Пути оптимизации рентгеноконтрастного исследования при опухолевых поражениях толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Афанасьева, Надежда Геннадьевна

• Афанасьева, Надежда Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афанасьева, Надежда Геннадьевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Состояние рентгенодиагностики опухолевого поражения толстой кишки

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Возможности оптимизации контрастирования толстой кишки модифицированной рентгеноконтрастной взвесью

3.1. Разработка комбинированной рентгеноконтрастной взвеси и определение ее качественных характеристик в эксперименте

3.1.1. Характеристика модифицированной контрастной взвеси

3.1.2. Оценка основных свойств контрастной взвеси

3.1.3. Опытное контрастирование на экспериментальной модели

3.2. Проведение контрастирования толстой кишки на клиническом этапе исследования.

Глава 4. Результаты, полученные на экспериментальном и клиническом этапах работы при использовании модифицированной рентгеноконтрастной взвеси

4.1 Результаты экспериментального исследования.

4.2 Результаты клинического исследования.

Глава 5. Разработанные устройства для контрастирования оперированной толстой кишки у пациентов с колостомой

Глава 6. Сравнительная характеристика использования рентгено-контрастных взвесей и устройств для их введения в толстую кишку

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации рентгеноконтрастного исследования при опухолевых поражениях толстой кишки»

Актуальность темы

В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от рака толстой кишки, который в настоящее время прочно занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической патологии [10,29,47,55,70,110,184]. Ежегодно на нашей планете регистрируется приблизительно 500 000 заболевших и около 300 000 смертельных исходов от этой локализации рака [146]. В США за 1999 год было отмечено 129 400 случаев колоректального рака. Показатели смертности за 1999 год составили 50,1% по причине рака ободочной кишки и 25,1%

- вследствие рака прямой кишки [155]. В странах СНГ в 1998 г. зарегистрировано 24 822 больных раком ободочной кишки и 20225 больных раком прямой кишки, а ежегодно в среднем от этого умирает 18 225 и 14 750 больных соответственно[96]. В России с 1993 по 2002 гг. прирост заболеваемости раком ободочной кишки составил 34,93%, раком прямой кишки - 30,95% [28]. Пятилетняя выживаемость после радикального лечения рака ободочной и прямой кишок определяется от 40 до 73,6% и от 40,4 до 63% соответственно [30]. При этом частота, с которой встречается это заболевание на 1000 человек в год, увеличивается с возрастом и составляет в 50 лет - 0,59; в 60 лет - 1,22; в 70 лет - 2,67; в 80 лет - 4,52, а соответствующие показатели смертности

- соответственно: 0,14; 0,44; 1,04 и 2,01 [99]. В Челябинской области в 2002 г. абсолютное число заболевших раком ободочной кишки было зарегистрировано 886 человек, несколько меньше раком прямой кишки -720 человек [28].

В 66% - 90% случаях колоректальный рак является результатом малигнизации аденоматозных полипов [123,138].

Многочисленными исследованиями доказано, что только своевременная диагностика и, как следствие, радикальное лечение опухолей на ранних стадиях может привести к снижению смертности и увеличению продолжительности жизни [160]. Сказанное относится и к рентгенологическому методу, как достаточно распространенному и доступному любому лечебно-профилактическому учреждению [81,106]. Обладая рядом преимуществ перед эндоскопическим исследованием в выявлении поражений мышечной стенки органа, функциональных изменений, рентгенологический метод не имеет себе равных по простоте и общедоступности. Вместе с тем, данные ирригоскопии не всегда достаточно достоверны в сравнении с эндоскопическим исследованием, дополненным биопсией, когда ирригоскопия выполняется по обычной трехэтапной методике. Сущность ее заключается в двухэтапном введении бариевой взвеси и воздуха с обязательным промежуточным опорожнением толстой кишки. Чувствительность методики в выявлении колоректального рака по данным различных авторов колеблется в пределах от 76% до 95% [54,175,189], а в выявлении полипов не превышает 22% [189]. При этом методика достаточно трудоемка и сопряжена с высокими дозовыми нагрузками на пациента и персонал [12,68,93]. А одним из основных требований при проведении любого рентгенологического исследования является максимальное снижение лучевой нагрузки на пациентов и медицинский персонал [11,48,49,50,84,107,198]. Значительно сокращает время исследования одномоментное двойное контрастирование, предложенное S.Welin (1958), при котором в течение одного этапа исследования получают тугое заполнение и изображение пневморельефа толстой кишки. Однако данный способ введения рентгеноконтрастного вещества до сих пор не получил широкого распространения, так как освоение его требует достаточного навыка от специалиста, а из-за определенной специфики выполнения нередко заканчивается неудачей [88]. Особенно это касается ослабленных пациентов с недостаточностью анального жома, а также онкологических больных с явлениями хронической кишечной недостаточности. Так, у пациентов старческого возраста с длительно протекающими хроническими запорами, с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями этот способ контрастирования толстой кишки в 15% случаев становится неприемлемым [41].

Кроме того, одним из основных требований получения информативного пневморельефа при двойном контрастировании толстой кишки является рентгеноконтрастное вещество, которое покрывает внутреннюю поверхность органа тонким и равномерным слоем. Для этого рентгеноконтрастное вещество должно обладать рядом свойств, а именно мелкодиспертностью, низкой вязкостью, хорошей адгезивной способностью к слизистой оболочке [15]. С этой целью сульфат бария подвергают механической, термической обработке или к бариевой основе добавляются различные компоненты. Среди используемых в нашей стране комбинированных рентгеноконтрастных сред для исследования толстой кишки могут быть готовые пакетированные и готовящиеся непосредственно перед применением. Из пакетированных контрастных сред в настоящее время наиболее широко используется БАР-ВИПС. Однако, существенным недостатком готовых контрастных сред является их высокая стоимость. Предлагаемые добавки для другой предложенной ранее группы сред не всегда доступны, некоторые из них могут оказывать токсическое воздействие на организм и плохо переносятся пациентами [88].

Определенные трудности при рентгенологическом исследовании толстой кишки возникают у оперированных пациентов со сформированным противоестественным анусом; они связаны с обратным вытеканием контрастного вещества из колостомы и в ряде случаев невозможностью контрастировать оперированную кишку на всем протяжении. В результате увеличивается время радиационно опасного просвечивания пациентов, снижается информативность исследования, повышается трудоемкость выполнения процедуры [106]. Предложенные обтураторы колостомы не устраняют эти недостатки, все они из-за сложности конструкции не получили широкого применения в клинической практике.

Следовательно, актуальность нашего исследования обусловлена: выраженной тенденцией к росту заболеваемости колоректальным раком; необходимостью совершенствования рентгеноконтрастного исследования толстой кишки для раннего выявления колоректального рака и снижению лучевой нагрузки на пациентов и медицинский персонал; необходимостью улучшения условий проведения контрастирования оперированной толстой кишки у пациентов с колостомой.

Цель исследования: Повышение диагностической эффективности рентгенологического исследования в выявлении опухолевых поражений толстой кишки путем оптимизации методики двойного контрастирования с помощью усовершенствованной контрастной среды, а также разработка и использование устройств для контрастирования оперированной толстой кишки.

Задачи исследования:

1. На экспериментальном этапе исследования разработать состав и условия приготовления модифицированной рентгеноконтрастной взвеси, качественные характеристики которой отвечают требованиям достаточной адгезии, однородности, текучести, стабильности в отношении седиментации и провести сравнительный анализ с водно-бариевой взвесью, БАР-ВИПСом.

2. Сравнить диагностическую эффективность использования полученной контрастной взвеси с диагностической эффективностью применения водных взвесей сульфата бария, БАР-ВИПСа в выявлении опухолевых поражений толстой кишки на клиническом этапе исследования.

3. Провести сравнительную оценку ирригоскопии с модифицированной рентгеноконтрастной взвесью и треххэтапной ирригоскопии в отношении физиологичности процедуры, лучевой нагрузки на пациентов и экономической целесообразности исследования.

4. Разработать и апробировать устройства для контрастирования оперированной толстой кишки у пациентов со сформированной колостомой, в том числе после обтурирующей резекции прямой и сигмовидной кишок.

5. Изучить возможности предлагаемых устройств для введения контрастной взвеси через колостому в оперированную толстую кишку.

Научная новизна

• Впервые разработан состав и технологическая схема приготовления модифицированной контрастной среды, применение которой позволяет проводить наиболее качественное контрастирование толстой кишки. Новизна этого аспекта работы подтверждены свидетельством о рационализаторском предложении № 180, принятым Челябинской государственной медицинской академией 26.03.2002 г.

• Впервые оценена диагностическая эффективность разработанной контрастной среды для исследования толстой кишки методом двойного контрастирования.

• Разработано обтурирующее устройство для контрастирования толстой кишки у пациентов с противоестественным задним проходом, которое значительно повышает качественный уровень проведения рентгенодиагностического исследования. Научная новизна подтверждена патентом РФ на изобретение № 2212845 от 27.09.2003 г.

• Разработано устройство для одновременного контрастирования приводящего и отводящего отделов оперированной толстой кишки, которое позволяет значительно снизить трудоемкость процедуры. Новизна подтверждена свидетельством о рационализаторском предложениии № 167, принятым Челябинской государственной медицинской академией 15.05.2001г.

Практическая значимость результатов работы заключается:

• разработанные состав и способ приготовления новой контрастной среды наиболее полно отвечают необходимым требованиям для двойного контрастирования толстой кишки;

• применение контрастной среды позволяет усовершенствовать технологию одномоментного двойного контрастирования толстой кишки и повышает диагностическую эффективность рентгенологического исследования в выявлении и определении различных анатомических вариантов опухолевых процессов, особенно у пациентов старших возрастных групп при одновременном снижении лучевой нагрузки на пациента и персонал;

• разработанное устройство для введения контрастной среды через колостому надежно обтурирует ее просвет, повышая качество рентгенологического исследования у таких пациентов;

• использование разработанного приспособления для контрастирования приводящей и отводящей петель оперированной толстой кишки упрощает процедуру исследования и уменьшает время рентгенологического просвечивания пациента и медицинский персонал.

Внедрение результатов работы. Разработанная контрастная среда и технология одномоментного двойного контрастирования, а также новые приспособления для введения контрастных веществ в оперированную толстую кишку внедрены в практику работы Челябинского областного онкологического диспансера, Челябинской городской клинической больницы №14. Результаты научного исследования используются в педагогической деятельности на кафедрах лучевой диагностики и лучевой терапии Челябинской государственной медицинской академии и Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены на III Российской Межрегионарной конференции, посвященной 60-летнему юбилею Челябинской государственной медицинской академии \Челябинск, 2002\; научно-практической конференции «Современные диагностические технологии» \Челябинск, 2002\; научно-практической конференции Ассоциации онкологов Уральского Федерального округа «Комплексная лучевая диагностика социально значимых заболеваний» \Челябинск, 2003\; Всероссийской научно-практической конференции «Алгоритмы объемов диагностики и лечения колоректального рака»\Пермь, 2003\; научном онкологическом обществе \Челябинск, 2004\.

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения; шести глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных разработок и исследования, результатов собственного исследования, сравнительной характеристики собственных разработок с имеющимися; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка использованной литературы. В работе содержится 165 страниц текста, 17 таблиц и 32 рисунка. Список литературы включает 203 источника, из которых 109 опубликовано в отечественных и 194 в зарубежных изданиях.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Афанасьева, Надежда Геннадьевна

Выводы

1. На экспериментальном этапе исследования разработан состав и способ приготовления модифицированной рентгеноконтрастной взвеси с использованием в качестве добавки к взвеси сульфата бария вспененного пивного экстракта при сравнительной оценки основных ее свойств: однородности, текучести, стабильности, способности к адгезии.

2. Повышена диагностическая эффективность использования модифицированной рентгеноконтрастной взвеси в сравнении с водно-бариевой взвесью по показателям чувствительности, точности в выявлении колоректального рака с 84,52%; 89,04% до 97,96%; 98,21% , полипов толстой кишки с 61,71%; 88,35% до 90,91%; 97,02%; в сравнении с БАР-ВИПСом - чувствительность исследования в выявлении рака и полипов повышена с 92,86%; 80,95% до 97,96%; 90,91% соответственно.

3. Обнаружены достоверные преимущества в использовании модифицированной РКВ по сравнению с водно-бариевой взвесью, БАР-ВИПСом в отношение физиологичности процедуры, уменьшению времени исследования и, соответственно лучевой нагрузки на пациентов, снижена стоимость исследования в 1,9 раза.

4. Разработаны и апробированы обтурирующее устройство для проведения рентгеноконтрастного исследования толстой кишки у пациентов со сформированной колостомой, а также приспособление для одномоментного контрастирования разделенных отрезков толстой кишки после операции Гартмана.

5. Выявлены достоверные преимущества использования разработанных устройств по сравнению с традиционными способами контрастирования оперированной толстой кишки, которые позволили снизить случаи неадекватного контрастирования, уменьшить продолжительность процедуры и лучевую нагрузку на пациентов.

Практические рекомендации

1. Модифицированная РКВ для каждого пациента готовится непосредственно перед исследованием из расчета 200 мл концентрированной взвеси сульфата бария на 500 мл пивного экстракта (1:3 сухого вещества и жидкого компонента).

Для получения однородного пенного характера РКВ необходима обработка взвеси на электросмесителе не менее 5 минут.

2. Перед проведением ирригоскопии с модифицированной РКВ необходима хорошая подготовка толстой кишки к исследованию с использованием клизменно-медикаментозного способа (касторовое масло и очистительные клизмы до чистых промывных вод). Как альтернативную подготовку можно использовать пероральный прием препарата «Фортране».

3. Для поддержания устойчивости пены во время введения модифицированной РКВ в толстую кишку необходимо использовать микрокомпрессор.

4. Для исследования тазовых сегментов толстой кишки рентгеновские снимки рекомендуется делать до тугого заполнения толстой кишки на всем протяжении. При удлиненной сигмовидной кишке использовать полипозиционное и наклонное кранио — каудальное положение пациента.

5. При рентгеноконтрастном исследовании толстой кишки у пациентов с выведенной колостомой рекомендуется использовать разработанное обтурирующее устройство, при этом диаметр наружного отверстия колостомы должен быть не менее 1,0 см.

6. Для контрастирования оперированной толстой кишки у пациентов после операции Гартмана предлагается применять разработанное приспособление, которое обеспечивает одновременное контрастирование разделенных отрезков кишки с обязательным рентгеноскопическим контролем замкнутой культи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афанасьева, Надежда Геннадьевна, 2005 год

1. Абалин А.И. Стандартизированное рентгенологическое исследование в диагностике опухолей толстой кишки /А.И.Абалин, И.И.Жакова, Б.М. Туровский //Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - № 3. - С.27 - 30.

2. Абдурасулов Д.М. Рентгенодиагностика заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной /Д.М.Абдурасулов. М.: Медицина, 1953. - 238 с.

3. Араблинский В.М. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки / В.М.Араблинский, В.Н. Мушникова //Хирургия. 1983. - № 11. -С.91 -94.

4. Араблинский В.М. Состояние толстой кишки после операции Гартмана по данным рентгенологического исследования /В.М. Араблинский, Э.П.Рудин, В.Н.Мушникова //Вестник рентгенлогии и радиологии. 1985. - № 4. - С.28 - 32.

5. Асташов B.JI. Оптимизация подготовки кишечника тяжелых и престарелых больных к исследованиям толстой кишки и оперативным вмешательствам /В .Л. Асташов, А.Ф.Логинов // Фарматека. 2003. - №1. - С. 1 - 3.

6. Бабий Я.С. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака /Я.С.Бабий, Н.В.Момот, А.В.Душацкая и др.//Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 33 - 36.

7. Байчева И. Методика двойного контрастирования толстой кишки / И.Байчева, Ж.Кормош //Медицинская радиология. 1985. - Т. 30, № 9. - С.76 - 77.

8. Береснева Э.А. Дифференциальная рентгенологическая диагностика функциональной и механической кишечной непроходимости

9. Э.А.Береснева, М.К.Щербатенко, И.Е.Селин //Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С. 74-75.

10. Бодров А.О. Способ комбинированного ретроградно орального контрастирования / А.О.Бодров //Врачебное дело. - 1979. - №3. -С.11 - 15.

11. Ю.Важенин А.В. Применение предоперационного облучения в лечении рака ободочной кишки /Важенин А.В., Дудник В.Ю., Алпеев Б.И. //Уральское обозрение. 2000. - №3 - 4. - С. 94.

12. П.Власов П.В. Ближайшие задачи лучевой диагностики / П.В. Власов //Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. — № 1. - С. 5 - 8.

13. Власов П.В. Методика рентгенологического исследования толстой кишки: методическое пособие / П.В.Власов. Обнинск, 1971. - 26 с.

14. Власов П.В. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки: методические рекомендации / П.В.Власов. М., 2002. - 20 с.

15. Власов П.В. Модифицированная методика одномоментного двойного контрастирования толстой кишки / П.В.Власов, Е.З. Дементьев // Проблемы проктологии. -Ереван, 1981. С.141 - 143.

16. Власов П.В. Пути улучшения диагностики рака толстой кишки / П.В.Власов, B.C. Сидоров //Вопросы онкологии. 1987. - Т. 33, №2. -С. 99-104.

17. Власов П.В. Усовершенствованная методика двойного контрастирования толстой кишки /П.В.Власов, А.В.Ячменев //Вестник рентгенологии и радиологии. 1970. - № 1. - С. 27 - 29.

18. Володина Г.И. Некоторые возможности оптимизации рентгенологических исследований желудочно — кишечного тракта /Г.И.Володина, С.В.Андриенко //Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С. 93 - 94.

19. Воробьев Г.И. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Г.И.Воробьев, Т.С.Одарюк, Ю.А.Шелыгин //Русский медицинский журнал. 1998. - № 19. - С. 1244 - 1256.

20. Герасименко В.Н. Ирригоскопия после операций на толстой кишке с использованием аноирригатора /В.Н.Герасименко, Ш.П.Гегенава, Н.В.Протченко и др. //Вестник рентгенологии. 1978. - № 1. - С.33 -36.

21. Геселевич Е.С. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки / Е.С. Геселевич. М.:Медицина, 1988. - 199 с.

22. Горшков А.Н. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике опухолевых заболеваний толстой кишки /А.Н. Горшков //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 6. - С. 53 - 56.

23. Двалишвили Э.С. Тиктопуло A.M. К вопросу об изготовлении контрастной взвеси для рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта /Э.С.Двалишвили, A.M. Тиктопуло //Вестник рнтгенологии и радиологии. 1976. - №2. - С.79-80.

24. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки /под редакцией Н.Н.Блохина. М.: Медицина, 1981. - С.20 - 126.

25. A.А.Тихонов, Л.М. Синяева //Вестник рентгенологии и радиологии. -1998.- №3.- С.41 -44.

26. Злокачественные новообразования в России в 2002 году. Заболеваемость и смертность /под редакцией В.И.Чиссова,

27. B.В.Старинского, Г.В.Петровой. М., 2004. - С. 13 - 81.

28. Злокачественные заболевания в России в 1997. Заболеваемость и смертность /под редакцией В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Л.В. Ременник. М., 1999. - С. 288. 30.Зырянов Б.Н. Интраоперационная лучевая терапия /Б.Н. Зырянов,

29. C.Г.Афанасьев, А.А. Завьялов. Томск : STT, 1999. - С.73

30. Ивашкин В.Т. Колоректальный рак /В.Т.Ивашкин //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — Т. 9, № 1.-С. 88-95.

31. Ильясов Т.Н. Сравнительная характеристика бариевой взвеси, приготовленной на воде и настое из корки граната для исследования толстой кишки /Т.Н. Ильясов //Вестник рентгенологии и радиологии. 1975.- №5. - С.83 - 84.

32. Ильясова Е.Б. Технология лучевой диагностики распространенности рака прямой кишки /Е.Б.Ильясова, С.В. Кочанов //Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - №4. - С. 93 - 94.

33. Ильясова Е.Б. Сравнительная оценка современных методов лучевой диагностики рака прямой кишки /Е.Б.Ильясова, Л.М.Марголин, М.И.

34. Александрова и др. //3-ая Российская гастроэнтерологическая неделя: тез. докл. М., 1997. - С. 257.

35. Калунянц К.А. Химия солода и пива: учеб. для вузов / К.А. Калунянц. М.:Агропромиздат, 1990. - С. 3 - 56.

36. Караваев В.Г. О рентгеноконтрастировании пищеварительного тракта ферромагнетиками в эксперименте / В.Г.Караваев, Э. В.Ивашкевич, Ж.В.Мартыненко и др. //Вестник рентгенологии и радиологии. -1978.- №1.- С. 36-40.

37. Касаткин Ю.Н., Методы принятия решения в радионуклидной диагностике: методическое пособие / Ю.Н.Касаткин, В.И. Видюков. -М., 1983.-С. 4- 17.

38. Китаев В.В. Компьютерная томография при раке толстой кишки / В.В.Китаев, Д.И. Железнов //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991.-№1.-С. 37-41.

39. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки /В.И. Кныш. М.: Медицина, 1997. - С. 74 - 77.

40. Кныш В.И. Неэпителиальные злокачественные опухоли прямой кишки /В.И.Кныш, Ю.М.Тимофеев, А.Г. Перевощиков и др. // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36, № 5. - С.553 - 556.

41. Коломин В.Г. Методика рентгенологического исследования у онкологических и ослабленных больных /В.Г. Коломин //Опухоли ЖКТ. Обнинск, 1981. - Вып.2, ч-1. - С.62 - 64.

42. Котляров П.М. Мономерные и димерные рентгеноконтрастные средства / П.М. Котляров, Ю.А.Поляев, Н.К.Свиридов //Медицинская визуализация. 1999. - №2. - С. 12 - 17.

43. Линденбратен Л.Д. Действие фармакологических препаратов на функцию желудочно-кишечного тракта /Л.Д.Линденбратен, Е.Г.Пинхосевич, М.А. Хаджиев //Вестник рентгенологии и радиологии.- 1965.- №2.-С.31-36.

44. Липилкина И.Н. Тезисы докладов 5-й научной конференции аспирантов и клинических ординаторов I Ленинградского мед. института / И.Н.Липилкина. Ленинград, 1954. - С. 61.

45. Логинов А.С. Болезни кишечника: руководство для врачей /А.С. Логинов, А.И. Парфенов. М.: Медицина, 2000. - С. 182 - 183.

46. Малевич Э.Е. Рентгенологическая визуализация стенозов толстой кишки / Э.Е. Малевич //Новости лучевой диагностики. 1998. - № 2.- С.7 9.

47. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) /В.В.Мартынюк //Практическая онкология.- 2000. № 1, март. - С.З - 5.

48. Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. /А.Н. Михайлов. Минск, 1994. - 647 с.

49. Михайлов А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок / А.Н. Михайлов. Минск: Беларусь, 1983. - С. 2035.

50. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. /А.Н. Михайлов. Минск, 1996. - 506 с.51 .Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенологии /А.Н. Михайлов. Минск: Белорусская наука, 2000. - С.63 - 67.

51. Молдован В.И. Роль рентгенофармакололгического исследования в дифференциальной диагностике некоторых заболеваний толстой кишки /В.И.Молдован, И.Е.Зайдман, В.Н.Печенюк //Клиническая рентгенология. 1983. - Вып. 14. - С.88 - 91.

52. Мушникова В.Н. Возможности рентгенологической диагностики воспалительных осложнений дивертикулеза толстой кишки /В.Н.Мушникова, И.В.Зароднюк, О.О.Орехова //Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - № 4. - С.26 - 28.

53. Мушникова В.Н. Контрастная клизма в колопроктологии /В.Н.Мушникова, Л.Л.Капуллер, В.В.Веселов //Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С. 89 - 90.

54. Надвигова Е.А. Предоперационная гамматерапия опухолей прямой кишки / Е.А.Надвигова, А.В.Важенин, А.В.Привалов //Иероглиф. -2003. Т. 6, № 22. - С.786 - 789.

55. Никифоров П.А.Эндоскопический скрининг в оценке предполагаемой модели развития рака толстой кишки /П.А.Никифоров, Н.Н.Виноградова, Т.И.Ушакова //2-ая Российская гастроэнтерологическая неделя: тезисы докл. М., 1996. - С.336.

56. Никифоров П.А. Особенности диагностики и динамики развития рака торлстой кишки / П.А.Никифоров, JI.K. Соколов //Российский журнал гастроэнтерологии, гепотологии, колопроктологии. 1993. -Т.2, № 3. - С.62 - 66.

57. Омаров М.А. О применении травы зверобоя для рентгенологического исследования толстой кишки / М.А. Омаров //Вестник рентгенологии и радиологии. 1979. - № 4. - С. 86 - 87.

58. Орлова Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки / Л.П. Орлова //Русский медицинский журнал. -1998. Т. 6, № 19. - С. 1258 - 1264.

59. Петрова И.С. Приспособления, облегчающие рентгенологическое исследование толстой кишки /И.С.Петрова, Л.Ю.Левковская, А.О.Бодров //Вестник рентгенологии и радиологии. 1981. - № 2. -С. 80-81.

60. Пиманов С.И. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки /С.И.Пиманов, З.А.Лемешко, Е.В. Вергасова //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - Т.11, № 6. — С.15 - 23.

61. Портной JI.M. Место современной традиционной рентгенологии в диагностике опухолей толстой кишки: методическое пособие для врачей / JI.M. Портной. М., 2000. - С. 14 - 25.

62. Портной JI.M. К вопросу о роли скрининга в диагностике опухолей толстой кишки. / Л.М.Портной, А.А.Калужский, Б.М.Туровский //2-ая российская гастроэнтерологическая неделя: тезисы докл. М., 1996. -С. 135 - 136.

63. Портной Л.М. Об использовании флюорографии в диагностике опухолей толстой кишки /Л.М.Портной, В.Н.Мушникова, А.И. Абалин //Терапевтический архив. 1989. - Т. 61, № 10. - С.30 -33.

64. Портной Л.М. Некоторые вопросы улучшения диагностики опухолей толстой кишки / Л.М.Портной, В.Н.Мушникова, Б.М. Туровский и др. //Советская медицина. 1988. - № 6. - С.82 - 86 .

65. Портной Л.М. Об улучшении диагностики рака желудка и толстой кишки / Л.М.Портной, Г.В. Ратобыльский //Медицинская газета. -1996.-7.2.- С.6

66. Портной Л.М. Пневмоколонография в уточненной диагностике опухолей толстой кишки /Л.М.Портной, Р.П.Селедцова, М.А. Мосова //Вестник рентгенологии и радиологии 1979. - № 2. - С. 10 -16.

67. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки / Л.М.Портной, Г.А. Сташук //Медицинская визуализация. -2000. № 4. - С.4 - 20.

68. Поташникова С.Б. Применение сергозина для исследования толстой кишки и мочевыводящих путей у детей /С.Б. Поташникова //Вестник рентгенологии и радиологии. 1960. - №6. - С. 65 - 69.

69. Пророков В.В. Лучевая терапия в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки /В.В.Пророков, Н.Ю. Залит

70. Материалы невского радиологического форума " Из будущего в настоящее". С.-Петербург, 2003. - С.351.

71. Пручанский B.C. Значение первичного двойного контрастирования толстой кишки в условиях искусственной гипотонии в диагностике опухолей / В.С.Пручанский, М.А. Булатов //Вестник рентгенологии и радиологии. 1986. - №2. - С.35 - 40.

72. Рабухина Н.А. Первичное двойное контрастирование желудочно-кишечного тракта / Н.А.Рабухина. М.: Медицина, 1985. - С. 8 - 39.

73. Рабухина Н.А. Значение методики одномоментного двойного контрастирования в распознавании рака толстой кишки / Н.А. Рабухина, Л.П.Максимова, В.А.Ткаченко //Вестник рентгенологии и радиологии. 1983. - №5. - С.50 - 54.

74. Рагимов Р.Н.Рентгенодиагностика эндофитных форм рака правой половины толстой кишки / Р.Н. Рагимов //Вопросы онкологии. -1990. Т. 36, №5. - С. 591 - 595.

75. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных . Применение пакета прикладных программ Statistica /О.Ю. Реброва. -М.: Медиа Сфера, 2002. С.12 - 294.

76. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии /В.Л.Ривкин, А.С.Бронштейн, С.Н.Файн. М.: Медпрактика, 2001. - С.219 - 236.

77. Ростовцев М.В. Оптимизация комплексной лучевой диагностики опухолей основных локализаций на региональном уровне: автореферат дисс. д-ра мед. наук М.В.Ростовцев. - Москва, 2005. -29 с.

78. Румянцев В.Г. Способы подготовки кишечника к рентгено-эндоскопическим исследованиям /В.Г. Румянцев //Фарматека. -2004. №5. - С.75 - 79.

79. Савина И.А. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами после операций различного объема /И.А.Савина, В.М.Моисеенко, С.В.Васильев //Вопросы онкологии. 2003. - Т.49, № 3. - С.340 - 346.

80. Седых С.А. Рентгенологический метод в ранней диагностике злокачественных опухолей /С.А.Седых, В.В.Козлов // Ранняя диагностика онкологических заболеваний: тезисы докл. М.,1994. -С.31 -39.

81. Сидоров B.C. Париетография оперированной толстой кишки /В.С.Сидоров, В.Т.Дьяков, Г.А.Покровский //Вестник ретгенологии и радиологии, 1976. - №6.-С.57-61.

82. Сидоров B.C. Рентгеноэндоскопическое исследование при злокачественных опухолях правых отделов толстой кишки / В.С.Сидоров, З.П. Попова //Вестник рентгенологии и радиологии. -1984. № 5. - С.46 - 51.

83. Сидоров B.C. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография) с низкой дозовой нагрузкой на пациента /В.С.Сидоров, Р.В.Ставицкий, М.И. Томбак //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1994. - № 3. - С.59 - 62.

84. Силантьева Н.К. Комьюторная томография в стадировании рака прямой кишки /Н.К.Силантьева, Б.А.Бердов, З.И.Шавладзе //Вестник рентгенологии и радиологии. -1996. -№ 4. С.90 - 91.

85. Силантьева Н.К. КТ в стадировании рака прямой кишки /Н.К.Силантьева, Б.А.Бердов, З.И.Шавладзе //Материалы 7-го Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов: тезисы докл. -Владимир, 1996. -С.90-91.

86. Силантьева Н.К. Возможности компьютерной томографии в диагностике рецидивов рака прямой кишки /Н.К.Силантьева, З.Н.Шавладзе //Российский онкологический журнал. 1999. - № 6. -С.30 - 35.

87. Симбирцева Л.П. Рентгенодиагностика рака толстой кишки /Л.П.Симбирцева. Ленинград: Медицина. -1964. - С.27 - 40.

88. Современная фитотерапия /под редакцией Веселина Петкова. -София : Медицина и физкультура, 1988.-С.349- 350.

89. Соколов Ю.Н. Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта /Ю.Н.Соколов, В.Б. Антонович. М.: Медицина, 1981. - 320с.

90. Соколов Ю.Н. Рельеф слизистой желудка в норме и патологии /Ю.Н.Соколов, П.В.Власов. М.: Медицина, 1969. - С.30 - 44.

91. Ставицкий Р.В. Анализ дозовых нагрузок на пациентов при рентгенологических исследованиях толстой кишки /Р.В.Ставицкий, В.С.Сидоров, Ю.Д. Васильев и др. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1986. - № 5. - С.34 - 38.

92. Стенина М.Б. Рак ободочной кишки: стандартное обследование для оценки степени распространения и выбор лечебной тактики с учетом предоперационной стадии заболевания / М.Б. Стенина //Практическая онкология. 2000. -№ 1, март. - С. 10 - 13.

93. Тимербулатов В.М. Дивертикулярная болезнь толстой кишки /В.М.Тимербулатов, В.Г.Сахаутдинов, Д.И. Мехдиев. М.: Триада-X, 2001.-С.41 -48.

94. Тихонов А.А. Классификация приобретенных стриктур толстой кишки (по материалам обзора литературы и собственным наблюдениям) / А.А. Тихонов //Вестник рентгенологии и радиологии. 1999.- № 5. - С.55 - 60.

95. Трапезников Н.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г. / Н.Н.Трапезников, Аксель Е.М. М., 2000. - С.4 - 65.

96. Фанарджян В. А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта /В.А.Фанарджян. Ереван, 1964. - Т.2. -С.322 - 532.

97. Фромм Ганс. Раннее выявление колоректального рака /Фромм Ганс, Майкл Б.Альберт //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,. 1998. - Т.8, № 4. - С.79 - 82.

98. Хидиятов И.И. Возможности КТ с внутрикишечным контрастированием при диагностике заболеваний толстой кишки /И.И.Хидиятов, В.Г.Сахаутдинов, В.М.Тимербулатов и др. //2-ая Российск.гастроэнтерологическая неделя: тез. докл. М., 1996. -С.328.

99. Хорунжина С.И. Биохимические и физико-химические основы технологии солода и пива: учеб. для вузов /С.И. Хорунжина- М.: Колос, 1999. -С.303 311.

100. Цыб А.Ф. Компьюторно-томографическое определение стадии Т у больных раком прямой кишки: анализ ошибок /А.Ф.Цыб, Н.К.Силантьева, Б.А.Бердов и др. //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - № 1. - С.45 - 51.

101. Черемисин В.М. Возможности компьютерной томографии в диагностике рака толстой кишки /В.М.Черемисин, В.М.Китаев, А.А.

102. Дмитращенко //Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - № 6. -С.27 - 29.

103. Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Ю.А. Шелыгин //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 3. - С.12 - 19.

104. Шилова Ф.А. К вопросу о сравнительной характеристике злокачественных новообразований толстой кишки /Ф.А.Шилова, Т.Б.Пономарева, А.Д.Малков //Актуальные вопросы патологической анатомии: сб.науч.стат. Челябинск, 2001. - С.362 — 363.

105. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок /Н.У.Шнигер. М.: Медицина, 1973. - С.ЗО - 48.

106. Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишок / Н.У. Шнигер. М.: УДН, 1989. - С. 15- 247.

107. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика тифлита /Н.У.Шнигер, М.Л.Дранчук. М., 1994. - С.245 - 247.

108. Юрин А.Г. Множественный колоректальный рак /А.Г.Юрин //Вопросы онкологии. 2003. - Т.49, № 4. - С.510 - 517.

109. Ahlquist D.A. Stool screening for colorectal cancer: evolution from occult blood to molecular markers /D.A.Ahlquist, A.P. Shuber //Clin Chim Acta.- 2002.- Vol.315, №1-2.- P. 157- 168.

110. Bach D.B. Missed diagnosis of colorectal carcinoma at barium enema examination (letter to the editor) /D.B. Bach //Radiology. 1995. - Vol. 194,- P. 580.

111. Barnhard H. Evaluation of a new colon evacuant: dihydroxyphenylisatin / H.Barnhard, N.Crow //Am. J. Roentgenol. -1958. Vol. 79. - P. 876 - 880.

112. Blakeborough A. Strictures of the sigmoid colon: barium enema evaluation /A.Blakeborough, A.H.Chapman, S.Swift // Radiology. -2001.- Vol.220, №2. -P.343 348.

113. Brady A.P.Colorectal cancer overlooked at barium enema examination and colonoscopy: a continuing perceptual problem /A.P.Brady, G.W.Stevenson, I.Stevenson //Radiology. 1994. - Vol. 192. - P. 373 -378.

114. Brown A.L. Value of double-contrast enema perfomed immediately after incomplete colonoscopy /A.L.Brown, S.J.Skehan, T.Greaney et al. //ARJ Am J Roengenol. 2001.- Vol. 176, №4.- P. 943-945.

115. Buetow P.C. Colorectal adenocarcinoma: radiologic-pathologic correlation /P.C.Buetow, J.I.Buck, N.J. Carr et al. //Radiographics. -1995. Vol. 15. - P. 640 - 648.

116. Chmel J. Enteroclysis in the diagnosis of tumors of the cecum and ascending colon /J.Chmel, A.Horejsi, J.Kodadova //Cas Lek Cesk.1998.- Vol.23, №137(6).-P. 183 185.

117. Cittadini G. A simple, innocuous and effective method for cleansing the large bowel without enemas /G. Cittadini //Double-contrast barium enema: the Genoa approach. Milan, Italy: Springer-Verlag Italia, 1998. -P. 61-66.

118. Cittadini G. The Genoa technique in action /G.Cittadini //Double-contrast barium enema: the Genoa approach Milan, Italy: Springer-Verlag Italia, 1998.-P. 19-27.

119. Cittadini G. A new magnesium-containing PEG-electrolyte solution for the oral lavage of the colon /G.Cittadini, E.De Cicco, G. Jr.Cittadini //Clin Radiol. 1999.-Vol. 54, №3.- P. 160- 163.

120. Cittadini G. Do magnesium ions influence barium mucosal coating of the large bowel? /G.Cittadini, F.Sardanelli, E.De Cicco //Eur Radiol.1999.- Vol.9, №6.-P.1135- 1138.

121. Cook G. The use of silicone foam for examining the human sigmoid colon /G.Cook, A.Margulis //Am. J. Roentgenol. 1962. - Vol. 87, № 4.- P. 633-643.

122. David R. Problem-oriented diagnosis. "Update on colorectal cancer" /R.David, M.D.Rudy, J.Michael // American Family Physician. 2000. -Vol. 61, Num 6, Mar 15.-P.1759 - 1770, 1773- 1774.

123. Day J.J. Barium enema or computed tomography for the frail elderly patient? (see coments) /J.J.Day, A.H.Freeman, N.K.Coni //Clin Radiol. 1993.-Vol. 48, №. 1.- P. 48-51.

124. De Backer A.I. Polypoid and Pseudopolypoid lesions of inflammatory bowel disease: diagnosis on double-contrast enema /A.I.De Backer, A.M. De Schepper, P.Pelckmans //Acta Gastoeinterd Beld. 1999. - Vol.62, №.2.-P. 190- 195.

125. Devanesan J.D. Segmental tuberculosis of the colon mimicking carcinoma /J.D. Devanesan et al. //Arch. Surg. 1980. - Vol. 15, №. 3. -P. 90-91.

126. Diner W. Texter E. Interluminal pressure measurements during barium enema: full column vs.air contrast /W.Diner, G.Fatel //Amer. J. Roentg. -1981.-Vol. 137, №. 2. P. 217 - 221.

127. Domjan J. Is minimal preparation computed tomography comparable with barium enema in elderly patients with colonic symptoms? /J.Domjan, R.Blaquire, A.Odurny //Clin Radiol. 1998. - Vol.53, № 12. - P. 894 -898.

128. Elson E.M. The effect of timing of intravenous muscle relaxant on the quality of doubl-contrast barium enema /E.M.EIson, D.Mampbell, S.Halligan //Clin. Radiol. 2000. - Vol.55, №.5. - P.395 - 397.

129. Fields S. CT guided aspiration core needle biopsy of gastrointestinal wall lesions /S.Fields, E.Libson //J Comput Assist Tomogr. 2000. -Vol.24, №2.-P. 224-228.

130. Fischer A. Frudiagnose des Dickdarmkrebses, insbesondere seine Differentialdiagnose gegen Tuberkulose mit Hilfe der kombinierten1.ftund bariumfullung des Dickdarms /A.Fischer //Deutsch. Ges. F. Innere Med. 1923. - Vol. 35. - P. 86 - 87.

131. Flettcher C. Am improved method of visualization of the sigmoid /С. Flettcher //Am. J. Roentgenol. 1948. - Vol.59. - P. 750 - 752.

132. Freeh K. Du Rectographie /K.Frech //Fortschr. Rentgenstr. 1953. -Vol. 78.-P. 53-62.

133. Frizelle F.A. Management of post-operative recurrent diverticulitis: a review of the literature /F.A.Frizelle, J.M.Dominguez, G.A. Santoro //J R Coll Surg Edinb.- 1997.- Vol.42, № 3.-P. 186 188.

134. Fujisawa H. Retrospective radiographic study of growth of colorectal carcinoma /H.Fujisawa // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 59(13), nov. - P. 774 - 781.

135. Galia M. Usefulness of CT colonography in the preoperative evaluation of patients with distal occlusive colorectal carcinoma /M.Galia, M.Midiri, A.Carcione et al. //Radiol Med (Torino). 2001. - Vol.101, № 4. -P.235 - 242.

136. Gelfand D.W. Colorectal cancer: screening strategies /D.W.Gelfand //Radiol Clin North Am. 1997.-Vol.35.-P. 431 -438.

137. Gelfand D.W. Decreased risk subsequent colonic cancer in patients und ergoing polypectomy after barium enema: analysis based on data from the preendoscopic era /D.W. Gelfand // AJR Am J Roentgenol. 1997. -Vol. 169, №5.-P. 1243-1245.

138. Gianturco C. Routine search for colonic polyps by highvoltage radiography /C.Gianturco, G.Miller //Radiology. 1953. - Vol.60, № 4. -P. 496-499.

139. Giardiello F.M. Colorectal cancer and ulcerative colitis /F.M.Giardiello, T.M. Bayles //Radiology. 1996. - Vol.199. - P. 28 -30.

140. Goei R. Use of antispasmodic drugs in double-contrast barium enema examination: glucagon or Buscopan? /R.Goei, M.Nix, A.H.Kessels, M.P.Ten Tusscher //Clin Radiol. 1995. - Vol.50. - P.553-557.

141. Haenisch C. Die Rentgenuntersuchung bei Verengungen des Dickdarms /С .Haenisch //Rentgenologische Fruhdiagnose des Dickdarmkarzinones. Munchen med. Wschr. 1911. - P. 2375 - 2381.

142. Hageman MJHH. Cleansing enema prior to double-contrast barium enema examination: is it necessary? /MJHH.Hageman, R.Goei //Radiology. 1993.-Vol.187.-P. 109-112.

143. The use of tannic acid in barium enemas /C.Hamilton //Am. J. Roentgenol. 1946. - Vol.56, № 1. - P. 101 - 103.

144. Harvey C.J. Spiral CT pneumocolon: applications, status and limitations /С.J.Harvey, I.Renfrew, S.Taylor et al. //Eur Radiol. 2001. — Vol.11, №9.-P. 1612- 1625.

145. Helm I.F. Colorectal cancer screening /I.F.Helm, R.S. Sandler //Med. Clin. North. Am. 1999. - Vol.83. - P.1403 - 1422.

146. Ho S. The angiographic diagnosis of colonic carcinoma /S.Ho, J.Jackson //Clin Radiol. 1998. - Vol.53, № 5. - P. 345 - 349.

147. Humphreys C. Jejunoileal tuberculosis: a diagnostic pitfall in Crohn's disease /Humphreys C. et al. // Brit. Med. J. 1980. - Vol. 281, № 6233. -P. 118-119.

148. Isaacs P. Colonic tuberculosis and adenocarcinoma: an unusual presentation /P.Isaacs, M.Zissis //Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997. -Vol.9, №9.-P. 913-915.

149. Johnson C.D. CT colonography: the next colon screening examination? /C.D.Johnson, A.H.Dachman //Radiology. 2000. - Vol. 216, № 2. - P. 331 -341.

150. Johnson R.D. Colorectal adenocarcinoma: staging and histopathology /R.D Johnson, K.R.Geisinger //Semin Roentgenol. 1996. - Vol.31. - P. 166- 169.

151. Kawamoto K. Colonic submucosal tumors: compasition of endoscopic US and target air-enema CT with barium enema study and colonoscopy /K.Kawamoto, T.Uegama, I.Iwashita et al. //Radiology. 1994. -Vol.192, №3. - P.697 - 702.

152. Lai AKH. A blinded clinical trial comparing conventional cleansing enema, Pico-salax and GoLYTELY for barium enema bowel preparation /АКН Lai, PCH Kwok, S.W.Man, et al. //Clin Radiol. 1996. - Vol. 51. - P. 566-569.

153. Landis S.H. Cancer statistics /S.H.Landis, T.Murry, S.Bolden //CA Cancer J Clin. 1999. - Vol.49. - P.8 - 31.

154. Lappas J.C. Discomfort during double-contrast barium enema examination: a placebo-controlled double-blind evaluation of the effect of glucagon and diazepam /J.C.Lappas, DDT Maglinte, S.M.Chernish //Radiology. 1995. - Vol. 197. - P. 95-99.

155. Laufer I. Barium studies: principles of double-contrast diagnosis /I. Laufer, R.M.Gore, M.S.Levine //Textbook of gastrointestinal radiology. Philadelphia, Pa: Saunders, 1994.- P.38-49.

156. Levin T.R. Colorectal screening: new opportunities /T.R.Levin // Surg. Oncol. Clin. N. Am. -1999. Vol. 8. - P. 673 - 691.

157. Levine M.S. The gastrointestinal tract: dos and don'ts of digital imaging / M.S.Levine, I. Laufer //Radiology. 1998. - Vol. 207. - P. 311-316.

158. Mandel J.S. Colorectal cancer screening /J.S.Mandel //Cancer Metastasis Rev. 1997. - Vol. 16. - P. 263 - 279.

159. Markus J.B. Double-contrast barium enema studies: effect of multiple reading on perception error /J.B.Markus, S.Somers, B.P.O'Malley et al. //Radiology. 1990.-Vol. 175.-P. 155- 156.

160. Matsumoto T. Dysplasia in ulcerative colitis: is radiography adequte for diagnosis? /T.Matsumoto, M.Iida, F.Kuroki et al. //Radiology. 1996. -Vol. 199.-P. 85-90.

161. McCarthy R.L. Colorectal cancer: the case for barium enema. /R.L. McCarthy //Mayo. Clin.Proc. 1992. Vol. 63, №3. - P. 253 - 257.

162. McCarthy P.A. Colon cancer: morphology detected with barium enema examination versus histopathologic stage /P.A.McCarthy, S.E.Rubesin, M.S.Levine et al. //Radiology. 1995. - Vol.197. - P.683 - 687.

163. Miao Y.M. A prospective single centre stady comparing computed tomography pneumocolon agaiinst colonoscopy in the detection of colorectal neoplasms /Y.M.Miao, Z.Amin, J.Healy et al. //Gut 2000. -Vol. 47.-P. 832-837.

164. Miller B. Diagnostic filure in colonoscopies for malignant disease /B.Miller, J.R.Cochen, D.E.Theile et al. //Aust NZ Surg. 1998. - Vol. 68, №5.-P. 331 -333.

165. Moor B.A. Lowe gastrointestinal bleeding /B.A.Moor, W.E.Londo, F.E. Johnson //Dis colon Rectum. 1997. - Vol. 40, Jul. - P. 846 - 858.

166. Morrin M.M. Contrast-Enhanced CT colonography /M.M.Morrin, U. Raptopoulos //Semin Ultrasound CT MR. 2001. - Vol.22, № 5. - P. 420 -424.

167. Ott DJ. Barium enema: colorectal polyps and carcinoma / DJ.Ott //Semin Rentgenol. 1996. - Vol. 31. - P. 125 - 141.

168. Ott D.J. The future of barium radiology / DJ.Ott, D.W. Gelfand //Br J Radiology. 1997. - Vol. 70, Nov. - P. 171-176.

169. Pettersson H.A. Global Text Book of Radiology / H.A.Pettersson -Oslo: NICER, 1995. 1330 p.

170. Read Т.Е. Colorectal cancer: risk factors and recommendations for early detection / Т.Е. Read, I.J.Kodner //Am Fam Physician. 1999. — Vol. 59.-P. 3083-3092.

171. Reeders A.J. Neoplastic and inflammatory diseases of the colon /A.J. Reeders //Radiologyic-pathologic correlations, Vienna. 1999. - Vol.712, March.-P. 135- 156.

172. Rex D.K. Relative sensitivity of colonoscopy and barium enema for detection of colorectal cancer in clinical practice /D.K.Rex, E.Y.Rahmani, J.H. Haseman et al. //Radiology. 1997. - Vol. 203. - P. 885.

173. Ribeiro M.B. Colorectal adenocarcinoma in Crohn's disease / M.B.Ribeiro, A.J.Greenstein, D.B. Sachar et al. /Ann Surg 1996. Vol. 233.-P. 186- 193.

174. Rosahl W. Fehindiagnosen bei Morbus Crohn /W.Rosahl // Dt. Gesundh. Wesen. 1982.- Bd. 37.- H. 395. 2108 - 2110.

175. Rubesin S.E. The effects of distention of the colon during air-contrast barium enema on colonic morphology: anatomic correlation / S.E.Rubesin,

176. E.E.Furth, D.Rose // AJR Am J Roentgenol. 1995. - Vol. 164. - P. 1387-1389.

177. Rubesin S.E. Principles of performing a double-contrast barium enema Westbuiy / S.E.Rubesin, M.S.Levine. NY: E-Z-Em, 1998. - P. 1-35.

178. Sanz-Altamira P.M. Selective chmjrmbolization in the management of hepatis metastases in refractory colorectal carcinoma a phase II trial / P.M.Sanz-Altamira, L.D.Spence, L.J.Perry et al. //Dis colon Rectum. -1997. Vol. 40, № 7. - P. 770 - 775.

179. Sardanelli F. Glucagon and the colon / F.Sardanelli, G.Cittadini eds. //Double-contrast barium enema: the Genja approach Milan, Italy: Springer-Verlag Italia, 1998. P. 75 - 81.

180. Saunders B.P. Can barium enema indicate when colonoscopy will be difficate? / B.P.Saunders, S.Haligan, C.Jobling et al. // Clin Radiol. -1995.-V.50, №5.-P. 318-321.

181. Scbrag D. Cost and cost-effectiveness of colorectal cancer prevention and therapy / D.Scbrag, J.Weeks //Semin. Oncol. 1999. - Vol. 26. - P. 561 -568.

182. Schlegel B. Die Bedeutung von Elongation, Adhasion und Torsion des Colons fur seine Entleerung / B.Schlegel //Med. Klin. 1953. - Vol.48, № 15.-501 -504.

183. Scholten E.T. Computed Tomography of the large bowell wall. Choice of slaice thickness and intraluminal contrast medium / E.T.Scholten, B.G.Ziedses-des-Plantes, T.H.Falke //Invest Radiol. - 1995. - Vol.30(5) May. - P. 275 - 84.

184. Severini A. Diagnostic and interventional radiology in the postoperative period and follow-up of patients after rectal resection with coloanal anastomosis / A.Severini, E.M.Civelli, E.Uslenghi //Eur Radiol. 2000. - Vol. 10, № 7. - P. 1101 - 1105.

185. Skucas J. The use of antispasmodic drugs during barium enema / J.Skucas //AJR Am J Roentgenol. 1994. - Vol. 162. - P. 1323 - 1325.

186. Smith G.A. Sensitivity of double contrast barium enema and colonoscopy for the detection of colorectal neoplasms / G.A.Smith, P.J.O'Dwyer //Surg Endosc. 2001. - Vol. 15, № 7. - P. 649 - 652.

187. Smith T.R. CT appearance of some colonic villous tumors / T.R.Smith, S.W.Fine, J.G. Jones //AJR Am J Roentgenol. 2001. - Vol.177, №1.-P. 91-93.

188. Sonnenberg A. Is virtual colonoscopy a cost-effective option to screen for colorectal cancer? /A.Sonnenberg, F.Delco, P.Bauerfeind // Am. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 94. - P. 2268 - 2274.

189. Stephen E. Double-contrast barium enema examination technique /Stephen E. et al. //Radiology. 2000. - Vol. 215. - P. 642 - 650.

190. Swarbrick M.J. A comparative trial of magnesium citrate (Citramag) and Picolax for barium enema bowel preparation / M.J. Swarbrick, M.C. Collins, D.J. Moore, et al. //Clin Radiol. 1994. - Vol. 49. - P. 379 -381.

191. Texter E. Motilliti and propulsion in the human colon /E.Texter, N.Hightower // Rendic. R. Gastroenterol. 1970. - № 2. - P. 27 - 66.

192. Thoeni R.F. Colorectal cancer: radiologic staging /Thoeni R.F //Radiol Clin North Am. 1997. - Vol. 35. - P. 457 - 485.

193. Vecchioli Scaldazza A. Intestinal preparation for colon enema with fleet sodium phosphate: comparative study with the conventional method

194. A.Vecchioli Scaldazza, G.Celi, A. De Franco //Radiol Med (Torino). -1999. Vol. 97, №5. - P. 354 - 359.

195. Vehmas T. Hawthorne effect shortening of fluoroscopy times during radiation measuremrnt studieessee comments. / T. Vehmas //Br-J-Radiol. 1997. - Vol. 70, № 838. - P. 1053 - 1055.

196. Volgel T.J. Liver metastases / TJ.Volgel, P.K.Muller, M.G.Mack et al. //Eur. Radiol. 1999. - Vol.9, № 4. - P. 675 - 684.

197. Watari J. Early nonpolypoid colorectal cancer: radiographic diagnosis of depth of invasion / J.Watari, Y.Saitoh, T.Obara et al. //Radiology. -1997.-Vol. 205.-P. 67-74.

198. Welin S. Modern trends in diagnostic roentgenology of the colon / S.Welin //Brit. J. Radiol. 1958. - Vol. 31. - P. 453 - 464.

199. Winawer S.J. Colorectal cancer screening clinical guidelines and rationale / SJ.Winawer, R.H.Fletcher, L.Miller // Gastroenterology. -1997. Vol. 112. - P. 594 - 642.

200. Yu S. Comparison of CT virtual endoscopy with electroniccolonoscopy in 30 colonic carcinoma patients / S.Yu, Z.Li, H.Y.Yuen

201. Chin Med J (Engl). 2001. - Vol. 114, №7. - P. 756 - 759.