Разработка и внедрение терапевтической среды для пожилых людей в стационарном учреждении социального обслуживания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Старцева, Ольга Николаевна

• Старцева, Ольга Николаевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Старцева, Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ............................................................................... 5

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМЫ СТАЦИОНАРНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)...... 17

1.1. Организационные основы стационарного социального обслуживания пожилых людей........................................................................ 17

1.2. Качество жизни и здоровье пожилых людей, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания...................... 24

1.3. Концепция старческой астении в гериатрической практике и пути ее внедрения в стационарном социальном обслуживании........................ 30

1.4. Перспективы развития терапевтической среды в стационарном

учреждении социального обслуживания.......................................... 35

Заключение к главе 1................................................................... 39

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................... 41

2.1. Характеристика базы исследования............................................. 41

2.2. Дизайн и материал исследования............................................. 47

2.2.1. Изучение гериатрического статуса и распространенности синдрома старческой астении среди пациентов старших возрастных групп стационарного учреждения социального обслуживания............ 49

2.2.2. Изучение удовлетворенности пациентов старших возрастных групп условиями проживания в стационарном учреждении социального обслуживания.......................................................................... 55

2.2.3. Разработка модели терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания.................................................. 57

2.2.4. Внедрение разработанной модели терапевтической среды и оценка

ее эффективности...................................................................... 59

2.3. Статистическая обработка результатов исследования...................... 63

Заключение к главе 2................................................................... 64

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО СТАТУСА И

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ...................................................................... 65

3.1. Распространенность основных гериатрических синдромов в стационарном учреждении социального обслуживания....................... 65

3.1.1. Нарушение способности к передвижению................................. 65

3.1.2. Синдром мальнутриции...................................................... 69

3.1.3. Когнитивные нарушения...................................................... 75

3.1.4. Моральный статус.............................................................. 79

3.1.5. Независимость в повседневной жизни..................................... 82

3.2. Распространенность синдрома старческой астении в стационарном учреждении социального обслуживания................................................... 84

3.3. Клинико-реабилитационные гериатрические группы пациентов в стационарном учреждении социального обслуживания в зависимости от

гериатрического синдрома........................................................... 85

Заключение к главе 3................................................................... 88

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ...................................................................... 89

4.1. Изучение удовлетворенности пациентов старших возрастных групп условиями проживания и социальным окружением............................ 89

4.2. Мероприятия терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания............................................................ 92

4.2.1. Интерьерный и экстерьерный компоненты среды...................... 93

4.2.2. Социально-медицинские мероприятия..................................... 95

4.2.3. Психолого-педагогические мероприятия................................... 96

4.3. Модель терапевтической среды для клинико-реабилитационных гериатрических групп................................................................... 98

4.3.1. Терапевтическая среда для активных пациентов......................... 98

4.3.2. Терапевтическая среда для пациентов с умеренными нарушениями

гериатрического статуса............................................................... 100

4.3.2.1. Терапевтическая среда для пациентов с ведущим умеренным когнитивным дефицитом............................................................ 101

4.3.2.2. Терапевтическая среда для пациентов с ведущими умеренными двигательными нарушениями..................................................... 102

4.3.3. Терапевтическая среда для пациентов с тяжелыми нарушениями

гериатрического статуса.............................................................. 104

4.4. Модель терапевтической среды в стационарном учреждении

социального обслуживания............................................................ 106

Заключение к главе 4................................................................... 107

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ...................................................................... 109

5.1. Динамика удовлетворенности пациентов условиями проживания...... 109

5.2. Динамика параметров гериатрического статуса............................. 111

5.2.1. Способность к передвижению............................................. 111

5.2.2. Независимость в повседневной жизни.................................... 113

5.2.3. Моральный статус............................................................. 114

5.3. Сравнительная оценка качества жизни по опроснику EuroQol Group (EQ-5D).................................................................................... 117

5.4. Анализ продолжительности жизни........................................... 119

Заключение к главе 5................................................................... 123

ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................... 126

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................... 129

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................. 130

Приложение 1. Карта специализированного гериатрического осмотра...... 151

Приложение 2. Анкета определения удовлетворенности условиями

проживания в стационарном учреждении социального обслуживания..... 157

Приложение З.Карта экспертной оценки.......................................... 160

Приложение 4. Опросник «EuroQol Group (EQ - 5D)»........................ 163

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и внедрение терапевтической среды для пожилых людей в стационарном учреждении социального обслуживания»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы диссертации

Прогрессирующее постарение населения характерно для общемировых демографических процессов. Глобальной стратегической линией Всемирной организации здравоохранения в области старения на ближайший (2016-2020г.г.) и отдаленный (2020-2030г.г.) периоды является разработка плана действий в отношении пожилых людей.

Экспертами ВОЗ предлагается рассматривать возрастающие с возрастом проблемы пожилых людей как континуум функционирования и разрабатывать всесторонние меры в отношении пожилых людей с учетом понятия их функциональной способности. При этом важными направлениями являются изучение индивидуальной жизнеспособности пожилых людей, их потребностей, предоставление комплексной медицинской или долгосрочной помощи, создание учитывающей возрастные особенности среды жизнедеятельности, приводящих к повышению функциональной способности пожилых людей1.

Решение этих вопросов требует совершенствования геронтологической помощи и дифференцированного подхода к работе с пожилыми людьми на современном этапе. Реализация принципов государственной социальной политики, принятие Федерального закона № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», вступившего в силу с 01 января 2015 года, обуславливают необходимость организационных изменений в сфере социальной защиты и предъявляют новые требования к организации социального обслуживания, поиску новых эффективных форм работы2.

Отдельную группу составляют пожилые люди, которые не могут самостоятельно без посторонней помощи проживать дома и поступают на постоянное проживание в условия «защищенной среды», то есть в стационарные

1 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]: Официальный сайт. -

Режим доступа: http://www.who.int/ageing/ru. (Дата обращения: 11.11.2015).

2 и ц

Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации:

Федеральный закон от 28.12.2013г. № 442-ФЗ // Российская газета. - 2013. - № 295, (30 дек.).

социальные учреждения [Шабалин В.Н., 2005, 2009; Катюхин В.Н., Дементьева Н.Ф., 2010; Холостова Е.И., 2010; Шляфер С.И., 2013].

В феврале 2016 года Правительством Российской Федерации утверждена Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года, в которой поставлены задачи по созданию общества для всех возрастов, включая оказание необходимой помощи пожилым гражданам с учетом их индивидуальной нуждаемости, потребностей и независимо от места их проживания.

По состоянию на 1 января 2015 г. в Российской Федерации количество учреждений стационарного социального обслуживания для постоянного проживания лиц пожилого и старческого возраста составило более 1,3 тыс. единиц. Социальные услуги в них получают свыше 247 тыс. граждан .

В настоящее время система стационарного социального обслуживания представлена учреждениями и организациями различного профиля: домами-интернатами общего типа, психоневрологическими интернатами, реабилитационными центрами, домами милосердия, геронтологическими центрами, учреждениями разных форм собственности.

Опыт по стационарному социальному обслуживанию в домах-интернатах разного типа отражен в работах Васильчикова В.М., 2002, 2004; Виноградовой Р.Н., Логуновой А.М., Лугининой О.В., 2001; Дементьевой Н.Ф., Касаткиной В.В., 2002; Максимовой Н.Е., 2006; Катюхина В.Н., Дементьевой Н.Ф., 2010; Холостовой Е.И., 2010 и др.

На современном этапе во всех геронтологических учреждениях возникла необходимость организации терапевтической среды, адекватной состоянию здоровья пожилых людей, представляющей собой создание максимально благоприятных условий, окружающих пожилого человека, непосредственно или косвенно оказывающую профилактическое, лечебное, реабилитационное, поддерживающее воздействие на пациентов и исключающую воздействие

Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 года [Электронный ресурс]: Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016г. № 164-р. - Режим доступа: http://base.consultant.ru. (Дата обращения: 08.02.2016).

потенциально неблагоприятных факторов при пребывании пожилого человека в стационарном учреждении [Немыкин О.Н., 2012, 2013; Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Батанова Е.П., Сушкова В.И., 2012; Прощаев К.И., 2014].

Формирование модели терапевтической среды в стационарном социальном учреждении представляется перспективной разработкой, поскольку предусматривает дифференцированный подход при организации мероприятий в учреждении в зависимости от гериатрического статуса пациентов старших возрастных групп, наличия и степени выраженности синдрома старческой астении. Такие подходы актуальны при реализации порядка оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, определенного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 года № 38-н, с целью повышения функциональной способности и независимости пациентов от посторонней помощи в повседневной жизни4.

Дифференцированные мероприятия терапевтической среды направлены на повышение качества геронтологической помощи, имеют реабилитационное воздействие и могут рассматриваться как вид третичной профилактики с целью продления жизни.

В этой связи актуальным является изучение гериатрического статуса, распространенности синдрома старческой астении у пациентов, пребывающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, и разработка мероприятий терапевтической среды [Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., 2012, 2013].

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время имеются данные об организации работы в российских домах-интернатах, состоянии социально-медицинского обслуживания пожилых людей в этих учреждениях [Дементьева Н.Ф., 2003; Карюхин Э.В., 2003, 2005;

4 Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» [Электронный ресурс]: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.01.2016г. № 38-н. -Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/420339190. (Дата обращения: 29.03.2016).

Максимова Н.Е., 2006; Катюхин В.Н., Дементьева Н.Ф., 2010; Холостова Е.И., 2006, 2010; Пузин С.Н., Хритинин Д.Ф., Дементьева Н.Ф., Максимова Н.Е., Рязанов Д.П., 2007; Кокарев Ю.С., Бабичева О.В., Хлевная Н.В., Липатова А.С. 2011 и др.].

Тем не менее, в настоящее время остаются традиционными подходы к работе с пожилыми людьми. Терапевтическая среда в домах-интернатах предполагает только наличие доступности объектов, нет исследований, отражающих обоснование терапевтической среды в стационарных учреждениях социального обслуживания в зависимости от гериатрического статуса пациентов старших возрастных групп и степени тяжести синдрома старческой астении.

Таким образом, выявление гериатрических синдромов послужит важной информацией при оценке состояния здоровья пожилых людей, разработке гериатрических мероприятий и формировании терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания для повышения функциональной способности пожилых людей и повышения качества комплексной геронтологической помощи.

Все это определило цель и задачи исследования.

Цель исследования

Разработать и внедрить модель терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания для повышения качества геронтологической помощи пациентам старших возрастных групп.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность синдрома старческой астении и основных гериатрических синдромов у пациентов старших возрастных групп в стационарном учреждении социального обслуживания.

2. Дифференцировать пациентов на клинико-реабилитационные гериатрические группы в зависимости от гериатрического статуса.

3. Разработать модель терапевтической среды для пациентов стационарного учреждения социального обслуживания в зависимости от принадлежности к клинико-реабилитационной гериатрической группе.

4. Дать оценку эффективности внедрения терапевтической среды.

Научная новизна результатов исследования

В диссертации впервые на основе современных подходов к оказанию геронтологической помощи проведено исследование гериатрического статуса пациентов старших возрастных групп, пребывающих в стационарном учреждении социального обслуживания, результатом которого стала разработка и внедрение модели терапевтической среды для пожилых людей. Сплошным методом изучен гериатрический статус пациентов старше 65 лет. Показательно, что основными гериатрическими синдромами, определяющими зависимость пожилых людей от посторонней помощи в доме-интернате, являются нарушения общей двигательной активности и когнитивные нарушения.

Впервые в зависимости от степени выраженности и сочетания указанных синдромов сформированы клинико-реабилитационные гериатрические группы.

Предложена модель терапевтической среды, основными блоками которой являются базовые мероприятия, общие для всех клинико-реабилитационных гериатрических групп, и специальные для каждой клинико-реабилитационной гериатрической группы. Набор базовых мероприятий, включающих интерьерный и экстерьерный факторы среды, социально-медицинские, психолого-педагогические компоненты и комплекс специальных мер, в зависимости от гериатрического статуса пациентов и принадлежности к клинико-реабилитационной гериатрической группе, ориентированы на повышение качества геронтологической помощи, гериатрического ухода, повышение качества жизни и функциональных способностей пациентов в доме-интернате.

Впервые с использованием специфических для современной гериатрии подходов к организации питания лиц пожилого и старческого возраста, ориентированных на оценку факторов риска развития синдрома мальнутриции, разработана

программа для ЭВМ «Оптимизация питания пациентов с синдромом мальнутриции» (свидетельство о государственной регистрации № 2016614483).

Впервые разработаны и внедрены научно-обоснованные рекомендации по формированию терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания, адекватной возрасту, состоянию физического и психического здоровья пациентов старших возрастных групп.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования заключается в следующем.

Проведен специализированный гериатрический осмотр пациентов старших возрастных групп, пребывающих в стационарном учреждении социального обслуживания, сформированы три клинико-реабилитационные гериатрические группы: первая группа - активные пациенты без нарушений или с легкими нарушениями гериатрического статуса, вторая группа - пациенты с умеренными нарушениями гериатрического статуса, третья группа - пациенты с тяжелыми и терминальными нарушениями гериатрического статуса.

Разработана и научно-обоснована модель терапевтической среды, включающая комплекс базовых мероприятий, общих для всех клинико-реабилитационных гериатрических групп, и комплекс специальных мероприятий терапевтической среды для каждой сформированной клинико-реабилитационной гериатрической группы.

Предложена авторская программа для ЭВМ «Оптимизация питания пациентов с синдромом мальнутриции» (свидетельство о государственной регистрации № 2016614483), которая позволяет обеспечить рациональный подход при организации питания пациентов пожилого и старческого возраста с учетом индивидуальных особенностей и потребностей пожилого пациента.

Результатом разработанной модели терапевтической среды является повышение параметров устойчивости и уменьшение зависимости пациентов от посторонней помощи, улучшение морального статуса, повышение

удовлетворенности пожилых людей условиями проживания в стационарном учреждении социального обслуживания, повышение качества жизни и снижение летальности пациентов старших возрастных групп.

Предложенные подходы к организации терапевтической среды могут использоваться в практической деятельности учреждений и организаций социального обслуживания разного типа.

Методология и методы диссертационного исследования

Методология диссертационного исследования построена на изучении и обобщении отечественной и зарубежной литературы по теме диссертационного исследования, оценке степени разработанности и актуальности темы. В соответствии с поставленной целью и задачами автором разработан план выполнения всех этапов диссертационной работы, выбраны объекты исследования, которыми стали 237 пациентов старше 65 лет, пребывающие в стационарном социальном учреждении. В процессе исследования использована комплексная гериатрическая оценка пациентов, включающая специализированный гериатрический осмотр, создана электронная база данных пациентов, полученные результаты систематизированы и статистически обработаны, написаны все главы диссертации, сформулированы выводы и практические рекомендации, разработана программа для ЭВМ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В стационарном учреждении социального обслуживания синдром старческой астении имеет место у 72,6±2,8% обследованных, при этом преобладают двигательные нарушения (94,1±1,5%), характеризующиеся нарушениями устойчивости (83,9±2,4%) и походки (94,1±1,5%), нарушения когнитивных функций (71,7±2,9%), что в совокупности обуславливает формирование зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни у 78,5±2,7% пациентов.

2. С учетом гериатрического статуса целесообразно дифференцировать пациентов на три клинико-реабилитационные гериатрические группы: первая группа - активные пациенты без нарушений или с легкими нарушениями гериатрического статуса; вторая группа - пациенты с умеренными двигательными или когнитивными нарушениями; третья группа - пациенты с тяжелыми и терминальными нарушениями гериатрического статуса.

3. Повышение качества геронтологической помощи и функциональной способности пациентов старших возрастных групп в стационарном учреждении социального обслуживания возможно на основе комплексной модели терапевтической среды, включающей: базовые мероприятия, состоящие из интерьерного и экстерьерного компонентов, социально-медицинских и психолого-педагогических мероприятий, а так же комплекс специальных мероприятий для каждой клинико-реабилитационной гериатрической группы.

4. Внедрение разработанной модели терапевтической среды способствует положительной динамике гериатрического статуса за счет показателей, характеризующих устойчивость и походку пациентов, улучшения психологического состояния пожилых людей, уменьшения степени зависимости в повседневной жизни по шкале Бартел, улучшения качества жизни и повышения удовлетворенности пациентов условиями проживания, уменьшением летальности.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность научных положений и выводов определяется достаточным объемом клинического материала, применяемыми современными методами исследования, статистической достоверностью полученных данных, использованием критериев доказательной медицины. Проверка первичной документации подтверждает достоверность материалов, включенных в диссертацию.

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: на VI научно-практической геронтологической конференции с международным участием «Пушковские чтения» (г. Санкт-Петербург, 18 ноября

2010г.), на заседании круглого стола «Здоровый город: проблемы пожилых людей и пути их решения» в Правительстве Москвы (г. Москва, 22 января 2011г.), на заседании V международного круглого стола «Социальные проблемы. XXI век» (г. Ярославль, 3 июня 2011г.), на международном форуме «Инновации. Бизнес. Образование - 2011» (г. Ярославль, 13 октября 2011г.), на заседании круглого стола на базе ГАУ СО МО «Дмитровский дом-интернат малой вместимости для пожилых людей и инвалидов» (г. Дмитров, 19 июня 2013г.), на региональных Рождественских образовательных Чтениях (г. Ярославль, 29 ноября 2013г.), на межрегиональной конференции «Опыт работы учреждений социального обслуживания Ярославской области по повышению качества жизни пожилых людей» (г. Ярославль, 5 декабря 2013г.), на Всероссийской конференции по итогам реализации региональных программ по повышению качества жизни пожилых людей (г. Ярославль, 19 сентября 2013г.), на областной научно-практической конференции «Шаг навстречу» (г. Архангельск, 18 декабря 2014г.), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы реабилитации пациентов старших возрастных групп» (г. Москва, 3 апреля 2015г.), на международной научно-практической конференции «Геронтология XXI века» (г. Белгород, 28 мая 2015г.), на международной конференции Nursing Home Research International Working Group (г. Тулуза, Франция, 2-3 декабря, 2015г), на международном конгрессе «Социальная адаптация, поддержка и здоровье пожилых людей в современном обществе» в рамках международного конгресса «Старшее поколение» (г. Санкт-Петербург, 31 марта 2011г.; 11 апреля 2012г.; 18 марта 2015г.; 30 марта 2016г.).

Внедрение результатов исследования в практику

Основные результаты диссертационного исследования были внедрены в практическую деятельность учреждений здравоохранения г. Ярославля: ГБУЗ ЯО Ярославского областного клинического госпиталя ветеранов войн -международного центра по проблемам пожилых людей «Здоровое долголетие», ГУЗ ЯО клинической больницы № 8, ГБКУЗ ЯО поликлиники № 2, в

практическую деятельность учреждений социального обслуживания Ярославской области: ГБУ СО ЯО Некрасовского дома-интерната для престарелых и инвалидов, ГБУ СО ЯО Рыбинского дома-интерната для престарелых и инвалидов, ГБУ СО ЯО Туношенского пансионата для ветеранов войны и труда, ГБУ СО ЯО Тутаевского дома-интерната для ветеранов войны и труда.

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России (г. Москва), ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ для студентов и врачей (г. Ярославль), в цикле краткосрочного повышения квалификации (72 часа) средних медицинских работников учреждений здравоохранения и социального обслуживания Ярославской области «Сестринское дело в терапии» ГПОУ ЯО «Ярославский медицинский колледж» (г. Ярославль).

Методические рекомендации, содержащие результаты исследования, были утверждены в Министерстве труда и социальной защиты Республики Беларусь и рекомендованы к использованию в практической деятельности в учреждениях социального обслуживания Республики Беларусь.

Личный вклад автора

При проведении исследования автором лично определены цель и задачи исследования, проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению диссертационного исследования. Непосредственно автором проведен сбор материала на основе изучения распространенности синдрома старческой астении и основных гериатрических синдромов у 237 пациентов старших возрастных групп, пребывающих в стационарном учреждении социального обслуживания, создана электронная база данных пациентов. Разработан и применен у 118 пациентов старших возрастных групп опросник по изучению удовлетворенности пациентов условиями проживания в стационарном учреждении социального обслуживания.

Автором лично проведена статистическая обработка и обобщение полученных данных, подготовка основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи диссертации и автореферата. Личный вклад автора составляет 85%.

В соавторстве разработана программа для ЭВМ «Оптимизация питания пациентов с синдромом мальнутриции» (свидетельство о государственной регистрации № 2016614483).

Связь темы с планами соответствующих отраслей науки и народного

хозяйства

Тематика диссертационной работы согласуется с реализацией принципов государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения. Научные результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, имеют существенное значение при создании терапевтической среды в стационарных учреждениях социального обслуживания разного профиля. Результаты диссертационной работы целесообразно использовать при оказании геронтологической помощи в стационарных социальных учреждениях, в учебно -педагогическом процессе при подготовке специалистов по геронтологии и гериатрии.

Диссертационная работа является темой, выполняемой по основному плану научно-исследовательских работ АННО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии».

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.30 -Геронтология и гериатрия в области: п. 1. Разработка принципов и организация медико-социального обслуживания людей пожилого и старческого возраста.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 30 работ, в том числе статей в научных журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ - 8, из них единолично - 5; статьей в сборниках научных трудов - 7; тезисов докладов - 14; статей в методических рекомендациях - 1; соавторство в главах методических рекомендаций - 2; программа для ЭВМ - 1.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, общей характеристики работы, основной части, состоящей из пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, приложений. Работа представлена на 150 страницах, содержит 21 таблицу, 23 рисунка, 2 блок-схемы, список использованной литературы, включающий 188 источников (в т.ч. 38 иностранных) и 4 приложения.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ СТАЦИОНАРНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организационные основы стационарного социального обслуживания

пожилых людей

Сложившиеся социально-демографические тенденции постарения российского общества неизбежно ставят задачи развития и совершенствования системы социального обслуживания населения страны, неотъемлемой частью которой является стационарное социальное обслуживание, которое согласно ГОСТ Р 52880-2007 предназначено для постоянного проживания пожилых людей и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, бытовой и социально-медицинской помощи и предоставляется в стационарных учреждениях социального обслуживания5 [Дементьева Н.Ф., Касаткина В.В., 2002, 2003; Бедный М.С., 2003; Галкин Р.А., Гехт И.А., Яковлев О.Г., 2005; Сафарова Г.Л., 2005, 2009; Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г., 2006; Мочкин И.А., 2006; Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., 2008; Шабалин В.Н., 2005, 2009; Холостова Е.И., 2006, 2010; Шляфер С.И., 2013 и др.].

К учреждениям, оказывающим стационарную геронтологическую помощь в системе социального обслуживания, относятся дома-интернаты для пожилых людей разного профиля: дома-интернаты (пансионаты) общего типа, психоневрологические интернаты, дома интернаты интенсивного ухода (милосердия), социально-оздоровительные центры и геронтологические центры, учреждения и организации разных форм собственности, как государственные, так и негосударственные.

По официальным статистическим данным стационарная социальная помощь пожилым людям предоставляется в 1 406 стационарных учреждениях для

5 ГОСТ Р 52880-2007. Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: Национальный стандарт Российской Федерации. - Москва: Стандартинформ, 2008. - 22 с.

граждан пожилого возраста и инвалидов, в том числе в 840 домах-интернатах общего типа, в 505 психоневрологических интернатах, в 9 реабилитационных центрах для инвалидов, в 22 домах милосердия, в 30 геронтологических центрах6 [Шляфер С.И., 2013].

Дома-интернаты для пожилых людей и инвалидов являются традиционной формой стационарного социального обслуживания в Российской Федерации, деятельность которых направлена на выполнение следующих задач: предоставление комфортной среды проживания в доме-интернате, максимально приближенной к домашней, организацию питания, оказание качественной социально-медицинской помощи и долговременного гериатрического ухода, оказание психологической помощи, особенно на этапе адаптации, организацию реабилитации, отдыха, досуга и трудовой занятости, соответственно возрасту и состоянию здоровья пожилых людей [Дементьева Н.Ф., 2003; Карюхин Э.В., 2003, 2005; Григорьева И.А., 2005; Максимова Н.Е., 2006; Катюхин В.Н., Дементьева Н.Ф., 2010; Холостова Е.И., 2006, 2010; и др.].

Исторически дома-интернаты были созданы первыми в общей системе социального обслуживания населения. Они всегда играли значительную роль в социальной защите и поддержке «увечных», «сирот», «убогих» и т.п., давали кров, пищу, служили домами призрения и богадельнями. При любых социально -политических и экономических условиях учреждения данного типа продолжали существовать и выполнять функции социального приюта, в котором создавались приемлемые условия жизни для нуждающихся пожилых людей [Дементьева Н.Ф., Модестов А.А., 1993; Кононова Т.Б., 2005; Burton J.R., 1994]. С изменением условий жизнедеятельности и социально-экономического положения пожилых людей в начале 90-х годов прошлого века в России сложилась система стационарных учреждений социального обслуживания, которая стала важным звеном в общей системе социальной защиты населения. Кроме того, рост пожилых и старых людей, характерные социально-медицинские проблемы,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Старцева, Ольга Николаевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст]: Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ф3 // Российская газета. -2011. - № 263, (23 нояб.).

2. Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации [Текст]: Федеральный закон от 28.12.2013г. № 442-ФЗ // Российская газета. - 2013. - № 295, (30 дек.).

3. ГОСТ Р 52880-2007. Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов [Текст]: Национальный стандарт Российской Федерации. - Москва: Стандартинформ, 2008. - 22 с.

4. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 года [Электронный ресурс]: Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016г. № 164-р. - Режим доступа: http://base.consultant.ru. (Дата обращения: 08.02.2016).

5. О социально-экономическом положении пожилых людей [Электронный ресурс]: Ежегодный доклад Министерства труда и социальной защиты РФ. - Режим доступа: http://www.rosmintrud.ru/social/vetaran-defence/34. (Дата обращения: 04.02.2015).

6. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» [Электронный ресурс]: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.01.2016г. № 38-н. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/420339190. (Дата обращения: 29.03.2016).

7. Методические рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией [Электронный ресурс]: Методические рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией для врачей первичного звена здравоохранения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. -Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/08/16/3116. (Дата обращения: 19.08.2016).

8. О нормативах и нормах обеспечения в государственных учреждениях социального обслуживания Ярославской области [Текст]: Постановление Администрации Ярославской области от 26.12.2005г. № 215-а // Губернские вести. - 2006. - № 1, (11 янв.).

9. О внесении изменений в Постановление Администрации Ярославской области от 26.12.2005 № 215-а [Электронный ресурс]: Постановление Правительства Ярославской области от 08.12.2014г. №1276-п. - Режим доступа: http://base.garant.ru. (Дата обращения: 21.12.2014).

10. Социальная поддержка пожилых граждан в Ярославской области на 2011-2016 г.г. [Электронный ресурс]: Региональная программа. - Режим доступа: http://www.yarregion.ru/depts/dtspn/tmpPages/programs.aspx. (Дата обращения: 13.05.2011).

11. Албегова, И.Ф. Государственная система стационарных учреждений социального обслуживания, защиты и поддержки населения как фактор социальной адаптации пожилых людей в изменяющейся России [Текст] / И.Ф. Албегова, А.В. Попова. - Ярославль, 2009. - 251 с.

12. Алексеева, Г.С. Анализ медико-социальных факторов риска формирования синдрома гипомобильности [Текст] / Г.С. Алексеева, П.В. Ткачев, Э.Я. Немсцверидзе, С.С. Саидов // Клинический опыт Двадцатки. -2014. - № 4. - С. 20-24.

13. Амирджанова, В.Н. Валидизация русской версии общего опросника ЕишРо1 - 5Б (ЕР-5Б) [Текст] / В.Н. Амирджанова, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практич. ревматология. - 2007. - № 3. - С. 69-76.

14. Ананьев, Б.Г. О проблемах современного человекознания [Текст] / Б.Г. Ананьев. - Санкт-Петербург: Питер, 2001 - 272 с.

15. Анисимов, В.Н. Приоритетные направления фундаментальных исследований в геронтологии: вклад России [Текст] / В.Н. Анисимов // Успехи геронтологии. - 2003. - Т.9, № 12. - С. 9-27.

16. Анисимов, В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения [Текст] / В.Н. Анисимов. - Санкт-Петербург: Наука, 2008. - Т.1. -481 с.

17. Анисимов, В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения [Текст] / В.Н. Анисимов. - Санкт-Петербург: Наука, 2008. - Т.2. -434 с.

18. Анцыферова, Л.И. Психология старости: особенности развития личности в период поздней взрослости [Текст] / Л.И. Анцыферова // Психологический журнал РАН. - 2001. - Т. 22, № 3. - С. 86-99.

19. Архипов, И.В. О состоянии геронтологической помощи [Текст] / И.В. Архипов / Материалы междунар. конф. - Москва, 2013. - С. 3-7.

20. Архипов, И.В. Социальный работник и пожилой человек [Текст] / И.В. Архипов, А.Н. Ильницкий / Материалы III Всеросс. научно-практич. конф. с междунар. участием «Социальный работник и пожилой человек». -Москва: ВНМГЦ, 2014. - С. 21-33.

21 . Архипов, И.В. Актуальные вопросы комплексного геронтологического медико-социально-психологического сопровождения и реабилитации людей пожилого возраста в учреждении постоянного пребывания на примере ФГБУ «Всероссийский научно-методический геронтологический центр» [Текст] / И.В. Архипов, В.Ю. Захарова // Клиническая геронтология. - 2014. - Т. 20, № 11-12. - С. 55-58.

22. Архипова, О.В. Психологические проблемы пожилых клиентов в условиях стационарного проживания и пути их решения [Текст] / О.В. Архипова // Психология зрелости и старения. - 2013. - № 2 (62). - С. 102112.

23. Безопасность пациента [Текст] / пер. с англ. под ред. Е.Л. Никонова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 184 с.

24. Бедный, М.С. Медико-демографическое изучение населения [Текст] / М.С. Бедный. - Москва: Статистика, 2003. - 233 с.

25. Белоконь, О.В. Медицинское и социальное обслуживание в России

[Текст] / О.В. Белоконь, Т.Н. Костенко, Л. В. Мунтяну // Главврач. - 2006. -№ 9. - С. 56-69.

26. Бержадская, М.Б. Медико-социальные проблемы ухода за больным [Текст] / М.Б Бержадская // Проблемы управления здравоохранением. - 2011. - № 4. - С. 79-82.

27. Беттельхейм, Б. Терапевтическая среда [Текст] / Б. Беттельхейм // Эволюция психотерапии. Т. 2. - пер. с англ. - Москва: Класс, 1998. - С. 1126.

28. Бойко, Ю.П. Проблемы пожилых людей с позиций их социального статуса [Текст] / Ю.П. Бойко // Клиническая геронтология. - 2007. - № 3. - С. 45-49.

29. Васильчиков, В.М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России [Текст] / В.М. Васильчиков // Отечественный журнал социальной работы. - 2002. - № 1. - С. 68-72.

30. Васильчиков, В.М. Теоретико-методологические и технологические подходы в решении проблем социально-геронтологической службы [Текст] / В.М. Васильчиков // Социальная работа: История, теория, технологии (Научная школа проф. Е.И. Холостовой). - Москва, 2004. - С. 123-136.

31 . Васильчиков, В.М. Традиционные и инновационные технологии развития социально-геронтологической службы и подготовки кадров для нее [Текст] / В.М. Васильчиков // Клиническая геронтология. - 2004. - № 1. - С. 3-8.

32. Виноградова, Р.Н. Социальные аспекты геронтопсихиатрической службы [Текст] / Р.Н. Виноградова [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - №. 2. - С. 83-85.

33. Вирясов, А.В. Актуальные проблемы состояния эмоционально-психологического статуса пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих недержанием мочи [Текст] / А.В. Вирясов // Материалы научно-практич. конф. «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий

в практику осуществления медико-социальной экспертизы с использованием положений МКФ». - Ростов-на Дону, 2011 г. - С. 23-25.

34. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]: Официальный сайт. - Режим доступа: http://www.who.int/ageing/ru. (Дата обращения 11.11.2015).

35. Галаганов, В.П. Организация работы органов социального обеспечения [Текст] / В.П. Галаганов // Право и политика. - 2007. - С. 81-87.

36. Галкин, Р. А. Одинокая старость: медицинские и социальные проблемы [Текст] / Р.А. Галкин, И.А. Гехт, О.Г. Яковлев. - Самара: Перспектива, 2005. - 307 с.

37. Гарнец, А.М. Современные требования к формированию архитектурной среды для пожилых людей [Текст] / А.М. Гарнец // Развитие материальной базы среды жизнедеятельности пожилых людей. - Москва -Владимир, 2002. - С. 12-18.

38. Гехт, И.А. Самооценка состояния здоровья одинокими пожилыми людьми [Текст] / И.А. Гехт // Клиническая геронтология. - 2003. - № 9. - С. 14.

39. Гехт, И.А. Постарение населения и программы модернизации здравоохранения [Текст] / И.А. Гехт, Г.Б. Артемьева // Клиническая геронтология. - 2011. - № 11. - С. 51-52.

40. Голубева, Е.Ю. Оценка потребности в уходе / обслуживании как ключевая составляющая в планировании услуг для лиц пожилого возраста [Текст] / Е.Ю. Голубева, Р.И. Данилова // Клиническая геронтология. - 2009.

- № 12. - С. 23-27.

41 . Горелик, С.Г. Медико-социальная реабилитация пациентов хирургического профиля в старческом возрасте [Текст]: автореф. дис. ... докт. мед. наук / С.Г. Горелик. - Самара, 2015. - 46 с.

42. Горшунова, Н.К. Комплексная реабилитация в геронтологии и гериатрии [Текст] / Н.К. Горшунова // Современные наукоемкие технологии.

- 2004. - № 3. - С. 55-58.

43. Гурович, И.Я. Психосоциальная реабилитация в психиатрии [Текст] / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. -2001. - Т. 11, № 3. - С. 513.

44. Гурович, И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии [Текст] / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова. - Москва: Медпрактика-М, 2004. - 492 с.

45. Дворецкий, Л.И. Качество жизни пожилого человека [Текст] / Л.И. Дворецкий // Руководство по геронтологии и гериатрии: в IV т. / под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. - Т.2. Введение в клиническую гериатрию. Часть I. Глава 11.- Москва, 2005. - С. 154-160.

46. Дементьева, Н.Ф. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации [Текст] / Н.Ф. Дементьева, А.А. Модестов. - Красноярск, 1993. - 193 с.

47. Дементьева, Н.Ф. Технология реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания [Текст] / Н.Ф. Дементьева, В.В. Касаткина // Проблемы пожилых людей в современных условиях. - Москва: ФЦЭРИ, 2002. - С. 139-146.

48. Дементьева, Н.Ф. Среда жизнедеятельности как критерий качества жизни пожилых людей [Текст] / Н.Ф. Дементьева // Межрегион. научно-практич. конф. «Развитие материальной базы среды жизнедеятельности пожилых людей». - Москва: ФГУП ИОЗ, 2003. - С. 172-175.

49. Дементьева, Н.Ф. Проблемы качества жизни пожилых людей [Текст] / Н.Ф. Дементьева [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2004. - № 3. - С. 72-75.

50. Дементьева, Н.Ф. Трудовая терапия в системе реабилитации больных и инвалидов [Текст]: учеб. пособие / Н.Ф. Дементьева, Р.С. Яцемирская. - Москва: Издательство РГСУ, 2008. - 168 с.

51. Денисова, Т.П. Клиническая геронтология [Текст]: избранные лекции / Т.П. Денисова. - Москва: МИА, 2008. - 244 с.

52. Дрангой, М.Г. Возрастные болезни [Текст] / М.Г. Дрангой, М.А. Краснова. - Москва: Эксмо, 2007. - 738 с.

53. Друзь, В.Ф. Отношение к одинокому проживанию психически больных позднего возраста и факторы, обусловливающие данный семейный статус [Текст] / В.Ф. Друзь [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2013. - № 5. - С. 48-52.

54. Егорова, Л.А. Сравнительный анализ качества жизни больных старше 60 лет с сердечной недостаточностью [Текст] / Л.А. Егорова, Т.В. Рябчикова // Клиническая геронтология. - 2004. - № 3. - С. 19-25.

55. Елютина, М.Э. Социальная помощь и поддержка пожилых людей [Текст]: учеб. пособие / М.Э. Елютина, К.А. Санкова. - Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т, 2003. - 48 с.

56. Жукова, Т.Н. Научное обоснование деятельности и перспективы развития Санкт-Петербургского госпиталя для ветеранов войн в современных условиях [Текст]: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Т.Н. Жукова. - Санкт-Петербург, 2006. - 18 с.

57. Журавкова, Л.А. Опыт работы медико-социального отделения городского гериатрического центра [Текст] / Л.А. Журавкова // Клиническая геронтология. - 2005. - № 7. - С. 32-35.

58. Захарова, Н.О. Сравнительная характеристика клинических особенностей постарения у лиц старческого возраста и долгожителей на фоне полиморбидной патологии [Текст] / Н.О. Захарова [и др.] // Известия Самарского научного центра РАН. Специальный выпуск «XIII конгресс «Экология и здоровье человека». - Самара, 2008, Т.2 - С. 41-45.

59. Захаров, В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте [Текст]: методическое пособие для врачей / В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. - Москва, 2005. - 71 с.

60. Зозуля, Т.В. Психическое здоровье пожилых людей [Текст]: метод. пособие / Т.В. Зозуля. - Москва: АНО «СПО «СОТИС», 2008. - 144 с.

61. Ильницкий, А.Н. Геронтологическая помощь: сопоставление позиций населения и медицинских работников [Текст] / А.Н. Ильницкий // Вестник РУДН, серия «Медицина». - 2009. - № 4. - С. 448-452.

62. Ильницкий, А.Н. Специализированный гериатрический осмотр [Текст] / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича. - 2012. - № 4-5. - С. 66-84.

63. Ильницкий, А.Н. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии [Текст] / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология. - 2013. - Т.1, № 1. - С. 408-412.

64. Ильницкий, А.Н. Пожилой человек и социальная служба [Текст]: метод. рекомендации / А.Н. Ильницкий, И.В. Архипов, К.И. Прощаев. -Москва, 2014. - 79 с.

65. Ильницкий, А.Н. Оптимизация сестринского процесса при неотложных состояниях у людей пожилого и старческого возраста, проживающих в домах-интернатах [Текст] / А.Н. Ильницкий [и др.] // Успехи геронтологии. - 2014. - № 3. - С. 81-85.

66. Кабанов, М.М. К вопросу о так называемом лечении средой [Текст] / М.М. Кабанов // Вопросы психотерапии: тезисы докл. Всесоюз. науч. конф. «Актуальные проблемы психиатрии и наркологии (Психотерапевтич. аспект)». - Харьков, 1977. - С. 30-34.

67. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных [Текст] / М.М. Кабанов. - 2 изд. Л., Медицина. - 1985. - 216 с.

68. Камаев, И.А. Некоторые особенности медико-социальной помощи пожилым проживающим в сельской местности [Текст] / И.А. Камаев, Т.А. Кабакова, С.В. Камардин // Здравоохранение Российской федерации. - 2004. - № 3. - С. 41-43.

69. Караева, Е.В. Качество жизни и комплайенс у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста с метаболическим синдромом [Текст] / Е.В. Караева, В.С. Волков // Клиническая геронтология. - 2006. - № 7. - С. 56-58.

70. Карюхин, Э.В. Потребности пожилых людей в медико-социальной помощи [Текст] / Э.В. Карюхин // Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты: сб. трудов. - Москва: Свято-Дмитриевское училище сестер милосердия, 2003. - С. 25-29.

71. Карюхин, Э.В. Качество жизни пожилого человека [Текст] / Э.В. Карюхин [и др.] // Клиническая геронтология. - 2005. - № 9. - С. 92-103.

72. Карюхин, Э.В. Модели геронтологической помощи на дому [Текст] / Э.В. Карюхин // Клиническая геронтология. - 2005. - № 7. - С. 53-59.

73. Катюхин, В.Н. Дома-интернаты [Текст] / В.Н. Катюхин, Н.Ф. Дементьева. - Санкт-Петербург: Айсинг, 2010. - 264 с.

74. Кичатая, О. Мальнутриция и другие гериатрические синдромы [Текст] / О. Кичатая [и др.]. // Врач. - 2015. - № 6. - С. 38-40.

75. Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии [Текст]: сб. науч. тр. / под ред. Н.О. Захаровой, О.Г. Яковлева. - Самара: Содружество,

2007. - 256 с.

76. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике [Текст] / под ред. Н.Г. Незнанова, Б.Д. Карвасарского. - Санкт-Петербург: Питер,

2008. - 558 с.

77. Клюева, Н.В. Пожилой возраст: подготовка к смерти или продолжение жизни [Текст] / Н.В. Клюева, Н.С. Головчанова // Психология зрелости и старения. - 2012. - № 3 (59). - С. 60-76.

78. Кокарев, Ю.С. Показатели здоровья лиц пожилого и старческого возраста, постоянно проживающих в геронтологическом центре [Текст] / Ю.С. Кокарев [и др.] // Материалы II Съезда терапевтов Юга России. -Москва: «Бионика», 2011. - С. 67-68.

79. Кононова, Т.Б. Очерки истории благотворительности [Текст]: учеб. пособие / Т.Б. Кононова. - Москва: Дашков и К, 2005. - 339с.

80. Коррейа, Л.Л. Синдром падений у людей пожилого и старческого возраста при хронической обструктивной болезни легких: взгляд на проблему [Электронный ресурс] / Л.Л. Коррейа, К.И. Прощаев //

Геронтология. - 2013. - № 1. - Режим доступа: http://gerontology.esrae.ru/ru/1-10. (Дата обращения: 05.02.2015).

81. Коршунов, Н.И. Качество жизни лиц, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Роль взаимодействия в диаде «врач-больной» [Текст] / Н.И. Коршунов [и др.] // Клиническая геронтология. - 2003. - № 7. - С. 51-56.

82. Коррекция ограничений жизнедеятельности и здоровья с использованием технических средств реабилитации в амбулаторной практике [Текст]: учеб. пособие / М.А. Севастьянов, И.А. Божков. - Санкт-Петербург, 2014. - 80 с.

83. Коршунова, Т.А. Опыт организации работы специализированных отделений медико-социальной помощи, обслуживающих граждан пожилого и старческого возраста [Текст] / Т.А. Коршунова // Главная медицинская сестра. - 2005. - № 1. - С 57.

84. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия [Текст]: учебник / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. - Москва, Самара: Самар. Дом печати, 1997. - 800 с.

85. Краснова, О.В. Социальная психология старения [Текст]: учеб. пособие / О.В. Краснова, О.Г. Лидерс. - Москва: Академия, 2002. - 288 с.

86. Краснова, О.В. Воспоминания старых людей: рассказ историй, биография и терапия «лайф-ревью» [Текст] / О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. - 2002. - № 2 (17). - С. 111-125.

87. Краснова, О.В. Социальный контекст дома-интерната для пожилых людей [Текст] / О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. - 2006. -№ 2 (34). - С. 49-61.

88. Лазебник, Л.Б. Медико-социальная помощь пожилым группы повышенного риска [Текст] / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев // Клиническая геронтология. - 2005. - № 1. - С. 88-91.

89. Лазебник, Л.Б. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и стран СНГ (пленарный доклад): XIII Междунар. научно-

практич. конф. «Пожилой больной. Качество жизни» [Текст] / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев // Клиническая геронтология. - 2008. - № 12. - С. 3-6.

90. Лазебник, Л.Б. Старение: врачебный профессиональный подход [Текст]: национальное руководство / Л.Б. Лазебник [и др.]. - Москва: Эксмо, 2014. - 320 с.

91. Ларионов, В.С. Стоматологическое здоровье как критерий качества жизни пожилых людей [Текст] / В.С. Ларионов // Психология зрелости и старения. - 2006. - № 2(34). - С. 62-67.

92. Лидерс, А.Г. Кризис пожилого возраста - гипотеза о его психологическом содержании [Текст] / А.Г. Лидерс // Психология зрелости и старения. - 2000. - № 2 (10). - С. 6-11.

93. Максимова, Н.Е. Интегративная модель оказания психиатрической помощи пациентам пожилого и старческого возраста [Текст] / Н.Е. Максимова // Актуальные проблемы социальной и клинической психиатрии: Сб. научных работ. - Казань, 2006. - С. 37-42.

94. Максимова, Н.Е. Качество жизни и социальное функционирование психически больных пожилого возраста, наблюдаемых в специализированном геронтопсихиатрическом кабинете и на общем психиатрическом участке [Текст] / Н. Е. Максимова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 47-49.

95. Малыхин, Ф.Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы) [Текст] / Ф.Т. Малыхин // Качественная клиническая практика. - 2011. - № 1. - С. 1118.

96. Малышев, В.К. Функциональные продукты питания: инновации в диетологии и кардиологии [Текст]: науч.-практич. пособие / В.К. Малышев, П.И. Романчук. - Москва-Самара, ООО «Волга-Бизнес», 2012. - 248 с.

97. Минигалиева, Р.М. Личностные типы и социальные контакты людей позднего возраста [Текст] / Р.М. Минигалиева // Психология зрелости и старения. - 2000. - № 2 (10). - С.75-89.

98. Михайлова, Г.Д. Подготовка специалистов-медиков среднего звена в области социально-медицинской реабилитации пожилых людей [Текст] / Г.Д. Михайлова, Е.Н. Фроленко // Медицинская сестра. - 2008. - № 10. - С. 21-22.

99. Михальский, А.И. Управление старением и продолжительностью жизни [Текст] / А.И. Михальский, А.И. Яшин // Проблемы управления. -2004. - Вып. 4. - С. 46-53.

100. Мочкин, И.А. Организация медицинской помощи лицам пожилого возраста [Текст] / И.А. Мочкин // Главврач. - 2006. - № 12. - С. 46-48.

101. Немыкин, О.Н. Первый этап исследования модели терапевтической среды на примере Борисовского психоневрологического интерната № 1 [Текст] / О.Н. Немыкин, В.А. Созоненко, А.Б. Петровский // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича. - 2012. - Т. 3(1). - С. 91-92.

102. Немыкин, О.Н. Человек в стационарном лечебном и социальном учреждении: роль терапевтической среды в его адаптации [Текст] / О.Н. Немыкин [и др.] // Материалы I междунар. научн. Интернет-конф. «Психология развития и стагнации личности в рамках современного общества». - Сервис виртуальных конференций Pax Grid. - Казань: ИП Синяев Д.Н., 2013. - С. 128-131.

103. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине [Текст] / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - Санкт-Петербург: Олма-Пресс, 2002. - 300 с.

104. Оленская, Т.Л. Применение диагностических шкал у находящихся на надомном обслуживании больных с сердечно-сосудистой патологией с позиций гериатрических синдромов [Текст] / Т.Л. Оленская [и др.] // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 4. - С. 645-650.

105. Парахонская, Г.А. Пожилой человек в семье [Текст] / Г.А. Парахонская // СоцИс. - 2002. - № 6. - С.103-110.

106. Петров, А.В. Возрастной аспект качества жизни у женщин с сахарным диабетом типа 2 [Текст] / А.В. Петров, Е.А. Грунина, Л.Г. Стронгин // Клиническая геронтология. - 2010. - № 5-6. - С. 22-26.

107. Петров, В.И. Проблема качества жизни в биоэтике [Текст] / В.И. Петров, Н.Н. Седова. - Волгоград, 2001. - 96 с.

108. Подопригора, Г.М. Роль медицинской сестры в оказании гериатрической помощи [Текст] / Г.М. Подопригора // Сестринское дело. -2007. - № 2. - С. 22-23.

109. Подопригора, Г.М. Качество жизни пожилых людей и организация их медико-социального обслуживания [Текст] / Г.М. Подопригора // Медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 15-16.

110. Полищук, Ю.И. Принципы психосоциальной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией с выраженными когнитивными расстройствами [Текст] / Ю.И. Полищук [и др.] // Материалы Росс. конф. «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». -Москва, 2006. - С. 253-254.

111. Пузин, С.Н. Инвалидность как геронтологическая проблема [Текст] / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов. - Москва: Медицина, 2003. - 206 с.

112. Пузин, С.Н. Организация геронтологической и геронтопсихиатрической помощи [Текст] / С.Н. Пузин [и др.]. - Москва: Медицина, 2007. - 304 с.

113. Пузин, С.Н. Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста [Текст]: учеб. пособие / С.Н. Пузин, А.А. Модестов, А.В. Подкорытов. - Москва: Медицина, 2007. - 232с.

114. Пушкова, Э.С. Качество жизни пожилых. Опыт Санкт-Петербургской гериатрической службы [Текст] / Э.С. Пушкова // Мир медицины. - 1999. - № 9. - С. 1-3.

115. Пушкова, Э.С. Медицинская карта гериатрического стационарного больного - быть или не быть? [Текст] / Э.С. Пушкова, Г.М. Подопригора // Сестринское дело. - 2004. - № 2. - С. 26-29.

116. Пушкова, Э.С. Модель работы медицинской сестры в гериатрии [Текст] / Э.С. Пушкова, Г.М. Подопригора, С.В. Шарин // Клиническая геронтология. 2005. - № 7. - С. 39-40.

117. Платонова, Н.М. Инновации в социальной работе [Текст]: учеб. пособие / Н.М. Платонова, М.Ю. Платонов. - Москва: Академия, 2012. - 256 с.

118. Прощаев, К.И. Избранные лекции по гериатрии [Текст] / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. - Санкт-Петербург: Прайм-Еврознак, 2007. - 778 с.

119. Прощаев, К.И. Основные гериатрические синдромы [Текст]: учеб. пособие / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Н.И. Жернакова. - Белгород, 2012. - 228 с.

120. Прощаев, К.И. Терапевтическая среда в домах-интернатах для пожилых граждан и инвалидов [Текст]: учеб.- метод. пособие / под ред. К.И. Прощаева [и др.]. - Москва; Белгород: Белгор. обл. тип., 2012. - 172 с.

121 . Прощаев, К.И. Синдром старческой астении (frailty) в клинической практике [Текст]: монография / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Т.В. Павлова. - Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2013. - 88 с.

122. Прощаев, К.И. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста [Текст] / К.И. Прощаев [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - № 3. - С. 472-475.

123. Прощаев, К.И. Безопасная и безбарьерная среда в местах пребывания пожилых людей [Текст] / К.И. Прощаев // Сборник III Всеросс. научно-практич. конф. с междунар. участием «Социальный работник и пожилой человек». - Москва: ВНМГЦ, 2014. - С. 53-59.

124. Психология старости и старения [Текст]: Хрестоматия: учеб. пособие для студентов психологических факультетов высших учебных

заведений / сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - Москва: «Академия», 2003. -416 с.

125. Психотерапия [Текст]: учебник (2-е изд.) / под ред. Б.Д. Карвасарского. - Санкт-Петербург: Питер, 2002. - 672 с.

126. Решетников, А.В. Становление и развитие социологии медицины [Текст] / А.В. Решетников // Социология медицины. - 2002. - № 1. - С. 3-13.

127. Руководство по геронтологии [Текст] / под ред. В.Н. Шабалина. -Москва: «Цитадель-Трейд», 2005. - 796 с.

128. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] / под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 720 с.

129. Сафарова, Г.Л. Демографические аспекты старения населения России [Текст] / Г.Л. Сафарова // Отечественные записки. - 2005. - № 3. - С. 110-123.

130. Сафарова, Г.Л. Демография старения: современное состояние и приоритетные направления исследований [Текст] / Г.Л. Сафарова // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, № 1. - С.49-59.

131. Севастьянов, М.А Технические средства реабилитации при недержании мочи у пожилых пациентов [Текст] / М.А. Севастьянов, И.А. Божков // Российский семейный врач. - 2013. - Том 17, № 4. - С. 29-33.

132. Синельников, А.Б. Анализ продолжительности жизни в геронтологическом центре «Переделкино» [Текст] / А.Б. Синельников [и др.] // Клиническая геронтология. - 2007. - Т. 13, № 9. - С. 98.

133. Специализированный гериатрический осмотр [Электронный ресурс] / С.Г. Горелик [и др.] / Инструкция по применению компьютерной программы «Оптимизация ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении». - Режим доступа: http://gerontolog.info. (Дата обращения: 19.08.2014).

134. Тезекбаева, З.С. Теоретические аспекты адаптации лиц пожилого возраста к условиям социальной действительности [Текст] / З.С. Тезекбаева, Л.Т. Нуркатова // Успехи геронтологии. - 2014. - Т.27, № 1. - С. 190-194.

135. Тибилова, А.У. Восстановительная терапия психически больных позднего возраста [Текст] / А.У. Тибилова. - Москва, Медицина. - 1991. -168 с.

136. Ткачев, П.В. Организация работы по своевременному выявлению больных с симптомом гипомобильности в амбулаторно-поликлинических условиях [Текст]: информ. пособие / П.В. Ткачев. - М., 2010. - 17 с.

137. Ткачев, П.В. Результаты социологического опроса пациентов по поводу различных аспектов применения технических средств реабилитации и базисной терапии при синдроме гипомобильности [Текст] / П.В. Ткачев [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10,ч. 5. - С. 987-992.

138. Толченов, Б.А. Медико-социальная помощь немобильным больным пожилого возраста в условиях мегаполиса [Текст] / Б. А. Толченов, Н.В. Кутузова // Успехи геронтологии. - 2009. - Т.22, № 2. - С. 364-367.

139. Турчина, Ж. Е. Сестринское дело в гериатрии [Текст]: учеб. пособие / Ж.Е. Турчина, Е.Г. Мягкова. - Ростов на Дону: Феникс, 2006. - 192 с.

140. Шабалин, В.Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации [Текст] / В.Н. Шабалин // Успехи геронтологии. -2009. - Т.22, № 1. - С. 186-195.

141. Шляфер, С.И. Современная демографическая ситуация по старению населения России [Текст] / С.И. Шляфер // Главврач. - 2013. - № 1. - С. 39-46.

142. Шляфер, С.И. Анализ показателей деятельности учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста в Российской Федерации [Текст] / С.И. Шляфер // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 10. - С. 29-37.

143. Шмелева, С.В. Содержание и методика социально-медицинской работы [Текст]: учебное пособие / С.В. Шмелева, В.Г. Тактаров. - Москва: Издательский центр «Академия», 2010. - 224 с.

144. Хавинсон, В.Х. Избранные лекции по геронтологии [Текст] / В.Х. Хавинсон, С.С. Коновалов. - Санкт-Петербург: Прайм-Еврознак, 2008. - 890 с.

145. Хавинсон, В.Х. Пептидная регуляция старения [Текст] / В.Х. Хавинсон. - Санкт-Петербург: Наука. - 2009. - 50 с.

146. Хасанова, Г.Б. Социальная геронтология [Текст]: учеб. пособие / Г.Б. Хасанова. - Москва: ИНФРА-М, 2012. - 171 с.

147. Холостова, Е.И. Социальная реабилитация [Текст]: учеб. пособие / Е.И. Холостова, Н.Ф. Дементьева. 4-е изд. - Москва: Дашков и К, 2006. - 340 с.

148. Холостова, Е.И. Социальная работа [Текст]: учеб. пособие / Е.И. Холостова. 7-е изд. - Москва: Дашков и К, 2010. - 800 с.

149. Холостова, Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми [Текст]: учеб. пособие / Е.И. Холостова. 6-е изд. - Москва: Дашков и К, 2010. - 344 с.

150. Яцемирская, Р.С. Социальная геронтология [Текст]: учеб. пособие / Р.С. Яцемирская, И.Г. Беленькая. - Москва: Медицина, 2006. - 203 с.

151. Anderson, G.F. Population ageing: A comparison among industrialized countries [Text] / G.F. Anderson, P.S. Hussey // Health aff (Millwood). - 2000. -Vol. 19. - P. 191-203.

152. Balinsky, W. A review of the research on general health status indexes [Text] / W. Balinsky, R. Berger // Med. Care. - 1975. - Vol. 23. - P. 283-293.

153. Baltes, M.M. Coping with age [Text] / M.M. Baltes // World Health. -1997. - Vol. 4. - P. 10-11.

154. Baltes, РВ. Wisdom and successful aging [Text] / Р.В. Baltes, Smith, Jacqui and Ursula M. Staudinger // Psychology and Aging. Nebraska Symposium on Motivation. - University of Nebraska Press, Lincoln and London, 1991.

155. Basta, L.L. Ethical issues in the management of geriatric cardiac patients [Text] / L.L. Basta // Am J. Geriatr. Cardiol. - 2005. - Vol. 14, № 6. - Р. 331-332.

156. Beck, A. Beck Hopelessness Scale (BHS) American Psychiatric Association, eds. Handbook of psychiatric measures [Text] / A. Beck. A. Weissman, D. Lester et al. - Washington, DC: American Psychiatric Association,

2000. - P. 278-296.

157. Burton, J.R. The evolution of nursing homes into comprehensive geriatrics centers: a perspective [Text] / J.R. Burton // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42, № 7. - P. 794-796.

158. Duursma, S.A. Geriatric medicine in the European Union: future scenarios [Text] / S.A. Duursma, P.W Overstall // Z. Gerontol. und Geriatr. -2003. - Vol. 36, № 3. - P. 204-215.

159. Espinoza, S. Frailty in older adults: insights and interventions [Text] / S. Espinoza, J.D. Walston // Cleveland Clinic Journal of Medicine. - 2005. - Vol. 72, № 12. - P. 1105-1112.

160. Fedarko, N. The biology of aging and frailty [Text] / N. Fedarko // Clin. Geriatr. Med. - 2011. - Vol. 27, № 1. - P. 27-37.

161. Fisher, A.L. Just what defines frailty? [Text] / A.L. Fisher // Journal of the American Geriatrics Society. - 2007. - Vol. 53, № 12. - P. 2229-2230.

162. Fisk, A.A. Comprehensive health care for the elderly [Text] / A.A. Fisk // JAMA. - 1983. - Vol. 249, № 2. - P. 230-236.

163. Flanangan, J.C. Measurement of quality of life: current state of art [Text] / J.C. Flanangan // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Vol. 71. - P. 291294.

164. Folstein, M.F. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician [Text] / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh // J. of psychiatric research - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-98.

165. Fried, L.P. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype [Text] / L.P. Fried, C.M. Tangen, J. Walston, A.B. Newman, C. Hirsch, J. Gottdiener // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences. -

2001. - Vol. 56, № 3. - P. 146-157.

166. Fried, L.P. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care [Text] / L.P. Fried, L. Ferrucci., J. Darer, J.D. Williamson., G. Anderson // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences. - 2004. - Vol. 59, № 3. - P. 255-263.

167. Gobbens, R. Determinants of frailty [Text] / R. Gobbens, M. Van Assen, K. Luijkx, M. Wijnen-Sponselee, J. Schols // JAMDA. - 2010. - Vol. 5. -P. 356-364.

168. Grant, P. Formative evaluation of nursing orientation program: self-paced vs. lecture-discussion [Text] / P. Grant // J. Contin. Educ. Nurs. - 1993. -Vol. 24. - P. 245-248.

169. Kalvach, Z. Geriatricke syndromy a geriatricky pacient [Text] / Z. Kalvach, Z. Zadak, R. Jirak, H. Zavazalova, I. Holmerova, P. Weber. - Praga: Grada, 2008. - 336 p.

170. Knickman, J.R. The 2030 problem: Caring for ageing baby boomers [Text] / J.R. Knickman, E.K. Snell // Health services research. - 2002. - Vol. 37, № 4. - P. 849-884.

171. Lawton, M.P. The Philadelphia Geriatric Center Morale Scale: a revision [Text] / M.P. Lawton // J. of Gerontol. - 1975. - Vol. 30. - P. 85-89.

172. Lawton, M.P. Dimensions of affective experience in three age groups [Text] / M.P. Lawton, M.H. Kleban, D. Rajagopal, J. Dean // Psychology and Aging. - 1992. - Vol.7. - P. 171-184.

173. Lehman, A.F. Instruments for measuring quality of life in mental illness [Text] / A.F. Lehman, H. Katsching, H. Freeman, N. Sartorius // Quality of life in mental disorders. - Chichester: John Wiley and Sons, 1997. - P. 137-159.

174. Lovell, M. Caring for the elderly: changing perceptions and attitudes? [Text] / M. Lovell // J. Vasc. Nurs. - 2006. - Vol. 24, № 1. - P. 22-26.

175. Machoney, F. Functional evaluation: the Barthel Index [Text] / F. Machoney, D. Barthel // Md. State Med. J. - 1965. - Vol. 14. - P. 61-65.

176. Mion, L.C. Care provision for older adults: who will provide? [Text] / L.C. Mion // Online J. Issues Nurs. - 2004. - Vol . 8, № 2. - P. 4.

177. Morley, J.E. Frailty and the aging male [Text] / J.E. Morley, M.J. Kim., M.T. Haren, R. Kevorkian., W.A. Banks // Aging Male. - 2001. - Vol. 8, № 3-4. -P. 135-140.

178. Reisberg, B. Diagnostic criteria in dementia: a comparison of current criteria, research challenges, and implications for DSM-V [Text] / B. Reisberg // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. - 2006. - Vol. 19, № 3. - P. 137146.

179. Rubenstein, L. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini-Nutritional Assessment (MNA-SF) [Text] / L. Rubenstein, J. Harker, A. Salva, Y. Guigoz & B. Vellas // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences. - 2001. - Vol. 56. - P. 366372.

180. Shore, W.S. Prevention and treatment of frailty in post-menopausal women [Text] / W.S. Shore, B.J. DeLateur // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. -2007. - Vol. 18, № 3. - P. 609-621.

181. Stoll, C. Health-related quality of life and post-traumatic stress disorder in patients after cardiac surgery and intensive care treatment [Text] / G. Schelling., A.K. Goerz // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2000. - Sept. - P. 505.

182. Sundeen, S.J. Nurse Client Interaction [Text] / S.J. Sundeen et al. - St. Louis: Mosby, 1998. - 359 p.

183. Tinetti, M. Identifying mobility dysfunctions in eldery patients [Text] / M. Tinetti, S. Ginter // JAMA. - 1988. - Vol. 259. - P. 1058.

184. Tinetti, M. Perfomance oriented assessment of mobility problems in eldery patients [Text] / M. Tinetti // J. Americ. Geriatric. Society. - 1986. - Vol. 34. - P. 119-126.

185.Tomasovic, N. Geriatric-palliative care units model for improvement of elderly care [Text] / N. Tomasovic // Coll. Antropol. - 2004. - Vol. 29, № 1. - P. 227-282.

186. Vellas, B. Overview of the MNA - Its History and Challenges [Text] / B. Vellas, H. Villars, G. Abellan et al. // Journals of nutr. Health & Aging. - 2006.

- Vol. 10. - P. 456-465.

187. Wienes, J.M. Population ageing in the United States of America: implications for public programmes [Text] / J.M. Wienes, J. Tilly // International Journal of Epidemiology. - 2002. - Vol. 31, № 4. - P. 776-781.

188. Wong, P.T. Existential Psychology for the 21* Century [Text] / P.T. Wong // International Journal of Existential Psychology & Psychotherapy. - 2004.

- Vol. 1, № 1. - P. 1-2.

Приложение 1

КАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОСМОТРА

Информированное добровольное согласие пациента_

ФИО_

1. Возраст (количество полных лет)_

2. Диагноз_

3. Лечение - медикаментозное

- немедикаментозное

4. Параметры устойчивости: от 0 до 2 баллов,

0 баллов - грубое нарушение

1 балл - умеренное нарушение

2 балла - норма (нет нарушения)

- общая устойчивость сидя

- при попытке встать

- сразу после вставания

- длительность стояния в течение 1 минуты

- при вставании из положения лежа

- устойчивость при толчке в грудь

- при стоянии с закрытыми глазами

- при переступании при повороте 360 градусов

- устойчивость при повороте 360 градусов

- при стоянии на правой ноге 5 секунд

- при стоянии на левой ноге 5 секунд

- при наклонах назад

- при дотягивании вверх

- при наклонах вниз

- при присаживании на стул

Общая сумма баллов -

5. Параметры ходьбы: от 0 до 2 баллов,

0 баллов - грубое нарушение

1 балл - умеренное нарушение

2 балла - норма (нет нарушения)

- начало движения

- симметричность шага

- непрерывность ходьбы

- длина шага (левая нога)

- длина шага (правая нога)

- отклонение от линии движения

- степень покачивания туловища

0-10 баллов Значит. степень нарушения

11-20 баллов Умеренная степень

21-22 балла Легкая степень

от 23 баллов Нет нарушений

- повороты при ходьбе

- произвольное увеличение скорости ходьбы

- высота шага (левая нога)

- высота шага (правая нога)

Общая сумма баллов -

0-10 баллов Значит. степень нарушения

11-13 баллов Умеренная степень

14-15 балла Легкая степень

от 16 баллов Нет нарушений

6. Нарушение общей двигательной активности:

Общая сумма параметров устойчивости и параметров ходьбы -

0-20 баллов Значит. степень нарушения

21-33 баллов Умеренная степень

34-38 балла Легкая степень

от 39 баллов Нет нарушений

7. Риск развития синдрома мальнутриции часть 1:

- утрата аппетита на протяжении последних трех месяцев:

0 баллов - выраженная

1 балл - умеренное снижение аппетита

2 балла - норма (нет снижения)

- снижение массы тела на протяжении месяца:

0 баллов - более 2 кг

1 балл - не знаю

2 балла - 1 до 2 кг

3 балла - нет снижения

- мобильность 0 баллов - прикован к постели

1 балл - передвижение в комнате

2 балла - нет ограничений в передвижении

- психологические стрессы на протяжении последних трех месяцев

0 баллов - наличие стресса

1 балл - отсутствие стресса

- психологические проблемы (деменция) 0 баллов - тяжелая депрессия, деменция

1 балл - умеренная депрессия

2 балла - отсутствие проблем

- ИМТ (вес) 0 баллов - меньше 19

1 балл - 19-21

2 балла - 21-23

3 балла - больше 23

Сумма баллов Часть 1 -

Менее 11 баллов Риск мальнутриции

12 баллов Норма

8. Риск развития синдрома мальнутриции

- проживание дома

- прием свыше 3 препаратов ежедневно

- наличие пролежней

- количество основных блюд

- употребление белков

- употребление овощей и фруктов

- прием жидкостей

- самостоятельность при приеме пищи

- собственная оценка питания

- собственная оценка здоровья

- средний диаметр живота

- средний диаметр бедер

Сумма баллов

Часть 2 _

9. Общая сумма баллов - Часть 1 и Часть 2

часть 2:

0 баллов - нет

1 балл - да

0 баллов - да

1 балл - нет

0 баллов - да

1 балл - нет

0 баллов - 1 блюдо

1 балл - 2 блюда

2 балла - 3 блюда

0 баллов - до одного раза в день 0,5 балла - 2 раза в день

1 балл - 3 раза в день

0 баллов - нет

1 балл - да

0 баллов - менее трех стаканов 0,5 балла - 3-5- стаканов

1 балл - более 5 стаканов

0 баллов - с посторонней помощью

1 балл - самостоятельно, но с трудом

2 балла - полностью самостоятельно

0 баллов - имеются проблемы

1 балл - недостаточный прием

2 балла - нет проблем питания

0 баллов- плохое 0,5 балла - не знаю

1 балл - хорошее

2 балла - отличное

0 баллов - менее 21 см 0,5 балла - 21-22 см

1 балл - более 22 см

0 баллов - менее 31 см

1 балл - более 31 см

Менее 16 баллов Риск мальнутриции

от 16 баллов Норма

0-17 баллов С-м мальнутриции

18-23,5 балла Риск мальнутриции

от 24 баллов Норма

10. Когнитивные способности:

- ориентация (время)

назвать дату - до 5 баллов

- ориентация (место) назвать местонахождение - до 5 баллов

- восприятие запоминание трех слов и их воспроизведение - до 3 баллов

внимание и счет

память

вычесть из 100 число 7, затем из остатка вычесть 7 и так

5 раз - до 5 баллов

припомнить 3 слова из задания № 2 - до 3 баллов назвать два предмета до 3 баллов

повторить выражение: «никаких если, но или нет» - до 3 баллов

трехэтапная моторная команда до 3 баллов

прочесть и выполнить задание, написанное на бумаге «закройте глаза» 1 балл написать предложение 1 балл

срисовать рисунок 1 балл

Общая сумма баллов -

0-9 баллов Тяжелые нарушения

10-20 баллов Умеренные нарушения

21-24 балла Легкие нарушения

от 25 баллов Нет нарушений

11. Моральное состояние:

от 0 баллов - до 5 баллов: чем выше балл, тем хуже моральное состояние

- в течение года у меня значительно ухудшилось состояние

- не могу спать

- у меня есть боязнь многих вещей

- приходится расставаться со многими привычными вещами

- у меня возникает много проблем

- с трудом достигаю состояния моральной уравновешенности

- мне становится все сложнее приспосабливаться к жизни с возрастом

- у меня постоянное чувство одиночества

- все сложнее приспосабливаться к новой жизни

- Вы удовлетворены своим нынешним состоянием?

- по мере увеличения возраста мое состояние все хуже, чем ожидал(а)

- я менее счастлив, чем в молодости

- чувствуете ли Вы себя одиноким?

- я могу встречаться с большим числом друзей и родственников

- иногда посещает мысль, что так незачем жить

- жить становится все тяжелее и тяжелее

- у меня много причин для плохого настроения

Общая сумма баллов -

выше 68 баллов Плохое состояние

51-67 баллов Удовлетворительное сост.

менее 50 баллов Хорошее состояние

12. Уровень независимости в повседневной жизни:

- прием пищи

не нуждаюсь в помощи, самостоятельно пользуюсь всеми необходимыми столовыми

приборами - 10 баллов

частично нуждаюсь в помощи, например при разрезании пищи - 5 баллов

полностью зависим от окружающих - 0 баллов

- персональный гигиенический туалет (умывание, причесывание и т.д.):

самостоятельное умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье - 10 баллов

не нуждаюсь в помощи - 5 баллов нуждаюсь в помощи - 0 баллов

- одевание не нуждаюсь в посторонней помощи - 10 баллов

частично нуждаюсь в помощи, например при одевании, застегивании пуговиц и т.д. - 5

баллов

постоянно нуждаюсь в помощи - 0 баллов

- контроль тазовых функций (мочеиспускание, дефекация):

не нуждаюсь в посторонней помощи - 20 баллов частично нуждаюсь в помощи, например при удержании равновесия - 10 баллов постоянно нуждаюсь в помощи (использование судна, утки) - 0 баллов

- прием ванны принимаю ванну без посторонней помощи - 10 баллов

частично нуждаюсь в помощи - 5 баллов нуждаюсь в посторонней помощи - 0 баллов

- вставание с постели не нуждаюсь в помощи - 15 баллов

нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке - 10 баллов могу сесть в постели, но нужна поддержка - 5 баллов не способен встать в постели - 0 баллов

- передвижение

могу передвигаться без посторонней помощи - до 500 м -15 баллов могу передвигаться с посторонней помощью до 500 м - 10 баллов могу передвигаться на инвалидной коляске - 5 баллов не способен к передвижению - 0 баллов

- подъем по лестнице не нуждаюсь в помощи - 10 баллов