Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций и особенности сексуального поведения женщин репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат педагогических наук Анпилогова, Алла Дмитриевна

• Анпилогова, Алла Дмитриевна
• кандидат педагогических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Анпилогова, Алла Дмитриевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Эпидемиология хламидийной и гонококковой инфекций обзор литературы).

1.1. Эпидемиология хламидийной инфекции (заболеваемость, распространенность, факторы риска).

1.1.1. Общая характеристика урогенитального хламидиоза.

1.1.2. Заболеваемость урогенитальным хламидиозом.

1.1.3. Распространенность урогенитального хламидиоза.

1.1.4. Диагностика урогенитального хламидиоза.

1.2. Гонококковая инфекция (заболеваемость, распространенность, диагностика).

1.3. Сексуальное поведение и факторы риска ШИШ.

1.4. Информированность по вопросам профилактики и знаний об ИППП.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Обследованный контингент.

2.2. Проведение опроса и обследования.

2.3. Анализ эндоцервикальных образцов.

2.4. Анализ заболеваемости бактериальными ИППП в Новосибирске.

2.5. Статистические методы.

Собственные результаты

Глава 3. Многолетние тенденции в заболеваемости некоторыми бактериальными ИППП в Новосибирске.

Глава 4. Информированность об ИППП и особенности полового поведения женщин.

4.1. Информированность женщин об ИППП.

4.2. Особенности полового поведения женщин.

4.3. Использование методов контрацепции и профилактики ИППП.

Глава 5. Распространенность хламидиоза и гонореи среди женщин

Новосибирска и факторы риска инфицирования.

5.1. Анамнестические данные о ранее перенесенных ИППП.

5.2. Частота выявления С. trachomatis и N. gonorrhoeae.

5.3. Знания о ВИЧ/СПИД в зависимости от наличия ИППП.

5.4. Социально-демографические показатели и особенности полового поведения женщин в зависимости от инфицирования ИППП.

Глава 6. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций и особенности сексуального поведения женщин репродуктивного возраста»

Актуальность темы

Инфекции, передаваемые половым путем (ШИШ) являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем современного общества (Аковбян В.А. и соавт., 1998; Прохоренков В.И. и соавт, 1998; Адаскевич В.П., 1999; Ку-банова А.А., 2002; Мавров И.И. 2002, Кисина В.И. и соавт., 2003).

Гонококковая и хламидийная инфекции относятся к наиболее распространенным во всем мире ИППП. Ежегодно в мире регистрируется 250 миллионов новых случаев гонореи и 90 миллионов новых случаев урогенитального хлами-диоза (УХ) (ВОЗ, 2001). Социальная значимость этих инфекций связана с неблагоприятным влиянием на репродуктивные показатели здоровья человека и имеет ряд серьезных осложнений, среди них - вторичное бесплодие, внематочная беременность и невынашивание у женщин (Башмакова М.А. и соавт., 1995; Фомичева Е.Н. и соавт, 1997; Прилепская В.Н. и соавт. 1998; Васильев М.М., Николаева Н.В., 2003). Новорожденные от женщин с хламидийной инфекций чаще страдают инфекционно-воспалительной и неврологической патологией (Глазкова Л.К., Ютяева Е.В., 2003; Nyari Т. et al., 2001). Более того, доказано, что длительно текущая хламидийная инфекция в 17 раз повышает риск развития рака шейки матки (Wallin K.L. et al., 2002). В настоящее время гонорея, также часто, как хламидиоз, протекает у женщин бессимптомно, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (Кисина В.И. и соавт., 2003; Nar-cio M.L. et al., 1998; Shahmahesh M. et al., 1999; Quentin R. et al., 2000).

Исследования по изучению распространенности гонококковой и хламидийной инфекций в России немногочисленны и проводились в основном среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в различные специализированные учреждения: кабинеты анонимного обследования и лечения, центры планирования семьи, гинекологические клиники (Фомичева Е.Н. и соавт., 1997; Гришина А.Л. и соавт., 1999; Ремпель Е.Г., Шаманин В.А., 2000; Хрянин А.А., Шпике Т.А., 2004). Сложность оценки распространенности ИППП в популяции связана с тем, что отсутствуют скрининговые исследования среди населения в России (Кубанова А.А. и соавт., 2004).

В последние годы значительно ускорилось развитие и разработка молеку-лярно-биологических методов диагностики УХ, основанных на выявлении нуклеиновых кислот (полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция, ДНК-РНК-гибридизация и др.), обладающих высокой чувствительностью и специфичностью и позволяющих выявлять не только острую, но и латентную инфекцию (Хрянин А.А., 2004).

Проблема сочетания различных ШИШ давно привлекает внимание венерологов разных стран. В проведенных в Великобритании и США исследованиях, среди женщин с гонореей в 35%-46% случаев отмечалось одновременное инфицирование хламидиями (Creighton S. et al., 2003; Dicker L.W. et al., 2003; Lyss S.B. et al., 2003). В связи с этим представляется интересным использование диагностических методов, позволяющих одновременно тестировать обе эти инфекции.

Факторы риска заражения ИППП обычно связывают с незащищенными половыми контактами, большим количеством половых партнеров, представляющими так называемое рискованное половое поведение. Однако, к сожалению, исследования, посвященные особенностям полового поведения, ограничены подростками (Аравийская Е.Р., 2001, Лузан Н.В., 2001) или пациентами венерологических клиник, прежде всего больными сифилисом (Аравийская Е.Р., 1998; Лосева O.K., Остроухова Т.Н., 2002). Выполнено крайне мало исследований, в ходе которых можно было бы установить взаимосвязь между отношением к ИППП, моделями практикуемого полового поведения и реальным выявлением половых инфекций среди женского населения России.

Цель исследования: изучить распространенность хламидийной и гонококковой инфекций среди различных групп женщин репродуктивного возраста, а также исследовать особенности их полового поведения и информированность об ИППП.

Задачи исследования:

1. Оценить основные тенденции заболеваемости некоторыми ИППП по данным официальной статистики в Новосибирске.

2. Оценить частоту выявления хламидийной и гонококковой инфекций у женщин репродуктивного возраста (беременные, гинекологические больные, практически здоровые женщины).

3. Изучить особенности сексуального поведения женщин и факторы риска заражения ИППП при помощи анкетирования.

4. Исследовать информированность женщин о путях передачи и профилактики ИППП.

Научная новизна исследования

Выявлена распространенность хламидийной инфекции у женщин (здоровых и беременных) - 4,7%, а гонококковой инфекции — 0,9%. Результаты свидетельствуют о невысокой инфицированности женщин Новосибирска этими инфекциями, сопоставимой с развитыми странами Западной Европы и США.

Впервые определено, что факторами, ассоциированными с выявленными ИППП у женщин, являются возраст менее 25 лет, начало половой жизни ранее 18 лет, первая сексуальная связь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, интенсивная половая жизнь, миграция из сельской местности и низкий образовательный уровень.

Установлено, что знания о путях передачи ИППП среди женщин репродуктивного возраста являются удовлетворительными: три четверти респондентов уверены, что презервативы предохраняют от ИППП, а более 2/3 опрошенных женщин правильно ответили на вопросы о путях передачи ВИЧ-инфекции и других ИППП, поэтому использование презервативов (всегда или в большинстве случаев) среди женщин Новосибирска составляет 48,5%).

Практическая значимость

Результаты проведенного обследования женского населения дают наиболее полную и надежную информацию об эпидемиологической ситуации в отношении хламидийной и гонококковой инфекций в Новосибирске. Эти данные рекомендуется учитывать в научных исследованиях и разработках в области организации здравоохранения и в планировании скрининговых мероприятий по выявлению ИППП среди населения региона. Результаты проведенных исследований могут служить информационной базой для последующей оценки эпидемиологической ситуации в регионе и в России в целом, в отношении исследуемых ИППП.

Выявленные особенности сексуального поведения женского населения, позволят провести лечебно-профилактические, медицинские мероприятия в организованных коллективах. Результаты оценки информированности среди разных групп женщин (здоровые, беременные, гинекологические больные) в области ИППП являются основанием для внесения изменений и конкретных дополнений в систему высшего и среднего медицинского образования, а также валеологического воспитания населения.

Результаты проведенного исследования являются основой для разработки целевых программ первичной и вторичной профилактики.

Показаны преимущества методики ДНК-РНК-гибридизация, по сравнению с другими существующими лабораторными методами, что позволяет ее использовать в учреждениях практического здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту:

Наибольшие показатели заболеваемости ИППП отмечаются в возрастной декаде 20-29 лет, причем гонорея по сравнению с другими ИППП регистрируется в два-три раза чаще у мужчин, чем у женщин, а хламидийная инфекция - в два раза чаще у женщин.

Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций в женской популяции Новосибирска относительно невысока по данным ДНК-РНК-гибридизации. У женщин с гонококковой инфекцией ее сочетание с хламидийной инфекцией выявлено в 36% случаев. Соотношение хламидиоз/гонорея составило 2:1.

Знания и информированность о ВИЧ-инфекции и ИППП среди женщин (18-35 лет) можно расценить удовлетворительными, так как более 2/3 опрошенных женщин правильно ответили на вопросы о путях передачи ВИЧ-инфекции и других ИППП, при этом 3/4 респондентов уверены, что презервативы предохраняют от ИППП.

В целом, половое поведение у молодых женщин (18-35 лет) в целом, характеризуется невысоким риском заражения ИППП, но при этом выявлены факторы, ассоциированные с имеющимися ИППП: более раннее начало половой жизни, миграция из сельской местности и низкий образовательный уровень.

10

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Анпилогова, Алла Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. Показатели заболеваемости ШИШ в Новосибирске по данным официальной статистики остаются высокими, несмотря на постепенную тенденцию к снижению (сифилис - 164,3; гонорея - 130,6; хламидиоз - 163,4 на 100 тыс. населения в 2002 г). Наибольшие показатели заболеваемости ИППП отмечались в возрастной декаде 20-29 лет, причем гонорея по сравнению с другими ИППП регистрировались в два-три раза чаще у мужчин, чем у женщин, а хламидийная инфекция - в два раза чаще у женщин.

2. Частота выявления хламидийной инфекции среди женщин составляет 5,3%. В группе практически здоровых женщин хламидии обнаружены в 4,7%), среди беременных - в 4,7%), а у пациенток гинекологического кабинета - в 6,7%). Гонококковая инфекция выявлена в 0,9% среди здоровых женщин и беременных, будучи выше (5,8%>) у пациенток гинеколога. У 38,0% женщин с выявленной гонореей отмечалось ее сочетание с хламидиозом. Соотношение хла-мидиоз/гонорея составило 2:1. Эти показатели соответствуют таковым, полученным в аналогичных исследованиях в странах Западной Европы и США.

3. Сексуальное поведение женщин репродуктивного возраста характеризуются невысоким риском заражения ИППП: средний возраст начала половой жизни у молодых женщин составил 18,1 лет. Используют презервативы всегда или в большинстве случаев 48,5% женщин. Факторами, связанными с инфицированием ИППП женщин, были возраст менее 25 лет, начало половой жизни ранее 18 лет, первая сексуальная связь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, интенсивная половая жизнь, миграция из сельской местности и низкий образовательный уровень.

4. Информированность и знания об ИППП среди лиц молодого возраста в Новосибирске представляются достаточными, а источники информации — надежными: около 70,0%) используют для получения информации об ИППП телепередачи, статьи в газетах, журналах, специальную литературу о половых проблемах и консультации в медицинских учреждениях. Три четверти респондентов уверены, что презервативы предохраняют от ИППП. Более 2/3 опрошенных женщин правильно ответили на вопросы о путях передачи ВИЧ-инфекции и других ИППП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Усилить первичную профилактику за счет использования источников информации, которые пользуются наибольшим доверием среди женщин, таких как статьи в газетах и журналах, а также специальная литература о половой жизни и ИППП. Это указывает на необходимость делать особый акцент на использование этих средств массовой информации в освещении данной проблемы при разработке программ профилактики ИППП.

Современные диагностические технологии (ДНК-РНК-гибридизация) целесообразно использовать в учреждениях практического здравоохранения, учитывая их преимущества по сравнению с другими существующими лабораторными методами: возможность одновременного определения двух инфекций в одном образце, унификация технологического процесса, быстрота выполнения, воспроизводимость, возможность автоматизации и отсутствие субъективности при оценке результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Анпилогова, Алла Дмитриевна, 2004 год

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей.-М., 1999.-215 с.

2. Аковбян В.А. Прохоренков В.И. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее // Вестник дерматологии и венерологии. 1995.-№3.-С. 16-19.

3. Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России // Вестник дерматологии и венерологии.-1998.-№ 1.с. 4-6.

4. Антоньев А.А., Руденко Г.М., Бязров С.Т., Щепеткова Т.В. Течение венерических заболеваний у лиц, употребляющих наркотические и токсикоманиче-ские средства // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. - № 5. - С. 3638.

5. Антоньев А.А., Романенко Г.Ф., Мыскин B.C. Проституция и заболевания, передаваемые половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. -1997.-№ 6.-С. 20-22.

6. Амозов М.Л., Собченко О.М., Еремина Н.В. Социально-эпидемиологическая характеристика пациентов, обратившихся в КАОЛ // 3111111. 1997. - № 6. - С. 86-87.

7. Аравийская Е.Р., Ванчакова Н.П., Соколовский Е.В. и др. Анализ показателей тревоги и самооценки у пациентов с приобретенным сифилисом // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. — № 2. — С. 15-18.

8. Аравийская Е.Р. Анализ информированности подростков о сексуальных отношениях и инфекциях, передаваемых половым путем // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2001. № 6. - С. 46-50.

9. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекции и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка // Акушерство и гинекология. 1995.- № 1.-С. 15-18.

10. Бойцов А.Г., Порин А.А., Ластовка О.Н. и др. Оценка эффективности серодиагностики хламидийной инфекции с помощью иммуноферментного анализа // Вестник дерматологии венерологии. 2002. - № 1. - С. 43-45.

11. М.Васильев М.М., Николаева Н.В. Хламидийная инфекция. Проблема анти-биотикорезистентности // Вестник дерматологии венерологии. 2003. - № 3. -С. 18-22.

12. Гасанова Т.А. Лабораторная диагностка инфекций, передающихся половым путем, при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивной системы // Журнал микробиологии. — 2001. № 2. - С. 60-65.

13. Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Бажин Ю.А. Новая классификация хлами-дий и ее значение для практики // Инфекции, предаваемые половым путем. -2001.-№ 1.-С. 14-18.

14. Глазкова Л.К., Акилов О.Е. Практические аспекты персистирующей хламидийной инфекции // Инфекции, предаваемые половым путем. 1999. - № 4. -С. 29-34.

15. Глазкова Л.К., Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.И., Ремизова И.И. Особенности течения хламидийной инфекции у беременных. Совершенствование диагностики и лечения // ИППП. 2002. - № 2. - С. 15-20.

16. Глазкова JI.К., Герасимова Н.М. Урогенитальная хламидийная инфекция. В кн. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. (Под ред. Е.В.Соколовского).- Сотис, СпБ. 1998.- С. 111-147.

17. Глазкова Л.К., Ютяева Е.В. Новые представления об урогенитальном хла-мидиозе: Методические рекомендации. Екатеринбург, 2003. - 63 с.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1998. - 459 с.

19. Гомберг М.А. Персистенция хламидийной инфекции. Клинико-морфологическая характеристика, иммунные механизмы развития, терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2003. - 33 с.

20. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Антибиотики тетрациклинового ряда в терапии хламидийной инфекции // Инфекции, предаваемые половым путем. -2000. -№ 2.-С. 14-19.

21. Гомберг М.А., Соловьев М.А., Черноусов А.Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза // Инфекции, предаваемые половым путем. 2000. - № 2. - С. 30-35.

22. Громыко А.И. Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы // ЗППП. 1996. - № 6. - С. 22-25.

23. Гурвич К.М. Социальная психология здоровья. СПб., 1999. - 1023 с.

24. Джавад-Заде М.М. Эпидемиологические аспекты хламидиоза среди жителей Баку // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - № 5. -С. 46-48.

25. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза: Пособие для врачей. М., 1999. - 19 с.

26. Дмитриев Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция. Подходы к диагностике и терапии // Инфекции, передаваемые половым путем. 2002. - № 2. — С. 21-24.

27. Дмитриев Г.А. Методы диагностики сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза. В кн.: Современные методы диагностики, терапии и профилактики

28. ИППП и других урогенитальных инфекций. Сборник материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов 1999-2000 гг.

29. Дьяченко А.П. Уголовно-правовая охрана граждан в сфере сексуальных отношений. М., 1995. - 67с.

30. Европейское руководство по ведению больных с хламидийной инфекцией // Инфекции, предаваемые половым путем. 2002. - №1. - С. 25-29.

31. Еремин В.Ф., Барабанов Л.Г., Гасич Е.Л. и др. Серологическая и молекуляр-но-биологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 2. - С. 22-29.

32. Ивашков Е.А., Ивашкова О.В. Сезонный характер выявления инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) // Технологии генодиагностики в практическом здравоохранении. Москва, 2002. - С. 201-206.

33. Квашенко В.П., Банникова Т.В., Бичевская Р.Г. Коррекция иммунного статуса у женщин фертильного возраста с вагинитами хламидийной этиологии // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - С. 60-61.

34. Киселев В.И., Латыпова М.Ф., Дмитриев Г.А. и др. Полимеразная цепная реакция в качестве критерия излеченности урогенитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. — № 4. - С. 4-5.

35. Кисина В.И., Дорохина О.В., Колиева Г.Л., Канищева Е.Ю. Лечение гонорейной и хламидийной инфекций препаратами различных фармакологических групп // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - № 5. - С. 8-16.

36. Кубанова А.А. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001-2005 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 1. - С. 4-8.

37. Кубанова А.А., Васильев М.М., Говорун В.М. и др. Современные подходы к диагностике и терапии латентной хламидийной инфекции урогенитального тракта // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - № 3. - С. 6-10.

38. Кубанова А.А., Тихонова Л.И. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - № 2. — С. 411.

39. Кузьмин В.Н. Современные аспекты диагностики и лечения хламидийной инфекции в акушерско-гинекологической практике // Consilium-Medicum. -2003.-№3.-С. 17-21.

40. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Скидан Н.И. и др. Эффективность новой схемы применения сумамеда для лечения больных с урогенитальной хламидийной инфекцией // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2002. № 1. - С. 20-24.

41. Куценко Г.И. Коновалов О.Е., Баев М.В. Факторы риска заражения молодежи инфекциями, передаваемыми половым путем // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 15-18.

42. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Урогенитальный хламидиоз // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - № 2. - С. 25-30.

43. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002. - 510 с.

44. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции: Руководство для врачей. СПб., 2003. - 400 с.

45. Лосева O.K., Бобкова И.Н. Добрачное, брачное и внебрачное сексуальное поведение и ориентация мужчин и женщин: сравнительное панельное исследование больных сифилисом и здоровых. Ч. 2 // Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - № 1. — С. 16-21.

46. Лосева O.K., Ибрагимов Р.А. Сексуальное насилие как фактор распространения заболеваний, передаваемых половым путем // 3111 ILL 1996. - № 4. - С. 29-32.

47. Лосева O.K., Кравец Т.А. Медицинские социологические исследования подросткового сексуального поведения за период с 1989 по 2000 г. // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 5. - С. 34-36.

48. Лосева O.K., Остроухова Т.Н. Социально-демографические и поведенческие характеристики беременных женщин, серопозитивных по сифилису // ИППП. 2002. - № 2. - С. 30-33.

49. Лузан Н.В., Давыдова С.В., Аврукина О.М. и др. Медико-социальные исследования полового поведения подростков Новосибирской области за 5 лет (1994-1998 гг.) // ИППП. 1999. - № 3. - С. 41-46.

50. Лузан Н.В., Зайцева Е.В. Половое поведение современных подростков: Мифы и реальность. Новосибирск, 2000. - 48 с.

51. Лузан Н.В. Лечебно-профилактическая помощь детям и подросткам с инфекциями передаваемыми половым путем (концепция профилактики и организационная модель). Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск, 2001. -42 с.

52. Мавров И.И. Половые болезни. М., 2002. - 750 с.

53. Малова И.О. Пятилетний опыт работы детского кабинета урогенитальных инфекций // ИППП. 1999. - № 2. - С. 35-37.

54. Мартенова А.А., Сотникова Н.Ю., Семенов А.В., Паникратов К.Д. Экспериментальное обоснование применения иммуномодулирующей терапии при урогенитальном хламидиозе // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т.2. - С. 29.

55. Мастере У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. М., 1998. - 692 с.

56. Машкиллейсон А.Л., Тихонова Л.И., Кисина В.И. Результаты анкетного опроса дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по проблемам урогенитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 3. -С. 59-60.

57. Никулин Н.К., Матисон П.И., Ефимочкина Т.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика мужчин, обратившихся в кабинет анонимной диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 1. - С. 24-26.

58. Полухина М.С., Данилов С.А. Анализ уровня знаний об ИППП и социальная характеристика подростков, больных сифилисом // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. - № 1. - С. 123-124.

59. Потекаев Н.С., Пашинян М.Г., Пашинян А.Г. и др. Джозамицин (вильпра-фен) в терапии урогенитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - № 1. - С. 48-50.

60. Привалова Н.К., Тихонова Л.И. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ тенденции и прогноз развития эпидемической ситуации // ИППП. 2000. - № 5. - С. 35-40.

61. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Устюжанина Л.А. Хламидийная инфекция в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С. 11-14.

62. Прохоренков В.И., Скибицкий В.А., Гузей Т.Н. и др. Половое поведение подростков, больных ЗППП // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. -№.4. - С. 30-32.

63. Прохоренков В.И., Шергин С.И., Карачев Ю.В. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. — № 5. - С. 27-28.

64. Прохоренков В.И., Гузей Т.Н., Скибицкий В.А. Мальчик. Подросток. Мужчина. Красноярск, 2000. - 127 с.

65. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). СПб., 1995. - 43 с.

66. Ремпель Е.Г., Шаманин В.А. Сравнение разных ПЦР-тестов для выявления Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с нарушениями репродуктивной функции // Журнал микробиологии. -2000. № 6. - С. 76-78.

67. Родоманченко А.А. Медико-социальные проблемы венерической заболеваемости у девушек-подростков (по материалам г. Москвы): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 26 с.

68. Росс Дж. Д.С. Европейское руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту // ИППП. 2002. - № 2. - С. 34-37.

69. Смирнова Т.С. Медицинские, организационно-профилактические и социально-эпидемиологические аспекты ИППП в Санкт-Петербурге в период рыночных преобразований: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. СПб., 2000. - 24 с.

70. Тихонова Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (по итогам 1996 г.) и мерах по их предупреждению в России // ЗППП. 1997. - № 4. - С. 22-26.

71. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 2. - С. 4-7.

72. Тоскин И.А., Борисенко К.К., Новелла Ж., Деранкур К. Сравнительный анализ уровня знаний о ЗППП и личной сексуальной практики в группе подростков 14-18 лет, проживающих в Майкопе // ЗППП. 1998. - № 4. - С. 27-31.

73. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология. 2002. - № 4. - С. 71-76.

74. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М., 1998. -345 с.

75. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И., Маликов В.Е., Тымчишина В.А. Роль уреаплазменной и хламидийной инфекций в акушерской практике // Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. - С. 55-57.

76. Хрянин А.А. Амплификация посредством транскрипции: принцип метода и клиническое применение // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. -2003.-№4.-С. 55-56.

77. Хрянин А.А. Сексуальное поведение и распространенность хламидийной инфекции (Chlamydia trachomatis) среди студентов // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №2. - С. 45-47.

78. Хрянин А.А., Решетников О.В., Тэйнина Т.Р., Анпилогова А.Д., Иванов Д.И. Сексуальное поведение и отношение к ИППП среди студенток Новосибирска //Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2002. - № 1. - С. 44-46.

79. Чеботарев В.В., Гомберг М.А. Сравнительная эффективность различных схем лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза // Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. - № 3. - С. 18-21.

80. Чеботарев В.В., Левшин И.Б. Новые возможности лечения азитромицином (Сумамедом) осложненных форм урогенитального хламидиоза // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - № 10. - С. 23-25.

81. Эделыптейн И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмам порядка Chlamydiales II Клиническая микробиология и химиотерапия. 1999. - № 1. - С. 5-11.

82. Akovbyan V.A., Gomberg М.А. Genital Chlamydia trachomatis infections in Russia // In: Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe, Eds. Domeika M., Hallen A. Uppsala, 2000.- P. 69-74.

83. Asbill K.K., Higgins R.V., Bahrani-Mostafavi Z. et al. Detection of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis colonization of the gravid cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. - P. 340-344.

84. Bignall С.J. European guideline for the management of gonorrhoeae // Int. J. STD & AIDS. 2001. - Vol. 12. - P. 27-29.

85. Black C.M, Morse S.A. The Use of Molecular Techniques for the Diagnosis and Epidemiologic Study of Sexually Transmitted Infections // Curr. Infect. Dis. Rep. -2000. Vol. 2. - P. 31-43.

86. Bloomfield P.J., Kent C., Campbell D. et al. Community-based chlamydia and gonorrhoeae screening through the United States mail, San Francisco // Sex. Transm. Dis. 2002. - Vol. 29. - P. 294-297.

87. Borisenko K.K., Tichonova L.I., Renton A.M. Syphilis and other sexually transmitted infections in the Russian Federation // Int. J. STD. AIDS. 1999. -Vol. 10.-P. 665-668.

88. Burstein G.R., Zenilman J.M., Gaydos C.A. et al. Predictors of repeat Chlamydia trachomatis infections diagnosed by DNA amplification testing among inner city females // Sex. Transm. Infect. 2001. - Vol. 77. - P. 26-32.

89. Buve A., Weiss H.A., Laga M. et al. The epidemiology of gonorrhoea, chlamydial infection and syphilis in four African cities // AIDS. 2001. - Vol. 15. - Suppl. 4. -P. S79-S88.

90. Catchpole M., Davis M., Deeks P. et al. Trends in sexually transmitted infections in the United Kingdom. 1990-1999. London: Public Health Laboratory Service, 2000.

91. Cates W.Jr., Rolfs R.T.Jr., Aral S.O. Sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, and infertility: an epidemiologic update // Epidemiol. Rev. -1990.-Vol. 12.-P. 199-220.

92. Centers for Disease Control. CDC recommendations for preventing sexual transmission of HIV and other STIs // CDC update. 1997. - P. 2.

93. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the treatment of sexually transtitted diseases // MMWR. 1998. - Vol.47. - P. 1-60.

94. Chesson H.W., Harrison P., Stall R. Changes in alcohol consumption and in sexually transmitted disease incidence rates in the United States: 1983-1998 // J. Stud. Alcohol. 2003 . - P. 64. - P. 623-630.

95. Clad A., Prillwitz J., Hintz K.C., et al. Discordant prevalence of Chlamydia trachomatis in asymptomatic couples screened using urine ligase chain reaction // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Vol. 20. - P. 324-328.

96. Claeys P., Ismailov R., Rathe S. et al. Sexually transmitted infections and reproductive health in Azerbaijan // Sex. Transm. Dis. 2001. - Vol. 28. - P. 372-378.

97. Creighton S., Tenant-Flowers M., Taylor C.B. et al. Co-infection with gonorrhoea and chlamydia: how much is there and what does it mean? // Int. J. STD. AIDS. 2003. - Vol. 14. - P. 109-113.

98. Chomvarin C., Chantarsuk Y., Thongkrajai P. et. al. An assessment and evaluation of methods for diagnosis of chlamydial and gonococcal infections // Southeast. Asian. J. Trop. Med. Public. Health. 1997. - Vol. 28. - P. 791-800.

99. Cohen D.A., Nsuami M., Martin D.H., Farley T.A. Repeated school-based screening for sexually transmitted diseases: a feasible strategy for reaching adolescents // Pediatrics. 1999. - Vol. 104. - P. 1281-1285.

100. Eng T.R., Butler W.T., editors. The hidden epidemic controlling sexually transmitted disease. Washington: Institute of Medicine, National Academy Press, 1997.

101. Ethier K.A., Kershaw Т., Niccolai L. et al. Adolescent women underestimate their susceptibility to sexually transmitted infections // Sex. Transm. Infect. -2003.-Vol. 79.-P. 408-411.

102. Farley T.A., Cohen D.A., Elkins W. Asymptomatic sexually transmitted diseases: the case for screening // Prev. Med. 2003. - Vol. 36. - P. 502-509.

103. Fenton K.A., Korovessis C., Johnson A.M. et al. Sexual behavior in Britain: reported sexually transmitted infections and prevalent genital Chlamydia trachomatis infection // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 1851-1854.

104. Garrow S.C., Smith D.W., Harnett G.B. The diagnosis of chlamydia, gonorrhoea, and trichomonas infections by self obtained low vaginal swabs, in remote northern Australian clinical practice // Sex. Transm. Infect. 2002. - Vol. 78. - P. 278-281.

105. Gaydos C.A., Howell M.R., Quinn T.C. et al. Sustained high prevalence of Chlamydia trachomatis infections in female army recruits // Sex. Transm. Dis. -2003. Vol. 30.-P. 539-544.

106. Gokengin D., Yamazhan Т., Ozkaya D. et al. Sexual knowledge, attitudes, and risk behaviors of students in Turkey // J. Sch. Health.- 2003.- Vol. 73.- P. 258-263.

107. Gjonnaess H. What affects the incidence of sexually transmitted diseases? // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol.73. - P. 183-185.

108. Hardick J., Hsieh Y.H., Tulloch S. et al. Surveillance of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in women in detention in Baltimore, Maryland // Sex. Transm. Dis. 2003. - Vol. 30. - P. 64-70.

109. Harindra V., Underhill G., Tobin J.M. Screening for genital chlamydia infection: DNA amplification techniques should be the test of choice // Int. J. STD. AIDS. -2003.-Vol. 14.-P. 723-726.

110. Hill C.S. DNA probe assays for the detection of sexually transmitted diseases // Am. Clin. Lab. 1995. - Vol. 14. - P. 1-8.

111. НШ C.S. Molecular diagnostic testing for infectious diseases using TMA technology // Expert. Rev. Mol. Diagn. 2001. - Vol. 1. - P. 445-455.

112. Hiltunen-Back E., Haikala O., Kautiainen H. et al. Nationwide increase of Chlamydia trachomatis infection in Finland: highest rise among adolescent women and men // Sex. Transm. Dis. 2003. - Vol. 30. - P. 737-741.

113. Honey E., Augood C., Templeton A. et al. Cost effectiveness of screening for Chlamydia trachomatis: a review of published studies // Sex. Transm. Infect. -2002.-Vol. 78.-P. 406-412.

114. Hook E.W., Handsfield H.H. Gonococcal infection in the adult. In: Holmes»

115. K.K., Mardh P.-A., Sparling P.F., et al. // Sexually Transmitted Diseases. 3 ed. New York. McGraw-Hill, 1999. 336 p.

116. Ickovics J.R., Niccolai L.M., Lewis J.B. et al. High postpartum rates of sexually transmitted infections among teens: pregnancy as a window of opportunity for prevention // Sex. Transm. Infect. 2003. - Vol. 79. - P. 469-473.

117. Jakobsone I. Chlamydia trachomatis infections in Latvia // In: Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe, Eds. Domeika M., Hallen A. Uppsala, 2000.-P. 50-53.

118. Johnson A.M., Mercer C.H., Erens B. et al. Sexual behavior in Britain: partnerships, practices, and HIV risk behaviors // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 18351842.

119. Kacena K.A., Dohnal K., Benesova V. et. al. Chlamydia, gonorrhoeae, and HIV-1 prevalence among five populations of women in the Czech and Slovak Republics // Sex. Transm. Dis. -2001. Vol. 28. - P. 356-362.

120. Karabanov L.G., Schimanskaija I.G., Levonchuk E.A., GribkovaN.V. Chlamydia trachomatis infections in Byelorussia // In: Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe, Eds. Domeika M., Hallen A. Uppsala, 2000. - P. 9-15.

121. Khryanin A.A., Reshetnikov O.V., Anpilogova A.D. et al. Sexual behavior and Chlamydia trachomatis infection among male university students in Novosibirsk, Russia // International Journal of STD & AIDS. 2002. - Vol. 13. - P. 20.

122. Kibur M., Koskela P., Dillner J. et al. Seropositivity to multiple sexually transmitted infections is not common // Sex. Transm. Dis. 2000. - Vol. 27. - P. 425430.

123. Kjaer H.O., Dimcevski G., Hoff G. et al. Recurrence of urogenital Chlamydia trachomatis infection evaluated by mailed samples obtained at home: 24 weeks' prospective follow up study // Sex. Transm. Infect. 2000. - Vol. 76. - P. 169-172.

124. Klavs I., Rodrigues L.C., Wellings K. et al. Prevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in the general population of Slovenia: serious gaps in control // Sex. Transm. Infect. 2004. - Vol. 80. - P. 121-123.

125. Lyss S.B., Kamb M.L., Peterman T.A. et al. Chlamydia trachomatis among patients infected with and treated for Neisseria gonorrhoeae in sexually transmitted disease clinics in the United States // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 139. - P. 178-185.

126. Mahon B.E., Rosenman M.B., Graham M.F., Fortenberry J.D. Postpartum Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186. - P. 1320-1325.

127. Mallinson H., Hopwood J., Skidmore S. et al. Provision of chlamydia testing in a nationwide service offering termination of pregnancy: with data capture to monitor prevalence of infection // Sex. Transm. Infect. 2002. - Vol. 78. - P. 416421.

128. McIlhaney J.S. Sexually transmitted infection and teenage sexuality // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. - P. 334-339.

129. Mertz К. J., Schwebke J.R., Gaydos C.A. et al. Screening women in jails for chlamydial and gonococcal infection using urine tests: feasibility, acceptability, prevalence, and treatment rates // Sex. Transm. Dis. 2002. - Vol. 29. - P. 271276.

130. Michelson K.N., Thomas J.C., Boyd C., Janssens A.H. Chlamydia trachomatis infection in a rural population: the importance of screening men // Int. J. STD. AIDS. 1999. - Vol. 10. - P. 32-37.

131. Miller J.M. Jr., Maupin R.T., Mestad R.E. et al. Initial and repeated screening for gonorrhoeae during pregnancy // Sex. Transm. Dis. 2003. - Vol. 30. — P. 728-730.

132. Miller W.C., Ford C.A., Morris M. et al. Prevalence of chlamydial and gonococcal infections among young adults in the United States // J.A.M.A. 2004. - Vol. 291. - P. 2229-2236.

133. Muscato L., Kidd R.S. Contraception and abortion attitudes and practices of Western Ukraine women // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 2003. - Vol. 8.-P. 80-86.

134. Narcio M.L., Arredondo J.L., Zaldivar .A. et al. Microbial etiology of mild and moderate pelvic inflammatory disease // Ginecol. Obstet. Мех. 1998. - Vol. 66. -P. 309-315.

135. Narring F, Wydler H, Michaud PA. First sexual intercourse and contraception: a cross-sectional survey on the sexuality of 16-20-year-olds in Switzerland // Schweiz. Med. Wochenschr. 2000. - Vol. 130. - P. 1389-1398.

136. Nyari Т., Deak J., Nagy E. et al. Epidemiological study of Chlamydia trachomatis infection in pregnant women in Hungary // Sex. Transm. Infect. 1998. - Vol. 74.-P. 213-215.

137. Nyari Т., Woodward M., Meszaros G. et al. Chlamydia trachomatis infection and the risk of perinatal mortality in Hungary I I J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29. -P. 55-59.

138. Paget W.J., Zbinden R., Ritzier E. et al. National laboratory reports of Chlamydia trachomatis seriously underestimate the frequency of genital chlamydial infections among women in Switzerland // Sex. Transm. Dis. 2002. -Vol. 29.-P. 715-720.

139. Parish W.L., Laumann E.O., Cohen M.S. et al. Population-based study of chlamydial infection in China: a hidden epidemic // J.A.M.A. 2003. - Vol. 289. - P. 1265-1273.

140. Paul V.K., Singh M., Gupta U. et al. Chlamydia trachomatis infection among pregnant women: prevalence and prenatal importance // Natl. Med. J. India.1999.-Vol. 12.-P. 11-14.

141. Poder A. Chlamydia trachomatis infections in Estonia // In: Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe, Eds. Domeika M., Hallen A. Uppsala,2000.-P. 32-38.

142. Ross J.D.C. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease and perihepatitis // Int. J. STD & AIDS. 2001. - Vol. 12. - P. 84-87.

143. Simon D.A., Roach J.P., Dimitrievich E. Assessment of knowledge and practice of high risk sexual behavior at a private Midwestern University // S. D. J. Med. -2003.-Vol. 56.-P. 265-269.

144. Stock C., Guillen-Grima F., Prufer-Kramer L. et al. Sexual behavior and the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic students in Germany and Spain // Eur. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 17. - P. 385-390.

145. Sturm P.D., Connolly C., Khan N. et al. Vaginal tampons as specimen collection device for the molecular diagnosis of non-ulcerative sexually transmitted infections in antenatal clinic attendees // Int. J. STD. AIDS. 2004. - Vol. 15. - P. 9498.

146. Thomas A.G., Brodine S.K., Shaffer R. et al. Chlamydial infection and unplanned pregnancy in women with ready access to health care // Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 98.-P. 1117-1123.

147. Unzeitig V., Pospisil L., Pajcoch M. Genital Chlamydia trachomatis infections in the Czech Republic // In: Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe, Eds. Domeika M., Hallen A. Uppsala, 2000. - P. 50-53.

148. Van Duynhoven Y.T., van de Laar M.J., Schop W.A., et. al. Different demographic and sexual correlates for chlamydial infection and gonorrhoea in Rotterdam // Int. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 26. - P. 1373-1385.

149. Verhoeven V., Avonts D., Meheus A. et al. Chlamydial infection: an accurate model for opportunistic screening in general practice // Sex. Transm. Infect. -2003.-Vol. 79.-P. 313-317.

150. Vuylsteke В., Vandenbruaene M., Vandenbalcke P. et al. Chlamydia trachomatis prevalence and sexual behaviour among female adolescents in Belgium // Sex. Transm. Infect. 1999. - Vol. 75. - P. 152-155.

151. Vynograd N. Epidemiology of Chlamydia trachomatis infection in Ukraine // In: Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe, Eds. Domeika M., Hallen A. Uppsala, 2000. - P. 101-105.

152. Wallin K.L., Wiklund F., Luostarinen T. et al. A population-based prospective study of Chlamydia trachomatis infection and cervical carcinoma // Int. J. Cancer. -2002.-Vol. 101.-P. 371-374.

153. Warner L., Newman D.R., Austin H.D. Condom effectiveness for reducing transmission of gonorrhoeae and chlamydia: the importance of assessing partner infection status // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 159. - P. 242-251.

154. Wellings K., Nanchahal K., Macdowall W. et al. Sexual behavior in Britain: early heterosexual experience // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 1843-1850.

155. Westrom L., Mardh P.-A. Acute pelvic inflammatory disease (PID). In: Holmes K.K., Mardh P-A., Sparling P.F., eds. // Sexually transmitted diseases. New York, 1990. - P. 593 -615.

156. World Health Organization. Global Prevalence and Incidence of Selected Curable Sexually Transmitted Infections. Overview and Estimates. Geneva: WHO, 2001.101