Рациональное использование антибактериальных препаратов в комплексном лечении хирургической инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Федянин, Сергей Дмитриевич

• Федянин, Сергей Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федянин, Сергей Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ----------—.*.-."»

Актуальность тени двесертцив.,-------—

Цель и задачи исследования .—.—■■—„„.—. ,„—

Практическая неачкмос-ть .—.

Положения диссертации. вьпюсныые 1га дшиту-^-«.—.—.

ГЛАВА I. РАЦИОНАЛЬНАЯ ЛНТИБИОТНКОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ-------—

1Л- Этнологическая структура хирургической ннфекпии .—

1.2. Основные принципы рашижалыюй шгтибнотикотерапии хирургической инфекции

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ«-.—---------------------------------------------------------.„„„

2,!, Клинически характеристика больных-----------------„„.„——

2.2- Методы исследования..

2,2.1, Микробивлопнескис метали исследования —.—.

2.2-2. Генетические методы нсслсдовштя,

2,2-3. Статистическая обрабе-ткд полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .

3,1 Этнололтческая структура наиболее распространённых хнрурл1ческкх

3.2. Тест-системы «АБ-СТАФ». «АБ-ЛСЕВ». «АБ-'ЖГЕРи дня определения чувствительности к антибиотикам ведущих возбудителей хирургической инфекции-—~—.-.—

3.3. Основные возбудители воспалительных заболевания, их резистентности люибокгеривльным препаратам. нр<»то1толы антнбнотихотерапни

-33.3.1. фурункулы, фурункулез и карбункулы-3.3.2. Абсцессы

3.3-3. Флепионы

3.3.4. Гематогенный остеомиелит-,----.

3.3.5. Синдром дипбетичоской стопы. .——„„.

3J.fi. Инфекция трофических язв.

3.4. Основные возбудители послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений (нагноений рои. лигатурных свищей и абсцессов), их ремстскпюстьк •нтабштермаямыы препаратам —.

3.5. Основные возбудители посттравматических гнойно-воспалительных осложнений, и* резистентность к антибактериальным препарат«; протоколы итнбнотнкотеряпии ■■,-—-.—.——,.

3-5.1. ПосправмзтнческиЙ остеомиелит.—-.—-.

3.5.1 Гнойные раны--„——-1 |б

3.6. ПлвзмндиыЛ профиль пням мое СИНепюЯНОй палочки как дополнительный критерий при назначении антибиотнкотерапин

3.7. Показания к назначению аитибиотикотерапин.

3.8. Эмпирическая антнбиотикотерапи* и ев эффективность,------>

ЗАКЛЮЧЕНИИ -.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рациональное использование антибактериальных препаратов в комплексном лечении хирургической инфекции»

В настоящее время тоймо-юспниллыте заболевания встречаются у 35-40% больных хирургического профиля, послеопершкмшк пюйшк ос-ложисния развиваются в средне« у 30% болыгых (от 13 до 72% - и завнен-мости от характера заболевания). Количество смертельных случаев в обшей структуре летальности в хирургических стационарах в снят с инфекционными осложнениями достигает 42-<¡0 %. Ежегодно & странах СНГ регистрируется около 5 млн. бальных с пюйно-нкгалнтспькымн заболеваниями (4. 49.52,210].

Гиойио-иоепалитепьные осложнения увеличивают сроки «ременной нетрудоспособности, удлиняют время пребывания больных в стационаре, значительно ухудшают результаты оперативного лечения [87,182].

ГТо мнению подавляющего большинства авторов (26. 37, 46, 242, 247] одно иг идущих меет и комплексном лечении пациентов с moflito-МСШНШШШЫМ заболеваниями и осложнениями занимает антимикробная химиотерапия с учетом чувствительности возбудителей к антибиотикам наряду с хирургическим имошелитмы и тмунокоррнгярухдаЛ терапией

В настоящее время существует целый ряд трудностей при проведении лнтнбиошкотераини хирургических заболеваний, что связано с отсутствием достаточного представления о возбудителях гнойно-септических заболеваний, их чувствительности к антибактериальным препаратам, критериев для назначения антибиотиков» неадекватным подбором (без уч£та фармахокине-тнкн) препаратов, недостаточным контролем за госпитальными штаммами Эти трудности ведут к нерациональному использованию антибиотиков и селекции полнремгетеитиых штаммов микроорганизмов, что является основмой причиной, ограничивающей эффективность антибактериальной терапии [4,6.107, 179, 195,291].

Изучение этиологической структуры пмнно-воспмктелышх заболеваний н осложнений, резистентности выделенной микрофлоры к а»гтимик-робным препаратам необходимо для разработки схем рациональной внтн-бнотикот-ераиии, использование которых даСт возможность оптимизировать результаты лечения больных и замедлить рост реяюкипикт к антимикробным препаратам 4 96,105,19И, 25«, 275].

Таким образом, проблема рационального использования шгтибахтери-вдышх препаратов в лечении гнойно-септических заболеваний и осложнений несома октуальиа и нмссг большое медицинское, социальное и экономическое значение.

Цель и ниш1!и исследования Цель исследования - оптимизировать результаты лечении больных с хирургической инфекцией пут£м рациональною КПОЛИОШП антибиотиков.

Задачи исследования

1, Изучить этиологическую структуру наиболее распространенных хирургических инфекций

2, Разработать и апробировать тест-системы для определении чувствительности основных возбудителей хирургических инфсюшй к широкому спектру антибактериальных препаратов.

3, Изучить чувствительность ОСНОВНЫХ иозбудитслей наиболее распространенных хирургических инфекций к антибиотикам,

Разработать ¡математическую модель определенна показаний для ипзиаче-пня нпйюпипернмн хирургических инфекций.

5. Разработать рациональные схем« ипмбнлшокришн наиболее клнннче-ски значимых хирургически* инфекций.

Научная новизна работы Нисриые на основании уточненных данных об этиологической структуре пюйио-мепалнтельных заболеваний и осложнений у пациентов хирургического профиля разработаны и пркнжни Т«Т<ИСТвМЫ -АБ-СТАФ», «АБ-ПСЕВ« и «АБ-ЭНТЕР» для определения чувствительности ведущих возбудителей хирургических инфекции (стафилококков, энтсробахтсрнй и псцшнви) к широкому спсггру антибактериальных препаратов.

Впервые при проведении мониторинга п)гтибиотикочуктвитслиюсти анаэробной микрофлоры, выделенной от пациентов с гнойно-восгнынггелышми заболеваниями и осложнениями в хирургии, показано отсутствие необходимости и настолшее иремч рутинного иеоелоаднма чувствительности к антибактериальным препаратом домной группы возбудителей, Впервые установлены достоверные различия и частоте встречаемости стафилококков, энтеробактерий и псевдомокад у пациентов с абсцессами н поеттравмалпеекимм гнойными ранами ври локализации пюВно-вослалтсльного процесса на голове, шее, груди. передней брюшной стенке, верхних и нижних конечностях, что необходимо учитывать при назначении аитибмотикотерапнн.

На основании изучения современными методами этнологической структуры наиболее распространенных хирургических инфекций н чувствительности более ! 300 ппаммоя мнкроорганнхмоп, выделенных от 7% пациенте» с люйно-воетиттеяьнымн "нболеваииями ц осложнениями. с учетом преобладающих возбудителей, микробных ассоциаций» локализации гнойно-воспалительного процесса разработаны и апробированы эффективные схемы эмпирической шетибнотикотерапмн с исподькнгаинем антибактериальных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и Республики Беларусь.

Впервые е помощью дискрныинантиого статистического аиолнм рю-работала математически* модель определения показаний для назначения аи-тибйотмкотсрапии и конкретной клинической ситуации у пациентов с гнойными ранами. фурункулами. Фурункулезом н карбункулами, абсиесс-ами, флсгИМНИН, трофическими язвами, гематогенным к посправматическнм остеомиелитом, ПМЙММфИШММИ поражениями нижних конечностей при синдроме диабспсчсской стопи на фоне акфИОГО ДМбеп 1 и 2 типов и послеоперационными пюйно-воспалительными осложнениями Практическая значимости полученных результатов Пртгшчсски значимость работы с остит

- в разработке эффективных схем рациональной лнтибиотикотерлиин или-более распространенных гиойно-воспалнтсльных заболеваний и осложнений в хирургии, что достоверно петлило сократить среднюю продолжшель-ность пребывания в стационаре с 32,19 до 27,46 жоЛмо-дисй (р<0,01), снизить общие затраты на лечение одного тшшеитз на 12146 российских рублен (140100 белорусских рублей);

• о разработке тест-систем для определения чувстккшоеп стафилококков, зитеробаюерий н псепдомошш к широкому спектру антибиотик™, которые в 4 раза дешевле импортных аналогов Экономическая эффективность от использования произведенных тест-систем составила примерно 232 российских рубли (6Я» белорусских рублей) на определен»« чувствительности одного штамма микроорганизма;

- о использовании плазмндного профиля Д111 типнрования штаммов еннепюйной палочки у наииеитои с хирургической инфекций в качестве важного днагноспгческого критерия высокорезнстснгных штаммов, наряду с определением устойчивости х антибиотикам.

Основные положения диссертации, лыноснмме на защиту I, Глаянузо роль в качестве этнологического фактора современных наиболее клинически значимым хирургических инфекций занимает аэробная и факультатниво-мааробвая микрофлора. прсктшаши » основном ролом 51ар1п'1ососснз (53.24%). реже - семействами ЕтегоЬаШпаева* (22,92%) н Реи (¡о т опшйква е {] 6.59%).

-92, Зи последние десип. лет произошли существенные изменения чувствительности аэробных и факультативно-анаэробных возбудителей хирургических инфекций к основным антибактериальным препаратам, которые используются в клинической практике, и то прем* как чувствительность анаэробной микрофлоры существенно не итмсиидась к препаратом выбора (иынпенему, меропенему. метронндоолу, хлорамфениколу. клиидямнцнну, иефоксигину, ампццидлнну+еульйактам, амокеициллину+клавуланат), что указывает на отсутствие необходимости постоянного микробиологического мониторинга чувствительности анаэробов.

3, Рюрабопюше с учетом этнологической структуры возбудителей, микробных ассоциаций. рянспяпиости микрофлоры. локализации пюйло-воспалительного процесса схемы рациональной эмпирической аггтибиотнко-терапии фурункулов, фурункулСза, карбункулов, абсцессов, флегмон, инфекции трофических язв, гематогенного и посправматического остеомиелита, гнойно-некротических поражений нижних конечностей при синдроме диабетической стопы на фоне сахарного дийбета I и 2 типов, гнойных ран, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений являются весьма эффективными в комплексном лечении хирургической инфекции, так как позволяют достоверно сократить сроки госпитализации пациентов на 4.73 коАко-дня (р<0,01).

- to.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Федянин, Сергей Дмитриевич

- 143 -ВЫВОДЫ

Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора, првдсПШМПШ И ОСНОВНОМ ролом Stúphyheoecm (53,24%), семействами Emerobaclcrjaccac (22,92%) и PscwbmomxfocecK (16.59%) ■ главный этиологический фактор хирургических инфекций на современном этапе (16,59%),

2. За последние десять лет произошло увеличение резистентности аэробных и факультативно-анаэробных возбудителей гнойно-воспалительных заболевании и осложнений в хирургии к целому ряду airm-бактериальных препаратов, используемых в клинической практике. Множественная устойчивость микроорганизмов, высокая частота встречаемости высокорезнстситных штаммов (от 46,15% До 100%) вызывают необходимость проведения постоянного микробиологического мониторинга уровней резистатпюсти с последующей разработкой протоколов >мп прической нн-тнбнотихотерлпин. В то же время, алтнбнотикочувствительность неклострн-диальной анаэробной флоры сохраняет относительную стабштьность к препаратом выбора.

3, Тест-системы «АБ-СТАФ», -АБ-ПСЕВ» и «АБ-ЭНТЕР» являются экономически более эффективными по сравнению с импортными аналогами, характеризуются простотой в изготовлении, эксплуатации и могут широко иснольтоваться для определения чувствительности ведущих возбудителей хирургических инфекций Их применение позволяет сократить затраты на определение чувствительности одного штамма примерно ив 232 российских рубля (6,5 тыс. белорусских рублей}

Изо л яти сниетнойной палочки, выделенные от пациентов с хирургической инфекцией, в 61.54% случаев содержат плазмнды, изучение электрофорстнческой подвижности которых для ТНИИРОИИМ ипаммов является важным критерием при диагностике в ысо корез нсте КТНШ микроорганизмов и назначении ангибиотикотерапни наряду с определением устойчивости к антибактериальным препаратам.

Разработанная с помощью лискрнминаитзюго статистического анализа лабораторно-клнннческнх показателей у 796 больных с хирургической инфекцией математическая модель по опенке уровня лейкоцитов периферической крови. СОЭ и наличия повышения температуры тела позволяет решить вопрос о целесообразности назначения антибиотнкотераннн пациентам в конкретной клинической ситуации.

6 Разработанные на основании изучения современными методами этнологической структуры возбудителей н спектра резистентности микрофлоры протоколы эмпирической антибнотнкотсралин гнойно-воспалительных заболеваний н осложнений позволили достоверно улучшить результаты лечения хирургической т|фекзшн путСм сокращения сроков госпитализации пациентов на 4,73 койко-дня (р<0,01),

-145

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЕЕа базе каждого крупного стационара, где есть отделения* а которых лечатся паииснты с хирургической инфекцией, должны разрабатываться протоколы эмпирической антнбиотнкотсрвпми иа основе тучен«« этиологической структуры возбудителей той или иной патологии и их речистей то-сти к антибиотикам. Гак как профиль микрофлоры и спектр ее антнбнотнконнях, стационарах, то в настоящее время эмпирические схемы должны разрабатываться для конкретного отделения стационара.

При поступлении пациента а стационар необходимо осуществить тоочага. Параллельно змпирически. согласно разработанных протоколов и при наличии показаний, назначается алтибнотнкотерания. Показанием к назначению антибиотиков является наличие повышения температу ры тела у паписта нлн наличие лейкоците». гипертермин и ускорения СОЭ вместе. Лейкоцитоз в сочетании с ускорением СОЭ или с наличием повышения температуры тела так же может являться показанием

Затем, исходя из тяжести гнойно-воспалнтельного процесса, необходимо назначить антибиотик 1 ряда (предпочтительный), основываясь на наиболее вероятном этнологическом факторе в данной клинической ситуации н ШЧвГЬ проведение антийнотнкотерапии как можно раньше.

После идентификации возбудителя осуществляется Корректировка ан-тибнотикотерашш согласно разработанным схемам В случае, если эмпирически назначенная антибактериальная терапия и результаты микробиологических исследований не совпадают, но имеет место положительный клинический эффект, подтвержденный лабораторными исследованиями кроен, необходимо продолжить начатую терапию.

Если эмпирически наэкаченная антибактериальная терапия неэффекможет варьировать в широких пределах в различных отделетнвип, не подтверждаются данные мнкробншюгнчсекнх исследований необходимо отменил. Проводимую терапию и икстя коррективы согласно анти-биотикограмме В случае совпадения результатов микробиологических исследований с эмпирически назначенной терапией - продолжаем проводимую терапию без коррекции

При отсутствии клинического эффекта от лечения препаратами I ряда, наличии иротнвопоииаиий к вх ж пользованию (например, аллерпгкскис реакции), развитии побочных эффектов при применении препарата, требующих его отмены и других ситуациях назначают препараты 2 ряда.

В качестве критерия при назначении антибиотнкотерапни еннегнойной инфекции может использоваться типнрованне штаммов P.aerugirtosa по нлазмидиому профилю.

147

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федянин, Сергей Дмитриевич, 2007 год

1. Абасв Ю.К., Катьхо В А. Гематогенный остеомиелит у летей в современник условиях // Первый Белорусский международный конгресс хирургов -Витебск, 1996,- С, 3-5,

2. Алексеев ПК. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии // Клиническая медицина. 1999- - №3- - С. 4-8.

3. Амиряслано* Ю Л . Ми пни В. А , Светухни A .M. Хирургическое лечение остеомиелита длинных трубчатых костей D Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996.- С. 5-7.

4. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии Руководство i Под ред. Л.Н. Косин?»- Витебск: ВГМУ. 2002. - 600 с

5. Антибактериально« терапия мктдоппи ыаетигов / ГА- Белснкмко. Л.Д Тараненко. Ю.С. Варенко. Т.П. Налнвайко It Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тез. докл. Всесоюзн. конф. М. 1991.-Ч, t.-С. 54-56.

6. Антибиотики в амбулаторной практике; некоторые проблемы /,' Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9. №2. - С. 3-5,

7. А1ГТибиотикочупетвителыюсть возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний в клиниках г.Харькова в 1990-1997 гг, / В.Ф. Дьяченко. В.Ф. Москаленко, К.Ф Кллнниченко и др, Н ЖМЭИ, 1999. - №3, - С. 82-83.

8. Антнбнотикочувствителыюсгь госпитальных штаммов стафилококков ' А-Э. Шубутмди?. Н А, Марутивилн, Т. Г- Габнсоиия и др. D А|гтибнотикн и химиотерапия. -1995, -Т. 40, N®8. -С. 23-27.

9. Березняков И Г, Карбапенемы мифы и действительность И Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, № 2-- С 126-143.

10. Богданов МБ, ПоДОАЫДО АЛ., Черненькая Т.В. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре I) Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Тг 9, №2- - С. 26-30,

11. Богдаиоп МБ,, Черненькая Т.В. Влияние «антибактериального анамнеза» на устойчивость возбудителей 11 Клиническая фармакология и терапия -2000.-Т, 9, №2,-С, 33-35,

12. Борисов М.А. Диагностика и комплексное лечение гнойных заболеваний мяпО(Х тканей, ассоциированных с анаэробной неклостридиальиой инфекцией; Аитореф- днсс канд. мед. наук. М., 1995. - 29 с.

13. Винников АН, Черевач Н.В., Гаврнлкж ВГ Физико-биохимические свойства штаммов стафилококков, содержащих плозмиды устойчивости кантибиотикам Н Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тез докл. Bewwom. конф,-M-, 1991--Ч. |,-С 124-125.

14. Внтпкр В,, Кеттерль Р Хронический остит современная терапия ti Антибиотики и химиотерапия. - 1996. - Т. 41t Jfc9. - С, 57-59.

15. Власова Н.В. Мултых И Г., Гречишкнн А.Н. Опыт evlgUM протоколов оитнбактернальной терапии в многопрофильном стационаре И Клинически мчкробиолечия н антимикробная химиотерапия 2003, Т- 5, 2 ■ С f 83-191.

16. Госгишев В,К., Затолокии В.Д-.Тамбнев ЭЛ. Острый мастит. Воронеж -1982. - 132с.

17. Гости идо В.К-. Омел ьяиопс кий ВВ, Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии И Хирургия. Журнал им. H.H. Пирошва 1997 - №8- - С 11-1S.

18. Диагностика и лечение хронического остеомиелита на современном этапе / Ф.И. Гюльмамедоа, Н И Ярощак, A M Белозерцеа. А.И. Борнсенко П

19. Первый Белорусский между народный конгресс хирургов- Витебск, 19%.-С, 27*29.

20. Ejsoxhh И-А Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия Ч. I // Вестник хирургии им, Н И. Греком. 1998, - №1, - С, 85-91,

21. Ер*охнн И Л Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне новою тысячелетия. Ч. 2 // Вестник хирургии им. И И. Грекова. ■ 199®. №2. - С, 87-91

22. Ерюхнн И Л и др. Протоколы диагностики и лечения сепсиса н анаэробной икфекиил СПб., 2001 .-18 с.

23. Зайцев A.A., Карпов О.И., Сидоренко С В. Стафилококки и наикомниин: тенденции противостояния И Антибиотики и химиотерапия 2003 - №6. -С. 20-26

24. Няюкеанч Г.В. Далацни Ц в антибактериальной терапии ff Медицинские новости, 2002- - №7. - С- 38-41.

25. Нлюкевич Г,В, Лннезолнд (Зиюкс) новый uear • ппСвкртлыий те-ршош грачположнтельных инфекций ti Медицинские новости. - 2003,- № 1-С1-4.49,Илюкевнч Г.В. Меронем новые вошожноетн в антибактериальной терапии // Здравоохранение. 199?, - №3, - С. 47-49,

26. Илюксвич Г.В. Синегнойная инфекция: а новый век со старой проблемой Н Медицинские новости, 2004, - № 12. - С 3-8,

27. Илюкеинч Г.В. Современные возможности м перспективы антмбактериольной терапии нифскинй, вызванных громподажительной флорой И Рецепт, 2Q0I. - JM- - G 61-65.

28. Интенсивная терапия иж£пых форм анаэробной нскпострндиальиой инфекции мягких тканей / В.Н. Французов, II,Л, Ефименко. А.Е. Шее то палов и др. // Хирургия. Журнал им. RH. Пирогова. 1999, - №10, -С-21-23.

29. ЕСаиус И,И, Мсрокем (ысропенем} новый карбапикмооый антибиотик для лечения тяжелых воспалительных, септических заболеваний И Ре* пспт.-1999.-№1-2.-С. 103-106.

30. Косииец А.Н., Зеиьков A.A. Синдром диабетической стопы. Витебск, 2003.- 2051

31. Косинеи А.Н„ Окулнч В.К,. Фсдянни С Д-, Конопельке F.A. Сеяькоанч С,А Тест-снстсмд хзя определения чувствительности нсендомонад {АБ-ПСЕВ-система) к антибиотикам И Достижения мелиииисхоА науки Беларуси Вып. 7.-Минск, 2002 -С. 112-113.

32. Косннец АН., Окудич В.К., Федяннн СД Раииочмльная ашнбиотнкотс-рапия у пацментон с пюйио-аосналительиыми заболеваниями и осложнениями в хирургии iV Вестник Российской военно'медннниской академии. СПб., 2005. - Т4. ■ № 13. - С-195-196.

33. Косинец АН., Стручков Ю.В. Инфекция в хирургии: Руководство Витебск; ВГМУ, 2004. - 510 с,

34. Костючсико АЛ. Эмпирическая антимикробная хнмнопрофн,тактика и химиотерапия инфекции у хирургического больного // Анестезиология н реаниматология. -1999, Ш.-С. 45-48,

35. Кулаков В.И, Bopon«» СД, Аикирская А-С, Облигатио-аиаэробныс микроорганизмы при акушерско-гннскологической патологии II Вестник РАМН ¡9%. - №2. - С. 26-29

36. Курск В.В„ Кулагин А Е. Принципы антибактериальной терапии // Рецепт. -1999. №1 -2. - С. 34-44,

37. Лязарян А. Г , Азатяи С М Использование антибиотиков: ошибки и пути оптимизации п Фармация-- 1999, Jftl.-C, 39-40.

38. ТО.Лебедев А В., Александрой B.F. Анаэробная векдорстридиадьнаи инфекция мягких тканей и клетчаточных пространств // Интенсивная терапия и профилактика хнрургнчччееккк инфекций: Тез. 4 Вссарм междунар. конф.-М„,2004.-С,22-23,

39. Лечение анаэробной нсклострнднальной инфекции мягких тканей / М.Г. Сачек, В-В. Аничкин, ВН. Булавкии и др. // В кн. Проблемы инфекций и здоровья в современной медицине. Минск. 1994. - С. 64-67.

40. Лисицын А.С. Воробьёв ВВ., Вадиков АД Комплексное лечение панариция I/ Хирурпа, Журнал им. RH. Пирогою. 1998. - J6? -С, 3436

41. Мелицинекая иммунология / ДК. Новиков, И И Генералов. Н.В. Железняк, ВК. Окулич. Витебск, 1998. - 148 е.

42. Медицинская микробиология: Учебное пособие / Пол ред. ДК. Новикова. Витебск, 2002. - 325 с.

43. Медицинская микробиология / Под ред. В И. Покровского и O.K. Поздсева. -М, 1998.- 1184 с,

44. Мухарская Л.М-. Глутхевнч Т.Г. Булавка Л .В. Организация микробиологического моинторкнга N антимикробной резистентностью в Украине // РезнеrcHiHocrit микроорганизмов к антимикробным препаратам: Матер, междукар. иауч.-прагт конф, Минск. 2003.-С, 20-22.

45. Новашнн С.М. Макро- и микроорганизм взаимодействие в инфекционном процессе при антибактериальной терапии ' Антибиотики и химиотерапия . -1998 - Т. 43. №11. - С 3-5

46. Навшцин С.М. Науки об антибиотиках ретроспектива и взгляд в будущее tí Антибиотики и химиотерапия. -1997 Ят5. - С, 3-9.

47. Наваигни С М , Навашнн П.С. Фторхниолоны современное теки» в антибактериальной терапии. перспективы развития // Антибиотики и химиотерапия - 1996 - Т, 41, М9. - С А- «0.

48. Навашнн П С, Фомина ИЛ Ршюнйлтм антнечтотикотерання.- М. 1982-496 с.

49. Нехяел А II. Рычагов Г П Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения в абдоминальной Х1фургии N Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам Матер, межлунар. науч.-прокг. конф. -Минск. 2003.-С. 69-70.

50. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» ! А Б. Земляной, А,А Падьиыи, А.М СветуХнн И др, Н Хирург»*.- 1999 № 10,- С, 44-48

51. Поздние гнойные послеоперационные осложнения I 8.Д Кузнецов, Н.В. Бобовиикова. В.Ф Михайлов, В,ti. А)ггоноа // Хирургия. Журнал им. Н И. Пнреппаа- ¡998. - №7. - С. 48-50.

52. Покровский В,И Человек и микроорганизмы. Здоровье к болезнь // Вестник РАМН. 2000. №3 1. - С- 3-7.

53. Представление населения об антибиотиках: результаты телефонного опроси ю 7 юродах России / С И, Козлов, СЛ. Раччиа, И В. Андреева и др-1! Ремедиум, 2003, - №10 - С 16-20.

54. Приказ министерства здравоохранения СССР №535. Об унификации михробнолопогескнх (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-нрофндактнчеекмх учреждений М, 1985 - 126 с,

55. Применение аугментнна (амокснииллнигклавуланат) н тнментнна (ти-карцнхпш'к.зввуланат) при лечении гнойных ран кожи и мягких тканей >

56. Л-А. Блотуц, В П Яковлев, Л.С. Пучком и др. // Антибиотики и химиотерапия 2000. - Т. 45, JfrU.-C 17-20.

57. Применение имипсиема для лечения больных е хирургической инфекцией / В.П. Яковлев. Л-А. Блатун, Е.П. Хлебников и лр. а Антибиотики и химиотерапия- 1995. - Т. 40, Í&4-5. - С- 40-44.

58. Применение лефлокслцинл .vi» лечения бальных с гнойными рянямн мягких тканей / Л-А Блатун,, Л.С. Пучкова, П.С. Навашии и др. И Антибиотики и химиотерапии 1999. - Т, 44. №1, - С- 20-22,

59. Примените тиенама в лечении гнойно-воспалительных заболеваний / Г.В. Нлюхеаич, И И. Канус. Л.П. Титов, ЕЛ- Прокосеико // Здравоохранение 1997. - №7,-С 41 -42.

60. Проблема совремешюго лечения остеомиелита и некоторые пути et решения / Г.П, Рычагов, М Ф Зайцев. В,А. Русаков н др. И Первый Белорусский мсжду1иродиый конгресс хирургов, ■ Витебск, 1996.-С, 102104.

61. Прокудинп, M B Антибактериальная терапия о комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы: Автореф, дне, . канл мед. наук. ■ М„ 1997,- 27 с.

62. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства ! А.Дж. Мангрям, Т,К. Хоран, МЛ. Пирсон и др. H Клиническая микробда-логия и антимикробная химиотерапия. 2003, - Т, 5, № 1.- С. 74-103.

63. Ц7. Ребенок Ж.А. Аитибиотнкотерапня. итоги 4 международной конфе-реннин «Антимикробная терапия* ,',' Здравоохранение. 2003, • №5. - С. 56-58.

64. Ребенок Ж-А- Лннезолид <зиво*с) новый высокоэффективный антибиотик доя лечеиня громпоэнтивных инфекций // Рецепт. - 2002, -Л&6. - С. 5I-Î4.

65. Ребенок Ж А. Тактика современной антнбиотикотерапни H Медицинские новости 1999. - Хч9 - С. 15-17

66. Ретин СЛ., Сидоренко С В., Буданов С В. Сравнительная цлшпсп. т rt¡ra ампициллина, цефопсразона, их комбинаций с сульбмстамом и других антибиотиков а отношении анаэробных микроорганизмов И Антибиотики и химиотерапия. 1995.-Т. 40.№4-5.-С. 25-29.

67. Слзыкин 10 0, Навашин П. С. Современные проблемы комбинированной антибиотикотерапнн I/ Антибиотики н химиотерапия -S993-T. 38.№4-5.-С, 22-28,

68. Caмоегопел 1.1 юе применение антимикробных препаратов населением: результаты миогоцентрового исследования ! И В. Андреева, СА. Рачина, H.A. Пегроченкова и др. // Клиинчеаяи фармакология и терапия. 2002. -Т. II,№2.-С,25-29.

69. Северииова TJ*. Актибнотикочувствительность стафилококков, выделенных в хирургических и родовспомогательных учреждениях г.Гродно // PwiicTejmiocTb микроорганизмов * ли пшияробным нрепдрэтам Матер неждунар. науч.-практ- коиф, Минск. 2003, - С 50-52.

70. Сепсис в начале XXI веко Классификация, Нлинико-диапюстнчсская концепция и лечение. Патолого-аиатомнческая диагностика; практичсскос руководство. M.: Издательство НЦССХ им, А Н. Бакулева РАМН, 2004 - 130 t

71. Сергиев К.П., Малин«» H.A., Дрынов И Д. Человек н поразила пример сочетаияой эволюции И BectuiiK РАМН. 2000. - №11. - С. 15-18,

72. Сидоренко С,В. Опыт организации мониторинга за антибиотикорези-стенпюстыо возбудителей инфекционных болезней теловско // Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам Матер между нар науч.-практ. конф. Минск. 2003 -С. 29-32.

73. Сидоренко С-В. Происхождение. зволкним и клиническое значение витибнотнкорезиететносги и Антибиотики и химиотерапия, 1999. ■ №11-С. 19-22.

74. Собещух О.П. Адарченко А.АКраснльников А.П. Чуветлительностъ-уетойчивость стафилококков к антисептическим препаратом /,' Здравоохранение. Í996, - Ш. - С. 13-15.

75. Столбовой А.В.„ Кочсровеи В-И. Диагностика иеклострндиальных анаэробных инфекций И Хирургия, -1981,-№5.-С, 29-32,

76. Страчунскнй Л.С. В комиссии по антибиотической йошмв ггрн Ми* иистсрслк здравоохранения РФ н Российской академии медицинских наук Н Новости МСРЛА. ■ 1999.-Л 2.- С- ?.

77. Страчунский Л.С. Состояние а>1тибаютнкорезнстс1гтиости в России Н Клиническая фармакология и терапия 2000. Т. 9. №2, - С. 6-9

78. Стручков ВН., Гостинцев В.К,. Стручков Ю.В. Хирургические инфекции И. 1991560 е.

79. Титов ЛЛ., Ключеиовяч В И, Стратегии контроля резистентности микрооргаштюн к антибиотикам: международный и национальный опыт // Резнет, микроорг, к антимикр. прей.: Мат. между нор, ивуч.-ирикт, конф, Мине к, 2003. - С- 4-13,

80. Усольцева Е В. Мошкара К.И. Хирургия забоэсаоний н повреждений кисти. Л,;М. 1986. -351 с.

81. Устойчивость к антибиотикам и антисептикам мстнцнллинрсзистент-ных штаммов золотистого стафилококка > И,И, Слабко, А.А. Адарченко, А.П Краснлъиихов и др Н Здравоохранение Беларуси 1994. - №4 -С 31-34,

82. Ушкаловя Е А Клиническое и экономическое значение рациональной антабнотикотсрапии н методы улучшения использования антибиотиков // Фармация 2000. -№2. - С. 33-34.

83. Фадеев CS-, Бухарин O.B. Микробиологические особенности хирургической иифекщш мягких тканей » Журнал микробиологии, эпидемиологии ниммунобиологии. ■ >999. -ЛМ, С, !1-Jf

84. Файл Т. Диагностика и антимикробная терапия инфекций кожи и «япсия тканей // Клиническая микробиология м антимикробная химиотерапия. -2003,-Т. 5, Ht2 С. 119-125.

85. Фармакоэкономнчсский анализ антибактериальной терапии иереиннозов ' A.B. Калинин, O.A. Данильчснко, Б.И. Гельиср, Е.А. Варавннв Ч Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №3. - С, 35-37.

86. Федяиин СД, Окулнч ВК. Кабанова C A, Москалёв К В. Разработка т«гг-систем для диагностики хирургической госпитальной инфекции И Патоген«, клиника. диагностика и фармакотерапия заболеваний человека: Труды сотрудников ВГМУ, Витебск, 2001. - С. 184-187.

87. Федяннн С Д., Окулнч В,К. Сосинович Д.Г. Этнология и антимикробная терапия хирурщчссхой инфекции 1! Теоретические и практические вопросы медицины н фармации: Натер конф. студентов и мсиюдых ученых 6-7 апреля 2000 г. Витебск. 2000. - С. 181-183.

88. Федяннн С.Д. Окудич U.K. Опенка чу ветви тельноетн микроорганизмов к антибиотикам с помощью тест-систем «ДБ Сгаф», «АБ-Псев», «АБ-Эитер» // Медицинская панорама: научно-практический журнал для врачей и деловых кругов медицины. Минск, 2002. - С. 19.

89. Федяннн СД Анализ спектра микробной флоры у пациентов с инфицированными ранами, флегмонами и абсцессами Н Студенческая медицинская наука 21 века: Тез, докл. 2 междунар. науч.-практ. конф. Витебск, 2002.-С. 92-93.

90. Федяннн С.Д. Анализ спектра чувствительности микроорганизмов-возбудителей хирургических инфекций ti Фундаментальные и клинические аспекты медицины и фармации: То, докл. междунар. науч. конф. студентов и молоды* уч?иых Витебск, Í999, - С. J4.

91. Федянин С Д Рациональная антибнотнкозераннх у пациенток с гематогенным и тдаепроАматическим остеомиелитом tt Вестник Витебского государственного медицинскою университета. В»гтсбск, 2004, - Т.З, №2.-С 61-68.

92. Федоров В д. Развитие исследований но проблеме хирургической ннфскшш И Хнрургня, ■ 1990. ■ №12. С, 3-9

93. Фи сен ко В- Амнногликознды в медицинской практике U Врач ■ 1998,-№ 1.-С. 39.

94. Фомина ИЛ. Амокснциллнт'кдавуланпт калия (Аугыснтии*) -современное значение в лечении инфекций U Антибиотики и химиотерапия- -1997. Т. 42, №9. - С. 36-44.

95. Фомина И.Г! Проблемы лтибиотикорсзнстеипкктн грамположзпельных ЧКфООрГШКЗМОВ Н Фарматека 2001. - №12. -С.28-34.

96. Хисщук П.Ф., Рудакова A.B. Оптимизация антибактериальной терапии в лечебно-профилактических учреждению // Военно-медицинский журнал T. CCCXXI. - 2000 - №2. - С. 72-76

97. Хесс Р,. Буданов С,8. Цефошссим (амфорам) в современной терапии бактериальных инфекций N Антибиотики и химиотерапия. 1996 - Т. 41, ЛИ. -С. 44-56.

98. Хирургические инфекции Руководство / Пол ред НА Ернмниа, Б.Р. Гельфанда, С,А, Шляпникова. СПб.: Питер, 2003, - 864 с

99. Хронический остеомиелит / Г. Д. Никитин. A.B. Рак, CA. Линии к, И А. Апфоноа Н Пластическая хирургия. Л : Медицина. 1990. - С. 200.

100. Пвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И , Баскаков В,П. Анаэробна* иифекшп в акушсрско-гинекологической практике. СПб., 1995,-314 с.

101. Цвслсв Ю.В., Кочеровец В,И., Кира Е.Ф Достижения и перспективы в изучении неклоетрнднальиой анаэробной инфекции женских подовых органов // Вестник РАМН- 1996. - №2, - С. 34-37.

102. Чаласв А.П., Бутхевнч А.Ц. Сиозян ".Г. Гнойные заболевания пальцев И кисти. -М. 1996. N7 с,

103. Чур H.H. Микробиология рай у больных диабетической стопой Ч Первый Белорусский международный конгресс хирургов. ■ Витебск, 1996,-С 480-481

104. Шаги ннн И.А , Дмитрнсико OA. Молекулярная эпидемиология инфекций, вызываемых мстнииллннустойчнвимн стафилококками И Журнал микробиологии, эпидемиологии и имыуиобиояогки. 2003. - №3. -С. 99-109.

105. Шаповалов В.M-, Овдееико А.Г. Огнсстрслышй остеом)№ЯИТ. СПб.: МОРСАРАВ, 2000.- 144 с.

106. Эволюция микробов и eí медицинское значение / Л-П. Титов, В.И. Вотяков, А.К. Кожемякин, Л И. Москва // Здравоохранение. 2002, - JAS -С, 30-35,

107. Яковлев В.П. Применение инпрофлоксаинна при лечении и профилактике хирургической инфекции H Антибиотики и химиотерапия. 1999. -Т. 44, №7. -С, 38-44,

108. Яковлев В Л., Щавелев Д.Л, Клиническая фармакология комбинированного бела-лактомного антибиотика цсфонсраэона'сульбактама if Клиническая фармакология н терапия, 2003, - T. 12, №2- - С- 47-53.

109. Яковлев В. Фторхинолоны новый класс антибактериальных препаратоа и Врач, - 1995, ■ №4, - С, 21-22.

110. Яковлеве В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М, 1997. НЕ с.

111. Яковлев C.B. Тейкопланин Новые возможности лечения грамподожн-тельных инфекций в стационаре Н Антибиотики и химиотерапия, -1999т. -с. 3-7.

112. Яковлев СВ. Цефепни цефадосиорнвовыЛ ыгпй5иотик IV поколения И Антибиотики и химиотерапия. - 1999. - Т. 44, №7. - С- 32-37,

113. Яковлев С. Современный взгляд на применение антибиотиков в стационаре // Врач. 2001. - №6. - С-10-12.

114. Acar J. km",cl В. Antimicrobial resistance. An overview li Rev. Sci. д lechn. off. bit Epizoot. 2001 - Vol. 20» M3 ■ P- 797-810.

115. A method of plasmid classification by Integrative incompatibility. Plasmid 3 IC. Sasakawa, N. Takamatsu, R Danbara, M. Yoshikawa, 19Ä0. - P. 116-12?.

116. Anaerobic baetcria in clinic infections! F. Polidorou, E. Malaka, F- Pavlitou ea. it Anaerobe. 1997. - №3. - P 159-16.

117. Anaerobic nondostridial soft-tissue infection / V. KostoV, A Alanasov, Kh. SUNonov, K. Kalinova tf Khintrgiia (Sofiia). 1995. - Vol. 48, Xt5 - P. 11-14,

118. Andremoni Antoine I.'im pact des antibiotiques sir lea fiores Sommensales condiiionne 1'avemr de la resistance !/ Med. Set. 2002. - Vol. IS, №3. - p 364-365.

119. An outbreak of imipcncm-resislanl Acinctobacler baumannii in critically ill surgical patienls / L Fterobe, J-C. Lucet. D. Dec« e,a. // Infect, Control Hosp. Epidemiol. 2001. - Vol, 22, - P. 35-40.

120. Antibiotics resistance of the most frequent germs isolated in Fann University Teaching Hospital between January 1999 and December 2000 f R. Ka, A.l. Sow. N.M. Martha ca. it Dakar Med. 2003- - Vol. 48, №2. - P. 87-91

121. Appropriate use of the carfeapcnems A J, Brint, C Feldman, D.C. Grol-man e.a. U S, Afr. Med. J.-2004. VoL 94, №10{Pt2). - P. 857-861.

122. Bacteriological ami antimicrobial susceptibility profile of soft tissue infections from Northern India I S. Mohanty, A, Kap II, B, Dbawun. B.K. dm II Indian J. Med. Sei. 2004. - VoL 58, №1. - P. 10-15.

123. Bowler P.G. Duenden B,1,, Armstrong DG Wound microbiology and associated approaches № wound management tt Clin. Microb, Rev, 2001, - Vol, 14,»2 ,-P, 244-269,

124. Brook E. Anaerobic bacteria in upper respiratory tract and other head and neck infections tl Ann. Owl. Rhinol. Uryn&ol. 2002. - Vol. Ill, №5. - P. 430-440.

125. Brook I. Antimicrobial iherapy of skin and soft tissue infections in children it 1. Am, Pediatr, Med, Assoc. 1993. - Vol. 83, »7. - P. 398-405.

126. Brook I. Microbiology and iwnagejnenJ of human and animal bile wound infections tt Prim Cans. 2003. - Vol. 30. № I -P. 25-39,

127. Brook 1, Fraitier E.H. Aerobic and anacrotic bacteriology of wounds and cutaneous abscesses tl Areh. Surg 1990. - Vol. 125. №11, - P 1445-1451,

128. Bunnell S. Surgery of ihe hand. Philadelphia. ( 970.

129. Clinical surveillance of surgical inupencfli-rcsistant Pseudomoius aeruginosa infection in a Japanese hospital / M. Sasaki, E Hiyama, Y. Takcsue c.a. H J. Hosp, /¡ifoci 2004. • Vol. 56, №2. - P i 11-1 (8.

130. Correlation of extended spectrum beta lactamase» production with cephalosporin resistance in gram negative bacilli i M. Ghatolc, P. Manthalkar. S. Kandle ea. ,'/ Indian J, Pathol. Microbiol. 2004 - Vol. 47, №1. - P. 82-84.

131. Dajani A Use of ampicilliiVsulbactam and sultamicillin in pediatric infections: a «-evaluation it J. InL Med. Res. 2001. - Vol. 29. Jfe4. - P. 257- 69.

132. Daniel R. Azithromycin, erythromycin and cloxacillin in the treatment of infection* of skin and associated soft tissues. European Azithromycin Study Group it J. Int. Med. Res. 1991. - Vol. (9, JW, - P. 433-445.

133. Determination of antibiotic resistance and resistance plasmtds of clinical Ewerococcus species l A, Coler). C. Cokmus, B. Ozcan e a- It ). Gen. Appl. Microbiol. 2004. - Vol. 50.№4. - P. 213-219,

134. Dtctz H.G-, Baehrocyr A. Joppich f. Osteomyelitis in children II Orthopade. 2004. - VoL 33, № ■ P. 287-296.

135. Distribution and drug-resistance of 3 500 gram-negative bacteria in Guangzhou IXiao, D.H. Su. J.H. Jiang, N S Zhang ft Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2005, Vol. 25, »2- - P-132-138.

136. Dombusch KL, King A., Legakts N. Incidence of antibiotic resistance in blood and urine isolates from hospitalised patients. Report from n fcuropian collabotivc study U Scandinavian J. of infectious diseases. 1998, - Vol,30, Jfe3, - P. 281-288.

137. Duckworth G l- Diagnosis and management of melhicilhn resistan! Staphylococcus aureus infcaion// Bril. Med, J, 1993. - Vol, 307. - P I049-1052.

138. Efficacy and toxicity of single daily doses of amikacin and ceftriaxone versus multiple daily doses of amikacin and ceftazidime for infection in patients with cancer and granulocytopenia D Ляп. Intern. Med 1993 - Vol. t 19, № 7 -P. SS4-593,

139. Emergence of methicilllin resistant Staphylococcus aureus {MRS A) associated with Hound infections f V. J alian. F. Jaban, K Z. Mamun ca. // Mymensingh Med- J- 2004. - Vol, 13, № I - - P- 70-81.

140. Emergence of resistant microbes in critical care units is transient, despite an unrestricted formular, mid multiple antibiotic trióla I G A. Franklin, KB, Moore, J W. Snyder e.a. tí Surg Infect- (Lorehmt), 2002, - Vol, 3, - P. 135-144.

141. Emits D.M. Serios Infection» in Diabetus tf The Endocrinologist 1996,-Vol, 6, Л2.-Р, 95-101.

142. Epidemiology and clinical outcomes of patients with multi-resistent Pseudomonas aeruginosa I A. Harris, С Torres-Viera, L. Venkataraman e.a. // Clin-InfecL Dis 1999 - Vol. 2Ä, №5. - P. 1128-1133,

143. Eradication of multi-drug resistant Acioetobacter from on intensive cure unit / YD. Podnos, ME. Cinat, S.E. Wilson e.a. U Surg. Infect. (Larchrot). 2001. -Vol,2,Ж - P.297-301

144. Finegold S,M, Anaerobic infections in humons: an overview it Anaerobe, -1995. №2. -P 3-9.

145. Finegold S,M , Wexter H.M Present status of therapy for anoerobic infec-tions/ZClin. Infect- Dis. 1996. - Vol. 23. Suppl, I . - P 9-14

146. F luit A.C., Visser M. Säumt?- F J. Molecular detection of antimicrobial re-àttawxl/ Clin Mien*. Rev, -200). Vol 14, ЛМ. - P, 836-Í71.

147. Focht J,. Nosner K. Empfindlichkcitsspektrvm von ceftrisxon und anderen ontibioíica it Krankenhaus phaimozie 1997. - Jfe 11 - P. 531-534,

148. Corak E,, Yamada S„ Brown J, Community acquired nsetbldlHn resistant Staphylococcus aureus in hospitalized sduhij ami children without known risk factors//Clin. Infect Dis, - 1999 - VoL 29. - P 797-800,

149. Intravenous and oral mono- or combination- therapy in the treatment of severe infections: ciprofloxacin versus standart antibiotic therapy / P.E. Krumpe, S- Cohn, J. Ciarreties e,a. //J. Antimicrob. Chemother, 1999- - Vol. 43, Suppl. A.-P. 117-128,

150. Isolation of cntcrococei species causative of infections and scnsir»viiy to antimicrobial drugs I C, Toledo, M E. Perez, M. Rocchi cjl it Rev, Argent Microbiol. 2004 - VoL 36. №1. - P. 31-35.

151. JefTcoate WJ„ Lipsky B.A, Canirovcriies in diagnosing and managing osteomyelitis of the foot in diabetes // Clin. Infect. Dis 2004, - Vol. 39. Suppl 2.-P, 115-122

152. Jenkins S, G, Infections due to anaerobic bacteria and the role of antimicrobial susceptibility testing of wnerofcea // Rew. Med. Microbiol. 2001. - Vol. 12, Jftl.-P. 1-12.

153. Jude E.B, Unsworth P.F. Optimal treatment of infected diabetic foot ulcers II Drugs Aging. 2004. - Vol. 21. №13. - P. 833-850.

154. Kapil A, The challenge of antibiotic resistance: Need to contemplate II Indian J. Med. Res. 2005. - Vol. 121, №2. - P. 83-91.

155. Khan A,U, Musharraf A. Plasmid-medinted multiple antibiotic renswnce in Proteus mirabilis isolaied from patients with urinary tract infection II Med, Set. Motlii- 2004, - Vol • 10, № 11. - P 598-602.

156. Kollef M11 G nun-negative bacterial resistance: evolving parents and treat, merit paradigms // Clin. Infect Dis. 2005. - Vol- 40. Suppl- 2, - P. 85-88.

157. Kucisec-Tepes N Pseudomnnas aeruguvosa-a significant hospital pathogen and resistance to carbapencm // Acta Med. Croatica. 2004. Vol- 58, Jfr4- - P 313-321.

158. Laifarini L., Mader J.T. Calhoun 1 Tl. Osteomyelitis in long bones II J, Bone Joint Surg. Am. 2004. - Vol. 86, 10), - P. 2305-2318.

159. Manual of Clinical Microbiology. Fifth Edition I Editor in Chief Albert Balows. - Washington, D.C,- 199t. - 1318 p.

160. Massive soft tissue infections: necrotizing fasciitis and purpura fulminans / R.F. Edlich, KL Winters, C-R Woodaid e.a. //1 Long Term till Med, Implants. 2005. - VoL 15, № I. • P. 57-65.

161. Medical and dental aspects of anaerobes I B.J. Dueurden, W,G Wnde, J.S. Brttier e.a, Noflhvrtiod: Science review», 1995. - 436 p,

162. Mini E., .Vohilr S„ Feriti P. Methiciflin-resisunt staphylococci in ciean surgery': is there a role foe prophylaxis tl Drugs. 1997, - Vol. 54, №6, - P. 3952,

163. Mousa ELA. Bone infection II East Medium. Health J. 2003. - Vol. 9. №! -2.-P 208-214.

164. Mullid rug-resistant Pseudomonas aeruginosa in Brooklyn, New Vork: molecular epidemiology and in vitro activity of polymyxin B i S, Bratu S., J, Quale, S, Cebular ea. H Eur. J, Clin. Microbiol Infect ffii 2005, - Mar 17,

165. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, tenth informational suplemcnt. NCCLS Document M100-S9 1999. ■ 19(1),

166. Nosocomial intcction caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Palestine IK. Adwan, N, Abti-Ha^an, G, Adw*n c4- H Microb Drug Resist -2005. Vol, 11, №1. - P. 75-77,

167. Nosocomial infection with ceftazidime-resistam Pseudomonas aeruginosa, risk factors and outcome ! S-C. I^ce, C-P Fung, P.Y-K, Liu cjl // Infea. Cwrtrol Mosp Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - P. 205-207.

168. CKDonnell J.A., Hofmann M.T. Skin and soft tissues. Management of four common infections in the nursing home Patient // Geriatrics- 2001, - Vol ■ 56, »10- • P. 33-38

169. Prevalence of Proteus mirabtlis strains in clinkat specimens mid evaluation of their resiatuice to selected antibiotics / A. Sckoivska, С Janicka, J Wroblewska. E Kniszynska И Pol Merkuriusz Lek. 2004. - Vol. 17, №101 . P 538-540.

170. Resistance of bacteria and antibiotic prescription in Fann University Teaching Hospital. Dabr / Л.1. Sow. A.Boye, R. Ka Sail e*. И Dakar Med- 2Ö03- -Vol. 48,№3.-P, 189-193,

171. Results of an antimicrobial control program at n university hospital ,' С Martin, 1. Ofoiokun, R. Rapp c.a. U Am. J. l-lealth Syst. Pharm. 2005 ■ Vol-62, №7. - P- 732-738,

172. Samra 2., Ofer O., Shmuely R Susceptibility of methiüllin-resistoni Staphylococci» aureus to vancomycin, teicoplanin, linezolid, pristinamycin and odicr antibiotics //Isr. Med. Assoc. У 2005. - Vol. 7, №3. - P. »48-150.

173. Scharschmidt TJ. Wcincr S.D., Myers J J. Bactcrial Pyomyosiiis ff Сшт. frticet. Dis. Rep, 2004. - Voä. 6, Ä5, ■ pr 393-396.

174. Schwaber M,0., Medina T.D-.Carmeli V. Epidemiological interprctntion of anlihioilc resistance studies what аде we missing? It Nature Reviews - 2004. - Vol, 2, - P. 979-983.

175. Sharma S., Verma K.K. Skin and 50ft tissue infection II Indian J. Pedialr -2001. Vol.6». Suppl. 3. - P- 46-50.

176. Sped rum or microbes and antimicrobial resistance in a iuigicaJ intensive care unit. Barbados! S, Hanharan, S.B, Nraiduri, U.S. Mosetcy e.a, H Am. J. Infect. Control, 2003. - Vol. 31, №5. - P. 280-287

177. Spencer CM, Biyaon H.M, Teicoptanin. A pharmacpeconomjc cval tuition of itj use in the treatment of gfam-positive infections H Pliannacoeeonomics. -1995. • Vol 7. №4. -P.357-374,

178. Spinal epidural abscess caused by Acinclobacter baumannit mimicking a herniated lumbar «tisc I C- Ptrez-Lopest, FJ, Villafcjo-Ortega. F Carceller-Benito, L- Goldman H Rev. Neurol. 2005. - Vol. 40, №- - P 98-101.

179. Surgical infections: a microbiological study / S. Saint, N. Gupta. Apama e.a. HBnuL J Infect Dis. 2004. - Vol. 8, №2. - P.l 18-125.

180. Surgical site infections at the Surgery Clinic of the Clinical Hospital Center in Krogujevac ! M, Hie. L Morkovic-Denic, D, Canovic e.a H Med, Pregl -2004. Vol, 57. №7-8- - P. 369-373.

181. Survey of anaerobic susceptibility patterns: a French multicejrter study / F. Mory, A. Lozniewaki. S Bland e a. II Int. t Antintierob. Agents. ■ 1998. Vol. I0,jfr3, P, 229-236.

182. Tajima Y Polyoxotungstates reduce the beta-lactam resistance of mctbicil-lin-resistont Staphylococcus aurats// Mini Rev. Med. Chem 2005. - Vol. 5, №3- - P. 2J5-268.

183. Tambic Andrasevic A. Antibiotic resistance-bacteria fight bock II Acta Med Croatka. 2004 - Vol. 58, №4 - P 245-250.

184. Thanro L.O., Osinupebi O A-, Deji-Agboola M- Prevalence of bactcrial pathogens in infected wounds in a tertiary hospital, 1995-2001: any change in trend?//J- Natl. Med, Assoc. -2003. Vol. 95, №12- - P. 11S9-1195,

185. The Diabetic Foot: Initial Experience with 18F-FDG PET/CT / Z. Ketdar. D. Mibtianu. E. Melarocd, R, Bar-Shalom // J. Nucl. Med 2005. - Vol. .$6. №3, - P. 444-449.1. A1 jf

186. Trimethojwim-sülfanicihoxazAte as a viable Treatment option for infections caused by methbcilliiwesistant Staphylococcus wre»» / S-A- Grim, R-P- Rapp, C,A. Martin. M.E, Evans U Pharmacotherapy- ~ 200S- • Vol 25, P- 253264

187. Troll A. Wounds and lacerations: Emergens}' Car and Closure. 2— ed. St-Louis: Mosby. 1997.

188. Van Amcrsfoot E.S., Van Bcrkel J.C. Kuipcr J. Receptora, mediators, and mechanisms involved in bacterial sepsis and septic shock If Clin. Microti. Rev. 2003- - Vol. 16, №. - P 379-414.

189. Wang H, Chen M Stirwdflarace for antimicrobial resistance among clinical isolates of Gram-ncgaljve bacteria from inlen&ive carc unit patients in China, 1996 to 2002 // Diagn. Microbiol Infecí Dii. 2005. - Vol. 51, №3, - P. 201208,

190. Wierusz-Wysocka B., Wysocki H. Wykretowicz A. The influence of increasing glucose concern rations on selected of polymorphonuclear newlruphils It Acta Diabclol lol -1988,- Vol. 15, ns 4.- P. 283-2s8.