Рациональная организация диагностики и лечения хронического простатита на основе многовариантного анализа и комплексирования лечебно-профилактических мероприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Гольбрайх, Геннадий Ефимович

• Гольбрайх, Геннадий Ефимович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гольбрайх, Геннадий Ефимович

ВВЕДЕНИЕ.

1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

1.1. Анализ современных методов диагностики и лечения хронического простатита.

1.2. Роль математических методов и информационных технологий в интеллектуализации принятия решений при лечении.

1.2.1 Адаптивный выбор тактики лечения на основе аналогово-цифрового моделирования и имитационного эксперимента.

1.3. Цель и задачи исследования.

2. МНОГОВАРИАНТНЫЙ АНАЛИЗ ПРИ ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

2.1. Структуризация методов лечения и возможности формирования многокомпонентного подхода.

2.2. Оптимизационная модель многовариантного выбора.

2.3. Алгоритм многовариантного выбора на основе оптимизационной 52 модели

2.4. Алгоритмическое обеспечение интеллектуальной поддержки врача при многовариантном выборе лечения.

3. СИТУАЦИОННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ МНОГОВАРИАНТНОГО АНАЛИЗА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

3.1. Клиническая характеристика больных при многовариантном анализе.

3.2. Ситуационное моделирование на основе интегрального квалиметрического оценивания.

3.3. Ситуационное моделирование с использованием индивидуальных диагностических алгоритмов.

4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ МНОГОВАРИАНТНОГО АНАЛИЗА И КОМПЛЕКСРОВАНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

4.1. Структура информационной системы интеллектуальной поддержки врача.

4.2. Результаты применения комплексного метода лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рациональная организация диагностики и лечения хронического простатита на основе многовариантного анализа и комплексирования лечебно-профилактических мероприятий»

Актуальность темы. Хронический простатит - одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, которым страдают, по данным отечественных авторов, от 8 до 30% мужчин, а по результатом исследований Nickel J.C. - от 5 до 8% мужчин в общей популяции.

Хроническим простатитом (ХП) страдают в основном мужчины репродуктивного возраста. Это предает данной проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость. Высокая встречаемость и выявляемость хронического простатита у лиц молодого возраста в последние годы связывают, с одной стороны, с совершенствованием методов диагностики, с другой - с резким ростом заболеваемости уретритами различной этиологии вследствие увеличения беспорядочных половых связей среди молодежи. Одновременно отмечается увеличение числа больных хроническим простатитом среди мужчин среднего возраста 30 - 55 лет. Болезнь эта актуальна также для значительной части мужчин старше 60 лет, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, т.к. простатит отягощает течение этого заболевания и усложняет его лечение.

Выполняя как экскреторную, так и инкреторную функции, предстательная железа выделяет секрет, увеличивающий объем семенной жидкости и нейтрализующий ее слабокислую среду, обеспечивая тем самым подвижность сперматозоидов и влияя на репродуктивную функцию мужчины. По данным И.Ф. Юнды, это заболевание в 40-50% случаев является причиной бесплодного брака, т.к. происходит снижение не только копулятивной, но и репродуктивной функции у части мужчин. Основным симптомом хронического простатита являются боли в области органов малого таза, которые ведут к развитию психогенной эректильной дисфункции.

В последние годы отмечается увеличение частоты этого заболевания, что связано, с одной стороны, с применением более совершенных и эффективных методов диагностики, включающих биохимические, иммунологические, цитологические, ультразвуковые и уродинамические методы и, с другой, фактическим ростом заболеваемости.

Хроническое рецидивирующее течение данной патологии, рост заболеваемости свидетельствует о неполном знании патогенеза хронического простатита и, как следствие этого, малой эффективности стандартной терапии. Большой интерес вызывает поиск новых методов диагностики ХП, в частности иммунодиагностики.

Лечение хронического простатита - сложная и нерешенная проблема. В последние годы широкое применение в терапии хронического простатита получили различные методы физиолечения, такие как электростимуляция, магнитотерапия, фитотерапия, акупунктура и низкоинтенсивное лазерное воздействие. Особого внимания заслуживают курортные факторы: бальнео-лечение и грязетерапия. Интересен вопрос лечения больных хроническим простатитом курортными факторами, не выезжая в места отдыха. Изучение вопросов комплексного использования курортных и физических методов терапии хронического неспецифического простатита представляется весьма целесообразным и важным в аспекте повышения эффективности лечения данного заболевания. Комплексность лечения двумя особенностями его структуры: многокомпонентностью и разнообразием вариантов лечения в рамках каждого компонента. Основными компонентами в комплексе лечебных мероприятий является: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и применение природных факторов (грязелечение). Дополнительное внутри-компонентное разнообразие делает проблему выбора лечения многовариантной. Повышение эффективности выбора в этих случаях достигается за счет организации интеллектуальной поддержки принятия решений врачом.

Работа выполнена в соответствии с межвузовской комплексной научно-технической программой 12.11 «Перспективные информационные технологии в высшей школе» в рамках основных научных направлений Воронежского государственного технического университета «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления».

Целью работы является разработка комплекса моделей, алгоритмических процедур и методик, позволяющих повысить эффективность лечения больных ХП за счет интеллектуализации принятия решений врачом на основе многовариантного анализа и комплексирования лечебно-профилактических мероприятий.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: провести анализ современных методов диагностики и лечения ХП и определить возможности повышения их эффективности на базе математических методов и информационных технологий; разработать модель и алгоритм многовариантного рационального выбора тактики лечения ХП на основе структуризации методов лечения и возможности формирования многокомпонентного подхода; сформировать процедура ситуационного моделирования с использованием интегрального квалиметрического оценивания и индивидуальных диагностических алгоритмов; разработать и внедрить в практику методики многокомпонентного лечения ХП; провести анализ эффективности методов многовариантной оптимизации и предложенных методик при лечении ХП в клинических условиях.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались: основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, методы математического моделирования, априорного ранжирования и оптимизации.

Научная новизна работы. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: модель и алгоритм многовариантного рационального выбора тактики лечения хронического простатита, обеспечивающих структуризацию методов лечения с применением многокомпонентного подхода; процедура ситуационного моделирования позволяющая учитывать местный иммунный статус с использованием квалиметрического оценивания; методика многокомпонентного лечения хронического простатита обеспечивающая комплексный подход на основе грязелечения и лазеротерапии; структура информационной системы интеллектуальной поддержки принятия решений, обеспечивающая рациональный выбор тактики лечения на основе многокомпонентного лечения хронического простатита с учетом индивидуального иммунного статуса.

Практическая значимость работы. Разработан эффективный способ лечения хронических простатитов, основанный на использовании местных курортных факторов (грязелечение грязью с реки Кушум) в комбинации с лазеротерапией аппаратом «Оптодан». Использование данной методики в комплексном лечении ХП позволяет добиться повышения эффективности этио-тропного воздействия традиционной схемы, сокращения периода выраженных клинических проявлений, тем самым снижая затратоёмкость лечения.

Результаты работы апробированы и внедрены в практическую деятельность клиники урологии Саратовского государственного медицинского университета и учебный процесс кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: заседании ассоциации молодых ученых СГМУ (Саратов, 1998); юбилейном заседании ассоциации дерматовенерологов Саратовской области (Саратов, 2001); межрегиональной научно-практической конференции «Врач и общество» (Москва, 2002); областной научно-практической конференции акушеровгенекологов и дерматовенерологов (Саратов, 2002); заседание ассоциации дерматовенерологов Саратовской области (Саратов, 2003); научно-методических семинарах кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета (2003, 2004); совместном заседании кафедр урологии, кожных и венерических болезней, доложены на заседаниях Саратовского областного общества урологов (Саратов, 2004); учебно-методическом сборе медицинского состава Спецстроя России (Москва, 2004).

Публикации. В работе 1 предложена оптимизационная модель многовариантного выбора тактики лечения. В работе 2-7 рассмотрены методы профилактики и лечения хронического простатита. В работах 8 и 10 рассмотрены основные формы и причины развития хронического простатита. В работе 9 предложен к использованию Инстиллагель при лечении хронического простатита и основные результаты его применения.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Гольбрайх, Геннадий Ефимович

4.4. Выводы четвертой главы

Проведенные исследования позволяют сформулировать следующие основные положения, совокупность которых представляет собой научную концепцию лечения хронического простатита.

Эффективность терапии хронического простатита проявлялась в исчезновении боли с различной иррадиацией, в прекращении дизурии и в восстановлении половой функции. Объективно эти изменения характеризовались в снижении количества баллов СОС - ХП. Благодаря воздействию лазерного излучения у 93% больных с жалобами на боли в половых органах удалось их купировать. При этом ухудшение состояния не отметил ни один пациент, состояние без перемен было у троих больных. К концу курса лечения положительные изменения качества мочеиспускания отметили 90,9%, что связано с противоспалительным действием низкоинтенсивного лазерного излучения. Сумма баллов по пунктам 1-4 шкалы СОС — ХП, характеризующая интенсивность боли, уменьшилась с 12 до 4, что привело, в свою очередь, к сокращению среднего суммарного балла клинического индекса хронического простатита. К концу курса лечения на 41%, причем наиболее активно этот показатель менялся в первую половину курса лечения, и менее активно - во вторую. Качество жизни по шкале СОС-ХП также возросло, при этом средний балл к концу третий недели лечения уменьшился с 4,5 до 2,8, составляя 62,2% от исходного уровня.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Значительный объем информации при моделировании и управлении лечением зачастую делает невозможной постановку активного эксперимента, что требует применения высоких медицинских технологий, имитационных методов моделирования схем лечения с целью освобождения лечащего врача от рутинной работы, при необходимости формирования библиотек схем лечения и историй болезни. Это в свою очередь приводит к применению средств компьютерной техники и созданию автоматизированных систем управления процессом лечения и автоматизированных рабочих мест врачей-специалистов. Однако применение математических методов классификации, прогнозирования, диагностики и выбора лечения должно увязываться с логикой деятельности лечащего врача, доступной для практического использования и способствовать более целенаправленному и эффективному лечебному процессу.

В результате интерактивной автоматизированной процедуры принятия решения лечащий врач определяет требуемые изменения в курсе коррекции, которые затем реализуются в клинических условиях.

Проведение комплексного грязелазеролечения хронического простатита способствует повышению эффективности лечения. Эффективность терапии ХП проявлялась в исчезновении боли с различной иррадиацией, в прекращении дизурии и в восстановлении половой функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гольбрайх, Геннадий Ефимович, 2005 год

1. Абдуллаев М.И. Локальная гипертермия в комплексном лечении хронического простатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М, 1996. - 21с.

2. Агзамов Д.А., Калугин В.В., Хайралиев Г.З. Электролечение больных хроническим неспецифическим простатитом // Актуальные вопросы дерматовенерологии. Алма-Ата, 1986. - С. 114-117.

3. Айвазян С. А. Прикладная статистика: классификация и снижение размерности/ Айвазян С. А., Бухтштабер В.М., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. -М.: Финансы и статистика. 1989. 607 с.

4. Айвазян С.А. Классификация многомерных наблюдений / Айвазян С.А., Бежаева З.И., Староверов О.В. М.: Статистика. 1974. 312 с.

5. Айвазян С.А. Прикладная статистика: исследование зависимостей / Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. М.: Финансы и статистика. 1985.487 с.

6. Акулович А.И., Гресь А.А. Некоторые вопросы патогенеза неспецифического застойного простатита // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - с.259.

7. Амосов А.В., Халифа М. Ультразвуковая симпотматология хронического простатита. // Тезисы докл. Пленум Всерос. об-ва урологов. -Пермь, 1994.-с. 18.

8. Андрология под ред. Тиктинского О.Л., Михайличенко В.В. СПб.,1999.

9. Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Хронический простатит./ В материалах пленума правления Рос. об-щест. урол.- Саратов. 2004г. с.5-12.

10. Аполихин О.И., Сивков А.В., Горюнов В.Г., Минаков Н.К. Микроволновая гипертермия и термотерапия в лечении заболеваний предстательной железы. /Урол. и нефрол. 1995г. - №1. - с.44-48.

11. Арбулиев М.Г. Лазеротерапия заболеваний предстательной железы. Махачкала, 1990. - 160с.

12. Арбулиев М.Г. Простатит. Махачкала, 1995. - 111 с.

13. Беллман Р. Кибернетика и медицинская диагностика. -М.: Знание, 1968-50с.

14. Белман Н. Математические модели в медицине. М.: Мир, 1987.128с.

15. Бендюков В.Н., Даукаев Р.С., Дробот Б.А. Устройство для лечения хронического простатита. Авторское свидетельство 1785706 //Бюлл. Изобрет. СССР, 1993.-№1.

16. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные поражения органов. НМ.\ Медицина, 1989г.- с386

17. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М., СПб: СЛП, 1998. - С. 429-450.

18. Богомольный Н.Г. Этапность оказания медицинской помощи больным хроническим простатитом // Урол. и нефрол. 1989. - С.43-45.

19. Боржиевский Ц.К., Ковальчук П.М., Волчко Я.И. и др. Лечение больных хроническим простатитом на курорте Трускавец. / Врачебное дело. 1980.-№10с.83-87.

20. Борисова-Хоменко В.М., Неймарк А.И., Вишняков И.В. Нарушение гемодинамики предстательной железы при хроническом простатите и их лечение // Материалы III Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. — с.261-262.

21. Боровиков В.П. «STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде Windows» / Боровиков В.П., Боровиков И.П. - М.: Филинъ. 1998. 608 с.

22. Быков И.М., Бондаренко А.Г., Скоробогатов В.И. Особенности клиники и лечения трихомонадного простатита. / Материалы 3-го Всесоюзного съезда урол. Минск, 1984г. - с.74-75.

23. Быков И.М., Васильев Ю.В., Житник JI.H. Хронический простатит и аденома предстательной железы. / Тезисы пленума Всерос.науч. общест. урол. Л., 1972г. - с.78-79.

24. Быков И.М., Кузнецова Н.П., Якубович А.И. и др. Специфическая и неспецифическая инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у мужчин. / Тезисы пленума Всерос.науч. общест. урол. -Пермь, 1994г.-с.ЗЗ.

25. Васильев М.М., Афонин А.В., Клюваев В.В. и др. Внутриурет-ральный электрофорез ионов серебра в лечении хронических бактрериаль-ных простатитов // Вест, дермат. и венерол. 1992. - №2. - с.52-55.

26. Габлия М.Ю., Авдошин В.П., Фролов В.А. Динамика изменения концентрации К-ацетил-Р-О-глюкоаминидазы в сыворотке крови под воздействием лазерного излучения при экспериментальном пиелонефрите / Материалы IX Всерос. съезда урол. М., 1997. С.216.

27. Геловани В.А., Ковригин О.В. Экспертные системы в медицине.-М.: 3нание1987.-32с.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1999. - 459с.

29. Глузмин М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза и диагностики хронического уретрогенного простатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. 18с.

30. Глухарев А.Г. О классификации простатитов. / В материалах пленума Всерос. общест. урол.- Пермь. 1994г.- с. 40.

31. Глухарев А.Г. Принципы лечения хронических уретритов. / В материалах пленума Всерос. общест. урол. Пермь. 1994г. - с. 38-39.

32. Глыбочко П.В., Попков В.М., Липский B.C., Блюмберг Б.И., Наумова Н.Г., Королев А.Ю. Факторы, приводящие к возникновению и рецидиву хронического простатита./ В материалах пленума правления Рос. общест. урол. Саратов. 2004г. - с.40-41.

33. Глыбочко П.В., Гольбрайх Г.Е., Елисеев Ю.Ю. и др. Опыт лечения больных хроническими уретропростатитами лазерным терапевтическим аппаратом «Оптодан» // Лазерная медицина. Москва,2004. Том 8, Выпуск 3. С.73.

34. Гомелла Л.Г., Фрайд Д.Д. Простатит и другие заболевания предстательной железы: Пер. С англ.-М.: Крон-пресс, 1995г. -224с.

35. Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Обоснование применения эскуза-на в патогенетической терапии хронического простатита. Вестник дерматологии. 1988г., №8, с. 62-66.

36. Гольбрайх Г.Е. Термотерапия в лечении уретритов // Бюллетень РАСМИРБИ (Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов). Санкт-Петербург, 2002. Выпуск №6. С. 12.

37. Гольбрайх Г.Е. Грязелечение больных уретритами // Материалы научно-практической конференции «Врач и общество». Москва, 2002. с. 8182.

38. Губский Е.И. Коррекция химического поражения печени. Киев, «Здоровье», 1989.-с. 168.

39. Давидов М.И. Обследование урологического больного.- Пермь "Здравствуй", 2003г. 136с.

40. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого и хронического простатита. // Материалы III Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. - с.270.

41. Датуашвили Т.Д., Халифа М. Микрофлора при хроническом простатите. / В материалах пленума Всерос. общест. урол. Пермь. 1994г. -с.61-62.

42. Джарбусынов Б.У. с соавт. Лечение хронического простатита лазерным излучением. / В материалах пленума Всерос. общест. урол. — Пермь. 1994г.-с. 64-65.

43. Джонсон Дж.Г., Гай А.У. / ТИИЭР. 1972. Т. 60. С.49-82.

44. Дорофеев С.Д., Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита / РМЖ, Том 11 № 4, 2003. с.45-48.

45. Дранник Г.Н. Иммунонефрология. Киев: Здоров я, 1989. -198 с.

46. Дранник Г.Н., Юнда И.Ф., Монтаг Т.С. и др. Местный иммунитет у больных хроническим простатитом // Вестн. дерматол. и венеролог. 1986. -№9. С. 66-70.

47. Еремин В.И. / Лабораторные методы оценки иммунопатологических проуессов и метаболизма гормонов надпочечников. — Саратов.: СГМУ,2004.-с.60.

48. Есин А.Д., Гольбрайх Е.Б., Гольбрайх Г.Е. и др. Метод профилактики осложнений после аденомоктомии // Высокие технологии в технике, медицине, образовании. Воронеж, 1998. 4.2. С. 109-115.

49. Елисеев Ю.Ю., Гольбрайх Е.Б., Гольбрайх Г.Е. и др. Простатит // М.: КРОН-ПРЕСС, 2000. -160с. Серия «Будьте здоровы».

50. Журавлев А.И. Развитие идей Б.Н. Тарусова о роли цепных процессов в биологии. // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М.: Наука, 1982. - с.3-36.

51. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов М.В. Управление в биотехнических и медицинских системах/ Под ред. академика РАЕН В.Н.Фролова: Учеб.пособие, ВГТУ, МУВТ. Воронеж, 1994. - 145с.

52. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М. Медицина -1991г., с.287.

53. Ильин И.И., Глузмин М.И., Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В. Хлами-дийный простатит: реальность или фикция? / / Вестн. дерматол. и венерол. -1991. -N3.- С. 50-54.

54. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит // Материалы Ш Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. - С 180-187.

55. Капков С.Г. Клинико-морфологическое обоснование метода локальной трансуретральной гипертермии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1997. 139с.

56. Каплун М.И. Бактериологические исследования у больных хроническим простатитом. // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. — Минск, 1984.-с.241.

57. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит. Уфа: Башкирское кн. Изд. 1984г. - с. 128.

58. Каплун М.И., Калимулина Л.Б. Морфология хронического про-статта. // Материалы III Всесоюз. Съезда урологов. Минск, 1984.- с.241.

59. Каплун М.И., Сперанская В.В. Комплексные иммунологические исследования при простатите // Материалы 4-го Всесоюзн. съезда урологов. -М., 1990.-С. 333-334.

60. Карпухин В.Т., Карпухин И.В. Применение физических факторов в лечении больных хронического простатита. Веет, хир., 1981г., №9, с.67-68.

61. Карпухин И.В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М., Медицина, 1991г., №2, с. 73-74.

62. Карпухин И.В., Ли А.А., Богомольный В.А. Санаторно-курортное лечение в андрологии // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры — 2000. №2. - С.45-47.

63. Кобелев А.А. Диагностика и лечение хронического простатита // Заболевания предстательной железы // Под ред. А.А. Кобелева и Н.И. Тарасова. Челябинск, 1985г., с. 216.

64. Кобелев А.А. Некоторые вопросы диагностики и терапии хронического простатита: Автореф. канд. мед. наук. Челябинск, 1968. - 22с.

65. Кобяков С.К. Нарушения эндокринной функции семенников и ее регуляция у крыс при гипертермии: Автореф. канд. мед. наук. Киев, 1988г.

66. Ковалев Л.Г., Ильин И.И., Ковалев А.Ю. и др. Влияние хронического простатита хламидийного уретропростатита на состояние фертильно-сти у мужчин // Сб. научн. тудов: Акт. впросы дерматовенерологии. — Екатеринбург. 1993.-С. 167-170.

67. Ковалев Ю.Н. К патогенезу хронических уретрогенных простатитов. // Дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 1971.

68. Ковалев Ю.Н. Является ли подсчет лейкоцитов в секрете предстательной железы достоверным показателем ее воспаления? // Урол. и нефрол. 1973 - №3. — с.44-46.

69. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зиганшин О.Р., Ковалев А.Ю. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита // Вестник дерматол. и венерол. 1995. - №2. - С. 50-52.

70. Корик Г.Г. Хронический простатит. Л., Медицина, 1975.- 98с.

71. Кульчавеня Е.В. Низкоинтенсивная лазеротерапия в урологии / Урология и нефрология. 1996. №1. С. 41-43.

72. Курбанов Х.Ф., Гольдвехт Г.И. Функциональная эхография в диагностике хронического простатита. // Материалы I Республиканского съезда урологов Узбекистана. Ташкент, 1992. - с. 185-186.

73. Лессовой В.Н. Методологические аспекты применения ультразвукового оборудования в урологии. // Вест. проб. совр. медицины. 1995, №1. -с.88-89.

74. Лопатин В.Ф. Локальная УВЧ гипертермия и ее применение в сочетании с радио- и химиотерапией злокачественных новообразований: Дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1980г., 250с.

75. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998г., том 2, с. 393-440.

76. Львович И.Я. Вариационное моделирование и оптимизация выбора проектных решений. Воронеж: ВГТУ, 1997. - 114с.

77. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем/ Под ред. академика РАЕН В.Н. Фролова: Учеб.пособие. ВГТУ, МУВТ. Воронеж, 1994. - 194с.

78. Люлько А.И., Масалыгина Л.С. Роль хронического простатита в развитии патоспермии // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. -Минск, 1984.-С. 377-378.

79. Лямин Б.А. Диагностика и лечение хронического простатита.- Вопросы андрологии в урологии. 2000г., №11, с.76-83. '

80. Лямин Б.А., Редькович В.И. Трансректальная микроволновая гипертермия и низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексе лечения больных хроническим простатитом // Материалы IX Всерос. съезда урол. М., 1997. С. 233-234.

81. Мазо Е.Б. Хронический инфекционный прстатит. /В материалах пленума правления Рос. общест. урол. Саратов. 2004г. - с.267-289.

82. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск: «Наука», 1983.-c.256.

83. Минаков Н.К., Данилков А.П., Борисенко Н.И. Аллергический простатит.- Вопросы андрологии в урологии. 2000г., №11, с.88-92.

84. Минаков Н.К., Павлов А.В. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите. /Тезисы докл. Пленума Всерос. общест. урол.-Пермь. 1994г.- с. 103-104.

85. Михайличенко В.В. Лечение и профилактика бесплодия у мужчин. Л. 1987.

86. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении./ Автореферат дис. докт . мед. Наук.-Санкт-Петербург. 1996г.

87. Михайличенко В.В., Скрябин Г.Н. Диагностика бесплодия у мужчин: Методические рекомендации. Л. 1987г.

88. Михайлов B.C. Культура питания и здоровье семьи. М., 1987.с.54.

89. Наталуха И.Н. Применение диадинамофореза линкомицина в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом: Дисс. канд. мед. наук /Одесс. НИИ курортологии и медицинской реабилитации, 1990.- 154с.

90. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний. М., 2000. 168с.

91. Неймарк А.И., Александров В.В. Хронический простатит и его лечение с использованием продуктов пантового оленеводства. Барнаул. Изд-ва Алт. Ун-та. 1995г., С. 58.

92. Низкоэнергетическое лазерное излучение (НЭЛИ) в терапии больных аденомой предстательной железы и сопутствующим хроническим простатитом / Т.Д. Датуашвили, В.П. Дьяконов, П.П. Яцкевич и др. / Тез. докл. пленума Всерос. общест. урол. 1994. С. 40-41.

93. Оптимизация многовариантного выбора тактики лечения хронического простатита. / Г.Е.Гольбрайх, И.Я.Львович: Межвуз. сб. науч. тр. Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании, Воронеж: ВГТУ, 2005. С. 6-11.

94. Прокопенко Ю.П. Интимная жизнь: вопросы и ответы. — М.: Знание, 1990.-С. 64.

95. Прянишникова М.Б., Журкина О.В., Шарина И.А. Лазеротерапия -один из компонентов лечения урологических заболеваний / Материалы IX Всерос. съезда урол. М., 1997. С. 242.

96. Пьет В.В., Суворов С.А., Гольбрайх Г.Е. Инстиллагель в терапии уретрита у мужчин // Материалы 61 науной конференции молодых ученых и студентов СГМУ, 2000, С. 35-36.

97. Райгородский Ю.М., Семячкин Г.П., Татаренко Д.А. Комплексный подход к разработке магнитотерапевтической техники на примере аппарата «Атос» / Медицинская техника. 1995. №4. С.32-35.

98. Редькович В.И., Бабаев У.О., Крастынь К.К. и др. Клинические результаты лазерной терапии хронического простатита. / В материалах пленума Всерос. общест. урол. Пермь. 1994г. - с. 140.

99. Редькович В.И., Деревянко И.И., Лямин Б.А.Эффективность лазерной терапии при хроническом простатите // Материалы IX Всерос. съезда урол. М., 1997. С. 245-246.

100. Редькович В.И., Евсеев Л.П., Чиненный В.Л. Влияние низкоинтенсивного лазеного излучения на эякулят у больных хронического простатита. / В материалах пленума Всерос. общест. урол. Пермь. 1994г. - с. 138-139.

101. Рейбен Д. Все, что вы хотите узнать о сексе, не стесняйтесь опростить. Харьков: Новости, 1991. - с.96.

102. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского. Л.: Медицина, 1990г., с.65-97.

103. Рябинский B.C., Гуськов А.Р., Курникова Л.Н. и др. Прямая электростимуляция предстательной железы при хроническом простатите // Урол. и нефрол. 1983. - №3. - С.3-6.

104. Сапрыкина Е.В. Особенности супружеской дисгармонии вследствие астении у мужа. //Тезисы докл. науч.-практ. конф. сексопатологов. -Нижний Новгород, 1993. С.42-43.

105. Свиренко Д.В., Баев В.А., Попов В.П. К вопросу о выявляемое™ хронического простатита./ В материалах пленума Рос. общест. урол. -Саратов 2004г.- с.82.

106. Сегал А.С., Бреннер Л.А., Островская А.И. и др. Клиническое значение гемоспермии. Урол. и нефрол. 1985г., №4, с.56-59.

107. Сегал А.С., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Качество жизни у болеющих хроническим простатитом / Материалы пленума правления Рос. общест. урол.- Саратов, 2004.-е. 12-17.

108. Сегал А.С., Островская А.И., Левина Б.Н., Домонятов Д.Г. Нейровегетативная простатопатия. / Урол. и нефрол.- 1983г. №2. — с.36-40.

109. Серегин С.П. Звуковая стимуляция верхних мочевых путей в комплексном лечении уролитиаза. // Дис. канд. мед. нук. — Санкт

110. Серняк П.С. и др. Современные принципы диагностики и терапии хронических бактериальных простатитов. В кн.: материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984г., с. 222-223.

111. Советов Б.Я., Яковлев С.А. Моделирование систем. М.: Высшая школа, 1998.-319с.

112. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. М., 1970.325с.

113. Струков А.И. Спорные вопросы в учении о воспалении. // Архив патологии. 1972, №10. - с.73-78.

114. Суворов А.П., Суворов С.А., Гольбрайх Г.Е. и др. Реабилитация больных уретропростатитами // Материалы областной конференции «Заболевания, передающиеся половым путем и репродуктивная функция человека». Саратов, 1996.С21.

115. Тарасов Н.И. Соколов Н.И. Диагностика и лечение хронического простатита./ В материалах пленума правления Рос. общ. урол.- Саратов. 2004г.- с.89-90.

116. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит (патогенез, новые пути повышения эффективности лечения). Снежинск: Изд-во Российского федерального центра - Всероссийского НИИ технической физики, 1999.-132с.

117. Тиктинский О.Л., Калинина Р.Н. Простатит мужская болезнь. / Санкт-Петерург., 1994г.

118. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Руководство по андроло-гии.- СПб.: Медиа Пресс, 1999.-464с.

119. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Болезни половых органов у мужчин — Л., 1985г.

120. Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О. Инфекционный простатит и эпидемиология./ В материалах пленума правления Рос. общест. урол.- Саратов. 2004г. с.369.

121. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. // Тезисы докл. Пленума Всерос. об-ва урологов. -Пермь, 1994.-c.4-9.

122. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. / В материалах пленума Всерос. общест. урол. -Пермь1994г. с.4-9.

123. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1989. - с.205.

124. Трапезникова М.Ф., Савицкая К.И., Нестерова М.В. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита./ В материалах пленума правления Рос. общест. урол. Саратов. 2004г. - с.366-367.

125. Устинов В.П., Мухтаров A.M., Мирвода B.C., Гондарев В.П. Устройство для лечения хронического простатита. Авторское свидетельство 1263257 // Бюлл. Изобрет. СССР, 1986. №38.

126. Ухаль М.И. Диагностическое значение определения иммуноглобулинов на лейкоцитах секрета предстательной железы и на сперматозоидах у больных хроническим простатитом и везикулитом. // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - с.209-211.

127. Факторный, дискриминативный и кластерный анализ. Сборник статей.-М.: Финансы и статистика, 1989.-215с.

128. Фитотерапия мочеполовых болезней / Корсун В.Ф., Суворов А.П.-СПб. «Диля», 1999.-224с.

129. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах: Учеб. пособие / под ред. д-ра техн. наук, проф. Я.Е. Львовича и д-ра мед. наук, проф. М.В. Фролова. Воронеж, гос. техн. ун-т., Воронеж, 2001. 327 с.

130. Фукунага К. Введение в статистическую теорию распознавания образов.-М.: Наука, 1979.-368с.

131. Частная сексопатология./ Под ред. Г.С.Васильченко. М.,1983. -Т.1., с. 119-125.

132. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция.- М.: Медицина, 1984. с.428

133. Чернышев В.П., Галанина И.К., Иванюта Л.И., Вовк И.Б. Две формы антигаметного иммунитета при бесплодии воспалительного генеза и уровень регуляторных Т-лимфоцитов. // Акушерство и гинекология. 1988, №8- с.34-37.

134. Чернышов В.В. Иммунологическая диагностика при хроническом простатите и склерозе предстательной железы. // Материалы III Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - с.211.

135. Чернышов В.В., Каплан И.Л. Хронический простатит как причина бесплодного брака. // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - с.229-230.

136. Чернышов В.П. Иммуноандрология. Киев: Здоровье, 1983.с.191.

137. Шабад А.Л., Редькович В.И., Сафаров P.M. Методика и клинико-лабораторные результаты лазерной терапии больных хроническим простатитом / Урология и нефрология. 1994. №6. С. 26-28.

138. Шадрин С.А. Пол, возраст и болезни. Введение и инфлогенитоло-гию. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1994 - с. 174.

139. Шашкова Г.В., Перепанова Т.С., Бешлиев Д.А. Лекарственные средства, применяемые в урологии / Под редакцией акад. РАМН Н.А. Лопат-кина М.: РЦ «Фармединфо», 2002. - 248 с.

140. Шкрябай В.И. Клиника, диагностика и лечение резистентных форм хронического простатита. / Автореф. канд. мед. наук. -М., 1983.

141. Юдовский С.О., Долгопятов Д.Г., Ананьев А.П. Применение аппарата «Ярило» в терапии хронического неспецифического простатита / / Материалы IX Всерос. съезда урол. М., 1997. С. 235.

142. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве.- Киев: Здоровья, 1990г., с.42, 237.

143. ЮндаИ.Ф. Простатиты Киев. Здоровья, 1987г., с.192.

144. Юнда И.Ф., Горпиченко И.И. Состояние нейрогуморального звена регуляции половой функции у больных неспецифическим простатитом. / Урол. и нефрол. 1976г. - №2 - с.34-37.

145. Baumuller A, Hoyme U., Madsen P.O. Bakteriele prostatitis thera-peutische Crundlagen / Urol., 1977, Bd 79, N8.- pp. 589-593.

146. Cavaillon J.M. Interleukines et inflammationPatholbiol-1990.-V. 38-S. 36-42.

147. Elste Q. Diagnose und behandlung des nicht gonorrhoischen Uretritis und prostatitis.- Zschr. Arztl. Furtbild, 1966, Bd.60, H.10, s.619-621.

148. Golbraikh E.B., Suvorov A.P., Golbraikh G.E. Rehabilitation methods of the patients with chronical uretroprostatitis // Treatment of infertility: the new frontiers, Boca Raton, Florida, USA,1998. P.78.

149. Harney P. Cytokines in melanome therapy Interferons and cytokines.-1992.-V.21 (Issue 2).-P. 6-12.

150. Hussenet F., Dousset В., Cordonnier J.L., Jacob C., Foliguet В., Grignon G., Nabet P.Tumour necrosis factor alpha and interleukin 2 in normal and infected human seminal fluid Human Reproduction.-1993 .-№3-P. 409-411.

151. О Garra A. Interleukins and immune system II Lancet-1989-№8645-P. 1003-1005.

152. Roberts RO, Lieber MM, Rhodes T, Girman CJ, Bostwick DG, Jackobsen SJ. Prevalence of physician-assigned diagnosis of prostatitis: the Olmsted Country Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men. Urology. 1998;51:578-84.

153. Shimonovitz S., Barak V., Zacut D., Ever-Hadani P., Ben Chetrit A., Ron M. High concentration of soluble interleukin-2 receptors in ejaculate with low sperm motility Human Reproduction.-1994.-№4.-P. 653-655.

154. Soto A., McWhinney P.H., Kibbler C.C., Cohen J. Cytokine release and mitogenic activity in the viridans streptococcal shock syndrome Cytokine-1998.-V. 10.-P. 370-376.

155. Westwick J. (Ed.) Cytokines.-London: Acad. Press, 1993.-520 p.