Реконструкция протезного ложа перед протезованием мостовидными протезами в переднем отделе верхней и нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Завьялова, Ольга Евгеньевна

• Завьялова, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Завьялова, Ольга Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ„.„

ВВЕДЕНИЕ,.„.

Глава 1 ОБЗОР ЛИ ТЕР А ТУРЫ.|

1 I Теоретические и практические аспекты регенерации костной ткани.Ю

1.2 Современные хнрургнчес кие методы управления регенерацией костной ткани верх не II н нижней челюсти —.,■-. .■—-.-.——.

1.3 Оетеошнктичсскис материалы. применяемые в стоматологии для восстановления костной тКЯНИ.----------------------------------------------------------—

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..

2 I. Обща* характеристика пациентов н метола) оперативного вмешательства-----„„,

2 2. Специальные методы обследования.,.

2.2-1- Методика рентгенологического исследования-.——„.

222. Методика ультразвуковой допил ерографша.-----------------------.—

Ш. Мепфпаюжриш плотности костной исанн . —.„.„.5!

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .,

3.1, Результаты систематизации включенных дефектов костной ткани------—.

• переднем отделе верхней и нижней челюстей

1.2. Клиническая оценка результатов хирургического лечения больныхи течения послеоперационного периоде. -------------„„.„.—.

3.3, Динамика показателей индексов гигиены поя ости рт»—.—.после оперативного вмешательства.--.—.„„,.

3.4. Состояние коспюй ткани поданным прицельной рентгенографии .—.

3.5 Динамика пжпюсп костной ткани по данным родпопнзнографичеекого исследования.—.———

3 6 Результаты изучении ультразвуковой допллсрографни слизистой оболочки протстаюго лох» на верхней и нижней челюсти и.,„—.„,.

3.7. Отдаленные результаты Протанроиши пациентов после реконструкции лротенюго ложа.

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ .,

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция протезного ложа перед протезованием мостовидными протезами в переднем отделе верхней и нижней челюсти»

Ак-гуалыюсть проблемы

На протяжений многих десятилетий одной из центральных стоматологических проблем реконструктивной хнрурпш альвеолярного отростка остается проблема восстановлен ня костной ткани верхней и нижней челюстей, что связано с увеличением се высоты, ширины, а также устранение деформаций альвеолярного отростка и костных дефектов (Hassel! Т., ct al. 1995; Livesey S„ et at. 1994; Fonseca R,, Davis H. Reitzik M., 1995).

В условиях страховой медицины и рыночной экономики резко возросли требования пациентов к результатам, как лечения стоматологических заболеваний, так н к протезирован ню зубов (Кулаков A.A., Прохончуков A.A., н др., 2002). Врачу приходиться сталкиваться с трудностями, которые связаны с изменениями в кости челюсти. На состояние костной ткани и атрофнче-ских процессов в ней оказывают влияние местные факторы, прежде всего потеря зубов, травмы при удалении зубов и отломы стенок альвеол, возраст пациента, ношение протезов, их плохая фиксация и другие (Робустова Т.Г, 2000),

Вторая половина минувшего столетия восстановительной хирургии прошла в поисках приемлемых решений этой проблемы. И, тем не менее, до сегодняшнего дня она получила лишь частичное решение н большинство связанных с ней вопросов не потеряли своей актуальности (Максимовекий Ю.М., 1999; Барер Г,М, Янушсвнч 00. 1999; Абдуллаев Ф,М„ Кулаков A.A., 2003; Daulton J. Keith., 2004; Fugazzotto P.A., 1999). Это обуславливает необходимость разработки новых методологий, технологий и материалов, обеспечивающих создание благоприятных условий для заживления дефекта кости, максимальною сохранения и восстановления ее объема (Ковалевский А.М с соавтр., 1997; Рунова Г.С., 1998; Никитин A.A. 1998; Ушаков А.И,, Белых С,И„ н соавт, 1998; Абдуллаев Ш.Ю 1999; Орехова Л.Ю и др. 2001; Грудянов А.И. Грнгорьян A.C., Ерохни А.И., 2003). Несмотря на обилие работ, посвященных методам увеличения альвеолярного отростка с помощью мембранной техники (Кулаков Л.А., Федоровская JLH-, 2000; Модина Т.Н., 2003; Camelo М, Nevins MU et al.t 2001; Sharawy M., 2003; Wilson Т.О. Camio J,, 2003; Jovanovic S.A„ Hunt D.R., Bernard G.W., 2003) многие вопросы нх применения остаются не до конца решенными- В связи с вышеизложенным. поиск новых комбинаций остеопластнчссккх материалов и методов их использования для восстановления убыли костной ткани в переднем отделе верхней и нижней челюсти является актуальным.

При протезировании включенных дефектов зубного ряда а переднем отделе с помощью металлокерамнческих протезов доктора зачастую сталкиваются с необходимостью восстановить параметры альвеолярного гребня. Костные дефекты, возникшие в результате травмы, врожденной патологии или других патологических процессов значительно выражены и часто требуют наиболее сложного хирургического вмешательства, чем дефекты, возникшие в результате экстракции зубов по стоматологическим показаниям. Поэтому в отличие от передней части нижней челюсти фронтальный отдел верхней челюсти часто нуждается в реконструкции для соответствия с эстетическими и фонетическими требованиями.

Если не наращивать передний отдел гребня, то это может привести к возникновению нежелательной нагрузки на пародонт зубов, которые ограничивают костный дефект (Гаврнлов ЕЛ., 1983). Это особенно актуально, когда замещение дефицита тканей идет за счет протеза. Восстановление тканей за счет протеза приводит к скапливай иго остатков пиши и аккумуляции налета в области ортопедической конструкции, что в результате приведет к воспалению тканей пародонта опорных зубов.

По данным литературы эта проблема на сегодняшний день остается не до конца решенной.

Все вышеизложенное определяет актуальность изучаемой проблемы -необходимости увеличения параметров альвеолярного гребня в переднем отделе верхней и нижней челюсти с целью дальнейшего протезирования таких дефектов мостовидными протезами.

Все вышеизложенное легло в основу мотивации цели и задач исследования.

Цель исследовании

Целью настоящего исследования явилось улучшение ортопедического лечения пациентов с включенными дефектами в переднем отделе верхней и нижней челюсти путем специальной хирургической подготовки протезного ложа.

Задачи «селсливайми

1. Изучить клиническое состояние костной основы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти после удаления зубов у лип с включенными дефектами в переднем отделе верхней и нижней челюсти с использованием рентгенографического н лоплерографнче-ского методов исследования.

2. Систематизировать состояние альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти у лиц с частичной потерей зубов в передних отделах верхней н нижней челюсти.

3. Провести сравнительное изучение эффективности различных остсопла-стнческих материалов для коррекции костной ткани альвеолярного отро-стха и альвеолярной части при включенных дефектах переднего отдела верхней и нижней челюсти.

4. Разработать устройство для введения гелевого остеопластичеекого материала и отработать методику его применения при костнопластических операциях,

5- Изучить отдаленные результаты протезирования мостовнлными протезами пациентов с включенными дефектами переднего отдела после проведения хирургической реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти с применением остеопла-стнческих млтерналов.

Научнаи новизна

Впервые введена систематика деформаций костной ткани протезного ложа в переднем отделе верхней и нижней челюсти.

Впервые предложен специальный инструмент для поднадкостннчного вве дения гслсвого остеопластичес кого материала.

Впервые разработаны объективные оценки клиннко-лабораторных критериев выбора оперативной методики подсадки остсопластнческого материала в целях обеспечения эффективной остеопластики альвеолярной костн.

Определены наиболее благоприятные сроки для постоянного протезирования после реконструкции протезного ложа в переднем отделе верхней н нижней челюсти.

Практическая значимость и внедрения результатов работы

Разработана н дополнена систематизация дефектов костной ткани Sieben's в переднем отделе верхней и нижней челюсти. Полученные данные могут служить базовыми для проведения реконструктивных операций по поводу увеличения параметров альвеолярного гребня.

Результаты клинической эффективности, использования различных ос-теопластических материалов могут быть применены в работе врача-стоматолога при решении вопроса об устранении дефектов костной ткани,

Разработан и внедрен в практику специальный инструмент для под-надкостничного введения голевого остеопластнческого материала {патент на полезную модель №-39266 от 27 февраля 20<Мг).

Предложены и обоснованы наиболее благоприятные сроки для постоянного протезирования мостовидными протезами после хирургической реконструкции.

Рекомендовано использовать для увеличения параметров альвеолярного отростка осгеопластическне материалы «Bio-Oss» и «КоллапАн-Л» в сочетании с бнорезорбируемымн мембранами «Bio-Gide» и «Пародоиткол».

Внедрены методы реконструктивного вмешательства на тканях протечного ложа перед протежированием мостовиднымн металле керамическим и протезами в переднем отделе верхней и нижней челюсти в практическую деятельность врачей-хирургов стоматологической поликлиники ГОУ ВПО Тверской ГМА Росздрава и расположенных на ее Gase стоматологических кэфелр-Внедрены методы реконструктивного вмешательства на тканях протезного ложа перед протезированием мостовиднымн металлокерамнчеекн.чи протезами в переднем отделе верхней и нижней челюсти в практическую деятельность арачей-хнрургов стоматологической клиники ООО «Мамули-но».

Апробация работы

Диссертационная работа обсуждена на областной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний» (2004г.), на межкафедральной конференции кафедр стоматологического профиля ГОУ ВПО и ФПДО, ПК и ГГПС Тверской Государственной Медицинской академии 5 нюня 2006 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано в печати 5 научных работ: L Завьялова O.E. Течение послеоперационного периода после альвеоло-пластикн, Сборник работ областной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний»., Тверь, 2004., стр. 67-68, 2. Завьялова O.E., Максимова Е.П. Сравнительное изучение течения послеоперационного периода при хирургическом лечении пародонтнта с использованием материалов для направленной регенерации кости

Сборник работ областной научно-практической конференции- «Современные методы диаг ностики и лечения основных стоматологических заболеваний», Тверь, 2004., стр.90-93.

3, Завьялова O.E., Пантелеев В.Д. Колядов Н.Ф. Клинический опыт применения остсопластнчсскнх материалов нового поколения в лародон-тальной хирургии. Ежегодный сборник научно-практических работ «Совершенствование структуры и содержания научной и практической медицины», Тверь. 2005. стр.362-363.

4, Патент № 39266 РФ на полезную модель «Устройство Пантелеева' Завьяловой» от 27.07.04 //Бюллетень «Изобретения и полезные модели». - Москва, 2004, - №21 (III ч.), - C.4S9.

5, Деформации костной ткани протезного ложа при включенных дефектах зубных рядов переднего отдела верхней и нижней челюсти //Морфология. - 2006. №5, т. 130,- С.67 (соавт. В.Д.Пантелеев).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клиническая практика продемонстрировала высокую эффективность использования остеопластичекнх материалов для изменения параметров альвеолярного фебня в переднем отделе верхней и нижней челюсти.

2. Данные прироста костной ткани по высоте и ширине альвеолярного гребня после хирургической реконструкции с применением остеопластн-ческнх материалов.

3. Отдаленные результаты протезирования свидетельствуют об эффективности реконструктивного вмешательства на костной ткани протезнот ложа.

Структура и объем работы*

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований и полученных результатов, их обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций, Библиографический указатель содержит 97 источников

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Завьялова, Ольга Евгеньевна

выводы

К На основании изучения костной основы пациентов с включенными дефектами, ограниченными отсутствием 2-3 зубов в переднем отделе предложена классификация деформаций альвеолярного гребня верхней и нижней челюсти,

2, По результатам клинических наблюдений вопросы о постоянном протезировании металлокерамическнми мостовиднымн протезами включенных дефектов верхней и нижней челюсти должен решаться не ранее 6-7 месяцев после проведения хирургической реконструкции.

3, Результаты ультразвуковой допплеролвдтрнн через 6 месяцев после хирургической реконструкции включенных дефектов костной ткани в переднем отделе верхней и нижней челюсти показали, что данные линейной и объемной скорости кровотока имеют тенденцию к постепенному увеличению, что в свою очередь свидетельствует об интенсивности процесса регенерации костной ткани.

4, На основании клинических и лабораторных исследований внедрена методика введения гелевого остеопластического материала «КоллапАн» с помощью оригинального устройства Пантелеева-Завьяловой {патент РФ на полезную модель №39266) и изучена возможность и перспективность использования этого инструмента для реконструктивного лечения дефектов костной ткани в переднем отделе верхней н нижней челюстей.

5, Оптимальным остеоплаетнчеекнм материалом при этих дефектах является «В^о-Озз». «КоллапАн-Л» занимает по эффекту второе место среди «Вш-Оет» и «КоллапАн-геля». Наименее эффективным в качестве остеопластического материала для увеличения параметров альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при частичной потере зубов является «КоллапАн-гель»,

6, Протезирование металлокерамнческнмн протезами в переднем отделе верхней и нижней челюсти после хирургической реконструкции деформа

Ш1Й протезного ложа показали, что через 2 года у 82,5% пациентов сохранялся оптимальный уровень эстетики, не наблюдаюсь функциональной перегрузки протезного ложа и гигиена полости рта была на удовлетвори' тельном уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для стимулирования рспаратнвного остеогенеза и региональной гемодинамики после хирургической реконструкции альвеолярного гребня включенного дефекта верхней н нижней челюсти функциональные нагрузки на оперированный участок с помощью временных конструкций следует начинать сразу же после операции.

2. Целесообразно использовать функциональные методы исследования мик-роцнркуляторного русла и плотности костной ткани для контроля за динамическими изменениями в кровоснабжении и плотности оперированного участка альвеолярного гребня, которые позволяют количественно измерить происходящие изменения, начиная с самых ранних сроков наблюдения.

3. Для достижения стабильного эстетического эффекта рекомендовано начинать постоянное протезирование металлокерамическимн мостовнднымн протезами не ранее 6-7 мссяцсв после хирургической реконструкции.

4. Для проведения реконструктивного вмешательства по поводу увеличения параметров альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти целесообразно использовать остеопластические материалы «В1О-0$зд и «КоллалАн-Л» в сочетании с бнорезорбируемымн мембранами «В|о-01с1е>> и «Пародонткол».

5. Целесообразно использовать подсадку остеопластическнх материалов в практической деятельности врачей - хирургов после травматического или сложного удаления зубов в переднем отделе верхней и нижней челюсти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Завьялова, Ольга Евгеньевна, 2006 год

1. Абдуллаев Ш.Ю., Арнпова М,Х. Использование новых биологически совместимых материалов при восполнении дефектов челюсти. Стоматология 1999, Кг 3, с.37-38.

2. Абояии Р.К. и лр. Гапкол новый остеопластический материал И Стоматология. - 19%. - Т-35, С.23-25.

3. Алехова Т.М. Мельцова Г.М. н др, Применение препаратов на основе гидроксиапатнта в амбулаторной практике Н Пародонтологня. 1998, Л?3. -С.ЗЗ,

4. Абдуллаев Ф,М„ Кулаков A.A. Способ винтовой днетракцнн костной ткани при проведении внутрикостной имплантации U Имплантология, 2003. - №б, с.92-93.

5. Архипов В Д., Зотов В.М, Остеопластика дефектов нижней челюсти ауто-аллогенными трансплантатами // Реконструктивные операции в челюстно-лицевой области. Респ. сб. научн. Трудов МОНИКИ им» М,Ф. Владимирского. - !985, -С.23-25.

6. Бажанов H.H., Капинк В.И. Применение коллагена в челюстно-лицсвой хирургии И Вопросы стоматологии. Алма-Ата. - 1980. - Вып.2. - C.I51-153.

7. Безруков В.М,, Григорьян A.C. Гнлроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы // Стоматология. - 1996. - №5. - С.7-12,

8. Безрукова В.П. Применение форматированного алотрансплантата при хирургическом леченнн пародонтоза (экспериментально-клиническое исследование): Авторсф. Дне. канд. Мед. Наук. М., 1979.

9. Верчен ко Г.Н. и др. Использование пластических материалов на основе гидрокснапатита в качестве матрицы для формирования костной ткани Ч Проблемы аллопластики в стоматологии. М., 1974, - С. 14,

10. Болтрукевнч С.И., Першукевич A.B. Репаративная регенерация костной тканн при аллопластнке//Здравоохраненне Белоруссии, Минск, 1984.-№ 9.-C.46-49.

11. Борисов Г.П- Разработка и экспериментальная апробация трансплантационных материалов на основе брефокости для реконструктивных операций в хирургической стоматологии: Авторсф, Дис. канд. Мед. Наук. М., 1983.

12. Богатой А.И., Волова Л,Т., Гриненко И.М. Остеогнгивопластнка в комплексном леченнн народонтнта и профилактике одонтогенного верхнеече-люстного синусита в условиях поликлиники // Стоматология.-1994.-№ 4-С.-42-43,

13. Быкова СП. Использование бнокомпозиционного материала «Алломат-рнкс-нмплаят» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Днсек.м.н., -2003,126с.

14. Венц В. Процедуры регенерации в имплантологии и пародонтологнн. Новое в стоматологии 2002, №1(10), с.ЗО-ЗЗ.

15. Воложин А.И, и др. Клиническая апробация препарата на основе гндро-кснажггита в стоматологии, // Новое в стоматологии. 1993. -№3. - С.29-31.

16. Воробье в Ю.И., Барер Г.М., Гемонов В. В., Мустафаев М.Ш., Днанова Е.Ю. Разработка отечественных бнорезорбирующнхея мембран для направленной регенерации костной ткани. Новые технологии в стоматологии, Москва, 1998,

17. Гаврилов Е.И. «Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами», М., Медицина. 1973, с. 270-273.

18. Гаджисв СЛ. Пластика альвеолярных отростков челюстей трансплантационным материалом на основе брефокостн при комплексном лечении больных пародонтозом. Автореф. Днсс. Канд. Мед. Паук. М., 1983.-49с.

19. Грудянов А.И, Замечания по поводу научных сообщений по вопросам ла-родонтологии //Стоматология,-¡996,-№ 2.-е.28-30.

20. Внгдеровнч В.А. Клинический опыт использования резорбнруемых мембран для направленной регенерации тканей пародонта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999.-№2.-с 50-51.

21. Грудянов А.И., Фролова О.А-, Десятник С,Б, Значение исскуственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародон-та. Новое в стоматологии № 4, с.3-7,1996.

22. Грудянов А.И., Фролова O.A. Десятник С.Б. Значение исскуственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародон-та. Новое в стоматолгии 1996, № 4, с. 3-9.

23. Давидян А, Особенности достижения высокого косметического результата. Dental Maricei 2003. Jfe 4, с,16-20,

24. Дай юн Ж. Локальное увеличение высоты альвеолярного отростка с помощью блока аллогенного трансплантата с последующей установкой дентального нмллантата. Клиническое наблюдение. Квинтэссенция 2004, № 3, с.21-26,

25. ЗГДнанока Е-Ю. Экспериментальное изучение отечественных биодеградн-рующих мембран для направлен ной регенерации костной ткани. Автореферат. Днсс.К.М.Н.-М.11998,С.-7

26. Дмитриева Л.А., Беспалова H.H. Применение искусственных мембран в комплексном лечении заболеваний пародонта, Медицинский бизнес 1999, №4(58), с. 10.

27. Доймер М. Использование аутотрансплвнтатов для наращивания альвеолярных отростков и достижения эстетических результатов имплантации// Актуальные вопросы стоматологической нмплашацин.-Минск.- 1998.-стр.9-14,

28. Долгалев A.A. и др. Методы коррекции альвеолярного отростка биокерамическими материалами при дентальной имплантации Н Проблемы стоматологии и иейростоматологни, 1999. - №2. - С.31.

29. Ерохин А.И. Использование культуры фибробластов человека при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта Автореф. Дис. .К.Ы.Н.- М., 2002.- 23с.

30. Ибрагимов Т.И. Комплексное лечение пародонтита с применением нм-плантационных материалов: Дисс.к,м.н.-М,,1993.-135с.

31. Иорданншвили А.К., Гололобов В.Г. Репаратнвный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы. Пародонтологня 2002, № 1-2(23), с,22-31,

32. Камело М. Регенерация пародонта с применением композиционного трансплантата из аутогенной кости- костного минерала «Bio-Oss» в сочетании с мембраной Bio-Gide. Нояос в стоматологии 1996, Х?4, с. 12-14.

33. Крейг М. Методика наращивания альвеолярного гребня с помощью костного аутотранеллантата, полученного из ветви нижней челюсти, с целью установки дентальных нмплантатов. Институт стоматологии 1999, декабрь, с,42-46,

34. Кулаков A.A., Прохончуков A.A., Соболева С.Е., Бахтин В.И Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов. Стоматология 2002, № 4, с.48- 53.

35. Курдюмов CT, Воложин А.И. и др, Создание новых биосовместимых препаратов «гидроксиапол», «колапол» // Сборник научи. Работ 3 Все-рос. нац. конгресса «Человек и лекарства». М„ 1996.- С.31-32.

36. Лзврн1нева Г,И„ Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаратнвной регенерации опорных органов и тканей. М.; Медицина, 3996.- 206с.

37. Леонтьев В. К. Литвинов С. Д., Судакова Т.В. Им плантационные материалы для замещения дефектов костной и хрящевой тканн. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003., № 2, стр. 10-19.

38. Ли Снльверштейн., Джек Хан. Улучшение эстетики альвеолярного гребня. Клиническая стоматология 1999,№ I , с. 52-54.

39. Литвинов А.Д., Краснов А.Ф., Ершов Ю.А. Особенности регенерации костной тканн после замещения се дефектов синтетическим имплантатом. Морфология и патоморфология № 4, . 995.-c.435.

40. Лосев Ф.Ф Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при се атрофии и дефектах разной этиологии: Авторсф, Дне. .д-ра мед. наук. -М, 2000-36с.

41. Лосев Ф.Ф., Дмитриев В.М. Жарков A.B. Восстановление зубного ряда при отсутствии центрального резца целънокерамической коронкой с фиксацией на имплантатс Semados (B-EGO). Н Российский вестник дентальной импл антологии. 2003,, №2, стр.28-30,

42. Майкл Пайкос. Использование аутогенных костных блоков для наращивания альвеолярного отростка. Днстальные отделы нижней челюсти. Стоматология 2003, № 1, с, 56-63.

43. Максимовский Ю.М., Попова Т,Г,, Чиркова Т.Д. Профилактика атрофии альвеолярного отростка. Медицинский бизнес 1999, № 6(60), с.4.

44. Малорян ЕЛ. Выбор стоматологических имплантатов при различных видах атрофии челюстных костей. Стоматология 1999. № 5,с.42-43.

45. Манфред Лай г, Нюрнберг, «Золотой стандарт» для наращивания кости. Медицинский бизнес 1999, К« 4(58), с, 12.

46. Матвеева АЛ Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной нмплантации: Авторсф. Дне, ,,.д-ра мед, наук. М., 1993. -Збс.

47. Матвесва А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. Применение пернотест-метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации. Стоматология 1999+ № 3, с.28-29.

48. Мннгазизов Г.Г. Аллогенная плацентарная ткань в хирургической реабилитации больных с послеоперационным и костными дефектами челюстей: Авторсф, Дне.,,, д-ра мел, наук. Киев, 1987.

49. Пауков B.C., Кауфман О Л. Морфология воспаления. Стадии воспаления // Воспаление / Под ред, В.В, Серова, B.C. Паукова. М,; Медицина, J 995, -С 176-199.

50. Перова М.Д. Биологические механизмы репаративиой регенерации тканей пародонта. Новое в стоматологии 2001 (98), № 8, с,62-70.

51. Рабухина Н.А. Общие принципы интерпретации рентгенограмм// Рентгенодиагностика заболеваний чеяюстно-яицевой области.// Под ред, Н.А.Рабухиной, Н.М. Чупрыннной. М.: Медицина, 1993.- С. 71-87.

52. Рабухнна Н.А„ Аржанцев А.П. Руководство по рентгенодиагностике че-люстно-лнценой области М.: МАА, 1999.- С.451.

53. Рабухнна Н А., Чупрынина Н.М, Рентгенодиагностика заболеваний челю-стно-лицевой области. Руководство для врачей. М: Медицина, 1991.

54. Ретннская М.В. Клинико-экспсриментальное обоснование применения биоситалла для имплантации в лунки удаленных зубов при непосредственном протезировании, // Днсс.,к.м.н., М.,-1997, С. 11.

55. Регннская М.В. Клинико-экспсриментальное обоснование применения биоситалла для имплантации в лунку удаленных зубов при непосредственном протезировании: Автореф. Дис. . канд. Мед. наук.- М., 1997,- 18с.

56. ВО.Робустова Т.Г. Дополнительные операции на костной ткани челюстей при зубной имплантации, Российский стоматологический журнал 2000, № 5Г с.41-49.

57. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты).- М., Медицина, 2003,- 560с.

58. Степанова Н.В., Филимонова В,И, Эрнтропоэз и остеогенез II механизм угнетения эритроцитов при рспаратнвных процессах в остной ткани. Физиологический журнал 1991,37 № 2,с. 19-24.

59. Вб.Трухаиова Ю.Р. Применение остеопластнческого материала «Бнонм-плант» в комплексном лечении заболевания пародонта. // Днсс.к.м.н., -М., -2005,С. 16.

60. Ушаков А.И. Сравнительная оценка применения имплантатов плоской и круглой формы. Симпозиум по имплантологии 4 съезда стоматологической ассоциации России. М., 1998.

61. Ушаков А.И., Белых СЛ., Божуков Д.А., Ушакова Т-М- Применение композиционного остеоннтеграционного материала ППВ при операциях на альвеолярном отростке челюстей, Проблемы нейростоматологин и стоматологии 1998,№4,с.58-59.

62. Фарзин Нурн, Реакция тканей на коллаген и гликозаминоглнкан содержащие остеопласгнческне материалы, наполненные костным гндроксна-патитом. // Дисс., .к.м,н., - М, -2003, С. 128.

63. Федоровская Л.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации; дне. к.м.и,-М-, 2002-196с.

64. Фон Верзсн Р. Подготовка деминерализованного костного матрикса к клиническому использованию. И Деминерализованный костный трансплантат и его применение. / Труды РНИИТО.СПб: 1993,- С.4-11.

65. Фрнденштейн Ф.Я. Лалыкнна К.С. Индукция костной ткани и остеоген-ные клетки предшественники. М., Медицина, 1973. - 223с.

66. Цепов Л.М., Николаев А.И. Регуляция регенерации при хирургических вмешательствах на пародонте. Пародонтология 2002, № 1-2(23), с.32-36.

67. Чаклни В. Д. Костная пластика//Москва,197.с,220-225.

68. Ястребов А.П., Осипенко A.B. Система крови и регенерация костной ткани .Свердловск, 1990.

69. Черныш В.Ф., Ловыгин A.B., Тихонов A.B. Использование принципа направленной регенерации тканей (НТР) при проведении лоскутной операции без применения мембранных барьеров. Пародонтология 2002, № I-2(23), с-37-40,

70. Шарли А Н-, Голубых В,А. Особенности одновременного протезирования на имплаитатах в боковых отделах зубного ряда и восстановления передних зубов цельнокерамнческнмн коронками и внннрамн. Российский вестник дентальной имплантологии 2003, №2, с.48-51.

71. Шехтер А,Б, Экспериментально-морфологическое обоснование применения коллагена в медицине: Автореф. . дне.мед.наук. М„ 1971,- 51с.

72. Anderegg G.R., Metrler D.G., Nicoll E.K. Gingiva thickness Ln guided tissue regeneration and associated recession at facial furcation defects. ¿.Periodontal 1995; May: 66(5): 397-402.

73. Anitue E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. InL J. Oral Maxillofac Implants 1999; 14; 529-535,

74. Archer Т.К. Transcription factor loading on the MMTV promoter; a bimodal mechanism for promoter activation, // Science. 1992. - Vol, 255. - P. 349-365.

75. Aukhil I , Simpson D., Schaberg Т. An experimental study of new attachment procedure in beagle dogs H J. Periodont. Res. 1983. - VoL IB. - P. 643654.

76. Balogh K., MoJnar L. et al. GerostorruUologi.c Leipzig: Barth, 1962. - P. 214.

77. Bartold PM, Narayanan AS. Biology of the periodontal connective tissues. Quint. Int., 1998.

78. Bays R, The pathophysiology and anatomy of edentulous bone loss / Reconstructive prcpro5thctic oral and maxillofacial surgery / Eds, R, Fonseca, W, Davis. Philadelphia: WB Saunders, 1986. - P. 1-17.

79. Becker W Treatment of small defects adjacent to oral implants with various biomaterials//J. Periodontal. 2003;33: 26-35.

80. Bemhart T., Weber R,, Mailath G., Ulm C., Dortbudak O., Watiek G. Use of crestal bone for augmentation of extremely knifecdged alveolar ridges prior to implant placement: Report of 3 cases. Int. J. Oral Maxillofae Implants 1999; |4;424-427.

81. Blumental N.M. A clinical comparison of collagen membranes with e-PTFE membranes in the treatment of human mandibular Class II furcation defects.

82. Blumenthal N,, Steinberg J, The use of collagen membrane barriers in conjunction with combined democratized bone-collagen gel implants in human in-trabony defects/J- Periodontal. 1990. - Vol.61. - P, 319-327.

83. Botticelli D„ Berglundh T., Lindhe J. The influence of a biomaterial on the closure of a marginal hard tissue defect adjacent to implants. An experimental study in the dog// Ctin. Oral Implants Res. 2004 Jun; 15(3): 285-292.

84. Boyne PJ., Herford A.S. Distraction osteogenesis of the nasal and antral osseous floor to enhance alveolar height //J. Oral Maxillofae Surg, 2004 Sep; 62(9 Suppl 2): 123-130.

85. Branemark P.I., Zarb O., Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses. Os-seointegration in clinical dentistry, Chicago, London, Berlin: Quintessence, 1985/-Vol. I5.-P.23l

86. Brcine U., Branemark P. Reconstruction of alveolar jaw bone An experimental and clinical study of immediate and performed autlogous bone gratis in combination with osscointcgrated implants // Scand, J. Plast. Reconstr. Surg. -1980.-Vol. 14.-P. 23-48.

87. Brook et al. In vitro interaction between primary bone organ cultures, glass-ionomer cements and hydroxy apatite / tricalcium phosphate ceramics // Biomaterials.- 1991.-Vol. 12.-P. 179-186.

88. Burchard W. et at, EfTccts of cfilorhcxidine and stannous fluoride on fibroblast attachment to different implant surfaces U int. J. Oral Maxillofac. Impl, -1991. Vol 6, N 4. - P.418-426,

89. Buser Dr Dahltn Ch, Schenk RK. Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry. Quintessence Publishing Co, Inc. 1994. - S.262.

90. Buser D„ Bragger U,, Lang N, P. et al. Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration, Clin Oral Implants Res, 1990; 1: 22-32.

91. Chertkov J.L., Gurevitch OA,, Udalov G.A. Role of bone marrow in hemopoietic stem cell regulation. -Exp. HematoL, 1980. Vol. 8, - P.770-778.

92. Christensen D.K., Karoussis l.K. et al. Simultaneous or staged installation with guided bone augmentation of transmucosal titanium implants. A 3-year prospective cohort study // Clin. Oral Implant Res. 2003 Dec; 14(6): 680-686.

93. Cochran D.L., Jones A. ci al. Periodontal regeneration with a combination of enamel matrix proteins and autogenous bonegrafling it J. Periodontol 2003 Sep; 74 (9): P, 1269-1281.

94. Cook S., Thomas K., Dalton J. et al, Hydroxyapatitc coating of porous Implants improves bone ingrowth and interface attachment strength || j. Biomed Mater. Res, 1992. Vol. 26. - P. 989.

95. Corrente G. Ahundo R. Cardaropoli D, Cardaropoli G, Martuscelli G. Long-term evaluation of osscointegratcd implants in regenerated and nonregenerated bone. InL J. Periodontics Restovralive Dent 2000; 20; 391-397.

96. Cue in K.L., Goulion D. Stenzel K.N., Rubin A. The effects of reconstituted gela the healing of experimental bony defects II J. Surg. Res. 1972. - Vol. 12, № 4,-P318-321.

97. Degidi M., Scarano A. Piattelli A. Regeneration of the alveolar crest using titanium micromesh with autologous bone and a resorbable membrane // J. Oral Implantol. 2003; (2)86-90.

98. Endo H., Kiyoki M.r Kawashiina K., Naruchi T., Hashimoto Y. Vitamin D3 metabolites and PTH synergistically stimulate bone formation of chick embryonic femur 11 Nature. 1980. - Vol. 286. - P. 262-264.

99. Ennektng W. Immunologic aspects of bone formation in isografts of bone U Acta. Orthop. Scand.-1975. Vol. 46. - P. 549.

100. Ericsson I., Johansson B., Rosengren A et al. UltrastructuraJ investigation and analysis of the interface of retrieved metal implants/ In. J. Davies(cd). -The bone-biomaterial interface. - 1991. - P. 425-437.

101. Ericsson R.t Johansson B,, Rosengren A, et al. Ultrastructural investigation and analysis of the interface of retrieved metal implants. In: J. Davies (ed). -The bone - biomaterial interface, - Toronto; University of Toronto Press, 1991. -P. 425-437.

102. Fonseea R. J., Davis H, W. Reconstructive Preprosthetic Oral and Maxillofacial Surgery, 2^ ed. Philidelphia: WR Saunders; 1995; 3570362.

103. Fonseea R„ Davis H., Reitzik M. et al. Osseous Reconstruction for Impl, -New York: Mostly. 1995. Ch. 15, - P. 383-479,

104. Franceschi R,T., Young J, Regulation of alkaline phosphatase by 1, 25- di-hydroxyvitamin D3 and ascorbic acid in bone-derived cells // J, Bone Miner. Res. 1990. - Vol.5. - P: 1157-1167.

105. Froum S. et al. Human intraosseous healing responses to the placement of tricalcium phosphate ceramicomplant H J, Periodontal, 1987. - Vol.58. - № 2. -P, 103-109.

106. Froum S.J, Wallace S.S., Tamow D P., Cho S-C, EfTect of platelet-rich plasma on bone growth and osseointegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. Int. J. Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 4553,

107. Fugazzotto P,A, GBR using bovine bone matrix and resorbable and nonre-sorbable membranes Pan 2; Clinical results // Int. J, Periodontics Restorative Dent. 2003 Dec; 23(6): 599-605.

108. Garcia-Garcia A. et al. Horizontal alveolar distraction: a surgical technique with the transport srgment pedicled to the mucoperiosteum D J. Oral Maxillofac Surg. 2004 Nov; 62(11): 1408-1412.

109. Garg A.K., Gargenesc D„ Peace I, Using platelet-rich plasma to develop an autologous vevbrane for growth factor delivery in denial implant therapy. Dent Implantol Update 2000; 11: 41-43.

110. Geering A., Kundert M. Total und Hybridprodietik / 2. AufL Farbatlamen der Zahnmcdizin- - Bd, 2. - Stuttgart; Thieme. 1992. - S. 81.

111. Glowacki L, Mulikan I.B. Dcmmcralized bone implants // Clin. Plast/ Surg. 1985. - V. 12. - P. 233-241.

112. Golec T.t Krauser J. Long-term retrospective studies on hydroxyapatite-coated endosteal and subperiosteal implants // Dent. Clin. N. Amer. 1992. -Vol. I.-P. 39-65.

113. Gonshor A. Technique for producing platelet-rich plasma and platelet concentrate: Background and process. Int. J. Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 547-557.

114. Gortellini P., Tonetti M.S. Focus on intrabony delects: guided tissue regeneration, Periodontol 2000; 22: 104-132.

115. N4, Gunther K.P., Scharf H.J., Puhl W, Ostcointegration of solvent-preserved bone transplants in an animal model. Osteologie 1996; 5:35-42,

116. S. Hunt D.R., Jovanovic S.A. Autogenous bone harvesting: A chin graft technique for particular monocortical bone blocks// Int. J. Periodontal. Restor. Dent. l999.-vl9.-ppl 65-173.

117. Iasella J.M, Ridge preservation with freeze-dricd bone allograft and a collagen membrane compared to extraction alone for implant site development: a clinical and histologic study in humans. J of Periodontol 2003 Jul; 74(7); 990999.

118. J. of Periodontology 1993; 59: 830-856.

119. Jeffcoat M. el al. Planning interactive implant treatment with 3D computed tomography // J. Amer. Dent. Assoc. 1991 Vol 122. P. 40-44.

120. Jensen J. Sindet-Pedersen S, Autogenous mandibular bone grafts arid os-scoinlegrate implants for reconstruction of the severely atrophied maxilla; A preliminary report // J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 49. - P. 12771287.

121. Jensen 0,T. The Sinus Bone Graft, Quintessence Publ. Co. l999.-234p.

122. Jensen O.T., Greer R.O., Johnson L, ct al. Vertical guided bone-graft augmentation in a new canine mandibular model, Int O Maxillofac Implants, 1995; 10; 335-344.

123. John H.D. Wenz B. Mistomorphomctric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation H Int. J. Oral MaxiHofac Implants 2004 Mar-Apr, 19(2): P. 199-207.

124. Jovanovic S.A,, Hunt D,R. et al. Long-term functional loading of dental implants in rhBMR-2 induced bone, A histologic study in the canine ridge augmentation model //Clin, Oral Implants Res, 2003 Dcc; 14(6): 793-803.

125. Kawaguuchi Hiracbi A, et al, Enhancement of periodontal tissue regeneration by transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells U J, Periodontal 2004 Sep; 75 (9): P. 1281-1287.

126. Kay J. Calcium phosphate coatings for dental implants current status and future potential // Dent. Clin. North. Amer. 1992. Vol, 36. - P. I-l 8.

127. Kim T.S., Hollc R. et al. Long-term results of guided tissue regeneration therapy with non-resorbable and bioresorbable barriers. A case series of in-frabony defects //J. Periodontol. 2002 Apr; 73(4): 450-459.

128. Kircos L.T. Implant imaging in perspective with a focus on interactive computed tomography and electronic surgery // Int. Cong, Oral Implant. 1995, March 15-16.

129. Klinger M.M-, Rahemtulla F., Prince C.W. Lucas L.C., Lemonas J.E. Proteoglycans at the bone implant interface // Crit Rev Oral Mod, - 1988. - Vol.9 -P. 449-463.

130. Kraut R.A. Radiologic Planing for dental implants Endoosseus Implant for Maxillofacial Reconstruction. Philadelphia - London: W.B. Sanders, 1995. -P. 113-134.

131. Krekmanov L. A modified method of simobone grafting and placement of endosseous in the severely atrophic maxilla// Int. J. Oral. MaxiElofac. Implants -1995. -vl0,-pp 682-691.

132. Lehrhaupi N.B, Alveolar distraction: a possible new alternative to bone grafting// lot, J. Periodontics Restorative Dent. 2001 Apr; 21(2): 121-125.

133. Linton XL, et al. Effects of calcium phosphate ceramic bone raft materials on permanent teeth eruption in beagles // Cleft Palate Craniofac. J. 2002 Mar; 39(2): 197-207.

134. Livesey S. el al. An acellular dermal transplant processed from human cadaver skin retains normal extracellular components and ultrastructural characteristics. New Qrlcan, USA, - 1994, presented at the American Association of Tissue Bank Conference.

135. Magnusson I., Listgarten M.A. Histological evolution of probing depth following periodontal treatment //J. Clin. Periodontal, 1980, - Vol. 7. - P. 26,

136. Marx R. Carieon E., Eichstadt el al. Platelet richt plasma Gowth factor enhanctmtnt for bone graft // Oral Surg,, Oral Med. Oral Pathol,, Oral Radiol. Ended. - 1998. - Vol. 85. - P. 638-646.

137. Mazor Z., Pelcg M., Garg A.K. Luboshitz J. Platelet-rich plasma for bone graft enhancement in sinus floor augmentation with simultaneous implant placement: patient series study // Implant Dent. 2004 Mar; 13(1): 65-72.

138. Meaney M.F, Increasead accuracy and precision in screening for urinary mucopolysaccharides // N.Z.J. Med. Lab. Techno! 1974. -28(2), - P. 29-34,

139. Misch C.M, Ridge augmentation using mandibular ramus bone grafts for the placement of dental implants: Presentation of a technique, Pract Periodontics Aesthei Dent. 1996; 8: 127-135.

140. Misch C.M., Mich C-E-, The repair of localized severe ridge defects for implant placement using mandibular bone grafts. Implant Dent. 1995; 4: 261-267.

141. Оуагаа Т. el al. Efficacy of platelet-rich plasma in alveolar bone grafting // J. Oral Maxillofac Surg. 2004 May; 62(5): 555-558.

142. Park H.D,, Min C.K. et al. Topography of the outer mandibular symphyses! region with reference to the autogenous bone graft // int. J. Oral Maxillofac Surg. 2004 Dec, 33 (8): P. 781-785.

143. Paul Л. Fugazzotto. DDS. Использование деминерализованной ламинированной кости для направленной тканевой регенерации: сообщение о 3-х случаях // Проблемы стоматологии и нейростоматологни. 1999. - №2. -С. 41-42,

144. Pfeilschifter J.DSouza S.M., Mundy G.R. Effects of trans forming growth factor-b on osteoblastic osteosarcoma cells H Entlocrinoiogi. 1987,

145. Piattelli A,, Degidi M., Di Stefano D.A. et al. Microvessel density in alveolar ridge regeneration with autologous and alloplastic bone H Implant DenL 2002; 11(4); 370-375,

146. Pikos M.A. Alveolar ridge augmentation with ramus buccal shelf autografts and impacted third molar removal, Dent Implantol Update. 1999; 4:27-31.

147. Pikos M.A. Facilitating implant placement with chin grafts as donor sites for maxillary none augmentation: Part II. Dent Implantol Update, 1996; 7; 1-4,

148. Platelli M. Favero G.A., Scarano A.Q. Plate!11 A. Bone reaciion to anorganic (Bio-Oss) used in sinus augmentation prehistologic long-term report of 20 cases. Int. J, Oral. Maxillofac. Implants, -1999-v 10.-835-840 pp.

149. Pollack A.S., Doimdoulakis J. Interdisciplinary treatment of a severe maxillary aesthetic defect: a case report // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2004 Mar; 16(2); P, 157-164; quiz 166.

150. Ronca F., Palniieri I. Antiinflammatory activity of chondroitin sulfane // Osteoarthritis Cartilage. 1998. - V.6, suppl A. - P. 14-21.

151. Rothman S.t Chaftez N, ei al. CT in the preoperative assessment of the mandible and maxilla for endosseous implant surgery U Radiology, 1998. - Vol. 168.-P. 171.

152. Sage H.E., Bomslcin P. Extracellular protein that mediate cell-matrix inter-actionsjV J. Biol. Chem. 1991. - Vol, 266, - P. 14831-14834.

153. Sandor G.K. et at. Preservation of ridge dimensions following grafting with coral granules of 48 post-traumatic and post-extraction dentoalveolar defects // Dent TraumatoL 2003 Aug; 19(4): 221-227.

154. Sertno G,, Biancu S., lezzi G-, Piattelli A. Ridge preservation following tooth ctraction using a polylactide and polyglycolide sponge as space filler: a clinical and histological study in human // Clin. Oral Implants Res. 2003 Oct; 14(5): 651-658.

155. Simion M, Baldoni M, ZaflTe D- Jawbone enlargement using immediate implant placement associated with a split-crest technique and guided tissue regeneration. Int. j. Periodontics Restorative Dent 1992; 12: 462-473.

156. Simon M„ Baldoni M.,Rossi P. et al. A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure during the healing period. Int J Periodontics Restorative Dent. 1994; 14: 167-180.

157. Sy I.P. Alveolar ridge preservation using a bioactive glass particulate graft in extraction site defects //Gen. Dent. 2002 Jan-Feb; 50(1): 66-68.

158. Suba Z.et al. Histologic and histomorphometric study of bone regeneration induced by beta-triealcium phosphate (multicenter study) // Orv. HetiL 2004 Jul 4; 145 (27): 1431-1437,

159. Tatuin H. Maxillary and sinus implant reconstruction It Dent. Clin. North. Arner. 1986. - Vol. 30. - P. 207-229.

160. Tischler M, Multi-modality anterior extraction site grafting. Increased predictability for aesthetics// Dent Today. 2003 Mar; 22(3): 94-96,98.

161. Urist M. Bone transplants and implants. In, M. Urist. - Fundamental and clinical bone physiology, - Philadelphia: Lippincott 1980. - P. 331.

162. Urist M.R. Bone formation by autoinduction. Science 150, 1965: P. 893899.

163. Urist M.R. et al. The bone inductive principle ti Clin. Orthop. 1967. -Vol.53. P.243.

164. Wawek G. Endossale implantate in der oralen chirurgie. Berlin: Quintcssenz, 1993.-S. 392,

165. Yukna R.A., Sayed-Suleyman A. et al. Use of HTR synthetic bone grafts in conjunction with immediate dental implants. Compend Contin Educ Dcnl. -2003 Sep; 24(9): 649-652,654,657.