Развитие навыков совладания у детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами в процессе сказкотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.13, кандидат психологических наук Баширова, Наталия Наврусовна

• Баширова, Наталия Наврусовна
• кандидат психологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Баширова, Наталия Наврусовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СТРЕСС И СОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ У ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ.

1.1. Современные представления о стрессе и структура стрессового эпизода.

1.1.1. Стрессоры у детей и подростков.

1.1.2. Стрессогенные факторы как причина возникновения пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков. в 1.2. Совпадающее поведение у детей и подростков.

1.2.1. Понятия «копинг» и «психологическая защита».

1.2.2. Влияние половозрастных характеристик на совладающее поведение.

1.2.3. Ресурсы совладания с жизненными трудностями.

1.2.4. Совладающее поведение и психическое здоровье.

1.3. Концепция осознанной саморегуляции.

1.4. Сказкотерапия как средство развития саморегуляции у детей и подростков.

• ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Этапы исследования.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Метод цветовых выборов.

2.3.2. Цветовой тест отношений.

2.3.3. Метод портретных выборов.

2.3.4. Метод стандартизации текстов сказок.

2.3.5. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОф СТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

3.1. Исследование характеристик личности, эмоциональных состояний и отношений у детей с пограничными нервно-психическими расстройствами.

3.2. Исследование возрастных особенностей эмоционально-личностной сферы у детей с пограничными нервно-психическими расстройствами.

3.3. Исследование половых особенностей в эмоционально-личностной сфере у детей с пограничными нервно-психическими расстройствами.

3.4. Сравнительное изучение психоэмоциональных состояний де-£ тей с пограничными нервно-психическими расстройствами из семей с различной структурой.

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ СТРЕССОРОВ И СОВЛАДАЮЩЕ-ГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ПОГРАНИЧНЫМИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

4.1. Исследование стрессоров.

4.1.1. Исследование стрессоров у детей разных нозологических групп

4.1.2. Характеристика стрессоров в соответствии с возрастом и полом ребенка.

4.1.3. Исследование стрессоров у детей из семей с различной структурой.

4.2. Исследование совладающего поведения.

4.2.1. Совладающее поведение у разных нозологических групп.

4.2.2. Половозрастные особенности совладающего поведения.

4.2.3. Особенности совладающего поведения у больных детей из семей с различной структурой.

4.2.4. Исследование совладающего поведения у детей с разным эффектом коррекции.

4.2.5. Исследование различий в частоте выбора копинг-стратегий

4.3. Динамика способов совладающего поведения в процессе психологической коррекции.

4.3.1. Различия в динамике частоты выбора копинг-реакций у разных нозологических групп.

4.3.2. Половозрастные различия в динамике частоты выбора копинг-реакций

4.3.3. Различия в динамике частоты выбора копинг-реакций у детей из семей с различной структурой.

4.4. Исследование взаимосвязей типов совладающего поведения и эмоционально-личностных характеристик.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Развитие навыков совладания у детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами в процессе сказкотерапии»

Актуальность исследования. В современном мире постоянно возрастает стрессогенность среды в связи с неустойчивостью социально-экономической ситуации, нарушением экологического равновесия, информационной революцией, ростом экстремизма, увеличением числа чрезвычайных ситуаций. Это вызывает затруднение адаптации не только у взрослых, но и, в первую очередь, у детей, что в конечном итоге может приводить к нарушению психического здоровья.

По данным официальной статистики Министерства здравоохранения РФ в 2000 г. частота пограничных психических расстройств у детей и подростков составляла по разным регионам от 22,5% до 71% [123]. Среди дошкольников лишь у 45% отсутствуют признаки болезненных отклонений в психике, а среди школьников распространенность нервно-психических расстройств достигает 70-80% [41]. Не случайно в последнее время в обществе так остро встала задача повышения индивидуальной устойчивости к неблагоприятным внешним воздействиям, а также поиска способов ее формирования.

В настоящее время разработано много методов терапии и предупреждения стресса у взрослых [1; 66; 129]. Использование этих же методов для детей не всегда правомерно, поскольку они не учитывают их возрастные особенности.

Одним из современных направлений в психотерапии является сказкоте-рапия, оригинальный вариант которой, специально разработанный нами для детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами, использовался в нашей психокоррекционной работе для развития навыков совла-дания и регуляторного опыта.

Сказкотерапия в теоретическом отношении находится в стадии начального становления, и большинство работ по этому направлению имеет методический характер, обобщающие, теоретические работы появляются редко [9; 23; 108; 118].

Сказка как объект исследования изучается в фольклористике, поэтому многие сказкотерапевты заимствуют ее понятийный аппарат для анализа всего многообразия специализированных сказок, причем пользуются структурно-лингвистическим подходом, разработанным в литературоведении [105], и не всегда методологически корректно. При всей ценности использования структурно-лингвистического подхода в сказкотерапии одного его явно недостаточно.

Для того чтобы понять детерминанты процесса выздоровления, провести стандартизацию техник сказкотерапии, необходим собственно психологический подход к анализу механизмов ее воздействия. В нашей работе была предпринята попытка разработки такого психологического подхода.

При проведении психологического анализа мы опирались на концепцию осознанной саморегуляции (в применении к процессам адаптации) (Конопкин O.A. [56]; Осницкий А.К. [96; 97] и др.) и концепцию совладающего поведения (Lazarus R.S., Folkman S.[178]; Perrez M., Reicherts M. [182] и др.), которые при взаимодополнительном использовании позволяют выработать более целостный подход к регуляции поведения. Психологическая коррекция детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами, с нашей точки зрения, должна быть направлена на развитие эффективных стратегий преодоления стресса, повышение копинг-компетентности при соблюдении принципов осознанности и активности субъекта. В конечном итоге, это приводит к развитию саморегуляции поведения.

Мы полагаем, что более устойчивых результатов психологической коррекции у детей и подростков можно достичь путем развития регуляторного опыта и повышения копинг-компетентности на основе применения нашей оригинальной методики сказкотерапии, которая позволяет учитывать половозрастную специфику детей и характер нозологии. Это является основной гипотезой исследования.

Цели и задачи исследования. Общей целью работы является разработка способов повышения копинг-компетентности и развития регуляторного опыта у детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами в процессе психологической коррекции с помощью сказкотерапии.

Исходя из поставленной гипотезы и цели, были определены следующие задачи исследования:

1. Выявление эмоционально-личностных особенностей в аспекте возрастного развития детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами в сравнении с нормой.

2. Определение стрессоров, значимых для детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами.

3. Изучение копинг-реакций у детей и подростков с разными пограничными нервно-психическими расстройствами.

4. Исследование динамики частоты выбора копинг-реакций в процессе сказкотерапии.

5. Установление взаимосвязи выбора способа копинг-поведения с эмоционально-личностными особенностями детей и подростков.

Научная новизна. В данном исследовании нами была разработана и опробована оригинальная методика сказкотерапии для работы с детьми и подростками с пограничными нервно-психическими расстройствами. Нами был также предложен новый подход к анализу сказок, реализуемый через взаимодополнительность концепций совладающего поведения и осознанной саморегуляции.

В содержании сказок были обнаружены копинг-реакции, которые не встречаются ни в одном из существующих опросников копинг-поведения, они расширяют представления о совладании у детей и могут быть использованы при создании нового психологического инструментария.

В нашем исследовании было показано, что специфика стрессоров и выбор копинг-стратегий зависит от нозологической формы (невротические, психосоматические и поведенческие расстройства), возраста, пола и структуры семьи.

В настоящее время при исследовании копинг-стратегий активно используются стандартизированные опросники и интервью, в которых предлагается выбрать заданные экспериментатором копинг-реакции, что не позволяет оценить реальное положение. Наше исследование позволило выделить действительно значимые для детей стрессовые события и предлагаемые самими детьми копинг-стратегии, без каких-либо ограничений со стороны терапевта или диктуемых стандартизированными методами.

Для реализации целей нашего исследования был специально разработан качественно-количественный анализ текстов психокоррекционных сказок, в результате чего были выделены стрессоры и осознанные стратегии совладания (копинг-реакции).

Для диагностики личностных особенностей детей 6-12 лет с пограничными нервно-психическими расстройствами и их сравнения с контрольной группой условно здоровых детей впервые был использован метод портретных выборов (тест восьми влечений Сонди).

Для статистической обработки полученных первичных данных была разработана специальная программа, включающая в себя оригинальные методы.

Достоверность результатов обеспечивается теоретической и методологической аргументированностью исходных положений; применением методов, адекватных целям и задачам исследования; статистическим анализом.

Практическая значимость работы. Оригинальная методика сказкоте-рапии применяется в работе медицинских психологов Брянской областной детской психиатрической больницы с 1996 года.

Предложенная методика обладает рядом достоинств:

1. Она может применяться при большинстве пограничных психических расстройств у детей.

2. Методика направлена на глубокие позитивные изменения личности, на развитие саморегуляции, на повышение копинг-компетентности, а не только на решение конкретной проблемы ребенка.

3. Методика позволяет применять дифференцированный подход в зависимости от пола и возраста ребенка.

4. Эффективность методики, основанной на принципах субъектности и активности, высока и позволяет достичь устойчивых результатов. По катамне-стическим данным (через год и более) около 80 % детей имеют высокий позитивный и стабильный результат коррекционной работы.

Данная методика может также применяться в клинике неврозов и психосоматических расстройств у детей и подростков, а также школьными психологами при работе с детьми, имеющими нарушения поведения.

Материалы нашего исследования могут быть использованы при обучении психологов, а также при создании психокоррекционных программ. Разработанные нами методы качественно-количественного анализа могут быть рекомендованы к применению при проведении аналогичных исследований.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Сказкотерапия активизирует проекционные механизмы, позволяющие отразить в сказке эмоционально значимые события-стрессоры в жизни ребенка, специфичные для каждой нозологической формы, возраста, пола и обусловленные структурой семьи.

2. Предложенная методика сказкотерапии способствует трансформации сформированных в ходе психологической коррекции навыков преодоления в психологический (личностный) ресурс и приводит к развитию регуляторного опыта детей и подростков.

3. Выбор стратегий совладания детерминирован свойствами личности, полом, возрастом, структурой семьи ребенка, а также спецификой нарушения развития (невротического, психосоматического, поведенческого).

4. Эффективность применяемой сказкотерапии определяется степенью адаптивности формирующихся в ее процессе способов совладания, их разнообразием и типом направленности.

Заключение диссертации по теме «Психология развития, акмеология», Баширова, Наталия Наврусовна

ВЫВОДЫ

1. Исследование возрастно-половых особенностей и эмоционально-личностных характеристик, а также внутрисемейных отношений у детей и подростков группы нормы показало, что: а) у детей 6-8 лет отмечается повышенное упрямство, отсутствие гибкости на фоне оптимистичности, неумеренности во всем, поверхностности в контактах и высокий уровень тревоги. Дети 9-12 лет отличаются более выраженной импульсивностью и эмоциональной лабильностью на фоне усиления контроля сознания за своими эмоциями и поведением, начинающееся отделение от семьи происходит болезненно из-за неготовности к нему детей в этом возрасте; б) во внутрисемейных отношениях девочки психологически ближе к матери, чем мальчики. У девочек и мальчиков обнаружено сочетание конфликтных, противоречивых черт личности, которые проявляются по-разному: эмоционально-личностные особенности мальчиков больше связаны с проблемами самореализации, а у девочек — с межличностными отношениями и проблемами собственного социального статуса.

2. Исследование эмоционально-личностных особенностей детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами выявило: а) фрустрацию ведущих потребностей (в самореализации и достижении целей, в активном взаимодействии с окружающими и общении, в физиологическом комфорте); б) нарушение отношений в семье (снижение уровня уважения к обоим родителям и увеличение психологической дистанции с ними).

3. Анализ сюжетов сказок показал, что создаваемый ребенком сюжет в метафорической форме отражает психотравмирующую ситуацию и способы совладания с ней, способствует трансформации сформированных навыков преодоления в психологический (личностный) ресурс и приводит к развитию регу-ляторного опыта детей и подростков.

4. Показана специфичность событий-стрессоров для разного возраста, пола, каждой нозологической формы, и обусловленных структурой семьи ребенка: а) у детей 9-12 лет выше валентность стрессоров, а у детей 6-8 лет стрессоры связаны с проблемами собственного социального статуса; б) у мальчиков встречаются более экстремальные стрессоры, чем у девочек; в) у детей, больных неврозами, стрессоры в сказках детерминированы их страхами, связанными с эмоционально значимыми фигурами и ситуациями, у детей с нарушениями поведения они связаны с проблемами собственного социального статуса, стрессоры детей с психосоматическими расстройствами определяются их «уходом в болезнь»; г) у детей из неполных семей выше валентность стрессоров, связанных с угрозой потери значимых людей (родителей).

5. Обнаружены существенные различия в сформированности механизмов совладания в зависимости от возраста и нозологической формы: а) у детей 9-12 лет репертуар копинг-стратегий шире и эффективнее, чем у детей 6-8 лет. б) репертуар копинг-стратегий специфичен для каждой нозологической формы: для детей с невротическими расстройствами характерен выбор интро-пунитивных копинг-стратегий, для детей с нарушениями поведения — экстра-пунитивных, а для детей с психосоматическими расстройствами — их сочетание.

6. В процессе психологической коррекции происходит уменьшение числа неадаптивных форм копинг-поведения и увеличение числа эффективных инструментальных копинг-стратегий, направленных на решение проблемы.

Эффективность сказкотерапии определяется выбором способов разрешения стрессовых ситуаций: увеличение интропунитивных и экстрапунитивных (личностно-ориентированных) копинг-стратегий, приводящих к личностному росту, повышает устойчивость эффекта психологической коррекции.

7. В процессе сказкотерапии происходит развитие копинг-механизмов, отражающих рефлексивный опыт как один из компонентов личностного уровня осознанной саморегуляции. Динамика развития рефлексивного опыта зависит от уровня развития рефлексии и имеет нозологическую специфику.

8. Выбор копинг-стратегии детерминирован эмоционально-личностными особенностями детей и подростков и системой отношений. К личностным ко-пинг-ресурсам, влияющим на эффективность копинг-поведения, у детей в возрасте 6-12 лет можно отнести высокий уровень самопринятия, низкий уровень тревоги (снижение числа фрустрированных потребностей), эмоциональную стабильность, рациональность и низкий уровень инфантильности, сензитив-ность и эмоциональную лабильность (гибкость).

К средовым (семейным) копинг-ресурсам у детей в возрасте 6-12 лет можно отнести позитивные отношения с обоими родителями (высокий уровень уважения, психологическая близость с ними).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наша работа была посвящена изучению совладающего поведения и регу-ляторного опыта у детей и подростков с различными пограничными нервно-психическими расстройствами: невротическими, психосоматическими и поведенческими. Мы полагали, что более устойчивых результатов психологической коррекции у детей и подростков можно достичь путем развития регуляторного опыта и повышения копинг-компетентности на основе применения нашей методики сказкотерапии, которая позволяет учитывать половозрастную специфику детей и характер нозологии. Это являлось основной гипотезой исследования.

Выборку составили 167 детей в возрасте от 6,5 до 12 лет, из них 107 детей с пограничными нервно-психическими расстройствами, проходившими психологическую коррекцию, и контрольная группа в количестве 60 человек.

Исследование проходило в три этапа: диагностический, психокоррекци-онный и контрольный.

На первом этапе исследования проводилась диагностика личностных свойств, эмоциональных состояний и отношений, отбор испытуемых для сказкотерапии. Были выявлены «проблемные» и конфликтные зоны у детей с пограничными нервно-психическими расстройствами.

У детей всех нозологических групп отмечались нарушенные отношения с обоими родителями (низкий уровень уважения, большая психологическая дистанция с ними) по сравнению со здоровыми, а также фрустрированная потребность в самореализации и достижении целей.

У детей с невротическими расстройствами в отличие от здоровых отмечались колебания настроения от оптимистичности к пессимизму, а в межличностных отношениях проявлялась двойственность (поиск-прилипание). В отношениях с близкими у детей, страдающих неврозами, отмечалось выраженное «цепляние», приобретающее свойства навязчивости, при этом нарушенные отношения с ними, особенно с матерью, не позволяли удовлетворить ведущую аффилиативную потребность.

Для детей с психосоматическими расстройствами было характерно наличие выраженных истероидно-демонстративных черт характера, а также конфликтное сочетание более высокой злопамятности, мстительности и более выраженных тревожно-мнительных черт и повышенного самоконтроля, что не позволяло им отреагировать негативные эмоции и приводило к «уходу в болезнь». Дети с психосоматическими расстройствами (в отличие от других нозологических групп) имели более высокую самооценку на фоне повышенной оптими-стичности, чем здоровые, что свидетельствует о наличии у них фиксированных механизмов психологической защиты.

При нарушениях поведения у детей отмечалось подавление истероидно-демонстративных черт (скрытая самодемонстрация) на фоне повышенной оп-тимистичности, а в межличностных отношениях — избыточно выраженное отделение от родителей, отсутствие склонности к глубокой привязанности. Но при этом потребность в эмоциональной вовлеченности и общении у них была не удовлетворена.

Полученные данные свидетельствуют о том, что психологическая коррекция должна быть направлена на развитие активности и расширение репертуара моделей поведения, повышение его эффективности для удовлетворения потребности в достижении целей и установления эмоциональных связей со значимыми взрослыми.

Исследование позволило выявить половозрастные особенности эмоционально-личностных характеристик у детей и подростков.

В целом, дети 6-8 лет более ригидны, эгоцентричны и эмоционально напряжены, а дети 9-12 лет — лабильны и импульсивны. У здоровых детей с возрастом уменьшается психологическая дистанция с родителями, насыщается потребность в эмоциональной вовлеченности и общении за счет расширения социального опыта, аффилиативная потребность реализуется через привязанность к близким людям, ослабляется напряжение физиологических потребностей, стабилизируется эмоциональное состояние. Это происходит на фоне постепенного повышения самооценки, снижения инфантильности и ослабления выраженности истероидно-демонстративных черт характера.

У девочек и мальчиков обнаружено сочетание противоречивых черт личности, которые проявлялись по-разному, если личностные особенности мальчиков больше связаны с проблемами самореализации, то у девочек — с межличностными отношениями и проблемами собственного социального статуса.

Обнаруженные половозрастные различия в эмоционально-личностных характеристиках были крайне выражены у больных детей. Отсутствие гибкости и эгоцентричность у больных детей в возрасте 6-8 лет усугублялись завышенной, нереалистичной самооценкой, свойственной дошкольникам, упорством в достижении целей, бурными эмоциональными реакциями на стресс, еще более выраженными независимостью и индивидуализмом, стремлением к отделению от родителей. Повышенная лабильность и импульсивность у детей 9-12 лет с пограничными психическими расстройствами усугублялись выраженными ис-тероидно-демонстративными чертами, инфантильностью, отсутствием готовности к начинающемуся отделению от родителей. Можно сказать, что психоэмоциональное развитие детей с пограничными психическими расстройствами существенно отличается от нормального профиля возрастного развития в силу влияния комплекса биопсихосоциальных факторов.

Выявленные конфликтные, противоречивые черты личности у девочек и мальчиков принимали экстремальные формы у больных по сравнению со здоровыми. Психическое расстройство усиливало противоречивость мотивации, заостряло характерологические особенности, искажая модель полоролевого поведения.

У больных детей из неполных семей эмоционально-личностные особенности во многом детерминированы утратой одного из родителей: это и нарушенные отношения с отцом, и фрустрированная аффилиативная потребность. Перенесенная психическая травма приводит к ускорению социализации, повышению рациональности, взрослению детей из неполных семей.

На втором этапе исследования проводилась сказкотерапия по оригинальной методике. Стрессоры и совладающее поведение детей и подростков изучались по текстам сказок, сочиненных детьми в процессе психологической коррекции, которые были проанализированы с помощью специально разработанного качественно-количественного метода.

Стрессоры детей, страдающих неврозами, в большей степени детерминированы их страхами, связанными с эмоционально значимыми фигурами и ситуациями, в которых они могут не оправдать ожиданий других (чаще встречались «испуг», «боль», «угроза собственной жизни», «ссора со сверстниками», «проблемы с учебой», «путешествие-испытание», «испытание»).

Стрессоры у детей с нарушениями поведения в большей степени связаны с проблемами собственного социального статуса («отвержение социумом»; «ссоры со сверстниками»; «заблудился в лесу»). У них также выше стрессоген-ность (валентность) стрессоров за счет увеличения в сказках частоты критических, изменяющих жизнь событий («угроза собственной жизни»; «угроза жизни близких»; «смерть близких»).

Стрессоры детей с психосоматическими расстройствами в большей степени определялись их «уходом в болезнь» (чаще встречался стрессор «болезнь») и в меньшей степени имели социальную подоплеку, были меньше ориентированы на проблемы, оценки и мнение других (вообще не встречались стрессоры «угроза жизни близких», «ссора со сверстниками», «тоска по дому»).

Исследование половозрастных различий стрессоров показало, что у детей 9-12 лет выше интенсивность значимых для них стрессоров (чаще встречались «угроза собственной жизни», «чрезвычайные ситуации», «путешествие испытание», «ограничение свободы»), а у детей 6-8 лет стрессоры связаны в основном с проблемами собственного социального статуса («ссора со сверстниками», «отвержение социумом», «плохие школьные отметки», «заблудился»).

У девочек и мальчиков также выявлена разная иерархия значимости стрессоров. У мальчиков отмечались более экстремальные стрессоры (более высокий ранг имели «нападение-война», «чрезвычайные ситуации», «угроза жизни близких»), что отражало их более высокий уровень тревоги.

Дети из неполных семей, видимо, уже имели достаточный травматический опыт, связанный с потерей одного родителя, поэтому для них оказывались наиболее пугающими смерть родителя («смерть близких»), потеря его любви («отрицательная оценка со стороны родителей») в отличие от детей с двумя родителями.

На основании полученных данных был сделан вывод, что разработанная нами методика сказкотерапии активизирует проекционные механизмы, отражающие в сказках эмоционально значимые события-стрессоры в жизни ребенка, специфичные для каждой нозологической формы, для разных возрастов, для каждого пола, для детей из семей с различной структурой.

Исследование совладающего поведения показало, что дети с невротическими расстройствами из неадаптивных экстрапунитивных копинг-реакций чаще выбирали «бегство-избегание», с психосоматическими расстройствами — «лечение», а дети с нарушениями поведения — «протестные реакции» и «бегство-избегание», что соответствовало характеру расстройства.

Были получены различия в использовании «рефлексии» у детей разных нозологических групп. Поскольку при нарушениях поведения развитие рефлексии является одной из главных целей психокоррекционной работы, это находило свое отражение в сочиняемой ребенком сказке (чаще выбирали «рефлексию»).

Дети с невротическими расстройствами по сравнению с детьми с нарушениями поведения чаще выбирали разнообразные адаптивные интропунитивные копинг-стратегии («десенситизация», «анатомирование страха»), т.е. специфические для невроза страха копинг-реакции, позволяющие совладать с испугом.

Дети с нарушениями поведения и психосоматическими расстройствами выбирали копинг-реакции, связанные с межличностными отношениями. При этом дети с нарушениями поведения чаще выбирали копинг-реакции, которые могут дать немедленный результат, сгладить «острые углы» во взаимоотношениях с другими: признание собственной вины, поиск компромиссных решений в процессе переговоров, задабривание родителей, оказание помощи по домашнему хозяйству.

У детей с психосоматическими расстройствами, когда они оказывали помощь другим, сотрудничали с ними, возможно, происходила проекция-перенос своих проблем не на главного героя, а на других персонажей, таким образом осуществлялась «отработка» своего травматического опыта, т.е. они «лечили» свои болезни у других (чаще встречались «помощь другим», «сотрудничество»).

Копинг-ответы детей 9-12 лет имели в большей степени социальную окраску, были направлены на более активное взаимодействие с окружающими (чаще выбирались копинг-реакции «спасение других»; «сотрудничество»). Это, видимо, объясняется тем, что у детей в этом возрасте акцент в отношениях уже начинает смещаться с семьи на сверстников. Этим же объясняется то, что они проявляли большую самостоятельность, активность при разрешении проблем («активный поиск информации»). Дети же 6-8 лет более индивидуалистичны и эгоцентричны, поэтому копинг-реакции, направленные на сотрудничество, они использовали в меньшей степени. Возможно, это обусловлено недостаточно сформированными социальными навыками у маленьких детей и наличием у них ригидности и недостаточной критичности, а также недостаточной сформи-рованностью навыков совладания.

Копинг-реакции, которые чаще использовали девочки, «уход за близкими», «задабривание (уход за животными)», связаны в большей степени с женским полоролевым стереотипом поведения («сестры милосердия»). Более частое использование мальчиками «бегства-избегания» связано с тем, что при высоком уровне тревоги, который у них отмечался, противоречивом типе личности (выраженные сензитивность и возбудимость), это является эффективным ответом на сложившуюся стрессовую ситуацию.

Специфика выбора стратегий детьми из полных семей (чаще встречались «десенситизация»; «анатомирование страха»), видимо, обусловлена преимущественным преобладанием среди них детей с неврозами (53,7%).

Исследование динамики частоты выбора копинг-реакций показало, что в первой части психологической коррекции детьми чаще использовались неадаптивные интропунитивный («эмоциональное отреагирование»; «пассивное отвлечение») и неадаптивный экстрапунитивный копинг («протестные реакции»; «лечение»; «бегство-избегание»), а также условно адаптивный интропунитивный в виде «тренировок».

В процессе сказкотерапии происходило развитие рефлексии, и как ко-пинг-ответ она чаще встречалась во второй половине сказок. Происходило расширение операционального опыта, дети начинали активно использовать эффективные инструментальные стратегии, направленные на решение проблем, — адаптивные и условно адаптивные экстрапунитивные копинг-стратегии («помощь другим»; «спасение других»; «компромисс, переговоры»; «задабривание (помощь по дому)»). Важно отметить, что эти копинг-реакции, в основном, направлены на улучшение взаимоотношений с окружающими, сотрудничество с другими, кооперацию (социально-ориентированный копинг).

Появление во второй половине коррекции адаптивной экстрапунитивной копинг-стратегии «преодоление» свидетельствует о том, что дети становились способными преодолеть собственную несостоятельность, что может трансформироваться в дальнейшем у них в личностный ресурс (личностно-ориентированный копинг).

Таким образом, в процессе психологической коррекции происходило развитие рефлексии у детей (развитие рефлексивного и ценностного опыта, развитие навыков целеполагания, программирования, контроля), смена неадаптивных копинг-стратегий на более адаптивные и конструктивные в плане решения проблем (расширение операционального опыта), развивался как социально-(коммуникативно-кооперативный опыт), так и личностно-ориентированный копинг (расширение опыта привычной активности относительно собственных возможностей). В целом можно сказать, что в процессе сказкотерапии у детей и подростков происходило развитие всех компонентов регуляторного опыта.

Исследование половозрастной специфики динамики частоты выбора ко-пинг-реакций показало, что у детей 9-12 лет в процессе психологической коррекции значительно снижалась частота выбора всех неадаптивных экстрапунитивных копинг-реакций, а у младших детей это связано только с уменьшением неадаптивных пассивных стратегий, направленных на отказ или уход от решения проблемы («пассивное отвлечение», «бегство-избегание»). У девочек снижалась частота выбора неадаптивных активных копинг-стратегий («протестные реакции»), а у мальчиков — неадаптивных пассивных стратегий («бегство-избегание»), т.е. не соответствующих полоролевому стереотипу поведения.

У детей 9-12 лет и мальчиков уменьшалась частота выбора копинг-реакции «поиск социальной поддержки», т.е. в процессе коррекции они начинали больше рассчитывать на себя, принимали на себя большую ответственность (развивался интернальный локус контроля), что свидетельствует об их большем личностном росте и более зрелом уровне копинг-компетентности.

Если говорить о формировании личностно-ориентированных и социально-ориентированных копинг-стратегий, следует отметить отсутствие половых различий. У детей 9-12 лет происходило развитие только социально-ориентированных копинг-стратегий («помощь другим», «сотрудничество»), а личностно-ориентированный копинг («преодоление») у них больше развит изначально, что свидетельствует о большей копинг-компетентности детей более старшего возраста.

Исследование специфики динамики частоты выбора копинг-реакций у детей из семей с различной структурой показало отсутствие динамических различий по копинг-реакции «рефлексия» у детей из неполных семей. Это объясняется преобладанием среди них детей с психосоматическими расстройствами.

Исследование связи эмоционально-личностных характеристик с выбором копинг-поведения показало, что выбор копинг-стратегий обусловлен отношением ребенка к родителям, уровнем удовлетворения потребностей, уровнем самопринятия (самооценки), а также связан с личностными особенностями и особенностями эмоционального реагирования на стресс. Были получены данные, которые позволяют рассматривать позитивные отношения с обоими родителями в качестве средовых (семейных) копинг-ресурсов у детей в возрасте 612 лет. К личностным копинг-ресурсам у детей в возрасте 6-12 лет были отнесены высокий уровень самопринятия, низкий уровень тревоги (снижение числа фрустрированных потребностей), эмоциональная стабильность, рациональность и низкий уровень инфантильности, сензитивность и эмоциональная лабильность (гибкость).

На последнем этапе исследования нами проводилась оценка эффективности психологической коррекции по 4-балльной шкале на основании катамне-стических данных через год и более после проведения сказкотерапии. Около 80% детей имели высокий позитивный и стабильный результат (выздоровление, стойкая ремиссия).

Сравнительное исследование частоты выбора копинг-реакций детьми с разным эффектом коррекций показало, что у детей с нестойким эффектом коррекции практически полностью отсутствовали интропунитивные копинг-реакции за исключением «рефлексии» («анатомирование страха», «самоконтроль», «тренировки», «эмоциональное отреагирование», «пассивное отвлечение», «активное отвлечение»), т.е. совладание со стрессом направлено на ситуацию, а не на себя, что свидетельствует о сужении репертуара совладающего поведения, недостаточном операциональном опыте, несформированности ин-трапсихических (внутренних) способов совладания. Кроме того, у них отсутствовала стратегия, направленная на преодоление собственной неполноценности (несостоятельности в чем-то), т.е. не происходило развитие опыта привычной активности относительно собственных возможностей. Отмечалось снижение частоты использования «поиска социальной поддержки», что свидетельствует о недостаточном опыте сотрудничества и является условием снижения эффективности преодоления у детей, поскольку часто они еще не могут справиться с проблемами без помощи взрослых.

Из сказанного следует, что развитие рефлексии оказывается недостаточным, несмотря на то, что через нее открывается доступ к содержательному анализу других компонентов регуляторного опыта. Необходимо развивать у детей активность, уверенность в себе. Важно расширять репертуар как адаптивных, так и неадаптивных способов совладания, учитывая относительный характер их деления, что приводит к развитию операционального опыта.

Способы совладания, которые осваивают дети и подростки в процессе сказкотерапии, становятся моделью для творческого поиска способов поведения и в будущем. Сформировавшаяся способность к осознанной саморегуляции позволяет переносить навыки саморегуляции с одного вида деятельности на другой, быстрее адаптироваться к различным воздействиям среды.

Таким образом, только развитие всех компонентов регуляторного опыта у детей и подростков приводит к развитию осознанной саморегуляции и в конечном итоге позволяет достичь устойчивых результатов психологической коррекции.

В заключение следует сказать, что использование идей двух концепций — осознанной саморегуляции и совладающего поведения - позволило нам сделать не только качественную оценку, но и провести количественную квалификацию психокоррекционного процесса. Мы полагаем, что такой подход может быть полезен при создании других психокоррекционных программ. Без сомнения, последующая работа в этом направлении может дать интересные и важные в практическом отношении результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Баширова, Наталия Наврусовна, 2005 год

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2. Абабков В.А., Перре М., Планшерел Б. Систематическое исследование семейного стресса и копинга // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1999. - № 2. - С. 4-8.

3. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. — М.: Медицина, 1991. — 196 с.

4. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. — СПб.: Речь, 2002. — 560 с.

5. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 1999. 304 с.

6. Бихевиорально-когнитивная психотерапия детей и подростков / Под общ. ред. Ю.С.Шевченко. СПб.: Речь, 2003. - 552 с.

7. Богомолова H.H., Стефаненко Т.Г. Контент-анализ. — М.: Изд-во МГУ, 1992.-60 с.

8. Болл Б. Интеграция научных исследований, теории и практики арт-терапии // Арт-терапия / Сост. и общ. ред. А.И.Копытина. — СПб.: Питер, 2001. С. 31-53.

9. Бохорский Е.М. Развитие рефлексии как условие формирования у учащихся субъектного отношения к труду: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. — М., 1991.-21 с.

10. Брун Б., Педерсен Э., Рунберг М. Сказки для души. Использование сказок в психотерапии. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия в клинической практике». — М.: «Информационный центр психологической культуры», 2000. 184 с.

11. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением — российский психотерапевтический метод // Практическое руководство по Терапии творческим самовыражением / Под ред. М.Е.Бурно, Е.А.Добролюбовой. — М.: Академический Проект, ОППЛ, 2003. С. 12-71.

12. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии: Кн. для учителя. — М.: Просвещение, 1986. — 208 с.

13. Буянов М.И. Основы психотерапии детей и подростков: (Практ. руководство). — К.: Выща шк., 1990. — 191 с.

14. Буянов М.И. Ребенок из неблагополучной семьи: Записки дет. психиатра: Кн. для учителей и родителей. М.: Просвещение, 1988. - 207 с.

15. Васильева Л.П. Роль микросоциального фактора в формировании так называемой краевой психопатии: Третий Всероссийский съезд невропатологов и психиатров (тезисы докладов). — Т. II — Неврозы и психопатии — 2730 июня, г. Казань. М., 1974. - С.199-200.

16. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). М.: Изд. МГУ, 1984. - 200 с.

17. Вачков И.В. Сказкотерапия: Развитие самосознания через психологическую сказку. -М.: Ось-89, 2001. — 144 с.

18. Воробьева М.В. Анализ сформированности умения саморегуляции деятельности в профконсультировании школьников: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. М., 1994. - С. 18.

19. Выготский Л.С. Воображение и творчество в детском возрасте. Психологический очерк. М.: Просвещение, 1967. - 96 с.22.25.