Радионуклидная оценка кинетики меченных 51 Cr донорских тромбоцитов при миелосупрессивных тромбоцитопениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Мигунова, Екатерина Валентиновна

• Мигунова, Екатерина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мигунова, Екатерина Валентиновна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ДАННЫХ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинический опыт переливания тромбоцитных концентратов онкогематологическим больным.

1.2. Ретроспектива клинико-диагностического применения донорских тромбоцитов, меченных радиоизотопами.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинический материал.

2.2 Радионуклидные методы исследования.

2.2.1 Метка тромбоцитного концентрата радиоактивным хромом.

2.2.2. Методика определения депонирования, восстановления и продолжительности жизни донорских тромбоцитов.

2.2.3. Методика invivo счета радиоактивности над органами.

2.3 Общеклинические лабораторные методы исследования.

СОБСТВЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ГЛАВА 3. Продолжительность жизни и секвестрация меченных 51Сг донорских тромбоцитов в норме и патологии.

ГЛАВА 4. Продолжительность жизни, депонирование, восстановление и секвестрация меченых донорских тромбоцитов при миелотоксических тромбоцитопениях у больных острыми лейкозами.

ГЛАВА 5. Продолжительность жизни, депонирование, восстановление и секвестрация меченых донорских тромбоцитов при миелотоксических тромбоцитопениях у больных лимфосаркомами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Радионуклидная оценка кинетики меченных 51 Cr донорских тромбоцитов при миелосупрессивных тромбоцитопениях»

Актуальность темы. Трансфузии тромбоцитных концентратов (ТК) при онкогематологических заболеваниях позволили снизить, летальность от геморрагических осложнений по данным разных авторов до 3-15% [5,6,17, 41,55,85,88,91] и дали возможность проводить современные программы высокодозных курсов полихимиотерапии со существенно меньшим риском геморрагических тромбоцитопенических осложнений. Однако, резкое сокращение числа доноров, дорогостоящие процедуры заготовки и облучения компонентов крови стали объективными причинами* их рационального применения с помощью разработки четких показаний для проведения заместительной терапии, в особенности ТК.

Наш опыт и литературные данные применения компонентов крови показал, что уровень тромбоцитов 50х109/л является достаточным для гемостаза при, условии нормальной функциональной способности тромбоцитов. Снижение уровня тромбоцитов ниже 20x109/л в большинстве случаев сопровождается клиническими проявлениями спонтанного тромбоцитопенического синдрома. БИсЫег (США) пороговым значением содержания тромбоцитов в крови > для начала профилактической трансфузии ТК предлагает считать менее 10х109/л с учетом состояния пациента по шкале полиорганных дисфункций более 120 баллов [13,107].

Врач, ответственный за назначение ТК, должен учитывать, что с увеличением частоты трансфузий возрастает вероятность аллоиммунизации и рефрактерности к переливаниям донорских тромбоцитов [11,15]. Кроме того; несмотря на строгий' эпидемиологический контроль над донорами компонентов крови, сохраняется опасность передачи реципиенту трансфузионно-трансмиссивных инфекций, особенно с ТК [27,28,37,38,81,94,101,106]. Наряду с разработкой технологии инактивации патогенов в ТК, внедрением высокочувствительных тест-систем при обследовании доноров, безопасность и эффективность применения донорских тромбоцитов могут быть обеспечены знаниями о длительности их циркуляции в русле крови реципиента, а также о функциональном состоянии тромбоцитарного звена гемостаза у реципиента [68,103,104,116]. В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные публикации, посвященные исследованиям по определению с помощью радиологического метода продолжительности жизни и секвестрации донорских тромбоцитов при проведении заместительной терапии ТК у больных гемобластозами, получавших программное полихимиотерапевтическое лечение [23,24,58,80]. Авторами исследований констатируется укорочение продолжительности циркуляции перелитых тромбоцитов в зависимости1 от степени выраженности геморрагического, синдрома и рассматриваются варианты восстановления тромбоцитного. гемостаза. Сравнительно большее число публикаций посвящено радионуклидной оценке кинетики тромбоцитов в процессе лечения больных аутоиммунными тромбоцитопениями [9,30,31,36,39,43,44,51

54,65,73,74,76,78,82,83,86,87,100,113,115,117].

В клинической практике используются несколько технологических подходов метки тромбоцитов: радиоактивный изотоп индия (ш1п), хромат натрия (51Сг) и пертехнетат технеция (99мТс). Наиболее широко применяются исследования с изотопом индия (ш1п) и хрома (51Сг) [93,98,99,105]. Радионуклидное наблюдение за кинетикой тромбоцитов в пулах позволяет судить не только о длительности циркуляции перелитых тромбоцитов, но и об их депонировании и секвестрации в селезенке и печени реципиента ТК.

Исследование продолжительности жизни донорских тромбоцитов, депонирующей и секвестрирующей ролей печени и селезенки, может способствовать созданию более четких и рекомендаций по обеспечению тромбоцитарного гемостаза у больных с онкогематологическими заболеваниями. В комплексе с клиническими проявлениями и анализом коагулологических показателей, возможно будет сформулировать научное обоснование требований к проведению заместительной терапии тромбоцитопенического синдрома, оценке степени ее эффективности у больных гемобластозами определения стратегии и тактики переливания донорских тромбоцитов в каждом конкретном случае.

Цель исследования: оценить кинетику донорских тромбоцитов меченных 51Сг у больных с миелосупрессивными тромбоцитопениями на клинических моделях миело- и лимфопролиферативных заболеваний. Задачи исследования:

1. Определить продолжительность циркуляции донорских тромбоцитов в русле крови больных острыми лейкозами и лимфосаркомами методом радионуклидной метки 51Сг.

2. Оценить степень депонирования меченых донорских тромбоцитов в селезенке и в печени реципиента по динамике радиоактивности (крови и над областью селезенки и печени) в первые 24 часа после трансфузии ТК.

3. Определить варианты и степень выраженности секвестрации меченых донорских тромбоцитов путем in vivo радиометрии областей селезенки и печени в течение 7-10 дней после трансфузии ТК.

4. Провести корреляционный анализ данных клинико-гематологического и радионуклидного исследований, полученных у больных острыми лейкозами и лимфосаркомами, находящихся на программной полихимиотерапии.

5. Разработать клинико-радиологические критерии контроля продолжительности циркуляции, выраженности депонирования и гиперсеквестрации меченных изотопами донорских тромбоцитов.

Научная новизна работы.

Установлено существенное укорочение длительности циркуляции меченых донорских тромбоцитов в русле крови у больных острыми лейкозами и лимфосаркомами по сравнению со временем циркуляции у здоровых доборовольцев.

Выявлено снижение способности селезенки к депонированию тромбоцитов при гемобластозах. Установлены различные варианты гиперсеквестрации тромбоцитов (селезеночный, печеночный и смешанный).

Разработан новый комплексный подход оценки эффективности заместительной терапии ТК, меченного изотопами, у больных гемобластозами, сочетающий анализ соотношения радионуклидных параметров и клинико-гематологических показателей. Метод позволяет определить и контролировать тактику назначения трансфузии ТК при проведении программной полихимиотерапии, а также учитывать многофакторный механизм укорочения времени циркуляции донорских тромбоцитов.

Практическая значимость работы:

Научно обосновано и доказано, что радиологические критерии выживания тромбоцитов, их депонирование, степень «восстановления» и секвестрирование в селезенке и в печени являются прямым диагностическим обоснованием терапевтической трансфузии ТК.

Использованный метод радиологического контроля за эффективностью заместительной терапии у больных с тромбоцитопеническим амегакариоцитарным и миелотоксическим синдромом позволяет объективно • оценивать скорость утилизации донорских тромбоцитов. Кроме этого, этот метод позволил уточнить отдельные патогенетические механизмы достижения гемостаза у данной категории больных. Использование клиникорадиологических методов исследования будет особенно эффективно при оценке эффективности трансфузиологической терапии ТК, заготовленных различными методами.

Основные положения, выносимые на защиту:

Радиологические критерии продолжительности циркуляции переливаемых донорских тромбоцитов, депонирующей и секвестрирующей роли селезенки (печени) реципиента могут быть использованы в прямом диагностическом тесте для оценки терапевтической эффективности трансфузии тромбоцитного концентрата и состояния макрофагальной активности органов, ответственных за секвестрацию тромбоцитов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Мигунова, Екатерина Валентиновна

выводы

1. Время циркуляции (продолжительность жизни) меченных 51Сг донорских тромбоцитов при миелосупрессивных тромбоциопениях по сравнению с группой здоровых добровольцев достоверно укорочено у больных острыми лейкозами в 3 раза и лимфосаркомами - в 2 раза .

2. Установлено значительное подавление способности селезенки к депонированию перелитых донорских тромбоцитов в первые сутки в обеих группах больных, но более существенно оно снижается при острых лейкозах.

3. Гиперсеквестрация меченых тромбоцитов в группе острых лейкозов наблюдалась в 66% случаев, лимфосаркомах в 47%, при этом в обеих группах превалировал смешанный и печеночный механизм гиперсеквестрации. Размеры селезенки не отражают способность к гиперсеквестрации.

4. Сравнение показателей продолжительности циркуляции меченных 51Сг донорских тромбоцитов выявило прямую корреляционную зависимость со степенью исходной тромбоцитопении и обратную корреляционную зависимость между длительностью циркуляции и следующими клинико-лабораторными показателями: геморрагическим синдромом, временем ХП-а-зависимого фибринолиза и уровнем ЛДГ в обеих группах, а также с уровнем бластемии и бластоза в костном мозге в группе больных острым лейкозом.

5. Использованный комплексный клинико-гематологический подход in vivo оценки кинетики тромбоцитов меченных 51Сг перспективен в уточнении патогенетических механизмов тромбоцитопений при гемобластозах и разработке тактики транс фузиологического обеспечения профилактики и лечения геморрагического синдрома.

6. Радиологические критерии выживания тромбоцитов, депонирующей и секвестрирующей роли селезенки и печени могут стать прямым диагностическим тестом оценки терапевтической эффективности трансфузии тромбоцитного концентрата и состояния макрофагальной активности органов, ответственных за секвестрацию тромбоцитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мигунова, Екатерина Валентиновна, 2010 год

1. Абдиев K.M., Савченко В.Г., Куликов С.М. Оптимизация трансфузионной тактики ТК у больных с амегакариоцитарными тромбоцитопениями // Тер архив.-1991- №7.- С. 116-121.

2. Абдулкадыров K.M., Моисеев С.И. Гемокомпонентная терапия в практике лечения гематологических больных на современном этапе // Трансфузиология.- 2001.- №3.- С. 7-30

3. Аграненко В. А., Выделение концентрата тромбоцитов лейкотромбоцитарного слоя донорской крови и их консервирование //Гематология и трансфузиология,- 1991.-№3.-С.29.

4. Васильев С.А., Сахибов Я.Д., Шпакова А.П., Булычева Т.И.,

5. B.Н.Мигунов, Н.Ш.Сагдиева, Г.И.Козинец, Т.М.Васильева Облучение тромбоцитного концентрата радиоактивным цезием (137Cs) для предупреждения трансфузионно-обусловленной реакции трансплантат против хозяина. /Учебное пособие. М. РМАПО, 2009.,1. C. 11-18.

6. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д., Савченко В.Г. Руководство по гематологии. /М.: Ньюдиамед; Т.1; С. 201-204.

7. Воробьев А. И., Бриллиант М. Д., Савченко В.Г. В кн.: Воробьева А.И. (ред.). /Руководство по гематологии. В гл.: Опухоли лимфатической системы. М.: Ньюдиамед; 2002. Т.2: С. 63-69.

8. Георгиеску Б., Брасле И. Радиоизотопная диагностика в клинике. /Бухарест: Меридиане; 1967, С.295-299.

9. Городецкий В.М., Рыжко В.В. Переливание тромбоцитного концентрата. /Кн.: Очерки по производственной и клинической трансфузиологии, Воробьев А.И. (ред.), М. 2006, С.223-230

10. Жамов В.В. Исследование продолжительности жизни и мест секвестрации тромбоцитов при болезни Верльгофа. /Диссертация к.м.н., М., 1971г., С. 52-70.

11. Жибурт Е.Б., Баранова О.В., Рейзман П.В., Кузьмин Н.С. Новое в трансфузиологии (по материалам XXVIII Конгресса Международного общества переливания крови. // Центр крови Минздрава России, 2004., www.transfusion.ru.

12. Зотиков Е.А., Бабаева А.Г., Головкина Л.Л. Аллоиммунизация к антигенам НРА и НЬА у гематологических больных с множественными трансфузиями компонентов крови.// Новое в трансфузиологии.-2003.-Вып 34.- С. 12-22.

13. Куликова O.B. Клинико-лабораторный мониторинг аллоиммунизации и рефрактерности к трансфузиям концентратов тромбоцитов у больных апластическими анемиями и гемобластозами. // Автореф. дис.канд.мед.наук.- М., 2003; С. 26.

14. Левит А.Л., Прудков М.И., Коркин О.В., Разжигаева Н.Е. Шкала полиорганной оценки дисфункции у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология. 2000, №3, С.25-28.

15. Мазуров A.B., Патогенез и лабораторная диагностика иммунных тромбоцитопений./ЯТатогенез и лабораторная диагностика 1997г.www.clinlab.ru/win/LIB R ARY/JOURNLAB Л ab6/j 6ct.htm

16. Огородникова Е.В., Исмаилова Б.М. К вопросу об аллоиммунизации онкогематологических больных в процессе лечения. // Вестник интенсивной терапии, 2002.- №4.- С. 45-50.

17. Паровичникова E.H. Новые программы лечения острых лейкозов. Диссертация д. мед. наук.; М, 2003; С. 345.

18. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. /В кн: Клиническая онкогематология Волковой М.А. (ред). М.: Медицина; 2001, С. 336337.

19. Порешина Л.П., Компанеец A.M., Зотиков Е.А. «Аллоиммунизация HLA и рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов у гематологических больных» //Иммунология.-1993.-№3.-С.26-29.;

20. Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 года №363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».

21. Савченко A.A. Биолюминесцентное определение активности НАДи НАДФ-зависимых глутаматдегидрогеназ лимфоцитов// Лабораторное дело,1991, №11, С.22-25.

22. Савченко В.Г., Паровичникова E.H. Результаты проводимых в течение 7 лет клинических исследований по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых // Терапевтический архив; 1999; № 7; С. 13-20.

23. Савченко В.Г., Паровичникова E.H. Лечение острых лейкозов (Клинические исследования)./ М.: МЕДпресс-информ; 2004; С.224 -232.

24. Сахибов Я.Д. Клиническая эффективность и приживляемость донорских тромбоцитов. /В книге: Сведенцова Е.П и соавт. Заготовка и консервирование тромбоцитов для клинического применения Ташкент, 1996; С.76-85.

25. Сахибов Я.Д., Сагдиева Н.Ш., Новокщенова JI.B. К вопросу о выживаемости тромбоцитов при некоторых заболеваниях крови.

26. Терапевтический архив. 1992; №12; С. 48-51.

27. Сведенцов Е.П. Переливание концентрата тромбоцитов. //Руководство по трансфузионной медицине. Киров; 1999; С.464-465.

28. Сведенцов Е.П. Переливание концентрата тромбоцитов. //Руководство по трансфузионной медицине. Киров; 1999; С.410-420.

29. Сведенцов Е.П. Переливание концентрата тромбоцитов. //Руководство по трансфузионной медицине. Киров; 1999; С.412-418.

30. Шаханина И.Л., Радуто О.И., Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери. //Вирусные гепатиты; 2001;№6; С. 18

31. Aas К.А., Gardner F.H. Survival of blood platelets labeled with chromium. // J. Clin Invest 1958; 37: 1257-1268.

32. Akwari O.E., Itani K.M., Coleman R.E., Rosse W.F. Splenectomy for primary and recurrent immune thrombocytopenic purpura (ITP). Current criteria for patient selection and results. // Ann Surg 1987; 206: 529-41.

33. Ambriz P., Munoz R., Quintanar E., Sigler L., Aviles A., Pizzuto J. Acces sory spleen compromising response to splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. //Radiology 1985; 155: 793—6.

34. Aster R.H. Pooling of platelets in the spleen. Role in the patogenesis of "hypersplenic" thrombocytopenia. //J.Clin Invest. 1966, 45: 645-657.

35. Aster R.H. Studies of the fate of platelets in rats and man. //Blood 1969, 34: 117-127.

36. Aster R.H., Jandl J.H. Sequestration of human platelets. // J.clin.Invest. 1964,43: 843.

37. Baer M.R., Bloomfield C.D. Controversies in transfusion medicine. Prophylactic platelet transfusiontherapy. //Pro.Transfus.;1992;№ 32: 381.

38. Baldini M., Costea N., Ebbe S. Studies on the antigenic structur of blood platelets in PECESH, Vienna, 1961.

39. Barin F. Controlled viral risks. Transfus. //Clin. Biol.; 2000; vol.7; 2: 24 -29.

40. Barin F. Viruses and unconventional transmissible agents: update on transmission via blood. //Transfus. Clin. Biol.; 2000; vol. 7, SI: 5- 10.

41. Berchtold P., McMillan R. Therapy of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adults.// Blood 1989; 74: 2309-2317.

42. Beul R.W., Isbister J.P. Blood component therapy in clinical practice.-Melburn, Oxford, London.-Bleckwe Sci/ Publication, 1985

43. Beutler E.: Platelet transfusions: The 20,000 ^iL trigger. //Blood 1993; 81:1411

44. Bottiger L.E., Westerholm B. Thrombocytopenia. I. Incidence and aetiology. //Acta Med Scand 1972; 191: 535-40.

45. Bussel J.B. Autoimmune thrombocytopenic purpura. //Hematol Oncol Clin North Am 1990; 4: 179-191.

46. Calverley D.C., Jones G.W., Kelton J.G. Splenic radiation for corticosteroid-resistant immune thrombocytopenia. //Ann Intern Med 1992; 116(12 Ptl): 977-81.

47. Davis K.B., Slichter S.J., Corash L. Corrected count increment and percent platelet recovery as measures of post-transfusion platelet respons: problems and a solution. //Transfusion 1999. 39: 586-592.

48. Davey M.G. The survival and destruction of human Aster R.H. //Bibl Haematol 1966, 22: 1-136.

49. Davey R.G. Principles of cell survival, kinetics and imaging. Philadelphia. Saunders, 2000: 694-706.

50. De Vos. F.Y., Willemse P.H., de Vries E.G., Gietema JA. Endothelial cell effects of cytotoxics: balans between desired and unwanted effects. //Cancer treatment reviews; 2004; 30 (6): 495-513.

51. Doll DC, Yarbro JW. Vascular toxicity associated with chemotherapy agents. Semin. //Oncol. 1992; 19 (5): 580-596.

52. Dumontm L.J. Analysis and reporting of platelet kinetic stadies. // Transfusion 2006: 46 S; 67-73.

53. Durand J.M., Lefevre P., Hovette P., Mongin M., Soubeyrand J. Dapsone for idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura in elderly patients. //Br. J. Haematol 1991 ;78: 459-463.

54. Facon T., Caulier M.T., Fenaux P., Plantier I., Marchandise X., Ribet M., et al. Accessory spleen in recurrent chronic immune thrombocytopenic purpura. Am J Hematol 1992; 41: 184-189.

55. George J.N., El-Harake M.A., Aster R.H. Thrombocytopenia due to enhanced platelet destruction by immunologic mechanisms. /In: Beutler E., Lichtman M.A., Coller B.S., Kipps T.J., eds. Williams Hematology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 1995:1315—55.

56. George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., B allem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. //Blood 1996; 88: 3—40.

57. Gmür J., Burger J., Schanz U., Fehr J., Schaffner A: Safety of stringent prophylactic platelet transfusion policy for patients with acute leukemia. //Lancet 1991; 338:1223.

58. Godeau B., Oksenhendler E., Bierling P. Dapsone for autoimmune thrombocytopenic purpura. //Am J Hematol 1993; 44: 70—2.

59. Guidelines for the use of platelet transfusions British Committee for Standards in Haematology, Blood Transfusion Task Force (Chairman P. Kelsey) //British Journal of Haematology. July 2003; 122; Issue 1: p. 10.

60. Hanson S.R., Slichter S.J. Platelet kinetics in patients with bone marrow hypoplasia. Evidence for a fixed platelet requirement. //Blood 1985, V.66: 1105-1109.

61. Heaton A.L. Fundamentals of blood elements radiolabeling. American Association of Blood Banks. 1987: 1-38.

62. Heaton W.A. Indium-Ill (mIn) and chromium-51(51Cr) labeling of platelets. Are they comparable? //Transfusion. 1986; 26: 16-19.

63. Heaton W.A., Davis H.H., Welch M.J., et al. Indium-Ill. A new radionuclide label for studying human platelet kinetics. //British Journal of Haematology.-1979, 42: 613-622.

64. Herschel L., AuBuchon., Roger J. Further evaluation of a new standart of efficacy for stored platelet. //Transfusion 2005; 45: 1143-1150.

65. Hernandez F., Linares M., Colombia P., Pastor E., Cervero A., Perez A., et al. Dapsone for refractory chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.// Br. J. Haematol 1995; 90: 473—5.

66. Heyns A.D., Lotter M.G., Kotze H.F. Quantification of in vivo distribution of platelets labeled with indium-lll-oxine. //J. Nucl. Med 1982; 23: 943-945.

67. Heyns A du P, Badenhorst PH et al. Platelet turnover and kinetics in immune thrombocytopenic purpura. Resalts with autologous lllln -labelled platelets and homologous 51Cr-labelled platelets differ. //Blood 1986; 67: 8692.

68. Heyns A. du P., Badenhorst PH., Lotter M.G. Kinetics, distribution and sites of destruction of 111 In-labelled human platelets. //British J. of Hematol. 1980,44: 269-280.

69. Heyns A. du P., Badenhorst PH., Lotter M.G. Platelet turnover and kinetic in immune thrombocytopenic purpura. Results with autologous mIn- labeled platelets and 51Cr- labeled platelets differ. //Blood 1986; 67: 8692

70. Holme S., Heaton A., Roodt J. Concurrent label method with inIn- and 51Cr allows accurate evaluation of platelet viability of stored platelet concentrates. //British Journal of Haematology. 1993; 84: 717-723.

71. Iceda H., Ozawa T., Takashi H. Et al Immunological and haematological changes during high dose immunoglobuline therapy in infant wight autoimmune neutropenia// Eur J. Pediatr.-1987; 146:412-415.

72. Jandl J.H, Greenberg M.S., Yonemoto R.H. Clinical determination of the sites of cell sequestration in hemolytic anemias. // J.clin.Invest. 1956, 35: 842.

73. Jimenez T.M., Patel S.B. Factor that influence platelet recovery after transfusion resolving donor quality from ABO compatibility. //Transfusion, 2003; 43 (3): 328-334.

74. Kelton J.G. Platelet survival studies an overview of the.factor affecting the efficiency and reliability of platelet radiolabeling. //Transfusion.-1986; 26: 19-22.

75. Kelton J.G., Gibbons S. Autoimmune platelet destruction: idiopathic thrombocytopenic purpura. Semin Thromb Hemost 1982; 8: 83—104.

76. Kiefel V., Santoso S., Kaufmann E., Mueller-Eckhardt C. Autoantibodies against platelet glycoprotein Ib/IX: a frequent finding in autoimmune throm-bocytopenic purpura. //Br J Haematol 1991; 79: 256-262.

77. Klonizakis I., Peters A.M., Fitzpatrick M.L. Radionuclide distribution following injection of In-Ill labelled platelets.// British J of Hematol. 1980; 46: 595-602.

78. Lamy T., Voisan A., Dauriac C., Splenectomy in idiopathic thrombocytopenic purpura its correlation with the sequestration of autologous 111 In-labelled platelets. //J. of Nuclear Medicine 1993; 34: 182-186.

79. Leeksma C.H.W., Cohen J.A.// J.Clin.Invest., 35; 964: 1956.

80. Lefor A.T., Melvin W.S., Bailey R.W., Flowers J.L. Laparoscopic splenectomy in the management of immune thrombocytopenia purpura. //Surgery 1993; 114: 613—8.

81. Legier T.J., Fischer L., Dittmann J. et al. Frequency and causes of refractoriness in multiple transfused patient// Ann. Hematol. 1997; 74:185-189.

82. Louwes H, De Wolf J.Th.M. Houwerzijl E. and Vellenga E. Evaluation assays measuring platelet kinetics in bone marrow and peripheral blood. An overview.// Nuclear Medicine Communications, 2002; 23: 581-590.

83. Mazeron M.C. Leukocyte depletion and infection by cytomegalovirus // Transfus. Clin. Biol. 2000;7, Suppl. 1:31-35.

84. McMillan R. Therapy for Adults with Refractory Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura. //Ann Intern Med 1997; 126:307—314.

85. McMillan R., Imbach P.A. Immune thrombocytopenic purpura. In: Loscaizo J., Schafer A.I., eds. Thrombosis and Hemorrhage. Boston: Blackwell Scientific; 1994:575—95.

86. McMillan R., Tani P., Millard F., Berchtold P., Renshaw L., Woods V.L. Jr. Platelet-associated and plasma anti-glycoprotein autoantibodies in chronic ITP. //Blood 1987;70:1040-5

87. Murphy S., Litwin S., Herring L.M., Koch P., Remischovsky J., Donaldson M.H., Evans A.E., Gardner F.H.: Indications for platelet transfusion in children with acute leukemia. // Am J. Hematol 1982;12: 347.

88. Najean Y., Rain J-D. The site of platelets destruction in thrombocytopenic purpura as a predictive index of the efficacy of splenectomy. //British J of Hematol. 1991, 79: 271-276.

89. Patten E: Controversies in transfusion medicine. Prophylactic platelet transfusion revisited after 25 years. //ConTransfus.; 1992; 32: 381.

90. Peters A.M., Lavender J.P. Platelet kinetics with indium-Ill platelets, comparision with chromium-51 platelets. Semin Thromb Hemost. 1983; 9: 100.

91. Pisciotto PT, Benson K, Hume H, Glassman AB, Oberman H, Popovsky M, Hines D, Anderson K: Prophylactic versus therapeutic platelet transfusion practices in hematology and/or oncology patients. //Transfusion.- 1995; 35:498.

92. Platelet transfusion therapy. Consensus conference. JAMA 1987, 257:1777.

93. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): use of vaccines and immune globulins for persons with altered immunocompetence. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993;42:1-18.

94. Recommended methods for radioisotope platelet survival studies. // Blood 1977; 50:1137-1144.

95. Rennie I., Rawlinson P.S., Clark P. Universal leukodepletion of blood and febrile reactions. // Transf. Med.- 2001 ;11, №2:115.

96. Robertson J.S., Dewanjee M.K., Brown M.L. Distribution and dosimetry of In-Ill labelled platelets. //Radiology 1981; 140: 169-176.

97. Scheffel U., Tsan M.F., Mitchell G. Human platelets labelled with In-111-8-hydroxyquinoline, kinetics, distribution and estimates of radiation dose. //J Nucl Med 1982; 23: 149.

98. Schiffer CA: Prophylactic platelet transfusion. //Transfusion.-1992:32:295.

99. Schmidt K.G., Rasmussen J.W., Rasmussen A.D. Comparative studies of the function morphology of mIn- and 51Cr-labelled human platelets. //Scand J Haematol 1983; 31:69-77.

100. Schmidt K.G., Rasmussen J.W., Rasmussen A.D., Arendrup H. Comparative studies of the in vivo kinetics of simultaneously injected mIn- and 51Cr-labelled human platelets. //Scand. J. Haematol 1983; 30:465-467.

101. Schmidt K.G., Rasmussen J.W. Kinetics and distribution in vivo of 111 In-labelled autologous platelets in idiopathic thrombocytopenic purpura. //Scand J Haematol. 1985 Jan; 34(1): 47-56.

102. Seghatchian J., Krailadsiri P. Factors influencing the outcome of leucodepletion system. //Transfus. Sci.- 2000.- Vol. 22, №1.- p. 135-137.

103. Smith E.O., Snyder E.L. Radiolabeled platelets. American Association of Blood Banks. 1987: 67-85.

104. Snyder E.L., Baril L, Corda T. Protocol for 51Cr and mIn radiolabeling of frech blood platelets in vitro.// Transfusion; 2004: 44, 76A.

105. Snyder E.L., Ezekowitz M., Aster R. Extended storage of platelets in a new plastic container in vivo response to infusion of platelets stored for 5 days.//Transfusion. 1985; 25: 209-214.

106. Snyder E.L., Moroff G., Simon T. Recommended methods for conducting radiolabeled platelet survival studies. //Transfusion.- 1986; 26: 37-42.

107. Soli M., Blanco L., Riggert J. et al. A multicentre evaluation of a new filtration protokol for leucocyte depletion of high -haematocrit red blood cells collected by an automated blood collection system. Vox Sang.-2001.- Vol. 81.- № 2.- p. 108-112.

108. Stanworth S. J., Hyde C., Brunskill S. and M. F. Murphy Platelet transfusion prophylaxis for patients with haematological malignancies: where to now? // British Journal of Haematology. December 2005; 131:588.it

109. Stefanini M., Dameshek W., Adelson E. Patelets. Shortened * platelet survival time* and development of platelet agglutinins following multiple platelet transfusions. //Proc.Soc.exp.Biol. 1952; 80: 230.

110. Straus R. Clinical perspectives of platelets transfusions: defining the optimal dose.//J. Clin. Apheresis., 1995;10:124-127.

111. Tomasulo P.A., Petz L.D., Platelet transfusion // Petz L.D., Swisher S.N.jeds.)/ Clinical practice of transfusion medicine.- 2 edition.- New York: Churchill Livingstone, 1989.P. 427-467.

112. Tomer A., Harker L.A. Megakaryocytopoiesis and platelet kinetics. /1989; p.167-177.

113. Vengelen-Tyler V (ed): AABB Technical Manual, 13th ed., American Association of Blood Banks, Bethesda MD, 1999.

114. Verheyden C.N., Beart R.W. Jr., Clifton M.D., Phyliky R.L. Accessory splenectomy in management of recurrent idiopathic thrombocytopenic purpura. Mayo Clin Proc 1978; 53: 442—6.

115. Wadenvik H., Kutti J. The in vivo kinetics of mIn- and 51Cr labeled platelets a comparative studies using both stored and fresh platelets. //British Journal of Haematology.l991;78: 523-528.

116. Wallace D., Fromm D., Thomas D. Accessory splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. //Surgery 1982; 91:134-136.

117. Weisdorf D. J. Platelet Transfusion and Beyond for the Treatment of Thrombocytopenia in Patients With Leukemia: An Expert Interview With Posted: 01/28/2008 Medscape CMEhttp://cme.medscape.com/viewarticle/569209

118. Wessels P., Heyns A. du P., Pieter H. In improved metod for the quantification of the in vivo kinetics of a representative population of mIn- labeled human platelets. //Eur J Nucl Med 1985, 10:522.

119. Workshop on use of radiolabeled platelets for assessment of in vivo viability of platelet products monograph. on the Center of Biological Evaluation and Research (CBER), 2003.