Реабилитация больных неактивным туберкулезом легких с сопутствующими хроническими неспецифическими заболеваниями легких в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Калинина, Елена Евгеньевна

• Калинина, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калинина, Елена Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.2.

ВВЕДЕНИЕ.4.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).10.

ГЛАВА 2.

ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. .31.

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ.32.

2.2. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО, ЛАБОРАТОРНОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.50.

2.3. АППАРАТУРА И ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ.53.

2.4. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ.57.

ГЛАВА 3.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ.58.

3.1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕАКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.58.

3.2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕАКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ.

3.3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕАК'1 ИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ.79.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных неактивным туберкулезом легких с сопутствующими хроническими неспецифическими заболеваниями легких в амбулаторных условиях»

В течение последних лет во всем мире отмечен рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. От этой инфекции ежегодно умирают 3 млн. человек. По расчетам ВОЗ, если не предпринять срочных мер, ежегодная смертность от туберкулеза может вырасти к 2004 г. до 4 млн. (183,277). Уровень распространения туберкулеза в России в последние годы может быть охарактеризован как начинающаяся эпидемия (77). Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу увеличиваются. Показатель заболеваемости достиг в 2002 г. 88,2 случая, а смертности - 19,9 случаев на 100 тыс.чел. населения (77).

Такой рост заболеваемости, прежде всего, связан с большим резервуаром туберкулезной инфекции, который поддерживает высокий уровень инфицированности. Среди инфицированных наибольший риск эндогенной реактивации туберкулеза имеют лица с остаточными посттуберкулезными изменениями после перенесенной первичной туберкулезной инфекции. Риск эндогенной реактивации повышается при наличии сопутствующих хронических заболеваний, лидирующее место среди которых занимает неспецифическая легочная патология. Согласно статистическим данным, 60- 65 % больных туберкулезом страдают хронической неспецифической легочной патологией (188; 189). Ведущее мест принадлежит хроническому обструктивному бронхиту (ХОБ), который встречается при всех формах туберкулеза легких: очаговом (52,7 %), инфильтративном (56,6 %), диссемини-рованном (88,2 %), фиброзно-кавернозном (76,9 %) и др. (202). При том сочетанное заболевание представляет собой не механическую сумму двух нозологий, а является качественно новым состоянием организма, к которому необходим системный подход, предполагающий принцип синтеза и интеграции накопленных знаний в области фтизиатрии и пульмонологии (191).

Неспецифические поражения легких оказывают отрицательное влияние на клиническое течение и эффективность терапии основного заболевания, которое протекает с более выраженной симптоматикой, с большой частотой осложнений, образованием полостей распада, массивным бактериовыде-лением, волнообразным течением и формированием побочных реакций на противотуберкулезные препараты (42, 69, 1 12, 200).

Прогрессирование XH3JI приводит к формированию тяжелых осложнений в виде легочной гипертензии и декомпенсации кровообращения (32, 191), стойкой утрате трудоспособности и инвалидности (202, 204, 205). Одной из причин роста XH3JI является недооценка оставшихся респираторных нарушений и упущения в организации реабилитации больных, перенесших туберкулез и другие острые заболевания бронхолегочной системы (55). Химиотерапия является основным необходимым и обычно решающим компонентом лечения больных туберкулезом. Тем не менее, даже самое интенсивное ее проведение не решает всех терапевтических проблем. Окончательное устранение инфекции, рассасывание, либо отграничение очагов поражения остаются задачей защитных механизмов самого организма (136). Медикаментозная терапия XH3JI во многих случаях является малоэффективной (155). Это отчасти связано с тем, что данные направления лечения имеют значение в начальных стадиях ХОБЛ, когда вторичные изменения носят еще функциональный характер и могут быть корригированы медикаменгозпо, однако, начинаясь постепенно, протекая длительно с симптомами, не доставляющими особого беспокойства больным и, не вызывая тревоги у врачей, XH3JI приводит к развитию необратимых изменений вследствие формирования обтура-ционной эмфиземы и рефлекторной гипертензии в системе легочной артерии и легочного сердца в ответ на альвеолярную гипоксемию (195). Учитывая столь высокую социальную и медицинскую значимость, проблема лечения данной группы заболеваний представляет большую актуальность. Вышеизложенное диктует поиски таких методов терапии, которые могли бы способствовать восстановлению функционального состояния бронхолегочной системы. Определенные перспективы в оказании эффективной помощи таким больным открывает комплекс немедикаментозных мероприятий профилактической, лечебной и реабилитационной направленности в совокупности со стандартизированной медикаментозной терапией.

ЦЕЛЬЮ настоящего исследования явилось изучение эффективности воздействия комплекса реабилитационных мероприятий на неспецифическую легочную патологию: бронхиальную астму, хронический обструктивный и необструк-тивный бронхит, затянувшуюся пневмонию у больных неактивным туберкулезом легких.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие ЗАДАЧИ:

1. Разработать программу реабилитации и совокупность методик воздействия с применением комплекса физических методов: ЛФК, лазеротерапии, небулайзерной терапии, дыхательных тренажеров с ПДКВ, массажа для больных неспецифической легочной патологией с неактивным туберкулезом легких.

2. Оценить эффективность комплекса реабилитационных мероприятий на клиническое течение бронхиальной астмы, хронического обструктивного и необструктивного бронхита, затянувшейся пневмонии у больных неактивным туберкулезом легких.

3. Оценить влияние комплекса реабилитационных мероприятий на динамику функциональных показателей больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным и необ-структивным бронхитом, затянувшейся пневмонией у больных неактивным туберкулезом легких.

4. Оценить влияние комплекса реабилитационных мероприятий на сроки ремиссии больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным и необструктивным бронхи i ом у больных неактивным туберкулезом легких.

5. Оценить влияние комплекса реабилитационных мероприятий на число и длительность госпитализаций, обращаемость в поликлинику и сроки нетрудоспособности больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным и необструктивным бронхитом с неактивным туберкулезом легких.

Для решения поставленных задач были использованы материалы исследования 340 больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

В результате проведенного исследования установлена высокая эффективность комплексного метода реабилитации с применением физических методов: ЛФК, лазеротерапии, небулайзерной терапии, дыхательных тренажеров с ПДКВ, массажа на сопутствующую неспецифическую легочную патологию у больных неактивным туберкулезом легких.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

В результате проведенного исследования впервые разработана комплексная программа физической реабилитации больных неспецифической легочной патологией с неактивным туберкулезом легких, включающая ЛФК, ЭСД, НИЛИ, небулайзерную терапию, дыхательные тренировки на тренажерах с ПДКВ, массаж. Установлены неизвестные ранее данные, доказывающие, что применение комплексной программы физической реабилитации значительно повышает клиническую эффективность лечения неспецифической легочной патологии. Способствует уменьшению выраженности клинических симптомов у больных бронхиальной астмой в 3,25 раза (с 15,6 ± 2,9 баллов до 4,8 ± 1,3 баллов); у больных хроническим необструктивным бронхитом - в 3 раза (с 4,6 ± 0,7 до 1,5 ± 0,3 баллов); у больных хроническим об-структивным бронхитом - в 2,3 раза (с 14 ± 1,7 до 6,1 ± 1,0 баллов); затянувшейся пневмонией - в 15 раз (с 5,3 ± 1,0 до 0,35 ± 0,08 баллов). Установлено, что у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, перенесших туберкулез легких, применение данной программы ведет к существенному увеличению ОФВ1. Так при бронхиальной астме легкого течения ОФВ1 увеличился на 12,1% (с 86,3 ±2,7 до 98,4±1,8 должных величин); среднетяжелого -на 29,5% (с 64,7±3,2 до 94,2±1,9 должных величин); тяжелого - на 24,5% (с 38,3±3,6 до 62,8±2,7 должных величин). У больных хроническим обструктивным бронхитом - при легкой степени обструкции ОФВ1 увеличился на 25,5% (с 71,1±3,3% до 96,6±2,6% должных величин). При среднетя-желой - на 15,8% (с 57,6± 1,8% до 73,4±2,1% должных величин). При тяжелой - на 13,2% (с 41,6±1,7 % до 54,8±1,3% должных величин).

После проведенного лечения у больных бронхиальной астмой потребность в 132 агонистах короткого действия снизилась в 7,6 раз (с 2,8 ±1,9 до 0,37±0,2 раз/сутки). Практически все пациенты отказались от приема данных препаратов, значительно увеличились сроки ремиссии у больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным и необструк-тивным бронхитом. При бронхиальной астме - на 4,05±0,9 месяца (составила 7,58± 1,5 месяца); при хроническим не-обструктивном бронхите в 2,3 раза (средняя длительность ремиссии составила 14,3± 2,6 месяцев); при хроническом обструктивном бронхите - на 4,9 месяца (средняя длительность ремиссии составила 8,3±1,6 месяца). Значительно снизилось число и длительность госпитализаций, обращаемость в поликлинику и сроки нетрудоспособности по поводу обострения неспецифической легочной патологии. Так при бронхиальной астме среднее количество госпитализаций в год сократилось в 2,3 раза (с 3,6±0,7 до 1,4±0,5 раз/год), а среднегодовая длительность пребывания в стационаре уменьшилась в 3 раза (с 63,8±6,7 до 16,7±3,8 дней/год); при хроническом необструктивном бронхите среднее количество обращений в поликлинику в год сократилось в 2,6 раза (с 3,4±0,8 до 1,0±0,3 раз/год), а количество дней нетрудоспособности в году снизилось в 2,3 раза (с 23,6 ± 3,4 до 9,8 ± 1,5 дней/год); при хроническом обструктивном бронхите после проведенного лечения больные стали госпитализироваться в 3 раза реже, чем до лечения (с 2,3±0,7 до 0,7±0,4 раз/год), а среднегодовая длительность госпитализации этих больных уменьшилась в 2 раза. Полное выздоровление больных с затянувшейся пневмонией в основной группе наступало на 4,9 дня раньше, чем у пациентов контрольной группы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Результаты работы внедрены в лечебно - диагностическом пульмонологическом центре при ПТД № 17 г. Москвы. Основные положения диссертации доложены на 12 международном конгрессе по фотобиологии (Вена, Австрия 1996), 1-ом международном конгрессе " Лазер и здоровье" (Лимас-сол, Кипр 1997), IV национальном конгрессе "Человек и лекарство" (г.Москва 1997). По теме опубликована 21 печатная работа.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Применение разработанного нами комплекса реабилитационных мероприятий, включающего ЛФК, лазеротерапию, небулайзерную терапию, дыхательные тренажеры с ПДКВ, массаж, у больных неактивным туберкулезом легких с бронхиальной астмой, хроническим обструктивным и необструк-тивным бронхитом, затянувшейся пневмонией, ведет к выраженному клиническому улучшению течения неспецифической легочной патологии.

2. У больных неактивным туберкулезом легких с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом под воздействием комплекса реабилитационных мероприятий достоверно снижается выраженность бронхообструк-тивного синдрома по показателю ОФВ1.

3. Применение данного комплекса у больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным и необструктивным бронхитом, затянувшейся пневмонией с неактивным туберкулезом легких позволяет предотвратить обострение неспецифического процесса, продлить сроки ремиссии, сократить количество и сроки госпитализаций в год.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методической главы, главы, включающей собственные исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы. Работа изложена на 99 страницах машинописи, иллюстрирована 44 таблицами и четырьмя диаграммами. Библиографический список использованной литературы включает ссылки на работы 209 отечественных и 68 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Калинина, Елена Евгеньевна

ВЫВОДЫ:

1. Применение разработанной нами комплексной программы физической реабилитации больных неспецифической легочной патологией с неактивным туберкулезом легких, включающей ЛФК, ЭСД, НИЛИ, небулайзерную терапию, дыхательные тренировки на тренажерах с ПДКВ, массаж, способствует уменьшению выраженности клинических симптомов у больных бронхиальной астмой в 3,25 раза (с 15,6 ± 2,9 баллов до 4,8 ± 1,3 баллов); хроническим не-обструктивным бронхитом - в 3 раза (с 4,6 ± 0,7 до 1,5 ± 0,3 баллов); хроническим обструктивным бронхитом - в 2,3 раза (с 14 ± 1,7 до 6,1 ± 1,0 баллов); затянувшейся пневмонией - в 15 раз (с 5,3 ± 1,0 до 0,35 ± 0,08 баллов).

2. После проведенного лечения у больных бронхиальной астмой с неактивным туберкулезом легких потребность в 32 агонистах короткого действия снизилась в 7,6 раз (с 2,8 ± 1,9 до 0,37 ± 0,2 раз/сутки). Практически все пациенты не нуждались в приеме данных препаратов,

3. Установлено, что у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом с неактивным туберкулезом легких применение данной программы ведет к существенному увеличению ОФВ1. Так при бронхиальной астме легкого течения ОФВ1 увеличился на 12,1% (с 86,3 ± 2,7 до 98,4 ± 1,8 должных величин); среднетяжелого-на 29,5% (с 64,7 ± 3,2 до 94,2 ± 1,9 должных величин); тяжелого - на 24,5% (с 38,3 ± 3,6 до 62,8 ± 2,7 должных величин). У больных хроническим обе ipy к i ивным бронхитом - при легкой степени обструкции ОФВ1 увеличился на 25,5% (с 71,1 ± 3,3% до 96,6 ± 2,6% должных величин). При среднетяжелой - на 15,8% (с 57,6 ± 1,8% до 73,4 ± 2,1% должных величин). При тяжелой - на 13,2% (с 41,6 ± 1,7 % до 54,8 ± 1,3% должных величин).

4. После проведенного лечения значительно увеличились сроки ремиссии у больных бронхиальной астмой, хроническим необструктивным и обструктивным бронхитом с неактивным туберкулезом легких. При бронхиальной астме - на 4,05 ± 0,9 месяца (составила 7,58 ± 1,5 месяца); при хроническом необструктивном бронхите в 2,3 раза (средняя длительность ремиссии составила 14,3 ± 2,6 месяцев); при хроническом обструктивном бронхите - на 4,9 месяца (средняя длительность ремиссии составила 8,3 ± 1,6 месяца).

5. Установлено, что после проведенного лечения значительно снизилось число и длительность госпитализаций, обращаемость в поликлинику и сроки нетрудоспособности по поводу обострения неспецифической патологии у больных неактивным туберкулезом легких. При бронхиальной астме среднее количество госпитализаций в год сократилось в 2,3 раза (с 3,6 ± 0,7 до 1,4 ± 0,5 раз/год), а среднегодовая длительность пребывания в стационаре уменьшилась в 3 раза (с 63,8 ± 6,7 до 16,7 ± 3,8 дней/год); при хроническом необструктивном бронхите среднее количество обращений в поликлинику в год сократилось в 2,6 раза (с 3,4 ± 0,8 до 1,0 ± 0,3 раз/год), а количество дней нетрудоспособности в году снизилось в 2,3 раза (с 23,6 ± 3,4 до 9,8 ± 1,5 дней/год); при хроническом обструктивном бронхите - после проведенного лечения больные стали госпитализироваться в 3 раза реже, чем до лечения (с 2,3±0,7 до 0,7±0,4 раз/год), а среднегодовая длительность госпитализации этих больных уменьшилась в 2 раза.

6. Полное выздоровление больных затянувшейся пневмонией с неактивным туберкулезом легких в основной группе наступало на 4,9 дня раньше, чем у пациентов контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Показаниями к комплексной программе реабилитации больных неактивным туберкулезом легких с сопутствующими ХНЗЛ, включающей ЛФК, ЭСД, НИЛИ, небулайзер-ную терапию, массаж, дыхательные тренировки на тренажерах с ПДКВ являются: возраст от 18 до 60 лет; ОФВ1 >30% должных величин, отсутствие грубой органической патологии со стороны других внутренних органов.

2. Комплексную реабилитацию проводят на фоне адекватной базисной терапии неспецифической патологии.

3. Оптимальной методикой у больных неактивным туберкулезом легких в сочетании с бронхиальной астмой является: ЛФК, включающая дыхательные упражнения с сопротивлением выдоху, а также метод волевого ограничения легочной вентиляции с периодическими задержками дыхания на выдохе; НИЛИ (схема № 1), небулайзерная терапия с растворами J32 агонистов и муколитиков, ЭСД через день, тренажеры с ПДКВ, сегментарный массаж.

В сочетании с хроническим бронхитом - ЛФК- с использованием углубленного медленного и ритмического дыхания, с подчеркнуто удлиненным выдохом, с упором на диафрагмальное дыхание, НИЛИ (схема № 2), небулайзерная терапия с растворами м-холинолитиков, муколитиков, ЭСД-ежедневно, тренажеры с ПДКВ, сегментарный, вакуумный массаж.

При сочетании с затянувшейся пневмонией - ЛФК с использованием диафрагмального, реберного и смешанного типа дыхания. (При экссудативном плеврите "парадоксального дыхания"), НИЛИ (схема № 3), небулайзерная терапия с растворами м-холинолитиков, муколитиков, ЭСД-ежедневно, сегментарный, вакуумный, медовый массаж.

4. Лечение является наиболее эффективным в период ремиссии заболевания. Реабилитационные мероприятия должны быть регулярными. Профилактический курс лечения проводится два раза в год.

5. Для эффективной помощи данной группе больных требуется создание лечебно - диагностических пульмонологических центров с целью взаимодействия фтизиатров и пульмонологов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калинина, Елена Евгеньевна, 2003 год

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких. // РМЖ.-1997. Т.5, №17. -с.1105 -1114.

2. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", СПб.: "Невский диалект", 1998.- с. 255 - 256.

3. Адрианов Ю.А., Голованов Н.Ф., Калиниченко Б.В. Влияние дыхательных упражнений на легочно диафрагмальную механику у больных с ХНЗЛ // Сб. научн. Тр. / 2-й Моск. Мед. ин-т. Сер. Терапия.-1982.- Т. 180, Вып. 18,- с.3-6.

4. Александров О.В., Стручков П.В., Люкевич И.А., Щербатых О.В. Регуляторы дыхания в реабилитации больных бронхиальной астмой // 7 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- М., 1997.- с.211.

5. Айрапетова Н.С., Петранева Е.В., Рычкова М.А. и др. Интенсивный, классический и подводный душ массаж в реабилитации больных ХНЗЛ //6-й нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб.резюме. - М., 1996.- с.402.

6. Айсанов З.Р. Утомление дыхательных мышц: Вопросы диагностики и лечения: Дис. канд. мед. наук.- М., 1987.- 235 с.

7. Айсанов З.Р. Механизмы ограничения физической работоспособности у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- М., 1994. 235 с.

8. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. ХОБЛ : Федеральная программа // РМЖ.- 2001 .-Т.9, № 1 (120).- с.9 -32.

9. Ю.Бакенова Р.А., Сейсембеков Т.З., Чернова Н.А., Кенжина 3.3. Использование небулайзера в лечении бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита //1 Международный конгресса "Интерастма": Сб. резюме. М.,1998. - с.Ю.

10. И.Байбеков И.М., Мавлян Ходжаев Р.Ш. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза. // Новые достижения лазерной медицины: Тез.докл. междунар. конф.- СПб.,1993 - с.238 -239.

11. Байбеков И.М., Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. и др. Морфологические аспекты лазерных воздействий. Ташкент: Изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сино, 1996. - 208с.

12. Барт Б.Я., Юшкова Т.Н. Применение He-Ne лазера в комплексном лечении больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой в дневном стационаре поликлиники. // "Новое в лазерной медицине и хирургии": Тез. докл. Междунар. конф., Ч.1.- М.,1990 с.268.

13. Бенцианов А.Д., Александров О.В., Дмитриевская М. ЭДС в комплексном лечении больных туберкулезом и ХНЗЛ // Тер. архив. -1987.-№7.-с. 83.

14. Боголюбов В.М. Распределение аэрозолей в дыхательных путях при ХНЗЛ. // Сан.кур.лечение и реаб.больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания и бронхиальной астмой: Сб. науч. тр. Кисловодск, 1980. - с.41 - 42.

15. Бобков В.А., Шутова Н.В., Ефимова Е.Г., Аркина А.И. Эффективность применения небулайзеров для бронхолитической терапии прихроническом обструктивном бронхите (ХОБ) // 8-й нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М.,1998.- с. 436.

16. П.Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Булгакова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему. // Тер.архив. 1992. - №5.- c.l 11 - 116.

17. Бриль Г.Е., Купчиков В.В., Куликова Е.Г. Изменение кислотно-щелочного баланса и газового состава крови при транскутантном лазерном облучении // Физич. медицина.-1994.- Т.4, №1-2 с. 15.

18. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. // Пульмонология: Приложение. 1996. - 165 с.

19. Бронхиальная астма / Под ред.акад. РАМН А.Г. Чучалина: в 2 томах. Т.1.-М.: Агар, 1997.-432 с.

20. Бронхиальная астма./ Под ред.акад.РАМН А.Г. Чучалина в 2-х томах, Т.2.-М.: Агар, 1997.-432 с.

21. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных импульсных лазеров / Под ред. Чл. корр. РАМН проф. O.K. Скобелкина.-М.: ТОО"Фирма "Техника", 1996.-120 с.

22. Бутейко К.П., Кулик Т.А. Метод Бутейко. Пособие для обучающихся методу волевой ликвидации глубокого дыхания.- Воскресенск, 1994. -56 с.

23. Вильдерман A.M., Доставалова З.П., Левченко П.В., Погребкова С.А. Течение и исходы сочетанного поражения активного туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких. // Пробл. туберкулеза. 1987.- № 3. - с. 19-22.

24. Вильдерман A.M. Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких. // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 2. - с. 74-76.

25. Волевое ограничение легочной вентиляции и задержки дыхания на выдохе в лечении бронхиальной астмы: Методические рекомендации / МНИИТ МЗ РСФСР; Сост.: ВоробьеваИ.И. М., 1987. - 13 с.

26. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Использование детензоротерапии в реабилитации детей из социально неблагополучных семей с заболеваниями органов дыхания. // 9 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1999. - с.208.

27. Галюкова Н.И., Бубочкин Б.П., Галюков И.А. Некоторые аспекты заболеваемости туберкулезом и XH3JI // Проблемы туберкулеза: Сб. резюме IV (XIII) съезда фтизиатров. Москва- Йошкар-Ола, 1999.-с.152.

28. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972. -232 с.

29. Гаркалов К.А., Белевский А.С. Медико социальное значение обучения больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. - 1996. - № 4.-с. 28-33.

30. Голуб Н.И. Влияние табакокурения на иммунную и неспецифическую резистентность. // Пульмонология. -1992.- № 1. с. 83 - 86.

31. Гринштейн Ю.И., Осетров И.В. Влияние света He-Ne лазера на активность мембранного Е рецептора Т - лимфоцитов. // Физич. медицина. -1996. - Т.5, № 1-2.- с.36.

32. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", СПб.: "Невский Диалект", 1999.-344 с.

33. Гусейнов Х.Ю. Эффективность применения образовательной программы у больных ХОБЛ жителей г. Гянджи Азербайджанской Республики. // Пульмонология. - 2000. - № 3. - с.71 - 73.

34. Дегтярев В.А., Суходольская Т.И. Рентгенологическая семиотика изменений в легких у больных ХБ под влиянием лечения НИЛИ иимпульсным магнитным полем. // Физич. медицина. 1996. - Т.5, № 1 -2.-c.30.

35. Денисова Т. В., Зеленкова Л.К., Пешкова О.А., Лихачева Р.Я.

36. Применение методов ЭСД, ВВЛ, аэрозоль терапии при лечении больных собструктивными заболеваниями легких // 6-й национ. конгресс поболезням органов дыхания: Сб. резюме.- Новосибирск, 1996 с.269.

37. Джураев А. Реабилитация больных ХНЗЛ на стационарном и поликлиническом этапах: Дисс. д-ра мед. наук.- Андижан, 1987.367 с.

38. Добкин В.Г. Лазеры при хирургическом лечении больных туберкулезом и другими заболеваниями легких и плевры (экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1985. - 32с.

39. Добкин В.Г., Демидов Б.С., Малышев Б.Н. Опыт применения лазеров во фтизиатрии. // Пробл. туберкулеза. 1987. - № 5. - с.25 -29.

40. Долгина А.Г. Динамика поражений бронхиальной системы у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза.- 1989. № 12. - с. 29 -31.

41. Дуков Л.Г., Затеев А.В., Мальченко Т.Д., Головина Н.В. Влияние положительного давления в конце выдоха на биомеханику дыхания при хроническом бронхите. // Пульмонология. -1998. №3. - с.45 - 47.

42. Егорова И.Л., Приймак А.А., Малиев Б.М., Сорокина И.А. и др. Влияние лазеротерапии на функцию коры надпочечников у больных туберкулезом легких и сахарным диабетом. // 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.-М, 1997. -с. 360.

43. Егорова Л.А., Лутай А.В., Корнилов Л.Я. Влияние НИЛИ на иммунную систему при острой пневмонии. // Физич. медицина. 1996. -Т.5,№ 1-2. - с.31.

44. Елисеенко В.И., Медведев В.А., Фомичев В.И. Механизм активации неспецифического иммунитета низкоинтенсивным лазерным излучением. //Физич. медицина. 1994. - Т.4, № 1 - 2. - с. 37.

45. Елисеенко В.И., Воробьев С.В., Лощилина Т.Е. и др. Роль макрофагов в репаративном процессе при воздействии лазерного излучения на биологически активные ткани // "Лазеры и медицина": Тез.докл. Междунар. Конф., 4.1. Ташкент, 1989. - с. 68.

46. Емельянова Л.А., Кустова Н.И., Иммунокоррегирующее влияние лазеротерапии у больных пневмонией с различной степенью тяжести // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.-М., 1998. с. 204.

47. Ефимов В.В., Гладченко А.Р., Блажко В.И. Влияние эндобронхиальной лазеротерапии на систему местной защиты легких у больных затяжной пневмонией. // Врачебное дело. 1989.- № 7 (964). - с. 23 - 25.

48. Ефимова Е.Г., Лутай А.В., Орлов Р.Б. Оценка эффективности лазеротерапии в реабилитации больных хроническим бронхитом. // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.-М., 1999.-c.309.

49. Ефремушкина А.А., Мальченко Т.Д., Марфутенко Н.В., Шойхет Я.Н., Дуков Л.Г Влияние положительного давления в конце выдоха набиомеханику дыхания при бронхиальной астме // 6 нац. конгресс по бол. орг. дыхания: Сб. резюме,- М.,1996. с.270.

50. Жазыкбаева Г.К., Сагандыкова Д.М., Каражанова J1.K., Токтарова Ж.Ж. Современные методы реабилитации больных бронхиальной астмой // 8 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме. М.,1998.- с.73.

51. Жук Н.А. Организация Центра диагностики и лечения нарушений функции дыхания // XII съезд ВНОФ: тез.докл. Саратов, 1994. - с. 148.

52. Жук Н.А. Методы восстановления респираторной функции при бронхолегочных заболеваниях // Кубанский научно медицинский вестник.- 1997. - № 6 - 7. - с.31 - 33.

53. Илларионов В.Е, Миненков А.А., Стрельцова Е.Н. Влияние магнитолазерного излучения на состояние регионарной гемодинамики // Воен. мед. журн. - 1988. - №3. - с. 62-65.

54. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. - 121с.

55. Ильченко В.И. Особенности течения и лечения хронического бронхита у больных туберкулезом легких: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1993.-20с.

56. Калинина Е.Е., Жук Н.А., Ананченко В.Г. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита // Лазерная медицина. 1997. -Т.1, Вып.2. - с.29 - 30.

57. Калинина Е.Е. Применение раствора вентолина для функциональных проб у больных с бронхообструктивным синдромом. //10 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. СПб., 2000. - с.35.

58. Калинина Е.Е., Жук Н.А., Приймак А.А Реабилитация больных ХНЗЛ в амбулаторных условиях на базе противотуберкулезного диспансера // Пульмонология —2001.-№ 1. с.28 - 35.

59. Каплан М.А., Дегтярев В.А. Магнитолазерная терапия хронических неспецифических заболеваний легких. // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998 - с.256.

60. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни. // РМЖ.-2001.- Т.9,21 (140).- с.951-953.

61. Карзилов А.И. Оценка влияния электростимуляции диафрагмы на восприятие дыхания у больных и здоровых. // Пульмонология. -1994. -№ 1. -с.42-47.

62. Касымов А.Х., Саидов Н.Т., Касымов Б.З. Действие ИК лазерного излучения на фагоциты. // Физич. медицина. 1996. - Т.5, № 1-2.- с.35.

63. Кашин А.В., Шахов В.А., Пылева JI.B., Канина Р.И., и др. Опыт организации работы коек немедикаментозной терапии в пульмонологическом отделении // 7 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1997. - с.252.

64. Клячкин J1.M., Щегольков A.M. Чрезкожная ЭСД в комплексном лечении больных ИБС с сопутствующей бронхо легочной патологией. // Воен. мед. журнал. - 1989. - № 9. - с.62.

65. Клячкин JI.M. Принципы реабилитации больных бронхоле! очными заболеваниями. // Клин, мед.- 1992. № 2. - с. 105-109.

66. Клячкин JI.M. Реабилитация в пульмонологии // Пульмонология. -1994.-№ 1.- с.6-9.

67. Клячкин JI.M. Принципы реабилитации больных пневмонией. // Пульмонология (приложение). 1997 - с.58-64.

68. Козлов В.И., Буйлин В.А, Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио и рефлексотерапии / Под ред. O.K. Скобелкина.-Самара-Киев: "Здоров'я", 1993.-216 с.

69. КозловВ.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ "Мустанг." М.: Аспект - пресс, 1995. - 143 с.

70. Кокосов А.Н. Аэрозольная терапия: Руководство по пульмонологии. -Л., 1978.-с. 158- 162.

71. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физическая культура а реабилитации больных с заболеваниями легких. Л.: "Медицина", 1987. - 143 с.

72. Кокосов А.Н. Немедикаментозные методы лечения : принципы построения рациональных технологий. // 10 Нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.- С.Пб., 2000. с. 165.

73. Кокосов А.Н. Реабилитация больных нетуберкулезными заболеваниями бронхов и легких: наш опыт и взгляд на перспективу проблемы. // Пульмонология. -2000. № 4. - с.43 - 47.

74. Коржов В.И., Сокиро Т. А., Рудая Н.В. и др. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на биохимические показатели крови при экспериментальном хроническом обструктивном бронхите. // Пробл. туберкулеза. 1993. - № 3. - с.47 - 48.

75. Корочкин И.М., Картелишев А.В., Капустина Т.М. и др. О патогенетических аспектах применения низкоэнергетического при острых пневмониях // Сов. Медицина. 1988. - № 3. - с. 18-22.

76. Корочкин И.М., Капустина Г.М., Селиванов И.И. и др. Лазеротерапия в комплексном лечении нагноительных заболеваний легких. // Физич. медицина.-1991. Т. 1, №1-2. -с. 29-31.

77. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск: Наука и техника, 1986. - 231 с.

78. Костенко О.Е., Каледина Л.А., Лобжанидзе Т.Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов реабилитации больных ХОЗЛ на Кисловодском курорте // 8 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: СБ. резюме.- М., 1998.- с.99.

79. Кузнецов A.M., Некрасова Т.А., Смирнова М.С. Опыт использования НИЛИ в комплексном лечении больных острой пневмонией. // Физич. медицина. 1994. - Т.4, № 1 - 2. - с.46 - 47.

80. Кузнецов О.Ф., Стяжкина Е.М., Малявин А.Г. Интенсивный массаж ассиметрических зон грудной клетки у больных хроническимобструктивным бронхитом // 5 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб.резюме. М.,1995.- № 578.

81. Лазеры в клинической медицине: Руководство для врачей / Под ред. проф. С.Д.Плетнева. -М.: Медицина, 1996.- 432 с.

82. Лакоценина О.Ю., Гончарова О.М., Копылова Л.Г. и др. Оценка эффективности НИЛИ в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.- М., 1998. с. 205.

83. Лескин Г.С., Баклыкова С.Н., Туранова З.Р. Электростимуляция диафрагмы у больных хроническим обструктивным бронхитом // 6 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- Новосибирск, 1996.-с.275.

84. Лечебная физкультура при туберкулезе легких (у взрослых и подростков): Методические рекомендации / МНИИТ МЗ РСФСР; Сост.: Воробьева И.И. М.,1997. - 36 с.

85. Лубуж К.Д., Токарева О.В., Епифанов В.А. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней // Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. Епифанова В.А., Апанасенко Г.Л. М.: Медицина, 1990.-С.131-147.

86. Лутай А.В., Корнилов Л .Я, Дружинин А.В. и др. Влияние инфракрасного лазерного излучения на иммунный статус больных, страдающих хроническим бронхитом // Физич. медицина. 1992. - Т.2 , № 1 - 2. - с. 24-26.

87. Лутай А.В., Корнилов Л.Я., Ефимова Е.Г., Егорова Л.А. Лазеротерапия неспецифических заболеваний органов дыхания // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях: Тезисы докладов. Обнинск, 1993. - с. 94 - 95.

88. Лутай А.В., Жук Е.А., Хомякова Л.Л., Каплан М.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения ИК диапазона на проходимость и реактивность бронхов при бронхиальной астме. // Физич. медицина. - 1996. - Т.5 , № 1 - 2. - с. 28 - 29.

89. Лутай А.В., Корнилов Л.Я., Ефимова Е.Г. Принципы реабилитации больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания // 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. -М., 1997.-№ 1179.

90. Макеев Ю.П., ЭСД и УЗИ лекарственные ингаляции в комплексной терапии больных ХОБ.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993. -18 с.

91. Макеев Ю.П. Исследование функционального состояния диафрагмы во время ее электрической стимуляции // 8 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- М., 1998.- с.409.

92. Малиев Б.М., Шестерина М.В. Лазеры во фтизиопульмонологии. -М.: ТОО "Фирма " Техника", 2001. 302с.

93. Манакова Е.Ю. Роль ЧЭСД в комплексном лечении легочной недостаточности при неспецифических заболеваниях легких: Дис. .канд. мед.наук.- М., 1987. 178 с.

94. Маслова В.Г., Чиркина С.С., Макарова О.В. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Пробл. Туберкулеза. -1991.-№4.-с. 26-28.

95. Методика и техника массажа у больных хронической пневмонией: Метод, рек. для врачей / Сост.: О.Ф. Кузнецов М.,1976.- 22с.

96. МИНЗДРАВ РФ: Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) М., 1999.- 54 с.

97. МИНЗДРАВ РФ: Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа.- М., 1999. 40 с.

98. Методы респираторной терапии дыхательной недостаточности у больных с бронхолегочной патологией: Методические рекомендации / ЦНИИТ СССР ; Сост.: Ю. Н. Жилин. М, 1989.- 22 с.

99. Нефедов В.Б., Шергина Е.А. Клинико физиологические проявления и патофизиологические механизмы дыхательной недостаточности при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких. // Пробл.туберкулеза. - 1996. - № 4. - с.12 - 13.

100. Нечай И.В., Балакирева О.В., Кинляйн K.J1. Применение детензор-терапии у больных, длительно страдающих обструктивными заболеваниями легких // 8 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998. - с.261.

101. Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под общей редакцией С.В.Москвина, В.А. Буйлина М.: ТОО "Фирма "Техника,''2000. -724 с.

102. Никитин А.В., Кашин А.В., Карпухина Е.П., Болдина Л.Ф. Лазеротерапия в пульмонологии. // Лазерная медицина. 1997. - №1 (1).-с. 37-38.

103. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита. // РМЖ. -1998. Т.6, № 4 (64). - с. 208 - 212.

104. Ободзинский В.Н., Алексеева Р.С., Кравцова Т.С. Пульмонологические больные во фтизиатрической службе области. // Проблемы туберкулеза: Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров.- М., 1997.-с. 91.

105. Омаров Т.О. Диагностика и лечение туберкулеза легких, осложненного бронхообструктивным синдромом: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М., 1991.-35с.

106. Осин А.Я., Ицкович А.И., Гельцер Б.Н. Лазерная терапия в пульмонологии. Владивосток: Дальнаука, 1999. - 222с.

107. Остроносова Н.С. Реактивность бронхов на уровень биоаминов в структурах периферической крови у больных предастмой и бронхиальной астмой в динамике лазерной терапии // 1 Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: Сб.резюме,- Киев, 1990. № 387.

108. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей / Под ред. Н.Р. Палеева. ТЗ. -М.: Медицина, 1990. с. 110 - 152.

109. Панасик О.Л., Молодцова В.П., Годес Ю.Э. Посттуберкулезные рубцовые изменения в бронхах и их значение в патогенезе неспецифических заболеваний легких. // III (XII) съезд фтизиатров: Сб. резюме.- М., 1997.- с. 91.

110. Пантелеева Е.С., Неприна Г.С., Каплан М.А. Закономерности эффектов иммунотропного действия НИЛИ при лечении больныххронических неспецифических заболеваний внутренних органов. // Физич. медицина.- 1994. Т. 4, № 1-2. - с.ЗЗ.

111. Передерий В.В., Попенко А.Ф., Пищенков В.В, Федорив Р.В. Применение немедикаментозных методов в санаторной реабилитации больных ХНЗЛ // 8 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме. -М., 1998. с.262.

112. Петрышева С.Г., Романова Т.П., Бриль Г.Е. Сравнительный анализ содержания катехоламинов в эритроцитах при действии лазерного излучения in vivo и in vitro. // Физич. медицина. 1994. - Т. 4 , № 1 -2.-с. 16.

113. Пешкова О.А., Зеленкова Л.К., Лихачева Р.Я., Денисова Т.В. Место респираторно-восстановительных центров в национальной программе России по борьбе с астмой. // 6 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. Новосибирск, 1996.- с.263.

114. Поворотов В.М. Клиническая эффективность лечения больных неспецифическими заболеваниями легких с применением низкоэнергетического лазерного излучения и интрапульмонального введения лекарственных веществ. // Тер.архив.- 1991. Т. 63, № 12. -с. 18-23.

115. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. СПб.: СЛП, 1998. - 234 с.

116. Практическое руководство по лечению табачной зависимости / НИИ пульмонологии МЗ РФ; Сост.: А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, К.Ю. Новиков-М., 2001.- 14 с.

117. Приймак А.А., Кучеров А.Л. Современная концепция организации противотуберкулезной помощи в России. // 5 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- М., 1995. № 1764.

118. Приймак А.А., Кучеров A.JI. Состояние противотуберкулезной помощи в России. // 6 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.- Новосибирск, 1996. с.579.

119. Приймак А.А., Кучеров А.Л. Новые подходы к проблеме туберкулеза в переходный период. // 7 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- М., 1997.- с. 444.

120. Приказ МЗРФ № 300 от 09. 10. 1998г. "Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население).- М.,1998. 47 с.

121. Применение полупроводниковых лазеров в комплексном лечении больных туберкулезом легких: Метод, рек. / ЦНИИТ МЗ СССР; Сост.: В.Г Добкин., Ю.Н Жилин., A.M. Багиров и др. М., 1995. - 24 с.

122. Применение регуляторов дыхания в лечении больных хронических неспецифических заболеваний легких с обструктивным синдромом: Методические рекомендации / Сост. Чучалин А.Г., Александров О.В., Стручков П.В., Люкевич И.А. и др. М., 1990. - 9 с.

123. Пчелинцев В.П., Барсук Н.С., Дмитриевская Л.В. и др. Организация пульмонологической помощи в условиях многопрофильной больницы // 8 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- 1998. с.291.

124. Ракчеев А.П., Фролов Е.П., Цветкова Г.М. Применение лазерного излучения при лечении дерматозов. // Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д.Плетнева. М.: Медицина, 1996. - с. 250 - 272.

125. Рождественский М.Е., Ланбин С.М. Роль лечебной гимнастики в профилактике ХНЗЛ у рабочих нефтеперерабатывающего завода // 8 Нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998. -с. 359.

126. Руководство по кинезитерапии / под ред. Л.Бонева, П.Слынчева, Ст. Банкова. София, 1978. - 357 с.

127. Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л.Л.Шик, Н.Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980. - с. 21 - 36.

128. Садуль П. Длительная кислородотерапия у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью. // Пульмонология.- 1992.- № 2 (Приложение). с.22 - 26.

129. Самсонов В.П., Колосов В.П., Перельман Ю.М. и др. Лазерная терапия синдрома гиперреактивности у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. -М., 1998. -с. 207.

130. Саноцкая Н.В., Мациевский Д.Д. Кровоснабжение диафрагмы при сопротивлении дыханию. // 5-й нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М.,1995.- № 1027.

131. Саяпин С.Р., Розенфельд Н.Я. Лазеротерапия бронхита при сочетании его с туберкулезом легких. // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998. - с.264.

132. Сильвестров В.П., Семин С.Н., Марциновский В.Ю., Пакулин И.А., Суровов Ю.А. Качественный анализ кривых поток объем спирографического исследования. // Тер.архив.- 1988.- № 4. - с.97 - 105.

133. Синопальников А.И. Фармакотерапия Хронического обструктивного бронхита: Методическое пособие. М., 1997.- с. 4 - 11.

134. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И., Литвин Г.Д. Лазерная терапия. // Клин. мед. 1987.- № 10.- с. 3 - 6

135. Скобелкин О., Калинина Е., Жук Н., и др. Применение аппаратов «Мустанг» в пульмонологии // Врач. 1996. - N5. - с.23.

136. СлынчевП., Доросиев Д. Кинезитерапия при заболеваниях органов дыхательной системы. // Руководство по кинезитерапии / Под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова.-София: Медицина и физкультура, 1978.- с.316-322.

137. Соболева Л.Г., Коровина О.В., Ласкин Г.М. Распространенность посттуберкулезных изменений в бронхолегочной системе у больных хроническим бронхитом. // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 6. - с. 12 -13.

138. Соколов В.А. Плевриты. Екатеринбург: Из - во "Баско'', 1998. -240 с.

139. Соколов А.В., Рондалева Н.А., Воронков Д.В., Букина А.А. Лечебно реабилитационные комплексы для больных ХОЗЛ в условиях стационара Рязанской ОКБ // 8 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб.резюме. - 1998. - с.264.

140. Соколова B.C., Приймак А.А., Кичкин В.И., Стрельцов В.П. Новый тренажер дыхания. // 6 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме.- 1996. с. 137.

141. Стандартизация легочных функциональных тестов. Европейское сообщество стали и угля. Пер. с англ. // Пульмонология (Приложение).-1993.-92с.

142. Стручков П.В., Виницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М., 1996. - 72с.

143. Сюч Н.И. Изменение реактивности нейтрофилов при лазерном облучении крови в условиях патологии // Физич. медицина 1994. - Т. 4, № l-2.-c.33.

144. Тарнуева O.K. Дифференцированный подход к применению различных методик НИЛИ в комплексной терапии больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим бронхитом: Дис. . канд.мед.наук. М., 1999. - 163с.

145. Теблов К.И., Клусова Э.В., Арабидзе Г.Г. и др. Эффективность небулайзерной терапии беродуалом при обострении бронхиальной астмы. // VIII нац. конгресс " Человек и лекарство": Сб. резюме. М., 2001.-c.155.

146. Теблов К.И, Клусова Э.В., Макоева Л.Д. и др. Эффективность небулайзерной терапии атровентом больных с ХОБ Л и ИБС. // VIII нац. конгресс " Человек и лекарство": Сб. резюме. -М., 2001. стр.156.

147. Титова Е.А., Дуков Л.Г., Оголь А.В., Гранитова Л.В. Влияние ПДКВ на бронхиальную проходимость при пневмонии // 7 нац. конгресс по болезням орг. дыхания: Сб. резюме. -М.Д997. с.227.

148. Титова Е.А., Дуков Л.Г., Шойхет ЯН., Оголь А.В. Влияние ПДКВ на бронхиальную проходимость // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 2-3. - с. 122.

149. Туранова З.Р. ЭСД при хроническом обструктивном бронхите, осложненном легочной гипертензией: Дисс. канд.мед.наук. М., 1995.-178 с.

150. Туяков М.И., Будчанов Ю.И., Жангиреев А.А. Использование ИК Лазерной фототерапии в комплексном лечении инфильтративного туберкулеза легких. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. 4.1. Обнинск,1993. с.89 -90.

151. Тхоржевская Т.В., Полонский А.К., Бабакова С.В. и др. Эффективность использования магнитолазерной терапии в лечении очаговой пневмонии и хронического бронхита. // Физич. медицина.1994.- Т. 4 , № 1 2. - с.99.

152. Тюрин A.M., Васичкин В.И. Техника массажа. Теория и практика.-М.: МТР, 1997.- 159 с.

153. Ушаков В.Ф., Павленко В.И., Ткачева С.И. Особенности влияния лазерной терапии на иммунологическую реактивность больных хроническим обструктивным бронхитом. // 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1995. - № 617.

154. Феннелли К.П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит /7 Пульмонология. 1994. - № 2. - с. 6 - 13.

155. Федорова Т.А., Сергеев В.А., Стрельцова Т.В. и др. Патогенетическое обоснование, тактика и эффективность квантовой терапии при неспецифических заболеваниях легких. // 4 Нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1994. - с. 397.

156. Федорова Т.А., Стрельцова Т.В., Сергеев В.А. и др. Квантовая терапия пневмоний // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы 3-й Междунар. Конф. / Под ред. O.K. Скобелкина, А.А. Мартино. М. - Видное, 1994. - с.368 -370.

157. Федорова Т.А. Применение НИЛИ при острых и хронических неспецифических заболеваниях легких // Применениенизкоинтенсивных лазеров в клинической практике: Сб. трудов ГНЦ. -М., 1997.-с. 90-100.

158. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб: Медицинское информационное агенство, 1995. - 336с.

159. Функционально диагностические исследования в пульмонологии: Методические рекомендации / НИИ Пульмонологии; Сост.: Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер. - С.-Пб., 1993. - 46 с.

160. Хабиб О. Туберкулез: настоящее и будущее. // РМЖ. -1999. -Т.7, №5.- с.211.

161. Хадарцев А.А., Хоружая В.А., Даниляк И.Г. Применение лазерного излучения в комплексной терапии больных бронхиальной астмой. // Клин.мед. 1988. - Т.66, №6. - с.53 - 56.

162. Хадарцев А.А., Никифоров Б.А., Евтеев К.П., Федоров С.Ю., Шкарин В.В. Новый принцип тренировки дыхательной мускулатуры // Пульмонология. 1992. - № 3. - с. 16-19.

163. Хадарцев А.А. Реабилитационные мероприятия как составная часть медицинских технологий. // Пульмонология. 1994. - №1. - с. 10-12.

164. Хмелькова Н.Г., Макарова B.JL, Меленнтьева Е.М. и др. Применение лазера "Узор" при лечении пневмоний // Пульмонология.-1996.-№2.-с. 63-66.

165. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России. // РМЖ.-1998.-Т.6,№ 17.-е. 1121 -1125.

166. Хоменко А.Г. Концепция организации борьбы с туберкулезом в конце XX и начале XXI века. //IV съезд научно- медицинской ассоциации фтизиатров: Тез. докл.- М.-Йошкар-Ола, 1999. с.5-6.

167. Худзик Л.Б., Лупалова Н.Р., Морозова Т.И. Туберкулез и хронические бронхиты // Пробл. Туберкулеза.- 1994.- №2. с.24-26.

168. Цкаева А.Ю. Реабилитационная терапия бронхиальной астмы в стационарных условиях. // Паллиативная медицина и реабилитация. -1998.-№2-3.-с. 127.

169. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия // Тер.архив. 1985. -Т.57, № 10.- с.3-6.

170. Черток В.М., Коцюба А.Е. Реакция тканевых базофилов на воздействие гелий неонового лазера // Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. - Владивосток : Изд-во Дальневосточного университета, 1991. - с. 65 - 72.

171. Черняев А.Л. Патоморфология ХОБ // РМЖ .- 1997.- Т.5, № 17.- с. 1100.

172. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р. Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких // Тер. архив. 1988. - № 8. - с. 126 - 132.

173. Чучалин А.Г., Солдатов Д.Г. Вирусная инфекция в пульмонологии. // Тер.архив. 1992. - № 3. - с. 3 - 15.

174. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития. // Актуальные вопросы пульмонологии: Сб.трудов Всероссийского науч. общества пульмонологов./ Под ред. Ак. РАМН, проф. А.Г.Чучалина.-М., 2000. с.15-19.

175. Шевелев В.И., Тхоржевская Т.В., Бейлина В.Б. и др. Бронхоскопическая оценка магнитолазерной терапии хроническогобронхита 11 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998 - с. 208.

176. Шестерина М.В. Некоторые аспекты проблемы туберкулеза легких, сочетающегося с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Моск. НИИ туберкулеза МЗ РСФСР.-1984.-T.95.-c.7-l 3.

177. Шмелев Е.И., Кувшинчикова В.Н. Хронический обструктивный бронхит при туберкулезе легких. // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А.Г. Чучалина.-М.: ЗАО « Изд-во БИНОМ», СПб: «Невский Диалект», 1998.- с.57-65.

178. Штейнгардт Ю.Н., Волкова Л.И. Сравнительная оценка эффективности первичной и вторичной профилактики легочной гипертензии при хроническом бронхите. // Пульмонология. 1994. - № 1. - с.53 - 54.

179. Шульцев Т.П., Висин А.Н. Системные эффекты курения // Клин, мед.- 1992.-№2. -с.17-22.

180. Шурпик С.Л., Яковлев В.Н., Щегольков А.М, Ярошенко В.П. Опыт работы кабинета респираторных тренировок пульмонологического отделения реабилитационого центра // 5 нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб резюме.- М., 1995.- № 665.

181. Щегольков A.M., Клячкин JI.M., Ярошенко В.П., Клячкина И.Л. Лазеротерапия в пульмонологии. // Пульмонология.- 2000.- № 4. с. 11 -17.

182. Электрическая стимуляция диафрагмы и диафрагмальных нервов в лечении заболеваний легких: Методическое пособие / Сост. А.А. Приймак. Чебоксары, 1990.-29 с.

183. Arora N.S., Rochester D.F. Effect of chronic obstructive pulmonary disease on diaphragm muscle dimension // Am.Rew.Resp.Dis. 1981-Vol.123, N4. Pt. 2-P. 176.

184. Arora N.S., Rochester D.F. Effect of chronic airflow limitation (CAL) on sternocleidomostoid muscle thikness // Chest. 1984. - vol.85, N6 (Suppl.) -P.585.

185. Aubier M., Murciano D., Milic Emili J. et all. Effects of the administration of 02 on ventilation and blood gases in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure. // Am.Rew.Resp.Dis. - 1980. - 122: 747 - 754.

186. Aubier M., Trippenbach Т., Roussos C. Respiratory muscle fatigue during cardiogenic shock // J.Appl. Physiol. 1981. - vol. 51, - P.499 - 508.

187. Aubier M., Roussos C. Effects and mechanism of action of terbutaline on diaphragmatic contractility and fatigue // J.Appl. Physiol. 1984. - vol. 56, N4. - P.922 - 929.

188. Albert R.K. Is pulmonary rehabilitation an Effective treatment for chronic obstructive pulmonary disease? // No. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:784-785.

189. Begin P., Grassino A. Inspiratory muscle dysfunction and chronic hypercapnia in chronic obstructive pulmonariy disease. //Am.Rew.Resp.Dis. -1991; 143:905-912.

190. Bellemare F., Grassino A. Effect of pressure and timing of contraction on human diaphragmatic fatigue. // J.Appl. Physiol. -1982. vol 53, -P.l 190- 1195.

191. Bellemare F., Grassino A. Evalution of diaphragmatic fatigue // J.Appl. Physiol. -1982. vol. 53, - P.l 196 - 1206.

192. Bellemare F., Grassino A. Forcereserve of the diaphragm in patients with COPD // J.Appl. Physiol. 1983. - vol. 55, N1. - P.8 - 15.

193. Busch A., Schmidt U. Respiratory muscle fatique and ergometria performance in patients with bronchopulmonary disease // Praxis Klin. Pneumologie. 1981. - Bd 35, N 10. - s. 451 - 458.

194. Campbell E.J.M., Howell J.B.L. The sensation of breath lessnes // Brit. Med. Bull. - 1963. Vol. 19.-P.36-40. Chest, 1990.-97: 89S-96S.

195. Casaburi R.Patessio A., Joli F. at all Reductions in exercise lactic acidosis and ventilation as a result of exercise treining in patients with obstructive lung disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1991, 143: 9 18.

196. Casaburi R. Exercise training in COPD. // In Casaburi R., Petty T.L. Principles and Practice of Pulmonary Rehabilitation. Philadelphia, Saunders, 1993; pp.204-224.

197. Christensen E.F., Nedergaard Т., Dalh R. Long term treatment of chronic bronchitis with positive expiratory pressure mask and chest physio therapy // Chest. - 1990. - Vol.97, N 3. - p.645 - 650.

198. Conway I.H., Holgate S.T. Inhaled Drug Deliuery and Drug Despesition // P.J. Barnes, Buist A.S. The Role of Anticholinergics in Chronic

199. Obstractive Pulmonary Disease and Chronic Astma. London; Portland, 1997.-c.47-60.

200. Dodd D.S., Bransatisano Т., Engel L.A. Chest wall mechanics during exercise in patient with severe chronic air flow obstruction // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1984.-v. 129, N 1.-p. 33-38

201. Dodd D.S. // Effect of abdominal strapping on chest wall during exercise in patients with evere chronic air flow obstruction // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1985. - v. 131, N 6. -p.816 - 821.

202. Fishman A.P. NIH workshop summary. Pulmonary rehabilitation research. // Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 825-833.

203. Fitting J.W. Respiratory muscle fatigue limiting physical exercise? // Eur Respir J 1991; 4: 103- 108.

204. Friedman M.A. Multicenter study of nebulized bronchodilotor solutions in cronic obsructive pulmonary disease. // Am. J. Med., Jan.29.1996. 1 AO: P.30 - 39.

205. Gertz J., Hedenstierna G., Hellers G., Wahren J. Muscle metabolism in patients with chronic obstructive lung disease. // Clin. Sci. Mol. Med. -1977.-vol.52.-P.395 -403.

206. Goldstein R.S., Gort E.N., Stabbing D. et all Randomised controlled trial of respiratory rehabilitation. //Lancet 1994; 344 : 1394-1397.

207. Gosselink R., Troosters Т., Decramer M. Periferal muscle weakness contributers to exercise limitation in COPD. H Am J Respir Crit Care Med 1996; 976-980.

208. Gosselink R., Trooster Т., Decramer M. Exercise training in COPD patients: interval training versus endurance training // Eur. Respir. J. 1998; 12 : Suppl. 28,2S.

209. Gosselink R., Decramer. Muscle training in pulmonary rehabilitation. // Eur Resp Mon, 2000,13, 99 110.

210. Grassino A., Gross D., Macklem P.T., et all. Inspiratory muscle fatigue a factor limiting exercise. // Bull Europ Physiopath Resp. 1979; 15: 105 111. 13.

211. Grassino A., Bellemare F., Laporta D. Diaphragmal fatigue and the strategy of breathing in COPD // Chest. 1984. - vol.85, N6, suppl. -P.51s.-54s.

212. Haas A., Cardon H. Rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. A 5-year study of 252 male patients. // Med Clin North Am 1969; 53: S293-606.

213. Haas F., Salazar Schicchi, Axen K. Desentization to dispnea in chronic obstractive pulmonariy disease. // In Casaburi R., Petty T.L. Principles and Practice of Pulmonary Rehabilitation. Philadelphia, Saunders, 1993; pp.204 -224.

214. Hodgkin J.E. Pulmonary rehabilitation: structure, components, and benefits. // J. Cardiopulm Rehabil 1988; 11: 423-434.

215. Hollosry J.O. // Muscle metabolism during exercise // Arcyiv. phys. med. rehabilit. 1982. - v. 63, N 5-p.231 -234.

216. Housset В., Tetard C., Derenne S.P. Kinesitherapie respiratore et mecanique des respiratore insuffisants respiratoires chroniques // Rev. Franc. Malad. Resp. 1983. - v. 11, N 6. - p. 915 - 921.

217. Howell, Roussos C.S. Isoproterenol and aminophylline improve contractiliti of fatigued canine diaphragm. // Am.Rew.Resp.Dis. 1984. -vol.129.-P.118- 124.

218. Jackson W.F. Nebulised Budesonid Therapy in Asthma. A scientific and Practical Review. Oxford, 1995. - P. 1 - 64

219. Karu T.J. Photobiology of low power laser Therapy. - London. Paris, New - York: Harward Acad. Publishers, 1989. - 187 p.

220. Kentera D., Varages V.M. The effect of cyclic N-2-O-di-bytyryladenosine 3', 5'- monophosphat, adrenaline and aminophylline on the isometric contractility of the isolated hemidiaphragm of the rat // Brit. J. Pharmacol. 1975. - vol.54. -P.375-381.

221. Killian K.J., Jones N.L. Respiratory muscle and dyspnoea. // Clin Chest Med 1988; 9: 237-248.

222. Lacasse Y, Guyatt GH, Goldstein RS. The Components of a Respiratory Rehabilitation Program. // Chest 1997; 111: 1077 1088.

223. Macklem P.T. Respective: the respiratory muscles // Chest. 1984. -vol.85, N6, suppl. - P.60s.-62s.

224. Martin B.J., Chen H.J., Kolka MA. Anaerobic metabolism of the respiratory muscles during exercise // Med. Csi. Spoil. 1984, \. 16 - P. 82 -86.

225. Mead J. Control of respiratory frequency // J.Appl. Physiol. -1960. -vol.15.-P.325-336.

226. Milanowska K. Kinezyterapia: Gimnastyka lecznicza. Warszawa: PZWL, 1985.-279 s.

227. NHLBI Workshop Summary. Respiratory muscle fatigue. Report of respiratory muscle fatigue workshop group. // Am. Rev.Respir.Dis., 1990 -142: 474-480.

228. O'Donnell D.E., McGuire M.A., Samis L., Webb K.A.The impact of exercise reconditioning on breathlessness in severe chronic airflow limitation.//Am J Respir Crit Care Med 1995; 152:2005 2013.

229. Ohshiro Т., Calderhead R.G. Low Level laser Therapy: a practical Introduction. // Chichester - New - York: John Willy and Sons, 1988. -180p.

230. Pardy R.L., Rivington R.N., Despas P.J. et all. The effects of inspiratory muscle training on exercise performance in chronic airflow limitation. // Amer. Rev. Resp. Dis.1981, 123: 426 433.

231. Patessio A. Exercise training in lung disease. // Eur Resp Mon, 2000,13, 90-98.

232. Petti TL. Pulmonary Rehabilitation.// Respir Care 1977; 22: 68 77.

233. Pujet J.C., Dubrcuil C., Willeput R. Indications de la kinesitherapie respiratoire // Rev. Prax. 1983. - v. 33, N 36. - p. 1891 - 1896.

234. Ries A.L. Position paper of the American Assotiation of Cardiovascular and Pulmonary rehabilitation Scientific basis of pulmonary rehabilitation.// J. Cardpulm Rehabil 1990, 10; 418-441.

235. Ries A.L., Kaplan R.M., Limberg T.M., Prewitt L.M. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Ann Intern Med 1995; 122:823-832.

236. Ries AL . Rehabilitation for the patients with advanced lung disease: designing an appropriate program, establishing realistic goals, meeting the goals. // Seminars Respir Crit Care Med 1996; 17: 451 463.

237. Rochester D.F, Briscol A.M. Metabolism of the working diaphragm // Am.Rev. Respir.Dis. -1979, V. 119, N2 (Pt.2)-P. 101 106.

238. Roussos C.S., Macklem P.T. The respiratory muscles // New Engl. J. Med. 1982. - vol. 307, N13. - P.786 - 797.

239. Roussos C.S. Ventilatory muscle fatigue governs breathing frequency // Clin. Resp.Physiol. 1984. - vol.20. - p. 445 - 451.

240. Roussos C. Respiratory muscle and ventilatory failure.// Chest, 1990. -97: 89s-96s.

241. Supinski G.S., Kelsen S.G. // Effect of elastase-inductd emphysema on the force-generating ability of the diaphragm // J. Clin. Invest. 1982. -vol.70.-P.978-988.

242. Toshima M.T., Kaplan RM, Ries AL. Experimental evaluation of rehabilitation in COPD: short term effects on exercise endurans and health status. // Health Psychol 1990; 9: 237 252.

243. Vassilakopoulos Т., Zakynthinos S., Roussos C. Respiratory muscles and weaning failure. Eur. Respir. J., 1996. 9: 2383 - 2400.

244. Vestbo J., Decramer M. Pulmonary rehabilitation and medical consuption. // Eur Resp Mon, 2000,13, 36-40.

245. Wasserman K., Sue D., Casaburi R. et all. Selection criteria for exercise training in pulmonary rehabilitation. // Eur Resp J 1989; 2: Suppl.7, 604s-610s.

246. Wijkstra P.J., Ten Vergert E.M., Yan der Mark ThW, et al. Relation of lung function, maximal inspiratory pressure, dyspnoea, and quality of life with chronic obstractive pulmonariy disease. // Thorax 1994; 49: 468 472.

247. Wijkstra P.J., Van der Mark ThW., Kraan J. et all. Long term effects of home rehabilitation on physical performance in chronic obstructive pulmonary disiase. // Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1234 - 1241.

248. Zumla A., Grange O. Science, medicine and the future. Tuberculosis. //BMJ-1998; 316:1962-4.