Ранние изменения мочевой системы при сахарном диабете I типа у детей, методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Бобров, Михаил Анатольевич

• Бобров, Михаил Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бобров, Михаил Анатольевич

Введение

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Распространенность диабетической нефропатии

1.2. Патогенез диабетической нефропатии

1.3. Классификация и характеристика стадий диабетической нефропатии

1.4. Профилактика и терапия диабетической нефропатии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Контингент обследованных детей

2.2. Методы исследования

2.3. Статистические методы исследования

Глава 3. Количественная и качественная характеристика протеинурии в динамике сахарного диабета 1 типа у детей

Глава 4. Функциональное состояние мочевой системы при сахарном диабете 1 типа у детей

Глава 5. Прогностические критерии поражения почек при сахарном диабете 1 типа у детей

Глава 6. Оценка эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сахарном диабете 1 типа у детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранние изменения мочевой системы при сахарном диабете I типа у детей, методы их коррекции»

Актуальность темы.

В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем как взрослой, так и детской эндокринной патологии является сахарный диабет (СД), с учетом быстрого роста заболеваемости и развития осложнений, приводящих к инвалидизации или укорачивающих жизнь пациентов [7, 29, 35]. По данным ВОЗ, число заболевших диабетом в мире удваивается каждые 10-15 лет, а продолжительность жизни больных остается ниже, чем в общей популяции [6, 97].

Для пациентов, заболевших диабетом в детском возрасте эта проблема наиболее актуальна, так как у детей сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) протекает лабильно, с частыми декомпенсациями, что может способствовать более раннему развитию осложнений, таких как микроангиопатия [56, 72, 116].

Тяжелые специфические осложнения, приводящие к снижению трудоспособности, ухудшающие прогноз жизни больного, сделали СД 1 типа важнейшей медико-социальной и экономической проблемой современного общества [71, 83].

Особый интерес среди грозных осложнений СД 1 типа представляет поражение почек, а именно диабетическая нефропатия (ДН), так как является одной из основных причин летальности среди этого контингента больных [25, 98]. ДН развивается в основном через 5-10 лет от начала болезни, значительно ухудшает качество жизни больного, способствует его инвалидизации и достаточно быстро приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН) - каждый четвертый-ггятый больной СД 1 типа умирает от ХПН [25, 35]. Лечение терминальной почечной недостаточности экстракорпоральными методами (диализ, трансплантация почки) ежегодно требует колоссальных капиталовложений, доходящих до нескольких миллиардов долларов, что ставит проблему патологии почек при диабете в ранг важнейших социально-экономических проблем [7, 23].

Лейтмотивом современных подходов в борьбе с осложнениями является превентивная тактика, т.е. стремление специалистов любыми средствами предупредить или остановить на ранних стадиях уже начавшийся патологический процесс [65]. В соответствии с вышеизложенным чрезвычайную актуальность приобретают вопросы ранней диагностики ДН у детей. При выявлении маркеров начального поражения почек своевременное подключение корригирующей терапии способствует отдалению сроков клинического проявления данного осложнения или даже предупреждает его развитие, что улучшает качество жизни детей с СД 1 типа, продлевает период трудоспособности больных в более зрелом возрасте и, главное, улучшает прогноз заболевания [93, 108, 116].

Таким образом, определение ранних (доклинических) маркеров поражения почек у детей с СД 1 типа и своевременное подключение корригирующей терапии приобретает большую медицинскую, социальную и экономическую значимость [23, 90]. Цель работы.

Целью данной работы явилось выявление ранних признаков поражения почек при СД 1 типа у детей и оценка эффективности ренопротективной терапии.

Для достижении намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту регистрации, количественный и качественный состав протеипурии в динамике СД 1 типа у детей.

2. Установить функциональные характеристики почек при СД 1 типа у детей.

3. Выявить прогностические факторы развития ДН у детей с учетом анализа анамнеза, клинических и лабораторных характеристик.

4. Оценить ренопротективную эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) у детей с ДН при СД 1 типа.

Научная новизна работы.

Впервые проведен комплексный анализ состояния мочевой системы в динамике СД 1 типа у детей.

Новым являются данные по различным типам уропротеинограммы (УПГ) и ее изменению с учетом стажа заболевания.

Указаны сроки появления протеинурии, микроальбуминурии (МАУ) и ее «патологических» типов у детей с СД 1 типа, установлены изменения не только со стороны гломерулярной, но и тубулярной системы почек.

Определены сроки изменения функциональных характеристик почек — функции фильтрации, функционального почечного резерва (ФПР), функции концентрирования и почечной гемодинамики с учетом длительности заболевания.

При проведении корреляционного анализа установлены четкие связи с показателями мочевой системы, которые увеличивались при большем сроке болезни - с 5 (при стаже диабета 3,96±0,23 лет) до 11 - при длительности заболевания более 6 лет.

Научную новизну работе придают и выявленные неблагоприятные прогностические факторы развития и прогрессирования ДН: старший возрастной контингент детей, мужской пол, увеличение индекса массы тела (ИМТ), повышение систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), повышение холестерина, повышение Р-липопротеидов (|3-ЛП), снижение удельного веса мочи и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Впервые установлено благоприятное влияние и-АПФ на количественный и качественный состав протеинурии при СД 1 типа у детей.

Практическое значение работы.

Для диагностики ранних, доклинических стадий ДН необходим комплексный анализ параметров, характеризующих состояние мочевой системы, таких как: СКФ, ФПР, удельный вес мочи, почечный кровоток, протеинурия, МАУ и УПГ.

Факторами риска развития ДН являются: старший возрастной контингент детей, мужской пол, увеличение ИМТ, повышение САД, повышение ДАД, повышение холестерина, повышение (3 - ЛП. О прогрессировании ДН можно думать при снижении удельного веса мочи и снижении СКФ.

Рекомендуется применение и-АПФ у детей с СД 1 типа при появлении протеинурии или МАУ и/или «патологических» типах УПГ. Публикация результатов исследования. По материалам выполненных исследований опубликовано 5 работ в центральной и местной печати, 1 работа принята для публикации в журнал, рекомендуемый ВАК. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстративный материал представлен 44 таблицами, 5-ю рисунками и 1-й схемой. Список литературы включает 199 источников, из которых 100 отечественных и 99 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бобров, Михаил Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Последовательность изменений количественного и качественного состава белка мочи при СД 1 типа характеризуется следующим: появлением «патологических» типов УПГ на 1-м году заболевания, среди них нередок тубулярный тип; транзиторной протеинурии на 2-м году болезни и на 4-м - МАУ. Выявлено увеличение протеинурии и ее «патологических» типов при стаже болезни более 5 лет.

2. Функциональное состояние мочевой системы у детей с СД 1 типа в первые 5 лет характеризуется повышением скорости клубочковой фильтрации. При стаже заболевания более 5 лет отмечено снижение фильтрации, ФПР и концентрационной способности почек, что свидетельствует о прогрессировании ДН.

3. Расчетные формулы не отражают истинное состояние функции фильтрации при-СД 1 тцпа у детей.

4. С увеличением стажа СД 1 типа у детей растет число связей между показателями, отражающими состояние мочевой системы, особенно в отношении качественного состава белка мочи.

5. Прогностически неблагоприятными признаками для развития и прогрессирования ДН у детей являются: старший возраст больных, мужской пол, увеличение ИМТ, повышение холестерина и Р - ЛП, повышение АД, снижение удельного веса мочи и функции фильтрации.

6. Ингибиторы АПФ, применяемые у детей с СД 1 типа, в дозе 2,5-10 мг/сут, при появлении протеинурии или МАУ и/или ее «патологических» типов, способствуют снижению протеинурии и нормализации ее состава по фракциям, уменьшению гиперфильтрации. Назначаемые с ренопротективной целью и-АПФ не оказывают влияние на цифры нормального АД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления раннего поражения мочевой системы при СД 1 типа у детей необходимо использовать исследования: УПГ и протеинурии начиная со 2-го года заболевания, МАУ с 4-го года болезни — ежегодно.

2. Функции почек тщательно контролировать начиная с 5-го года болезни. Не использовать расчетные формулы для определения функции фильтрации.

3. Для прогнозирования развития и прогрессирования ДН необходимо учитывать и четко фиксировать в истории болезни такие показатели анамнеза, клиники и лабораторных параметров как: возраст, пол, ИМТ, САД и ДАД, холестерин и (3 - ЛП, удельный вес мочи и СКФ.

4. При появлении протеинурии, МАУ, сохранении «патологических» типов УПГ (смешанного или гломерулярного) более года -рекомендуется подключение и-АПФ в дозе 2,5-10 мг/сут, на срок минимум 3 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бобров, Михаил Анатольевич, 2008 год

1. Аниконова Л.И. Факторы, влияющие на прогрессирование микроальбуминурии у больного сахарным диабетом // Л.И. Аниконова, М.С. Команденко, З.В. Крючкова // Сб. материалов 2 съезда нефрологов, 18-22 октября 1999 г.- М., 1999.- С. 13-14.

2. Арутюнов Г.П. Рациональная нефропротективная терапия у больных сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и сахарным диабетом / Г.П. Арутюнов // Сердечная недостаточность,- 2003.- Т.4, №1.-С.47-48.

3. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 2000.672 с.

4. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская-.- Мл: Медицина,,2002.- 752 с.

5. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Сахарный диабет.-1999.-№1.- С.2-8.

6. Балаболкин М.И. Сахарный диабет / М.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 1994.-3 84 с.

7. Балаболкин М.И. Фармакоэкономика сахарного диабета / М.И. Балаболкин // Фарматека.-2003.- №16.- С. 13-16.

8. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин.- М.: Универсум Паблишинг, 1998.- 581 с.

9. Ю.Бова E.B. Синдром инсулинорезистентности. Возможные механизмы возникновения / Е.В. Бова // Диабетография.-2000.- №20.- С.3-5.

10. Возможности комбинированной нефропротекции при диабетической нефропатии / О. Кузьменко, М. Лутошкин, М. Самойлов // Нефрология и диализ.- 2005.- Т.7, №3.-С.383.

11. Возможности использования препарата церулоплазмин в лечении осложнений сахарного диабета / Г.Н. Варварина, H.H. Боровков, Л.С. Снегирева и др. // Тезисы докладов 11 национального конгресса «Человек и лекарство», 19-23 апреля 2004,-М.,2004.-С. 102.

12. Волевоз H.H. СТГ и ИФР-1 при сахарном диабете: роль в патогенезе микрососудистых осложнений / H.H. Волевоз, А.К. Тощевикова // Сахарный диабет.-2000.- №1. С.53-60.

13. Генетика сахарного диабета у детей и подростков: Пособие для врачей / И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, О.В. Ремизова и др.- М.: МЗ РФ ГУ Эндокринол. науч. центр РАМН,2003.-71 с.

14. Гиперлипидемия как фактор прогрессирования диабетической нефропатии / М.В. Шестакова, И.И. Дедов, Н.И. Неверов и др. // Пробл. Эндокринол.- 1993.- №5.- С.7-11

15. Гланц С. Медико-биологияеская статистика: Практика. Перевод с англ. докт. физ.-мат. наук Ю.А. Данилова. Под ред. Н.Е. Бузикашвили и Д.В. Самойлова / С. Гланц. М., 1999. - 459 с.

16. Григорьев A.A. Формирование регистра больных сахарным диабетом, основные положения / A.A. Григорьев // Актуальные вопросы диабетологии: Сб. науч. тр.- Чебоксары, 1998.-Вып.1.- С.9-10.

17. Губанов Н.В. Заболеваемость, распространенность и смертность у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом в г. Москве: дис.канд. мед. наук / Н.В. Губанов; Москва, эндокр. науч. центр РАМН.- Москвав, 1994.-87 с.

18. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. JL: Медицина, 1978. - 319 с.

19. Дедов И.И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И.И. Дедов // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.4, №1.- С. 15-16.

20. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова.-М.: Универсум Паблишинг, 2000.- 239 с.

21. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения / И.И. Дедов // Сахарный диабет.-1998.- № 1.- С.7-13.

22. Дедов И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев.- М.: Медицина, 2000.- 632 с.

23. Демидова И.Ю. Особенности течения сахарного диабета у больных с передозировкой инсулина // И.Ю. Демидова // Проблемы эндокринологии.-1984.- Т.ЗО, №6.- С. 10-14.

24. Джон Ф. Лейкок. Основы эндокринологии / Джон Ф. Лейкок, Питер Г. Вайс / Пер. с англ.; Под ред. И.И. Дедова.- М.: Медицина, 2000.-502 с.

25. Диабетическая нефропатия: факторы риска быстрого прогрессирования почечной недостаточности / М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова, М.Ш. Шахмалова и др.//Тер. арх.- 1999.-№6.-С.38-41.

26. Диабетическая нефропатия у детей: классификация, диагностика, лечение, профилактика / Е.В. Стеньшинская, А.П. Швырев, Л.И.

27. Стахурлова, А.П. Савченко // Методические рекомендации для самостоятельного изучения студентами, врачами.- Воронеж,2001.- С. 1-26.

28. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков /

29. B.JI. Лисс, И.И. Нагорная, A.B. Николаева и др.- М.: МЕД-Пресс-Информ, 2003.- 544 с.

30. Есаян A.M. Антигипертензивная терапия и прогрессирование почечной недостаточности / A.M. Есаян // Consilium medicum.- 2002.- Т.З, №10.1. C.488-491.

31. Использование метода электрофореза белков нативной мочи в дифференциальной диагностике нефропатий / А.Л. Воронцов, А.Ю. Нестеровская, Л.А. Потапова // Нефрология й диализ.- 2005.- Т.7, №3.-С.359.

32. Касаткина Э.П. Некоторые эпидемиологические характеристики инсулинзависимого сахарного диабета у детей и подростков г. Москвы /Э.П. Касаткина, В.Н. Соколовская, Г.И. Сивоус // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов.- М., 1996.- С.56.

33. Касаткина Э.П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии.- М., 1999.-С.9-18.

34. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина.-М.: Медицина, 1996.- 238 с.

35. Кистнер Ю.И. Инсулинотерапия при сахарном диабете / Ю.И. Кистнер, А.Д. Пархоменко.- М.: Уникум Пресс, 2003.- 45 с.

36. Коледова Е. Современные проблемы инсулинотерапии / Е. Коледова // Сахарный диабет.- 1999.-№4,- С.35-40.

37. Коноплева Т.Н. Значение врожденной Коксаки-вирусной инфекции в этиологии инсулинзависимого диабета у детей / Т.Н. Коноплева, Л. С. Лазовская // Проблемы эндокринологии.- 1992.- №4.- С.29-30.

38. Консенсус по основным принципам лечения больных инсулинзависимым (1 типа) сахарным диабетом (ИЗСД) детей и подростков / Пер. с англ.-Под ред. И. Шамиса.- Copenhagen: Jpbureau Denmark.- 1995.- 69 с.

39. Кураева Т.Л. Инсулинорезистентность при сахарном диабете 1 типа у подростков: лечение Сиофором (метформином) / Т.Л. Кураева // Сахарный диабет.- 2003.- №1.- С.26-28.

40. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / В.Л. Лисс, Л.В. Николаева, И.И. Нагорная и др.; Под ред. Н.П. Шабалова.- Спб.: Специальная литература, 1996.- 136 с.

41. Лосева В.А. Регистр сахарного диабета 1 типа: клинико-эпидемиологические особенности, качество реабилитации больных: дис.канд. мед. наук / В.А. Лосева; Москва; Эндокр. науч. центр РАМН.-Москва, 1999.- 117 с.

42. Мартынова М.И. Диабетический кетоацидоз у детей / М.И. Мартынова, Е.М. Радионова, В.Ф. Пилютик // Сахарный диабет.- 2000.- №3.- С.33-36.

43. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение. 4.1. / Д.В, Преображенский, A.B. Маренич, Н.Е. Романова и др. //Рос. кардиол. журн.- 2000.- №3(23).- С.56-59.

44. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение. 4.2. /Д.В. Преображенский, A.B. Маренич, Н.Е. Романова и др. // Рос. кардиол. журн.- 2000,- №4(24).- С.78-84.

45. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение. Ч.З. / Д.В. Преображенский, A.B. Маренич, Н.Е. Романова и др. // Рос. кардиол. журн.- 2000.- №5(25).- С.49-54.

46. Микроальбуминурия: Клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции / Г.П. Арутюнов, Т.К. Чернявская, Т.И. Лукичева и др. // Клиническая фармакология и терапия.- 1999.- Т.8, №4.- С.23-28.

47. Мониторинг за состоянием здоровья детей с инсулинзависимым сахарным диабетом в г. Москве / В.А. Петеркова, Л.Н. Щербачева, Т.Л. Кураева и др. // Информационное письмо.- М., 1998.- С.6.

48. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик сахарного диабета у детей в Москве / Л.Н. Щербачева, Ю.И. Сунцов, С.Г. Рыжкова и др. // Сахарный диабет.- 1999.- Вып.1,- С. 13-17.

49. Мониторинг состояния здоровья детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом в Москве / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Л.Н. Щербачева, Л.Л. Болотская // Современные концепции клинической эндокринологии.- Москва.- 1999.- С.55-60.

50. Настаушева Т.Л. Тубулоинтерстициальные поражения почек у детей с учетом факторов внешней среды: дис. докт. мед. наук / ,Т.Л. Настаушева; Воронежск. гос. мед. акад. Воронеж, 1997. - 278 с.

51. Настаушева Т.Л. Тубулоинтерстициальные поражения почек у детей с учетом факторов внешней среды: автореф. дис. докт. мед. наук / Т.Л. Настаушева; Воронежск. гос. мед. акад.-Воронеж, 1997. -278 с.

52. Новое в диагностике патологии почек у детей с сахарным диабетом 1 типа / Е.В. Мелехина, Е.В. Неудахин, И.Э. Волков и др. // Детская больница.- 2003,- №1.- С.22-21.

53. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой — М.: Медицина, 2000. 2-е изд., перераб. и доп. - 688 с.

54. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков /И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева и др.- М.: ГУ ЭНЦРАМН, 2003.- 96 с.

55. Папышева О.В. Влияние инсулинзависимого сахарного диабета на физическое развитие детей / О.В. Папышева, М.И. Мартынова, Л.В. Клещева// Педиатрия.- 1999.- №6.- С. 16-19.

56. Папышева O.B. Физическое развитие больных сахарным диабетом 1 типа / О.В. Папышева // Сахарный диабет.- М.,2000.- Вып.З.- С.37-41.

57. Патогенетические особенности диабетической нефропатии и ее ранняя диагностика / И.И. Дедов, H.A. Мухин, М.В. Шестакова и др. // Пробл. Эндокринол.- 1990.- №4.- С.57-63.

58. Петеркова В.А. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков / В.А. Петеркова.- М.: Медицина.-Руководство ГУ ЭНЦ РАМН, 1997.- 43 с.

59. Петров В.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков: современные5 методы диагностики, фармакотерапии и профилактики / В.И. Петров, М.Я. Ледяев // Волгоград, 1999. 146 с.

60. Практика инсулинотерапии / М. Беогер, Е.Г. Старостин, В. Йоргенс, И.И. Дедов.- Springer, 1995.- 365 с.

61. Применение функциональных водно-солевых нагрузочных проб для ранней диагностики диабетического поражения почек / Р.И. Айзман,

62. B.А. Галенок, Н.В. Виншу // Нефрология и диализ.- 2005,- Т.7, №3.1. C.357.

63. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Г.И. Сивоус, Э.А. Очирова, И.Г. Сичинава // Сахарный диабет.-2003.- №4.- С.9-12.

64. Пятилетний опыт применения хумалога в педиатрической практике / В.А. Петеркова, И.И. Дедов, H.H. Волевоз и др. // Сахарный диабет.- 1999.-№4.- С.45-48.

65. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 310 с.

66. Роль вирусной инфекции в развитии сахарного диабета и НТГ у детей и подростков / К.Д. Хусаинов, Я.Ю. Илляк, Б.Ш. Рахманов и др. // Педиатрия.-1989.- №8.- С.110-111.

67. Рудакова A.B. Место аналогов инсулина в современных схемах лечения диабета: анализ с позиций доказательной медицины / A.B. Рудакова // Ремедиум Северо-Запад: журнал.- Санкт-Петербург,2001.- Вып.4. С.8-10.

68. Рябов С.И. Функциональная нефрология / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин.-Спб, 1997.-300 с.

69. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение: Пособие для врачей / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова и др.-М.: МЗ РФ ГУ эндокр. науч. центр РАМН.- М.-2003.-170 с.

70. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И. Дедов, T.J1. Кураева, В.А. Петеркова, JI.H. Щербачева.- Универсум Паблишинг,, 2002.-392 с.,

71. Свифт П.Г.С. Оптимизация лечения детей инсулином / П.Г.С. Свифт // Клиническая эндокринология.-1999.- №7.- С.4-8.

72. Сивоус Г.И. Ультразвуковое исследование почечного'кровотока у детей и подростков с диабетической нефропатией / Г.И. Сивоус, A.B. Труфанова, М.И. Лыков // Сахарный диабет.- 2003.-№4.- С. 14-16.

73. Скоробогатова Е.С. Диабетическая ретинопатия — причина слепоты и инвалидности / Е.С. Скоробогатова, Л.В. Яковлева, Г.А. Мельниченко // Диабетография.-2000.-№3.- С.9-12.

74. Смирнова О.М. Перспективы лечения и профилактики сахарного диабета 1 типа / О.М. Смирнова // Сахарный диабет.-2000.-№2.- С. 13-16.

75. Смирнова О.М. Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете / О.М. Смирнова, В.А. Горелышева, И.И. Дедов // Сахарный диабет.-1999.-№1.- С.9-12.

76. Способность к концентрированию мочи у больных сахарным диабетом 1 типа / М.А. Шабунин, И.Г. Каюков, Ю.А. Ермаков и др. // Нефрология и диализ.-2005.-Т.7, №3.-с.387-388.

77. Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям сахарного диабета на примере диабетической нефропатии / Я.Ю. Кондратьев, М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова и др.//Сахарный диабет.- 1998.-№1.-С.22-25.

78. Сунцов Ю.И. Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы / Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова, Л.Л. Болотская // Сахарный диабет.- 20025.- Вып.1.- С.28-30.

79. Теппермен Дж. Физиология обмена веществ эндокринной системы / Дж. Теппермен, X Теппермен / Пер. с англ: под ред. Я.И. Ажипы.- М.: Мир, 1989.-653 с.

80. Титович Е.В. Секреция С-пептида, иммунологические и HLA-маркеры, как предикторы доклинической стадии сахарного диабета у детей: дис.канд. мед. наук / Е.В. Титович; Москва. Эндокр. науч. центр РАМН.-М„ 2000.-166 с.

81. Уильямз Г. Руководство по диабету / Г. Уильямз, Д.К. Пикап / Пер. с англ.- М.: МЕД-пресс-информ, 2003.- 248 с.

82. Уоткинс П.Д. Сахарный диабет / П.Д. Уоткинс / Пер. с англ.; Под ред. к.м.н. Л.Я. Рожинской.- Санкт-Петербург: СПб.: ЗАО Издательство БИНОМ Невский Диалект, 2000.- 96 с.

83. Ферментурия как маркер доклинической стадии диабетической нефропатии / И.И. Дедов, H.A. Мухин, М.А. Пальцев и др. // Тер. арх.-1989.- №12.- С.73-76.

84. Ферстер Э., Ренц Б. Методы корреляционного и регрессионного анализа / Э. Ферстер, Б. Ренц. М.: Финансы и статистика, 1983. - С. 31-33.

85. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом / H.A. Мухин, И.И. Дедов, М.В. Шестакова и др. // Тер. арх.- 190.- №2.-С.107-110.

86. Частота развития микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа / В.А. Добронравов, И.А. Карпова, И.Г. Ковалева и др. // Нефрология,- 1999.- Т.З, №3.- С.41-42.

87. Хумалог. Опыт клинических и лабораторных исследований / Под ред. И.И. Дедова.- М.: Lilly, 1997.- 110 с.

88. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: Механизмы развития, клиника, диагностика, лечение: Пособие для врачей / М.В. Шестакова.-М.: МЗ РФ ГУ Эндокр. науч. центр РАМН, 2003.- 73 с.

89. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия, эволюция представлений о механизмах развития. Профилактика и лечение / М.В. Шестакова // Consilium medicum.- 2001,- Vol.3, №11.- С.541-543.

90. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: Эпидемиология, патогенез и стандарты лечения / М.В! Шестакова // Consilium medicum.- 2001.- Т.З, №2,- С.83-86.

91. Шестакова М.В. Использование ренитека (ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента) в лечении и профилактике диабетической нефропатии / М.В. Шестакова, О.В. Шереметьева, И.И. Дедов // Клин. мед.-1995.-№3,- С.96-99,-. ., .

92. Шестакова М.В.Почка как орган мишень при артериальной гипертонии и сахарном диабете / М.В. Шестакова // Новые возможности органопротекции у пациентов с АГ и СД: 10 юбилейный Рос. нац. конгресс Человек и лекарство, 7-11 апреля 2003.-М., 2003.-С.6-7.

93. Шестакова М.В. Роль сосудистого эндотелия в регуляции почечной гемодинамики / М.В. Шестакова, И.М. Кутырина, А.К. Рогозин // Тер. арх.- 1994.-№2.- С.83-86.

94. Эндотелиальный фактор релаксации в развитии диабетической нефропатии / М.В. Шестакова, И.С. Северина, И.И. Дедов и др. // Вестн. АМН.- 1995.- №5.- С.30-34.

95. Эпидемиологические вспышки заболеваемости инсулинзависимого сахарного диабета / Н.Б. Лебедев, Н.В. Губанов, В.А. Смирнова и др. // Проблемы эндокринологии.- 1993.- №5.- С.4-6.

96. Эпидемиологические исследования сахарного диабета типа 1 в детском возрасте в Европе / И.И. Дедов, T.JT. Кураева, В.А. Петеркова, А.О. Емельянов // Сахарный диабет.- 2003.- Вып.1.- С.2-6.

97. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета и частота его осложнений в детской популяции города Москвы / И.И. Дедов, Н.Б. Лебедев, Ю.И. Сунцов и др. // Проблемы эндокринологии.- 1996.- Вып.5. С.3-7.

98. Abnormal glucose countrregulation after subcutaneous insulin in insulin dependent diabetes mellitus / G.B.Bolli, G.D.Dimitriadis, G.B. Pehling et al //N. Engl. J. Med.-1984.-Vol.310.- P. 1706-1711.

99. Akerblom H.K. The epidemiology of vascular complications in Juvenile Diabetes prognosis of diabetes children an update on early and late complications / Akerblom H.K. // Pediatric and adolescent endocrinology.-1989.-Vol. 18.-P.1-7.

100. Angiotensin converting enzyme gene polymorphism and ACE inhibition in diabetic nephropathy / P. Jacobsen, K. Rossing, L. Tarnow et al.//Kidney. Int.- 1998,- Vol.53.-P. 1002-1006.

101. Angiotensinogen gene M235T polymorphism is not associated with diabetic nephropathy / S. Schmidt, R. Giebel, K. Bergins et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- 1996.- Vol. 11.- P. 1755-1761.

102. Barnas U. Evaluation of risk factors for development of nephropathy in patients with IDDM: insertion/deletion ACE gene polymorphism, hypertension and methabolic control / U. Barnas, A. Schmidt, A. Illievich // Diabetologia.- 1997.- Vol.40.- P.327-331.

103. Becker D.J. Diabetes Complication in the Prepubertal and adolescent Age Groups /D.J. Becker //IDF Bulletin.-1996.- Vol.4.-P.34-39.

104. Bilous R.W. Early diagnosis of diabetic nephropathy / R.W. Bilous // Diab. Metab. Rew.- 1996.- Vol.12.- P.243-253.

105. Brismar R. Effect of insulin like growth factor-binding protein — 1 (IGFBP-1), IGFBP-3, and IGF-1 in IDDM / R. Brismar, E.Fernqist-Forbes, J.Wahner// J.Clin. Endocrinol. Metabol.-1994.- Vol.16, Suppl.3.-P.267-269.

106. Cameron J.S. Proteinuria and progression in human glomerular disease/ J.S. Cameron // Amer. J. Nephrol.-1990.- Vol.10, suppl.l- Р.81-87/

107. Carella M.J. Early diabetic nephropathy. Emerging treatment options/ M.J. Carella, V.V. Gossain, D.R. Rovner // Arch. Intern. Med.- 1994.- Vol.154, №6.- P.625-630.

108. Caxsackie virus participation in the manifestation of diabetes mellitus type 1 children / D.Michalkova, E.Petrovicova, E.Jancova et al. // Diabetes in the Young.- 1993.-Abstract Issue.-P.96.

109. Clarson C. The relationship of metabolic control to growth and pubertal development in children with insulin dependent diabetes / C. Clarson, D.Daneman, R.M.Ehrlich // Diabetes Res.-1985.- Vol.2, Ж5.-Р.237-239.

110. Correlates of biopsied-studied nephropathy in young patients with IDDM / J.Silverstein, R.Fennel, W.Donnelly et al. // J.Pediatr.-1985.-Vol.106.-P.196-201.

111. Dahlquist G. The prevalence of microalbuminuria in diabetic children and its relation to puberty / G. Dahlquist, S. Rudberg//Acta Pediatr. Scand.-1987.- Vol.76.-P.795-800.

112. Danne T. Diabetic angiopathy in children / T.Danne, O.Kordonouri, G.Hovener // Diabet. Med.-1997,- Vol. 14, № 12.-P. 1012-1025.

113. Diabetic' glomerulophathy in young IDDM patients / S.Rudberg, ROsterby // Horm Res.-1998.- Vol.50, suppl.l.-P. 17-22.

114. Diabetic nephropathy / H.H. Parving, R.Osterby, P.W. Anderson et al.// The kidney.-Philadelphia, 1996.-P. 1864-1892.

115. Doria A. Genetic susceptibility to nephropathy in IDDM: from epidemiology to molecular genetics / A. Doria, J.H. Warram, A.S. Krolewski // Diabetes.- 1995.- Vol.11.- P.287-314.

116. Duneman D. Natural history of microalbuminuria in adolescents with IDDM / D. Duneman, D.Gorman, E.Sochett // Hormone Research.-1998,-Vol.50, Suppl.l.-P.93.

117. Dunger D.B. Diabetes and the endocrine changes of puberty / D.B. Dunger, J.A.Edge // Practical Diabetes International.-1995.- Vol. 12, №2,-P.63-66.

118. Early aggressive antihypertensive treatment reduces rate of decline in kidney function in diabetic nephropathy / H-H. Parving, A.R. Andersen, U.M. Smidt et al.//Lancet.- 1983,-Vol.1.-P.l 175-1179.

119. Effect of dual blockade of rennin-angiotensin system on proteinuria / A. Efstratopoulos, S Siasiakon, a. Baltas et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.- P. 104.

120. Effect of improved methabolic control on loss of kidney function in type 1 (insulin dependent) diabetic patients: an update of the Steno studies / B. Ay^Be-Rasmussen, E.R. Mathiesen, T. Jensen et al. // Diabetologie- 1991.- Vol.34.- P. 164-170.

121. Effects of pentoxifylline in diabetic nephropathy / R. Pantoja, V. Woronik, R. Barros // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.-P:i04.

122. Effect of pyridoxamine, a novel post-Amadori AGE inhibitor, on nephropathy induced by glycated albumin / R.G. Khalifah, A.A. Booth, P. Frohly et al. //J. Amer. Soc. Nephrol.- Vol.8.- P.641 A.

123. Estimating absolute glomerular filtration rate in children / J.R. Brandt, C.S. Wong, J.D. Hanrahan et al. // Pediatric. Nephrol.- 2006,- Vol. 21.- 1865-1872.

124. Favourable effect of dietary protein restriction on progression in type 1 diabetic patients with diabetic nephropathy / L. Silan, K. Gerna, E. Urbanova et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol. 18, suppl.4.- P. 104.

125. Familial factors determine the development of diabetic nephropathy in patients with IDDM / M. Quinn, M. Angelico, J. Warram et al. //

126. Diabetologia.- 1996.- Vol.39.- P.940-945.

127. Familial clustering of diabetic kidney disease: evidence for genetic susceptibility to diabetic nephropathy / E.R. Scaquist, F.C. Coetz, S. Rich // N. Engl. J. Med.- 1989/- Vol.320.- P. 1161 -1165.

128. Feinstein A.R. Clinical biostatics: a survey of statistical procedures in general medical journals // Clin. Pharmacol. 1974. - Vol.15. -P.97-107.

129. Gatling W.G. Microalbuminuria in diabetes: A population study of the prevalence and a assessment of three screening test / W.G. Gatling, C. Knight, M.A. Mullee //Diabet. Med.- 1998.- Vol.5.- P.343-347.

130. Giugliano D. Oxidative stress and diabetic vascular complications / D. Giugliano, A. Ceriello, G. Paolisso // Diabetes Care.- 1996.- Vol.l9.-P.257-267.

131. Glycated hemoglobin and risk of microalbuminuria in patient with IDDM / A.S. Krolewski, M. Quinn, L.M.B. Laffel // N. Engl. J. Med.- 1995.-Vol.332.- P.1252-1255.

132. Glycosaminoglicans prevent morphological renal alterations and albuminuria in diabetic rats / G. Gambaro, A.O. Cavazzana, P. Luzi et al. // Kidney. Int.- 1992.- Vol.42.- P.285-291.

133. Glomerular structure in type 1 (insulin dependent) diabetic patients with normo- and microalbuminuria / J.D. Walker, C.F. Close, S.L. Jones et al. //Kidney. Int.- 1992.- Vol.41.- P.741-748.

134. Golubovic E. Diagnosis of renal tubular dysfunction in IDDM / E. Golubovic, V. Stefanovic, S. Zivic // Spr. Arh. Celok. Lek.- 1996.- Vol. 124.-P.43-44.

135. Growth factors and diabetic nephropathy: an overview / H. Abboud // Kidney. Int.- 1997.- Vol.52, suppl.60.- P.3-6.

136. Growth hormone binding proteins, IGF-1 and IGF-binding proteins in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / G. Radetti, C. Paganini, F. Antoniazzi et al. // Horm - Res.-1997.- Vol.47, №3.-P. 110-115.

137. Ha H. Role of oxidative stress in the development of diabetic nephropathy / H. Ha, K. Kim // Kidney. Int.- 1995.- Vol.48, suppl. 51.- H.S18-S21.

138. Ha S-K. Insertion/deletion polymorphism in ACE gene as a predictor for progression of diabetic nephropathy / S-K. Ha, J-K. Seo // Kidney. Int.-1997,- Vol.62, suppl.60.- P.S28-S32.

139. Hasegava G. Possible role of tumor necrosis factor and interleukin-1 in the development of diabetic nephropathy / G. Hasegava, K. Nakano, M. Sawada // Diabetes.- 1991.- Vol.40.- P. 1007-1012.

140. Hasslacher Ch. Albuminuria in diabet mellitus / Ch. Hasslacheir // Klin. Wochenschr.- 1990.- Vol.315.- P.9-12.

141. Hostetter T.H. The case for intrarenal hypertension in the initiation and progression of diabetic nephropathy and other glomerulopheties / T.H. Hostetter, H.G. Rennke, B.M. Brenner // Amer. J. Med.- 1982.- Vol.72.- P.375-380.

142. Immunology of IDDM / N. Noorchasm, W. Kwok. A. Rabinovitch, L.S. Harrison // Diabetologia.-1997.- Vol.40.-P.50-57.

143. Impact of arterial blood pressure and albuminuria on the progression of diabetic nephropathy in IDDM patients / P. Rossing, E. Hommel, U.M. Schmidt et al.//Diabetes.- 1993,-Vol.42.-P.715-719.

144. Influence of the genotypes of angiotensin converting enzyme and apolipoproteine on progression of diabetic nephropathy / N. Joss, J.M.

145. Boulton-Jones, D. Gaffney et al. 11 Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.- P.94-95.

146. Increased resistin blood levels are not associated with insulin resistance in patients with renal disease / J.T. Kielstein, B. Becker, S. Graf // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.- P.96.

147. Is screening and intervention for microalbuminuria worthwhile in patients with insulin dependent diabetes // K. Borch-Johnsen, H. Wenzel, G.B. Viberti et al. //Diabetes.-1994.- Vol.45.- P.618-621.

148. King G. Diabetic vascular dysfimctios: a model of excessive activation of protein kinase / G. King, H. Ischii, D. Koya // Kidney. Int.- 1997.- Vol.52, suppl.60.- P.S77-S85.

149. Kofoed-Enevoldsen A. Heparan sulfate in the pathogenesis of diabetic nephropathy / A. Kofoed-Enevoldsen // Diab. Metab. Rew.- 1995.- Vol.11.-P.137-160.

150. Krolewski A.S. Hypercholesterolemia a determinant of renal.-/ function loss and deths in IDDM patients with nephropathy / A.S. Krolewski, J.H: Warram, A.R. Christlieb //Kidney. Int.- 1994.- Vol.45, suppl.45.- Psl25-131.

151. Mathiesen E.R. The natural course of microalbuminuria inv insulin -dependent diabetes. A 10 year prospective study / E.R. Mathiesen, B. Ronn, B. Storm // Diabet. Med.- 1995.- Vol.12.- P.482-487.

152. Mathiesen E.R. Microalbuminuria in insulin dependent diabetes -strategies to prevent diabetic nephropathy / E.R. Mathiesen // Nephron.-1993,-Vol.65.-P.511-521.

153. Meta-analysis of association of insertion/deletion polymorphism of angiotensin converting enzyme gene with diabetic nephropathy and retinopathy / N. Fujisawa, H. Ikegami, Y. Kawaguchi et al. // Diabetologia.-1998.-Vol.41.-P.47-53.

154. Microalbuminuria as a predictor of clinical nephropathy in proteinuria in insulin dependent diabetes mellitus / G.C. Viberti, R.D. Hill, R. Jarrett et al. // Lancet- 1982.- Vol.1.- P. 1430-1432.

155. Microalbuminuria as a predictor of increased mortality in elderly people / E.M. Damsgaard, A. Froland, O.D. Jorgensen, C.E. Mogensen // Br. Med. J.- 1990,- Vol.300.- P.297-300.

156. Mogensen C.E. Microalbuminuria as a predictor of clinical diabetic nephropathy / C.E. Mogensen // Kidney. Int. 1987. - Vol. 31. - P. 673-689.

157. Mogensen C.E. Predicting diabetic nephropathy in insulin-dependent patients / C.E. Mogensen, C.K. Christensen // N. Engl. Med.-1984.- Vol.311.-P.89-93.

158. Mogenstein C.E. Management of early nephropathy in diabetic patients: with emphasis on microalbuminuria / C.E. Mogenstein // Ann. Rev. Med.-1995,- Vol.46.-P.79-94.

159. Mogenstein C.E. The stages in diabetic renal disease with emphasis of the stage of incipient nephropathy / C.E. Mogensen, C.K. Christensen, E. Vittinghus // Diabetes.- 1983.- Vol.32.- P.64-78.

160. Mulec H. Long-term enalapril treatment in diabetic nephropathy / H. Mulec, S. Johnsen, S. Bjorck // Kidney. Int.- 1994.- Vol.45, suppl.45.-P.S141-S144.

161. No evidence of ciculating immune complexes or * humoral immunoreactivity to glomerular basement in early diabetic nephropathy / E.R. Mathiesen, J. Wieslander, U. Wewer et al. // Diabetic Nephropathy.-1984.- Vol.3.-P.140-144.

162. Parving H.-H. Renoprotection in diabetes: genetic and non-genetic factors and treatment / H.-H. Parving // Diabetologia.- 1998.-Vol.41.-P.745-759.

163. Possible genetic defects in regulation of glycosaminoglicans in patients with diabetic nephropathy / T. Deckert, I.M. Horowitz, A. Kofoed-Enevoldsen et al.//Diabetes.- 1991.-Vol.40.-P.764-770.

164. Poulsen P.L. High normo-or low microalbuminuria: basis for intervention in insulin-dependent diabetes mellitus / P.L. Poulsen, E. Ebbehoi, K.W. Hassen//Kidney. Int. 1997. - Vol.52,suppl. 63.-P.S15-S18.

165. Predictor of the progression of renal insufficiency in patients with insulin-dependent diabetes and overt diabetic nephropathy / J.A. Breyer, R.P. Bain, J.K. Evans et al. //Kidney. Int.- 1996.- Vol.50.- P. 1651-1658.

166. Progression from normo- to microalbuminuria in diabetis patients is associated with an increase in immuno-unreactive albumin / W. Comper, T. Osicka, R. Maclsaac et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.- P.98.

167. Progression of diabetic nephropathy is diurnal blood pressure rhythm as important as absolute blood pressure level / C.K.T. Farmer, D. Goldsmith, J.D. Quin et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- 1998.-Vol.13.- P.635-639.

168. Proteomic analysis of type 1 and type 2 kidneys: a promising tool to explore novel mechanisms of diabetic nephropathy / V. Thongboonkerd, K. McLeish, M. Barati et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.-P.95-96.

169. Proximal tubular reabsorption of growth hormone and sodium/fluid in normo- and microalbuminic IDDM / G. Turner, P. Coates, S. Wan-en et al. // Acta Diabetol.- 1997.- Vol.34, suppl. 1.- P.27-32.

170. Rabcin R. Renal Hypertrophy and Kidney Disease in Diabetes / R. Rabkin, F.C. Fervenza // Diab. Metab. Rew.- 1996.- Vol. 12.-P.217-241.

171. Renal biopsy in diabeties: can we improve our practice? / S. Jajawardene, N. Sheerin // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.-P.96-97.

172. Renal structural-functional relationships in early diabetes mellitus / E.N. Ellis, B.A. Warady, E.G. Wood et al. // Pediatric Nephrology.- 1997.- №11.-P.584-591.

173. Renal interstial expansion in insulin-dependent diabetes mellitus / P.H. Lane, M.W. Steffes, P. Fioretto // Kidney Int.- 1993.-№43.- P.661-667.

174. RitzE. Hypertension in diabetic nephropathy: prevention and treatment/ Ritz E. // Amer. Heart J.-1993.- Vol. 125.- P. 1514-1519.

175. Role of EDRF {nitric oxide} in diabetic renal hyperfiltration / N. Bank, H. Aynedjian//Kidney. Int.- 1993.- Vol.43.-P.1306-1312.

176. Role of local and systemic angiotensin in diabetic renal disease / S. Anderson // Kidney. Int.-1997.- Vol.52, suppl.63.- P. 107-110.

177. Rudberg S. Increased glomerular filtration rate as a predictor of diabetic nephropathy. An 8 year prospective study / S. Rudberg, B. Persson, S. Dahlquist // Kidney. Int.- 1992,- Vol.41.- P.822-828.

178. Screening test evaluation for microalbuminuria in diabetes mellitus/K. Bakallbashi, L. Cakerri, E. Petrela et al. // Nephrology Dialysis Transplant.-Vol.18, suppl.4.- P.99.

179. Screening and management of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus / P.H. Bennett, S. Haffner, B.L. Kasiske et al. // Amer. J. Kidney Dis.- 1995.- Vol.25, №2.- P.107-112. <;

180. Slomowitz L.A. Captopril augments the renal response to an amino acid infusion in diabetic adults / L.A. Slomowitz, R. .Hirschberg, J.D. Kopple //Am. J. Physiol.- 1988.- Vol.255.- P.F755-762.

181. Successful pancreas transplantation alone reverses establiched lesions of diabetic nephropathy in man / P. Fioretto, M.W. Steffes, D.E. Sutherland et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-1997,- Vol.8.- P.l 11 A.

182. The changing of corse of diabetic nephropathy: Low-density lipoprotein cholesterol and blood pressure correlate with regression of proteinuria / D.

183. Ellis, C. Llloid, D.J. Becker et al. // Am. J. Kid. Dis.- 1996,- Vol.- 27.- P.809-818.

184. The involvement of mitogen-activated protein kinase {MARK} in the progression of human diabetic nephropathy / N. Sakai, T. Wada, K. Furuichi et al. //Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.- P.93-94.

185. Tubular staining of modified c-reactive protein increases with severity of diabetic nephropathy / S.B. Schwedler, F. Guderian, J. Daemmrich et al. // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol.18, suppl.4.- P.94.

186. Variation in urinary albumin directed by conventional immunoassays and high performance liquid chromatography / W. Comper, G. Jerums, T. Osicka, // Nephrology Dialysis Transplant.- Vol. 18, suppl.4.- P.98.

187. Viberti G.C. Low-protein diet and progression of diabetic kidney disease / G.C. Viberti // Nephrology Dialysis Transplant.-1998,- Vol.3.-P.334-339.

188. Viberti G-C. Pathophisiology of diabetic nephropathy / G-C. Viberti // Medicographia. 1997. - Vol. 19. - P. 116-121.

189. Vinic A.L. Dietary fibred in the management of diabetes / A.L. Vinic, DJ.F.Jenkins//Diabetes Care.-1988.-Vol.11.-P.160-173.

190. Wang P.H. Meta-analysis of effects of intensive blood-glucose control on late complications of type 1 diabetes / P.H. Wang, J. Lau, T.C. Chalmers //Lancet.- 1993.- Vol.1.-P. 1306-1309.

191. Wolf G. Molecular mechanisms of angiotensin II in the kidney: emerging role in the progression of renal disease: beyond haemodynamics / G. Wolf//Nephrology Dialysis Transplant.- 1998,- Vol.13.- P. 1131-1142.

192. Which method for quantifying microalbuminuria in diabetics / O. Giampierto, G. Penko, A. Clerico et al. // Acta diabetol.- 1992.- Vol.28.-P.238-245.

193. Zatz R. Diabetic nephropathy: the hemodynamic view / R. Zatz, B.M. Brenner // Am. J. Med.- 1986,- Vol.80.- P.443-453.

194. Zicchelli P. Calcium channel blockers in diabetic nephropathy is there life after the ABCD trial? / P. Ziccherli // Nephrology Dialysis Transplant.-1998,- Vol.13.-P.1930-1932.

195. Ziegler R. Rationale Therapy in Endocrinology / R. Ziegler, R.Landgraf, O.A.Muller.-Stuttgart: New York, 1997.-454 p.