Разработка методов и технических средств оценки биомеханических свойств артерий и сосудистых протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 01.02.08, кандидат технических наук Николаев, Дмитрий Александрович

• Николаев, Дмитрий Александрович
• кандидат технических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат технических наук Николаев, Дмитрий Александрович

Введение

Глава 1. Современные проблемы протезирования магистральных артерий нижних конечностей

1.1. Реконструктивные операции на сосудах при хронической ишемии нижних конечностей

1.2. Протезы кровеносных сосудов

1.3. Требования к протезам кровеносных сосудов

1.4. Биомеханические свойства артерий

1.5. Методы экспериментальных исследований кровеносных сосудов и их протезов

Цель и задачи диссертационной работы

Глава 2. Биомеханическая совместимость сосудистых протезов и магистральных артерий нижних конечностей

2.1. Влияние биомеханических свойств на функционирования сосудистых протезов

2.2. Устойчивость потока в области тонкого косого анастомоза

2.3. Алгоритм обеспечения биомеханической совместимости 59 Выводы по главе

Глава 3. Методы экспериментальных исследований 63 3.1. Исследования скорости распространения пульсовой волны давления in vitro

3.1.1. Требования к испытательному стенду

3.1.2. Стенд для гидродинамических испытаний

3.1.3. Подготовка образцов

3.1.4. Процедура проведения испытаний 71 ЗЛА. Алгоритм обработки полученных данных

3.1.5. Анализ погрешности измерений

3.2. Измерение податливости протеза

3.3. Исследования механических свойств при одноосном растяжении 79 Выводы по главе

Глава 4. Экспериментальные исследования биомеханической совместимости сосудистых протезов и магистральных артерий нижних конечностей

4.1. Исследование скорости распространения пульсовой волны для протезов различных типов

4.2. Исследование скорости распространения пульсовой волны для ПТФЭ протезов различного диаметра

4.3. Исследование скорости распространения пульсовой волны в эндопротезах

4.4. Исследование прочностных свойств артерий и эндопротезов

4.5. Сравнение результатов измерения скорости пульсовой волны и динамической податливости по методике стандарта ISO

4.6. Исследование скорости распространения пульсовой волны в конических ПТФЭ протезах

4.7. Использование результатов исследований для совершенствования протезов

Выводы по главе

Выводы по диссертационной работе

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка методов и технических средств оценки биомеханических свойств артерий и сосудистых протезов»

Актуальность. За последние десятилетия отмечается прогрессивный рост числа больных с окклюзионными заболеваниями аорты и магистральных артерий нижних конечностей. О частоте распространения атеросклероза позволяют судить данные, приведенные в работе Szilagyi D.E (1987), который при изучении неорганизованной популяции в возрасте от 50 до 70 лет обнаружил при пересчете на 1000 человек 27,7 % стенозов поверхностной бедренной артерии, 14,7 % - общей бедренной артерии, и 9,0 % - брюшной аорты ниже почечных артерий. При этом в 60 % случаев стенозы были субтотальными (более 90 % просвета). Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей составляют более 20 % всех сердечно-сосудистых заболеваний (Теплицкий А.В. и др., 1999).

При атеросклеротических поражениях аорты и артерий нижних конечностей в течение 5-8 лет 40 % больным, вследствие прогрессирования заболевания, проводятся ампутации конечностей, а в 25 % случаев больные умирают. Выполнение же реконструктивных операций на артериях нижних конечностей позволяет сохранить конечность в 87-95 % случаев и снизить при этом летальность до 2-10 %. По мере развития сосудистой хирургии и накопления опыта, все больше больных с атеросклеротическими окклюзиями артерий нижних конечностей подвергаются реконструктивно-восстановительным операциям. Количество реконструктивных операций, выполненных в США по поводу облитерирующих заболеваний аорты . и артерий конечностей, увеличивается за год в среднем на 15 %. По статистическим данным на один миллион жителей в год необходимо выполнять 300-400 операций в бедренно-подколенной зоне (Теплицкий А.В. и др., 1999).

Реконструктивные операции сосудистого русла артерий нижних конечностей часто выполняются с использованием аутотрансплантатов, но во многих случаях для лечения используются искусственные протезы различных модификаций (TASC "Management of Peripheral Arterial Disease", 2ООО).

Необходимость оценки функциональных свойств искусственных протезов кровеносных сосудов явилась главной предпосылкой для данной работы. Этот вопрос актуален в связи с неудовлетворительными свойствами существующих моделей протезов и большим количеством послеоперационных осложнений, вызванных несоответствием биомеханических параметров артерий и протезов (Карварен Э.С., 1985; Доброва Н.Б. и др., 1999; Abbott W.M. et al., 1987).

Для устранения одной из возможных причин тромбообразования, повышения равномерности скорости распространения пульсовой волны и повышения надежности работы протезов предлагается использовать протезы, вязкоупругие свойства которых в физиологическом диапазоне близки к свойствам нативных артерий. Для этого необходимо проведение всестороннего исследования биомеханических свойств кровеносных сосудов и их заменителей и определение критериев их биомеханической совместимости.

Целью настоящей работы явились разработка и обоснование критерия биомеханической совместимости кровеносных сосудов и их протезов, разработка стендовой установки для измерения скорости распространения пульсовой волны и проведение экспериментальных исследований.

Данная работа включала решение следующих задач:

1) разработка критерия биомеханической совместимости сосудистых протезов и магистральных артерий нижних конечностей;

2) разработка стенда и методики измерения скорости распространения пульсовой волны in vitro;

3) разработка стенда для измерения динамической податливости сосудистых протезов;

4) разработка компьютерного интерфейса для разрывной машины Instron-1122;

5) проведение исследований скорости распространения пульсовой волны и динамической податливости сосудистых протезов различных типов, выбор оптимального сосудистого протеза по критерию биомеханической совместимости;

6) выработка рекомендаций по улучшению биомеханических свойств сосудистых протезов.

Научная новизна. Разработан критерий биомеханической совместимости магистральных артерий и сосудистых протезов, учитывающий устойчивость потока в области анастомозов. Численные значения критерия определены для подвздошной и бедренной артерий.

Разработан метод исследования скорости распространения пульсовой волны в артериях и сосудистых протезах in vitro в контролируемых условиях, соответствующих режиму физиологических нагрузок.

Предложен алгоритм обеспечения биомеханической совместимости, состоящий в последовательном подборе толщине стенки и параметров материала протеза для удовлетворения сочетанию прочностных требований и критерия биомеханической совместимости.

Практическая ценность. Разработана стендовая установка для измерения скорости распространения пульсовой волны в артериях и сосудистых протезах in vitro в условиях моделирования физиологического режима потока через образец.

Разработан компьютерный интерфейс для разрывной машины Instron-1122.

Получены данные о биомеханических характеристиках (скорости распространения пульсовой волны, податливости, прочностных свойствах) сосудистых протезов различных типов, включая эндопротезы, а также дезоблитерированные бедренные и подвздошные артерии и артерии с установленными эндопротезами. Обоснован выбор эндопротеза в качестве оптимального заменителя артерии.

Внедрение. Методы измерения скорости распространения пульсовой волны в артериях и сосудистых протезах и измерения динамической податливости внедрены в Испытательной лаборатории Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Стендовые установки для проведения испытаний аттестованы ФГУ «РосТест».

Результаты исследований прочностных характеристик, динамической податливости и скорости распространения пульсовой волны давления внедрены в ЗАО НПК «Экофлон» (С.-Петербург) при разработке новых модификаций сосудистых протезов из п-ПТФЭ.

Автор выражает особую благодарность главному научному сотруднику НЦССХ им. А.Н. Бакулева, д.б.н. Городкову Александру Юрьевичу за консультации и помощь при проведении исследований.

Заключение диссертации по теме «Биомеханика», Николаев, Дмитрий Александрович

ВЫВОДЫ ПО ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЕ

1. Проведен анализ факторов биомеханической совместимости кровеносных сосудов и их протезов. Показано, что податливость является одним из наиболее значимых параметров оценки биомеханической совместимости.

2. Предложен критерий совместимости по податливости кровеносных сосудов и их протезов, предотвращающий искажение проточного канала, образование зон отрыва и застойных зон, которые являются причиной развития тромбоза дистального анастомоза и неоинтимальной гиперплазии.

3. На основе предложенного критерия биомеханической совместимости для косого тонкого анастомоза под углом 45° определены диапазоны допустимых значений скорости распространения пульсовой волны артерий нижних конечностей: для подвздошной артерии 7,2 м/с < Wi < 7,7 м/с; для бедренной артерии 8,0 м/с < Wi < 8,7 м/с. Соответствующие диапазоны допустимых податливостей (%/100 мм.рт.ст.): для подвздошной артерии 11,4 < С] < 13,1; для бедренной артерии 8,9 < Ci < 10,6.

4. Предложен алгоритм обеспечения биомеханической совместимости, состоящий в последовательном подборе толщине стенки и параметров материала протеза для удовлетворения сочетанию прочностных требований и критерия биомеханической совместимости.

5. Разработан стенд и методика проведения измерений скорости распространения пульсовой волны in vitro в условиях физиологического потока. Стенд аттестован ФГУ «РосТест» и используется в испытательной лаборатории НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Разработана и аттестована установка для измерения податливости по методике ISO 7198.

6. Установка аттестована ФГУ «РосТест» и используется в испытательной лаборатории НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Разработан компьютерный интерфейс для разрывной машины Instron-1122, позволяющий реализовывать сложные режимы нагружения.

7. Проведено сравнительное исследование податливости для сосудистых протезов различных типов. Исследование выявило большую вариабельность податливости протезов: от 2,8±0,1 %/100мм.рт.ст. для негофрированного вязаного протеза «Смена» до 12,5+0,5 для ПТФЭ протеза Экофлон 2004 г. выпуска. Наиболее близкой податливостью к податливости трупной бедренной артерии обладают (%/100мм.рт.ст.): ксенопротез 9,9±0,4; тканый протез USCI 8,1+0,4; плетеный «Север» 8,8±0,4; ПТФЭ протезы Gore-Tex 8,4±0,4 и Экофлон2004 12,5±0,5.

8. Проведено исследование биомеханических свойств эндоваскулярных протезов Экофлон. Показано, что эндопротезирование удовлетворяет требованиям по биомеханической совместимости: имплантация эндопротеза после эндартерэктомии по внутренней эластической мембране понижает податливость сосудистого русла по сравнению с интактной артерией на 16% для бедренной артерии и на 11% для подвздошной. Исследование прочностных свойств показало, что установка эндопротеза в достаточной мере компенсирует потерю прочностных свойств артерии при эндартерэктомии.

9. Использование результатов исследований ПТФЭ протезов диаметров 6, 8 и 10 мм производства ЗАО НПК «Экофлон» позволило оптимизировать их биомеханические свойства. Серия протезов 2004 г. выпуска находится в хорошем согласии с требованиями биомеханической совместимости. Скорости пульсовой волны для этих протезов составляют: для 6 мм - 7,3 м/с; для 8 мм - 7,6 м/с; для 10 мм - 7,7 м/с.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Николаев, Дмитрий Александрович, 2005 год

1. Азарян А.С. Отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных, оперированных по поводу синдрома Лериша: Дис. канд. мед. наук.- М., 2003.-183 с.

2. Андреев Д.Ю. Разработка технологии создания эндотелизированного сосудистого протеза и оценка его эффективности: Дис. канд. мед. наук.- С.-Петербург, 2002- 171 с.

3. Бегун П.И., Шукейло Ю.А. Биомеханика. С.Петербург: Политехника, 2000.- 464 с.

4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. -2002.-Т.З, №1. -С.7.

5. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники.- М.: ДеНово, 2000.- 448 с.

6. Бокерия Л.А., Городков А.Ю., Николаев Д.А. Анализ поля скоростей закрученного потока крови в аорте на основании 3D картирования с помощью МР-велосиметрии // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН,- 2003.- Т.4, №9.- С. 70-74.

7. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия.- М.: Медицина, 1996.- 768 с.

8. Бэтчелор Дж. Введение в динамику жидкости.- М.: Мир, 1973.- 760 с.

9. Гольберг И.И. Механическое поведение полимерных материалов (математическое описание).- М.: Химия, 1970.- 190 с.

10. Городков АЛО. Количественный анализ структурной организации пульсирующего потока крови в левом желудочке сердца и аорте: Дис. докт. биол. наук.- М., 2003.- 225 с.

11. ГОСТ Р 51566-2000 Протезы кровеносных сосудов. Общие технические требования и методы испытаний,- М.: Изд-во стандартов, 2000.- 10 с.

12. Аорто-бифеморальное шунтирование: факторы влияющие на отдаленные результаты / Давидович Л., Лотина С., Войнович Б. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1999.- Т.5, №2.- С. 85-95.

13. Данилин Е.И. Восстановление проходимости магистральных артерий методом ультразвуковой эндартерэктомии. Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.27.-М.,2002.-33 с.

14. Доброва Н.Б. Аллопластика при реконструктивных операциях на сердце и сосудах (экспериментальное исследование): Дис. докт. мед. наук.- М., 1967.-410 с.

15. Сосудистые трансплантаты. История вопроса и перспективы развития / Доброва Н.Б., Кохан Е.П., Веретенин В.А. и др. М., 1999. -90 с.

16. Зырянов В.Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренно-подколенных артерий: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Томск, 1976.

17. Идентификация математической модели кровотока в бедренной артерии / Карабчинский А.Л., Воробьев А.Г., Малюгина И.Г., Щукин С.И. // Медицинская биомеханика: Труды международной конференции.- Рига, 1986.- Т.4.- С.15Ы53.

18. Карварен Э.С. Биомеханические свойства трансплантатов после реконструкции магистральных артерий // Труды МВТУ.- 1985.- №433,-С.98-104.

19. Карварен Э.С. Роль биомеханических свойств сосудистых заменителей при реконструктивных операциях // Медицинская биомеханика: Труды международной конференции.- Рига, 1986 Т.4.- С.154-159.

20. Механика кровообращения / Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. М.: Мир, 1981.- 624 с.

21. Касьянов В.А., Кнетс И.В. Функция энергии деформации крупных кровеносных сосудов человека // Механика полимеров.- 1974.- №1.-С. 122-128.

22. Касьянов В.А. Композитные материалы в искусственных кровеносных сосудах и аортальном клапане сердца // Современные проблемы биомеханики.-Рига: Зинатне, 1987.-Вып. 4.- С.5-41.

23. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови.- М.: Медицина, 1982,- 272 с.

24. Ультразвуковой тромболизис / В.И. Лощилов, В.И. Петров, Л.Ф. Коблов, А.А. Трофимов // Труды МВТУ. 1973. -№165.- С. 62-80.

25. Лощилов В.И., Нарайкин О.С., Альков СБ. Теоретический анализ работоспособности кровеносного сосуда после реконструкции стенки // Медицинская биомеханика: Труды международной конференции Рига, 1986,- Т.4.- С.244-249.

26. Озоланта И.Л., Пуриня Б.А. Изменение биомеханических параметров и структуры венечных артерий сердца в зависимости от возраста и пола человека // Современные проблемы биомеханики- Рига: Зинатне, 1985.-Вып.2.- С. 208-237.

27. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза АГ и ХСН // Сердечная недостаточность. -2002. Т.З, №1. - С. 17.

28. Педли Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов: Пер. с англ.- М.: Мир, 1983.- 400 с.

29. А.С.№680734 СССР. Ультразвуковой хирургический инструмент / Петров В.И., Князев М.Д., Саврасов Г.В. и др. // Открытия, изобретения.- 1979.- № 31. С. 18.

30. Покровский А.В., Саврасов Г.В. Тенденции развития ультразвуковой хирургии сосудов // Ультразвуковая ангиохирургия / Под ред. Покровского А.В.- Кострома: ДиАр, 2004.- 320 с.

31. Клиническая ангиология / под ред. Покровского А.В.: В 2 т.- М.: Медицина, 2004,-Т. 1.- 808 с.

32. Изменение ряда механических свойств кровеносных сосудов человека с возрастом / Пуриня Б.А., Вилка Г.Л., Вилке Ю.К. и др. //Механика полимеров.- 1974.- №1.- С. 129-136.

33. Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных артерий человека.- Рига: Зинатне, 1980.- 260 с.

34. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей // Материалы Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов,- М., 2001. 28 с.

35. Сагалевич В.М., Ненюков А.К. Упругие свойства мягких биологических материалов и расчет биологических конструкций из них // Труды МВТУ.-1985.- №433.- С.44-64.

36. Саврасов Г. В. Исследование процесса и разработка технологии и оборудования для иссечения атеросклеротически измененных слоев артерий: Автореф. дисс. канд. техн. наук.- М., 1977. -16 с.

37. Саврасов Г.В. Теоретические основы, методы и технические средства ультразвуковой хирургии магистральных артерий: Дис. докт. тех. наук.- М., 1989.-410 с.

38. Саврасов Г.В., Данилин Е.И. Ультразвуковая эндартерэктомия //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- Том 4, №3-4.- С.90-95.

39. Саврасов Г.В. Инженерные аспекты ультразвуковой ангиохирургии // Ультразвуковая ангиохирургия / Под ред. Покровского А.В.Кострома: ДиАр, 2004.- 320 с.

40. Эндотелизированные сосудистые протезы (экспериментальное исследование) / Седов В.М., Андреев Д.Ю., Семенова Е.Г. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- Т. 10, №2.- С. 111-117.

41. Теплинский А.В., Алексеев Г.И., Баранович В.Ю. Возможности реконструктивной сосудистой хирургии в лечении тяжелой ишемии нижних конечностей.// Вестник Российского университета дружбы народов. 1999.-№ 1.- С.124-126.

42. Аллопластика артерий вязаными протезами отечественного производства / Филатов А.Н., Карташевский Н.Г., Литманович и др. // Хирургия.- 1962.- №2.- С. 67-72.

43. Хаютин В.М. Новый класс явлений гемодинамики: движение крови и ее вязкости постоянно действующий фактор расширения артерий // Медицинская биомеханика: Труды международной конференции,- Рига, 1986,-Т.2.-С.112-117.

44. Хаютин В.М. Регуляция просвета артерий, определяемая чувствительностью эндотелия к скорости течения и вязкости крови // Вестник АМН СССР.- 1987.- №6.- С.89-95.

45. Цедерс Э.Э., Пурин я Б.А. Механические свойства кровеносных сосудов человека в зависимости от их локализации // Механика полимеров,- 1975.-№2.- С. 320-325.

46. Шлихтинг Г. Теория пограничного слоя,- М.: Наука, 1974,- 712 с.

47. Abbott W.M., Bouchier-Hayes D.J. The role of mechanical properties in graft design // Graft materials in vascular surgery / Ed. H. Dardik.-Chicago, 1978.- P. 59-77.

48. Abbott W.M, Cambria R.P. Control of Physical Characteristics (Elasticity and Compliance) of Vascular grafts // Graft Materials in Vascular Surgery / Ed. H. Dardik.- Chicago, 1978,- P. 188-220.

49. Effect of compliance mismatch on vascular graft patency / Abbott W.M., Megerman J., Hasson J.E. et a\. // J. of Vascular Surgery.- 1987.- Vol.5, №2.- P. 376-382.

50. American National Standard ANSI/AAMI VP20-1994 Cardiovascular implants Vascular prostheses.- AAMI, 1994.- 29 p.

51. Ando J., Komatsuda Т., Kamiya A. Cytoplasmic calcium responses to fluid shear stress in cultured vascular endothelial cells // In Vitro Cell.Dev.Biol.- 1988.- Vol.24.- P. 871-877.

52. Asmar R., Rudnichi A. Pulse pressure and aortic pulse wave velocity are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations// Am. J. Hypertens.-2001.-Vol.l4.-P.91-97.

53. Pulsatile blood flow / Ed. Attinger E.O.- New York, 1964.- 462 p.

54. Baird R.N., Abbot W.M. Pulsatile blood flow in arterial grafts // Lancet.-1976.-№2.- 948-949.

55. Compliance mismatch may promote graft-artery intimal hyperplasia by altering suture-line stresses / Ballyk P.D., Walsh C., Butany J. et al. // J.Biomech.- 1998.- Vol.31, №3.- P. 229-237.

56. Bergel D.H. The static elastic properties of the arterial wall // J.Physiol.-1961.-Vol.156.- P. 445-457.

57. Bergel D.H. The dynamic elastic properties of the arterial wall //J.Physiol.- 1961.- Vol.156.- P. 458-469.- Ill

58. Blacher J., Asmar R. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. // Hypertension. 1999. -Vol.33, -p. 1111-1117.

59. Brewster D.C., Darling R.C. Optimal methods of aortoiliac reconstruction // Surgery, 1978.- №84.- P. 739-748.

60. Morphological, biochemical and functional changes in human platelets subjected to shear stress / Brown C.H., Leverett L.B., Lewis C.W. et al. //J.Lab.Clin.Med.- 1975,- Vol.86.-P. 462-471.

61. Carevv Т.Е., Vaishnav R.N., Patel D.J. Compressibility of the arterial wall // Circulates.- 1968.- Vol.23.- P. 61-68.

62. Diamond S.L., Eskin S.G., Mclntire L.V. Fluid flow stimulates tissue plasminogen activator secretion by cultured human endothelial cells //Science.- 1989.-Vol.243.-P. 1483-1485.

63. Test procedures for the blood comparability of biomaterials / Ed. Dawids S.- Kluwer Academic Publishers, 1993.- 684 p.

64. Fry D.L. Acute vascular endothelial changes associated with increased blood velocity gradients // Circ.Res.- 1968,- Vol.22.- P. 165-171.

65. Fry D.L. Certain histological and chemical responses of the vascular interface to acutely induced mechanical stress in the aorta of the dog // Circ.Res.- 1969.- Vol.24.- P. 93-98.

66. Fung Y.C. Biodynamics. Circulation.-New York: Springer-Verlag, 1983.388 p.

67. Fung Y.C., Lin S.Q. The Remodelling of Blood Vessels under stress: changes in materials, dimensions, zero stress state and mechanical properties // Biomechanics: Abstracts of the Second World Congress July 10-15 1994.- Amsterdam, 1994.- Vol.2.-P. 43.

68. Goldsmith H.L., Karino T. Mechanically induced tromboemboli // Quantitative cardiovascular studies: clinical and research application of engineering principles / Ed. N.H.C. Hwang.- 1978.- P. 289-351.

69. Grabowsky E.F., Jaffe E.A., Weksler B.B. Prostacyclin production by cultured human endothelial cells exposed to step increases in shear stress //J.Lab.Ciin.Med.- 1985.- Vol. 105.- P. 36-43.

70. Graham J.M.R., Thiriet M. Pulsatile flow through partially occluded ducts and bifucations // Biomechanical transport processes / Ed. F. Morosa.-New York, 1990.- P. 59-66.

71. Numerical study of wall mechanics and fluid dynamics in end-to-side anastomoses and correlation to intimal hyperplasia / Hofer M., Rappitsch G., Perktold K. et al. // J.Biomechanics.- 1996.- Vol.29, №10.- P. 12971308.

72. Hsu S., Kambic H. On Matching Compliance Between Canine Carotid Arteries and Polyurethane Grafts 11 Artificial Organs.- 1997.- Vol.21, №12.- P.1247-1254.

73. International Society for Cardiovascular Surgery. Suggested standards for reports dealing with lower extremity ischaemia // J.Vase.Surg., 1986.-№4.- P. 80-94.

74. International Standard ISO 7198-98 Cardiovascular implants Tubular vascular prostheses.- ISO, 1998.- 68 p.

75. International Standard ISO 25539-1 Cardiovascular implants -Endovascular devices Endovascular prostheses.- ISO, 2003.- 42 p.

76. Kasyanov V., Purinya В., Kancevich V. Compliance of human blood vessels and novel textile vascular grafts // Biomechanics: Abstracts of the Second World Congress July 10-15 1994.- Amsterdam, 1994.- Vol.1.- P. 28.

77. Kester R., Leverson S. A practice of vascular surgery.- London: Pitman, 1981.-372 p.

78. Kim Y.H., Chandran K.B. Steady flow analysis in the vicinity of an end-to-end anastomosis //Biorheology.- 1993.- Vol.30, №2.- P. 117-130.

79. Kinley C.E., Marble A.E. Compliance: a continuing problem with vascular grafts // J.Cradiovasc.Surg.- 1980,- Vol.21.-P. 163-170.

80. Laurent S., Boutouyrie P. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients //Hypertension.-2001.- Vol. 37.-P. 1236-1240.

81. Lawton R.W. The thermoelastic behavior of isolated aortic strips in the dog // Circulat.Res.- 1954.- №2.- P. 344-353.

82. Learoyd B.M., Taylor M.G. Alterations with age in the visco-elastic properties of human arterail walls // Circulat.Res.- 1966.- Vol.18.- 278292.

83. Leversque M.J., Nerem R.M. The elongation and orientation of cultured endothelial cells in response to shear stress // ASME J.Biomech.Eng.-1985.-Vol.176.- P. 341-347.

84. Boundary layer separation in models of side-to-side arterial anastomoses / LoGerfo E.W., Sonscrant Т., Teel T. et al. // Arch.Surg.- 1979.-Vol.114.- P. 1369-1376.

85. Madras P.N., Ward C.A., Johnson W.R. Anastomotic hyperplasia // Surgery.- 1981.- Vol.90.- P. 922-928.

86. Matsumoto Т., Naiki Т., Hayashi K. Flow visualization analysis in a model of artery-graft anastomosis // Biomed.Mater.Eng.- 1992.- Vol.2, №4.-P. 171-183.

87. McDonald D.A. Blood Flow in Arteries. Southampton: The Camelot Press, 1974-514 p.

88. Is compliance mismatch the major cause of anastomotic arterial aneurysm? / Mehigan D.G., Fitzpatrick В., Brown H.I. et al. //J.Cardiovasc.Surg.- 1985.- Vol.26.-P. 147-150.

89. Proximal anastomosis aortobifemoral bypass: end-to-end or end-to-side? / Melliere D., Labastie J., Becquemin J.P. et al. // J.Cardiovasc.Surg.-1990.- №31.- P. 77-80.

90. Pressure-flow relationshipa and vascular impedance in man / Mills C.J., Gabe I.T., Gault J.H. et al. // Cardiovasc.Res.- 1970,- Vol.4.- P.405-417.

91. Milnor W.R. Pulsatile blood flow // N.Engl.J.Med.- 1972,- Vol.287.- P. 27-35.

92. Transcutaneous measurement of the elastic properties of the human femoral artery / Mozersky D.J., Sumner D.S. Hokanson D.E. et al. //Circulation.- 1972.- Vol.46.-P. 948-955.

93. Naylor A.R. Aortoiliac endarterectomy: an 11-year review. // Br.J.Surg., 1990.-№77.-P. 190-193.

94. Nerem R.M., Girard P.R. Hemodynamic influences on vascular endothelial biology // Toxicologic pathology.- 1990.- Vol.18, №4.- P. 572582.

95. Consideration of suture line stresses in the selection of synthetic grafts for implantation / Paasche P.E., Kinley C.E., Dolan F.G. et al. // J.Biomech.-1973.-№6.- P. 253-261.

96. Patel D.J. In vivo pressure-Length-radius relationship of certain blood vessels in man and dog // Pulsatile blood flow /Ed. Attinger E.O.- New-York: McGrow-Hill Book Co., 1963.- P. 293-305.

97. Relationship of radius to pressure along the aorta in living dogs / Patel D.J., de Freitas F.M., Greenfild J.C. et al. // J.Appl.Physiol.- 1963.-Vol.18.-P.134-140.

98. Peterson L.H., Jensen R.E., Parnell J. Mechanical properties of arteries in vivo // Circulation Res.- 1960.- №8.- P. 622-638.

99. Remington J.W. Hysteresis loop behavior of the aorta and other extensible tissues// The Amer.J. of Physiol.- 1955.- Vol.180.- P. 83-95.

100. Velocity distribution and transition in the arterial system / Schultz D.L., Tunstall-Pedoe D.S., Lee G.D. et al. // Ciba foundation symposium on circulatory and respiratory mass transport.- London: Churhill.- 1969.- P. 172-199.

101. Mechano-cliemical control of human endothelium orientation and size / Shirinsky V.P., Antonov A.S., Birukov K.G. et al. // J.Cell.Biol.- 1989.-Vol.109.- P. 331-339.

102. Silver F.H., Christiansen D.L., Buntin C.M. Mechanical properties of the aorta: a review// Critical Reviews in Biomedical Engineering 1989.-Vol.17, Iss.14. - P. 323-358.

103. Sottiurai V.S. Distal anastomotic intimal hyperplasia: histocytomorphology, pathophysiology, etiology, and prevention // International Journal of Angiology.- 1999.- Vol.8, №1.- P. 1-10.

104. Stein P.D., Walburn F.J., Blick E.F. Damping effect of distensible tubes on turbulent flow: implications in the cardiovascular system // Biorheology.- 1980.- Vol.17.-P. 275-281.

105. A thirty-year survey of the reconstrucnive surgical treatment of aortoiliac occlusive disease / Szilagyi D.E., Elliot J.P., Smith R.F. et al. // J.Vasc.Surg.-1986.- №3.- P. 421-436.

106. Szilagyi D.E. Vascular Surgery: A Propaedeutic of Its Past? Present and Future // Vascular Surgery.- New York, 1987.- P. 3-10.

107. TASC "Management of Peripheral Arterial Disease" Trans-Atlantic Inter-Society Consensus // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg.- 2000,- №19, supplement A.

108. Taylor M.G. The influence of of the anomalous viscosity of the blood upon its oscillatory flow // Phys. In Med.Biol.- 1959.- №3.- 273-290.

109. Improving the patency of vascular bypass grafts: the role of suture materials and surgical techniques on reducing anastomotic compliance mismatch / Tiwari A., Cheng K.S., Salacinski H. et al. //Eur.J.Endovasc.Surg.- 2003.- Vol.25, №4.- P. 287-295.

110. Compliance effects on small diameter polyurethane graft patency / Uchida N., Kambic H., Emoto H. et al. // J.Biomed.Mater.Res.- 1993.-Vol.27, №10.- P. 1269-1279.

111. In vivo analysis of dynamic tensile stresses at arterial end-to-end anastomoses. Influence of suture-line and graft on anastomotic biomechanics / Ulrich M., Staalsen N., Djurhuus C.B. et al. // Eur.J.Endovasc.Surg.- 1999.- Vol.18, №6.-P. 515-522.

112. Valerianova D. Pulsewave and deformation response measurements of arteries during dynamical loading in vitro // Biomechanics: 12th Conference of the European Society.- Dublin, 2000- P.298.

113. Matched elastic properties and successful arterial grafting / Walden R., L'ltalien G., Megerman J. et al. // Arch.Surg.-1980.- Vol.115.- P. 11661169.

114. Graft compliance and anastomotic flow patterns / Wang L.C., Guo G.X., Tu R. et al. // Trans.Am.Soc.Artif.Intern.Organs.- 1990.- Vol.36.-P. 90-94.

115. Wells R.E., Merill E.W. Influence of flow properties of blood upon viscosity-hematocrit relationships // J.Clin.Invest.- 1962.- Vol.41.- P. 1591-1595.

116. Whitmore R.L. Slip of blood at a wall // Biorheology.- 1967,- №4.- P. 121-122.

117. Whitmore R.L. Rheology of the circulation.- Oxford: Pergamon press, 1968.- 256 p.

118. A compliant corethane/dacron composite vascular prosthesis. Comparison with 4-mm ePTFE grafts in a canine model / Wilson G.J.,

119. MacGragor D.C., Klement P. et al. // ASA10 Journal.- 1993.- Vol.39, №3.- P. 526-531.

120. The direct effect of graft compliance mismatch per se on development of host arterial intimal hyperplasia at the anastomotic interface / Wu M.H., Shi Q., Sauvage L.R. et al. // Ann.Vasc.Surg.- 1993.- Vol.7, №2,- P. 156168.

121. Yokobori A.T., Yokobori T. The mechanical test method of cardiovascular and related biomaterials // Bio-medical Materials and Engineering.- 1991.- Vol.1.- p.25-43.

122. Yoshinari H., Yokobori A.T., Ohkuma T. Theoretical foundation on a noninvasive estimation for viscoelastic mechanical property of blood vessels by ultrasonic Doppler effect // Bio-medical Materials and Engineering.- 1994.- Vol.4.- p.77-86.

123. Zacek M., Konfrst J., Klimes F. Some mechanical (hydrodynamical) problems of contemporary vascular grafts // The International journal of artificial organs.- 1992.- Vol.15, №7.- P. 422-425.