Реабилитация больных с афазией в ранней постинсультной стадии с использованием аудиовизуальной стимуляции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.03, кандидат педагогических наук Пурцхванидзе, Ольга Петровна

• Пурцхванидзе, Ольга Петровна
• кандидат педагогических наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Пурцхванидзе, Ольга Петровна

Введение.

Глава 1. Афазия и восстановительное обучение.

1.1 .Истоки афазиологии.

1.2. Афазиология А. Р. Лурия.

1.3. Высшие психические функции и их мозговая организация.

1.4. Афазия и личность.

1 ^.Классификация афазий по А.Р.Лурия. 31'

1 .б.Нейролингвистическое направление в изучении афазии.

1.7. Состояние проблемы восстановительного обучения.

1.8. Компенсация и ее виды.

1.9. Логопедический раздел нейрореабилитации.

1.10. Нейролингвистический подход к восстановительному обучению.

Глава 2. Исследование состояния неречевых и речевых функций у больных с афазией в острой постинсультной стадии.

2.1. Организация экспериментального исследования.

2.2. Методика исследования.

2.3. Оценка выполнения проб больными.

2.4. Разделы исследования.

Глава 3. Восстановительное обучение больных с афазией в ранней постинсультной стадии с использованием аудиовизуальной и других методов стимуляции.

3.1. Значение методов сенсорной стимуляции.

3.2. Организация восстановительной работы.

3.3. Анализ результатов обучающего эксперимента.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных с афазией в ранней постинсультной стадии с использованием аудиовизуальной стимуляции»

Актуальность исследования. Методология и содержание восстановительного обучении больных с афазией основаны на фундаментальных работах П. Брока, К. Вернике, H.A. Бернштейна, П.К. Анохина, А.Н. Леонтьева, И.П. Павлова, А.Р. Лурия, Л.С. Выготского, Э.С. Бейн, Т.Г. Визель, Н.И. Жинкина, Л.С. Цветковой, В.М. Шкловского и других. Ими были разработаны и описаны основные принципы структурно-функциональной организации психических процессов, механизмы и факторы, лежащие в основе их построения, речевые синдромы, возникающие при поражении головного мозга, методологию и способы преодоления расстройств речевой и других высших психических функций (ВПФ).

Наиболее частыми последствиями инсульта, требующими проведения активных реабилитационных мероприятий, являются: двигательные нарушения, и связанные с ними нарушения функции ходьбы и самообслуживания, когнитивные расстройства (загруженность сознания, снижение памяти, внимания, замедленность протекания психических процессов, в тяжелых случаях — снижение интеллекта), ослабление эмоционально-волевых процессов (депрессия, тревожность, аспонтанность). Не менее значимы и расстройства нейропсихологического спектра: различных видов, гнозиса, праксиса, речевые расстройства, в частности (афазия), а также связанные с ней нарушения письма и чтения. К концу острого периода инсульта, афазия, по данным A.C. Кадыкова (2003), наблюдается у 35,9% больных; по данным В:М. Шкловского (2006), - более чем у 50 % больных.

Исходя, из изложенного, понятно, что нейропсихологическое обследование, являющееся частью концепции афазии А.Р. Лурия (1962), представляется одним из важнейших разделов постинсультной диагностики в целом. Существуют его различные модификации, в частности модификация 3

В.М. Шкловского и Т.Г. Визель (1985). Речевые шкалы нейропсихологических методик содержат различные приемы обследования речевой функции и способы интерпретации их результатов, поэтому имеют прямое отношение к логопедическому направлению работы с больными.

Несмотря- на методологическую и содержательную ценность положений современной афазиологии, представляется уместным констатировать, что специфика работы с больными в острой стадии заболевания не раскрыта в них в полной мере. Имеющиеся логопедические методики не рассчитаны на острый период заболевания. Из этого вытекает, что дальнейшие исследования, охватывающие именно этот период, являются крайне актуальными. Это и явилось отправной точкой для-проведения нами специального собственного исследования, основной раздел которого составляет поиск форм и методов восстановительной работы, адекватных острой постинсультной стадии.

Такая постановка проблемы соответствует основным принципам концепции нейрореабилитации больных с афазией, разработанной экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в которой представлена' система мероприятии, направленных на быстрое и максимально полное восстановление физического, психологического, социального, включая речевой, статус больного. Для этого, в свою очередь, необходимо включение в структуру нейрореабилитации собственно медицинского, психологического, и что особенно важно в контексте настоящей работы, педагогического аспектов. Педагогическое вмешательство связано с тем, что в качестве последствий инсульта выступают афазии и дизартрии, нередко выраженные в крайне тяжелой форме. Специализированная, и конкретно логопедическая помощь больным с этими нарушениями, составляет одно из основных направлений нейрореабилитации. От того, насколько своевременно и грамотно будет проведена логопедическая работа, зависит конечный реабилитационный 4 эффект. Объясняется это, прежде всего тем, что логопедическая помощь входит в комплекс мероприятий по созданию особых условий для выхаживания больных с нарушениями речи и других ВПФ, способствует возвращению пациента к активной жизни.

В концепции нейрореабилитации, разработанной в Центре патологии речи под руководством акад. РАО .В.М.Шкловского, указывается, что высокая эффективность нейрореабилитации в целом может быть достигнута лишь при соблюдении ряда условий: 1) максимально раннее начало проведения реабилитационных мероприятий; 2) их непрерывность; 3) интенсивность; 4) оптимальная длительность; 5) комплексность медико-психолого-педагогического реабилитационного процесса; 6) дифференциальная и синдромальная нейропсихологическая диагностика нарушений высших психических функций; 7) адекватное, дифференцированное применение программ восстановительного, логопедического обучения, соответствующих определенной форме и этапу заболевания; 8) систематический контроль за соматическим, неврологическим, психическим и психологическим состоянием больного, функций мозговых структур и высших психических функций; 9) прогноз целесообразности применения тех или иных форм нейрореабилитации; 10) решение социально-психологических, социально-бытовых и трудовых проблем; 11) включение в реабилитационный процесс членов семьи на всех этапах заболевания; 12) решение проблем поддержки.

Общепризнанным является то, что последствия перенесенного инсульта наиболее грубо выступают в острой стадии заболевания, для которой характерны изменения сознания, нарушение ориентации в действительности, размытость дефекта речевой и других ВПФ. Между тем, педагогический аспект помощи больным в остром периоде наименее освещен в литературе. Основное место уделяется резидуальной стадии, когда дефект приобретает определенные очертания, и появляются более четкие диагностические и восстановительные ориентиры.

Таким образом, имеются основания для констатации наличия противоречия между состоянием теоретических и практических разработок помощи больным с афазией в острый период заболевания и насущными потребностями практики.

На основании вышеизложенного нами определена научная проблема исследования: каковы особенностей состояния речевой и других высших психических функций у постинсультных больных на ранней стадии заболевания и определение оптимальных методов работы с постинсультными больными.

Решение этой проблемы необходимо для обеспечения психофизиологической базы восстановления имеющихся нарушений на последующих этапах.

Цель исследования: выявить особенности нарушений речевой функции, в острой постинсультной стадии, уточнить их место в целостном синдроме нарушений ВПФ, определить оптимальную систему восстановительного обучения изученных больных с использованием методов аудиовизуальной и других видов сенсорной стимуляции.

Задачи исследования: 1.Изучить литературу по афазиологии, постинсультной периодизации, методам нейропсихологической диагностики и восстановительного обучения в раннем постинсультном периоде.

2. Уточнить специфику афазии; имеющей место в острой стадии заболевания, использовав методы логопедического и нейропсихологического обследований:

2.1.Выделить у изучаемых больных формы афазии и уточнить их особенности.

2.2,Определить состояние речевых навыков владения словом в зависимости от формы афазии.

3. Изучить состояние неречевых ВПФ на ранней стадии заболевания, выявить характер взаимосвязи неречевых и речевых ВПФ.

4. Разработать приемы коррекционного обучения больных в ранней постинсультной стадии, отвечающие специфике нарушения у них речи и других ВПФ:

4.1.Найти приемы восстановительного обучения, способствующие выводу больных из состояния загруженности сознания.

4.2.0пределить оптимальные периоды для- разных видов сенсорной стимуляции.

4.3. Осуществлять восстановительное обучение с установкой на осознание больным своего состояния и возможности положительных изменений в будущем и оценить его эффективность.

Объект исследования: нарушения речевой и других ВПФ у больных в остром постинсультном периоде и в процессе восстановительного обучения.

Предмет исследования: содержание и организация восстановительного обучения больных в остром периоде заболевания с использованием методов аудиовизуальной и других видов сенсорной стимуляции.

В соответствии с проблемой, объектом и целью исследования выдвигается гипотеза исследования: введение методов аудиовизуального и других видов сенсорной стимуляции на самых ранних этапах выхода больных из заболевания будет способствовать оптимизации восстановительного процесса и повысит его эффективность в целом.

Методологической основой исследования являются классические неврологические труды (П. Брока, К. Вернике), по общей психологии (Л.С.

Выготский, А.Н. Леонтьев, Н.И. Жинкин и др.), нейропсихологии и 7 восстановительному обучению (А.Р. Лурия, Э.С. Бейн, Л.С. Цветкова, В.М. Шкловский, Т.Г. Визель и др.).

Методы исследования: изучение речи и ВПФ постинсультных больных на ранней стадии заболевания проводилось логопедическими и нейропсихологическими методами, входящими в диагностическую систему А.Р. Лурия (включая её модификации), с последующим анализом, обработкой и обобщением полученных результатов. Проводилось ознакомление с методико-психологической документацией, осуществлялось наблюдение за поведением постинсультных больных во время занятий, при различных режимных моментах, велись беседы с больными и их родственниками. С целью восстановления нарушенных речевой и других ВПФ применялись обучающие методы, в том числе и оригинальные, разработанные в рамках настоящего исследования.

Организация исследования: Исследование осуществлялось в три этапа.

Первый этап - (2009 г.) включал подбор, изучение и анализ научной и методической литературы по проблеме исследования. Изучено состояние проблемы в теории с целью определения объекта, предмета, цели, задач и методов исследования. Формировалась научная гипотеза исследования. Формировалась научная гипотеза исследования. Разрабатывалась программа и исследовательская методика экспериментально-педагогической работы, позволяющая изучать особенности личности постинсультных больных.

Второй этап - (2009-2010гг.) был посвящен проведению констатирующего эксперимента, посредством разработанного комплекса логопедической и нейропсихологической диагностики. Был выполнен количественный и качественный анализ результатов исследования, проведено их сопоставление с результатами контрольного эксперимента.

Третий этап — (2010-2011гт.) был посвящен обучающему эксперименту. В его рамках проанализированы и систематизированы 8 экспериментальные данные по восстановительному обучению пациентов с афазией в остром периоде. На этом этапе апробированы теоретические положения и гипотезы исследования, осуществлено оформление диссертационной работы, сформулированы общие выводы.

База исследования. Исследование осуществлялось на базе сосудистого неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Научная новизна исследования:

- уточнены формы и методы нейропсихологического и логопедического обследования больных в острой постинсультной стадии;

- определены нейропсихологические и педагогические критерии выбора методов восстановления речевых и неречевых ВПФ у больных в ранней постинсультной стадии;

- научно обоснованы основные задачи коррекционно-педагогической реабилитации больных в ранней постинсультной стадии;

- определены дифференцированные психолого-педагогические пути вывода больных из состояния загруженности сознания, состоящие в применении полисенсорной стимуляции, возможной при условии неосознанного участия больных в восстановительной работе с ними;

- уточнено содержание и стимулирующая роль методов аудиовизуальной стимуляции для восстановления важнейшего из речевых навыков - навыка владения словом, показана их адекватность постинсультному этапу заболевания, следующему за выходом больных из состояния загруженности сознания.

Теоретическая значимость исследования:

- расширены имеющиеся теоретические представления о специфике навыков владения, словом как полимодальным интегративным единством и специфике их распада при афазии;

- уточнено соотношение нарушений речевых и неречевых ВПФ у больных в ранней постинсультной стадии;

- определены теоретические предпочтения методов невербальной и вербальной стимуляции для острой постинсультной стадии; показана возможность достижения положительной динамики восстановления нарушенных функций в острой постинсультной стадии при соблюдении необходимой последовательности используемых методов; обосновано интегрированное использование логопедических и коррекционно-психолого-педагогических технологий в процессе ранней реабилитации больных с использованием аудиовизуальной и других видов стимуляции.

Практическая значимость исследования для логопедии и афазиологии состоит в разработке основных направлений и методов коррекционно-логопедической работы для нейрореабилитации больных, в ранней постинсультной стадии. Обоснована первостепенность задачи возвращения навыка владения словом. Показана продуктивность методов невербальной (полисенсорной) и вербальной« (аудиовизуальной) стимуляции. Предложены приемы отбора фонетического, лексического и другого дидактического материала, для использования их в учебных заданиях. Для повышения эффективности реабилитационного процесса разработаны методические рекомендации, которые могут найти применение в практике коррекционно-педагогической работы с постинсультными больными. Материалы исследования могут быть использованы:

- для обследования больных с афазией в медицинских стационарах, логопедических кабинетах поликлиник, а при незначительной модификации в рамках коррекционного обучения детей с патологией речи и других ВПФ;

- родственниками больных в острой стадии инсульта;

- в учебном процессе педагогических ВУЗов в курсе лабораторных, семинарских занятий по проблеме афазии; ю

- в дальнейших научных изысканиях, направленных на изучение афазии.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивается всесторонним анализом проблемы реабилитации больных с афазией в психолого-педагогическом, медицинском, нейропсихологическом аспектах, организацией экспериментального изучения в строгом соответствии с целью, задачами и условиями организации научного исследования; качественным и количественным анализом полученных данных, выбором адекватных методов оценки, статистической обработки полученных результатов; личным участием автора, имеющего длительный практический опыт работы с названной категорией пациентов.

На защиту выносятся следующие положения: 1. Нарушения речевой и других ВПФ в остром периоде инсульта имеют специфику, определяющую их отличия от аналогичных расстройств в резидуальной стадии заболевания, чем и продиктована необходимость модификации комплексного нейропсихологического и логопедического обследования и введение специальных уточнений приемов диагностики.

2. Для успешной реабилитации больных в острой стадии заболевания необходимы, особые меры по выводу их из состояния загруженности сознания, дезориентации в ситуации, эмоционального уплощения; специальная работа по устранению различных видов агнозий и апраксии; реконструкция навыка владения словом как интеграционным единством, обеспечивающим способность его восприятия и воспроизведения.

3. Коррекционно-логопедическая работа по реабилитации постинсультных больных в остром периоде с использованием полимодальной сенсорной, в первую очередь, аудиовизуальной стимуляции, облегчает задачу реконструкции базисных для речевой неречевых функций, способствует выработке необходимых ассоциативных связей между отдельными звеньями распавшихся навыков, обеспечивает оптимальную эффективность реабилитации в целом.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты, полученные в ходе исследования, были доложены и обсуждены на заседании кафедры логопедии Mi l У им. М.А. Шолохова (2009); на Международной конференции, посвященной памяти А.Р. Лурия (2009); на заседании кафедры патологии речи НОУ Института дефектологии и медицинской психологии; материалы диссертации использовались при подготовке и проведении лекционных и семинарских занятий со студентами дефектологического факультета Mi l У им. М.А. Шолохова; на научно-практических конференциях для специалистов, работающих в области патологии речи на базе ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (2009,2010,2011); на Российской научно-практической конференции г. Иркутске (2011); на Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы обучения и воспитания лиц с ограниченными возможностями здоровья» МГГУ им. М.А. Шолохова (2011).

Внедрение. Разработанные автором рекомендации диагностики и методы коррекционно-логопедической работы для реабилитации больных с афазией в ранней постинсультной стадии с использованием аудиовизуальной стимуляции внедрены в практику сосудистого неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 199 источников, из них 23 на иностранном языке. Работа содержит 132 страницы машинописного текста.

Заключение диссертации по теме «Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)», Пурцхванидзе, Ольга Петровна

Общие выводы

1. В настоящее время учение об афазии оформлено в виде целостного, теоретически и практически обоснованного раздела нейропсихологии. Однако не все проблемы в его рамках являются решенными. Практическая афазиология находится в ожидании теоретических и методических разработок, которые бы могли оптимизировать восстановление речи у постинсультных больных в острой стадии заболевания и повысить тем самым реабилитационный эффект.

2. Афазия в остром и периоде заболевания имеет отличительные особенности. Структура речевого дефекта в остром периоде характеризуется размытостью, наличием объемного нейродинамического компонента.

2.1. Наиболее часто имеют место афазии, сходные с комплексной моторной и смешанной сенсо-моторной афазиями. Реже выявляются синдромы, сходные с динамической. Акустико-мнестическая и семантическая афазии в острой стадии заболевания единичны.

2.2. Независимо от формы афазии, наиболее грубым дефектом в острой стадии заболевания является нарушение владения словом, наиболее ярко проявляющееся в недостаточности его понимания.

3. Помимо грубых речевых расстройств, значимы: явления загруженности сознания больных; отсутствие адекватного эмоционального реагирования; наличие различных видов агнозий и апраксий, и, в первую очередь, апраксии еды и одевания, осложняющие социализацию больных.

4. В остром периоде заболевания характерна высокая значимость сохранности невербальных функций для состояния вербальных:

4.1. Наличие неречевых агнозий и апраксий осложняет восстановление надстроенных над ними речевых навыков.

4.2. Наблюдается отсутствие или ослабление ассоциативных связей между отдельными звеньями, на которые распались , пострадавшие функции.

Наиболее значим распад аудиовизуальных связей.

115

5. Специфика восстановительно-коррекционной работы с больными в острый постинсультный период определяется спецификой нарушения у них речевой и неречевых ВПФ, отсутствием необходимых ассоциативных межмодальностных связей:

5.1. На начальном этапе восстановительного обучения необходима предварительная неречевая работа, состоящая в полианализаторной стимуляции, направленной на вывод больных из состояния загруженности, нормализации эмоциональной сферы, повышения работоспособности.

5.2. При наличии апраксии еды и одевания необходимо специальное коррекционо-восстановительное воздействие по их преодолению.

5.3.Одним из наиболее результативных способов оптимизации восстановительного обучения в остром постинсультном периоде является включение в программу обучения методов аудиовизуальной стимуляции, направленной на реконструкцию слова как интегративного полимодального единства.

5.4. Проводимые восстановительные занятия способствуют реконструкции личности больного: выводят из состояния- загруженности сознания, повышают коммуникативную активность.

5.5. Система восстановительного обучения больных в раннем постинсультном периоде специфична в зависимости от стадии восстановительного процесса и формы афазии.

6. Разработанная методика аудиовизуальной стимуляции больных с афазией на ранней постинсультной стадии эффективна и может быть рекомендована для внедрения в практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Пурцхванидзе, Ольга Петровна, 2011 год

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975. 447 с.

2. Анохин П.К. Функциональная система // Ежегодник ВМЭ. — М., 1968.

3. Аствацатуров М.И. Клинические и экспериментально-психологические исследования речевой функции: дис. . д-ра пед. наук. — СПб, 1908.

4. Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии. — М.: Астрель, 2008. -123 с.

5. Ахутина Т.В. Нейролингвистический анализ динамической афазии. — М.: МГУ, 1975.-143 с.

6. Ахутина Т.В. Порождение речи // Нейролингвистический анализ синтаксиса. -М.: МГУ, 1989.-214 с.

7. Бадалян Л.О. Невропатология. — М., 1987.

8. Бадалян Л.О. Невропатология. М.: Изд. Центр «Академия», 2001. 384 с.

9. Баллонов Л .Я., Деглин В. Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. Л.: Наука, 1976. — С. 218.

10. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. -М.: Медицина, 1982. 182 с.

11. Бейн Э.С., Визель Т.Г. К вопросу о состоянии формально-грамматической стороны речи при- афазии // Проблемы изменения и восстановления психической деятельности: тез. докл. — М., 1977. — С. 8 -9.

12. Бейн Э.С., Визель Т.Г. О некоторых особенностях восприятия речи больными с афазией // Проблемы медицинской психологии. — Л., 1976. — С. 191-192.

13. Бейн Э.С., Визель Т.Г. Реабилитация больных с афазией, возникшей вследствие мозгового инсульта: Методические рекомендации; МЗ СССР. М., 1977.

14. Беккер К.П., Совак М. Логопедия. — М., 1981.

15. Бернштейн H.A. О построении движений. — М.: Медгиз, 1947.

16. Бехтерев В.М. Основы учения о функциях мозга. — СПБ, 1903 1907. — вып. І-VII.

17. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1974.

18. Богоявленский Д.Н. К характеристике процессов абстракции и обобщения при усвоении грамматики // Вопросы психологии. — 1958. № 4.

19. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Проблема функциональной асимметрии головного мозга // Вопросы философии. — 1977. № 2. — С. 135 — 150.

20. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия человека. — М.: Медицина, 1981.

21. Брин В.Б. и др. Основы физиологии человека. Учебник для вузов: в 2 т. — М., 1975.

22. Брока П. Утрата речи, хроническое размягчение и частотная деструкция левой передней доли мозга // Афазия и восстановительное обучение. Тексты. / Под ред. Л. С. Цветковой, Ж. М. Глозман. М.: Изд. МГУ, 1983. -С. 6-8.

23. Бурлакова (Шохор-Троцкая) М.К. Говори и пиши правильно: сборник упражнений для преодоления сложных речевых расстройств. — М., 1997.

24. Бурлакова М. К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии.- М.: Просвещение, 1992. — 198 с.

25. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А., Тонконогий И.М. Диагностическая нейропсихологическая методика. — Л., 1977.

26. Визель Т.Г. О стилистическом своеобразии речи при сенсорной афазии на поздней стадии восстановления // Дефектология. — 1974. № 6. - С. 7481.

27. Визель Т.Г. Некоторые особенности импрессивного аграмматизма у больных с афазией // VII научная сессия по дефектологии. — М., 1975. -С. 517-518.

28. Визель Т.Г., Шкловский В.М. Психотерапевтический аспект реабилитации больных с последствиями- инсульта и нейротравмы // 1Ш Международный симпозиум социалистических стран по психотерапии. -Л., 1979.-С. 65-68.

29. Визель Т.Г. Исследование некоторых особенностей грамматического строя речи при афазии: автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1975. -28 с.

30. Визель Т. Г. Как вернуть речь. — М., 1998. .

31. Визель Т.Г. Методологические основы, нейропсихологической и логопедической работы при афазии // I Международный конгресс по реабилитации больных с афазией: Тез; докл. — Краков, 1984.

32. Визель Т.Г. Проблема компенсации при афазии // Проблемы патологии речи: Тез. Всесоюзный симпозиум 16 21 окт. 1989. — М., 1989: — С. 25 — 26.

33. Визель Т.Г., Глезерман Т.Б. Нейролингвистический аспект понятия афазии // Психологическое обеспечение психического и физического здоровья человека: Тез. докл: к УП съезду о-ва психологов СССР. М., 1989.-С. 59.

34. Визель Т.Г. Язьпс как высшая психическая функция (ВПФ) человека // XI Всероссийский симпозиум по психолингвистике и теории коммуникации:

35. Язык, сознание, культура, этнос: теория и прагматика». — М., 1994. — С. 174-176.

36. Визель Т.Г. Филогенетические трансформации речевой функции и речевой онтогенез // Проблемы детской речи: Материалы межвузовской конференции / С.-Петербург, «Образование». СПб, 1994. - С. 11-12.

37. Визель Т.Г. Восстановление высших психических функций (ВПФ), рассматриваемых с точки зрения их эволюционных трансформаций // XII съезд психиатров России. 1 — 4 ноября 1995 г. — М., 1995. С. 580 - 581.

38. Визель Т.Г. Нейролингвистическое направление в изучении проблем языка и речи // Лингвистика на исходе XX века: итоги и перспективы: Тезисы международной конференции. — М., 1995. — Т. 1. С. 92 — 93.

39. Визель Т.Г. Нейролингвистическое направление в изучении проблем языка и речи // Лингвистика на исходе XX века: итоги и перспективы: Тезисы международной конференции. — Т. 1: Филология. М.: МГУ, 1995. - С. 92- 93.

40. Визель Т.Г. Внутренняя речь и нарушение речевой функции при локальных нарушениях мозга // Международная конференция «Культурно-исторический подход: развитие гуманитарных наук и образования»: Сб. тезисов / РАО, РГГУ. М., 1996.

41. Визель Т.Г. Речевые автоматизмы и развитие речи в онтогенезе // Проблемы детской речи — 1996: Материалы межвузовской конференции / С.-Петербург, « Образование ». СПб., 1996. - С. 163 - 164.

42. Визель Т.Г. Эволюция высших психических функций // Независимый психиатрический журнал. — 1996. № 2, - С. 19 — 25.

43. Визель Т.Г. Особенности языковой личности больного с афазией и проблема межполушарной асимметрии мозга. «Язык и личность». — М.: Наука, 1989.

44. Винарская E.H. Клинические проблемы афазии. —М.: Медицина, 1971.

45. Виньоло Л. Эволюция афазии и реабилитация речи // Афазия и восстановительное обучение. Тексты, под ред. Ж.М. Голозман. — М., МГУ, 1983.-С. 210-215.

46. Власова Т.А., Лебединская К.С. Актуальные проблемы клинического изучения задержки психического развития // Дефектология. — 1975. — № 6.

47. Волкова Г.А. Логопедическая ритмика. — М., 2002. 272 с.

48. Выготский Л.С. Мышление и речь / Собр. соч. — М., 1982. Т. 2. С. 6 -361.

49. Виготский Л.С. Педагогическая психология. — М., 1997.

50. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. — М., 1960.

51. Гальперин П.Я. Психология мышления и учение о поэтапном формировании умственных действий // Исследование мышления в советской психологии. — М:: Наука, 1966.

52. Глезерман Т.Б. Нейрофизиологические основы нарушения мышления при афазии. М.: Наука, 1986. — 230 с.

53. Глозман Ж.М. Исследование структуры лексикона у больных с корковыми и подкорковыми поражениями мозга // Вестник МГУ. Сер. Психология. 1996. - № 2. - С. 67 - 72.

54. Годфрей Ш., Дуглас Э. //Афазия и восстановительное обучение. Тексты под ред. Ж.М. Глозман. МГУ, 1983. С. 204 - 210:

55. Глухов В.П. Основы психолингвистики. М.: ACT, 2005. — 351 с.

56. Голод В.И. Функциональная асимметрия мозга при нарушениях слухового и речевого развития. — М.: Наука, 1992. — 139 с.

57. Грибова O.E. Технология организации логопедического обследования. —121

58. М.: Айрис пресс, 2005. - 96 с.

59. Джексон Дж.Х. Избранные работы по афазии : пер. с англ. и предисл. Е. Н. Винарской. СПб.: Нива, 1996.

60. Дмитриев A.C. Физиология высшей нервной деятельности. — М.: Высшая школа, 1974.

61. Доброхотова Т.А., Брагина H.H. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. — М.: Медицина, 1977.

62. Жинкин. Н.И. Интеллект и речь // Нарушение речи у школьников. — М., 1972.

63. Жинкин Н.И. Механизмы речи. М.: АПН РСФСР, 1958. - 370 с.

64. Жинкин Н.И. Речь как проводник информации. — Ml: Наука, 1982.

65. Жукова Н.С., Мастюкова Е. М., Филичева Т.Б. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников. — М., 1990.

66. Жукова Н.С. Формирование устной речи. — М., 1994.

67. Зейгарник Б. В. Введение в патопсихологию. — 2-е изд., перераб. и доп.-М.: МГУ, 1986.

68. Зуева JI. Н., Шевцова Е. Е. Настольная книга логопеда. — М.: ACT, 2005. — 398 с.

69. Калита Н.М. Методы восстановления номинативной функции речи- при акустико-мнестической афазии // Проблемы афазии и восстановительного обучения (под ред. Л.С. Цветковой). — МГУ, 1975. — С. 176—183.

70. Кацнельсон С.Д1 Типология языка и речевое мышление. — Л.: Наука, 1972.

71. Каше Г.А., Филичева Т.Б. Программа обучения детей с недоразвитием фонематического строя речи. — М., 1978.

72. Кожевников А .Я. Афазия и центральный орган речи. Афазия и восстановительное обучение. Тексты / под ред. Ж.М. Голозман. — М: Изд. МГУ, 1983. - С. 14-23.

73. Кок Е.П. Зрительные агнозии. -М.: Медицина, 1967.122

74. Кроль M.B. К клинике и топической диагностике афазических и апраксических расстройств // Афазия и восстановительное обучение. Тексты под ред. Ж.М. Голозман. М.: МГУ, 1983. - С. 27 - 31.

75. Куссмауль А. Расстройства речи // Афазия и восстановительное обучение. Тексты под ред. Ж.М. Глозман. — М.: МГУ, 1983.

76. Кучумова Т.А. Подкорковая афазия и основные направления коррекционно-педагогической реабилитации. Автореферат дис. канд. пед. наук. М., 2000.

77. Лалаева Р.И. Логопедическая работа в коррекционных классах. — М., 2001.-224 с.

78. Лебединский М.С. Афазии, агнозии, апраксии. // Афазия и восстановительное обучение. Тексты под ред. Ж.М. Голозман. — М.: МГУ, 1983.-С. 104-105.

79. Левина P.E. Разграничение аномалий речевого развития у детей // Дефектология. М, 1975. - №. 2. - С. 12 - 15.

80. Леонтьев A.A. Основы психолингвистики. — М., 1999.

81. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. — М.: Педагогика, 1975.

82. Лепская Н.И. Языковая номинация в процессе ее становления // Вестник МГУ. Сер. 9; Филология. - М, 1984. - № 6.;

83. Лермитт Ф. Семиология афазии // Афазия и восстановительное обучение. (Тексты). М.: МГУ, 1983: - С. 120 - 130.

84. Лотман Ю.М. Культура как коллективный интеллект и проблемы искусственного разума // Научный-совет по проблеме «Кибернетика». — М., 1977.

85. Лурия А.Р. Восстановление функций мозга после военной травмы. — М.: Изд-во АМН СССР, 1948. 235 с.

86. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. — М.: МГУ, 1969. -505 с.

87. Лурия А.Р. Мозг и психические процессы. — М., 1963. —Т. 1.123

88. Лурия А.Р. О двух классах афазических нарушений речи // Проблемы афазии и восстановительного обучения (под ред. Л. С. Цветковой). -МГУ, 1975. С. 5 16.

89. Лурия А.Р. Об историческом развитии познавательных процессов (экспериментально-психологические исследования). — М.: Наука, 1974.

90. Лурия А.Р. Основные проблемы нейролингвистики. — М.: МГУ, 1975.

91. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М., 1973. — 374 с.

92. Лурия А.Р. Язык и сознание. М.: МГУ, 1998. - 336 с.

93. Логопедия (учебник для ВУЗов). М., 2003. - 680 с.

94. Маркова А.К. Периодизация речевого развития // Вопросы психологии. -1983.-№6.-С. 96-106.

95. Матусевич М.И. Современный русский язык. Фонетика. — М., 1976.

96. Мещеряков А.И. Слепоглухонемые дети. — М.: Педагогика, 1974. — 327 с.

97. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха. — Варшава, 1965.

98. Михеев В.В. Избранные лекции по неврологии. — М.: Медицина, 1970.

99. Морозов В. П. Биофизические основы вокальной речи. — Л., 1977.

100. Мосидзе Р.А. О нарушениях памяти человека при очаговых поражениях коры правого полушария мозга // Современные проблемы неиробиоло-гни. Тбилиси, 1986. - С. 258 - 259.

101. Нарушение мозгового кровообращения // Сборник НИИ неврологии АМНСССР. М.: Медицина, 1968.

102. Нейман Л. В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. -М.: Владос, 2001. 224 с.

103. Нейропсихология (тексты) / под ред. Б. Д. Хомской. — М.: МГУ, 1984.

104. Нейропсихология и индивидуальное развитие // Вестник МГУ, серия 14. Психология. 1996. - № 2.

105. Николаенко Н.Н., Деглин В. Л. Семетика пространства ифункциональная асимметрия мозга. Структура диалога как принцип работы124семетического механизма // Труды по знакомым системам: Ученые записки ТГУ. Тарту, 1984. - Вып. ХУЛ. - С. 84 - 98.

106. Оппель Е.В. Восстановление речи после инсульта. Л.: Медицина, 1972.

107. Орфинская В.К. Сравнительный анализ нарушений речи при афазии и алалии. Автореф. докт. дис. — 1960.

108. Основы логопедии с практикумом по звукопроизношению. — М.: Академия, 2002. 200 с.

109. Панов М.В. Русская фонетика. — М., 1967.

110. Парамонова Л.Г. Методические указания по выявлению и коррекций дефектов звукопроизношения и связанных с ними нарушений письма у слабослышащих учащихся 1 отделение. — Л., 1984.

111. Поваляева М.А. Справочник логопеда. — Ростов-на-Дону, 2002. 448 с.

112. Понятийно — терминологический словарь логопеда. /Под ред. В. И. Селиверстова. — М., 1997.

113. Пурцхванидзе О.П. Диагностика состояния высших психических у больных с афазией в острой стадии заболевания // Вестник Угроведения. — Ханты Мансийск, 2011. - № 1. - С. 90 - 98.

114. Пурцхванидзе О.П. Аудиовизуальная стимуляция в коррекционной работе при афазии // Теория и практика общественного развития. М., 2011.-№3.-С. 175- 176.

115. Пурцхванидзе О.П. Восстановительное обучение больных с афазией в остром восстановительном периоде // Вестник Университета Российской Академии Образования. М., 2011. - № 2. - С. 111 - 114.

116. Пурцхванидзе О.П. Психолого-логопедическая диагностика больных с афазией в ранней постинсультной стадии // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. СПб, 2011. - № 7. - С. 132 - 136.

117. Пурцхванидзе О.П. Особенности нарушения речевой и других ВПФ у больных с афазией // Логопедия сегодня.- М., 2011.- № 3. С. 35 45.

118. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталых школьников. М., 1979.

119. Семенович A.B. Межполушарная организация психических процессов у левшей. М.: МГУ, 1991.

120. Сепп Е.К. О локализации функций в коре человека // Журн. неврологии и психиатрии им: G.C. Корсакова. — М., 1955. — Т. 55. № 12.

121. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. —М.: МГУ, 1985.

122. Симерницкая Э.Г., Бадалян Л.О. О роли фактора доминантности в проявлении нарушений психических процессов при эпилепсии // Нейропсихолошческий анализ межполушарной асимметрии. М.: Наука, 1986.-С. 33-40.

123. Сиротинина О.Б. Современная разговорная речь и ее особенности. — М.: Просвещение, 1974.

124. Скворцова В:И., Езельман М.А. Ишемический инсульт. — Орел, 2006. — 404с.

125. Слотинцева Т.В. Отражение динамики произвольного внимания в показателях волны ЭЭГ в норме и у больных с локальными поражениями мозга // Нейрофизиологические механизмы внимания. М.: МГУ, 1979. -С. 301.

126. Соколов А.Н. Внутренняя речь и мышление. — М: Просвещение, 1968.

127. Соссюр Ф. Курс общей лингвистики. — М., 1933.

128. Спирова Л.Ф. Особенности речевого развития учащихся с тяжелыми нарушениями речи. — М., 1980.

129. Справочник по дошкольному воспитанию. —М., 1980.

130. Спрингер С., Дейч Г. Правый мозг, левый мозг: асимметрия мозга / Пер. с англ. А. Н. Чепковой и И. В. Викторовой. — М.: Мир, 1983.

131. Салмина Н.Г. Знак и символ в обучении. — М., 1988.

132. Смирнов A.A. Психология запоминания. М., 1948.

133. Столин В.В. Самосознание личности. — М., 1983.

134. Словарь синонимов / Под ред. А.П. Евгеньевой. — Л: Наука, 1976.

135. Селиверстов В.И. Заикание у детей. — Ml, 1979.

136. Садовников И.Н. Нарушение письменной речи у младших школьников. -М., 1983.

137. Столярова Л.Г., Шохор-Троцкая М.К. Особенности динамики речи у больных с разными вариантами моторной афазии при инсульте // Невропатология и психиатрия им. Корсакова. — 1981. — Том. 81.- С. 1315.

138. Столярова Л.Г., Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Особенности нарушения речи у больных с мозговым инсультом и некоторые прогностические факторы ее восстановления // Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте. — Л., 1990. -С. 95-98.

139. Трауготт H.H. Нарушение взаимодействия полушарий при очаговых поражениях мозга как проблема нейропсихологии // Нейропсихологические исследования в неврологии, нейрохирургии и психиатрии.—Л., 1981. — С. 7-11.

140. Трауготт H.H. Роль чтения в процессе восстановления речи при афферентной моторной афазии // Проблемы патологии речи. — М., 1989. -С. 71-73.

141. Трауготт H.H., Дорофеева С. А. К вопросу о нарушениях письма при афферентной афазии // Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте. — Л.: Ин-т им. В. М: Бехтерева, 1990. С. 109114.

142. Ушакова Т.Н. Функциональные структуры второй сигнальной системы: Психофизиологические механизмы внутренней речи. —М.: Наука, 1979.

143. Фарбер Д.А., Дубровинская Н. В.- Функциональная организация развивающегося мозга (возрастные особенности и некоторые закономерности) // Физиология человека. — М., 1991.— Том 17.— №5.- С. 17.

144. Филичева Т.Б., Соболева А. В.Развитие речи дошкольника. — Екатеринбург, 1996.

145. Филичева Т.Б., Чиркина Г.В. Программа.обучения и воспитания детей с фонетико-фонематическим недоразвитием (старшая группа детского сада). —М., 1993.

146. Филичева Т.Б., Туманова Т.В. Совершенствование связной речи. — М., 1994.

147. Филичева Т.Б., Туманова Т.В. Формирование звукопроизношения у дошкольников.—М., 1993.

148. Филичева Т.Б., Туманова Т.В. Учись говорить правильно. — М., 1993.

149. Фомичева М.Ф. Воспитание правильного произношения. —М., 1971.

150. Фридман Л.Н. Психопедагогика общего образования. — М., 1997. — 288с.128

151. Халилова Л.Б. Состояние первоначальных морфологических обобщений у младших школьников, страдающих церебральными параличами //Дефектология.—1977.—№3.

152. Халилова Л.Б. Некоторые аспекты развития грамматического мышления детей с церебральным параличом. Теория и практика коррекционного обучения дошкольников с речевыми нарушениями. М., 1991. - С. 88 -103.

153. Хватцев М.Е. Логопедия. — М., 1969.

154. Хомская Е.Д. Нейропсихология. — М.: МГУ, 1987. — 288 с.

155. Хрестоматия по логопедии. / Под ред. Л. С. Волковой, В. И. Селеверстова. — М., 1997. Ч. I, П.

156. Цветкова Л.С. Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга. -М., 1972.

157. Цветкова Л.С. Афазиология: современные проблемы и пути их решения. Воронеж, 2002. - 640 с.

158. Шкловский В.М. Заикание. М., ICE, 1994. - 248 с.

159. Шкловский В.М. Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов: Руководство по психотерапии. / Под ред. В. Е. Рожнова. — М., 1974.

160. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами. — М., 2000. — 96 с.

161. Шкловский В.М., Визель T.F. Восстановление речи у больных с афазией. — М., 1997. 108 с.

162. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Карта нейропсихологического обследования больных с нарушениями высших психических функций. -М., 1995.-61 с.

163. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Проблемы патологии речи органического и функционального генеза. В сб. научных трудов M НИИ психиатрии МЗ

164. РФ «Патология речи органического и функционального генеза (клинико-психологический аспект)». — М., 1982. № 2.

165. Шкловский В.М., Визель Т.Г., Боровенко Т. Г. К возможности использования неречевых (символических) уровней коммуникации при афазии. «Дефектология». — М., 1982. № 2

166. Шкловский В.М., Визель Т.Г. и др. Организация специализированной службы по оказанию помощи больным с патологией речи органического и функционального генеза (комплексная система лечения и реабилитации). Методические указания. — М., 1997.

167. Шохор-Троцкая М.К. Логопедическая работа при афазии* на раннем этапе этапе восстановления. — М., 1972.

168. Шохор-Троцкая (Бурлакова) М.К. Речь и афазия М., 2001. - 416 с.

169. Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте // Вопросы психологии. — М., 1971. № 4.

170. Якобсон Р. Избранные труды. — М.: Прогресс, 1985. — G. 450.

171. Ястребова А.В., Бессонова Т. П. Инструктивно-методическое письмо о работе учителя-логопеда логопедического пункта при общеобразовательных учреждениях. — М., 1996.

172. Ястребова , А.В. Коррекция нарушении речи ' у учащихся общеобразовательной школы. — М., 1984.

173. Aglioti S., Fabbro F. Paradoxical selective recovery in bilingual aphasic following subcortical lesions. //Neuroreport., 1993, Sep. 30.4 (12).

174. Brierley J.B. Neurophysiology of amnestic states. // Amnesia / Eds. C.W.M. Whitty and O. L. Zangwill. L., 1977. - P. 199 - 223.

175. Chomsky N. Aspects of the theory of syntax. — Cambridge: Mass. M.J.T., 1965.

176. Clark M. M. Reading and mind. — New York. Harcourt, Brace, Jacjnovich, 1968.-144 p.

177. Gazzaniga M. S. Cerebral dominance viewed as a decision system // Hemisphere function in the human brain. L.: Felk, 1974. — P. 367 382.

178. Gazzaniga M. S. The Bisected Brain. New York: Appleton, 1970.

179. Kimura D. Cerebral dominance and the perception of verbal stimuli // Psychology. 1961. -V. 15, №3.

180. Kimura D. Left-right differences in the perception of melodies // Exp. Psychology. 1964. - V. 189.

181. Kimura D. Dual functional asymmetry of the brain in visual perception // Neuropsychology.1966. Vol; 4. - P. 278 - 285;

182. Kinsbourne M. The ontogeny of cerebral dominance. -— New York: Acad. Sci.,1975,V.263;: :

183. Kinsbourne M;, Hichcock Mi Does cerebral dominance develop? // Language development and neurological theory. — New York, 1977.

184. Kinsbourne M: The development of Cerebral! Dominance // Handbook of clinical neurophysiology/Ed.S. Filskov, T. Boll., N.V. Wiley, 1981. P. 399 -417.

185. Landis T., Assal G., Perret F. Opposite cerebral hemispheric supe-riority for visual associative processing of emotional facial expressions. And objective'// Nature. Vol. 278. - P. 739 - 740.

186. Lhermitte F. Semiologie de l'aphasie. — Rev. Pratt, 1965, 15,2255 -2292.

187. Milner B; Clues to the cerebral organization of memory // Jn.: Russet R- and Rouges P (eds). Cerebral correlates of consign experience. — Elsevier, 1978.

188. Naeser M.A., Palombo C.L. Neuroimaging and language recovery in stroke. // Clin.Neurophysiology, 1994. P. 11 - 13 .

189. Ozeren A., Sarica Y., Efe R. Thalamic aphasia syndrome //Acta-Neurol-Belg., 1994.

190. Ramies A.V., Hecaen H., Les Defecitsan // les. Rev.NeuroI, 1977. Vol. 133. -№10.-P. 571-574.

191. Sakurai Y., Sacai K., Sakuta M., Iwata M. Naming difficulties in alexia which agraphia for kanji after a left posterior interior temporal lesion. // Neurol-Neurosurg.—Psychiatry. 1998. - № 5. - P. 57.

192. Taylor M. S., Silverman M., Sands E.S. Speech Therapy and Language Recovery in Severe Aphasia // Speech Disord. — 1970. № 13.

193. Weller C., Willmes K., Reiche W., Thron A., Jsensee C., Buele U., Ringelstein E. B. The case aphasia or neglect after striatocapsular infraction // Brain. 1993. - № n. - P. 116.

194. Wertz R.T., Lapoint L., G. Rosenbeck. Apraxia of Speech in Adults. -—New Yorkrlnc.GruneandStratton, 1984.

195. Vizel T.G. Hierarchy, disorders and Rehabilitation of human higher psychical functions — I World Congress in Neurological Rehabilitation, Newcastle-upon-Tyne, UK, 24 28 june, 1996.

196. Vizel T.G. (BHsenE. TT.) Hierarchy, disorders and Rehabilitation of human higher psychical functions //1 World Congress in Neurological Rehabilitation. — Newcastle upon- Tyne(UK), 1996.