Региональные особенности иммунного статуса у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Латышева, Оксана Борисовна

• Латышева, Оксана Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Латышева, Оксана Борисовна

1. Введение.

2. Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Методология оценки иммунного статуса населения.

1.2. Оценка иммунного статуса взрослого населения, 17 связь особенностей иммунного статуса с регионом проживания.

1.3. Экопатология взрослого населения.

1.4. Иммунотоксикология и экоиммунология как новый 26 раздел клинической иммунологии.

1.5. Основные механизмы действия иммунотоксических 29 веществ.

1.6. Оценка иммунного статуса лиц, проживающих на 36 неблагоприятных территориях.

1.7. Состояние системы имунитета у рабочих вредных 39 производств.

1.8. Обследование иммунного статуса детского населения, 44 зависимость показателей иммунного статуса от региона проживания.

1.9. Экопатология детского возраста.

1.10. Экоиммунология детского возраста.

3. Глава 2. База, материалы и методика исследования.

4. Глава 3. Иммунный статус детей в зависимости от региона 76 проживания.

3.1. Иммунный статус детей, проживающих в респ.Карелия.

3.2.Иммунный статус детей, проживающих в г. Ухта.

3.3. Иммунный статус детей, проживающих в г.Новгороде.

3.4. Иммунный статус детей, проживающих в п.Красный 102 Бор.

5. Глава 4. Сравнительная характеристика показателей 110 иммунного статуса детей в зависимости от региона проживания.

4.1. Сравнительная характеристика показателей иммунного 110 статуса детей республики Карелия (по районам).

4.2. Сравнительная характеристика показателей иммунного 117 статуса детей г. Ухты (по районам).

4.3. Сравнительная характеристика показателей иммунного 121 статуса детей п. Красный Бор (по районам).

4.4. Сравнительная характеристика иммунного статуса 125 детей республики Карелия, г. Ухты, г. Новгорода и п. Красный Бор.

6. Глава 5. Региональные особенности заболеваемости детей.

5.1. Особенности и структура заболеваемости детей 142 республики Карелия.

5.2. Особенности и структура заболеваемости детей 147 республики Коми.

5.3. Особенности и структура заболеваемости детей 150 Ленинградской области.

5.4. Сравнительная характеристика заболеваемости детей 153 республики Карелия, г. Ухты, г. Новгорода и п. Красный

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности иммунного статуса у детей»

Актуальность проблемы. Проблема оценки иммунного статуса, в последнее время, привлекает широкое внимание исследователей. В нашей стране принят двухэтапный метод оценки иммунного статуса с использованием тестов 1 и 2-го уровней, разработанный Петровым Р.В. и соавторами на основе рекомендаций ВОЗ (1984). В институте Иммунологии АМН России под руководством академика Петрова Р.В. проведено и опубликовано большое количество работ, посвященных оценке иммунного статуса взрослого населения страны в зависимости от региона проживания. Были выведены среднерегиональные значения иммунологических показателей практически здорового взрослого населения (Петров Р.В., 1992; Коненков В.И., 1992); проводились работы с целью выявления влияния ксенобиотикор и неблагоприятных факторов окружающей среды на иммунный статус населения, установления роли различных антропогенных факторов в развитии повреждений иммунитета (Петров Р.В., 1984,1992; Пинегин В.Б., 1993).

С другой стороны, работы, касающиеся обследования иммунного статуса детского населения являются не столь многочисленными и не носят комплексного характера. В основном, они посвящены обследованию небольших групп детей в различных городах без выведения среднерегиональных значений, установления связи между иммунологическими показателями и комплексной оценкой состояния окружающей среды.

В последние годы проблема неблагополучного состояния окружающей среды и его влияния на здоровье населения получила максимальное развитие в работах отечественных и зарубежных авторов (Вельтищев Ю.Е., 1989, 1991; Студеникин М.Я., 1989; Каганов С.Ю., 1992, 1996; Фролов В.М., 1995). Дети являются наиболее чувствительной группой к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, что связано с рядом физиологических особенностей (Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В., 1992). В структуре заболеваемости детей промышленных районов преобладают болезни органов дыхания, нервной системы, органов чувств, аллергические и инфекционные болезни (Каганов С.Ю., 1990; Копылова Н.Е.,1991; D. Kraft, 1993), заболевания JTOP-органов, эндокринные нарушения (Мартиросян Д.Г., 1984), отмечена повышенная заболеваемость ОРВИ (Фролов В.М., Пересадин H.A., Петруня A.M., 1995).

Наиболее ранним признаком и результатом неблагоприятного экологического влияния различных факторов может быть изменение иммунологической реактивности (Максимова Т.М., 1984; Дуенко Т.М., 1991; Антонов В.Б., 1993; Шамова А.Г., Маланичева Т.Г.,1996). Иммунная система детского организма представляет собой чувствительный индикатор, отражающий состояние внешней среды, ее загрязненность химическими агентами (Вельтищев Ю.Е., 1992).

Необходимость сравнительных исследований показателей иммунного статуса в зависимости от региональных экологических условий в различных промышленных центрах Северо-Запада обусловили актуальность настоящей работы.

Цель исследования. На основании комплексной оценки иммунологических показателей тестов 1-го уровня изучить региональные особенности и влияние различных факторов (экологических, климато-географических) на иммунный статус детей, проживающих в различных регионах Северо-Запада России.

Задачи:

1. Разработать нормативные значения иммунологических показателей тестов первого уровня для детского населения по отдельным регионам Северо-Запада.

2. Сопоставить значения иммунологических показателей с уровнем заболеваемости и здоровья детей в указанных регионах.

3. Провести комплексную оценку влияния экологических факторов на показатели иммунного статуса детей в указанных регионах.

Научная новизна работы. В настоящей работе впервые проведена сравнительная оценка показателей иммунного статуса (по данным тестов 1 -ого уровня) в зависимости от региона и района проживания детей. На основании сравнительного изучения заболеваемости детей в различных регионах и сопоставления заболеваемости детей с показателями иммунного статуса показано, что в экологически неблагополучных районах изменение иммунного статуса свидетельствует о более позднем созревании иммунной системы у детей.

Практическая значимость работы. Показано, что в оценке иммунного статуса детей необходимо учитывать региональные особенности климатогеографических и техногенных факторов окружающей среды. В оценке показателей тестов 1-ого уровня у детей Северо-Запада России могут быть использованы нормативы, полученные в работе. Ряд из изучаемых тестов (гипериммуноглобулинемии, показатели фагоцитоза) являются достаточно надежным критерием для оценки экологической обстановки на конкретных территориях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены региональные и внутрирегиональные особенности показателей иммунного статуса детей по данным иммунологических тестов 1-ого уровня.

2. Отмечена возрастная и региональная динамика заболеваемости детей. Не получено убедительной связи между уровнем заболеваемости и показателями иммунного статуса детей в изучаемых регионах.

3. Показана связь показателей иммунного статуса (по данным иммунологических тестов 1-ого уровня) с особенностями экологической обстановки в каждом регионе.

4. Показан региональный характер гипериммуноглобулинемий и возрастная частота их распространенности. Процент детей с гипериммуноглобулинемиями может быть интегральным показателем при оценке коллективного иммунитета.

5. Показатели фагоцитоза могут быть одним из универсальных неспецифических показателей, изменяющихся под действием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Реализация результатов работы. Апробация работы состоялась на заседании кафедры пропедевтики детских болезней СПбГПМА (Протокол 3 от 15.11.01).

Результаты работы доложены на конференции «11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания» (2001).

Полученные нормативы внедрены в практику:

Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения детская клиническая больница (акт от 22.11.01);

Детского консультативно-диагностического центра со стационаром дневного пребывания (акт от 20.11.01).

Материалы диссертации используются в учебном процессе и лекциях для студентов СПбГПМА, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре пропедевтики детских болезней (акт от 22.11.01).

По теме диссертации опубликовано 4 работы.

На основании полученных данных были разработаны среднерегиональные показатели иммунного статуса детей, приведенные в методических рекомендациях «Оценка некоторых лабораторных показателей, определяемых при массовых осмотрах детского населения», Санкт-Петербург, 1997.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 178 страницах, иллюстрирована 20 таблицами и 38 рисунками. Библиографический указатель включает 132 отечественных и 16 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Латышева, Оксана Борисовна

Выводы.

1. Выявлены региональные особенности иммунной системы у детей изучаемых регионов. В отношении содержания иммуноглобулинов в крови наибольшие различия наблюдаются у детей возрастной группы от 3 до 6 лет. Особенно большие различия касаются содержания иммуноглобулина Е в крови детей обеих возрастных групп.

2. Определены особенности клеточного иммунитета, связанные с регионом проживания. Выявлена Т-иммуносупрессия у детей республик Карелия и Коми в группе детей от 3 до 6 лет и у детей старше 6 лет республики Коми. У детей старше 6 лет получены более низкие значения относительного содержания В-лимфоцитов в республике Карелия. Наиболее высокие значения относительного содержания В-лимфоцитов получены у детей старше 6 лет п. Красный Бор.

3. Выявлены региональные особенности фагоцитарной функции у детей. Для детей обеих возрастных групп республики Карелия характерны наиболее низкие показатели фагоцитоза и фагоцитарного числа. У детей г. Ухта отмечены только низкие показатели фагоцитоза.

4. При изучении показателей иммунного статуса (по данным тестов 1-ого уровня) обнаружены региональные особенности системы иммунного надзора у детей разных возрастных групп.

5. Не выявлено убедительной связи между состоянием иммунной системы и теми видами заболеваемости, которые могут иметь потенциальную связь с показателями иммунного статуса (аллергические болезни, заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов). Показатели иммунного статуса детей в регионе, а также уровень гипериммуноглобулинемий в популяции оказывают свое влияние не столько на уровень заболеваемости, сколько на ее возрастную динамику, тем самым, определяя адаптивные возможности иммунной системы детей.

6. Показано, что основные региональные особенности связаны с комплексом экологических факторов. Региональные особенности определяются в зависимости от влияния различных климатогеографических факторов, загрязнения атмосферы, почвы и водной среды.

7. Показано, что наибольшую информативность для оценки влияния неблагоприятных экологических факторов имеют такие показатели, как гипериммуноглобулинемии А и М, а также показатели фагоцитоза.

Практические рекомендации.

1. В связи с региональными особенностями при оценке иммунного статуса необходимо использовать региональные нормативы. Для детей северозападного региона могут быть использованы нормативы иммунологических показателей, полученные в данной работе.

2. В качестве контроля за экологической обстановкой наряду с другими тестами можно рекомендовать изучение тестов 1-ого уровня, наиболее информативными из которых являются выявление гипериммуноглобулинемий и функции фагоцитоза.

3. Для детей старше 6 лет с частой заболеваемостью необходимо проведение иммунологического исследования для выявления иммунологической недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Латышева, Оксана Борисовна, 2002 год

1. Аболенская A.B., Усанова Е.П., Маткивский P.A. и др. // Гигиена и санитария. 1993. -2.- С. 40-43

2. Абрамов В.В. // Вестник Рос АМН.- 1992. 11/12. - С. 39-44

3. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: Дис. канд. мед. наук.-М., 1989

4. Адо А.Д.// Вопросы общей нозологии.- М.- 1985.

5. Адо А.Д., Федосеева В.Н., Камышева В.А. и др. Сб. науч. тр. "Аллергия и иммунопатология в клинике и эксперименте. М. - 1992.- в.2.- с. 4-7.

6. Алексеева О.Г., Дуева JI.A.// Аллергия к промышленным и химическим соединениям. М., 1978.

7. Антонов В.Б. // Клиническая Медицина 1993 - Т. 71.- 3,- С. 15-19

8. Батарчуков A.B., Фролов В.М. // Врач. дело. 1990. - 5,- С. 88-90.

9. Боев В.М., Попова Е.В., Смолягин А.И. и др. // Гигиена и санитария. 1998.1.- с.47-49

10. Ю.Бонашевская Т.Н., Фельдман Ю.Г., Шестакова J1.A. и др. // Гигиена и санитария. 1992,- 11-12,- с. 24-28

11. Бочаковский В.А., Резаев A.A., Балашов В.И. и др. // Иммунология. 1995 -2,- с.56-57

12. Бутенко Г.М. //Иммунология. 1993. -4.-е. 4-6

13. П.Вавилова В.П., Перевощикова Н.К., Гришаева О.В.// Местный иммунитет у детей из экологически неблагоприятных регионов проживания: Деп. Рукопись .-Кемерово. -1994.

14. Величковский Б.Т. // Пульмонология. 1991,- 1,- С. 47-51

15. Величковский В.Т. // Вестн. АМН СССР.- 1991,-1,- С. 28-33

16. Вельтищев Ю.Е.// ВОХР,- 1989.- 10/1,- с.3-11

17. Велышцев Ю.Е. // Педиатрия.-1991.-12/1.- С. 74-80

18. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. //Материнство и детство. -1992,- 12/1.-С. 30-35

19. Виноградов Г.И. // Гигиена и санитария.- 1984.- 4.- С. 4-6

20. Воробьев А.И. // Материалы Всесоюз. конф. "Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного освоения". Новокузнецк- 1991. -с.10-11

21. Воронцов И.М., Маталыгина O.A.// Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией.-Л.-1986.

22. Гембицкий Е.В., Коваль Ю.Ф., Щедрина H.A. // ВМЖ. 1987 - 5. - с. 27-29

23. Гойхенберг Б.А. Клинические варианты и критерии диагностики хр. бронхита у детей: Дис. д-ра мед. наук. М., 1990.

24. Голенков А.К. // Гигиена труда. -1991,- П.- С. 37-39

25. Данцкер Д.Е. // ЦНИЛ за 30 лет работы. Педиатрический Медицинский институт. - Санкт-Петербург. - 1994. - с.24

26. Даутов Ф.Ф. и др.// Гигиена и санитария. 1980,- 11.- с.3-5

27. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. // Педиатрия. 1995,- 3/1.- с. 98-101

28. Демин В.Ф., Ключников С.О. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). - СПБ. - 1997. - С. 34-36

29. Дуева J1.A., Мизерницкий Ю.Я. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -1995,- 1,- с.25-28

30. Игнатова М.С., Дегтярева Э.М.// Материнство и детство. 1992. - 12/1.- с. 3942

31. Игнатова М.С., Османов И.М., Аксенова М.Е. и др.// Рос Вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.- т.41.- 6/1.- с.48-54

32. Иммунопатология профессиональных поражений (при воздействии промышленной пыли и ядов). Под ред. О.Г. Алексеевой.- М,- Мед.-1976.

33. ИспаеваЖ.Б., Остапович И.К. //Гигиена и санитария. -1992. 1.-е. 8-10

34. Кабалова Л.А., Горемыкова H.A., Виноградова Л.А. // Гигиена и санитария.1995.-1.-с.22-25

35. Каганов С.Ю. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии,-1996.-том 41-4/1,-С. 9-13.

36. Каганов С. Ю., Мизерницкий Ю.Л., Розинова H.H. // Материнство и детство. 1992,- 12/1,-С. 35-39

37. Капилевич Л.В., Перемитин Г.Г., Хлынин С.М., Тимошина Е.Л. //Сборник материалов IV Международного конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век" (1-4 июня 1998 года). СПб.- 1998. - с.97-99

38. Капранов C.B.// Гигиена и санитария,- 1992 11-12,- с. 49-51

39. Карамова Л.М., Галиев М.А., Думкина Г.З. и др.// Экология детства: социальные и медицинские проблемы (материалы Всероссийской научной конференции 22-24 ноября 1994 г.). Санкт-Петербург. - 1994. - с.52-53

40. Карамова Л.М.,Сулейманов P.A.,Галиев М.А. // Гигиена и санитария.1996,- 1,- С.37-39

41. Касохов А.Б. //Рос Вестник перинатологии и педиатрии. 1999.-Т44 - 5/1-С.37-41

42. Кашкин К.П.// Клинич. л/б диагностика,-1994.- 2,- С. 47-48

43. Ключников С.О., Демин В.Ф., Потылико Г.Н. и др. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). -СПБ.- 1997.-С. 94-96

44. Ковальчук J1.B., Чередеев А.Н. // Иммунология. 1990. - 5,- с.4-7

45. Козлюк A.C., Анисимова J1.A., Шройт И.Г. // Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований. Тезисы докладов Всесоюзной конференции. - Ангарск. - 1987,- с.97-98

46. Козлюк A.C., Анисимова Л.А., Шройт И.Г. и др.// Гигиена и санитария.-1987,-6/1,-С 26-28

47. Козлюк A.C. и др. // Гигиена и санитария. 1989. - 3. - С. 19-22

48. Коненков В.И. и др. Вестник Рос. АМН. 1992. -8.-е. 47-50

49. Копылова W.E.II Медицинские аспекты охраны окружающей среды. -Новокузнецк, 1991.

50. Коробко И.В., Блетько Т.В., Титов Л.П. // Иммунология. 1995. - 2. - с.43-45

51. Косарев В.В., Жесткое A.B., Косов А.И. // Иммунология,- 2000,- 3.-С.37-40

52. Криворучко В.И., Джаббаров Р.Д.// Гигиена и санитария,- 1989,- 3 С. 2224

53. Кулаков A.B., Кулаков В.В., Симонова A.B. и др. // Иммунология. 1993. -1.-С. 57-60

54. Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Башкирова М.А. и др. // Гигиена и санитария. -1994. -2. -с.37-40

55. Кучма В.Р., Суханова H.H., Семененко Т.А. и др. // Гигиена и санитария. -1996. -2. -с.17-19

56. Лебедев К.А., Лохвицкий C.B., Понякина И.Д. и др. // Клин. Мед. 1989 - 2,-с. 137-140

57. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Моховиков Г.И. и др. // Физиология человека. 1994.-Т.20.-2.-С.114-128

58. Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. // Педиатрия.-1991.- 12.- с.41-44

59. Левин Ю.М., Севрюкова B.C., Свиридкина Л.П., Журавлева Н.В. // Показатели иммунитета у детей и подростков в регионах с разным экологическим фоном (Краснодар, Брест, Гомель, Могилев) и по данным литературы (атлас).- Москва, Анапа. 1995.

60. Лусс Л.В., Федосеева В.Н., Червинская Т.А. //Иммунология. -1997,- 1,- с.42-43

61. Мамедова А.М.//Материалы Всесоюз. науч. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков". М. - 1984,- с.110-112

62. Мартиросян Д.Г.// Материалы Всесоюз.науч. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков". М,- 1984. - с. 112-113

63. Михайленко A.A., Катульский Ю.Н.// Журнал м/б, эпидемиологии и иммунологии. 1994. - 5,-С. 115-117

64. Михалюк H.C.II Гигиена и санитария. 1994.- 5/1.- с. 13-16

65. Нелюбин В.В., Халитов Р.И., Лебедева И.П. и др. // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994. - 5,- С. 28-30

66. Немыря В.И., Никитина Ю.Н., Спажакина Г.П., Стомахина Н.В. // Гигиена и санитария. 1994,- 5/1.- с. 10-13

67. Осин А.Я., Осина Т.Д., Рыжова Е.Г.//Здравоохр. Рос. Федерации. 1990 -2,-С. 18-21

68. Палий Г.К. // Врачебное дело. 1990,- 7,- С.97-99

69. Певницкий Л.А., Баймуканова Г.К., Писарев В.М.// Вестник Рос. АМН.1994. 4. - С. 20-28

70. Петров Р.В., Орадовская И.В. // Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований. Тезисы докладов Всесоюзной конференции. - Ангарск. - 1987,- с. 215-234

71. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Черноусое А.Д. // Иммунология.1995.-2.-c.4-5

72. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М. и др. // Иммунология. 1994,- в.- с. 4-6

73. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. // Иммунология. 1994 - 6 - с. 6-9

74. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В.// Иммунология. 1992,- 4 - с.43-53

75. Петров Р.В., Орадовская И.В., Пинегин Б.В.// Иммунология. 1990. - 2 - с. 49-52

76. Петрова И.В., Шинкаренко Н.И., Лещенко Г.М. и др. // Гигиена и санитария.-1993,- 10,- С.59-61

77. Петрова И.В., Шинкаренко Н.И., Лещенко Г.М. и др. // Гигиена и санитария.-1994-8,- С.49-51

78. Пересыпкин О.И., Тимофеев В.П. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). - СПБ. - 1997. - С. 101-102

79. Пересыпкин О.И., Тимофеев В.П. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). - СПБ. - 1997. - С. 213-214

80. Пинегин Б.В. // Гематология и трансфузиология. 1993.- т. 38,- 4,- С. 41-44

81. Платонова В.А., Почивалов A.B., Звягин A.A. и др.// Сборник материалов IV Международного конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век" (1-4 июня 1998 года). -СПб.- 1998.-с.177-179

82. Погорельская С.А., Литовская A.B., Мокеева Н.В. и др. // Гигиена и санитария. -1992. 2. - с.7-9

83. Полякова А.Н., Назаров С.Б., Кашманова Г.Н., Журавлева Н.Е. // Гигиена и санитария. -1995. 1. - с.33-35

84. Резаев A.A., Балашов В.В., Каминская И.С. //Педиатрия. 1996. - 1/1. - С. 66-68

85. Савин В.П., Сетко Н.П. // Гигиена и санитария. -1996,- 4,- с.24-27

86. Саидов М.З., Орадовская И.В., Мартынов А.И. и др.// Иммунология. 1990 -5,- С.38-41

87. Сетко Н.П., Желудева Г.Н., Мазаева С.Г. // Гигиена и санитария. 1989 - 3 -С. 24-26

88. Сидоренко Г.И., Федосеева В.Н., Шарецкий А.Н., Аристовская Л.В.// Гигиена и санитария. 1989 - 3/1,- С. 7-11.

89. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. // Гигиена и санитария. 1994 - 1.-е. П-16

90. Симаходский A.C., Слепых O.A. // ЦНИЛ за 30 лет работы. -Педиатрический Медицинский институт. Саню-Петербург. - 1994. - с.44-45

91. Симаходский A.C., Хомич М.М. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). - СПБ. - 1997. - С. 186-187

92. Смирнов B.C.// ВМЖ,- 1991.-6,- С. 29-30

93. Снопков В.Н., Медетова А.Е. // Медицина и экология. 1996. - 1.-е. 17-20

94. Стенина М.А., Воеводин Д.А., Скрипник А.Ю. и др. // Гематология и трансфузиология. 1996. - т.41. -6.-е. 20-23

95. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. // Иммунология и иммунопатология детского возраста. М., Медицина, 1996.

96. Студеникин М.Я., Ефимова A.A., Лицева O.A., Шурыгин В.К.// Педиатрия. 1989.- 8.- с. 5-9

97. Суржиков В.Д. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). - СПБ. - 1997. - С. 104-105

98. Талакин Ю.Н., Савченко М.В., Иванова Л.А. и др. // Гигиена и санитария. -1992. -2. с.38-40

99. Титов Л.П., Кирильчик Е.Ю. //Иммунология.-2000.-3.-с. 29-33

100. Третьяков А.Г., Таран А.Г., Усатова Е.А. // Врач. дело. 1986,- 10,- с. 29-32

101. Устиненко А.Н., Эглите М.Э. // Гигиена труда.- 1991,- 11,- С. 19-21

102. Федоров А.И., Осаковский В.Л., Кривошапкин В.Г. //Иммунология-2000.-3,- с.60-61

103. Федосеева В.Н., Пинегин Б.В., Орадовская И.В. и др.// Гигиена и санитария. 1989,- 3,- С. 17-19

104. Федосеева В.И., Рахманин Ю.А., Камышева В.А. и др.// Гематология и трансфузиология. 1993,- т.38,- 4,- с.44-46

105. Федосеева В.И., Шарецкий А.Н., Аристовская Л.В. // Иммунология 1988. -1-е. 46-49

106. Филатов H.H., Аксенова О.И., Волкова И.Ф. и др. // Сборник материалов IV Международного конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век" (1-4 июня 1998 года).-Спб,- 1998.-с. 56-58

107. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г., Полевщиков В.А., Бочановский В.А. // Конференция "Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоениягазовых месторождений России": Тезисы докладов.- Астрахань, 1993 С. 1213

108. Фролов В.М., Пересадин H.A., Петруня A.M. // Журнал микробиологии и иммунологии. 1995. - 2/1.- с. 119-123

109. Хаитов P.M., Гущин И.С.// Иммунология. 1998. -1. - с.59-61

110. Хаитов P.M., Пинегин В.Б., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М,- 1995.-220С.

111. Хамадуллина A.B., Мурзакаев Ф.Г.// Гигиена и санитария. 1989,- 11.-е. 9-11

112. Хачатрян Т.С.// Материалы Всесоюз. науч. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков". М., 1984. - с.109-110

113. Хомич М.М., Подосинников И.С., Назаров В.Ю., Жестянникова Е.И. // ЦНИЛ за 30 лет работы. Педиатрический Медицинский институт. - Санкт-Петербург. - 1994. - с.49-50

114. Чередеев А.Н., Ковальчук JI.B.// Лаб. Дело. 1988. - 3. - С.21-25

115. Чередеев А.Н., Ковальчук Л. В. //Лаб. дело. -1991,- 2,- с. 6-14

116. Чередеев А.Н., Устинович Л.П., Иванов В.В. // Иммунодефицита и аллергия.-М,.-1986.

117. Чугунихина Н.В., Хасанова М.И. // Гигиена и санитария. 1994. - 1.-е. 19-21

118. Шабдарбаева М.С., Намазбаева З.И., Кенесариев У.И., Носачева Л.Ф. // Гигиена и санитария. 1990. - 11 - С. 12-13

119. Шальнова Г.А., Иванов A.A., Воронина H.H. и др. // Гигиена и санитария. -1996 3.-е. 53-55

120. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. // Рос Вестник перинатологии и педиатрии. 1996,- т. 41- 4/1- с. 34

121. Шицкова А.П. // Сов. мед. 1990,- 4,- С.39-42.

122. Шубик В.М. // Проблемы экологической иммунологии,- 1976.- JI-д. -Медицина.

123. Эрман М.В., Юрьев В.В., Юрьев В.К. // Сборник материалов Всероссийского конгресса с международным участием «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» (24-27.06.97). -СПБ.- 1997.-С. 129-132

124. Эткина Э.И.// Состояние здоровья детей дошкольного возраста в районе атмосферного загрязнения выбросами переработки нефти: Автореф.дис.докт. мед.наук. М.- 1992.

125. Юрко Г.П., Веремкович Л.В., Силина О.В. // Материалы Всесоюз.науч. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков". М.-1984.-с.11-12

126. Юрьев В.В., Симаходский А.С. .// Экология детства: социальные и медицинские проблемы (материалы Всероссийской научной конференции 22-24 ноября 1994 г.). Санкт-Петербург. - 1994. - с.9-11

127. Abelson Р.Н. Reflektion on the environment// Science. 1994. - Vol.591. -P.263-268.

128. Askby J., Morrod R.S. Detection of human carcinogens// Nature. 1993. -Vol.353. -P.185-186.

129. Bachelor J.R., Welsh K.I., Mansilla-Tinico R. et al. //Lancet -1980.-Vol. 1 .- P. 1107-1109

130. Burgo R.G. The child between nature and culture// Clin. Padiatrie. 1991. - 2. - P.65-71.

131. Ed. Derlin A. //Immunotoxicology. New York, 1987 ).

132. Chappie M. The health effects of air pollution: a reanalysis// Jour. Urban. Econ. 1984. - 12. - P.337-346.

133. Chesters J.K. Metabolism and biochemistry of zinc. Current topics in nutrition and disease. New York., 1982. - P.221-238.

134. Disilivesto R.A., Cousins R.J. Physiological ligands for copper and zinc// Ann. Rev. Nutr. 1983. - 3. - P.261-288.

135. Docherty D.N., Speizer F.E., Stram D.D. et al. Effects of inhalable particles on respiratory health of children// Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - 139. - P.587-594.

136. Dobbing J. Brain, behavior and iron in the infant diet. Springer, London. -1990.-Vol.195.

137. Grodin M.A., Alpert Y.Y. Children as participans in medical research// Pediatr. Clin. N. Amer. 1988. - Vol.35. - 6. - P.1389-1401.

138. Hallenbeck W.H. Pestizides and human health. Springer, 1985. - New York -Heidelberg.

139. Hauck H.R. Impacts on environmental aerosols and gases on public health//! Aerosol. Med. 1988. - 5. - P.31-37.

140. Huston D.P.// Immunoglobulin deficiency syndromes adn therapy Journal of allergy and Clinical Immunology - 1991 -87.- 1 . - P. 1-17

141. Saric M., Fugas M. Effects of urban air pollution on school children// Arch, of Envir. Hlth. 1981. - 36. - P.101-108.

142. Utell M.J., Samet J.M. Particulate air pollution and health: new evidence on an old problem//Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - 147. - P. 1334-1335.