Разработка комплексной методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Жемчугова, Алена Владиславна

• Жемчугова, Алена Владиславна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жемчугова, Алена Владиславна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль терапевтической гигиены век и санации поверхности глаза в развитии послеоперационных осложнений.

1.2. Слезопродуцирующая система - строение и функции.

1.3. Современные представления о патогенезе и классификации синдрома сухого глаза.

1.4. Основные методы диагностики синдрома сухого глаза.

1.5. Синдром сухого глаза после эксимерлазерных рефракционных операций.

1.6. Слезозаместительная терапия после эксимерлазерных рефракционных операций.

1.7. Терапевтическая гигиена век - основа этиотропного лечения синдрома сухого глаза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов, методика проведения исследования.

2.2. Методика проведения ЛАСИК.

2.3. Методики клинико-функционального и микробиологического обследования.

2.4. Методика терапевтической гигиены век, слезозаместительной и антибактериальной терапии.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты лабораторного микробиологического исследования.

3.2. Характеристика результатов, полученных при подготовке пациентов к операции ЛАСИК.

3.2.1. Оценка результатов клинических показателей.

3.2.2. Оценка результатов функциональных тестов.

3.3. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с назначением повторного курса терапевтической гигиены век в послеоперационном периоде

3.3.1. Динамическая картина клинических показателей после второго курса терапевтической гигиены век.

3.3.2. Картина динамических показателей функциональных тестов на слезопродукцию.

3.3.3. Результаты кератотопографического исследования.

3.3.4. Результаты кератофлюоропенетрометрического исследования.

3.4. Результаты лечения слезозаместительными препаратами.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка комплексной методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций»

Актуальность проблемы. В настоящее время для коррекции аномалий рефракции широко применяются эксимерлазерные операции, число которых ежегодно растет. Современный уровень эксимерлазерных вмешательств позволяет эффективно корригировать миопию, гиперметропию и астигматизм различных степеней (Куренков В.В., 2011). Совершенствование и развитие технологий, в частности, появление фемтосекундного лазера, обеспечивает высокий уровень рефракционных операций. Но, на этом фоне особое место стала занимать проблема послеоперационных осложнений, снижающих рефракционный результат и понижающих чувство удовлетворенности операцией, как у пациента, так и у хирурга (Трубилин В.Н. с соавт., 2011, Овечкин И.Г. с соавт., 2010). Так, по данным литературы, в послеоперационном периоде может отмечаться нарушение слезопродукции и сухость глаза, что в ряде случаев приводит к бактериальному воспалению конъюнктивы и роговицы различной этиологии, а именно к заболеваниям поверхности глаз (Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. 2001, Iskander N.G., Peters N.T., Penno E.A., et al., 2000).

Ряд авторов связывает подобные осложнения с так называемыми «болезнями цивилизации», которые негативным образом влияют на состояние органа зрения. Известно, что в условиях современного мира глаза подвергаются большой нагрузке - это связано с тем, что люди проводят много времени за различными электронными приборами, среди которых в первую очередь можно выделить компьютер, телевизор и управляют автомобилем, а также сказывается влияние агрессивных факторов внешней среды. При этом следует отметить, что собственных компенсаторных и защитных механизмов глаза часто бывает недостаточно, чтобы сохранить их здоровье (Полунин Г.С. с соавт., 2007, Бржеский В.В 2006, Майчук Д.Ю., 2009). Влияние вредных внешних факторов приводит к нарушению нормальной микрофлоры на поверхности век и в конъюнктивальной полости, что способствуют снижению местного иммунного ответа и, соответственно, развитию воспалительных процессов поверхности глаза и его придаточного аппарата, что может привести к возникновению блефаритов, конъюнктивитов и сухости глаза, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Клинические наблюдения за пациентами, перенесшими эксимерлазерные операции, показывают, что чувство повышенной обеспокоенности у пациентов, как правило, вызывают: покраснение глаз, зуд век, слизистое или гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, гнойные выделения, постоянное чувство инородного тела, слезотечение и ощущение сухости глаз, жжение в глазах (Астахов Ю.С., Олисова И.А., Крылова Т.А., 2002). Все вышеперечисленные жалобы являются характерными и возникают вследствие развития воспалительных заболеваний поверхности глаз.

Таким образом, одной из актуальных проблем клинической офтальмологии является разработка системы мер профилактики воспалительных явлений и сухости глаза после рефракционной хирургии, что особенно важно в условиях неустойчивой ухудшающейся экологии (Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Забегайло А.О., Пимениди М.К., 2009). Исследования последних лет показали, что эти способы также эффективны для профилактики и лечения демодекоза (Забегайло А.О., 2009) и сухости глаза при «компьютерном» синдроме (Пимениди М.К., 2010).

В других исследованиях, опубликованных по этой проблеме, также показано, что для предупреждения развития ранних послеоперационных осложнений после эксимерлазерной коррекции зрения необходимо до операции проводить более тщательную диагностику состояния переднего отрезка глаз с включением как бактериологических методов исследования, так и методов оценки уровня слезопродукции (Ковалевская М.А., Сергеева М.И., Черникова И.В., 2012).

Однако, как показал анализ отечественной литературы, роль состояния мейбомиевых желез, век, состояния слезной пленки в развитии послеоперационных осложнений практически не изучена.

Цель работы

Разработка и комплексная (клиническая, микробиологическая, функциональная, субъективная) оценка эффективности методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций.

Основные задачи работы:

1. Исследовать количественные показатели и видовой состав микрофлоры конъюнктивы глаза пациентов перед эксимерлазерной коррекцией зрения.

2. Разработать методику терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерной коррекции зрения.

3. Провести комплексную (клиническую, функциональную, субъективную) оценку эффективности методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций.

4. Разработать медицинские рекомендации по практическому применению методики терапевтической гигиены век на различных этапах проведения эксимерлазерной коррекции зрения в зависимости от исходного клинико-функционального состояния конъюнктивы глаза пациента.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Разработана комплексная (самомассаж, тепловое воздействие на веки) методика терапевтической гигиены век, обеспечивающая существенное снижение частоты инфекционных осложнений и эффективное восстановление уровня слезопродукции в раннем послеоперационном периоде эксимерлазерной коррекции зрения, что подтверждается динамикой клинических, микробиологических, функциональных и субъективных показателей.

2. Микробиологическое состояние конъюнктивы пациентов перед эксимерлазерной коррекцией зрения характеризуется в большинстве случаев наличием бактериальной (в первую очередь, стафилококковой) флоры, биомикроскопическими признаками блефарита и субъективными проявлениями, характерными для нарушений слезопродуцирующей системы, что в целом свидетельствует о наличии показаний для проведения в предоперационном периоде разработанной методики терапевтической гигиены век.

Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике научно обоснована и разработана методика терапевтической гигиены век.

Доказано, что применение методики терапевтической гигиены век снижает на 5,1% частоту возникновения ранних инфекционных осложнений (гиперемии конъюнктивы, незначительного слизистого отделяемого из глаз, кератопатии) после эксимерлазерной коррекции зрения.

Определено, что субъективное состояние конъюнктивы глаза пациентов перед проведением эксимерлазерной операции на фоне применения методики терапевтической гигиены век улучшается в среднем на 20%.

Установлено, что в группе пациентов, где проводилась терапевтическая гигиена век за 7 дней до эксимерлазерной коррекции зрения, а также через неделю после оперативного вмешательства, скорость восстановления уровня слезопродукции (интенсивность жалоб, показатели теста Ширмера, пробы по Норну, высота слезного мениска, скорость проницаемости роговицы для флюоресцеина) происходит статистически значимо быстрее, чем в контрольной группе пациентов.

Выявлено, что в отсутствие клинических проявлений воспалительных процессов у пациентов перед эксимерлазерной коррекцией в 63,7% случаев отмечается положительный посев конъюнктивы на микрофлору, при этом ведущую роль (35,4%) занимает Staphylococcus epidermidis.

Теоретическая значимость работы заключается в определении механизмов положительного воздействия методики терапевтической гигиены век на состояние микрофлоры конъюнктивы, мейбомиевых желез и уровня слезопродукции.

Практическая значимость работы заключается в научно обоснованных разработках медицинских рекомендаций по практическому применению методики терапевтической гигиены век на различных этапах проведения эксимерлазерной коррекции зрения в зависимости от исходного клинико-функционального состояния конъюнктивы глаза пациента.

Внедрение работы

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», используются в ЗАО «Клиника доктора Куренкова».

Апробация и публикация материалов исследования

Основные положения диссертации доложены на конференциях -«Белые ночи», Санкт-Петербург, Россия 2012г., XXX Congress of the ESCRS, Милан, Италия 2012 г., на Научно-практической конференции офтальмологов Южного Федерального округа «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов», Астрахань, Россия 2012 г.

Диссертация апробирована на заседании кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (октябрь 2012 г.). Материалы диссертации представлены в 5 опубликованных научных работах, в том числе в 4 статьях в рекомендованных ВАК РФ научных изданиях.

Структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Жемчугова, Алена Владиславна

ВЫВОДЫ

1. Результаты микробиологического исследования количественных показателей и видового состава микрофлоры конъюнктивы глаза пациентов перед эксимерлазерной коррекцией зрения свидетельствуют о положительном характере посева в 63,9% случаев, рост микрофлоры отсутствовал в 36,1% случаев. При этом ведущим бактериальным фактором явился Staphylococcus epidermidis, который обнаруживался в посеве у 35,4% пациентов.

2. Разработана методика терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерной коррекции зрения, основанная на применении теплых компрессов на веки с Блефаросалфеткой и самомассаже краев век с Блефарогелем.

3. Результаты оценки клинической эффективности методики терапевтической гигиены век свидетельствуют о положительной динамике биомикроскопического обследования (снижение выраженности клинических признаков на 17,5 %, р<0,01) и субъективного статуса пациента (снижение выраженности характерных жалоб на 20%, р<0,01) при назначении недельного курса перед проведением ЛАСИК.

4. Установлено, что в контрольной группе пациентов, где не проводилась терапевтическая гигиена век, частота встречаемости послеоперационных инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде (1-я, 2-я недели), проявляющихся в виде гиперемии конъюнктивы, незначительного слизистого отделяемого из глаз, кератопатии составила 10,8%, в то время как в группе пациентов, где терапевтическая гигиена век проводилась, частота аналогичных осложнений составила 5,7%, что в 2 раза ниже, чем в контрольной.

5. Результаты сравнительной оценки функционального тестирования показали, что применение методики терапевтической гигиены век обеспечивает (по сравнению с контрольной группой пациентов) в течение 6 месяцев после эксимерлазерной коррекции зрения повышение показателей суммарной слезопродукции (по тесту Ширмера) в среднем на 11,1% (р<0,05) и проницаемости роговицы для флюоресцеина (по данным кератофлюоропенетрометрии) в среднем на 8,1% (р<0,05), а также время разрыва слезной пленки (по пробе Норна) показателя прекорнеальной слезной пленки (в контрольной группе данный показатель снижался в среднем на 16,5% (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Основные показания для проведения гигиенических процедур в пред- и послеоперационном периодах при проведении эксимерлазерных операций являются: наличие жалоб пациентов на периодическое чувство «жжения», дискомфорта, рези в глазах; длительное ношение контактных линз в анамнезе; наличие характерных биомикроскопичеких признаков (утолщение краев век, «пробки» в устьях протоков мейбомиевых желез), снижение показателей теста Ширмера ниже 15 мм и пробы Норну ниже 10 сек, а также возраст пациента старше 45 лет.

Перед проведением эксимерлазерной коррекции зрения пациентам в течение 7 дней и повторно, в раннем послеоперационном периоде (через неделю после ЛАСИК) при наличии вышеизложенных показаний необходимо выполнять терапевтическую гигиену век по следующей методике:

1. Применение теплых компрессов, обеспечивающих размягчение пробок в протоках мейбомиевых желез. Методика: Блефаросалфетку, пропитанную Блефаролосьоном нагревают в стакане с горячей водой, затем накладывают на закрытые веки на 1-2 минуты, либо Блефаролосьон наливают на предварительно подогретый в теплой воде косметический ватный диск, который накладывают на веки на 1-2 минуты.

2. Применение самомассажа краев век для обеспечения эвакуации секрета из протоков желез. Методика: Блефарогель 1 или Блефарогель 2 пациент наносит на кончики пальцев и мягкими круговыми движениями параллельно краям и в направлении к устьям желез проводит массаж век, в течение 1-2 минут. Выбор Блефарогеля зависит от типа кожи. При жирной коже - Блефарогель 2. Курс процедур: ежедневно, в течение 1-2 минут, 2 раза в день, утром и вечером.

Терапевтическую гигиену век рекомендовано проводить на фоне слезозаместительной терапии. В качестве слезозаменителей рекомендуется назначать препараты пролонгированного действия - Систейн Ультра (А1соп, США), Офтагель (Ба^еп, Финляндия), Хило-Комод (ИгзарИагт, Германия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жемчугова, Алена Владиславна, 2013 год

1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Новиков И.А., Роль кислотности слезы и CU-кофактора активности фермента лизилоксидазы в патогенезе кератоконуса // Вестник офтальмологии. 2011. - № 2. - С. 3-8.

2. Ахметханова Л.П., Чернетский И.С., Макаров П.В. Лечение синдрома сухого глаза при ожоговой болезни // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009. - Т. 9, № 2. - С. 27-30.

3. Беликова Е.И. Профилактика осложнений ЛАСИК у пациентов среднего и пожилого возраста // Катарактальная и рефракционная хирургия.-2012.-Т. 12, № 1.-С. 21-23.

4. Бойко A.A., Дубинкина В.О., Еременко А.И., Куликова О.В., Янченко C.B. Профилактика комбинированного синдрома сухого глаза у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии // Клиническая офтальмология. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 122-125.

5. Бржеский В.В. Диагностика и лечение синдрома «сухих глаз» климактерического генеза. // Матер. 11-й науч. конф. молодых учёных и специалистов академии Л. 1990. - С.73.

6. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». СПб, 1998. -С. 14-16, 29-31.

7. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Современные методы диагностики синдрома «сухого глаза» // Синдром сухого глаза: специализированный бюллетень по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза». 2002. - № 2.-С. 3-9.

8. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза» после рефракционных оперативных вмешательств на роговице // Рос. симпозиум по рефракционной и пластической хирургии глаза: 4-й сб. научных статей. -М., 2002.-С. 10-12.

9. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / Изд. 2-е, част, перераб. и доп. СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 2003. - 120 с.

10. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза» / Краткое руководство для врачей СПб., 2005. -20 с.

11. Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата / Пособие для практикующих врачей: 2 изд., испр. и доп. СПб: « Изд-во Н-Л», 2009. - 108 с.

12. Бржеский В.В. Современные возможности замещения муцинового слоя прероговичной слезной пленки // Офтальмология. 2011. - Т. 8, № 1. -С. 53-57.

13. Волков В.В., Бржеский В.В., Гладких А.Ф., Сорокин А.Я. Полимерные соединения в протезировании слёзной плёнки // Пятое всесоюзное совещание по полимерным оптическим материалам: Тезисы пленарных и стенд, докл. Л., 1991. С. 56-57.

14. Джафарли Т.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» после LASIK: особенности, лечение, профилактика // Синдром сухого глаза: Специализированный бюллетень по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза. 2002. - № 2. - С. 9-11.

15. Воротникова Е.К. Изучение эффективности применения Флоксала, Видисик геля и Корнерегеля у пациентов после фоторефракционных операций. Предварительные результаты // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2001. - Т. 1, № 3. - С. 22-26.

16. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Михайлова М.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивапьной полости у детей // Офтальмология. 2012. - Т. 9, № 1. -С. 83-91.

17. Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Сравнительная оценка эффективности медикаментозного лечения демодекозного блефароконъюнктивита // Вестник офтальмологии. 2004. - № 6. - С. 3738.

18. Гундорова P.A., Брикман И.В., Ибадова С.И. и др. Содержание фибронектина во влаге передней камеры глаза у человека // Вестник офтальмологии. 1988. - № 1. - С. 36-39.

19. Егоров Е.А. Блефариты // Офтальмология. Национальное руководство. М., 2008. - Раздел 5.4. - С. 342-347.

20. Егорова Г.Б., Новиков И.А., Митичкина Т.С. Совершенствование и оценка возможностей метода тиаскопии // Вестн. офтальмол. 2011. - Т. 127, № 6. - С. 35-40.

21. Еременко А.И., Янченко C.B. Оптимизация лечебного воздействия у больных блефароконъюнктивальной формой синдрома «сухого глаза»демодекозной этиологии // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2010.-Т. 10, №3.-С. 51-56.

22. Забегайло А.О., Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Каспарова Евг. А. Современные представления о блефароконъюнктивальной форме синдрома «сухого глаза» // Вестник офтальмологии. 2007. - Т. 123, № 2.- С. 45-49.

23. Забегайло А.О. Современные возможности профилактики и лечения блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза» демодекозной этиологии: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 23 с.

24. Забегайло А.О. Лечение блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого» глаза // Клиническая и экспериментальная офтальмология: Тезисы конференции молодых исследователей М., 2008.- С. 34-36.

25. Забегайло А.О., Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Каспарова Евг. А. Современные представления о блефароконъюнктивальной форме синдрома «сухого глаза» // Вестник офтальмологии. 2007. - Т. 123, № 2.- С. 45-49.

26. Зайцева О.И. Опыт применения препарата Систейн® Ультра в лечении синдрома сухого глаза до и после ЛАСИК // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012. - Т. 12, № 2. - С. 37-38.

27. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.А. Поражение глаз при демодекозе: Методические рекомендации. М., 1983. - 17 с.

28. Каспаров A.A. Офтальмогерпес. М., Медицина, 1994.

29. Кашникова O.A. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии: Автореферат дис.канд. мед. наук. М., 2000.

30. Кашникова O.A., Майчук Д.Ю., Куренков В.В., Полунин Г.С. Профилактика и терапия симптоматического сухого глаза в фоторефракционной хирургии // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2001. - Т. 3, № 1. - С. 22-26.

31. Ковалевская М.А., М.И. Сергеева, И.В. Черникова. Диагностика состояния и оптимизация глазной поверхности до и после операции ЛАСИК // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012. - Т. 12, № 1.- С. 9-20.

32. Кочергин С.А., Алексеев И.Б. Андреева JI.B. Применение глазных капель Офтаквикс для профилактики и лечения пациентов после офтальмологических операций // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009. - Т. 9, № 1. - С. 39-42.

33. Крылов C.B. Ким O.A. Результаты сравнительной оценки эффективности терапевтического действия и переносимости препаратов Систейн и Систейн Ультра // Катарактальная и рефракционная хирургия. -2011.-Т. 11, №2.-С. 41-44.

34. Кугоева Е.Э, Соколовский Г.А. Методики исследования базальной секреции слезы // Вестник офтальмологии. 1996. - Т. 112, № 2. - С. 22-24.

35. Куренков В.В. Современные аспекты фоторефракционной хирургии роговицы, профилактика и лечение осложнений: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 25 с.

36. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы.- М: РАМН, 2002. 397 с.

37. Куренков В.В., Жемчугова A.B., Полунина Е.Г., Абрамов С.И., Кожухов A.A. Роль предоперационной терапевтической гигиены век впрофилактике осложнений после эксимерлазерных операций // Офтальмология. 2012. - Т. 9, № 3. - С. 86-92.

38. Куренкова Н.В. Профилактика и лечение осложнений лазерного специализированного кератомилеза: Дис. .канд. мед. наук. М., 2000. -107 с.

39. Луцевич Е.Э., Лабиди Э., Матевосова Э.А. Опыт применения блефаропротекторной терапии у пациентов с гиполакримией при синдроме сухого глаза // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009. - Т. 9, № 1.-С. 43-48.

40. Майчук Д.Ю., Кашникова O.A., Куренков В.В. Терапия синдрома «сухого глаза до и после фоторефракционной хирургии // Синдром сухого глаза: специализированный бюллетень по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза. 2002. - № 2. - С. 12-14.

41. Майчук Д.Ю. Воспаление как патогенетическая основа синдрома сухого глаза и перспективы применения офтальмоферона в патогенетической терапии // Новые лекарственные препараты. 2004. - № 8.-С. 14-17.

42. Майчук Д.Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слезообразования: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 2005.

43. Майчук Д.Ю. Актуальность применения слезозаменителей при аллергических конъюнктивитах с гиперсекрецией слезной жидкости // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: Тезисы докладов. СПб, 2006. - С. 77-79.

44. Майчук Д.Ю. Патогенетическая роль воспаления в формировании вторичного сухого глаза // Современные методы диагностики в офтальмологии: Сб. научных статей. -М., 2006. С. 412-414.

45. Майчук Д.Ю., Чилингарян Л.Б., Пронкин И.А., Григорян А.Р. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз // 2012. -Офтальмология. Т 9, № 2. - С. 72-76.

46. Майчук Ю.Ф. Воспалительно-инфекционные заболевания глаз // Окулист. 2000. - № 6. - С. 67.

47. Майчук Ю.Ф. Инфекционные заболевания глаз // Гл. 18 в кн.: «Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. М., 2003. - С. 443-465.

48. Майчук Ю.Ф. Воспаление как патогенетическая основа синдрома сухого глаза и перспективы применения интерферона в патогенетической терапии // Новые лекарственные препараты. М., 2004. - № 8. - С.14-17.

49. Майчук Ю.Ф. Вторичный сухой глаз наиболее распространенные клинические формы // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. -Т. 4, № 3. - С. 63-67.

50. Майчук Ю.Ф. Яни Е.В., Щипанова А.И. и др. Офтальмоферон в противовоспалительной терапии и симптоматической терапии вторичного сухого глаза // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т. 5, № 1.-С. 61-65.

51. Майчук Ю.Ф. Выбор терапии при синдроме «сухого глаза» с нарушением стабильности липидного слоя слезной пленки при дисфункции мейбомиевых желез // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007. - Т. 7, № 3. - С. 57-60.

52. Майчук Ю.Ф. Гиалуронат натрия в офтальмологической практике. Глазные капли искусственной слезы в тюбиках-капельницах и в стандартных флаконах // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2008.-Т. 8, №2.-С. 38-42.

53. Майчук Ю.Ф. Яни Е.В. Клиническая оценка прпаратов гиалуроновой кислоты. Визмед глазные капли и Визмед=гель в монодозах в лечении синдрома сухого глаза // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2008. - Т. 8, № 4. - С. 35-42.

54. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Эффективность глазных капель Офтолик при нарушениях слезной пленки при глазном офисном синдроме // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009. - Т. 9, № 1. - С. 34-47.

55. Майчук Ю.Ф., Яни E.B. Диагностика сухого глаза с помощью прибора для определения осмолярности слезной жидкости // Сб. трудов Рос. общенац. офтальмологического форума. М., 2010. - Т. 2. - С. 51-55.

56. Майчук Ю.Ф. Инновационные медицинские технологии в диагностике и лечении болезней глазной поверхности // Сб. трудов III Рос. общенац. офтальмологического форума. М., 2010. Т. 2. - С. 3-12.

57. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Препарат нового патогенетического действия в терапии сухого глаза // Катарактальная и рефракционная хирургия.-2011.-Т. 11, №2.-С. 50-54.

58. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Новый препарат искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты Хилабак в терапии сухого глаза // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011. - Т. 11, № 3. - С. 48-50.

59. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Новые подходы в лечении блефаритов // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012. - Т. 12, № 1. - С. 59-62.

60. Мамиконян В.Р., Григорян М.Б. Состояние придаточного аппарата глаза у пациентов с осложненным течением ношения мягких контактных линз // Актуальные проблемы офтальмологии. 2003. - С. 124.

61. Миронкова Е.А., Майчук Ю.Ф. Комплексная терапия конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов // Новые лекарственные препараты. М., 2006. - № 10. - С. 20-22.

62. Морозов В.И., Яковлев A.A. Фармакотерапия глазных болезней. -М.:, 2001.-472 с.

63. Муравьёва Т.В. Уровень иммуноглобулинов в слезе и сыворотке -тест прогноза и диагностики воспалительных заболеваний глаз // IV Всерос. съезд офтальмологов: Тезисы докл. М., 1982. - С. 245-246.

64. Нероев В.В., Майчук Ю.Ф. Хенджян А.Т. и др. Использование интерферона в комплексном лечении при эксимерлазерной хирургии роговицы // Сб. трудов Рос. общенац. офтальмологического форума. М., 2008.-С. 335-338.

65. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков A.B. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов // Офтальмол. ведомости. -2008. Т. 1, № 3. - С. 18-21.

66. Панова И.Е., Тарасова М.Б., Гюнтнер Е.И., Павлеко O.A., Павленко А.П. Клинико-функциональные изменения глазной поверхности при вторичном синдроме «сухого глаза» и их коррекция // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011. - Т. 11, № 1. - С. 48-52.

67. Пимениди М.К. Диагностика и лечение изменений поверхности глаза при компьютерном зрительном синдроме: Автореферат дис. . канд. мед. наук.-М., 2010. С. 21-22.

68. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров A.A., Полунина Е.Г. Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого» глаза. // Клиническая офтальмология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 1214.

69. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Полунина Е.Г. Особенности клинического течения различных форм синдрома сухого глаза основа для разработки адекватных методов лечения // Вестн. офтальмол. - 2006. - Т. 102, №5. -С. 17-20.

70. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров A.A., Полунина Е.Г. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюлл. СО РАМН.-2009.-Т. 138, №4.-С. 123-126.

71. Полунин Г.С., Венгерова Н.А, Каспарова Евг. А., Полунина Е.Г., Забегайло А.О. Гигиена век основа профилактики и лечения заболеваний век и сухости глаза/// Окулист. - 2007. -№ 3. - С. 13-15.

72. Полунин Г.С., Забегайло А.О., Макаров И.А., Сафонова Т.Н., Полунина Е.Г., Жемчугова A.B., Алиева А. Эффективность слезозаместительной терапии при нарушении базальной секреции слезы // Офтальмология. 2012. - Т. 9, № 3. - С. 93-97.

73. Полунин Г.С., Полунина Е.Г. От «сухого глаза» к «болезни слезной пленки» // Офтальмология. 2012. - Т. 9, № 2. - С. 4-7.

74. Полунин Г.С., Макаров И.А. Физиотерапевтические методы в офтальмологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012.-208 с.

75. Полунина Е.Г., Каспарова Евг.А., Забегайло А.О. Клиника и лечение блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого» глаза // Офтальмологический журнал (Украина).-2006.-№ 3. -С. 111-113.

76. Полунина Е.Г., Полунин Г.С., Сафонова Т.Н. Новая клиническая классификация синдрома сухого глаза // Рефракционная хирургия и офтальмология.-2003.-Т. 3, № 3. С. 53-60.

77. Полунина Е.Г. Диагностика, клинические проявления и лечение послеоперационного транзитотного синдрома «сухого» глаза у больных послекератопластики: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 23 с.

78. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. Аллергические заболевания век. -М.,: Литера, 2004. С. 195-198.

79. Рейтузов В.А., Бржеский В.В. Способ микрокристаллографического исследования слёзной жидкости. // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. Л. 1990. - С. 74-75.

80. Самуйло Е.К., Козлов P.C., Кречикова О.И. Бактериальные инфекции глаза: структура возбудителей и их резистентность к антибиотикам // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике. СПб., 2009. - С. 163-165.

81. Сахнов С.Н., Янченко C.B., Малышев A.B., Рудашова A.C., Шипилов В.А., Варлашина Е.В. Новые возможности патогномоничной терапии блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза» // Офтальмология. 2011. - Т. 8, № 3. - С. 48-52.

82. Синдром «сухого глаза» // Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова и др. М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.-С. 388-399.

83. Смиренная Е.В. Профилактика и принципы медикаментозной терапии осложнений при интрастромальной лазерной кератоэктомии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - С. 105-119.

84. Смиренная Е.В. Препарат искусственной слезы Оксиал в лечении симптоматического «сухого глаза» в эксимерлазерной хирургии // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007. - Т. 7, № 4. - С. 40-42.

85. Смиренная Е.В. Некоторые аспекты применения глазных капель Кромегексал у пациентов с миопией после эксимерлазерной коррекции. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009. - Т. 9, № 2. - С. 18-20.

86. Смиренная Е.В., Унгурьянов О.В., Фадейкина Т.Д. Глазные капли Вигамокс (А1соп) в профилактике инфекционных осложнений при витреоретинальной хирургии // Катарактальная и рефракционная хирургия.- 2012. Т. 12, № 3. - С. 30-33.

87. Сомов Е.Е., Бржеский В.В., Пирогов Ю.И. Защитные факторы слёзной жидкости здоровых и больных людей // Офтальмол. журн. 1991.- № 2. С. 113-117.

88. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). Руководство под редакцией проф. Е.Е. Сомова. СПб.: «Человек», 2011. - 160 с.

89. Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительнаятерапия в профилактике и лечении синдрома сухого глаза после катарактальной хирургии // Офтальмология. 2010. - Т. 7, № 4. - С. 55-60.

90. Ульданов В.Г., Бржеский В.В., Рейтузов В.А., Жусупов Ч.З. Диагностика синдрома «сухих глаз» в амбулаторных условиях // Вопросы охраны зрения населения в первичных звеньях офтальмологической службы. Алма-Ата 1989.-С. 141-145.

91. Фёдоров A.A., Куренков В.В., Каспаров A.A., Полунин Г.С. Патоморфологическая характеристика субэпителиального флёра роговицы после фоторефракционной кератоэктомии // Вестн. офтальмол. 1998. - № 5. - С.26-28.

92. Чеснокова Н.Б., Казаченко М.А. Антипротеазы в слёзной жидкости человека при офтальмогерпесе: значение в диагностике // IV Всерос. Съезд офтальмологов: Тезисы докл. -М, 1982. С. 280-281.

93. Чеснокова Н.Б., Сосулина Н.Е., Кузнецова Т.П. Ферменты слезы при лечении экспериментального ожога роговицы гордоксом // Офтальмол. журн. 1990. - № 6. - С. 351-354.

94. Шелудченко В.М., Анисимов С.И. Показания и результаты эпителиальной фотоабляции лоскута роговицы при осложнениях ЛАСИК // Новые лазерные технологии в офтальмологии, Калуга, 21-22 февраля, 2002 г. М., Вестник академии, 2002. - № 1. - С.53.

95. Юдина Ю.В. Изучение функционального состояния слёзных желез // Вестник офтальмологии. 1973. - № 2. - С. 80-82.

96. Юдина Ю.В., Куничева Г.С. Эпителиальная дистрофия роговицы и роль патологии слёзных желез в её развитии // Вестник офтальмологии. -1983.-№6. -С. 55-59.

97. Яни Е.В. Распространенность синдрома сухого глаза у больных, перенесших аденовирусную офтальмоинфекцию // Новые лекарственные препараты. 2006. - № 10. - С. 37-39.

98. Яни Е.В. Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М. 2010.-24 с.

99. Abelson М, Ousler G, Nally L. Alternate reference values for tear film break-up time in normal and dry eye populations // Adv Exp Med Biol. 2002. - Vol. 506 (Part В). - P. 1121-1125.

100. Andrews J.S. The meibomian secretion // Intern. Ophthalmol. Clin. -1973.-Vol.13, N 1.-P. 23-28.

101. Adler C.A., Maurice D.M., Paterson M.E. The effect of viscosity of the vehicle on the penetration of fluorescein in the human eye // Exp. Eye Res. -1971.-Vol. 11.-P. 34-36.

102. Barry P., Behrens-Baumann W., Pleyer U., Seal D. (Ed.). ESCRS guidelines on prevention, investigation and management of postoperative endophthalmitis. Version 2. 2007. - 14 p.

103. Barton K., Nava A., Monroy D.C. Cytokines and tear function in ocular surface disease // Adv Exe Med Biol. 1998. - Vol. 438. - P. 461-469.

104. BenEzra D. Blepharitis and conjunctivitis // Gloza. 2006. - P. 173-180.

105. Bjerrum K.B. The ratio of albumin to lactoferrin in tear fluid as a diagnostic tool in primary Sjugren's syndrome // Acta Ophthalmol Scand. -1997. Vol. 75, N 5. - P. 507-511.

106. Boersma H.G.M., van Bijsterveld O.P. The lactoferrin test for the diagnosis of keratoconjunctivitis sicca in clinical practice // Ann. Ophthalmol. -1987.-Vol. 19, N4.-P. 152-154.

107. Bron AJ, Evans VE, Smith JA. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests // Cornea. 2003. - Vol. 22, № 7. -P. 640-650.

108. Bron A J., Tiffany J.M. The meibomian glands and tear film lipids. Structure, function, and control // Adv Exp Med Biol. 1998. - Vol. 438. - P. 281-295.

109. Broekhuyse R. Lactoferrin and the protective function of the lacrimal fluid // Ophthalmologica. 1976. - Vol. 173, N 34. - P. 268-270.

110. Christensen MT, Cohen S, Rinehart J, et al. Clinical evaluation of an HP-Guar gellable lubricant eye drop for the relief of dryness of the eye. US-based study // Curr Eye Res. 2004. - Vol. 28, № 1. - P. 55-62.

111. Clive N. Graymore Biochemistry of the eye // Cornea Academic press. -1970. P. 10-11.

112. Creech J.L., Do L.T., Fatt I., Radke C.J. In vivo tear-film thickness determination and implications for tear-film stability // Curr Eye Res. 1998. -Vol. 17.-P. 1058-1066.

113. Definition and classification of dry eye disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007) // Ocul Surf. 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 75-92.

114. Doane M. Interaction of eyelids and tears in corneal wetting and the dynamics of the normal human eyeblink // Am.J.Ophthalmol. 1980. - Vol. 89. -P. 507-516.

115. Driver P.J., Lemp MA: Seborrhea and Mebomian gland disfunction. Cornea/2-nd ed., 2005.- P. 485-491.

116. Dilly P.N. Contribution of the epithelium to the stability of the tear film // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. 1985. - Vol. 104, N4. - P. 381-389.

117. Farris R.L., Stuchell R.N., Mandel I.D. Basal and reflex human tear analysis. I. Physical measurements: osmolarity, basal volumes, and reflex flow rate // Ophthalmology. 1981. - Vol. 81, N 7. - P. 852-857.

118. Finnemore V.M. Is the dry eye contact lens wearer at risk? Not usually // Cornea. 1990. - Vol. 9, N 1. - P. 51 -53.

119. Fox R.I., Robinson C.A., Curd J.G. et al. Sjogren's syndrome proposed criteria for classification // Arthtitis Rheum. - 1986. - Vol. 29. - N 5. - P. 577585.

120. Garcher C., Bron N., Baudouin C. CA 19-9 ELISA test: a new method for studying mucus changes in tears // Br J Ophthalmol. 1998. - Vol. 82, N 1. -P. 88-90.

121. Gasymov O.K., Abduragimov A.R., Yusifov T.N., Glasgow B.J. Structural changes in human tear lipocalins associated // Biochim Biophys Acta. 1998. - Vol. 1386, N 28. - P. 145-156.

122. Gilbard J.P. Tear film osmolarity and keratoconjunctivitis sicca // The CLAO J. 1985. - Vol. 11. - P. 243-250.

123. Gipson I.K., Inatomi T. Cellular origin of mucins of the ocular surface tear film // Adv Exe Med Biol. 1998. - Vol. 438. - P. 221-227.

124. Gouveia S.M., Tiffany J.M. Human tear viscosity: an interactive role for proteins and lipids // Biochim. Biophys. Acta. 2005. - Vol. 1753, N 2. - P. 155-163.

125. Graig J.P., Tomlinson A. Importance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation // Optom Vis Sci. 1997. - Vol. 74, N 1. - P. 8-13.

126. Herrick R.S. A subjective approach to treatment of dry eye syndrome //Lacrimal gland, tear film and dry eye syndromes /ed. Sullivan D.A. NY: Plenum Press, 1994. - P. 571-576.

127. Holly F.J. Formation and stability of the tear film // Intern. Ophthalmol. Clin.- 1973.-V.13.-N 1. P.73-96.

128. Holly F.J., Lemp M.A. Tear physiology and dry eyes // Surv.Ophthal. -1977.-Vol. 22.-P. 69-75.

129. Holly F.J., Lamberts D.W. Effect of nonisotonic solution on tear film osmolarity // Invest. Ophthal. Vis. Sci. 1981. - Vol. 20. - P. 236-245.

130. Holly F.J. Physical chemistry of the normal and disordered tear film // Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985. - Vol. 104, № 4. - P. 374-380.

131. Holly F.J. Tear film physiology // Intern.Ophthalmol. Clin. 1987. - Vol. 27, N 1. - P. 2-6.

132. Hoh H, Schirra F, Kienecker C, et al. Lid-parallel conjunctival folds (LIPCOF): a definite diagnostic sign of dry eye // Ophthalmologe. 1995. -Vol. 92, № 6. - P. 802-808.

133. Jumblatt M.M., McKenzie R.W., Jumblatt J.E. MUC 5 AC mucin is a component of the human precorneal tear film. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1999.-Vol.40.-P. 43-49.

134. Konomi K., Chen L., Tarko R.S., Scally A., Schaumberg D.A., Azar D., Dartt D.A. Preoperative characteristics and a potential mechanism of chronic dry eye after LASIK // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008. - Vol. 49, N 1. - P. 168-174.

135. Kramer A., Behzens-Baumann W. Antiseptic. Prophylaxis and therapy in ocular infections. Karger, 2002. 376 p.

136. Larkin H. Cyclosporine after LASIK speeds visual recovery: Reduces dry-eye in postmenopausal women // Eurotimes. 2009. - Vol. 14. - P. 19.

137. Lee S.H., Tseng S.C. Rose Bengal staining and cytologic characteristics associated with lipid tear deficiency // Am J Ophthalmol. 1997. - V.124, N6. -P. 736-750.

138. Leibowitz H.M., Chang R.K., Mandell A.I. Gel tears: a new medication for the treatment of dry eyes // Ophthalmology. 1984. - V.91. -P. 1199-204.

139. Lemp MA, Dohlman CH, Holly FJ. Corneal desiccation despite normal tear volume // Ann Ophthalmol. 1970. - Vol. 284. - P. 258-261.

140. Lemp M.A., Gold J.B. An in vivo study of the corneal surface in keratoconjunctivitis sicca // Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985. - Vol. 104, N 4. -P. 436-438.

141. Lemp M.A. Report of National Eye Institute/Industry Workshop on clinical trials in dry eyes // CLAO J. 1995. - Vol. 21, № 4. - P. 221-232. Норна

142. Lemp M.A. Breakup of the tear film // Intern. Ophthalmol. Clin. 1973. -Vol. 13, N 1. -P. 97-102.

143. Lemp M.A., Hanil J.R. Factors affecting the tear film break up in normal eyes //Arch.Ophthal. 1973. - Vol. 89. - P. 103-105.

144. Lemp M.A. The ocular surface and keratoconjuctivitis sicca // International Tear Film Symposium. Lubbock/Texas. November. - 1984. -Proceedings /ed. Holly F.J. - 1985.

145. Lemp M.A. Recent developments in dry eye management // Ophthalmology. 1987. - Vol. 94, N 10. - P. 1299-1304.

146. Mainstone J.C., Bruce A.S., Golding T.R. Tear meniscus measurement in the diagnosis of dry eye. //Curr Eye Res. 1996. -Vol. 15, N 6. - P.653-661.

147. Malecaze F., Simorre V., Chollet P., Tack J.L., Muraine M. Interleukin-6 in tear fluid after photorefractive keratectomy and its effects on keratocytes in culture. // Cornea. 1997. - Vol. 16. - N 5. - P. 580-587.

148. Mathers W.D., Lane J.A., Zimmerman M.B. Tear film changes associated with normal aging. // Cornea. 1996. - Vol. 15, N 3. - P. 229-234.

149. Matsumoto Y., Tanabe T., Ueda S. and Kawata M. Immunohistochemical and enzymehistochemical studies of peptidergic, aminergic and cholenergicinnervation of the lacrimal gland of the monkey. // J. Auton. Nerv. Syst. 1992. - Vol. 37. - P. 207-214.

150. Maurice D.M. The dynamics and drainage of tears. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1973.-Vol. 13. -N 1. -P.103-116.

151. McDonald M. Dry eye complication after LASIK // Euro Times. 2001. -Vol. 6, N 4. - P. 24-27.

152. Miller WL, Narayanan S, Jackson J. The association of bulbar conjunctival folds with other clinical findings in normal and moderate dry eye subjects // Optometry. 2003. - Vol. 74, № 9. - P. 576-582.

153. Mishima S., Maurice D.M. The oily layer of the tear film and evaporation from the corneal surface // Exp. Eye Res. 1962. - Vol. 1, N 9. - P. 39-45.

154. Murbe J., Beniyez Del Castillo J.M., et al. The Madrid Triple Classification of dry eye // Arch. Soc. Esp. Oftalmmol. 2003. - Vol. 78. - P. 587-594.

155. Nakamori K., Odawara M., Nakajima T., Mizutani T., Tsubota K. Blinking is controlled primarily by ocular surface conditions // Am. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 124, № 1. - P. 24-30.

156. Nicolaides N., Kaitaranta J.K., Rawdah T.N. Meibomian glands: Comparison of steer and human lipids // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1981. -Vol. 20, N 4. -P. 522-536.

157. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wettingtime. // Acta ophthalmol. 1969. - Vol. 47, N 4. - P. 865-880.

158. Patel S., Henderson R., Brodley L., et al. Effect of visual display unit use onblik rate and tear stability // Optom. Sis. Sci. 1991. - Vol. 68. - P. 888-892.

159. Perry H. D., Donnenfeld E. D. Medications for Dry Eye Syndrome: A Drug-Therapy Review // P&T Digest. 2003. - P. 26-32.

160. Pflugfelder S.C., Solomon A., Stern M.E. The diagnosis and management of dry eye: A twenty-five-year review // Cornea. 2000. - Vol. 19. - P. 644-649.

161. Puffer M.J., Neault R.W., Brubaker R.F. Basal precorneal tear turnover in the human eye. // Amer. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 89, N3. - P. 369-376.

162. Quinto G.G., Camacho W., Behrens A. Postrefractive surgery dry eye // Curr. Opin. Ophthalmol. 2008. - Vol. 19, N 4. - P. 335-341.

163. Rengstorff R.H. The precorneal tear film: break-up time and location in normal subjects // Amer. J. Opton. Physiol. Optic. 1974. - Vol. 51. - N 10. -P. 765-769.

164. Rolando M., Refojo M.F. Tear evaporimeter for measuring water evaporation rate from the tear film under controlled conditions in humans // Exp. Eye Res. 1983.-V. 36, N 1.-P. 25-33.

165. Rolando M., Iester M., Macrh A. Low spatial-contrast sensitivity in dry eyes // Cornea. 1998. - Vol. 17. - N 4. - P. 376-379.

166. Schaumberg D.A., Geerling G. The epidemiology of dry eye disease // Ophthalmology Times. 2008. - Vol. 4, N 5. - P. 32-33.

167. Schirra F, Hoh H, Kienecker C, Ruprecht KW. Using LIPCOF (lidparallel conjunctival fold) for assessing the degree of dry eye, it is essential to observe the exact position of that specific fold // Adv Exp Med Biol. 1998. -Vol. 438.-P. 853-858.

168. Seal D., Pleyer U. Ocular infection. 2nd ed., 2007. 3 80 p.

169. Shapiro A., Merin S. Shirmer-test and break-up time of tear film in normal subjects. // Amer. J. Ophthalmol. 1979. - Vol. 88. - P. 752-757.

170. Sjogren H. Keratoconjunctivitis sicca ein Teil symptom eines grosseren Symptomenkomplexes // Ber. Versammlung Deutsch. Ophthalm. Gesellschaft. -1936.-Vol. 51.-P. 122-127.

171. Sjogren H. A new conception of keratoconjunctivitis sicca // Ausn. Med. Publ. Co., Sydney. 1943.

172. Smolin G. The role of tears in the prevention of infection. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1987. - Vol. 27, N 1. - P. 25-26.

173. Sorensen T., Jensen F.T. Tear flow in normal human eyes. Detertmination by means of radioisotope and gamma camera. // Acta ophthalmol. 1979. - Vol. 57.-N4.-P. 564-581.

174. Sullivan BD, Whitmer D, Nichols KK, et al. An objective approach to dry eye disease severity // Invest Ophthalmol Vis Sei. 2010. - Vol. 51, N 12. - P. 6125-6130.

175. Tervo T.M.T., Virtanen T., Honkanen N., et al. Tear fluid plasmin activity after excimer laser photorefractive keratectomy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1994. - Vol. 35. - P. 3045-3050.

176. Toda I., Asano-Kato N., Komai-Hori Y. et al. Dry eye after laser in situ keratomileusis // Am. J. Ophthalmology. 2001. - Vol. 132. - P. 1-7.

177. Toda I. LASIK and the ocular suface // Cornea. 2008. - Vol. 26. - P. 7076.

178. Tomilson A. Tear film osmolarity: Determinationof a referent value for dry eye disease // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei, 2006. - Vol. 47. - P. 43094315.

179. Trabucchi G., Brancato R., Verdi M. Corneal nerve damage and regeneration after excimer laser photokeratectomy in rabbit eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1994. - Vol. 35, № 1. - P. 229-235.

180. Trindade R., Rocha Bonfim A.C., Resende M.A. Conjunctival microbial flora of clinically normal persons who work in a hospital environment // Brazilian J. Microbiology. 2000.-Vol. 13.-P. 12-16.

181. Tseng S.C. Evalution of ocular surface in dry eye conditions // Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. - Vol. 34, N 1. - P. 57-69.

182. Tuunanen T.H., Tervo T.M.T. Schirmer test values and the outcome of photorefractive keratectomy // J. Cataract Refract. Surg. 1996. - Vol. 22. - P. 702-708.

183. Versura P., Profazio V., Campos E. One month use of Systane® improves ocular surface parameters in subjects with moderate symptoms of ocular dryness // Clin Ophthalmol. 2008. - Vol. 2, № 3. - P. 629-635.

184. Vita R.C., Campos M., Belfor R.Jr. Alterations in blood-aqueous barrier after corneal refractive surgery. //Cornea. 1998.-Vol. 17,N2.-P. 158-162.

185. Wiederholt M. Electrolyt-transport an epithel und endothel der cornea // Fortschr. Ophthalmol. 1987. -Bd 84, № 4. - S. 301-306.

186. Wright P. Other Forms of Treatment of Dry Eyes. // Trans. Ophthal. Soc. U. K. 1985. - Vol. 104. - N 4. - P. 497-498.

187. Yamada M., Mochizuki H., Kawai M. Fluorophotometric measurement of pH of human tears in vivo // Curr Eye Res. 1997. - Vol. 16, N 5. - P. 482-486.

188. Yokoi N., Bron A., Tiffany J., Brown N., et al. Reflective meniscometry: a non-invasive method to measure tear meniscus curvature // Br. J. Ophthalmology. 1999. - Vol. 83. - P. 92-97.

189. Yokoi N., Takehisa Y., Kinoshita S. Correlation of tear lipid layer interference patterns with the diagnosis and severity of dry eye // Am J Ophthalmol. 1996. - V. 122. N 6. - P. 818-824.

190. Yu E.Y., Leuing A., Rao S., Lam D.S. Effect of laser in situ keratomileusis on tear stability // Ophthalmology. 2000. - Vol. 107, N 12. - P. 2131-2135.