Региональные особенности проявления заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивных органов среди женского населения крупных промышленных центров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Емельянов, Дмитрий Евгеньевич

• Емельянов, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянов, Дмитрий Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Состояние заболеваемости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации.

1.2. Техногенное загрязнение среды обитания и злокачественные новообразования.

1.3 Механизмы повреждающего действия канцерогенов.

1.4 Злокачественные новообразования репродуктивных органов женщин и факторы, способствующие их возникновению.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Основные медико-экологические особенности исследуемых территорий.

3.1. Характеристика исследуемых территорий по уровню валовых выбросов и спектру техногенных загрязнителей.

3.2. Медико-демографическая ситуация в анализируемых промышленных центрах

3.3. Сравнительная оценка исследуемых территорий по состоянию оказания специализированной онкологической помощи.

Глава 4. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований молочной железы.

4.1. Уровень и динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы.

4.2. Особенности проявления смертности от злокачественных новообразований молочной железы.

Глава 5. Особенности проявления заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований шейки матки.

5.1. Уровень и динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки.

5.2. Особенности проявления неблагоприятных исходов от злокачественных новообразований шейки матки.

Глава 6. Особенности проявления заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований тела матки.

6.1. Уровень и динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями тела матки.

6.2. Особенности проявления неблагоприятных исходов от злокачественных новообразований тела матки.

Глава 7. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований яичников.

7.1. Особенности проявления заболеваемости от злокачественных новообразований яичников.

7.2. Уровень и динамика смертности от злокачественных новообразований яичников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности проявления заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивных органов среди женского населения крупных промышленных центров»

Актуальность исследования. Сохранение репродуктивного - здоровья одна из ключевых медико-социальных проблем, определяющих национальную безопасность России [1]. Важность данной проблемы была подчеркнута в ежегодном послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию (2006) и в приоритетном Национальном проекте «Здоровье».

Среди различных видов патологии, обусловливающих потери репродуктивного здоровья немаловажную роль играют злокачественные новообразования репродуктивной сферы женщин. В числе факторов, способствующих их росту, рассматриваются различные неонкологические заболевания репродуктивной сферы в анамнезе, а также влияние на этот процесс социально - экономических условий, факторов окружающей среды производственных и других условиях [6,17, 25, 30, 36, 52, 70, 86, 103, 113, 115, 137, 144, 160, 162]. При этом качественные и количественные проявления в заболеваемости злокачественных новообразований вообще и репродуктивных органов в частности во многом будут зависеть от региональных особенностей среды обитания конкретных административно — экономических образований, поскольку для каждого из них характерен свой набор естественных и антропогенных канцерогенных агентов [30, 84, 85,122].

Роль и место отдельных региональных факторов среды обитания исследованы при развитии некоторых нозологических форм злокачественных новообразований [30, 84, 85, 122]. Ряд специалистов отметили неблагоприятное влияние отягощенной среды обитания на репродуктивное здоровье населения [1, 11, 30, 84, 85, 120]. Вместе с тем региональные особенности проявления заболеваемости злокачественными новообразованиями репродуктивных органов женщин и их неблагоприятные исходы остаются недостаточно изученными, что в значительной степени препятствует формированию регионально-ориентированных программ и принятию аргументированных организационно-управленческих решений по управлению данными видами онкопатологии [12, 101, 132].

Цель и задачи исследования Изучение региональных особенностей распространения злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин и их неблагоприятных исходов среди женского населения в крупных промышленных центрах Урала и разработка предложений по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за этими заболеваниями.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценка медико-социальных и экологических характеристик территорий, избранных для исследований.

2. Определение региональных особенностей в проявлениях заболеваемости злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин.

3. Выявление региональных особенностей в проявлениях неблагоприятных исходов от злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин.

4. Обоснование предложений по совершенствованию региональной составляющей системы эпидемиологического надзора за анализируемыми формами злокачественных новообразований.

Научная новизна исследования Впервые изучены региональные особенности в проявлениях заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований органов репродуктивной системы среди женского населения крупных промышленных центров Урала. Показано, что анализируемые территории по проявлениям заболеваемости и смертности от исследуемых опухолей характеризуются как общими, так и отличительными признаками.

На региональном уровне определены ранее неизвестные особенности в проявлениях заболеваемости среди женщин злокачественных новообразованиями органов репродуктивной системы и неблагоприятных исходов от них. Получены новые данные о временных интервалах формирования наибольшего неблагополучия, установлены тенденции, выявлены территории и группы повышенного риска по заболеваемости и смертности от отдельных видов опухолей органов репродуктивной системы женщин.

Выявленные особенности в проявлениях заболеваемости различными формами злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин и смертности от них являются научным обоснованием для разработки адекватных условиям регионально-ориентированных программ по эффективному управлению исследуемыми видами онкопатологии.

Практическая значимость Особенности проявления заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований органов репродуктивной сферы женщин, выявленные в исследуемых промышленных центрах, явились научным обоснованием совершенствования регионального компонента системы профилактики указанных заболеваний. Эти особенности нашли отражение в решениях коллеги Министерства здравоохранения и постановлениях правительства Свердловской области правительства Свердловской области: «Состояние и пути совершенствования профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований репродуктивной сферы у женщин» за №1 от 16.10.2005 г.; «Об утверждении плана мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения Свердловской области на 2007 год» от 13.12.2006 г. за №1052; «О комплексной программе «Развитие здравоохранения в Свердловской области на 20062008 гг. и на период до 2015 года»» от 29.12.2006 г. за №114.

В целом результаты проведенных исследований в комплексе с другими медико-демографическими показателями состояния здоровья населения необходимы для ранжирования территорий по степени их экологического неблагополучия согласно «Критериям оценки экологической обстановки территорий для выделения зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия», утвержденным Минприроды России 30 июня 1999 г.

Основные положения, выносимые в защиту:

1. Исследуемые территории с одинаковыми медико-социальными показателями, но с различными экологическими параметрами характеризовались как однотипными, так и свойственными только для каждой из них проявлениями заболеваемости и смертности женщин от злокачественных новообразований органов репродуктивной системы.

2. При злокачественных новообразованиях молочной железы исследуемые территории по показателям заболеваемости и смертности имели негативные тенденции с разной активностью вовлечения в заболеваемость женщин старше 30 лет, а в смертность лиц старше 40 лет. Указанные изменения обусловили формирование на местах близких показателей смертности и отличных уровней заболеваемости с существенными различиями её интенсивности по отдельным возрастным группам.

3. При злокачественных новообразованиях шейки матки одни и те же возрастные группы формировали однонаправленные изменения в заболеваемости и разнонаправленные в смертности, что выразилось в существенном отличии на местах по уровнях исследуемых показателей как в целом, так и среди отдельных групп женского населения.

4. При злокачественных новообразованиях тела матки анализируемые территории по исследуемым показателям характеризовались негативными тенденциями различной выраженности, что в итоге выразилось в сопоставимых на местах уровнях общей заболеваемости и смертности при значимых отличиях по этим показателям в отдельных группах женского населения.

5. При злокачественных новообразованиях яичников выявлены однонаправленные изменения в тенденциях заболеваемости и разнонаправленные в смертности, что в итоге проявилось на местах существенными отличиями по уровней исследуемых показателей в целом и по отдельным группам женского населения.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Емельянов, Дмитрий Евгеньевич

1. Исследованные территории с одинаковыми медико-социальными показателями, но с некоторыми отличиями по спектру загрязнителей среды обитания характеризовались по уровню заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований органов репродуктртвной системы женщин, характеру тенденции исследуемых показателей, а также возрастному распределению заболевших и умерших среди женского населения в целом и в отдельных возрастных группах как общими, так и свойственными для каждой из них эпидемиологическими признаками.2. По динамике заболеваемости и смертности от рака молочной железы анализируемые промышленные центры характеризовались неблагоприятными тенденциями различной выраженности. При сходных на территориях значениях общей смертности от этой патологии по уровню заболеваемости Екатеринбург обнаруживал большее неблагополучие, чем Уфа, что было обусловлено более интенсивным вовлечением в этот процесс не только женщин из традиционных возрастных когорт: 60-69 и старше 70 лет, но и женского населения молодого 30 - 39 -, 40 - 49 - летнего возраста.3. При однонаправленной на территориях благоприятной тенденции в заболеваемости раком шейки матки по степени ее позитивности у женщин старше 40 лет, по неблагоприятной направленности линии тренда у лиц 20-29 и 30-39 лет, а также интенсивности заболеваемости среди женского населения в целом и в возрастной группе 60-69 лет в Уфе обнаруживалось большее неблагополучие, чем в Екатеринбурге.4. По негативной направленности линии тренда смертности от рака шейки матки в целом и в возрастных группах женщин 40-49 и старше 70 лет, по ее выраженности у лиц 30-39 лет, а таюке по интенсивности неблагоприятных исходов от этой патологии среди женского населения в целом и в возрастных когортах 30-39 - , 40-49 - и 60-69 - летних женщин Уфа характеризовалась большим неблагополучием нежели Екатеринбург.5. При равных уровнях общей заболеваемости и смертности от рака тела матки и однонаправленных неблагоприятных тенденциях анализируемых показателей исследуемые территории существенно отличались их проявлениями в отдельных возрастных группах женщин. Группами риска по интенсивности заболеваемости и выраженности негативной ее тенденции в Уфе являются женщины 30 - 39 - и 50 - 59 - летнего возрастов. И, напротив, по уровню смертности от рака тела матки в возрастных группах 20-29 - и 30-

39 -летних женщин, негативной ее направленности у 50-59 - и 60-69 - летних, а также степени ее выраженности у женщин старше 70 лет наибольшее неблагополучие отмечается в Екатеринбурге.6. По выраженности негативной' тенденции в динамике заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников, по негативной направленности линии тренда неблагоприятных исходов и уровням исследуемых показателей в Екатеринбурге обнаруживалось большее неблагополучие, чем в Уфе, что связано с более интенсивным вовлечением в заболеваемость женщин 20 - 29, 40 - 49 и 60 - 69 лет, а в смертность -

женского населения старше 40 лет.7. Выявленные особенности в проявлениях заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивных органов женщин в виде регионального компонента в системе мер борьбы с указанными опухолями использованы для формирования комплексной программы «Развитие здравоохранения в Свердловской области на 2006 - 2008 гг. и на период до 2015 года» и постановления правительства от 2005 г. «Состояние и пути совершенствования и ранней диагностики злокачественных новообразований репродуктивной сферы у женщин».ПРЕДЛОЖЕНИЯ, ВЫТЕКАЮЩИЕ ИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Программы по профилактике злокачественных новообразований должны базироваться на основе знаний региональных особенностей в проявлениях той или иной формы опухолей.2. Отмечаемые на территориях тенденции сдвига заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивных органов на возрастные группы женщин 30-39 и 40-49 лет предполагают необходимость более активной реализации скрининговых программ по своевременному выявлению и адекватному лечению анализируемых видов онкопатологии не только среди выше указанных групп, но и женщин 20-29 лет.3. Активизировать работу первичного звена органов практического здравоохранения в решении проблем, существующих в современной онкологии репродуктивных органов.4. Наблюдаемые на территориях различия в выраженности неблагоприятных тенденций по заболеваемости отдельными формами злокачественных новообразований репродуктивных органов женщин и смертности от них обусловливают необходимость поиска экологически значимых факторов, обладающих выраженным онкогенным потенциалом в отношении опухолей исследованных локализаций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянов, Дмитрий Евгеньевич, 2008 год

1. Айламазян Э.К. Проблема охраны репродуктивного здоровья женщин в условиях экологического кризиса//Медицинский академический журнал.-2005. Т. 5. 2. с. 47-58.

2. Анисимов В.Н., Батурин Д.А., Айламазян Э.К. Эпифиз, свет и рак молочной железы Вопросы онкологии.- 2002.- том 48, 4-5.- 524533.

3. Анохин В.А., Бикмухаметов Д.А. Вирус простого герпеса и онкологические заболевания. Инфекц. болезни. 2004. 2, 2. с. 59-63.

4. Антонов В.Б. Антропогенные экологические болезни Клиническая медицина.-1993 3 15-19.

5. Ашрафян Л.А., Новикова Е.Г. Гинекологические аспекты в тенденциях заболеваемости и смертности от рака органов репродуктивной системы. Журнал акушерства и женских болезней.- 2001, вып.1.- 2733.

6. Ашрафян Л.А., Киселев В.И., Снигирева Г.П., Мухтарулина С В Роль папилломавирусной инфекции при раке яичников Российский онколог, журнал.- 2005, №4.- 50-52.

7. Базарова Е.Л. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в производстве титановых сплавов. Сборник научных трудов, посвященный 75-летию организации Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий. Екатеринбург, 2004. 427-433.

8. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье Педиатрия.- 1994.- 5.С. 5-6.

9. Батталова Г.Ю. Структура заболеваемости и лечение злокачественных и пограничных опухолей яичников в республике Башкортостан Российский онкол. журнал.- 2004, 3.- 48-50.

10. Бахидзе Е.В., Малек А.В. Значение методов исследований генома для диагностики и терапии рака яичника// Вопр. Онкол.2005,№ 1. 50-55.

11. Беляев Е.Н. Здоровье населения и окружающая среда. Методическое пособие.- М., 1999.- Ч. 2. 544 с.

12. Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России.- М., 1993.-334 с.

13. Бениашвили Д.Ш., Райе Дж. М. Опухоли у обезьян, индуцированные химическими канцерогенами Вопросы онкологии.- 1993.- 4-6.-С. 168-177.

14. Берзин А. Современные представления о канцерогенезе Уральское медицинское обозрение.- 2000.- 3-4.- 29-31.

15. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез.- СПб.- 2000, 199 с.

16. Берштейн Л.М. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез Вопросы онкологии.- 2001.- Том 47, 2 148-155.

17. Берштейн Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? Журнал практическая онкология, 2004, Т. 5, 1 1-8.

18. Боев В.М., Сетко Н.П. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья жителей в районе размещения объектов газонефтеперерабатывающей промышленности VII Всероссийский съезд гигиенистов и сан. врачей: Матер, конф. М., 1991. 26-27.

19. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.- СПб.- 2002, 542 с.

20. Бульбулян М.А., Цыб А.Ф., Токарева Г.Д. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионах экологической напряженности Злокачественные новообразования на избранных территориях: Сб. науч. трудов.- СПб; 1991.- 181-190.

21. Быкорез А.И., Рубенчик Б.Л. Экология и рак.- Киев: Науковая думка, 1986.

22. Васильев Ю.М., Гельфанд И.М. Поисковые миграции клеток в нормальном развитии и канцерогенезе (обзор) Биохимия.- 2006.- том 71, вып. 8.-С. 1013-1020.

23. Веснушкин Г.М., Плотникова Н.А. Некоторые аспекты свободнорадикальной теории канцерогенеза. Соврем, аспекты теор. и клин. мед. 2003. 2. 58-61.

24. Верин В.К., Вереникина Б.И., Волкова Р.И. и др. Экологические аспекты канцерогенеза печени Актуальные вопросы онкологии: Матер, междунар. симпозиума СПб., 1996.- 66-67.

25. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. Минск: Высшая школа, 2002.416 с.

26. Волкотруб Л.П., Дектярева Е.А., в Папина г. Ю.В. и др. Онкоэпидемиологическая ситуация Барнауле Вопросы онкологии.- 1996.- Т. 42, 4.- 19-21.

27. Волкотруб Л.П., Чемерис Т.В.; Канцерогены окружающий среды и онкопатологии населения. Сиб. гос. мед. ун-т, Томск, 2000. 39 с. 57.

28. Гарькавцева Р.Ф., Гарькавцев И.В. Молекулярно-генетические аспекты злокачественных новообразований Вестник Российской Академии Наук.- 1999.- 2.- 38-44.

29. Гельфонд М.Л. Рак легкого. Эпидемиология рака легкого. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии. СПб, 2004. 181-197.

30. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека.Москва Новосибирск, 2002.- 230 с.

31. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1996 году» Экологический вестник России.1998.-№9.-С. 16-23.

32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Здравоохранение РФ.- 2000.- 4.- 3-15.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Здравоохранение РФ.- 1999.- 2.- 7-58.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 г. Здравоохранение РФ.- 1998.- 1.- 3-18.

35. Гофман Джон. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений.- Минск: Высшая школа, 1994.- 570 с.

36. Гриценко СВ., Солдак И.И., Шамрай В.А. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения пищевых продуктов на формирование онкологической патологии тела матки среди женщин Донецкой области. Пробл. экол. и охраны природы техногенного региона. 2003. 3. С 211-214.

37. Гундаров И.А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления.- М.: Эдиториал УРСС, 2001,- 208 с.

38. Гурвич Е.Б., Гладкова Е.В., Гутникова О.В. и др. Эпидемиология хронических, фоновых, предопухолевых и онкологических заболеваний в производстве асбестоцементных изделий Медицина труда и промышленная экология.- 1993.- 5-6.- 4-6.

39. Гурцевич В.Э., Новикова Е.В., Борисова Е.Ю. и др. Молекулярнобиологические и клинико-морфологические исследования опухолей желудка, ассоциированных с вирусом Эпштейна- Барра Вестник РАМН.- 2000.- 3.- 27-31.

40. Давыдов М.И., Заридзе Д.Г., Лазарев А.Ф., Максимович Д.М., Игитов В.И., Борода A.M., Хвасткж М.Г. Анализ причин смертности населения России Вестник Российской АМН.- 2007.- №7.- 17-26.

41. Долл Р., Пито Р. Причины рака.- Киев, 1984.- 116- 123.

42. Домшлак М.Г. Современные проблемы количественной оценки и генетического и канцерогенного рисков химических мутагенов ионизирующих излучений. Бюл. Науч. Сов. «Мед-экол. пробл. работающих». 2003. 1. 67-77.

43. Епифанцева программы В.Д. для Опыт разработки комплексной экологической Обзорная крупного промышленного района. информация ВИНИТИ Науч. и техн. аспекты охраны окружающей среды.- 1996.- 2.- 38-43.

44. Естафьева Е.В., Башкин В.Н., Орлинский Д.Б. Методологические подходы к изучению адаптации человека в условиях загрязненной окружающей среды Физиол. человека.- 1995.- Т.21, 1.- 135-142.

45. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. Приоритетные направления противораковой борьбы в России Российский онкологический журнал.- 2001.- 5.С. 5-14.

46. Заридзе Д.Г. Канцерогенез- М., 2002,- 5-40.

47. Заридзе Д.Г. Канцерогенез: Руководство. М.: Медицина, 2004. 574 с.

48. Заридзе Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака. Пробл. клин. мед. 2005. 2. 10-16.

49. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы Вопросы онкологии.- 2002,- том 48, 4-5.- 489-494.

50. Иванов В.В., Климацкая Л.Г. Биомониторинг и экологических болезней.-Красноярск, 1996.-151 с.

51. Иванов В.К., Нилова Э.В., Эфендиев В.А. Онкоэпидемическая предупреждение ситуация на территории Калужской области Российской Федерации через 10 лет после Чернобыльской катастрофы// Вопросы онкологии.1997.-Т. 43, №2,-С. 143-150.

52. Кайданек Т.В., Ефимов Г.Е., Шляхтенко Л.И., Кондратьева К.Ф., Воробьев А.С., Ручкин В.Н. Эпидемиологические особенности рака шейки матки на территориях с различными уровнями техногенного загрязнения //Вопросы онкологии.- 2004.- том 50, 6.- 720-722.

53. Киреев Г.В., Татархский В.П., Задолинская Д. и др. Зависимость онкологической заболеваемости от загрязнения атмосферного воздуха Гигиена и санитария.- 1997.- 2.- 3-5.

54. Киселев Ф.Л.// Молекулярные основы канцерогенеза у человека. М.: Медицина, 1990.- 315 с.

55. Ковалевский А.Ю., Зимарина Т.С., Имянитов Е.Н., Берштейн Л.М. Гормонассоциированные генетические полиморфизмы при раке эндометрия Российский онколог, журнал, 2005, 3.- 26-29.

56. Коган Ф.М., Кашанский СВ., Плотко Э.Г. и др. К вопросу о действии низких концентраций асбестосодержащих пылей Медицина труда и промышленная экология.- 1993.- 5-6,- 6-14.

57. Козаченко В.П. Роль вирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Поликлиническая гинекология (клинические лекции). М., 2005. 105-110. 58. Кол ев К. Еще раз о влиянии некоторых факторов окружающей среды, как-то: радиация, асбест, ртуть, мышьяк и другие токсические вещества, на развитие злокачественных опухолей у мужчин и женщин //Гигиена и санитария.- 1994.- 3-4.- 54-55.

58. Коновалов О.Е., Ляпкало А.А., Мойсеюк О.В. и др. Особенности состояния здоровья беременных женщин и детей, проживающих в районах с различными уровнями техногенного загрязнения Здравоохранение РФ.- 2000.- 4.- С 30-32.

59. Корнеев Н.А. Оценка факторов риска у больных раком мочевого пузыря. Автореф. д и с канд. мед. наук.- СП.б., 1996.- 19 с.

60. Крюкова И.Н., Лушникова А.А., Маливанова Т.Ф. О возможном участии ретровирусов в индукции рака молочной железы человека Вопросы вирусологии. 2002, №4.- 4-8.

61. Кулаков В.И., Тохиян А.А. Проблемы злокачественных новообразований репродуктивной системы в практике гинеколога. Журнал акушерства и женских болезней. 2001. 1, С 9-12.

62. Кунцевич А.Д. Систематизация и оценка степени риска суперэкотоксикантов//Успехи химии.- 1996.- Т. 63.- 530-535.

63. Лебедев Г.П., Филиппов В.Л. Эпидемиологическая оценка отдаленных последствий воздействия вредных химических веществ Медицина труда и промышленная экология.- 1997.- в.- 37-38.

64. Левшин В.Ф., Заридзе Д.Г. Табак и злокачественные новообразования. //Вопр. онкол. 2003.Т. 49, 4. 391-399.

65. Левшин В.Ф., Радкевич Н.В., Дрожжачих В.Г., Слепченко Н.И. Отказ от курения эффективный метод профилактики рака. Вестн. онкол. науч. центра РАМН. 2006. 17. 2. прил. 1. С 31-32.

66. Левшин В.Ф., Пихут П. Эпидемиология рака молочной железы.Тирасполь, 1998.- 223 с.

67. Малек А.В., Бахидзе Е.В. Поиск генов-мишеней для диагностики и терапии рака яичника Вопросы онкологии, 2005, том 51, №2. С 182186.

68. Матвеева Н.А. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения: Н.Новгород, 2000.- 115 с.

69. Мейскенс Ф. Курение и риск рака шейки матки. Вестн. Рос. онкол. науч. центра РАМН. 2006. 17, 2 прил. 1. С 36.

70. Мень Т.Х., Заридзе Д.Г. Современные методы анализа временных изменений частоты злокачественных опухолей Российский онкологический журнал. 2000. 4. 43-46.

71. Нагорный СВ., Мирошникова О.И., Савельев С И и др. Методика установления первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней химической этиологии Здравоохранение РФ.-1997.-№5.-С. 34-36.

72. Надеенко В.Г., Плотко Э.Г., Назукин А.С Динамика онкологической смертности населения г. Каменск-Уральского в условиях техногенного воздействия Гигиена и санитария.- 1997.- 3.- 37-43.

73. Народное хозяйство Российской Федерации в 1992 г. Статистический справочник.- М., 1992. 346 с.

74. Овсянников В.А. Энергетическая модель канцерогенеза. Вопр. онкол. 2005. 51, 1.С. 34-40.

75. Паркин Д.М., Стьернсвард И., Мюир С Оценка частоты случаев рака двенадцати основных локализаций в различных странах Бюллетень ВОЗ.- 1984.- Т. 62, 2,- 17.

76. Печенникова Е.В., Вашкова В.В., Можаев Е.А. и др. Бензол как канцерогенный загрязнитель воздуха Гигиена и санитария.- 1997.- 5.- 43-46.

77. Пименова М.Н., Янно Л.В., Бакина В.Н. и др. Оценка мутагенного действия химического фактора на работающих Медицина труда и промышленная экология.- 1997.- 6.- 19-23.

78. Проскуряков Я., Конопляников А.Г., Иванников А.И. и др. Оксид азота в неопластическом процессе Вопросы онкологии.- 2001.- Т.47, 3 257-269.

79. Пряничникова М.Б. Профессия и рак мочевого пузыря Медицина труда и промышленная экология.- 1993,- 5-6.- 14-17.

80. Пушкарев В.А., Емельянов Д.Е., Ефимов Г.Е. Онкоэпидемиологическая ситуация по раку тела матки на экологически неблагоприятной территории./Ддравоохр. Рос. Федерации. 2006 5, 51-53.

81. Ракитский В.Н., Турусов B.C. Мутагенная и канцерогенная активность химических соединений Вестник Российской АМН.- 2005.- 3.- 7-9.

82. Ревич Б.А. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды России /М., 1994.- 83.

83. Ревич Б.А., Гурвич Е.Б. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения (обзор литературы) 1996.-№9.-С. 23-29.

84. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение

85. Ревич Б.А., Ушакова Т.И., Серев О.В., Зейлерт В.Ю. Рак молочной железы в Чапаевске Гигиена и санитария.- 2005.- 1.- 18-

86. Медицина труда и промышленная экология.

87. Ременник Л.В., Новикова Е.Г., Мокина В.Д. и др. Злокачественные новообразования женских половых органов в России Российский онкологический журнал.- 1997.- 6,-С. 4-8.

88. Ременник Л.В., Грецова В.И., Мокина В.Д. и др. Оптимизация системы регистрации и в длительного зонах мониторинга злокачественных неблагополучия новообразований Актуальные экологического вопросы онкологии: Матер, междунар. симпоз.- СПб, 1996.-С. 49-51.

89. Ременник Л.В., Демидов В.П., Харченко Н.В. и др. Рак молочной железы у женщин репродуктивного возраста, проживающих на экологически неблагополучных территориях Российской Федерации Злокачественные новообразования в Российской Федерации в 1993 г.: Сб. статистических материалов.-М., 1995.- 118-126.

90. Сафронникова Н.Р, Зарайский М.И., Чухловин А.Б. Факторы онкологического риска при папилломавирусной инфекции Вопросы онкологии, 2003.- том 49, №4.- 450-453.

91. Симонова Н.И. Роль профессионально-производственных факторов в формировании региональных техногенных экологических рисков: Автореф. дисс... д-ра мед. наук.- Уфа, 1998.- 350.

92. Смулевич В.Б. Важный этап в подходе к регламентированию канцерогенезов Медицина труда и промышленная экология.- 1993.№5-6.-С. 41-43.

93. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г. Производственные канцерогены и здоровье населения //Гигиена и санитария.- 1997.- 3.- 22-25.

94. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г. Профессиональный рак- актуальность проблемы, состояние и перспективы исследования Медицина труда и промышленная экология.- 1994.- 4.- 6-9.

95. Соболевская канцерогенеза, Т.М., Курильская Т. В. Молекулярные основы индуцируемым ксенобиотиками: Учебное пособие. Изд-во ЧелГУ, 2004. 100 с.

96. Соленова Л.Г. Производственные канцерогены Гигиена и санитария.1993.-№2.-С. 22-24.

97. Субраманиан С Демидов Л.В., Шубина И.Ж. Курение и рак взаимосвязанные эпидемии XXI века. Состояние проблемы в мире и в России. Практ. онкол. 2006. 7, 3. 127-131.

98. Сулейманов атмосферного Р.А. Оценка в многолетних районах данных размещения Медицина о загрязнении предприятий труда и воздуха нефтехимической промышленности промышленная экология.- 1997.- 7.- С 4-7.

99. Сусликов В.Л., Долгов И.Ю. Современные проблемы геохимической экологии болезней 1-й Международный симпозиум.- Чебоксары, 2001,-С. 35-36.

100. Тишук Е. Медико-демографические процессы в современной России Здравоохранение РФ.-2000.- 1.- 36-39.

101. Толмачев Д.А. К вопросу о построении системы профилактики рака в г, Москве (с учетом результатов работы по паспортизации канцерогеноопасных производств). //Московская ассамблея «Здоровье столицы», Москва, 18-19 декабря, 2

102. Программа, тезисы докладов, каталог участников выставки. Москва, 2003. 85-87.

103. Трофимова И.Н., Никитин А.Ю. Рак яичников: морфогенез, патогенез, экспериментальное воспроизведение Вопросы онкологии.- 2004.- том 50, 4.- 387-394.

104. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки Российский онколог, журнал.- 2005, 1.- 45-51.

105. Туквадзе Е.Т., Солопова А.Г., Маландин А.Г., Макацария А.Д. Диагностика, лечение и мониторинг больных опухолями яичников. Мед. науки. 2006. 1. 12-18.

106. Турусов B.C., Ракитский В.Н., Ревазова Ю.А. Еще раз о проблеме порога в химическом канцерогенезе Вопросы онкологии.- 1998.- Т. 44. 4,- 468-476.

107. Турусов B.C., Ракитский В.Н., Томатис Л. Дихлорфенилтрихлоэтан (ДДТ) и его метаболиты: гормономинетические и канцерогенные свойства //Вопр. онкологии,- 2003,№ С, 257-260. Ю

108. Урманчеева А.Ф., Мерабишвили В.М., Сельков А. и др. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки Журнал акушерства и женских болезней,- 2001г.,№1.- 80-86. 108, Ушакова Т.И., Ревич Б.А., Аксель Е.М., Левшин В.Ф. Стойкие хлорорганические соединения как фактор риска развития рака молочной железы Вопросы онкол.- 2002,- том 48, 3.- 292-298. Ю

109. Харченко Н.В., Черненко В.В. Инфекция Helicobacter pylori как фактор риска возникновения рака желудка. С учас. гастроэнтерол. 2002. 4. 60-62. ПО.Харфорд Дж. Вклад Национального института рака США в борьбу с курением в мире и в России. Вестн. Рос. онкол. науч. центра РАМН. 2006. 17,№2,прил. 1.С. 56. Ш.Худолей В.В. Гены и ферменты метаболической активации ксенобиотиков в химическом канцерогенезе. Обз. по клин, фармакол. и лекарств, терапии. 2004. 3, 1. 56-60. П

110. Худолей В.В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия.- СПб.: НИИ Химии СПб Губ, 1999.- 419 с. ПЗ.Худолей В.В. Молекулярные механизмы инициации и промоции в многостадийном химическом канцерогенезе Вопросы онкологии,1985.-Т.31,№ 12.-С. 94-99.

111. Худолей В.В. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение: принципы классификации Журнал экол. химии.- 1993.- 2.- 145-149.

112. Худолей В.В. Экологическая онкология Природа.- 1992.- 6.-

113. Худолей В.В., Мизгирев И.В. Пути развития и перспективы экологической онкологии Вопросы онкологии.- 1997.- Т. 43, 1,С. 116-135. П

114. Худолей В.В. и др. Современные представления о направленном поиске ингибиторов канцерогенеза Успехи современной биологии.1996.- Т. 116, 3.- 145-167.

115. Худолей В.В., Гусаров Е.Е., Клинский А.В. и др. Стойкие органические загрязнители: пути решения проблемы,- СПб.: САБ: НИИХ СПбГУ., 2002.-С. 363. 120. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Бирюков А.Н. и др. Эпидемиологические аспекты радиационного канцерогенеза. Научный обзор Радиация и риск.- 1995.- 6.- 78-122. Ш.Чащин В.П. О роли вредных факторов окружающей и производственный среды в увеличении репродуктивных потерь среди населения// Вестн. СПб ГМА им. И.И. Мечникова. Т. 1-2. 2003. 194195.

116. Чиссов В.И. Злокачественные образования в России в 1980-1995 гг.М., 1998.-167 с.

117. Чиссов В.И. Злокачественные образования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность). М. 2007. с. 252.

118. Чулкова О.В. Предрак PI рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. ...д-рамед.наук.- М., 2003.- 34с.

119. Шабад Л.М. Профессиональный рак.- сб. науч. трудов. М., 1974.- 717.

120. Шабров A.B., Маймулов В.Г. Роль комплексных исследований в системе окружающая среда- здоровье человека Окружающая среда и здоровье человека: Сб. науч. тр.- СПб.: СПбГСГМИ, 1993.- 4-7.

121. Шайкина О.И., Шайкин А.Б., Коныпина при Л.Г. Оценка риска онкологической заболеваемости совместном действии канцерогенов Гигиена и санитария.- 1999.- 1.- 41-43.

122. Шанин В.Ю. Канцерогенез Клиническая медицина и патофизиология.- 1996.- 3.- 102-114.

123. Шаньгина О. В., Бульбулян Г.М., Николаева М.А. и др. Новые аспекты канцерогенной опасности в обувных производствах эпидемиологическое исследование) (ретроспективное труда и Медицина промышленная экология.- 1998.- 1.- 8 -12.

124. Шарафутдинова новообразований Н.Х. населения Смертность крупного от злокачественных города с промышленного нефтеперерабатывающими и нефтехимическими предприятиями Медицина труда и промышленная экология.- 1997.- 8.- 5-8.

125. Шевлягин В.Я., Бородина Н.П. Инфекционные факторы риска при развитии злокачественных образований Журн. микробиол.- 1995.- 4.- 40-42.

126. Щепин В.О., Тишук Е.А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России часть 1/1 Проблемы соц. гиг., здравоохр. и ист.медицины. 2006, 1. 3-8.

127. Шляхтенко Л.И. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезней: Учебно-методическое пособие для врачей.- СПб., 1994,- 162 с.

128. Airoldi L., Orsi F., Magagnotti et al. Determinans of 4- aminibiphenyleDNA adducts in bladder cancer biopsies Carcinogenesis.- 2002.- Vol. 23.№ 5.- P. 861-866.

129. Andrew S.E., McKinnon M., Cheng B.S., et al. Tissues of MSH2- deficient mice demonstrate hypermutability on exposure to a DNA methylating agent Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 1998.- Vol. 95.- P. 1126-1130.

130. Aoyama Т., Morikawa K., Sunayashiki T. et al. Epidemiological study of cancer risk among the children of the members of the Japanese Society of Radiological Technology J. Radiat Res.- 1995.- 4.- P. 379.

131. Arcos J.C., Argus M.F., Woo Y.-T. Chemical induction of cancer. Modulation and combination effects. An inventory of the many factors which influence carcinogenesis.- Boston: Birkhauser.- 1995.- 771 p.

132. Ashby J., Purchase I.F.H. Nongenotoxic ca carcinogens: an extension of the perspective provided by Perera Environm. Health. Perspect- 1992,- Vol. 98.- P. 223-226.

133. Bandera C.A., Muto M.G., Schorge J.O. et al. BRACA1 gene mutations in women with papillary serous carcinoma of the peritoneum.// Obstet. Gynecol.- 1998.- Vol. 92, 4.- Pt.l.- P. 596- 600. HO.Bartsch H., Hietanen E. The role of individual susceptibility in cancer burden related to environmental exposure.// Environm. Health Perspect1996.- Vol. 104, 3.- P. 569-577.

134. Benigni Romualdo, Giuliani Alessndro. Cancer incidence and socioeconomic geography of. Finland: A correlation study. J. Environ. Sci. and Health. C. 2002. 20, 1. P. 29-43.

135. Biggeri A., Barbone F., Lagazio С et al. Air pollution and lung cancer in Trieste, Italy: Spatial analysis of risk as a function of distance from sources Environ. Health Perspect.- 1996.- Vol. 104.- P. 750-756.

136. Chiu B.C., Lynch C.F., Cerhan J.R., Cantor K.P. Cigarette smoking and risk of bladder, pancreas, kidney and colorectal Epidemiol.-2001.-Vol. l l L-P. 28-37.

137. Coyle Y. M. The effect of environment on breast cancer risk. Breast Cancer Res. and Treat. [ЭИ] 2004. 84, 3. P. 273-288. cancers in Iowa Arm.

138. Doll R., Peto R., Wheatley K. et al. Mortality in relation to smoking: 40 years observation on male British doctors BMJ.- 1998.- Vol. 309.- P. 901911.

139. Drain Paul K., Holmes King K., Hughes James P., Koutsky Laura A. Determinants of cervical cancer rates in developing countries. Int. J. Cancer. 2002. 100, 2 С 199-205.

140. Ferguson L.R. Natural and man-made mutagens and cancirogens in the human diet Mutal. Res. Genet. Toxicol and Envirion Mutagen.- 1999,Vol. 443, 1-2.-P. 1-10. MS.Filov V., Khudoley V. Chemical carcinogens in the environment and their ecological significance. II. Natural and anthropogenic carcinogens J. Ecol. Chemistry,- 1994.- Vol. 3,№ 1.- P. 57-61.

141. Gastner S.A., De Foy K.A.F., Harrington P. et al. The frequency of germline mutations in the breast cancer predisposition genes BRCAI and BRCAII in familial prostate cancer Cancer. Res.- 2000.- Vol. 60.- P. 4513- 4518.

142. Gonzalez Diego P,. Lopez Abente G., Pollan M., Ruiz M. Time trends in ovarian cancer mortality in Europe (1955-1993): Effect of age, birth cohort and period of death. Eur. J. Cancer. 2000. 36, №14. С 1816-1824.

143. Gromadzinska Jolanta, Wasowiez Wojciech. The role of reactive oxygen species in the development of malignancies. Int. J. Occup. Med. and Environ. Health. 2000. 13, 3. P. 233-245.

144. Harland J.D., Liburdy R.P. Environmental magnetic fields inhibit the antiproliferative action of tamoxifen melatonin in a human breast cancer cell line//Bioelectomagnetic- 1997.-Vol. 18.-P. 555-562. 153. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenis risk to humans.- Suppl. 7.- Lyon: IARC, 1987.-313-316 p.

145. Kitchin K.T. Carcinogenecity nesting, predicting, and interpreting chemical effects./ Ne.Y.- Basel: Marcel Dekker, Inc., 1998.- 936 p.

146. Klitsch M. Pill use protects against ovarian cancer, Hormone therapy increases risk. Perspect. Sex. and Reprod. Health. 2003. 35, 1. C. 56.

147. Laden F., Hunter D. Environmental risk factors and female breast cancer ANN. Rev. public. Health.- 1998.- Vol. 19.- P. 101-123. 157. La Guardia M., Guammanco M. Panminerva med. 2001. C. 123-133.

148. Melmik P.L., Kohn M.C., Portir C.J. Implications for risk assessment of suggestions nongenetoxic mechanisms of chemical carcinogenesis Environum. Heth Perspect.- 1996.- Vol. 104.- Suppl. 1.- P. 123-134.

149. Micheli Andrea, Muti Paola, Secreto Giorgio, Krogh Vittorio, Meneghini Elizabetta, Venturolli Elizabetta, Sieri Sabina, Pala Valeria, Berrino Franco. Endogenous sex hormones and sebsequent breast cancer in premenopausal women. Int. J. Cancer. 2004. 112, 2. P. 312-318.

150. Miller L.W.R., Sharpe R.M. Environmental oestrogens and human reproductive cancers. Endocr. -Relat. Cancer., 1998, 2, P. 69-96.

151. Modungo F., Ness R.B., Cottreau C M Cigarete smoking and the risk of mucinous and nonmucinous epithelial ovarian cancer //Epidemiology. 2002.-Vol. 13.-P. 467-471.

152. Murrag P.G. Epstein- Barr virus in breast cancer. Artefact or aetiological agent? J. Pahtol. 2006. 209, 4. P. 427-429.

153. Munoz N., Bosch F.X., Jenses O.M. Human papillomavirus and Cervical Cancer.- IARC Sci. Pub. No94.- Lyon: IARC, 1989.

154. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. CA Cancer J. Clin.- 1999.- Vol. 49.- P. 33-64.

155. Parkin D.M., Whelan S.L., Raymond L. et al. Cancer incidence in five continents// IARC Scientific publication

157. Patsner B. Endometrial cancer in women 45 years of age or younger// Europ. J. Cynaec. Oncol.- 2000/- Vol.21.- P.135-137.

158. Plummer M. IARC Multicenter Cervical Cancer Study Group: Smoking and cervical cancer: pooled analysis of multicentric case-control study.- Abstr. 0-193.P214, 19 th International Papillomavirus Conference, 2001, Florianopolis, Brazil, 2001.

159. Revich В. et al. Current Epidemiological Evidence Versus Experimental Data on Reproductive and Developmental Toxicity of Pesticides.- Sofia,2001.-P. 162-174.

160. Schlecht Nikolas F., Trevisan Andrea, Duarte Franko Eliane, Rohan Thomas E., Ferenczy Alex, Villa Luisa L., Franco Eduardo L. Viral load as a predictor of the risk of cervical intraepithelial neoplasia. Int. J. Cancer. 2003. 103, 4 С 519-524.

161. Schettler T et al. Generations at Risk. Reproductive health and environment.London: M I I Press, 1999/ 326 p.

162. Staples M.P., Giles G.G., English D.R. Risk of prostate cancer associated with a family history in an era of rapid increase in prostate cancer diagnosis (Australia) Cancer. Causes. Control.- 2003.- Vol. 14.- 2.- P. 161-166.

163. Theodorescu D. Molecular pathogenesis of urotthelial bladder cancer Histology.- 2003.- 18, i._ p. 259-264. 173. Vom Saal F.S., Harsen K.G. Organochlorine residues and breast cancer N.Engl. J. Med.- 1998.- Vol. 388 (14).- P. 988.

164. Wallin Keng Ling, Wiklund Fredrik, Luostainen Tapio, Angstrom Tord, Anttila Tarja, Bergman Frank, Hallmans Goran, Ikahemo Irma, Koskela Pentti, Lehtinen Matti. A population based prospective study of Chlamydia trachomatis infection and cervical carcinoma. Int. J. Cancer. 2002. 101, 4. С 371-374.

165. Warner M., Eskenazi В., Mocarelli P. et al. Environ. Hlth. Perspect.2002,- Vol. 110, N 7.- P. 625-628.

166. Weiderpass E., Persson I.R. Онкологические заболевания в менопаузе: причины и способы предотвращения Вопросы онкологии,- 2001, том 47,№2.-С.139-145. 177. Wim* D.A. Breast cancer prevention trial shows mojar benefit, some risk J. Nat. Cancer Inst- 1998.- Vol. 90.- P. 647-648.

167. Wright D., Powell Matthew A., Mutch David G., Rader Janet S., Gibb Ravid K., Gao Feng, Herzog Thomas J. Relationship of ovarian neoplasms and body mass index. J. Reprod. Med. 2005. 50, 8. С 595-602. 179. Wu Q.J., Guo M., Lu Z.M. (et al.) Detection of human papillomavirus-16 in ovarian Malignancy Br. J. Cancer.- 2003,- Vol.89, 4.- P. 672-675.

168. Zachariwki T. Xenoestrogens and cancer Environ. Health Perspect1998.- Vol. 106. (Suppl. 1), 2.- P.577-582.

169. Zieche H. Use of mutagenicity for predicting carcinogenicity. In: Carcinogenicity( Nesting, predicting and interpreting chemical effects.) New York.- Bosel: Marcel Dekker, Inc., 1997.- P. 209-226.