Разработка алгоритма выбора метода хирургического лечения блефароптоза (клинико-морфологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Трефилова Марина Сергеевна

• Трефилова Марина Сергеевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Трефилова Марина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота встречаемости блефароптоза

1.2. Макро- и микроморфологические особенности строения верхнего

века

1.3. Классификация блефароптозов

1.4. Специальные методы диагностики блефароптоза

1.5. Хирургические способы коррекции опущения верхнего века

и их эффективность

1.6. Динамометрия и морфологические исследования в диагностике

и выборе тактики лечения опущения верхнего века

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Хирургические методики

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ЛИНЕЙНЫЙ И ДИНАМОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ВЕРХНЕГО ВЕКА У ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ И У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ БЛЕФАРО-ПТОЗОМ

3.1. Результаты определения стандартных показателей блефароптоза у офтальмологически здоровых участников исследования

3.2. Данные, полученные при рутинном предоперационном тестировании лиц, страдающих опущением верхнего века

3.3. Сила сокращений и утомляемость мышцы, поднимающей верхнее веко

у офтальмологически здоровых участников

3.4. Результаты динамометрических исследований у пациентов с блефароптозом

ГЛАВА 4. ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОПТОЗА СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПО ДАННЫМ ДИНАМОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Алгоритм выбора метода оперативного лечения блефароптоза средней и тяжелой степени по результатам динамометрии мышцы, поднимающей верхнее веко

4.2. Результаты применения алгоритма выбора метода хирургической коррекции блефароптоза

4.3. Методика хирургического лечения - леваторопластика с формированием дубликатуры мышцы, поднимающей верхнее веко

4.4. Расчет динамометрического индекса и выбор метода хирургического лечения блефароптоза

4.5. Результаты лечения блефароптоза по методике, выбранной в соответствии с традиционными линейными критериями и частота гипокоррекции

относительно основной группы

ГЛАВА 5. МИКРОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ ВЕРХНЕЕ ВЕКО, ПРИ БЛЕФАРОПТОЗЕ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

5.1. Гистологические особенности операционного материала пациентов с блефароптозом, пролеченных с применением методик, определявшихся в соответствии с традиционными линейными критериями

5.2. Зависимость между особенностями микроструктуры мышцы, поднимающей верхнее веко, у лиц с блефароптозом средней и тяжелой

степени и силой сокращений и утомляемостью МПВВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АБП - апоневротический блефароптоз

БП - блефароптоз

БХ - блефарохалазис

ВБП - врожденный блефароптоз

ВВ - верхнее веко

ВНБП - врожденные нейрогенные блефароптозы

ВТМ - верхняя тарзальная мышца

ГБ - гипертоническая болезнь

ГД - глазное дно

ГДН - глазодвигательный нерв

ДЗН - диск зрительного нерва

ДИ - динамометрический индекс

КВ - конъюнктива век

КЖ - качество жизни

МПВВ - мышца, поднимающая верхнее веко МС - мерсиленовая сетка НБП - нейрогенный блефароптоз НВ - нижнее веко

ОД МПВВ - обратная дубликатуры мышцы, поднимающей верхнее веко

ПБП - приобретенный блефароптоз

ПМ - подвешивающий материал

ППН - полипропиленовая нить

ППС - полипропиленовая сетка

ПС - проленовая сетка

РВТМ - резекция верхней тарзальной мышцы СМ - синтетический материал СН - силиконовая нить СТ - силиконовая трубка

СС - сила сокращений ТОФ - тазоорбитальная фасция ТП - тарзальная пластина ФЭ - фенилэфрин

ЭКП - экспозиционная кератопатия

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка алгоритма выбора метода хирургического лечения блефароптоза (клинико-морфологическое исследование)»

Актуальность темы исследования

В вопросе об эпидемиологии блефароптоза (БП) единым для всех специалистов является мнение о том, что данное заболевание было, остается и, вероятнее всего, останется одной из наиболее распространенных форм патологии век. Кроме того, большинство исследователей подчеркивают явную недостаточность широкомасштабного (на государственном уровне) ежегодного изучения медико-статистических показателей заболеваемости БП среди населения [187, 75]. Вероятно, поэтому в настоящее время о частоте БП приходится судить исходя из собственного практического опыта или по данным, опубликованным другими исследователями. Так, например, W.M. Forman и соавт. (1995), H. Hashemi и соавт. (2016), M.H. Kim и соавт. (2017) в своих сообщениях отмечают, что приобретенное опущение верхнего века может быть выявлено у 4,7-32,8% мужчин и женщин разного возраста, причем по мере увеличения числа прожитых лет встречаемость блефароптоза только повышается [117, 131, 144].

Медико-социальная значимость БП объясняется весьма существенным снижением качества жизни заболевших людей, что связано с несколькими обстоятельствами. Среди них - ассоциированный с аномально низким расположением верхнего века дефицит поля зрения сверху, ограничивающий возможности одновременного приема информации из различных мест окружающего пространства; формирование условий для развития функциональной слепоты, обскурационной амблиопии, вынужденного поворота головы кверху, контрактуры мышц шеи, искривления позвоночника и т.д. [27, 13, 4, 14, 6, 23, 128, 79, 134, 73]; своеобразные изменения внешности, которые становятся причиной снижения самооценки, неуверенности в себе, возникновения негативного психоэмоционального фона [116, 159, 162, 199, 176].

В настоящее время корригирование положения опущенного верхнего века осуществляется только посредством хирургического вмешательства [69], а выбор метода операции традиционно базируется на результатах дооперационных измерений подвижности верхнего века, высоты, подвижности и выраженности пальпебральной складки, расстояния между краем верхнего века и световым рефлексом роговицы без применения и на фоне действия инстилляций фенилэфрина и др. [14, 50, 51, 86, 80, 119, 116, 72, 78, 125, 174].

Одной из важнейших проблем оперативного лечения блефароптоза является довольно высокая частота гипокоррекции: примерно 8-26% после резекции мышцы, понимающей верхнее веко [83, 84], до 30-35% - после вмешательств подвешивающего типа [192], до 38,5% - после хирургии апоневроза мышцы, понимающей верхнее веко [88]. Неудачи такого рода могут быть вызваны различными факторами, такими, например, как воспалительный отек, гематомы, моноцитарно-макрофагальная инфильтрация тканей верхнего века, прорезывание, рассасывание или ослабление швов, неверно рассчитанный объем резекции и др. [78, 98, 116, 145]. Существует также еще одна, отдельная причина гипоэффективности оперативного лечения блефароптоза, а именно - неверно определяемый метод вмешательства. Ошибки при выборе тактики корригирования БП могут быть связаны с неточной оценкой исходного структурно-функционального состояния мышечного аппарата, поднимающего верхнее веко, т.к. существующий, действующий и применяющийся повсеместно сценарий предоперационного обследования пациентов не предусматривает непосредственного измерения силы сокращений и утомляемости мышечного аппарата верхнего века у больных с БП - основных количественных показателей функциональной состоятельности любой мышечной ткани [57, 58, 161, 115, 100, 129].

Целесообразность динамометрического и морфологического исследований при выборе метода хирургического вмешательства

подтверждают в своих публикациях Ш.А. Абузейд (1985), B.R. Frueh и соавт. (1996), S. Ofir и соавт. (2018), S. Pillar и соавт. (2019) и др. [121, 170, 172].

M. Madroszkiewicz в 1980 г., Ш.А. Абузейд в 1985 г., B.R. Frueh и D.C. Mush в 1990 г. и в 1996 г. сообщили об итогах собственных определений силы сокращений мышцы, поднимающей верхнее веко (МПВВ) у мужчин и женщин офтальмологически здоровых и страдающих блефароптозом [2, 157, 121, 122].

S. Ofir и соавт. в 2018 г. было установлено, что движение неповрежденного верхнего века вверх примерно на % обусловлено сокращениями МПВВ, и только на % - сокращениями лобной мышцы [170].

S. Pillar и соавт. в своей публикации от 2019 г. в целом подтвердили выводы S. Ofir и соавт. (2018), добавив при этом, что в условиях апоневротического блефароптоза (БП) и блефарохалязиса имеет место статистически значимое уменьшение силы сокращений МПВВ при полной сохранности сократительной активности лобной мышцы [172].

Н.З.о. Оруджов (2009 г) в своей диссертационной работе, во-первых, доказал выраженное (трех-восемнадцатикратное) и зависящее от степени тяжести птоза снижение силы сокращений МПВВ при опущении верхнего века; во-вторых - разработал новые способы хирургического лечения БП, основанные на данных динамометрических измерений; в-третьих - в соавторстве с М.Г. Катаевым сконструировал специальное динамометрическое устройство, позволяющее определять силу сокращений и эластичность МПВВ [44].

Среди немногочисленных публикаций, освещающих вопросы патоморфологии блефароптоза, отметим прежде всего сообщения R.N. Berke и соавт. (1955), J. Isaksson и K. Mellgren (1961), содержащие описание микроструктурных особенностей мышцы, поднимающей верхнее веко при БП - утрату волокон МПВВ, активное разрастание соединительной ткани и образование скоплений плазмо- и лимфоцитов и др. [85, 135].

R.K. Dortzbach и соавт. в 1980 г., A. Watanabe и соавт. в 2006 г. сообщили о состоянии МПВВ у лиц с инволюционным апоневротическим БП,

отдельно отметив выявленное при микроморфологическом исследовании отхождение волокон апоневроза МПВВ от места прикрепления и потерю мышечной массы МПВВ при полной сохранности структуры верхней тарзальной мышцы [107, 189].

Достаточно высокая частота гипокоррекции после оперативного лечения БП, значимость для верного определения метода хирургического вмешательства измерений силы и утомляемости мышцы, поднимающей верхнего века, особенностей микроструктуры данной мышцы, а также немногочисленность и фрагментарность публикаций, посвященных рассматриваемой тематике, предопределят актуальность исследовательской работы в этом направлении.

Цель исследования - повышение эффективности хирургического лечения блефароптоза различной степени, на основе динамометрического исследования с последующим морфологическим контролем.

Задачи исследования

1. Разработать способ для измерения динамометрических показателей леватора верхнего века и методику его применения.

2. Определить основные динамометрические показатели леватора верхнего века и критерии их нормы у офтальмологически здоровых людей разного пола и возраста.

3. Оценить динамометрические показатели мышцы, поднимающей верхнее веко, у пациентов разного пола и возраста, страдающих блефароптозом.

4. Оценить наличие корреляции между гистологическим строением и динамометрическими показателями леватора верхнего века у пациентов с птозом средней и тяжелой степени.

5. Разработать модифицированную методику коррекции блефароптоза средней степени тяжести.

6. Разработать алгоритм выбора метода и объема хирургической коррекции блефароптоза, основанный на результатах динамометрического анализа мышцы, поднимающей верхнее веко.

7. Оценить эффективность применения данного алгоритма при хирургическом лечении пациентов с блефароптозом.

Научная новизна исследования

1. Впервые разработан и предложен к применению в клинических условиях авторский набор грузов для измерения силы сокращений и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко.

2. Впервые установлены физиологически оптимальные уровни силы сокращений и утомляемости МПВВ и определены изменения данных показателей при блефароптозе средней и тяжелой степени.

3. Разработан и предложен к применению в клинических условиях алгоритм выбора метода хирургической коррекции блефароптоза средней или тяжелой степени, основанный на результатах измерения силы сокращений и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко, доказана высокая эффективность алгоритма при планировании тактики оперативного лечения блефароптоза средней или тяжелой степени (патент RU 2787516 С1 от 01.09.2023).

4. Впервые разработана модифицированная методика хирургической коррекции блефароптоза средней степени тяжести - леваторопластика с формированием дубликатуры леватора.

5. Выявлена и доказана взаимосвязь между низкими, средними или высокими уровнями силы сокращений и утомляемости МПВВ и выраженностью микроструктурных нарушений мышцы, поднимающей верхнее веко (патент RU 2772534 С1 от 23.05.2022).

6. Доказана ведущая роль динамометрического индекса (рассчитывается как частное при делении силы сокращений МПВВ на ее утомляемость) при планировании тактики хирургического лечения

блефароптоза средней и тяжелой степени (патент ЯИ 2787516 С1 от 01.09.2023).

7. Установлена возможность несоответствия между результатами стандартных линейных измерений (экскурсия верхнего века, расстояние между краем верхнего века и световым рефлексом роговицы) и изменениями микроструктуры и силы сокращений МПВВ при опущении верхнего века средней и тяжелой степени.

Практическая значимость исследования

Определены референсные интервалы для показателей силы сокращений и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко, выявлены варианты нарушений для рассматриваемых величин при блефароптозе средней и тяжелой степени.

Подтверждена в процессе исследования высокая эффективность предлагаемого к применению алгоритма выбора метода хирургической коррекции блефароптоза средней или тяжелой степени, базирующегося на предоперационном определении силы сокращений и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко, практически исключающего вероятность недостаточной коррекции положения верхнего века во время оперативных вмешательств - пластики апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко, резекции и обратной дубликатуры МПВВ, подвешивания верхнего века к брови.

Методология и методы исследования

Методологической основой данного диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне проспективного и ретроспективного когортного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов.

В соответствии с поставленной целью и задачами, был разработан план выполнения всех этапов диссертационной работы, выбраны объекты клинических изысканий и подобран комплекс современных методов научного поиска.

Объектами клинического исследования явились пациенты с блефароптозом средней и тяжелой степени дети и подростки в возрасте 5 -18 лет (n=64), зрелые 19-59-летние женщины и мужчины (n=77), пожилые пациентки и пациенты в возрасте 60 лет и старше (n=62).

Предметами клинического исследования послужили сила сокращения и утомляемость мышцы, поднимающей верхнее веко, динамометрический индекс (расчетная величина, определявшаяся как частное между силой и утомляемостью МПВВ), экскурсия (подвижность) верхнего века, расстояние между краем верхнего века и световым рефлексом роговицы, микроструктурные особенности мышцы, поднимающей верхнее веко.

Исследовательскую работу проводили в соответствии с протоколом исследования, принятым и одобренным независимым этическим комитетом (НЭК) при ФГБУ НИИ им Гельмгольца, действующим на основании Руководства ICH GCP по проведению клинических исследований и других международных и российских законодательных актов. В проведенном исследовании использовали: метод световой микроскопии и цифровой электронной микрофотосъемки окрашенных препаратов мышцы, поднимающей верхнее веко, полученных во время хирургического лечения блефароптоза средней и тяжелой степени; методы динамометрического определения силы сокращений и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко, методы традиционной линейной диагностики блефароптоза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Измерения силы сокращений и утомляемости МПВВ у лиц, страдающих блефароптозом, отражают степень микроструктурных нарушений мышцы, поднимающей верхнее веко при блефароптозе.

2. Разработанная модифицированная методика хирургического лечения - леваторопластика с формированием дубликатуры леватора показана при блефароптозе средней степени тяжести.

3. Алгоритм выбора метода хирургического лечения блефароптоза, основанный на результатах измерения силы сокращений и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко, способствует повышению эффективности хирургического лечения блефароптоза.

Степень достоверности и апробация работы

Степень достоверности полученных результатов проведенных исследований определяется достаточным и репрезентативным объемом проанализированных данных, выборок исследований и количества обследованных пациентов с использованием современных методов исследования, а также применения корректных методов статистической обработки данных. Основные положения диссертации были изложены и обсуждены на Юбилейном X Национальном конгрессе пластическая хирургия, эстетикая медицина и косметология (Москва, 2021); Юбилейном XI Национальном конгрессе пластическая хирургия, эстетикая медицина и косметология (Москва, 2022); XXVII Международном офтальмологическом конгрессе Белые ночи-2022, онлайн-трансляция (Санкт-Петербург, 2022); XV Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2022). Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России от 20.09.2023 года.

Публикации

По результатам исследования автором опубликовано 16 работ, в том числе 5 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК, 9 иные публикации по результатам исследований. Получены 2 патента на изобретение «Способ хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени» ЯИ

2772534 С1 от 23.05.2022 и «Способ выбора метода хирургического лечения при птозе верхнего века средней и тяжелой степени» RU 2787516 С1 от 01.09.2023.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику работы отдела пластической хирургии и глазного протезирования (ОПХиГП) Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России. Материалы диссертации включены в программы лекций на курсах повышения квалификации специалистов и сертифицированных циклов последипломного образования для врачей-офтальмологов, проводимых на базе НМИЦ «ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России на кафедре непрерывного последипломного образования, а также на кафедре глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и включает в себя введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, составленный из 72 отечественных и 129 зарубежных первоисточников. Работа содержит 26 таблиц и 29 рисунков.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота встречаемости блефароптоза

Термином «блефароптоз» пользуются для обозначения врожденного или приобретенного, двухстороннего или одностороннего заболевания век(а), проявлением которого является аномально низкое положение верхних(его) век(а) [25, 54, 94, 168]. Практически все специалисты считают блефароптоз (БП) одним из наиболее часто встречающихся форм патологии век и практически каждый из них подчеркивает при этом явную недостаточность широкомасштабного (на государственном уровне) ежегодного изучения медико-статистических показателей заболеваемости БП среди населения [187, 75]. В отдельных публикациях сообщается об относительной частоте встречаемости приобретенного БП: по данным W.M. Forman и соавт. (1995), H. Hashemi и соавт. (2016), M.H. Kim и соавт. (2017) эта величина составляет примерно 4,7-32,8% и, в целом, зависит от возраста пациентов. Так, например, согласно результатам исследования M.H. Kim и соавт. (2017), среди 17286 мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше признаки БП были выявлены у 5,4%, 11,6%, 19,8% и 32,8% 40-49-летних 50-59-, 60-69- и 70-79-летних пациентов, соответственно [117, 131, 144].

Не для всех, но для многих пациентов, страдающих опущением верхнего века, своеобразные изменения внешности становятся причиной снижения самооценки и неуверенности в себе, формирования негативного психоэмоционального фона, и, связанного с этими факторами, ухудшения качества жизни (КЖ) [23, 116, 159, 162, 199, 176]. Еще одной возможной причиной пониженного КЖ у больных с БП является ассоциированный с опущением верхнего века дефицит поля зрения сверху, что влечет за собой ограничение возможности одновременного приема информации из различных мест окружающего пространства. Среди в разной степени вероятных

последствий блефароптоза отмечают функциональную слепоту, развитие обскурационной амблиопии, контрактуры мышц шеи, искривление позвоночника и т.д. [27, 13, 4, 14, 6, 128, 79, 134, 73].

1.2 Макро- и микроморфологические особенности строения верхнего века

Особенности строения век показаны на рисунке 1. Веки - верхние и нижние - представляют собой подвижные кожно-мышечно-соединительнотканные структуры, рефлекторные или произвольные смыкания и размыкания которых обеспечивают равномерное слезораспределение и достаточное увлажнение роговой оболочки и конъюнктивы, способствует удалению мелких инородных тел и механически защищают орган зрения от воздействия внешних болезнетворных факторов (чрезмерно яркого света, резких атмосферных влияний и др.) [110].

Между свободными краями верхнего и нижнего века (ВВ и НВ, соответственно) располагается миндалевидной формы глазная щель, в ее закругленном медиальном углу имеется углубление, заполненное слезной жидкостью - слезное озеро с объемом, равным 7-10 мкл. Примерно в центре слезного озера находится возвышенное образование из жировой ткани и сальных желез, называемое слезным мясцом [40, 56].

В направлении от передней к задней поверхности век последовательно сменяют друг друга 4 слоя: 1) кожный; 2) мышечный; 3) соединительнотканный; 4) конъюнктивальный [56]. В практической офтальмологии часто ограничиваются рассмотрением двух слоев век - кожно-мышечного и тарзально-конъюнктивального [10].

Кожные покровы век отличаются тонкостью (толщина не превышает 500-700 мкм), нежностью, высокой эластичностью, отсутствием подкожно-жировой клетчатки, наличием сальных и потовых желез.

Рисунок 1. Строение век (цит. по Ф. Неттеру, 2018) [42]

На поверхности кожи ВВ и НВ имеются орбито-пальпебральные складки - верхняя и нижняя, соответственно. Выраженность верхней складки зависит от тонуса передней ножки мышцы, поднимающей верхнее веко [167, 124, 110]. Мышечный слой представлен круговой (орбикулярной) мышцей глаза, поперечнополосатой мышцей, поднимающей верхнее веко и гладкой

мышцей Мюллера. Круговая мышца глаза отвечает за тонус и смыкание век, ее волокна в форме пласта лежат непосредственно под кожей и отделяются от последней только тонким соединительнотканным слоем. Выделяют пальпебральную и орбитальную части круговой мышцы глаза [167, 110]. В пальпебральной части мышечные волокна, локализованные по краям верхнего и нижнего век, рассматривают как отдельную самостоятельную мышцу Риолана, которая, кроме участия в процессе смыкания век, обеспечивает необходимую и достаточную плотность прилежания ВВ и ВН к глазному яблоку, а также контролирует отток секрета мейбомиевых желез [Rohen J., 1958]. Еще одной производной пальпебральной части круговой мышцы является мышца Горнера - отдельный пучок мышечных волокон, охватывающих слезный мешок и, за счет своих сокращений, регулирующих выделение слезной жидкости. Волокна орбитальной части круговой мышцы располагаются по краям глазницы, их концевые фрагменты вплетаются в волокна мимической лицевой мускулатуры [10].

Мышца, поднимающая верхнее веко (леватор верхнего века) -антагонист круговой мышцы глаза - начинается от малого крыла крыловидной кости над сухожильным кольцом Цинна, ниже берет свое начало верхняя прямая мышца, медиальней - верхняя косая мышца. Пространство между леватором и верхней стенкой глазницы занимают верхнеглазничная артерия, а также лобный и блоковый нервы [10]. На уровне надглазничного края леватор верхнего века трансформируется в широкое сухожилие, разделяющееся на переднюю, среднюю и заднюю порции (ножки). Передняя ножка леватора ВВ вплетается в кожный покров верхнего века, средняя и задняя - прикрепляются к верхнему краю тарзальной пластины и к верхнему своду конъюнктивы, соответственно [56, 110, 130, 120, 148]. Передняя и задняя ножки иннервируются верхней ветвью глазодвигательного нерва, средняя ножка -симпатическими волокнами шейного симпатического ганглия. Средняя порция леватора ВВ получила отдельное название верхней тарзальной мышцы (ВТМ) или мышцы Мюллера и большинством исследователей

рассматривается в настоящее время как самостоятельная гладкомышечная анатомическая структура-эффектор вертикальной подвижности верхнего века, действующая в комплексе с леватором ВВ [10, 32, 16, 33, 193, 116].

Базовой, а точнее, «скелетной» составляющей каждого века является плотная соединительнотканная грубоволокнистая тарзальная пластина (ТП), ее длина, толщина и высота для ВВ составляет 29-30 мм, 1 мм и 10-12 мм, соответственно, для НВ - аналогично, за исключением высоты, равной 5 мм. От медиального и латерального концевых участков верхней и нижней тарзальных пластин берут свое начало медиальная и латеральная связки век. Также тарзальные пластины являются местом локализации сальных мейбомиевых желез, продукция которых используется для смазки свободного края век.

Внутренняя (задняя) поверхность верхних и нижних век, а также передняя часть глазного яблока выстилается конъюнктивальной оболочкой. Конъюнктива век (КВ) плотно сращена с тарзальной пластиной и представляет собой двух- или многослойный цилиндрический эпителий с бокаловидными клетками. Собственная пластинка КВ содержит разветвленную сосудистую сеть. Эпителий конъюнктивы глазного яблока - многослойный плоский неороговевающий, число бокаловидных клеток в нем небольшое, в собственной пластинке присутствуют не только сосуды, но также и эластические волокна. Участки, где конъюнктива переходит с задней поверхности верхнего или нижнего века на глазное яблоко получили название верхнего и нижнего сводов, соответственно. Объем верхнего свода составляет примерно 13 мл, нижнего - 9 мл.

Тазоорбитальная фасция (орбитальная перегородка) является еще одной структурной составляющей век, представляет собой многослойную фиброзно-эластическую мембрану, которая срастается с передней поверхностью верхней и нижней тарзальных пластин с одной стороны и с орбитальным краем с другой. Биологическая роль тазоорбитальной фасции (ТОФ) заключается в разграничивании содержимого орбиты и мягких тканей век [175].

1.3 Классификация блефароптозов

Наиболее полная классификация блефароптоза (представлена на рисунке 2), учитывающая происхождение данного заболевания, была разработана C. Beard, предложена им к применению в офтальмологии в 1981 г. [82], не утратила своей значимости в настоящее время и по-прежнему используется в клинической практике сейчас [3]. В соответствии с этой классификацией, различают БП миогенные, апоневротические, неврогенные, механические и кажущиеся (ложные, псевдоптозы) [5, 116, 155].

Миогенный блефароптоз может быть связан, например, с аутосомно-доминантным недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко [52], являться одним из проявлений хронической наружной прогрессирующей офтальмоплегии [70], некоторых заболеваний моторных единиц, характеризующихся расстройством передачи возбуждения с окончаний двигательных нервов на мышцу за счет нарушения взаимодействия ацетилхолина с рецепторами на постсинаптической мембране (тяжелая миастения) [53, 41, 179, 85, 160] или повреждением самой мышцы (аутосомно-доминантная инфантильная форма лицелопаточно-плечевой миодистрофии, миотоническая мышечная дистрофия) [37, 22].

Блефароптозы, развивающиеся вследствие перерастяжения, истончения, отрыва и/или расслоения апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко (МПВВ), получили название апоневротических БП (АБП) [5, 155].

Среди разновидностей АБП - сенильная (инволюционная), посткатарктальная и травматическая формы повреждения апоневроза МПВВ являются приобретенными, позднее развитие наследственного птоза -генетически детерминированным. Сенильный (инволюционный) АБП чаще формируется у пожилых людей, однако, отмеченные выше приобретенные повреждения апоневроза МПВВ и ассоциированные с ними АБП [99, 146] могут иметь место у более молодых пациентов.

Недоразвитие леватора

- простое

- со слаоостью верхней прямой мышцы

Другие миогенные птозы

- синдром блефарофимоза - пальпебраль-ный синдром

- хроническая прогрессирующая офтальмоплегия

- прогрессирующая мышечная дистрофия (аутосомно-доминантный тип)_

- миастения тяжелая (miastenia gravis)

- врожденный фиброз экстраокулярных мышц

- окулофарингеальный синдром

Апоневротические птозы

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Трефилова Марина Сергеевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. № 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" в редакции от 25.03.2019, действует с 28.04.2019 г.

2. Абузейд Ш.А. Объективные критерии для выбора оперативного вмешательства при врожденных птозах у детей и их клиническая оценка: Дис. ... канд. мед. наук. — Одесса, 1985. — 137 с.

3. Аветисов С.Э. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л. К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с.

4. Акманова А.А., Жуманиязов А.Ж., Гайсина А.А. Хирургическое лечение блефароптозов (обзор литературы) // Научно-практический журнал «Точка зрения. Восток-Запад». - 2011. - № 1. - С. 456.

5. Акманова А.А., Гайсина А.А. Симптом приобретенного блефароптоза (обзор литературы) // Научно-практический журнал «Точка зрения. Восток-Запад», сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием (Уфа, 6-7 июня 2013 г.). - С. 426.

6. Бабаджанова Л.Д. Эффективность резекции леватора при хирургической коррекции птоза верхнего века у детей / Л.Д. Бабаджанова, М.Ш. Мавлянов, М.А. Кадирова. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2017. - № 50 (184). - С. 116-119.

7. Басова Г.Г., Денискина СВ., Башкатова И.А. Результаты хирургического лечения врожденных птозов // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: матер, научно-прак. конф. — М., 1996. С. 35-36.

8. Бастриков Н.И. Сравнительные характеристики разичных вариантов хирургического лечения блефароптоза / Н.И. Бастриков // Вестник офтальмологии. - 1986. - № 3. - С. 47-48.

9. Блинова И.В. Новые возможности использования верхней тарзальной мышцы в коррекции птоза верхнего века: дис-я ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Блинова Ирина Валентиновна. - Москва, 2005. - 161 с.

10. Вит В.В. Строение зрительной системы человека / В.В. Вит. -Одесса, 2003. - 727с. - Текст: Непосредственный.

11. Гольцман Е.В., Потемкин В.В., Давыдов Д.В. Основные прогностические факторы влияния на результат резекции верхней тарзальной мышцы у пациентов с блефароптозом // офтальмологические ведомости. -2020. - Т. 13, № 3. - С. 7-12.

12. Гольцман Е.В. Хирургическое лечение пациентов с блефароптозом трансконъюнктивальным доступом: дис-я ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Гольцман Елена Владимировна. - Москва, 2021. - 117 с.

13. Груша Я.О., Фёдоров A.A., Блинова И.В. Анатомо-функциональные особенности верхней тарзальной мышцы Мюллера // Вестник офтальмологии. - 2004. - № 2. - С. 29-32.

14. Груша О.Я., Фисенко Н.В., Блинова И.В. Блефароптоз: диагностические тесты // Вестник офтальмологии. - 2016. - № 132(3). - С. 6165.

15. Гущина М.Б., Егорова Э.В. Резекция леватора при лечении птоза верхнего века различной этиологии // сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии, Екатеринбург, 2015. -С.111.

16. Дзагурова З.Р. Роль мышцы Мюллера в возникновении и хирургическом лечении птоза верхнего века // Вестник офтальмологии. - 2020. - №136 (4). - С. 151-155.

17. Дзагурова З.Р. Этиопатогенетически ориентированная технология лечения приобретенного птоза верхнего века, обусловленного жировой

дистрофией верхней тарзальной мышцы: дис-я ... канд. мед. наук: 3.1.5 / Дзагурова Зарина Руслановна. - Москва, 2021. - 134 с.

18. Дубко Д.А., Сорокин Е.Л., Коленко О.В. Анализ эффективности хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени при синдроме Маркуса Гунна // Современные технологии в офтальмологии. -2020. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-1-141-145.

19. Егоров В.В., Кашура О.И., Смолякова Г.П., Коленко О.В. Активная ретинопатия недоношенных: организация раннего выявления и своевременного лечения в профилактике слепоты // Российская педиатрическая офтальмология. - 2010. - № 3. - С. 9-13.

20. Захарова Т.А., Блохина С.И., Ткаченко Т.Я. Дифференцированный подход к хирургической реабилитации детей с врожденным птозом верхнего века // Электронный научный журнал "Системная интеграция в здравоохранении. - 2014. - №1(23). - www.sys-int.ru.

21. Иванова В.Ф. Результаты операций исправления блефароптоза // Материалы научно-практической конференции. Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. - М., 1996. — С. 30-31.

22. Иванова Е.О., Москаленко А.Н., Е.Ю. Федотова Е.Ю., Курбатов С.А., Иллариошкин С.Н. Миотоническая дистрофия: генетика и полиморфизм клинических проявлений // Клиническая неврология. - 2019. - Т.13, №2. - С. 15-25.

23. Иволгина И.В., Фабрикантов О.Л. Птоз верхнего века. Хирургическое лечение. Выбор метода операции // Современные технологии в офтальмологии. - 2017. - № 3. - С. 212-214.

24. Ишбулатов Р.Ш., Лукьянова Е.Э. Хирургическое лечение блефароптоза (обхор литературы) // Научно-практический журнал «Точка зрения. Восток-Запад». - 2021. - №4. - С. 65-67. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2021-4-65-67.

25. Кански Дж. Дж. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. - М., 2006.

26. Катаев М.Г. Опыт пластических операций на придаточном аппарате глаза // Вестник офтальмологии. - 1986. - № 2. - С. 38-41.

27. Катаев М.Г., Филатова И.А. Резекция леватора с перемещением через связку Уитнала // Вестник офтальмологии. - 1996. - № 2(1). - С. 18-22.

28. Катаев М.Г. Врожденный птоз верхнего века: классическая резекция леватора и нестандартные решения. Детская офтальмология: итоги и перспективы. Матер. научно-практ. конф. по детской офтальмологии. М., 2006. - С. 316.

29. Катаев М.Г., Оруджов Н.З. Новый комбинированный способ хирургического лечения блефароптоза тяжелой степени: Метод подвешивания к брови и к связке Уитналла // Рос. педиатр. офтальмология. - 2009. - № 2. -С. 22-25.

30. Катаев М.Г. Современный дифференцированный подход к хирургическому лечению птоза верхнего века / М.Г. Катаев // Восток-Западю Точка зрения. - 2014. - №1.

31. Катаев М.Г., Бирюкова Ю.Е. Исходы операций подвешивающего типа при птозе верхнего века с использованием различных материалов // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - № 3. - С. 102-105.

32. Катаев М.Г., Дзагурова З.Р., Шацких А.В., Захарова М.А., Шахматова А.В., Катаева Н.М. Мышца Мюллера верхнего века: патогистологическая картина при врожденном и приобретенном птозах // Точка зрения. Восток - Запад. - 2019. - № 3. - С. 20-23. Б01:Мрв:/Мо1.ог£/10.25276/2410-1257-2019-3-20-23.

33. Катаев М.Г. Мышца Мюллера верхнего века: патогистологические особенности при врожденном и приобретенном виде птоза / М.Г. Катаев, А.В. Шацких, З.Р. Дзагурова, М.А. Захарова, А.В. Шахматова, Н.М. Катаева // Офтальмология. - 2020. - №17 (38). - С. 604-609.

34. Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Лечебные возможности функциональной реабилитации зрительных расстройств у

школьников младших классов // Российская детская офтальмология. - 2012. -№ 4. - С. 7-10.

35. Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Частота и структура зрительных расстройств у первоклассников г. Хабаровска и эффективность функциональной реабилитации при наличии у них угрозы развития близорукости // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в дальневосточном регионе: Сб. науч. работ. -Хабаровск, 2012. - С. 159-164.

36. Кашура О.И., Дубко Д.А., Смолякова Г.П., Егоров В.В. Организация и эффективность работы среди детей со школьной близорукостью в Хабаровском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России // Современные технологии в офтальмологии. - 2015. - № 2. - С. 23-25.

37. Кириллова Л.Г., Шевченко А.А., Яковлева С.М., Лисица В.В., Михайлец Л.П. Лицелопаточно-плечевая миодистрофия Ландузи-Дежерина в клинике нейропедиатрии // Здоровье ребенка. - 2011. - №1 (28). - С. 124-128.

38. Кокорев В.Ю. Новое в хирургическом лечении блефароптозов с нарушением функции леватора / В.Ю. Кокорев, Е.Е. Гришина, С.В. Таранникова // II Международн. науч.-практ. конф. ИЦРОН «Актуальные вопросы медицины в современных условиях». - 2015. - С. 58-60.

39. Коротких С.А., Андреев Е.А., Андреев А.А. Способ модифицированной резекции леватора в хирургии блефароптоза // Офтальмохирургия. - 2009. - №3.

40. Краснов М.М. Возможности операции мюллерэктомии при коррекции птоза верхнего века / М.М. Краснов, Я.О. Груша, А.А. Федоров, л.В. Шерстнева, И.В. Блинова // Вестник офтальмологии. - 2002. - №118 (1). -С. 9-11.

41. Лобзин С.В. Миастения, диагностика и лечение / Лобзин С.В. -СПб.: Спецлит, 2015. - 160 с.

42. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Фрэнк Неттер; пер. с англ. Под ред. Л.Л. Колесникова. - 6-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 624 с.: ил.

43. Ободов В.А. Гибридная технология леваторопластики с формированием дупликатуры в коррекции врожденных блефароптозов / В.А. Ободов, Е.С. Борзенкова, А.В. Ободов // Отражение. 2017. Т. 1. № 4. С. 22-24.

44. Оруджов Н. З. о. Хирургическое лечение птоза верхнего века на основе динамометрических исследований: дис-я ... канд. мед. наук: 14.00.08 (14.01.07) / Оруджов Насими Захид оглы. - Москва, 2009. - 169 с.

45. Патент № Яи72624Ш, МПК Л61Б 9/00(2006.01), Л61Б 9/007(2006.01). Устройство для определения сократительной способности и эластичности леватора верхнего века: № 2007133481/22: заявл. 2007.09.07: опубл. 2008.04.27 / Катаев М.Г., Оруджов Н.З.о. - 7 с.

46. Патент № Ш2360653, МПК Л61Б9/07(2006-01-01), С04В 26/26 (2006.01). Способ хирургического лечения птоза верхнего века: N 2008107396/14: заявл. 2008-02-29: опубл. 2009-07-10 / Катаев М.Г., Оруджов Н.З.о. - 7 с.

47. Патент RU 2320306, 22.03.2008. Мулдашев Э.Р., Салихов Э.А., Нигматуллин Р.Т., Галимова В.У., Салихов А.Ю. Способ хирургического лечения птоза верхнего века при офтальмоплегии. http://www.findpatent.ru/patent/232/2320306.

48. Патент Яи 2772534 С1 от 23.05.2022. Способ хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени: заявл. 2021.12.15: опубл. 2022.05.23 / Филатова И.А., Трефилова М.С. и др. - 8 с.

49. Патент Яи 2787516 С1 от 2023.01.09. Способ выбора метода хирургического лечения при птозе верхнего века средней и тяжелой степени: заявл. 2022.06.03: опубл. 2023.01.09/ Филатова И.А., Трефилова М.С. и др. - 8 с.

50. Потемкин В.В. Алгоритм объективного осмотра пациентов с блефароптозом / В.В. Потемкин, Е.В. Гольцман // Офтальмологические ведомости. - 2019. - Т. 12, № 1. - С. 45-51.

51. Потемкин В.В. Новый алгоритм планирования резекций верхней тарзальной мышцы при блефароптозе: описание методики и результаты / В.В. Потемкин, Е.В. Гольцман // Офтальмологические ведомости. - 2019. - Т.12, №3. - С. 83-90.

52. Рябцева А.А., Кокорев В.Ю. Новое в диагностике и лечении врожденного блефароптоза // Клиническая офтальмологии. - 2009. - Т. 10, № 2. - С. 76-79.

53. Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы: руководство / А.Г. Санадзе. - М.: Литтера, 2012. - 256 с.

54. Тайгузин Р.Ш., Канюков В.Н. Оптимизация методикихирургического лечения косоглазия // Научно--практ. конф. с международным участием «Федоровские чтения», 7-я: Тез. докл. М., 2009. - С. 191.

55. Ушаков Н.А. Устранение блефароптоза с использованием силиконовых нитей / Н.А. Ушаков, А.А. Хацуков // Вестник офтальмологгии.

- 1981. - № 1. - С. 50-53.

56. Файзрахманов Р.Р. Основы эстетической блефаропластики. Эффект бабочки. - Уфа : Башк. энцикл., 2018. - 72 с.

57. Филатова И.А. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век», глава в национальном руководстве «Офтальмология». Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мощетовой Л.К., Нероева М., Тахчиди Х.П. М.: Гэотар-Медиа; 2016. - С. 312-326.

58. Филатова И.А., Шеметов С.А. Анализ осложнений из-за неверной тактики хирургического лечения птоза верхнего века // Российская педиатрическая офтальмология. - 2016. - № 11(2). - С. 89-92. DOI: 10.18821/1993-1859-2016-11-2-89-92.

59. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Трефилова М.С. Динамометрические показатели леватора верхнего века в норме и при птозе верхнего века // Российский общенациональный офтальмологический форум.

- 2022. - Т.1 - С.79-81.

60. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Шеметов С.А., Трефилова М.С. Блефароптоз: диагностика и значимость динамометрии для оптимизации тактики лечения опущения верхнего века (литературный обзор) // Российская педиатрическая офтальмология. - 2023. - Т. 18, №2. - С. 105-114.

61. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Шеметов С.А., Трефилова М.С. Новый метод диагностики при птозе верхнего века // Офтальмология. - 2023.

- Том 20, № 3. - С.

62. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Трефилова М.С. Новый метод хирургического лечения птоза верхнего века // Российский офтальмологический журнал. - 2023. - 16, №4. Б01: https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4.

63. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Трефилова М.С. Модифицированная методика устранения птоза верхнего века средней степени тяжести (тезисы) // Российский общенациональный офтальмологический форум. - 2022. -Т.1 - С.82-85.

64. Филатова И.А., Измайлова Н.С., Кондратьева Ю.П., Шеметов С.А., Трефилова М.С. Морфологическое строение леватора при изменениях в динамометрических показателях при врожденном и приобретенном птозу верхнего века // Российская педиатрическая офтальмология. - 2023. - Т.18, №1. - С.29-39.

65. Харитонова Н.Н., Горбачёв Д.С., Леонгардт Т.А. Лечение посттравматических блефароптозов от первичной хирургической обработки до реконструктивной хирургии // Сборник тезисов Y Национального конгресса «Пластическая хирургия. Эстетическая медицина и косметология»

- 2016. - С. 123-124.

66. Харитонова Н.Н., Горбачев Д.С., Леонгардт Т.А. Тактика офтальмолога при лагофтальме после операции по поводу птоза // Современные технологии в офтальмологии. «Фёдоровские чтения» XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, Москва. - 2019. - № 3. - С. 193-196.

67. Шеметов С.А. Разработка модифицированных методик пластики век с использованием имплантанта из политетрафторэтилена: дис. канд. мед. наук: 14.01.07 / Шеметов Сергей Александрович. - Москва, 2018. - 160 с.

68. Шеметов С.А., Филатова И.А. Возможности и результаты реконструктивных вмешательств на веках с использованием имплантатов из политетрафторэтилена (ПТФЭ). РООФ 2017. Сборник научных трудов. С.407-409.

69. Школьник С.Ф. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении дакриостенозов и воспалительных заболеваний слезоотводящего тракта: дис. докт. мед. наук: 14.01.07, 14.01.03 / Школьник Сергей Филлипович. - Москва, 2020. - 334 с.

70. Яковенко Е.В., Федотова Е.Ю., Иллариошкин С.Н. Прогрессирующая наружная офтальмоплегия // Российский неврологический журнал. - 2019. - № 24(6). - С. 4-13. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2019-24-6-4-13.

71. Ahmad Syed M. Blepharoptosis: Evaluation, Techniques, and Complications / Ahmad Syed M., Robert C. Delia Rocca. - Text: immediate // Facial plastic surgery. - 2007. - Vol.23, №3. - P.203 - 215.

72. Albert D.M. Clinical atlas of procedures in ophthalmic surgery II / Albert D.M., LucfrelliM.J // Chicago, II. - AMA, Press, 2004.

73. Alniemi S.T., Pang N.K., Woog J.J, Bradley E.A. Comparison of automated and manual perimetry in patients with blepharoptosis // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2013. - Vol. 29. - P. 361-363. DOI: 10.1097/I0P.0b013e31829a7288.

74. Anderson R.L., Dixon R.S. Aponeurotic ptosis surgery // Arch. Ophthal. - 1979. - Vol. 97. - P. 1123-1128.

75. Bacharach J., Lee, W.W., Harrison, A.R. et al. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options // Eye. - 2021. - Vol. 35. - P. 2468-2481. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01547-5.

76. Baldwin H.C. Open sky Muller muscle conjunctival resection in phenylephrine test - negative blepharoptosis patients / H.C. Baldwin, J. Bhagey, R. Khooshabeh // Ophthal. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol. 21. - P. 276-280.

77. Bang Y.H. The role of Muller's muscle reconsidered / Bang Y.H. [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 101. - 1200-1204.

78. Baroody M. Abdances in the diagnosis and treatment of ptosis / M. Baroody, M.J.B. Holds, V.L. Vick // Curr. Opin. Ophthalmmol. - 2005, Dec. - Vol. 16(6). - P. 351-355.

79. Bartley G.B. The enhanced frontalis sling for blepharoptosis repair // American journal of Ophthalmology. - 2002. - Vol. 5. - P. 782-784.

80. Beard C. Ptosis. - St. Louise: C.V. Mosby Co, 1976. - 288 p.

81. Beard C. / Ptosis. // C. Beard. - Text: immediate // 3rd ed. St. Louis: The C.V. Mosby Company. - 1981. - P.232-266

82. Beard C. A new classification of blepharoptosis // Int. Ophthalmol. Clin. - 1989, Winter. - Vol. 29 (4). - P. 214-216. DOI: 10.1097/00004397198902940-00002. PMID: 2592154.

83. Ben Simon G.J. External levator advancement vs Muller's muscle-conjunctival resection for correction of upper eyelid involutional ptosis / G.J. Ben Simon [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 140. - P. 426-432.

84. Ben Simon G.J., Macedo A.A., Wang D.Y. Frontalis suspention for upper eyelid ptosis: evalution of different surcical designs and suture material // American journal of ophthalmology. - 2005. - Vol. 3. - P. 877-885.

85. Benatar M. A systematic review of diagnostic studies in myasthenia gravis / Benatar M. // Neuromuscul. Disord. - 2006. - Vol. 16, № 7. - P. 459-467.

86. Berke R.N. Hystology of levator muscle in congenital and acquired ptosis. / Berke R.N., Wadsworth J.A. - Text: immediate // Arch. Ophthal. - 1955. -Vol. 53, № 3. - P. 413-428.

87. Berke R.N. Results of resection of the levator muscle though a skin incision in congenital ptosis // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1958. - Vol. 56. - P. 288.

88. Berlin A.J., Vestal K.P. Levatory aponeurosis surgery: a retrospective review // Ophthalmology. - 1989. - Vol. 96. - P. 1033-1036.

89. Bodian M. A revised Fasanella-Servat ptosis operation // M. Bodian -Text: immediate // Ann. Ophthalmol. - 1975. - Vol. 7, №4. - P.603-605.

90. Bowyer, J. D. Management of Marcus-Gunn jaw winking synkinesis / J. D. Bowyer, T.J. Sullivan. - Text: immediate // Ophthal Plast Reconstr Surg. -2004. - Vol. 20. - P. 92 - 98.

91. Brian G. Brazzo Complications in ophthalmic plastic surgery, Part II Ptosis. 2003 Springer-Verlag New York, Inc.

92. Broughton W.L. Congenital ptosis: results of treatment using lyophilized fascia lata for frontalis suspensions / W. L. Broughton, J. G. Matthews, D. J. Jr. Harris // Ophthalmology. - 1982. - Vol. 89. - P. 1261-1266.

93. Buckman G., Jakobiec F.A., Hyde K., Lisman R.D., Hornblass A., Harrison W. Success of the Fasanella-Servat operation independent of Mueller's smooth muscle excision // Ophthalmology. - 1989. - Vol. 96. - P. 413-418.

94. Cakmak H., Kagnici D.B., Kocaturk T. Eyelid ptosis // Anatolian Journal of Clinical Investigation. - 2013. - Vol. 7(2). - P. 130-137.

95. Callahan M.A., Beard C. Beard's ptosis. 4a ed. Birmingham: Aesculapius; 1990.

96. Carbajal U.M. Levator-Muller's muscle resection through combined internal and external approach / U.M. Carbajal. - Text: immediate // Eye Ear Nose Throat Mon. - 1961. - Vol. 52, №2. - P.200-206.

97. Carroll R.P. Preventable problems following the Fasanella-Servat procedure / R.P. Carroll // Ophthalmic Surg. - 1980. - Vol. 11(10. - P. 44-51.

98. Cetinkaya A. Ptosis repair options and algoritm / A. Cetinkaya, P.A. Brannan // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 19 (5). - P. 428-434.

99. Chang S., Lehrman C., Itani K., Rohrich R.J. A Systematic Review of Comparison of Upper Eyelid Involutional Ptosis Repair Techniques // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2012. - 129(1):149-57. https://doi: 10.1097/PRS.0b013e318230a1c7.

100. Cohen A.J., Weinberg D.A. Evaluation and Management of Blepharoptosis. Springer Science+Busines Media, LLC; 2011.

101. Collin J.R.O., Beard C., Wood I. Terminal course of nerve supply to Muller's muscle in the rhesus monkey and It's clinical significance // Am. J. Ophthalmol. - 1979. - Vol. 87. - P. 234-243. https://doi.org/10.1016/0002-9394(79)90149-1.

102. Collin J. R. O. A manual of systematic eyelid surgery / J. R. O. Collin.

- Butterworth-Heinemann; 3rd edition, February 1, 2006. - 264 p.

103. Czyz C.N. Comparison of postoperative eyelid position using fibrin sealant versus suture for wound closure in Muller's muscle-conjunctiva resection ptosis repair / C.N. Czyz, N. E. Rich, J. A. Foster, M.C. Kavanagh, J.D. Perry, D. E. Holck. - Text: immediate // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2011. - Vol. 128, №2. - P. 423-430.

104. Dadapeer K. Clinical Methods in Ophthalmology: Practical Manual for Undergraduates. New Delhi: JP Medical Ltd; 2013.

105. Demirici H. Marcus Gunn jaw - winking synkinesis: clinical features and management / H. Demirici, B. R. Frueh, C. C.Nelson. - Text: immediate // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117. - P.1447 - 1452.

106. Dortzbach R.K. Superior tarsal muscle resection to correct belpharoptosis / R.K. Dortzbach. - Text: immediate // Ophthalmology. - 1979. -Vol.86, №10. - P.1883-1891.

107. Dortzbach R.K. Involutional Blepharoptosis: A Histopathological Study / R.K. Dortzbach, F.C. Sutula. - Text: immediate // Arch Ophthalmol. - 1980.

- Vol.98. - P. 2045-2049.

108. Dray J.P., Leibovitch J. Congenital ptosis and amblyopia: a retrospective study of 130 cases // Pediatric Ophtalmol. Strabismus. - 2002. - Vol. 39, 4. - P. 222-225. https://doi: 10.3928/0191-3913-20020701-10.

109. Dresner S.C. Further modifications of the Muller's muscleconjunctival resection procedure for blepharoptosis / S. C. Dresner. - Text: immediate // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 1991. - Vol. 7. - P.114-122.

110. Dutton J.J. Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy / J.J. Dutton.

- Text: immediate / Philadelphia, W.B. Saunders. - 2011. - P. 274.

111. Edmonson B.C., Wulc A.E. Ptosis evaluation and management // Otolaryngol. Clin. North. Am. - 2005. - Vol. 38(5). - P. 921-946. https://doi.org/10.1016/j.otc.2005.08.012.

112. Evaluation and treatment of the patient with ptosis. In: Nerad J.A. Oculoplastic surgery: the requisites in ophthalmology. Maryland Heights: Mosby Inc.; 2001. - P. 120-179.

113. Fan J. Frontalis suspension technique with a temporal-fasciaecomplex sheet for repairing blepharoptosis / J. Fan // Aneth. Plast. Surg. - 2001. - Vol. 25. -P. 147-151.

114. Fasanella R. M., Servat J. Levator resection for minimal ptosis: another simplified operation // Archives of Ophthalmology. - 1961. - Vol. 65 (4). - P. 493496.

115. Filatova I.A. Disease of the nervously-muscular apparatus of eyelids. In: Ophthalmology: A National Management. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. -P. 349-361. (in Russian).

116. Finsterer J. Ptosis: causes, presentation, and management // Aesthetic Plast. Surg. - 2003. - Vol. 27. - P. 193-204.

117. Forman W.M., Leatherbarrow B., Sridharan G.V., Tallis R.C. A community survey of ptosis of the eyelid and pupil size of elderly people // Age Ageing. - 1995. - Vol. 24. - P. 21-24. https://doi.org/10.1093/ageing/24.L21.

118. Fox S.A. A modified Fasanella-Servat procedure for ptosis / S.A. Fox.

- Text: immediate // Arch Ophthalmol. - 1975. - Vol. 93, №8. - P. 639-40

119. Fox S.A. Surgery of ptosis / S.A. Fox. - Baltimore; London: Williams Wilkins, 1980. - P. 165.

120. Freddo T.F., Chaum E. Anatomy of the eye and orbit: the clinical essentials. 1st edn. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2018.

121. Frueh B.R., Mush D.C. Levator force generation in normal subjects //Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1990. -Vol. 88. - P. 109-121

122. Frueh B.R., Musch D.C. Evaluation of levator muscle integrity in ptosis with levator force measurement // Ophthalmology. - 1996, Feb. - Vol. 103(2). - P. 244-50. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30709-4.

123. Gadient P. Juvenile myasthenia gravis: three case reports and a literature review/ P. Gadient, J. Bolton, V. Puri. - Text: immediate // J Child Neurol. - 2009. - Vol. 24. - P.584-590.

124. Galatoire O. High resolution magnetic resonance imaging of the upper eyelid: correlation with the position of the skin crease in the upper eyelid // Orbit. -2007. - Vol. 26. - P. 165-171.

125. George A. Imaging of Horper's syndrome / A. George, A.A. Haydar, W.M. Adams // Clin. Radiol. - 2008. - Vol. 63 (5). - P. 499-505.

126. Goncü T., Qakmak S., Akal A., Karaismailoglu E. Improvement in Levator Function After Anterior Levator Resection for the Treatment of Congenital Ptosis // Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. - 2014. - Vol. 31(3). DOI: 10.1097/IOP.0000000000000242.

127. Guo S., Ni N. Topical treatment for capillary hemangioma of the eyelid using betablocker solution // Arch. Ophtalmol. - 2010. - Vol. 128 (2). - P. 255-256. https://doi: 10.1001 /archophthalmol .2009.370.

128. Gusek-Schneider G.C., Martus P. Stimulus deprivation amblyopia in human congenital ptosis a study of 100 patients // Strabismus. - 2000. - 8. - 261270. DOI: 10.1076/stra.8.4.261.687

129. Hakimbashi M., Kikkawa D.O., Korn B.S. Complacations of ptosis repair: Prevention and management. Chapter 30. In: Cohen A.J., Weinberg D.A. // Evaluation and Management of Blepharoptosis. Springer Science + Busines Media, LLC, 2011. - P. 275-287.

130. Hamedani A.G., Gold D.R. Eyelid dysfunction in neurodegenerative, neurogenetic, and neurometabolic disease // Front. Neurol. - 2017. - Vol. 8. - P. 329.

131. Hashemi H., Khabazkhoob M., Emamian M.H., Yekta A., Jafari A., Nobovati P. et al. The prevalence of ptosis in an Iranian adult population // J. Curr.

Ophthalmol. - 2016. - Vol. 28. - P. 142-145. https://doi.org/10.1016/jjoco.2016.04.005.

132. Hersh D. Comparison of silastic and banked fascia lata in pediatric frontalis suspension / D. Hersh, F. J. Martin, N. Rowe // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 2006. - Vol. 43. - P. 212-218.

133. Hedges T.R., Friedman D.I., Horton J.C. et al. Basic Science and Clinical Course, Section 3. San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 1999.

134. Ho S.F., Morawski A., Sampath R., Burns J. Modified visual field test for ptosis surgery (Leicester Peripheral Field Test) // Eye. - 2011. - Vol. 25. - P. 365-369.

135. Iliff W.J., Pacheco E.M. Ptosis Surgery. In Tasman W, Jaeger E (eds) // Duane's Foundations of Clinical Ophthalmology, vol. 5. Philadelphia: LippincottRaven, 1992.

136. Isaksson J. Patological-anatomical changes in the levator palpebrae superioris muscle in congenital blepharoptosis / J. Isaksson, K. Mellgren. - Text: immediate // Acta. Path. Microbiol.Scand. - 1961. - Vol. 51. - P.144-157.

137. Kashkouli M.B., Abdolalizadeh P., Amirsardari A., Esmaeilkhanian H. Postoperative Levator Function Change in Patients with Unilateral Myogenic versus Aponeurotic Blepharoptosis // Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2019. - Vol. 72(10). DOI: 10.1016/j.bjps.2019.06.005.

138. Kataev M., Filatova I. Whitnall's ligament in levator resection procedure // Abstracts of 13th Meeting of ESOPRS. - Rostock, 1995. - p. 68.

139. Katowitz J. A. Frontalis suspension in congenital ptosis using a polyfilament, cable-type suture / J. A. Katowitz // Arch Ophthalmol. - 1979. - Vol. 97. - P. 1659-1663.

140. Kersten R.C., de Concih S.C., Kulwin D.R. Acquired ptosis in the young and middle-aged adult population // Ophthalmology. - 1995. - Vol. 102. - P. 934.

141. Kersten R., Bartley G., Neuhaus R. et al. Anatomy. In Orbit, Eyelids and Lacrimal System: Basic and Clinical Science Course, Section 7. San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 1999.

142. Kersten R.C., Bernardini F.P., Khouri L. et al. Unilateral frontalis sling for the surgical correction of unilateral poor-function ptosis // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol. 21, № 6. - P.412-416.

143. Khooshabeh R. Isolated Muller's muscle resection for the correction of blepharoptosis / R. Khooshabeh, H.C. Baldwin. - Text: immediate // Eye. - 2009. -Vol.23, №5. - P.1236.

144. Kim M.H., Cho J., Zhao D., Woo K.I., Kim Y.D, Kim S. et al. Prevalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey // Eye. - 2017. - Vol. 31. - P. 940-946.

145. Koka K. Ptosis Correction StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug., 12, 2020. Ptosis Correction.

146. Lai H.T., Weng S.F., Chang C.., Huang S.H., Lee S.S., Chang K.P., Lai C.S. Analysis of Levator Function and Ptosis Severity in Involutional Blepharoptosis // Ann. Plast. Surg. - 2017. - Vol. 78 (3 Suppl 2). - P. S58-S60. https://doi.10.1097 / SAP.0000000000001007.

147. Lake S. Open sky Muller's muscle-conjunctiva resection for ptosis surgery / S. Lake // Eye. - 2003. - Vol. 17. - P. 1008-1012.

148. Latting M.W., Huggins A.B., Marx D.P., Giacometti J.N. Clinical evaluation of blepharoptosis: distinguishing age-related ptosis from masquerade conditions // Semin. Plast. Surg. - 2017. - Vol. 31. - P. 5-16.

149. Lauring L. Blepharoptosis correction with the sutureless Fasanella-Servat operation / L. Lauring. - Text: immediate // Archro Ophthalmol. - 1977. -Vol. 95. - P.671-674.

150. Leone C.R.Jr. The management of the ptosis patient: Part I / C.R.Jr. Leone, J.W. Shore // Ophthalmic. Surg. - 1985. - Vol. 16(10). - P. 666-670.

151. Lestari S.E., Irawati Y. Management of Mechanical Blepharoptosis in Neoplasm Eyelid Tumor // Journal of Case Reports. - 2016. - Vol. 6. - P. 8-13. https://doi: 10.17659/01.2016.0003.

152. Lee N.G. Response to phenylephrine testing in upper eyelids with ptosis / N. Grace Lee [et al.] // Digit. J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 1(3). - P. 1-12.

153. Leone C. R. Jr. A modified silicone frontalis sling for the correction of blepharoptosis / C. R. Jr. Leone, G. Rylander // Am. J. Ophthalmol. - 1978. - Vol. 85. - P. 802-805.

154. Leone C.R.Jr. Silicone rod frontalis sling for the correction of blepharoptosis / C. R. Jr. Leone, J. W. Shore, J. V. Van Germert // Ophthalmic Surg.

- 1981. - Vol. 12. - P. 881-887.

155. Lim J.M., Hou J.H., Singa R., Aakalu V., Setabutr P. Relative Incidence of Blepharoptosis Subtypes in an Oculoplastics Practice at a Tertiary Care Center // Orbit. - 2013, August. - Vol. 32(4). - P. 231-234. doi:10.3109/01676830.2013.788673.

156. Lyon D., Dortzbach R. Upper eyelid positions: Acquired ptosis / In Albert D.M. and Jakobiec F.A. (eds). Principles and Practice of Ophthalmology. -Philadelphia: WB Saunders, 1984.

157. Madroszkiewicz M. Pomiary okulomiodynamometryczne dzwigacry powiek gornych // Klin Oczna. - 1980. - Vol. 82. - P. 43-44.

158. Manners R.M. The use of prolene as a temporary suspension material for brow suspension in young children / R. M. Manners, A. G. Tyers, R. J. Morris // Eye. - 1994. - Vol. 8. - P. 346-348.

159. Marcia Emiko Asano, Midori Hentona Osaki. Quality of life assessment in patients with blepharoptosis // Arq. Bras. Oftalmol. - 2006. - Vol. 69(4). - P. 545549. doi: 10.1590/s0004-27492006000400016.

160. Matthew N.M. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity / Matthew N.M., Sanders D.B. // Lancet Neurology - 2009.

- Vol.8 (5). - P. 475 - 490.

161. McCord C.D. Eyelid Surgery. New York: Lippincott-Raven, 1995. - P. 99-155.

162. McKean-Cowdin R., Varma R., Wu J., Hays R.D., Azen S.P. Los Angeles Latino Eye Study Group. Severity of visual field loss and health-related quality of life // Am. J. Ophthalmol. - 2007 - Vol.143. - P. 1013-1023.

163. McCulley T., Kersten R.S., Kulwin D.R., Feuer W.J. Outcome and influencing factors of external levator palpebraesuperiosis aponeurosis advancement for blepharoptosis // Ophthal. Plast. Reconsrt. Surg. - 2003. - Vol. 19. - P. 388-393.

164. McMullan T.F. Towards au understanding of congenital ptosis / T.F. McMullan, D.O. Robinson, A.G. Tyers. - Text: immediate // Orbit. - 2006. - Vol. 25. - P. 179-184.

165. Michels K.S. Muller's muscle-conjunctiva resection to correct ptosis in high-risk patients / K.S. Michels // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - Vol. 23 (5). - P. 363-366.

166. Moe K. Lateral retrocanthal orbitotomy: a minimally invasive, canthus-sparing approach / K. Moe [et al.] // Arch. Facial. Plast. Surg. - 2007. - Vol. 9. - P. 419- 426.

167. Morikawa K. Scanning electron microscopic study on double and single eyelid in Orientals / K. Morikawa [et al.] // Aestetic Plast.Surg. - 2001. - Vol. 25. -P. 20-24.

168. Nichols K.K., Malloy K.A., Karpecki P.M., Bacharach J. Topical Review: An Update of Diagnostic and Management Algorithms for Acquired Blepharoptosis // Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry. Publish Ahead of Print (3). - 2022. https://doi: 10.1097/OPX.0000000000001868.

169. Noma K., Takahashi Y., Leibovitch I., Kakizaki H. Transcutaneous Blepharoptosis Surgery: Simultaneous Advancement of the Levator Aponeurosis and Müller's Muscle (Levator Resection) // The Open Ophthalmology Journal. -2010. - Vol. 4(1). - P. 71-75. DOI: 10.2174/1874364101004010071.

170. Ofir S., Belkin A., Nemet A.Y. A Novel Technique for Measuring Eyelid Force // Ophthalmic. Plast. Reconstr. Surg. - 2018, Sep/Oct. - Vol. 34(5). -P. 472-476. doi: 10.1097/10p.0000000000001057.

171. Pauly M., Ramakrishnan S. Ptosis: Evaluation and management // Kerala Journal of Ophthalmology. - 2019. - Vol. 31(1). - P. 11. https://doi: 10.4103/kjo.kjo_2_19.

172. Pillar S., Almog Y., Sharon T., Dar N., Segal O., Nemet A.Y. Objective Measurement of Eyelid Force in Ptosis Versus Controls // J. Craniofac. Surg. - 2019, Nov-Dec. - Vol. 30(8). - P. 2533-2535. doi: 10.1097/SCS.0000000000005669.

173. Putterman A.M. Müller muscle-conjunctiva resection for treatment of blepharoptosis / A. M. Putterman, M.J. Urist. - Text: immediate // Arch Ophthalmol. - 1975. - Vol. 93, №8, P. 619-623.

174. Putterman A.M. Margin reflex distance (MRD) 1, 2 and 3 / A.M. Putterman // Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. - 2012. - Vol. 28. - P. 308-311.

175. Reid R.R. Revisiting upper eyelid anatomy: introduction of the septal extension / R.R. reid [et al.] // Plast.reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 117. - P. 65-66.

176. Richards H.S., Jenkinson E., Rumsey N., White P., Garrott H., Herbert H. et al. The psychological well-being and appearance concerns of patients presenting with ptosis // Eye. - 2014. - Vol. 28. - P. 296-302.

177. Riemann C.D., Hanson S., Foster J.A. A comparison of manual kinetic and automated static perimetry in obtaining ptosis fields // Arch. Ophthalmol. -2000. - Vol. 118(1). - P. 65-69. https://doi.org/10.1001/archopht.118.L65.

178. Rohen J. Anatomie d. Auges Der Augenartz / J. Rohen // Hrsg v. K. Velhagen. - Leipzig, 1958. - P. 123.

179. Romi F. Myasthenia gravis: clinical, immunological, and therapeutic advances / Romi F., Gilhus N.E., Aarli J.A. // Acta Neurol. Scand. - 2005. - Vol.111 (2) - P.134-141.

180. Rowan P.J. Silicone sling for ptosis / P. J. Rowan, G. S. Hayes // South Med. J. - 1977. - Vol. 70. - P. 68-69.

181. Sarver B.L., Putterman A.M. Margin limbal distance to determine amount of levator resection // Arch. Ophthalmol. - 1985. - Vol. 103(3). - P. 354356.

182. Sasim I.V. Free levator recession in patients with Graves" orbitipathy / I.V. Sasim, M.Ph. Mourits // Abstract book of the 14th meeting of ESOPRS. -Utrecht, 1996. - P. 78-79.

183. Scoppettulol E. British Oculoplastic Surgery Society (BOPSS) national ptosis survey / E. Scoppettulol // Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92. - P. 11341138.

184. Shao W., Byrne P., Harrison A. et al. Persistent blurred vision after blepharoplasty and ptosis repair // Arch. Facial. Plast. Surg. - 2004. - Vol. 6(3). -P. 155-157. https://doi.org/10.1001/archfaci.6.3.155.

185. Sudhakar P., Vu Q., Kosoko-Lasaki O., Palmer M. Upper eyelid ptosis revisited // Am. J. Clin. Med. - 2009. - Vol. 6. - P. 5-14.

186. Takahashi Y., Leibovitch I., Kakizaki H. Frontalis Suspension Surgery in Upper Eyelid Blepharoptosis // Open Ophthalmol J. - 2010. - Vol. 4. - P. 91-97. https://doi.org/10.2174/1874364101004010091.

187. Tan M.C., Young S., Amrith S., Sundar G. Epidemiology of oculoplastic conditions: the Singapore experience // Orbit. - 2012. - Vol. 31. - P. 107-113. https://doi.org/10..3109/01676830.2011.638095.

188. Wasserman B.N. Comparison of materials used in frontalis suspension / B. N. Wasserman, D. T. Sprunger, E. M. Helveston // Arch. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 119. - P. 687-691.

189. Watanabe A. Histology of blefaroptosis included by prolonged hard contact lens wear / А. Watanabe, B. Araki, K. Noso, H. Kakizaki, Sh. Kinoshita. -Text: immediate // American journal of ophthalmology. - 2006. - Vol. 141 (6). -P.1092 - 1096.

190. Waqar S., Mcmurray C., Madge S.N. Transcutaneous Blepharoptosis Surgery - Advancement of Levator Aponeurosis // The Open Ophthalmology Journal. - 2010. - Vol. 4(1). - P. 76-80. DOI: 10.2174/1874364101004010076.

191. Weinstein G.S. Modification of the Muller's muscle-conjunctival resection operation for blepharoptosis / G.S. Weinstein, G.F. Bueurger. - Text: immediate // Am. J. Ophthalmol. - 1982. - Vol. 93, №5. - P. 647-651.

192. Whitehouse G.M., Grigg J.R., Martin F.J. Congenital ptosis: results of surgical management // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 23. - № 4. - P. 309314.

193. Whitnall S.E. The Anatomy of the Human Orbit. 2nd ed. London: Oxford University Press, 1932.

194. Wolfort F.G., Poblete J.V. Ptosis after blepharoplasty // Ann. Plast. Surg. - 1995. - Vol. 34(3). - P. 264-266. https://doi.org/10.1097/00000637-199503000-00007.

195. Wong K.T., Dick D., Anderson J.R. Mitochondrial abnormalities in oculopharyngeal muscular dystrophy / Neuromuscul. Disord. - 1996. - Vol. 6 (3).

- P. 163-166.

196. Wong V.A. Management of myogenic ptosis / V.A. Wong, P.S. Beckingsale C.A. Oley, T.J. Sullivian. - Text: immediate // Ophthalmology. - 2002.

- Vol. 109. - P. 1023-1031.

197. Wulk A.E. Oculoplastic surgery, an overview / A.E. Wulk // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1992. - Vol. 18 (12). - P. 1033-1038. doi: 10.1111/j.1524-4725.1992.tb02780.x.

198. Yilmaz N. Congenital ptosis and associated congenital malformations / N. Yilmaz, B.M. Hosal, G. J. Zilelioglu. - Text: immediate // AAPOS. - 2004. -Vol. 8. - P.293-295.

199. Zoumalan C., Lisman R.D. Evaluation and mangement of unilateral ptosis and avoiding contralateral ptosis // Aesthet. Surg. J. - 2010. - Vol. 30. - P. 320-328.