Реконструкция сфинктерного аппарата нижних мочевыводящих путей у детей с недержанием мочи при миелодисплазии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Шмыров, Олег Сергеевич

• Шмыров, Олег Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шмыров, Олег Сергеевич

1. Введение стр. 4

2. Глава I. Литературный обзор. стр. 9

3. Глава II. Характеристика собственных клинических стр. 38-46 наблюдений и методов исследования.

4. Глава III. Реконструкция сфинктерного аппарата стр. 47-81 нижних мочевых путей у детей с недержанием мочи при миелодисплазии

3.1. Характеристика консервативных и нейрохирургических вариантов лечения детей с миелодисплазией.

3.2. Теоретическое обоснование эффективности способа комбинированной реконструкции сфинктерного аппарата мочевого пузыря у детей с миелодисплазией.

3.3. Способ комбинированной реконструкции сфинктера мочевого пузыря.

3.4 Принципы комплексной терапии и ведения раннего послеоперационного периода

5. Глава IV. Анализ результатов оперативной стр. 82- 110 реконструкции сфинктерного аппарата у детей с недержанием мочи и миелодисплазией

4.1. Ранние послеоперационные результаты коррекции сфинктерного аппарата.

4.2. Принципы комплексной терапии и ведения позднего послеоперационного периода

4.3. Отдаленные результаты сфинктеропластики у детей с миелодисплазией.

4.4. Структура, причины и способы профилактики осложнений.

4.5 Интраоперационная ретроградная уретроманометрия в лечении детей с недержанием мочи при миелодисплазии. 4.6. Клинические примеры

ФИМП - функциональные исследования мочевого пузыря МРТ - магниторезонансная томография КТ - компьютерная томография

ЭПИТ - эндоскопическая подслизистая имплантация тефлона

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ХПН - хроническая почечная недостаточность

4JIC - чашечно-лоханочная система

УЗИ - ультразвуковое исследование

УЗДГ- ультразвуковая допплерография

РИИ - радиоизотопное исследование в/м - внутримышечно см вод. ст. - сантиметры водного столба

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция сфинктерного аппарата нижних мочевыводящих путей у детей с недержанием мочи при миелодисплазии»

Недержание мочи у детей, резистентное к консервативной коррекции, является серьезным физическим недугом, имеющим самые разнообразные негативные последствия. Прежде всего, это относится к нарушениям медико-социальной адаптации больных, и приводит к осложнениям опасным для жизни пациентов.

Замкнутость вплоть до аутизма, хроническая депрессия, затруднение трудовой и социальной адаптации, ограниченные возможности получить серьезное образование и завести семью; наконец, возникновение осложнений в виде инфекции мочевыводящих путей, нарушение уродинамики с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность характерные особенности этого контингента больных.[4,14,40,101,132]

Ежегодно в России появляются 1:1.500 - 1:5.000 детей с тяжёлыми аномалиями сфинктерного аппарата прямой кишки и 1:1000 новорожденных с миелодисплазией. Лечение и реабилитация таких пациентов приобретают характер сложной комплексной медико-социальной проблемы для семьи и общества. [15,19,39]

Тяжёлые формы недержания мочи у детей являются, преимущественно, следствием миелодисплазии области конуса спинного мозга и люмбо-сакральных корешков с несостоятельностью иннервации мочевого пузыря. Наиболее часто, тотальное недержание мочи, встречается у детей с врождёнными спинномозговыми грыжами - 95-98%.[34,41,49]

Клинические проявления миелодисплазии в виде недержания мочи разнообразны и варьируются от тотального недержания, когда моча подтекает постоянно при отсутствии позыва и эпизодов спонтанного мочеиспускания, до периодического неудержания мочи на фоне сохранённого ритма спонтанных мочеиспусканий.

Традиционного общепринятого лечебно-диагностического алгоритма в отношении указанной категории пациентов не существует, что, вероятно, связано с разнообразием проявления патологии, недостаточно изученным патогенезом морфологических и функциональных нарушений и различными критериями оценки результатов проводимого лечения.

У большинства больных, на фоне комплексной многокомпонентной консервативной терапии удаётся восстановить резервуарную функцию мочевого пузыря и купировать симптомы недержания мочи. Больные с резистентными формами нарушения уродинамики, как правило, подвергаются оперативному восстановлению объёма мочевого пузыря, с последующей пассивной эвакуацией мочи путём катетеризации.

Но у некоторых больных, по данным различных авторов от 6 до 10% от общего количества детей с недержанием мочи при миелодисплазии, несмотря на восстановление адекватной резервуарной способности детрузора, вследствие выраженной сфинктерной недостаточности, симптомы недержания мочи сохраняются. С целью купирования недержания мочи в этой группе больных, предложено большое кол-во оперативных методик, имитирующих функцию сфинктерного аппарата нижних мочевыводящих путей. В качестве материалов неосфинктера используются как искусственные синтетические приспособления (артифициальный сфинктер, ТУТ) так и аутоткани больного.

Большинство специалистов отдают предпочтение собственными тканям больного при реконструкции сфинктерного аппарата в детском возрасте. [6,50,86,88,99,104]

Одним из самых популярных оперативных методов лечения недержания мочи у детей с миелодисплазией является петлевая сфинктеропластика. Многие авторы указывают высокую эффективность метода (до 70%), а некоторые считают метод безальтернативным для восстановления спонтанного акта мочеиспускания у детей с миелодисплазией.[13,14,49,61,88,104,111,126,]

Несмотря на большое количество публикаций и наблюдений, в литературе крайне скудно освещены следующие позиции:

- возможность нейрохирургических вмешательств в предоперационном восстановлении резервуарной функции детрузора

- необходимые предоперационные показатели уродинамики

- объективные технические параметры выполнения вмешательства

- способы комбинации петлевой сфинктеропластики с другими методами осуществления континенции

- параметры и характеристики трансплантата

- структура послеоперационных осложнений, причины и методы их профилактики

- преимущества и недостатки различных видов петлевых сфинктеропластик

- повторные манипуляции и операции по поводу рецидива недержания мочи

- особенности лечения больных в послеоперационном периоде ;

- критерии результативности операций

- условия восстановления самостоятельного мочеиспускания

- отдалённые результаты и лечение больных в позднем послеоперационном периоде

Анализ собственного опыта оперативного лечения и литературных данных, с точки зрения указанных позиций, оптимизация существующих методов лечения и внедрение новых позволят улучшить результаты лечения больных с недержанием мочи при миелодисплазии и добиться их адекватной медико-социальной адаптации.

Изложенным определяются цель и задачи нашего исследования.

ЦЕЛЬ: повышение эффективности хирургического лечения детей с недержанием мочи при миелодисплазии.

Задачи:

1. Провести сравнительный анализ методов реконструкции;сфинктерного аппарата нижних мочевыводящих путей: и выяснить причины осложнений.

2". Определить комплекс эффективных мероприятий, направленных на создание необходимых условий для проведения оперативной коррекции недержания; мочи у детей с миелодисплазией

У. Разработать оптимальные варианты и объективные параметры реконструкции сфинктерного аппарата:

4. Оценить результаты проведённого лечения и разработать принципы послеоперационного ведения больных

Научная новизна

В работе представлен комплекс эффективных лечебных мероприятий; направленных на восстановление уродинамики у детей с миелодисплазией, одним из важнейших компонентов которого являются нейрохирургические вмешательства-в области первичного аффекта.

Выполнено теоретическое обоснование эффективности комбинированной реконструкции сфинктерного аппарата . нижних мочевыводящих путей, включающей в себя пликацию шейки мочевого пузыря и петлевую сфинктеропластику.

Впервые выполнено теоретическое и практическое обоснование, целесообразности использования васкуляризированного монолатерального мышечно-апоневротического трансплантата прямой, мышцы живота в хирургическом лечении резистентных форм недержания мочи, обусловленных сфинктерной;недостаточностыо.

Впервые определены прогностические критерии восстановления самостоятельного мочеиспускания у детей с миелодисплазией, проведён анализ структуры и причин осложнений; предложены методы профилактики и способы коррекции рецидива недержания мочи;

Предложен способ интраоперационного контроля создаваемого уретрального сопротивления, с целью обеспечения адекватной удерживающей способности неосфинктера.

Практическая значимость

В работе представлен лечебно-диагностический комплекс для детей с недержанием мочи при миелодисплазии. Указаны уродинамические показатели, оптимальные для выполнения хирургической коррекции недержания мочи.

Подробно описан способ комбинированной реконструкции сфинктера с использованием пликации шейки мочевого пузыря и петлевой сфинктеропластики, под контролем создаваемого уретрального сопротивления.

Предложены способы коррекции рецидива недержания мочи, и способы профилактики осложнений.

Определены принципы послеоперационного ведения больных.

Внедрение результатов исследования.

Результаты проведённых исследований внедрены в практическую деятельность Детской Городской Клинической Больницы № 13 им. Н.Ф.Филатова, Республиканской Детской Клинической Больницы во имя Покрова Пресвятой Богородицы, Научно-Практического Центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врождёнными заболеваниями нервной системы. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней детского возраста с курсом детской урологии и андрологии Российского государственного медицинского университета.

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на симпозиуме: « Новые технологи в детской хирургии», Москва, 2003 г., на конференции «Фармакотерапия в педиатрии»; секция детской урологии, Москва, 2005 г., на IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2005г., на Всероссийском форуме «Здравница-2006», Сочи, 2006 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 6 работ (2 в центральной печати).

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего названия работ 77 отечественных и 97 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 77 рисунками и фотографиями, клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Шмыров, Олег Сергеевич

Выводы.

1. Оптимальным вариантом хирургической коррекции недержания мочи у детей с миелодисплазией является способ комбинированной реконструкции сфинктера с применением пликации шейки мочевого пузыря и петлевой пластики васкуляризованным мышечно-апоневротическим лоскутом прямой мышцы живота.

2. Применение способа комбинированной реконструкции сфинктерного аппарата нижних мочевыводящих путей позволило добиться хорошего результата у. 61,7 % больных с недержанием мочи при миелодисплазии, и у 24,7% добиться периодов удержания свыше 1 часа.

3. Восстановление резервуарной функции мочевого пузыря является необходимым условием успешного выполнения реконструкции сфинктера, для достижения которого детям с признаками спинномозговых послеоперационных мальформаций показано применение микрохирургического радикулолиза

4. Причинами недостаточной эффективности и осложнений способа являются неадекватное натяжение петлевого трансплантата, послеоперационная его атрофия, неэффективность послеоперационной терапии.

5. Применение интраоперационной ретроградной уретроманометрии позволит повысить эффективность метода и снизить кол-во осложнений.

6. В послеоперационном периоде всем детям показана курсовая многокомпоненая терапия нарушений уродинамики. Снижение интенсивности терапии должно происходить постепенно, на фоне своевременного диагностического контроля.

Практические рекомендации

1. Всем детям с недержанием мочи при миелодисплазии показана длительная многокомпонентная терапия, направленная на восстановление функции нижних мочевыводящих путей в до и послеоперационном периоде.

2. Резистентность к терапии, прогрессирование симптомов фиксированного спинного мозга, признаки патологических образований в области коррекции спинального порока на МРТ являются показаниями к оперативной ревизии заинтересованной зоны и выполнению микрохирургического радикулолиза, с целью улучшения функции нижних мочевыводящих путей

3. Критериями готовности больного к оперативной коррекции недержания мочи являются: восстановление объёма мочевого пузыря до нижних границ возрастной нормы, купирование симптомов гиперактивности детрузора.

4. Эффективным вариантом реконструкции сфинктерного аппарата является одновременное использование пликации шейки мочевого пузыря и петлевой сфинктеропластики монолатеральным васкуляризованным мышечноапоневротическим лоскутом прямой мышцы живота с интраоперационным контролем натяжения петли.

5. В случаях рецидива недержания мочи оптимальным методом коррекции является повторная петлевая пластика васкуляризованным монолатеральным мышечноапоневротическим лоскутом прямой мышцы живота.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шмыров, Олег Сергеевич, 0 год

1. Абдуллаев К. И. Изучение состояния симпатико-адреналовой системы при незаторможенном нейрогенном мочевом пузыре у детей//МРЖ. — 1986. — Разд. V. —№481.—С. 57,

2. Абдуллаев К. П. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение: Автореф. дне. докт. — М., 1977. — 43 С.

3. Андронеску А. Анатомия ребенка: Пер. с рум. — Бухарест: Медицина.— 1970.—363 с.

4. Астапенко А. В., Лихачев С. А., Забродец Г. В. Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.//Белорусский Медицинский Журнал.- 2002.-№2. С. 24-28.

5. Ахмеджанов И. Хирургическое лечение недержания мочи при пороках развития у детей.// Дис. док. мед. наук, Л., 1986.

6. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: Пер. с англ.- СПб., Хардфорд, 1996.- стр. 336-339

7. Булыгин И. А. Замыкательная и рецепторная функция вегетативных ганглиев. — Минск: Наука и техника. — 1964. — 227 с.

8. Великанов К. А., Новиков А. М., Куликов А. М. Методика и клиническое значение урофлоуметрии// Урол. и нефрол.— 1973. — № 4. — С. 63—68.

9. Вишневский А. А., Лившиц А. В. Электростимуляция мочевого пузыря. — М.: Медицина, 1973. — 150 с.

10. Ю.Вишневский А. А., Лившиц А. В., Федоров Б. И. Радиочастотная стимуля ция мочевого пузыря в эксперименте и клинике// Тр. III съезда хирургов Рос. Федерации. — 1969. — С. 304—312.

11. П.Вишневский Е. Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. докт. — М., 1982. —29 с.

12. Вишневский Е. Л., Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б., Данилов В. В., Вишневский А. Е. Урофлоуметрия.- М.: Печатный город, 2004. 220 с.

13. Вишневский Е.Л., Казачков С.А., Шуваев А.В. Применение петлевойпластики уретры и мышц тазового дна в комбинированном лечении недержания мочи. // Педиатрия, 1996, № 4, стр. 156 157.

14. Вишневский Е.Л., Пугачев А.Г.Диагностика и лечение недержания мочи у детей.// Материалы пленума правления российского общества урологов, Ярославль, 2001.

15. Вишневский Е.Л. Достижения и перспективы развития детской нейроурологии. /Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1998, N 1, с.44-48.

16. Возианов А. Ф. Радиоизотопные методы диагностики в детской урологии.— Киев: Здоров'я, 1972.— 125 с.

17. П.Волошин Т. В. Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника: Метод.рекомендации. — Харьков, 1988, с.20.

18. Габуния Р. И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике. — М.: Медицина, 1995. — 352с.

19. Глыбин A. G, Иванов JI. Б. Неврологические аспекты патогенеза хронической дисфункции мочевого пузыря у детей//Педиатрия. —-1982.—8.— С. 54—57.

20. Григорович К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов. — М.: Медицина, 1981. — 302 с.

21. Державин В. М., Вишневский Е. Д., Гусев Б. С. Гидродинамика мочеиспускания при нарушениях проходимости пузырно-уретрального сегмента у детей//Вопр. охр. мат. — 1973. — Т. 15, №5. — С. 19—23.

22. Державин В. М., Вишневский Е. Д., Продеус П. П. и др. Фармакоцистометрическая диагностика некоторых форм нейрогенного мочевого пузыря у детей // Матер. III Всесоюз. конф. детских хирургов. — Алма-Ата, 1974. —С. 336—338.

23. Державин В. М., Звягинцев А. Е., Вишневский Е. Л. и др. Диагностиканарушений функционального состояния нижних мочевых путей у детей методом прямой цистометрии.// Урол. и нефрол.— 1973. — № 4. — С. 27—31.

24. Державин В.М., Вишневский Е. JL, Гусев Б.С. Экспериментальное изучение патогенеза неврогенного мочевого пузыря.// Урол. и нефрология., 1977, №4, стр. 32- 36.

25. Джавад-Заде М. Д., Абдуллаев К. И. Незаторможенный мочевой пузырь у детей. Клиника, диагностика и лечение. Метод, рекомендации. — Баку, 1985.—26 с.

26. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский E.JT. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Москва, 1989

27. Дмитриева А. Е., Вавилов С. В., Нудное Н. В. и др. Значение метода компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга// Ортопедия, травматология и протезирование. 1989, № 5, с. 1—7.

28. Карпенко B.C., Колесников Г.Ф., Петрунь Н.М. и др. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии.- Киев, 1977,- 224 с.

29. Кеннон В., Розенблют И. Повышение чувствительности денервированныхструктур. Закон денервации: Пер. с англ. М.: Изд. иностр. лит. — 1951.—145 с. ■

30. Коган О. Г., Мерзенюк О. С. Диагностика функциональных блоков в позвоночнике у детей с некоторыми формами не держания мочи// Тез. докл. и сообщ. к научно-практ.конф. 1988.Т. 1 .С. 103—104.

31. Колесников Г. Ф. Электропроводимость тканей и электростимуляция при нарушениях функции мочевого пузыря и сфинктеров уретры у детей// Урология. — Киев, 1977 — Вып. 9. — С; 157—162.

32. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М., 1997.:—С. 400—460.

33. Кривобородов Г.Г, Школьников М.Е., Мазо Е.Б. Детрузитол в лечении симптомов ГМП у мужчин. / Материалы всероссийской конференции «Мужское здоровье», Москва, 19-21 ноября 2003; с. 154.

34. Куражос Б. М. Цистоуретрография и цистоманометрия в диагностике урологических заболеваний у детей: Автореф. дис. канд. — Кишинев» 1970.—24 с.

35. Лаптев JI.A. Нейродисфункции тазовой диафрагмы в генезе расстройств функций органов кало-мочевыделения у детей при миелодисплазии. / Дисс. д.м. н., М., 1998.

36. Лаптев Л.А. Патология тазового дна в генезе расстройств акта мочеиспускания у детей при миелодисплазии. / В сборнике "Акт. вопросы хирургии, ортопедии, травматологии"., Уфа, 1994, стр. 124 127.

37. Лившиц А.В., Басков А.В. Микрохирургическая реиннервация мочевого пузыря при поражении спинного мозга. / Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 1989, № 2, стр. 44 48.

38. Мажбиц A.M. Оперативная урогинекология. Л.: Медицина, 1964

39. Мажепко Л. И. Экстравертебральные проявления дизонтогенетических изменений позвоночника у детей// Вертебрология. 1992. № 1, с.26—29.

40. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2-х т. — 9-е изд. — М-.:1. Медицина, 1984.

41. Михельсон М. Я., Зеймаль Э. В. Ацетилхолин. — Л.: Наука, 1970. — 279 с.

42. Нетер Ф. Атлас анатомии человека. Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2003

43. Николаев С. Н. Реконструктивные хирургические вмешательства в комплексном лечении недержания мочи у детей с миелодисплазией: Автореф. дис. Док. мед. наук. — М., 1995. —34с.

44. Николаев С.Н., Ефременко А.Д., Меновщикова Л.Б., Никитский М.Н., Шмыров О.С. Принципы хирургического лечения детей с миелодисплазией и недержанием мочи в раннем возрасте.// Ж. "Детская хирургия", М., 2005, № 4, стр. 4-8

45. Николаев С. Н., Притыко А. Г, Лепеев А. Ф. Роль спинальных восстановительных операций в стабилизации деятельности нижних мочевых путей у детей с миелодисплазиеи// Тез. докл. научн. практ. конф. дет. хирургов. Казань, 1998.

46. Николаев С. Н., Притыко А. Г, Лепеев А. Ф., Лопатин А. В. Хирургическое лечение сочетанных доброкачественных новообразований каудальных отделов позвоночника у детей// Тез. докл. Всерос. пленума урологов. Саратов, 1997.

47. Николаев С. Н., Притыко А. Г., Бурков И. В., Лепеев А. Ф.

48. Хирургическое лечение недержания мочи у детей с миелодисплазией// Тез. Всерос. съезда урологов. Курск, 1997.

49. Николаев С.Н., Поспелов Н.В., Притыко А.Г., Халпахчан J1.X. Лазарорефлексотерапия в комплексном лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей с синдромом каудальной регрессии. / Вестн. РАМН, 1993, №6, стр. 21 -23.

50. Никулина Г. Г., Петрунь Я. М. Показатели тканевого дыхания на разных стадиях контрактуры шейки мочевого пузыря у детей//Урология. Респ. межвед. сб. — Киев, 1981. —Вып. 15.— С. 52—55.

51. Притыко А. Г. Реконструктивная микрохирургия в комплексном лечении детей с нейрогенными мочевыми пузырями: Автореф. канд. дис. — М., 1993. — 21с.

52. Притыко А. Г., Николаев С. Н., Бурков И. В. Недержание мочи у детей с врожденными пороками позвоночника и спинного мозга// Врач, 1997, № 12, с. 17—19.

53. Притыко А. Г., Николаев С. Н., Лепеев А. Ф., Петров Ю. В. Хирургическое лечение спинномозговых грыж у детей: Метод, рекомендации. — М., 1997.

54. Притыко А. Г., Николаев С. П., Бурков И. В. Диагностика и хирургическое лечение каудальных пороков развития позвоночника и спинного мозга. Ульяновск: Симбирская книга, 1999.-96 с.

55. Притыко А. Г., Николаев С. П., Бурков И. В., Быстров А. В. Реконструктивные операции на проводниковом аппарате спинного мозга у детей с миелодисплазией// Тез. докл. конф. к 100-летию С. Д. Терновского. М., 1996, с.25—26.

56. Притыко А.Г., Бурков И.В., Николаев С.Н., Коренькова C.G. Аутонейропластика сфинктера мочевого пузыря в комплексном лечении недержания мочи у детей с миелодисплазией., М., 1996, стр. 46

57. Притыко А.Г., Бурков И.В., Николаев С.Н., Коренькова С.С. Возможности хирургического лечения недержания мочи у детей с врождёнными порокамипозвоночника и спинного мозга. / Ж. "Детская хирургия", М., 1997, № 1, стр. 47-51

58. Продеус П. П. Функциональное состояние детрузора у детей с расстройствами акта мочеиспускания//Вопр. охр. мат.— 1978.—№ 12. — С. 30—35.

59. Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Нарушения проходимости пузырно-уретрального сегмента у детей//Избр. главы урол. и нефрол. Ч. II. — Л.„ 1970.—G. 256—348.

60. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. Ростов-н/Д: изд-во «Феникс», 1998.-G. 6-19.

61. Савин В. Ф. Терапевтическая эффективность пантогама в лечении недержания мочи нейрогенного характера у женщин//Матер. III Всесоюз. съезда урологов. — Минск, 1984. — С. 74—75.

62. Савченко Н. Е., Мохорт В. А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. — Минск: Белорусь, 1970. •— 244 с.

63. Салов П. П. Тазовое дно и дисфункции тазовых органов.— Новосибирск', 1998,—348с.

64. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва, 1966

65. Соболев М. М. Клинико-уродинамические характеристики расстройств акта мочеиспускания и выбор тактики их лечения у детей с пороками раз вития позвоночника и спинного мозга: Автореф. дис. канд. — М., 1985.—18 с.

66. Струков В. А. Оперативное лечение недержания мочи у женщин и анатомо-топографические особенности строения замыкательного аппарата мочевого пузыря.//Акуш. и гин. — 1955. ■— № 5. — С. 45—48.

67. Ульрих Э. В. Аномалии позвоночника у детей. — Санкт-Петербург: СОТИС, 1995. — 336с.

68. Хабиров Ф. А. Особенности клинико-рентгенологического и электрофизиологического обследования больных с вертебральной патологией: Метод, рекомендации. — Казань, 1989. — 21с.

69. Шевцов И. П. Лечение расстройств мочеиспускания и их осложнений у больных с травмой спинного мозга. — Л.: Медицина, 1974.— 205 с.

70. Шуваев А.В. Особенности дифференцированной тактики оперативного лечения недержания мочи. /Дисс. к. м. н., М., 1997, 28 стр.

71. Юмашев Г. С, Курбанов Н. М. Реконструктивные операции при повреждении позвоночника и спинного мозга. — Ташкент, 1991. — 189с.

72. Яндиев О. А. Эффективность эпидуральной блокады в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией./ Автореф. дисс. к. м. н., М., 1991,-23 стр.

73. Adams MC, Mitchell ME, Rink RC: Gastrocystoplasty: An alternative solution to the problem of urological reconstruction in theseverely compromised patient. J Urol. 140:1152—1156, 1988. ' ' f

74. Anderson F. M. Occult spinal dysraphism: diagnosis and management // J. Pediatr.l968.V.73.P. 163—177.

75. Appell R.A. Clinical efficacy and safety of tolterodin in the treatment of overactive bladder: a pooled analysis. Urology. 1997; 50: 90-96.

76. Appell R.A., Diokho A., Antoci J. et al. One-year, prospective, open-label trial of controlled-release oxybutinin for overactive bladder in a community-based population abstract. Neurourol Urodyn. 2000; 19: 526.

77. Awad S. A., Downie J. W. The adrenergic component in the proximal urethra//Urol. Int. — 1977. — Vol. 32, N 2. — P. 192—197.

78. Barrett D, Furiow W The management of severe urinary incontinence in patients with myelodysplasia by implantation of the AS 791/792 urinary sphincter device.// Urol 128: 484-6, 1982

79. Barrett D, Parulkar B, Kramer S. Experience with AS 800 artificical sphincter in pediatric and young adult patients. Urology 42: 431-6, 1993

80. Batt J, Bain J, Goncalves J, Michalski B, Plant P, Fahnestock M, Woodgett J. Differential gene expression profiling of short and long term denervated muscle.// FASEB J. 2006 Jan;20(l):l 15-7.

81. Bauer SB, Hallett M, Khoshbin S, et al.: Predictive value of urodynamic evaluation in newborns with myelodysplasia. JAM 252:650—652, 1984.

82. Bauer S.B., Peters C.A., Colodny A.H., et al.: The use of rectus fascia to manage urinary incontinence.// J Urol 142:516—519,1989.

83. Belman A., Kaplan G. Experience with the Kropp anti-incontinence procedure. //Urol 141: 1160-2, 1989

84. Ben-Chaim J, Jeffs R, Peppas D, Gearhart JL. Sub-mucosaJ bladder neck injections of glutaraldehyde cross-linked bovine collagen for the treatment of urinary incontinence in patients with the cxstrophy/epispadias complex. / Urol 154: 862-4, 1995

85. Benson G., Weir A., Roezer D. et al.: Adrenergic and cholinergic stimulation and blockade of human bladder base// J. Urol.—1976.— Vol. 116,N 1.—P. 174—178.

86. Bissada N. K., Finkbeiner A. E., Welch L. T. Lower urinary tract pharmacology. Anatomic considerationZ/Urology.— 1977. — Vol. 9, N 1.— P. 107—118.

87. Bloom DA, McGuire EJ: Collagen injection therapy in children with myelodysplasia. Dialog Pediatr Urol 14:2—3, 1991

88. Bosco P, Bauer S, Colodny A'et al. The long-term results of artificial sphincters in children. / Urol 146: 396-9, 1991

89. Bradley W. C, Tomm G. W., Scott P. B. Innervation of the detrusor muscle and urethra//Urol. clin. N. Amer. — 1974. — Vol. 1, N 1. —P 3—5.

90. Brown M-, Wickham W. E. A. The urethral pressure profile//Brit. J. Urol.— 1969.—Vol. 51,—P. 211—214.

91. Burghebe Th., Ichim V., Demetrescu M. Experimental studies on the physiology of micturition and the emptying of the urinary bladder in patientswith lesion of the spinal cord//Rum. Med. Rev. — 1959.— Vol. 3, N I — P. 49— 55.

92. Gartwright PC, Snow BW: Bladder autoaugmentation: Early cli nical experience. J Urol 142:505—508, 1989.

93. Casale A. J. Operations on the bladder outlet.//From: Clinical pediatric urology:4th edition. Ed. by Belman A.B., King L.R., Kramer S.A. Martin Dunitz Ltd. London. 2002.- P. 425-54.

94. Cass A.S., Luxenberg M, Gleich P, et al.: A 22-year followup of ileal conduits in children with a neurogenic bladder.//J Urol 132:529—531, 1984.

95. Cass A.S.: Urinary tract complications in myelomeningocele patients.//J Urol 115:102—104, 1976.

96. Cher M, Allen T. Continence in the myelodysplastic patient following enterocystoplasty.//Urol 149: 1103-6, 1993

97. Children with spina bifida: Early intervention a. preschool programming// Ed. by G.G.Williamson Baltimore London. Brookes. 1987. C.XY11,23 lp. ;

98. Cole EE; Adams MC; Brock JW; Pope JC. Outcome of continence procedures in the pediatric patient: a single institutional experience.// J Urol. 170:560-3, 2003.

99. Decter R. Use of the fascial sling for neurogenic incontinence: lessons learned.//Urol 150: 683-6, 1993.

100. Diokno A. C, Vinson R. K., Magillicuiddy J. Treatment of the severe inhibited neurogenic bladder by selective sacral rhizotomy// J. Urol.— 1977.—■ Vol. 118,N 1.—P. 299—301.

101. Donnahoo K, Rink R, Cain M, Casale A. The use of the Young-Dees-Leadbetter bladder neck repair in patients with neurogenic incontinence./ Urol. 161: 1946-9, 1999

102. Dunn M., Smith J. C, Ardran G. M. Prolonged bladder distension as a treatment of urgency and urge incontinence of urine//Brit. J. Urol. — 1974.— Vol. 46, N 6.— P. 645—652.

103. E1-Badawi A. Autonomic innervation of the bladder and urethra//Proc.

104. XVI Congr. Soc. Int. de Urol. — 1973, — Vol. 2. — P. 211.1.lO.El-Badawi A., Schenk E. A. A new theory of innervation of bladder. I. Morphology of intrinsic vesical innervation apparatus// J. Urol.— 1968.—• Vol. 99. —P. 585—587.

105. I.Elder J. Periurethral and puboprostatic sling repair for incontinence in patients with myelodysplasia. / Urol 144: 434-7, 1990/

106. Erhoring G. E. A concept of urinary continence//Urol. int.—1976.— Vol. 31, N1,— P. 3—5,

107. Falanga V, Zhou L, Yufit T. Low oxygen tension stimulates collagen synthesis and COL1A1 transcription through the action of TGF-betal.// J Cell Physiol. 2002 Apr;191(l):42-50.

108. Freedman E., Singh G., Donnell S. et al.: Combined bladder neck suspension and augmentation cystoplasty for neuropathic incontinence in female patients.// Br J Urol 73: 621-4, 1994.

109. Gearhart J., Canning D., Jeffs R. Failed bladder neck reconstruction: options for management.//Urol 146: 1082-84, 1991.

110. Gearhart J.P., Jeffs R.D. Suprapubic endoscopic vesical neck suspension for the management of urinary incontinence in myelodysplastic girls.// J Urol 140:1296—1298, 1988.

111. Gearhart J.P., Jeffs R.D., Peters C.A., et al.: Urethral suspension procedures in patients with myelodysplasia.// Dialog Pediatr Urol 12:1—8, 1989.

112. Ghoniem G., Bloom D., McGuire E., Stewart K. Bladder compliance in myelomeningocele children.//Urol 141: 1404-6, 1989.

113. Gleason D. M., Lattimer J. K. The pressure-flow study: a method for measuring bladder neck resistamce//J. Urol. ■— 1962.— Vol. 87. — P. 844—852.

114. Goedec C., Cass A. S., Atala G. F. Electrical stimulation for incontinence. Technique, selection and results//Urology. — 1976— Vol. 7, N 4. — P. 388— 397.

115. Gonzalez R., Nguyen D.H., Koleilat N., et al.: Compatibility ofenterocystoplasty and the artificial urinary sphincter.// J Urol 142:502—504, 1989.

116. Gonzalez R., Merino F., Vaughn M. Long term results of the artificial urinary sphincter in male patients with neurogenic bladder.// Urol 154: 769-70, 1995.

117. Gosling J.A., Gilpin S.A., Dixon J.S. and Gilpin C.J. Decrease in the autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction.// J Urol. 1986; 136: 501-504.

118. Greenfield S.P., Fera M.: The use of intravesical oxybutynin chloride in children with neurogenic bladder. J Urol 146:532—534, 1991.

119. Groat W., Booth A. Physiology of the urinary bladder and urethra.//Ann. intern. Med. — 1980.—Vol. 92, N2.— P. 312—315.

120. Herschorn S., Randomski S. Fascial slings and bladder neck tapering in the treatment of male urologic incontinence. // J Urol 147: 1073-5, 1992

121. Hunter D. T. A new concept of urinary bladder musculature.//! Urol. — 1954.— Vol. 71. —P. 695—699.

122. Hunter D. T. The anatomy of the bladder neck.//Brit. J. Urol.— 1968. — Vol. 40.— P. 278—281.

123. Hutch J. A. Anatomy and physiology of the trigone, bladder and urethra.— New York: Appleton, 1972 — 115 p.

124. Hutch J. A. The internal urinary sphincter: a double-loop system.//! Urol. — 1971.—Vol. 105.—P. 375—379.

125. Hutch J. A. The part of urethral mucus in defence activity of bladder.//! Urol.—1970,—Vol. 103.—P. 165—167.

126. Kaplan W.E. Management of myelomeningocele.// Urol Glin North Am 12:93—101, 1985.

127. Кар lan WE, Richards TW, Richards I: Intravesical transurethral bladder stimulation to increase bladder capacity.// J Urol 142:600—602, 1989.

128. Kleeman F. J. The physiology of the internal urinary sphincter//! Urol. — 1970. — Vol. 104, N 4. — P. 549—554.

129. Klose AG, Sackett CK, Mesrobian H: Management of children with myelodysplasia: Urological alternatives.//J Urol 144:1446—1449, 1990.

130. Kroovand RL: Artificial urinary sphincter implantation.// Dialog Pediatr Urol 14: 5—6, 1991.

131. Kropp K.A., Angwafo F.F. Urethral lengthening and reimplantation for neurogenic incontinence in children.// J Urol 135:533—536, 1986.

132. Kropp KA: Management of urethral incompetence in the patient with neurogenic bladder.// Dialog Pediatr Urol 14:6—7, 1991.

133. Kunath U. Pressure measurement in organic sphincteric zones//Urol. Int. — 1976.— Vol. 31,N 1/2. —P. 38—43.

134. Lapides J. Structure and function of the internal vesical sphincter//J, Urol. — 1958. — Vol. 80. — P. 341—346.

135. Logue V. Angiomas of the spinal cord.: review of the pathogenesis, clinical features, and results of surgery .//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1979. V. 42. P. 1—11.

136. Magasi P. Surgery of the neurogenic bladder. — Budapest, 1982.

137. Mahony D. Т., Laferte R. O., Blais D. C. Integral storage and voiding reflexes. Neurophysiologic concept of continence and micturition//Urology. — 1977. — Vol. 9, N 1. —P. 95—106.

138. Mandell J, Bauer SB, Hallett M, et al.: Occult spinal dysra-phism: A rare but detectable cause of voiding dysfunction.// Urol Clin North Am 7:349—356, 1980.

139. Martin D. C, Datta N. S., Schweitz B. The occult neurogenic bladder//J. Urol. — 1971. — Vol. 105. — P. 722—738.

140. McGuire E, Woodside J, Borden T, Weis R. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients.// Urol 136: 205-9, 1981

141. McGuire EJ, Wang C, Usitalo H, et al.: Modified pubovaginal sling in girls with myelodysplasia.//! Urol 135:94—96, 1986.

142. Merrill D. С The treatment of detrusor incontinence by electrical stimulation//J. Urol. — 1979. — Vol. 122. — P. 515 —517.'

143. Mitrofanoff P. Cystostomie continence trans-appendiculaire dans le traitement des vesses neruologiques.// Chir Pediatr. 21: 297-305,1980

144. Nirmel K., Chapman P. H. Myelomeningocele: A review and present-day perspective// The Lumbar Spine / Ed.M.B.Camins and P.F.O"Leary. Raven Press, New York, 1987, p.295—308.

145. Norbeck J.C., McGuire E.J. The use of pubovaginal and pubo prostatic slings.// Dialog Pediatr Urol 14:3—4,1991.

146. Norlin L. Effects on the urinary bladder and urethra of different pharmacological treatments//Scand. J. Urol. Nephrol — 1977. — Vol. 11, N 1.—P. 7—16.

147. Plunkett J.M., Braren V. Clean intermittent catheterization inchildren.//J Urol 121:469—471, 1979.

148. Politano V., Small M., Harper J., Lynn С. Periurethral teflon injection for urinary incontinence.//Urol 111: 180-3, 1974

149. Primeau A J, Adhihetty PJ, Hood DA. Apoptosis in heart and skeletal muscle.// Can J Appl Physiol. 2002 Aug;27(4):349-95.

150. Reda E.F. The use of the Young-Dees Leadbetter procedure.// Dialog Pediatr Urol14:7—8, 1991.

151. Rockswold G. L., Bradley W. E. The use of sacral nerve blocks in the evaluation and treatment of neurologic bladder disease/Л. Urol. — 1977.—Vol. 118.—P. 415—417

152. Smith J. C. Urethral resistance to micturition//Brit. J. Urol. — 1968.—• Vol. 40, N2.— P. 125—156.

153. Stockamp K., Schereiter R. Function of the posterior urethra in ejaculation and its importance for urine control//Urol. int. — 1974. — V01. 29 —P. 228.

154. Tanagho E, Smith D, Meyers F, Fisher R. Mechanism of urinary continence. II. Technique for surgical correction of incontinence.//J Urol 101: 305-13, 1969

155. Tanagho E, Smith D. Mechanism of urinary continence. I. Embryologic, anatomic and pathologic considerations.// Urol 100: 640-6, 1968

156. Tanagho E. A. The anatomy and: physiology of micturition//Clin. Obstet. Gynec. — 1978. — Vol. 5, N 1. — P. 3—26.

157. Tanagho E. A., Miller E. R. Functional consideration of urethral sphinctering dynamics//.!. Urol. — 1973; — Vol. 109. — P. 273—278.

158. Tanagho E. A., Smith D. R. The anatomy and-function of the bladder neck// Brit. J. Urol. — 1966. - Vol. 38. — P. 54—57.

159. Tanagho E. Bladder neck reconstruction for total urinary incontinence: 10 years of experience.// Urol 125: 321-1, 1981

160. Tanagho E., Miller E. R. Initiation of voiding//Brit. J. Urol.— 1970.— Vol; 42, N 2 — P. 175- -183.

161. Toczek SK, McCullough DC, Garfour GW, et al. Selective sacral rootlet rhizotomy for hypertonic neurogenic bladder.// J Neurosurg 42:567—574; 1975.

162. VlcGuirc E., Wang C., Usitalo H., Savastano J. Modified pub о vaginal sling in girls with myelodysplasia.//Urol 135: 94-6, 1986

163. Vorstman В., Lockhard J;, Kaufman M., Politano V. Polytetrafluoroethylene injection for urinary incontinence in children.// Urol 133: 248-50, 1985

164. Walsh:CampbelPs Urology,.7th ed;,- Philadelphia, USA, 1998

165. Whitaker J., Johston G. S. Urinary outflow resistance in boys with radiographic urethral construction//Radiology. — 1969.— Vol. 93. N 1. —P. 126.

166. Wilkins R. H., Odom G. L. Spinal intradural cysts.// Tumours of the spine and spinal cord. Part 11. Handbook of Clinical Neurology// Ed: By Vinken P.J., Bruyn G.W. V.20. Amsterdam: North-Holland, 1976. P.55—102.