Регионарная лимфотропная терапия больных острым парапроктитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Дементьев, Иван Николаевич

• Дементьев, Иван Николаевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Дементьев, Иван Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез острого парапроктита

1.2. Хирургическое лечение парапроктита

1.3. Консервативное лечение парапроктита

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

ГЛАВА 3. Результаты исследований

3.1. Результаты иммунологических исследований до лечения

3.2. Результаты исследований в раннем послеоперационном периоде

3.3. Результаты иммунологических исследований после лечения

3.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения острого

парапроктита

ГЛАВА 4. Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

УЗИ ультразвуковые исследования

ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации

ЦИК циркулирующие иммунные комплексы

Т тонус сфинктера

В волевое сокращение сфинктера

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Регионарная лимфотропная терапия больных острым парапроктитом»

Введение.

Актуальность проблемы.

Острый парапроктит - наиболее распространенная патология в структуре проктологических заболеваний, составляющая от 20 % до 40 % среди всех заболеваний прямой кишки (Аминев A.M., 1973; Ривкин В.Л. и соавт., 2003). Парапроктит встречается у 5 человек на 1000 населения (0,5%) (Абдуллаев М.Ш., 2005).

Развитие инфекционного процесса при остром парапроктите чаще вызывает смешанная микрофлора, определяются стафилококки, стрептококки в сочетании с кишечной палочкой, протеем (Болквадзе Э.Э. и соавт., 2008; 2009; Тинис A.A., 2009).

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению сложных форм острого парапроктита, является ослабление клеточного и гуморального иммунитета (Коплатадзе A.M. и соавт., 2002; Слесарепко С.С., Федоров В.Э., 2002).

Несмотря на многочисленное количество исследований, посвященных диагностике и лечению острого парапроктита, данная патология приводит к возникновению большого количества неудовлетворительных исходов заболевания (Тимербулатов В.М., 2007; Коплатадзе A.M. и соавт., 2008). У пациентов, оперированных по поводу острого парапроктита, в 13-20% случаев выявляются гнойно-воспалительные осложнения в ране, у 4-10% пациентов возможен рецидив заболевания или переход его в хроническую стадию течения, у 6-8% больных возникает недостаточность анального сфинктера и у 17-36% оперированных - явления дискомфорта в области заднего прохода (Ан В.К., Ривкин В.Л., 2003; Brook I., 2008). Многие исследователи отмечают, что после хирургического лечения свищей прямой кишки нагноение послеоперационной раны возникает у 10-13% больных, рецидивы заболевания - у 1,5-10,2% оперированных, недостаточность анального сфинктера - у 1,5-27,9% пациентов (A.M. Амииев, 1973;

Мадаминов A.M., 2002; Алиев М.М.О. и соавт., 2006; Кусьминова C.B. и соавт., 2010).

В последнее время в литературе, посвященной лечению гнойных ран, сформулированы основные принципы активного хирургического лечения, основной задачей которого является необходимость воздействия на патогенетические факторы местной и генерализованной инфекции (Ульянов В. И. и соавт., 1992; Ставитский В.В., 1999; Туманов В.П. и соавт., 2000).

В многочисленных работах отмечаются положительные результаты по применению методов и средств лимфотропной терапии в различных областях медицины (Алексеев Б.В. и соавт., 1986; Джумабаев Э.С. и соавт., 1994; Митюк И.И. и соавт., 1994; Выренков Ю.Е. и соавт., 2009; Ярема В.И., 2009; Leong S.P.L., 2007).

Наиболее результативным и в то же время простым методом доставки фармакологических препаратов в лимфатическую систему является регионарная лимфотропиая терапия, обеспечивающая высокие и длительно сохраняющиеся концентрации лекарственных препаратов в патологическом очаге и регионарных лимфатических узлах (Лилли Р., 1969; Огнев Б.В., 1971; Бэхыне М. и соавт., 1983; Буянов В.М. и соавт., 1984; 1991; Левин Ю.М. и соавт., 2008).

Многие авторы отмечают, что непрямое эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов обладает убедительными преимуществами перед внутривенным и внутримышечным способами введения (Выренков Ю.Е. и соавт., 1982; Лохвицкий C.B. и соавт., 1986; Джумабаев С.У. и соавт., 1987; Сапин М.Р., 1992; Луцевич Э. и соавт., 1995).

Исследований, посвященных применению регионарной лимфотропной терапии в лечении больных острым парапроктитом, в доступной литературе недостаточно.

Исходя из вышеизложенного, отметим, что особую значимость приобретают вопросы поиска наиболее рационального и эффективного метода лечения острого парапроктита.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных острым парапроктитом путем применения регионарной лимфотропной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели Т-клеточного и гуморального звена иммунитета у больных острым парапроктитом.

2. Разработать и внедрить способ регионарной лимфотропной терапии у больных острым парапроктитом.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных острым парапроктитом после стандартного лечения и в комплексе с лимфотропной терапией.

Научная новизна:

Впервые разработан и внедрен в практику способ регионарной лимфотропной терапии у больных острым парапроктитом (заявка на изобретение № 2013103966).

Изучены показатели Т-клеточного и гуморального звена иммунитета у больных с острым парапроктитом после использования регионарной лимфотропной терапии.

Практическая значимость:

Доказано, что предложенный способ регионарной лимфотропной терапии позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с острым парапроктитом за счет сокращения сроков заживления ран, снижения частоты осложнений и рецидивов заболевания.

Внедрение разработанного способа регионарной лимфотропной терапии больных с острым парапроктитом способствует значительному снижению сроков временной нетрудоспособности и улучшает отдаленные

результаты лечения этой группы больных.

6

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный способ регионарной лимфотропной терапии больных с острым парапроктитом способствует нормализации показателей иммунной защиты.

2. Применение способа регионарной лимфотропной терапии больных с острым парапроктитом способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Апробация работы:

Основные положения и результаты диссертации были доложены па межрегиональной научно-практической конференции хирургов г. Ульяновск

2011 г.; Всероссийской конференции с международным участием: «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» г. Геленджик 2011 г.; Всероссийской конференции с международным участием г. Ульяновск

2012 г.; Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург- Гастро - 2012» г. Санкт-Петербург 2012 г.; XV съезде Общества эндохирургов России г. Москва, 2012 г.; Международном конгрессе «Раны и раневые инфекции» г. Москва, 2012 г.; Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро - 2013» г. Санкт-Петербург 2013 г.; V Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» г. Москва 2013 г.; Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» г. Пенза 2013 г.

Внедрение полученных результатов:

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую

практику в хирургическом отделении ГУЗ «Ульяновская областная

клиническая больница» г. Ульяновск, хирургическом отделении №2 ГУЗ

«Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Материалы

работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской

7

хирургии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВГ10 «Ульяновский государственный университет».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 4 в журналах из перечня ВАК РФ. Подана заявка на изобретение № 2013103966.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 102 страницах машинописного текста; состоит из введения, литературного обзора, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 226 источников, из них 174 отечественных и 52 иностранных. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 4 рисунками.

Глава 1. Обзор литературы 1.1 Этиология и патогенез острого парапроктита.

Острый парапроктит - это острое воспаление парарекгальной клетчатки и мягких тканей, окружающих прямую кишку (Заремба A.A., 1982; Камаева Д.К. и соавт., 2000; Коплатадзе A.M. и соавт. 2001; Ерюхип И.А. и соавт., 2003).

В зарубежной литературе наиболее часто используются термины "аноректальный" или "криптогландулярный абсцесс", которые наиболее точно отражают суть патогенеза заболевания (Ривкин B.JL и соавт., 2001; 2004; Brook I et al., 1998; Festen С. et al., 1998; Deroide G. et al., 2000; Holzheimer R.G. et al., 2006).

Острые гнойные парапроктиты занимают значительное место среди общехирургических заболеваний. По наблюдениям некоторых авторов, доля острого парапроктита составляет от 10% до 14% от общего числа больных с гнойными инфекциями мягких тканей различной локализации (Амииев A.M., 1973; Рогалин Я.Ф., 1991; Tischser W. et al., 1984; Khinev S. et al., 1996; Costa H.D. et al., 1998).

Абсцессы и свищи относятся к числу наиболее распространенных гнойно-инфекционных заболеваний аноректальной области, составляя до 90% в их структуре (Федоров В.Д. и соавт., 1984; 1991; 1994; Doberneck R.C., 1987; al-S al em A.H. et al., 1996; Festen С. et al., 1998; Iwai S., 1999).

Социальная значимость проблемы определяется тем, что в большинстве случаев пациенты (от 51% до 85%) с данным заболеванием являются люди трудоспособного возраста (Дульцев Ю.В. и соавт., 1981; Коплатадзе A.M. и соавт., 2001; Алиев М.М.О. и соавт., 2006; 2007; Мадаминов A.M., 2007; Мормышев В.Н., 2008). Острый парапроктит встречается чаще у лиц мужского пола. Мужчины болеют чаще, женщин в 34 раза и составляют от 72% до 78% от общего числа больных (Аминев A.M., 1973; Мадаминов A.M., 2001; Ривкин B.JL и соавт., 2001; 2004; Ан В.К. и

соавт., 2003; Ерюхин И.А. и соавт., 2003).

9

Изучению этиологии, патогенеза и проблем лечения острого парапроктита посвящено множество работ отечественных и зарубежных исследователей (Акопян Э.Б. и соавт., 1981; 1995; Коплатадзе A.M. и соавт., 1994; Лаврешин П.М. и соавт., 1998; 1999; Дезорцеф И.Л., 2006; Held D. et al., 1986; Pescatori M. et al., 1995).

Многие авторы считают, что острый парапроктит связан с проникновением инфекции в параректальную клетчатку из заднепроходного канала (Канделис Б.Л., 1980; Васюков С.М., 1985; Смакаев Р.У., 1990; Султанов Г.А. и соавт., 2002; Rosen S.A. et al., 2006).

Доказано, что возбудители инфекции из анального канала проникают в мягкие ткани параректальной области и вызывают в клетчаточных пространствах промежности (подкожном (подкожно-подслизистом), ишиоректальном, тазово-прямокишечном (пельвиоректальном) и ретроректальном) острое гнойное воспаление (Тимербулагов В.М. и соавт., 1988; Abcarian Н., 1976; Eisenhammer S., 1978; 1985; Bode W.E. et al., 1982; Denis J. et al., 1995). Согласно результатам исследования А.И. Когона (1957) возникновение острого парапроктита связано с инфицированием устьев заднепроходных желез, локализующихся в анальных криптах. Крипты располагаются циркулярно по окружности анального капала, в области зубчатой линии (граница кожи и слизистой анального канала). В дистальных отделах крипт скапливаются фекальные комочки, которые инфицируют устья анальных желез, инфекция по извитым, разным по длине ходам этих желез распространяется в клетчаточные пространства промежности.

Исследования проведенные В.А. Аминевой (1974), Э.Б. Акопяном (1981), по изучению строения анальных крипт, показывают, что наиболее широкие, объемные и глубокие крипты локализуются по задней полуокружности анального канала. Поэтому в 70% у больных острым парапроктитом внутреннее отверстие абсцесса располагается в зоне задней крипты, у 20%-25% - в передней крипте и очень редко - в одной из боковых

(Тимербулатов В.М. и соавт., 1998; Ривкин В.Л. и соавт., 2001; 2004; Ан В.К. и соавт., 2003; Navarro А., 1998).

Также многие исследователи отмечают, что причиной развития острого парапроктита могут быть микротравмы слизистой оболочки прямой кишки (Рыжих А.Н., 1956; Федоров В.Д. и соавт., 1984; Тимербулатов В.М., 1988; Хидиятов И.И. и соавт., 1997; Ривкин В.Л. и соавт., 2001; 2004). Показана определенная роль в этиологии острого парапроктита хронических воспалительных заболеваний прямой кишки (Амипев A.M., 1973; Дульцев Ю.В. и соавт., 1981; Батталов М.Ю., 1996; Бородинец АЛ. и соавт., 1996; Cash D.J. et al., 2004).

Согласно данным многочисленных исследований острый парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, в которой преобладающее значение имеет кишечная палочка (Кузнецова Л.В. и соавт, 1991; Балтайтис Ю.В. и соавт., 1996; Тинис А.А., 2009; Grace R.H. et al., 1982; Winslett M.C. et al., 1988). В развитии глубоких форм острого парапроктита определенное место имеет анаэробная неклостридиальная инфекция (Исаев В.Р. и соавт., 1995; Галимов О.В. и соавт., 2005; Болквадзе Э.Э. и соавт., 2009; Sprott M.S. et al., 1983; Moorthy К. et al., 2000; Toyonaga Т. et al., 2007).

1.2. Хирургическое лечение нарапроктитп.

Больной после выставления диагноза острого парапроктита должен быть прооперирован в экстренном порядке (Дульцев Ю.В. и соавт., 1981; Тимербулатов В.М. и соавт., 1998; Ан В.К. и соавт., 2003).

Оперативные пособия, применяемые в лечении острого парапроктита, различаются в зависимости от локализации полости абсцесса и распространенности поражения (Рыжих А.Н., 1956; Аминев A.M., 1973).

Вскрытие и дренирование полости абсцесса, ликвидация его внутреннего отверстия являются основными моментами операции при остром парапроктите (Осинцев Е.Ю., 1996; Жуков Б.Н. и соавт., 2001; Ан В.К. и соавт., 2003; Слесаренко С.С. и соавт., 2005; An V. et al., 2004).

При вскрытии и дренировании полости аноректального абсцесса используют два типа разрезов: радиальные и полулунные. Радиальный разрез наиболее часто применяют при подкожно-подслизистых формах острого парапроктита, когда свищевой ход располагается кнутри от сфинктера. При ишиоректальных, пельвиоректальпых и ретроректальпых локализациях гнойника выполняют полулунный разрез (Аминев A.M., 1973; Дрыга A.B., 1993; Трунин Е.М. и соавт., 2006).

Для оптимального заполнения грануляциями раны от дна должны быть соблюдены определенные соотношения размеров параректальпой рапы. В частности, значимым является отношение длины раны к ее глубине: наилучший результат достигается, когда оно составляет 1,5-1,8:1. При выполнении радикальной операции должно соблюдаться данное соотношение, так как кожные края раны могут закрыться раньше заполнения полости грануляциями, что приведет к формированию остаточной полости. Остаточная полость может являться причиной формирования очагов дремлющей инфекции, а также способствовать развитию свища (Тимербулатов В.М. и соавт., 1998).

При ликвидации внутреннего отверстия свища метод операции зависит

от положения свищевого хода по отношению к волокнам сфинктера. При

12

интрасфинктерном или транссфинктерном расположении свищевого хода производится иссечение пораженной крипты с гнойным ходом. Свищевой ход рассекают на зонде, внутреннее отверстие свища, нависающие края слизистой оболочки и кожи клиновидно иссекают с целыо предотвращения слипания краёв раны (Султанов Г.А. и соавт., 2002).

А.Г. Боброва (1955) предложила свою методику лечения больных с подкожным или подкожно-подслизистым парапроктитом (Рыжих А.Ы., 1956). Сущность операции заключается в том, что гнойник вскрывают полулунным разрезом, пальцем обследуя полость, определяют, к какой стенке прямой кишки она прилежит. В рану вводят зонд, проводят его через свищевой ход в просвет кишки через заинтересованную крипту. Рассекают кожу и слизистую над зондом до промежностной раны, а кожные края иссекают в виде полосок. Рана приобретает форму пирамиды, обращенной вершиной в просвет кишки. При использовании данной методики наблюдается до 90% благоприятных результатов (Блинничев Н.М., 1972; Аминев A.M., 1973).

При ишиоректальных и пельвиоректальпых формах острого парапроктита с чрессфинктерными или экстрасфинктерными гнойными ходами и в настоящее время применяется большое количество разнообразных оперативных методов. Трудность заключается в том, что крайне сложно выполнить радикальную операцию без нарушения функции анального сфинктера, что, в свою очередь, является не менее (если не более) грозным осложнением, чем рецидив заболевания или формирование свища.

При экстрасфинктерном расположении свища применяются методики, которые условно можно разделить на несколько групп:

1) Лигатурный метод заключается в проведении через ход лигатуры и тоническом затягивании ее вокруг сфинктера (Дрыга A.B., 1993; Назаров Л.У. и соавт., 1995; Болквадзе Э.Э., 1998; Жакипбаев К.А. и соавт., 1998; Акопян A.C. и соавт., 2002).

2) Метод временного выключения функции анального жома путём дозированной сфинктеротомии (Рыжих А.Н., 1956; Ан В.К. и соавт., 2003; Ривкин B.JL и соавт., 2004).

3) Метод иссечения свища с ушиванием сфинктера (Ривкин B.J1. и соавт., 2004)

4) Метод иссечения свища с перемещением слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки и пластическим закрытием свищевого отверстия (Блинничев Н.М., 1972; Болквадзе Э.Э., 1998; Ривкин B.JI. и соавт., 2004; Pescatori М. et al., 1995; Schouten W. et al., 1999).

При лигатурном методе вначале производят вскрытие полости гнойника, затем из полости абсцесса в кишку через пораженную крипту проводят лигатуру, которую затягивают на резиновой трубке, что обеспечивает постепенное прорезывание лигатуры из глубины наружу. A.B. Сачков считает (1970), что формирующаяся в ране грануляционная ткань способна удержать от расхождения волокна сфинктера, пересекаемые лигатурой, если пересечение осуществляется за 10-12 дней. Проанализировав результаты 148 операций, A.B. Сачков отметил, что рецидивы и образование свищей наблюдались у 7 больных (4,7%), недостаточность анального сфинктера 1 и 2 степени обнаружена у 12 больных (8,1%). С другой стороны, A.M. Аминев и другие ученые (1973) считают, что постепенное пересечение волокон сфинктера в течение 1-2 недель не может не влиять на его функции и что данная методика создаёт условия для развития в дальнейшем недержания, особенно если пересекается массивная порция жома. Авторы использовали лигатурный метод при лечении сложных форм острого парапроктита после вскрытия абсцесса широким дугообразным разрезом и отметили, что при своевременном и правильном лечении рецидивы возникают только у 20% больных.

В.Е. Смирнов и П.М. Лаврешин (1999), В.К.Ан и др.(2003) предлагают использовать лигатурный метод только при глубоких формах острого

парапроктита, при поверхностных формах болезни они выполняют операцию Габриэля.

По данным В.Л. Ривкина (2005), в большей части наблюдений дистальная часть основного гнойного хода проходит интрасфинктерно или чрезсфинктерно, что создает условия в большинстве случаев (93,5% тяжелых форм парапроктита) для одновременного устранения внутреннего отверстия полости абсцесса, располагающегося в анальном канале.

В 1956 году А.Н. Рыжих предложил для лечения больных, у которых полость гнойника располагается снаружи от сфинктера, специальную операцию. Суть её заключается в том, что гнойную полость вскрывают и дренируют широким полулунным разрезом. Определяют, к какой стенки прямой кишки прилежит полость абсцесса, и выполняют трансанальпую сфинктеротомию: переднюю или заднюю у мужчин (на глубину 1,5-2 и 1,5 см.) и только заднюю у женщин через внутреннее отверстие абсцесса (на глубину 1-1,5 см). Показано, что у 211 больных, перенесших операцию с рассечением сфинктера в отдаленном периоде, слабость анального жома 1 и 2 степени выявлена у 10 человек, у 13 человек (6,2%) сформировались свищи прямой кишки, у 17 пациентов (8%) возникли рецидивы, выздоровление отмечено у 181 больного (85,5%) (Рыжих А.Н., 1956).

Многие исследователи придерживаются методики пластического закрытия внутреннего отверстия гнойника, огсрочепого на 10-12 дней после стихания острого воспалительного процесса.

В 1972 году Н.М. Блинничев предложил метод бокового смещения отпрепарированной слизистой оболочки по или против часовой стрелки. В результате обследования 309 больных, оперированных этим способом, оп отмечает у 22 пациентов (7,4%) рецидив заболевания.

Таким образом, из множества предложенных методик лечения острого парапроктита различными школами проктологов наилучшие результаты прослеживаются у авторов предложенного метода. Исходя из

вышеизложенного, можно отметить, что универсального способа лечения, гарантирующего полное излечение острого парапроктита, не существует.

1.3. Консервативное лечение парапроктита.

Важным элементом в комплексном лечении больных острым парапроктитом является местное консервативное пособие.

Нельзя не отметить, что в последнее время появляется все больше работ, посвященных воздействию на раневой процесс различных медикаментозных средств и физических факторов (Туманов В.Г1. и соавт., 2000; Снигоренко A.C. и соавт., 2001; Кузнецов H.A. и соавт., 2004; Светухин A.M. и соавт., 2005; Блатун Л.А., 2005; Гостищев В.К. и соавт., 2006).

В литературе есть указания на применение иммупомодуляторов в комплексной терапии острого парапроктита (Васильев C.B. и соавт., 2005) и эндолимфатической терапии (Наумов А.И. и соавт., 1999; Рутковский Е.А., 2001; Мадаминов A.M., 2002).

М.Ш. Абдуллаев, А.Б. Джувашев (2005) предлагают применять комплексный подход к лечению обширных ран промежности. Метод состоит из нескольких этапов: адекватное вскрытие и дренирование гнойника, некрэктомия, эндолимфатическое введение антибиотиков; применение криоплазменного антиферментного комплекса; гипербарическая оксигенация. По наблюдению авторов, применение разработанной методики способствует очищению ран в 2 раза быстрее, чем при обычном лечении.

Одним из наиболее важных аспектов, имеющих прогностическое значение при развитии гнойного процесса, является степень выраженности иммунной реактивности макроорганизма (Земсков A.M. и соавт., 2011; Mureebe L. et al., 1998). Важными составляющими иммунной реактивности является клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, фагоцитоз (Земсков A.M. и соавт., 2007; 2011; Карашуров Е.С. и соавт., 2009), причем все они функционируют в тесной взаимосвязи друг с другом (Земсков A.M. и соавт., 2003; 2011).

Степень иммунореактивности пациентов определяется многими факторами, среди которых важное место занимает соматическое состояние больного, а также само хирургическое вмешательство, анестезиологическое пособие, иммунотоксическое действие лекарственных препаратов и др. (Ермолов А.С. и соавт., 1997; Карашуров Е.С. и соавт., 2009; Земсков A.M. и соавт., 2011; Gajdosz R. et al., 1994). Основные компоненты иммунитета страдают практически при любом виде оперативного лечения (Карашуров Е.С. и соавт., 2009; Земсков A.M. и соавт., 2011; Hashimoto Т. et al., 1995).

Нельзя не отметить, что использование при гнойных инфекциях комплекса лечебных мероприятий - хирургическое пособие, санация гнойного очага антисептиками, антибиотиками, на сегодняшний день является недостаточным (Земсков A.M. и соавт., 2011; Edmonds М. et al., 2000). Поэтому при лечении практически любых гнойных заболеваний необходимо применять иммунотропные лекарственные средства (Земсков A.M. и соавт., 2003; 2011), а иммунокорригирующую терапию следует рассматривать как неотъемлемую часть комплексного лечения таких больных (Ермолов А.С. и соавт., 1997; Земсков A.M. и соавт., 2011). Коррекция нарушений иммунной системы позволяет повысить защитные силы макроорганизма, ускорить разрешение воспалительного процесса и предупредить его распространение. Следует отметить, что ликвидация нарушений иммунного статуса организма зависит не только от иммунозаместительной специфической иммунотерапии. Значительная роль принадлежит своевременности и адекватности хирургической операции, квалифицированно назначенной общей терапии и т.д., что и определяет характер течения гнойного процесса (Земсков A.M. и соавт., 2011; Chapnick Е.К. et al., 1995). Тем не менее, в большинстве случаях возникает необходимость в направленном воздействии на факторы иммунной реактивности организма, для чего и используется иммунозаместительная специфическая или неспецифическая терапия (Земсков A.M. и соавт., 2007; 2011; BlumhergN., 1997).

Применение препарата Деринат в лечении гнойных ран.

Многие исследователи начала XX века уделяли внимание изучению механизма действия нуклеиновой кислоты в организме. При изучении механизма воздействия введенной в организм нуклеиновой кислоты они отмечали, увеличение активности нуклеазы, что, в свою очередь, повышало сопротивляемость организма по отношению к воспалительному процессу. Многие ученые 70-х годов отмечают, что ДНК, проникая в клетку, активирует ее общий метаболизм, при этом наибольший эффект зависит от степени полимерности ДНК препарата. Ю.П. Вайиберг установил, что наибольшей терапевтической активностью обладает нативная форма ДНК, которая проникает в клетку посредством пиноцитоза, а натриевая соль ДНК способствует сохранению осмотического равновесия. В дальнейшем в Институте биофизики под руководством Ю.П. Вайнберга была разработана лекарственная форма низкомолекулярпой пативиой ДНК-Na и создана промышленная установка для ее получения (Вайнберг Ю.П., 1993).

Деринат относится к группе экзогенных иммуиомодуляторов. Препарат получают из молок осетровых и лососевых рыб. Деринат представляет собой натриевую соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК-Na) в 0,1 % растворе поваренной соли. Молекула ДНК-Na состоит из двух полинуклеотидных цепей, закрученных относительно одной и той же оси, образующей двойную спираль. Цепи направлены в противоположные стороны. Каждая цепь состоит из сахарофосфатпого остова, располагающегося по периферии двойной спирали, внутри которой находятся азотистые основания, и их плоскости перпендикулярны оси спирали (Беседнова H.H. и соавт., 2002).

Деринат восстанавливает иммунные силы организма па клеточном и

гуморальном уровнях: ускоряет энергетический метаболизм внутри клетки,

обладает неспецифическим общебиологическим действием на все органы и

ткани, стимулирует репаративные и регенеративные процессы, гемопоэз

(Каплина Э.Н. и соавт., 2005), активизирует противовирусный,

18

противобактериальный, противогрибковый и противоопухолевый эффекты. Данный препарат наиболее часто используется в иммунотерапии лучевых, септических, инфекционных и онкологических заболеваний человека, связанных с иммунодефицитом (Мельников Д.Ю., 2000; Караулов A.B., 2007; Табакаева В.Г., 2008). Иммуномодулирующий эффект дерината обусловлен способностью активизировать и восстанавливать перестройку иммунных сил, генсвязывающую активность иммунной системы, стимулировать В-звено лимфоцитов, активацию Т-хелперов, увеличивать количество эндогенных интерферонов и повышать чувствительность организма к препаратам индукторам эндогенного интерферона и др. (Громов М.И., 2006; Караулов A.B., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дементьев, Иван Николаевич, 2013 год

Список литературы.

1. Абдуллаев М.Ш., Джувашев А.Б. Комплексное лечение обширных ран промежности // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 6-й Всероссийской конференции с международным участием. - Москва, 2005. - С. 406- 407.

2. Акопян A.C., Эксюзян Г.Э., Манукян Э.В. и др. Улучшение результатов лечения больных с острым парапроктитом // Проблемы колопроктологии: Республиканский сб. науч. тр., вып. 18. / ГНЦ колопроктологии.- Москва, 2002.- С. 24-28.

3. Акопян Э.Б. Лечение острого анаэробного парапроктита / Э.Б. Акопян, Л.А. Даниелян, А.Б. Саакян // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. - Нижний Новгород, 1995.-С.226-227.

4. Акопян Э.Б. Новое в патогенезе парапроктитов / Э.Б. Акопян// Проблемы проктологии: Материалы II Всесоюз. конф. - Ереван, 1981.-С. 108-110.

5. Алексеев Б.В. Новый способ антеградной эндолимфатической инфузии / Б.В. Алексеев, А.Г. Бебуришвили // Тез. докл. XXXI Всесоюз. съезда хирургов. Ташкент, 1986. - 172 с.

6. Алиев М.М.О. Диагностическое значение прогностических факторов развития патологического рубцевания /М.М.О. Алиев, М.П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили//Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог., 2006, С. 177-187.

7. Алиев М.М.О. Дифференцированный подход к лечению острого парапроктита / М.М.О. Алиев, М.П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили // Актуальные проблемы клинической медицины». Ставрополь, 2006, С. 77-79.

8. Алиев М.М.О. Избыточное рубцеобразование после операций и травм / М.М.О. Алиев, П.М. Лаврешин, А.Б. Хутов// Известия высших

учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Спецвыпуск, 2007, С.

80

163-165.

9. Алиев М.М.О. КВЧ-терапия в комплексном лечении ран у больных острым парапроктитом //М.М.О. Алиев, М.П. Лаврешип, В.В. Гобеджишвили // Актуальные вопросы хирургии. Ростов п/Д, 2006.- С. 176-178.

10. Алиев М.М.О. КВЧ-терапия в комплексном лечении ран у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями промежности и крестцово-копчиковой области / М.М.О. Алиев // Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик, 2006.- С. 167-167.

11. Алиев М.М.О. Комплексный подход к лечению острого парапроктита / М.М.О. Алиев, М.П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили/Млсгуальные вопросы хирургии. Ростов н/Д, 2006.- С. 176-177.

12. Алиев М.М.О. Опыт лечения стриктур прямой кишки / М.М.О. Алиев, О.В.Лысенко, A.B. Муравьев// Актуальные проблемы клинической медицины». Ставрополь, 2006, С. 37-39.

13. Алиев М.М.О. Получение гипериммунной сыворотки против рубцового аутоантигена // М.М.О. Алиев, А.Б. Хутов // Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик, 2006.- С. 297-298.

14. Алиев М.М.О. Прогнозирование и профилактика избыточного рубцеобразования в области послеоперационной раны / М.М.О. Алиев, А.Б. Хутов // Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик, 2006.-С. 152-154.

15. Алиев М.М.О. Прогнозирование избыточного коллагепообразоваиия в области оперативного вмешательства / М.М.О. Алиев, В.В. Гобеджишвили,А.Ш. Тотаркулов// Актуальные проблемы клинической медицины». Ставрополь, 2006, С. 129-133.

16. Алиев М.М.О. Прогнозирование избыточного рубцеобразования в хирургии /М.М.О. Алиев, М.П. Лаврешин, В.В. Гобеджишвили//Российский биомедицинский журнал Medline, 2007, т. 8.- С. 244-267

17. Алиев М.М.О. Прогнозирование, диагностика и лечение стриктур прямой кишки / М.М.О. Алиев, А.В. Муравьев, В.К. Гобеджишвили// Проблемы колопроктологии». М., 2006, С. 159-161.

18. Алиев М.М.О. Прогностическое значение типа ацетилирования в развитии избыточного рубцевания у проктологических больных / М.М.О. Алиев, А.Б. Хутов, Т.С. Муртазаев// Актуальные проблемы клинической медицины». Ставрополь, 2006, С. 159-161.

19. Алиев М.М.О. Строение послеоперационного рубца в зависимости от моделирования различных величин тканевого давления / М.М.О. Алиев, М.П. Лаврешин, А.Б. Хутов// Актуальные вопросы хирургии. Ростов н/Д, 2006,- С. 409-412.

20. Аминев A.M. Руководство по проктологии - Куйбышев, 1973., Т 3,- С 517-555.

21. Аминева В.А. Патология анальных крипт / В.А. Аминева// Хирургия. -1974,-№11,- С.95-99.

22. Ан В.К., Ривкин BJI. Неотложная проктология,- М.: ИД Медпракгика-М, 2003.- 144 с.

23. Апсатаров Э.А., Алиев М., Иоффе Л. Озонотерапия инфицированных ран // Раны, ожоги, повязки. Тез. III-его Межд. конгресса. - Тель-Авив, 1994.-С. 109-110.

24. Балтайтис Ю.В. Особенности развития и генерализации инфекции при острых парапроктитах / Ю.В. Балтайтис, А.И Пойда, В.А. Жельмап и др. II Первый Белорусский международный конгресс хирургов. -Витебск, 1996.-С.165-167.

25. Батталов М.Ю. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании острого парапроктита и геморроя: Авгореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1996. -15 с.

26. Бебезов Х.С. Острый парапроктит / Х.С. Бебезов, А.М Мадаминов., Ш.М Чынгышпаев.// Методы хирургического лечения. - Бишкек, 2000:128 с.

27. Белоус A.M. Экзогенные нуклеиновые кислоты и восстановительные процессы /A.M. Белоус, В.П. Годин, Е. Я. Панков. — М.: Медицина, 1974. - 121с.

28. Беседнова H.H. Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) из молок рыб. Перспектива клинического применения / H.H. Беседнова, JI.M. Эпштейн. — Владивосток, 2002. - 210с.

29. Беседнова H.H. Иммунотропные свойства дезоксирибонуклеиновой кислоты из молок лососевых рыб / H.H. Беседнова, Ю.И. Касьяпенко, А.К. Гажа // Изв.ТИНРО. - Владивосток, 1997. - Т. 120. - С. 37-43.

30. Блатун Л.А. Современные основы общей антибактериальной терапии раневой инфекции // «Избранный курс лекций по гнойной хирургии» / Под ред. В.Д. Федорова, A.M. Светухипа. - М.: «Миклош». - 2005. -Гл.22.- С.328-351.

31. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // «Избранный курс лекций по гнойной хирургии» / Под ред. В.Д. Федорова, A.M. Светухина. - М.: «Миклош». - 2005. - Гл.21.-С.310-327.

32. Блинничев Н.М. Острый и хронический парапроктиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, новое в оперативном лечении: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- Куйбышев, 1972. - 23 с.

33. Болквадзе Э.Э. Выбор метода хирургического лечения больных острым рецидивирующим парапроктитом с экстрасфинктерпым гнойным ходом: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1998. - 23 с.

34. Болквадзе Э.Э. Объем некрэктомии и лечение послеоперационной рапы при анаэробном парапроктите / Э.Э Болквадзе, A.M. Коплатадзе, В.М. Проценко и др // Сибирский мед журн.- 2009, № 1.-С. 84-86.

35. Бородинец А.Л., Агеев В. П., Кремень В. Е. и др. Результаты лечения острого парапроктита. // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. - Витебск, 1996. - С. 158-159.

36. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Бакунова Л.Н. и др. Возможности

использования плазменных потоков в комплексном лечении

83

анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей (АНИМТ) // Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии: Тез. докл. науч.-практ. конф. 17-19 декабря 1997 г. - Смоленск, 1997. - С. 1011.

37. Булынин В.П., Ермакова А.И., Глухов A.A. и др. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением // Хирургия. - 1998. - № 8. - С. 23 - 24.

38. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Киев: Наук, думка, 1991. - 136 с.

39. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев: Наук. Думка, 1991. - 133 с.

40. Буянов В.М., Левин Ю.М., Саакян Н.Е. и др. Непрямая эндолимфатическая терапия воспалительных процессов // Тез. докл. конф. хирургов. -Тула, 1984.-С. 177-178.

41. Бэхыне М., Цыб А.Ф., Нестойко О.В. Атлас лимфографии. Прага: Авиценум, 1983.-406 с.

42. Вайнберг Ю.П. Способ получения лекарственной формы натриевой соли ДНК. Патент РФ № 2007165. 1993.

43. Васильев C.B., Захаров А.Ю., Лазарев В.М. и др. Опыт терапии иммуномодуляторами больных с ишиоректальпым парапроктитом // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 6-й Всероссийской конференции с международным участием. - Москва, 2005. - С. 47-48

44. Васюков С.М. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1985. - 25 с.

45. Веронский Г.И. Тактические вопросы лечения острого парапроктита / Г.И. Веронский, Г.П. Попов, В.К. Якушенко // Актуальные вопросы проктологии: Материалы конф. - Киев, 1989. - С.99.

46. Выренков Ю.Е., Карандин В.И. Клиническая лимфология. Итоги и перспективы развития. // Вест, лимфологии. - 2009. - №3. - С. 25-30.

47. Выренков Ю.Е., Щербакова Э.Г., Молотков В.Н. и др. Клинико-лабораторное обоснование эндолимфатического применения В-лактамных антибиотиков в пульмонологии // Антибиотики, 1982. № 6. -С. 40-47.

48. Гаврилова A.B. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов в комплексном лечении заболеваний женской урогенитальпой системы хламидийной этиологии. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1998.-25 с.

49. Галимов О.В., Вахитова М.М. Особенности диагностики и лечения острого парапроктита // Актуальные проблемы колопрокгологии: Тез. докл. 6-й Всероссийской конференции с международным участием. -Москва, 2005.-С. 483- 484

50. Гольбрайх В.А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1998. - 25 с.

51. Гостищев В.К., Липатов К.В., Фархат Ф.А., Хрупкин В.И. Роль факторов физической природы в лечении хирургической инфекции // Инфекции в хирургии мирного и военного времени: Сборник материалов 6-й всеармейской международной конференции. - Москва, 2006.-С. 103-104.

52. Гостищев В.К., Шалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза: Руководство для врачей,- М.: Медицина, 2000. - Глава7.- С.149-170.

53. Громов М.И. Иммуномодуляторы и активаторы репарации в хирургии / М.И. Громов // Поликлиника. - 2009. - № 3. - С. 81-84.

54. Громов М.И. Применение иммуномодуляторов в хирургической практике / М.И. Громов // Terra medica nova. - 2006. - № 1(41). - С. 1015.

55. Громов М.И. Применение препарата деринат при лечении больных с

хирургическим сепсисом / М.И. Громов // Использование препарата

деринат в различных областях медицины: материалы 1-й

85

всероссийской конференции.-М., 2000.-С. 14-17.

56. Даценко Б.М. Хирургическое лечение острого парапроктита / Б.М. Даценко, Г.И. Кристалов // Вестник хирургии.- 1988.-№11.-С.36-39.

57. Дезорцеф И.Л. Опыт лечения анаэробного парапроктита / И.Л. Дезорцеф // Нижегородской мед, жур.- 2006., № 2.-С.59-63.

58. Джумабаев С.У. и др. Классификация лимфатической терапии. // Мед. журнал Узбекистана. - 1987. - №5. - С.72 - 74.

59. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю., Джумбаев Э.С. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии // Клин, хирургия, 1987. № 1. - С. 1417.

60. Джумабаев Э.С. Роль непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии в предупреждении гнойно-септических осложнений у хирургических больных / Э.С. Джумабаев, И.Ю. Ибадой // Матер, науч. конф. Новосибирск, 1994. С. 144-145.

61. Додонов Е.А., Чаколовский В.А., Шаляпин И.В. и др. Характер микрофлоры толстой кишки и ее влияние на особенности клинического течения острых парапроктитов // Проблемы колопроктологии: Республиканский сборник научных трудов вып. 16// ГНЦ колопроктологии.- Москва, 1998.-С.44-45.

62. Дрыга A.B. Лечение сложных форм острого и хронического парапроктита лигатурным методом: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Челябинск, 1993. - 21с.

63. Дубинин Ю.А. Комплексное лечение гнойной раны: Автореф. дис. канд. мед. наук,- М, 1997.- 22 с.

64. Дульцев Ю.В. Парапроктит / Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламов. - М.: Медицина, 1981.- С.208-263 с.

65. Ермолов A.C. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной кровопотерей. / A.C. Ермолов, Г.В. Булава, A.A. Абакумов и др. //

Анналы хир., 1997, №3.- С.35-38.

66. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции : руководство / И.А. Ерюхип, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. - СПб.: Питер, 2003. - 853 с.

67. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Ю.В. Выренков. Руководство по клинической лимфологии. - М: РМАПО, 2001. - 161 с.

68. Жакипбаев К.А., Макишев А.К., Мун Н.В. Особенности диагностики и лечения сложных форм парапроктита // Проблемы колопроктологии: Республиканский сб. науч. тр., вып. 16 / ГНЦ колопроктологии. -Москва, 1998. - С. 46- 49.

69. Жуков Б.Н., Исаев В.Р., Савинков А.И., и др. Неотложная помощь при остром парапроктите // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всероссийской конференции с международным участием. -Ростов-на-Дону, 2001.-С. 41-42.

70. Заремба A.A. Клиническая проктология / A.A. Заремба. - Рига, 1988.-359с.

71. Заремба A.A. Оперативная проктология / A.A. Заремба. - Рига : «Звайгзне», - 1982. - 216 с.

72. Захарченко А. Вопросы радикального лечения острого парапроктита /

A. Захарченко, А. Пац, С. Соляников и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы копф. - Нижний Новгород, 1995.-С.253-254.

73. Земсков A.M. 1000 формул клинической иммунологии. / A.M. Земсков,

B.М. Земсков, В.А. Ворновский и др. // М: Медицина для всех, 2003.- с. 332.

74. Земсков A.M. Иммунные расстройства и их коррекция при гнойпо-воспалительных процессах. / A.M. Земсков, В.М. Земсков, И.Н. Коротких и др. // М: Триада-Х, 2007,- с. 160.

75. Земсков A.M. Нелимфоидные механизмы иммунопатологии. / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Козлов и др. // М: Белый берег, 2007.- с. 450.

76. Земсков A.M. Клиническая эффективность применения иммунотропных препаратов при гнойных инфекциях. / A.M. Земсков, В.М. Земсков, А.И. Токмаков. // Хирургия. Жирнал им. Н.И. Пирогова, 2011, №2.- С.4-10.

77. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Курыгин A.A. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии. -СПб.: Фолиант, 2005. - 224 с.

78. Иванова Е.Г. Излечение трихомонадной и хламидийной инфекций методами ЭРЛ и лимфотропной терапии. //Тезисы докладов III Междунар. конгр. «Эндоэкологическая медицина» - Республика Кипр, 2007. - С. 47-48.

79. Исаев В.Р. Анаэробный парапроктит: тактические и лечебные ошибки / В.Р. Исаев, Б.Н. Жуков, А.И. Савинков // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. -.Нижний Новгород, 1995.-С.255-257.

80. Камаева Д.К. Лечение больных острым парапроктитом методом латексной лигатуры. / Д.К. Камаева, A.M. Коплатадзе, С.Д. Ким, Э.Э. Болквадзе, М.А. Егоркин, Н.Ю. Кузнецов. // Хирургия. Жирнал им. Н.И. Пирогова, 2000, №10.- С.31-34.

81. Канделис Б.Л. Неотложная проктология / Б.Л. Канделис,- Л.: Медицина, 1980.-272 с.

82. Каплина Э.Н. Деринат-природный иммуномодулятор для детей и взрослых / Э.Н. Каплина, Ю.П. Вайнберг. - М.: «Научная книга», 2005. -211с.

83. Каплина Э.Н. Некоторые итоги клинического применения препарата деринат с 1976 по 2000 г. / Э.Н. Каплина //Использование препарата деринат в различных областях медицины: материалы 1-й всероссийской конференции. - М., 2000. - С. 3-4.

84. Караулов A.B. Иммунотропные препараты: принципы применения и

клиническая эффективность / A.B. Караулов - М.: МЦФЭР, 2007 - 144

88

с.

85. Карашуров Е.С. Иммунокоррекция ронколейкином в экстренной абдоминальной хирургии. / Е.С. Карашуров, H.A. Ларина, А.Г. Островский и др. // Ст-П: Альтер Эго, 2009.- с. 256.

86. Когон А.И. Материалы к патогенезу, клинике и терапии прямокишечных свищей / А.И. Когон: Авгореф. дис. д-ра мед. наук. -Днепропетровск- Харьков, 1957.- 31 с.

87. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии (иммуномодулирующая терапия заболеваний органов дыхания и пищеварения). - М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2001.-184 с.

88. Коплатадзе A.M. Радикальное хирургическое лечение больных со сложными формами острого парапроктита / A.M. Коплатадзе, Ю.А. Бондарев, В.А. Носов // Хирургия. - 1994. - №12. - С. 19-21.

89. Коплатадзе A.M., Ким С.Д., Болквадзе Э.Э. Место латекспой лигатуры в хирургии острого парапроктита // Проблемы колопрокгологии: Республиканский сб. науч. тр., вып. 18/ГИЦ колопрокгологии.-Москва,2002. - С. 102-105.

90. Коплатадзе A.M. Устройство для лечения больных острым анаэробным парапроктитом в управляемой абактериальной среде / A.M. Коплатадзе, В.А. Шмаков, Д.Г. Кожин, В.М. Проценко, Э.Э. Болквадзе, М.А. Егоркин // Патент Российской Федерации на изобретение №2170108. Бюл. Изобр. - М., 10 июля 2001.

91. Коплатадзе A.M. Латексный лигатурный метод в лечении острого парапроктита / A.M. Коплатадзе, С.Д. Ким, Э.Э. Болквадзе, В.А. Шмаков // "Актуальные проблемы колопроктологии". V Всероссийская конференция с международным участием, тезисы докладов. - Ростов-на-Дону - 2001. - С. 36-37.

92. Коплатадзе A.M. Пути улучшения диагностики и лечения острого анаэробного парапроктита / A.M. Коплатадзе, Э.Э. Болквадзе, М.А. Егоркин, В.М. Проценко, В.А. Шмаков // Третий конгресс ассоциации

хирургов им. Пирогова. - М., 2001 - С. 136.

93. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Туманов В.П. и др. Лечение ран: Учебно-методическое пособие. - М.: РГМУ,2004.- 42с.

94. Кузнецова Л.В. К вопросу о микробном пейзаже при парапроктитах / Л.В. Кузнецова, С.Х. Булгакова // Иммунитет и иммунобиологические препараты: Сб. ст. - Уфа, 1991. - С.82-83.

95. Лаврешин П.М. Диагностика и лечение острого и хронического парапроктита / П.М. Лаврешин, A.B. Муравьев, В.К. Гобеджишвили и др. // Материалы юбилейн. науч. конф., посвящен 90-летию со дня рождения проф. М.С. Макарова: Сб. науч. тр.: - Ставрополь, 1998.-С.330-332.

96. Лаврешин П.М. Дифференцированный и комплексный подход к лечению острого парапроктита / П.М. Лаврешин, В.К. Гобеджишвили, A.B. Муравьев и др. // Здоровье - системное качество человека: Сб.ст,-Ставрополь, 1999.- С.362-364.

97. Левин Ю.М. Лечение, оздоровление, профилактика в условиях кризиса экологии организма. - М.: 1998. - 231 с.

98. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. - М.: Медицина. - 1986. -287 с.

99. Левин Ю.М. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии. -М.: 2003.-464 с.

100. Левин Ю.М., С.У. Джумабаев, В.М. Буянов и др. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия. - Т.: Медицина, 1987. -11 1 с.

101. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лилли, -М: Мир, 1969. 645 с.

102. Лопухин Ю.М. Эндолимфатическое воздействие на иммуногенез / Ю.М. Лопухин, Ю.М. Левин, В.Я. Арион // Метод, материалы Всесоюз. совещания семинара по использованию отечеств, изобретений в области практ. лимфологии. - Обнинск; М., 1981.-68 с.

103. Лохвицкий С.В., Марденов А.Б., Бисмильдии Х.Б. и др. Новые возможности эндолимфатической терапии хирургической инфекции // Тез. докл. XXXI Всесоюз. съезда хирургов. Ташкент, 1986. - С. 183184.

104. Луцевич Э. Неизвестное в строении лимфатической системы / Луцевич Э., Чепеленко Г. // Наука и жизнь, 1995. № 9. - С. 79-83.

105. Мадаминов A.M. К вопросу хирургического лечения острого парапроктита / A.M. Мадаминов // Сбор. науч. стат. КРСУ.- Бишкек, 2007.-С.299-301.

106. Мадаминов A.M. Лечение острого парапроктита методом вскрытия абсцесса в просвет прямой кишки с оставлением открытой рапы и с применением сорбционных и лимфогенных технологий // Проблемы колопроктологии: Республиканский сб. науч. тр., вып. 18 / ГНЦ колопроктологии. - Москва, 2002. - С. 128- 134.

107. Мадаминов. A.M. Острый парапроктит / А.М Мадаминов // новые подходы к лечению.- Бишкек, 2001.-222с

108. Малек П. Антибиотики с направленным проникновением в лимфатическую систему / П. Малек, И. Гоффмап, М. Герольд и др. // Антибиотики. 1958. 3, № 1.-С. 45-51.

109. Марышев A.A. Опыт хирургического лечения гнилостного парапроктита / A.A. Марышев, Е.М. Николаева, П.Ю. Васильев // Актуальные вопросы научно-практической медицины: Материалы межобл. науч. конф.: - Орел, 1997.-С.195-197.

110. Маслов В.И. Лечение эмпиемы плевры. Л.: Медицина, 1976. - 190с.

111. Мельников Д.Ю. Применение иммунокоиыогаптов дерината в химиотерапии онкологических больных / ДЛО. Мельников //Использование препарата деринат в различных областях медицины: материалы 1-й всероссийской конференции. - М., 2000. - С. 6-8.

112. Митюк И.И., Попов В.И. Абсцессы легких. Винница, 1994. - 211с.

113. Михайлов И.Б. Основы фармакотерапии детей и взрослых. Руководство

91

для врачей. - М.: ACT; СПб.: Сова, 2005. - 798 с.

114. Мормышев В.Н. Озонотерапия в комплексном лечении больных острым парапроктитом: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2008. С.21.

115. Мурадян Р.Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы: Дисс. докт. мед. паук. -Москва, 1996. - 259 с.

116. Назаров Л.У., Акопян Э.Б., Эксюзян Г.Э., Геворкян Г.М. Наш опыт лечения острого и хронического парапроктита // Тез. докл. «Актуальные проблемы колопроктологии». - Н.Новгород, 1995. -С. 275-277.

117. Назаров Л.У., Энфенджян А.К., Саркисян Б.Г., Карапетян М.Ю. Анаэробная неклостридиальная инфекция при остром парапроктите // Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии: Материалы всесоюзного симпозиума. - Тернополь,1989.-С.45.

118. Наумов А.И., Маскин С.С., Геворков А.Р. Эндолимфатическая терапия острого гнойного парапроктита // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез.докл. 4-й Всероссийской конференции с международным участием. - Иркутск, 1999. - С. 94.

119. Новый уровень лечения и оздоровления. Общеклиническая лимфология и эндоэкологическая медицина /Под ред. Ю.М. Левина. -М.: 2008.-295 с.

120. Огнев Б.В. Лимфатическая система в патологии // Лимфатическая система в эксперименте и клинике: Тр. ЦОЛИУВ. М., 1971. - Т. 161. -С. 11-22.

121. Осинцев Е.Ю. Принципиально важные аспекты активной хирургической тактики лечения острого гнойного парапроктита // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. сб. науч. тр. - Саратов, 1996.- С. 192-193.

122. Панченков Р.Т., Выренков Ю.В., Ярема И.В., Щербакова Э.Г.

92

Эндолимфатическая антибиотикотерапия. -М.: Медицина, 1984. - 239 с.

123. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфагическое введение антибиотиков в комплексном лечении перитонита. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1982. - №5. - С.б - 10.

124. Путалова И.Н. Регионарный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзоперикардите: автореф. дис. .д-ра мед.наук / И.Н. Путалова. - Новосибирск, 1995. 41 с.

125. Ривкин В.Л Руководство по колопроктологии. / В.Л. Ривкии, A.C. Бронштейн, С.Н. Файн,- М: из-во «Медпрактика», 2001. -С 298-300с.

126. Ривкин В.Л. Вариант радикальной операции при экстра- сфинктерных свищах прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 6-й Всероссийской конференции с международным участием. -Москва, 2005. - С. 121-122.

127. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн A.C., Ан В.К. Руководство по колопроктологии. - Издание второе, дополненное. - М.: ИД Медпрактика-М, 2004. - 488с.

128. Рогалин Я.Ф. Острый парапроктит и анаэробная инфекция: Обзор / Я:Ф. Рогалин // Советская медицина; -1991. -№3. - С.36-39.

129. Рутковский Е.А. Сорбционио-лимфогенные методы лечения больных острым парапроктитом: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук, 2001.

130. Рутковский Е.А., Штофин С.Г., Любарский М.С., Якушенко В.К. Обоснованное применение сорбционно-лимфогенных методик в лечении острого парапроктита/ «Функциональные и воспалительные заболевания толстой кишки: хирургические и терапевтические аспекты»: тез. докл. 4-й респ. конф. по проктологии с междупар. участием. Минск, 2001, стр.78-79.

131. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки / А.Н. Рыжих - М.: Медицина, 1956.- С. 125-450.

132. Рыкова ЕЛО. Активирующее влияние ДНК па иммунную систему /

93

ЕЛО. Рыкова, ПЛ. Лактионов, В.В. Власов //Журнал «Успехи современной биологии». - 2001. - № 121. - С. 160-171.

133. Саакян А.Б. Тактика лечения острого анаэробного парапроктита / А.Б. Саакян: Автореф; дис. канд.мед.наук.- Ереван, 1996.- 23 с.

134. Сапин М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем // Лимфология. Андижан, 1992. - С. 17-19.

135. Сапин М.Р., Юрина H.A., Этинген Л.Е. Лимфатический лимфоузел. М.: Медицина, 1978. - 272 с.

136. Сахаутдинов В.Г. Анаэробный парапроктит / В.Г. Сахаутдипов, В.М. Тимербулатов // Клиническая хирургия.- 1988.- №2,- С.45-48.

137. Светухин A.M., Цветков В.О. Физические методы воздействия на течение раневого процесса в гнойной хирургии // «Избранный курс лекций по гнойной хирургии» / Под ред. В.Д. Федорова, A.M. Светухина,- М.: «Миклош», 2005. - Гл.3.-С.51-63.

138. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. Результаты хирургического лечения острого парапроктита // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 6-й Всероссийской конференции с международным участием. -Москва, 2005. -С. 125-126.

139. Смакаев Р.У. Лечение острого парапроктита: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Казань, 1990. - 20 с.

140. Смирнов В.Е., Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К. и др. Дифференцированный подход к лечению острого парапроктита // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4-й Всероссийской конференции с международным участием. - Иркутск, 1999. - С. 53-54.

141. Снигоренко A.C., Семенов C.B., Кудрявцев Б.П. Технология озонотерапии в хирургической клинике // Тез. докл. 3-й юбил. иауч-практ. конф.574 военного клинического госпиталя. - Москва, 2001. -С.26-28.

142. Соснов A.B., Иванов Р.В., Балакин К.В., Шоболов Д.Л., Федотов Ю.А.,

Калмыков Ю.М. Разработка систем доставки лекарственных средств с

94

применением микро- и наночастиц.// Качественная клиническая практика. 2004. - Т.6. - №4. - С.519 - 522.

143. Спиженко Ю.П., Дубицкий А.Е., Цегельник Г.Л. Способ аптеградной нодулолимфатической терапии. // Клин, хирургия. - 1992. - №7. -С.71-73.

144. Ставитский В.В. Клиника и лечение острого рецидивного парапроктита // Клин, хирургия.-1999.-№3.-С.28-31.

145. Султанов Г.А., Алиев С.А. Острый парапроктит как проблема неотложной проктологии // Проблемы колопроктологии: Республиканский сб. науч. тр., вып. 18 /ГНЦ колопроктологии. -Москва, 2002. - С. 226-232.

146. Табакаева В.Г. Влияние препарата Деринат на иммунологическую резистентность полости рта при использовании съемных протезов / В.Г. Табакаева // Материалы XV Российского Национального Конгресса «Человек и Лекарство», Москва, 14-18 апреля, 2008 г. - М.,

2008. - С. 384.

147. Тимербулатов В.М. Острый и хронический парапроктит / В.М. Тимербулатов, В.М. Лопатин: Учеб. пособие. - Уфа, 1988.- 60 с.

148. Тимербулатов В.М. Парапроктита вследствие инородных тел прямой кишки / В.М. Тимербулатов // Казанский медицинский журнал. - 1988. -N4. -С.300-301.

149. Тимербулатов В.М., Саламов К.Н., Каланов Р.Г., Ишимов М.С. Парапроктит.-Уфа, 1998 - 206 с.

150. Тинис A.A. Хирургическое лечение больных острым гнойным парапроктитом с применением радиочастотного скальпеля и озоно-ультразвукового метода: автореф. дис. канд. мед. наук. Омск.,

2009.С.25.

151. Торопов Ю.Д. Хирургическая тактика при остром анаэробном

парапроктите / Ю.Д. Торопов, В.В. Сиавицкий, В.Г. Згурский и др. //

Вестник хирургии. - 1993.-№5.-С. 35-37.

95

152. Трунин Е.М., Бегишев О.Б., Лойт A.A. и др. Глубокие парапроктиты в экстренной медицине // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. -2006.-№3(23).- С.48-51.

153. Туманов В.П. Методическое руководство по лечению ран / В.П. Туманов, Г. Герман // 1-е издание. Пер. с нем. изд-во «Пауль Хартманн», 2000. - 123с.

154. Туманов В.П., Герман Г. Методическое руководство по лечению рай: -1-е издание. Пер. с нем. - изд-во «Пауль Хартманн», 2000. - 123с.

155. Тышкевич A.B. Эндолимфатическая аптибиотикотерапия хламидийного уретропростатита. // Автореф. дис. канд. мед. паук. - М., 2001.-26 с.

156. Тышко P.A. Лечебная тактика при остром парапроктите осложненном генерализованной анаэробной инфекцией / P.A. Тышко, А.И. Пойда,

B.А. Дубовой // Материалы Третьей Всеросс. научио-практ. конф. колопроктологов. - Волгоград, 1997. - С.113.

157. Ульянов В.И. Первично-отсроченное радикальное хирургическое лечение острого гнойного парапроктита. / В.И. Ульянов, О.Г. Бабаев,

C.Б. Аванесов, С.П. Нещитов //Хирургия. -1992. N 2. - С. 130-132.

158. Федоров В.Д Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров, В.Л. Ривкин, Г.И. Воробьев: - М., 1994,- 432 с.

159. Федоров В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев - М.: Медицина, 1984.- 379 с.

160. Федоров В.Д. Развитие исследований по проблемам хирургической инфекции / В.Д. Федоров // Хирургия.-1991.-№12.-С.3-9.

161. Хафизьянова Р.Х., Мухутдинов Д.А. Фармакологическая регуляция функций лимфатической системы. // НМЖ. - 2006. - №4. - С.74-81.

162. Хидиятов И.И., Куляпин А. П., Нигматуллин P.A. Инородные тела как причина острого парапроктита // Казан, мед. журн.- 1997.- N 2. - С. 131132.

163. Хирургическая лимфология. / Под ред. Л.В. Поташова, H.A. Бубновой,

96

A.B. Борисова и др. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 220 с.

164. Ходаков В.В., Кузьмин С.Н., Лыско В.П., Матвеева О.И. Опыт хирургического лечения острого парапроктита // Актуальные проблемы колопроктологии : Матер, конф. - Ниж. Новгород, 1995,- С. 302-303.

165. Хуранов A.A. Эндолимфатическая и лимфотропиая терапия в комплексном лечении разлитого перитонита. // Успехи современного естествознания. - 2004. - №1. - С. 90.

166. Чернеховская Н.Е., Ярема И.В, Вторенко В.И. и др. Иптрабронхиальпая лимфотропиая терапия абсцедирующей пневмонии. // Пульмонология. -2000. -№3. - С. 41-43.

167. Чилингиров Р.Х. Лимфотропное и эпдолимфатические методы лечения гнойной хирургической инфекции. (Экспериментально-клиническое исследование). // Автореф. дис...докт. мед. наук. - М.,1992- 45 с.

168. Шешаберидзе М.С. Клиника и опыт лечения острого анаэробного парапроктита / М.С. Шешаберидзе, С.М. Денисов, Н.Л. Пайчадзе // Пути совершенствования проктологической службы: Материалы конф.-Москва, 1989.- С.72.

169. Щукин С.А. Опыт применения дерипата в различных областях медицины /С.А. Щукин, A.B. Липин, Л.П. Рубинов // Использование препарата деринат в различных областях медицины: материалы 1-й Всероссийской конференции. - М., 2000. - С. 11-14.

170. Эгамов Ю.С., Джумабаев С.У. Лимфатическая терапия острого панкреатита. - Ташкент: Изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сипо, 2000. -117с.

171. Эфендиев М.М. Оценка эффективности активного хирургического лечения гнойных ран: Авт. дис. канд. мед. паук.- Москва, 1996. - 23 с.

172. Ярема И.В. Хирургические подходы к лечению сепсиса с точки зрения лимфатического патогенеза. // Автореф. дис. докт. мед. наук. -М, 2009.55 с.

173. Ярема И.В., Мержвинский И.А. Шишло В.К. и др. Метод

97

лекарственного насыщения лимфатической системы. // Хирургия. -1999. -№1. - С. 6-8.

174. Яременко А.И. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрасных групп. // Автореф. дис. докт. мед. наук. - СПб., 2007. - 37 с.

175. Abcarian Н. Acute suppuration of the anorectum / Abcarian H. // Surgery Annual. - 1976.- Vol.8.- P.305-335.

176. al-Salem A.H. Perianal abscess and fistula in ano in infancy and childhood: a clinicopathological study / A.H. al-Salem, S. Qaisaruddin, S.S. Qureshi // Pediatr. Pathol. Lab. Med: - 1996. - Vol.16, N5. - P.755-764.

177. An V., Rivkin V., Remizov S. New in pathogenesis and treatment of complicated forms of anorectal abscess //Dis. Colon Rectum.2004,47: -P. 971.

178. Bernard D. High intermuscular anal abscess and fistula: analysis of 25 cases / D. Bernard., D. Tasse, S. Morgan // Can. J. Surg. - 1983. - Vol.26, N2. -P.136-139.

179. Blumherg N. Allogeneic transfusion and infection: economic and clinical implications. / N. Blumherg. // Semin Hematol, 1997, 34 (3 Suppl 2).- p. 34—40.

180. Bode W.E. Invasive necrotising Infection Secondary to Annorectal Adscess / W.E. Bode, R. Ramos, C.P. Page. // Dis. Colon and Rectum. - 1982.-Vol.25., N 5- P.416- 419.

181. Brook I., Frazier E.H. The aerobic and anaerobic bacteriology of perirectal abscesses. //J. Clin. Microbiol. 1998, Nov; 35 (11). -P.2974-2976.

182. Cancer metastasis and the lymphovascular system: basis for rational therapy. - edited by Leong S.P.L. - NY: Springer Science, Business Media, LLC, 2007.-309 p.

183. Cash D.J., Sadat M.M., Abu-Own A.S. Anorectal abscess and fistula caused by an ingested chicken bone. //Am J Gastroenterol. 2004. Aug;99(8):-P. 1617-1618.

184. Chapnick E.K. Lack of Association Between Staphylococcal Colonization and the Development of Wound Infection After Cardiac Surgery. / E.K. Chapnick, S.M. Lutwick, L.I. Lutwick et al. // J Infect Dis, 1995, 172.- p. 1423.

185. Charman W.N., Stella VJ. Lymphatic transport of drugs. - CRC Press, 1992,352 p.

186. Costa H.D. Technical report: perirectal abscess drainage a simple modification in technique using a vascular sheth / H.D. Costa, C. Bloor, G.F. Maskell et al. // Clin. Radiol. -1998. -Vol.53, N1. -P.77-78.

187. De Lorenz D. Anorectal abscess and fistula. // Eur. J. Surg. - Zurich. 1997 Apr; 54(4): P. 197-201.

188. Denis J. Abces inter-sphincteriens du: rectum/ J. Denis, R .Ganansia. // Ann. Gastroenterol. Hepatol. (Paris).- 1995.-Vol.31, N1. - P.9-10.

189. Deroide G., Deroide J.P. Anal fistula and abscesses: diagnostic and therapeutic aspects. J.Chir. (Paris), 2000, 137: 83-92.

190. Doberneck R.C. Perianal suppuration: Results of treatment // Amer. J. Surg. - 1987. - Vol.53, N10.- P.569-572.

191. Edmonds M. New Treatments in Ulcer Healing and Wound Infection. / M. Edmonds, M. Bates, A. Doxford et al. // Diabetes Metab Res Rev, 2000, 16 (Suppl l).-p. 51-54.

192. Eisenhammer S. Emergency fistulectomy of the acute primary anorectal cryptoglandular intermascular abscess-fistula in ano / S. Eisenhammer // S. Afr. J. of Surg. - 1985.-Vol.23, Nl.-P.l-7.

193. Eisenhammer S. The final evaluation and classification of the surgical

treatment of the primary anorectal cryptoglandular (intersphincteric)

fistulous abscess and fistula/ S. Eisenhammer // Dis. Colon and Rectum. -

/

1978. Vol.21, N4. - P.237-254.

194. Festen C. Perianal abscess and fistula in ano in infants/ C. Festen, LI. Van Hazten // J. Pediatr Jurg. -1998. -Vol.33, N5. -P.711-713.

195. Gajdosz R. Evaluation of regional analgesia and surgical trauma on selected

factors of the human immune system. / R. Gajdosz. // Folia Med Cracov, 1994, 35.-p. 69-86.

196. Gauperaa T. Necrotising fasoiitis and isohiorectal abscess/ T. Gauperaa, A. Sundsfjord, B.M. Andersen // Eur. J. Surg. - 1995. - Vol. 161, N3. - P.211-212.

197. Grace R.H. Anorectal sepsis: microbiology in relation to fistula-in-ano/ R.H. Grace, I.A. Harper, R.G. Thompson // Brit. J. Surg. - 1982. - Vol.69.- P.401-403.

198. Graf D., Aeberhard P. Imaging of perianal and perirectal abscesses and fistulae using endoluminal ultrasound diagnosis// Swiss. Surg. 1995; (6): - P. 294 - 7.

199. Hamalainen K.P., Sainio A.P. Incidence of fistaulas after drainage of acute anorectal abscesses. // Dis. Colon Rectum. - Finland 1998. Nov; 41 (11): - P. 1357 - 1361.

200. Hashimoto T. Epidural anaesthesia blocks changes in peripheral lymphocytes subpopulation during gastrectomy for stomach cancer. / T. Hashimoto, S. Hashimoto, Y. Hon el al. // Acta Anaesthesiol Scand, 1995, 39.-p. 294—298.

201. Held D. Management of anorectal abscess and fistula / D. Held, I. Khubchandani, J. Sneets et al. //Dis. Colon and Rectum. - 1986. - Vol.29, N12. -P.793-797.

202. Hillery A.M., Lloyd A.W., Swarbrick J. Drug Delivery and Targeting: For Pharmacists and Pharmaceutical Scientists. - Taylor & Francis, 2001.-431 p.

203. Holzheimer R.G., Siebeck M. Treatment procedures for anal fistulous cryptoglandular abscess-how to get the best results. //Eur J Med Res. 2006. Dec 14;11(12):-P.501-515

204. Hyman N. Anorectal abscess and fistula. // Prim.Care. -Burlington. 1999; 26: - P.69-80

205. Iwai S. Periproctal abscess // Ryoikibetsu - Shokogun - Shirizu. - 1999. -Vol.23, N1.-P.632-635.

206. Jain K.K. Drug Delivery Systems. - Humana Press, 2008. - 251 p.

207. Jain R.K., Padera T.P. Prevention and Treatment of Lymphatic Metastasis . by Antilymphangiogenic Therapy. // J. Natl. Cancer Inst. - 2002. - Vol. 94,

№11-P. 785-787.

208. JDoroszkewicz W., Sikorska I., Jankowski S.// Acta microbiol. pol. - 1993. -Vol.42.-N3-4.-P. 315-319.

209. Khinev S. Suvremenni problemii na obezbolivane pri niakoi malki po obem proktologochni operatsii / S. Khinev, K. Dafinova, D. Bochev et al. // Khirurgiia. -1996,- Vol.49. -P.38-39.

210. Moorthy K. Necrotising perineal infection: a fatal outcome of ischiorectal fossa abscesses / K. Moorthy, P.P. Rao, A.N. Supe // J.R. Coll. Surg. Edinb. - 2000. - Vol.45, N5.-P, 281-284.

211. Mureebe L. Wound infection: a physician's perspective ostomy. / L. Mureebe, M.D. Kerstein. // Wound Manage, 1998, 44.- p. 56—63.

212. Navarro A. Anal fistulas. // Dis. Colon Rectum. 1998, 41: -P.57.

213. Nelson R. Anorectal abscess fistula: what do we know? //Surg Clin North Am. 2002 Dec;82(6):-P.l 139-1151.

214. Papisov M. I., Yurkovetskiy A., Syed S. et al. A Systemic Route for Drug Loading to Lymphatic Phagocytes. // Mol. Pharmaceutics - 2005. - Vol. 2, N. 1. -P.47-56.

215. Pescatori M. Double flap techique to reconstruct the anal canal after concurrent surgery for fistulae, abscesses and haemorrhoids / M. Pescatori, A. Interisano, D. Mascagni et al. // Int. J. Colorectal. Dis. - 1995.- Vol. 10,-P. 19-21.

216. Prasad M. Supralevator abscess. Diagnoses and treatment / M. Prasad, R. Read, H. Abcarian // Dis. Colon and Rectum. -1981. -Vol.24, N6. - P:456-462.

217. Qureshi H. Abscess of rectum primery / H. Qureshi // Med. J. Australia. -1981. - Vol.1, N12. -P.557.

218. Raiusburu K.M. Radical surgery for anorectal abscess / K.M. Raiusburu, LA. Southam // Brit: J. Surg. - 1982.- Vol.64, N51.-P.335-338.

219. Rosen S.A, Colquhoun P., Efron J. et. al. Llorseshoe abscesses and fistulas: how are we doing?//Surg Innov. 2006 Mar; 13(1):-P. 17-21

220. Schouten W., Zimmerman O., Brill J. Transanal advansement flap repair of transsphincteric fistulas. //Dis. Colon Rectum. 1999,42: P. 14-19.

221. Schouten W.R. Primary partial internal sphinctereotomy in the treatment of anorectal abscess / W.R. Schouten, T.J. Va Vroonboven, C.L. van Berlo // Neth. J. Surg.- 1987.- Vol.39, N2. -P.43-45.

222. Shoseyov O., Levy I. Nanobiotechnology: bioinspired devices and materials of the future. - Totowa, New Jersey: Humana Press Inc., 2008. - 485 p.

223. Sprott M.S. Metronidazole-resistant anaerobes / M.S. Sprott, IT.R. Ingham, J.E. Hickman et al.//Lancet. - 1983.-Vol. 1, N8.-P.1220.

224. Tischser W. Surgeon of anorectal primary / W. Tischser, O. Fiestage// Ibl. Chir.- 1984.-Bd.109.- S.236-244.

225. Toyonaga T., Matsushima M., Tanaka Y. et. al. Microbiological analysis and en-doanal ultrasonography for diagnosis of anal fistula in acutc anorectal sepsis.//Int J Colorectal Dis. 2007 Feb;22(2):-P.209-213.

226. Winslett M.C. Anorectal sepsis as a presentation of occult rectal and systemic disease / M.C. Winslett, A. Allan, N.S. Ambrose // Dis. Colon and Rectum. - 1988. - Vol.11, N8.-P. 597.