КТ-визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений / С.А. Хоружик, А.Н. Михайлов // Радиология - практика.- 2011.-№4.-С.52-65.

159. Хухрина Е.В. Пневмокониозы и их профилактика / Е.В. Хухрина, В.В. Ткачев. - М.: Медицина, 1968.-408 с.

160. Черняев А.Л. Облитерирующий бронхиолит. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова. - М.: ЗАО Бином; СПБ: Невский диалект; 1998.-С.381-384.

161. Чонбашева Ч.К. Клинико-иммунологические аспекты пневмокониозов / Ч.К. Чонбашева // Медицина труда и промышленная экология. -1997. -№ 10. -С. 3-8.

162. Чучалин А.Г. Бронхиолиты: классификация, клиническая картина, патологическая анатомия / А.Г. Чучалин, A.JI. Черняев // Терапевтический архив.-2003.-№9.-С.69-73.

163. Шевченко A.M. Адсорбция взрывных газов на пылевых частицах и их влияние на развитие пневмокониотического процесса / A.M. Шевченко // Борьба с силикозом, Т.7. М.: Наука, 1967. - С. 279-284.

164. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы / Е.И. Шмелев // Русский медицинский журнал.-2001.- №21.-С.919-922.

165. Шуматова Н.В. Течение профессиональных заболеваний бронхолегочного аппарата пылевой и токсической этиологии в постэкспозиционном периоде / Н.В. Шуматова, H.H. Малютина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины». - г. Казань. - 2011.-С. 376-377.

166. Хоменко А.Г. Экзогенный аллергический альвеолит / А.Г. Хоменко, С. Мюллер, В. Шиллинг. - М.: Медицина, 1987. - 270 с.

167. Цветовая дешифровка рентгенографической информации в комплексной лучевой диагностике периферического рака легкого / Н.В. Афанасова [и др.] //Пульмонология.-1999.-№4.-С.76-79.

168. Эль-Хатиб С.А. Сравнительный анализ алгоритмов выделения контуров медицинских изображений / С.А. Эль-Хатиб, Ю.А. Скобцов // Информационные управляющие системы и компьютерный мониторинг 2011/ Сборник материалов к I Всеукраинской научно-технической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых.- Донецк, ДонНТУ-2011, с.52-57.

169. Энциклопедия по охране и безопасности труда. Глава 10. Респираторная система [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.safework.ru/iloenc?d&nd=857400016&prevDoc=857000002 (дата обращения: 28.08.2012, 21.36).

170. Эньякова П.А. Патоморфология и некоторые вопросы этиологии у шахтеров Донецкого угольного бассейна: автореф. дис. ... канд. мед.наук / П.А. Эньякова. - Донецк, 1962. - 23 с.

171. Яковец, В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи, груди / В.В. Яковец. - СПб: Изд-во «Гиппократ», 2002. - 576 с.

172. 3D reconstruction techniques made easy: know-how and pictures / G. Luccichenti [et al.] // Eur. Radiol. 2005. V. 15. № 10. P. 2146-2156.

173. A Five-Step Approach to Digital Image Manipulation for the Radiologist / F.M. Corl [et al.] // Radio Graphics 2002; 22:981-992.

174. Air quality and health. ERS; 2010.

175. Akira M. Uncommon pneumoconioses: CT and pathologic findings / M. Akira // Radiology 1995; 197:403^109.

176. Baert A.L. Imaging of Occupational and Environmental Disorders of the Chest / A.L. Baert, K. Sartor. - Berlin - Heidelberg, 2006.-302 p.

177. Bankman I.N. Handbook of medical imaging (processing and analysis / I.N. Bankman. - Academic Press, San-Diego, 2000. - 893 p.

178. Buchnev A. A. Digital Processing of Medical Images / A. A. Buchnev, V.P. Shurygin // Pattern Recognition and Image Analysis. 1999.-Vol.9.-№2.-P.234-236.

179. Burge P.S. Occupational chronic obstructive pulmonary diseases. In: Occupational lung disorders / P.S. Burge. - Eur. Respir. Monograph., 1999; chap. 11.-P. 242-254.

180. Can CT distinguish hypersensitivity pneumonitis from idiopathic pulmonary fibrosis? / D.A. Lynch [et al.] // Am. J. Roentogenol. 1995; 165:807— 811.

181. Carbamate poisoning: high resolution CT and pathologic findings / C.H. Park [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000; 24:52-54.

182. Churg A. Mineral dust induced bronchiolitis. In: Epler GR, editor. Diseases of the bronchioles / A. Churg. - New York: Raven Press, Ltd., 1994. p. 27-41.

183. Coates E.O. Jr. Diffuse interstitial lung disease in tungsten carbide workers / E.O. Jr. Coates, J.H.L. Watson // Ann. Intern. Med. 1971; 75:709-716.

184. Colby T.V. Bronchiolitis. Pathologic considerations / T.V. Colby // Am. J. Clin. Pathol. 1998. V.109.-P. 101-109.

185. Comparative study of high resolution computer-assisted tomography with chest radiograph in silicosis / V.B. Moreira [et al.] // Rev Port Pneumol 2003 Jan-Feb; 9(l):33-40.

186. Comparison of chest radiography and high-resolution computed tomography findings in early and low-grade coal worker's pneumoconiosis / A. Savranlar [et al.] // Eur J Radiol. 2004 Aug; 51(2): 175-180.

187. Comparison of digital direct readout radiography with conventional film-screen radiography for the recognition of pneumoconiosis in dust-exposed Chinese workers / L. Mao [et al.] // J Occup Health 2011 Oct 13; 53 (5):320-326.

188. Comparison of storage phosphor computed radiography with conventional film-screen radiography in the recognition of pneumoconiosis / A.S. Laney [et al.] // Eur Respir J 2010 Jul; 36 (1): 122-127.

189. Computed tomographic evaluation of silicosis and coal worker's pneumoconiosis / M. Remy-Jardin [et al.] // Radiol. Clin. North Am. 1992; 30:1155-1176.

190. Conglomerated masses of silicosis in sandblasters: high-resolution CT findings / E. Marchiori [et al.] // Eur J Radiol 2006 Jul; 59 (l):56-59.

191. Cowie R.L. The influence of silicosis on deterioration lung function in gold miners / R.L. Cowie // Chest, 1998.-V. 113(2).-P. 340-343.

192. Crosbie W.A. The respiratory health of carbon black workers / W.A. Crosbie // Arch. Environ. Health. 1986; 41: 346-353.

193. CT assessment of silicosis in exposed workers / R. Begin [et al.] // Am. J. Roentgenol., 1987. V.148.-P. 509-514.

194. CT findings in silicosis due to denim sandblasting / F.Alper [et al.] // Eur Radiol 2008 Dec; 18 (12):2739-2744.

195. CT in silicosis: correlation with plain films and pulmonary function tests / C.J. Bergin [et al.] // Am. J. Roentgenol., 1986. V.146.-P. 477-483.

196. CT quantification of interstitial fibrosis in patients with asbestosis: a comparison of two methods / G. Gamsu [et al.] // Am. J. Roentgenol. 1995; 164:63-68.

197. Cytokines and cytokine network in silicoses and coal workers' pneumoconiosis / D. Vanhee [et al.] // Eur. Respir. J., 1995, 8, P. 834-842.

198. De la Hoz R.E. Chronic lung disease secondary to ammonia inhalation injury: a report on three cases / R.E. De la Hoz, D.P. Schlueter, W.N. Rom // Am. J. Ind. Med. 1996; 29:209-214.

199. Diagnosis of interstitial lung diseases Disorders / J.H. Ryu [et al.] // Mayo Clin.Proc. 2007; 82:976-986.

200. Diagnostic value of high resolution computed tomography in the assessment of nodular changes in pneumoconiosis in foundry workers in Lublin / J. Mosiewicz [et al.] // Ann Agric Environ Med 2004; 11 (2):279-84.

201. Epier G.R. Clinical overview of occupational lung disease / G.R. Epler // Radiol. Clin. North Am. 1992; 30:1121-1133.

202. Evaluation of the relationship between radiological abnormalities and both pulmonary function and pulmonary hypertension in coal workers' pneumoconiosis / A.O. Yildiz [et al.] // Respirology. 2007 May; 12(3):420-426.

203. Fibrogenic and redox-related but not proinflammatory genes are upregulated in Lewis rat model of chronic silicosis / R.J. Langley [et al.] // J Toxicol Environ Health. 2011 Oct 1; 74 (19): 1261-1279.

204. Forrest M.E. Hard metal pneumoconiosis: another cause of diffuse interstitial fibrosis / M.E. Forrest, L.B. Skerker, M.J. Nemiroff // Radiology. 1978; 128:609-612.

205. Giant-cell interstitial pneumonia and hard-metal pneumoconiosis: a clinicopathologic study of four cases and review of the literature / N.P. Ohori [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. 1989; 13:581-587.

206. Grenier P. New frontiers in CT imaging of airway disease / P. Grenier, C. Beigelman-Aubry, C. Fetita // EUR. Radiol., 2002. V.12.-P. 1022-1044.

207. Guidelines for the use of ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconiosis № 22 // In: International Labour Office. -Geneva, 1980.-P.1-48.

208. Gurney J.W. Hypersensitivity pneumonitis / J.W. Gurney // Radiol. Clin. North Am. 1992;30:1219-1230.

209. Hansell D.M. High-resolution CT of diffuse lung disease: value and limitations / D.M. Hansell // Radiol. Clin. N. Am., 2001. V.39 (6).-P. 1091-1113.

210. Hendee W.R. In the next decade automated computer analisis will be an accepted sole method to separate "normal" from "abnormal" radiological images / W.R. Hendee, K.R. Hoffman, J.E. Gray // Medical Phisics. 1999.-Vol.26.-№ 1.-P.1-4.

211. Heppleston A.G. Relationship of lipid secretion and particle size to diffuse interstitial change in pneumoconiosis: a pathogenetic perspective / A.G. Heppleston // Am. J. Ind. Med., 1989. V.15.-№4.-P.427-439.

212. High-resolution computed tomography of the lungs in coal miners with a normal chest radiograph / R.J. Lamers [et al.] // Exp Lung Res. 1994 Jul-Sep; 20(5):411-419.

213. Hilar lymph nodes: identification with spiral CT and histologic correlation / M. Remy-Jardin [et al.] // Radiology. - 1995. - Vol. 196 - P. 387 -394.

214. Hypersensitivity pneumonitis: correlation of individual CT patterns with functional abnormalities / D.M. Hansell [et al.] // Radiology - 1996.-V.199 (1).-P.123-128.

215. Imaging of Occupational Lung Disease / K-I. Kim [et al.] // RadioGraphics 2001 21:1371-1391.

216. Jones H.D. Carbon fibre: results of a survey of process workers and their environment in a factory producing continuous filament / H.D. Jones, T.R. Jones, W.H. Lyle //Ann. Occup. Hyg. 1982; 26:861-867.

217. Katzenstein A.L. Nonspecific intersticial pneumonia with fibrosis: radiographic and CT findings in seven patients / A.L. Katzenstein, R.F. Fiorelli // Radiology. 1995. V.195.-P.645-648.

218. Kim K-I. High-resolution CT findings of welders' pneumoconiosis / K-I. Kim, S.J. Choi, H.S. Sohn // J. Korean Radiol. Soc. 1996; 34:367-371.

219. Kim T.S. Nonspecific intersticial pneumonia with fibrosis: high resolution CT and pathologic findings / T.S. Kim, K.S. Lee, M.P. Chung // Am. J. Roentg. 1998. V.171.-P.1645-1650.

220. Kusaka Y. International Classification of HRCT for Occupational and Environmental Respiratory Diseases / Y. Kusaka, K.G. Hering, J.E. Parker. -Springer-Verlag Tokyo, 2005.-145 p.

221. Lung health in relation to hydrogen sulfide exposure in oil and gas workers in Alberta, Canada / P.A. Hessel [et al.] // Am. J. Ind. Med. 1997; 31:554— 557.

222. Mc Loud TC. Conventional radiography in the diagnosis of asbestos-related disease / T.C. McLoud // Radiol. Clin. North. Am. 1992; 30:1177-1189.

223. MDCT findings of denim-sandblasting-induced silicosis: a cross-sectional study / C.A. Ozmen [et al.] // Environ Health. 2010 Apr 17; 9:17.

224. Micronodules and emphysema in coal mine dust or silica exposure: relation with lung function / P.A. Gevenois [et al.] // Eur Respir J. 1998 Nov; 12(5):1020-1024.

225. Milby T.H. Hydrogen sulfide poisoning: clarification of some controversial issues / T.H. Milby, R.C. Baselt // Am. J. Ind. Med. 1999; 35:192195.

226. Müller N. Diseases of the bronchioles: CT and hystopathologic findings / N. Müller, R. Müller // Radiology, 1995. V.196.-P. 3-12.

227. Musk A.W. Isocyanates and respiratory disease: current status / A.W. Musk, J.M. Peters, D.H. Wegman // Am. J. Ind. Med. 1988; 13:331-349.

228. Nishiyama O. Serial high resolution CT findings in nonspecific intersticial pneumonia / fibrosis / O. Nishiyama, Y. Kondon, H. Taniguchi // J. Comput. Ass. Tomogr. 2000. V.24.-№ 1.-P.41-46.

229. Paraquat poisoning: findings on chest radiography and CT in 42 patients / J.G. Im [et al.] // Am. J. Roentgenol. 1991; 157:697-701.

230. Pardo A. Increase of lung neutrophils in hypersensitivity pneumonitis is associated with lung fibrosis / A. Pardo, R. Barrios, M. Gaxiola // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 1698-1704.

231. Parrish F. J. Volume CT: state-of-theart reporting / F. J. Parrish // Am. J. Roentgenol. 2007. V. 189. № 3. P. 528-534.

232. Patel A.M. Hypersensitivity pneumonitis: Current concepts and future questions (see comment) / A.M. Patel, J.H. Ryu, C.E. Reed // J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 108: 661-670.

233. Pneumoconiosis and emphysema in construction workers: results of HRCT and lung function findings / E. Meijer [et al.] // Occup Environ Med. 2011 Jul; 68 (7):542-546.

234. Pneumoconiosis: Comparison of Imaging and Pathologic Findings / S. Chong [et al.] // Radio Graphics 2006 26:59-77.

235. Progression from Near-Normal to End-Stage Lungs in Chronic Interstitial Pneumonia Related to Silica Exposure: Long-Term CT Observations / H. Arakawa [et al.] // Am. J. Roentgenol. 2008; 191:1040-1045.

236. Proliferative and constrictive bronchiolitis: classification and radiologic features / K. Garg [et al.] // Am. J. Roentgenol. 1994. V.162.-P.803-808.

237. Radiographic type pneumoconiosis: thin section CT / M. Akira [et al.] //Radiology 1989; 171:117-123.

238. Radiological findings, pulmonary function and dyspnea in underground coal miners / T.T. Bauer [et al.] // Respiration. 2007; 74 (l):80-87.

239. Recheis W. CT based texture analysis of the lung parenchima / W. Recheis, R. Huttari, A. Ruiu // European Radiology. - 2009. - Vol.19, Suppl.l. -P. S396.

240. Regional deposition of particles in the lung during cigarette smoking in humans / M.G. Pearson [et al.] // J Appl Physiol. 1985 Dec; 59 (6):1828-1833.

241. Respiratory health effects of carbon black: a survey of European carbon black workers / K. Gardiner [et al.] // Br. J. Ind. Med. 1996; 50:1082-1096.

242. Ryu J.H. Classification and approach to bronchiolar diseases / J.H. Ryu // Current opinion in pulmonary medicine 2006; 12(2): 145-51.

243. Ryu J.H. Bronchiolar Disorders / J.H. Ryu, J.L. Myers, S.J. Swensen // Am J Respir Crit Care Med 2003; Vol 168. pp 1277-1292.

244. Small airways disease and mineral dust exposure: prevalence, structure, and function / A. Churg [et al.] // Am Rev Respir Dis 1985;131:139-143.

245. Staples C.A. Computed tomography in the evaluation of benign asbestos-related disorders / C.A. Staples // Radiol. Clin. North Am. 1992; 30:1191-1207.

246. Stark P. Standard imaging in silicosis and coal worker's pneumoconiosis / P. Stark, F. Jacobson, K. Shaffer // Radiol. Clin. North Am. 1992; 30:1147-1154.

247. Taylor A.J. Diagnosis of occupational lung disease / A.J. Taylor, P. Cullinan. - In: Occupational lung disorders: Eur. Respir. Monograph., 1999; chap. 4.-P. 64-105.

248. Textbook of Respiratory Medicine / R.J. Mason [et al.] -FourthEdition, Elsevierinc, USA, 2005; 1: 1117.

249. The secondary pulmonary lobules: normal and abnormal CT appearance / C.J. Bergin [et al.] //Am. J. Roentgenol., 1988. V.151.-P. 21-25.

250. The value of high resolution computed tomography in the diagnostics of small opacities and complications of silicosis in mine machinery manufacturing workers, compared to radiography / J. Sun [et al.] // J Occup Health 2008; 50 (5):400-405.

251. Thin-section CT findings of arc-welders' pneumoconiosis / D. Han [et al.] // Korean J. Radiol. 2000; 1:79-83.

252. Uncommon Occupational Lung Diseases: High-Resolution CT Findings / L. Flors [et al.] // AJR 2010; 194: 20-26.

253. Uragoda C.G. Clinical and radiographic study of activated carbon workers / C.G. Uragoda // Thorax 1989; 44:303-304.

254. Wayne, W.B. Berylliosis / W.B. Wayne // J. Med. Assoc. 1980. V.72.-№ 5.-P.533-535.

255. Webb W.R. High-resolution CT of the Lung / W.R. Webb, N.L. Müeller, D.P. Naidich. - N.Y.: Raven Press, 1992.

256. White C.S. Chemical pneumonitis / C.S. White, P.A. Templeton // Radiol. Clin. North Am. 1992; 30:1231-1243.

257. Zerhouni E.A. Computed tomography of the pulmonary parenchyma. Part 2: interstitial disease / E.A. Zerhouni, D.P. Naidich, F.P. Stitik // J. Thorac. Imaging. 1985. V.1.-P.54-64.

258. Zompatory M. Imaging of small airways diseases, with emphasis on high resolution computed tomography / M. Zompatory, V. Poletti, M. Rimoudi // Monaldi Arch. Chest. Dis., 1997. V. 52.-P. 242-248.

259. Zonneveld F. W. Постпроцессинг изображений в эру мультиерезовой компьютерной томографии / F.W. Zonneveld, М. Prokop // Медицинская визуализация.-2004.-№ 4. - С. 137-144.