Разработка метода лечения ожоговой травмы служебных собак с использованием препаратов, обладающих антиоксидантной и протеолитической активностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Дрягилев, Василий Владимирович

• Дрягилев, Василий Владимирович
• кандидат ветеринарных наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Дрягилев, Василий Владимирович

I. Введение 5

1.1. Актуальность проблемы 7

1.2. Цель и задачи исследования 9

1.3. Научная новизна работы

1.4. Теоретическая и практическая значимость работы

II. Обзор литературы 12-50 II. 1. Особенности военного травматизма служебных животных 12

11.2. Характеристика, распространение и экономический ущерб при ожоговом поражении животных. 21

11.3. Общая характеристика влияния лазерного излучения на организм животных 30

11.4. Современные биологически активные вещества, используемые в покрытиях для ожоговых ран.

11.5. Принципы консервативного лечения ожоговой травмы 43

III. Собственные исследования 50-114 III. 1. Материал и методики исследования 50-65 III. 1.1. Общая характеристика экспериментального материала 50-52 III. 1.2. Методики постановки основного опыта 52-57 III. 1.3. Методики контроля коррекции раневого процесса 57-65 Ш.2. Результаты экспериментального исследования

Результаты проведения первой серии опытов 66f\ (\

III.2.1. Изучение эффективности пленочных покрытий, содержащих биологически активные вещества

111.2.1.1. Характеристика структуры тканевых покрытий 67

111.2.1.2. Результаты клинической оценки течения раневого 70-72 процесса.

111.2.1.3. Результаты морфологического контроля 72

Результаты проведения второй серии опытов 76-114 III.2.2. Оценка эффективности антиоксидантных покрытий и локальной лазероэнезимтерапии при экспериментальных ожогах у собак 76

111.2.2.1. Отбор и подготовка животных для проведения второй серии опытов 77

111.2.2.2. Схема постановки эксперимента 79

111.2.2.3. Изучение эффективности пленочных покрытий с 81-92 биологически активными веществами при местном лечении экспериментальных ожогов у собак

111.2.2.4. Изучение эффективности местной магнитно- 92-103 инфракрасно-лазерной терапии при экспериментальных ожогах у собак

111.2.2.5. Изучение эффективности комбинированной магнитно-лазерной и медикаментозной терапии при при экспериментальных ожогах у собак

IV. Обсуждение результатов собственных исследований 115

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка метода лечения ожоговой травмы служебных собак с использованием препаратов, обладающих антиоксидантной и протеолитической активностью»

Термические поражения служебных животных представляют собой одну из сложных проблем современной ветеринарной медицины. Актуальность ее, в первую очередь, связана с широким распространением ожоговых поражений среди войсковых и продовольственных животных, которые занимают видное место в структуре боевого и эксплуатационного травматизма. В последнее время в связи с взятием на вооружение новых средств поражения, в том числе и термического оружия, а также широким использованием атомной и электрической энергии в различных сферах человеческой деятельности частота термических поражений и летальность среди обожженных имеют явную тенденцию к росту.

Благодаря фундаментальным исследованиям, проведенным по изучению основных механизмов развития ожоговой болезни, в последние годы разработаны весьма эффективные методы воздействия на отдельные патогенетические звенья комплексных нарушений жизнедеятельности организма у обожженных животных.

Однако, несмотря на значительные достижения в этой области, одним из основных и сложных направлений в развитии современной камбустиологии является поиск эффективных средств и способов местного лечения ожогов, поскольку, как правило, большинство полевых (амбулаторных) и 60-70% стационарных больных животных имеют поверхностные поражения, подлежащие консервативному лечению, а в случаях глубоких ожогов медикаментозное лечение может рассматриваться как подготовка к оперативному закрытию раневых дефектов. Особенно проблематичным остается процесс ускоренной подготовки ран к аутодермопластике, что является основной задачей местного хирургического лечения глубоких ожогов, так как большинство применяемых с этой целью препаратов имеет ряд недостатков, снижающих их эффективность: так, кератолитические вещества не могут быть использованы на площади более 7-10% поверхности тела, при общем тяжелом состоянии пораженных животных и влажных некрозах во избежание токсического воздействия на организм, антисептические и антибактериальные препараты хотя и позволяют успешно бороться с раневой микрофлорой и инфекционными осложнениями, не обеспечивают быстрое очищение ран от некротических масс и т.д.

Хирургическая некрэктомия преследует цель одномоментного удаления омертвевших тканей и признается наиболее радикальным методом - но не всегда достигает этой цели из-за трудности визуального определения жизнеспособности подвергшихся термическому воздействию тканей. В этой связи важное значение приобретают препараты, осуществляющие химический некролиз и тем самым дополняющие хирургическую обработку очагов поражения.

Среди многочисленных лекарственных веществ, предложенных для этой цели, наиболее эффективными оказались протеолитические ферменты различного происхождения, так как энзимотерапия, по сути, является имитацией естественных механизмов очищения ран любого генеза. Однако, широкого применения в практической камбустиологии нативные протеазы из-за присущих им недостатков (подверженность к влиянию ингибиторов, температурных колебаний и изменений рН среды, аутокаталитическое расщепление, способность вызывать арозивные кровотечения, дороговизна и др.) не получили. Поэтому весь период развития сравнительно молодой отрасли науки - клинической энзимологии сопровождается поиском путей повышения эффективности и преодоления недостатков нативных протеолитических ферментов, усовершенствования методов их использования.

Результатом исследований в этой области явилась возможность сведения к минимуму негативных моментов локальной энзимотерапии ран различного генеза путем иммобилизации ферментов на полимерных носителях. Определенный интерес вызывает также иммобилизованные формы антисептиков, антибактериальных и антиоксидантных веществ, которые позволяют получить хорошие результаты лечения при существенном сокращении количества вводимых в рану препаратов.

В настоящее время уже получен ряд перевязочных материалов, где ферменты и другие вещества химически связаны с молекулами полимерного носителя и прошли экспериментально-клинические испытания. Однако, эти исследования проводились в отношении гнойных ран, а возможность и целесообразность применения биологически активных перевязочных средств в комплексном лечении служебных животных с термическими поражениями рассматривались эпизодически. С другой стороны развитие химической технологии волокнистых материалов и инженерной энзимологии дает в настоящее время возможность значительного усовершенствования методов получения биоактивных полимеров ветеринарного назначения с иммобилизацией более эффективных протеаз как в отдельности, так и в сочетании с низкомолекулярными биологически активными веществами другого типа. Следовательно, разработка высокоэффективных раневых покрытий с иммобилизованными биологически активными веществами для ожоговых ран является новым и перспективным направлением в комбустиологии.

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Дрягилев, Василий Владимирович

VI. Выводы

1. На основании клинических и морфологических исследований установлено, что раневые покрытия на основе диальдегидцеллюлозы с иммобилизированными в ее структуру фермента трипсин и антиоксиданта- эмицидин- способствуют значительному уменьшению экссудативной реакции, отека, нейтрофильной инфильтрации тканей и ускорению некролиза и стимуляции всего комплекса процессов репаративной регенерации.

2. В результате сдвигов в системе гемостаза в условиях гипоксии, повышенной сосудистой проницательности после нанесения ожоговой травмы у животных отмечается гепатодистрофия, нарушение обмена веществ, истощение, вторичный иммунодефицит.

3. Процессы, лежащие в основе ожоговой токсемии, септикотоксемии и истощения взаимообусловлены, возникают сразу же после ожоговой травмы у животного одновременно и протекают параллельно в условиях гипоксии, интоксикации и инфекционного осложнения.

4. Данные клинического и морфологического исследования свидетельствуют, что под влиянием непрерывного низкоинтенсивного магнитно-лазерного излучения происходит значительное ускорение отторжения термического струпа у животных, активизируются процессы формирования и структурной дифференциации грануляционной ткани.

5. Динамика цитологической картины раневого отделяемого под влиянием раневых покрытий, содержащих биологически активные вещества (трипсин и эмицидин) в сочетании с местным воздействием магнитно-ИК-лазерного излучения находится в корреляционной зависимости от клинических показателей. При этом отмечается низкий процент измененных и распавшихся нейтрофилов, большое число

VII. Сведения о практическом использовании результатов исследований

Лечение животных с глубокими ожогами должно включать весь комплекс современных средств и методов воздействия как на болезнь, так и на патологический субстрат -местно. В арсенале современных средств лечения обожженных животных все большее значение приобретают биологически активные раневые покрытия и различные лазерные аппараты, модулирующим когерентное, монохроматическое излучение в постоянном магнитном поле.

Ферментсодержащие материалы следует применять после хирургической некрэктомии, так как термический струп устойчив к воздействию протеаз, однако, при поверхностных влажных некрозах лечение можно начать со дня поступления пораженного животного. Покрытия с иммобилизированными ферментами должны быть увлажнены и хорошо адаптированы к раневой поверхности с целью тесного контакта материала с некротизированными тканями. Повязки меняются каждые 2-3 дня.

Локальную магнито-лазеротерапию ожоговых ран можно проводить как до некрэктомии, так и после нее. Облучение раневой и околораневой поверхности проводится ежедневно на фоне местного лечения общепринятыми в камбустиологической практике препаратами. Рекомендуемое количество сеансов от 5 до 8.

V. Заключение

При сравнительной оценке эффективности терапевтического действия самых различных раневых покрытий было выявлено наиболее эффективное на основе диальдегидцеллюлозы, которое наиболее оптимально подходит для лечения термических ожогов у собак. Включение в состав ДАЦ двух биологически активных веществ позволило получить достаточно высокие результаты в заживлении ожоговых ран. Включение в состав комплекса лечебных мероприятий световой энергии генерируемой низкоинтенсивным ИК-лазерным аппаратом позволяет активизировать микроциркуляцию в поврежденных тканях, выравнивать в них осмотическое давление(за счет снижения перекисного окисления липидов), снижать отечность тканей и повышать порог болевой чувствительности периферических нервных окончаний. Использование постоянного магнитного поля позволяет индуцировать наведение электродвижущей силы (ЭДС) внутри самой биологической ткани, что в свою очередь способствует более глубокому проникновению фотонов света в ткани, ведет к уменьшению болевой реакции, уменьшению воспалительного отека и ускорению отторжения некротических тканей.

На основании полученных нами в результате проведенного эксперимента научных данных можно утверждать, что разработанный нами метод лечения ожоговых поражений животных с применением хирургической обработки ожоговой поверхности (некрэктомии), лечебных раневых покрытий, содержащих протеолитические ферменты и вещества, обладающие антиоксидантной активностью, в условиях местного применения излучений магнитно-инфракрасного лазера наиболее рационально сочетает высокую лизирующую активность ферментов, пролонгирующее и антиоксиданто-антигипоксантное действие Эмицидина и выраженный коррегирующий, регенерирующий и анальгезирующий эффекты ИК-излучения в постоянном магнитном поле.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Дрягилев, Василий Владимирович, 2002 год

1. Адалян A.A., Добыт C.B., Глянцев С.П. и др. Современные перевязочные средства для лечения ожогов коллоидных рубцов// Интенсивное лечение тяжелообожженных: II Тез. межд. конф. М., 1992. -с.41-43.

2. Азоков В.В., Жегалов В.А., Дмитриев Г.И., Сащенков В.А. Нерешенные вопросы организации специализированной медицинской помощи больным с ожогами в РСФСРМ., // Интенсивное лечение тяжелообожженных: II Тез. межд. конф. 1992 - с.3-4.

3. Арутюнян Б.Н. Разработка и внедрение в практику перевязочных средств на основе природных и полимерных материалов, обладающих комплексным некролитическим антибактериальным и дренирующим действием//Дис. д.м.н. М., 1990-с. 3 6 2.

4. Атясов H.H. и Куприянов В. А. Влияние родной микрофлоры на приживление свободных ножных трансплонтантов. В кн.: Лечение гнойных ран. Саранск, 1978, с.89-99.

5. Белов A.A., Ральцев В.В. pH-зависимость активности трилсина, иммобилизованного на диальдегидцеллюлозе. Сб.науч.тр. ВНИ— М. 1989 -С. 50-54.

6. Белов A.A., Рушайло Б.Е., Грищенко С.И. Рыльцев В.В. изменения протеолитической активности иммобилизованного трипсина в процессе хранения: Сб.науч.тр. ВНИИТГП М; ЦНИИТЭИлегпром, 1990 - с.21-22.

7. Бердияров Ш. Т. Комбинированное лечение ожеговых ран с использованием иммобилизованного трипсина и мочевины. Дис. к.м.н. -Сам.ГосМИ, 1990.

8. Бигунян В.В., Сморщок С.А. Применение кожи при лечении обожжения Клин. хир. 1986, N 3, с.49-51.

9. Братцев В.Д. Хирургическое лечение термических ожогов. -Киев: Медгиз, 1963. -с.381

10. Братусь В.Д., Побочий Д.А. Применение етрозина для химического непролизиса при глубоких ожогов и трофических язвах. КЛИН.хир., 1967, N 11. С.129-134.

11. Булай П.И. К особенностям современной ожоговой травмы. Тез. междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных" М., 1992 с.7-9.

12. Варава Б.Н., Зиновьев Е.Ш., Щербакова И.А. Некоторые вопросы организации экстренной медицинской помощи обожженным в чрезвычайных ситуациях. Тез. междунар. конф. «Интенсивное лечение тяжелообожженных». М., 1992 - с.9-10.

13. Введение в прикладную экзимологию. Под ред. Березина И. В., К.Мартинека М.: МГУ, 1982 - с. 382.

14. Вирник А.Д., Красрвская С.Б., Кильдеева Р.Н. и др. Иммобилизация ферментов в структуре волокон и пленок. Антибиотики и биотехнология. -М., 1986 N2 - с. 117-122.

15. Вирник Р.Б., Рыльцев В.В., Власов Л.Т., Давбий Е.В., Калашник А.Т. Действие -облучения на трипсин, иммобилизированный на диальдиндцеллюлозе. Прикладная биохимия и микробиология 1983 -Т. 19 -N4 - с.533-536.

16. Вирник А.Д. Химия медицинских волокон и тканей: Успехи и проблемы. Журн. Всесоюз. хим. общества им. Д.И. Менделеева. 1985 - N5 -Т.30 - с.447-457.

17. Вирник А.Д. Биологически активное производство целлюлозы. Успехи химии. 1973 - Т. 42 - N3 - с.547-567.

18. Вирник А.Д., Гостинцев В.К., Кильдеева Н.Р. и др. Получение -пленок и волокон, содержащих протеолитические ферменты, биохимия и микробиология 1987 - Т. 23 - N1 - с.78-83.

19. Виприев Б.С., Ломоносов A.C., Хавинсон В. X. и др. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у обожженных после аутодеомопластики. Клин. хир. 1985, N3, с.15-17,

20. Власов Л.Г. Влияние физической формы целлюлозной на процессы ее химических превращений. IIV Всесоюзн. конф. по химии и физике целлюлозы: Тез.докл. Ташкент 1982. - ч.2 -с.45-46.

21. Власов Л.Г., Вирник Р.Б. Изучение рассасывающихся текстисевных материалов, содержащих иммобилизованных протолитических ферменты. Прикладная биохимия и микробиология 1988 - Т,24 - N2 - с.264-268.

22. Водостаев М.В., Павлов Э.В., Рыльцев Б.В. Магнитно-лазерная терапия с использованием иммобилизованных повязок при амбулаторном лечении больных с гнойно-воспалительными процессами. Тез.междунар.конф. "Новое в лазерной медицине". М., 1991. с.14.

23. Воздвиженский С.И., Осипов А.И., Окатьев B.C. Некоторые причины неудачных исходов аутородермопластики у детей с термическими поражениями. П кн.: Вопросы ожоговой патологии • 1980, с. 123-127.

24. Вольф Л.А., Шмолина И.И., Гончарова И.И. и др. Иммобилизация ферментов на волокнистых носителях. Прикладная биохимия и микробиология. 1986. - Т.22 - N5 - с.664-669.

25. Вольф Л.А., Шмолина И.И., Хохлова В.А. Получение, свойства и применение волокон с ферментативной активностью. Хим. волокна. 1979 -N4-C.3-8.

26. Вольф JI.A., Шмолина И.И., Гончарова И.И. и др. Иммобилизация ферментов на волокнистых материалах. Прикладная биохим. и микробиол. -1986. Т.22 - N5 - с.664-669.

27. Вольф Л.А. Итоги работы кафедры технологии химических волокон ЛИТЛП им. С.М.Кирова за 1981-1985 г.г. и перспективы на XII пятилетку. Хим.волокна. 1987 -N1 - с. 13-16.

28. Влияние термической травмы на иммунный гомеостаз пораженных и способы его коррекции / Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Мат VIII Всероссийского симпозиума с международным участием /10-14 марта 1997 г. Красноярск, 1997, т. 1.

29. Влияние термической травмы на клеточный иммунитет и способы его коррекции / Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Актуальные вопросы охраны здоровья и организации медицинской помощи населению / Сб. научи, работ/, Красноярск, 1997 г.

30. Влияние обширных термических поражений на клеточный и гуморальный иммунитет и способы его коррекции / Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Terra medica, Приложение №1,1997 г.

31. Гайдашев Э.А., Продеус П.П., Окатьев B.C. и др. Эффективность лазерной биостимуляции аутодермотрансплантата кожи при аутодермопластике у детей с ожогами. Тезисы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М. 1992 с.200-201.

32. Герасимова Л.И., Смирнов C.B., Артемева В.В. и др. Перспективы применения лазеротерапии при ожоговой болезни. Матер, междунар. конф. "Перспективные направления лазерной медицины". Одесса, 1992 с.37-40.

33. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М. и др. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран.Хирургия,1980,Ы 11,с. 3-7.

34. Глемжа A.A., Степанавицос Ю.Ю., Денис Г.И. и др. Препарат иммобилизованной протеазы для лечения гнойных ран. V Всесоюзн. симпозиум "Инженерная энзимология" : Тез.докл. Кабулетти, 1985 - с. 126.

35. Глянцев С.П., Аннаев А.Г. Некролитические свойства ферментов и ферментесодержащих перевязочных материалов для лечения ран.

36. Тез.междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М., 1992. -с. 67-69.

37. Гончар A.M., Коган A.C., Салчаник Р.И. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты. Новосибирск. Наука, 1986- с.119.

38. Гостищев В.К., Василькова З.Ф., Вавилова Г.С. и др. Применение иммобилизованных ферментов и их ингибиторов в хирургии. Вест, хир., 1982, N9, с.82-92.

39. Гостищев В.К., Толстых П.И., Ханин А.Г. и др. Иммобилизованные на текстильной целлюлозной матрице протеолитические ферменты в лечении гнойных ран мягких тканей "Вестник хирургии " .1 9 8 5. N 6 С. 6 8 -7 1.

40. Добыш C.B., Кочергина Л. Д., Втюрин Б.В., Григорян С.Х. Новое биосентетическое покрытие для лечения ожоговых ран "Дигислон". Тез. междунар. конф."Интенсивное лечение тяжелообожженных. " М. ,1992.- с. 76.

41. Евтеев A.A., Тюрников Ю.И. Опыт клинического использования временного раневого покрытия "Инерпан" в лечении ожогов. Тез. междунар. конф."Интенсивное лечение тяжелообожженных." М., 1992.-c.81.

42. Завьялов С.К. Применение веществ ускоряющих отторжение струппа при местном лечении больных с глубокими термическими ожогами. Эксперим. хирургия и анестезиология, 1963, N2 с.33-37.

43. Золотуев H.H., Чугаев В. Н. Абсорбирующая повязка для лечения ран. Тез.междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М., 1992-с.82-84.

44. Итнатюк Т.Е., Егорова И.Н., Лидушева Е.О., Толстых П.И. Исследование эксплуатационных св-в полиферментных салфеток. Сборник научн. пер. ВНИИ ТГП. М.ЦНИИТЭИлипром, 1990 - с. 25-29.

45. Игнатюк Т.Е., Белов A.A., Рыльцев В.В. Исследование свойств трипсина, иммобилизованного на альдегидцеллюлозе различной степени окисления; Сб. науч. Пер. ВНИИТГП. М., ЦНИИТЭИлиром, 1989 - с.46-50.

46. Игнатюк Т.Е., Белов A.A., Медушева Е.О., Егорева И.Н. Инактивация иммобилизованного трипсина на целлюлозных текстильных материалах. Сб. науч. тр. ВНИИТГП. М., 1988. - с. 51-58.

47. Иудина К.А. Разрушение белков ожогового струпа протеиназами животного происхождения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Горький, 1970. -с. 17.

48. Казанская Н.Ф., Ларионова Н.И., Торчилин В.П. Ферменты и белковые препараты в медицине. Биотехнология. М.; Наука, 1984 -с. 125.

49. Капуцкий Ф. Н. Перспективы применения модефицированных целлюлозных материалов в медицине. VII Всесоюз. симп. "Синтетические полимеры медицинского назначения"; Тез. докл. Минск. 1985. - с. И.

50. Кассин В.И., Герасимова Л.И., Николаев A.B. и др. Применение гидрогеля Регинкура для местного лечения ожогов. Клин, хир., 1991 (3); р.5-7.

51. Кахаров А.Н. Прогнозирование кожной пластики у обожженных. Дис. кан. мед. наук Харьков 1986.

52. Коршак В.В., Штильман М. И. Полимеры в процессе иммобилизации и модефикации природных соединений. -М.; Наука, 1984. -с.251.

53. Кузин М.И., Сологуб В. К., Коган JI.E. и др. Альгимад в лечении ожогов. Сов. мед.; 1989, N11, с.27-30.

54. Кузин М.И., Сологуб В. К., Юденич В. В. и др. Использование альгипора при лечении ожогов. Хирургия, 1979, N8. с.86-88.

55. Ларионова Н.И., Торчилин В.П. Принципы иммобилизации и новые подходы к использованию ферментов и других физиологически активных соединений в медицине. Химическая инзимулогия. М.; МГУ, 1983. - с. 115-153.

56. Ле Нам. Влияние микрофлоры ожоговых ран на преживание свободных кожных лоскутов при аутодермопластике. Клин. хир. 1990, N3, с.13 -17.

57. Леонтьева-Тюкина A.A. Фибринолатическая активность ряда протеолитических ферментов при ожогах. В кн.: Материалы к лечению термических ожогов. Алма-Ата, 1968, с. 118-120.

58. Лобенко A.A., Коваленко П.Т., Площенко М.Т. и др. Лечение гнойных ран протеолитическими и литическими ферментами, иммобилизованных на угольной ткани, в эксперементе. Клин. хир. 1990 N1, с. 3132.

59. Лобова А.Б. Получение и изучение свойств химических волокон, модефицированных иммобилизацией микробов и ферментов. Автореф. дис. канд. хим. наук. Л., 1986. - с. 19.

60. Любич Л.С., Власов Г.П., Вольф Л.А. Изучение стабильности и кинетических параметров трипсина и папсина, иммобилизованных на волокнах различной природы. IIIV Всесоюзн. симпоз. "Инженерная энзимология": Тез. докл. Киев 1983 - ч. 2 - с.98.

61. Любич Л.С., Власов Г.П., Вольф Л.А. Влияние медиаторов на свойства препаратов трипсина и пепсина, иммобилизованных на вискозномволокне. Прикладная биохимия и микробиология 1980. -Т. 16 - 2 - с.218-221.

62. Ляндрес И.Г., Дорофеенко В.М., Назаренко П.М., Голиновский М.М. Лазеротерапия в комплексном лечении обожженных. Тезисы междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". М., 1992 -с.114- 115.

63. Макарьян В.Е. Комплексное лечение ожоговых ран с применением иммобилизованных ферментов на марле. Тез. междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных" М., 1992 - с. 115-117.

64. Мазурик М.Ф., Щербань А. Д., Щербань П. Д., Воронин А.Ф. Некоторые показатели обмена белков и их прогностических значений при заживании гнойных ран. Хирургия, 1984, N4 с. 13-15.

65. Медведев В.А., Каем Р. И. Влияние антикоагулянтов на динамику морфологических изменений ожоговой раны в эксперименте. Экспер. хирургия и анестезиология, 1976, N1, с.61-63.

66. Мельникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травмотологии и ортопедии. М., Медицина, 1975. - с. 220.

67. Назаров И.П., Мальцева М.А., Попов A.A., Кокаулина Г.Д. Применение гелий-неонного лазера в комплексной терапии ожоговой болезни. Ст. тезисов второй конференции московского региона М., 1992 -с.151.

68. Оптимизация интенсивной терапии сепсиса у Ожеговых больных. /Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Сборник науч. работ посвящ, 35-летию фак. усов, врачей Красноярской государственной медицинской академии. Красноярск, 1996 г.

69. Новые подходы к интенсивной терапии сепсиса у Ожеговых больных / Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Вестник интенсивной терапии. Мат. докл. V Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М, 1996, т. II.

70. Технология лечения ожоговой болезни / Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири. Новокузнецк, 1996 г.

71. Лечение сепсиса у тяжелообожженных / Соавт. И.П. Назаров, A.A. Попов и др.// Акт. вопр. клинич. экспер. хирургии / 3-я научно-практич. конф. молодых ученых Сибири и Дальнего Востока / Иркутск, 1996 г.

72. Профилактика и лечение сепсиса при ожоговой травме / Соавт. И.П. Назаров, Б В. Протопопов и др.// VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов / Тез. докл. и сообщение/ 7-10 окт. 1998 г., М, 1998 г., №557.

73. Симбирцев П. Ф. Изыскание наиболее эффективного метода пересадки аутокожи у крупного рогатого скота и лошадей. М., 1968 г.

74. Некролитическая подготовка ожоговых ран к свободной аутодермопластике. Мет. реком. Турсунов Б.С., Толстых П.И., и др. Москва-Самарканд, 1991.-14с.

75. Ожоги (Руководство для врачей ). / под. ред. Б.С. Вихреева. Москва 1990.

76. Тимофеев C.B., Белогуров В.М. Характеристика раневой микрофлоры в условиях лучевого поражения. М. Депонировано в ВИНИТИ N674 -В99 от 09.03.1999 г.

77. Тимофеев C.B., Дрягилев В.В., Белогуров В.М. Изучение влияния на кровообеспечение тазовой конечности артерий и вен бедра.

78. М. Депонировано в ВИНИТИ N 543- В99 от 07.02.1999 г.

79. Тимофеев С. В. Изучение возможности использования магнитно-лазерного излучения при ранах у собак. M Депонировано в ВИНИТИ 439-В95 от 16.02.1995 г.

80. Тимофеев С. В. Лазерная терапия при ранах у собак. /Журнад «Ветеринария» -4 1995- С 52-54.

81. Тимофеев С. В. Опыт применениянизкоэнергетического магнитно-лазерного излучения в комплексном лечении инфицированных ран собак. М. Депонировано в ВИНИТИ 223-В96 от 16.02.1996 г.

82. Тимофеев С. В. Особенности ранозаживляющего действия препарата Индометофен. М. Депонировано в ВИНИТИ 3918-В99 от 30.12.1999 г.

83. Тимофеев С. В., Дрягилев В.В. Возможность использования бионормализаторов при раневой патологии военных собак. М. Депонировано в ВИНИТИ 1624-В00

84. Hartford С.Е., Wang X.W., Peterson V.M. et. al. Healing characteristics of expanded autografts on wounds covered with homograft and Biobrane temporery wound dressing. J Burn Care Rehabil; 1989 Nov-Dec; 10 (6); p. 476-80.

85. Harris D.R., Palarski S.N. and Hector R.I. (1973). The effect of silastic sheet dressings on the healing Jf split graft donor sites. Plast. Reconstr. Surg. 52, 189.

86. Heimbach D., Luterman A., Burke J. et.al. Artificial derms for major burns. A multi-center randomiztd clinical trial. Ann Surg (67 S) 1988 Sep; 208 (3): p 313 -20.

87. Hermans M.H.E. and Hermans R.P. (1984).

88. Precliminary report on the use of a new hydrocolloid dressing in the treatment of burns. Burns 11, 125.

89. Herzog S.R., Meyera, Woodley D. Peterson H.D. Wound coverage with cultured autologous keratinocytes: use after burn wound excision, including biopsy followup. J. Trauma / KAF / 1988 Feb; 28 (2): p 195 8.

90. Hinman C.D., Maibach, H. (1963). Effekt of aizexposure and occlusion on experimental human Skin. Wounds. Nature, 200, 377.

91. Kakiuchi K.: Basic chemistry of collagen structure, Collagen, Nankodo, Tokyo, 1957 15 -46.

92. Kastner K.H., Wunsch P.H.; Eckert P. Temporary skin replacement with lyophilired swine skin and foam subetances comparative experimental studies. Langenbecks Arch Chir: 1988; 373 (5); p 287 - 97.

93. Keswani M.H., Patil A.R. and Vartak A.M. (1986). Further Experimence with the Potato Peel Dressing on Burn Wounds. ISBI Meeting (February 1986). Melbourne, Australia.

94. Keswani M.H. and Patil A.R. (1985). Banbages of potato peels. Burns 11. 444.

95. Kiene S. (1979). Temporary skin replacement in the treatment of burns. Deut. Gtsundheit 34, 2010.

96. Kiene S. (1981). Differential therapentic indications on the use of xenoderm and suspurderm for burns and other skin defects. Z. Chir. 106, 1201.

97. Kirby N.G. (1969). Nobecutane in the exposure treatmtnt of burn wounds. Br. J. Surg. 56, 583.

98. Kornberg J., Burns N.E., Kafesjian R. et. al. (1972). Ultrathin silicone polymer menbrane a new syntetic skin substitute- a preliminare study. Trans. Am. Sol.Art. Organs 18, 3 9.

99. Kuroyanagi Y.; Kirn E.; Shioya N.

100. Evalution of a synthetic wound dressing capable of releasing silver sulfadiazine. J Burn - Care - Renabil; 1991 Mar - Apr; 12 (2); p 106 - 15.

101. Ladanyi J. and Bornemisza G. (1980). Treatment of experimental produced wounds by bioplast. Magy. Traumatol. Orthop. 23, 233.

102. Lamke L. 0., Niksson. G.E. and Reithner H.L. (1977). The evaporative water Ross frjm burns and the water vapour permeability of grafts and artificial membranes used in the treatment of burns. Burns 3, 159.

103. Lawrence J.C. Baceriology and Wound Healing. Jn: Fox

104. J.A., Fischer H. eds> Cadexomer Iodine Symposium, Schattauer Yerlay, Stuttgart 1983, 19 34.

105. Lawrence J.C. (1980). What materials for dressings. Jnjury 13, 500.

106. Lawrence J.C. (1982) Laboratory studies of dressings. Jn: Lawrence J.C. (ed). Wound Healings Symposium ( institute of Accident Surgery ). Bizmingham, England, p. 115.

107. Leicht P; Slim E; Dreyer M; Larssen T.K. Duoderm application on scalp donor sites in children. Burns; 1991 Jun; 17 (3): p. 230 2.

108. Leicht P; Slim E; Srensen B.

109. Treatvent of donor sites Duoderm or Omiderm? Burns Jncl Therm Jnj / BSK/ 1989 Feb; 15 (1). p. 7 - 10.

110. Lendrum J. and Bowen Jones E. (1975).

111. A new dressing for burns, enclosure in a plasticised PVC sheet. Burn 2,86.

112. Lin S.D., Robb E.G. and Nathanp (1981). A sinthetic skin ( ip 758 ) for closure of wounds covering -50% of a rat's body surfase area. Trans. Am. Artif. Jnt. Organs 27, 522.

113. Lin S.B., Robb E.G., Nathan P.

114. A comparison of IP 758 and Biobrane in rats as teporary protective dressings on widely expanded meshed autoprafts. J. Biomed. Mater. Res. 1982.; 3: 220 - 222.

115. C. and Snodgrass P.J.: Primary culture of normal adult rat Liver cells which maintain stable urea cycle enrymes, Biochem. Biophys. Res. Comm. 64 (2): 725 -734, 1975.

116. Lloyd D.A., Mickel R.E., KzitzingN.A.

117. Topical treatment of burns using aserbine. Burns / AFC / 1989 Apr; 15 (2): p. 125-8.

118. Lorenzetti O.J., Fortenberry B., Busby E. et. al. (1972). Influence of microcrystalline collagen on wound healing. I. Wound closure of normal excisedand burn excised wounds of rats, rabbits and pigs. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 140, 896.

119. Lorenzett O.J., Fortenberry B. and Busby E. (1973). Influence of microcrystalline collagen in wound healing II. Comparison of several dressings on excised wounds of pigs and rabbits. Res. Comm. Chtm. Path. Pharm. 5, 431.

120. Lowbure E. J.L., Jackson D. M., Lilly H.A. et. al. (1978). Alternative foams of local treatment of burns. Lancet 11, 1105.

121. Lowbury E.J.L. (1979). Wits versus genes: the continuing battle against infection. J. Trauma 19, 1.

122. Madden M.R., Nolan E., Finkelstein J.L. et. al. Comparigon of an occlusive and a semi occlusive dressing and the effect of the wound exudate upon keratinocyte proliferation. J. Trauma / KAF / 1989 Jul; 29 (7): p. 924 - 30.

123. Mahnke P.F., Rose E. and Riedeberger J. (1980). Temporary synthetic skin substitutes: Syspurderm and Epigard. Comparative histopathological examination. Z. Chir. 105, 145.

124. Matsunobe S.,Shimizu Y., Miyamoto Y., Kato H., Watunable S., Wada H., Teramatsu T. and Hino T.: Evaluation of the tissue affinity of biomedical copolymers using culture system. Artif. Organs. 8 (6): 808 811, 1979.

125. May S.R. (1983). Physiological activity frjm an occlusive wound dressing. Jn: Lawrence J.C. (ed.) Wound Healing Symposium ( Institute of Accident Surgery) Birmingham. England, p. 35.

126. Meigel W., Pontz B., Timpl R., Hieber E., Word Wing A., Steffen C. and Kuhn K.: Comparative immunologic studies on bish and inverte brate collagen. J. immune 1. 107(4): 1146-1151. 1971.

127. Migliaresi C., Carfagha C. and Nicolais L. (1980). Laminates of poly ( 2 Hydroxyethylmethaerylate ) and polybutadienc as potential burn covering. Biomaterials 1, 205.

128. Miyamoto Y., Shimizu Y., matsunobe S., Kato H., Teramatsu T., Okamura S., Hino T. and Shibata U.: Tracheall reconstruction using collagen -plastic composites second report- Artif. Organs, 8 (1): 78 - 80, 1979.

129. Miyamoto Y., Matsunobe S., Kato H. Shimizu Y., Abe R., Teramatsu T., Okamura S. and Hino T.: Tracheal reconstruction using collagen plastics opolymers. Artif. Organs, 7 (1): 165 -167, 1978.

130. Mutschler W., Burri C. and Plank E. (1980). Experimental and clinical experience with a syntetic skin cover of polyvinyl alcohol formaldehyde foam ( PVA ). Helv. Chiz. Acta. 47, 163.

131. Myers J.A. (1982). Modern plastic surgical dressings. Health Soc. Serv. J. 18 March

132. Myers J.A. (1983). Geliperm anon textile wound dressing. Pharm. J.263.133. Nakayama Y., Soeda S.

133. A new dressing method for frree skin grafting in hands. Ann Plast - Surt; 1991 May: 26 (5): p. 499-502.134. Nangia A. Hung C.T.

134. Desing of new hydrocolloig dressing. Burns: 1989 Dec 15 (6): p. 385-8.

135. Nathan P., Robb E.C., Pressler D. Et. Al/ (1982).

136. Asilicone nylon laninated dressing (p 758) for closure of excised or debrided burn wounds. Burns 8, 328 (2).

137. Nathan P., Robb E.C., LawE.J. et. al. (1982). A clinical study of antimicrobial agents delivered to burn wounds from a drug loaded synthetic dressing. Trauma 22, 1015.

138. Neal D.E., Whalley P.C., Flowers M.W. et. al. (1981). The effects of an adherent polyurethane film an conventional absorbent dressings in patients with small partial thickness burns. Br. J. Clin. Pract. 35, 254.

139. Nefz A., Baux S., Mimoun M.

140. Use of sodium carboxymenthylcellulose ( Comfeel) in the topical treatment; 1989; 34 (6); p. 527 -9.

141. Neumann P.M., Zur B. and Ehrenreich Y. (1981). Gelatin based sprayable foam as a skin substitute. J. Biomed. Mater. Res. 15,9.

142. Nicolettis С. Местное энзиматическое влияние на обожженные поверхности. Actra Chir. Plast. 1964, 6, 3, 179 186.

143. Niederhuber J. & Feller 1. 1970. Permanent skin homografting in identical twins Arch. Surg. 100, 126.

144. Oliver L.C. and Blaine G. (1950). Hacmostasis with absorbable alginates neurosurgical plactice. Br. J. Surg> 37, 307.

145. Oliver R.F., Grant R.A., HulmeM.J. et. al. (1977). Incorporation of stored cell free dermal collagen allografts into skin wounds: a short term study. Br. J. Plast. Sury 30, 88.

146. Olusawanmi J. and Chvapil M. (1976). A comporation study of four materials in local burn care in rabe model. J. Trauma 16. 348.

147. Pappas A.M. and Hyatt G.W. (1959). The evalution of collagen film applied to skin defect in mice. Surg. Forum 10, 844.

148. Park G.B., Mollison D.S., Courtney J.M. et. al. (1978). Polimeric films as burn wound coverings. Proc. Eur. Soc. Artificial Organs 3, 154.

149. Park G.B. and Mollison D.S. (1978). In vitro bacterilogical study on film burn wound coverings. Burns 6, 96.

150. Park G.B. (1978). Burn wound coverings a review. Biomater. med. Devices Artif. Organs 6, 1.

151. Park G.B., Courtney J.M., Me Nair A. et. al. (1977). The desing and evalution of a burn wound covering. Eng. Med. 7,11.

152. Park G.B., Mollison D.S. and Courtney J.M. (1979). Anti bacterial effects of sulphonamide impregnate membranes. I.R.C.S. Med. Sci. 4, 324.

153. Pery J., Tsur H., Horowitz A. and Garzit E. 1982. . Enzynatic chemical modification of human amniotic membrane and skin as a means for the preparation of biological dressing. Burns 8, 207.137

154. Phillips L.G., Jarlsburg C., mathoney K. et. al. Meshed Biobrane: a dressing for difficultopography. J Burn Care rehabili; 1990 Jul Aug: 11 (4); p. 347- 51.

155. Phillips L.G., RobsonM.C., Smith D.J. et. al. Uses and abuses of a biosynthetic dressing for partial skin thickness burns. Burns / AFC / 1989 Aug; 15 (4): p. 254 6.

156. Phipps A.R., Lawrence J.C. Use of a hydrocolloid dressing in the ambulatory treatment of burns. Rev Jnbirm / SFT / 1989 Feb; 39 (3): p. 7-9.

157. Postlethwaite A.E., Seyer J.M. and Rang A.H.; Chemotactic attraction of human fibroblasts to type 1, II and III. Collagens and collagen derived peptides. Proc. natl. Acad. Sci. U.S.A., 75 (2).

158. Prasad J.K., Tabbonio T.E., Thomson P.D. Prospective comparison of a bovine collagen dressing to bovine spray thrombin for control of haemorrhage of skin graft donor sites. Burns; 1991 Feb; 17 (1); p. 70 1.

159. Pruitt B.A. and Silverstein P. (1971). Methods of resurfacing denuded skin areas. Transplant Proc. 3, 1537.

160. Pruitt B.A. and Levine N.S. (1984). Characteristics and uses of biological dressings and srin substitutes. J. Arch. Surg. 119, 1, 312 30.

161. Jurgens C., Wolter D„ Kricheldorf H., Kortmann H.R. Development of a resorbable temporare skin replacement for large surface burn wounds.

162. Отбор животных для эксперимента