Разработка оптимальных способов энуклеации для улучшения косметических показателей глазного протезирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Харлампиди, Марина Панаетовна

• Харлампиди, Марина Панаетовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Харлампиди, Марина Панаетовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 13 ПРОБЛЕМЫ УДАЛЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ЭФФЕКТИВНОГО ГЛАЗНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ.

1.1. Хирургические способы удаления глазного яблока.

1.2. Сравнительная характеристика имплантатов Для формирования опорно-двигательной культи.

1.3. Глазное протезирование как метод реабилитации пациентов с анофтальмом.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ.

2.1. Характеристика собственной клинической группы пациентов.

2.2. Характеристика амбулаторной группы пациентов.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Традиционные методы исследования пациентов с анофтальмом.

3.2. Новые методы исследования пациентов с анофтальмом. 64 3.2. Сравнительная оценка способов измерения подвижности глазного протеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка оптимальных способов энуклеации для улучшения косметических показателей глазного протезирования»

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы," - писал Гельмгольц. Во всей мировой литературе, начиная с античных времен и заканчивая литературой нашего времени, зрение ценнее и дороже жизни. Человек во все времена способность видеть оценивал больше чем жизнь. Поэтому потеря глаза, удаление его, является колоссальной психической травмой для пациента.

В настоящее время, несмотря на успехи в лечении глазных заболеваний, удаление глаза является нередкой операцией. Ежегодно в Российской Федерации по данным Министерства Здравоохранения от 1999 года нуждаются в удалении слепых обезображенных глаз от 7,5 до 8 тысяч пациентов. Объясняется это появлением "горячих точек" в стране, ростом техногенной (особенно автомобильной) и криминальной травмы глаза и орбиты (Гундорова Р. А., 1994 г., Даниличев В. Ф., 1994 г.). В структуре глазного травматизма 58% составляют больные в возрасте 20-40 лет (Филатова И. А., 1994 г.), люди молодого наиболее активного и созидательного возраста. Это означает, что вопрос косметической реабилитации чрезвычайно актуален. Поэтому хирург, приступая к энуклеации, должен отчетливо осознавать, что реабилитация пациента должна начинаться не после операции, а на операционном столе. "Ни одна отрасль хирургии - указывают А. Э. Рауэр и К. М. Михельсон - не затрагивают так интимные переживания больного, как пластические операции на лице, возвращающие больному возможность без стеснения находиться в обществе и без смущения показаться близким."

Однако, несмотря на всю важность проблемы, качество произведенных операций зачастую остается неудовлетворительным. Появление новых технологий и наличие огромного числа различных материалов, применяющихся в качестве имплантатов, до сих пор не привело к промышленному выпуску в нашей стране орбитальных вкладышей, используемых при энуклеации. Это ведет к тому, что формирование опорно-двигательной культи при энуклеации производится не более чем в 20-25% случаев, что в свою очередь ведет к анафтальмическому синдрому, ухудшению качества протезирования и низким косметическим результатам. Нередко даже с имплантатом отмечается ограничение подвижности глазного протеза и культи, наблюдается деформация век и орбиты. Данные недостатки тяжело переживаются пациентами, делают невозможным пользоваться глазным протезом, незаметным для окружающих, увеличивают страдания больного и ведут к тяжелой психологической травме. Пациенты замыкаются в себе, не находят места в социальной нише.

В наше время появилось понятие Качества Жизни, которое включает удовлетворенность человека своим физическим, психическим и социальным благополучием (ВОЗ, Евр. бюро 1993г.). Нередко пациенты с неудовлетворительной косметикой, испытывают проблемы при устройстве на работу, функциональный и косметический недостаток оказывает резкое отрицательное влияние на адаптивность к активной жизни и к психологическим проблемам добавляются социально-экономические. Наконец есть категория пациентов, которые в силу своих профессиональных особенностей более требовательны к результатам хирургии и глазного протезирования. Это люди искусства, педагоги, врачи и пациенты ряда других профессий наиболее активно общающиеся с массами. Для данной группы пациентов является важным не только симметричность глазного протеза и здорового глаза, но и высокая подвижность культи и протеза. Все это говорит о том, какая большая и ответственная задача стоит перед офтальмохирургом, поскольку именно техника операции радикальнее всего повышает эффективность лечения. Однако нередко энуклеацию проводят начинающие врачи интерны и ординаторы. Данная тактика является порочной, так как операция удаления глазного яблока с учетом последующего косметического эффекта протезирования - это серьезная пластическая операция, требующая знания анатомии орбиты и навыков в проведении таких операций. Целесообразнее, чтобы вопросами удаления глазного яблока занимались пластические офтапьмохирурги. Психологический аспект в пластической офтапьмохирургии выражен гораздо ярче, чем в интраокулярной хирургии, так как основным критерием в пластике является удовлетворенность пациента своим внешним видом. Главная цель всей пластики в том, чтобы пациент остался довольным и счастливым. "Несмотря на то, что наука и искусство подчиняются различным эстетическим концепциям, они пользуются одними эстетическими критериями для выставления оценок, эти критерии - красота и стиль" (8апёе1о\У8кл М., 1995.). В большей степени это высказывание относится к пластической хирургии. Как показали наши наблюдения в Центре глазного протезирования более 80% пациентов с анофтальмом остаются неудовлетворенными своим внешним видом. Связано это, прежде всего с тем, что реальный результат, который возможно получить в исходе лечения, не всегда соответствует тому результату, который ожидает увидеть пациент.

Таким образом, вышеперечисленные недостатки показали необходимость нового подхода к вопросам энуклеации, разработки новых способов исследования анатомических особенностей пациентов и способов исследования косметических показателей глазного протезирования. Наличие большого разнообразия форм коньюнктивальной полости и культи подводит к тому, что необходимо оценить технику проведения энуклеации, выбрать наиболее оптимальные способы удаления глазного яблока в зависимости от анатомических особенностей орбитальной области пациента, состояния глазного яблока и окружающих тканей на момент удаления. Требуется разработка конкретных рекомендаций по удалению глазного яблока на основе исследования анатомических особенностей пациентов.

Особо важным разделом, практически неприменяемым в офтальмологии является использование трехмерного компьютерного моделирования, с помощью которого возможно предсказать конечный результат хирургического лечения и глазного протезирования.

В связи с изложенным целью настоящей работы явилась разработка оптимальных способов энуклеации с формированием опорно-двигательной культи, обеспечивающей условия для эффективного глазного протезирования, с учетом конституциональных особенностей.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить анатомо-функциональные особенности орбит с целью определения их влияния на функционально-косметические результаты энуклеации.

2. Разработать новые способы исследования подвижности глазного протеза и культи пациентов с анофтальмом, дать их сравнительную оценку.

3. На основе изучения косметических показателей глазного протезирования определить оптимальный способ энуклеации в зависимости от метода формирования культи и способа фиксации прямых мышц с учетом конституциональных особенностей.

4. Изучить форму и кинематику разных видов конъюнктивальной полости с помощью трехмерных компьютерных моделей с целью определения соответствия наилучшему косметическому результату.

5. Изучить динамику изменения подвижности глазного протеза в различные сроки после энуклеации для проведения адекватного глазного протезирования.

6. Провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения и индивидуального протезирования на основе предложенных способов исследования в зависимости от конституциональных особенностей.

Работа выполнена на основании клинических исследований 217 пациентов собственной клинической группы, находившихся на лечении в отделе травматологии. реконструктивной хирургии и глазного протезирования Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и

100 пациентах амбулаторной группы, оперированных в других медицинских учреждениях, исследованных на амбулаторном приеме в кабинете глазного протезирования МНИИ ГБ им. Гельмгольца и в Центре глазного протезирования.

Научная новизна.

1. Впервые выявлено 3 типа орбитальной области у пациентов и определена подвижность здорового глаза для каждого типа, на основе изучения анатомо-функциональных особенностей орбит. Даны критерии, определяющие принадлежность пациентов к каждому типу.

2. Разработаны новые способы исследования подвижности глазного протеза и культи у пациентов с анофтальмом (Положительные решения о выдаче патентов РФ по заявкам N 9911672/14(017440) от 28.03.01г. и N 99127750/14(029120) от 30.03.01г.), впервые дана их сравнительная оценка относительно наиболее распространенного способа по периметру Форстера и определен самый точный из них способ измерения подвижности глазного протеза.

3. Впервые выведена зависимость способа энуклеации от конституциональных особенностей орбитальной области и внутренней формы орбиты.

4. Впервые установлена зависимость всех косметических показателей протезирования от способа фиксации прямых мышц и определен оптимальный способ, дающий лучший косметический результат.

5. Впервые изучена форма и кинематика разных видов конъюнктивальной полости с помощью трехмерных компьютерных моделей, определена форма конъюнктивальной полости соответствующая лучшему косметическому результату для каждого типа орбитальной области.

6. Впервые изучена динамика изменения подвижности глазного протеза в различные сроки после энуклеации и определено, что наибольшие изменения конъюнктивальная полость претерпевает в первые 6 месяцев после энуклеации.

7. Впервые установлено, что тип орбитальной области определяет диапазон возможного косметического эффекта при энуклеации и индивидуальном протезировании.

Практическая значимость работы.

- Определены 3 типа орбитальной области пациентов и выявлены основные критерии, определяющие принадлежность к каждому типу, что позволяет целенаправленно выбирать тактику проведения энуклеации.

- Определена подвижность здорового глаза у пациентов 3 типов орбитальной области, что позволяет прогнозировать косметический результат после энуклеации.

- Предложены к использованию новые способы исследования подвижности глазного протеза и культи, что повышает точность оценки результатов хирургического лечения и глазного протезирования.

- Установлен оптимальный способ фиксации прямых мышц, повышающий эффективность хирургического лечения и глазного протезирования.

Определены варианты форм конъюнктивальной полости соответствующие лучшему косметическому результату для каждого типа орбитальной области, что позволяет целенаправленно выбирать технику проведения энуклеации.

- Определены оптимальные сроки индивидуального глазного протезирования.

- Установлен диапазон косметического эффекта при энуклеации и протезировании для каждого типа орбитальной области, позволяющий прогнозировать и предупреждать пациента о возможном косметическом результате лечения.

На защиту выносятся следующие основные положения диссертационной работы:

1. 3 типа орбитальной области пациентов, подвижность здорового глаза при каждом типе и основные критерии, определяющие принадлежность пациентов к орбитальному типу.

2. Новые способы исследования подвижности глазного протеза и культи.

3. Наиболее точный способ исследования подвижности глазного протеза.

4. Оптимальный способ формирования культи и фиксации прямых мышц с учетом конституциональных особенностей.

5. Оптимальная форма конъюнктивальной полости для пациентов с анофтальмом с учетом конституциональных особенностей, дающая лучший косметический результат.

6. Оптимальные сроки индивидуального глазного протезирования.

Реализация результатов исследования,

Клиническая апробация разработанных оптимальных способов энуклеации для улучшения косметических показателей глазного протезирования и предложенные новые способы исследования косметических показателей проводится в отделе травматологии, реконструктивной хирургии и глазного протезирования МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца (руководитель отдела - доктор медицинских наук, профессор Р. А. Гундорова).

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Научно-практической конференции в МНИИ ГБ им. Гельмгольца: «Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения», Москва, 2000г. Диссертационная работа апробирована на межотделенческой конференции отдела травматологии, реконструктивной хирургии и глазного протезирования, 12 октября 2001 года.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 6 работ, подано в печать 2 работы (из них 3 в центральной печати, 1 в зарубежной), подано 2 заявки на изобретение, на которые получены положительные решения о выдаче патентов РФ по заявкам N 991167/14(017440) от 28.03.2001г. и N99127750/14(029120) от 30.03.2001г.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 194 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Содержит 32 таблицы, 51 иллюстрацию. Список литературы включает 230 источников, из них 114 отечественных, 116 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Харлампиди, Марина Панаетовна

выводы

1. Впервые выявлено 3 типа орбитальной области, диктующих необходимость применения разных вариантов формирования опорно-двигательной культи, и определена подвижность здорового глаза для каждого типа соответственно: I тип - «маленькие глубоко посаженные глаза» - 172,1° ±2,6; II тип - «среднестатистические европейские глаза» -213,4° ±0,7; III тип - «большие выпуклые глаза» - 254,0° ±1,9, на основе изучения анатомо-функциональных особенностей пациентов.

2. Разработаны новые способы исследования подвижности глазного протеза, впервые дана их сравнительная оценка относительно друг друга и наиболее применяемого способа исследования подвижности по периметру Форстера и определен самый точный из них способ измерения:

1) Устройство для измерения подвижности здорового глаза и глазного протеза и способ оценки подвижности здорового глаза и глазного протеза (Положительное решение о выдаче патента РФ по заявке N 99116762/14(017440) от 28.03.01г.). Данный способ является наиболее простым и быстрым при измерении подвижности глазного протеза, легко применяется у различных групп пациентов, особенно у детей и в ранние сроки после операции.

2) Способ определения подвижности глазного протеза (Положительное решение о выдаче патента РФ по заявке N 99127750/14(0229120) от 30.03.01г.). Данный способ является наиболее точным и объективным при выполнении измерения подвижности глазного протеза.

3. Определен оптимальный способ энуклеации с наиболее эффективным методом формирования культи и способом фиксации прямых мышц, с учетом конституциональных особенностей:

1) Соответственно 3 типам орбитальной области формировалась культя разной степени выпуклости и формы с использованием углеродных дисков разного количества: I типа орбитальной области - 3-4 диска, II тип орбитальной области - 4-5 дисков, III тип орбитальной области -5-6 дисков.

2) Определено четыре вида внутренней формы орбиты, соответственно которым при формировании культи использованы углеродные диски разного диаметра: I вид - мелкая и широкая - 18-20-22 мм, II вид -глубокая и узкая - 14-16-18 мм, Ш вид - средней ширины и глубины -16-18-20 мм, IV вид - глубокая и широкая - 16-18-20-22 мм.

3) Сравнительный анализ способов фиксации прямых мышц: способ фиксации прямых мышц в центре с перекрытием 5-8 мм, кисетный шов на прямые мышцы, фиксация прямых мышц попарно друг с другом с диастазом 5-10 мм, фиксация прямых мышц матрацными швами к субконъюнктивальным тканям с диастазом 6-12мм, показал, что наиболее оптимальным, дающим лучший косметический результат является способ фиксации прямых мышц матрацными швами к субконъюнктивальным тканям с диастазом 6-12 мм.

4. Впервые изучена форма и кинематика разных видов конъюнктивальной полости после энуклеации с помощью трехмерных компьютерных моделей и определена форма конъюнктивальной полости, соответствующая лучшему косметическому результату для пациентов каждого типа орбитальной области.

5. Впервые в результате изучения динамики изменения подвижности глазного протеза в различные сроки после энуклеации установлено, что коньюнктивальная полость претерпевает наибольшие изменения в первые 6 месяцев после энуклеации, поэтому индивидуальное протезирование следует проводить не ранее 6 месяцев после операции.

6. Впервые на основе проведенного анализа отдаленных результатов хирургического лечения и индивидуального глазного протезирования, установлен диапазон возможного косметического эффекта для пациентов 3 типов орбитальной области и установлено, что лучший косметический результат следует ожидать у пациентов I типа - с «маленькими глубоко посаженными глазами» и наиболее сложными в косметическом аспекте являются пациенты П1 типа - с «большими выпуклыми глазами».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании проведенных исследований рекомендуем для практического применения следующее:

1. Приступая к энуклеации определить анатомический тип орбитальной области:

I тип - «маленькие глубоко посаженные глаза»

II тип - «среднестатистические европейские глаза»

III тип - «большие выпуклые глаза» на основе следующих критериев, представленных в таблице:

КРИТЕРИИ Анатомические типы орбитальной области

I тип II тип III тип

Длина глазной щели Менее 26 мм 26-30 мм более 30 мм

Ширина глазной щели Менее 9 мм 9-10 мм более 10 мм

Выстоянне глазного яблока Глубоко посаженные Средине Выпуклые

Форма наружного угла глазной щели Острая менее 30° или Средняя 30°-40° Средняя 30°-40° ближе к прямой более 40°

Площадь видимой склеры край нижнего века выше лнмба, полоски видимой склеры нет Край иижне о века на лимбе или ниже лимба, полоска видимой склеры до 1мм край нижнего века ниже лимба, полоска видимой склеры более 1мм

Контур век без видимого углубления орбнто-пальпебральной борозды без видимого углубления или с углублением орбнто-пальпебральной борозды с видимым углублением орбнто-пальпебрально й борозды

Форма края век Незначительно выпуклая средне выпуклая Выпуклая

Выстоянне надбровной дуги Нависающее или среднее среднее втянутое или среднее

Расположение брови Низкое менее 16мм среднее 16-20 мм высокое более 20мм или среднее 16-20мм

Глаза относительно лица Маленькие, не выделяющиеся Средние большие, выделяющиеся

Подвижность глазного 150-190° 190-230° 230-260° яблока 172,1° ±2,6 213,4° ±0,7 254,0° ±1,9

Исследовать подвижность здорового глаза у конкретного пациента с целью определения процента подвижности глазного протеза от здорового глаза для прогнозирования косметических результатов хирургического лечения и глазного протезирования.

2. Для исследования подвижности глазного протеза в ранние сроки после операции и у детей использовать способ оценки подвижности с помощью устройства в виде оправы очков, стекла которых заменены миллиметровой палеткой (способ 2). Для исследования подвижности глазного протеза использовать наиболее точный способ по соотношению длины оси протеза и линейного отклонения последнего по четырем главным меридианам (способ 3).

3. При выполнении энуклеации у пациентов I, II, III типов орбитальной области использовать способ фиксации прямых мышц матрасными швами к субъконьюнктивальным тканям с диастазом 6-12 мм, так как данный способ дает наиболее высокий косметический результат.

4. В зависимости от анатомического типа орбитальной области использовать различный объем имплантата, количество углеродных дисков, для формирования опорно-двигательной культи различной формы и выпуклости:

I тип - количество дисков 3-4; форма культи плоская или полусферичная; выпуклость культи I ст. - менее 7 мм.

II тип - количество дисков 4-5; форма культи полусферичная; выпуклость культи II ст. - 8-12 мм.

III тип - количество дисков 5-6; форма культи сферичная; выпуклость культи III ст. - 13-17 мм. При формировании более выпуклой культи использовать поверхностные диски меньшего диаметра 16 мм.

5. При буфтальме использовать методику имплантации части орбитального вкладыша за задний листок теноновой капсулы, для более полного восполнения утраченного объема.

6. В зависимости от внутренней формы орбиты (мышечной воронки) использовать углеродные диски различного диаметра:

I вид - мелкая и широкая орбита - диаметр углеродных дисков

18-20-22 мм.

II вид - глубокая и узкая орбита - диаметр углеродных дисков

14-16-18 мм.

III вид - средней глубины и ширины - диаметр углеродных дисков

16-18-20 мм.

IV вид - глубокая и широкая - диаметр углеродных дисков

16-18-20-22 мм.

7. Углеродные диски в зависимости от внутренней формы орбиты (мышечной воронки) укладывать в виде различных геометрических фигур, для более полного восполнения утраченного объема.

8. После энуклеации для правильного формирования коньюнктивальной полости производить нефорсированное, ступенчатое протезирование. Окончательное индивидуальное протезирование назначать не ранее 6 месяцев после энуклеации.

9. Так как наиболее сложными в косметическом аспекте являются пациенты III типа с «большими выпуклыми глазами» при прогнозировании косметического результата обращать внимание пациентов на то, что процент подвижности глазного протеза от здорового глаза у них будет ниже, а следовательно, дефект более заметным, чем у пациентов 1 и П типа орбитальной области.

10. У пациентов с выраженной атрофией ретробульбарной клетчатки, у пациентов преклонного возраста со слабыми и тяжелыми веками, с большим количеством офтальмоопераций в анамнезе следует ожидать более низкий косметический результат. Консультируя таких пациентов, следует изначально предупреждать их о предполагаемом результате операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Харлампиди, Марина Панаетовна, 2002 год

1. Аамер Ю. А. Опыт энуклеации глазного яблока с имплантацией гомохряща по методике Л. X. Шоттера. // Матер. 6 конф. офтальмол. ЭССР. - Тарту, 1977. - С. 84-86.

2. Абрамов В. Г., Маркичева Н. А., Путинцева Т. Г. Применение метилированного хряща в качестве имплантата при энуклеации. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. -М.-1981.-С. 22-25.

3. Анненкова Т. Ф. Аллопластика различными синтетическими материалами при энуклеации. // Материалы 2-го Всероссийского съезда офтальмологов. М. - 1968. - С. 411-412.

4. Багрова Е. Н., Медведев Ю. А. Использование имплантатов из пористого никелида титана для формирования культи глазного яблока после эвисцероэнуклеации. // Травмы глаз: Сб. науч. тр. М. - 1994. - С. 91-92.

5. Большая медицинская энциклопедия. // Издание третье. М. - 1986. - т. 28. - С. 663-664.

6. Вериго Е. Н. Показания к энуклеации при посттравматической патологии. // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сб. науч. тр. М. - 1987. - С. 41-48.

7. Вериго Е. Н., Бучин Ю. А. Способ протезирования коньюнктивальной полости. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр.-М.- 1981.-С. 31-32.

8. Вериго Е. Н., Катаев М. Г., Морозова О. Д., Друянова Ю. С., Валеева Р. Г., Кирюхина С. Л. Актуальные вопросы глазного протезирования. // Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией: Сб. науч.тр. М. - 1988. - С. 38-42.

9. Вильяме Д. Ф., Роцер И. Р. Имплантаты в пластической и реконструк!йвной хирургии. // Имплантаты в хирургии. М. - 1978. - С. 501-532.

10. Ю.Волошинов Д.Б. Создание объемной опорно-двигательной культи после энуклеации глаза без применения имплантатов. // Вестн. Офтальмол. -1965.-N2.-C.63.

11. П.Гнетова О. Е. Коррекция коньюнктивальной полости полиуретановой губкой в отдаленные сроки после энуклеации. // Материалы 2-го Всероссийского съезда офтальмологов. М. - 1968. - С. 414-416.

12. Гнилорыбов И. В. Изменение формы и размеров глазницы после энуклеации глаза по данным рентгенологического исследования. // В кн.: Днепропетровский мед. ин-ут. Юбилейная науч. конф. 80-ат. Материалы. -Киев, 1967.-С. 144-147.

13. Голубенко Е. А., Голубенко Ю. Е. Индивидуальные косметические одностенные глазные протезы. // Офтальмологический журнал, 1969. N 3.-С. 208-210.

14. Н.Грачев Н. Н., Васильева С. Ф. Новые возможности повышения косметического эффекта протезирования после энуклеации. // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сб. науч. тр. -М.- 1987.-С. 56-58.

15. Грачев Н. Н. Формирование опорно-двигательной культи при удалении глаз у детей: Дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1987. - 168 С.

16. Гречушкина В. А., Морозов В. И. Рациональные методики операции при анофтальме с использованием гомохряща и силиконов. // Научные труды Кубанского мед. института. Краснодар, 1978. - т. 64. - С. 106-108.

17. Груша О. В. Коррекция западения верхнего века гомохрящом при анофтальме. // Матер. 2-ой науч. практ. конф. Московской врачебно-косметической лечебницы. Москва, 1970. - С. 57.

18. Груша О.В. Поливинил-алкогольная губка как материал для формирования культи после энуклеации. // Матер. 2-ой Всерос. конф. офтальмол. Горький, 1960. - С. 66-67.

19. Груша О. В. Применение капроновой ткани и ивалона при некоторых операциях в офтальмологии. Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 1963. - 14 с.

20. Грязнова И.И. Формирование опорно-двигательной культи гомотканями после энуклеации глаза и определение потребности населения Красноярского края в глазных протезах: Дисс. . канд. мед. наук. -Красноярск, 1968. 214 С.

21. Гундорова Р. А., Быков В. П., Катаев М. Г., Филатова И. А. и др. Применение углеродных материалов для формирования культи. // Метод, реком. МНИИ им. Гельмгольца. М. - 2000. - 12 с.

22. Гундорова Р. А., Быков В. П., Вериго Е. Н., Катаев М. Г. и др. О применении углеродных имплантатов в пластической офтальмохирургии. // Офтальмол. журн. 1992. - N 2. - С. 77-79.

23. Гундорова Р. А., Быков В. П., Филатова И. А. Формирование объемной подвижной опорно-двигательной культи углеродными имплантатами. // Вестн. офтальмол. 1994. -Ы 2. - С. 17-19.

24. Гундорова Р. А., Катаев М. Г. Энуклеация с хрящевым имплантатом. // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сб. науч. тр. М. - 1987. - С. 48-50.

25. Гундорова Р. А. Метод формирования культи после энуклеации. // Ученые записки Научно-исследовательского института ГБ им. Гельмгольца: Сб. науч. тр. М. - 1964. - т. 9. - С. 211-216.

26. Гундорова Р. А., Малаев А. А., Южаков А. М. Травмы глаза. М. -Медицина, 1986. - С. 349-355.

27. Давыдов Д.Б. Медико-биологические аспекты комплексного использования биоматериалов у пациентов с анофтальмом: Дисс. д-ра мед.наук. Москва, 2000. - 267С.

28. Дамбите Г. Р., Акере В.Я. К вопросу о формировании подвижной культи после энуклеации. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. М. - 1981. - С. 32-33.

29. Дамбите Г.Р., Акере В.Я. Отдаленные результаты энуклеации глазного яблока с применением полиэтиленовых имплантатов. // Актуальные вопросы офтальмологии. Киев, 1970.- С. 172.

30. Дмитриев М.А. О некоторых особенностях энуклеации глазного яблока. // Сб. науч. тр. Красноярского медицинского института. N 5. -Красноярск, 1958. - С.246.

31. Дмитриев М.А. О восстановлении коньюнктивального мешка. // Матер. 3-й науч. конф. офтальмологов Сибири и Урала. Новокузнецк, 1970. -С. 151-155.

32. Друянова Ю. С., Шиф Л. В. Протезировании глаз по слепкам. // Офтальмол. журн. 1976. - N 4. - С. 448.

33. Друянова Ю.С. Протезирование врожденного микрофтальма и анофтальма. // Вестн. офтальмол. 1981. - N 3. - С. 65-66.

34. Друянова Ю. С., Валеева Р. Г., Гудкова Е. В. Формирование культи после энуклеации. // Вестн. офтальмол. 1990. - N 6. - С. 28-29.

35. Друянова Ю. С., Гундорова Р. А., Бучин Ю. А. Некоторые вопросы формирования постэнуклеационной культи удобной для протезирования. // Вестн. офтальмол. 1980. - N 6. - С. 30-31.

36. Друянова Ю. С., Шиф Л. В. О подвижности глазных протезов. // Офтальмол. журн. 1976. - N 6. - С. 448-449.

37. Друянова Ю. С. Усовершенствованные методы формирования культи и протезирование коньюнктивальной полости после энуклеации: Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1977. - 195 с.

38. Ефимова Л.А. Применение аллопластических материалов для формирования культи после энуклеации глазного яблока. // Матер. 5 конф. офтальмол. Волгоградской области. Волгоград, 1965. - С.206-209.

39. Захаров В.А. Заживление ран после удаления глаза и создание подвижной энуклеационной культи с помощью пластмасс в обычных условиях и при острой лучевой болезни (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1966.

40. Захаров В. А. О создании подвижной энуклеационной культи имплантатами из некоторых полимеров. // Труды Воен.-мед. Акад. им. Кирова С. М. Ленинград, 1972. - С. 32-34.

41. Калачев И.И. Косметические результаты протезирования после простой энуклеации глазного яблока и после энуклеации с пластикой культи различными методами: Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. Кемерово, 1970.- 18 С.

42. Калачев И. И. Результаты аллопластики объемной культи при энуклеации. // Матер. III науч. конф. офтальмологов Сибири и Урала. -Новокузнецк, 1970.-С. 155-158.

43. Каллахан А. Хирургия глазных болезней. Медгиз, 1963.- С.389-394.

44. Каспаров А. А., Грязнова И. И., Важди А. С. Способ формирования мягкой опорно-двигательной культи после энуклеации. // Вестн. офтальмол. 1984. -N 3. - С. 36-39.

45. Катаев М.Г. Косметическая коррекция последствий травм век и энуклеации глаза с помощью пластических операций: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1986. - 214 С.

46. Катаев М. Г., Филатова И. А. Наружные методы исследования пациентов с анофтальмом. // Тезисы науч. практич. конф. Москва, 1998, - С. 1617.

47. Катаев М. Г. Лечение больных с отторжением гомохрящевого имплантата при анофтальме. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. М. - 1981. - С. 42-45.

48. Кирюхина С. Л. Компьютерная томография в комплексной диагностике посттравматических и врожденных дефектов орбитальной области: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1991. - 151 С.

49. Колен А.А. Нож-крючок для перерезки прямых глазных мышц при операции энуклеации. // Вестн. офтальмол. 1943. - Ч 22. - N 3. - С 18.

50. Кошарная Н. В. Глазное протезирование. Харьков, 1996. - 83С.

51. Краснов М. М. Применение пластических масс в глазной хирургии. // Вестн. офтальмол. 1960. -Ы 1. - С. 21-23.

52. Крылова Л. Д. К вопросу о формировании культи при посттравматической энуклеации. // Травмы органа зрения: Сб. науч. тр. -Л. 1968.-С. 143-159.

53. Крылова Л. Д. Клинические наблюдения над формированием культи после энуклеации. // Матер. II Всерос. съезда офтальмол. М. - 1968. -С. 423.

54. Крылова Л. Д. Сравнительная оценка некоторых способов формирования постэнуклеационной культи: Дисс. . канд. мед. наук. Л. - 1969. - 210 С.

55. Кулешов В. И. Формирование культи после энуклеации с применением гетерогенной брюшины и диспансеризация одноглазых в МССР: Дисс. . канд. мед. наук. Кишенев. - 1965.

56. Мазуряк А. В. О применении эмбриональной кости для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации. // Вестник офтальмологии. - 1985. -Ы 1. - С. 25-27.

57. Марков Е. Н., Вахрушева Т. Н., Чиркова Т. С. Аллохондропластика опорно-двигательной культи после энуклеации глаза. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование. Научные труды. - Москва. - 1981.-С. 53-54.

58. Милюдин Е. С. Применение соединительнотканных аллопллнтов в пластической офтальмохирургии. // Избранные вопросы офтальмохирургии: Сб. науч. тр. Самара, 1992. - С. 59-61.

59. Моисеева А. Н., Шиф Л. В. Принципы первичного глазного протезирования. Сб. Материалов науч.- практич. конф. (московская глазная клиническая больница). Москва, 1976. - С. 188-190.

60. Морозова О. Д., Друянова Ю. С. Глазное протезирование после пластических операций. // Вестн. офтальмол., 1989. N 5. - С. 16-19.

61. Мулдашев Э. Р. Аллопластика век, глазницы и других отделов лица подкожной жировой клетчаткой подошвы. // Методические рекомендации. Уфа, 1983. - 42 С.

62. Мулдашев Э. Р., Нигматуллин Р. Т. Способ образования опорно-двигательной культи после энуклеации. // Вестн. офтальмол. 1980. - N 3.-С. 62-63.

63. Мулдашев Э. Р., Муслимов С. А., Салихов А. Ю., Нигматуллин Р. Т., Булатов Р. Т. Аллотрансплантаты для офтальмохирургии. // Уфа. 1987. -30 С.

64. Мулдашев Э. Р., Салихов А. Ю., Булатов Р. Т., Муслимов С. А., Рыжов В. А. Реконструктивные операции при рубцовой деформации век и полости. // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сб. науч. тр. М. - 1987. - С. 59-63.

65. Неменко Ф. П. Формирование подвижной культи глазного яблока путем жесткого крепления протеза к имплантату. // Труды Казахского НИИ глазных болезней. т. 1. - Алма-Ата, 1968. - С. 111.

66. Неробеев А. И., Осипов Г. И., Малаховская В. И., Ищенко А. Л. Опыт применения полиакриламидного геля для контурной пластики мягких тканей. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М. - 1997. - N 2. - С. 22-29.

67. Патент РФ N 2105535 от 27.02.98г.

68. Рубинчик Л. 3. Отдаленные результаты имплантации силиконовых шаров в орбиту. // Вестн. офтальмол. 1973. - N 4. - С. 40-42.

69. Рубинчик Л. 3. Отдаленные результаты имплантации тунельных вкладышей из фторопласта в орбитальную полость после энуклеации. // Офтальмол. журн. 1974. - N 4. - С. 288-290.

70. Рубинчик Л.З. Создание объемной культи после энуклеации и эвисцерации и восстановление полости коньюнктивального мешка для ношения протеза: Дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1971. - 164 С.

71. Рубинчик Л. 3., Тальдаева А. X. Использование простых сферических имплантатов из силиконовой резины при энуклеации глаза. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. -М. 1981. - С. 57-59.

72. Румянцева А.Ф. Глазная хирургия. Киев: Госмедиздат УССР, 1957. -388 С.

73. Свердлов Д. Г. К технике энуклеации и улучшения косметического эффекта после нее. // Вестн. офтальмол. 1943. - 4.22. - N. 4. - С. 23-24.

74. Свердлов Д.Г. Новый способ формирования культи после энуклеации. // М.- 1947.-16 С.

75. Свердлов Д.Г. Применение пластмассы в глазной практике. // М. 1959. -24 С.

76. Свердлов Д. Г. Протезирование глаз. М. - Медгиз. - 1947.

77. Свердлов Д.Г., Щастый Ф.Е. Протезирование глаз. М. - 1954. - 168 С.

78. Свердлов Д. Г. Формирование культи энуклеированного глаза посредством пересадки в тенонову капсулу эластичной пластмассы. // Вестн. офтальмол. 1955. - N 4. - С. 27-29.

79. Соколенко О. М. Образование опорно-двигательной культи в поздние сроки после энуклеации. // Веста, офтальмол. 1965. - N 5. - С. 86.

80. Соколенко О.М. Энуклеация глазного яблокаи (Показания, влияние на второй глаз, методы улучшения косметических исходов.): Дисс. . канд.мед.наук. Донецк, 1963.

81. Тихомиров Н. М. Тезисы 1-ой зональной научной конференции офтальмологов Дальнего Востока, 1968. С. 72.

82. Тухватуллина Ш. Г. Формирование тефлоновым вкладышем объемно-двигательной культи после энуклеации. // Матер. 2-го Всероссийского съезда офтальмол. М. -1968. - С. 428-429.

83. Федотов В. П., Плешков В. В. Пересадка гомохряща в орбиту по поводу западения верхнего века после энуклеации. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. М. - 1981. - С. 53-55.

84. Филатов В. П. Глазничные операции, связанные с удалением глаза, и оперативные вмешательства, заменяющие их. // Руководство глазной хирургии: Под ред. В. П. Одинцова и К. X. Орлова. Т. 1. - М. - Л. -1933.-С. 270-276.

85. Филатов Л. Н. Применение тефлонового вкладыша и гомосклеры в качестве имплантатов для создания опорной культи после эвисцерации. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. -М.-1981.-С. 63-66.

86. Филатова И. А. Пластические операции в офтальмохирургии с использованием углеродных имплантатов.: Дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 1994.- 147 С.

87. Филатова И. А., Хорошилова-Маслова И. П., Платовская Л. В. Морфологические исследования углеродных имплантатов в отдаленные сроки. // Тезисы научн.-пр. конф. М. - 2000. - С. 157-158.

88. Цветков В. Л., Цветков Н. В. Модификация формирования культи при энуклеации глаза. // Глазное протезирование и пластическая хирургия орбиты: Сб. науч. тр. М. - 1987. - С. 54-56.

89. Чеглаков Ю.А., Давыдов Д.В., Шунин А.Ю. Формирование опорно-двигательной культи с применением эластичных имплантатов. // Избранные вопросы офтальмохиругии: Сб.науч. тр. Самара, 1992. - С. 88-89.

90. Чеглаков Ю. А., Лясковик А. Ц., Чеглаков П. Ю. Формирование опорно-двигательной культи при эвисцерации с имплантацией эластичноговкладыша из гидрогеля. // Тезисы научн.-практич. конф. М. - 2000. - С. 153-154.

91. Чеглаков Ю. А., Чеглаков П. Ю. Медицинская реабилитация пациентов с посттравматической субатрофией глаза. //Тезисы научн.-практич. конф.-М.-2001.-С. 131-132.

92. Шатилова Т. JL, Думбадзе Г. Г., Микеладзе Г. С., Ониани И. В. Глазной имплантат из корундовой керамики. // Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: Сб. науч. тр. М. - 1981. - С. 68-70.

93. Шевелев И.Н., Бейсенбаева Б.С. Определение подвижности глазного протеза в орбите. // Вестник офтальмологии. 1977. - N 1. - С. 26.

94. Шевцова H.A., Шепина Н. А. Мулдашев Э. Р. Энуклеация глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи аллотрансплантатом подкожно-жировой клетчатки подошвы. // Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР N 9795-85. 8 С.

95. Шибаев A.B. Оперативное и консервативное лечение недостаточности коньюнктивального мешка и методика измерения его полости в целях протезирования: Дисс. . д-ра мед. наук. Ленинград. 1950.

96. Шиф JI. В. Применение эластичного пенополиуретана для формирования культи после энуклеации. // Вест.офтальмол. 1965. - N 3. -С. 65-68

97. Шиф J1.B. Удаление глаза и вопросы косметики. Москва. -Медицина, 1973.- 120 С.

98. Шиф JI. В. Глазное протезирование. Москва. - Медицина, 1981. -136 С.

99. Шиф JI. В., Ковалевский Е. И., Друянова Ю. С. Клиническое испытание нового погружного орбитального имплантата. // Протезирование и приборостроение. М. - 1975. - вып. 34. - С. 133-138.

100. Шкромида М. И. Результат косметического протезирования пациентов в зависимости от метода формирования подвижного основания дляпротеза после удаления глазного яблока. // Офтальмол. журн. 1989. - N 6.-С. 357-359.

101. Шкромида М. И., Мосяк М. А. Отдаленные результаты косметического протезирования у больных с анофтальмическим синдромом. // Вестн. офтальмол. 1991. - N 5. - С. 23-25.

102. Шкромида М. И., Мосяк М. А. Создание опорной культи после энуклеации глазного яблока. // Вестн. офтальмол. 1978. - N 1. - С. 5759.

103. Шкромида М. И., Мосяк М. А. Экспериментальное обоснование формирования постэнукпеационной культи с использованием лавсановой ткани. // Офтальмол. журн. 1978. - N 7. - С. 425-427.

104. ИЗ. Шоттер JI. X., Герасимов Р. В., Куйв Р. В. К вопросу улучшения результатов глазного протезирования. // Пластическая хирургия орбиты и 1 лазное протезирование. М. - 1981. - С. 89-91.

105. Якуб М. К. К пересадке жира в орбиту. // Вестн. офтальмол. 1910. -т. 27.-N6-7.-С. 654-655.1. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА.

106. Adenis J. P., Bertin P., Lasudry J.G., et. al. Tretment of the postenucleation socket syndrome with a new hydroxyapatite tricalcium phosphate ceramic implant. // Ophthalmic. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - v. 15. - N 4. - P. 277283.

107. Adenis J. P., Bertin P., Robert R. Y. Secondary reconstruction of anophthalmic orbits by intraorbital biomaterial implantation. // J. Fr. Ophthalmol. -1999. v. 22. - N 2. - P. 269-273.

108. Albiar E. Hydroxyapatite implants a new trend in enucleation and orbital reconstruction surgery. // Insight. - 1992. - v. 17. -N 1. - P. 25-28.

109. Allen J., Allen L. A buried muscle cone implant. // Arch. Ophthal. 1950. -v. 43.-P. 879.

110. Allen L. The argement age inst imbricating the rectus muscles over spherical orbital implants after enucleation. // Ophthalmology. 1983. - v. 90. -N9.-P. 1116-1120.

111. Allen L. and Webster H. E. Modified impression method of artificial eye fitting. American Journal of Ophthalmology. 1969. - v. 67. - N 2. - P. 189217.

112. Anderson R. L., Thiese S. M., Nerad J. A., Jordan D. A., Tes D., Allen L. The universal orbital implant: indications and methods. // Adv. Ophthalmic. Plastic. Reonstr. Surg. 1990. - N 8. - P. 88-99.

113. Archer K. F., Hurwitz J. J. Dermit-fat Grafts and Evisceration. // Ophthalmology. 1989. - v. 96. - N 2. - P. 170-174.

114. Arlt C. F. R. Ztschr. d. Österreich. Aerzte. 1859. - b. 10.

115. Arora V., Weeks K., Halperin E. S., Dutton J. J. Infiiense of coralline hydroxyapatite used as an ocular implant on the does distribution of external beam photon radiation therapy. // Ophthalmology. 1992. - v. 99. - N 3. - P. 380-382.

116. Barraquer Arch, de oft. Hisp. Amer. - 1901. - v. 1. - P. 82.

117. Bartels 35. VerSamml. d. Ophth. Gesellsch. Heidelberg. 1908. - P. 333.

118. Bartlett R.E. Plastic surgery for the enucleation patient. // Am. J. Ophthal. -1966. -v. 61 -P. 68.

119. Bell R. M. Dermit fat graft in eviscerated sockets. // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg. 1989. - v. 5. - N 2. - P. 144-149.

120. Berens C., King H. An Atlas of ophthalmic surgery. Philadelphia -Montreal. - 1961.

121. Bonnet A. Ann. d' ocul. 1841. - v. 5. - P. 27.

122. Borodic G. E., Townsed D. J., Beyer-Machule C. K. Dermit fat graft in eviscerated sockets. // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg. 1989. - v. 5. - N 2. -P. 144-149.

123. Bosniak S. L. Reconstruction of the anophthalmic socket: state of the art. // Adv. Ophthalmic. Plast. Reconstr. Surgery. 1987. -N 7. - P. 313-348.

124. Bosniak S. L., Nesi F., Smith B. S., Schechter B., Cote R. A comparison of motility: autogenous dermit-fat and synthetic sphrical implants. // Ophthalmic Surgery. 1989. - v. 20. - N 12. - P. 889-891.

125. Buettner H., Bartley G. B. Tissue breakdown and exposure associated with orbital hydroxyapatite implants. // Am. J. Ophthalmol. 1992. - v. 113. - N 15.-P. 669-673.

126. Bullock J. D. Autogenosus dermit-fat "Baseball" orbital implant. // Ophthlmic Surg. 1987. - v. 18. - N 1. - P. 30-37.

127. Callahan A. Reconstructive sungery of the eyelid and ocular adnexa. // Birmingham: aesinlapins. 1966. - 2223 P.

128. Carrway J. H., Mellow C. G., Musstarde J. C. Use of cartilage graft for an orbital socket implant. // Ann. Plast. Surg. 1990. - v. 24. - N 2. - P. 139-148.

129. Castren J.A. Experences with different orbital implants after enucleation. // Acta ophthal. (Kbh.). 1963. - v. 41. - P. 435.

130. Coldeugh R. G., Allen L., Van Wyck L., Bite U. The role of tissue expanders in an anophthalmic animal model. // Plast. Reconstr. Surg. 1980. -Sep. - v. 86(10) - P. 399-408. - discussion.

131. Culler A.M. Enucleation and cosmetic rehabilitation. // Arch. Ophthalmol. 1951. - v. 45.-P. 445.

132. Danz W. Sr. Mobility implants: a review. // Adv. Ophthalmol. Plast. Reconstr. Surgery. 1990. -N 8. - P. 46-52.

133. De Voe A. Experiences with the surgeiy of the anophthalmic orbit. // Am. J. Ophthalmol. 1945. - v.28. - P. 1346-1351.

134. Den Tonkelaar I., Henkes H. E., Van Leersum G. K. Herman Snellen and Muller's "reform-auge". A short history of the artificial eye. // Documenta Ophthalmologics 1991. - v. 77. - N. 4. - P. 349-354.

135. Dimitry T.J. The socket after enucleation and artificial eye. // Arch. Ophthalmol. 1944. - v. 31. - P. 18.

136. Dryden R., Leibsohn J. Postenucleation orbital implant extrusion. // Arch. Ophthalmol. 1976. - v. 96. - P. 2064-2065.

137. Duke Elder S. System of ophthalmology. 1964. - v. 3. - Part 2. - P. 416.

138. Dutton J. J. Coraline Hydroxyapatite as an ocular implant. // Ophthalmology. 1991. - v. 98. - N 3. - P. 370-377.

139. Ellis O. H. A new orbital implant. //Am. J. Ophthalmol. 1949. - v. 32. -N 7. - P. 990-992.

140. Fanta H. Uber die Sekundarnaht bei Dehiszenz der Bindehaut nach plastischer Stumpfbildung. Albrehct v. Graefes Arch. Ophthalmol. 1955. - v. 157.-P. 183.

141. Ferral J. M. The Dublin journ. of med. sciense. 1841. - 19 juli.

142. Ferrone P. I., Dutton J. J. Rate of vascularisation of hydroxyapatite ocular implants. // Ophthalmology. 1992. - v. 99. - N 3. - P. 376-379.

143. Flanagan J. C. A new orbital implant to increase enucleation prosthesis motility. // Jear book of Ophthalmology. 1990. - part 5 Oculoplastic. - P. 9596.

144. Fountain J. A.,Helveston E. M. A long-term follow-up study of scleral grafting for exposed orextruded orbital implants. // Am. J. Ophthalmol. 1982. -v.93.-N l.-P. 52-56.

145. Forbes G. S., Farjest F., Waller R. R. Computed tomography of orbital tumors including late generation seanning techniques // Radiology. - 1982. -v. 142.-N2.-P. 387-394.

146. Frost Brit. med. assoc. (uht. no Sattler'y, 1922)

147. Frueh B. R., Felker G. V. Baseball implant. A method of secondary insertion of an intraorbital implant. // Arch. Ophthalmol. 1976. - v. 94. - P. 429-433.

148. Geist C. E., Stracher M. A., Grove A. S. Orbital augmentation by hydroxylapatite-based composites. A rabbit stady and comparative analysis. // Ophthal. Plast Reconstr. Surg. 1991. - v. 7. - N 1. - P.8-22.

149. Goldberg M. F. A simplified scleral graft technique for covering in esposed orbital implant. // Ophthalmic Surg. 1988. - v. 19. - N 3. - P. 206-211.

150. Goudelmann H. P. The evolution of the ocular motiliti implant. // Oculoplastic Surg, and Prosthesis. 1970. - v. 10. - P. 689-691.

151. Graefe Arch. f. Ophth., Bd. 3, H. 2. 1857.- P. 454.

152. Grenda T. E., Zin J. E., Bauer T. W. The rate of vascularisation of coraline hydroxyapatite. // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - v. 84. - P. 245-249.

153. Guberina C., Hornblass A., Meltzer M. A., Soarez V., Smith B. Autogenous dermis-fat orbital implantation. // Arch. Ophthalmol. 1983. - v. 101.-N 10.-P. 1586-1590.

154. Guyton J. S. Enucleation and allied procedures: a review and description of a new operation. // Trans. Am. Ophthalmol. 1948. - v. 48. - P. 472-476.

155. Hatt M. Orbitoplasty in patients with artificial eyes. // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 1992. - v. 200. - N 5. - P. 424-427.

156. Hawes M. I. Free autogenous grafts in eyelids tarsoconjunctival reconstruction.//Ophthalm. Surg. 1987. - v. 18.-N. 1.-P.37-41.

157. Helveston E. M. Human bank scleral patch: for repeir of exposed or extrugeg orbital implants. // Arch. Ophthalmol. 1969. - v. 82. - N 1. - P. 8386.

158. Helveston E. M. A scleral patch for exposed/implantation. // Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1970. - v. 74. - P. 1307-1310.

159. Henc-Petrinivic L., Ritz-Mutevelic L., Dosen-Maricic V., Petelin M., Gabric M. Postenucleation orbital implants. // Acta Medica Croatica. 1991. -v. 45.-N4-5.-P. 369-375.

160. Hornblass A., Herschorn B. J. Double sphere orbital implantation in enucleation and evisceration. // Ophthalmol. Plast. Reconstruc. Surg. 1985. -v. l.-N. l.-P. 65-68.

161. Hughes J. D., Downes R. N., Kemp E. The mersilene covered intra-orbital implant. // Eye. 1992. - N 6. - pt. 5. - P. 484-486.

162. Hughes W. Classification and mechanics involved. Symposium: Orbital implants after enucleation. // Trans. Amer. Acad, of Ophthal. and Otolaring., 1952.-v. 56,N l.-P. 25-27.

163. Jahrling R. C. Statistical study of extruded implants. // Todey's Ocularist. -1979.-N9.-P. 25-27.

164. Jordan D. R., Anderson R. L. The universal implant for evisceration surgery. // Ophthalmic. Plast. Reconstr. Surg. 1997. - v. 13. - N 1. - P. 1-7.

165. Jordan D. R., Klapper S. R. Drilling the synthetic hydroxyapatite orbital implant. // Can. J. Ophthalmol. 1999. - v. 34. - N 1. - P. 30-32.

166. Jordan D. R., Klapper S. R. Wrapping hydroxyapatite implants. // Ophthalmic. Surg. Lasers. 1999. - v. 30. - N 5. - P. 403-407.

167. Jordan L. R., Anderson R. L., Nerad I. A., Allen L. A preliminary report the Universal Implant. // Arch. Ophthalmol. 1987. - v. 105. - N 12. - P. 1726-1731.

168. Kasim M., Katowitz J. A., Fallon M., Piest K. L. Evaluation of collagen/hydroxylapatite implant for orbital reconstructive surgery. // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surgery. 1992. - v. 8. - N 2. - P. 94-108.

169. Kelley J. History of ocular prostheses. // Int. Ophthal. Clin. 1970. - v. 10. -P. 713-719.

170. Kelley J. Ophthalmic prosthetic fitting. // Int. Ophthal. Clin. 1970. - v. 10. - P. 735-746.

171. Kennedy R. The effect of early enucleation of the orbit. // Am. J. Ophthalmol. 1965. - v. 60. - P. 227-306.

172. King J.H., Wadsworth J. A. C. An Atlas of Ophthalmic Surgery. // Second Edition. Philadelphia and Toronto. - 1970. - P. 591-613.

173. Kondrova J., Karel I. Long-term results after implantation of silicone orbital implants. // Ceskoslovenska Oftalmologie. 1990. - v. - 46. - N 6. - P. 415-421.

174. Krauss F.Improved method for total enucleation of eyeball. // Am. J. Ophtalmol. 1920. - N 3. - P. 166.

175. Liszauer A. D., Brownstein S., Codere F. Pyogenic granuloma on a dermit-fat graft in acquired anophthalmic orbits. // Am. J. Ophthalmol. 1987. - v. 104.-N6.-P. 641-644.

176. Magitot A. P. Superiority of Organic Grafts of Dead Tissue in Establisting a Mobile Stmp in the Orbit. // Am. J. Ophthalmol. 1922. - N 5. - P. 753.

177. McCarthy R. W., Swann E. S. Autogenous scleral graft in implant extrusion. // Ophthalmic. Surgery. 1980. - v. 11. - P. 686-687.

178. Martin P. U., Rogois P. A., Bellson F. Dermit-fat graft evolution of a living prosthesis. // Austr. N. Z. J. Ophthalmol. 1986. - v. 14. - N 2. - P. 161-165.

179. Migliori M. E., Putterman A. M. The domed dermis-fat graft orbital implant. // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surgery. 1991. - v. 7. - N 1. - P.23-30.

180. Molteno A. C. B., Elder M. J. Bone implants after enucleation. // Austr. N. Z. J. Ophthalmol.-1991.-v. 19.-N2.-P. 129-136.

181. Mules Transact, of the ophth. Soc. of the U. Kingd. 1885. - 12 March. -P. 5.

182. Nover A., Borsutzky G. Enucleatio bulbi früher and heute. // Klin. Mbl. Augenheik. 1977. - v. 170. - N 3. - P. 479-487.

183. Nunery W. R., Hetzler K. J. Impruved prosthetic motiliti fol lowing enucleation. // Ophthalmology. - 1993. - v. 90. - P. 1110-1112.

184. Olah Z., Gundorova R. A., Kataev M. G., Morozova O. D. Comparison of the effectiveness of a mobile protezis created by the implantation of Hydron and cartilage after enucleation of the bulb. // Cesk. Ophtalmol. 1990. - v. 46. -N3.-P. 161-166.

185. Perry A. C. Hydroxyapatite orbital implant. // Present of the Combined miting of American Sociati of Ophthalm. Plast. Reconstr. Surgery and American sosiati of Ocularists. New Orlean, October, 1986.

186. Perry A. C. Perry motiliti implant. // Present at the Combined Meeting of the American Soieti of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. -Dallas, October, 25, 1987.

187. Perry A. C. Integrated orbital implants. // Adv. Ophthalm. Plast. Reconstr. Surgery. 1990. - v. 8. The Anophthalmic Socket. - P. 75-81.

188. Perry A. C. Advances in enucleation. // Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 1991. - N 2. - P. - 173-182.

189. Raithel E., Hintschich C. R., Craid G., Bernatzky G., Alzner E., Collin J. R. Porous glas ionomer cement - a suitable material for orbital implants? // Abstract book. -1997.

190. Roy F. Cosmetic treatment of bilateral anophthalmos. // Amer. J. Ophthalmol. 1969. - v. 64. - P. 580-593.

191. Rosner M., Edward D. p., Tso M. O. Foreign-body giant-cell reation to the hydroxyapatite orbital implant. // Archives of Ophthalmology. 1992. - v. 110.-N2.-P. 173-174.

192. Satter C. H. Uber Rippenknorpeltransplantation in die Tenonsche Kapsol nach Enucleation. // Ber. ophthalges. 1912. - v. 38. - P. 285.

193. Schaudig U., GuthofF R. The hydroxyapatite-silicone orbital implant: an update after two years of experience. // Conference programme and abstract book of 13th meeting ESOPRS. Rostock Universiti. -1995. - P. 125.

194. Shields C. L., Shields J. A., Eagle R. C., De Potter. Histopathologic evidence of fibrovascular ingrowth four weeks after plasement of the hydroxyapatite orbital implant. // Am. J. Ophthalmol. 1991. - N 3. - P. 363366.

195. Shore J. W., McCord C. D. Jr., Bergin D. J., Dittmar S. J., Maiorca J. P. Management of complications following dermis-fat grafting for anophthalmic socket reconstruction. // Ophthalmology. 1985. - v. 92. - N 10. - P. 13421350.

196. Sisler H. A., Walsh J. B., Finlay J. R. Implant with postoperative result after evisceration. // Am. J. Ophthalmol. 1973. - v. 76. - N 4. - P. 537-539.

197. Skydagaard H., Hildestad P. Prosthetic tretment of congenital anophthalmia. // Acta Ophthalmol. 1968. - v.46. - P. 513-520.

198. Smit T. J., Koornneef L., Groet E., Zonneveld F. W., Otto A. J. Prosthesis motiliti with and without intraorbital implants in the anophthalmic socket. // Br. J. Ophthalmol. 1991. - v. 75. - N 11. - P. 667-670.

199. Smit T. J., Koornneef L. Is an implant always necessary after enucleation? // Fortschritte der Ophthalmologie. 1990. - v. 87. - N 5. - P. 533-536.

200. Smith B., Bosniak S. L., Lisman R. D. An autogenous kinetic dermis-fat orbital implant. // Trans. Amer. Acad. Ophthalm. Otolaryng. 1982. - v. 89. -N9.-P. 1067-1071.

201. Soll D. B. Evolution and current conceps in the treatment of the anophthalmic orbit. // Ophthalm. Plast. Reconsrt. Surg. 1987. - v. 2. - P. 1322-1328.

202. Soll D. B. Donor sclera in enucleation surgery. // Arch. Ophthalmol. -1974. v. 92. - N 6. - P.494-495.

203. Soll D. B. Enucleation surgery. A new technique. // Arch. Ophthalmol. -1972. v. 87. - N 2. - P. 196-197.

204. Soll D. B. Evisceration with eversión of the scleral shell and muscle cone positioning of the implant. //Am. J. Ophthalmol. 1987. - v. 104. - N. 9. - P. 265-269.

205. Soll D. B., Bosniak S. L., Smith B. The anophthalmic socket. // Adv. Ophthalm. Plast. Reconstr. Surgery. 1987. - v. 2. - P. 293-298.

206. Soll D. B. The use of sclera in surgical management of extruding implants. // Ophthalmology. 1978. - v. 85. - N 8. - P. 863-868.

207. Spaeth E.B. Strünken socket and related orbital hypoplasia. Surgical correction. // Int. Ophthalmol. Clin. 1970. - v. 10. - P. 879-895.

208. Spivey B. E., Allen L., Burns C. A. The Iowa enucleations implant: A 10 -jear evaluation of thechnicues and results. // Am. J. Ophthalmol. 1969. - v. 67. - P. 171-188.

209. Spires R. Enucleation and the hydroxyapatite orbital implant. // J. Ophthalmic Nursing and Technology. 1991. - v. 10. - N 5. - P. 204-205.

210. Steinkogler F. J. The treatment of the post-enucleation socket syndrome. // J. Craniomaxillofacial Surgery. 1987. - v. 15. - N 1. - P. 31-33.

211. Steinkolger F. J. Polytetrafluoroethylene in enucleation surgery. // Forschritte der ophthalmolgie. 1988. - v. 85. - N 3. - P. 321-322.

212. Stewart W. B., Gration J. B., Soil D. B. Surgical management of orbital implant extrusion by implant plasement posterior to tenons fascia. // Ophthalmic Surgery. 1982. - v. 13. -P. 807-811.

213. Suvag N., Katircioglu Y., Duman S. The usage of prosthesis in phthisis bulbi. // European Society of Ophthalmic Plast. and Reconstr. Surgery and abstracts book of 18th meeting ESOPRS. Paris. - 2000. - P. 126.

214. Tenzel D. P., Conn H., Doss R. P. Fibrous capsule from extrudet implant used as graft materisl in cul-de- sac reconstruction. // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surgery. 1989. - v. 5. -N 3. - P. 216-219.

215. Thiel R. Polyviolplomben zur plastischen Stumpfbildung nach Enucleatio bulbi. // Klin. Mbl. Augenheilk. 1939. - v. 103. - P. 530.

216. Troutman R. C. End results of implant surgery. // Ophthalmology. 1952. -v. 56. -N 1. - P. 30-34.

217. Vannas M. On the use rib cartilage for the correction of cosmetic defects caused by enucleation. // Acta Ophthalmol. 1946. - N 24. - P. 225-232.

218. Vannas S. A method for correction of the retracted upper eyelid. // Acta Ophthal. (Kbh.) 1958. - v. 36. -N 3. - P. 444-454.

219. Wiggs E. O., Becker B. B. Extrusion of enucleation implants: treatment with secondary implants and autogenous temporalis fascia or fascia lata patch grafts. // Ophthalmic Surgery. 1992. - v. 23. - N 7. - P. 472-476.

220. Zolli C. Implant extrusion in eviscerations. // Ann. Ophthalmol. 1988. -v. 20.-N4.-P. 127-135.

221. Zolli C., Shannon G. M. Experience with donor sclera for extruding orbital implants. // Ophthalm. Surgery. 1977. - v. 8. - P. 407-423.