Развитие социально-экономических отношений в сфере здравоохранения: региональный аспект тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Сытова, Алена Юрьевна

• Сытова, Алена Юрьевна
• кандидат экономических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Сытова, Алена Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

I. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: РОЛЬ И МЕСТО В РЕГИОНАЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ПОЛИТИКЕ

1.1. Специфика функционирования системы здравоохранения в регионе

1.2. Мониторинг текущего состояния здравоохранения в Тамбовской области

1.3. Региональные характеристики системы управления здравоохранением 56 II. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1. Совершенствование системы управления здравоохранением в <* Тамбовской области

2.2. Процесс реализации программ в сфере здравоохранения региона: проблемы оценки 91 2.3 Направления социально-экономической политики в сфере здравоохранения в Тамбовской области 102 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 124 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 132 ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Развитие социально-экономических отношений в сфере здравоохранения: региональный аспект»

Проблемы, граничащие с вопросами национальной безопасности, присущие в настоящее время России, потребовали переориентации вектора социально-экономической политики на развитие систем и отраслей здравоохранения, образования, жилищно-коммунального и сельского хозяйства, что нашло свое отражение в формировании специализированных национальных проектов.

Однако состояние здоровья населения страны остается неблагополучным. В Послании Президента Российской Федерации В. В. Путина Федеральному Собранию страны подчеркнуто, что «по важнейшим показателям здоровья населения Россия уступает многим странам», а одной из главных причин такого положения названа «неэффективность отечественного здравоохранения» [90].

В этом ряду охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41), а региональная социально-экономическая политика является формой проявления социально-экономических отношений, присущих данной сфере [1].

Поскольку регионы России существенно различаются по социально-экономическим и демографическим параметрам, возникает необходимость разработки дифференцированных подходов совершенствования социально-экономической политики в сфере здравоохранения.

Эти обстоятельства обуславливают потребность в формировании новых управленческих подходов к развитию социально-экономической политики в сфере здравоохранения на местах, при этом поиск путей совершенствования механизма управления системой здравоохранения является одним из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны и ее регионов, а состояние здоровья населения - важнейшая цель этого развития.

Тамбовская область имеет существенные региональные особенности функционирования отрасли здравоохранения, а также значительную специфику показателей уровня жизни и здоровья населения в структуре ЦФО.

Современная региональная социально-экономическая политика нуждается в такой системе развития управленческих отношений, которая обеспечит ей высокую эффективность, а также поможет модернизировать организационную и информационную структуру таким образом, чтобы решались базовые проблемы функционирования сферы здравоохранения, предопределяющие стабильные результаты.

Степень разработанности научной проблемы.

Комплекс проблем, связанных с разработкой и реализацией региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения в условиях внедрения масштабных национальных проектов, является новым и недостаточно изученным направлением науки.

Вопросы управления и экономики социальной сферы нашли свое отражение в работах как зарубежных, так и отечественных исследователей. Работы таких авторов, как Д. Ди Нитто, JI. Грег, В. Наварро, Р. Салтман у Др. содержат анализ систем функционирования социальной сферы, в том числе и сферы здравоохранения за рубежом.

Основные экономические характеристики социальной сферы России, особенности ее развития рассматриваются в работах JI. И. Абалкина, А. М. Бабича, Е. Н. Жильцова, Ю. П. Лисицына, A. Л. Пиддэ, JI. П. Храпылиной и др.

Основополагающий вклад в исследование процессов управления социальной сферой в регионе, подходы к определению эффективности деятельности региональных, муниципальных систем здравоохранения, представлены в работах Н. Ф. Герасименко, В. В. Гришина, Ф. Н. Кадырова, A. JI. Линденбратена, В. Д. Селезнева, В. Ю. Семенова, Н. Г. Шамшуриной, И. М. Шеймана и др.

Публикации, посвященные отдельным теоретическим и методологическим вопросам проведения региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения, а также содержащие анализ современного положения дел в сфере здравоохранения территорий, появились относительно недавно. Авторами этих работ стали отечественные ученые: Н. В. Бабко, В. Г. Запорожченко, В. Н. Крутько, С. А. Мартынчик, П. А. Ореховский, В. А. Полесский, С. В. Шишкин и др.

Несмотря на то, что исследованию механизмов управления в сфере здравоохранения в последнее время уделяется большое внимание, данная проблема по-прежнему остается актуальной и недостаточно изученной. До сих пор дискуссионными остаются вопросы, связанные с влиянием региональных условий и особенностей на развитие социально-экономической политики в сфере здравоохранения, что в определенной мере затрудняет понимание ее сущности и значимости для современной управленческой среды.

В большинстве имеющихся работ рассматриваются в основном отдельно взятые, несвязанные между собой элементы региональной социально-экономической политики, что вызывает определенные трудности в построении целостной системы их использования для конкретных территорий. Также следует отметить, что исследования отечественных ученых, посвященные различным моделям организации управления системами здравоохранения, в своем большинстве основываются на зарубежных исследованиях, что требует определенного уточнения для российской действительности.

В связи с этим, разработка и адаптация механизмов развития региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения с учетом территориальной специфики приобретает важное научное и практическое значение.

Научная гипотеза исследования состоит в том, что направления развития региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения требуют разработки и внедрения новых управленческих подходов в процессе ее реализации с учетом дифференциации условий региона.

Необходимость дальнейшей разработки проблемы определила цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования - разработать общеметодологический подход к модернизации регионального механизма управления отраслью здравоохранения и предложить практические рекомендации по совершенствованию социально-экономической политики в сфере здравоохранения с учетом ее региональной специфики.

Достижение поставленной цели потребовало решения следующих задач:

- определить специфику функционирования системы здравоохранения в регионе;

- провести мониторинг текущего состояния здравоохранения в российских регионах;

- уточнить региональные характеристики системы управления здравоохранением;

- разработать рекомендации по совершенствованию системы управления здравоохранением в регионе;

- оценить ход реализации программ в сфере здравоохранения региона;

- обозначить направления социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.

Объектом исследования является сфера здравоохранения в регионе, ее специфические характеристики.

Предметом исследования служат управленческие отношения в ходе совершенствования социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.

Теоретической и методологической основой исследования послужили труды российских и зарубежных экономистов, а также экспертов-практиков по рассматриваемой проблеме. В основу исследования легли теоретические положения государственного регулирования экономики социальной сферы, а так же примеры и опыт хозяйственной практики. В работе рассмотрены и проанализированы законодательные и нормативные акты, законы РФ и Тамбовской области, постановления Правительства РФ и Администрации Тамбовской области, целевые программы развития здравоохранения в регионах РФ. При разработке научных положений диссертационной работы использовались общенаучные логические приемы и методы исследования: абстрактно-логический, функционально-структурный, экономико-статистический, нормативный, экспертных оценок, аналитико-прогнозтический.

Информационной базой исследования явились статистические сборники Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы российских информационных агентств, материалы Администрации Тамбовской области, информационно-аналитических сборников и докладов по исследуемой проблеме, периодической печати, научных и научно-практических конференций.

Диссертационная работа выполнена в рамках специальности 08.00.05 -Экономика и управление народным хозяйством: региональная экономика, п. 5.15 - «Региональная социально-экономическая политика; анализ особенностей и эффективности экономической политики на различных уровнях территориальной организации (национальном, в крупных экономических районах, субъектах Федерации, муниципальном» Паспорта специальностей ВАК РФ (экономические науки).

Научная новизна диссертационного исследования состоит в обосновании общеметодологического подхода к развитию региональной сферы здравоохранения на основе совершенствования территориальной социально-экономической политики.

Основные результаты, обладающие новизной, включают следующее:

1. Определены характеристики функционирования системы здравоохранения в регионе, в том числе сделан вывод о том, что специфические проблемы социально-экономического развития субъекта Российской Федерации оказывают значительное влияние на функционирование региональной системы здравоохранения. Среди них ключевыми являются: низкий уровень среднедушевых денежных доходов населения, рост дефицита квалифицированных кадров, низкий уровень развития стационарозамещающих технологий, дефицитность территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, необходимость обеспечения положительной динамики демографических показателей.

2. На основании мониторинга текущего состояния здравоохранения в российских регионах сделан вывод о том, что модель преимущественно одноканального финансирования здравоохранения соответствует вектору социально-экономической политики субъектов РФ.

3. Уточнены региональные характеристики системы управления здравоохранением. Установлено, что метод программно-целевого планирования наиболее эффективен при управлении системой здравоохранения в отдельном регионе, так как позволяет рассматривать управление здравоохранением с учетом специфики конкретного региона.

4. Предложены направления совершенствования механизма управления здравоохранением в регионе: обеспечение согласованной политики органов управления здравоохранением области и территориального фонда обязательного медицинского страхования; создание и внедрение технологий регулярных многоплановых мониторинговых обследований, нацеленных на долгосрочное изучение факторов, влияющих на здоровье, и их взаимосвязей как необходимого условия эффективного управления деятельностью системы здравоохранения. На этой основе разработан механизм совершенствования информационного менеджмента как компоненты социально-экономических отношений в сфере здравоохранения региона.

5. Представлен прогноз развития социально-экономической политики в сфере здравоохранения в условиях реализации национального проекта «Здоровье», модернизации реформирования управления отраслью здравоохранения в РФ, а также установленной региональной специфики.

6. Разработаны рекомендации по совершенствованию и развитию социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона, в том числе разработана единая областная целевая программа в системе здравоохранения путем объединения в нее существующих программ в виде подпрограмм, а также выделено в ней новое направление по демографическому развитию. Изложено дерево целей для проекта комплексной программы, направленной на развитие системы здравоохранения в области.

7. Предложены мероприятия по модернизации и совершенствованию системы управления здравоохранением территории, на основе реорганизации органов управления здравоохранением, внедрения действенных механизмов межведомственной координации, отработки наиболее эффективных целевых программ в сфере здравоохранения региона, совершенствования системы администрирования, формирования баз данных и системы мониторинга эффективности реализуемых программ.

Теоретическая значимость исследования заключается в возможности использования полученных результатов в учебной работе и научно-исследовательской деятельности по данной проблематике.

Применение сформулированных положений позволит расширить теоретическое представление о региональной системе здравоохранения, механизмах проведения и модернизации социально-экономической политики, а так же послужат основой для дальнейших исследований с учетом территориальной специфики.

Практическая значимость результатов исследования состоит в обосновании приоритетных направлений и программ развития социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.

Также:

- основные методические положения и разработанные модели регулирования системы здравоохранения в регионе, изложенные в исследовании, могут быть использованы как практические рекомендации по разработке территориальных программ развития сферы здравоохранения;

- обоснованные в диссертационном исследовании выводы и рекомендации могут быть использованы при разработке концепции и конкретных направлений социально-экономической политики государства и комплексных целевых программ развития системы здравоохранения в регионах;

- отдельные разделы и положения диссертационной работы практически применимы в изучении курсов «Региональная экономика», «Государственное регулирование экономики», в учебном процессе подготовки специалистов в области экономики и управления, а так же в системе повышения квалификации и переподготовки управленческих кадров.

Апробация работы.

Основные положения диссертации докладывались на международных научно-практических конференциях, ежегодных научных конференциях Тамбовского государственного университета имени Г. Р. Державина, на заседаниях кафедры мировой и национальной экономики Тамбовского государственного университета имени Г. Р. Державина, ежегодных Державинских чтениях (г. Тамбов).

Практические рекомендации использованы в деятельности Администрации Тамбовской области, что подтверждено справкой о внедрении. Также в практику учебного процесса ТГУ им. Г. Р. Державина по курсу «Государственное регулирование экономики».

Публикации по теме диссертации.

Автором опубликовано 7 работ, общий объем которых составляет 3,8 п. л. (авторский объем 2,8 п. л.).

Структура диссертационной работы определена в соответствии с поставленной целью и задачами исследования.

Диссертация состоит из введения, двух глав, шести параграфов, заключения, списка литературы и двух приложений; иллюстрирована таблицами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Сытова, Алена Юрьевна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В диссертационной работе:

Во-первых, установлена специфика функционирования и развития системы здравоохранения в регионе, конкретизация которой для Тамбовской области выражается в следующем:

1. систему здравоохранения Тамбовской области отличает высокая степень развитости механизмов согласования региональной и муниципальной политики;

2. внедрен механизм муниципального заказа для лечебно-профилактических учреждений на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи;

3. региональная система управления здравоохранением отличается сравнительно высоким уровнем развитости механизмов регулирования лекарственного обеспечения;

4. имеет место применение информационных технологий в управлении здравоохранением;

5. используется модель преимущественно одноканального финансирования здравоохранения;

6. социально-экономическая политика, проводимая в системе здравоохранения Тамбовской области имеет практические наработки децентрализовано осуществлять разработку, внедрение и распространение организационно-экономических и управленческих инноваций;

7. выявленные специфические проблемы социально-экономического развития Тамбовской области, оказывают значительное влияние на функционирование региональной системы здравоохранения: низкий уровень среднедушевых денежных доходов населения, рост дефицита квалифицированных рабочих кадров (особенно в сельской местности), отсутствие баланса между работой учреждений профессионального образования и рынком труда, острейший дефицит врачебных кадров по сравнению с другими областями ЦФО, недостаточный уровень развития стационарозамещающих технологий, низкий уровень обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, невозможность обеспечить положительную динамику численности населения, как за счет его естественного, так и за счет механического прироста (миграции).

Во-вторых, проведен мониторинг текущего состояния здравоохранения в российских регионах. Сравнительный анализ с показателями Тамбовской области, который позволил сделать вывод, что целесообразно продолжение работы по совершенствованию управленческой деятельности, направленное на улучшение качества медицинской помощи путем планомерного и целенаправленного воздействия на всех уровнях на факторы и условия, обеспечивающие создание услуг оптимального качества. Установлены основные детерминирующие здоровье факторы для Тамбовской области.

В результате мониторинга текущего состояния сферы здравоохранения в Тамбовской области установлено, что наметились кардинально новые тенденции в развитии системы здравоохранения региона, выразившиеся в первую очередь в структурных преобразованиях, направленных на переориентацию объемов части медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий. Установлена тенденция недостаточного финансирования отрасли здравоохранения, результатом чего, перед регионом стоят следующие проблемы: наличие дефицита территориальной программы ОМС; недостаточный уровень страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, норматив на душу населения; превышение территориальных нормативов объемов стационарной медицинской помощи; недостаточность территориальных нормативов объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи; дефицитность территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; дефицитность территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема стационарной медицинской помощи; дефицитность территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема стационарзамещающей медицинской помощи; дефицитность территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Выявленные проблемы в сфере финансирования здравоохранения для региона и сгруппированы с выделением количественных характеристик. Охарактеризована общая тенденция развития системы здравоохранения в Тамбовской области как умеренно положительная.

В-третьих, уточнены региональные характеристики системы управления здравоохранением.

На основе рассмотренных методов управления и способов регулирования системы здравоохранения составлена таблица с выделением функций соответствующих органов управления, иллюстрирующую особенности управления системой здравоохранения в РФ на федеральном, региональном и муниципальных уровнях. При этом, муниципальный уровень выходит за рамки вертикали управления, т.е. отличается относительной автономностью. Установлено, что метод программно-целевого планирования наиболее эффективен при управлении системой здравоохранения в отдельном регионе, так как позволяет рассматривать управление здравоохранением в общем контексте социально-экономических и политических преобразований в стране, с учетом специфики региона.

В-четвертых, разработаны общие рекомендации по совершенствованию системы управления здравоохранением в регионе, и для Тамбовской области.

Установлено, что влияние национального проекта "Здоровье" вышло за пределы отдельных учреждений и требует дальнейшей, системной модернизации отрасли.

Выявлены приоритеты развития системы здравоохранения в регионе:

1. Гарантированность бесплатной медицинской помощи.

2. Построение эффективной экономической модели здравоохранения.

3. Ответственность за охрану здоровья и профилактика заболеваний

4. Реальное обеспечение потребительских прав.

5. Приоритетное развитие первичной помощи на базе института врача общей практики.

6. Гарантированное обеспечение медикаментами

7. Профилактика детской заболеваемости.

Предложено организовать процесс решения управленческих задач в системе здравоохранения на основе модели управленческого цикла с использованием достижений программно-целевого и комплексного подхода. В результате адаптации указанной модели применительно к Тамбовской области с учетом ее специфики составлена схема управленческих действий по совершенствованию механизма реализации социально-экономической политики в системе здравоохранения региона. Предложены пути совершенствования механизма управления здравоохранением в Тамбовской области:

- Дальнейшее развитие механизмов управления деятельностью фондов ОМС путем обеспечения согласованной политики органов управления здравоохранением Тамбовской области и территориального фонда ОМС. При этом административно подчинять фонды органам управления здравоохранением нецелесообразно.

- Создание и внедрение технологий регулярных многоплановых мониторинговых обследований, нацеленных на долгосрочное изучение факторов, формирующих здоровье, и их взаимосвязей как необходимого условия эффективного управления деятельностью системы здравоохранения.

Рассмотрены экономический, организационный, технологический аспекты функционирования системы здравоохранения в Тамбовской области. Установлено, что одноканальный путь финансирования наиболее рационален для Тамбовской области. Кроме того, перечисленные аспекты выявили необходимость в использовании более сложных механизмов управления по сравнению с другими отраслями рыночной экономики. Определена роль информационного менеджмента и системного мониторинга как его инструмента в процессе планирования и прогнозирования в системе здравоохранения региона. Рассмотрен системный мониторинг как один из индикаторов эффективности социально-экономической политики, проводимой в региональной системе здравоохранения, - производная составляющая от целей здравоохранения - необходимый инструмент оценки качества управления системой здравоохранения, действенности технологий, работ и услуг. Выявлена роль территориальных целевых программ в развитии системного мониторинга, которая состоит в стимулировании и развитии моделей охраны и укрепления здоровья в направлении эффективного решения задач региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения, оптимизации программных мероприятий и их широкого внедрения в реальную практику. В диссертационном исследовании установлено, что для применения данной модели управленческого цикла к экономике Тамбовской области необходимо внедрение методов совершенствования информационного механизма менеджмента, которые могли бы быть использованы для измерения эффективности проводимой социально-экономической политики с учетом региональных потребностей и реальных возможностей по сбору статистических данных. Разработан и предложен механизм совершенствования информационного менеджмента как составляющей социально-экономической политики в сфере здравоохранения Тамбовской области.

В-пятых, проведена оценка хода реализации программ в сфере здравоохранения субъектов РФ, позволившая разработать программные мероприятия с учетом территориальной специфики Тамбовской области.

Рассмотрена возможность применения современных методов и средств программно-целевого управления как инструмента государственного регулирования и осуществления социально-экономической политики в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Установлено, что реализуемые в настоящее время в Тамбовской области целевые программы в сфере здравоохранения соответствуют приоритетным направлениям государственной политики в сфере общественного здоровья и здравоохранения. Программные документы определяют формирование эффективной системы здравоохранения как приоритетное направление социально-экономического развития Тамбовской области. Вместе с тем, выявлен ряд проблем: в областных программах, направленных на достижение целей социально-экономической политики в сфере здравоохранения, отсутствует межотраслевой подход, мероприятия носят узко целевой характер. Зачастую программы не взаимосвязаны друг с другом, в них нет четкого выделения отраслевых и территориальных приоритетов, что приводит к распылению ограниченных финансовых ресурсов.

Предложены меры по оптимизации состава программ, направленных на достижение целей социально-экономической политики в сфере здравоохранения Тамбовской области. Предложено разработать единую областную целевую программу в системе здравоохранения путем объединения в нее существующих программ в виде подпрограммам, а также выделить в ней новое направление по демографическому развитию. Разработано дерево целей в проект комплексной программы, направленной на развитие системы здравоохранения в регионе.

Выявлены проблемные вопросы при программно-целевом планировании в сфере здравоохранения Тамбовской области: отсутствие в большинстве программ групп индикаторов результата и эффективности затрудняет оценку степени достижения поставленных целей для отрасли и региона в целом; недостаточный уровень управления программами выражающийся в несвоевременной корректировке программ, низком качестве отчетности. Предложены следующие меры, направленные на совершенствование разработки и реализации целевых программ в системе здравоохранения в Тамбовской области:

- принятие нового закона области об областных целевых программах в соответствии с новым порядком финансирования целевых программ с учётом изменений в бюджетном законодательстве;

- осуществление инвентаризации действующих областных целевых программ в сфере здравоохранения Тамбовской области на предмет эффективности их реализации и на этой основе принятие решения по их объединению в одну целевую программу с выделением соответствующих направлений в подпрограммы, либо по преобразованию их в ведомственные целевые программы, или прекращению их действия; обеспечение Государственными заказчиками (заказчиками-координаторами) областных целевых программ в сфере здравоохранения Тамбовской области внесения изменений в программы в части годовой разбивки целевых индикаторов трех типов и показателей программ на 2008-2010 годы, проведение ревизии целевых индикаторов и показателей с учетом Указа Президента РФ от 28.06.2007 №825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации»;

- осуществить увязку целевых показателей с мероприятиями программ в сфере здравоохранения и привести их к максимальному соответствию основным целевым ориентирам и параметрам, определенным Стратегией и Программой социально-экономического развития Тамбовской области, осуществляя, при необходимости, соответствующие корректировки программ;

- совершенствование областного бюджетного законодательства в целях формирования механизма реализации новых подходов по оказанию консалтинговых услуг администрации Тамбовской области и органам исполнительной власти Тамбовской области в части разработки программ и проектов в сфере здравоохранения, с учетом стратегических направлений развития области через соответствующие бюджетные фонды, применение конкурсных процедур и т.д.

В-шестых, обозначены направления социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона .

Обоснована необходимость внедрения новых подходов к реализации программ федерального уровня, а именно - программно-целевого метода с учётом региональной специфики системы здравоохранения области. Предложена перестройка системы управления здравоохранением в регионе на основе реорганизации органов управления здравоохранением, внедрение действенных механизмов межведомственной координации, отработке наиболее эффективных целевых программ в сфере здравоохранения региона в рамках локальных экспериментов, совершенствования системы администрирования, формирования баз данных и системы мониторинга эффективности реализуемых программ. Разработана схема комплекса управленческих мер, относящийся к повышению эффективности социально-экономической политики в сфере здравоохранения региона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Сытова, Алена Юрьевна, 2007 год

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.).

2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая и вторая) (с изменениями и дополнениями от 20.02., 14.08.1996г., 24.10.1997 г., 08.07.1999г.).

3. Налоговый Кодекс РФ части первая, вторая, М.:ИНФРА-М, выпуск 16 (36)/2003.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (утв.22.07.93 №5487-1).-М: Дом Советов России, 1993.

5. Закон РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» №158-ФЗ от 16.09.98 г. (с изменениями и дополнениями).

6. Федеральный закон от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (с изменениями от 12 октября 2005г.).

7. Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. N171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год" (с изменениями от 18 февраля, 29 декабря 2006 г.).

8. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 243-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год" (с изменениями от 13 марта 2007 г.).

9. Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г., 27 июля, 29 декабря 2006 г.).

10. Постановление Правительства РФ от 17 марта 2003 г. N 158 "О дополнительном финансировании в 2003 году расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам».

11. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2003г. № 807 «О финансировании в 2004 году дополнительных платежей на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости».

12. Постановление Правительства РФ от 28.07.2005 № 461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год».

13. Приказ Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 27 августа 2001 г. N344/76 «Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации».

14. Закон Тамбовской области от 25 ноября 2005 г. N 389-3 "О бюджете Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год" (принят Тамбовской областной Думой 25 ноября 2005 г.) (с изменениями от 3 марта, 29 сентября 2006 г.).

15. Закон Тамбовской области от 25 ноября 2005 г. N 386-3 "Об областном бюджете на 2006 год" (принят Тамбовской областной Думой 25 ноября 2005 г.) (с изменениями от 3, 31 марта, 23 мая, 23 июня, 20 июля, 29 сентября, 24 ноября, 23 декабря 2006 г.).

16. Закон Тамбовской области от 31 марта 2006 г. N 18-3 "Об областной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006 2008 годы" (принят Тамбовской областной Думой 31 марта 2006 г.).

17. Закон Тамбовской области от 31 января 2007 г. N 141-3 "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 2011 годы" (принят Тамбовской областной Думой 26 января 2007 г.).

18. Закон Тамбовской области от 24 ноября 2006 г. N 115-3 "О целевых программах Тамбовской области" (принят Тамбовской областной Думой 24 ноября 2006 г.).

19. Постановление Администрации Тамбовской области от 23 ноября 2005 г. N 1044 "О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год" (с изменениями от 17 марта, 30 августа, 3 ноября 2006 г.).

20. Постановление Тамбовской областной Думы от 24 ноября 2006 г. N336 "О ходе исполнения Закона Тамбовской области "Об областном бюджете на 2006 год" за 9 месяцев 2006 года".

21. Постановление Администрации Тамбовской области от 19 марта 2007 г. N 269 "О реализации отдельных положений Закона области "О целевых программах Тамбовской области".

22. Постановление Администрации Тамбовской области от 27 декабря 2006 г. N 1530 "Об утверждении плана развития здравоохранения Тамбовской области на 2007 2009 годы".

23. Акопян А.С., Шиленко Ю.В., Юрьева Т.В. Индустрия здоровья: экономика и управление. М: Дрофа, 2003. 448 с.

24. Акопян А.Г., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения / Под ред. В.З.Кучеренко. М.: ИНФРА-М, 2000. - 191 с.

25. Андрейчиков А.В. Анализ, синтез, планирование решений в экономике.-М.: Финансы и статистика, 2000. -368с.

26. Антикризисные меры управления системой здравоохранения России. / Под ред. Полякова В.И., Мовган Б.С. СПб.: Государственный университет экономики и финансов, 2001. -156с.

27. Бабашкина A.M. Государственное регулирование национальной экономики. -М.: Финансы и статистика, 2003. -480с.

28. Бабко Н. В., Ореховский П. А. Реформы здравоохранения в постсоветской России: прошлое и будущее.// Общество и экономика, №6, 2005 г.

29. Баканов М.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа: Учебник. -3-е изд., перераб. -М.: Финансы и статистика, 1994. 288с.

30. Бакунин A.JI. Содержание экономического анализа в здравоохранении. // Экономика здраоохранения. -2002. №4. -с.5-9.

31. Басовский JI.E. Прогнозирование и планирование в условиях рынка.М.: ИНФРА-М, 1999.-260с.

32. Богатова Т.Н., Шишкин С.В. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. -М., 2002. -146с.

33. Большой экономический словарь / Под ред. А.Н.Азрилиана. 2-е изд. Доп. И перераб. - М.: Институт новой экономики, 1997. - 864с.

34. Большой экономический словарь. / Гл.ред. А.М.Прохоров.-в 2-х т. Т.1. М.: Советская энциклопедия, 1991. 863 с.

35. Борисов Е.Ф. Большой экономический словарь. -М.: Книжный мир, 1999.-895с.

36. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. 1996. -№2. -с.5-7.

37. Бутов В.И., Игнатов В.Г., Кетова Н.П. Основы региональной экономики. Уч.пос. Москва. Ростов н/Д: 2000. -448с.

38. Бюджетная система России / Под ред. Г.Б. Поляка. -М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. -540с.

39. Бюджетная система Российской Федерации / Под. Ред. М.Н.Романовского, О.В.Врублевской. -М.: Юрайт, 1999. 621с.

40. Валентий С., Нестеров Л. Человеческий потенциал: новые измерители и новые ориентиры // Вопросы экономики. 1999. - №2. - с.90-102.

41. Варфоломеев В.И. Алгометрическое моделирование элементов экономических систем. М.: Финансы и статистика, 2000. - 208с.

42. Веснин В.Р. Основы менеджмента. Курс лекций для студентов высших учебных заведений. -М.: Общество «Знание» России. Центральный институт непрерывного образования. 1996. 472с.

43. Владимирова JI.П. Прогнозирование и планирование в условиях рынка. -2-е изд., перераб. И доп. М.: Издательский Дом «Дашков и Ко», 2001. -308с.

44. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. -М.:2001. -334с.

45. Гасников В.К. Эволюция проблем теории и практики управления здравоохранением в регионе. Ижевск, 2001. - 390с.

46. Герасименко Н.Ф., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты // Экономика здравоохранения. 2002. №5-6.-с.8-12.

47. Государственное регулирование экономики. -М.: Дело , 2001. -280с.

48. Гончаренко B.JL, Кадыров Ф.Н. О соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением // Экономика здравоохраненния.-1998.-№4-5.- С.11-14.

49. Гранберг А.Г. Основы региональной экономики. 3-е изд. -М.: ГУ ВШЭ, 2003.-495 с.

50. Ершова И.Г. Теория и практика разработки концепции регионального развития: Монография/ Э.Н.Кузьбожев; под ред. Э.Н.Кузьбожева. -Курск: Курск, гос. техн. ун-т, 2003. -140с.

51. Здравоохранение в регионах Российской Федерации: механизмы финансирования и управления.// отв. ред. С. В. Шишкин. Авт. Коллектив: Г.Е.Бестремянная, А.С. Заборовская, В.А.Чернец, С.В.Шишкин. М.: Поматур, 2006. -272 с.

52. Здравоохранение в России: Статистический сборник/ Госкомстат России. -М., 2005. -356с.

53. Здравоохранение Тамбовской области: Статистический сборник., -территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области, -Тамбов, 2006 г. -222с.

54. Здравоохранение Тамбовской области за 2006 год: Статистический сборник., территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области, -Т., 2007г. -258с.

55. Зелькович Р., Исакова JI. Разработка комплексных планов здравоохранения субъектов российской федерации и муниципальных образований. Методические рекомендации.

56. Иванов В.Н., Патрушев В.И. Инновационные социальные технологии государственного и муниципального управления. М.: Издатцентр, 2001. с 18-21.

57. Ильичева Н.П., Стажадзе JI.J1. Экономическая эффективность компьютерного мониторинга здоровья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. - с.27-29.

58. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / Под ред. Чл.-корр. РАМН А.И.Вялкова. -М.: ГЕОТАРМЕД, -2001.-144с.

59. Кадыров Ф.Н. Обзор средств массовой информации по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"// Менеджер здравоохранения.-2006.-№11. -с.12-15.

60. Кадыров Ф.Н. Парадоксы Российского здравоохранения: взгляд из Европы / Ф.Н.Кадыров, Э.Линакко // Главный врач.-2003.-№1. -с.53-62.

61. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. -.М.: Грантъ, 2001. -424с.

62. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. -М.: Грантъ, 1999. -198с.

63. Калашников В.В.Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации мед. помощи // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1999. №2-С.43-45.

64. Комплексное планирование и финансовое нормирование в системе оказания медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках Территориальной программы ОМС. Учебно-методическое пособие. -М., 2000. -405 с.

65. Королевская В.И., Хохлов С.Н. Управление региональной экономикой в условиях рынка/ Под ред. В.А.Персианова. -М: ЮНИТИ-ДАНА, 2001. 64с.

66. Кравченко Н.А. Актуальные проблемы охраны здоровья населения и стратегии развития медицинского страхования / Н.А.Кравченко, В.О. Флек // Экономика здравоохранения. -2003.-№1. с.4-8.

67. Крутько В.Н. Государственная система мониторинга здоровья населения: структура и принципы организации // Врач и информационные технологии, 2004. N 8. - С. 10-19.

68. Кузнецов П.П. Добровольное медицинское страхование как один из источников финансирования медицины// Финансы. -2002.-№ 11. -с.49-51.

69. Кучеренко В.З. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. -2000. -№7.-с.5-12.

70. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. -М.: 2002.-517с.

71. Макконелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс: принципы, проблемы и политика: в 2-х т. Т1: Пер. с англ. 11-го изд. М.: Республика, 1993 - 399с.

72. Малин А.С. Региональное управление : учеб. Пособие/ А.С.Малин; Гос. ун-т Высшая школа экономики. -М.: Изд.дом ГУ ВШЭ, 2006. - 267с.

73. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здравоохранением / А.И.Вялков, Д.И.Кича, В.О.Гурдус и др.-Воронеж: Истоки, 2001. -184с.

74. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2002. -№8.- с.18-25.

75. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирования на территориальном уровне / В.И. Стародубов, A.M. Таранов, и др.// Здравоохранение.- 2000,- №5.- С. 10-28.

76. Новоселов А.С. Теория региональных рынков. Ростов-на-Дону: Феникс; Новосибирск: Сибирское соглашение, 2002. -448с.

77. Орешин В.П. Государственное регулирование национальной экономики (в вопросах и ответах). -М.: ИНФРА-М,2000. -124с.

78. Основы социального управления/ А.Г.Гладышев, В.Н.Иванов,

79. B.И.Патрушев и др. Под.ред. В.Н.Иванова. -М.: Высшая школа, 2001.- 271с.

80. Полякова Т.Н. Регулирование регионального рынка социально значимых услуг. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ, к.э.н., Курск, 2004.

81. Полесский В.А., Мартынчик С.А., Запорожченко В.Г., Мартынчик Е.А. Программно-целевое планирование и управление как инструмент государственного регулирования в здравоохранении //Главврач, 2006 г. N6.

82. Послание Президента Федеральному Собранию РФ от 26 мая 2004 г.

83. Проблемы территориального здравоохранения (сб. научных трудов, вып.5), РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ -М.: 2003г. 251с.

84. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении.// Здравоохранение. -2002. -№5.-с. 12-19.

85. Райзберг Б.А., Голубков Е.П., Пекарский JI.C. Системный подход в перспективном планировании. -М.: Экономика, 1975. -271с.

86. Райзберг Б.А., Фатхутдинов Р.А. Управление экономикой. М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-синтез», 1999. -784с.

87. Региональная экономика./ Под. Ред. Проф. Н.Г.Кузнецова и проф.

88. C.Г.Тяглова. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2003 .-230с.

89. Российский статистический ежегодник 2005.Статистический сборник.,- Федеральная служба государственной статистики, -М., 2006 690с.

90. Россия в цифрах. Статистический ежегодник. Статистический сборник. / Госкомстат России. М.: 2003, -665с.

91. Саати Т., Керне К. Аналитическое планирование. Организация систем: пер. с англ. -М.: Радио и связь, 1991. -224с.

92. Стратегическое реформирование социально-экономического развития Тамбовской области на период до 2015 года. Под ред. О.И.Бетина, В.М.Юрьева, Д.Сепика. Тамбов, 2006.

93. Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. A.M. Прохоров. 4-е изд. -М.: Сов. Энциклопедия, 1989. 1632с.

94. Современный толковый словарь русского языка / Гл. ред. С.А. Кузнецов.- СПб.: Норинт, 2001.-960с.

95. Социальная сфера: проблемы развития в современных условиях. // Сб. научных трудов № 5/ под. ред. Платоновой Н.А. М.: МГУ сервиса, 1999. -235с.

96. Статистическое моделирование и прогнозирование / Г.М.Гамбаров, Н.М.Жкравель, Ю.Г.Королев и др. Под ред. А.Г.Гранберга. -М.: Финансы и статистика, 1990.-383с.

97. Танзи В. Усиление и ослабление экономической роли государства // Социальные и гуманитарные науки: отечественная и зарубежная литература. Серия Экономика: РЖ/ РАН ИНИОН. Центр социал.научн. -информ.исслед. Отд.экономики. -М.,2001№3.-2000с.-с23-28.

98. Татарников М.А. Административная реформа как фактор повышения эффективности управления здравоохранением // Главврач. -2006, -№8. с.16-23.

99. Татарников М.А. Основы финансовой системы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. №8. с.5-9.

100. Татарников М.А. Основные этапы и перспективы реформирования российского здравоохранения // Главврач. 2006. N 12, с Л1-17.

101. Управление региональной экономикой/ Г.В.Гутман, А.А.Мироедов, С.В.Федин; Под.ред. Г.В.Гутмана. -М.: Финансы и статистика, 2002.-176с.

102. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования. -М.: Издательство «Рарогъ», 1999. -176с.

103. Цветов П. Совершенной модели нет, но жить можно долго// Российская Федерация сегодня, 2006, № 21 , стр.37.

104. Центральный федеральный округ в цифрах. Статистический бюллетень,- территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области, -Тамбов, 2006.

105. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения.- М.: Издатцентр, 1998. с.

106. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. -М.: Теис, 2000. 278 с.

107. Шишкин С.В. Экономика социальной сферы. -М.:2003. -364с.

108. Экономическая теория (политэкономия): Учебник/ Под ред. В.И. Виндяпина, Г.П.Журавлевой. М.: Изд-во Рос. экон. акад., 2000. -486с.

109. Экономическая теория: В 2ч. 4.1. Введение в экономическую теорию: Учеб. Пособие/ Челяб. Гос.ун-т. Челябинск, 2002. -115с.

110. Экономическая теория. Модульное учебное пособие для студентов и слушателей Академии непрерывного образования ТГУ им. Г.Р. Державина. / Под общ. ред. В.М. Юрьева. Тамбов: изд-во ТГУ им. Г.Р.Державина, 2002. -427с.

111. Экономическая энциклопедия / под ред. Л.И. Абалкина. -М: Экономика, 1999.-1211с.

112. Экономическая эффективность развития регионального здравоохранения. Под ред. Стародубова В.И. -М, 2002.- 223с.

113. Юрьева Т.В. Социальная рыночная экономика. Учебник для вузов.-М.: Русская деловая литература, 1999. -416с.

114. Якобсон Л.И. Государственный сектор экономики: экономическая теория и политика. М.: ГУ ВШЭ, 2000. -367с.

115. Яковлев Е.П. О некоторых методологических подходах к критериям оценки эффективности клинического управления.// Экономика здравоохранения. -2003. №5,6. -69.126. www.healthreform.ru.127. http://europa.eu.int/comm/europeaid/qsm.