Распространенность диспластических синдромов и фенотипов и их взаимосвязь с особенностями сердечного ритма у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Тимофеев, Евгений Владимирович

• Тимофеев, Евгений Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимофеев, Евгений Владимирович

Введение

Оглавление:

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Наследственные нарушения соединительной ткани Диспластические синдромы и фенотипы

1.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ у практически здоровых лиц молодого возраста

1.3. Особенности ритма сердца при ННСТ.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика группы

2.2. Методы и этапы диагностики внешних и кардиальных признаков дизэмбриогенеза у лиц молодого возраста

2.2.1. Антропометрическое и фенотипическое обследования

2.2.2. Эхокардиографическое обследование

2.3. Методы диагностики соединительнотканной дисплазии у лиц молодого возраста

2.3.1. Оценка внешних и кардиальных признаков дизэмбриогенеза5:

2.3.2. Диагностика диспластических синдромов и фенотипов

2.4. Холтеровское мониторирование ЭКГ

2.5. Статистическая обработка данных

Глава 3. Собственные данные.

3.1. Распространенность внешних и кардиальных признаков дизэмбриогенеза у практически здоровых лиц молодого возраста

3.2. Диспластические синдромы и фенотипы практически здоровых лиц молодого возраста

3.3. Ритм сердца и сердечные аритмии при ДСиФ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность диспластических синдромов и фенотипов и их взаимосвязь с особенностями сердечного ритма у лиц молодого возраста»

Актуальность проблемы.

Роль наследственных нарушений соединительной ткани (ННСТ) в формировании сердечно-сосудистой системы, развитии аномалий сердца и нарушений его регуляции у лиц молодого возраста остается недостаточно изученной. Традиционно в русскоязычной литературе ННСТ называют соединительнотканной дисплазией (СТД) [52, 115]. В последние годы представление о СТД, подходах к её классификации и принципах диагностики существенно изменились. Комитетом экспертов ВНОК (2009) предложено выделять несколько диспластических синдромов и фенотипов (ДСиФ), алгоритмы диагностики которых нуждаются в уточнении. В частности, требуют уточнения алгоритмы диагностики таких наиболее распространенных ДСиФ как марфаноидная внешность (MB) и пролапс митрального клапана (ПМК). Нуждаются в уточнении также признаки дизэмбриогенеза, использующиеся в диагностике различных ДСиФ и системного вовлечения соединительной ткани.

Уже появились первые данные о распространенности ДСиФ у лиц старших возрастных групп и их связи с нарушениями сердечного ритма и склеродегенеративными поражениями аорты [42, 110], в то время как вопросы распространенности ДСиФ у практически здоровых лиц молодого возраста остаются недостаточно изученными. Вопрос об особенностях вариабельности ритма сердца (ВРС) и частоте аритмий ранее рассматривался лишь для СТД в целом, в то время как есть все основания полагать, что далеко не все ДСиФ оказывают влияние на эти показатели. Между тем, актуальность изучения показателей ВРС и сердечных аритмий у лиц молодого возраста не вызывают сомнений, поскольку все экспертные вопросы оценки состояния здоровья, пригодности к службе в армии, отборе для освоения профессий повышенного риска сталкиваются- с необходимостью трактовки именно этих параметров сердечной деятельности. 6

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения нашего исследования.

Цель исследования - изучить распространенность основных диспластических синдромов и фенотипов и их взаимосвязь с показателями вариабельности сердечного ритма и сердечными аритмиями у практически здоровых лиц молодого возраста.

Задачи исследования:

1. Выявить встречаемость костных, кожно-мышечных, суставных и кардиальных признаков дизэмбриогенеза, а также оценить распространенность отдельных диспластических синдромов и фенотипов у практически здоровых лиц молодого возраста.

2. Провести анализ взаимосвязи внешних признаков дизэмбриогенеза и диспластических синдромов и фенотипов с малыми аномалиями сердца.

3. Установить распространенность различных форм пролапса митрального клапана у практически здоровых лиц молодого возраста, а также выявить их взаимосвязь с системным вовлечением соединительной ткани и малыми аномалиями сердца.

4. Оценить показатели вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц молодого возраста, выявить их взаимосвязь с диспластическими синдромами и фенотипами.

5. Определить взаимосвязь различных диспластических синдромов и фенотипов с нарушениями сердечного ритма.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наибольшее распространение у практически здоровых лиц молодого возраста имеют костные признаки дизэмбриогенеза. С увеличением числа костных признаков возрастает частота малых аномалий сердца, связанных с наследственными нарушениями соединительной ткани. Различные диспластические синдромы и фенотипы выявляются у трети практически здоровых лиц молодого возраста, наиболее распространенными из них являются марфаноидная внешность (15%) и первичный пролапс митрального клапана (10%).

2. Помимо первичного пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста следует выделять группу «вероятный ПМК», который также может протекать с признаками вовлечения костной системы и сопровождаться миксоматозной дегенерацией створок. У лиц с первичным и вероятным пролапсом определяющую роль в их взаимосвязи с малыми аномалиями сердца играет не степень пролабирования, а наличие или отсутствие признаков вовлечения костной ткани.

3. На показатели вариабельности ритма сердца оказывает влияние число* костных признаков дизэмбриогенеза: У лиц с марфаноидной внешностью (4 и более костных признака) ритм сердца характеризуется повышением циркадного индекса, 8БКК, на фоне снижения: большинства статистических и спектральных показателей - р№чГ50, ШИЗЗО, Ы7, Ш7, УЫ\ Ведущую роль в формировании особенностей сердечного ритма у пациентов с ПМК играет наличие или отсутствие вовлечения костной системы

4. У лиц молодого возраста сердечные аритмии ассоциированы с костными признаками дизэмбриогенеза. Для пациентов с марфаноидной внешностью характерны не только более частое выявление доброкачественных» аритмий (миграция водителя ритма, эпизоды нижнепредсердного ритма, редкие эпизоды желудочковой парасистолии), но и патологические формы наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.

Научная новизна исследования:

1. Изучена распространенность отдельных внешних и кардиальных стигм дизэмбриогенеза, а также встречаемость и особенности тендерного распределения диспластических синдромов и фенотипов среди практически здоровых лиц молодого возраста.

2. Установлена взаимосвязь между костными признаками дизэмбриогенеза и некоторыми малыми аномалиями сердца. Определены малые аномалии сердца, наиболее тесно связанные с наследственными нарушениями соединительной ткани, к которым следует относить вероятный пролапс митрального клапана, пролапс трикуспидального клапана, асимметрию трехстворчатого аортального клапана, аневризму межпредсердной перегородки и ложные хорды левого желудочка.

3. Выявлены особенности показателей вариабельности сердечного ритма при первичном пролапсе митрального клапана и марфаноидной внешности, которые характеризуются значимыми изменениями статистических и спектральных показателей, а также возрастанием средней частоты сердечных аритмий.

4. Показана клиническая значимость критерия «системного вовлечения» соединительной ткани у лиц молодого возраста, о чем свидетельствует увеличенное количество малых аномалий сердца у этой категории обследованных, выраженные изменения показателей вариабельности сердечного ритма и увеличение частоты аритмических событий по сравнению с группой контроля.

Практическая значимость работы:

1. Установлено, что выявление при фенотипическом обследовании лиц молодого возраста трех и более костных признаков дизэмбриогенеза и в особенности долихостемелии, воронкообразной деформации грудной клетки и арахнодактилии дает основание для проведения ЭхоКГ обследования, при котором удается выявить клинически значимые малые аномалии сердца.

2. При оценке показателей вариабельности ритма сердца у практически здоровых лиц молодого возраста необходимо учитывать, что наличие признаков системного вовлечения соединительной ткани и марфаноидная внешность оказывают существенное влияние на показатели ритма увеличивая циркадный индекс и снижая спектральные показатели вариабельности ритма сердца.

3. С марфаноидной внешностью и пролапсом митрального клапана связано выявление клинической значимых сердечных аритмий у лиц молодого возраста.

Внедрение результатов работы:

Полученные теоретические и практические данные внедрены в работу терапевтического и кардиологического отделений Мариинской больницы, а также используются в учебном процессе кафедр терапевтического профиля Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической медицинской Академии.

Апробация результатов работы.

Основные результаты научного исследования доложены на конференции СМУС ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова (2009), Санкт-Петербургском обществе терапевтов им. С.П. Боткина (2009), IX Международном Славянском Конгрессе по электростимуляции и электрофизиологии сердца «Кардиостим-2010» (Санкт-Петербург, 2010) - 2 доклада, 11-м Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ) (Великий Новогрод, 2010) - 2 доклада. По теме диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ, среди них 4 статьи, изданные в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России (2008, 2009, 2010, 2010).

Вклад автора в проведенное исследование.

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало планирование и проведение исследований по всем разделам диссертации, определение цели и задач, объема и методов исследования, проведение статистической обработки, анализ и обобщение данных. Автором проведено антропометрическое и фенотипическое обследования всех 430 лиц молодого возраста, включенных в исследование, участие в эхокардиографическом обследовании пациентов, части из которых автором лично выполнено суточное мониторирование ЭКГ с последующим анализом записей мониторограмм.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов исследования, собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Полный объем диссертации составляет 169 страницы машинописного текста. Список литературы включает 199 источников литературы, из которых 117 отечественных и 82 зарубежных литературных источника. Работа содержит 27 таблиц, 7 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Тимофеев, Евгений Владимирович

Выводы:

1. Среди практически здоровых лиц молодого возраста внешние признаки дизэмбриогенеза распространены чрезвычайно широко, среднее их число составляет 4,32±2,1, что делает недопустимым использование количественных критериев для диагностики ННСТ. Различные диспластические синдромы и фенотипы выявляются примерно у трети обследованных лиц молодого возраста, среди которых наиболее распространенным является марфаноидная внешность (15% обследованных).

2. Выявлена взаимосвязь между отдельными костными признаками дизэмбриогенеза и марфаноидной внешностью, с одной стороны, и такими малыми аномалиями сердца как асимметрия трехстворчатого аортального клапана, пролапсы митрального и трикуспидального клапанов, аневризма межпредсердной перегородки, множественные ЛХЛЖ, - с другой.

3. У практически здоровых лиц молодого возраста первичный ПМК •-< выявляется в 10,2% случаев. Первичный ПМК в 38,1% случаев сочетается с признаками вовлечения костной > системы и ему сопутствуют кардиальные стигмы дизэмбриогенеза (ПТК, АТАК, аневризма МПП, множественные ЛХЛЖ).

4. Разброс показателей ВРС у лиц молодого возраста крайне велик и оценку этих показателей следует проводить с учетом ДСиФ. У лиц с марфаноидной внешностью и первичным ПМК, сопровождающимся признаками вовлечения костной системы, ритм сердца характеризуется повышением ЦИ, SDNN и SDANN, уменьшением pNN50, RMSSD, а также снижением всех составляющих волновой структуры сердечного ритма (LF, HF, VLF).

5. Выявлена причинно-следственная связь нарушений сердечного ритма у лиц молодого возраста клапана и марфаноидной внешностью и первичным ПМК. Ведущую роль в возникновении сердечных аритмий играет не степень пролабирования створок митрального клапана, а наличие или отсутствие признаков вовлечения костной ткани.

145

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При фенотипическом обследовании лиц молодого возраста следует обращать особое внимание на такие костные признаки дизэмбриогенеза как долихостемелию, воронкообразную деформацию грудной клетки и арахнодактилию.

2. При оценке показателей вариабельности ритма сердца у практически здоровых лиц молодого возраста необходимо учитывать то обстоятельство, что наличие трех и более костных признаков дизморфогенеза оказывает влияние на показатели сердечного ритма.

3. Трактовка клинической значимости сердечных аритмий у лиц молодого возраста должна проводиться с учетом результатов фенотипического и эхокардиографического исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимофеев, Евгений Владимирович, 2011 год

1. Абдуллаев Р.Ф. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана / Р.Ф. Абдуллаев, Е.Б. Гельфгат, З.М. Бабаев и др. // Кардиология. - 1991. -№12.-С. 74-76.

2. Анализ сердечного ритма / Под редакцией д-ра мед. наук проф. Д.И. Жемайтите и д-ра техн. наук проф. JL Тельксниса // Вильнюс: Мокслас. 1982.-130 с.

3. Аникин В.В. Пролапс митрального клапана: решенные и нерешенные проблемы /В.В. Аникин, H.A. Невзорова, М.А. Березовская, Л.Г. Иванова // Кардиоваскулярная профилактика. 2003. - №2 (прил. 3). -С. 16.

4. Антонов О.С. Диагностика аномально расположенных хорд левого и правого желудочка / О.С. Антонов, В.А. Кузнецов // Кардиология. -1986.-№6.-С. 68-71.

5. Бабкина A.B. Аритмический синдром у детей и подростков с малыми аномалиями сердца / A.B. Бабкина // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2008. - 24 с.

6. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) / P.M. Баевский // Вестник аритмологии. 2001. - №24. -С. 66-85.

7. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // М.: Медицина. 2000. - 295 с.

8. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 3. -С. 108-127.

9. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин // М.: Наука. -1984.-221 с.

10. Баевский P.M. Оценка функционального состояния организма на основе математического- анализа сердечного ритма / P.M. Баевский // Владивосток: Изд-во АН СССР; Дальневост. отд-ние. 1987. - 60 с.

11. Баевский P.M. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма / P.M. Баевский, Г.А. Никулина // Вестник аритмологии. 2000. - №16. - С. 6-16.

12. Баиров Г.А. Клиническая и рентгенологическая характеристика килевидной деформации грудной клетки / Г.А. Баиров, A.A. Фокин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №4. - С. 1-5.

13. Белозеров Ю.М. Пролапс митрального клапана / Ю.М.Белозеров, С.Ф. Гнусаев // Москва. Мартис. - 1995. - 120 с.

14. Белоконь H.A. Клиническое значение проблемы пролапса митрального клапана у детей / H.A. Белоконь, Ю.М. Белозеров, Г.Г. Осокина и др. // Педиатрия. 1989. - №2. - С. 71-76.

15. Беляева E.JI. Алгоритм диагностики синдрома соединительнотканной дисплазии сердца и ассоциированная с ним патология эзофагогастродуоденальной зоны / Е.Л. Беляева // Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. СПб. - 2003. - 170 с.

16. Беляева Е.Л. Особенности патологии верхних отделовжелудочно-кишечного тракта у лиц молодого возраста с синдромом148дисплазии соединительной ткани сердца / E.JI. Беляева, Э.В. Земцовский // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - С. 1.

17. Блинникова O.E. Нагруженность «неспецифическими признаками» больных с синдромом. Элерса-Данлоса и синдромом Марфана / O.E. Блинникова, В.А. Румянцева // Альманах «Исцеление». 2001. - № 5. -С.153-154.

18. Бова A.A. Пролапс митрального клапана у лиц молодого возраста /A.A. Бова // Мед. новости. 1998. - № 8. - С. 3-7.

19. Богослав Т.В. Вариабельность ритма сердца у больных первичным пролапсом митрального клапана / Т.В. Богослав, В.Н. Медведева,

20. B.В. Медведев // Вестник аритмологии. 2002. - №26. - С.67-70.

21. Веневцева Ю.Л! Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста / Ю.Л. Веневцева, А.Х. Мельников, Л.Н. Корнеева // Вестник аритмологии. 2000. - №16.1. C.53-55.

22. Верещагина Г.Н. Диспластическое сердце. Частота и характер нарушений ритма / Г.Н. Верещагина, И.А. Холкина // Материалы IV Международного Славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца. СПб. - 2000. - С. 46.

23. Верещагина Г.Н. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани, метаболический синдром и артериальная гипертензия у лиц молодого возраста / Г.Н. Верещагина, М.А. Висковатых, Д.Ю. Павлова // Консилиум. 2000. - №1. - С. 6-10.

24. Верещагина Г. Н. Системная дисплазия соединительной ткани. Клинические синдромы, диагностика, подходы к лечению. Методическое пособие для врачей / Г.Н. Верещагина // Новосибирск. 2008'. - 37 с.

25. Викторова И.А. Комплексная программа курации пациентов с дисплазией соединительной ткани в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти / И.А. Викторова, Г.И. Нечаева, В.П. Конев и др. // Российский семейный врач. 2004. - №3. - С. 37-44.

26. Вопросы диагностики и восстановительного лечении при дисплазии соединительной ткани / Методическое руководство под ред. проф. В.М. Яковлева // Омск. 1996. - 58 с.

27. Воскресенский А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А.Д. Воскресенкий, М.Д. Вентцель // М.: Наука. 1974. - 221 с.

28. Воробьева О.В. Генетические аспекты в генезе панических атак / О.В. Воробьева, А.Т. Тананов, A.A. Курмышкин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1992. - №5. - С. 57-58.

29. Галактионова М.Ю. Значение холтеровского мониторирования в диагностике аритмий у детей с синдромом вегетативной дисфункции / М.Ю. Галактионова, B.JI. Грицинская // Вестник аритмологии. 2005. — №39. -С. 26-27.

30. Галстян А.Р. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков / А.Р. Галстян, Т.Ф. Потапенко,

31. A.A. Тер-Галстян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. -№3. С. 32-38.

32. Гизатулина Т.П. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана / Т.П. Гизатулина, В. А. Кузнецов, Н.И. Кузнецова и др. // Кардиология. 1995. - №2. - С. 25-28.

33. Гнусаев С.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца / С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров, А.Ф. Виноградов // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. - №2. - С. 39-43.

34. Гнусаев С.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца у детей / С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров, А.Ф. Виноградов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 4. - С. 20-25.

35. Гнусаев С.Ф. Эхокардиографические критерии диагностики и классификация малых аномалий сердца у детей / С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров // Ультразвуковая диагностика. 1997. — №3. - С. 21-27.

36. Горбунова В;Н. Молекулярно-генетические основы и общая характеристика наследственных наршений соединительной ткани /

37. Горлицкая О.В. Кардиальные стигмы дизэмбриогенеза у детей с различной локализацией экстрасистолического очага / О.В. Горлицкая, JI.M. Макаров, С.Е. Задорожная // Вестник аритмологии. 2004. - №35. -Приложение (Материалы конференций). - С. 22.

38. Горохов С.С. Функциональное состояние сердечно-сосудистойсистемы у мужчин призывного возраста с аномально расположенными151хордами левого желудочка / С.С. Горохов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - (приложение 2). - С. 123.

39. Давтян К.У. Диспластические синдромы и фенотипы какг возможный предиктор развития фибрилляции предсердий у больных сишемической болезнью сердца / Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. -СПб.-2009.-146 с.

40. Делягин В.М. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии / В.М. Делягин, А.Д. Пильх, JI.K. Баженова // Педиатрия. -1990.-№1.-С. 52-58.

41. Демидова М.М. Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых / М.М. Демидова, В.М. Тихоненко // Вестник аритмологии. 2001. - № 23. - С. 52-58.

42. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца у взрослых и детей / Т.М. Домницкая // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт.мед. наук. М. - 1998. - 30 с.

43. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца / Т.М. Домницкая // М. 2000. - 98 с.

44. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. Аналитический обзор / Э.В. Земцовский // СПб. 2007. - 80 с.

45. Земцовский Э.В. Пролапс митрального клапана. Монография / Э.В. Земцовский // СПб. Общество «Знание» Санкт-Петербурга и Ленинградской области. - 2010. - 160 с.

46. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца /

47. Э.В. Земцовский // ТОО «Политекс-Норд-Вест». 2000.-115с.152

48. Иорданиди С.А. О клиническом значении дополнительных хорд левого желудочка сердца / С.А. Иорадниди, Т.Ф. Перетолчина, В.Ф. Антюфьев // Доктор Лэндинг. 1995. - №6. - С. 37-39.

49. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани / Т.И. Кадурина, В.Г. Горбунова // Руководство для врачей. СПб. - 2009. - 703 с.

50. Клеменов A.B. Дисплазия соединительной ткани и беременность (обзор) / A.B. Клеменов, О.Н. Ткачева, А.Л. Верткин // Тер. архив. 2004. -№11. -С. 80-83.

51. Клеменов A.B. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани / A.B. Клеменов // М., 2005. 136 с.

52. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ) / С.З. Клецкин // Дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. М.: Ин-т серд.-сосуд, хирургии АМН СССР.-1981.-298 с.

53. Ковалёва Г.П. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Г.П. Ковалева // Кремлёвская медицина: Клинический вестник. 1998. — №1. -С. 34-39.

54. Корженков A.A. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков / A.A. Корженков,

55. A.Н. Рябиков, С.К.Малютина // Кардиология. 1991. - №4. - С. 75-76.

56. Коркушко О.В. Вариабельность ритма сердца при старении и патологии кардиореспираторной системы / О.В. Коркушко,

57. B.Ю. Лишневская, A.B. Писарук и др. // Клиническая геронтология. — 2002. — №9. — С. 16-23.

58. Корытников К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания / К.И. Корытников // Клин. мед. 1999. - №4. - С. 15-18.

59. Красовская Ю.В. Асимметрия трехстворчатого клапана как малая аномалия сердца / Ю.В'. Красовская // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб. -2007.-20 с.

60. Макаров Л.М. Гистографический анализ частоты сердечных сокращений при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных с сердечными аритмиями / Л.М. Макаров, Ю.М. Белозёров, М.А. Школьникова, М.В. Добрынина // Кардиология. 1993. - №33(2). -С.31.

61. Макаров Л.М. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при холтеровском мониторировании / Л.М. Макаров // Вестник аритмологии. 1998. -№10. - С.10-16.

62. Маллиани А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (НУЯ) / А. Маллиани // Вестник аритмологии. 1998. - №9. - С.47-57.

63. Мамий В.И. Оценка функционального состояния. Вариабельность ритма сердца и вегетативный баланс / В .И. Мамий // СПб. — 2002.-40с.

64. Мартыненко А.Г. Вариабельность сердечного ритма: классификация и анализ динамической системы / А.Г. Мартыненко, Н.И. Яблучанский // Вестник Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина. Серия «Медицина». 2005. - №705. - Вып.11. - С.10-18.

65. Мартынов А.И. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, Н.Л. Ролик, Г.П. Ковалева // Клиническая медицина. 1996. - №2. - С.56-58.

66. Мартынов А.И. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления / А.И. Мартынов,

67. О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. -1998. №1. -С.72-80.

68. Мартынов А.И. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушения ритма и психологический статус / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. 1998. -№ 2. - С.74-81.

69. Мартынов А.И. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца / А.И. Мартынов, О.Б Степура // Клиническая медицина. 1997. -№ 9. - С.74-76.

70. Медведев М.М. Холтеровское мониторирование в определении лечебной тактики при нарушениях ритма сердца. Лекция / М.М. Медведев // С-Пб. 2000. - 48с.

71. Минкин Р.Б. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики) / Р.Б. Минкин, С.Р. Минкин // Клин. мед. 1993. - №4. -С. 30-34.

72. Михайлов В.М. Вариабельсть ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов // Иваново. 2000. - 200с.

73. Наследственные нарушения соединительной ткани (Российские рекомендации) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 6. - прил. 5. - 24 с.

74. Нечаева Г. И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г.И. Нечаева, И. А. Викторова // Омск. «Типография Бланком». - 2007. - 188 с.

75. Нечаева Г.И. Частота встречаемости признаков дисплазии соединительной ткани у подростков / Г.И. Нечаева // Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума. Омск, 1 ноября 2002 г. (Под ред. Г.И.Нечаевой) Омск. - ОГМА. - 2002. - С. 61-72.

76. Новак В.Г. Клинико-морфологическая оценка изменений сердечно-сосудистой системы при дисплазии соединительной* ткани в аспекте внезапной смерти / В.Г. Новак // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Томск. - 1997. - 16 с.

77. Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко // Л.: Медицина. 1967. - 206с.

78. Парфенова H.H. Клинико-ультразвуковые сопоставления у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной, ткани сердца / H.H. Парфенова // Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. СПб. - 2002. -160с.

79. Перекальская М.А. Нейроэндокринная дисфункция у женщин с системной дисплазией соединительной ткани / М.А. Перекальская^ Л.И. Макарова, Г.Н. Верещагина // Клин, медицина. 2002. -N4. - С. 48-51.

80. Перетолчина Т.Ф. Аритмогенное значение аномальных хорд левого^ желудочка сердца / Т.Ф. Перетолчина, G.A. Иорданиди, В.П. Антюфьев // Доктор Лэндинг. 1995. - №5. - С.8.

81. Переточи л ина Т.Ф: Клинико-функциональное значение аномальных хорд левого желудочка сердца / Т.Ф: Перетолчина // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Екатеренбург. - 1995. — 28с.

82. Перетолчина Т.Ф. Пролапс, митрального- клапана и аномальные хорды как; проявление синдрома дисплазии соединительной ткани- / Т.Ф. Перетолчина // Екатеринбург. 2000. - 72 с:

83. Погодина А.В. Вариабельность сердечного ритма у детей* и подростков с вазовагальными синкопе / А.В. Погодина, В.В. Долгих, А.В. Зурбанов // Вестник аритмологии. 2002. -№ 29.- С. 37-40.

84. Попов В.В. Вариабельность сердечного ритма: возможности« применения в: физиологии и медицине / В .В. Попов, Л.Н. Фрицше // Украшский мед1чний часопис. 2006. - №2 (52). - С. 1-8.

85. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии /

86. B.C. Сперанский // М.: Медицина. 1988. - 246 с.

87. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. М. - 1995. -48 с.

88. Сторожаков Г.И. Ложные хорды: расположение в полости желудочка и клиническая значимость / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, И.Г. Блохина и др. // Визуализация в клинике. 1993. - № 2. - С. 9-12.

89. Сторожаков Г.И. Ложные хорды левого желудочка сердца / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, И.Г. Блохина // Кардиология. 1994. - № 8.1. C. 75-79.

90. Сторожаков Г.И. Пролабирование трехстворчатого клапана / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Н.В. Малышева // Тер. архив. 1987. -№5. - С.62-65.

91. Таболин В.А. Шабанов Н.П. // Справочник неонатолога. -Л.: Медицина. 1984. - 386с.

92. Тарасова A.A. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей / A.A. Тарасова, Л.П. Гаврюшова, H.A. Коровина и др. // Педиатрия. 2000. - №5. - С. 42-46.

93. Тихоненко В.М. Суточное мониторирование ЭКГ в оценке значимости нарушений ритма / В.М. Тихоненко, М.М. Копман // Сб. трудов 1-ой Северо-Западной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти. СПб. - 1996. - С. 66-67.

94. Тихоненко В.М. Формирование клинического заключения: по данным холтеровского мониторирования / В.М. Тихоненко // СПб. -ИНКАРТ. 2000. - С. 36.

95. Тихонова О.В. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани / О.В. Тихонова.// Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Омск. - 2006. - 22 с.

96. Трисветова E.JI. Анатомия малых аномалий сердца / Е.Л. Трисветова, O.A. Юдина // Минск. «Белпринт». - 2006. - 104 с.

97. Трисветова Е.Л. Малые аномалии сердца / Е.Л. Трисветова, A.A. Бова // Клиническая медицина. 2002. - № 21. - С. 18-21.

98. Тюкова Н.В. Клинико-электрокардиографические особенности нарушений сердечного ритма у новорожденных с перинатальной гипоксией / Н.В. Тюкова, Л.И.Меньшикова, В.И.Макарова // Вестник аритмологии. -2000. -№18.- С. 54-56.

99. Хасанова С.И. Роль соединительнотканной дисплазии в формировании склеро-дегенеративных поражений аортального клапана сердца / С.И. Хасанова // Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. СПб: -2010.-162с.

100. Холкина И.А. Нарушение ритма сердца и толерантность к физической нагрузке у молодых людей с артериальной гипертензией и дисплазией соединительной- ткани / И.А. Холкина // Консилиум. 2000. -№1(11). - С. 11-14.

101. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, A.M. Осипов // М.: Практика 2005 - 2-е изд. - 344 с.

102. Шубик Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю. В. Шубик. СПб.: ИНКАРТ. - 2001. -215с.

103. Ягода А.В. Малые аномалии сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких // Ставрополь. Изд. СтГМА. - 2005. - 248 с.

104. Яковлев В.М. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, А.В. Глотов, А.В. Ягода // Ставрополь. 2005. - 234 с.

105. Яковлев В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева // Изд. Омской государственной мед. Академии. 1994. - 217с.

106. Beattie J.M. Left ventricular false tendons in man:, identification of clinically significant morphological' / J:M. Beattie, F.A. Gaffney, L.Ml Buja, C.G. Blomqvisi // Br Heart J. 1986. - Vol. 55. - P. 525.

107. Beighton P. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology, Villefranche, 1997 / P. Beighton, A. De Paepe, B. Steinmann et al. // American Journal of Medical Genetics. 1998. - №77 (1). - P. 31-37.

108. Bernardi L. Effects of controlled breathing, mental activity and mental stress with or without verbalization on heart rate variability / L. Bernardi, J. Wdowczyk-Szulc, C. Valenti et al. // J Am Coll Cardiol. 2000. - №35 (6). -P. 1462-1469.

109. Bick R. Vascular thrombohemorrhagic disorders: hereditary and acquired / R. Bick // Clin Appl Thromb Hemost. 2001. - №7 (3). - P. 178-94.

110. Bigger J. T. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction / J. T. Bigger, R.E. Kleiger, J.L. Fleiss et al . // Am J Cardiol. 1988. - Vol. 61. - P. 208-215.

111. Bobkowski W. Influence of autonomic nervous system on electrolyte abnormalities in children with mitral valve prolapsed / W. Bobkowski, J. Zachwieja, A. Siwinska et al. // Pol Merkur Lekarski. 2003. - №14 (81). -P. 220-223.

112. Boudoulas H. Mitral valve prolapse and mitral valve prolapse syndrome: A diagnostic classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas, A. Kolibach, P. Baker et al. // Am Heart J. 1989. - Vol: 118.-P. 797-818.

113. Boudoulas H. Mitral valve prolapse: etiology, clinical presentation and neuroendocrine function / H. Boudoulas // J Heart Valve Dis. 1992. - Vol.1. -P.175-188.

114. Boudoulas H. Mitral valve: Floppy Mitral Valve, Mitral Valve prolapse, Mitral Valve Regurgitation / H. Boudoulas, .C.F. Wooley // Futura Publishing Company NY. 2000. - 753p.

115. Braunwald's Heart Disease / P. Libby, R. Bonow, D. Zipes // A textbook of cardiovascular medicine. W.B. Saunders Company. 8th edition. -2008. - 2297 p.

116. Cabeen W.R. Mitral valve prolapsed and conduction defects in Ehlers-Danlos syndrome / W.R. Cabeen, M.J. Reza, R.B. Kovick, M.S. Stern // Arch. Inrern. Med. 1977. - №137 (9). - P. 1227-1231.

117. Cacioppo J.T. Autonomic, neuroendocrine, and immune responses to psychological stress: the reactivity hypothesis / J.T. Cacioppo, G.G. Berntson, W.B. Malarkey et al. // Ann. NY Acad. Sci. 1998. - №840. - P. 664-673.

118. Chen S. Ventricular dysrhythmias in children with Marfan's syndrome / S. Chen, L.F. Fagan, S. Nouri, J.L. Donahoe // Am J Dis Child. 1985. -№139(3).-P. 273-276.

119. Corr P.B. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and their relation1 to arrhythmogenesis. In: The heart and cardiovascular system / P.B. Corr, K.A Yamada., F.X. Witkowski // New York: Raven Press. 1986. -P.1343-1403.

120. Coumel P. Heart rate and heart rate variability in normal young adults / P. Coumel, P. Maison-Blanche, D. Catuli // J Cardiovasc Electrophysiol. 1994. -№5(11).-P. 899-911.

121. Coumel P. Heart rate and heart rate variability / P. Coumel, P. Maison-Blanche, D. Catuli // Heart Rate Variability. N.Y. - 1995. -P. 207-222.

122. Crook B.R. The R-R interval histogram / B.R. Crook, P.M. Cashman

123. Postgrad Med J. 1976. - №52. - suppl. 7. - P.46-53.162

124. Daoud Z.F. Prolapsed mitral valve: model of presculation in 160 Jordanian patients // Eur. Heart J. 1994. - № 15. - P. 415.

125. De Paepe A. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome / A. De Paepe, R.B. Devereux, H.C. Deitz et al. // American Journal of Medical Genetics. 1996. -№62. - P. 417-426.

126. Engelstein E.D. Mechanism-specific effects of adenosine on atrial tachycardia / E.D. Engelstein, N. Lippman, K.M. Stein // Circulation. 1994. -№89. - P. 2645-2654.

127. Ewing D.J. Autonomic neuropathy its diagnosis and prognosis /

128. D.J. Ewing, B. F. Clarke // Clinical Endocrinol. Metabol. 1986. - V. 15. -P. 855-888.

129. Ewing D. J. Heart rate changes in diabetes mellitus / D. J. Ewing, W. Campbell, B. F. Clarke//Lancet.-1981.-Vol. l.-P. 183-185.

130. Ewing D. J. New method for assessing cardiac parasympathetic using 24-hour electrocardiogram / D. Ewing, J. Nelson, P. Travis // Brit. Heart J. 1984. -Vol. 52.-P. 396-402.

131. Feigenbaum's Echocardiography 7th ed. / F. W. Armstrong, T. Ryan // 2009.

132. Finley J.P. Heart rate variability in infants, children and young adults / J.P. Finley, S.T. Nugent // J Auton Nerv Syst. 1995. - №51 (2). - P. 103-108.

133. Flack J.M. Anthropometric and physiologic correlates of mitral valve prolapse in a biethnic cohort of young adults: the CARDIA study / J.M. Flack, J.H. Kvasnicka, J.M. Gardin et al. // Am Heart J. 1999. - Vol. 138(3 P. 1). -P. 486-92.

134. Freed L.A. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature ofechocardiographic features in the Framingham Heart Study / L.A. Freed,

135. E.J. Benjamin, D. Levyfetal. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - V. 40. -P. 1298-1304.

136. Glesby M.J. Association and systemic Abnormalities of Connective Tissue / M.J. Glesby, R.E. Pyeritz // J.A.M.A. 1989. - Vol. 262. - P. 523-528.

137. Grahame R. A clinical and echocardiographic study of patients with the hypermobility syndrome / R. Grahame, J.C. Edwards, D. Pitcher et al. // Annals of the Rheumatic Diseases. 1981. - №40. - P. 541-546.

138. Gunduz H. Heart rate turbulence and heart rate variability in patients with mitral valve prolapsed / H. Gunduz, M. Arinc, M. Kayardi // Europase. -2006.-Vol. 8 (7).-P. 515-520.

139. Han L. Heart rate variability of children with mitral valve prolapse / L. Han, T.F. Ho, W.C. Yip, K.Y. Chan // J Electrocardiol. 2000. - №33 (3). -P. 219-24.

140. Hintze U. Effects of beta-blokerson the relation between QT interval and heart rate in survivors of acute myocardial infarction / U. Hintze, F. Wupper, H. Mickley et al. // An Noninv Elec Cardiol. 1998. - №3 (4). - P. 319-326.

141. Inamoto S. Mutations reduce expression of contractile proteins in aortic smooth muscle cells and prediscope individuals to thoracic aortic aneurysms and dissections / S. Inamoto, C. Kwartler, A. Lafont // Circulation. 2008. -Vol. 118.-P. 856.

142. Introna N. Sympathovagal effects of spinal anesthesia assessed by heart rate variability analysis / N. Introna, E. Yodlowski, J. Pruett et al. // Anesth Analg. 1995.-№80.-P. 315-321.

143. Jensen-Urstad K. Heart rate variability in healthy subjects is ralated to age and gender / K. Jensen-Urstad, N. Storck, F. Bouvier et al. // Acta Physiol. Scand. 1997. -№ 160. - P. 235-241.

144. Kenchiaih S. Epidemiology of left ventricular false tendons: clinical correlates in the Framingham Heart Study / S. Kenchiaih, E.J. Benjamin, J.C. Evants et al. // J Am Soc Echogardiogr. 2009. - №22 (6). - P. 739-745.

145. Kerber R.E. Left ventricular false tendons: benign anatomic variant or ominous warning? / R.E. Kerber // J Am Soc Echogardiogr. 2009. - №22 (6). -P. 476-747.

146. Kochiadakis G.E. There Increased Sympathetic Activity in Patients with Mitral Valve Prolapse? / G.E. Kochiadakis, F.I. Parthenakis, E.G. Zuridakis et al. // Pacing and Clinical Electrophysiology. 1996 - Vol.19. - Issue 11. -P.1872-1876.

147. Lenders J.W. Normal sympathetic neural activity in patients with mitral valve prolapsed / J.W. Lenders, J.H. Fast, J. Blankers et al. // Clin Cardiol. -1986.-№9(5).-P. 177-182.

148. Levy M.N. Neural control of the heart: Sympathetic-vagal interaction. In.: Cardivascular system dynamics. Ed. J.Baan, A.Noordergrauf, J.Raines / M.N. Levy // Cambridge. MIT. 1978. - P.365-370.

149. Levy M. N. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications / M. N. Levy, P. J. Schwartz // Armonk: Future. 1994.

150. Loeys B.L. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome / B.L. Loeys, H.C. Dietz, A.C. Braverman et al. // J Med Genet. 2010. - №47 (7).-P. 476-785.

151. Lombardi F. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / F. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J. — 1994.-Vol. 71.-P. 1-2.

152. Lown B. Sudden cardiac death / B. Lown // Circulation. 1979. -№60.-P. 1593-1599.

153. Malfait F. The genetic basis of the joint hypermobility syndromes / F. Malfait, A.J. Hakim, A. De Paepe, R. Grahame // Rheumatology. 2006. -№45.-P. 502-507.

154. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms. In: Heart Rate Variability. Malic MC, Camm A.J. (eds.) / A. Malliani // Armonk, NY, Futura Publishing Company Inc. 1995. -P. 173-188.

155. Malliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research Advances Series / A. Malliani, M; Pagani, F. Lombardi, S. Cerutti // Circulation; 1991. - № 84. - P. 482-492.

156. Malliani A. Indididual recognition by heart rate variability of to different autonomic profiles related to posture / A. Malliani, M. Pagani, R. Furlan, et al. // Circulation. 1997. - P. 96.

157. Mathias C. Circadian changes of the cardiovascular system and the autonomic nervous system. In: Heart Rate Variability. Ed. Malik M., Camm A. / C. Mathias, M. Alam, N.Y. Armonk // Futura Publ.Co. 1995. - P. 21-30.

158. Molgaard H. Circadian variation and influence of risk factors on heart rate variability in healthy subjects / H. Molgaard, K. Sorensen, P. Bjerregaard // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 777-784.

159. Nischimura Т. Echocardiographic Features of False Tendons in the Left Ventricle / T. Nischimura, M. Kondo, H. Umadome, Y. Shimono // Am. J. Cardiol: 1981. - Vol. 48. -P.177-183.

160. Oakley C.M. Mitral valve palpitations / C.M. Oakley // Aust. NJ< Med.- 1992. Vol. 22. - Suppl. 5. - P. 562-565.

161. Осовська H. Ю. Пор1вняльний анал1з порушень ритму у пащентсв з пролапсом мггрального клапана та мшсоматозною дегенеращею стулок / Н. Ю. Осовська, В. К. Серкова // Укра'шський терапевтичний журнал. — 2008.- № 2. С. 28-30."

162. Ramaekers D. Associations between cardiac autonomic function and coping style in healthy subjects / D. Ramaekers, H. Ector, K. Demyttenaere et al. // Pacing Clin Electrophysiol. 1998. - № 21 (8). - P. 1546-1552.

163. Ramaekers D. Heart rate variability and heart rate in healthy volunteers / D. Ramaekers, H. Ector, A.E. Aubert et al. // Eur Heart J. 19981 -№19.-P. 1334-1341.

164. Sanfilippo A.J. Papillary muscle traction on mitral, valve prolapse: quantitation by two-dimensional echocardiography / A.J. Sanfilippo, P. Harrigan, A.D. Popovic // J Am Coll Cardiol. 1992. - №19. - P. 564-571.

165. Savolainen A. Abnormal ambulatory electrocardiographic findings inpatients with the Marfan syndrome / A. Savolainen, M. Kupari, L. Toivonen,167

166. Kaitila // Journal of Internal Medicine. 1997- Vol. 241. - Issue 3. -P. 225-230.

167. Schmidt G. Heart rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Schmidt, M. Malik, P. Barthel et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 1390-1396.

168. Schwartz P. J. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias / P. J. Schwartz, S. G. Priori // Cardiac electrophysiology. From cell to bedside. Philadelphia: W. B. Saunders. 1990. -P.330-343.

169. Southall D.P. Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants / D.P. Southall, J. Richards, P. Mitchell et al. // Br Heart J. 1980. - №43. -P. 14-20.

170. Spring A. Ventricular arrhithmias in patients with mitral valve prolapsed and spurious cord in heart ventricles / A. Spring, M. Kobusiak-Prokopowicz, M. Negrusz-Kawecka // Pol. Merkuriusz Lek. 1997. - №3 (14). -P. 50-52.

171. Strano S. Modification of the sympatho-vagal'interaction in mitral valve prolapse syndrome. Evaluation of heart rate variability by spectrum analysis / S. Strano, S. De Castro,.A Ferrucci et al. // Cardiologia. 1992. - №37 (11).-P. 755-60.

172. Styres K.S. The phenomenon of dysautonomia and mitral valve prolapsed / K.S. Styres // J Amer Acad Nurse Practitioners. 1994. - №6 (1). -P. 11-15.

173. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability.

174. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. -№93. - P. 1043-1065.

175. Taylor A.A. Spectrum of dysautonomia in mitral valvular prolapsed / A.A. Taylor , A.O. Davies , A. Mares et al. // Am J Med. 1989. - №86 (3). -P. 267-274.

176. Wroblewska-Kaluzewska M. Arrhythmia and repolarization in children with mitral valve prolapse, M. Wroblewska-Kaluzewska, A. Piorecka-Makula, A. Tomik // Wiad. Lek. 2000. - V. 53. - № 9-10. - P. 513-517.

177. Yeo T.C. Clinical and echocardiographic features of mitral valve prolapsed patients in a local population / T.C. Yeo, M.C. Lim, K.L. Cheng et al. // Singapore Med J. 1996. -№37 (2). - P. 143-146.

178. Yeragani V.K. Decreased heart rate variability in panic disorder patients: a study of power-spectral analysis of heart rate / V.K. Yeragani, R. Pohl, R. Balon, et al. // Psychiatry Res. 1993. - №46 (1). - P. 89-103.

179. Yeragani V.K. Heart rate variability in patients with major depression / V.K. Yeragani, R. Pohl, R. Balon, et al. // Psychiatry Res. 1991. - №37 (1). -P. 35-46.