Распространенность, особенности течения и эффективность хирургического лечения экссудативного среднего отита у детей г. Алматы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Рощектаева, Юлия Александровна

• Рощектаева, Юлия Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Рощектаева, Юлия Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2

Введение--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3

Глава 1. Обзор литературы--------------------------------------------------------------13

Глава 2. Пациенты и методы----------------------------------------------------------------------------------------------------39

Глава 3. Клинико-эпидемиологические особенности экссудативного

среднего отита у детского населения г. Алматы--------------------------------------------------------52

Глава 4. Анализ и оценка диагностической информативности субъективных и объективных признаков экссудативного среднего

отита -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------71

Глава 5. Функциональные показатели состояния полости носа и

среднего уха при экссудативном среднем отите--------------------------------------------------------94

Глава 6. Эффективность аденотомии с одноэтапной миринготомией (шунтированием барабанной полости) при экссудативном среднем

отите----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------118

Заключение--------------------------------------------------—---------------------------------140

Выводы------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------155

Научно-практические рекомендации--------------------------------------—

Список сокращений -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------157

Список литературы------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------158

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность, особенности течения и эффективность хирургического лечения экссудативного среднего отита у детей г. Алматы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Согласно современным представлениям, экссудативный средний отит (ЭСО) представляет собой вялотекущий патологический процесс, характеризующийся скоплением в барабанной полости и клетках сосцевидного отростка серозно-слизистого отделяемого, снижением слуха и минимальными клиническими проявлениями, что затрудняет его своевременную диагностику и отрицательно сказывается на развитии и социальной адаптации ребенка (Н.С. Дмитриев, 1996; М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова, 2001; Е. Virolainen, 1980; M. Tos, 1981 и др.) [6, 13, 176, 182].

Анализ результатов эпидемиологических исследований свидетельствует о достаточно заметных (от 1% до 27%) колебаниях показателей распространенности ЭСО в различных климатических зонах земного шара (A. Saim, 1997; Y.B. Amusa et al, 2005; J. Xenellis et al, 2005; E. Gultekin, 2010; F. Martines et al, 2011; A. Mark et al., 2013; A. Sanli, 2014) [51, 102, 127, 128, 153, 154, 186], что свидетельствует об актуальности изучения этих вопросов в регионах, отличающихся своеобразием климато-географических характеристик.

Результаты исследований роли глоточной миндалины (ГМ), нарушения носового дыхания в патогенезе ЭСО и эффективности аденотомии при этом заболевании носят достаточно противоречивый характер (J. Hibbert, P.M. Stell, 1982; G.A. Gates et al, 1992; II. Takahashi et al, 1996 и др.) [93, 104,166].

Существует определенная неоднозначность подходов и в оценке значения дренирования барабанной полости и его последствий. (А.П. Якушенкова, 1996; С.Я. Косяков, 2011; Р.В. Котов, 2007; Н.Е. Кузнецова, 2013; N. Black, 1986; R. Maw, 1985) [20, 21,23, 48, 61, 131].

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени отсутствует определенность во взглядах на причины возникновения ЭСО, оптимальную тактику лечения этого заболевания.

Степень разработанности проблемы

1. В литературе отсутствуют данные, касающиеся изучения наиболее значимых причин, особенностей распространенности и течения ЭСО у детей, проживающих в климатических условиях г. Алматы, не исследована диагностическая информативность клинических признаков заболевания в регионе.

2. До настоящего времени не изучались объективные показатели носового дыхания у детей с ЭСО, причинно-следственные зависимости между выраженностью нарушения носового дыхания и возникновением ЭСО. Нет данных о возрастных параметрах передней активной риноманометрии (ПАРМ) у здоровых детей, проживающих в г. Алматы.

3. Отсутствуют статистически подтвержденные данные о зависимости эффекта аденотомии при ЭСО от размеров удаляемых аденоидов (G.A. Gates, 1992), нет данных о роли аденоидов в формировании ЭСО (J. Hibbert, P.M. Stell, 1982; Н.С. Pillsbury et al, 1898; J.M. Bernstein, 1999) [94, 59, 104, 143].

Цель исследования: совершенствование диагностики и лечения экссудативного среднего отита у детей, проживающих в г. Алматы.

Задачи исследования

1. Определить распространенность ЭСО среди детей, проживающих в г. Алматы и зависимость обращаемости по поводу этого заболевания от сезонных колебаний климатических характеристик в регионе.

2. Установить диагностическую значимость (чувствительность и специфичность) субъективных признаков ЭСО.

3. Определить параметры носового дыхания у здоровых детей и у детей с ЭСО, проживающих в регионе и установить риск развития ЭСО при различных проявлениях назальной обструкции.

4. Выявить частоту встречаемости гипертрофии глоточной миндалины у детей с ЭСО, проживающих в регионе и определить риск развития ЭСО при различной степени увеличения аденоидов.

5. Установить наиболее информативные критерии эффективности симультанных хирургических вмешательств при ЭСО.

Научная новизна результатов исследования

1. Выявлена распространенность экссудативного среднего отита, особенности сезонной динамики обращаемости по поводу экссудативного отита в зависимости от состояния глоточной миндалины у детей, проживающих в г. Алматы (Юго-Восточный Казахстан). Аналогичных работ в литературе обнаружено не было. Установлено значительное преобладание у обследованных гипертрофии глоточной миндалины 3 степени (80% пациентов) с переходом лимфаденоидной ткани на боковые стенки носоглотки с блоком глоточного отверстия слуховой трубы (63,3%) и интрахоанальной локализацией аденоидных вегетаций (у 31,7% обследованных), что отличается от соответствующих данных H.A. Милешиной (1994) [26], А.П. Якушенковой (1996) [49], C.B. Будякова (2002) [7]. Полученные результаты могут быть использованы при планировании профилактических и лечебных мероприятий в регионе.

2. Установлены субъективные признаки экссудативного среднего отита, обладающие наиболее высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет в процессе скрининга дифференцировать группу детей с высокой вероятностью наличия экссудативного среднего отита, подлежащих целенаправленному клинико-эндоскопическому и аудиологическому обследованию.

3. Определены региональные нормативные показатели передней активной риноманометрии у здоровых детей, проживающих г. Алматы (Юго-Восточный Казахстан), наиболее значимые факторы риска развития экссудативного среднего отита в регионе. Клинические наблюдения и интерпретация перечисленных показателей с помощью методов математической статистики до и после лечения детей с ЭСО позволили констатировать корректность их применения в диагностических целях для определения объемов и оценки эффективности хирургических вмешательств при данной патологии в конкретных условиях. Аналогичных работ в литературе не обнаружено.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы состоит в том, что проведено исследование диагностической информативности субъективных и объективных признаков экссудативного среднего отита, установлены референсные значения передней активной риноманометрии для детей, проживающих в г. Алматы (юго-восточном регионе Казахстана), установлены факторы риска развития экссудативного среднего отита в конкретных условиях, что создает основу для разработки патогенетически обоснованного диагностического и лечебного алгоритма при этом заболевании.

Практическая значимость работы заключается в том, что на основании полученных данных о распространенности экссудативного среднего отита, сезонной динамике обращаемости за медицинской помощью при этом заболевании, а также выявленных особенностях его течения, для клинической практики обоснованы периодичность профилактических мероприятий, адекватные объемы хирургических вмешательств и оптимальная длительность послеоперационного наблюдения на основе оценки динамики факторов риска и симптомов, обладающих наиболее высокой чувствительностью и специфичностью.

Внедрение в практику Результаты исследования внедрены в клиническую практику детского ЛОР-отделения городской клинической больницы №5 (г. Алматы),

оториноларингологического отделения ТОО «Атлант-Мед» (г. Алматы), а также в учебный процесс кафедры оториноларингологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, кафедры оториноларингологии Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Миниздрава РФ.

Методология и методы исследования Предметом исследования является проблема совершенствования ранней диагностики и лечения ЭСО, определение, на основании клинико-функциональных показателей, патогенетически обоснованных объемов хирургического вмешательства и критериев оценки его эффективности с учетом особенностей

распространенности и течения заболевания в климато-географических условиях г.Алматы.

Объектом исследования являлись 2242 детей, обращавшихся в течение 20102012 гг. в клинику по поводу заболевания среднего уха, из которых случайным образом были отобраны 60 детей (120 ушей) с ЭСО (мальчиков 34 (56,7%), девочек 26 (43,3%); средний возраст 5,2 ± 1,5лет). Контрольную группу составили 35 здоровых детей (70 ушей) (мальчиков 21 (60%), девочек 14 (40%); средний возраст 5,7 ±1,4 лет), проживающих в г. Алматы (Юго-Восточный Казахстан).

Оториноларингологическое обследование пациентов и детей контрольной группы проведено на базе отделения оториноларингологии клиники «Атлант-Мед» (г. Алматы, Казахстан).

Методологическая база исследования включала применение в рамках многоуровневого подхода клинических, инструментальных, функциональных и статистических методов.

Клиническое, инструментальное и функциональное обследование включало методы, рекомендованные для диагностики ЭСО (Экссудативный средний отит у детей. Патогенетический подход к лечению. Н.С. Дмитриев и соавт., Методические рекомендации №96/2., М., 1996; Оториноларингология. Национальное руководство, М., 2008; National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Surgical management of otitis media with effusion in children. London: RCOGPress; 2008) -традиционные оториноларингологические методы: целенаправленный анализ жалоб и анамнестических сведений, ото- рино- фарингоскопию, современные методы: оптическую эндоскопию полости носа и носоглотки (ригидный эндоскоп 30 см, d = 2,7 мм 0° Karl Storz), отоэндоскопию (отоскоп 11см, d = 2,7 мм 0° Karl Storz), тимпанометрию (Interacoustics AT 235h (Дания) на зондирующей частоте 226 Гц), переднюю активную риноманометрию (Interacoustics SRE 2000 (Дания) с программным обеспечением Rhinometrics в точке фиксированного давления 150 Ра), задержанную вызванную отоакустическую эмиссию (ЗВОАЭ) (InteracousticsEclipse (Дания) с программным обеспечением IaBasell 4.10).

Удаление аденоидов производили под общим эндотрахеальным наркозом с помощью аденотома Negus (Karl Storz, Германия) соответствующего размера (№№ 0-5) или шейвера (Medtronic, США) под контролем гортанного зеркала. Для обеспечения адекватного доступа к операционному полю использовали роторасширитель по Mclvor. Радиоволновую терморедукцию трубных валиков осуществляли с помощью аппарата Olympus (Япония).

Миринготомию выполняли с использованием операционного микроскопа opmi PICO (Cari Zeiss, Германия) под увеличением х200 mm серповидным ушным скальпелем №2 в задне-нижнем квадранте барабанной перепонки, после чего, при наличии соответствующих показаний, в разрез вводили тимпаностомическую трубку размера 1,27 (Medtronic, США). Непосредственно после рассечения барабанной перепонки, барабанную полость промывали изотоническим раствором хлорида натрия в режиме "ирригация-аспирация" с последующим интратимпанальным введением 0,3-0,5 мл 0,4% раствора дексаметазона.

Теоретической базой исследования являются работы по проблеме экссудативного среднего отита и патологии глоточной миндалины у детей (Н.А. Преображенский, И.И. Гольдман, 1964; М.Р Богомильский, 2001; Г. А. Таварткиладзе, 2001; Д.И. Тарасов, О.К. Федорова, В.П. Быкова 1988; Н.С. Дмитриев 2008; М. Tos, 1984; Н. Takahashi, 1996; Р. Harris et al., 2005; К.A. Dachy et al., 2013; J. Lous et al., 2005).

При описании особенностей климато-географических характеристик г. Алматы в качестве информационных источников были использованы фундаментальные работы по медицинской географии В.П.Казначеева (1983), А.Б. Когана (1990), А.П. Агарковой (1975), официальные материалы и данные нормативных документов (Национальное сообщение Республики Казахстан к рамочной Конвенции ООН об изменении климата; Строительная климатология. -М., 2003; СНиП 23-01-99- Климатические параметры теплого периода года в Казахстане и др.); материалы тематических научных конференций, электронные базы данных, тематических web-pecypcoB.

В процессе статистического анализа использовали методы описательной статистики (определение средних величин, стандартного отклонения, 95% доверительного интервала (ДИ)).

Статистическую значимость различий между двумя выборками по уровню какого-либо признака оценивали с помощью критерия Манна-Уитни.

Для определения значимости различий между парными независимыми выборками применяли критерий Стюдента. Различия между признаками считали статистически значимыми при р<0,05.

Для оценки диагностической значимости различных субъективных признаков использовали определяли их чувствительность и специфичность. Для выявления связи между фактором риска и исследуемым событием определяли относительный риск (ОР) (ШзкЛаио) - отношение вероятностей наступления событий в основной группе к аналогичной вероятности в контрольной групп и отношение шансов (ОсШэКайо) - отношение шанса (ОШ) наступления события в основной группе к шансу наступления события в контрольной группе с доверительным интервалом с заданной вероятностью 95%. Для статистической обработки полученных данных использовали пакет статистических программ МюгозойЕхсе1уег. 15.0.4535.1003, 81а^юауег. 10.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Доказано, что у детей, проживающих в г. Алматы (Юго-Восточный Казахстан) экссудативный средний отит составляет практически половину (49,8 ± 1,1% случаев) всех обращений по поводу заболеваний среднего уха и наиболее часто (67,5 ± 1,4% случаев) регистрируется в возрасте 3-6 лет. При гипертрофии глоточной миндалины наблюдается увеличение числа обращений в осенние месяцы, а у детей с экссудативным средним отитом без гипертрофии глоточной миндалины - в весенне-летнее время (р < 0,05), что позволяет использовать данные показатели при планировании профилактических и лечебных мероприятий в регионе.

2. Выявлено, что к субъективным симптомам экссудативного среднего отита с высокой (80% и более) чувствительностью относятся (в порядке убывания

показателя): патологические выделения из носа (чувствительность 96,0%), заложенность носа (93%), оталгия в анамнезе (86,6%), частый кашель (86,0%), снижение слуха (80,0%), а с высокой специфичностью - снижение слуха и оталгия в анамнезе (94% и 90%, соответственно). Наличие признаков с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет в процессе обследования выделить группу детей с высокой вероятностью наличия экссудативного среднего отита и необходимость их целенаправленного клинико-инструментального обследования.

3. Установлены референсные значения показателей ПАРМ у здоровых детей, проживающих в г. Алматы (Юго-Восточный Казахстан); показано, что средние значения суммарного объемного потока (СОП) у детей с ЭСО на 24-25% ниже, а показатели суммарного сопротивления (СС) - более чем на треть (на 32 — 34%) выше, чем у здоровых детей соответствующего возраста (р< 0,01), а выраженные проявления назальной обструкции и гипертрофия глоточной миндалины третьей степени являются значительным фактором риска ЭСО (отношение шансов (ОШ) =29,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 7,8 до 109,2 и 0111=28,0; 95% ДИ 9,04 до 86,7, соответственно), что следует учитывать при выборе метода и объема лечения таких детей.

4. Визуально контролируемая аденотомия с одноэтапной миринготомией/шунтированием барабанной полости позволяет устранить назальную обструкцию у 90,4% оперированных пациентов, нормализовать функциональное состояние среднего уха по данным тимпанометрии и регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (в 95,2 ±2,3% и 87,5±3,2% наблюдений, соответственно), а динамическое наблюдение за оперированными пациентами в течение первых 6 месяцев является оптимальным интервалом времени для оценки эффективности хирургического вмешательства и выявления изменений, требующих дальнейшего лечения.

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует формуле специальности 14.01.03 - Болезни уха, горла и носа и областям исследования:

п. 1 - «Исследования по изучению этиологии, патогенеза и распространенности ЛОР-заболеваний»;

п.2 - «Разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики ЛОР-заболеваний»;

п.З - «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения ЛОР-заболеваний и внедрение их в клиническую практику».

Апробация диссертации состоялась 22 декабря 2014 г. на расширенном заседании кафедры оториноларингологии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, кафедры детской оториноларингологии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, кафедры оториноларингологии ФГБУ «Учебный научный центр» Управления делами Президента РФ и сотрудников отделения оториноларингологии Центральной клинической больницы гражданской авиации (протокол № 15 от 22 декабря 2014 г.).

Реализация результатов работы Результаты работы представлены и обсуждены на Ежегодной Конференции Российского Общества ринологов "Проблемы современной оториноларингологии: научные и практические аспекты» (27-29 июня 2012 года, г. Красноярск); Юбилейном X конгрессе оториноларингологов (27-29 июня 2013г., г. Москва); XIII Российском ежегодном конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (11-12 ноября 2014, г. Москва); International Society of Infection and Allergy of the Nose (ISIAN), International Rhinology Society (IRS), Pan Arab Rhinology Society (PARS) - Dubai - UAE, 20-24.11.2014.

Личный вклад автора

Автор лично участвовала в выполнении всех этапов научно-исследовательской работы, разработке цели, задач и дизайна исследования; самостоятельно проводила обследование всех пациентов, их предоперационную подготовку, выполняла и участвовала в проведении хирургических вмешательств у пациентов, включенных в исследование. Автором самостоятельно выполнены статистический анализ результатов исследований, окончательное оформление диссертационной работы.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 4 - в научных рецензируемых изданиях, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Структура и объем диссертации Диссертационная работа изложена на 176 страницах компьютерного машинописного текста. Работа иллюстрирована 34 рисунками и 58 таблицами. Состоит из введения, 6 глав (обзор литературы, пациенты и методы, 4 главы результатов собственных исследований), заключения, выводов, научно-практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 192 литературных источника — из них 49 работ отечественных, и 143 -зарубежных авторов.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

(обзор литературы)

1.1. Определение и терминология

Различные определения ЭСО основаны на современных представлениях о сущности морфофункциональных изменений в среднем ухе при этом заболевании. В «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10)» ЭСО включен в группу негнойных воспалительных заболеваний среднего уха, патогенетически связанных с дисфункцией слуховой трубы (СТ):

• острый средний серозный отит (Н65.0)

• экссудативный средний отит (Н65.9)

•хронический средний серозный отит (Н65.2)

•другие хронические негнойные средние отиты (аллергический, экссудативный негнойный БДУ и др.) (Н65.4)

По мнению Я.С. Темкина (1955) [40], сущность процессов, происходящих в среднем ухе при этом заболевании, наиболее полно отражает термин «серозный катар», поскольку речь идет о наличии серозного транссудата и катарального воспаления слизистой оболочки на фоне изменившихся условий в среднем ухе после закрытия СТ. Автор приводит перечень других названий, которые применялись для определения ЭСО - «катар евстахиевой трубы», «гидротимпанум», «тубоотит», «закрытие евстахиевой трубы».

Наряду с этим считается, что термин «серозный средний отит» недостаточно точно отражает изменения, происходящие в ухе при этом заболевании, поскольку жидкость в полости среднего уха может иметь разные характеристики — от водянистой до желатинообразной, вязкой, напоминающей клей [47].

С учетом перечисленных обстоятельств, в настоящее время ЭСО рассматривается как своеобразный, вялотекущий патологический процесс, характеризующийся скоплением в барабанной полости и клетках сосцевидного

отростка серозно-слизистого отделяемого, снижением слуха, отсутствием болевого синдрома и дефекта барабанной перепонки [3, 6, 12].

Кроме термина «экссудативный средний отит», это заболевание нередко определяется, как «мукозный, секреторный отит», «эффузионный средний отит», «клейкое ухо» (glue ear) [87, 172, 176, 182]. Для обозначения перечисленных состояний используется также термин "хронический серозно-муцинозный отит"

[5].

В связи с этим, внимание клиницистов акцентируется на таких характерных и достаточно постоянных признаках ЭСО, как наличие густого вязкого отделяемого (мукоид), медленно прогрессирующей тугоухости, отсутствие дефекта барабанной перепонки [39]. Из-за нерезко выраженной, длительно и постепенно развивающейся клинической симптоматики ЭСО получил название "тихий отит" [93].

Таким образом, ЭСО - это заболевание, для которого характерно накопление экссудата в полостях среднего уха на фоне асептического воспаления и наличие кондуктивной тугоухости I-II степени. Отсутствие болевого синдрома, легкие нарушения слуха на ранних стадиях заболевания затрудняют распознавание и своевременное лечение ЭСО. В то же время, поздняя диагностика и лечение могут привести к развитию адгезивного процесса в среднем ухе, тугоухости смешанного типа, а у детей раннего возраста - к задержке речевого развития [8].

1.2. Распространенность экссудативного среднего отита в различных климато-географических условиях

В целом, у детей в возрасте до 3-х лет нарушения слуха вследствие заболеваний среднего уха встречаются у 0,64 на 1000, а среди детей до 14 лет этот показатель достигает 1,9 на 1000 [41, 42].

Распространенность ЭСО среди детей изменяется в интервале от 6,5% до 10,9% [52, 83, 102]. Максимальных значений этот показатель достигает в возрасте 2-5 лет, а к 10 годам 80% детей имеют в анамнезе хотя бы один эпизод ЭСО [135].

По другим данным, уровень заболеваемости ЭСО детей дошкольного возраста (5-6 лет) составляет 9,48 - 17,9%, в среднем - 13,8% [153]. В США ЭСО выявляется приблизительно у 90% детей дошкольного возраста с пиковыми значениями этого показателя в интервале от 6 месяцев до 4 лет [50].

Определенное влияние на распространенность ЭСО, оказывают климато-географические условия среды обитания [133, 170].

Для составления этого раздела обзора были проанализированы 44 источника из базы данных РиЬМесЗ, касающиеся проблемы распространенности ЭСО у детей, а также содержащие сведения о стране/регионе проведения исследования, демографической характеристике обследованных, факторах риска ЭСО с доверительными интервалами. Было выявлено 13 исследований, включающих необходимые данные.

Сравнительно высокая частота ЭСО (8,7%) выявлена у детей младшего школьного возраста, проживающих в условиях субтропического (мягкого и влажного) климата (г. Стамбул, Турция) [102].

В другом, высокогорном и сильно пересеченном регионе этой же страны с признаками континентального климата (жаркое, сухое лето и холодная зима) — Восточной Анатолии распространенность ЭСО была несколько выше и составила 10,4% [115].

Выявлена высокая распространенность тугоухости среди детей, проживающих в Арктическом регионе Гренландии - у 43% детей были зарегистрированы пороги слуха, превышающие 20 дБ на одной или более частотах в интервале 250-8000 Гц в одном и обоих ушах [105]. Авторы отмечают значительную частоту встречаемости выпота в среднем ухе, который, по данным тимпанометрии, регистрировался у 23% детей.

По данным А. 8апН е1 а1. (2014) [154], в условиях влажного морского климата (северо-восточные провинции Турции) ЭСО встречается у 12,2% детей младшего школьного возраста.

Среди детей, проживающих на Сицилии {субтропический климат с умеренно влажным и жарким летом, короткой и мягкой зимой), распространенность ЭСО составила 12,9% [128].

В условиях тропического пустыпного климата Саудовской Аравии (Эр-Рийяд) с высоким градиентом пиковых значений летней и зимней температур тимпанограммы типа В были выявлены у 5,7% - 8,1% (одно- и двусторонние, соответственно) из 4214 детей 1-8 лет, включенных в исследование методом случайной выборки [83].

Среди местного детского населения тропической Африки (Нигерия) средний отит с выпотом (ЭСО) был диагностирован менее чем у 1% обследованных [51].

Достаточно высокая встречаемость ЭСО регистрируется в странах центральной Европы. В Бельгии (умеренный морской климат) около 9 из 10 детей переносят, по крайней мере, хотя бы один эпизод ЭСО до достижения школьного возраста, а около трети - имеют рецидивирующий ЭСО, что отрицательно сказывается на процессе их обучения [77]. В Германии (умеренно континентальный климат) среди детей, обратившихся в 2006-2010 гг. в университетскую клинику г. Магдебурга, ЭСО был диагностирован у 14% [156].

В Китае (г. Сиань, с муссонным климатом) распространенность ЭСО среди детей от 2 до 8 лет составила 4,3% (14,0% - в группе до 2-х лет; 8,3% - 3-х лет; 5,0% - 4-х лет; 4,9% - 5 лет; 2,8%- 6 лет; 1,7% - 7 лет и 3,2% - 8 лет) [190].

Анализ распространенности ЭСО в Непале (субтропический муссонный климат) выявил противоположную тенденцию, а именно — на фоне сравнительно высокой частоты встречаемости ЭСО (27%) выявлена значительная распространенность этого заболевания у детей в возрасте 10 лет (23,1%) [127].

В схожих климатических условиях (Малайзия, муссонный, экваториальный климат) распространенность ЭСО среди детей дошкольного возраста составила 13,8% [153].

Обращается внимание на распространенность одного из наиболее важных предрасполагающих факторов возникновения ЭСО - острого воспаления среднего уха.

Существуют определенные различия в частоте встречаемости и клиническом течении этого заболевания в различных районах земного шара. Среди местного детского населения тропической Африки (Нигерия) распространенность острого среднего отита (ОСО) составляет 11,8%, в то время как средний отит с выпотом (ЭСО) был диагностирован менее чем у 1% обследованных [51]. Пик заболеваемости ОСО в регионе регистрировался в возрастной группе 1-4 года (9,2% случаев), а минимальное число случаев этого заболевания - в возрасте до 1 года (1,7%) [139].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рощектаева, Юлия Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаркова А. П. Климатические характеристики Казахской ССР по месяцам / Под ред. Л. В. Титова. - Казахский научно-исследовательский метеорологический ин-т. - Л.: Гидрометеоиздат, 1975. - 167 с.

2. Александрова Н.В. Иммуно-патогенетические аспекты вирусной Эпштейна — Барр инфекции у детей: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2002.

3. Бартон М.Болезни уха, горла и носа. Краткое руководство для врачей и студентов. — М.: Бином, 2002.

4. Баумане Е.П., Садовский В.И., Черныш A.B. и др. Динамика слуховой функции при патологии глоточного устья слуховой трубы // Материалы III Междунар. белор.-польск. конф. «Актуальные проблемы оториноларингологии»: Сб. докл. - Гродно, 2005. — С. 33-35.

5. Бербом X., Кашке О., Навка Т., Сфифт Э. Болезни уха, горла и носа. — М.: МЕДпресс-информ, 2012.

6. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

7. Будяков C.B. Комплексное лечение экссудативного среднего отита при патологии носоглотки, полости носа и околоносовых пазух: Автореф. дис. .. .канд. мед. наук. — М., 2002.

8. Володькина В.В., Милешина H.A. Особенности клинической характеристики детей с экссудативным средним отитом, протекающим с рецидивами и без рецидивов //Материалы 2-го Национального конгресса аудиологов и 6-го Международного симпозиума "Современные проблемы физиологии и патологии слуха": Сб. докл. — Суздаль,2007.

9. Гавриленко С. Л.Экссудативный средний отит у детей (эпидемиология, диагностика): Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М., 1988.

10. Грушевская O.A. Особенности течения и лечения хронического гнойного среднего отита у коренных жителей Эвенкийского Автономного округа // Съезд оториноларингологов УССР, 7-й: Тез. докл. - Киев, 1989. - 50 с.

11. Дементьева Н.Ф. Отоэндоскопня в диагностике хронических заболеваний среднего уха: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М., 2013.

12. Дмитриев Н.С. Экссудативный средний отит. В кн.: Оториноларингология. Национальное руководство/Гл. ред. чл.-корр. РАМН В.Т. Пальчун. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

13. Дмитриев Н.С., Милешина H.A., Колесова Л.И. Экссудативный средний отиту детей: Метод, рекомендации. - М., 1996. -№96/2.- 20 с.

14. Дроздова М.В., Тихомирова И.А. Оптимизация хирургической тактики при сочетании аденоидов и секреторного отита // Российская оториноларингология. - 2005. - № 4. - С. 71-74.

15. Ерёмина Н.В., Русецкий Ю.Ю. Оценка эффективности аденоидэктомии // Материалы Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха»: - М., 2002.

16. Ильинский С.Е. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний носоглотки у взрослых: Автореф. дис .... канд. мед. наук . - М., 2010.

17. Исаченко А.Г., Шлярников A.A. Природа мира. «Ландшафты». - М.: «Мысль», 1989.

18. Казначеев В. П. Очерки теории и практики экологии человека. -Новосибирск, 1983.

19. Коган А. Б. Экологическая физиология человека. — Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990.

20. Косяков С.Я. Взаимосвязь между ринологической патологией и патологией среднего уха: Руководство по ринологии / Под ред. Пискунова Г.З., Пискунова С.З. - М.: Литтерра, 2011.

21. Котов Р. В.Эндоскопия в диагностике и лечении экссудативного среднего отита у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2007.

22. Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Пакина В.Р., Яновский В.В. Патогенетический подход к лечению экссудативного среднего отита в детском возрасте //

Русский медицинский журнал. - 2013. - № 11. - С. 545-548.

23. Кузнецова Н.Е. Радиоволновая тимпаностомия и эндоскопическая аденотомия при экссудативном среднем отите у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013.

24. Лепнев П. Г. Статистические материалы к оториноларингологической заболеваемости и смертности г. Ленинграда // Арх. совет, оториноларингологии. - 1937. -№ 2. - С. 122-140.

25. Меркулова Е. П. Клинико-патогенетическое обоснование системы реабилитации детей с экссудативным средним отитом: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2006.

26. Милешина H.A. Возрастные особенности экссудативного среднего отита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1996.

27. Минский О.В., Ибраева Р.Б. Связь неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха с природно-климатическими условиями Алма-Аты // Здравоохранение Казахстана. -1989. - № 2. - С. 48-50.

28. Национальное сообщение III-VI Республики Казахстан к рамочной Конвенции ООН об изменении климата (Астана, 2013). - http:// unfccc.int.files/national_reports/annex_i_natcom/submitted_natcom/application/ pdf/nc_kazakhstan

29. Нуркеев С.С., Казова P.A., Турсбеков Б.С., Асылбекова Б.К. Экологическое состояние г. Алматы // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы большого города: архитектурная теория и практика»: Сб. докл. - Алматы, КазНТУ, 2013.

30. ПавлищукА.В. ЛОР заболеваемость городского населения и нормативы потребности в оториноларингологической помощи (на примере Краснодарского края): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Краснодар, 1976. -С.17.

31. Петровская А.Н., Капустина Т. А. Популяционные особенности распространенности хронической ЛОР-патологии у взрослых жителей

высоких широт Восточной Сибири // Вести, оториноларингологии. - 2002. -№ 2. - С.4-6.

32. Погодные нормы и условия в Алматы. http://www.spr.kz/pogoda/almati-i-almatinskaya-gorodskaya-administratsiya/

33. Преображенский Б.С, Стеклянкин И.Е. Как уберечься от ангины и ее последствий. М.: Знание, 1964. - 24 с.

34. Самарина В.Н., Сорокина O.A. Детские инфекционные болезни. Ст-Петербург, 2000.

35. Система нормативных документов в строительстве. Строительные нормы и правила Российской Федерации. Строительная климатология. СНиП 23-0199 (Госстрой России). - М., 2003.

36. СНиП 23-01-99. Таблица 2 - Климатические параметры теплого периода года. Казахстан // http://www.dpva.info/Guide/GuidePhysics/Climate/

37. Сухарев А.Г. Шесть закономерностей роста и развития детского организма. М.: ОАО «Московские учебники», 2008.

38. Таварткиладзе Г.А., Гвелесиани Т.Г., Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Диагностика нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни. М.: Полиграф сервис, 2001.

39. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина, 1988.

40. Темкин Я.С. Острый отит и его осложнения. М.: Медгиз, 1955.

41. Третьякова З.В. Строение и иннервация глоточно-барабанной трубы: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. -М., 1956.

42. Уиллиамсон, И. Хронический средний серозный отит // Вестник оториноларингологии . — 2002 . —N1 . — С. 75-79.

43. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 1999.

44. Хаймулдинова А.К., Утегенов Е.А., Минкин Р.Х. Состояние загрязнения атмосферы в мире и Казахстане // Материалы Международной научно-

практической конференции «Валихановские чтения - 17» 24-26 апреля. - Том 10. -Кокшетау, 2013. - С.113-117.

45. Черноножкина В.В. Анализ природно-климатических особенностей местности, способствующих загрязнению воздушного бассейна г. Алматы // Научный журнал. - 2013. - №1. - Часть 1. МатериалыХ1 заочной научной конференции Research Journal of International Studies - www.research-journaI.org

46. Шапошников, O.K. Крапивница Текст. / O.K. Шапошников — JI.: Медицина, 1962.-108 с.

47. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла, носа у детей. М.: Авиценна, 1996.

48. Шиленкова В.В., Державина Л.Л. Возрастные показатели передней активной риноманометрии в детском возрасте // Российская оториноларингология. — 2007. - № 4 (29). - С. 79-84.

49. Якушенкова А.П. Экссудативный средний отит у детей (диагностика и лечение): Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. -М., 1996.

50. American Academy of Family Physicians, American Academy of Otolaryngology-Head Neck, Surgery, American Academy of Pediatrics Subcommittee on Otitis Media With Effusion. Otitis media with effusion // Pediatrics. - 2004. - Vol.l 13. -№ 5. -P. 1412-1429.

51. Amusa Y.B., Ijadunola I.K., Onayade O.O. Epidemiology of otitis media in a local tropical African population // West Afr. J Med. - 2005. - Jul-Sep. 24. -№3. — P. 227-30.

52. Apostolopoulos K., Xenelis J., Tzagaroulakis A et al. The point prevalence of otitis media with effusion among school children in Greece // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 1998. - Vol. 44. - № 3. - P. 207-214.

53. Aydm E., Ta§tan E., Aydogan F, et al. Role of nasopharyngeal reflux in the etiology of otitis media with effusion // J Otolaryngol Head Neck Surg. -2011. -Vol. 40. - № 6. - P. 499-503.

54. Barr E., Dungworth J., Hunter K., et al. The prevalence of ENT disorders in preschool children with Down Syndrome // Clin. Otolaryngol. - 2007. - Vol. 32. -

№6.-P. 510-11.

55. Baxter J.D., Julien G., Tewfik T.L., et al. Observations on the prevalence of ear disease in the Inuit and Cree Indian school population of Kuujjuaraapik // J. Otolaryngol. - 1986. - Vol. 15. - №1. - P. 25-30.

56. Baxter J.D. Clinical research in the Canadian North: an overview of a decade of participation in the McGill University-Baffin Zone Project // ActaOtolaryngol. - 1983. - Vol.95. - №5-6. - P.615-619.

57. Berlucchi M., SalsiD., Valetti L., et al. Therole of mometasonefuroate aqueous nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the pediatric age group: preliminary results of a prospective, randomized study // Pediatrics. - 2007. -Vol.119.-№ 6.-P. 1392-7.

58. Berlucchi M., Valetti L., Parrinello G., et al. Long-term follow-up of children undergoing topical intranasal steroid therapy for adenoidal hypertrophy. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2008. - Vol. 72. - № 8. - P. 1171-5.

59. Bernstein J.M. Waldeyer's ring and otitis media: the nasopharyngeal tonsil and otitis media. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 1999. - Vol. 5. -№49. - Suppl l.-P. 127-32.

60. Bernstein J. M., Sagahtaheri-Altaie S., Dryja, D. M., et al. Bacterial interference in nasopharyngeal bacterial flora of otitis-prone and non-otitis-prone children //ActaOto-rhino-laryngologica Bélgica. - 1994. - Vol. 48. - P. 1-9.

61. Black N., Crowther J., Freeland A. The effectiveness of adenoidectomy in the treatment of glue ear: a randomized controlled trial. // Clin. Otolaryngol. Allied Sci.- 1986.-Vol. ll.-№3. - P. 149-55.

62. Bowd A.D. Otitis media: health and social consequences for aboriginal youth in Canada's north // Int J Circumpolar Health. - 2005. - Vol. 64. - № 1. - P. 5-15.

63. Brietzkea S.E., Brigger M.T. Adenoidectomy outcomes in pediatric rhinosinusitis: A meta-analysis // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2008. - Vol. 72.-P. 1541-1545.

64. Brodsky L., Koch R.J. Bacteriology and immunology of normal and disease adenoids in children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1993. - Vol. 119. — № 8. - P. 821-9.

65. Brook I. Aerobic and anaerobic bacteriology of adenoids in children: a comparison between patients with chronic adenotonsillitis and adenoid hypertrophy // Laryngoscope. - 1981. - Vol. 91. - P. 377-82.

66. Bulut Y.I., Karlidag T., Seyrek A., et al. Presence,of herpes viruses in middle ear fluid of children with otitis media with effusion // Pediatr Int. - 2007. - Vol. 49. -№1. - P. 36-9.

67. Bylander A., Tjernstrom O. Changes in Eustachian tube function with age in children with normal ears. A longitudinal study// ActaOtolaryngol. - 1983. -Vol. 96. - № 5-6. - P.467-77.

68. Bylander-Groth A., Stenstrom C. Eustachian tube function and otitis media in children // Ear Nose Throat J. - 1998. - Vol. 77. - № 9. - P. 762-4, 768-9.

69. Cantekin E.I., McGuire T.W. Antibiotics are not effective for otitis media with effusion: reanalysis of meta-analyses // Otorhinolaryngol Nova. -1998. - Vol. 8. -P. 214-22.

70. Casselbrant M.L., Mandel E.M., Rockette H.E., et al. Adenoidectomy for otitis media with effusion in 2-3-year-old children // Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol.-2009.-Vol. 73.-№ 12.-P. 1718-24.

71. Caye-Thomasen P., Stangerup S.E., Jorgensen G„ et al. Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitis media: eardrum pathology, hearing, and eustachian tube function 25 years after treatment // OtolNeurotol. - 2008. -Vol. 29.-№5.-P. 649-57.

72. Cengel S., Akyol M.U. The role of topical nasal steroids in the treatment of children with otitis media with effusion and/or adenoid hypertrophy. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 70. - № 4. - P. 639-45.

73. Choi S.S., Pafitis I.A,. Zalzal G.H., et al. Clinical applications of transiently evoked otoacoustic emissions in the pediatric population // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology.- 1999.-Vol. 108.-P. 132-138.

74. Choung Y.H., Shin Y.R., Choi S .J., et al. Management for the children with otitis media with effusion in the tertiary hospital // Clin. Exp. Otorhinolaryngol. - 2008. -Vol. 1. - № 4. - P. 201-5.

75. Conticello S., Ferlito S., Ciccia R. Recurrent otitis media: a rational terapeutic approach // In: J. Sadè: Elsievier Science. - 1994. - P. 72-78.

76. Curns A.T., Holman R.C., Shay D.K., et al. Outpatient and hospital visits associated with otitis media among American Indian and Alaska Native children younger than 5 years // Pediatrics. - 2002. - Vol. 109. - P. 41-1.

77. Dachy A., Lefèbvre R., Battisti O. How to explore and treat a mucous otitis in the child // Rev Med Liege. - 2013. - Vol. 68. - № 10. - P. 542-7.

78. Darrow D.H., Siemens C. Indications for tonsillectomy and adenoidectomy // Laryngoscope. - 2002. - Vol. 112. - № 8. - Supplement 100. - P. 6-10.

79. De Beer BA, Schilder AG, Zielhuis GA et al. Natural course of tympanic membrane pathology related to otitis media and ventilation tubes between ages 8 and 18 years // Otol Neurotol. - 2005. - Vol. 26. - № 5. - P. 1016-21.

80. Dragicevic D., Vlaski L., Komazec Z., et al. Transient evoked otoacoustic emissions in young children with otitis media with effusion before and after surgery // AurisNasusLarynx. - 2010. Vol. 37. - № 3. P. 281-5.

81. Egeli E., Oghan F., Ozturk O., et al. Measuring the correlation between adenoidal-nasopharyngeal ratio (AN ratio) and tympanogram in children // Int. J Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2005. Vol. 69. - № 2. - P.229-233.

82. Eize W., Wielinga J., Théo A., et al. Middle Ear Effusions and Structure of the Tympanic Membrane //The Laryngoscope. - 2001. - Vol. 111. - Issue 1. - P. 9095.

83. El-Sayed Y., Zakzouk S. Point prevalence of type B tympanogram in Riyadh. Int. J.Pediatr.Otorhinolaryngol. - 1995. - Vol. 31. № l.-P. 53-61.

84. Engel J., Anteunis L., Volovics A., et al. Risk factors of otitis media with effusion during infancy // Int. J.Pediatr.Otorhinolaryngol. - 1999. - Vol. 25. - № 3. P. 23949.

85. Escamilla Y., Aguila A.F, Saiz J.M., et al. Tympanostomy tube placement in children with secretory otitis media: analysis of effects and complications //ActaOtorrinolaringol Esp. - 2009. - Vol. 60. - № 2. - P. 84-9.

86. Faden H.F. Micro-ecology of the nasopharyngeal bacterial flora in otitis-prone and non-otitis-prone children // ActaOtolaryngol. - 1993. - Vol. 113. - P. 8892.

87. Farboud A., Skinner R., Pratap R.Otitis media with effusion ("glue ear") // BMJ. -2011.-Vol. 4.-P. 343.

88. Ferlito S., Nane S., GrilloC.,et al. Adenoiditis and otitis media with effusion: recent physio-pathological and therapeutic acquisition // ActaMedicaMediterranea. -2011.-Vol. 27.-P. 129.

89. Fireman P. Otitis media and eustachian tube dysfunction: connection to allergic rhinitis // J Allergy Clinlmmunol. - 1997. - Vol. 99. - № 2. - P. 787-97.

90. Fujita A., Takahashi H., Honjo I. Etiological role of adenoids upon otitis media with effusion //ActaOto-laryngologica. - 1988. - Supplementum 454. - P. 210-3.

91. Fukuda K., Matsune S., Ushikai M., et al. A study of the relationship between adenoid vegetation and rhinosinusitis // American Journal of Otolaryngology. -1989. Vol. 10.-P. 214-6.

92. Gates G.A., Avery C.A., Prihoda T.J., et al. Effectiveness of adenoidectomy and tympanostomy tubes in the treatment of chronic otitis media with effusion. // N. Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 317. - № 23. - P. 1444-51.

93. Gates G.A., Avery C.A, Cooper J.C. Jr., et al. Chronic secretory otitis media: effects of surgical management // Ann OtolRhinolLaryngol Suppl. — 1989. — Vol. 138.-P. 2-32.

94. Gates G.A., Muntz H.R., Gaylis B. Adenoidectomy and otitis media // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. - 1992. - Vol. 155. - P.24-32.

95. Gawron W., Pospiech L., Orendorz-Fraczkowska K. An evaluation of postural stability and the effects of middle-ear drainage on vestibulo-spinal reflexes of children with chronic otitis media with effusion // Int. J.Pediatr.Otorhinolaryngol. -2004. Vol. 68. - №9. - P. 1175-9.

96. Gelardi M., Iannuzzi L., Greco Miani A., et al. Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial on the efficacy of Aerosal® in the treatment of sub-obstructive adenotonsillar hypertrophy and related diseases. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2013. -Vol. 22.-pii: S0165-5876(13)00399-6.

97. Gewart J. The structure and function of the nasopharyngeal lymphoid tissue with special reference to the etiology of secretory otitis // J. Laryngol. Otol. -1975. -Vol. 89.-P. 169-74.

98. Glattke T.J, Pafitis I.A, Cummiskey C., et al. Identification of hearing loss in children and young adults using measures of transient otoacoustic emission reproducibility // American Journal of Audiology. - 1995. - Vol. 4. - P. 71-86.

99. Golz A., Angel-Yeger B., Parush S. Evaluation of balance disturbances in children with middle ear effusion // Int. J.Pediatr. Otorhinolaryngol. - 1998. -Vol. 43.-№ 1.-P. 21-6.

100. Griffin G.H., Flynn C., Bailey R.E., et al. Antihistamines and/or decongestants for otitis media with effusion in children // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2006. - Vol. 4. :CD003423.

101. Grimmer J.F., Poe D.S. Update on eustachian tube dysfunction and the patulous eustachian tube //Curr.Opin. Otolaryngol. Llead Neck Surg. -2005. - Vol. 13. — №5.-P. 277-82.

102. Gultekin E., Develioglu O.N., Yener M., et al. Prevalence and risk factors for persistent otitis media with effusion in primary school children in Istanbul, Turkey// AurisNasus Larynx. - 2010. - Vol. 37. - № 2. - P. 145-9.

103. Harris P., Hutchinson K., Moravec J. The use of tympanometry and pneumatic otoscopy for predicting middle ear disease // Am J Audiol. - 2005. - Vol. 14. № l.-P. 3-13.

104. Hibbert J., Stell P.M. The role of enlarged adenoids in the aetiology of serous otitis media // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. - 1982. - Vol. 47. - № 4. - P. 253-256.

105. Homoe P. Otitis media in Greenland. Studies on historical, epidemiological, microbiological, and immunological aspects // Int J Circumpolar Health. — 2001.-Vol. 60.-Supplement 2.-P. 1-54.

106. Homoe P., Christensen R.B., Bretlau P. Acute otitis media and age at onset among children in Greenland // ActaOtolaryngol. - 1999. - Vol. 119. - № 1. -P. 65-71.

107. Hong C.K., Park D.C., Kim S.W., et al. Effect of paranasal sinusitis on the development of otitis media with effusion: influence of eustachian tube function and adenoid immunity // Int J PediatrOtorhinolaryngol. - 2008. - Vol. 72. - № 11. -P. 1609-18.

108. Ilicali O.C., Keles N., Deger K., et al. Relationship of passive cigarette smoking to otitis media // ArchOtolaiyngolHeadNeckSurg. - 1999. - Vol. 125. - № 7. - P. 758-62.

109. Jerger J. Clinical Experience With Impedance Audiometry// Arch Otolaryngol.-1970. - Vol. 92.-№ 4. - P. 311-324.

110. Juliaa J.C., Enriqueta-Burchesb M., Martorell A. Active anterior rhinomanometry in paediatrics. Normality criteria // Allergologia et Immunopathologia (Madr.). -2011. - Vol. - 39. - № 6. - P. 342-6.

111. Kadhim A.L., Spilsbury K., Semmens J.B., et al. Adenoidectomy for middle ear effusion: a study of 50,000 children over 24 years // Laryngoscope. — 2007.-Vol. 117.-№ 3.-P. 427-33.

112. Karlidag T., Demirdag K., Kaygusuz I., et al. Resistant bacteria in the adenoid tissues of children with otitis media with effusion // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2002. - Vol. 64. - P. 35-40.

113. Kim J.B., Park D.C., Cha C.I., et al. Relationship between pediatric obesity and otitis media with effusion // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. -Vol. 133.-№4.-P. 379-82.

114. Kindermann C.A., Roithmann R., LubiancaNeto J.F. Obstruction of the

eustachian tube orifice and pressure changes in the middle ear: are they correlated? // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2008. - Vol. 117. - № 6. - P. 425-429.

115. Kins M., Muderris T., Kara T., et al. Prevalence and risk factors of otitis media with effusion in school children in Eastern Anatolia // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2012. - Vol. 76. - № 7. 1030-5. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.03.027. Epub 2012 Apr 23.

116. Koike K.J, Wetmore S.J. Interactive effects of the middle ear pathology and the associated hearing loss on transient-evoked otoacoustic emission measures// Otolaryngology Head and Neck Surgery. - 1999. - Vol. 121. - № 3.-P. 238-244.

117. Koivunen P., Uhari M., Luotonen J., et al. Adenoidectomy versus chemoprophylaxis and placebo for recurrent acute otitis media in children aged under 2 years: randomised controlled trial // BMJ. - 2004. - Vol. 28. - P. 328. (7438):487

118. Lim D.J., Demaria T. Pathogenesis of otitis media: bacteriology and immunology // Laryngoscope. - 1982. - Vol. 92. - P. 286.

119. Liu Y., Sun Z., Li Z., et al. Relationship between adenoid hypertrophy and secretory otitis media // Liu Chuang Er Bi yan Hou Ke Za Zhi. - 2004. - Vol. 18.— P. 19-20.

120. Lo P.S., Tong M.C., Wong E.M., et al. Parental suspicion of hearing loss in children with otitis media with effusion // Eur J Pediatr. - 2006. - Vol. 165. - №12. -P. 851-7.

121. Lokman S., Loh T., Said H., et al. Incidence and management of middle ear effusion in cleft palate patients // Med. J. Malaysia. - 1992. - Vol. 47. - № 1. -P.51-55.

122. Lous J., Burton M.J., Felding J.U., et al. Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. -2005. - Vol. l.:CD001801

123. Lund V.J. Bacterial sinusitis: etiology and surgical management // Pediatric Infectious Disease Journal. - 1994. - Vol. 13. - Supplement 1. - P.558-63.

124. Mandel E.M., Rockette H.E., Bluestone C.D., et al. Myringotomy with and without tympanostomy tubes for chronic otitis media with effusion // ArchOtolaryngolHeadNeckSurg. - 1989. — Vol. 115.-№ 10.-P. 1217-24.

125. Mannings.C. Prognostic value of Eustachian tube function in pediatric tympanoplasty // Laryngoscope. - 1987. - Vol. 97. - №9. - P. 150-153.

126. Marchante. D., CollisonL. M. Serous and recurrent otitis media. Pharmacological or surgical management? // Drugs. - 1987. - Vol. 34. - P. 695-701.

127. Mark A., Matharu V., Dowswell G., et al. The point prevalence of otitis media with effusion in secondary school children in Pokhara, Nepal: a cross-sectional study // Int J PediatrOtorhinolaryngoI. - 2013. -Vol. 77. - № 9. - P. 1523-9. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.06.024.

128. Martines F., Bentivegna D., Maira E., et al. Risk factors for otitis media with effusion: case-control study in Sicilian schoolchildren // Int J PediatrOtorhinolaryngoI. - 2011. - Vol. 75. - № 6. - P. 754-9. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.01.031. Epub 2011 Apr 22.

129. Maurizi M., Paludetti G., Ottavani F., et al. Mucociliary function and nasal resistance evaluation before and after adenoidectomy // PediatrOtorhinolaryngoI. -1986.-Vol. 11.-P. 295-300.

130. Maw R.A. Factors affecting adenoidectomy for otitis media with effusion // J. R. Soc. Med.- 1985.-Vol. 78.-№ 12.-P. 1014-1018.

131. Maw A.R. , Speller D.C. Are the tonsils and adenoids a reservoir of infection in otitis media with effusion (glue ear)? // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. - 1985. -Vol.10.-№5.-P. 265-265.

132. McClay J. E. Resistant bacteria in the adenoids: a preliminary report // Archives of OtolaryngologyHead and Neck Surgery. - 2000. - Vol. 126. - P. 625-9.

133. Morimoto K., Narita S., Kawaguchi E., et al. Epidemiological analysis of otitis media with effusion in children, Nippon //JibiinkokagakkaiKaiho. - 1991. - Vol. 94. -№ 5. - P. 678-84.

134. Murakami A., Tutumi T., Watanabe K. Middle ear effusion and fungi // Ann OtolRhinolLaryngol. -2012.-Vol. 1.-P. 609-6014.

135. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Surgical management of otitis media with effusion in children / RCOG Press: London. -2008.

136. Nguyen L.H., Manoukian J .J., Yoskovitch A. et al. Adenoidectomy: selection criteria for surgical cases of otitis media // Laryngoscope. — 2004. — 114. — №5. -P. 863-6.

137. Nozza R., Bluestone C., Kardatzke D., et al. Identification of middle ear effusion by aural acoustic admittance and otoscopy // Ear Hear. - 1994. — Vol. 15.-№4.-P. 310-23.

138. Olusesi A.D. Otitis media as a cause of significant hearing loss among Nigerians // Int J PediatrOtorhinolaryngol. - 2008. - Vol. 72. - № 6. - P. 787-92.

139. Orji F. T., Okolugbo N. E., Ezeanolue B. C. The Role of Adenoidal Obstruction in the Pathogenesis of Otitis Media with Effusion in Nigerian Children // Nig. J. Med. - 2010. - Vol. 1. - P. 62-68.

140. Palva T., Lehtinen T., Rinne J. Immune complexes in the middle ear fluid in chronic secretory otitis media // Ann. Otol. Rhinal. Laryngol. - 1983. — Vol. — №. 92.-P. 42-44.

141. Pappas J.J. Middle ear ventilation tubes // Laryngoscope. - 1974. - Vol. 84. -№ 7. -P. 1098-117.

142. Paradise J. L., Bluestone C. D., Colborn D. K., et al. Adenoidectomy and adenotonsillectomy for recurrent acute otitis media: parallel randomized clinical trials in children not previously treated with tympanostomy tubes // Journal of the American Medical Association. -1999. - Vol. 282. - P. 945-53.

143. Pillsbury H.C. 3rd, KvetonJ.F, Sasaki C.T., et al. Quantitative bacteriology in adenoid tissue // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1981. - Vol. 89. - № 3. - P. 355-63.

144. Prieve B.A., Calandruccio L., Fitzgerald T., et al. Changes in transient-evoked otoacoustic emission levels with negative tympanometric peak pressure in infants and toddlers // Ear and Hearing. - 2008. - Vol. 29. - № 4. - P. 533-542.

145. Rassmussen F. Protracted secretory otitis media. The impact of familial factors and daycare center attendance // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology — 1993. - Vol. 36. - P. 29-37.

146. Ritter F.N. The vasculature of the nose // Ann OtolRhinolLaryngol. -1970. - Vol. 79. — № 3. P. 468-474.

147. Roberts J.E., Rosenfeld R.M., Zeisel S.A., et al. Otitis media and speech and language: a metaanalysis of prospective studies // Pediatrics. - 2004. - Vol. 113. -№ 3. - P. 238-48.

148. Rogers D.J., Boseley M.E., Adams M.T., et al. Prospective comparison of handheld pneumatic otoscopy, binocular microscopy, and tympanometry in identifying middle ear effusions in children // Int J PediatrOtorhinolaryngol. -2010.-Vol. 74.-№10.-P. 1140-3.

149. Rosenfeld R.M., Kay D. Natural history of untreated otitis media // Laryngoscope. -2003.-Vol. 113.-№ 10.-P. 1645-1657.

150. Rovers M.M., Straatman H., Ingels K., et al. The effect of short-term ventilation tubes versus watchful waiting on hearing in young children with persistent otitis media with effusion: a randomized trial // EarHear. - 2001. - Vol. 22. - № 3. - P. 191-9.

151. Royal College of London Physicians. Passive smoking and children. A report by the Tobacco Advisory Group of the Royal College of Physicians. London, March 2010.

152. Ruokenen J., Sandelin K., Makinen J. Adenoids and otitis media with effusion // Annals of Otology, Rhinology andLaryngology. - 1979. - Vol. 88. - P. 166-71.

153. Saim A., Saim L., Saim. S., et al. Prevalence of otitis media with effusion amongst pre-school children in Malaysia // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 1997. - Vol. 41. - № 1. - P. 21-28.

154. Sanli A., Tasdemir O., Eken M., et al. Prevalence of otitis media with effusion among primary school age-children and etiopathogenic examination // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2014. - Vol. 66. - Supplement 1. - P. 6-1.

155. Sanna M. Color Atlas of Otoscopy. -N.Y.: Thieme, 2002. - P. 35-48.

156. Scholz F., Kóhn A., Rissmann A., et al. Otitis media with effusion: frequency, diagnosis, and therapy in early childhood // HNO. - 2013. - Vol. 61. - № 10. -P. 859-65.

157. Schwartz D.M., Schwartz R.H. Acoustic impedance and otoscopic findings in young children with Down's syndrome // Arch Otolaryngol. - 1978. - Vol. 104. -№ 11.-p. 652-6.

158. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Diagnosis and management of childhood otitis media in primary care. Edinburgh: SIGN. - 2003.

159. Sedlmaier B., Pomorzev A., Haisch A., et al. The improvement of middle ear ventilation by laser ablation of the epipharyngealeustachian tube: a prospective study // Lasers Med. Sci. - 2009. - Vol. 24. - № 5. - P.793-800.

160. Shah N. Glue ear: diagnosis and management //Proc R Soc Med. - 1975. - Vol. 68. -№1. - P. 37-8.

161. Shurin P.A., Pelton S.I., Donner A. Persistence of middle-ear effusion after acute otitis media in children // Engl. J. Med.- 1979. - Vol. 300. - №20. - P. 1121-1123.

162. Souter M.A., Mills N.A., Mahadevan M., et al. The prevalence of atopic symptoms in children with otitis media with effusion // OtolaryngolHeadNeckSurg. - 2009. - Vol. 141. - № 1. - P. 104-7.

163. Stol K. L., Verhaegh S.J., Graamans K., et al. Microbial profiling does not differentiate between childhood recurrent acute otitis media and chronic otitis media with effusion// Int J PediatrOtorhinolaryngol. - 2013. - Vol. 77. - № 4. -P. 488-93.

164. Stoney P.J., Rogers J.H. Attitudes to tympanometry // J. Laryngol. otol. -1989. - Vol. 103. - P. 657-658.

165. Suzuki M., WatanabeT, Mogi G. Clinical, bacteriological,and histological study of adenoids in children // AmericanJournal of Otolaryngology. - 1999. - Vol. 20. - P. 85-90.

166. Takahashi H., Hayashi M., Sato H., et al. Primary deficits in eustachian tube function in patients with otitis media with effusion // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1989.-Vol. 115. -№ 5. -P.581-584.

167. Takahashi H., Honjo I., Fujita A. Endoscopic findings at the pharyngeal orifice of the eustachian tube in otitis media with effusion // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -1996.-Vol. 253. -№ 1-2. -P.42-44.

168. Takata G.S., Chan L.S., Morphew T., et al. Evidence assessment of the accuracy of methods of diagnosing middle ear effusion in children with otitis media with effusion // Pediatrics. - 2003. - Vol. 112. - № 6. - P. - 1379-87.

169. Taylor F.H., Colborn D.K., Bachman R.Z., et al. Efficacy of adenoidectomy for recurrent otitis media in children previously treated with tympanostomy-tube placement. Results of parallel randomized and nonrandomized trials. // JAMA. -1990.-Vol. 263.-№ 15.-P. 2066-73.

170. Teele D., KleinL, Rosner B. Epidemiology of otitis media in children // Annals of Otorhinolaryngology. - 1980. - Vol. 89. - Supplement 68. - P. 5-6.

171. Thomas C.L., Simpson S., Butler C.C., et al. Oral or topical nasal steroids for hearing loss associated with otitis media with effusion in children // Cochrane Database Syst Rev. - 2006: 3: CD001935

172. Thomas R. The chronic ear: renewed argument //J Laryngol Otol. - 1967-Vol. 81.-№10.-P. 1071-8.

173. Tomonaga, K., Kurono Y., Chaen T., et al. Adenoids and otitis media with effusion: nasopharyngeal flora // American Journal of Otolaryngology. - 1989. -Vol. 10.-P. 204-7.

174. Tong M.C., Yue V., Ku P.K., et al. Risk factors for otitis media with effusion in Chinese schoolchildren: a nested case-control study and review of the literature // Int J PediatrOtorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 70. - № 2. - P. 2139.

175. Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis // Am J Otol. -1984.-Vol. 5.-P. 459-462.

176. Tos M. Upon the relationship between secretory otitis in childhood and chronic otitis and its sequelae in adults // J Laryngol Otol. - 1981. - Vol. 95. -№ 10.-P. 1011-22.

177. Tos, M., Poulsen G. "Attic retractions following secretory otitis" // ActaOtolaryngol. - 1980. - Vol. 89. - №5-6. - P. 479-86.

178. Ungkanont K., Charuluxananan S., Komoltri C. Association of otoscopic findings and hearinglevel in pediatric patients with otitis media with effusion // Int J Pediatric Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol. 74. - № 9. - P. 1063-6.

179. Valtonen H., Tuomilehto H., Qvarnberg Y., et al. A 14-year prospective follow-up study of children treated early in life with tympanostomytubes: Part 2: Hearing outcomes // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2005. - Vol. 131. -№ 4. - P. 299-303.

180. Valtonen H.J., Qvarnberg Y.H., Nuutinen J. Otological and audiological outcomes five years after tympanostomy in early childhood // Laryngoscope. -2002. - Vol. 112. № 4. - P. 669-75.

181. van Balen F.A., de Melker R.A., Touw-Otten F.W. Double-blind randomised trial of co-amoxiclav versus placebo for persistent otitis media with effusion in general practice // Lancet. - 1996. - Vol. 14. - № 348. - P. 713-6.

182. Virolainen E., Puhakka H., Aantaa E., et al. Prevalence of secretory otitis media in seven to eight year old school children // Ann OtolRhinolLaryngol Suppl. -1980. - Vol. 89. - № 3. - P. 7-10.

183. Wiley TL & Fowler C. Acoustic Immittance Measures in Clinical Audiology. — San Diego: Singular Publishing Group, 1997.

184. Williamson I.G., Dunleavy J., Bain J., et al. The natural history of otitis media with effusion: a three-year study of incidence and prevalence of abnormal tympanograms in four South West Flampshire infant and first schools // J Lyrangol Otol. - 1994. - Vol. 108. - P. 930-4.

185. Wright E.D., Pearl A.J., Mafooukian J.J. Laterally hypertrophic adenoids as a contributing factor in otitis media // Int. J Pediatr. Otorhinolaryngol. -1998. -Vol.15.-№3.-P.207-214.

186. Xenellis J., Paschalidis J., Georgalas C., et al. Factors influencing the presence of otitis media with effusion 16 months after initial diagnosis in a cohort of schoolage children in rural Greece: a prospective study // Int J PediatrOtorhinolaryngol. -2005.-Vol. 69.-№ 12.-P. 1641-7.

187. Yaman H., Guclu E., Yilmaz S., et al. Myringosclerosis after tympanostomy tube insertion: relation with tube retention time and gender // AurisNasusLarynx. -2010. - Vol. 37. -№ 6. -P. 676-9.

188. Yilmaz H.B., Celebi S., Sahin-Yilmaz A., et al. The role of mometasone furoate nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the adolescents: a prospective, randomized, cross-over study // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2013. - Vol. 270. - № 10. -2657-61.

189. Ylikoski J., Karjalainen, J. Acute tonsillitis in youngmen: etiological agents and their differentiation // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. - 1989. - Vol. 21.-P. 169-74.

190. Zhang Q., Wei J., Xu M., et al. Prevalence of otitis media with effusion among children in Xi'an, China: a randomized survey in China's mainland // Ann OtolRhinolLaryngol. - 2011. Vol. 120. -№ 9. - P. 617-21.

191. Zielhuis G.A., Heuvelmans-Heinen E.W., Rach G.H., et al. Environmental risk factors for otitis media with effusion in preschool children // Scand J Prim Health Care. - 1989. - Vol. 7. - № 1. - P. 33-8. Epub 2013 Jul 27.

192. Zielnik-Jurkiewicz B., Kolczynska M. Nasopharyngeal and middle ear flora in children with acute otitis media // Otolaryngol Pol. - 2005. - Vol. 59. - № 4. - P. 537-42.