Радоно- и интерференцтерапия в послеоперационной нейроэндокринной реабилитации больных с узловыми формами мастопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Чистякова, Виктория Валерьевна

• Чистякова, Виктория Валерьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Чистякова, Виктория Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и терапия доброкачественных заболеваний молочных желез 11 1. 2. Теоретические предпосылки использования интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейрометаболических нарушений у больных узловыми формами мастопатии 26 1.3. Использование радоновых вод в комплексном немедикаментозном лечении гормональнозависимых заболеваний в гинекологической практике 30 ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. Методы лечения 41 2.3 Оценка эффективности лечения 42 ГЛАВА III СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика женщин в послеоперационном периоде, перенесших секторальную резекцию молочных желёз по поводу фиброадено-матоза

3.2. Клинико-гормональная характеристика больных узловыми формами мастопатии 57 ГЛАВА IV КОМБИНИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДОНО- И ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ

МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

ГЛАВА V ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНСЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

ГЛАВА VI РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РА-ДОНО- И ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ НА НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЁСШИХ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

ГЛАВА VII СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАДОНО- И ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

96

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АКТГ - адренокортикотропный гормон

ГГЯНС - гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковая система ИН - индекс невротизации ИТ индекс тревоги К - кортизол

КИГ - кардиоинтерваллография

КФМ - кистозно-фиброзная мастопатия

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛРК - лимбико-ретикулярный комплекс

МКАТ - моноклональные антитела

НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы

П - прогестерон

СТГ - соматотропный гормон

Т - тестостерон

ТФД - тесты функциональной диагностики ФКМ — фиброзно-кистозная мастопатия ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦНС - центральная нервная система ЭЭГ - электроэнцефалограмма ИК клеток - клетки-киллеры

РС№А - пролиферирующий клеточно-ядерный антиген

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Радоно- и интерференцтерапия в послеоперационной нейроэндокринной реабилитации больных с узловыми формами мастопатии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Узловые формы мастопатии выявляются у 26-32% женщин, а у женщин репродуктивного периода, с сопутствующей гинекологической патологией достигают 46% (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1999). Ведущую роль в патогенезе узловых форм мастопатии занимают нарушения нейродинамической регуляции центральной нервной системы, лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамо-гипофизарно-

надпочечниково-яичниковой системы (Рожкова Н.И., 1993; Серов В.Н. и со-авт., 1995), что требует воздействия на все звенья патологического процесса и обусловливают необходимость системного подхода к данной патологии (Бохман Я.В., 1985). У 68-72% больных узловыми формами мастопатии, у которых не была выявлена патология репродуктивной системы, обнаружены нарушения нейроэндокринного обеспечения, которые не исчезают, а продолжают персистировать после секторальной резекции молочных желез (Сидоренко В.И.. 1986; Пак С.Г., 2004) и являются факторами развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез (Дильман В.М., 1983; Бохман Я.В., 1989).

Секторальная резекция молочной железы по поводу фиброаденоматоза с последующей нейро-эндокринной реабилитацией этих больных - реальный путь к снижению частоты рецидивов, формирования фиброзно-кистозной мастопатии [Дильман В.М, 1983; Дымарский Л.Ю., 1980]. Ранняя послеоперационная нейроэндокринная реабилитация женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез по поводу узловых форм мастопатии, разработана недостаточно (Дильман В.М., 1983, Бохман Я.В., 1989), а предлагаемая фармакотерапия в 35-47% случаях вызывает ряд побочных явлений (Гершанович М.М., 1982; Самойлова Т.Е., 1989). В связи с этим следует изыскивать новые возможности послеоперационной нейроэндокринной реабилитации больных, перенесших секторальную резекцию молочной железы, отвечающие требованиям митигированной нормализации гомеостаза (Гера-

сименко В.Н. и соавт., 1986; Сидоренко Л.И., 1986]. Этим требованиям отвечает интерференцтерапия и радоновые ванны, оказывающие нормализующее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковую систему, стресслимитирующие цереброкортикальные структуры, лимбико-ретикулярный комплекс, нейрометаболические процессы. Рядом исследователей (Пак С.Г., 2004; Ермолаев О.Ю., 2002) показано, что радоновые ванны оказывают положительный эффект при лечении доброкачественных гиперпластических процессов молочных желез.

В настоящее время отсутствуют литературные данные о комбинированном использовании радоновых ванн и интерференцтерапии в ранней послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у больных с узловыми форами мастопатии.

Цель исследования - разработать и патогенетически обосновать комбинированное использование радоновых ванн и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у женщин, оперированных по поводу узловых форм мастопатии.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую характеристику, состояние психоэмоциональной сферы, вегето-сосудистой системы, корковой нейродинами-ки, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы у больных узловыми формами мастопатии.

2. Изучить состояние психо-эмоциональной сферы, вегето-сосудистой системы, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, ги-поталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы под влиянием комбинированного использования радоновых ванн и интерференцтерапии в послеоперационном периоде у больных узловыми формами мастопатии.

3. Изучить состояние психоэмоциональной сферы, вегето-сосудистой системы, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, ги-поталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы под влиянием

интерференцтерапии в послеоперационном периоде у больных с узловыми формами мастопатии.

4. Изучить отдаленные результаты влияния радоновых ванн и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии на состояние молочных желез, псхихо-эмоционального статуса, гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у больных, перенёсших секторальную резекцию молочных желез через 6, 9 и 12 месяцев после лечения.

5. Провести сравнительную характеристику влияния комбинированного использования радоновых ванн и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии на состояние психо-эмоционального статуса, вегетологиче-ского обеспечения организма, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы в послеоперационном периоде у больных, перенёсших секторальную резекцию молочных желез.

Научная новизна. Настоящая работа является первым исследованием, содержащим клинико-физиологическое обоснование использования интерференционных токов по методу электросна изолированно и в комплексе с радоновыми ваннами в коррекции нейроэндокринных нарушений в послеоперационном периоде у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

Установлено, что в послеоперационном периоде у женщин с узловыми формами мастопатии имеются выраженные психо-эмоциональные и вегето-сосудистые нарушения, дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы, патологические изменения гемодинамики органов малого таза. Показана роль функциональных нарушений подкорковых структур в генезе нейроэндокринной дисфункции у больных с узловыми формами мастопатии.

Впервые изучено непосредственное и отдаленное влияние комбинированного использования радоно- и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии на психо-эмоциональное состояние, вегетологическое обеспе-

чение, состояние биоэлектрической активности головного мозга, гемодинамику органов малого таза и гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковую систему в послеоперационном периоде у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

Установлено, что применение интерференцтерапии по методу элек-тросна нивелирует дисфункцию мезодиэнцефальных структур, что сопровождается улучшением функционального состояния центральных звеньев репродуктивного гомеостата, нормализацией эстрадиол-прогестероновых отношений, гонадотропной и пролактинсинтезирующей функции гипофиза. Доказано, что включение в лечебный комплекс радоновых ванн потенцирует и пролонгирует стресслимитирующий, нейротропный, нейроэндокринный эффект интерференцтерапии.

Обоснована терапевтическая ценность комбинированного использования радоно- и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейро-эндокринных нарушений. Доказана интегрирующая положительная эффективность действия радоно- и интерференцтерапии на вегетологические показатели, корковую нейродинамику, состояние гипоталамо-гипофизарно-яинчниково-надпочечниковой системы.

Теоретическая значимость исследования. Изучено комбинированное использование радоно- и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у женщин, перенёсших секторальную резекцию молочных желёз. Выявлено нарушение корковой нейродинамики, психо-эмоционального и вегетологического обеспечения, межцентральных взаимоотношений в коре головного мозга и лимбико-ретикулярном комплексе, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у больных с узловыми формами мастопатии.

Практическая ценность исследования. Для практического здравоохранения разработаны методики комбинированного использования радоно-и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у больных, перенесших секто-

ральную резекцию молочных желез. Возможность дифференцированного применения с учётом особенностей гормонального гомеостаза, хорошая переносимость процедур, отсутствие побочных явлений способствуют повышению терапевтического эффекта и позволяют считать данные методики перспективными и целесообразными для использования на этапах лечебно-восстановительных и профилактических мероприятий у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез. Проведённые исследования позволяют рекомендовать данный метод лечения для применения в санаторно-курортных учреждениях, а также применять самостоятельно интерферен-цтерапию в других лечебно-профилактических учреждениях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Узловые формы мастопатии после секторальной резекции молочных желез протекают на фоне психо-эмоциональных и вегето-сосудистых расстройств, функциональных нарушений корковой нейродинамики, вегетоло-гического обеспечения организма, гемодинамики органов малого таза, мезо-диэнцефальных структур и лимбико-ретикулярного комплекса, вызывая синдром психо-эмоционального напряжения.

2. В послеоперационном периоде у женщин с узловыми формами мастопатии гормональный фон характеризуется функциональной гиперпролак-тинемией, гиперкортизолемией, нарушением эстрадиол-прогестероновых взаимоотношений и прогестерондефицитным состоянием, что носит поли-синдромный и полисистемный характер.

3. Комбинированное использование радоновых ванн и интерференцте-рапии вызывает нормализацию психо-эмоционального, вегетологического статусов, менструальной функции, гемодинамики органов малого таза, функциональной активности лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

4. Включение в лечебный комплекс радоновых ванн потенцирует и пролонгирует стресслимитирующий, нейротропный, вегетотропный и нейро-

эндокринный эффекты трансцеребральной интерференцтерапии у больных, перенёсших секторальную резекцию молочных желез.

Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанные в диссертационном исследовании лечебные методики внедрены в практику работы гинекологического отделения Пятигорской клиники Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии, Пятигорского онкологического диспансера, ООО «Новая клиника» г. Пятигорск.

Публикации и апробация работы:

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 5 - в рецензируемых журналах ВАК РФ, 2 методических пособия, 1 практическое руководство, 1 монография.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, методов исследования и лечения, материалов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 46 таблицами и 47 рисунками. Список литературы содержит 256 источников, из них 153 отечественных и 103 зарубежных.

ГЛАВАI ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и терапия доброкачественных заболеваний молочных желез.

В последние годы наметился неуклонный рост заболеваемости молочных желез как доброкачественного, так и злокачественного характера. В структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России рак молочной железы занял в 1996 г. 1-е место. Мастопатии, сопровождающиеся выраженной пролиферацией эпителия, являются факторами риска возникновения рака молочной железы [17, 34, 107,196], поэтому изучение этиопатогенеза и изыскания новых методов диагностики и лечения доброкачественных заболеваний молочной железы представляется важной и своевременной задачей. Под термином «мастопатия» обозначают группу дисгормональных доброкачественных заболеваний молочной железы, характеризующихся гиперплазией ее ткани.

По гистологической классификации ВОЗ (1984) мастопатия (диспла-зия) определяется как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно - тканного компонентов. В большинстве случаев пролиферация эпителия начинается в терминальных протоках, что проявляется гиперпластическими изменениями экстрадольковых протоков (протоковая гиперплазия) и (или) внутридольковых молочных ходов (дольковая гиперплазия).

Существует множество классификаций мастопатии. Наиболее общепринятой является классификация Петерсона Б.Е. (1980), согласно которой все мастопатии делятся на диффузную и узловую формы. В зависимости от характера поражения молочных желез и вовлечения ткани в патологический процесс морфологически выделяют: фиброзную, фиброзно-кистозную, ки-

стозную формы диффузной мастопатии, протекающие с пролиферацией или без пролиферации эпителия.

С практической точки зрения наибольший интерес представляет кли-нико-рентгенологическая классификация Рожковой Н.И. (1985) [51], по которой различают формы мастопатии, находящие свое отражение на рентгенограммах и при морфологическом исследовании.

По данным различных авторов мастопатия в репродуктивном периоде встречается от 38 до 70%, в пременопаузальном - от 50 до 97% [35,43, 193].

Мастопатия является одним из наиболее частых патологических состояний молочных желез на фоне, которого, при явлениях пролиферации может возникнуть рак молочной железы [23,34,107, 160,196]. При непроли-феративной форме мастопатии малигнизация наступает в 0,9 % случаев, при мастопатии с умеренной пролиферацией - в 2,3%, а при резко выраженной - в 31,4%. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается в значительно большей степени при наличии кистозных изменений, хотя кистозное образование само по себе только в исключительных случаях переходит в рак, наличие макрокистозной мастопатии увеличивает риск развития неопластического процесса в 3-4 раза [101, 107, 175]. По данным ряда авторов мастопатия только в 5% случаев переходит в рак [34]. После исследования 3000 биопсийных образцов мастопатии в течение 17 лет от начала заболевания Dupont с соавт. (1985) [106] заключили, что 70% женщин, образцы которых исследовались, не имели повышенного онкологического риска. Двукратное повышение риска развития неоплазии имели пациентки с пролиферативной мастопатией, пятикратное - с атипической гиперплазией эпителия, одиннадцатикратное - в сочетании атипической гиперплазии и отягощенного онкологического анамнеза, относительно больных с непролиферативной формой мастопатии.

В течение многих лет в литературе обсуждается вопрос о возможности возникновения мастопатии и рака молочной железы у женщин, при-

нимающих оральные контрацептивы [74, 147, 149, 190]. По мнению большинства исследователей считается, что синтетические прогестины не повышают риск развития как мастопатии, так и злокачественной трансформации молочных желез.

Многими исследованиями доказана основополагающая роль нейроэн-докринных заболеваний на процессы, происходящие в молочных железах [28, 55, 59, 67, 207]. Бурдина Л.М. (1993) в 97,8% случаев выявила взаимосвязь нейроэндокринных гинекологических заболеваний с различными патологическими состояниями молочных желез. Характер проявления патологии в железах, ее интенсивность зависят от особенностей и степени выраженности основного нейроэндокринного заболевания. Так, при доброкачественных гиперпластических процессах эндо- и миометрия по данным этого автора в 74,4% выявляется дисгормональная гиперплазия молочных желез со склонностью к развитию пролиферативных форм и узловых образований на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Клинические и экспериментальные данные о роли гипофизарных, половых и тиреоидных гормонов в патогенезе мастопатии противоречивы [21,58, 59, 64, 65, 82, 92, 162]. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что дисбаланс между уровнем эстрогенов и гестагенов может быть причиной заболевания, при этом избыток эстрогенов вызывает пролиферацию всех тканей молочной железы [146]. Ваз81ег (1985) считает, что дисбаланс между этими гормонами обусловливает образование кист и пролиферацию протокового эпителия. ЯиппеЬаит с соавт. (1997) [193] описали состояние, для которого характерны нормальная секреция эстрадиола и низкая секреция прогестерона. При длительно существующих поражениях не наблюдается ни повышения плазматического эстрадиола, ни наличия стероидных рецепторов в тканях. Эти данные согласуются с выводами Мануйловой И.А. и Пшеничниковой Т.Я. (1970) об уменьшении экскреции прегнандиола при мастопатии.

Среди гормонов передней доли гипофиза особое место занимает про-

лактин. Этот гормон оказывает многообразное действие на молочную железу [82, 203]. Экспериментальными данными доказана связь между повышенной секрецией пролактина и ростом опухоли молочной железы. Онкогенное действие пролактина связывают с его стимулирующим влиянием на обмен в тканях молочной железы. У1§поп с соавт. (1983), доказали экспериментально, что пролактин увеличивает концентрацию рецепторов эстрадиола в опухолях молочных желез. При сохраненном менструальном цикле эстрогены являются важными модуляторами секреции пролактина, действуя на уровне гипоталамуса и гипофиза, подавляя дофаминергическое воздействие, вследствие чего происходит усиленный выброс пролактина в кровяное русло. Гиперэстро-генное состояние оценивается как фактор, определяющий гиперпролактине-мию [176]. М1г1а-81ес с соавт. [169] сообщают о значительно более высокой средней концентрации пролактина при мастопатии в постменопаузальном периоде, в сочетании с повышенным уровнем эстрадиола и пониженными уровнями ФСГ и ЛГ.

Разноречивы данные об уровнях фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов при мастопатии. В работе Ильина А.Б. [28] выявлены повышенные уровни ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, пониженный уровень прогестерона у больных с сочетанием дисгормональных гиперплазий матки и молочных желез. Самойлова Т.Е. [53] выявила повышенные уровни ЛГ, АКТГ, кортизола, тироксина у больных ФКМ при дисфункциональных маточных кровотечениях, а также снижение уровней эстрадиола и прогестерона при значительном повышении уровней ФСГ, ЛГ, АКТГ, кортизола, снижении уровней пролактина и СТГ при дисгормональных заболеваниях молочных желез, обусловленных аменореей вследствие первичной яичниковой недостаточности. Наговицина О.В. с соавт. [40] выявили как повышенные, так и пониженные уровни гонадотропных гормонов при относительной гиперэстрогении и гестагенной недостаточности.

В последние годы пристальное внимание отводится определению уровня различных антигенов как маркеров злокачественного роста при ги-

перпластических процессах молочных желез. Zhang с соавт. [223], исследуя пролиферирующий клеточно-ядерный антиген (PCNA) при лобулярной гиперплазии, фиброаденозе и фибросклерозе заключают, что уровень экспрессии PCNA при этих трех формах заболевания увеличивается прогрессивно, а уровень экспрессии этого антигена при фибросклерозе подобен уровню, обнаруживаемому при злокачественном процессе. Schweppe [200] определяли экспрессию муцина, в частности МИС-6, как в тканях молочной железы, так и в культивируемых клетках. При неизмененном эпителии муцин не определялся, при без атипии обнаруживался в 41 % случаев, при ФКМ с атипией эпителия, как и при раке экспрессировался в 100% случаев. Биаллельная экспрессия (разорванный импринтинг) гена инсулино-подобного фактора роста II, как указывается в работе МсСапп с соавт. является плохим прогностическим признаком при мастопатии, приводящим к различным пролифератив-ным процессам.

Значительна роль иммунной системы в развитии мастопатии, хотя в литературе встречаются единичные работы по этому вопросу. Почти все авторы единодушны в одном: изменения иммунологической реактивности обнаруживаются уже при доброкачественных заболеваниях молочных желез, причем изменения на уровне иммунорегуляторных клеток и их функциональной активности коррелируют со степенью пролиферации [4, 18, 60, 141]. Гриневич Ю.В. с соавт. [18] установили уменьшение как общего количества лимфоцитов, так и снижение числа В-лимфоцитов, а также изменение уровня иммуноглобулинов у больных с предо пухолевыми состояниями молочных желез. Пролиферативная дисплазия молочных желез по мнению Летягина В.П. с соавт. [35] сопровождается снижением иммунологической реактивности организма, выражающейся снижением популяции Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов класса G. Тахтамыш А.Н. [60] доказал, что дисгормональные гиперплазии молочной железы в определенном проценте наблюдений сопровождаются угнетением иммунологических реакций.

В работе Баишевой С.А. с соавт. [4] выявлено подавление клеточного звена иммунитета при мастопатии до уровня показателей, характерных для больных раком молочной железы, что, по мнению авторов, обусловлено, эндокринными нарушениями в организме. Среднее содержание Т- клеток в популяции лимфоцитов, по данным Kelle с соавт. [141], у здоровых лиц составляет 72,8%, при доброкачественных поражениях молочной железы - 60,6%, при раке - 41,5%). По данным Савинова А.Ю. [52] в отличие от всех вышеупомянутых исследований, количество В-лимфоцитов как в процентном, так и в абсолютном соотношениях практически не изменяется при мастопатии различной степени выраженности, хотя значимо отличается от показателей здоровых лиц.

Roszkowski P.I. с соавт. [191] оценили активность естественных натуральных киллерных клеток и уровни гормонов при мастопатии. Изучение включало 37 пациенток с масталгией, ФКМ, КФМ и фиброаденомой, контрольную группу составили 19 здоровых женщин. Оценивались уровни гормонов в сыворотке крови: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Е2, П. При всех формах мастопатии уровень прогестерона был значительно понижен, наблюдалась повышенная частота пациентов с низким уровнем эстрадиола. У пациентов с низким и высоким уровнем эстрадиола наблюдалось соответственно увеличение и уменьшение активности NK клеток. Как заключают авторы, эстрадиол при мастопатии может опосредованно воздействовать на цитотоксичность NK клеток. При этом высокие уровни эстрадиола и низкая активность NK клеток могут составлять повышенный риск развития неоплазии.

В последние годы большой научный и практический интерес отводится апоптозу - программированной клеточной гибели [183, 211, 202]. Хотя механизм запуска и исполнения программированной клеточной смерти до конца не ясен, имеются доказательства, что апоптоз регулируется геном р53 (wT р53) и протоонкогенами bcl-2 и bcl-x. Недавние эксперименты показали, что многие гормональные агенты, такие, как глюкокортикоиды и антиэстрогены, действуют, индуцируя программированную клеточную смерть в опухолевых

клетках. Неконтролируемый рост, наблюдаемый как в доброкачественных, так и в злокачественных опухолях может вызываться популяцией клеток повысивших свой уровень пролиферации, понизивших уровень клеточной гибели, или того и другого. Апоптоз ответственен за такие процессы, происходящие в организме, как регресс структурных элементов ткани молочной железы после завершения лактации, атрезию фолликулов. В 1989 г. впервые было сообщено о моноклональных антителах (МКАТ) анти-Fas и анти-АРО-1, которые после связывания с поверхностным клеточным рецептором индуцировали в клетках программированную клеточную смерть. [Shao с соавт. (202)] заключают, что существует значительное ингибирование спонтанного апоптоза при неоплазии по сравнению с неизмененным эпителием молочной железы.

Предполагается, что опухолевый рост является результатом дисбаланса между пролиферацией клеток и программированной клеточной смертью [Sar-rafc соавт. (1986)]. Так как протоонкоген bcl-2 супрессирует апоптоз, а также защищает от апоптоза, индуцированного многими противораковыми препаратами, то было постулировано, что экспрессия белка bcl-2 является плохим прогностическим признаком у онкологических больных. Однако, у больных раком молочной железы, при котором белок bcl-2 экспрессирован в 80% случаев, напротив, утрата экспрессии bcl-2 коррелирует с плохим прогнозом рака молочной железы [Gasparini с соавт. (1995)]. С ними совпадают данные Mustonen с соавт. /163/ о существовании обратного соотношения между степенью апоптоза и экспрессией bcl-2 при поражениях молочной железы. Согласно их результатам степень апоптоза, определяемая апоптотическим индексом, была самой низкой при доброкачественной дуктальной гиперплазии и склерозирующем аденозе (10,15% и 0,07% соответственно). Она умеренно повышалась при атипической гиперплазии и карциноме in situ (0,2% и 0,4% соответственно) и была самой высокой при инвазивной карциноме (0,76%).

К важнейшим регуляторам иммунитета относится интерферон [25, 83, 89], без которого невозможно развитие полноценного иммунного ответа. Ее-

ли иммунная система отвечает за неизмененность белкового состава организма, то система ИФН ответственна за поддержание генетического гомео-стаза, т.е. за сохранение постоянства состава организма на самом основном уровне - уровне генома. Секреция интерферонов из клеток-продуцентов находится под контролем некоторых пептидных гормонов, глюкокортикои-дов, простагландинов [Adolf (1979)]. Получены данные о снижении с возрастом способности к секреции ИФН. Аналогичные регуляторные механизмы характерны и для эндокринной системы. Не меньшее сходство можно отметить при сравнении действия ИФН и пептидных гормонов на клетки-мишени. Существуют многочисленные свидетельства участия сходных с ИФН пептидных гормонов в функциях иммунной системы. Так, ИФН индуцирует, подобно АКТГ, синтез стероидных гормонов в культуре клеток коры надпочечников, увеличивает подобно ЛГ, содержание рецепторов к эстрогенам в культуре опухоли молочной железы человека и культуре клеток матки крысы. Рассмотренные гормоноподобные эффекты ИФН могут осуществляться либо за счет его способности взаимодействовать с рецепторами к соответствующему пептидному гормону, либо за счет своих собственных рецепторов. В пользу первого предположения свидетельствуют данные о существовании сходства в аминокислотных последовательностях ИФН-а и ряда пептидных гормонов [Root-Bemstein R.S., (1984)].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чистякова, Виктория Валерьевна, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян A.M., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) // Акушерство и гинекология. - 2002. - №2. - С. 7-9.

2. Антонова Е.Г. Оптимизация лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников: Автореф. дис.. .канд.мед.наук - М., 2004. - 24 с.

3. Баженова Д.М., Островцев Л.Д., Хаханишвили Г.Н. Рак молочной железы. - М.: Медицина, 1985. - 211 с.

4. Балаева Г.В. Лечение диффузных мастопатий синтетическими прогестеронами. // Сов. Медицина. - 1986. - №8. - С.116-118.

5. Белозеров Н.Ю. К вопросу о гистологических и гистохимических изменениях сосудов при фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденоме и раке молочной железы. // Науч.труды Кубанского мед. ин-та. - 1975. - Т.47. -С.22-26.

6. Бобров М.Я., Бухман А.И., Копеечкина Л.В., Лапенкова Н.Б, К вопросу о нейроэндокринных нарушениях у женщин с дисгормональными гиперпла-зиями молочных желез // Маммология. - 1993. - №2. - с.52-53.

7. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия. - Изд.З-е, перераб. И дополн. -М.: Медицина, 1999. - 432 с.

8. Богомольный В.А. Применение интерференционных токов в терапии больных хроническим простатитом: Автореф. дисс... канд.мед.наук. - М., 1996.-24 с.

9. Бурдейный А. В. Комплексное лечение больных хроническим саль-пингоофоритом с использованием микроволновой резонансной терапии: дис. ... канд. мед. наук / А. В. Бурдейный. — Иваново, 1999. — 189 с.

10. Бурдина Л.М., Волобуев А.И., Крымская М.Л., Моисеева E.H. Рентгенологическая оценка состояния молочных желез у больных с различными гинекологическими заболеваниями. // Акуш. и гин. - 1987. - №5. - С. 47-50.

11. Бурдина JI.M. Влияние нейроэндокринной генитальной патологии на состяние молочных желез у женщин репродуктивного возраста. // Маммология. - 1992. - №1. - С.28-43.

1. Бурдина JI.M. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: Дис. ... докт. мед. наук. -М., 1993. - 356 с.

2. Бурдина JI.M., Вайсблат A.B., Веснин С.Г. и соавт Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы // Маммология. - 1998. -№2. - С.3-6.

3. Бурдина Л.М. Влияние нейро-эндокринной генитальной патологии на состояние молочной железы у женщин репродуктивного возраста // Маммология. - 1992. -№1.-С.28-43.

4. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией : Автореф... дис. д-ра. мед. наук. - М., 1993. -30 с.

5. Бурдина Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов // Маммология. - 1993. - №1. - С.4-11.

6. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Особенности архитектоники молочных желез при гиперпролактинемии и возможности объективизации динамического контроля при проведении гормональной терапии // Маммология. -1994. -№1-2. -С.9-14.

7. Бурдина Л.М. Лечение заболеваний молочных желёз и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном // Лечащий врач. - 1999. -№8. - С. 37-40.

8. Бурдина Л.М., Телунец A.B., Уваров Е.В. Клинико-эхографическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни // Маммология. - 1995. - №3. - С.46-49.

12. Бурдина Л.М., Сухих Г.Т., Наумкииа Н.Г. и соавт. Применение системной энзимотерапии в лечении фиброзно-кистозной болезни // Маммология. — 1998. -№2.-С.51-55.

13. Быкова М.В. Интерференционные токи в терапии бронхиальной атсмы у детей: Дис... канд.мед.наук. -М., 1996. - 153 с.

14. Василевская Л.Н., Панкина Г.И. Лечение хронического сальпингоофо-рита у больных миомой матки искусственными йодобромными водами //Тр. IV Съезда акушеров-гинекологов. - М., 1977.-С. 200-202.

15. Вдовина И.А. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброадено-матоза// Маммология. - 1995. - №3. - С.56.

16. Вейн А. М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / А. М. Вейн. —М.: Мед. информ. агенство, 2000. - 752 с.

17. Вовницкая Л.А. Комплексное восстановительное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом на курорте Нальчик: Дис... канд.мед.наук. - Нальчик, 2007. - 150 с.

18. Гайдаш Г.Я., Николова Н.З. Некоторые данные об изменении сократительной способности миокарда у больных диффузным токсическим зобом под воздействием бромйодистых ванн // Тр. Пермского мед. института. -1974. - Т. 114, №4. - С. 88-90.

19. Гигинейшвили Г.Р., Домбровская И.И. Влияние интерференционных токов на функциональное состояние и физическую работоспособность спортсменов // Вопр. курортол., физиотерап. И ЛФК. - 1993. - №4. - С. 18-21.

20. Гельнштейн В.И., Челышева Т.Д., Литвинова Л.В. и др. Иммуно-гистохимическое исследование опухолей молочной железы человека с помощью моноклональных антител к белкам промежуточных филаментов (нейропролиферирующие эпителиальные структуры при дисплазии молочных желез) // Арх.патологии.-1985. - Т.47. - В.9. - С.53-59.

21. Гельнштейн В.И., Челышева Т.Д., Ермилова В.Д. и др. Моноклональ-ные антитела к белкам промежуточных филаментов и базальных мембран в

дифференциальной диагностике некоторых форм опухолей молочных желез человека // Арх. патологии. - 1990. - Т.52. - В.9. - С. 12-18.

22. Гешелин С.А., Носкин A.A., Кравченко В.А. Контактная термометрия в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей и рака молочной железы. // Врачеб.дело. - 1988. - №8. - С.103-105.

23. Гилязутдинов И.А., Гилязутдинова З.Ш. Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве. - М.: МЕДпресс - информ, 2006 .-416с.

24. Гребенкина JI.A. Закономерности формирования окислительного стресса у женщин с диффузной мастопатией в динамике менструального цикла: Автореф. дис.. .канд.мед.наук. - Иркутск, 2007. - 24 с.

25. Гусакова Е.В. Интерференционные токи в комплексном санаторно-курортном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника: Автореф. дис... канд.мед.наук. - М., 2003. - 24 с.

26. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: основные результаты исследований последнего десятилетия //Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК -1998.-№4.-С.4-8.

27. Данилова И.Н., Слепушкина Т.Г., Кубалова М.Н., Стрельцова E.H. Интерференционные токи в лечении больных шейным и грудным остеохондрозом // Актуальные вопросы применения немедикаментозных методов в восстановительном лечении. - М., 1990,- С.75-78.

28. Даршкевич В.Н. К механизму действия импульсного тока, применяемого по методу электросна //Вопр. эксперим. и клинич. курортол. и физиотер.: Труды ЦНИИКиФ: Т.32. - М., 1976. - С.22-23.

29. Довганюк А.П., Вашкевич Д.Л. Интерференцтерапия. //Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. -1992.-№2.-С.62-67.

30. Дриневский Н.П. и соавт. Комплексы интерференционной терапии и грязелечения у больных с детским церебральным параличом и родовми бра-хиоплекситами // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2002. - №1. -С. 30-32.

31. Джума О.Д. Значение акупунктуры в комплексном лечении больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желез // Традиционные методы

лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы. - Казань, 1994 -С. 51-52.

32. Джума О.Д., Жаркин А.Ф., Ефимов Г.А., Фофанов С.И. Значение акупунктуры в комплексном лечении и вторичной профилактике дисгормональ-ных гиперплазии молочных желез // Частные вопросы практической онкологии. - Волгоград, 1995. -С.168-169.

33. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. - Л.: Медицина, 1983. - 408 с.

34. Дружков Б.К., Мухаметшина Г.З. Современные принципы диагностики и лечения мастопатии // Современные методы диагностики и лечения: Материалы региональной научно-практической конференции. - Казань. - 1993. -часть III. - С. 153-155.

35. Жуковский В.Д. Применение интерференционных токов в комбинированном обезболивании при хирургических операциях: Автореф. дис.. .канд.мед.наук. - М., 1964. - 22 с.

36. Жуковский В.Д., Кузин М.И., Сачков В.И., Абрамов Ю.Б. Участие эн-дорфинов в аналитическом компоненте общей электроанестезии // Экспе-рим. анест. - 1981, №1. - С. 45-47.

37. Зондерланд Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы // Маммология. - 1995. - №1. - С. 12-21.

38. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями репродуктивной системы: Автореф. дис... д-ра. мед. наук. -М.,1998. - 58 с.

39. Евсеева М.М., Серов В.Н. Восстановительное лечение женщин репродуктивного возраста с хроническим воспалением органов малого таза и доброкачественными образованиями половых органов // Матер. 6 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2004. - С. 346-347.

40. Евсеева М.М., Дзеранова Л.К., Цветаева О.В. Интерференционные токи, йодобромные ванны и пелоиды в интенсивной терапии хронического

воспаления органов малого таза // Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 381-382.

41. Егина JI.B. Вегетативно-эндокринная регуляция молочных желез у больных миомой матки: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Волгоград, 1983. -24 с.

42. Елькина М.М., Шабунина И.И. Интерференционные токи в комплексном лечении гиперкинезов у детей, страдающих нейродермитом // Сб. науч.тр. мед. научн. центр профилактики и охраны здоровья рабочих пром-предприятий. - Свердловск, 1991. - С. 80-84.

43. Ельцина Н.В. Рецепторы эстрогенов молочных желез человека//Вопросы онкол., 1978. - № 8. - С. 108-115.

44. Ермилова Б.Д., Иванов В.И., Ярикова М.О. Фиброэпителиальные опухоли молочной железы. // Хирургия, 1987. - № 4. - С.43-48.

45. Ершов Ф.И., Коваленко A.JI, Романцов М.Г., Голубев С.Ю. Циклофе-рон. Клиническая фармакология и терапия (Руководство для врачей). - М.; -С.Пб., 1998.

46. Есенкулов А.Е. Выявление групп риска при опухолях молочных желез // Здравоохранение Казахстана. - 1988. - № 8. - С.39-41.

47. Запорожан В.Н., Хайт О.В., Нагорная В.Ф. Состояние иммунитета у больных с гиперпластическими процессами репродуктивной системы // Акуш. и гин. - 1988. -№3. - С.47-50.

48. Заридзе Д. Г., Ильницкая А.П., Левшин В.Д. и др. Профилактика злокачественных опухолей. Обзорная информация // Медицина и здравоохранение. - М., 1987.-42 с.

49. Золотаревский В.Б., Зальцман И.Н., Кулакова A.M. Рентгеноморфоло-гическая характеристика микроциркуляции при доброкачественных процессах и раке молочной железы. // Вопросы онкологии. - 1989. - т.35. - № 6. -С.665-675.

50. Зумофф Б., Фечнер Р., Уонг Д. Эндокринная система и рак молочной железы. - М.: Медицина. - 1984. - 312 с.

51. Ильин А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных дис-гормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1998. - 24 с.

52. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина // Акуш. и гинек., 2000. - №6. - С. 3-6.

53. Исаев C.B. Трансцеребральное сочетанное применение СТ и ПеНЧМП при лечении больных острым нарушением мозгового кровообращения в раннем периоде реабилитации: Автореф. дис.. .канд.мед.наук. - М., 1996. - 18 с.

54. Исмаилов А.Х. Соотношение объема молочных желез, конституции и частоты развития дисгормональных процессов у женщин // Вестн. хирургии им.Грекова. - 1988. - Т. 141, №7. - С.68-70.

55. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф.дисс... докт. мед, наук.- М, 2000. - 40 с.

56. Карагулян O.P. Эффективность лечения фиброзно-кистозной болезни молочных желез и миомы матки при воздействии электромагнитных волн крайне высокой частоты: Автореф. дис.. .канд.мед.наук - М., 2010. - 24 с.

57. Кешокова М.П. Курортные факторы в системе восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис...канд.мед.наук. - Л., 1990. - 54 с.

58. Кисова Л.В. Интерференционные токи в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Дис...канд.мед.наук.. - М., 1996. - 122 с.

59. Кириллов B.C., Щербаков В.М., Курдяев М.М., Рукина C.B. Дифференциальные подходы к лечению диффузной мастопатии // Маммология. -1994.-№1-2.-С.4-8.

60. Кириллов B.C., Даниленко Э.Н., Литвинов В.В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фибро-кистозной мастопатии // Маммология. -1995. г №2. -С.20-25.

61. Ковалев В.И., Скляр С.Ю, Пономарев И.Н. Динамика гонадотропинов и пролактина при дисплазиях и раке молочной железы // Врачеб. дело. -1988.-№1.-С.59-61.

62. Коган И.Ю. Гиперпластические процессы в молочных железах у женщин (патогенез, диагностика, пронозирование, течение): Автореф.дис...д-ра мед.наук. - СПб, 2008. - 48 с.

63. Колчанова И.П., Золотаревский В.Б. Дифференциально-диагностические признаки пролиферативной и непролиферативной мастопатии, установленные по данным рентгеноморфологических сопоставлений. // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1985. - №4. - С.61-67.

64. Коноплева И.А., Левшин В.Ф., Пинхосевич Е.Г. и соавт. Факторы риска злокачественных и доброкачественных заболеваний молочной железы // Советская медицина. - 1990. - №12. - С.93-96.

65. Косопова Т.Л., Муравьева К.Д., Смирнова К.Д. и др. Влияние различных видов лечения на уровень рецепторов стероидных гормонов в опухолях молочной железы // Вопросы онкологии. - 1984. - Т.30. - №1. - С.37-41.

66. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. - СПб, 1994. - 256 с.

67. Корякина Р.Ф. Цитологическая диагностика доброкачественных процессов молочной железы, симулирующих по клинической картине рак. // Лаб.дело. - 1988. - №5. - С.28-32.

68. Крылов O.A. Системный подход как теоретическая основа курортологии и физиотерапии // Вопр.курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1977. - №4. - С. 76-80.

69. Кудин Ю.В., Кудина E.H. Рак молочной железы. - Казань, 1991. - 15с.

70. Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и ору-холевидными образованиями яичников. - М.: Триада-Х. - 2005. - 256 с.

71. Кулакова A.M. Диагностика и хирургическое лечение непальпируемых образований молочной железы: Автореф. дис.... докт. мед. наук. - М, 1988.

72. Куликова (Лебединская) Е.И., Петрова Э.С., Федорова Ю.И. Динамика ЭЭГ и РЭГ под влиянием терапии электросна различными частотами импульсного тока // VI симпозиум по проблеме электросна и электронаркоза на IV Всерос. съезде невропатол. и психиатров. - М., 1981. - С. 55-56.

73. Кутьина И.К. Трансцеребральная сочетанная амплипульс-магнитотерапия больных артериальной гипертонией: Автореф. дис... канд.мед.наук. - М., 1998. - 21 с.

74. Кучкина Л.П. Клинико-эпидемиологические аспекты и метаболические особенности у больных раком молочной железы и узловой формой фиброз-но-кистозной мастопатии: Автореф. дис...канд.мед.наук. - Ростов-на-Дону, 2008. - 24 с.

75. Лазарев Н.И. Механизмы противоопухолевого действия гормонов. -М.: Медицина. 1994. - 157 с.

76. Левшин В.Ф. Выработка критериев оценки индивидуального риска заболевания раком молочной железы // Вопр. онкол. - 1985. - №2. - С.30-35.

77. Левшин В.Ф. Прием препаратов половых гормонов и риск развития рака молочной железы: Обзор // Вопр. онкологии. - 1992. - Т. 38, вып. 8. -С.899-909.

78. Левшин В.Ф., Пихут П.М. Эпидемиология рака молочной железы. -Тирасполь: TIP AR, 1997.

79. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков A.A. и соавт. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. - М.: Рондо, 1997.

80. Лебедева Е.В. Влияние интерференционных токов на гемодинамику и функциональное состояние почек у больных гипертонической болезнью: Дис...канд.мед.наук.-М., 1994.

81. Макров К.Ю. Иммунометаболические нарушения в патогенезе хронического воспаления придатков матки в стадии клинической ремиссии и их коррекция: Автореф. дис...д-ра мед.наук. - Новосибирск, 2006.

82. Малыгин A.A. Радиотермометрия в диагностике заболеваний молочной железы: Дисс.... канд. мед. наук. - Н.Новгород, 1993.

83. Мануйлова И.А., Фролова P.A. Частота развития предопухолевых изменений в гормональнозависимых органах у женщин при дисфункции яичников // Вопр. онкологии. - 1977. - Т.23. - №3. - с.17-22.

84. Маянский Д. Н. Лекции по клинической патологии: рук. для врачей / Д. Н. Маянский. — Новосибирск, 1997. — 249 с.

85. Минков Ю.М. Динамика фиброаденом молочных желез // Мед. радиология. - 1981. - Т.26, №11. - С.63-65.

86. Миорова А.Б. Интерференцтерапия в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом: Автореф. дисс.. .канд.мед.наук. - М., 2003. - 24 с.

87. Миорова А.Б., Маркина Л.П., Деревнина H.A., Гонтарь Е.В. Изменение иммунологических показателей у больных хроническим сальпингоофоритом под давлением интерференционных токов по методу электросна и бальнеотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2004. - №3. - С. 3235.

88. Миорова А.Б. Трансцеребральная интерференцтерапия в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Акушерство и гинекология. - 2005. - №3. - С. 27-30.

89. Мкртчян Н.С. Ультразвуковая диагностика воценке эффективности лечения мастопатии: Автореф. канд.мед.наук. - М., 2005. - 24 с.

90. Моисеенко М.Д. Цветная контактная термография в диагностике заболеваний молочной железы // Вестн. хирургии. - 1980. - Т. 124. - №3. - С.54-60.

91. Мунир М.О., Слюсарь H.H., Дамиров М.М., Чемарин В.А. Использование магнито-инфракрасного лазерного излучения в сочетании с общепринятой терапией в лечении больных с диффузной мастопатией под контролем фосфоинозитидов в крови // Материалы межреспубликанского заочного научно-технического семинара. - Выпуск VIII. - Иркутск. - 1996. - С. 177-179.

92. Наговицина О.В., Рудольская Л.И., Стыценко Л.А. и др. Кламин в лечении дисгормональных гиперплазии молочных желез. // Актуальные вопросы маммологии: Материалы научно-практической конференции 31 марта 1998 года. Ижевск. - 1998. - С.162-163.

93. Николова Л., Попов А., Клоучек Е. Влияние интерференционных токов и магнитного поля низкой частоты на регенерацию тканей // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1984. - №3. - С. 19-23.

94. Николова Л. Лечение интерференционным током. - София, 1987.

95. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1999. -165 с.

96. Обросов А.Н. К вопросу о механизме лечебного действия физических факторов // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1990. - №5. - С. 46-48.

97. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. - М., 1986. - 288 с.

98. Орехова Э.М. Низкочастотная импульсная электротерапия гипертонической болезни: Дис... док.мед.наук. -М., 1991.

99. Орехова Э.М., Лебедева Е.В., Лукьянова Т.В., Солодовникова Т.С. Ак-тальные вопросы трансцеребральной импульсной электротерапии // Матер, междунар. Конгр. «Здравница-2001». - М., 2001. - С. 147-148.

100. Озерова O.E., Торлина В.Е. Применение эхо- и термографии при различных заболеваниях молочной железы. // Клинич. медицина. - 1987. - Т.65. -№3. - С. 105-109.

101. Олиня А.Я., Витола Г.Я. Эндокринные аспекты рака молочной железы. -Рига, 1981.- 152 с.

102. Ошмянская А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при дисгормональных дисплазиях молочных желез // Маммология. - 1993. -№2. - С. 22-28.

103. Пантюшенко Т.А. Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы. - Минск: Беларусь, 1985. - 143 с.

104. Пак С.Г. Радонотерапия и акупунктура в ранней послеоперационной реабилитации нейрометаболических процессов у женщин, оперированных по поводу фиброаденоматоза молочных желез: Дис...канд.мед.наук. - Пятигорск, 2002. - 173 с.

105. Петрова Н.О. Последовательное применение электросна и общих углекислых ванн при гипертонической болезни: Автореф. дис...канд.мед.наук. -М., 1993.- 19 с.

106. Пономарев В.А. Импульсные токи низкой чатоты в дифференцированной регуляции центральной и вегетативной нервной системы // Тез. докл. съезда физиотер. и курортол. УССР. - Одесса, 1991. - С. 105-108.

107. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. - СПб, 1995.-250 с.

108. Пинхосевич Е.Г., Бурдина Л.М., Горячева Л.А. Фитотерапия при заболевании молочных желез и клинико-рентгенологическая оценка результатов лечения. // Актуальные вопросы маммологии: Материалы научно-практической конференции 31 марта 1998 года. Ижевск. - 1998. - С.177-181.

109. Пинхосевич Е.Г., Синицын В.А., Бурдина Л.М. и соавт. Основные проблемы развития маммологии // Маммология. - 1995. - №1. - с.4-11.

110. Плетнёв С.Д., Мазурин В.Г. Формирование групп повышенного риска рака молочной железы с помощью тепловидения // Сов. Мед. - 1987. - №4. -С.47-49.

111. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. - М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003.-448 с.

112. Пономарева H.A. Препараты ß-каротина в профилактике и лечении заболеваний молочных желез. // Актуальные вопросы маммологии: Материалы научно-практической конференции 31 марта 1998 года. Ижевск. - 1998. -С.182-185.

113. Практическая гинекология. Клинические лекции / Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской. - 3-е изд. доп. - М.: МЕД-пресс-информ, 2006.-736 с.

114. Прилепская В.Н., Бурдина JI.M., Егорова Е.Г. и соавт. Состояние молочных желез у больных с гиперпролактиновой аменореей и влияние на неё терапии парлоделом. // Акуш. и гин. - 1991. - №5. - С .47-50.

115. Пугачёв К.К., Пак Д.Д., Джубалиева С.К. и соавт. Некоторые аспекты использования комплекса опухолевых маркёров у больных с раком молочной железы и доброкачественными заболеваниями // Маммология. - 1998. - №1. -С.22-30.

116. Рабин И.Х., Билль X., Зальцман И.Н. и др. Электрорентгенография молочных желез с использованием маммографа и электрорентгенографа. // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1982. - №3. - С.62-56.

117. Разумов А.Н., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Миорова А.Б. и др. Ин-терференцтерапия в комплексном лечении больных хроническим сальпинго-офоритом // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 2002. - №6. - С. 22-25.

118. Репина М.А.Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии (Лекция). - С.Пб.: Турусел, 1997.

119. Репина М.А., Шайков A.B., Мазуров В.И. и др. Системная энзимотерапия (Практическое руководство для врачей). - С.Пб.: Моби-Дик, 1997.

120. Рожкова Н.И. Значение рентгеноконтрастных методов в диагностике заболеваний молочной железы. // Казан, мед. журн. - 1985. - т. 66, №3. -С.232-234.

121. Рожкова Н.И., Ингберман Я.Х. Роль маммографии в дооперационной диагностике фиброаденом различного гистологического строения. // Вест, рентгенологии и радиологии. - 1985. - №2. - С.62-66.

122. Рожкова Н.И. Комплексная рентгенодиагностика заболеваний молочных желез. - Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1985. - 48 с.

123. Рожкова Н.И. Возможности комплексной диагностики заболеваний молочной железы // Маммология. - 1992. - №1. - С.10-13.

124. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев A.A. и др. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вести. Росс. акад. мед. наук. - 1997. - №2.- С. 12-16.

125. Савинов А.Ю. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов, гормонального и иммунологического статуса у больных различными формами мастопатии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1987.-24 с.

126. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1987. - 24 с.

127. Самойлова Т.Е. Современные представления о фиброзно-кистозной мастопатии. // Акуш. и гин. - 1986. - №2. - С.3-6.

128. Стругацкий В.М., Попович JI.C. Переменное магнитное поле НЧ, ТНЧ и интерференционные токи в комплексном лечении хронического неспецифического эндометрита // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1997. - №4. -С. 41-42.

129. Стругаций В.М., Евсеева М.М., Арсланян К.Н., Ткаченко Н.М. Хроническое воспаление придатков матки: новые возможности электротерапевтической коррекции гемодинамических расстройств// Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1999. - №6. - С. 24-26.

130. Стругацкий В.М., Пиганов Н.Л. Электротерапия в современной гинекологии за рубежом // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1999. - №2. - С. 46-47.

131. Семиглазов В.Ф. и соавт. Факторы риска рака молочной железы. (Проспективное контролируемое исследование) // Вопр. онкологии. - 1992. - Т.78, №1. - С.34-42.

132. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы. - С-Пб.: Гиппократ, 1992. - 240 с.

133. Семиконенко В.А., Харченко В.П., Рожкова Н.И. и др. Анализ информативности факторов риска при динамическом наблюдении женщин с заболеваниями молочных желез // Маммология. - 1994. - №1-2. - С.20-25.

134. Серов В.Н., Приленская В.Н., Самойлова Т.Е. Мастопатия у больных аменореей. // Акуш. и гин., - 1986. - №11. - С.13-15.

135. Серов В.Н., Тумилович Л.Г., Рожнова Н.И., Самойлова Т.Е. Содержание некоторых стероидных и пептидных гормонов в крови женщин с различными формами фиброзно-кистозной мастопатии. // Акуш. и гин. - 1988. -№3. - С.54-56.

136. Серов В.Н., Приленская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Дис-гормональные заболевания молочных желез. // В кн.: Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. - М. - 1995. - С. 393-404.

137. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. - Л.: Медицина, 1979. - 167 с.

138. Сидоренко Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. -Л.: Медицина, 1965. - 224 с.

139. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. - Л.: Медицина. - 1991. - 265 с.

140. Скрипниченко К.В. Изменения в психической и вегетативной нервной системах у женщин, страдающих мастопатией: Матер, межрегион, научн. конференции. - Казань, 1994. - С. 132-135.

141. Скрипниченко К.В. Медицинская реабилитация больных, перенесших секторальную резекцию при дисгормональных заболеваниях молочных желез: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Волгоград, 1996. - 24 с.

142. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. - М.: МИА. - 2002.-591с.

143. Соханевич Е.В., Дудка С.В: Сальпингоофориты. Некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения // Репрод. здоровье женщины. - 2003. - № 3. - С.59 -64.

144. Столл В.Н. Эндокринная система и рак молочной железы. - М., 1984.-285 с.

145. Стрижова Н.В., Ованесян Я.Р. Состояние молочных желез у больных миомой матки по данным тепловизионного метода исследования. // Акуш. и гин. - 1984.-№12.-С.45-49.

146. Стуруа Н.Т. Функциональное состояние щитовидной железы у больных фиброзно-кистозной мастопатией. // Сов. медиц. -1982. - №9. - С. 103104.

147. Стуруа Н.Т. Эндокринные аспекты диффузной фиброзно-кистозной мастопатии: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1983.

148. Тахтамыш А.Н. Принципы формирования групп онкологического риска у больных мастопатией: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1990. - 48 с.

149. Тевшин В.Ф., Пихут П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы (обзор литературы) // Маммология. - 1993. - №2. - С.4-12.

150. Терентьев И.Г., Комов Д.В., Ермилова В.Д., и соавт. Радиометрия как нетрадиционный метод динамического контроля за пациентками с дисгормо-нальными гиперплазиями молочных желез // Маммология. - 1998. - №1. - С. 19-21.

151. Терентьев И.Г., Комов Д.В., Ожерельев A.C., Ориновский М.Б. Радиотермометрия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения опухолей молочной железы. - Нижний Новгород: Нижегородская ярмарка, 1996.-112 с.

152. Трапезников H.H. Лечение опухолей молочной железы. - М.: Медицина, 1989.- 179 с.

153. Уварова Е.В., Бурдина Л.М., Волобуев А.И. Патогенетические аспекты структурных изменений молочных желез при доброкачественных гиперпластических заболеваниях матки у больных репродуктивного возраста. // Акуш. и гин. - 1990. - №10. - С.44-45.

154. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - М., 1994.

155. Фегнер P.E. Пероральные контрацептивы, эстрогены и заболевания молочной железы. // Эндокринная система и рак молочной железы. - М., 1987. -С.51-59.

156. Фоменков А.Л. Анализ морфогенеза дисплазий молочной железы: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Волгоград, 1996.

157. Федоров A.A., Гуляев В.Ю., Оранский И.Е. Дифференцированное применение импульсных низкочастотных токов (интерференционных и СМТ)

при лечении больных хроническими панкреатитами // Вопр. курортол., фи-зиотерап. и ЛФК. - 1993. - 31. - С. 12-16.

158. Френкель И.Д., Зубкова С.М. Общие закономерности действия на организм лечебных факторов // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. - 1987. -№2.-С. 1-4.

159. Фролова P.A. Состояние молочных желез и гениталий у женщин, длительно страдающих нарушениями менструального цикла. // Сов. мед. - 1973. - №11. - С.50-64.

160. Фролова P.A. Состояние гормональнозависимых органов при различных формах нарушения менструального цикла: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1976. - 24 с.

161. Хамитова Г.В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Казань, 1997.

162. Хардиков A.B. Хроничекий сальпингоофорит: патогенетические механизмы формирования, диагностики и лечебной тактики: Автореф. дисс.. .докт. мед.наук. - М., 2010. - 48 с.

163. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Якобе Л.В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор. // Маммология. - 1995. - №1. - С.22-28.

164. Хашукоева А.З., Леонова Е.И. Инновационные технологии в диагностике и мониторинге воспалительных заболеваний органов малого таза // Матер. 9 Веер, научн. форума «Мать и дитя». - М., 2007.-С. 555-556.

165. Хомасуридзе А.Г. Лечение Депо-Провера больных мастопатией // Врачебное дело. - 1993. - № 10-12. - С.104-106.

166. Хомасуридзе А.Г., Манушарова H.A., Марсагишвили Н.Г. Применение пролонгированных контрацептивов при лечении мастопатии // Проблемы эндокринологии. - 1994. - Т.40. - С.29-30.

167. Цоракиду Б.И. Действие диадинамических и интерференционных токов на функциональное состояние гипфиза, яичников и коры надпочечников у больных хроническим сальпингоофоритом: дис...канд.мед.наук. -М., 1988.

168. Цынкаловский Р.Б. К теории механизма лечебного действия бромойод-ной воды // Вопр. использования курортных фаткоров Урала и Предуралья в оздорвлении трудящихся. - Пермь, 1974. - Т. 114, вып. 4. - С. 33-40.

169. Шикова О.В. Клинико-физиологическое обоснование радоно- и интер-ференцтерапии стойкого болевого синдрома у больных хроническим неспецифическим сальпингоофритом: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2007. - 24 с.

170. Чукина Е.А. и соавт. Применение интерференционных токов в восстановительном лечении больных с переломами костей голени // Вопр. ку-рортол., физиотерп. и ЛФК. - 1995. - №6. - С. 24-26.

171. Чаплиева И .Я. Комбинированное использование йодобромных вод и акупунктуры в реабилитации больных хроническим неспецифическим саль-пингоофоритом с нарушением репродуктивной функции: Автореф. дис.. .канд.мед. наук. - Пятигорск, 2004. - 24 с.

172. Чумаченко П.А., Анохина М.А. Циклические изменения морфологии развивающейся женской молочной железы // Акуш. и гин. - 1977. - №2. -С.23-26.

173. Шатунова Е.П. Дифференцированный патогенетичкий подход к лечению воспалительных образований придатков матки: Автореф. дис...докт. мед. наук. - М., 2002. - 30с.

174. Шехтер А.И., Гинзбург Л.И., Колганова И.П., Завражина И.Н. Рентге-но-термометрические сопоставления при неизмененных молочных железах // Мед. радиол. - 1981. - №11. - С.57-61.

175. Шехтер Д.И., Лунич Б.Л., Кулакова A.M. и др. Диагностика заболеваний молочных желез с использованием термографии и гипербарической ок-сигенации. // Мед. радиология. - 1981. - Т .27. - №5. - с.24-29.

176. Ярустовская О.В., Маркина Л.П. Бальнео- и пелоидотерапия на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Матер. Междунар. конгр. «Здравни-ца-2001». - М., 2001. - С. 220-221.

177. Ярустовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений менструальной функции у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. ...докт. мед. наук. - М., 1997. - 48 с.

178. Ясногородский В.Г. Электротерапия. - М.: Медицина, 1987. - 79 с.

179. Andrews W.C. Hormonal management of fibrocystic disease of the breast // J. Reprod. Med.- 1990.-Vol.35, №1.- P.87-90

180. Ardizzoja M. Natural killer (NK) cell activity of women with gross cystic disease is inhibited in vitro by breast cyst fluid // Anticancer Res.- 1994.-Vol.l4,№2A.-P.555-559

181. Arishita G.I. Mammogram- directed fine-needle aspiration nonpalpable breast lesions // J.Surg. Oncol.- 1992.-Vol.64, №5.-P.965-967

182. Batalina L.D. Characteristics of the surgical tratment of nodular forms of dyshormonal hyperplasia of the breast. // Khirurgia Mosk.- 1990.-Vol.4.- P.30-32.

183. Bauwens S.F. Safety of estrogen therapy for women with fibrocystic breast disease // Clin Pharm - 1987.- Vol.6, №9.- P.683

184. Bischoff J., Rebhan E. - M., Prestele PL, Becker H. Serum-Prolactin und Anamnessevergleoch bei Mammarysten und Zystischer Mastopathie // Geburtshil-fund Frauenh.- 1980.-Vol.40, №1.- P.65-71

185. Brenner R.J. Spontaneous regression of interval benign cysts of the breast // Radiology.- 1994. -Vol.193, №2.- P.365-368

186. Bruzzi P., Dogliotti L., Naldoni C. et al. Cohort study of association of risk of breast cancer with cyst type in women with gross cystic disease of the breast // B.M.J.- 1997.-Vol.314, №7085.- P.925-928

187. Cahn M.D., Tran Т., Theur C.P., Butler J.A. Hormone replacement therapy and the risk of breast lesions that predispose to cancer // Am. Surg.- 1997.-Vol.63,.NolO.-P.858-860

188. Caruso A., Turano A. Natural antibodies to interferon-gamma //Biotherapy.-1997.-Vol.10, №1.- P.29-37

189. Contesso G. Anatomopathological problems of mastopathies at risk //Arch. Anat. Cytol. Pathol.- 1994,-Vol. 42, №5.- P.211-216

190. Cordes J.C. Physiotherapy. - Berlin, 1982. - 164 p.

191. Cosmacini P. Ultrasonographic evaluation of palpable breast masses: analysis of 134 cases // Tumori.- 1990.-Vol.76, №5.- P.495-498

192. De Dominico New dimension in internal therapy: A theoretical and clinical guide. - New South Wales, Australia: Link Printing-Balmain, 1987. - p. 36-39.

193. Deborah N. Ader, Matrice W. Browne. Prevalence and impact of cyclic mastalgia in a United States clinic- based sample // Am. J. Obstet. Gynecol.-1997.-Vol. 177,№1.-P.126-132

194. DiPiro P.J., Meyer J.E., Frenna T.H. et al. Seat belt injuries of the breast: findings on mammography and sonography // A.J.R.- 1995.-Vol. 164, №2.-P.317-320

195. Dittmar F.W. Enzymtherapic bei entzündlichen Adnex-Erkrankungen // Die. Medizinis. Che. Welt- 1986.-Vol.37, P.562-565

196. Dittmar F.W., Lüh W. Treatment of fibrocystic mastopathy with hydrolytie enzymes // Int. J. Exp. Clin. Chemother.-1993.- Vol.6, - P.9-20

197. Dixon J.M. Cystic disease and fibroadenoma of the breast: natural history and relation to breast cancer risk // Br. Med. Bull.- 1991.-Vol.47, №2.-P.258-271

198. Dixon J.M., McDonald C., Eiton R.A., Miller W.R. Breast cancer risk with cyst type in cystic disease of the breast. Larger study found no association between cyst type and breast cancer [letter] // BMJ. 1997. -Vol. 315. - №7107. - P.545-546

199. Dogliotti L. Bromocriptine treatment of cyclical mastalgia fibrocystic breast disease: update on the European trial // Br. J. Clin. Pract. Symp. Supp. - 1989.-Vol.68.-P.26-32

200. Drukker B.N. Fibrocystic change of the breast // Clin. Obstet. GynecoL-1994. -Vol. 37. - №4.- P.903-915

201. Dupont W. et al. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia. // Cancer.- 1993.-Vol.71, №4,- P. 1258-1265

202. Dupont W.D., Page D.L. Risk factos for brest cancer in women with proliferative breast disease //N.Engl. J. Med.- 1985.-Vol.312, P. 146-151

203. Emster V.L., Goodson W.H., Hunt T.K., et al. Vitamin E and benign breast "disease" a double- blind, randomized clinical trial. // Surgery.- 1985.-Vol.97,-P.490-494

204. Fallois J., Etterli-Billenkamp U., Schindler E.M. Danazol for treatment of fibrocystic mastopathy // Zentralbl GynakoL- 1995.-Vol.l 17, №9.- P.457-465

205. Fiorica J.V. Fibrocystic changes // Obstet. Gynecol. Clin. North.Am.-1994,-Vol. 21, №3.- P.445-452

206. Fischer U., Vosshenrich R., Kopka L. et al. Contrast medium assisted dynamic MR-mammography after diagnostic and therapeutic interventions on the breast // Bildgebung.- 1996.-Vol.63, №2.- P.94-100

207. Fliickiger E., Del Pozo E., von Wurder K. Prolactin: physiology, pharmacology and clinical findings.- Berlin: Springer - Verlag, 1982

208. Frisch H.J. The importance of puncture cytology in diagnosis of benign and malignant breast changes // Zentralbl. Chir. - 1992.-Vol.l 17, №6.-P.348-350

209. Gateley C. et al. A case-control study of factors associated with macroscopic breast cysts. // Eng. J. Cancer.- 1992.-Vol.28, №1.- P. 125 -127

210. Georgescu T. Retrospective studies on the relation between fibrocystic disease and cancer of the breast with therapeutic conclusions //Chirurgia.- 1992.-Vol.41, №1.- P.10-18

211. Goebel R. Danazol therapy in benign breast diseases // Gynakologe.-1989.-Vol.22, №4.- P.262-270

212. Gomel V., Mumo G., Rowe G. Treatment of benign breast disease // Gynecology a practical approach. 1990.- P.227

213. Goodwin P.J., Neelam M., Boyd N.F. Cyclical mastopathy: a critical review of therapy. // Br. J Surg.- 1988.-Vol.75- P.837-844

214. Grattarola R. Anovulation and increased androgenic activity as breast cancer risk in women with fibrocystic disease of the breast // Cancer Res.-1978.-Vol.38, №9.-P.3051-3054

215. Grossman S. H. The challenge of pelvic inflammatory disease // Amer.Physician - 2006.- VoL 73, № 5.- P. 859- 864

216. Gtanne J.M. Interferential therapy // Aust J. Physiother. - 1976. - V. 22, №3. - p. 101-110.

217. Guttler P. Electrotechnische Grundlagen des Interferenz stroun Verfahrens // Z. Phusiother. - 1973. - V. 25, №5. - P. 351-364.

218. Holland P.A., Gateley C.A. Drug therapy of mastalgia: what are the options? //Drugs.- 1994.-Vol.48,- P.709-716

219. Hurst J.L., Mega J.F., Hogg J.P. Tamoxifen - induced regression of breast cysts. // din-Imaging.- 1998.-Vol.22. - №2. - P.95-98

220. Imagawa W., Tomooky J., Hamamoto S. Stimulation of mammary epithelial cell growth in vitro: intraction of epidermal growth factor and mammagenic hormones//Endocrinology.- 1985.-Vol. 116, №4.-P. 1514-1524

221. Jacobs T.W., Byrne C., Colditz G.et al. Radial scars in benign breast-biopsy specimens and the risk breast cancer // N. Engl. J. Med.- 1999. -Vol. 340. - №6.-P.430-436

222. Jarry H., Leonhardt S., Gorkow C., Wuttke W. In vitro prolactin but not LH and FSH release is inhibited by compounds in extracts of Agnus castus : direct evidence for a dopaminergic principle by the dopamin receptor assay // Exp. Clin.Endocrin.- 1994,-Vol. 102.- P.448-454

223. Jarry H., Leonhardt S., Behr B., Gorkow C. Agnus castus als dopaminerges Wirkprinzip in Mastodynon N. // Zschrft. Phytotherapie.-1991.-Vol. 12.-P.77-82

224. Jick S.S., Myers M.W. A study of danazol's safety // Pharmacotherapy. -1995.-Vol.15, №6.- P.740-741

225. Jkeda D.M. The role of fine-needle aspiration and pneumocystography in the treatment of impalpable breast cysts // Am. J. Roentgenol.- 1992. -Vol. 158, №6.-P. 1239-1241.

226. Keller S.E., Joahim H.L., Pearse T. et al. Decreased T-lymphocytis in hatients with mammary cancer // Amer. J. Clin. Path. -1976. -Vol. 65, №4.-p.445-449

227. Kelly P.A., Kjiane J., Postel-Vinay M.C., Edery M. The prolactin/growth hormone receptor family. // Endocrin. Rev.- 1991.-Vol. 12,- P.235

228. Konig W. Mit systemischer Enzymtherapie und emulgierten Vitaminen // Acta. Med. Emp.- 1988.-Vol.37.- P. 11

229. Kottler M.L., Starzes A., Carre M.C. et al. The genes for gonadotropin-releasing hormone and its receptor are expressed in human breast with fibrocystic disease and cancer// Int. J. Cancer.- 1997.-Vol.71, №4.- P.595-599

230. Kuema K.T., Mika T. Interferential currents in the treatment of hypertonic || Balneology Polska. - 1980. - 81. -V. 26, №1-4. - P. 131-135.

231. Leonardi M. Treatment of fibrocystic disease of the breast with myrtillus an-thocyanins. Our experience // Minerva. Ginecol. -1993.-Vol.45, №12.-P.617-621

232. Leonardi-M. Hormonal contraception and benign breast disease. Evaluation of a treatment protocol for chronic mastopathy with mastalgia // Minerva. Ginecol. -1997,-Vol. 49, №6.- P.271-276

233. Lesnik G., Haselbach H. Ultrasound mammography // Acta Med. Austriaca. - 1997,-Vol. 24, №2.- P.33-38

234. Lipnich R. Oral contraceptives and breast cancer. // JAMA.- 1986.-Vol.255,-P.58-61

235. London R.S., Sundaram G.S., Murphy L., et al. The effect of vitamin E on mammary dysplasia: a double-blind study. //Obstet. GynecoL- 1985.-Vol.65,-P.104-106.

236. Lopoz Resales C. Treatment of fibrocystic breast disease with lisuride // Gynecol. Obstet. Mex.-1991.-Vol. 59.- P.358-361

237. Lotze W.Therapy of mastodynia and simple mastopathy // Zentralbl. Gynakol.-1990.-Vol.l 12, №18.-P.l 151-1155

238. Mansel R.E., Dogliotti L. European muKicentre Mai of Bromocriptine in cyclical mastalgia//Lancet.- I990.-Vol. 335.-P. 190-193

239. Marshall L.M., Hunter D.J., Connolly J.L. et al. Risk of breast cancer associated with atypical hyperplasia of lobular and ductal types // Cancer. Epidemiol. Biomarkers. Prev.- 1997.-Vol.6, №5.- P.297-301

240. Martin P.M., Kuttenn F., Serment H., Mauvais-Jarvis P. Studies on clinical, hormonal and pathological correlations in breast fibroadenomas // J.SteroidBiohem.-1978.-Vol.9,.№12.-P. 1251-1255

241. Martinez L., Castilla J.A., Gil T. et al. Thyroid hormones in fibrocystic breast disease // Eur. J. Endocrinol. -1995 .-Vol. 132, №6.- P.673-676

242. Maudelonde T. Progestin treatment depresses estrogen receptor but not ca-thepsin D levels in needle aspirates of benign breast disease // Breast. Cancer. Res. Treat- 1991.-Vol.19, .No2.-P.95-102

243. Meyer B.C., Sommers De K., Reitz C.J., Mentis H. Vitamin E and benign breast disease // Surgery.-1990.- Vol. 107, - P.549-551

244. Mizia Stec.K., Zych.F. Some aspects of fibrocystic breast disease (editorial) // Pol. Merkuriusz. Lek.- 1997.-Vol.2, №11.- P.303-306

245. Mizia Stec K., Zych F., Widala E. Assessment of selected hormonal parameters in patients with mastopathy in postmenopausal period // Ginekol-PoL-1998.-Vol. 69, №2.- P.56-61

246. Monsonego J., Destable M-D., Amouroux J. et al Fibrocystic disease of the breast in premenopausal women: Histohormonal correlation and response to luteinizing hormone releasing hormone analog treatment // Am. J. Obstet. GynecoL-1991.-Vol. 164, -P. 1181-1189

247. Murta E.F. Histologic changes in fibrocystic breast disease before and after treatment with bromocriptine // Rev. Paul. Med.- 1992.-Vol. 110, №6.-P.251-256

248. Nelson B. Interferential therapy // Australian J. of Physiotherapy. - 1991. -V. 2. - №2. - P. 53-56.

249. Nikolova L.T. Treatment with interferential current // Churchill Livingston Edinburg. - 1987. - P. 12-23.

250. Nussbaum T., Rush P., Disenhares L. The effects of interferential therapy of peripherial blood flow // J. Physiother. - 1990. - V. 76, №12. - P. 39-42.

251. Perer-Loper F.R. Effects of tamoxifen on endometrial estrogen and progesterone receptor concentrations in women with fibrocystic disease of the breast // GynecoLEndocrinol.- 1993.-Vol. 7, №3.- P. 185-189

252. Plu-Bureau G. et al. Cyclical mastalgia as a marker of breast cancer susceptibility: results of a case-control study among French women. // Br. J. Cancer.-1992.-Vol.65- P.945-949.

253. Popko B., Corbin J.C., Baerwald K.D. et al. The effects of interferon-gamma on the central nervous system // Mol. NeurobioL- 1997.-Vol.14, №1-2.P. 19-35

254. Radivojevic K. Danazol in treatment of cystic mastopathy // Wien. Klin. Wochenschr.- 1991.-Vol. 103, №23.- P.710-713

255. Rammer E., Friedrich F. Enzyme therapy in treatment of mastopathy. A randomized double -blind clinical studi // Wien. Klin. Wochenschr.- 1996.-Vol. 108, №6.-P. 180-183

256. Rattay F. Electric Nervestimulation. - Wien, 1990. - 181 p.

257. Rehacer J., Kocourcova J., Benova H. Interferentijnal current therapy Physi-other.- 1984.-V. 62, №1.-P. 30-32.

258. Richardson M.R. Management of severe fibrocystic disease of the breast with leuprolide acetate // Fertil. SteriL- 1990.-Vol.54, №5.- P.942-943

259. Roszkowski-PI, Hyc-A, Stopinska-Gluszac-U, Malejczuk-J. Natural killer cell activity and sex hormone levels in mastopathy // Gynecol-EndocrinoL- 1997.-Vol. ll,№6.-P.399-404

260. Rozhkova N.I., Kharchenko V.P., lakobs L.Ts. Diagnosis of nodal mastopathy: present-day views // Vest. Rentgenol. Radiol.- 1995.-Vol.6.-P.15-18

261. Runnebaum B., Rabe T., Junkermann H. Gynecological Endocrinology and Reproductive." 1997 Salarar L. The role of estradiol and progesterone receptors in the selection of endocrine therapy for patients with fibrocystic mastopathy // Ginecol. Obstet. Mex.- 1993.-Vol.61. - P.132-135

262. Saito M., Akiochi M., Shimizu Y. possible role of the sympathetic nervosys-tem in response to interleukin-I // Brain. Res. Bull. - 1991. - V. 27, №3. - p. 305308.

263. Savage B. Interferential therapy // Faber and Faber, London. - 1984. - P. 15-19.

264. Scheef W., Konig W. Gutartige Veränderungen der weiblichen Brust-proteolytische Enzyme und Vitamin E als wirksames Behandlungsprinzip // Therapiewoche.- 1985.-Vol.35.- P.5909-5912

265. Schild R. Doppler ultrasound differentiation of benign and malignant breast tumors // Geburtshilfe. Frauenheilkd.-1991.-Vol. 51, №12.- P.969-972

266. Schweppe-KW The significance of gestagens in treatment of mastopathy // Zentralbl. Gynakol. - 1997.-Vol. 119, №2.- P.54-58

267. Shao Z., Jiang M., Wu J., et al. Inhibition of spontaneous apoptosis in human breast cancer. // Chin-Med-Sci-J.- 1996,-Vol.11, №4.- P.200-203

268. Sheppard M.C., Stewart P.M. Hormones, enzymes and receptors. // Clin Endocrinol Metab.- 1994.-Vol.8,- P.305-404

269. Simpson H.W., McArdle C.S., Griffiths K.,Turkes A., Beastall G.H. Progesterone resistance in women who have had breast cancer // British J. of Obstet.and Gynaecol.- 1998-Vol. 105.-P.345-351

270. Sims M.I. Medroxyprogesterone acetate in fibrocystic disease of the breast in adolescents // Rev. Chil. Pediatr.- 1988.-Vol.59, №6.- P.374-376

271. Sosa J.E., Bazan M.A., Velazquez J. et al. Prevalence of fibrocystic disease of breast in patients with endometriosis // Ginecol. Obstet. Mex.-1996.-Vol.64.-P.283-285

272. Sramel I. Hormonal and biochemical characterization of breast cyst fluid in gross cystic mastopathy// Orv. Hetil- 1994.-Vol.135, №17. - P.907-911

273. Tadakuma T. Molecular mechanism of apoptosis operated in the immune system//Nippon. Rinsho.- 1997.-Vol.55, №6.-P.1337-1344

274. Thom M. Stereodynamic interferential current therapy - fundamental and tial results // Electromed. - 1980. - V. 48, №1. - P. 18019/

275. Urbanowicz Z., Buchacz P., Poreba R., Noras K. Comparison of ultra sonographic result of the breast with progesterone levels in women with fibrocystic mastopathy // Ginekol. Pol.- 1996.-Vol.67, №8.- P.411-413

276. Velanovich V. Fractal analysis~of mammographic lesions: a feasibility study quantifying the difference between benign and malignant masses // Am. J. Med. Sci.- 1996.-Vol.311, №5.- P.211-214

277. Vetrani A. Fine- needle aspiration biopsies of breast masses. An additional experience with 1153 cases.(1985 to 1988) and a meta-analysis // Cancer.- 1992.-Vol. 69, №3.- P.736-740

278. Vrbanowicz Z. Comparison of mammography and sonography in diagnosis of breast cyst // Ginekol. Pol.- 1992.-Vol.63, №2.-P.82-83

279. Zacharias K., Scefell A. // Z. Physiother. - 1990. - Bd. 42, №1. - P. 55-58.

280. Zentz E.L. Fibrocystic disease and breast cancer [letter]// Postgrad. Med.-1990.-Vol.87, №4.-P.33

281. Zhand J., Liu H., Liu B., et al. Studies on the histological classification of proliferative disease of breast and its relation with breast carcinoma. // J. Tradit. Chin. Med.- 1995.-Vol.24, №1.- P .43-45

282. Zych F., Mizia-Stec K., Mucha Z. et al. Fibrocystic disease of breast and pituitary- thyroid axis function // Pol. Merkuriusz. Lek. -1996.-Vol.l, №4.- P.227-228