Разработка дентальных имплантов с эффектом памяти формы и методов их установки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Котенко, Мария Викторовна

• Котенко, Мария Викторовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Котенко, Мария Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Методы непосредственной имплантации (обзор литературы)

1.1 Методика непосредственной имплантации

1.2 Влияние функциональных нагрузок на выживаемость имплантационного протеза

1.3 Разработка имплантатов для установки в лунку зуба

Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Экспериментальный раздел

2.1.1 Измерения зависимости усилий, развиваемых в процессе восстановления формы активными элементами, от температуры окружающей среды и величины разведения ножек имплантата

2.1.2 Изучение влияние силового воздействия на структуру костной

ткани активных элементов в процессе восстановления формы

2.1.3 Изучение морфологических особенностей тканей вокруг цилиндрических и пластиночных имплантатов, установленных в лунку зуба с использованием и без использования

остеопластического материала

2.1.4 Изучение рельефа поверхности имплантатов до и после экспериментов

2.1.5 Изучение анатомо-топографических особенностей лунок удаленных зубов различных сегментов зубного ряда

2.2 Клинический раздел

2.2.1 Распределение пациентов по группам

2.2.2 Методы исследования

2.2.3 Хирургические методики, использованные в клиническом 53 разделе работы

2.2.4 Протезирование на имплантатах

2.2.5 Оценка результатов лечения

2.3 Статистическая обработка данных

Глава 3. Экспериментальное изучение метода непосредственной

имплантации с использованием самофиксирующихся имплантатов с эффектом памяти формы

3.1 Изучение зависимости напряжений, развиваемых активными элементами цилиндрических и пластиночных имплантатов от конструкционных особенностей и температурного воздействия

3.2 Изучение влияния силового воздействия активных элементов имплантата на структуру костной ткани в процессе восстановления

формы

3.3 Изучение особенностей тканей вокруг имплантатов при

различных вариантах выполнения непосредственной имплантации

3.4 Изучение рельефа поверхности имплантатов

3.5 Разработка самофиксирующихся имплантатов с эффектом памяти формы, адаптированных к анатомо-топографическим особенностям лунок зубов и соседних беззубых участков различных сегментов альвеолярного отростка (части)

Резюме

Глава 4. Методы непосредственной импантации с применением зубных имплантатов с эффектом памяти формы

4.1 Особенности непосредственной имплантации у пациентов

группы сравнения

4.2 Метод непосредственной имплантации с применением цилиндрических конструкций с эффектом памяти формы

4.3 Особенности непосредственной имплантации пластиночных конструкций у пациентов с единичными дефектами зубных рядов

4.4 Особенности лечения пациентов с множественными

дефектами зубных рядов при различных комбинациях степеней атрофии (редукции) альвеолярных отростков (частей) в области

удаляемых зубов и беззубых участков

Резюме

Заключение. Обоснование к применению внутрикостных имплантатов с памятью формы для непосредственной имплантации в

лунки однокорневых и многокорневых зубов

Выводы

Рекомендации для практического применения

Список литературы

Список иллюстративного материала

Приложение А (рекомендуемое) Список патентов на дентальные имплантаты, использованные в процессе

диссертационного исследования

Приложение Б (рекомендуемое) Разрешение на применение новой

медицинской технологии

Приложение В (рекомендуемое) Регистрационное удостоверение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка дентальных имплантов с эффектом памяти формы и методов их установки»

Введение

Протезирование с использованием имплантатов в настоящее время является одним из востребованных методов реабилитации пациентов с потерей зубов, поскольку позволяет обеспечить высокий уровень восстановления утраченных функций и хорошего косметического состояния жевательно-речевого аппарата [7, 9, 14, 16, 33, 43, 55, 56, 57, 62, 68, 74, 75, 80, 93, 110, 125, 153, 189, 193, 197].

«Выживаемость» имплантатов по мнению большинства авторов зависит, прежде всего, от степени сохранности объёма и качества костной ткани беззубых участков челюстей. У пациентов с атрофией беззубых участков альвеолярных отростков (частей) челюстей эффективность имплантации значительно снижается [24, 53, 132, 144, 156, 171, 197].

Отсутствие полноценной функциональной нагрузки на беззубый участок альвеолярного отростка (части) после удаления зуба неизбежно приводит к развитию атрофии костной ткани и слизистой оболочки, появлению патологий окклюзии, развитию нейротрофических нарушений [15, 19, 36, 58, 69, 70, 79, 98, 102, 115, 147, 148, 158, 175, 189].

Непосредственная дентальная имплантация приобретает все большую популярность по сравнению с отсроченной методикой, так как позволяет использовать еще не утраченный запас доступной кости, уменьшить время с момента начала лечения до получения протеза, а соответственно, сохранить стабильное состояние жевательно-речевого аппарата [1, 2, 3 20, 22, 29, 31, 35, 40, 41, 42, 45, 60, 63, 71, 72, 76, 83, 104, 107, 120, 122, 123, 125, 127, 131, 134, 140, 143, 152, 155, 164, 168, 172, 173, 179, 182, 183, 184, 185, 195, 196, 198].

В связи с необходимостью надежной стабильности имплантата в костном ложе непосредственную имплантацию с использованием винтовых конструкций чаще всего проводят в лунки однокорневых зубов и/или по двухэтапному протоколу, с откладыванием протезирования на 4-6 месяцев [2, 22, 29, 31, 45, 60, 63, 71, 76, 120, 121, 131, 134, 143, 164, 179, 182, 183, 196]. Однако некоторые авторы отмечают, что не смотря на установку имплантата непосредственно в

лунку зуба за период, необходимый для остеоинтеграции имплантата, убыль костной ткани продолжается с той же активностью [100, 108, 119, 121], вплоть до оголения тела имплантата [115].

Восстановление функциональной нагрузки на кость и устранение дефекта зубного ряда в кратчайшие сроки после удаления зуба (зубов) путем ранней или немедленной адекватной нагрузки имплантатов является гарантией сохранения количества и качества костной ткани в области лунки, исключается развитие окклюзионных нарушений [1, 3, 17, 20, 45, 72, 83, 104, 114, 125, 127, 140, 152, 155, 172, 195]. Следовательно одноэтапный протокол лечения пациентов или протезирование в кратчайшие сроки (2 недели - 2 месяца) после непосредственной имплантации кажется более перспективным, к тому же он удовлетворяет требованиям современных пациентов.

Процесс восстановления целостности зубных рядов методом дентальной имплантации значительно осложняется выраженной атрофией и редукцией беззубых участков альвеолярного отростка (части) [7, 9, 14, 40, 43, 55, 56, 62, 74, 75, 80, 93, 94, 132, 144, 156, 171]. Однако немедленное и раннее протезирование на винтовых имплантатах, установленных в лунку зуба, имеет значительные противопоказания у больных с отсутствием объема костной ткани в области лунки зуба, необходимого для обеспечения надежной стабильности конструкции [2, 40, 109, 189, 193]. Результаты экспериментального и клинического исследований различных авторов подтверждают высокую выживаемость пластиночных имплантатов [6, 34, 35, 39, 47, 48, 124, 128, 146, 192, 197]. Однако дефицит костной ткани ослабляет первичную фиксацию пластиночной конструкции в лунке зуба, что создает препятствия для включения в функциональный режим протезно-имплантатной системы: интервал между операцией и протезированием составляет не менее 3 месяцев. В связи с этим лишь единичные работы посвящены изучению эффективности применения двухэтапных и одноэтапных пластиночных конструкций для непосредственной имплантации у больных с горизонтальной атрофией альвеолярных отростков (части) в области удаляемого зуба. [35, 41]

В связи с недостаточным ассортиментом опорных конструкций, адаптированных для непосредственной имплантации в условиях дефицита костной ткани в области лунки и соседнем беззубом участке, у большинства пациентов перед имплантацией выполняют костнопластическую операцию [1,7, 9, 14, 16, 33, 43, 55, 56, 57, 62, 68, 74, 75, 80, 93, 105, 112, 125, 153, 189, 193, 197].

В результате исследований по применению цилиндрических и пластиночных конструкций с эффектом памяти формы в дентальной имплантологии выявлен ряд положительных качеств, отличающих их от аналогов из титана. Прежде всего, это возможность первичной фиксации в костном ложе имплантата за счет реализации эффекта памяти формы. Предложен ряд оригинальных конструкций имплантатов [5, 12, 64, 65, 37, 38, 48, 67, 85], однако возможности применения самофиксирующихся конструкций из никелида титана для непосредственной имплантации в лунки однокорневых и многокорневых зубов в целом изучено мало [48, 38].

Цель исследования

Повышение эффективности и доступности реабилитации пациентов с частичной и полной потерей зубов путем применения метода непосредственной имплантации с использованием адаптированных для установки в лунку имплантатов с термомеханической памятью.

Задачи исследования

1. Определить оптимальную степень разведения активных элементов имплантатов с памятью формы на основе изучения величины усилия и степени деформации костной ткани, оказываемой активными элементами имплантатов при восстановлении формы.

2. В эксперименте in vitro изучить особенности регенерации костной ткани при различных методах непосредственной имплантации с применением

цилиндрических и пластиночных конструкций с термомеханической памятью.

3. Разработать зубные имплантаты, адаптированные для непосредственной имплантации в условиях редукции (атрофии) альвеолярного отростка (части).

4. Изучить эффективность непосредственной имплантации с применением имплантатов у пациентов с отсутствием атрофии (редукции) альвеолярного отростка (части) в области лунки удаленного зуба и соседнем беззубом участке.

5. Изучить эффективность и особенности метода непосредственной имплантации у пациентов с атрофией (редукцией) альвеолярного отростка (части) типа В.

6. Изучить эффективность и особенности метода непосредственной имплантации у пациентов с комбинацией вариантов горизонтального и вертикального размеров челюстей соответствующих типам А, В, С.

Научная новизна

С использованием метода двухэкспозиционной спекл-фотографии изучены особенности воздействия на костную ткань различной плотности напряжений развиваемых активными элементами в процессе формовосстановления. Полученные знания являются базовыми при разработке имплантатов с заданными параметрами, адаптированными для непосредственной установки в лунку и через лунку однокорневых и многокорневых зубов. Разработан ряд опорных конструкций для непосредственной имплантации в условиях дефицита костной ткани (получены 5 патентов на полезные модели и 1 на изобретение) (Приложение А).

Разработан метод реабилитации пациентов с частичной и полной потерей зубов с применением разработанных в процессе научного исследования имплантатов. Получено разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение новой медицинской технологии в практическом здравоохранении ФС №2009/327 (Приложение Б)

.Приказом Росздравнадзора от 20 сентября 2011 г. №6024-ПР/11 получено разрешение к производству, продаже и применению на территории Российской Федерации имплантатов, разработанных в процессе научного исследования: дентальный цилиндрический четырехкорневой имплантат, дентальный листовидный гребешковый имплантат, дентальный листовидный якорный имплантат, дентальный листовидный оппозитный имплантат, дентальный листовидный эндосубпериостальный имплантат, дентальный листовидный субкортикальный имплантат (Приложение В).

Научно-практическая значимость работы

Создание имплантатов различных форм, типов и размеров, адаптированных для выполнения непосредственной имплантации при различных степенях атрофии (редукции) альвеолярных отростков (части) расширяет показания к применению метода непосредственной имплантации в реабилитации больных с частичной и полной потерей зубов.

Имплантаты с эффектом памяти формы, разработанные в процессе научного исследования, служат надежными опорами и обеспечивают долговременную функцию имплантационного протеза.

В процессе клинического использования изменены головки цилиндрических с опорным конусом четырехкорневых конструкций, усовершенствованы пластиночные конструкции. При использовании имплантатов с модифицированными головками существенно облегчается зуботехнический этап протезирования, улучшается эстетика протеза, а также гигиенический уход за полостью рта.

Стабильность системы имплантационного протеза возрастает при использовании усовершенствованных гребешковых конструкций с арочными вырезками между активными элементами (ножками) внутрикостной части за счет прорастания в отверстия костной ткани.

Применение нового метода непосредственной имплантации позволило

получить в 93,3% случаях у пациентов с редукцией альвеолярного отростка (части) хороший долговременный эффект реабилитации.

Внедрение в практику

Разработанные в процессе диссертационного исследования дентальные имплантаты с памятью формы и метода непосредственной имплантации применяются при лечении больных в стоматологических клиниках «Фемели» г.Новокузнецка, «Блеск-2» г. Кемерово, «Жемчуг» г. Строитель, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской

области «Стоматологическую поликлинику №1» г. Архангельск, Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская

стоматологическая поликлиника» г. Горно-Алтайск, Федеральное государственное учреждение «301 Стоматологическая поликлиника Дальневосточного военного округа» г. Спасск-Дальний. Результаты исследования применяются в учебном процессе кафедры стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» и кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия».

Дентальные имплантаты серийно производятся общество с ограниченной ответственности «Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы» г. Новокузнецк (декларация соответствия код ТНВЭД 9021399000, сертификат соответствия № РОСС Яи. Ая 79.Н15875 от 25.04.2012).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Определены оптимальные характеристики активных элементов

цилиндрических и пластиночных конструкций с эффектом памяти формы, способствующие самофиксации имплантата без патологического воздействия на костную ткань: разведением активных элементов является 2,0 мм, развиваемые усилия от 12 ± 0,10 Н до 13 ± 0,14 у цилиндрических и от 14 ± 0,11 до 14 ± 0,17 Н у пластиночных конструкций, деформация костной ткани прослеживается от точки контакта с активным элементом цилиндрического имплантата на протяжении 14 ± 0,24мкм и пластиночного - 12 ± 0,13 мкм.

2. На основании результатов изучения анатомо-топографических особенностей лунок одно- и многокорневых зубов и соседних беззубых участков альвеолярных отростков (части) верхней и нижней челюстей создан ряд цилиндрических и пластиночных конструкций с эффектом памяти формы, адаптированных для непосредственной имплантации у больных с комбинацией вариантов горизонтального и вертикального размеров челюстей, соответствующих типам А, В, С (по К. Е. Миш).

3. Разработанная мультимодальная система самофиксирующихся опорных имплантатов позволяет существенно расширить показания для выполнения непосредственной имплантации в лунки однокорневых и многокорневых зубов верхнего и нижнего зубных рядов.

4. Применение нового метода непосредственной имплантации, в том числе у пациентов с редукцией верхней и нижней челюстей, обеспечивает стабильное положение конструкции в лунке зуба, что позволяет существенно сократить сроки лечения, создать условия для долговременного функционирования имплантационного протеза.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор лично проводил экспериментальные исследования на животных, измерение напряжений, развиваемых активными элементами. Автором лично разработан план экспериментальных исследований и избраны методы, применяемые в его реализации.

Автор лично выполнял непосредственную имплантацию у пациентов контрольной и основной групп, а также наблюдения пациентов в динамике.

Автор лично осуществила количественную оценку, систематизацию и статистическую обработку материала исследования.

Апробация диссертации

Основные положения и результаты научного исследования доложены, обсуждены и одобрены на IV Международном семинаре «Наноструктурные материалы - 2007» г. Новосибирск, Прочность неоднородных структур г. Москва 2008 г., Всероссийском конгрессе «Проблемы стоматологии и их решение с помощью современных технологий» г. Екатеринбург 2008 г., I Международной конференции «Новые технологии в стоматологии и дентальной имплантологии» г. Астана 2010 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ, 11 из них в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, в том числе 2 за единственным авторством. По результатам диссертационного исследования получено 6 патентов: 5 на полезную модель и 1 на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 рисунками и 11 таблицами, включает введение, 4 главы, обоснования к применению внутрикостных имплантатов с памятью формы для непосредственной имплантации в лунки однокорневых и многокорневых зубов, выводы, рекомендации для практического применения.

Глава 1. Методы непосредственной имплантации (обзор литературы)

Начиная со второй половины 1990-х годов многие врачи признают возможность, а порой необходимость в установке имплантата непосредственно в лунку зуба [1, 2, 3 20, 22, 29, 31, 35, 40, 41, 42, 45, 60, 63, 71, 72, 76, 83, 104, 107, 120, 122, 123, 125, 127, 131, 134, 140, 143, 152, 155, 164, 168, 172, 173, 179, 182, 183, 184, 185, 195, 196, 198]. Активному внедрению непосредственной имплантации способствует её положительный потенциал, в первую очередь в отношении снижения скорости атрофии (редукции) челюстей.

В соответствии с законом трансформации Дж. Вольфа [199] снижение функциональной нагрузки на кость как орган влечет за собой анатомическую и структурную перестройку костной ткани.

После удаления зуба через промежуток времени от 6 до 12 месяцев высота альвеолярного отростка (части) снижается на величину от 1 до 4 мм, а вестибуло-оральная ширина гребня уменьшается на величину от 4 до 12 мм, что составляет примерно 50% от прежнего объема [58, 98, 102, 147, 147, 148, 158, 175, 189]. При этом самая высокая активность редукции кости наблюдается в течении первых трех месяцев после удаления зуба [102, 147, 175]. С течением времени вследствие редукции челюстей увеличивается межальвеолярная высота, расхождение альвеолярных дуг (Рисунок 1), происходят необратимые изменения в височно-нижнечелюстных суставах и нервно-мышечном аппарате челюстно-лицевой области [15, 19, 36, 58, 69, 70, 79, 115]. Это существенно усложняет протезирование, в том числе с применением метода имплантации [7, 9, 14, 15, 40, 43, 55, 56, 62, 74, 75, 80, 93, 94, 132, 144, 156, 171], ухудшаются результаты реабилитации больных [24, 53, 132, 144, 156, 171, 197].

После потери зубов компактный слой кости становится тоньше, а губчатый слой делается пористым и его объем уменьшается [58, 69, 70, 102].

Редукция кости сопровождается атрофией, хотя и более медленной по сравнению с костной тканью, прикрепленной десны [102, 189]. В тканях прикрепленной десны могут иметь место такие изменения, как истончение,

склерозирование и кератинизация. У некоторых пациентов редукция десны может вызвать необходимость оперативного вмешательства перед имплантацией [20, 106, 190, 193].

Рисунок 1 - Схема развития редукции (атрофии) альвеолярного отростка и части после удаления зуба, изменение соотношения альвеолярных дуг (Б. И. Гаврилов, И. М. Оксман).

Вследствие отсутствия функциональных нагрузок на костную ткань нарушаются обменные процессы, красный костный мог замещается желтым, снижаются адаптационные и компенсаторные возможности жевательно-речевого аппарата в целом [36, 69, 70, 79, 115]

Согласно ряду исследований при использовании опорных имплантатов у пациентов с атрофией беззубого участка альвеолярного отростка (части) увеличиваются сроки остеоинтеграции имплантатов, снижается устойчивость имплантатов к жевательным нагрузкам [24, 53, 132, 144, 156, 171, 197].

При непосредственной установке в лунку зуба имплантат размещают в костной ткани, не успевшей еще трансформироваться вследствие гиподинамии. Сокращение сроков лечения минимум на 3-6 месяцев служит профилактикой ухудшения качества костной ткани и слизистой оболочки [1, 3, 17, 20, 45, 72, 83, 104, 114, 125, 127, 140, 152, 155, 172, 195]

Непосредственная имплантация согласно ряду исследований позволяет уменьшить скорость атрофии альвеолярных отростков (частей) до 1,3-1,9 мм без включения имплантатов в функцию и до 0,26±0,4 мм при непосредственной

нагрузке в первый год после операции и не более ОД мм в год в последующем [119, 123, 198]. Таким образом, при непосредственной имплантации сохраняется объем костной ткани около 60 - 90 % объема костной ткани альвеолярного отростка (части), а соответственно сохраняется его контур.

Непосредственная имплантация, обеспечивающая немедленное или раннее функционирование имплантационного протеза, позволяет сохранить десневой контур и поддержать хорошее кровоснабжение в слизистой оболочке и надкостнице [20, 29, 45, 185].

Помимо профилактики атрофии костной ткани и слизистой оболочки имплантация в лунку удаленного зуба снижает дискомфорт для пациента и уменьшает количество хирургических и ортопедических этапов лечения. Хирургу-имплантологу и стоматологу-ортопеду не приходится решать сложнейшие проблемы восстановления жевательной функции и эстетики протеза у пациентов с анатомо-топографическими изменениями жевательно-речевого аппарата. Публикации сторонников методов непосредственной имплантации свидетельствуют о том, что непосредственная имплантация является эффективным методом и степень долговечности имплантатов, установленных непосредственно в лунку зуба одинакова с имплантацией в беззубые участки альвеолярного отростка (части) со сформированной костью (90,8 - 100 %) [1, 2, 3 20, 22, 29, 31, 35, 40, 41, 42, 45, 60, 63, 71, 72, 76, 83, 104, 107, 120, 122, 123, 125, 127, 131, 134, 140, 143, 152, 155, 164, 168, 172, 173, 179, 182, 183, 184, 185, 195, 196, 198].

По мнению ряда ученых в клинической практике у пациентов после удаления зубов часто отсутствуют условия, необходимые для исключения рисков непосредственной имплантации. Помимо противопоказаний к использованию метода непосредственной имплантации общих для всех хирургических вмешательств не рекомендуется установка имплантата в лунку удаленного зуба в условиях отсутствия охвата имплантата костью менее 2,5 мм, отсутствия 2,0-3,0 мм доступной для имплантации кости ниже дна лунки, при наличии дефектов одной из стенок альвеолы более 1/3 их высоты [50, 52, 71, 83, 91, 105, 129, 169, 171].

В. JI. Параскевич [63] отмечает что, непосредственная имплантация в лунку удаленных зубов у пациентов с заболеваниями тканей пародонта эффективна в 99,6 % случаев, а у пациентов с заболеваниями периодонта - 96 %. Такой результат автор объясняет анатомо-топографическими условиями. Лунка удалённого по поводу пародонтита зуба неглубокая, как правило, имеет конфигурацию сходную с конфигурацией внутрикостного элемента имплантата. После препарирования костного ложа достигается полное соответствие костного ложа и внутрикостной части имплантата, т.е. ситуация сходная со стандартной методикой имплантации. Кроме того, после удаления таких зубов имеется либо избыток, либо достаточный массив мягких тканей для адекватного закрытия раны.

Согласно данным В. Rosenquist и В. Grenthe [182] выживаемость имплантатов, установленных в лунки зубов, удаленных по

пародонтологическим причинам, составляет 92,0 %, а по непарод онтологическими причинам выживаемость имплантатов 95,8 %.

1.1 Методика непосредственной имплантации

Главной отличительной особенностью непосредственной имплантации является подготовка костного ложа с учетом размеров лунки удаленного зуба, максимальное использование имеющегося объема кости для обеспечения первичной стабильности имплантата и условий для его «выживания». От конфигурации лунки, её размеров, близости анатомических образований и параметров соседнего с лункой беззубого альвеолярного отростка (части) зависит выбор конструкции имплантата и метода его установки, особенности протезирования и, в конечном итоге, эффективность лечения [1, 2, 3 20, 22, 29, 31, 35, 40, 41, 42, 45, 60, 63, 71, 72, 76, 83, 104, 107, 120, 122, 123, 125, 127, 131, 134, 140, 143, 152, 155, 164, 168, 172, 173, 179, 182, 183, 184, 185, 195, 196, 198]. Однако в доступной нам литературе исследований, посвященных анатомо-топографическим характеристикам лунок зубов, автором не найдено.

Непосредственная имплантация с применением винтовых конструкций используется в основном при замещении однокорневых зубов поскольку форма лунки наиболее приближена к форме цилиндрических или конусовидных имплантатов и требует минимальной адаптации [1, 22, 29, 31, 41, 45, 48, 52, 63, 76, 88, 111, 116, 119, 121, 123, 127, 131, 140, 152, 169, 182, 184, 185].

Непосредственная имплантация в лунки многокорневых зубов применяется существенно реже, поскольку значительный костный дефект, образовавшийся после удаления многокорневого зуба, не позволяет обеспечить достаточную фиксацию имплантата [2, 60, 109, 125, 132, 134, 155, 168, 183, 184, 195]. При установке имплантата как в межкорневую перегородку, так и непосредственно в лунку корня остаются значительные щелевидные пространства между внутрикостной частью и стенками лунки, что замедляет процессы остеоинтеграции [109, 132, 168, 184, 190], ортопедический этап лечения откладывается на 3-6 месяцев (Рисунок 2).

Рисунок 2 - Способ установки винтового имплантата в межкорневую перегородку лунки многокорневого зуба (по М. ОауаграпаЬ и Э. 8гитк1ег-Мопс1ег), с медиальной и дистальной стороны от тела имплантата имеются щелевидные пространства более 2 мм.

Опасность образования значительных щелевидных дефектов (более 2 мм) между поверхностью имплантата и стенкой лунки, а соответственно неустойчивость имплантата ограничивает показания к установке винтовых имплантатов в лунку зуба. Применение цилиндрических имплантатов большего диаметра, чем размер устья лунки создаёт опасность истончения или перелома

одной из стенок лунки в процессе установки конструкции, а в динамике приводит к редукции стенки лунки и оголению внутрикостной части имплантата [88, 158, 175, 196, 190].

Регенерация костной ткани зависит от стабильности изначально сформировавшегося сгустка в пространстве между телом имплантата и стенками лунки. Экспериментальные исследования показали, что решающими факторами стабильности сгустка являются расстояние от кости до имплантата. Было доказано, что горизонтальное расстояние от поверхности имплантата до стенки лунки превышающее 2,0 мм не обеспечивает предсказуемую регенерацию костной ткани [109, 132, 168, 184]. Многие авторы указывают, что использование барьерных мембран, костных и синтетических материалов позволяет достигнуть предсказуемого заполнения костью, в том числе в раскрытых участках [23, 29, 30, 52, 86, 145, 163, 196, 200]. Однако поступает все больше сообщений, о том что дефекты вокруг имплантатов имеют большой потенциал к заживлению и заполняются костной тканью независимо от формы протокола заживления и метода костной аугментации. Утверждается, что применение остеопластических материалов не является решающим фактором стимуляции репаративного остеогенеза и интеграции имплантата [103, 109, 131, 168, 171]. Таким образом, данные по эффективности использования остеопластических материалов при установке имплантатов в лунки удаленных зубов разнятся.

Совместимость остеопластических материалов с имплантатами из никелида титана, эффективность выполнения непосредственной имплантаций с применением конструкций в комбинации с остеопластическими материалами не изучена.

Увеличение площади охвата костью имплантата, соответственно обеспечение его стабильности и в последующем остеоинтеграции достигается погружением апикальной части дентальной конструкции за пределы дна лунки в здоровую кость на глубину от 2,0 до 5,0 мм [14, 40, 75, 127, 190, 193]. У пациентов с недостаточным объёмом костной ткани для погружения имплантата за пределы лунки непосредственную имплантацию при замещении зубов верхней

челюсти рекомендуется выполнять в комбинации с синуслифтингом [1, 105, 112]. Помимо усложнения метода непосредственной имплантации, увеличения травматичности и длительности операции нагрузка на имплантат допускается не ранее 3-6 месяцев после операции при условии структурной перестройки трансплантата (или остеопластического материала) в костную ткань, способную выдержать напряжения под воздействием жевательных нагрузок.

Число неудовлетворительных результатов лечения с использованием имплантатов больше у пациентов с фенотипом архитектоники кости IV типа [24, 53, 157] по Ьек1ю1т И. и 7агЬ в. А. [153], т.е. преобладанием крупноячеистой губчатой кости, прежде всего при замещении жевательных зубов верхней челюсти: суммарная выживаемость винтовых имплантатов за 5 лет снижается до 74,5 % [157]. С целью увеличения сроков выживания имплантатов у пациентов с редукцией альвеолярного отростка (части) и измененной структурой кости, окружающей лунку зуба предлагается установка конструкций в обход лунки [7, 44]. Костное ложе под внутрикостную часть имплантата формируется исключительно в здоровой костной ткани альвеолярного отростка (части) (Рисунок 3).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Котенко, Мария Викторовна, 2014 год

Список литературы

1. Абдулаев, Ф. М. Клинико-экспериментальное обоснование метода непосредственной имплантации : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Абдуллаев Фархат Мухаммедович. - М., 2003. - 174 с.

2. Арипов, Р. А. Усовершенствование методов непосредственной имплантации при удалении нижних коренных зубов и изготовление протезов на двухкорневых опорных конструкциях : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Арипов Ринат Аскарович. - Казань, 2010. - 98 с.

3. Ашуев, Ж. А. Рентгенологический контроль за процессами костеобразования при непосредственной установке имплантата в лунку удаленного зуба в эксперименте / Ж. А. Ашуев, А. А. Кулаков, Г. Д. Капанадзе // Биомедицина. - 2007. - № 6. - С. 167-169.

4. Белоусова, Ю. Б. Этическая экспертиза биомедицинских исследований. Практические рекомендации / Ю. Б. Белоусова. - М., 2006. - 58 с.

5. Беляева, О. И. Сравнительная характеристика использования титановых имплантатов (одно- и двухэтапные) и имплантатов из сплавов никелида титана / О. И. Беляева // Актуальные вопросы дентальной имплантологии : сб. науч. тр. - Новокузнецк, 2004. - С. 34-35.

6. Блюдов, Д. О. Выбор системы зубных имплантатов / Д. О Блюдов, А. А. Ушаков, А. И. Ушаков // Российский вестник дентальной имплантологии. -

2004. -№ 1.-С. 72-75.

7. Букаев, М. Ф. Дентальная имплантология / М. Ф. Букаев, О. Н. Суров, А. О. Суров - Алматы : Раритет, 2004. - 104 с.

8. Букаев, М. Ф. Конструирование несъемных мостовидных протезов на основе изучения напряженно-деформированного состояния пародонта и альвеолярной кости / М. Ф. Букаев. - Калининград : Изд-во Калиниград. ун-та,

2005.-76 с.

9. Бюкинг, В. Советы и секреты практического врача / В. Бюкинг. - М. : Квинтэссенция, 2007. - 332 с.

10. Вашуль, X. Практическая металлография. Методы изготовления образцов / X. Вашуль. - М. : Металлургия, 1988. - 320 с.

11. Воложин, А. И. Новые подходы к применению синтетического гидроксиапатита в стоматологии, травматологии и хирургии / А. И. Воложин [и др.] - Научно-практическое объединение «Биомедицинские технологии», 1996. -Вып. 5.-С. 27-32.

12. Волостнов, Л. Г. Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении адентии нижней челюсти : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Волостнов Лев Геннадьевич. - Омск, 2003. - 26 с.

13. Волостнов, Л. Г. Разработка и экспериментальное изучение внутрикостных имплантатов с памятью формы для верхней и нижней челюсти / Л. Г. Волостнов, А. Ф. Коняхин, И. Г. Макарьевский // Клиническая имплантология и стоматология. - 2003. - № 1-2. - С. 20-25.

14. Вортингтон, Ф. Остеоинтеграция в стоматологии [пер. с англ.] / Ф. Вортингтон, Б. Р. Ланг, В. Е. Лавелла. -М. : Квинтэссенция, 2005. - 126 с.

15. Гаврилов, Е. И. Деформация зубных рядов / Е. И. Гаврилов. - М. : Медицина, 1988.-91 с.

16. Гветадзе, Р. Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения / Р. Ш. Гветадзе, А. А. Кулаков, Ф. Ф. Лосев - М. : Мед. информ. агенство, 2006. - 152 с.

17. Гветадзе, Р. Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов / Р. Ш. Гветадзе // Стоматология. - 1999. - № 3. - С. 33-34.

18. Герке, П. Анализ распределения деформаций и напряжения в несъемных армированных временных реставрациях при немедленной нагрузке имплантатов системы XiVE при полной адентии нижней челюсти: [пер. с англ.] / П. Герке [и др.] // Новое в стоматологии. - 2007. - № 8. - С. 106-110.

19. Гинали, В. Н. Изменения височно-нижнечелюстного сустава при потере зубов / В. Н. Гинали // Ташкент : «Медицина» УзССР, 1966. - 84 с.

20. Глаусер, Р. Достоинства и недостатки метода немедленной

имплантации : [пер. с англ.] / Р. Глаусер, Д. Хильдебранд // Новое в стоматологии. -2008.-№3.-С. 96-101.

21. Гнилов, Б. Био-дизайн имплантаты / Б. Гнилов, Г. Клаус // Клиническая имплантология и стоматология. - 1997. - № 1. - С.69-75.

22. Григорян, А. С. Экспериментальное изучение эффективности различных методов непосредственной имплантации / А. С. Григорьян [и др.] // Материалы конф., посвященной памяти профессора В. В. Паникаровского. - М., 2002.-С. 44-48.

23. Григорьян, А. С. Экспериментально-клиническая оценка остеопластических материалов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии и дентальной имплантологии, и их влияние на репаративный остеогенез / А. С. Григорьян, А. А. Кулаков, А. И. Воложин // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 1. - С. 38-44.

24. Гунько, М. В. Остеопороз и дентальная имплантация / М. В. Гунько // Стоматология. - 2009. - № 6. - С. 73-78.

25. Гюнтер, В. Э. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / В. Э. Гюнтер [и др.] - Томск : Изд-во ТГУ, 2004. - 440 с.

26. Гюнтер, В. Э. Имплантационные материалы нового поколения на основе сплавов с памятью формы. Концептуальные физико-технические основы / В. Э. Гюнтер, М. 3. Миргазизов // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2004. - № 1. - С. 52-56.

27. Гюнтер, В. Э. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер [и др.] - Томск : Изд-во Томского университета, 1998. - 486 с.

28. Давыдян, А. Л. Применение направленной регенерации и имплантатов при ортопедической реабилитации / А. Л. Давыдян // Клиническая стоматология. - 2004. - № 1.-С. 48-52.

29. Дагуева, М. В. Клинико-экспериментальное обоснование непосредственной дентальной имплантации при включенных дефектах зубных рядов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Дагуева Мадина Витальевна. -

Ставрополь, 2011. - 26 с.

30. Долгалев, А. А. Обоснование дифференцированного применения имплантационнх материалов в стоматологии : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Долгалев Александр Александрович. - Москва, 2009. - 151 с.

31. Дробышев, А. Ю. Перспективы немедленной дентальной имплантации / А. Ю. Дробышев // Клиническая имплантология и стоматология. -2000.-№3/4.-С. 8-15.

32. Дудко, А. С. Влияние упруго-эластических свойств зубных имплантатов на напряженно-деформированное состояние кости / А. С. Дудко, В. Н. Апанович // Новое в стоматологии. - 1992. - № 3. - С. 15-20.

33. Жусев, А. И. Дентальная имплантация. Критерии успеха / А. И. Жусев, А. Ю. Ремов. - М. : Центр дентальной имплантации, 2004. - 224 с.

34. Жусев, А. И. Опыт клинического использования пластиночных дентальных имплантатов / А. И. Жусев, М.В. Малинин, А. Ю. Ремов // Современные проблемы имплантологии: тез. докл. 4-й Межд. конф. - Саратов, 1998. - С. 43-44.

35. Захарова, И. А. Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Захарова Ирина Анатольевна. - Самара, 2004. - 28 с.

36. Коваленко, Е. А. Гипокинезия / Е. А. Коваленко, Н. Н. Туровский. -М. : Медицина, 1980.-318 с.

37. Коняхин, А. Ф. Импластрукция с применением дентальных устройств из сплавов никелида титана (пористых и с памятью формы) / А. Ф. Коняхин, Р. X. Садыков, X. С. Тулеубаев // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Ч. 5 : сб. науч. тр. - Новокузнецк, 2003. - С. 129-136.

38. Корнилов, В. Н. Импластрукция с примененияем дентальных устройств с памятью формы в комплексном лечении заболеваний пародонта : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14. - Новокузнецк, 2005. - 156 с.

39. Кулаков, А. А. Клиническое и математическое обоснование конструкции отечественных внутрикостных пластинчатых имплантатов / А. А.

Кулаков, В. И. Налапко, Г. Д. Петров // Российский стоматологический журнал. -2000.-№5.-С. 25-27.

40. Кулаков, А. А. Особенности проведения непосредственной имплантации с применением имплантатов различных конструкций / А. А. Кулаков, Ф. М. Абдуллаев // Новое в стоматологии. - 2002. - № 5. - С.85-87.

41. Кулаков, А. А. Непосредственная имплантация в эксперименте и клинике / А. А. Кулаков, Ф. М. Абдуллаев // Клиническая стоматология. - 2002. - № 1. - С. 48-52.

42. Кулаков, А. А. Современные требования к конструкциям непосредственных имплантатов / А. А. Кулаков, Ф. М. Абдуллаев // Тр. XV съезда хирургов Дагестана. - Махачкала, 2002. - С. 270-272.

43. Куцевляк, В. И. Дентальная имплантология / В. И. Куцевляк. -Харьков, 2005. - 183 с.

44. Линков, Л. Без зубных протезов [пер. с англ.] / Л. Линков. - СПб. : Тит Комета, 1993.-285 с.

45. Лосев, Ф. Ф. Одномоментная с удалением зуба имплантация, уменьшение рисков атрофии альвеолярной кости и слизистой оболочки / Ф. Ф. Лосев, Н. А. Бондаренко, А. В. Кирсанов // Российский вестник дентальной имплантологии.-2010.-№ 1 (21). - С. 31-35.

46. Лотков, А. И. Влияние химического состава и шероховатости поверхности никелида титана на пролиферативные свойства мезенхимальных стволовых клеток / А. И. Лотков [и др.] // Перспективные материалы. - 2011. - № 4.-С. 42-53.

47. Лошкарев, В. П. Анализ результатов постановки пластинчатых имплантатов / В. П. Лошкарев, Е. В. Баученкова // Современные проблемы имплантологии: Материалы V межд. конф. - Саратов, 2000. - С. 125-127.

48. Макарьевский, И. Г. Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении частичной адентии верхней челюсти: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Макарьевский Илья Григорьевич. - СПб., 2001. - 18 с.

49. Макарьевский, И. Г. Лечение дефектов зубного ряда верхней челюсти

с использованием имплантатов с термомеханической памятью / И. Г. Макарьевский // Лицензирование и аккредитация в стоматологии: сб. науч. тр. -СПб, 2002.-С. 103-106.

50. Макарьевский, И. Г. Теоретические и практические аспекты применения одноэтапной схемы имплантации конструкций с термомеханической памятью для замещения дефектов зубного ряда верхней челюсти / И. Г. Макарьевский // Новое в стоматологии. - 2005. - № 2. - С. 60-63.

51. Малорян, Е. Я. Внутрикостные стоматологические имплантаты с биокерамическим покрытием (разработка и клинико-экспериментальное обоснование к их применению) : дис. ... докт. мед. наук : 14.00.21 / Малорян Евгений Яковлевич. - Москва, 2006. - 118 с.

52. Мальгинов, Н. Н. Повышение эффективности остеоинтеграции титановых дентальных имплантатов путем оптимизации их формы, структуры поверхности и пременения клеточных технологий в эксперименте : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.14 / Мальгинов Николай Николаевич. Москва, 2011. - 125 с.

53. Матвеева, А. И. Биомеханические подходы к протезированию в дентальной имплантологии / А. И. Матвеева, Р. Ш. Гветадзе, К. Д. Хачидзе // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 1. - С. 34-37.

54. Мичурин, Е. Е. Роль биомеханических фактров в развитии дентальных периимплантитов / Е. Е. Мичурин // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2005. - № 3/4. - С. 32-36.

55. Миш, К. Е. Ортопедическое лечение с использованием имплантатов. [пер. с англ.] / К.Е. Миш. - М. : Рид Элсивер, 2010. - 616 с.

56. Мушеев, И. У. Практическая дентальная имплантология / И. У. Мушеев, В. Н. Олесова, О. 3. Фрамович. - М. : Парадиз, 2000. - 266 с.

57. Наумович, С.А. Ортопедической лечение больных с использованием дентальных имплантатов / С. А. Наумович, А. Ф. Хомич, В. А. Шаранда. -Минск.: БГМУ, 2005. - 36 с.

58. Никитин, А. А. Атрофия челюстей / А. А. Никитин // Российский вестник дентальной имплантологии. Приложение. - 2003. - № 3/4. - С. 6-8.

59. Николаев, А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М.Цепов. - 9-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. -928 с.

60. Никольский, В. Ю. Непосредственная дентальная имплантация в дистальном отделе нижней челюсти (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.21 / Никольский Вячеслав Юрьевич. -Самара, 2002. - 19 с.

61. Павличев, К. В. Разработка автоматической системы анализа спекл-фотографий и электронных спекл-изображений для исследования закономерностей пластической деформации: автореф. дис. ... канд. тех. наук : 05.11.13/ Павличев Кирилл Викторович. - Томск, 2011. - 19 с.

62. Параскевич, В. Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В. Л. Параскевич. - М. : Медицинское информационное агентство, 2006.-400 с.

63. Параскевич, В. Л. Немедленная имплантация в лунки удаленных зубов (обобщение 10 летнего клинического опыта 2325 операций) / В. Л. Параскевич // Стоматологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 108-119.

64. Пат. 2253405 Российская Федерация, МПК7 А 61 С 8/00, С 22 С 19/03. Внутрикостно-поднадкостничный имплантат / Волостнов Л. Г., Макарьевский И.Г., Коняхин А. Ф. ; заявитель и патентообладатель Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. — № 2004100502/14 ; заявл. 10.06.05 ; опубл. 10.06.05, Бюл. № 16. - 2 с.

65. Пат. 48754 Российская Федерация, МПК7 А 61 С 8/00, С 22 С 19/03. Поднадкостничный зубной имплантат / В. К. Поленичкин; В. Г. Лемберг; С. В. Поленичкин; заявитель и патентообладатель Новокузнецкий институт усовершенствования врачей. -№ 93026847/14; заявл. 26.05.1993 ; опубл. 27.10.97, Бюл. № 30. -2 с.

66. Патарая, Г. Концепция одноэтапной имплантации с немедленной функциональной нагрузкой / Г. Патарая // Dental Market. - 2008. - № 1. - С. 57-61.

67. Перекопный, А. Н. К вопросу о применении дентальных имплантатов

с памятью формы в зубопротезной практике / А. Н. Перекопный // Актуальные вопросы дентальной имплантологии: сб. нау. тр. - Новокузнецк, 2004. - С. 28-33.

68. Подгорный, Р. В. Влияние протетического лечения с использованием дентальных имплантатов на качество жизни больных с дефектами зубных рядов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Подгорный Роман Васильевич. -Пермь, 2010.- 129 с.

69. Пономарева, В. А. О перестройке зубочелюстной системы / В. А. Пономарева // Стоматология. - 1964. - № 4. - С. 72-74.

70. Прохончуков, А. А. Влияние гиподинамии на минеральный и белковый обмен в обызвествленных тканях зубочелюстной системы / А. А. Прохончуков [и др.] // Стоматология. - 1970. - № 4. - С. 1-6.

71. Раад, 3. К. Результаты непосредственной установки имплантатов и раннего протезирования после удаления зубов по поводу периодонтита, тяжёлой формы генерализованного пародонтита / 3. К. Раад, М. М. Соловьев // Дентал-Юг. -2009. -№4(64). -С. 10-12.

72. Рабухина, Н. А. Динамическое рентгенологическое наблюдение за процессами костеобразования при непосредственной установке имплантата в лунку удаленного зуба (рентгеноэкспериментальное исследование) / Н. А. Рабухина, А. А. Кулаков А.А, Ж. А. Ашуев // Стоматология. - 2007. - № 2. - С. 35-38.

73. Рамазанов, С. Р. Определение стабильности имплантантов как объективный метод прогнозирования оценки эффективности лечения в дентальной импланталогии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Рамазанов Сердер Рамазанович. - Москва, 2009. - 79 с.

74. Ренуар, Ф. Факторы риска в стоматологической имплантологии: Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения: [пер. с англ.] / Ф. Ренуар, Б. Рангерт. - М. : Азбука, 2004. - 182 с.

75. Робустова, Т. Г. Имплантация зубов (Хирургические аспекты) / Т. Г. Робустова. - М. : Медицина, 2003. - 560 с.

76. Робустова, Т. Г. Немедленная имплантация при удалении зубов / Т. Г. Робустова, А. И. Ушаков, И. В. Федоров // Стоматолог. - 2001. - № 5. - С. 14-18.

77. Каркищенко, Н. Н. Руководство по лабораторным животным и альтернативным моделям в биомедицинских исследованиях [Текст] : учебное пособие для системы медицинского и фармацевтического послевузовского образования / Н. Н. Каркищенко, С. В. Грачев. - М. : Профиль, 2010. - 358 с.

78. Самусенков, В. О. Клинико-микробиологическое обоснование временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Самусенков Вадим Олегович. -Москва, 2012.-110 с.

79. Семенюк, В. М. Влияние состояния зубочелюстной системы и функциональной нагрузки на минеральную насыщенность различных участков нижней челюсти человека / В. М. Семенюк // Стоматология. - 1988. - № 1. -С. 17-19.

80. Суров, О. Н. Зубное протезирование на имплантатах / О. Н. Суров. -М. : Медицина, 1993. - 208 с.

81. Сухарев, М. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования / М. Сухарев, А. Бобров // Клиническая имплантология и стоматология. - 1997. - № 2. - С. 34-37.

82. Трезубов, В. Н. Непосредственное протезирование полости рта после имплантации. Современные технологии и материалы в стоматологии / В. Н. Трезубов, М. М. Сухарев, М. Султан. - СПб., 1993. - С. 56-58.

83. Ушаков, Р. В. Применение дентальных имплантатов bonetrust plus при непосредственной имплантации и немедленной нагрузке / Р. В. Ушаков [и др.] // Дентальная имплантология и хирургия. - 2013. - № 2 (11). - С. 22-25.

84. Федяев, И. М. Сравнительный анализ зубного протезирования больных после ранней дентальной имплантации / И. М. Федяев, В. Ю. Никольский // Новое в стоматологии. - 2005. - № 4. - С. 61-62 .

85. Хафизов, Р. Г. Экспериментальное обоснование взаимодействия с костной тканью дентальных механически активных имплантатов системы Миргазизова / Р. Г. Хафизов // Российский стоматологический журнал. - 2000. -№2.-С. 31-33.

86. Цогоев, В. К. Обоснование использования биорезорбируемых средств при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Цогоев Вадим Камбулатович. - Москва, 2007. - 136 с.

87. Чуйко, А. Н. О биомеханике дентальных имплантатов в зависимости от их диаметра и длины. Часть 3 / А. Н. Чуйко, Д. Е. Холин // Стоматология. -2008,-№5.-С. 47-50.

88. Шакеров, И. И. Роль сохранения компактного слоя внутренней стенки зубной альвеолы при непосредственной имплантации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Шакеров Ильдар Исхакович. -М, 2005. - 18 с.

89. Шарин, А. Н. Применение ранней нагрузки на имплантаты с целью сокращения сроков реабилитации пациентов после операции имплантации / А. Н. Шарин, В. М. Дмитриев // Российский вестник дентальной имплантологии. -2004. -№3/4. -С. 18-24.

90. Шмидт, В. Zr02 в сочетании с металлом. Часть 1: [пер. с англ.] / В. Шмидт // Новое в стоматологии. - 2010. - № 3 (167). - С. 77-80.

91. Юдин, П. С. Деформационные и демпфирующие свойства парадонта / П. С. Юдин, П. С. Казаков // Имплантаты с памятью формы. - 2005. - № 1-2. -С. 26-29.

92. Яременко, А. И. Современные остеопластические и остеоиндуктивные материалы. Состояние проблемы. Перспективы применения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А. И. Яременко, Д. В. Галецкий, В. О. Королев // Институт стоматологии. - 2011. — № 51. — С. 70-71.

•93. Abbo, В. Modern techniques for the partially-edentulous patient / B. Abbo // Dent. Today. - 2010. - № 29. - 74 p.

94. Al-Faraje, L. Surgical Complication in oral implantology. Etiology, prevention and management / L. Al-Faraje. - Quintessence Publishing Co, 2011. - 248 p.

95. Alkan, I. Influence of occlusal forces on stress distribution in preloaded dental implant screws /1. Alkan, A. Sertgoz, B. Ekici // O. Prosthet. Dent. - 2004. - № 91.-P. 319-325.

96. Al-Sulaimani A. F. Peri-implant defect augmentation with autogenous

bone: a study in beagle dogs / A. F. Al-Sulaimani, S. A. Mokeem, S. Anil // J Oral Implantol. - 2013. - № 39 (1). - P. 30-36

97. Aly, Т. M. Immediate loading of implants placed into fresh extraction socket with peri-apical lesion without augmentation / Т. M. Aly, S. M. Arafat // Smile dental journal. - 2008. - Vol. 3, № 2. - P. 6-22.

98. Amler, M. H. Histological and histochemical investigation of human alveolar socket healing in undisturbed extraction wounds / M. H. Amler, P. L. Johnson, I. Salman // J. Am. Dent. Assoc. - 1960. - № 61. - P. 32-44.

99. Aparicio, C. Immediate/early loading of dental implants: a report from the Sociedad Espanola de Implantes World Congress consensus meeting in Barcelona / C. Aparicio, B. Rangert, L. Sennerby // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2003. - № 5 (1). -P. 57-60.

100. Araujo, M. G. Ridge alterations following implant placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog / M. G. Araujo [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2005. - № 32 (6). - P. 645-652.

101. Assenza, B. Bacterial leakage in implants with different implant abutment connections: an in vitro study / B. Assenza [et al.] // J. Periodontol. - 2012. - № 83 (4). -P. 491.

102. Atwood, D. A. Clinical, cephalometric, and densitometric study of reduction of residual ridges / D. A. Atwood, W. A. Coy // J. Prosthet. Dent. - 1971. - № 26.-P. 280-295.

103. Becker, W. Histologic findings after implantation and evaluation of different grafting materials and titanium microscrews into extraction sockets: case reports / W. Becker [et al.] // J. Periodontol. - 1998. - № 69. - P. 414-421.

104. Berberi, A. N. A 5-year comparison of marginal bone level following immediate loading of single-tooth implants placed in healed alveolar ridges and extraction sockets in the maxilla / A. N. Berberi [et al.] // Frontiers in Physioljgy. -2014. - D: 29. doi: 10.3389/fphys.2014.00029. - Режим доступа : http://journal.frontiersin.org/Journal/10.3389/фЬуэ.2014.00029/full

105. Bernardello, F. Crestal sinus lift with sequential drills and simultaneous

implant placement in sites with < 5 mm of native bone: a multicenter retrospective study / F. Bernardello [et al.] // Implant Dentistry. - 2011. - № 20 (6). - P. 439-44

106. Bianchi, A. E. Single-tooth replacement by immediate implant and connective tissue graft: a 1-9 year clinical evaluation / A. E. Bianchi, F. Sanfilippo // Clin. Oral Implants Res. -2004. -№ 15. - P. 269-277.

107. Blanco, J. Flapless immediate implant placement with or without immediate loading: a histomorphometric study in beagle dog / J. Blanco [et al.] // Clin. Periodontol. -2010. -№ 37. - P. 937-942.

108. Botticelli, D. Hard-tissue alterations following immediate implant placement in extraction sites / D. Botticelli // Clin. Periodontol. - 2004. - № 31. - P. 820-828.

109. Botticelli, D. Resolution of bone defects of varying dimension and configuration in the marginal portion of the peri-implant bone: an experimental study in the dog / D. Botticelli, T. Berglundh, J. Lindhe // Journal of Clinical Periodontology. -2004. - Vol. 31. - № 4. - P. 309-317.

110. Branemark, P. I. Tissue-integrated prostheses, osseointegration in clinical dentistry / P. I. Branemark, G. A. Zarb, T. Albrektsson. - Chicaco : Quintessence, 1988. -350 p.

111. Byrne, G. Outcomes of one-stage versus two-stage implant placement / G. Byrne // J. Am. Dent. Assoc. - 2010. - № 141. - P. 1257-1258.

112. Calvo-Guirado, J. L. Atraumatic maxillary sinus elevation using threaded bone dilators for immediate implants. A three-year clinical study / J. L. Calvo-Guirado [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2010. - № 15 (2) - P. 366-370

113. Carinci, F. Restoration of incisor area using one-piece implants: Evaluation of crestal bone resorption / F. Carinci // Dent. Res. J. (Isfahan). - 2012. - № 9 (Suppl 2). -P. 151-154.

114. Carinci, F. Survival and success rate of one-piece implant inserted in molar sites / F. Carinci // Dent. Res. J. (Isfahan). - 2012. - № 9 (Suppl 2). - P. 155-159.

115. Carlsson, G. E. Some dogmas related to prosthodontics, temporomandibular disorders and occlusion / G. E. Carlsson // Acta. Odontol. Scand. -2010.-№68.-P. 313-322.

116. Castelon, P. Immediate loading of the edentulous mandible: delivery of the restoration or a provisional restoration - which method to use? / P. Castelon [et al.] // Oral Maxillofac. Implants. - 2004. - № 62. - P. 321-324.

117. Chang, M. Impact of excessive occlusal load on successfully-osseointegrated dental implants: a literature review / M. Chang, V. Chronopoulos, N. Mattheos // J Investig Clin Dent. - 2013. - № 4 (3). _ p. 142-150

118. Chaushu G. Immediate loading of single-tooth implants: immediate versus non-immediate implantation. A clinical report. / G. Chaushu [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2001 - № 16(2). - P. 267-272.

119. Chen, S. T. A prospective clinical study of non-submerged immediate implants: clinical outcomes and esthetic results / S. T.Chen, I. B. Darby, E. C. Reynolds // Clin. Oral Implants Res. - 2007. - № 18 (5). - P. 552-562.

120. Chen, S. T. Immediate or early Placement of Implants following tooth extraction: review of biologic basis, clinical procedures, and outcomes / S. T. Chen, T. G. Wilson, C. H. F. Hammerle // The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. - 2004. - Vol. 19. - P. 12-25.

121. Cehreli, M. C. Spontaneous early exposure and marginal bone loss around conventionally and early-placed submerged implants: a double-blind study / M. C. Cehreli [et al.]//Clin. Oral Implants Res.-2010.-№ 21.-P. 1327-1333.

122. Cooper, L. F. Three-year evaluation of single-tooth implants restored 3 weeks after 1-stage surgery / L. F. Cooper [et al.] // Oral Maxillofac Implants. - 2007. -№22 (5).-P. 791-800.

123. Cornelini, R. Immediate one-stage postextraction implant: a human clinical and histologic case report / R. Cornelini [et al.] // Oral Maxillofac. Implants. - 2000. -№ 15.-P. 432-437.

124. Dal Carlo, L. Blade implants in the treatment of thin ridges // L. Dal Carlo [et al.] // Implants. - 2013. - № 2. - P. 15-18.

125. Davarpanah, M. Immediate Loading of Dental Implants: Theory and Clinical Practice / M. Davarpanah, S. Szmukler-Moncler. - Quintessence Pub. Co., 2008.-368 p.

126. Degidi, M. Comparative Analysis of Immediate Functional Loading and Immediate Nonfunctional Loading to Traditional Healing Periods: A 5-Year Follow-Up of 550 Dental Implants / M. Degidi [et al.] // Clin. Implant Dent. Relat. Res. - 2008. -№9. -P. 272-279.

127. Degidi, M. Outcome analysis of immediately placed, immediately restored implants in the esthetic area: the clinical relevance of different interimplant distances / M. Degidi [et al.] //J. Periodontol. - 2008. - № 79 (6). - P. 1056-1061.

128. Di Stefano, D. Immediately loaded blade implant retrieved from a after a 20-year loading period: a histologic and histomorphometric case report / D. Di Stefano [et al.] // J. Oral Implantol. - 2006. - № 32 (4). - P. 171-176.

129. Elamrousy, W. A. Radiographic Bone Changes around Immediately Placed Immediately Restored Dental Implants in Periodontally Compromised Sites [электронный ресурс] / W. A. Elamrousy [et al.] // Dentistry. - 2012. - № 3. Doi: 10.4172/2161-1122.1000161 - Режим доступа: http://omicsonline.org/radiographic-bone-changes-around-immediately-placed-immediately-restored-dental-implants-in-periodontally-compromised-sites-2161-

1122.1000161.pdf

130. Eliasson, A. A retrospective analysis of early and delayed loading of full-arch mandibular prostheses using three different implant systems: clinical results with up to 5 years of loading / A. Eliasson [et al.] // Clin. Impl. Dent. Rel. Res. - 2009. - № 8 (3).-P. 180-188.

131. Esposito, M. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets (immediate, immediate-delayed and delayed implants) / M. Esposito [et al.] // Aust. Dent. J. - 2011. - № 56. - P. 100-102.

132. Ferrus, J. Factors influencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets / J. Ferrus [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2010. -№21 (1).-P. 22-29.

133. Frost, H. M. A 2003 update of bone physiology and Wolffs law for clinicians / H. M. Frost // Angle Orthodont. - 2004. - № 74. - P. 3-15

134. Fugazzotton, P. A. Immediate implant placement in posterior areas, Part 2:

the maxillary arch / P. A. Fugazzotton, F. O. Hains // Compend Contin Educ Dent. -2013.-№34 (7). P. 518-528

135. Fukuyo, S. "Shape memory Implants", in engineering aspects of shape memory alloys / S. Fukuyo. - Boston : Butterworth-Heinemann, 1990. - 470 p.

136. Gahlert, M. Dental zirconia implants up to three years in function: a retrospective clinical study and evaluation of prosthetic restorations and failures / M. Gahlert [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2013. - № 28 (3). - P. 896-904.

137. Ghovaizi, R. A Radiographic Comparison of Progressive and Conventional Loading on Crestal Bone Loss and Density in Single Dental Implants: A Randomized Controlled Trial Study / R. Ghovaizi [et al.] // Journal of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences. - 2013. - Vol. 10-№2.-P. 155-163.

138. Grandi, A. A 3-year report from a multicentre randomised controlled trial: immediately versus early loaded implants in partially edentulous patients / T. Grandi [et al.] // European Journal of Oral Implantology. - 2013. - № 6(3). P. 217-224.

139. Greenstein, G. Dental implants typically help retain peri-implant vertical bone height: evidence-based analysis / G. Greenstein, J. Cavallaro // Compend Contin Educ Dent. - 2013. № 34 (7). P. 502-511.

140. Guirado, C. Immediate Osseotite implant placement and immediate loading of a provisional restoration of maxillary lateral incisors / C. Guirado [et al.] // J. Ir. Dent. Assoc. - 2005. - № 51. - P. 173-176.

141. Guruprasada, V. J. A comparative analysis of periimplant bone levels of immediate and conventionally loaded implants / V. J. Guruprasada, G. K. Thapliyal, V. R. Pawar // Med J Armed Forces India. - 2013. - № 69 (1). - P. 41-47.

142. Habijan, T. Can human mesenchymal stem cells survive on a NiTi implant material subjected to cyclic loading? / T. Habijan [et al.] // Acta Biomater. - 2011. - № 7 (6).-P. 2733-2739.

143. Hall, J. A. A randomized controlled clinical trial of conventional and immediately loaded tapered implants with screw-retained crowns / J. A. Hall [et al.] // Int. Journal of Prosthodontics. - 2006. - № 19 (1). - P. 17-19.

144. Herrmann, I. Evaluation of Patient and Implant Characteristics as Potential

Prognostic Factors for Oral Implant Failures /1. Herrmann [et al.] // Int. J. Maxillofac. Implants. - 2005. - P. 220-230.

145. Hossameldein, A. M. Histological evaluation of the effect of using growth hormone around immediate dental implants in fresh extraction sockets: an experimental study / A. M. Hossameldein [et al.] // Implant Dent. - 2011. - № 20. - P. 47-55.

146. Iezzi, G. Immediately Loaded Blade Implants. A histological and histomorphometrical evaluation after a long loading period. A Retrospective 20-years Analysis (1989-2009) / G. Iezzi // J. Osseointegr. - 2012. - № 3 (4). - P. 39-42.

147. Jahangiri, L. Current perspectives in residual ridge remodeling and its clinical implications: a review / L. Jahangiri [et al.] // J. Prosthet. Dent. - 1998. - № 80. -P. 224-237.

148. Johnson, K. A Study of the dimensional changes occurring in the maxilla following tooth extraction / K. A. Johnson // Aust. Dent. J. - 1969. - № 14. -P. 241-244.

149. Kapanen, A. Behaviour of nitinol in osteoblast-like ROS-17 cell cultures / A. Kapanen // Biomaterials. - 2002. - № 3. - P. 645-650.

150. Khorshid, H. E. The Effect of Two Different Immediate Loading Protocols in Implant-Supported Screw-Retained Prostheses / H. E. Khorshid, H. A. F. Hamed, E. A. Aziz // Implant Dentistry. - 2011. - Vol. 20. - № 2. P. 157-165.

151. Koutouzis, T. The Effect of Dynamic Loading on Bacterial Colonization of the Dental Implant Fixture-Abutment Interface: An In-vitro Study / T. Koutouzis [et al.] // J. Oral Implantol. - 2012. - Vol. 5. - P. 235-243.

152. Lau, S. L. Classification of maxillary central incisors-implications for immediate implant in the esthetic zone / S. L. Lau [et al.] // Oral Maxillofac Surg. -2011.-№69.-P. 142-153.

153. Lekholm, U. Patient selection and preparation. Tissue-Integrated Prostheses : Osseointegration in Clinical Dentistry / U. Lekholm, G. A. Zarb, T. Albrektsson. - Chicago : Quintessence, 1985. - 209 p.

154. Marquezan, M. Does bone mineral density influence the primary stability of dental implants? A systematic review // M. Marquezan [et al.] / Clin. Oral Impl. Res.

-2012. -№23.-P. 161-11 A.

155. Matarasso, S. Dimensional ridge alterations following immediate implant placement in molar extraction sites: a six-month prospective cohort study with surgical re-entry / S. Matarasso [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2009. - № 20 (10). - P. 1092-1098.

156. Mecall, R. A. Influence of residual ridge resorption patterns on implant fixture placement and tooth position / R. A. Mecall, A. L. Rosenfeld // J. Periodontics Restorative Dent. - 1991. - № 11. - P. 8-23.

157. Mori, H. Osseointegration of dental implants in rabbit bone with low mineral density / H. Mori, M. Manabe, Y. Kurachi // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1997. -Vol. 55, №4.-P. 351-361.

158. Nevins, M. A stady of the fate of the buccal wall of extraction sockets of the teeth with prominent roots / M. Nevins [et al.] // The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. - 2006. - Vol. 26, № 1. - P. 19-29.

159. Nikellis, I. Immediate loading of 190 endosseous dental implants: a prospective observational study of 40 patient treatments with up to 2-year data / I. Nikellis, A. Levi, C. Nicolopoulos // Int. J. Oral Maxillofac Implants. - 2004. - № 19 (l).-P. 116-123.

160. Nkenke, E. Immediate versus delayed loading of dental implants in the maxillae of minipigs: follow-up of implant stability and implant failures / E. Nkenke [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac Implants. - 2005. - № 20 (1). - P. 39-47.

161. Nkenke, E. Indications for immediate loading of implants and implant success/E. Nkenke, M. Fenner//Clin. Oral. Impl. Res. -2006. -№ 17. - P. 19-34.

162. Ong, J. L. Hydroxyapatite and their use as coatings in dental implants: a review / J. L. Ong, D. C. Chan // Crit. Rev. Biomed. Eng. - 2000. - № 28 (5-6). -P. 667-707.

163. Ormianer, Z. Survival of immediately loaded dental implants in deficient alveolar bone sites augmented with beta-tricalcium phosphate / Z. Ormianer, A. Palti, A. Shifman // Implant Dent. - 2006. - № 15 (4). - P. 395-403.

164. Ortega-Martinez, J. Immediate implants following tooth extraction. A

systematic review. / J. Ortega-Martinez [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. -2012.-№ 17 (2). P. 251-261.

165. Osman, R. B. Ceramic implants (Y-TZP): are they a viable alternative to titanium implants for the support of overdentures? A randomized clinical trial [электронный ресурс] / R. В. Osman [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - Oct. 10, 2013. - Doi: 10. Ill 1/clr. 12272. - Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.eom/doi/10.l 111/clr. 12272/full

166. Pak, H. S. A histomorphometric study of dental implants with different surface characteristics / H. S. Pak, I. S. Yeo, J. H. Yang // Prosthodont. - 2010. - № 2. -P. 142-147.

167. Pantani, F. Influence of lateral pressure to the implant bed on osseointegration: an experimental study in dogs / F. Pantani [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2010. - № 21. - P. 1264-1270.

168. Paolantonio, M. Immediate implantation in fresh extraction sockets. A controlled clinical and histological study in man / M. Paolantonio [et al.] // J. Periodontol. -2001. -№ 7211. - P. 1560-1571.

169. Park, J. B. Restoration of the maxillary anterior tooth using immediate implantation with simultaneous ridge augmentation / J. B. Park // Dent. Res. - 2010. -№21.-P. 454-456.

170. Pat. 4468201 United States A. Dental Endoosseous implants / Fukuyo F.; patent holder Fukuyo F. - № 503901 ; field 13.06.1983 ; date of patent 28.08.1984. -lip.

171. Payer, M. Immediate provisional restoration of screw-type implants in the posterior mandible: results after five years of clinical function / M. Payer [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2010. - № 21 (8). - P. 815-821.

172. Payne, A. G. One-stage surgery and early loading of three implants for maxillary overdentures: a 1-year report / A. G. Payne [et al.] // Clin. Implant Dent. Relat. Res. - 2004. - № 6 (2). - P.61-74.

173. Penarrocha-Diago, M. A. Immediate versus nonimmediate placement of implants for full-arch fixed restorations: a preliminary study / M. A. Penarrocha-Diago

[et al.] // Oral. Maxillofac Surg. - 2011. - № 69. - P. 154-159.

174. Piattelli, A. A histologic and histomorphometric study of bone reactions to unloaded and loaded non-submerged single implants in monkeys: a pilot study / A. Piattelli [et al.] //J. Oral Implantol. - 1993. -№ 19. - P. 314-319.

175. Pietrokovski, J. The bony residual ridge in man / J. Pietrokovski // J. Prosthet. Dent. - 1975. - № 34. - P. 456-462.

176. Prati, A. J. Release of bone markers in immediately loaded and nonloaded dental implants: a randomized clinical trial / A. J. Prati [et al.] // J Dent Res. - 2013. -№92(12).-P. 161S-167S.

177. Prithviraj, D. R. Extraction and immediate placement of root analogue zirconia implants: an overview / D. R. Prithviraj [et al.] // J. Clin. Exp. Dent. - 2011. -№ 3 (3). - P. 240-245.

178. Pun, D. K. Corrosion behavior of shape memory, superelastic, and nonsuperelastic nickel-titanium-based orthodontic wires at various temperatures / D. K. Pun, D. W. Berzins // Dent. Master. - 2008. - Vol. 24, № 2. - P. 221-227.

179. Rimondini, L. Tissue healing in implants immediately placed into postextraction sockets: a pilot study in a mini-pig model / L. Rimondini [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod. - 2005. - № 100. - P. 43-50.

180. Rismanchian, M. Dental implants immediate loading versus the standard 2-staged protocol: an experimental study in dogs / M. Rismanchian [et al.] // J. Oral Implantol. - 2012. -№ 38 (1). - P. 3-10.

181. Romanos Toh, G. E. Bone-implant interface around titanium implants under different loading conditions: a histomorphometrical analysis in the Macaca fascicularis monkey / G. E. Romanos Toh [ey al.] // - J. Periodontol. - 2003. - № 74 (10).-P. 1483-1490.

182. Rosenquist, B. Immediate placement of implants into extraction sockets: implant survival / B. Rosenquist, B. Grenthe // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 1996. -№11 (2).-P. 205-209.

183. Schropp, L. Bone healing following immediate versus delayed placement of titanium implants into extraction sockets: a prospective clinical study / L. Schropp, L.

Kostopoulos, A. Wenzel // The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. -2003.-№ 18.-P. 189-199.

184. Schropp, L. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study / L. Schropp [et al.] // The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. - 2003. - Vol. 23, №4.-P. 313-323.

185. Schropp, L. Timing of implant placement relative to tooth extraction / L. Schropp, F. Isidor // J. of oral rehabilitation. - 2008. - № 35. - P. 33-43.

186. Stentz, W. C. Effects of guided bone regeneration around commercially pure titanium and hydroxyapatite-coated dental implants. Histologic analysis / W. C. Stentz [et al.] // J. Periodontol. - 1997. - № 68 (10). - P. 933-949.

187. Suzuki, J. B. Clinical and histological evaluation of immediate-loaded posterior implants in nonhuman primates / J. B. Suzuki [et al.] // Implant Dent. - 2007. -№ 16 (2).-P. 176-186.

188. Tesmer M. Bacterial Colonization of the Dental Implant Fixture-Abutment Interface: An In Vitro Study / M. Tesmer [et al.] // J. Periodontol. - 2009. - Vol. 80, № 12.-P. 1991-1997.

189. Tetsch, P. Enossale Implantationen in der Zahnheilkunde: Ein Atlas und Lehrbuch / P. Tetsch [et al.] - Wien, 1991. - 352 p.

190. Testori, T. Immediate Loading: A New Era in Oral Implantology / T. Testori [et al.] - Quintessence Pub. Co, 2010. - 586 p.

191. Thepanier, C. Preliminary investigation of the effect of surface treatments on biological respose to shape memory Ni Ti stents / C. Thepanier, T. K. Leurg, M. Tabrizion//J. Biomed. Mater. Res. - 1999. - Vol. 48. - № 2. - P. 165-171.

192. Trisi, P. A light microscopy, scanning electron microscopy and laser scanning microscopy analysis of retrieved blade implants after 7 to 20 years of clinical function. A report of three cases. / J Periodontol. - 1993. - № 64 (5). P. 374-378.

193. Turkyilmaz, I. Implant Dentistry - A Rapidly Evolving Practice / I. Turkyilmaz [et al.] InTech, 2011. - 556 p.

194. Uribe, R. Immediate loading in oral implants. Present situation / R. Uribe

[et al.]//Med. Oral Patol. Oral. Cir. Bucal. -2005. -№ 10.-P. 143-153.

195. Van De Velde, T. The clinical and radiographic outcome of implants placed in the posterior maxilla with a guided flapless approach and immediately restored with a provisional rehabilitation: a randomized clinical trial / T. Van De Velde, L. Sennerby, H. De Bruyn // Clin. Oral Implants Res. - 2010. - № 21. - P. 1223-1233.

196. Vina-Almunia, J. Buccal bone crest dynamics after immediate implant placement and ridge preservation techniques: review of morphometric studies in animals // J. Vina-Almunia [et al.] // Implant Dentistry. - 2013. - № 22 (2). - P. 155160.

197. Weiss, Ch. M. Principles and practice of implant dentistry / Ch. M. Weiss, A. Weiss. - St. Louis : Mosby, 2001. - 447 p.

198. Wilson, T. G. Implants placed in immediate extraction sites: A report of histologic and histometric analyses of human biopsies / T. G. Wilson [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 1998. -№ 133. - P. 333-341.

199. Wolff, J. Pas Gesetz der Transformation der knochen / J. Wolff. - Berlin : A. Hirchwild, 1982.- 152 p.

200. Zuffetti, F. Socket grafting with or without buccal augmentation with anorganic bovine bone at immediate post-extractive implants: 6-month after loading results from a multicenter randomised controlled clinical trial / F. Zuffetti, M. Esposito, M. Capelli, F. Galli, T. Testori, M. Del Fabbro // European Journal of Oral Implantology. - 2013. - № 6 (3). - P. 239-250.

Список иллюстативного материала

Рисунок 1 - Схема развития редукции альвеолярного отростка и части после удаления зуба, изменение соотношения альвеолярных дуг (Б. И. Гаврилов, И. М. Оксман). - С. 14.

Рисунок 2 - Способ установки винтового имплантата в межкорневую перегородку лунки многокорневого зуба. С медиальной и дистальной стороны от тела щелевидные пространства более 2 мм (по М. Davarpanah и S. Szumkler-Moncler), с медиальной и дистальной стороны от тела имплантата имеются щелевидные пространства более 2 мм. - С. 17.

Рисунок 3 - Установка имплантатов в обход лунки зуба. - С. 19.

Рисунок 4 - Схема расположения имплантата в лунке верхнего переднего зуба. - С. 20.

Рисунок 5 - Результаты лечения с применением остеоинтегрированных конструкций. Редукция кости альвеолярной части вокруг имплантатов в результате нарушений, допущенных на этапах имплантации и протезирования, (по А. И. Жусеву) - С. 22.

Рисунок 6 - Изготовление индивидуального имплантата из оксида циркония V. Schmidt.-С. 25.

Рисунок 7 — Непосредственная установка цилиндрического имплантата в лунку 4.4 зуба. - С. 31.

Рисунок 8 - Измерение силы, развиваемой в процессе восстановления формы активными элементами пластиночного гребешкового имплантата с эффектом памяти формы посредством портативного цифрового индикатора WDS-180А (Япония) для измерения напряжения (деформации) и тензодатчика LMA-A (Япония). - С. 37.

Рисунок 9 - Измерение смещений методом двухэкспозиционной спекл-фотографии. - С. 39.

Рисунок 10 - Типы имплантатов и размещение их в лунках удаленных клыков нижней челюсти. - С. 42.

Рисунок 11 - Распределение пациентов по возрастным группам. - С. 50. Таблица 1 - Распределение пациентов по сравниваемым группам. - С. 53 Рисунок 12 - Типы имплантатов, использованных для непосредственной имплантации, у 158 пациентов. - С. 55.

Таблица 2 - Сроки протезирования пациентов контрольной и основной групп. - С. 64.

Таблица 3 - Результаты лечения с применением методов имплантации. -

С. 65.

Таблица 4 - Зависимость усилий, развиваемых в процессе восстановления формы активных элементов имплантатов с эффектом памяти, от температуры и величины разведения ножек. - С. 70.

Таблица 5 - Результаты измерений внедрения активных элементов имплантатов с эффектом памяти формы в костную ткань. - С. 72.

Рисунок 13 - Интерференционная картина перемещения активных элементов имплантата в кости в процессе реализации эффекта восстановления формы, развиваемая сила 17 Н, разведение активных элементов 4 мм: а - через 3 минуты; б - через 2 часа. - С. 72.

Рисунок 14 - Интерференционная картина перемещения активных элементов имплантата в кости в процессе реализации эффекта восстановления формы, развиваемая сила 13 Н, разведение активных элементов 2 мм. - С. 72.

Рисунок 15 - Макропрепараты экспериментальных животных группы №1. -

С. 74.

Рисунок 16 - Макропрепараты экспериментальных животных группы №2. -

С. 74.

Рисунок 17 - Фотографии гистологических препаратов костной ткани (группа №1). - С. 75.

Рисунок 18 - Фотографии гистологических препаратов костной ткани (группа №2). - С. 77.

Рисунок 19 - Фотографии металлографии поверхности пластиночного имплантата с эффектом памяти формы. - С. 80.

Таблица 6 - Содержание элементов фосфора и кальция в тканях, окружающих тело имплантата и интактной области нижней челюсти экспериментальных животных (в 10"5г на 100 г сырого веса). - С. 79.

Рисунок 20 - Разработанный нами цилиндрический имплантат с опорным конусом и вариант его установки при незначительной атрофии альвеолярного отростка. - С. 86.

Рисунок 21 - Вариант клинического решения, установка субкортикального имплантата, при атрофии (редукции) нижней челюсти типа С. - С. 87.

Рисунок 22 - Фотографии рентгенограммы удаляемого однокорневого зуба и модели его лунки с расширенным устьем, разработанный нами цилиндрический имплантат с опорным конусом и вариант его установки. - С. 88.

Рисунок 23 - Варианты протезирования разных по протяженности дефектах зубных рядов пластиночными имплантатами, адаптированными для установку через лунку зуба при атрофии (редукции) верхней челюсти типов В и С. - С. 89.

Рисунок 24 - Ортопантонограммы пациента К., 25 лет. - С. 95.

Рисунок 25 - Фотографии ортопантомограмм пациентки Г., 48 лет до лечения (отсутствуют 5 зубов) и через 3 года после имплантации. Для установки в лунку удаленных зубов использованы двухэтапные винтовые конструкции, в лунку 4.6 зуба установлено 2 имплантата. Протезировние звершено через 5-6 месяцев после операции металлокерамическими протезами с опорой только на имплантаты. - С. 97

Рисунок 26 - Фотографии ортопантомограмм пациента Ц., 54 лет. - С. 98.

Рисунок 27 - Фотографии ортопантомограмм пациента Д., 38 лет до лечения и через 3 месяца после протезирования на двухэтапных винтовых имплантатах, установленных в том числе в лунки 3.2 и 4.2 зубов. - С. 100.

Таблица 7 - Результаты лечения пациентов группы сравнения. - С. 102.

Рисунок 28 - Фотографии рентгенограмм пациентки А., 22 года. - С. 105.

Рисунок 29 - Модифицированные головки имплантатов. - С. 108.

Рисунок 30 - Больной М., 28 лет. Отсутствуют 36, 46 зубы, корни 14, 15, 24, 25, 37 зубов. -С. 110.

Рисунок 31 - Этапы лечения больного Б, 48 лет. - С. 114.

Рисунок 32 - Этапы лечения пациента П, 35 лет. - С. 115.

Рисунок 33 - Фотографии ортопантомограмм и полости рта пациента Д, 63 лет.-С. 116.

Рисунок 34 - Этапы лечения пациента К, 68 лет. - С. 118.

Таблица 8 - Результаты лечения пациентов основной группы, после непосредственной имплантации цилиндрических и с опорным конусом конструкций с эффектом памяти формы. - С. 119.

Таблица 9 - Пластиночные конструкции с эффектом памяти формы использованные при непосредственной имплантации у 78 (60,5%) пациентов основной группы. - С. 121.

Рисунок 35 - Этапы лечения пациентки М, 45 лет. - С. 126.

Рисунок 36 - Этапы лечения пациентки Г, 45 лет. - С. 130.

Таблица 10 - Эффективность непосредственной имплантации с применением якорно-гребешковых конструкций. - С. 131.

Рисунок 37 - Фотографии ортопантомограмм и полости рта пациентки Д, 52 года.-С. 134.

Рисунок 38 - Фотографии рентгенограмм больного Ш, 52 года. - С. 137.

Рисунок 39 - Фотографии ортопантомограмм, визиограмм и зубных рядов на этапах лечения пациентки К, 42 года. - С. 138.

Таблица 11 - Эффективность имплантации у 32 пациентов после непосредственной имплантации различных модификаций конструкций. - С. 140.

Рисунок 40 - Р езультаты лечения пациентов групп сравнения и основной в сроки от 1 до 5 лет. - С. 142.