Распространенность заболеваний слухового анализатора и роль аудиологического скрининга у детей северных районов Читинской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Логинов, Сергей Николаевич

• Логинов, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Логинов, Сергей Николаевич

Оглавление.

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава I. Литературный обзор.

1.1 Популяционные особенности заболеваемости и частота встречаемости патологии органа слуха у детей Севера.

1.2 Нормативные параметры акустической импедансометрии у детей

1.3 Диагностические возможности акустической импедансометрии у детей.

Глава II. Материалы и методы исследования.

II. 1 Характеристика обследованных детей.

II.2 Методы исследования.

Глава III. Структура заболеваемости детей Севера Читинской области.

III. 1 Особенности заболеваемости у детей разных этнических групп северных районов Читинской области.

III.2 Особенности распространённости патологии среднего уха и нарушений слуха у детей северных и центральных регионов Читинской области.

Глава IV. Клинико-диагностические показатели акустического импеданса в детском возрасте.

IV. 1 Результаты скрининговой акустической импедансометрии у детей разных возрастных групп и их обсуждение.

IV.2 Диагностические возможности скрининговой импедансометрии у детей различных возрастных групп.

IV.3 Нормативные показатели тимпанометрии у детей разных возрастных групп.

IV.4 Нормативные показатели ипсилатерального акустического рефлекса у детей разных возрастных групп.

IV.3 Индекс акустической податливости, как объективный параметр тимпанометрии для оценки состояния оссикуло-тимпанальной системы среднего уха и функции слуховой трубы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность заболеваний слухового анализатора и роль аудиологического скрининга у детей северных районов Читинской обл.»

Актуальность проблемы. Согласно заключению комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2002 г., в мире порядка 250 млн. человек с нарушениями слуха, что составляет 4,2% от всей популяции людей земного шара. Прогнозируется дальнейшее увеличение к 2020 г. численности населения с социально значимыми дефектами слуха более чем на 30% (WHO, 2003). В соответствии со статистикой ВОЗ, в Российской Федерации около 13 млн. лиц с социально значимыми нарушениями слуха, в том числе более 1 млн. детей и подростков. В настоящее время на диспансерном учете в сурдологопедических кабинетах состоит около 150 000 детей с нарушениями слуха. Главным образом это объясняется регистрацией данной патологии у детей по обращаемости (М.Е. Загорянская с соавт., 2003). В то же время при проведении профилактических осмотров организованных контингентов детей с применением скрининговой аудиометрии и тимпанометрии удается выявить значительное число детей с патологией слухового анализатора (СЛ. Гавриленко, 1988., ASHA, 1990., Page А. и соавт., 1995, Palmu А. и соавт., 2001).

За последние годы в нашей стране наметился рост числа детей, страдающих кондуктивной и смешанной формами тугоухости. Основным этиологическим фактором нарушения слуха у детей стабильно остается экссудативный средний отит, острый и хронический гнойный средний отит (М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева, 2003).

Первостепенное значение в первичной профилактике нарушений слуха у детей имеют эпидемиологические методы исследования. На основании результатов эпидемиологических исследований, возможна разработка стандартов в диагностике, лечение и профилактике заболеваний уха.

Вторичиая профилактика должна проводи! ься главным образом методом скрининга, направленного на раппее обнаружение и выявление патологии слухового анализатора в определённых возрастных, социальных и этнических группах детей, где регистрируется высокая распространённость нарушений слуха (Г.А. Таваркиладзе и соавт. 1996, Margolis R.H., Heller J.W., 1987).

Разработка новых стандартов аудиологического скрининга для определённых возрастных групп детей будет способствовать ранней диагностике патологии среднего уха и нарушений слуха. В то же время методы исследования должны быть не сложными и не дорогостоящими.

Многим требованиям аудиологического скрининга отвечает акустическая импедансометрия. Наибольшей информативности из тестов акустической импедансометрии соответствует тимпанометрия. Тимпанометрия - быстрый, объективный и надежный метод оценки состояния осикулотимпанальной системы и слуховой трубы, который требует лишь минимальных усилий со стороны ребенка в процессе обследования.

Однако до настоящего времени не проводился сравнительный анализ диагностической эффективности акустической импедансометрии и её тестов для всех возрастных групп детей, отсутствуют данные о нормативных показателях тимпанометрии и акустической рефлексометрии для детей разных возрастных и этнических групп, проживающих в регионах Восточной Сибири.

Цель работы: изучение распространённости патологии слухового анализатора у детей, проживающих в северных регионах Читинской области, а также определение нормативных показателей акустической импедансометрии для детей всех возрастных групп.

Для достижения поставленной цели нами последовательно решались следующие задачи:

1. Изучить общую структуру заболеваемость и распространённость патологии слухового анализатора у детей разных возрастных и этнических групп, проживающих в северных районах Читинской области.

2. Оценить диагностические возможности аудиологического скрининга у детей разных возрастных групп.

3. Определить нормативные показатели тимпанометрии и акустической рефлексометрии у детей всех возрастных групп, проживающих в разных районов Читинской области.

4. Разработать диагностический тест для тимпанометрии, определяющий наличие экссудата в полостях среднего уха.

Научная новизна. Впервые выявлены существенные отличия в частоте встречаемости патологии среднего уха и нарушений слуха у детей в северных районах Читинской области.

К новым данным можно отнести то, что в условиях Севера Читинской области выявлена высокая распространённость заболеваний органа слуха -360,8%о, третье ранговое место в структуре общей заболеваемости у детей эвенков младшего и старшего школьного возраста. Установлено, что у 98% отологически здоровых школьников эвенков наблюдается латентная дисфункция слуховой трубы.

Новыми являются данные о трансформации показателей тимпанометрии - интратимпанального давления, статического комплеанса, объёма слухового прохода, градиента и ширины тимпанограммы у детей с возрастом.

Новым является диагностический тест для тимпанометрии - индекс акустической податливости, отображающий зависимость статической акустической податливости импеданса среднего уха от изменений давления воздуха в тимпанальной полости и слуховой трубе. Это позволяет распознавать и проводить дифференциальную диагностику присутствия экссудата в тимпанальной полости, нарушений целостности слуховых косточек, атрофию барабанной перепонки.

Практическое значение работы. > Полученные данные об особенностях распространённости патологии слухового анализатора у детей разных возрастных и этнических групп регионов Читинской области включены в областную целевую программу «Здоровый ребенок» (2003-2007 г.).

Рекомендовано проводить скрининговую акустическую импедансометрию у всех детей дошкольного возраста, а также у детей других возрастных групп, проживающих в детских учреждениях интернатного типа в северных районах Читинской области при диспансерном обследовании врачами оториноларингологами и педиатрами.

Рекомендовано использовать новый диагностический тест для тимпанометрии в дифференциальной диагностике разнообразной патологии среднего уха для врачей оториноларингологов и сурдологов в областных, городских ЛПУ Читинской области.

Стандарты нормативных показателей тимпанометрии, ипсилатерального акустического рефлекса и методика проведения скринииговой акустической импедансометрии при массовых обследованиях в разных возрастных группах детского населения внедрены в ОДКБ, ОКДЦ, ЛПУ области и могут использоваться в других ЛПУ Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Высокая распространённость патологии слухового анализатора среди популяции детей эвенков северных регионов Читинской области свидетельствует об антропологических особенностях у них строения среднего уха. Дети эвенков с гиперплазией щитовидной железы, связанной с йодной недостаточностью, и проживающие в интернатах, больше подвержены риску развития хронических заболеваний среднего уха и нарушений слуха.

2. У школьников эвенков в возрасте от 7 до 16 лет отмечена латентная дисфункция слуховой трубы (98%), что отображается в предрасположенности к заболеваниям среднего уха. Важным механизмом в нарушении вентиляционной функции слуховой трубы у них является затруднённое выравнивание давления в тимпанальной полости среднего уха с носоглоткой.

3. Установленные нормативные показатели параметров акустической импедансометрии у детей можно считать стандартами в аудиологических исследованиях. Увеличение у детей показателей объёма наружного слухового прохода, интратимпанального давления, статического комплеанса начинается с 3 лет, а с 1 года повышение градиента и снижение ширины тимпанограммы.

Апробация работы.

Основные положения диссертации и результаты исследований доложены на заседании Учёного совета филиала ГУ Научного центр медицинской экологии РАМН СО ВСНЦ ГУЗ Читинского областного консультативно-диагностического центра для детей в апреле (г. Чита, 2002, 2003), ГУ Научного центр медицинской экологии РАМН СО ВСНЦ (г. Иркутск, 2004), на VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (г. Москва, 2003), II Всероссийская научно-практическая конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии» (г. Москва, 2003), IX Конгрессе педиатров России «Актуальные вопросы педиатрии» (г. Москва, 2004), на II Всероссийской научно-практической конференции «Здоровый ребенок» (г. Чита, 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, содержит 35 таблиц, 32 рисунка. Перечень используемой литературы содержит 245 источников, в том числе 74 отечественных и 172 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Логинов, Сергей Николаевич

Выводы:

1. У постоянно проживающих детей Севера Читинской области (русские и эвенки) в структуре заболеваемости преобладают заболевания органов пищеварения и дыхания, эндокринной и нервной системы.

2. Патология слухового анализатора у детей северных районов Читинской области встречается в 1,6 раза чаще, чем в центральных, что в большей степени связано с высокой распространённостью патологии слухового анализатора среди детей-эвепков.

3. Эндемический зоб с йодной недостаточностью является прогностическим фактором в развитии хронического гнойного среднего отита у детей-эвенков северных районов Читинской области.

4. Аудиологический скрининг среди детей всех возрастных групп позволяет в дальнейшем проводить своевременное лечение и улучшить состояние здоровья детского населения.

5. У детей с 1 года отмечаются изменения в нормативных показателях градиента и ширины тимпанограммы, а с 3 лет объёма наружного слухового прохода, интратимпапального давления и статического комплеанса.

6. Показатель соотношения акустического импеданса и давления воздуха в полостях среднего уха являются объективным параметром тимпанометрии для оценки состояния оесикуло-тимпанальной системы среднего уха.

Практические рекомендации:

1. Стандарты нормам шшых показателей тимпанометрии, ипеилатерального акустического рефлекса и методика проведения скрининговой акустической импедансометрии при массовых обследованиях в разных возрастных группах детского населения внедрены в ОДКБ, ОКДЦ, ЛПУ области и могут нспользовач ься в других ЛПУ Российской Федерации.

2. Необходимо проводит!» аудиологический скрининг, включающий в себя пневмоотоскошпо, аудиометрию, тимпанометрию, акустическую рефлексометршо в определённых возрастных и социальных группах детского населения, где наблюдается высокая распространённость и заболеваемость патологией среднего уха, а также в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

3. Предложенный параметр тимпанометрии - индекс акустической податливости (ИДИ) - рекомендуется использовать для проведения дифференциальной диагностики патологических состояний в среднем ухе, таких как наличие экссудата в тимпанальной полости, атрофия барабанной перепонки, разрыв цепи слуховых косточек в практической работе врачей-оториноларингологов, сурдологов.

4. Обучение педиатров и врачей общей практики методам пневмоотоскопии и тимпанометрии позволит существенно снизить заболеваемость хроническим гнойным средним отитом и тугоухости среди детского населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Логинов, Сергей Николаевич, 2005 год

1. Базаров В.Г., Карамзина JI.A., Кардаш С.И. Импедансная аудиометрия в диагностике нарушений слуховой функции // Жури, уши., нос. и горл, бол.-1995.-№ 1.-С.42-51.

2. Белов И.М., Успенский В.-У. Клинические измерения импеданса среднего уха акустическим мостом // Вестн. оторинолар. 1970. - №6. - С.57-62.

3. Белов И.М., Ломоватская Л. Г. Объективные тесты акустического рефлекса при электроакустической коррекции слуха у детей раннего возраста // Вестн., оторинолар. 1984. - № 4. - с. 3-6.

4. Белов И.М., Куке Е.И., Полякова С.К. О соотношении порогов акустического рефлекса и тестов громкости при нейросенсорнои тугоухости у детей //Жури, уши., нос. и горл. бол. 1985. - М. - С.29-32.

5. Белов И.М., Куке Е.Н., Полякова С.К. О соотношении порога акустического рефлекса и тестов громкости при нейросенсорнои тугоухости у детей // Жури, уши., нос и горл. бол. 1985 . - № 4,- с. 29-32.

6. Бшунков А.Б. Значение показателей импедансометрии в диагностике и прогнозе результатов хирургического лечения негнойных форм кондуктивной тугоухости // Автореф. дис. . канд. мед. наук., Витебск.-1998.-30 с.

7. Борзов Е.В., Кузнецова Е.В., Баланова В.Г., Петрова В.И. Акустическая импедансометрия в диагностике тугоухости у детей с патологией носоглотки // Вест. Иван. мед. акад. 1999. - № 3 - 4. - с. 48-50.

8. Блувштейн Г.М., Амосов В.В. О диагностическом значении и причинах инверсии акустического рефлекса // Жури, уши., нос. и горл, бол,- 2003. № 1. - С.2-10.

9. Бутенко Л.Н. Исследование динамических характеристик акустического рефлекса внутриушных мышц при различных видах звуковой стимуляции: Автореф. дис. канд. Киев, 1984.

10. Бутенко Л.Н. Пороговые характеристики акустическогорефлекса внутриушных мышц при ипсилатеральной звуковой стимуляции // Жури, уши., нос. и горл. бол. 1984 . - № 6. - С. 14-18.

11. П.Васильева Л.Д., Шишкина Е.И. Импсдансомстрическис критерии выбора параметров электроакустической коррекции нарушений слуха у детей первого года жизни // Проблемы эксперементальной и клинической аудиологии. т. 1. - 1992.-е. 158-161.

12. Гавриленко С.Л. Экссудативный средний отит у детей (эпидемиология, диагностика): автореф. Дне. .канд.мед.наук., М. 1988. С. 24.

13. Гвелесиани Т.Г. Возрастные шменения отоакустической эмиссии // Вести. Оторинолар. -2003. -№6. С. 11-13.

14. Грушевская О.А. Приближение специализированной ЛОР-помощи к коренному населению Крайнего Севера // Тезисы докладов VI съезда оториноларингологов РСФСР.-Оренбург,- 1990.- с. 14 16.

15. Долгих В.Г., Риман И.Б. Возможности тимпанометрии при неперфоративном среднем отите // Вестн. оторинолар. 1983. - № 5 - С. 1318.

16. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Схема внедрения единой системы раннего выявления нарушений слуха у детей, начиная с периода новорожденное™ // II Междунар. симпозиум "Современные проблемы физиологии и патологии слуха". М. - 1995. - с. 40-41.

17. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Значение эпидемиологических методов исследования в профилактике нарушений слуха // Российскаяоториноларингология.-2003.-№ 3(6).-с.79-83.

18. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., ДаГшяк Л.Б. Нарушение слуха у детей: эпидемиологиеское исследование // Вести. оторинолар.-2003.- №6.- с. 7 10.

19. Иванец И.В., Левина Ю.В. Многочастотная тнмпанометрия в норме и при патологии // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 2001. -№ 2. С.31-35.

20. Капустина Т.А. Этнические особенности распространённости ЛОР-заболеваний у детей Восточной Сибири // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранения им. Н.А. Семашко.-1999.-с. 159-161.

21. Капустина Т.А. Этнические особенности распространённости хронических заболеваний уха, горла и носа у детей севеных регионов Восточной Сибири // Педиатрия.-2001 .-№ 2.-С.49-51.

22. Кондакова Е.Н., Виноградова Т.И. Тнмпанометрия в диагностике заболеваний среднего уха у детей в условиях поликлиники // Клшшч. вест.1996.-№3.-с. 32-33.

23. Лебедев Ю.А. Импедансометрический ФОСУ тест в оценке состояния среднего уха при секреторном среднем отите // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1997. - №1. - с. 30 - 32.

24. Лебедев Ю.А. Импедансометрический тест определения физического объёма среднего уха и его клиническое значение // Ннжегор. мед. журнал.1997. -№ 2. с. 5 - 8.

25. Левина Ю.В., Иванец И.В. Диагностическое значение определения резонансной частоты среднего уха // Вести, оторинолар. 2002. - № 2 - С. 1113.

26. Лопач С.Н.,Чубснко А.В., Бабич ГШ. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев:Морион, 2001.-408с.

27. Лопотко А.И. Результаты импедансной аудиомстрии у людей молодого, пожилого и старческого возраст // Жури, ушн., нос. и горл. бол. 1975. - №2 - С.46-52.

28. Лопотко А.И., Ланговой П.Ю., Атамурадов М.А. Методические аспекты имиедансобарометрии среднего уха человека в широком диапазоне частот // Здравоохранение Туркменистана.-1989.-№6.-с.22-26.

29. Лопотко А.И. Измерение шггратимпаналыюго рефлекса в режиме автогенерации // Физиология человека.-1995.-т.21.-№ 1.- с. 80-86.

30. Мегрелишвили С.М. Возрастные особенности импедансометри у детей в норме // Нарушения слуховой, вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение). Сб.науч.тр. НИИ уха, горла, носа и речи. С.-Пб. - 1993. -с. 100-105.

31. Мороз Б.С., Базаров В.Г. Акустический рефлекс как объективный метод оценки порога слуховой чувствительности // Вести, оторинолар. 1976. -№2. - С.29-34.

32. Олисов B.C., Лопотко А.И., Успенский В.В., Лоев А.В., Сравнительная оценка некоторых методов импсданснон аудиомстрии в диагностике слуховых нарушений //Жури, ушн., нос. и горл. бол. 1976. -№2. - С. 17-24.

33. Петровская А.Н., Ачкасова Г.А., Дубинина В.Н. Использование импедансометрии для прогнозирования течения острых средних отитов // Метод, рекоменд. М. - 1994. - с. 24.

34. Петровская А.Н., Капустина Т.А. Популяционные особенности распространённости хронической ЛОР-патологии у жителей высоких широт Восточной Сибири // Вести. оторинолар.-2002.- №2.- с. 4 6.

35. Пискунов Г.З. Распространённость болезней уха, горла и носа в условиях Севера и пути совершенствования организации оториноларинголог! шеской помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1972.

36. Погосов B.C., Капустина Т.А., Петровская А.Н. Особенности тугоухости у жителей Восточной Сибири // Вести. оторинолар.-2001.- №2.- с. 20 22.

37. Райхер В.А. Шульгина С.Г Особенности патологии коренного и пришлого населения в условиях Крайнего Севера. Сиб.отд-ние Рос.АМН. Ин-т мед. проблем Севера.- Красноярск. - 1981.-№ 2.- с.149- 150.

38. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.-M., МедиаСфера.-2002.-312 с.

39. Розенблюм А.С., Петрова JI.H., Лоев А.В., Цурикова Г.П., Барсуков А.Ф. Аудиологическая диагностика и хирургическое лечение разрыва цепи слуховых косточек // Жури, уши., нос. и горл, бол.- 1988.-№1-С.11-14.

40. Рындина A.M., Грачев К.В., Квасова Т.В., Утянова А.Т., Цвилева И.Д. О внутриулитковом нарушении звукопроведения при хронической нейросенсорной тугоухости // Вести, оторинолар. 1988. - М. -С.11-14.

41. Савельева Е.В., Шуровский В.В. Аудиологическая диагностика редко встречающихся патологических состояний слуховых косточек // Вестн. оторинолар. 1988. -№2. - С.68-71.

42. Савинова Т.В., Тарасова Г.Д., Соловьева Т.В., Данилова О.И. Акустическая импедансобарометрия в диагностике тугоухости у детей // Вестн. Оторинолар. 1990. - №5. - С.72-74.

43. Сагалович Б.М., Дроздов А.А., Цуканова В.П. Методика исследования и диагностическое значение регистрации динамического показателя акустического импеданса среднего уха тимпанометрии // Вестн.оторинолар. - 1976. -№3. - С. 24-29.

44. Сагалович Б.М., Цуканова В.Н., Дроздов А.А, Измерение акустического рефлекса среднего уха с помощью импедансометрии и его значение для дифференциальной диагностики тугоухости // Вестн, оторинолар. 1977. - №2. - С.3-9.

45. Сагалович Б.М., Цуканова В.И. Регистрация акустического рефлекса спомощью импедансометрии при костном проведении стимулирующего сигнала и ее диагностическое значение // Вестн. Оторинолар. 1980. -№3. - С.30-34.

46. Сагалович Б.М., Цуканова В.И. Диагностический смысл ипсилатеральной регистрации акустического рефлекса и артефакты в импедансометрии // Вестн. Оторинолар. 1980. - №4. С.20-24.

47. Сагалович Б.М., Петровская А.Н. Импедансометрия как объективный метод дифференциальной и ранней диагностики тугоухости // Метод, рскоменд. -М.- 1988.-с. 18.

48. Сагалович Б.М., Шиманская Е.И. Возрастные особенности динамических показателей акустического импеданса среднего уха у детей // Вестн. оторинолар. 1992. -№ 3. - с. 9-13.

49. Саголович Б.М., Колесова Л.И., Шиманская Е.И. Значение динамического измерения акустического импеданса для раннего выявления тугоухости при отосклерозе //Вестн. оторинолар. 1994. - № 4 - С.5-9.

50. Сапожников Я.М. Значение акустической импедансометрии в определении показаний к аденотомии и в контроле за процессом реабилитации слуха у детей // Сб. научи. Трудов РГМУ «Глухота и тугоухость у детей». М. - 1993. - с.34-37.

51. Сапожников Я.М., Гаращенко Т.И., Радциг Е.Ю., Сквира И.Е, Якушенкова А.П. Динамическая акустическая импедансометрия и её значение при лечении детей с непюйными заболеваниями уха аитигомотоксическими и гомеопатическими препаратами // Матер. Научи.

52. Практ. конференции "Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии".-М. с. 151-153.

53. Селезнёв С.Б., Шидловская Т.В. Диагностика латентной дисфункции слуховой трубы //Журн. ушн., нос. н горл, бол.- 2001. № 2. - С. 17-21.

54. Солодовникова М.И., Сергеев Т. А. Динамическая импедансометрия в диагностике заболеваний среднего уха // Клинич. Вест. -1995. №4. - с.58.

55. Стратиева О.В. Путеводитель по акустической импедансометрии // Уфа.: «Изд. Башк. ун-та.» 2001. - 137 с.

56. Стратиева О.В., Арефьева Н.А., Смакаева Д.Ф. К диагностике экссудативного среднего отита // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1997. - №1. -С.38-42.

57. Сяргава В.А., Лааманн Э.К., Сийрде Т.Э. и др. Импедансная аудиометрия и её значение в диагностике заболеваний уха. Республиканская науч. конф. оториноларингологов Латв. ССР. 4-я. Тезисы докладов. Рига,-1978.-е. 92-94.

58. Таварткиладзе Г.А. Акустическая импедансометрия и тубосономанометрия в аудиологической диагностике: Автореф. дне. канд. мед. наук. М., 1977.

59. Тарасенко Г.И. Особенности тимпанометрии и слуховой функции при дыхании под избыточным давлением // Вестн. оторинолар.-1985.- № 1 -С.44-48.

60. Тарасенко Г.И., Иванов В.В. Импеданс среднего уха при действии ншкочастотной вибрации на человека // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1988. №6-с.31-35.

61. Тарасов Д.И., Меркулов Е.П. Роль парацентеза в лечении острого среднего отита у детей раннего возраста // Вестн. оторинолар. 1994. - № 2 - С.39-41.

62. Хечинашвили C.IL, Тнчинейшвили Г.М. О методике регистрациигоменений акустического импеданса на уровне барабанной перепонки // В кн.: Акт. вопр.клин. и эксперим. оторинолар. -Тбилиси: Менциереба. 1974. - С.328-333.

63. Хечинашвили С.Н., Таварткпладзе Г.А., Жордания Т.О., Гальперсон А,Б. Тимпанометрия при отосклерозе // Журн. ушн., иос. и горл. бол. 1977. - №7. - С.7-11.

64. Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии. Тбилиси: Менциереба. - 1978. -С.93-117.

65. Шидловская Т.В., Куц Г.А., Куприенко С.И., Котов А.И. Состояние звукопроводящего аппарата среднего уха у лиц шумовых профессий по данным тимпанометрии // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1989.-№3.-С.39-42.

66. Шидловская Т.В. Изменения в слуховом аналшаторе при воздействии шума и пути их коррекции // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1989. - №5. - С.7-13.

67. Шиманская Е.И. Возрастная характеристика динамических показателей акустического импеданса среднего уха и дифференциально-диагностические возможности метода // Автореф. дне. канд. мед. наук., С.-Пб.- 1992.-24 с.

68. Щербаков В.А., Калашников И.Г. Тимпанометрия в многочастотном режиме исследования, как метод дифференциальной диагностики патологии среднего уха // Материалы XVI Съезд оториноларингологов РФ. Сочи. 2001.-е. 163- 165.

69. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — С.-Пб.: ВмедА, 2002. —266 с.

70. Alberti P., Kristensen R. The clinical application of impedance audimetry // Laryngoscope. 1970. - v. 80. - № 7. - p. 735-746.

71. ASHA: Guidelines for screening for hearing impairment and middle-ear disorders. Working Group on Acoustic Immittance Measurements and the Committee on Audiologic Evaluation. American Speech-Language-Hearing Association //ASHA.-1990.- Suppi.- p.17-24.

72. Babonis Т., Weir M.R., Kelly P.C., Krober M.S. Progression of tympanometry and acoustic reflectometry. Findings in children with acute otitis media // Clin. Pediatr. (Phil.)-1994.-v.33.-p.593-600.

73. Babonis T.R., Weir M.R., Kelly P.C. Impedance tympanometry and acoustic reflectometry at myringotomy // Pediatrics.-1991.-v. 87. p.475-480.

74. Baxter JD. Clinical research in the Canadian North: an overview of a decade of participation in the McGill University-Baffin Zone Project // Acta Otolaryngol.-1983.- v.95.-№5-6.-p.615-619.

75. Baxter JD, Ilecki HJ. Management of hearing impairment in the Canadian Inuit -an update // J. Otolaryngol. -1985.- v. 14.- №l.-p.62-64.

76. Beery Q.C., Doyle W.J., Cantekin E.I. et al. Eustachian tube function in an American Indian population // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl.- 1980.-v.89.-№ 3.- p.28-33.

77. Ben-David J., Podoshin L., Fradis M. Tympanometry and audiometry in diagnosis of middle-ear effusions // Ear Nose Throat. J.-1981.- v.60.-p. 120-123.

78. Berman S. Otitis media in children//N. Engl. J. Med.-1995.-v.332.-p.1560-1568.

79. Birch L., Elbrond O., Kristiansen L. Impedance audiometric study of children. Comparison of impedance tympanoscope ZS-330 with impedance audiometer ZO-73//A. Scand. Audiol.-1986.-v. 15.-p.l51-156.

80. Bluestone CD, Cantekin EI. Current clinical methods, indications and interpretation of eustachian tube function tests // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1981.-v. 90.-p. 552-562.

81. Bluestone C.D., Stephenson J.S. and Martin L.M. Ten-year review of otitis mediapathogens // Pediatr. Infect. Dis. J.-1992.-V. 1 l.-p.7-l 1.

82. Bluestone C.D. Pathogenesis of otitis media: role of eustachian tube // Pediatr. Infect. Dis. J.-1996.- v.l5.-p.281-291.

83. Bluestone C.D. Definitions, Terminology and classification. Evidence-based otitis media // Rosenfeld RM and Bluestone CD. Hamilton, Canada, B.C. Decked Inc.-I999.- p. 85-103.

84. Bluestone C.D. Clinical course, complications and sequelae of acute otitis media //Pediatr. Infect. Dis. J.-2000.-V. 19.-p.37-46.

85. Brookhouser P.E. Use of tympanometry in office practice for diagnosis of otitis media//Pediatr. Infect. Dis. J.-1998.-V. I7.-p.544-551.

86. Brooks D.N. An objective method of detecting fluid in the middle ear // Int. Audiol.-1968. v. 7.- p. 280-286.

87. Brooks D.N. The use of the electro-acoustic impedance bridge in the assessment of middle ear function // Int. Audiolog. 1969. - v.8. -p 563-569.

88. Cantekin E.I., Bluestone C.D., FriaT.J et al. Identification of otitis media with effusion in children // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppi.-1980.- v.89.-p,190-195.

89. Cavanaugh R.M. Jr. Pediatricians and the pneumatic otoscope: are we playing it by ear? // Pediatrics.-1989.-v. 84.-p.362-364.

90. Counter S.A., Klareskov B. Hypoacusis among the Polar Eskimos of northwest Greenland // Scand. Audiol.-1990.-v. 19(3).-p. 149-60.

91. Curns A.T., Holman R.C., Shay D.K. et al. Outpatient and hospital visits associated with otitis media among American Indian and Alaska native children younger than 5 years // Pediatrics.- 2002.- v. 109.-№ 3.-p. 41 -51.

92. Daniel H.J., Hume W.G., Givens G.D., Jordan J.H. Body position and acoustic admittance // Ear Hear.-1985.-v. 6.-p.76-79.

93. De Chicchis A.R., Nozza R.J. Comparison of acoustic immittance measures obtained with different commercial instruments Hi. Am. Acad. Audiol.-1996.-v. 7.-p. 120-124.

94. Dempster J.H., MacKenzie K. Tympanometry in the detection of hearing impairments associated with otitis media with effusion // Clin. Otolaryngol.-1991.-V. 16.-p.l57-159.

95. Duek E. Screening for deafness in children // Clinical. Otolaryngol.-1991.-v,16.-p.l 15-116.

96. Elam M., Harell M., Luntz M., Fuchs C., Sade J. Middle ear pressure variations during 50% N2O anesthesia as a function of mastoid pneumatization. // Am. J. Otol.-1998.-v. 19.-p. 709-711.

97. Feldman A.S. Acoustic impedance studies of the normal ear // J. Speech Hear Res.- 1967.-v. 10.-p. 165-176.

98. Feldman A.S. A report of further impedance studies of the acoustic reflex // J. Speech Hearing Res. 1967. - v. 10.- p. 616-622.

99. Feldman A.S., Wilber L.A. Acoustic impedance and admittance: the measurement of middle ear function. Baltimore : Willians & Wilkins.- 1976.

100. Feldman R.M., Fria T.J., Palfrey C.C., Dellecker C.M. Effects of rate of airpressure change on tympanometry // Ear Hear.-1984.-v. 5.-p.91-95.

101. Fiellau-Nikolajsen M. Tympanometry in three-yeur-old children // O.R.L.-1981.- v.43.-№2.-p.89-103.

102. Fiellau-Nikolajsen M. Tympanometry and secretory otitis media. Observations on diagnosis, epidemiology, treatment, and prevention in prospective cohort studies of three-year-old children // Acta Otolaryngol. Suppi (Stockh).-1983.-v. 394.-p.71-73.

103. Finitzo Т., Friel-Patti S., Chinn K., Brown O. Tympanometry and otoscopy prior to myringotomy: issues in diagnosis of otitis media // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-1992.-v. 24.-p. 101-110.

104. Fleiss J.L. Statistical methods for rates and proportions.- New York, John Wiley & Sons.- 1981.-p.212-236.

105. Fria T.J., Cantekin E.I., Eichler J.A. Hearing acuity of children with otitis media with effusion // Arch. Otolaryngol.-1985.-v. 111.-p. 10-16.

106. Gaihede M., Marker F. Agreement between two tympanometers. A methodological study of instrument comparison // Scand. Audiol.-1998.-v. 27,-p.l 13-119.

107. Gaihede M., OvesenT. Precision of tympanometric measurements // J. Speech. Lang. Hear. Res.-1997.-v. 40.-p.215-222.

108. Gates G., Cooper J. Effect of anesthetic gases on middle ear pressure in the presence of effusion // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1980.-v. 89:Suppl.-p. 6264.

109. Geffcken N. Untersuchungen iiber akustische Schwellenwerte // Poggendoff's. Ann. Phys. Chem. 1934. - Bd. 19. - Ser. 5. - s. 829 - 846.

110. Gersdorff M. Essai de classification et de standartisation en impedancementrieclinique//Ann. Otolaryngol.- 1977.-v.l0.-№ 11.-p. 599-616.

111. Gersdorff M.C. Diagnostic value of tympanometry in otitis media with effusion//Acta Otorhinolaryngol. Beig.-1992.-v. 46.-p.361 -368.

112. Giebink G.S., Heller K.A., Le C.T. Prediction of serous versus purulent otitis media by otoscopy and tympanometry in an animal model // Laryngoscope.-1983.-v. 93.-p.208-211.

113. Giles M., O'Brien P. The prevalence of hearing impairment amongst Maori schoolchildren // Clin. Otolaryngol.-1991.- v. 16.-№ 2.-p. 174-178.

114. Giles M., Asher I. Prevalence and natural history of otitis media with perforation in Maori schoolchildren // J. Laryngol. Otol- 1991.-v.l05.-№ 4.-p.257-260

115. Gimsing S., Bergholtz L.M. Otoscopy compared with tympanometry // J. Laryngol. Otol.-1983.-v. 97.-p.587-591.

116. Green S.M., Rothrock S.G., Nesper T.P., Hummel C.B. Outcome of acute otitis media with abnormal tympanometric patterns in children // Acad. Emerg. Med.-1994.-v.l.-p. 346-353.

117. Groothuis J.R., Sell S.H., Wrighl P.F., Thompson J.M., Allemeier W. Otitis media in infancy: tympanometric findings //Pediatrics.-1979.-v. 63.-p.435-442.

118. Haapaniemi J.J. Immittance findings in school-aged children // Ear Hear.-1996,-v. 17.-p. 19-27.

119. Haapaniemi J.J., Suonpaa J.T., Salmivalli A.J., Tuominen J. Influence of tympanic membrane changes on audiometric and immittance findings in school-aged children //Scand. Audiol.-1995.-v. 24.-p.l 17-124.

120. Hanks W.D., Rose K.J. Middle ear resonance and acoustic immittance measures in children // J. Speech. Hear. Res.-1993.-v. 36.-p.218-222.

121. Harris S.B., Glazier R., Eng K., McMurray L. Disease patterns among Canadian aboriginal children. Study in a remote rural setting // Can. Fam. Physician. -1998.- v.44.-p. 1869-1877.

122. Haughton P.M. Validity of tympanometry for middle ear effusions // Arch. Otolaryngol.-1977.-v. 103.-V.505-513.

123. Hergils L.G., Magnuson В., Falk B. Different tympanometric procedures compared with direct pressure measurements in healthy ears // Scand. Audiol.-1990.-V. 19.-p. 183-186.

124. Himelfarb M.Z., Popelka G.R., Chanon E. Tympanometry in normal neonates.// J. Spech.Res.-1979.-v.22.-№. 1 .-p. 179-183.

125. Holm-Jensen S., Hjort-Sorcnsen C., Tos M. Repetitive tympanometric screenings in 4-year-old children // ORL.-1981.-v.43.-p.l64-174.

126. Homoe P., Lynncrup N. Pncumatization of the temporal bones in a Greenlandic Inuit anthropologicalmaterial // Acta Otolaryngol.-1991.-v. 111(6).-p.1109-1116.

127. Homoe P., Bretlau P. Cholesteatomas in Greenlandic Inuit. A retrospective study and follow-up of treated cases from 1976-1991 //Arctic. Med. Res.-1994.-v53(2).-p.86-90.

128. Homoe P., Lynnerup N., Skovgaard L.T. Pneumatization and otitis media in Greenlandic Inuit before European colonization // J. Otolaryngol.-1995.- v.24(6).-p.330-335.

129. Jepsen O. Studies on the acoustic stapedius reflex in man: measurements of the acoustic impedance of the tympanic membrane in normal individuals and in patients with periferai facial palsy // Thesis Universitetsforlaget (Aarhus, Denmark).-1955.

130. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry // Arch. Otolaryngol.-1970.-V. 92.-p.311-324.

131. Jerger J., Jerger S., Maudlin L. Studies in impedance audiometry. I. Normal and sensorineural ears //Arch. Otolaryngol.-1972.-v. 96-p.513-523;

132. Jerger S., Jerger J., Maudlin L., Segal Ph. Studies in impedance audiometry.1.. Children less than 6 years old // Arch. Otolaryngol.-1974-v. 99.-p. 1-9.

133. Jerger J., Anthony L., Jerger S., Maudlin L. Studies in impedance audiometry.

134. I. Middle ear disorders//Arch. Otolaryngol.-1974,-v. 99.-p. 165-171.

135. Johansen E.C, Lildholdt Т., Damsbo N., Eriksen E.W. (2000). Tympanometry for diagnosis and treatment of otitis media in general practice //Fam. Pract.-2000.-v. 17.-p.317-322.

136. Julien G., Baxter J.D., Crago M. et al. Chronic otitis media and hearing deficit among native children of Kuujjuaraapik (Northern Quebec): a pilot project // Can. J. Public. Health.-1987.-v.78.-№ 1 .-p.57-61.

137. Kaleida P.H., Stool S.E. Assessment of otoscopists' accuracy regarding middle-ear effusion. Otoscopic validation// Am. J. Dis. Child.-1992.-v.l46.-p.433-435.

138. Kankkunen A., Liden G. Ipsilateral acoustic reflex thresholds in neonates and in normal-hearing and hearing-impaired pre-school children. // Scand. Audiol. -1984.-v. 13.-p.139- 144.

139. Karma P.H., Pentlila M.A., Sipila M.M., Kataja M.J. Otoscopic diagnosis of middle ear effusion in acute and non-acute otitis media. I. The value of different Otoscopic Findings//Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-1989.-v.l7.-p.37-49.

140. Karzon R.G. Validity and reliability of tympanometric measures for pediatric patients//J. Speech. Hea.r Res.-1991.-v.34.-p.386-390.

141. Kazan as S.G., Maw A.R. Tympanometry, stapedius reflex and hearing impairment in children with otitis media with effusion // Acta Otolaryngol. (Stockh).-1994.-v. 114.-p.410-414.

142. Keith R.W. Middle ear function in neonates. // Arch. Otolaryngol.- 1975.-Vol.101.- P.376-379.

143. Kessler J.L., MacDonald C.B., Cox L.C. Bizarre "sawtooth" tympanogram in a patient with otitis media // J. Am. Acad. Audiol.-1998.- v.9.-Jsl! 4.- p. 272

144. Kobayashi Т., Okitsu Т., Takasaka Т. Forward-backward tracing tympanometry//Acta Ololaryngol. Suppl: (Stockli).-1998.-v. 435.-p. 100-106.

145. Koebsell K.A., Margolis R.H. Tympanometry gradient measured from normal preschool children//Audiology.-1986.-v, 25.-p. 149-157.

146. Koivunen P., Alho O.P., LJhari M. et al. Minitympanometry in detecting middle ear fluid//J. Pediatr.-1997.-v. 131.-p.419-422.

147. Koivunen P., Alho O.P., Uhari M., Partanen A., Luotonen J. General anesthesia with and without nitrous oxide (N2O) and the weight of middle ear effusion in children undergoing adenoidectomy and tympanostomy // Laryngoscope.-1996,-v. 106.-p.724-726.

148. Kramer AH, McCullough DW. The prevalence of otitis media with effusion among Inuit children // Int. J. Circumpolar Health.-1998.-v.57.- Suppl: l.-p. 265267.

149. Lampe R.M., Weir M.R., McLeod H., Aspinall K., Artalejo L. Tympanometry in acute otitis media: prognostic implications // Am. J. Dis. Child .-1981.-v. 135.-p.233-235.

150. Le C.T., Daly K.A., Margolis R.I-I., Lindgren B.R., Giebink G.S. A clinical profile of otitis media//Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1992.-v. 118.-p. 1225-1228.

151. Liden G., Peterson J.L., Bjorkman G. Tympanometry. A method for analysis of middle-ear function //Acta Otolaryngol.-1969.- Suppl: (Stockh). 263.-p.218-224.

152. Liden G., Harford E., Hallen O. Automatic tympanometry in clinical practice // Audiology.-1974,-v. 13 .-p. 126-139.

153. Liden G., Renvall U. Impedance and tone screening of school children. // Scand. Audiol. 1980. -v.8. - № 2.-p. 121-126.

154. Lildholdt Т., Courtois J., Kortholm В., Schou J.W., Warrer II. The diagnosis of negative middle ear pressure in children. The accuracy of symptoms and signs assessed by tympanometry // Acta Otolaryngol. (Stockh).-1980.-V. 89.-p.459-464.

155. Lous J. Three impedance screening programs on a cohort of seven-year-old children. Can serial impedance screening reveal chronic middle ear disease? // Scand. Audiol. Suppl.-1983.-v. 17.-p. 60-64.

156. McBride T.P., Derkay C.S., Cunningham M.J., Doyle W.J. Evaluation of noninvasive eustachian tube function tests in normal adults // Laryngoscope.-1988.- v.98.-№ 6.-p. 655-658.

157. Mains B.T., Toner J.G. Pneumatic otoscopy: study of inter-observer variability //J. Laryngo. 0tol.-1989.-v.l03.-p.l 134-1135.

158. Margolis R., Shanks J. Tympanometry. Handbook of clinical audiology.-1985.-Katz J. Baltimore. Williams & Wilkins.

159. Margolis R.H., Heller J.W. Screening tympanometry: criteria for medical referral // Audiology.-1987.-v. 26.-p. 197-208.

160. Margolis R.H., Hunter L.L., Giebink G.S. (1994). Tympanometric evaluation of middle ear function in children with otitis media //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol .-1994.-Suppl: 163.-p.34-38.

161. Marshall F.P., Cable H.R. The effect of nitrous oxide on middle-ear effusions //J. Laryngol. Otol.-1982.-v. 96.-p.893-897.

162. Martin BD, Macdonald SM. The management of ear disease: guidelines for Aboriginal health care programs // Int. J. Circumpolar Health.-1998.-v.57.-Suppl: l.-p. 268-275.

163. Metz 0. The acoustic impedance measured on normal and pathological ears // Acta Otolaryngol. 1946. - Suppl. 63. -p.251-254.

164. Moller A. Improved technique for detailed measurements of the middle ear impedance // J. Acoust. Soc. Amer. 1960. - v. 32. - p. 250—257.

165. Moody S.A., Alper C.M., Doyle W.J. Daily tympanometry in children during the cold season: association of otitis media with upper respiratory tract infections //Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-1998.-v. 45.-p. 143-150.

166. Moore J.A. Comparison of risk of conductive hearing loss among three ethnicgroups of Arctic audiology patients // J. Speech Lang. Hear. Res.-1999.- v.42.-№i6.-p. 1311-1322.

167. MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion//Clin. Otolaryngol.-1999.-v. 24.-p.294-300.

168. Nakashima T. Tympanogram recorded under cervical compression // Audiology.-1995.-v.34.-p. 13-16.

169. Nondahl D.M., Cruickshanks K.J., Wiley T.L. et al. Interexaminer reliability ofoloscopic signs and tympanometric measures for older adults // J. Am. Acad. Audiol.-1996.-v. 7.-p.251-259.

170. Nozza R.J., Bluestone C.D., Kardatzke D., Bachman R. Towards the validation of aural acoustic immittance measures for diagnosis of middle ear effusion in children// Ear Hear.-1992.-v. 13.-p. 442-453.

171. Nozza R.J., Bluestone C.D., Kardatzke D., Bachman R. Identification of middle ear effusion by aural acoustic admittance and otoscopy // Ear Hear.-1994.-v. 15.-p. 310-323.

172. Orchik D.J., Dunn J.W., McNutt L. Tympanomelry as a predictor of middle ear effusion//Arch. Otolaryngol.-1978,-v. 104.-p.4-6.

173. Ostergard C.A., Carter D.R. Positive middle ear pressure shown by tympanometry//Arch. Otolaryngol.-1981.-v. 107.-p.353-356.

174. Osierhammel D., Oslerhammel P. Age and sex variations for the normal stapedial reflex thresholds and tympanometric compliance values // Scand. Audiol.-1979.-v. 8.-p. 153-158.

175. Ovesen Т., Paaske P.B., Elbrond O. Accuracy of an automatic impedance apparatus in a population with secretory otitis media: principles in the evaluation oftympanometrical findings//Am. J. Otolaryngol.-1993.-v. 14.-p. 100-104.

176. Page A., Kramer S., Novak J., Williams D., Slymen D. Tympanometricscreening in elementary school children // Audiology.-1995.-v. 34.-p.6-12.

177. Palmu A., Rahco Т., Puhakka H., Takala K.A. Interrater agreement on tympanometry in infans // Scand. Audiol.-2000.-v.29.-p.260-265.

178. Palmu A., Puhakka H., Huhtala H. et al. Normative values for tympanometry in 7- and 24- month-old children // Adiology.-2001.-v.40.-p. 178-184.

179. Palmu A, Rahko T. Normative values for tympanometry in 4-5-year-old children // Int. J. Audiol.- 2003.- v. 42 (6).-p.327-330.

180. Paradise J.L., Smith C.G., Bluestone C.D. Tympanometric detection of middle ear effusion in infants and young children //Pediatrics.-1976,-v. 58.-p. 198-210.

181. Paradise J.L., Rockette H.E., Colborn D.K. et al. Otitis media in 2253 Pittsburgh-area infants: prevalence and risk factors during the first two years of life // Pediatrics.-1997,-v. 99.-p.318-333.

182. Parkinson A.J., Cuthbert M., Bulkow L. et al. Bacterial pathogens in chronic otitis media with effusion in Alaska Native children // Alaska Med.-1999. Apr-v.41(2).-p.27-33.

183. Pedersen C.B., Zachau-Christiansen B. Otitis media in Greenland children: acute, chronic and secretory otitis media in three- to eight-year-olds // J. Otolaryngol.-1986.-v.l5(6).-p.332-335.

184. Pelton S.I. Otoscopy for the diagnosis ofotitis media // Pediatr. Infect. Dis. J.-1998.-v.17.-p. 540-543; discussion 580.

185. Popelka G.R. Acoustic immittance measures: terminology and instrumentation // Ear Hear.-1984.-v. 5.-p.262-267.

186. Rees G.L., Freeland A.P. The effect of anaesthesia on tympanograms of children undergoing grommet insertion // Clin. Otolaryngol.-1992.-v. 17.-p.200-202.

187. Riedel C.L., Wiley T.L., Block M.G. Tympanometric measures of eustachian tube function//J. Seech. Hear. Res.-1987.-v.30-№2.-p.207-214.

188. Rock E.H. The Physical Volume Test in impedance audiometry // Ear Nose Throat. J.-1991.-V. 70.-p.245-250.

189. Roush J., Bryant K., Mundy M., Zeisel S., Roberts J. Developmental changes in static admittance and tympanomctric width in infants and toddlers // J. Am. Acad. Audiol.-1995.-v. 6.-p. 334-338.

190. Sakaguchi M., Taguchi K., Ishiyama Т., Netsu K., Katsuno S. Tympanometric changes following acute otitis media in Japanese children // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.-1994.-v. 251.-p. 113-116.

191. Sanyal M.A., Henderson F.W., Stempel E.C. et al. Effect of upper respiratory tract infection on eustachian tube ventilatory function in the preschool child // J. Pediatr.-1980.-v. 97.-p.ll-15.

192. Sassen M.L., van Aarem A., Grote J.J. Validity of tympanomelry in the diagnosis of middle ear effusion // Clin. Otolaryngol.-1994.- v. 19.-p. 185-189.

193. Schuchman G., Joachims H.Z. Tympanometric assessment of eustachian tube function of divers //Ear Hear. -1985.- v.6.-№ 6.-p.325-328.

194. Schuster K. Eine Methode zum Vergleich akustischer Impedanzen // Phys. Z. -1934.-Bd. 35.-s. 408-409.

195. Schwartz D.M., Schwartz R.H. Acoustic immittance findings in acute otitis media//Ann. Oto.l Rhinol. Laryngol.-1980,-Suppl: 89.-p.211-213.

196. Schwartz R.H., Rodriguez W.J., McAveney W., Grundfast K.M. Cerumen removal. How necessary is it to diagnose acute otitis media? // Am. J. Dis. Child.-1983.-v. 137.-p.l064-1065.

197. Sells J.P., Hurley R.M., Morehouse C.R. et al. Validity of the ipsilateral acoustic reflex as a screening parameter. // J. Am. Acad. Audiol.-1997.-v. 8.-p. 132- 136.

198. Shallop J. A. The historical development of the study of middle ear function. Acoustic impedance and admittance the measurement of middle ear function. Feldman A. and Wilber L. Baltimore. Williams & Wilkins Company.-1976.-p.22-48.

199. Shanks J., Shelton C. Basic principles and clinical applications of tympanometry//Otolaryngol. Clin. North. Am.-1991.-v. 24.-p. 299-328.

200. Shanks J.E., Lilly D.J. An evaluation of tympanomctric estimates of ear canal volume//J. Speech. Hear. Res.-1981.-v. 24.-p. 557-566.

201. Shanks J.E., Stelmachowicz P.G., Beauchaine K.L., Schulte L. Equivalent ear canal volumes in children pre- and post-tympanostomy tube insertion // J. Speech. Hear. Res.-1992.-v. 35.-p. 936-941.

202. Shaw J.O., Stark E.W., Gannaway S.D. The influence of nitrous oxide anaesthetic on middle-ear fluid // J. Laryngol. Otol.-1978.-v. 92.-p. 131-135.

203. Shinkawa H., Okitsu Т., Yusa Т., Yamamuro M., Kaneko Y. Positive intratympanic pressure in the morning and its etiology // Acta Otolaryngol.-1987.-Suppi (Stockh).v. 435.-p. 107-111.

204. Silman S., Gelfand S.A. Tlie relationship between magnitude of hearing loss and acoustic reflex threshold levels // J. Speech. Hear. Disord.-1981.-v. 46.-p.312-316.

205. Silman S., Silverman C.A., Arick D.S. Acoustic-immiltance screening for detection of middle-ear effusion in children // J. Am. Acad. Audiol.-1992.-v. 3.-p.262-268.

206. Simmons F.N. Perceptual theories of middle ear function // Ann. Otolog. -1964.-v. 73.-p. 724-740.

207. Smith C.G., Paradise J.L., Young T.I. Modified schema for classifying positive-pressure tympanograms // Pediatrics .-1982.-v.69.-p.351-354.

208. Stewart J.L. Native American populations // ASHA.- 1992.- v.34.-№4.-p.40-42.

209. Teele D.W., Teele J. Detection of middle ear effusion by acoustic reflectometry Hi. Pediatr.-1984.-v.l04.-p.832-838.

210. Terkildsen K., Nielsen S.S. An electroacoustic impedance measuring bridge for clinical use // Arch. Otol. 1960. - v.72. - p. 339-346.

211. Terkildsen K., Thomsen K. The influence of pressure variations on the impedance of the human ear drum. A method for objective determination of the middle-ear pressure//J. Laryngol. Otol.-1959.-v. 73.-p. 123-127.

212. Timmcrmans F.J., Gerson S. Chronic granulomatous otitis media in bottle-fed Inuit children // Can. Med. Assoc. J.-1980.-V. 122(5).-p.545-547.

213. Therien F. Otitis and hearing loss among northern Quebec Inuit //Arctic. Med. Res.- 1988.-v.47.-Suppl. l.-p.657-658.

214. Thomsen K. Employment of impedance measurement in otologtc and otoneurologic diagnostics //Acta Otolaryngol. 1955. - v. 45. - p. 159-167.

215. Thomsen K.A. The origin of impedance audiometry // Acta Otolaryngol (Stockh).-1999.- v. 119. p. 163-165.

216. Toner J.G., Mains B. Pneumatic otoscopy and tympanometry in the detection of middle car effusion // Clin. Otolaryngol.- 1990,-v. 15.-p. 121-123.

217. Tos M., Poulsen G., Hancke A.B. Screening tympanometry during the first year oflife//Acta Otolaryngol. (Stockh).-1979.-v. 88.-p.388-394.

218. Wallers G. W., Jones J.E., Freeland A.P. The predictive value of tympanometry in the diagnosis of middle ear effusion // Clin. Otolaryngol.-1997.-V. 22.-p.343-345.

219. Vaughan-Jones R., Mills R.P. The Welch Allyn Audioscope and Microtymp: their accuracy and that of pneumatic otoscopy, tympanometry and pure tone audiometry as predictors of otitis media with effusion // J. Laryngol. Otol.-1992.-v. 106.-Р.600-602.

220. Wheeler M.T. Tympanometry in children with treated acute otitis media // Lancet.-1986.-№ 1 l.-p.529-532.

221. WHO: Report of the Informal Working Group on Prevention of Deafness and Hearing Impairment Programme Planning, Geneva, 23-24 January, 1991, WHO/PDH/91.1

222. WHO: Prevention of hearing impairment from chronic otitis media // Report of a WHO/CIBA Foundation Workshop, London: 19-21 November, 1996, WHO/PDH/98.4

223. Wiet R.J. Patterns of ear disease in the southwestern American Indian // Arch. Otolaryngol.-1979,-v. 105.-p.381-385.

224. Wiley Т., Block M. Overview and basic principles of acoustic immittance measurements. Handbook of clinical audiology.-1985.- Katz J. Baltimore, Williams & Wilkins.

225. Wiley T.L., Barren K.A. Test-retest reliability in tympanometry // J. Speech. Hea. Res.-1991.-v. 34.-p.l 197-1206.

226. Williams P.S. Tympanometric pressure suallou test for assessment of eustachian tube function. //Ann. Otol. (St. Louis).-1975.-v.84.-p. 339-343.

227. Wilson R.H., Shanks J.E., Kaplan S.K. Tympanometric changes at 226 Hz and 678 Hz across 10 trials and for two directions of ear canal pressure change // J. Speech. Hear. Res.-1984.-v. 27.-p.257-266.

228. Zhen H.T., Wang C.F., Cui Y.H. et al. A new method to evaluate the eustachian tube function // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.(Chin.)- 2000.-v.14.-№4.- p.160-161.

229. Zwislocki J. An acoustic method for clinical examination of the ear // J. Speech Hear. 1963. - v. 6. p. 303-314.