Развитие государственного сектора медицинских услуг на основе нормативного планирования ресурсов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат наук Чилилов Абдула Магомедович

• Чилилов Абдула Магомедович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Чилилов Абдула Магомедович

Оглавление

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Теоретические основы обеспечения экономической

устойчивости системы здравоохранения

1.1. Социально-экономическая функция государства в 11 обеспечении экономической устойчивости системы здравоохранения

1.2. Современные модели ресурсного обеспечения системы 26 здравоохранения

1.3. Условия обеспечения экономической устойчивости 43 системы здравоохранения

ГЛАВА 2. Анализ государственного сектора здравоохранения на 57 основе нормативного планирования ресурсов

2.1. Нормативное планирование ресурсов как фактор 57 обеспечения государственных гарантий населения медицинскими услугами

2.2. Сравнительный анализ экономических нормативов 71 ресурсного обеспечения медицинских услуг на основе клинико-статистических групп (КСГ)

ГЛАВА 3. Направления формирования устойчивого

экономического развития системы здравоохранения

3.1. Схема обеспечения экономической устойчивости 88 системы ОМС

3.2. Многокомпонентная модель обеспечения регионального 109 клинико-экономического баланса

3.3. Методика формирования плановых заданий для 124 медицинских организаций на основе клинико-статистических групп заболеваний (КСГ)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

151

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Развитие государственного сектора медицинских услуг на основе нормативного планирования ресурсов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В условиях ускорения глобализационных процессов системы здравоохранения во всем мире объединяет общая цель — улучшение здоровья населения благодаря предоставлению высококачественных и доступных медицинских услуг при обеспечении общей экономической устойчивости. Затраты на здравоохранение во всех странах стабильно растут, поэтому достичь этой цели становится сложнее, чем когда-либо ранее. Одновременно обеспечить качество, доступность и экономическую устойчивость - сложная задача для большинства систем здравоохранения. «Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе в реабилитации и уходе в случае заболевания в соответствии с законодательством Российской Федерации» ст.8 ФЗ №323 от 21.02.2011г. «Об основах охраны здравоохранения Российской Федерации»

Отмечается, что существенное снижение мировых темпов экономического роста существенно отразилось на доступности качественных медицинских услуг для населения большинства стран. Еще в большей степени это коснулось рядовых российских граждан, нуждающихся в оказании высокотехнологичных медицинских услуг. Падение отечественного ВВП, дефицит бюджета, высокая инфляция в период 2013-2015 годов существенно ухудшила возможности финансирования социального сектора и в первую очередь системы здравоохранения, которая и до кризиса финансировалась в значительной степени по «остаточному принципу» и существенно отличалась от аналогичных показателей развитых стран. В большинстве развитых стран сохраняется тенденция к увеличению государственных расходов, например в Европе, на здравоохранение выделяется 10-15% ВВП, а финансирование на одного человека составляет не менее 5 тыс. евро, тогда как в России доля ВВП 3,7% и около 350 евро на человека. [118,119]

За годы реформирования сферы медицинских услуг возникли принципиальные противоречия в схемах управления, финансирования и страхования. Заметно снизилось качество управления системы здравоохранения в целом и медицинскими учреждениями, в частности. Стоит отметить, что государство в последнее время стимулирует поиск путей повышения эффективности услуг здравоохранения, качества и доступности их населению. Так, Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года [124] предполагает поэтапный переход к системе организации медицинской помощи на основе мощного прорыва в оснащении и развитии материально-технической базы учреждений здравоохранения, создании информационной инфраструктуры и комплексного подхода к решению кадровых проблем, проявляющийся, прежде всего, в развитой системе подготовки и переподготовки кадров, а также самосовершенствования специалиста. Предусматривается разработка и внедрение приоритетных высокотехнологичных систем в структуры здравоохранения. Переход в систему обязательного медицинского страхования скорой медицинской помощи и ВМП дадут новый импульс в развитии этих служб [33;65;67].

Ключевую роль здесь играют экономические нормативы, используемые для планирования и экономического обоснования государственных гарантий, обеспечивающих оптимальное соотношение состояния здоровья граждан, масштабов и качества медицинских услуг и необходимого ресурсного потенциала для их обеспечения.

Теоретико-методологическое и практическое решение задач по формированию и обоснованию современных нормативов, принципов организации и оказания медицинских услуг, а также их ресурсному обеспечению и определяет актуальность исследования.

Степень разработанности исследования.

Теоретические и методологические проблемы организации, управления и реформирования отрасли здравоохранения подробно исследуются в работах известных отечественных авторов: А.М. Бабича, Б.И. Бояринцева, В.М. Зуева,

Н.А. Восколович, Л.А. Габуевой, И.Н. Денисова, Е.Н. Жильцова, С.В. Калашникова, Ю.П. Лисицына, Н.Н. Лебедевой, С.П. Кадомцевой, Р.П. Колосовой, И.Н. Молчанова, А.Л. Пиддэ, М.В. Пирогова, B.C. Преображенской, И.М. Шеймана, Л.И. Якобсона и других.

Среди зарубежных ученых исследующих проблемы экономики здравоохранения следует отметить: - W. Hsiao, D. Besanko, D. Dranove, E.Mossialos, D. Stuckler, M. Suhrcke, R.E. Herzlinger, S. Thomson, M. Tanner, M. Feldstein, E.S. Fisher.

Вопросы конкретизации, организационно-экономического механизма в сфере здравоохранения, связанных с вопросами перехода на страховую модель финансирования медицинских услуг, повышение качества и доступности отражены в трудах Г.А. Ахинова, Л.И. Берестовой, А.И. Вялков, В.В. Гришина, Е.В. Егорова, Л.Е. Исаковой, Р.М. Зельковича, В.З. Кучеренко, С.В. Киселева, Ф.Н. Кадырова, Н.А. Кравченко, А.Л. Линденбратен, Л.В.Лапидус, Л.Д. Попович, В.Ю. Семенов, В.О. Флека, С.В. Шишкина и других.

Вместе с тем недостаточно внимания уделялось разработке методических подходов по нормированию медицинских услуг, их ресурсного обеспечения и связи экономических нормативов с уровнем индивидуального и общественного здоровья.

Цель исследования. Раскрыть теоретико-методологические условия обеспечения устойчивости функционирования государственного сектора здравоохранения, разработать методические основы и практические рекомендации по нормативному планированию ресурсного обеспечения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.

Задачи исследования:

1. Раскрыть теоретические основы и условия обеспечения экономической устойчивости системы здравоохранения.

2. Представить и обосновать схему обеспечения устойчивости функционирования системы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС).

3. Разработать алгоритм формирования нормативов базовой программы

ОМС.

4. Сформулировать многокомпонентную модель обеспечения регионального клинико-экономического баланса.

5. Представить методику формирования плановых заданий для медицинских организаций на основе клинико-статистических групп.

Объектом исследования являются экономические нормативы ресурсного обеспечения государственных гарантий в сфере медицинских услуг.

Предметом исследования выступают организационно-экономические отношения в системе здравоохранения, связанные с применением новых методических подходов по нормированию медицинской помощи населению.

Теоретико-методологическая база диссертационного исследования. Теоретическая основа работы сформирована на положениях отечественных и зарубежных ученых по вопросам организационно-экономических отношений, возникающих между субъектами здравоохранения в процессе планирования, организации, оказания и финансирования медицинских услуг. В изучении данных проблем автор опирался на современные исследовательские данные, а также статьи, материалы научно-практических конференций, посвященных проблемам экономической политике в сфере медицинских услуг. При подготовке диссертации были использованы методы анализа, сравнения, экспертная оценка статистических данных.

Информационную базу диссертационного исследования составляют федеральные законодательные акты, указы Президента РФ, Постановления Правительства РФ по вопросам регулирования организационно -экономических отношений в здравоохранении, а также статистические данные по уровню заболеваемости населения в субъектах РФ, отчеты министерства

здравоохранения РФ о выполнении программы государственных гарантий в сфере медицинских услуг и данные по предоставленным медицинским услугам по территориальным программам ОМС за 2010-2015 годы в субъектах РФ, таких как: Московская, Тверская, Рязанская, Тюменская области, Красноярский край, Чеченская Республика и др.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в теоретико-методическом обосновании условий обеспечения экономической устойчивости системы здравоохранения и разработке практических рекомендаций по ресурсному обеспечению системы ОМС на основе применения нормативного планирования.

В качестве элементов научной новизны исследования выступают:

1. Раскрыты теоретические основы и условия обеспечения экономической устойчивости системы здравоохранения, заключающиеся в поддержании равновесия между возрастающими масштабами расходов, связанных с рядом объективных факторов (старение населения и возникающая в этой связи потребность в дополнительных услугах диагностики, лечения, медикаментозном обеспечении; внедрение новых медицинских технологий, обеспечивающих лучший клинический эффект; ожиданиями пациентов в отношении доступности медицинских услуг, как одном из реальных проявлений социальной справедливости и социальной защищенности со стороны государства и общества) и ограниченными ресурсами, поступающими из общественных и личных источников с целью достижения приемлемого для страны уровня индивидуального и общественного здоровья.

2. Обоснована схема обеспечения устойчивости функционирования системы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС), в которой более рациональным является ориентир на планируемые расходы, отражающие оптимальное соотношение видов и условий оказания медицинской помощи в расчете на уровень заболеваемости застрахованных граждан и ценовые пропорции различных видов и условий оказания медицинских услуг, сформированных в соответствии с порядком и стандартами их оказания.

3. Разработан алгоритм формирования нормативов базовой программы ОМС, ключевыми элементами которой являются группы медицинских технологий, сформированные на основе объединения различных заболеваний в рамках профильного отделения, класса заболеваний по МКБ-10 и (или) врачебной специальности. Показано, что каждая медицинская технология соответствует параметрам лечебно-диагностического процесса, что позволяет определить и оптимизировать организационно-клинический аспект системы здравоохранения. Так же определена непосредственная связь усредненных медицинских технологий с ресурсами здравоохранения, что позволяет с достаточной точностью определить планово-экономические аспекты системы здравоохранения субъекта РФ так и на уровне страны.

4. Предложена многокомпонентная модель обеспечения регионального клинико-экономического баланса, основой которой является банк медицинских услуг и технологий, содержащий не только номенклатуру услуг здравоохранения, но и стандарты медицинской помощи, которые являются усредненными технологическими моделями диагностики и лечения различных заболеваний, что позволяет определить реальную потребность в финансовых ресурсах региональной системы здравоохранения с учетом их количественной реализации, выбором приоритетов региональной системы здравоохранения и бездефицитное их финансирование.

5. Предложена методика формирования плановых заданий для медицинских организаций с использованием клинико-статистических групп заболеваний, в которой основной расчетно-аналитической задачей является определение баланса между спросом на медицинские технологии, необходимые пациентам и ресурсными возможностями, что позволяет конкретизировать плановые задания на основе универсальных показателей планирования и оплаты медицинских услуг, представляющих собой экономические нормативы ресурсного обеспечения.

Научно-практическая значимость. Разработанные автором на основе данных медицинской статистики методические подходы по оценке спроса на

медицинские услуги позволяют определить приоритеты при создании системы экономических нормативов. Методика формирования данных нормативов и определение их ресурсного содержания позволяет учесть медицинские аспекты лечебного процесса, такие как: перечень и объем лечебных и диагностических медицинских услуг и социальные аспекты, нормативное выделение заболеваний, дающих высокие показатели смертности и инвалидности, нормативное выделение высокозатратных заболеваний и заболеваний, диагностика и лечение которых требует наличия уникального оборудования, расходных материалов или уникальных медицинских методик.

Разработанные на основе предложенной методики экономические нормативы ресурсного обеспечения могут выступать не только как единицы планирования медицинской помощи, но и как единицы её оплаты, обеспечивая единообразие планирования и финансирования медицинской помощи.

Кроме того, разработанные экономические нормативы ресурсного обеспечения можно использовать при создании и экономическом обосновании медицинских программ по различным направлениям, обеспечивая тем самым целевое планирование и использование ресурсов здравоохранения.

Применение на практике предлагаемых экономических нормативов ресурсного обеспечения позволяет определять точку нормативной безубыточности для любой медицинской организации в соответствии с полученным плановым заданием и экономически стимулировать снижение себестоимости выполняемых медицинских услуг за счет рационального хозяйствования, что является основным условием интенсивного развития отрасли в условиях рыночной экономики.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Результаты работы соответствуют следующим пунктам паспорта специальности 08.00.05 «Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг)»: 1.6.110. Особенности формирования и развития

общественного (государственного) сектора сферы услуг; 1.6.114. Организационно-экономическое обеспечение стандартов на услуги населению; 1.6.116. Механизм повышения эффективности и качества услуг.

Апробация результатов исследования. Основные положения исследования представлялись и докладывались на научных и практических конференциях и заседаниях кафедр в период с 2012 по 2016 гг.: Института региональных экономических исследований (г.Москва, 2012 - 2016г.); Российской медицинской академии последипломного образования (г.Москва, 2012г.); Российского государственного социального университета (г.Москва, 2012-2013г.); Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (г.Москва, 2013г.); Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова (г.Москва, 2013-2015г.) Государственного университета управления (г.Москва, 2013 г., 2015г.);

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, отражающих основные результаты исследования, общим объемом 8,6 п.л., в том числе - 5 статей авторским объемом 2,2 п.л. в рецензируемых журналах, входящих в список рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы обусловлены логикой, целью и задачами проведенного исследования. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы (130 источников). Содержит 9 таблиц, 26 рисунков и 13 приложений.

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ЭКОНОМИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

§ 1.1. Социально-экономическая функция государства в обеспечении экономической устойчивости системы здравоохранения.

Система национального здравоохранения в экономически развитых странах является важнейшей составной частью государственной политики, направленной на формирование качества жизни и человеческого потенциала общества.

Уровень здоровья нации является интегральным показателем, включающим в себя характеристики различных сторон жизнедеятельности людей, проживающих на территории государства и являющихся его гражданами. Уровень общественного здоровья определяется по демографическим характеристикам населения (пол, возраст и др.) для различных социальных и профессиональных групп людей. Уровень здоровья позволяет оценивать состояние здоровья нации, влияющее на характер трудовых ресурсов (его количественную и качественную характеристики), а также на экономическую (трудовую), и на социальную (общественную) активность населения. Экономическая и социальная активность населения оказывает значительное влияние на уровень основных макроэкономических показателей: валовый внутренний продукт (ВВП), национальный доход, уровень благосостояния и др.

Таким образом, здоровье людей является индикатором качества жизни общества и уровня социально-экономического развития в целом и определяющим фактором, обеспечивающим национальную безопасность.

Практически все экономически развитые страны с социально-ориентированной рыночной экономикой проводят масштабные реформы

национального здравоохранения, определяя охрану и укрепление здоровья населения как приоритетную цель в государственной политике.

Суверенная Россия активно включилась в данный процесс в начале XXI века в очень сложных экономических и политических условиях, неблагоприятно влияющих на сам процесс реформирования одной из самых социально-ориентированных сфер общественной жизни. В последнем десятилетии (2005-2015 годы) все большее внимание у руководства Российской Федерации находит система национального здравоохранения, переживающая сложный период трансформации основных организационно-экономических компонентов. [34;35;78] В нескольких посланиях Президента Федеральному Собранию здоровье нации определяется значимым национальным приоритетом государства наряду с политической и экономической независимостью и безопасностью страны.

В современном обществе человек является основным потребителем большей части производимых товаров и предоставляемых услуг. В то же время человек является участником производственно-экономических отношений, формируя два основных фактора производства: труд (граждане, работающие по найму) и предпринимательство (граждане организующие производство и предоставление товаров и услуг). Таким образом, проявляется дуализм (двойственная природа) человеческой природы в рамках экономических отношений.

Экономической задачей становится рассмотрение основ его жизнедеятельности наряду с очевидной биологической задачей. При этом биологическая характеристика человека - здоровье является предметом рассмотрения самых различных научных дисциплин: медицины, биологии, социологии, экономики и т.д. На всех этапах развития медицины с целью поддержания и улучшения здоровья в обществе и государстве выделялись определенные профессиональные группы: врачи, целители, знахари, парамедики, и др.

Усложнение технологий диагностики и лечения требует совместных усилий больших профессиональных групп и планомерности их деятельности. Создаются профессиональные медицинские сообщества, больницы, органы управления здравоохранением. Формируется функциональная, постоянно трансформируемая система - здравоохранение. Её структура и функции формируются в полном соответствии с достигнутым уровнем развития государства и общества.

В научных трудах современных исследователей представлены различные определения понятия «экономика здравоохранения», «здравоохранение» и «общественное здоровье».

По мнению С.В. Шишкина - «Содержание экономической точки зрения на здравоохранение, как и на другие отрасли социальной сферы, - это рассмотрение осуществляемой здесь деятельности как использования ограниченных ресурсов для получения результатов, которые соизмеряются с затратами. Отсюда можно добавить перекрест типа экономика и здравоохранение» [79]

Шамшурина Н.Г. считает общественное здравоохранение корпоративным комплексом отраслей и сфер, осуществляющим научно-практические мероприятия медицинского характера, такие как: осуществление лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Целью которых является повышение уровня здоровья социума. [71].

Пиддэ А.Л. рассматривает понятие здравоохранения в качестве социального института, формирующего устойчивую и целенаправленную консолидацию индивидов и социальных групп, которая создает основу для общественной жизни с обеспечением сохранения здоровья и улучшением качества жизни как самих индивидов, так и общества в целом [54].

С точки зрения Трушкина Л.Ю. здравоохранение является звеном, закладывающим фундамент личного фактора жизни общества, психологическую и физическую основу деятельности и трудового потенциала. [80]

По нашему мнению, планирование и последующее финансирование оказанной медицинской помощи должно основываться на ресурсных и финансовых нормативах, которые также позволяют осуществлять постоянный мониторинг и контроль системы здравоохранения на различных уровнях управления отраслью. Оформление медицинских технологий и их формализация в виде медицинских стандартов, клинических протоколов, клинико-статических групп заболеваний и т.п. позволяет оценить планируемые и фактические затраты на медицинскую помощь и провести экономические расчеты по ресурсному обоснованию. [32;52;55;71;103;]

Объединение усилий отдельных медицинских работников в рамках медицинской организации, связанное в первую очередь с постоянным усложнением процесса диагностики, лечения, реабилитации и иных позитивных воздействий на здоровье населения, требует четкой координации деятельности для достижения медико-социального и экономического результата.

Относительный «вклад» системы здравоохранения в уровень общей смертности населения оценивается современными исследователями в 38,5%, что в сопоставлении с другими факторами (демографическим составом населения - 29,5% и социально-экономическим потенциалом страны - 32%) является предопределяющим по степени влияния на трудовой потенциал национальной экономики [65;103;110;122]

Начиная со второй половины XX века, наблюдается устойчивая тенденция улучшения уровня индивидуального и общественного здоровья практически во всех экономически развитых странах. Эта положительная динамика практически не зависит от национальных, климатических, географических и культурных традиций населения, а также от национальных особенностей организации и финансирования системы здравоохранения и продолжается в XXI веке.

источник: составлено автором на основе данных [118;119]

Рис.1. Динамика общих расходов на здравоохранение к ВВП.

В начале третьего тысячелетия современной мировой цивилизации стало экономически «выгодно» быть здоровым, как в персональном, так и в общенациональном аспекте. Эта позитивная тенденция сопровождается неуклонным ростом общих расходов на здравоохранение, включающих расходы домохозяйств на оплату медицинской помощи фирм, на корпоративное добровольное страхование своих сотрудников, расходы государственных и муниципальных бюджетов и расходы не государственных фондов обязательного медико-социального страхования. На (рис. 1) приведены данные по динамике роста общих расходов на здравоохранение в доле к валовому внутреннему продукту. Во многих странах получение основных медицинских услуг реализовано за счет известных схем (государственного финансирования здравоохранения или социального медицинского страхования), однако нерешенными остаются основные две проблемы. Первая -в сохраняющемся ограничении части населения в доступе к медицинским услугам в связи с неспособностью самостоятельно их оплачивать. Вторая - в недостаточном финансировании правительством национального здравоохранения.

С другой стороны надо учитывать постоянно растущую потребность в увеличении ассортимента медицинских услуг за счет высоких медицинских технологий, что создает дополнительную нагрузку на бюджет здравоохранения. При этом возникает проблема либо переноса части платежей

на население, что значительно ограничит доступ к ряду медицинских услуг, либо увеличения бюджетных или страховых расходов на здравоохранение. Основная роль государства - обеспечение справедливого доступа к основным службам здравоохранения. [ 56; 58;70;76]

Учитывая спад поступающих средств на финансирование системы здравоохранения, встает основной вопрос - проблема устойчивости национальной системы здравоохранения. [26;85;90;123] Для рассмотрения данного вопроса мы придерживаемся определений «Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения» [119;120], в которой определены два понятия устойчивости: экономическая и фискальная устойчивость.

Экономическая устойчивость характеризует баланс роста расходов на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП). Фискальная устойчивость отражает изолированно государственные затраты на здравоохранение. При этом нужно отметить, что система национально здравоохранения может экономически быть абсолютно устойчива, однако совершенно неустойчива фискально. Связано последнее с неспособностью государства покрывать расходы на медицину своей доходной частью.

Группой европейских экономистов (S.Thomson, ^ Foubister, E. Mossialos) предлагается три подхода к решению проблемы фискальной неустойчивости: (1) увеличение финансирования здравоохранения; (2) сокращение государственной программы гарантий оказания медицинской помощи в рамках настоящего (или предстоящего) финансирования; (3) оптимизация использования выделенного финансирования на здравоохранение. [111 ;125] В условиях экономической нестабильности нереалистично ожидать дополнительных средств из бюджета страны. Как вариант возможно сокращение перечня программы гос/гарантий путем снижения объема бесплатных медицинских услуг, что может сбалансировать поступления и затраты на здравоохранение. Однако такой вариант может вызвать социально-политическую напряженность среди населения. Оптимизация расходной части

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чилилов Абдула Магомедович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативные документы

1. Конституция Российской Федерации

2. Федеральный закон №323 от от 21.11.2011 (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016) URL: http: //ivo. garant.ru/#/document/12191967/paragraph/1:8

3. Федеральный закон №326 от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016) URL:

http://ivo. garant.ru/#/document/12180688/paragraph/9310:0

4. Федеральный закон N 387 от 01.12.2014 (ред. от 20.04.2015) "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на

2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" URL: http: //ivo. garant.ru/#/document/70808144/paragraph/1: 3

5. Федеральный закон № 83 от 08.05.2010г. (ред. от 29.12.2015) «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений».

6. Федеральный закон от 20 апреля 2015 г. N 94-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период

2016 и 2017 годов" URL: http://ivo.garant.rU/#/document/70979570/paragraph/5:6

7. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" URL: http://base.garant.ru/70643470/

8. Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" URL: http://ivo. garantru/#/document/71289846/paragraph/108:0

9. Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" URL: http://base.garant.ru/12137743/

10. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (с изменениями и дополнениями) URL:

http://base.garant.ru/70812574/#ixzz45atHJZbU

11. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2015 г. N 1477 "О предоставлении в 2016 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования"

12. Постановление Правительства РФ от 26 июня 2015 г. N 640 "О порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания" URL: http://ivo.garant.ru/#/document/71112362/paragraph/1:4

13. Постановление Правительства РФ от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов

Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (с изменениями и дополнениями) URL: http://base.garant.ru/70173 870/#ixzz45lIGSXwC

14. Перечень поручений Президента Российской Федерации от 8 сентября 2015 года по вопросам здравоохранения. URL: http://kremlin.ru/acts/assignments/orders/50268

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2015 г. N 51н "Об утверждении формы соглашения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования"

16. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" URL: http://ivo.garant.ru/#/document/70292760/paragraph/1:6

17. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2015 г. N 536н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н

18. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2015 г. N 51н "Об утверждении формы соглашения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования" URL : http://ivo. garant. ru/#/document/70878154/paragraph/1: 8

19. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 ноября 2014 г. N 200 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения"

20. Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2016 году оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет" (подготовлен Минздравом России 09.12.2015) URL: http://www.garant.rU/products/ipo/prime/doc/56555316/#ixzz45awMwk8J

21. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 14-6/10/2-5305 О направлении рекомендаций "Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)" URL:http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70207014/#ixzz45VBSKxAt

22. Постановление администрация Костромской области от 29 декабря 2014 года n 561-а о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (в редакции постановлений администрации Костромской области от 14.04.2015 N 145-а, от 13.05.2015 N 188-а, от 22.09.2015 N 326-а, от 28.12.2015 N 487-а)

23. Постановление Правительства Забайкальского края от 25 декабря 2014года №710 Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина территории Забайкальского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Книги, монографии, учебники, статьи

24. Атьков О. Ю. Стратегия улучшения здоровья работников ОАО РЖД до 2020 г // Железнодорожный транспорт. - 2010. - № 12. - С. 5.

25. Аганбегян А.Г. Тревожный звоночек: в России прекратилось снижение смертности населения // Экономика здравоохранения. - 2015. Т.10. No2. С. 63 -76.

26. Аганбегян А.Г., Варшавский, Ю.В., Жуковский, В.Д. О программно-целевом управлении в здравоохранении / А.Г. Аганбегян, Ю.В. Варшавский, В.Д. Жуковский // SPERO. - 2007. - №7. - с. 5-26

27. Алексеев В.А., Задворная О.Л. Здравоохранение Германии.// «Здравоохранение» - №7. - С. 89-99.

28. Александрова О.Ю., Габуева Л.А. О концептуальных вопросах развития обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 2010. №3. С. 17-29.

29. Ахметзянов А.Р., Шейман И.М. Модернизация способов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 5. С. 30-39.

30. Бабич, A.M., Пиддэ, А.Л. Экономика социального страхования: Учебное пособие/А.М. Бабич, Л.А. Пиддэ. Архангельск.: Поморский университет,2004.-315 с.

31. Бабич, А. М. Основы социальной политики: лекция / А. М. Бабич. М.: Изд-во РАГС, 2006.-40 с.

32. Бояринцев Б. И., Рожкова Е. В. Инновационный механизм финансирования здравоохранения // Аудит и финансовый анализ. - 2014. - № 5.

33. Власов В. В. Разработка и использование стандартов медицинской помощи: состояние проблемы в России и возможности улучшения качества первичной медицинской помощи. Часть 3 // Здравоохранение. 2013. № 5. С. 6672.

34. Власов В. В. Электронная версия издания «Медицина в условиях дефицита ресурсов» Триумф, 2000. 447 стр. URL: http://osdm.org/wp-content/uploads/2014/09/pov-book-vlassov.pdf

35. Власов В. В., Линденбратен А. Л., Комаров Ю. М. Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013—2020 гг. и последующие годы. М. : Комитет гражданских инициатив, 2013.

36. Вялков А. И., Кучеренко В. З., Райзберг Б. А. и др. Управление и экономика здравоохранением: учеб. пособие, под ред. А. И. Вялкова. — 3-е изд., доп. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. — 664 с.

37. Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика [Текст] / Л.С. Засимова и др.; отв. ред. С.В. Шишкин; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». - М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2013. - 271

38. Гехт И.А., Артемьева Г.Б. К вопросу об изучении удовлетворенности населения системой здравоохранения// Менеджер здравоохранения. 2014. No 4. с. 6-12.

39. Габуева Л.А. Экономические основы российского здравоохранения. Институциональная модель / Л.А. Габуева, В.М. Шипова, О.Ю. Александрова; под общ. ред. Л.А. Габуевой. М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2012. -326 с

40. Габуева Л.А., Алмазов А.А. Основные подходы к развитию государственно-частного партнерства в региональных программах здравоохранения // Здравоохранение. - 2014. - № 7. - С. 36-43.

41. Габуева Л.А. Анализ организационно-экономических моделей предпринимательской деятельности в здравоохранении и перспективы ихразвития / JI.A. Габуева, М.А. Татаринова // Здравоохранение. — 2004. — № 10. - С. 43-50.

42. Зелькович Р.М. Бизнес-планирование в медицинском учреждении: учебно-методическое пособие / Р.М. Зелькович, Л.Е. Исакова, Н.Б. Окушко. -Кемерово: СибформС, 2000. - 232с.

43. Исакова Л.Е., Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении. Кемерово: СибформС, 2000. - 173с.

44. Кадыров Ф.Н. Реформы в сфере здравоохранения: проблемы реализации // Менеджер здравоохранения. - 2015. -№ 1. - С. 9-17.

45. Кадыров Ф.Н. Эффективный контракт в здравоохранении // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 2. - С. 66-77.

46. Караева О.С. Представления о справедливости и эффективности в системах здравоохранения различных стран (по данным ISSP) // Вестник общественного мнения. -2014. № 1-2 (117). - С. 50-65.

47. Киселев С.В., Сунгатов Р.Ш. Инновационная модель управления системой здравоохранения региона. Издательство КГТУ, 2009. - 179 с

48. Линденбратен А.Л. Возможности применения различных моделей стандартизации для улучшения качества медицинской деятельности / А.Л.Линденбратен, Н.В. Кондратова, Н.Д. Дубинин // 2015.- № 11.- С.74-80.

49. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 656 с.

50. Модернизация здравоохранения: новая ситуация и новые задачи / Л.Д. Попович, Е.Г. Потапчик, С.К. Салахутдинова, Е.В. Селезнева, И.М. Шейман, С.В. Шишкин / под ред. И.М. Шеймана, С.В. Шишкина - М.: Издательство «Дело» РАНХ, 2010. - 232 с.

51. Моссиалос Э., Диксон А., Фигерас Ж., Кутцин Д. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы/Ред.. /Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2002. — 352 с

52. Новосельцев Н.Ю. Рынок медицинских услуг и его особенности // Вестник Российского нового университета 2011 №2. С 82-88

53. Пиддэ, А. Проблемы выхода из кризиса российского здравоохранения / А. Пиддэ, Г. Кривошеев, А. Кисилев // Общество и экономика (Москва). - 2011. - № 1. - С. 146-160.

54. Пиддэ А.Л. Экономическое обеспечение медицинской деятельности: проблемы и пути совершенствования. // Главврач -2009, № 2 С. 34 - 46

55. Пирогов М.В. Методы оплаты медицинской помощи / М.В. Пирогов // ГлавВрач. - 2015. - № 9. - С. 3-32. Альтернатива (различные точки зрения о перспективах обязательного медицинского страхования в россии)

56. Пирогов М.В. Как учесть региональные особенности при реализации программы государственных гарантий и «дорожной карты»? / М.В. Пирогов // Здравоохранение. - 2015. - № 3. - С. 28-37

57. Попович Л.Д. Модернизация здравоохранения: новая ситуация и новые задачи/ под ред. Шеймана И.М., Шишкина С.В. - М .: Дело; РАНХ, 2010. - 232 с.

58. Потапчик Е.Г., Попович Л.Д. Анализ мирового опыта отбора проектов, реализуемых посредством государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения // Здравоохранение. - 2015. - № 8. - С. 66-75.

59. Расширение потребительского выбора в здравоохранении [Текст] : теория, практика, перспективы / Н. В. Бондаренко [и др.] ; ред.: И. М. Шейман, С. В. Шишкин ; Высш. шк. экономики. Нац. исслед. ун-т. - Москва : Издательский дом Высшей школы экономики, 2012. - 262

60. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / Отв. ред. С.В. Шишкин. - М.: Независимый институт социальной политики, 2008. - 288 с., с ил.

61. Семёнов В.Ю. Экономика здравоохранения.: Изд-во: Медицинское информационное агентство, 2014. - с.1000.

62. Скворцова В.И. доклад Министра «Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год» URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2015/04/15/2300-ministr-veronika-skvortsova-vystupila-na-kollegii-minzdrava-rossii-ob-itogah-raboty-ministerstva-v-2014-godu-i-zadachah-na-2015-god

63. Стародубов В.И. Вопросы использования стандартов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2015. - № 5. -С. 60-74.

64. Стародубов В.И., Сон И.М., Леонов С.А., Погонин А.В. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны // Менеджер здравоохранения. 2013.

65. Улумбекова Г.Э.Взаимосвязь финансирования здравоохранения и показателей здоровья населения для рф. уроки и рекомендации для россии. // Экономика здравоохранения. 2010. № 3. С. 30-34.

66. Улумбекова Г.Э. Реформа здравоохранения сша: уроки для россии// Социальные аспекты здоровья населения. 2012. № 5 (27). С. 3.

67. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение россии, что надо делать.// Ответственный редактор: А.В. Калашникова. Москва, 2015. (2-е издание)

68. Храпылина Л.П.Социальные отрасли: экономика и управление. — М.: Изд-во РАГС, 2010. — 228 с.

69. Шамшурина Н.Г. Формирование полного тарифа на медицинскую услугу в системе ОМС// Здравоохранение. 2013. № 8. С. 20-26.

70. Шамшурина Н.Г. Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности/ Шамшурина Н.Г., Иванов А.В.// Здравоохранение. 2014. № 5. С. 20-27.

71. Шамшурина Н.Г. Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности / Н.Г. Шамшурина, А.В. Иванов // Здравоохранение, 2014. - № 5. - С. 20-27.

72. Шейман И.М. Управление рисками при реструктуризации здравоохранения // Здравоохранение, 2011. -№ 8. - С. 28-34.

73. Шейман И.М. Расширение потребительского выбора в здравоохранении: насколько оправданны ожидания?// Экономическая политика. 2011. № 4. С. 107-127.

74.Шейман И.М. Конкурентная модель участия страховых медицинских организаций в системе ОМС// Здравоохранение. 2012. № 3. С. 34-40.

75. Шейман И.М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. - М.: ГУ ВШЭ, 2007. - 318 с

76. Шишкин, С.В. Стратегии трансформации государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи URL:http://spero.socpol.ru/docs/N7_2007-27-50.pdf

77. Шишкин С.В., Сажина С.В., Селезнева Е.В. Изменения в деятельности страховых медицинских организаций в новой системе ОМС // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. -2015. -№ 5. - С. 32-36.

78. Основы экономики здравоохранения: Учебн. пособие/ Под ред. проф. Н.И.Вишнякова, проф. В.А.Миняева. - М. : МЕД пресс-информ, 2008. -144 с.

79. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. / Под научной редакцией М.Г. Колосницыной, И.М. Шеймана, С.В. Шишкина. / М.: Издательский дом ГУС-ВШЭ, 2009. - 480 стр

80. Экономика и управление здравоохранением. Учебное пособие. / Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин - Феникс, 2005.- 384стр.

Источники на иностранных языках

81. Bleichrodt H, Crainich D, Eeckhoudt L. Aversion to health inequalities and priority setting in health care.// J Health Econ. 2008 Dec;27(6): 1594-604

82. Blackstone EA, Fuhr JP Jr. The Economics of Medicare Accountable Care Organizations.// Am Health Drug Benefits. 2016 Feb;9(1): 11-19

83. Courtemanche C, Marton J, Yelowitz A. Who Gained Insurance Coverage in 2014, the First Year of Full ACA Implementation?// Health Econ. 2016 Apr 8.

84. Duijmelinck D, van de Ven W. What can Europe learn from the managed care backlash in the United States?// Health Policy. 2016 Mar 22.

85. Economics of Strategy / D. Besanko, D. Dranove, M. Shanley, S. Schaefer. 6rd ed. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, 2013. 560р.

86. Feldstein M. «Health Insurance and Health Care Spending», Remarks at 2013 American Economic Association Meetings honoring Amy Finkelstein, January 2013.

87. Garcia-Armesto S, Begona Abadia-Taira M, Duran A, Hernandez-Quevedo C, Bernal-Delgado E. Spain: Health system review. Health Syst Transit. 2010;12(4):1-295

88. Herzlinger RE, Schleicher SM, Mullangi S. Health Care Delivery Innovations That Integrate Care? Yes!: But Integrating What?// JAMA. 2016 Mar 15;315(11):1109-10

89. Herzlinger RE. How to solve the cost crisis in health care.// Harv Bus Rev. 2011 Nov;89(11):22

90. Hsiao, WC, and Lu, Jui-Fen Rachel. Does Universal Health insurance Make Health Care Unaffordable? Lessons From Taiwan. // Health Affairs. - May /June 2003. - 22:3: 1-12.

91. Jogerst GJ, Daly JM. County government resources associated with dependent-adult abuse investigations in Iowa.// J Elder Abuse Negl. 2008;20(3):251-64

92. Jeffrey D. Sachs. Mobilization of Domestic Resources for Health. Report prepared for Working Group 3 of the Commission on Macroeconomics and Health (CMH). - Geneva: World Health Organization, 2002: 165

93. Kaiser J. National Institutes of Health. Two strikes and you're out, grant applicants learn.// Science. 2008 Oct 17;322(5900):358

94. Kvedar JC, Herzlinger R, Holt M, Sanders JH. Connected health as a lever for healthcare reform: dialogue with featured speakers from the 5th Annual Connected Health Symposium.// Telemed J E Health. 2009 May;15(4):312-9

95. Living Model Of Managed Competition: A Conversation With Dutch Health Minister Ab Klink // Health Affairs, 2008. - v. 27. - № 3. - p.196-203.

96. McMaster R. Capabilities and patients as persons: ethical implications for health economics.// Am J Bioeth. 2013;13(8):48-50

97. McKee M, Suhrcke M, Nolte E, Lessof S, Figueras J, Duran A, Menabde N. Health systems, health, and wealth: a European perspective.// Lancet. 2009 Jan 24;373(9660):349-51

98. Mason H, Jones-Lee M, Donaldson C. Modelling the monetary value of a QALY: a new approach based on UK data.// Health Econ. 2009 Aug;18(8):933-50

99. Mathews SC, Pronovost PJ. The need for systems integration in health care.// JAMA. 2011 Mar 2;305(9):934-5

100. Mathews SC, Pronovost PJ, Herzlinger RE. Focus on quality: an opportunity to execute health care reform// Am J Med Qual. 2011 May-Jun;26(3):239-40

101. Marquez, P, Suhrcke, M, McKee, M and Rocco, L (2007) Adult Health In The Russian Federation: More Than Just A Health Problem.// Health Affairs, 26 (4). pp. 1040-1051. ISSN 1544-5208

102. National Research Council of the National Academies. Improving health in the United States: the role of health impact assessment. Washington, DC: National Academies Press; 2011.

103. Polyzos, N., Karanikas, H., Thireos, E., Kastanioti, C. and Kontodimopoulos, N. (2013) Reforming reim burse ment of public hospitals in Greece during the economic crisis: Implementation of a DRG system, Health Policy , 109(1): 14-22

104. Saltman RB, Duran A. Governance, Government, and the Search for New Provider Models. Int J Health Policy Manag. 2015 Nov 3;5(1):33-42.

105. Schuchter J, Bhatia R, Corburn J, Seto E. Health impact assessment in the United States: Has practice followed standards? Environmental Impact Assessment Review. 2014; 47:47-53

106. Schut F, van de Ven W. Health care reform in the Netherlands: the fairest of all?// J Health Serv Res Policy. 2011 Jan;16(1):3-4

107. Schulman KA, Richman BD, Herzlinger RE. Shifting toward defined contributions-predicting the effects.// N Engl J Med. 2014 Jun 26;370(26):2462-5

108. Suhrcke, M and Stuckler, D. Social and economic consequences of chronic diseases. In: Responding to the global challenge of chronic disease. // Oxford University Press. - Oxford, 2011. ISBN 978-0-19-957440-7.

109. Suther E, Sandel M.Health impact assessments.Rhode Island Medical Journal. 2013; 96(7):27-30.

110. Stuckler, D, Basu, S, Suhrcke, M and McKee, M. The Health Policy Implications of Financial Crisis: A Review of the Evidence.// Ulster Medical Journal. - 78 (3). - (2009). - pp. 142-145.

111. Thomson S, Busse R, Crivelli L, van de Ven W, Van de Voorde C. Statutory health insurance competition in Europe: a four-country comparison.// Health Policy. 2013 Mar;109(3):209-25.

112. Thomson S, Foubister T, Mossialos E. Financing health care in the European Union: challenges and policy responses. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2008.

113. Thomson, Sarah and Mossialos, Elias (2010) Private health insurance and the internal market In: Mossialos, Elias and Permanand, Govin and Baeten, Rita and Hervey, Tamara, (eds.) Health Systems Governance in Europe: the Role of Eu Law and Policy. Cambridge University Press, Cambridge, UK, 419-460. ISBN 9780521747561

114. Van de Ven W. Response: The case for risk-based subsidies in public health insurance.// Health Econ Policy Law. 2006 Apr;1(Pt 2): 195-9

115. Van Winssen KP, van Kleef RC, van de Ven WP. The demand for health insurance and behavioural economics.// Eur J Health Econ. 2016 Feb 29.

116. Wagstaff, Adam; Cotlear, Daniel; Eozenou, Patrick Hoang-Vu; Buisman, Leander Robert. 2015. Measuring Progress towards Universal Health Coverage : With an Application to 24 Developing Countries. Policy Research Working Paper;No. 7470. World Bank, Washington, DC. © World Bank. https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/23432

Электронные ресурсы

117. Ассоциация медицинского страхования Германии URL: https://www.gkv-

spitzenverband.de/presse/zaMen_und_grafiken/gkv_kennzaWen_krankenhaus/gkv_ke nnzahlen_krankenhaeuser.j sp

URL : https : //quinth.gkv-spitzenverband.de/content/suche. php

118. Всемирный банк данных World DataBank URL: http://databank.worldbank.org (дата обращения 17.01.2016)

119. Всемирная организация здравоохранения World Health Organization URL : http : //apps. who. int/nha/database/ViewData/Indicators/en

120. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2013 г.: научные исследования - неотъемлемая часть всеобщего охвата услугами здравоохранения. ВОЗ Европейское региональное бюро. [электронный ресурс]. Режим доступа: http : //www.euro .who .int/ru/health-topics/Health-systems/health-systems-financing/news/news/2013/08/the-world-health-report-2013-research-vital-to-universal-health-coverage (дата обращения 17.01.2016)

121. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2013 г.: научные исследования - неотъемлемая часть всеобщего охвата услугами здравоохранения. ВОЗ Европейское региональное бюро. (электронный ресурс) http : //www.euro .who .int/ru/health-topics/Health-systems/health- systems-financing/news/news/2013/08/the-world-health-report-2013-research-vital-to-universal-health-coverage (дата обращения 24.01.2016)

122. Калашников С.В. Инновационное развитие и модернизация здравоохранения в Российской Федерации. Правовой аспект: // Гарант.ру URL: http://www.garant.ru/interview/3 82320/#ixzz44nZxdUvI (Дата обращения: 01.02.2016).

123. Калашников С.В. Мы неэффективно тратим деньги на здравоохранение: // 2012 URL: http://www.zdrav.ru/articles/66391-sergey-kalashnikov-my-neeffektivno-tratim-dengi-na-zdravoohranenie (Дата обращения: 28.01.2016).

124. Концепции развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 года. [Информационный ресурс]. Режим доступа: http : //www. oncology.ru/service/national_program/program/2010/ concept_2020. pdf

125. Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. Проблемы и стратегические решения. Sarah Thomson. Thomas Foubister. Elias Mossialos (электронный ресурс)

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/126025/e92469R.pdf (дата обращения 22.02.2016)

126. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] URL: http://www.gks.ru/ (дата обращения 19.01.2016)

127. Министерство здравоохранения РФ «Государственный доклад о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2014 год» URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-doklad-o-realizatsii-gosudarstvennoy-politiki-v-sfere-ohrany-zdorovya-za-2014-god (дата обращения 17.01.2016)

128. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год. [электронный ресурс]. Режим доступа: http://government.ru/docs/21182/ (дата обращения 24.01.2016)

129. Отечественная система здравоохранения россиян не устраивает // пресс-выпуск Левада-центр от 15.10.2012 // URL: http://www.levada.ru/old/15-10-2012/otechestvennaya-sistema-zdravookhraneniya-rossiyan-ne-ustraivaet

130. Смертность на 1000 случаев World Databank Всемирный банк данных URL : http : //databank.worldbank. org/data/reports .aspx?source=health-nutrition-and-population-statistics&preview=on

Приложения

Приложение 1.

Дефицит финансирования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской

о

_помощи в субъектах Российской Федерации в 2012 году_

Субъекты Российской Федерации Потребность в финансовом обеспечении территориальных программ; тыс. рублей) Фактические расходы на территориальные программы (тыс. рублей) Процент дефицита

А 1 2 4

Белгородская область 11 724 902,4 10 041 998,7 -14,4

Брянская область 9 648 617,6 6 646 965,1 -31,1

Владимирская область 10 931 028,8 9 328 600,7 -14,7

Воронежская область 17 801 088,8 14 669 399,5 -17,6

Ивановская область 8 045 603,6 6 076 898,6 -24,5

Костромская область 5 053 310,8 3 946 111,2 -21,9

Курская область 8 564 674,8 6 622 681,7 -22,7

Липецкая область 8 900 544,4 8 654 151,7 -2,8

Орловская область 5 961 685,4 5 420 158,3 -9,1

Рязанская область 8 763 143,2 8 345 849,7 -4,8

Смоленская область 7 488 365,4 6 211 353,9 -17,1

Тамбовская область 8 259 338,8 5 554 449,1 -32,7

Тверская область 10 244 022,8 9 318 998,3 -9,0

Тульская область 11 793 603,0 11 358 512,0 -3,7

Республика Карелия 8 551 850,7 6 325 824,4 -26,0

Республика Коми 12 787 151,1 12 177 496,6 -4,8

Архангельская область 16 153 145,4 11 456 727,3 -29,1

Вологодская область 10 755 214,8 8 154 878,9 -24,2

Калининградская область 7 228 829,8 6 193 837,7 -14,3

Ленинградская область 13 236 315,6 13 103 008,2 -1,0

Мурманская область 13 241 683,4 10 053 451,9 -24,1

Новгородская область 4 809 042,0 4 674 881,0 -2,8

Псковская область 5 091 477,8 4 884 920,7 -4,1

Республика Адыгея 3 381 596,2 2 410 221,0 -28,7

Республика Калмыкия 2 343 921,7 1 692 107,6 -27,8

Астраханская область 7 747 901,0 6 893 876,7 -11,0

Волгоградская область 19 808 673,0 16 912 070,8 -14,6

Ростовская область 32 635 349,8 26 783 405,0 -17,9

Республика Дагестан 22 568 144,8 11 689 477,9 -48,2

Республика Ингушетия 3 282 362,0 2 047 973,1 -37,6

Кабардино-Балкарская Республика 6 557 090,6 4 582 678,1 -30,1

Карачаево-Черкесская Республика 3 625 865,0 2 649 049,9 -26,9

Республика Северная Осетия-Алания 5 557 124,4 3 327 805,6 -40,1

8 Исполнение программы государственных гарантий за 2012 год, официальный сайт МЗРФ

Чеченская Республика 9 938 686,8 7 570 664,9 -23,8

Ставропольский край 21 357 255,5 16 550 173,9 -22,5

Республика Башкортостан 35 675 458,2 29 035 909,6 -18,6

Республика Марий Эл 5 282 312,8 3 323 510,3 -37,1

Республика Мордовия 6 297 555,0 5 227 346,4 -17,0

Республика Татарстан 29 029 820,2 27 951 282,5 -3,7

Удмуртская Республика 13 325 626,4 12 014 423,6 -9,8

Чувашская Республика -Чувашия 9 518 849,8 8 338 101,2 -12,4

Пермский край 23 248 631,1 20 129 560,2 -13,4

Кировская область 11 079 910,6 9 134 341,7 -17,6

Оренбургская область 17 767 501,8 15 676 069,2 -11,8

Пензенская область 10 752 949,2 7 840 246,4 -27,1

Самарская область 24 533 747,6 23 418 451,5 -4,5

Саратовская область 19 171 352,8 14 199 526,3 -25,9

Ульяновская область 9 786 018,8 8 546 555,2 -12,7

Курганская область 7 865 455,4 5 492 924,5 -30,2

Челябинская область 30 548 866,8 23 114 876,6 -24,3

Республика Алтай 11 150 660,0 8 016 194,7 -28,1

Республика Бурятия 2 443 006,3 1 714 586,3 -29,8

Республика Тыва 4 488 645,3 3 401 321,0 -24,2

Республика Хакасия 6 497 550,1 4 223 034,3 -35,0

Алтайский край 21 320 718,2 17 040 355,3 -20,1

Забайкальский край 12 745 411,6 10 035 776,2 -21,3

Красноярский край 35 569 447,1 30 051 365,7 -15,5

Иркутская область 29 244 563,0 22 570 757,7 -22,8

Кемеровская область 27 299 328,4 22 121 811,4 -19,0

Новосибирская область 24 613 135,0 20 668 425,6 -16,0

Омская область 17 337 359,8 14 996 255,7 -13,5

Томская область 12 741 721,7 8 416 667,5 -33,9

Приморский край 22 768 056,7 14 885 840,0 -34,6

Хабаровский край 16 881 125,2 16 585 923,5 -1,7

Амурская область 10 008 433,2 8 399 649,3 -16,1

Еврейская АО 2 079 910,7 1 541 557,9 -25,9

ИТОГО по 66 субъектам 874 911 741 710 443 309 -18,8%

Приложение 2

Рейтинг классов болезней Московской области по стационарной помощи.

КЛАСС

ВАШ 1ЕЮБАШЕ КЛАССА БСИЕЖЕИ

ШЦ ОИЕМ* ДИ. ДОЛЯ

IX

XV

XI

XIV XIX

X

II

VII XIII

I

XII VI

IV

VIII

III

XXI

XVII

V

XVIII

XVI

Бал Hsi- н систеьъ краеаоЗрацЕня

EEpeir'H-KJCrfc, рЗДЬ И ГаСЛЕрОДаБЭМ ГЕрмзд

Бал вен и арганае гицЕБарЕьил

Бал вещ епп-л аеай систем ь

Травмь, атраБлевя и нэтсрые др^жп-оспедсгвм БоедЕистБт

б ьеш ник пршш

Бал bei-и Dprai-ж дь хзн га

НаБэоЭрайа-Баьия

Бал sei-и тага и его гридата-нага алгарэта

Бал bei-и нхпкныавиоиаклеш и саедии-ггЕлы-ай ткани

НЕкатарье иьфекциан-ь е и napasirapm е Золезни

Бал вняннии годахн ой кл его зткн

Бспеня ЬЕрвной систеьъ

БалвЕшвкдакрянной систем: , расстройства пита-1-я и нарушения с 5v енэ б Ei| есть

Бал bei- н уха и охцеёцдо аса атрасттса

Бал её 1-й крови, кроБЕТБарь ь к aprai- at и сглэлы- ь е наруш ei- ш. Б ЖЛ ЕКЭ Ю±| № ИЬМуННЫЙ мианизм Фактарь, аптицие на сасгадниЕздарэе-ьч и абра±|Ения б у-рввдЕня здраБэозфаьЕИ-н

ВровдЕН-ье эаБлн [г сроки развит™ J ДЕфор/ации н хромоссмьь Е Нар^'ШЕЦ-Н

пси»ывсюе расстройства н расстройства гэбедеи-я

Смгпшш, гренаки и октанам ат нар^ы, бьябленнь е при

кпмнеомси лаЗоратарььх исследован №и, не

Отдел ынь е состояния, возникающие б ПЕри-ятахы-э»/ периоде

195 459 ¿750 706 14.2 230В%

146 371 1 D 72 957 72 17,43%

91 151 1000 596 11.0 10,71%

S5074 747 071 5,В 9,90%

6701В В 33 542 124 7,37%

2D ВО 781533 126 7,20%

55 [ЮЗ 501019 ID,2 5,45%

31 BEB 31D2B6 9,7 374%

27 944 410 17В 14,7 32В%

21436 225 339 ID,5 2Е2%

2123Е 251 540 123 240%

■И 641 241660 13,0 219%

14702 222040 151 1,73%

50В1 50 335 10,0 В,71%

3 [11В 4В 13D 15,9 В,35%

572 5 253 92 D,D7%

4ЕЗ 5123 11,3 D,D5%

151 1611 ID,7 В, 02%

140 1294 В,7 В, 02%

1 15 150 0,00%

В51 399 В 535 326 11,3

Рейтинг классов болезней для Красноярского края по

КЛАСС НАИМЕНОВАНИЕ КЛАССА БОЛЕЗНЕЙ

стационарном

ПАЦ ОВЬЕМ*

помощи ДЛ. доля

XV

IX

XI

XIV

X XIX XIII

II

VI I

XII

IV

V

VII

VIII

III XXI XVIII XVII

XVI

BEpEI/EHI-OCTb, рздь И ГОСЛЕрОДОБОИ ГЕриэд 96 264 £23 17В 6.5 24.51%

Болезни систе-ьъ кц сес-с зх ен и? 7401В 9В0 923 133 19,D5%

БОЛВСНИ Cf П=НСв Г| IL, ЕБЭрЕНИЛ 44259 443 975 10,0 1 1.39%

Ест es i-i* изчЕлотюеой СИСТЕМЫ 40 930 332 60Е е,1 10,54%

Бол BGH И ОрГаН ОБ дькэы-ет 30 412 353 724 12 0 7,ВЗ%

Траы/ь , страБленгет и НЕКзтэрь Едр>тие гпспвдсгы-ет БпедЕЙсты-ст Б НЕШ ник гр-и- 1- h 2В 119 3D5 406 10,9 7,24%

Бол вен 11 косп-о-ь1 ь шечиэм снсгек^ь и ссед)-* hi-ггел ы-oíi ткан и 19 304 256 552 133 4,97%

Н о-БооЭразоБанил 10 737 1 08 97В 10,1 275%

Бол ВСН И НЕрБНОЙ СИСТЕ-ЬЪ Е) 530 127272 134 245%

НЕ-кггпрье инфЕкциоы-ь е и гарагитарнь е Эолезни 9 420 1 370-01 14,5 242%

Бол вен и юн и подкненой клетчатки 7 959 BS 765 11.2 205%

Болвени систеьъ , расстройства гигант и ьарушei-ил П-5(/ЕНЭ Б Е1| ЕСТЬ 3077 В4 7Е1 14,0 1,56%

Псикш-Еские расстройства и расстройства гобЕДЕнт 51 92. 73 42В 14,1 1,34%

Бол вен и тесан его гридатэ-н ого аппарата зоэе- 2Е 729 9,5 0,78%

Болвениуха и сгкцееиднпго отростка 1 720 20 523 122 0,44%

Бол вен И КрОБ14 КрОБЕТБОрНЬХ Орган Об И ОТДЕЛЫ-Ь Е нар'уШЕНт, б оел Ека кщ не ньмунный мвсаннем 1 459 18 547 127 о,зе%

Ф акторь . ЕЛ VT? Ю1. И É нз состояние ЗДоробьн И о5ра ±| EI-ИЛ Б }Л- рввдЕН i-n здра впохранЕнт 553 3 73D 6,7 0,14%

Симптомы, гриенаки и откпо-hei-i-ет от Hopt/ь . бь лбленнь е гри к.тьи-еенл и лаЭорагорньх исследование, не 346 2 5Е4 7,5 0,09%

ВрсищЕИ-ье аюмал-1 и [горски pesEimnJ дафцнвцм и кроу зся/ нь е на рушен« 277 3404 123 0,07%

Отдел ьнь е состоянии, пги »шгщг п ГЕ-ри-аташ-ot/ ГЕриэдЕ 1 10 10,0 0,00%

388 633 4Q 04 5TE 10,3

Рейтинг классов болезней Тюменской области по стационарной помощи

КЛАСС

НАГО. 1ЕЕЮВАПИЕ КЛАССА БОПЕЗЮ1

ПАЦ ОБЪЕЛ!* Л. ДОЛЯ

IX

XV XI

X XIV XIX

II

V XIII

I

XI IV

VI

VII XXI

III XVIII

VIII XVII

XVI XX

Вол вен и слстёьы кр сесс Ер ен 1-й

Бере-!/ н-№стъ. рг^ь и г осл Еродрвой ГЕриад

Болезни орган Ж ГИЦЕБарЕНИЯ

Болезни органов дьхання

БОЛЕЗНИ Ь10<-ЕПОЛ060Й СИСТЕМ Ь

Травмь . отравлент и НЕКпторь Е др>гие госледсгб№1 воздЕЙствт

Б НЕШ НИХ Гр+1-- ИН Н С БОС Зр ЗЗС БЭНИ -

П расстройства и расстройства гезбедеь^я

Бол вен и кэстн-о-к'ь шв-нон систекы и соедини ел ы-ой ткани Н&которье ин-фекционнь е и гаразитарнь е : ни Бол вен и и подковной клетчатки

Бспвмвцасфлнн систбьъ , расстройства питант и нарушЕния

о5ь*Е|-а БЕЦЕСТБ Бол вен и НЕрвной _т 1= ■ъ

Бол взн и главам его грмдаттз- н ого алла рэтэ

Ф акторь , ВЛ№1Ш]ИЕ НЗ СЗСГОЯНИ Е здоровья и оЕ р? .цени Я Б V4- рвгдЕН I« здра Боохран-Ения

Бол вен и крови кроБЕТБср-н ь х орган об. и отделен ь е ьар-уш ен ия.

Б : - ЕКЭ КХ1_ ИЕ; ИЬТЛуННЬ И МКЭН№М

Сиьптомы. Гр«ЗНаКИ И ОТКЛОНЕНИЯ от нор^ь , бьлбленнь е при КГЫ1НШБСКИХ и ла Зораторн ь к яхп н е

Бол вен и укай со сц ее идя ого отростка

Еро^дЕннье аы ' згг и [гороки развит™! двфор/ации и

хрему1 оегму1 НЬ Е на РЕШЕНИЯ

Отдел ьнь е состояния. нв«#экц№н пери-атаги=н о*/ г Ери где Е НЕШ НИ Е гр№№ ь за ЗолеБЭЕ-|*Щ-СТИ и о/ врп-ости

32 Е-БЗ-29 313 14 001

13-е 34

10 351 ю 34310 150

э осе ■е- &е-7 5-вВЭ 3 93Е-3074 3 000 2Е-45 1 312 923 511 371 1 40 13 9

153 123

330 0 14 1 44 В32 00 91 4 1.21 412. ■36 ВО 1 99 ЭВЗ-55 324 477 5-33 ■30 377 1 99 924 33 ВО 9 27 723 27 Э81 17 15В 2В В НИ 3 375 3 332 1 071 139 В2 1 305 730

10. 1 4.9

7.1 В. 9

3.4 9.7

5.5 3^0

9.2 35,1 В.Б

9.0

9.1 6.5 21.5 В.В З-.З-9.1 7.7 10.3 9.1

11 А

20.3-1 %

1 в.ве%

В,В5%

в.^%

3^55% 3-, Е4[Л 3,4294 3\ТО% 4,15%. 3^% 2; 51 % 1,94% 1.30% 1.3-7% О.ВЗ% 0.3В% 0.32% 0.23% 0,09% 0,01 % 0,01 %

Рейтинг классов болезней Рязанской области по стационарной помощи

взрослым

HAPD. 1ЕНОВ АННЕ- КЛАССА БОГЕЕ-2ШЙ

ГТА1Д. ОЕГЕЕМ* ДД. ДОЛЯ

IX ЕСГКНГ Э'СГ^'гЪ

XV пгргмп ■ ГТТ-И ■ рщь И I L2ÍJ

XIV Вопшнн ММЕПОПКЕЭЙ оклош

XJ Бгзлв&ни гтр-ганж гицЕЕарн-ил

XJH Бгтпвени кгэстнс-к'ь шв-нкэй системы v сзеди hi-гтел tkhi-hi

X Бгзлв&ни гтр-ганж дьхэнт

XIX ТрЗЕМЬ . ^ГрВБЛЁЬЩ И I- Екиттзрь Е Др^ТИЕ ГЭСПВДСГЬИЧ Б^ДЕИСГБИН ы—ешник г рн-1- и н

II Н ^БЗо5рзз^Баьия

БСЖ1 вен И CMCTEIHil. рассгрсзм СГГЕа ПИТВННЯ ННаруШЕНИЛ

.■I—I—I - — 1 —

БЕЗПБеНИ hEpBHDH СИСШГЛ]|

Х| БзлЕб|-н к^км н кпвгчагхн

^11 Б^лбзьи гпзг а и егэ придаттз-нэгг аггарата

XX] ^ -К ^ — , ЕЛ I■ - И 11,1 f— I--'1K7IJ1I11 = i^Cf Cifc? 14 | - _Ц внил Б-

у^рвгдв-m _,_.f_i. _ 1 f

VIII ГИИ1И11 упп И ТТГП ЦП ТТТГ ТТТТТТТГТГ п

XVIII СИЬПТТЭМЫ. ГрМЗНЭКИ И ^ТК^С-НН- Ь« СТНСЯ/Ь, БЫПБЛ&ННЬЕПрН КГЖ1 Н№ЕСК№Г и ля5прятпрьькисспЕажан1як, НЕ I I II I I ■! I I I ■ Ш1|| I I IJII Н1И II НИЦ 11И11ЦНИ II Г| !■ III

III БГТЛВЗНИ крсвч фПЕЕГБЗр4-ЬК ПрГБНЖ II [ТГДЕ1Ъ4-Ь Е НЭр>ШЕНт, — ■—к - и ' i ii11 л .■ у h—. i' i/екаьиз!/

XVII БРОТПД.Е4-Нье- ш-гз-клаг»1и [гпрети разЕити*!! ^Ефср.- ^цч1 14 xpoiv1 ЕЭССЖ* НЬ & на руШЕ-НкЯ it/ Г c&'xi' - расстрпй сгЕа и ра сстрс-йстБ-э гхЕДЕнт