Пути оптимизации прогнозирования и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при плановых хирургических вмешательствах на основе теста тромбодинамики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бабицкий Александр Александрович

• Бабицкий Александр Александрович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Бабицкий Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЛАНОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Венозные тромбоэмболические осложнения - актуальная проблема после плановых хирургических вмешательств

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе венозных тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств

1.3. Современные методы диагностики венозных тромбоэмболических осложнений при плановых хирургических вмешательствах

1.3.1. Использование лабораторных методов исследования нарушений системы гемостаза в диагностике гиперкоагуляции и венозного тромбоза

1.3.2. Инструментальные методы визуализации венозного тромбоза

1.4. Современные подходы к организации системы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений после плановых хирургических вмешательств

1.4.1. Предоперационная стратификация пациентов по степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений

1.4.2. Современная система механической и фармакологической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.1. Характеристика обследованных лиц и распределение пациентов на исследовательские группы первого этапа работы

2.1.2. Характеристика пациентов, участвующих в апробации алгоритма

2.2. Меры профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов

2.2.1. Характеристика мер профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в исследуемых группах первого этапа

работы

2.2.2. Меры прогнозирования и профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений при апробации нового алгоритма

2.3. Методы исследования

2.4. Дизайн исследования первого этапа работы

2.5. Характеристика клинической апробации, предложенного на основании первого этапа работы алгоритма использования теста тромбодинамики для прогноза, профилактики, диагностики и контроля за эффективностью лечения послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений при

плановых хирургических вмешательствах

2.6. Этические аспекты данного клинического исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Исходные (предоперационные) лабораторные показатели свертывающей системы крови в исследованных группах первого этапа работы

3.2. Исходные (предоперационные) данные ультразвукового исследования вен нижних конечностей и таза в обследуемых группах первого этапа работы

3.3. Лабораторные показатели свертывающей системы крови в динамике в послеоперационном периоде в исследованных группах первого этапа работы

3.4. Данные ультразвукового исследования вен нижних конечностей и таза в динамике в послеоперационном периоде в обследуемых группах первого этапа работы

3.5. Данные мультиспиральной компьютерной ангиопульмонографии в послеоперационном периоде у пациентов первого этапа работы

3.6. Сравнительная оценка степени взаимосвязи, чувствительности и специфичности лабораторных тестов в прогнозировании и диагностике послеоперационных венозных тромбозов после плановых хирургических вмешательств

3.7. Сравнительная оценка достоверности расчета вероятности послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений по данным стандартного и основанного на выявлении гиперкоагуляции методов

3.8. Алгоритм персонифицированного подхода к профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений при проведении плановых хирургических вмешательств на основе использования теста тромбодинамики

3.9. Результаты клинической апробации алгоритма использования теста тромбодинамики для прогноза, профилактики, диагностики и контроля за эффективностью лечения послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений при плановых хирургических вмешательствах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации прогнозирования и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при плановых хирургических вмешательствах на основе теста тромбодинамики»

Актуальность темы исследования

В настоящее время в медицине наблюдается тенденция все более широкого применения хирургического лечения при различных патологиях (Костюченко М.В., 2019). В мире отмечается ежегодный рост плановых оперативных вмешательств, а соответственно и ассоциированных с ними осложнений (Ллау Хуан В. и соавт., 2018). Среди них особое значение имеют послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) -тромбозы глубоких и поверхностных вен, тромбоэмболия легочной артерии, которые не только встречаются достаточно часто (наблюдаются до 30 % случаев) (Бокерия Л.А. и соавт., 2015; Кузнецов М.Р. и соавт. 2018; Богачев В.Ю. и соавт., 2022; Селиверстов Е.И. и соавт., 2023; Hayssen H. et al. 2022), но, главное, могут стать причиной внезапной смерти или привести к инвалидности из-за развития посттромботической болезни даже у лиц молодого возраста (Лобастов К.В. и соавт., 2015; Gillet J.L., 2015; Monreal M. et al., 2015).

Поэтому разработка вопросов прогнозирования, предупреждения, своевременного выявления и эффективного лечения послеоперационных ВТЭО является актуальной задачей современной хирургии (Кузнецов М.Р. и соавт., 2018). Показано, что частота ВТЭО после плановых операций зависит от предоперационного статуса пациента, травматичности хирургического вмешательства и мер профилактики (Фролов Д.В. и соавт., 2022; Селиверстов Е.И. и соавт., 2023).

Существующая сегодня система прогнозирования и профилактики послеоперационных ВТЭО при проведении плановых оперативных вмешательств, включает в себя предоперационную стратификацию пациентов на группы риска «низкий», «умеренный» и «высокий» с последующим дифференцированным воздействием в раннем послеоперационном периоде на больного: при низком риске - использование мер механической профилактики (компрессионная

терапия), при умеренном и высоком - дополнительно используются фармакологические препараты (антикоагулянты). Процесс стратификации на группы риска ВТЭО основывается на подсчете баллов по специальным шкалам (типа шкалы Сарпш версии 2005 года, обновленной в 2013 году), учитывающих анкетные данные и предположительный срок плановой операции, без учета персонального состояния свертывающей системы крови пациента.

Вместе с тем, еще со времен Р. Вирхова известна триада основных факторов, необходимых для тромбообразования: гиперкоагуляция, травма стенки кровеносного сосуда и замедление кровотока. Поэтому перспективным для прогнозирования послеоперационных ВТЭО представляется лабораторное выявление перед операцией гиперкоагуляции, как важнейшего и необходимого фактора для формирования венозных тромбов, поскольку другие факторы тромбообразования трудны для объективной оценки в клинической практике.

Лабораторный контроль за персональной эффективностью применяемых сегодня стандартных схем профилактики ВТЭО пока далек от совершенства, что доказывается нередкими случаями развития этих осложнений даже на фоне приема антикоагулянтов (Савельев В.С. и соавт., 2010; Шихметов А.Н и соавт., 2019).

Перечисленные обстоятельства указывают на необходимость совершенствования системы прогноза и профилактики послеоперационных ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах. Одним из перспективных направлений в решении этой задачи может рассматриваться персонифицированный подход, на основе динамического лабораторного контроля по выявлению процесса гиперкоагуляции в периоперационном периоде, как обязательной ступени формирования венозного тромба, однако требуется изучить и определить наиболее информативные для этой цели тесты.

Степень разработанности темы исследования

Новым подходом в лабораторном выявлении гиперкоагуляции и контроля за ее динамикой на фоне приема антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов стало использование теста тромбодинамики, разработанного в РФ под руководством

Ф.И. Атауллаханова. Отмечена высокая чувствительность и специфичность этого теста в выявлении гиперкоагуляции, по сравнению со стандартными показателями (Атауллаханов Ф.И. и соавт., 2015). К настоящему времени накоплен положительный опыт применения теста тромбодинамики в гинекологии, травматологии, онкологии и т.д. (Буянова С.Н. и соавт., 2017; Николаев Н.С. и соавт., 2017; Королькова А.В. и соавт., 2020). Однако сведений об использовании этого теста для прогнозирования и совершенствования системы профилактики послеоперационных ВТЭО при проведении плановых хирургических вмешательств нет, что и послужило предметом настоящего исследования.

Цель исследования

Снизить частоту послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений на основе дифференцированного подхода к их профилактике при плановых хирургических вмешательствах, применяя тест тромбодинамики.

Задачи исследования

1. Изучить в исследуемых группах в предоперационном периоде: состояние свертывающей системы крови по данным стандартной коагулограммы, D-димера, теста тромбодинамики, определить распространенность гиперкоагуляции и факторы, влияющие на это; состояние вен нижних конечностей и таза по данным ультразвукового исследования.

2. Проанализировать в исследуемых группах в послеоперационном периоде (30 суток): динамику состояния свертывающей системы крови по данным стандартной коагулограммы, D-димера и теста тромбодинамики, определить распространенность и динамику гиперкоагуляции; частоту, сроки возникновения, локализацию и характер ВТЭО по данным ультразвукового исследования и МСКТ ангиопульмонографии.

3. Исследовать взаимосвязь между показателями стандартной коагулограммы, D-димера крови, гиперкоагуляции и данными ультразвукового сканирования вен нижних конечностей и таза у обследованных групп пациентов в

периоперационном периоде, сравнив чувствительность и специфичность лабораторных показателей в прогнозировании и диагностике венозных тромбозов; сравнить расчетный риск послеоперационных ВТЭО на основе стандартных критериев и на основе выявления гиперкоагуляции с реальными данными.

4. Разработать для оптимизации существующей системы профилактики послеоперационных ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах новый алгоритм персонифицированной программы прогноза, профилактики и контроля ее эффективности на основе периоперационного выявления и мониторинга динамики гиперкоагуляции с помощью теста тромбодинамики, чтобы избежать ТЭЛА, как наиболее опасного осложнения, и провести его клиническую апробацию.

Научная новизна исследования

Впервые показано, что зарегистрированная с помощью теста тромбодинамики предоперационная гиперкоагуляция имеет тесную связь с развитием послеоперационных ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах и повышает объективность стандартной системы прогноза этих осложнений.

Впервые изучена и доказана связь между послеоперационной гиперкоагуляцией, выявленной тестом тромбодинамики и ВТЭО у хирургических больных при плановых оперативных вмешательствах.

Впервые доказано, что динамика гиперкоагуляции в послеоперационном периоде отражает эффективность мер профилактики ВТЭО.

Впервые продемонстрировано, что среди пациентов, идущих на плановое оперативное вмешательство и имеющих стандартный расчетный низкий риск развития послеоперационных ВТЭО, значительное количество имеет гиперкоагуляцию, т.е. исходную тромбоготовность, и у них стандартные механические меры профилактики оказываются недостаточны - развивается тромбоз глубоких вен, в связи с чем им требуется фармакопрофилактика.

Впервые выявлено, что у части пациентов, получающих стандартную фармакопрофилактику послеоперационных ВТЭО, сохраняется гиперкоагуляция и может развиться венозный тромбоз - разработаны мероприятия дифференцированного подхода в выборе вида и дозы антикоагулянта.

Впервые в мире разработан и предложен персонифицированный подход профилактики ВТЭО у пациентов при плановых хирургических вмешательствах и контроля за ее эффективностью на основе периоперационного выявления и контроля за гиперкоагуляцией с помощью теста тромбодинамики.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные в работе результаты подчеркивают важнейшее значение фактора гиперкоагуляции среди триады Вирхова для формирования венозных тромбоэмболических осложнений при проведении плановых хирургических вмешательств; указывают на необходимость и возможность контроля этого показателя с помощью теста тромбодинамики в пред- и послеоперационном периодах.

Также показано, что используемый в настоящее время стандартный диагностический комплекс исследований перед плановым хирургическим вмешательством мало информативен в прогнозировании послеоперационных ВТЭО, а меры стандартной профилактики этих осложнений не всегда эффективны - предложены пути для оптимизации этих задач.

Основные положения и выводы диссертационного исследования позволяют научно обосновывать целесообразность применения персонифицированного подхода к профилактике послеоперационных ВТЭО при проведении плановых хирургических вмешательств на основе использования теста тромбодинамики в пред- и послеоперационном периодах.

Использование в практике предложенной схемы персонифицированного подхода позволит улучшить существующую систему профилактики послеоперационных ВТЭО, повысить безопасность операций и избежать самого опасного осложнения ВТЭО - ТЭЛА.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование теста тромбодинамики перед плановым хирургическим вмешательством позволяет, в отличие от стандартной коагулограммы, выявить гиперкоагуляцию, которая достаточно распространена, особенно в группе расчетного низкого риска ВТЭО, что может объясняться ранее перенесенной новой коронавирусной инфекцией Covid-19.

2. После плановых операций количество случаев гиперкоагуляции удваивается, венозные тромбозы регистрируются одинаково часто во всех группах риска, в ранние сроки, локализуясь преимущественно в глубоких венах голени и в большинстве случаев протекают бессимптомно, не приводя к ТЭЛА, выявляясь лишь при целенаправленном ультразвуковом исследовании.

3. Послеоперационные ВТЭО во всех случаях развиваются только на фоне гиперкоагуляции, имевшейся исходно перед операцией или индуцированной оперативным вмешательством. Имеется достоверная взаимосвязь с высоким уровнем чувствительности и специфичности между предоперационной гиперкоагуляцией и послеоперационным тромбозом, между послеоперационной гиперкоагуляцией и выявленным при УЗИ венозным тромбозом, при этом тест тромбодинамики обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, по сравнению со стандартной коагулограммой и D-димером. Динамика гиперкоагуляции отражает эффективность применения антикоагулянтов. Прогноз частоты послеоперационного ВТЭО у пациентов с выявленной предоперационной гиперкоагуляцией ближе к фактическому, чем стандартный расчетный риск, особенно это заметно для пациентов группы низкого риска.

4. Разработанный алгоритм использования теста тромбодинамики в выявлении и контроле за динамикой гиперкоагуляции в пред- и послеоперационном периодах открывает новые возможности для оптимизации прогнозирования ВТЭО и существующей системы их профилактики при проведении плановых хирургических вмешательств, позволяя избежать самое опасное осложнение - ТЭЛА, что подтверждается его клинической апробацией.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с правилами и принципами доказательной медицины, с применением методов научного познания. Использованы клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Объектом изучения были взрослые пациенты в предоперационном и раннем послеоперационном периоде после плановых хирургических вмешательств (холецистэктомии или устранения грыж брюшной стенки с герниопластикой, хирургические вмешательства по поводу варикозной болезни нижних конечностей); предметом исследования - анализ диагностической ценности лабораторного теста тромбодинамики в выявлении гиперкоагуляции, венозного тромбоза и оценки эффективности мер профилактики послеоперационных ВТЭО.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования определяется статистически значимым количеством больных, включенных в первый этап работы (п=120), а так же проведенной клинической апробацией предложенного алгоритма персонифицированного подхода к профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений при проведении плановых хирургических вмешательств на основе использования теста тромбодинамики у 93 пациентов, использованием современных диагностических методов лабораторного и инструментального исследования для выявления гиперкоагуляции и визуализации венозных тромбов, а также применением высокоинформативных компьютерных программ при статистической обработке числовых данных.

Перед проведением исследования получено информирование согласие пациентов на участие в нём. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом МЧУ ОКДЦ ПАО «Газпром», г. Москва.

Основные положения диссертационного исследования доложены на международных, всероссийских, региональных научно-практических

конференциях: VII Съезд амбулаторных хирургов Российской Федерации (Ставрополь, 2021); Научно-практическая конференция ассоциации флебологов России с международным участием (Казань, 2022); Национальный хирургический конгресс - 2022 с международным участием. XIV Съезд хирургов России (Москва, 2022); VIII Съезд амбулаторных хирургов Российской Федерации (Пермь, 2023); XV Съезд хирургов России совместно с IX Конгрессом московских хирургов (Москва, 2023).

По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы, все в рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования РФ.

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в разработке дизайна исследования, формулировке цели и задач исследования, лично проанализировал научную литературу по теме исследования, организовал подбор групп пациентов и процесс их обследования в пред- и послеоперационных периодах, непосредственно занимался сбором данных клинического, лабораторного и инструментального обследования, принимал участие в анализе и статистической обработке полученных данных, сформулировал положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.9. хирургия пп. 1, 2, 5.

Реализация работы

Персонифицированный подход к профилактике послеоперационных ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах на основе использования теста тромбодинамики в пред- и послеоперационном периоде успешно используется в

повседневной работе медицинских учреждений МЧУ ОКДЦ ПАО «Газпром» (г. Москва, г. Санкт-Петербург); в практической деятельности СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» Минздрава России (г. Санкт-Петербург).

Результаты исследований используются в научной и педагогической работе на кафедре хирургии госпитальной № 2 с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России; на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, в лекционном курсе для врачей.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспективы дальнейшей разработки темы, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, который содержит 170 источников: 97 отечественных и 73 зарубежных. Материалы диссертации содержат 13 таблиц и 17 рисунков.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЛАНОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Венозные тромбоэмболические осложнения - актуальная проблема после плановых хирургических вмешательств

В настоящее время в медицине наблюдается тенденция все более широкого применения хирургического лечения при различных патологиях (Костюченко М.В., 2019). В мире отмечается ежегодный рост плановых оперативных вмешательств, а соответственно и ассоциированных с ними осложнений (Ллау Хуан В. и соавт., 2018). Среди них особое значение имеют послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) -тромбозы глубоких и поверхностных вен, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (Гологорский В.А. и соавт., 2001; Кузнецов М.Р. и соавт., 2018; Селиверстов Е.И. и соавт., 2023; Allaert F.A., 2014; Heit J.A., 2015).

На протяжении всей истории хирургии ВТЭО являются ее неизменным спутником (Кашаев М.Ш. и соавт., 2014; Лобастов К.В. и соавт., 2019; Anderson F.A. Jr, Spencer F.A., 2003). Высокая частота ВТЭО после оперативных вмешательств, выполненных в плановом порядке, сохраняется и в наши дни (Баешко А.А., 2001; Лобастов К.В. и соавт., 2014; Костюченко М.В., 2019; Zhan C., Miller M.R., 2003). ВТЭО могут развиваться после плановых оперативных вмешательств, как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях, но в первом случае встречаются чаще (Шихметов А.Н., и соавт., 2019). ВТЭО наблюдаются преимущественно в ранние сроки после операций - на 3-14 сутки, реже - позднее (Миронов А.В. и соавт., 2014; Dalen J.E., Alpert J.S., 1975). Риск развития ТГВ сохраняется до 30 суток (Panucci C.J. et al., 2012). По данным К.В. Лобастова, Е.В. Саутиной, A. Caron, N. Depas, E. Chazard и др. «.. .риск развития симптоматической легочной эмболии

после хирургического вмешательства...сохраняется повышенным в течение от 6 до 12 недель» (Лобастов К.В. и соавт., 2022; Caron A. et al., 2019).

ВТЭО является одной из основных причин внезапной смерти в любом возрасте (Савельев В.С. и соавт., 2010; Баринов В.Е. и соавт., 2013; Бокерия Л.А. и соавт., 2015; Lecumberri R. et al., 2013). В 12-50% случаев острый проксимальный тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей осложняется посттромботической болезнью (ПТБ), которая нередко приводит к инвалидности даже лиц молодого возраста (Попченко А.Л. и соавт., 2009; Robertson L. et al., 2015).

Согласно статистике Минздрава России, ежегодно в стране регистрируется около 80 000 случаев тромботического поражения венозного русла нижних конечностей, значительная часть из которых возникает в раннем послеоперационном периоде после плановых оперативных вмешательств (Савельев В.С. и соавт., 2010; Бокерия Л.А. и соавт., 2015; Селиверстов Е.И. и соавт., 2023).

В странах Северной Америки и Европе ежегодно фиксируют до 160 случаев ТГВ нижних конечностей на 100 000 населения, до 20 случаев не смертельной легочной эмболии и 50 смертельной на 100 000 случаев (Сомонова О.В. и соавт., 2013).

Необходимо отметить, что ВТЭО, которые клинически и инструментально зафиксированы в стационарах, не представляют полную картину распространенности этого процесса, т.к. острый ТГВ может протекать бессимптомно в 70-75% всех случаев (Robertson L. et al., 2015).

Неутешительная статистика в отношении летальных исходов в результате ВТЭО. По данным Британского реестра заболеваний, летальные исходы в результате ВТЭО составляет 25 000 ежегодно, превышая показатели смертности от вируса иммунодефицита и дорожных аварий в совокупности (Venous Thromboembolism: in Patients Admitted to Hospital, 2010; Pulmonary embolism: Epidemiology and registries, 2015). Показатели смертности достигают 30% в первый час с момента эмболизации сосудистого русла легких (Миронов А.В. и соавт., 2014; Dalen J.E., Alpert J.S., 1975). Отдаленные результаты течения

заболевания так же не представляются оптимистичными. Даже при своевременно выставленном диагнозе в течение месяца после выявления ТГВ нижних конечностей от легочной эмболии умирают от 6% до 15,1%, а в течение трех месяцев эти показатели увеличиваются до 17,4% (Савельев В.С. и соавт., 2010; Бокерия Л.А. и соавт., 2015; Goldhaber S.Z. et al., 1999). В сроки от трех до шести месяцев летальность после эпизода ТГВ составляет от 7 до 15% (Avram J. et al., 2010; Gillet J.L., 2015). Частота массивной ТЭЛА на уровне трехмесячной летальности достигает 4,5% с уровнем смертности от 10-15% (Савельев В.С. и соавт., 2010, 2012; Бокерия Л.А. и соавт., 2015) до 52,4% (Goldhaber S.Z. et al., 1999) и занимает третье место в общей структуре причин внезапной смерти (Monreal M. et al., 2015). При этом цифры ТЭЛА могут варьировать в гораздо больших пределах, так как диагностика ТГВ нижних конечностей может быть затруднена из-за отсутствия четкой клинической картины (Duranteau J. et al., 2018), в 70-75% всех случаев протекает бессимптомно или имеет стертую картину на фоне имеющейся основной патологии. Нередки случаи, когда ТЭЛА является первичным проявлением ВТЭО (Зубрицкий В.Ф. и соавт., 2016; Андрияшкин А.В. и соавт., 2017; Николаев К.Н. и соавт., 2018; Костюченко М.В., 2019).

В результате перенесенной ТЭЛА велика вероятность развития хронической легочной гипертензии с формированием правожелудочковой недостаточности и приводящей в течение пяти лет к летальному исходу у 10-15% больных (Савельев В.С. и соавт., 2010; Бокерия Л.А. и соавт., 2015; Гаврилов Е.К. и соавт., 2020). В случае рецидива риск развития тяжелых последствий ВТЭО многократно возрастает. По данным P. Prandoni, F. Noventa, A. Ghirarduzzi рецидивы ВТЭО в течение пяти лет составляют до 29% (Prandoni P. et al., 2007) и усугубляют течение заболеваний пораженных ТГВ конечностей. Рецидивы же ТЭЛА значительно чаще приводят к фатальным исходам, чем при первичном эпизоде (Илюхин Е.А., Золотухин И.А., 2017).

Отдельно необходимо отметить экономическую сторону проблемы послеоперационных ВТЭО. Общие финансовые потери в этих случаях достигают от 400-600 млн. фунтов стерлингов в Англии, до одного миллиарда долларов

в США (Сомонова О.В. и соавт., 2013). Некоторые считают, что и профилактика ВТЭО неоправданно дорогая (Варданян А.В. и соавт., 2006; Колбин А.С. и соавт., 2011; Белоусов Д.Ю. и соавт., 2013). Однако подсчитано, что стоимость использования Клексана на полный профилактический курс составляет порядка 52 долларов США, тогда как стоимость консервативного лечения флеботромбоза обходиться в 300 долларов США, а лечение ТЭЛА превышает 900 долларов США (Гологорский В.А. и соавт., 2001). Подсчет общих затрат на лечение, а также включая социальные выплаты по утрате работоспособности на фоне хронической венозной недостаточности в отдаленном посттромботическом периоде превышают в мире 7 миллиардов долларов в год (Nicholson M. et al., 2020).

В России средняя стоимость лечения, по расчетам 2005 года, одного пациента с ВТЭО составляла 61 186 рублей, в то время как затраты на профилактику не превышали 1% от прямых затрат на лечение (Варданян А.В. и соавт., 2006). Многочисленные клинико-экономические оценки профилактики послеоперационных ВТЭО доказывают целесообразность развития именного этого направления (Колбин А.С. и соавт., 2011; Белоусов Д.Ю. и соавт., 2013).

По данным литературы (Андрияшкин А.В. и соавт., 2017; Kakkar V.V. et al., 1975; Collins R et al., 1988), риск ТГВ нижних конечностей у оперированных пациентов без соответствующей профилактики колеблется в промежутке от 19 до 29%, а в отдельных случаях может достигать 59% (Ян Сяо, 2017; Костюченко М.В., 2019) с развитием фатальной ТЭЛА в 0,8-0,9%.

Но, несмотря на проводимый в настоящее время комплекс профилактических мероприятий в пред- интра- и послеоперационном периодах, сохраняются достаточно высокие цифры ВТЭО после операций. Так, после плановых оперативных вмешательств на органах брюшной полости, клинически проявляющиеся ВТЭО встречаются в 3-5% случаев (Костюченко М.В., 2019). После типичных общехирургических вмешательств тромботическое поражение вен при активной его диагностике с использованием ангиосканирования и радионуклидных методов выявляют у 25-30% оперированных больных (Савельев В.С. и соавт., 2012). У оперированных пациентов в группах высокого

риска ВТЭО, на фоне стандартных профилактических доз антикоагулянтов при целенаправленном диагностическом поиске в послеоперационном периоде венозный тромбоз выявлялся в 27,9% случаев (Баринов В.Е. и соавт., 2014). При этом дистальное поражение венозных сосудов фиксировалось в 77% всех случаев ТГВ с преимущественным изолированным поражением венозных синусов икроножной и камбаловидной мышц голеней, а проксимальная тромботическая окклюзия, как продолжение тромботического процесса вен голеней или локального поражения илеофеморального сегмента, выявлялась в 8,6%; эмболы в легочных сосудах - до 9,3%. (Баринов В.Е. и соавт., 2014). «Немые» тромбы в венозном русле нижних конечностей после оперативных вмешательств на органах брюшной полости диагностировались при помощи изотопных исследований с меченным фибриногеном в 28-33% случаев, а на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний (онкология и т.д.) риск тромбообразования возрастал до 66%, клинически проявляясь лишь в 0,7-3,5% (Затевахин И.И., 2001; Ян Сяо, 2017). По другим данным риск развития острого ТГВ у оперированных в плановом порядке пациентов достигает 11% в группах умеренного и высокого рисков развития ВТЭО, протекающие в большинстве случаев бессимптомно (Кириенко А.И. и соавт., 2002).

По данным российских исследований, в хирургических отделениях после плановых оперативных вмешательств на поверхностных венах нижних конечностей по поводу варикозной болезни (ВБ), в ближайшем послеоперационном периоде ТГВ при использовании ультразвукового исследования вен нижних конечностей, выявлялся у 18% больных с преимущественным поражением глубоких вен голеней (до 88% всех случаев), ТГВ с поражением подколенной вены наблюдался реже (до 12%) (Боренштейн А.И. и соавт., 2012). По данным некоторых зарубежных авторов у оперированных по поводу ВБ ВТЭО развиваются всего в 0,5% случаев (Gritchley G. et al., 1997), что не должно вызывать тревогу, однако другие авторы говорят о 5,3-7,7% случаев (Van Rij A.M. et al., 2004; Chen K. et al., 2015), что позволяет уже вести речь о тысячах пациентов в виду распространенности данного вида оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бабицкий Александр Александрович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аленчева, Э. Комплексная фармакомеханическая профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / Э. Аленчева, К. Лобастов, В. Баринов [и др.] // Врач. - 2018. - № 5. - С. 55-58.

2. Андрияшкин, А.В. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами: результаты обсервационного поперечного исследования / А.В. Андрияшкин, С.А. Кулиев, А.С. Никишков [и др.] // Флебология. - 2017. - Т. 11, № 1. - С. 17-20.

3. Арамисова, Р.М. Выбор метода профилактики тромбоэмболических осложнений в группах риска / Р.М. Арамисова, З.А. Камбачокова, А.Р. Болотокова // Трудный пациент. - 2018. - Т. 11, № 16. - С. 12-17.

4. Атауллаханов, Ф.И. Новые представления о свертывании крови / Ф.И. Атауллаханов, А.Г. Румянцев // Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). - 2018. - Т. 5, № 3. - С. 13-22.

5. Атауллаханов, Ф.И. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза : учебно-методические рекомендации / Ф.И. Атауллаханов, А.Н. Баландина, Д.М. Варданян [и др.]; под ред. А.М. Шулутко. - Москва: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2015. - С. 1-72.

6. Атауллаханов, Ф.И. Пространственные аспекты динамики свертывания крови. I. Гипотеза / Ф.И. Атауллаханов, Г.Т. Гурия // Биофизика. - 1994. - Т. 39, № 1. - С. 89-96.

7. Атауллаханов, Ф.И. Пространственные аспекты динамики свертывания крови. II. Феноменологическая модель / Ф.И. Атауллаханов, Г.Т. Гурия, А.Ю. Сафрошкина // Биофизика. - 1994. - Т. 39, № 1. - С. 97-106.

8. Баешко, А.А. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии / А.А. Баешко // Хирургия. - 2001. - № 4. - С. 61-69.

9. Баландина, А.Н. Система свертывания крови и ее регуляция / А.Н. Баландина, М.А. Пантелеев, Ф.И. Атауллаханов // Природа - 2011. - № 3. -С. 32-38.

10. Баландина, А.Н. Тромбодинамика: новый подход к диагностике нарушений системы гемостаза / А.Н. Баландина, Е.М. Кольцова, А.М. Шибеко [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. -2018. - Т. 17, № 4. - С. 114-126.

11. Баринов, В.Е. Венозный тромбоз - предиктор летального исхода у оперированных пациентов? / В.Е. Баринов, К.В. Лобастов, В.В. Бояринцев [и др.] // Биомедицинский журнал Medline.ru. - 2013. - Т. 14. - С. 619-632.

12. Баринов, В.Е. Клиническая оценка шкалы «Caprini» для индивидуального прогнозирования риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболий у хирургических пациентов / В.Е. Баринов, К.В. Лобастов, В.В. Бояринцев, И.В. Счастливцев // Журнал Фундаментальные исследования. -2013. - Т. 12, № 1. - С. 11-16.

13. Баринов, В.Е. Предикторы развития венозных тромбоэмболических осложнений у оперированных пациентов из группы высокого риска / В.Е. Баринов, К.В. Лобастов, И.В. Счастливцев [и др.] // Флебология. - 2014. -Т. 8, № 1. - С. 21-32.

14. Беленцов, С.М. Нужна ли профилактика ВТЭО при современных миниинвазивных вмешательствах во флебологии / С.М. Беленцов // Флебология. -2018. - № 2. - С. 68.

15. Белоусов, Д.Ю. Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (реальная практика назначений) / Д.Ю. Белоусов, Е.В. Афанасьева, А.И. Кириенко, А.В. Андрияшкин // Качественная клиническая практика. - 2013. - № 2. - С. 2-17.

16. Бернс, С.А. Метод пространственной тромбодинамики как инструмент контроля эффективности антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии / С.А. Бернс, Е.А. Шмидт, Т.Ю. Пенская [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2020. -Т. 9, № 4. - С. 12-20.

17. Бицадзе, В.О. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Клинические рекомендации / В.О. Бицадзе, Р.А. Бредихин, В.Л. Булатов, [и др.]. -Минздрав РФ, 2021. - 58 с. - URL: http://disuria.ru/_ld/10/1083_ kr21I80I82MZ.pdf.

18. Богачев, В.Ю. О текущей ситуации в отношении рисков и профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения варикозной болезни / В.Ю. Богачев, К.В. Лобастов, А.А. Фокин [и др.] // Амбулаторная хирургия. - 2022. - Т. 19, № 1. - С. 157-160.

19. Бокерия, Л.А. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И. Кириенко [и др.] // Флебология. - 2015. - № 4. - 52 с.

20. Боренштейн, А.И. Венозные тромбоэмболические осложнения у больных, перенесших флебэктомию при варикозной болезни нижних конечностей / А.И. Боренштейн, С.М. Юмин, Н.Ю. Мишакина [и др.] // Флебология. - 2012. -Т. 6, № 4. - С. 11-15.

21. Бутылин, А.А. Пространственная динамика свертывания крови / А.А. Бутылин, М.А. Пантелеев, Ф.И. Атауллаханов // Журнал российского химического общества им. Д.И. Менделеева. - 2007. - Т. LI, № 1. - С. 45-50.

22. Буянова, С.Н. Оценка эффективности теста тромбодинамики в диагностике нарушений системы гемостаза у хирургических гинекологических больных с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений / С.Н. Буянова, Т.С. Будыкина, В.А. Сибряева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - Т. 17, № 5. - С. 65-70.

23. Вагин, И.В. Использование теста тромбодинамики в комплексном периоперационном мониторинге свертывающей системы крови у хирургических больных / И.В. Вагин, Г.К. Карипиди, А.Г. Барышев [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - Т. 25, № 6. - С. 44-49.

24. Варданян, А.В. Клинико-экономический анализ профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян,

Р.Б. Мумладзе, Д.Ю. Белоусов, Е.В. Ройтман // Качественная Клиническая Практика. - 2006. - № 1. - С. 51-63.

25. Варданян, Д.М. Контроль эффективности варфаринотерапии у больных с венозными тромбозами в хирургическом стационаре / Д.М. Варданян, А.В. Черняков, В.А. Ступин [и др.] // Современная наука актуальные проблемы теории и практики. Серия Естественные и технические науки. - 2016. - № 5. -С. 60-66.

26. Власов, С.В. Механизмы развития, прогноз и профилактика тромбообразования при травмах и ортопедических операциях с высоким риском тромбоэмболических осложнений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.03 / Власов Сергей Валерьевич. - Ленинск-Кузнецкий, 2014. - 48 с.

27. Власов, Т.Д. Артериальные и венозные тромбозы. Всегда ли применима триада Вирхова? / Т.Д. Власов, С.М. Яшин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2022. - Т. 21, № 1. - С. 78-86.

28. Воробьев, А.И. Анализ пространственной динамики свертывания /

A.И. Воробьев, Ф.И. Атауллаханов, В. Емельяненко [и др.] // Современные наукоемкие технологии - 2010. - № 4. - С. 32-37.

29. Гаврилов, Е.К. Алгоритмы профилактики, диагностики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений при инфекции, вызванной COVID-19 / Е.К. Гаврилов, А.С. Поляков, В.В. Тыренко [и др.] // Клиническая патофизиология. - 2020. - Т. 26, № 3. - С. 29-41.

30. Гологорский, В.А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных / В.А. Гологорский, А.И. Кириенко,

B.В. Андрияшкин // Русский медицинский журнал. - 2001. - № 3. - С. 110-113.

31. ГОСТ Р 56377-2015. Клинические рекомендации (протоколы лечения) профилактика тромбоэмболических синдромов : национальный стандарт Российской Федерации : издание официальное : утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии № 201-ст. от 31 марта 2015 г. - URL: https://docs.cntd.ru/document/1200119183 (ссылка активна на 28.09.2022).

32. Грачева, М.А. Сравнение ответов интегральных и скрининговых тестов оценки системы гемостаза на различные коагуляционные состояния в моделях in vitro / М.А. Грачева, А.Н. Баландина, Ф.И. Атауллаханов, Е.В. Ройтман // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2016. - Т. 4, № 68. - С. 64-71.

33. Доржеев, В.В. Персонализированные аспекты развития венозных тромбоэмболических осложнений при политравме / В.В. Доржеев, А.М. Мироманов, С.О. Давыдов [и др.] // Политравма. - 2016. - № 4. - С. 31-39.

34. Жане, А.К. Оценка эффективности комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных / А.К. Жане, Ю.Э. Восканян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - Т. 123, № 9. - С. 191-197.

35. Затевахин, И.И. Роль ультразвукового ангиосканирования в ранней диагностике бессимптомных острых венозных тромбозов системы нижней полой вены у оперированных больных / И.И. Затевахин // III конференция Ассоциации флебологов России. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 91.

36. Зубрицкий, В.Ф. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при огнестрельных ранениях живота и таза / В.Ф. Зубрицкий, А.П. Колтович, А.Ю. Шабалин [и др.] // Политравма. - 2016. - № 3. - С. 24-32.

37. Илюхин, Е.А. Современное состояние проблемы профилактики рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений / Е.А. Илюхин, И.А. Золотухин // Флебология. - 2017. - Т. 11, № 2. - С. 83-90.

38. Каторкин, С.Е. Роль ультразвуковой диагностики магистральных вен нижних конечностей в хирургическом лечении больных с острыми венозными тромбозами нижних конечностей / С.Е. Каторкин, М.А. Мельников, О.В. Терешина [и др.] // Материалы XIV научно-практической конференции ассоциации флебологов России с международным участием. - Казань, 2022. -С. 360-362.

39. Кашаев, М.Ш. Венозные тромбозы в хирургии / М.Ш. Кашаев, М.А. Нартайлаков, А.А. Хамитов. - Уфа: Медиа Принт, 2014. - 131 с. - ISBN 9785-9903354-3-1.

40. Кириенко, А.И. Послеоперационные тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Диагностическое значение ультразвукового сканирования / А.И. Кириенко, М.Ш. Цициашвили, В.Ф. Агафонов // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 8. - С. 385.

41. Кокорина, А.А. Механизмы действия прямых оральных коагулянтов / А.А. Кокорина, М.О. Соколова, П.А. Слижов // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40, № 2. - С. 33-40.

42. Колбин, А.С. Клинико-экономическая оценка профилактики низкомолекулярными гепаринами венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии / А.С. Колбин, М.С. Лившиц, Ю.Е. Балыкина, А.И. Кириенко // Качественная клиническая практика. - 2011. - № 1. - С. 116-118.

43. Костюченко, М.В. Современные методы профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде / М.В. Костюченко // Consilium Medicum. - 2019. - Т. 21, № 8. - С. 102-107.

44. Крылов, А.Ю. Критерии эффективности антикоагулянтной терапии у больных тромбозами глубоких вен нижних конечностей / А.Ю. Крылов, А.М. Шулутко, И.И. Серебрийский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -2015. - № 21, № 1. - С. 36-43.

45. Крылов, А.Ю. Пути повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей / А.Ю. Крылов, А.М. Шулутко, И.И. Серебрийский [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2013. - Т. 33, № 5. - С. 4-13.

46. Кузнецов, М.Р. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии, травматологии и ортопедии / М.Р. Кузнецов, Д.А. Лисицкий, Е.Е. Федоров // Журнал «Современная медицина». - 2018. - Т. 2, № 10. - С. 122-126.

47. Кузнецов, М.Р. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии / М.Р. Кузнецов, И.П. Марченко, Е.Е. Федоров // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. - 2018. - № 1-2. - С. 20-25.

48. Лаберко, Л.А. Эпидемиология венозных тромбоэмболий у хирургических пациентов из группы высокого риска и роль сурального синуса в инициации тромботического процесса / Л.А. Лаберко, Г.В. Родоман, В.Е. Баринов, К.В. Лобастов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 6. - С. 38-43.

49. Липец, Е.Н. Интегральные лабораторные тесты гемостаза в диагностике гиперкоагуляции и оценке риска тромбоза. Часть I. Патофизиология гиперкоагуляции и тромбоза / Е.Н. Липец, Ф.И. Атауллаханов, М.А. Пантелеев // Онкогематология. - 2015. - Т. 3, № 10. - С. 73-77.

50. Липец, Е.Н. Интегральные лабораторные тесты гемостаза в диагностике гиперкоагуляции и оценке риска тромбоза. Часть II / Е.Н. Липец, Ф.И. Атауллаханов, М.А. Пантелеев // Онкогематология. - 2015. - Т. 3, № 10. -С. 78-91.

51. Лишов, Д.Е. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России / Д.Е. Лишов, Л.В. Бойко, И.А. Золотухин [и др.] // Флебология. - 2021. - Т. 15, № 4. -С. 318-340.

52. Ллау Хуан, В. Европейские рекомендации по профилактике периоперационной венозной тромбоэмболии / В. Ллау Хуан, Д. Жан-Ив., П. Кьерсгард-Андерсен, Я. Эйвинд // Европейский журнал анестезиологии. -2018. - Т. 35, № 2. - С. 134-138.

53. Лобастов, К.В. Конкурентная валидация русскоязычной версии пациент-ориентированного опросника на основе шкалы Каприни у хирургических пациентов / К.В. Лобастов, Е.В. Саутина, А.В. Ковальчук [и др.] // Флебология. -2022. - Т. 16, № 1. - С. 6-15.

54. Лобастов, К.В. На пути к индивидуальному подходу в оценке риска и профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / К.В. Лобастов, В.Е. Баринов, Л.А. Лаберко // Флебология. - 2015. - Т. 8, № 1. -С. 41-51.

55. Лобастов, К.В. Современные представления об этиологии и патогенезе венозного тромбоза: переосмысление триады Вирхова / К.В. Лобастов, Г.И. Дементьева, Л.А. Лаберко // Флебология. - 2019. - Т. 13, № 3. - С. 227-235.

56. Лобастов, К.В. COVID-19-ассоциированная коагулопатия: обзор современных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике / К.В. Лобастов, И.В. Счастливцев, Порембская О.Я. // Амбулаторная хирургия. -2020. - № 3-4. - С. 36-51.

57. Лобастов, К.В. Шкала Caprini как инструмент для индивидуальной стратификации риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболий в группе высокого риска / К.В. Лобастов, В.Е. Баринов, И.В. Счастливцев, Л.А. Лаберко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 12. - С. 16-23.

58. Мельник, А.А. Инновационный тест тромбодинамики - принципиально новый метод исследования системы гемостаза / А.А. Мельник // Здоровье Украины ХХ1 век. - 2015. - Т. 372, № 23. - С. 3-4.

59. Мельник, А.А. Новое поколение прямых оральных антикоагулянтов (дабигатран и ривароксабан) и их лабораторный контроль / А.А. Мельник // Лабораторна дiагностика. - 2017. - Т. 79, № 1. - С. 15-25.

60. Мельник, А.А. Тест генерации тромбина - уникальный метод интегральной оценки системы гемостаза / А.А. Мельник // «Здоровье Украины ХХ1 век». - 2016. - Т. 375, № 2. - С. 34-35.

61. Миронов, А.В. Вторичная профилактика ВТЭО: современный взгляд / А.В. Миронов, С.Г. Леонтьев, В.А. Мамадумаров, Ф.С. Устинов // Русский медицинский журнал. - 2014. - № 17. - С. 1254.

62. Миронов, С.П. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации / С.П. Миронов, А.И. Кириенко, А.В. Скороглядов // Травматология и ортопедия России. - 2012. - Т. 63, Приложение 1. - С. 2-24.

63. Николаев, К.Н. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при боевой огнестрельной травме / К.Н. Николаев, В.Ф. Зубрицкий, А.П. Колтович [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 9. -С. 82-86.

64. Николаев, Н.С. Сравнительный анализ лабораторных показателей гемостаза при использовании различных схем антикоагулянтной профилактики

при эндопротезировании тазобедренных суставов / Н.С. Николаев, Н.П. Прищепа, Т.А Вуймо [и др.] // Лабораторная служба. - 2017. - Т. 6, № 3. - С. 170-177.

65. Павлова, Т.В. Современные антикоагулянтные препараты (лекция) / Т.В. Павлова, О.И. Ефимова, Ю.Г. Соснова, С.А. Воронцова // Тольяттинский медицинский консилиум. - 2017. - № 5-6. - С. 51-58.

66. Пантелеев, М.А. Свертывание крови: биохимические основы. Клиническая онкогематология / М.А. Пантелеев, Ф.И. Атауллаханов // Фундаментальные исследования и клиническая практика. - 2008. - Т. 1, № 1. -С. 50-62.

67. Пархоменко, А.Н. История исследований венозного тромбоза и эмболии. Вклад Рудольфа Вирхова / А.Н. Пархоменко // Украшський медичний часопис. - 2014. - № 6. - С. 190-192.

68. Пасечник, И.Н. Использование новых оральных антикоагулянтов в хирургии. Часть 1 / И.Н. Пасечник // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2016. - № 2. - С. 72-75.

69. Пасечник, И.Н. Использование новых оральных антикоагулянтов в хирургии. Часть 2 / И.Н. Пасечник // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2016. - № 3. - С. 4-8..

70. Попченко, А.Л. Профилактика тромбоэмболических осложнений в абдоминальной хирургии : учебно-методическое пособие / А.Л. Попченко, С.И. Перепелица, В.Н. Стасевич. - Минск: МЗРБ. БГМУ, 2009. - 26 с. - ISBN 978-985-528-043-0.

71. Савельев, В.С. Насколько реально предотвратить послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения / В.С. Савельев, А.И. Кириенко, В.В. Андрияшкин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - № 10. - С. 4-8.

72. Савельев, В.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений / В.С. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко, Б.Р. Гельфанд // Флебология : руководство для врачей / под ред. В.С. Савельева. - Москва: Медицина, 2001. - С. 390-408.

73. Савельев, В.С. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в российских стационарах (предварительные результаты проекта «Территория безопасности») / В.С. Савельев, А.И. Кириенко, И.А. Золотухин, А.В. Андрияшкин // Флебология. - 2010. - Т. 4, № 3. - С. 3-8.

74. Савельев, В.С. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений /

B.С. Савельев, Е.И. Чазов, Е.И. Гусев [и др.] // Флебология. - 2010. - Т. 4, № 2. -

C. 3-37.

75. Сафуанова, Г.Ш. Методы оценки системы гемостаза : учебное пособие для врачей / Г.Ш. Сафуанова, Р.Р. Кильметова, В.И. Никуличева [и др.]. - Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2013. - 64 с.

76. Селиверстов, Е.И. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов / Е.И. Селиверстов, К.В. Лобастов, Е. А. Илюхин [и др.] // Флебология. - 2023. - Т. 17, № 3. - С. 152296.

77. Серебрийский, И.И. «Глобальные» и «локальные» тесты системы гемостаза в диагностике гиперкоагуляционного синдрома / И.И. Серебрийский // Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. - 2012. -№ 12. - С. 27-34.

78. Синауридзе, Е. Новые подходы в антикоагулянтной терапии / Е. Синауридзе, М. Пантелеев, А. Бутылин [и др.] // Современные медицинские технологии. - 2012. - а 40-43.

79. Сомонова, О.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений гепаринами / О.В. Сомонова, В.Ю. Сельчук, С.С. Чистяков [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 22.

80. Сошитова, Н.П. Недостаточная эффективность и безопасность стандартного алгоритма профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, обусловленная индивидуальной реакцией системы гемостаза / Н.П. Сошитова, К.В. Лобастов, Г.И. Дементьева [и др.] // Флебология. - 2015. - Т. 9, № 4. - С. 50-57.

81. Справочник по лабораторной диагностике. Гемостаз. - Ростов-на-Дону, 2014. - 100 с.

82. Стойко, Ю.М. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии / Ю.М. Стойко, Р.М. Тихилов, М.Н. Замятин [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. -2007. - Т. 2, № 1. - С. 89-92.

83. Суворин, П.А. Профилактика венозных тромбоэмболий у онкологических больных. Онкология / П.А. Суворин, В.Э. Хороненко, П.А. Жарков, Д.С. Баскаков // Журнал им. П.А. Герцена. - 2017. - Т. 6, № 1. -С. 71-75.

84. Сулимов, В.А. Российские данные международного регистра ENDORSE, посвященного выявлению больных с риском тромбоза глубоких вен в стационарах, располагающих возможностями оказания экстренной медицинской помощи / В.А. Сулимов, С.М. Беленцов, Н.И. Головина [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - Т. 4, № 3. - С. 6-16.

85. Сяо, Ян. Инцидентность венозных тромбозов в европейской популяции: роль хирургических вмешательств / Ян Сяо // Медицина неотложных состояний. - 2017. - Т. 83, № 4. - С. 24-29.

86. Тромбопрофилактика в ортопедии и травматологии. Х съезд ортопедов-травматологов России. Результаты российского неинтервенционного исследования СОПРАНО // Ревматология, травматология и ортопедия. - 2014. -Т. 56, № 3. - С. 24-30.

87. Федоткина, Ю.А. Тромбозы в онкологии. Часть 2 / Ю.А. Федоткина, Е.П. Панченко // Атеротромбоз. - 2017. - № 2. - С. 3-12.

88. Фролов, Д.В. Первичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: современное состояние проблемы / Д.В. Фролов, В.И. Петров, Г.А. Суханова [и др.] // Флебология. - 2022. - Т. 16, № 2. - С. 164-174.

89. Хрыщанович, В.Я. Принципы ведения пациентов с венозной тромбоэмболией в период пандемии COVID-19 / В.Я. Хрыщанович // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 3. - С. 329-338.

90. Черняков, А.В. Современные методы контроля эффективности гепаринотерапии у пациентов с тромбозами глубоких вен нижних конечностей в стационаре / А.В. Черняков, А.Н. Баландина, Д.М. Варданян [и др.]. // Современная наука актуальные проблемы теории и практики. Серия «Естественные и технические науки» - 2016. - № 3. - С. 69-77.

91. Шевченко, Ю.Л. Профилактика тромбоэмболических осложнений в многопрофильном хирургическом стационаре / Ю.Л. Шевченко, К.В. Лядов, Ю.М. Стойко [и др.] // Журнал «Лечебное дело». - 2005. - № 3. - С. 3-15.

92. Шихметов, А.Н. Оценка риска и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов в условиях поликлиники / А.Н. Шихметов, Н.Н. Лебедев, А.М. Задикян // Хирург. - 2019. -Т. 167, № 3-4. - С. 57-62.

93. Шулутко, Е.М. Возможности тромбодинамики в оценке гиперкоагуляционных состояний и эффектов антикоагулянтов / Е.М. Шулутко, С.Е. Работинский, А.В. Полетаев, А.Н. Баландина // Анестезиология и реаниматология. - 2014. - Приложение. - C. 15-17.

94. Шулутко, Е.М. Основы гемостаза и методы диагностики его нарушений / Е.М. Шулутко // I съезд Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов. Москва. 13-15 октября 2014 года. - URL: https://www. arfpoint.ru/wp-content/uploads/2014/11 /Gemostaz-akush2014_4.pdf

95. Явелов, И.С. Антикоагулянтная терапия в профилактике и лечении венозных тромбоэмболических осложнений / И.С. Явелов // Флебология. - 2010. - Т. 4, № 4. - С. 4-14.

96. Ярец, Ю.И. Тромбоэластография: основные показатели, интерпретация результатов : практическое пособие для врачей / Ю.И. Ярец. - Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. - С. 1-26.

97. VII. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. - 2014. - Т. 8, № 2. - С. 88-99.

98. Allaert, F.A. Venous thromboembolism prevalence in French and US hospitals: comparison on the basis of the national data bases [abstract] / F.A. Allaert,

E. Benzeine, C. Quantin // 15th Meeting of the European Venous Forum; 2014 June 2628; Paris, France. - Turin: Edizioni minevra medica, 2014. - Vol. 16. - Abstract № 3.6.

99. Anderson, F.A. Jr. Risk factors for venous thromboembolism /

F.A. Anderson Jr, F.A. Spencer // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 23, Suppl. 1. -P. 19-16.

100. Avram, J. The results of the surgical treatment of superficial venous thrombosis. Cercetari Experimentale & Medico-Chirurgicale / J. Avram, F. Cadariu, M. Pasztori [et al.] // J. Experim. Med. Res. - 2010. - Vol. 17, № 3. - P. 79-84.

101. Bahl, V. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method / V. Bahl, H.M. Hu, P.K. Henke [et al.] // Ann. Surg. - 2010. -Vol. 251, № 2. - P. 344-350.

102. Barrowcliffe, T.W. New approaches for measuring coagulation / T.W. Barrowcliffe, M. Cattaneo, G.M. Podda [et al.] // Heamophilia. - 2006. - Vol. 12, Suppl. 3. - P. 76-81.

103. Bartlett, M.A. Perioperative Venous Thromboembolism Prophylaxis / M.A. Bartlett, K.F. Mauck, C.R. Stephenson [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 2020. -Vol. 95, № 12. - P. 2775-2798.

104. Bertaggia Calderara, D. Hyper-coagulability in obese patients accurately identified by combinations of global coagulation assay parameters / D. Bertaggia Calderara, A. Aliotta, M.G. Zermatten [et al.] // Thromb. Res. - 2020. - Vol. 187. -P. 91-102.

105. Brummel-Ziedins, K.E. Global assays of hemostasis / K.E. Brummel-Ziedins, A.S. Wolberg // Curr. Opin. Hematol. - 2014. - Vol. 21, № 5. - P. 395-403.

106. Caprini, J.A. Thrombotic Risk Assessment: A Hybrid Approach / J.A. Caprini. - URL: http://www.venousdisease.com/Publications/JACaprini-HybridApproach3 -10-05. pdf.

107. Caron, A. Risk of Pulmonary Embolism More Than 6 Weeks After Surgery Among Cancer-Free Middle-aged Patients / A. Caron, N. Depas, E. Chazard [et al.] // JAMA Surg. - 2019. - Vol. 154, № 12. - P. 1126-1132.

108. Chen, A. Global Hemostasis Testing Thromboelastography: Old Technology, New Applications / A. Chen, J. Teruya // Clin. Lab. Med. - 2009. -Vol. 29, № 2. - P. 391-407.

109. Chen, K. Incidence and risk factors of early deep venous thrombosis after varicose vein surgery with routine use of a tourniquet / K. Chen, G.F. Yu, J.Y. Huang [et al.] // Thrombus. - 2015. - Vol. 135, № 6. - P. 1052-1056.

110. Chen, X. Clinical Validation of the Chinese Version of Patient Completed Caprini Risk Assessment Form / X. Chen, H. Deng, X. Tong [et al.] // Clin. Appl. Thromb. Hemost. - 2020. - Vol. 26. - P. 1076029620945038.

111. Coleridge Smith, P.D. Deep vein thrombosis: effect of graduated compression stockings on distension of the deep veins of the calf / P.D. Coleridge Smith, J.H. Hasty, J.H. Scurr // Br. J. Surg. - 1991. - Vol. 78, № 6. - P. 724-726.

112. Collins, R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic and urologic surgery / R. Collins, A. Scrimgeour, S. Yusuf [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1988. - Vol. 318. - P. 1162-1173.

113. Cronin, M.-A. Completion of the Updated Caprini Risk Assessment Model (2013 Version) / M.-A. Cronin, N. Dengler, E.S. Krauss [et al.] // Clin. Applied Thromb. Hemostasis. - 2019. - Vol. 25. - P. 1-10. - doi: 10.1177/1076029619838052.

114. Cui, S. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia / S. Cui, S. Chen, X. Li [et al.] // J. Thromb. Heamost. - 2020. -Vol. 18, № 6. - P. 1421-1424.

115. Dalen, J.E. Natural history of pulmonary embolism / J.E. Dalen, J.S. Alpert // Prog. Cardiovasc. Dis. - 1975. - Vol. 17. - P. 259-270.

116. De Caterina, R. Position Paper of the ESC Working Group on Thrombosis -Task Force on Anticoagulants in Heart Disease. General mechanisms of coagulation and targets of anticoagulants / R. De Caterina, S. Husted, L. Wallentin [et al.] // Thromb. Haemost. - 2013. - Vol. 109. - P. 569-579.

117. De Maeseneer, M.G. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the

Lower Limbs / M.G. De Maeseneer, S.K. Kakkos, T. Aherne [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2022. - Vol. 63, № 2. - P. 184-267.

118. Duranteau, J. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis: intensive care / J. Duranteau, F.S. Taccone, P. Verhamme, W. Ageno // Eur. J. Anaesthesiol. - 2018. - Vol. 35, № 2. - P. 142-146.

119. Elbuluk, A.M. Respiratory Synchronized Versus Intermittent Pneumatic Compression in Prevention of Venous Thromboembolism After Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis / A.M. Elbuluk, K.Y. Kim, K.K. Chen [et al.] // Orthop. Clin. North Am. - 2018. - Vol. 49, № 2. - P. 123-133.

120. Epidemiologic International day for the evaluation of patient at risk of venous thrombosis in the acute hospital care setting // Lancet. - 2008. - Vol. 371. -P. 387-394.

121. Faraoni, D. Perioperative management of new oral anticoagulants: an international survey / D. Faraoni, C.M. Samama, M. Ranucci [et al.] // Clin. Lab. Med. - 2014. - Vol. 34, № 3. - P. 637-654.

122. Fogarty, H. COVID-19 coagulopathy in Caucasian patients / H. Fogarty, L. Townsend, C. Ni Cheallaigh [et al.] // Br. J. Heamatol. - 2020. - Vol. 189, № 6. -P. 1044-1049.

123. Fuentes, H.E. Validation of a Patient-Completed Caprini Risk Score for Venous Thromboembolism Risk Assessment / H.E. Fuentes, L.H. Paz, A. Al-Ogaili [et al.] // TH Open. - 2017. - Vol. 1, № 2. - P. 106-112.

124. Galliazzo, S. Antidotes for the direct oral anticoagulants: What news? / S. Galliazzo, M.P. Donadini, W. Ageno // Thromb. Res. - 2018. - Vol. 164, № 1. -P. 119-123.

125. Gary, T. Asymptomatic deep vein thrombosis and superficial vein thrombosis in ambulatory cancer patients: impact on short-term survival / T. Gary, K. Belaj, K. Steidl [et al.] // Br. J. Cancer. - 2012. - Vol. 107, № 8. - P. 1244-1248.

126. Geerts, W.H. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) /

W.H. Geerts, D. Bergqvist, G.F. Pineo [et al.] // Chest. - 2008. - Vol. 133, № 6, Suppl. - P. 381-453.

127. Gillet, J.L. Management of superficial vein thrombosis of the lowerlimbs: update and current recommendations / J.L. Gillet // Phlebolymphology. - 2015. -Vol. 22, № 2. - P. 82-88.

128. Goldhaber, S.Z. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) / S.Z. Goldhaber, L. Visani, M. De Rosa // Lancet. - 1999. - Vol. 353, № 9162. - P. 1386-1389.

129. Gould, M.K. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / M.K. Gould, D.A. Garcia, S.M. Wren [et al.] // Chest. - 2012. - Vol. 141, № 2, Suppl. - P. 227-277.

130. Gritchley, G. Complications of varicose vein surgery / G. Gritchley, A. Handa, A. Maw [et al.] // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1997. - Vol. 79, № 2. - P. 105110.

131. Hartert, H. Blutgerninnungstudien mit der thromboelastographic, einen neven untersuchingsverfahren / H. Hartert // Klin Wochenschr. - 1948. - Vol. 26. -P. 577-583.

132. Hayssen, H. Systematic review of venous thromboembolism risk categories derived from Caprini score / H. Hayssen, R. Cires-Drouet, B. Englum [et al.] // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat Disord. - 2022. - Vol. 10, № 6. - P. 1401-1409.e7.

133. Heit, J.A. Epidemiology of venous thromboembolism / J.A. Heit // Nat. Rev. Cardiol. - 2015. - Vol. 12, № 8. - P. 464-474.

134. Hemker, H.C. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma / H.C. Hemker, P. Giesen, R. Al Dieri [et al.] // Pathaphisiol. Haemost. Thromb. - 2003. - Vol. 33. - P. 4-15.

135. Hemker, H.C. The thromgram: monitoring thrombin generation in platelet-rich plasma / H.C. Hemker, P.L. Giesen, M. Ramjee [et al.] // Thromb. Haemost. -2000. - Vol. 83, № 4. - P. 589-591.

136. Hirsh, J. The Seventh ACCP Conference on Anthithrombolytic and Thromboliytic Therapy / J. Hirsh, G. Guyatt, G.W. Albers, H.J. Schunemann // Chest. -2004. - Vol. 126, № 3, Suppl. - P. 179S-187S.

137. Howard, A. Randomized clinical trial of low molecular weight heparin with thigh-length or knee-length antiembolism stockings for patients undergoing surgery / A. Howard, D. Zaccagnini, M. Ellis [et al.] // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91, № 7. -P. 842-847.

138. Kakkar, V.V. Prevention of fatal postoperative pulmonary embolism by low doses of heparin. An international multicentre trial / V.V. Kakkar, T.P. Corrigan,

D.P. Fossard [et al.] // Lancet. - 1975. - № 2. - P. 45-51.

139. Kemble, J.V. The effect of surgical operation on leg venous flow measured with radioactive hippuran / J.V. Kemble // Postgrad Med. J. - 1971. - Vol. 47, № 554. -P. 773-776.

140. Khorana, A.A. Assessing risk of venous thromboembolism in the patient with cancer / A.A. Khorana, G.C. Connolly // Clin. Oncol. - 2009. - Vol. 27. - P. 48394847.

141. Lecumberri, R. Dynamics of case-fatality rates of recurrent thromboembolism and major bleeding in patients treated for venous thromboembolism / R. Lecumberri, A. Alfonso, D. Jimenez [et al.] // Thromb. Heamost. - 2013. - Vol. 110, № 4. - P. 834-843.

142. Leeds, I.L. Are We Really Supposed to Start Giving Venous Thromboembolism Prophylaxis for a Month After Outpatient Surgery? / I.L. Leeds,

E.R. Haut // JAMA Surg. - 2019. - Vol. 154, № 12. - P. 1133.

143. Lipets, E.N. Global assays of hemostasis in the diagnostics of hypercoagulation and evaluation of thrombosis risk / E.N. Lipets, F.I. Ataullakhanov // Thromb. J. - 2015. - Vol. 13, № 1. - P. 4.

144. Lobastov, K. Use of the Caprini Score Integrated With a Thrombodynamics Test Reduces the Incidence of Unpredicted, Postoperative Deep Venous Thrombosis / K. Lobastov, G. Dementieva, N. Soshitova [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2019. - Vol. 7, № 2. - P. 289-290.

145. Lobastov, K. Validation of the Caprini risk assessment model for venous thromboembolism in high-risk surgical patients in the background of standard prophylaxis / K. Lobastov, V. Barinov, I. Schastlivtsev [et al.] // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat Disord. - 2016. - Vol. 4, № 2. - P. 153-160.

146. Macfarlane, R.G. A thrombin generation test: the application in haemophilia and thrombocytopenia / R.G. Macfarlane, R. Biggs // J. Clin. Pathol. - 1953. - Vol. 6. -P. 3-8.

147. Monreal, M. Pulmonary embolism: Epidemiology and registries / M. Monreal, I. Mahe, A. Bura-Riviere [et al.] // Presse Med. - 2015. - Vol. 44. -P. 377-383.

148. Nicolaides, A.N. Soleal veins and stasis during operation / A.N. Nicolaides, V.V. Kakkar, E.S. Field, J. Spindler // Br. J. Surg. - 1972. - Vol. 59, № 4. - P. 304.

149. Nicholson, M. Prevention of Venous Thromboembolism in 2020 and beyond / M. Nicholson, N. Chan, V. Bhagirath, J. Ginsberg // J. Clin. Med. - 2020. - Vol. 9, № 8. - P. 2467.

150. Panucci, C.J. Identifying patients at high risk for venous thromboembolism requiring treatment after outpatient surgery / C.J. Panucci, A. Shanks, M.J. Moote [et al.] // Ann. Surg. - 2012. - Vol. 255. - P. 1093-1099.

151. Pannucci, C.J. Individualized Venous Thromboembolism Risk Stratification Using the 2005 Caprini Score to Identify the Benefits and Harms of Chemoprophylaxis in Surgical Patients: A Meta-analysis / C.J. Pannucci, L. Swistun, J.K. MacDonald [et al.] // Ann. Surg. - 2017. - Vol. 265, № 6. - P. 1094-1103.

152. Paz Rios, L.H. Validation of a Patient-Completed Caprini Risk Assessment Tool for Spanish, Arabic, and Polish Speakers / L.H. Paz Rios, H.E. Fuentes, D.M. Oramas [et al.] // Clin. Appl. Thromb. Hemost. - 2018. - Vol. 24, № 3. - P. 502512.

153. Petrov, V.I. Antidotes for direct oral anticoagulants / V.I. Petrov, O.V. Shatalova, V.S. Gorbatenko, A.S. Gerasimenko // Lekarstvenny vestnik. - 2020. -Vol. 3, № 79. - P. 23-28.

154. Prandoni, P. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1626 patients / P. Prandoni, F. Noventa, A. Ghirarduzzi [et al.] // Heamatologica. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 199205.

155. Robertson, L. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor Xa inhibitors for the treatment of deep vein thrombosis (Review) / L. Robertson, P. Kesteven, J.E. McCaslin // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Vol. 30, № 6. - P. CD010956.

156. Samama, C.M. Prevention of venous thromboembolism / C.M. Samama, M.M. Samama // Congress of Eur. Soc. of Anaest. - Amsterdam, 1999. - P. 39-43.

157. Samama, M.M. Epidemiology of risk factors of deep venous thrombosis (DVT) of the lower limbs in community practice: the SIRIUS study / M.M. Samama // Thromb. Haemost. - 1993. - Vol. 69. - P. 763.

158. Sinauridze, E.I. Thrombodynamics, a new global coagulation test: Measurement of heparin efficiency / E.I. Sinauridze, T.A. Vuimo, I.D. Tarandovskiy [et al.] // Talanta. - 2018. - Vol. 180. - P. 282-291.

159. Tang, N. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia / N. Tang, D. Li, X. Wang, Z. Sun // J. Thromb. Heamost. - 2020. - Vol. 18, № 4. - P. 844-847.

160. The COVID-19 Sub-Committee of the American Venous Forum. Considerations in prophylaxis and treatment of VTE in COVID-19 Patients. - East Dundee (IL): American Venous Forum, 2020. - https://www.veinforum.org/wp-content/uploads/2020/04/COVID- 19-White-Paper-04- 17-2020-FINAL-1 .pdf [cited 29.05.2020].

161. Trzebicki, J. Zastosowanie tromboelastometrii w monitorowaniu dynamiki narastania, jakosci i lizy skrzepu krwi pelnej - nowe mozliwosci szybkiej i pewnej diagnostyki / J. Trzebicki, G. Kuzminska, B. Nicinska [et al.] // Anestezjologia i Ratownictwo - 2013. - Vol. 7. - P. 53-62.

162. Van Rij, A.M. Incidence of deep vein thrombosis after varicose vein surgery / A.M. van Rij, J. Chai, G.B. Hill, R.A. Christie // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91. -P. 1582-1585.

163. Venous thromboembolism in over 16s: reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism / National Institute for Health and Care Excellence (NICE). - 2019. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng89.

164. Venous Thromboembolism: Reducing the Risk of Venous Thromboembolism (Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism) in Patients Admitted to Hospital / National Clinical Guideline Centre - Acute and Chronic Conditions (UK). - London: Royal College of Physicians (UK), 2010. - URL: http s: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK 116518.

165. Virchow, R. Thrombose und Embolie: Gefassenzundung und Septische Infektion, in Gesammelte Abhandlungen zur wissen schaftlichen Medicin / R. Virchow. - Meidinger, Sohn und Co: Frankfurt, 1856.

166. Wessler, S. Experimental hypercoagulable state induced by factor X: comparison of the nonactivated and activated forms / S. Wessler, E.T. Yin // J. Lab. Clin. Med. - 1968. - Vol. 72, № 2. - P. 256-260.

167. Wessler, S. On the mechanism of thrombosis / S. Wessler, E.T. Yin // Prog. Hematol. - 1969. - Vol. 6. - P. 201-232.

168. Yoshimura, N. Where is the most common site of DTV? Evaluation by CT venography / N. Yoshimura, Y. Hori, Y. Horii [et al.] // Jpn. J. Radiol. - 2012. -Vol. 30, № 5. - P. 393-397.

169. Zhan, C. Excess length of stay, charges, and mortality attributable to medical injuries during hospitalization / C. Zhan, M.R. Miller // JAMA. - 2003. - Vol. 290. -P. 1868-1874.

170. Zhang, T. Comparison of clinical and pathological features between sever acute respiratory syndrome and coronavirus disease / T. Zhang, L.X. Sun, R.E. Feng // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. - 2020. - Vol. 43, № 6. - P. 496-502.