Пути оптимизации хирургического лечения пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язв тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мамадиев, Хуршид Марибжанович

• Мамадиев, Хуршид Марибжанович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамадиев, Хуршид Марибжанович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу (Обзор литературы).

1.1. Патогенетическая характеристика пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язв.

1.2. Современные способы хирургического лечения пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язв

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу и хирургическая тактика в контрольной группе.

Глава 4. Разработанный способ оперативного вмешательства при пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язвах.

Глава 5. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных традиционными и разработанным способами оперативного вмешательства

5.1. Сравнительная оценка ближайших результатов.

5.2. Сравнительная оценка отдалённых результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации хирургического лечения пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язв»

Актуальность. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК), являясь наиболее распространенным заболеванием органов брюшной полости, занимает одно из первых мест в структуре заболеваний пищеварительной системы (5, 11, 51, 54, 68, 71, 74, 78, 97, 127, 145, 173, 190, 206,217).

Так, по данным статистических исследований в экономически развитых странах число больных ЯБЖ и ДПК достигает от 6 до 15% взрослого населения и составляет 10 % всех случаев заболеваний органов пищеварения (6, 12, 30, 31, 86, 133, 180, 214). Ежегодно в Российской Федерации под диспансерным наблюдением находятся более 1 млн. больных ЯБЖ и ДПК, где каждый второй пациент нуждается в стационарном и около 95% из них в санаторно-курортном лечении, свыше 1/3 больных пользуются больничным листом повторно. По прогнозам А.С. Логинова (1993), ожидается рост истинной заболеваемости язвенной болезнью в России к 2000 годам на 15 - 30 % (97). В странах СНГ ежегодно производится до 100 000 операций по поводу язвенной болезни, не менее 47 000 из них, по поводу дуоденальной язвы (97).

В связи с этим, проблема диагностики и лечения ЯБ представляет высокий интерес не только для хирургов, гастроэнтерологов и врачей других специальностей у нас в стране, но и во всем мире, ибо решение этого вопроса имеет не только медицинское, но и общегосударственное значение (87, 169, 192,200, 207).

Совершенствование эндоскопических методов диагностики и лечения ЯБ, значительный прогресс в анестезиологии и реаниматологии и достижения практической хирургии, расширение арсенала медикаментозной противоязвенной терапии, к сожалению, не привели к снижению летальности при этом заболевании, которая остается достаточно высокой, достигая от 4,4 до 34% (23, 52, 51, 87, 122, 136).

В этой связи, вопросы лечения и реабилитации больных ЯБ являются одной из актуальнейших проблем практической хирургии и ей посвящаются труды множества современных ученых, съездов, симпозиумов и конференций (11, 53, 58, 71, 83, 86, 97, 121, 122, 131, 174, 176, 195, 198, 216).

По данным большинства авторов, по сравнению с прошедшим десятилетием, претерпели значительные изменения клиническая картина заболевания, ее течение, снизилась частота ряда субъективных и объективных симптомов, прежде считавшихся характерным только для этого заболевания (10, 30, 31, 52, 84, 193, 206). Существенно повысилось число больных бессимптомным течением заболевания, что видимо, связано с изменениями экологии, условий быта и образа жизни больных, а также бесконтрольным использованием различных групп противоязвенных препаратов (12, 86, 98).

Заслуживает особого внимания повышение при ЯБ числа таких грозных осложнений, как перфорация, кровотечение, стеноз привратника и пенетрация (1, 2, 14, 23, 26, 43, 50, 126, 197), а также осложнений и летальности связанные с хирургическими вмешательствами (5, 67, 86, 184). ц Так, по данным различных авторов этот показатель при прободной язве составляет от 4,4% до 20% (51, 52, 173, 208), при кровоточащих язвах -1534% (23, 136, 176), при пилородуоденальном стенозе - 5,6 - 19% (87, 122, 207) и при пенетрирующих язвах - 8-15% (31, 47, 78, 119, 128). Кроме этого, риск развития постгастрорезекционных осложнений у них остаются достаточно высокими, достигая от 10% до 40% случаев (3, 41, 67, 130), что обусловливает высокий уровень инвалидизации: в первый год - у 20-30% оперированных, в более поздние сроки наблюдения - у 10-15%) (144, 173).

Среди осложнений ЯБ особое место занимает пенетрация язвы ДПК, который, чаще всего, является исходом хронического течения внелуковичных, так называемых низких язв (5, 9, 18, 20, 57, 91, 143, 197). Так, по данным В.Х. Василенко с соавт. (1987), пенетрация язвы в близлежащий орган - поджелудочную железу выявляется у 43% больных с внелуковичными язвами ДПК, сопровождаясь разрушением ее ткани, нарушением функции и причиной других тяжелых осложнений (31). Высокая частота послеоперационных осложнений и соответственно летальности при пенетрирующих язвах ДПК, на наш взгляд, могут быть связаны с рядом факторов: диагностики, оценке интраоперационной находки и определения хирургической тактики.

По данным Колибаба С.С. (1989), ЯБЖ и ДПК в 30-40% случаях осложняется пенетрацией и является относительным показанием к оперативному лечению. В зависимости от распространенности и обширности патологического и воспалительного процесса, локализации язвы, характера и глубины пенетрации, клиническая симптоматика заболевания отличается значительным полиморфизмом. Все же, основными причинами заставляющими больных обращаться к хирургам на сегодня, являются выраженный болевой синдром или осложнение кровотечением (3, 24, 69). Последние, значительно затрудняют и усложняют технику выполнения оперативного вмешательства, связанного с удалением пенетрирующей язвы и обработкой культи ДПК. Это, в свою очередь, является наиболее частой причиной ее несостоятельности, развития послеоперационного панкреатита или панкреонекроза, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу (34, 108, 118).

Анализируя данные современной литературы, нам не удалось найти исследования, где бы комплексно была обследована судьба больных ЯБ ДПК, осложненной пенетрацией в ПЖЖ. Имеющиеся немногочисленные работы, посвященные исследованию отдельных сторон этой проблемы, как нам кажется, не могут ответить на ряд поставленных вопросов. Это, прежде всего судьба язвенного субстрата при пенетрирующих в ПЖЖ дуоденальных язвах, сохранение естественного пассажа пищи, и при этом обоснование выбора метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта.

Решение этих задач, несомненно, внесло бы свою лепту в проблему улучшения результатов хирургического лечения больных ЯБ ДПК, осложненной пенетрацией в ПЖЖ, что и послужило поводом к проведению настоящего исследования.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось: улучшение результатов хирургического лечения больных ЯБ ДПК, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу, путем усовершенствования методов хирургического лечения.

Для достижения этой цели были определены следующие задачи исследования:

Задачи исследования

1. Проанализировать результаты лечения традиционными хирургическими вмешательствами у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу.

2. Разработать более эффективный способ хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных традиционными и разработанным способами резекции желудка при пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язвах.

Научная новизна

Обоснована роль целенаправленной предоперационной подготовки в расширении показаний к наложению термино-терминального гастродуоденоаностомоза при пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язвах.

Впервые установлено, что появление таких осложнений, как панкреатит и панкреонекроз после операций по поводу пенетрирующих в поджелудочную железу дуоденальных язв в большинстве случаев зависит от способа резекции желудка.

Разработан способ оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу (патент РУз №1853).

Применение предлагаемого способа с наложением термино-терминального гастродуоденоаностомоза целесообразно при пенетрирующих в поджелудочную железу язвах двенадцатиперстной кишки, так как оно снижает частоту послеоперационных осложнений, связанных с основным заболеванием в 3, а летальность в 2,7 раза.

Практическая значимость

Показанные условия для наложения термино-терминального гастродуоденоаностомоза при пенетрирующих в поджелудочную железу язвах двенадцатиперстной кишки представляют непосредственный интерес для практического здравоохранения при выборе способа оперативного вмешательства, вида предоперационной подготовки и послеоперационного ведения.

Изучение причин возникновения послеоперационных осложнений позволили рекомендовать противопанкреатическую терапию, направленную на снижение эндогенной интоксикации у больных с пенетрирующими в поджелудочную железу язвами двенадцатиперстной кишки.

Применение разработанного способа с учетом клинического течения заболевания, функционального состояния поджелудочной железы позволит снизить частоту осложнений и летальности ближайшего послеоперационного периода и улучшить отдаленные результаты операции.

Положения, выносимые на защиту

- применение резекции желудка по Бильрот-П у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу, сопряжено с большим количеством послеоперационных осложнений.

- целесообразно расширять показания к применению резекционных способов с наложением термино-терминального гастродуоденоанастомоза целенаправленным проведением предоперационной подготовки. применение предложенного способа наложения гастродуоденоаностомоза у больных пенетрирующими в поджелудочную железу язвами двенадцатиперстной кишки позволит улучшить результаты лечения, предупредить возникновение осложнений и, тем самым, сократить время пребывания больных в стационаре.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации обсуждены и доложены на кафедральном заседании кафедры общей хирургии Андижанского Государственного медицинского института (2004), на заседании межкафедральной научной конференции с участием кафедр хирургических болезней, нормальной физиологии, рентген-радиологии Андижанского Государственного медицинского института (2004), на заседании научного общества хирургов Андижанской области (2004), на межкафедральном заседании кафедр факультетской хирургии и хирургии 6-7 курсов I Ташкентского Государственного медицинского института (2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано: 9 научных работ, в том числе 4 журнальные статьи, получен патент на одно изобретение.

Реализация результатов исследований. Полученные результаты исследования внедрены в повседневную клиническую практику 2-го хирургического отделения клиник АндГосМИ. Материалы работы используются при проведении теоретических и практических занятий со студентами АндГосМИ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мамадиев, Хуршид Марибжанович

ВЫВОДЫ

1. Традиционные вмешательства у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу в ближайшем послеоперационном периоде сопряжены с высоким уровнем послеоперационных осложнений, связанных с основным заболеванием (35,7 %), осложнениями в дыхательной и сердечно-сосудистой системах (6,1 %), летальностью (5,1%).

2. Применение разработанного способа у больных с пенетрирующими в поджелудочную железу дуоденальными язвами увеличивает удельный вес резекции желудка по Бильрот-I с термино-терминальным гастродуоденоанастомозом и, тем самым, снижает осложнения оперативного вмешательства.

3. Разработанный способ позволил снизить частоту послеоперационных осложнений, связанных с основным заболеванием в 3, а послеоперационную летальность - в 2,7 раза; улучшить отличные отдаленные результаты лечения по сравнению с резекцией желудка по Бильрот-II и Бильрот-I с термино-латеральным анастомозом на 22,7 и 8,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Следует оценивать состояние поджелудочной железы у больных с пенетрирующими в этот орган язвами двенадцатиперстной кишки для прогнозирования и предупреждения возможных осложнений послеоперационного периода.

2. Для расширения показаний к наложению термино-терминального гастродуоденоанастомоза при пенетрирующих в поджелудочную железу язвах двенадцатиперстной кишки необходимо проводить целенаправленную противоязвенную терапию в сочетании с общей предоперационной подготовкой.

3. При выборе способа хирургического вмешательства у больных с пенетрирующими в поджелудочную железу язвами двенадцатиперстной кишки предпочтение должно отдаваться резекции желудка с наложением термино-терминального гастродуоденоанастомоза.

4. Применять разработанный способ наложения гастродуоденоаностомоза при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу, следует независимо от стадии пенетрации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамадиев, Хуршид Марибжанович, 2008 год

1. Агеев М.А. К методике резекции желудка с выключением язвы // Всерос. конф. хирургов.: Тез. докл. Кисловодск, 1996. С. 19.

2. Агзамходжаев С.М., Рахманов Р.К., Абтеков Ф.Ш. Анализ причин желудочно-кишечных кровотечений // Желудочно-кишечное кровотечение: диагностика и лечение.: Тез. докл. Респ. конф. хирургов. -Самарканд, 1993. С. 2-4.

3. Алиев С.А. Сравнительная оценка методов резекции желудка по первому и второму способам Бильрота в лечении пилородуоденальных язв.: Афтореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1987. - 21с.

4. Арипов У.А., Файн С.И., Назиров Ф.Н. Выбор методы хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Текст лекций. Т. 1981. - С. 17.

5. Архипов Е.Ф., Мовчан К.Н., Зуев В.К. Выбор способа оперативного вмешательства у больных язвой двенадцатиперстной кишки с очень высокой желудочной кислотопродукций // Вестник хирургии. 1995. -Т. 154., №3 - С. 34-37.

6. Астапенко В.Г., Малиновский Н.Н. Практическое руководство по хирургическим болезням. М.: Наука, 1983. - 383с.

7. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Атаев Д.С. Профилактика и лечение ранних послеоперационных осложнений после резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // VIII Всерос. съезд хирургов.: Тез. докл. Краснодар, 1995. С. 10-11.

8. Бабаев О.Г. Пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Здравоохранения Туркменистана. 1986. - №4. - С. 3-7.

9. Батиров А.К. Возрастные особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и выбор метода операции:. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Ташкент: НЦХ. 1999. - 37 с.

10. Батиров А.К., Нишанов Ф.Н., Батиров И.К. Динамика основных показателей желудочной секреции у больных с дуоденальной язвой в возрастном аспекте // Проблемы биологии и медицины. 1997. - №2. - С. 2124.

11. Батиров А.К., Ходжиматов Г.М., Усманов Х.А. Особенности клинического течения и показания к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у юношей // Проблемы биологии и медицины. 1997. - №1. - С. 29-31.

12. Бачев И.И. Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах по поводу язвенной болезни // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - Т.143, №8. - С. 11-113.

13. Белоконев В.И., Азбукин А.О., Измайлов Е.П. и др. Эволюция в подходах хирургического лечения осложненных язв двенадцатиперстной кишки и желудка // Всерос. конф. хирургов.: Тез. докл. Кисловодск, 1996. С. 9-10.

14. Белоконев В.И., Петренко В.Г., Стариков В.И. и др. Проблемы хирургического лечения пилородуоденального стеноза язвенной этиологии // Всерос. конф. хирургов.: Тез. докл. Кисловодск, 1996. С. 69.

15. Березов Е.Л. Вопросы хирургического лечения язвенной болезни // Новый хирург, арх. 1950. - №4 - С. 3-9.

16. Березов Е.Л. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. -Горький: Медгиз, 1950. 59 с.

17. Бетанели A.M. К вопросу о клинике и хирургическом лечении пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1951. - 20 с.

18. Богомолов Н.И. Резекция желудка в условиях перитонита при сочетании четырех осложнений язвенной болезни // Вестн. хирургии им. Грекова 1997. - №2. -С. 115-116.

19. Бондаренко Н.М., Сидоренко А.С., Бондарь Н.И. К клинической классификации пенетрирующих гастродуоденальных язв // Гастроэнтерология. 1987. - В. 19. - С. 31-33.

20. Бондарь Н.И. Экономные резекции желудка при осложненных гастродуоденальных язвах // Гастроэнтерология. 1989. - В. 12. - С. 73-76.

21. Бородин И.Ф., Модорский И.Л. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Тез. докл. респ. науч. конф. Харьков, 1988. С. 5-8.

22. Брыскин Б.С., Корниенко А.А., Маломур И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия. -1991. -№5.-С. 41-44.

23. Бугаев А.И., Горбунов Г.М., Малкова С. Хирургическая тактика при язве двенадцатиперстной кишки, осложненной холедоходуоденальным свищом // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - №4-6. - С. 50-52.

24. Бугаев А.И., Горбунов Г.М., Малкова С.К. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу язвенной болезни // VIII Всерос. съезд хирургов.: Тез. докл. -Краснодар, 1995. С. 30-31.

25. Бударин В.Н. Прикрытая перфорация кровотачащей пилородуоденальной язвы в сочетании со второй язвой, пенетрирующей в желчный пузырь // Клиническая хирургия. 1985. - №8. - С. 73.

26. Бытка П.Ф., Мустяце Г.В. Меры безопасности при резекции желудка по поводу язвенного поражения повышенной тяжести // Вестн. хирургии им. Грекова 1991. - №1. - С. 12-14.

27. Вальтер В.Г., Сердюков И.Ф., Слувко B.JI. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка // Хирургия. 1990. - №12. -С. 43-47.

28. Ванеев В.Н. Методы закрепления трудных культей двенадцатиперстной кишки и её декомпрессия внутренним дренажом // Неотложная хирургия: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Куйбышев, 1984. С. 186-187.

29. Василенко В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина, 1981. С. 40.

30. Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Щептулин А.А. Язвенная болезнь: Современные представления о патогенезе, лечении. М.: Медицина, 1987.-С. 285.

31. Ватягин С.А. Способ ушивания пилородуоденальных язв луковицы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1991. - №9. - С. 144-146.

32. Вахидов В.В., Хачиев Л.Г., Калиш Ю.И. Выбор способа хирургического лечения язвенной болезни в условиях плановой хирургии // Хирургия язвенной болезни и заболевания оперированного желудка: Тез. докл. Респ. науч. конф. Ташкент, 1982. С. 21-24.

33. Витебский Я. Д., Ручкин В.И. Патогенез и профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка // Хирургия. 1985. - №10. - С. 22-25.

34. Волубеев Н.Н. Обработка «трудной» культи двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1991. - №9. - С. 140-143.

35. Ганичкин A.M. Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка. Л.: Медицина, 1973. -276с.

36. Геллер Л.И. Желудочная секреция и механизмы ее регуляции у здорового человека. Л.: Медицина, 1975. - С. 50-52.

37. Годлевский А.Н. Повреждение общего желчного протока при резекции желудка по поводу пенетрации дуоденальной язвы // Вестн. хирургии им .Грекова. 1989. - №1. - С. 123-124.

38. Гоер Я.В., Тутченко Н.И., Саломко А.В. и др. Лечение осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1989. - №9. - С. 43-45.

39. Гоер Я.В., Тутченко Н.И., Солонко А.В. и др. Радикальное лечение пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1991. - №8. - С. 27-30.

40. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка . -М.: УДН, 1990.- 172 с.

41. Горбашко А.И. Особенности оперативного лечения постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1987. №6.-С. 15-21.

42. Горбашко А.И. Хирургическое лечение при осложненных язвах желудочной и дуоденальной локализации. Учебное пособие для врачей-курсантов. М.: 1983. - С. 46.

43. Горбашко А.И., Батулев О.Х., Зубовский Ю.Ю. и др. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. - №4. - С. 12-17.

44. Горбашко А.И., Мамакеев М.М., Рахманов Р.К. и др. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1992. - №2. - С. 14-16.

45. Гринберг А.А. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы // Хирургия. 1990. - №7. - С. 20-24.

46. Гусак В.К., Кунцский Ю.Л., Папожонуло Г.Ф. и др. Хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1981. - №8. - С. 72.

47. Даниелян Г.А., Мамикоян Н.А. Об осложненных внелуковичных язвах двенадцатиперстной кишки // Журнал эксперим. и клинич. мед. — 1983. Т.23., №5. - С. 451-456.

48. Донец Н.Г. Применение пилоросохраняющих операций в сочетании с селективной проксимальной ваготомией у больных с каллезными, пенетрирующим и стенозирующими язвами луковицы двенадцатиперстной кишки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1984.-24 с.

49. Донец Н.Г. Применение пилоросохраняющих операций при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с селективной проксимальной ваготомией. // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Тез. докл. Курск, 1983. С. 26-28.

50. Дорофеев Г.И., Попов Д.Г. Гастродуоденальные заболевания у лиц молодого возраста. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

51. Дорофеев Г.И., Попов Д.Г. Клиническое течение перфоративных гастродуоденальных язв в молодом возрасте // Клиническая медицина. -1986. -№3.- С. 84-86.

52. Дорофеев Г.И., Попов Д.Г. Клиническое течение перфоративных гастродуоденальных язв в молодом возрасте // Клиническая медицина. -1984. -№3- С. 160.

53. Дуденко Ф.И., Ковалев А.П., Мазурик С.М. и др. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 14-16.

54. Дымников Е.И. Клиника и хирургическое лечение пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. — Харьков, 1960. -С. 142.

55. Ерема И.В., Шевченко В.П. Эндоскопическая желудочно-двенадцатиперстная лимфография в диагностике пенетрирующих язв // Вестн. хирургии им. Грекова. 1998. - Т.157., №2. - С. 21-25.

56. Ермолаев В.А., Баскаков В.А., Островский В.К. и др. Хирургическое лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, пенетрирующих в поджелудочную железу // Сов. медицина. 1990. - №2. -С. 60-62.

57. Жерлов Г.К. Модификация резекции желудка по Бильрот I при пенетрирующей пилородуоденальной язве // Клиническая хирургия 1991. -№8. - С. 63-64.

58. Замулин Ю.Г. Радикальная сегментарная дуоденопластика при стенозирующих и пенетрирующих дуоденальных язвах // Труды Респуб. центра функц. хирург, гастроэнтер. Краснодар, 1995, - Т.1. - С. 14.

59. Земляной А.Г., Бугаев А.И., Малкова С.К. Непосредственные и отдаленные результаты резекции желудка по Бильрот-1 с наложениемоднорядного шва // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - № 9-10. - С. 167170.

60. Земская С.Н., Гайдуков JI.H. Особенности хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу // Клиническая хирургия. 1984. - №8. - С. 49-50.

61. Земсков B.C., Гайдуков JI.H., Скиба В.В. и др. Сравнительная оценка методов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложенной пенетрацией и кровотечением // Клиническая хирургия. 1985. - №8. - С. 70-71.

62. Земсков B.C., Панченко С.Н., Гайдуков JI.H. и др. Особенности хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетраций в поджелудочную железу // Клиническая хирургия. 1984. - №8. - С. 49-50.

63. Зиганыпин Р.В., Петелин B.JL, Зубарев С.С. Сравнительная оценка непосредственных результатов резекции желудка по Бильрот-П при различных способах формирования гастроеюноанастомоза. * // Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - Т.154, №3 - С. 43-45.

64. Ибадов И.Ю., Сиддиков О.С., Махмудов Н.И. и др. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Мед. журнал Узбекистана. 1990. - №9. - С. 810.

65. Калиш Ю. И., Постолов А.Н., Ризаев Р. и др. Хирургическое лечение низких дуоденальных язв // Вопросы практической гастроэнтерологии. 1981. - №3. - С. 172-173.

66. Калиш Ю.И., Хожиев Д.Я., Юлдашев Р.Ж.и др. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с гигантскими дуоденальными язвами. // Материалы респ. научно-практ. конференции «Вахидовские чтения» Ташкент, 1998. С. 223-224.

67. Кальф Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. - 1941. -N1. - С. 31-35.

68. Карагюлян Р.Г. Резекция желудка при трудных язвах двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1987. - №5. - С. 39-42.

69. Каримов Ш.И. Ранние послеоперационные осложнения у больных гастродуоденальными язвами // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной хирургии. Бишкек. - 1995. - С. 58-59.

70. Касымов A.JI. Автореф. дис. .док. Мед. наук. Андижан -Ташкент. 1999. - 33 с.

71. Козлов К.К., Папулов В.Г., Стефановский В.Г. и др. Профилактика несостоятельности двенадцатиперстной кишки // Всерос. конф. хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1996. С. 21-22.

72. Колибаба С.С., Жупанов А.А. , Шевня П.С. и др. Двойная пенетрация "целующихся" язв двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу и органы билиарной системы // Клинич. мед. 1989. - №1. - С. 123124.

73. Корецский В.М. Лечение осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в условиях центральной районной больницы: Сб. науч. тр. Республиканского Центра функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар, 1995. - Т.1, С. 14-17.

74. Королькова Л.Н. Пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск. 1975. - С. 19.

75. Коротков Н.И., Швецов С.К., Сирота В.И. Дуоденостомия при «трудных» язвах двенадцатиперстной кишки // Всерос. конф. хирургов: Тез. докл. Кисловодск, 1996. С. 30-31.

76. Кочетков А.В., Барашков В.Г., Папазов В.И. Индивидуальный подход к хирургическому лечению и медицинской реабилитации больных дуоденальной язвой // Вестн. Хирургии им. Грекова. — 1996. №3. - С. 21-25.

77. Кривицкий Д.И., Шулеренко В.А., Параций 3.3. Хирургическое лечение стенозирующих и пенетрирующих гастродуоденальных язв // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - №5. - С. 96-98.

78. Кривицский Д.И., Щуляренко В.А., Параций Р.И. Диагностика и хирургическое лечение дуоденальных язв, пенетрирующих в общий желчный проток // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. - Т. 137., №10. - С. 101-104.

79. Крылов А.А. Язвенная болезнь: особенности клиники, диагностики и лечения в зависимости от локализации язвы // Клин, медицина. 1991. - Т.69, №8. - С. 70-73.

80. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. - С. 120.

81. Кузин М.И., Кузин Н.М., Егоров А.В. Экономическая эффективность консервативного и хирургического методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста // Хирургия. -1991. -№3.-С. 14-19.

82. Кузин Н.М., Алимов А.Н., Кашеваров С.В. Влияние различных методов хирургического лечения стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки на защитный слизистый барьер желудка // Хирургия. 1997. - №1. -С. 13-17.

83. Кузин Н.М., Канадашвили О.В., Майоров Е.М. Функциональное состояния поджелудочной железы после резекции желудка с анастомозом по Ру. //Хирургия. 2000. - №4. - С.12-15.

84. Кузнецов B.A., Емишевнч Б.Л. Способ хирургического лечения дуоденальной язвы, осложненной воспалительным инфильтратом // В кн.: Ранняя диагностика и новые методы лечения в клинической хирургии. -Чебоксары, 1989. С. 97-99.

85. Кукош В.И., Чернявский А.А., Черемухин Л.Ф. Показания к резекции желудка при язвенной болезни. М: Медицина, 1970. - 176с.

86. Курбанов К.М. Хирургическое леченое постбульбарных язв, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы. // Хирургия. -№2.-1999.-С. 8-10.

87. Курбанов Ф.С., Асадов С.А., Микаилов P.P. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2000. - №7. - С. 37-40.

88. Курыгин А.А., Гоидзе В.В. Плановая хирургия «залуковичных» язв двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - Т. 143, №7.-С. 96-99.

89. Кхан А.Р. Оперативное лечение кровоточащих гастродуоденальных язв у лиц старше 60 лет // Мед. журнал Узбекистана. -1983.-№12.-С. 25-27.

90. Ладнюк Б.П., Тимофеев Ю.И., Гольцов А.П. Результаты резекции желудка по способу Бильрот-I // Хирургия. 1988. - №2. - С. 55-57.

91. Лобжанидзе Г.В. Клиника и хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатипестной кишки // Хирургия. 1989. - №10. -С. 29-34.

92. Логинов А.С. Проблемы клинической гастроэнтерологии. // Терапевтический архив. 1993. - №2. - С. 4-7.

93. Логинов А.С., Лория Н.Ю., Радбиль С.С. Роль этиологии в патогенезе язвенной болезни // Терапевтический архив. 1988. - С. 141-143.

94. Лосев Р.З., Чирков Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - №6. - С. 28.

95. Лубянский В.Г., Насонов С.В. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу низкой дуоденальной язвы. // Хирургия. 2001. - №3. - С. 8-11.

96. Малхасян В.А. Дуоденальная культя. Ереван, 1968. - С. 35.

97. Мамадиев Х.М. Анализ причин развития послеоперационного панкреатита в зависимости от способа резекции желудка. // Журн. теорет. и клин. мед. 2001. - №4. - С. 88-90.

98. Мамакеев М.А., Бектуров Ж.Т. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной хирургии. -Бишкек. 1995.-С. 93-94.

99. Мамчич А.В., Шумеренко В.А., Гораций 3.3. и др. Ранняя диагностика и лечение пилородуоденальной язвы, осложненой стенозом выхода из желудка // Клиническая хирургия. 1992. - №8. - С. 38-40.

100. Методика и техника рентгенологического исследования желудка / Р.М.Ризаев, А.Н.Остер и др.; под ред. Р.М.Ризаева. // Метод, рекомендации. - Т., 1985. С.25.

101. Мизаушев Б.А., Карданов О.Г., Кубалов И.А. и др. Выбор метода хирургического лечения больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки // Всеросс. конф. хирургов: Тез. докл. -Кисловодск, 1996. С. 62-63.

102. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Шебровский В.В. В кн. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. 1989. №8. С.348-366.

103. Митюк И.И., Годлевский А.И. Лечение «гигантских» дуоденальных язв // Хирургия. 1989. - №10. - С. 120-122.

104. Михайлевич И.Е., Саидходжаева Д.Г., Турсунов М.Г. Осложнения язвенной болезни в юношеском возрасте // В кн.: «Материалы II Всесоюзной конференции». Курган, 1988. С.150-151.

105. Муравьева Л.А., Волков Е.Ю. Сочетание перфорации с другими осложнениями язвенной болезни // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. -Т. 143, №7. -С. 58-59.

106. Мыш Г.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни. Новосибирск: Наука, 1983. - С. 130-141.

107. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Франкфурт Л.А. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. -1991. -№3.- С. 57-59.

108. Мышкин К.И., Толстокоров А.С., Максимов В.Ю. Сочетанные операции при гастродуоденальных язвах // Хирургия. 1989. - №4. - С. 3-6.

109. Мышкин К.И., Франкфурт Л.А., Гекмеджан М.А. Хирургическая тактика при язвенных пилородуоденальных стенозах // Хирургия. 1991. -№10.-С. 11-12.

110. Мышкин К.И., Франкфурт Л.А., Чернышов Н.В. Терминолатеральный гастродуоденоанастомоз в хирургии язвенной болезни // Хирургия. 1982. - №3. - С. 36.

111. Наврузов С.Н., Рустамов А.Е. Компютерная диагностика и выбор способов операции при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной хирургии. -Бишкек. 1995. - С. 59-60.

112. Наджимитдинов Jl.Т., Ким В.П., Тиллаев А.Н. и др. Сочетанные осложнения пилородуоденальных язв и их хирургическое лечение // В кн.: Актуальные вопросы реконструктивной хирургии. «Вахидовские чтения -98», Ташкент, 1998. С. 316-317.

113. Назиров Ф.Н., С.И.Джамалов, Б.Б.Хакимов. Однорядный шов в хирургии язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы хирургии и трансплантологии.: Ташкент, 1997. С. 19-20.

114. Нечай А.И. Отдаленные результаты селективно-проксимальной ваготомии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // В кн.: Хирургия язвенной болезни желудка. Ташкент, 1982. С. 201-202.

115. Нечай А.И., Курыгин А.А. Лечение ваготомией язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией // Тр. ВМедА. Л., 1982.-Т. 208.-С. 83-91.

116. Нечай А.И., Новиков К.Ф. Причины и предраспологающие обстоятельства случайных (ятрогенных) повреждений желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. - №1. - С. 15-21.

117. Никитин Н.А. «Трудная» дуоденальная культя в ургентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2001-№5. - С. 36-39.

118. Нишанов Ф.Н., Батиров А.К. Причины несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и анастомоза и пути их снижения в хирургическом лечении язвенной болезни // Проблемы биологии и медицины. 1997. - №3. - С. 35-39.

119. Нурмухамедов P.M., Яругский Е.Е., Файзуллаев Х.Ф. Хирургическое лечение язвенной болезни у пожилых // Ташкент, 1978. С.161.

120. Панцырев Ю.М. Хроническая дуоденальная непроходимость. -М.: Медицина, 1990. С. 8.

121. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А. Методические подходы к оценке отдаленных результатов хирургического лечения язвенной болезни. // Хирургия. 1987. - №11. - С. 22-29.

122. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевия С.А. и др. Наш опыт хирургического лечения дуоденальной язвы // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. С. 210-212.

123. Пащенко М.И. Пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение.: Автореф. дис. . кан. мед. наук. -Киев, 1962.- 15с.

124. Помелов B.C., Ганжа П.Ф., Самокин П.М. и др. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни. Обзор // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. - №156. - С. 123-129.

125. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение посбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1997. -№5. - С. 4-9.

126. Пономарев А.А., Захаров И.Н., Семин В.Н. и др. Хирургическое лечение пенетрирующих гигантских дуоденальных язв // Хирургия. 1994. -№6. - С. 43-45.

127. Постолов П.М., Полянцев А.А., Писарев В.Э. Целесообразна ли селективная проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1991. - №3. - С. 19-22.

128. Прудков М.И., Падерин А.А. Особенности вмешательств на двенадцатиперстной кишке при «трудной» осложненной дуоденальной язве // Всерос. конф. хирургов.: Тез. докл. Кисловодск, 1996. С. 30.

129. Розанов И.Б. Некоторые причины и профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка//Хирургия. 1975. - №8.-С. 150-153.

130. Розанов И.Б. О профилактике недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка // Хирургия. 1965. -№6.-С. 31-34.

131. Ручкин В.И., Рыбаков Е.В., Суетин Г.Н. Показания к резекции желудка по Бильрот-I при язвенной болезни // В кн.: Мат. конф. поев. 75-летию со дня рождения Я. Д. Витебского. Курган, 1994. С. 159-160.

132. Рыжаков П.С. Особенности хирургической тактики при осложненных язвах двенадцатиперстной кишки различной локализации. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь. 1984. - с. 17.

133. Саидханов А.С. Пластика зоны анастомоза при резекции желудка по Бильрот-I // Респуб. конф: «Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии». Тошкент, 1994. С. 117-118.

134. Саидханов Б.А., Щитов Г.А., Азимова Т.В. и др. Выбор способа резекции желудка при «трудных» пилородуоденальных язвах // Мед. журнал Узбекистана. 1994. - №3. - С. 16-18.

135. Самсонов М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные синдромы. М.: Медицина, 1984. — С. 3-8.

136. Сапроненков Л.М., Виноградов Н.А. Современные аспекты теоретической и клинической гастроэнтерологии // Клин, медицина. 1991. -№1. - С. 125-126.

137. Свинцов Е.Л. Отдаленный результат после трансплантации большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - № 4. - С. 24-25.

138. Сеидов В.Д., Ручкин В.И., Андамов Б.А. Результаты резекции желудка по Бильрот-II с компрессионным гастроэнтероанастомозом // Хирургия. 1999. - №4. - С. 29-32.

139. Сенютович Р.В., Алексеенко А.В. Ошибки и осложнения при лечении пенетрирующих дуоденальных язв путем ваготомии // Хирургия. -1986. №7.-С. 114-117.

140. Сенютович Р.В., Алексеенко А.В., Паляница С.И. и др. Ваготомия в лечение пенетрирующих дуоденальных язв // Хирургия. 1989. -№10.-С. 14-19.

141. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях // Монография под ред. проф. А. М. Меркова. М.: Медицина, 1968.-415с.

142. Спиженко Ю.П., Пономаренко В.М., Приор П.В. Результаты хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с применением бокового поперечного клапанного гастроэнтероанастомоза // Хирургия. 1988. - №5. - С. 40-43.

143. Спыну А.В. Пенетрирующие гастродуоденальные язвы // Хирургия. 1984. - №9. - С. 78-81.

144. Сухопара Ю.Н. Оценка ваготомии в лечениии больных с пенетрирующей и большой язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1991. - 19 с.

145. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Дзауров А.Н. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах. // Хиругия. №4. - 2001. - С. 59-60.

146. Таранов И.И., Чернов В.Н. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при гигантских дуоденальных язвах // Хирургия. 1996. -№1.- С. 57-58.

147. Телиа А.В., Кутелиа А.З. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка при язвенной болезни // Хирургия. 1982. - №3. - С. 62-65.

148. Телия А.В., Лобжанидзе Г.В. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки, осложненные стенозом // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - №6. - С. 133-138.

149. Туголуков В.Н. Современные методы функциональной диагностики состояния слизистой оболочки желудка и их клиническое значение. Л.: Медицина, 1965. - 123с.

150. Уринов А.Я., Мамадиев Х.М., Мусашайхов Х.Т. и др. Опыт применения термино-терминального гастродуоденоанастомоза в лечении пенетрирующих в поджелудочную железу язв двенадцатиперстной кишки. // Центральноазиатский мед. журнал. 2003. - №3. - С. 17-21.

151. Уринов А.Я., Мамадиев Х.М., Мусашайхов Х.Т. Опыт лечения пенетрирующих в поджелудочную железу язв двенадцатиперстной кишки убольных в пожилом и старческом возрасте. // Клиническая геронтология. 2002.-№12.-С. 22-24.

152. Уринов А.Я., Мамадиев Х.М., Мусашайхов Х.Т. Пути оптимизации хирургического лечения пенетрирующих в поджелудочную железу язв двенадцатиперстной кишки. // Хирургия Узбекистана. 2001. -№4. - С. 60-62.

153. Уринов А.Я., Мусашайхов Х.Т., Мамадиев Х.М. К патогенезу хронического панкреатита у больных, подвергшихся операции резекции желудка. // Научный вестник ФГУ. 2000. - №4. - С. 185-187.

154. Уринов А.Я., Усмонов У., Мамадиев Х.М. Послеоперационный хронический панкреатит в зависимости от способа резекции желудка. // IV Украинская конф. мол. уч. поев. пам. акад. Фролькиса: Тез. докл.г- Киев,2003. С. 115.

155. Ус В.Г., Миляев М.М., Зайкина И.Д. и др. Выбор метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при резекции желудка по поводу язвенной болезни. // Хирургия. 1992. - №2. - С. 17-20.

156. Фазылов А.А. Клиническое применение ультразвуковых диагностических приборов Центр СКАН. - Бонн-Ташкент, 1996. - 86 с.

157. Филимонов P.M. Диагностика и лечение пострезекционных рефлюкс гастритов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - №4. - С. 37-39.

158. Флеккель И.М. Язвенная болезнь. Д.: Медгиз, 1958. - С. 362.

159. Футорян Е.С., Заборный Н.И. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1978. - №2. — С. 132-133.

160. Хабаров В.В., Гоер Я.В., Тутченко Н.И. и др. Лечение осложненных заампульных язв двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1990. - №7. - С. 70-72.

161. Хаджибаев A.M. Непосредственные и отдаленные результаты ваготомии с органосохраняющими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1989. - 18 с.

162. Хаджибаев A.M., Машков Ю.Р., Тухтакулов А. И и др. Частота и типологические особенности «трудных» язв двенадцатиперстной кишки. // Мат. респ. научно-практ. конференции «Вахидовские чтения» Ташкент, 1998. С. 190-192.

163. Хаджибаев A.M., Эшбеков М.Э., Байбеков И.М. Причины несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза и пути ее предупреждения в хирургии дуоденальных язв // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - №4. - С. 57-59.

164. Хакимов Д.М. Обоснование индивидуально-активной хирургической тактики при кровоточащих дуоденальных язвах.: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. Ташкент. 1997. - С. 20.

165. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с кровоточащей гигантской язвой желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1991. - №8. - С. 3-7.

166. Хачиев Л.Г. Калиш Ю.И., Ризаев М.Н. и др. Методы непрерывной электрогастрографии и радиогастрографии в изучении моторно-эвакуаторной деятельности желудка и его культи. Методические рекомендации. Ташкент, 1979. - С. 25.

167. Хачиев JI.Г., Калиш Ю.И., Рахманов А.В. Об особенностях осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. - №3. - С. 71-74.

168. Хачиев Л.Г., Хачиев ГЛ. Новые способы резекции желудка. -Ташкент, 1992.- 150 с.

169. Христич Т.Н., Коломоец М.Ю. Особенности функционального состояния поджелудочной железы и желчевыводящих путей при язвенной болезни. // Врачебное дело. 1983. - №1. - С. 19-23.

170. Цыбырнэ К.А., Бараган М.А. Выбор способа операции при язвенном желудочно-кишечном кровотечении // Клиническая хирургия. -1991. №8.-С. 44-48.

171. Цыганков Н.Н., Саенко В.П., Грико С.И. и др. Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу гастродуоденальных язв // Вестн. хирургии им. Грекова. 1980. - №8. - С. 33-36.

172. Чемодуров Н.Т. Ранние осложнения ваготомии // Вестн. хирургии им. Грекова. 1998. - №5. - С. 103-106.

173. Чернов В.Н., Таранов И.И. Хирургическая тактика лечения больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Всерос. конф. хирургов.: Тез. докл. Кисловодск, 1996. С. 34-35.

174. Черноусов А.Ф., Ануфриев A.M., Корчак A.M. и др. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1987. - №5. -С. 42-47.

175. Чернышев В.Н., Поляков П.В. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных молодого возраста // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - №4-5-6. - С. 15-20.

176. Чирков Ю.В. Прогнозирование хирургических осложнений пилородуоденальных язв // Материалы III Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. Ленинград, 1984. - Т.2. - С. 346-347.

177. Чхеидзе М.Я. Хирургическое лечение низко расположенных язв двенадцатиперстной кишки резекцией желудка для выключения язвы и двухсторонней поддиафрагмальной стволовой ваготомией // Хирургия. — 1985.-№Ю.-С. 38-40.

178. Шайхов Ш.И. Новые классификации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита // Мед. журнал Узбекистана. 1995. - №1. - С. 60-62.

179. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоровье, 1987. - 58 с.

180. Шамигулов Ф.Б. Хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением малоинвазивных технологий.: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. УФА. 2000. - 37 с.

181. Шептулин А.А., Санкина Е.А. Некоторые классические представления о больных язвенной болезнью реальны ли они? // Клиническая медицина. - 1993. - №4. - С. 64 - 66.

182. Шугаев А.И. Анализ лечения желудочно-кишечных кровотечений язвенной природы по принципам активной тактики // Вопросы оказания неотложной хирургической помощи в городских стационарах.: Тез. докл. IV Междунар. симп. Спб. 1996. С. 28-29.

183. Busn I., Mogos D., Paitici P. Probleme de tehnica si tactica chirurgical in ulcerul postbulbar complicat // Chirurgic. 1987. - Vol. 36. №3. - P. 175-180.

184. Carlo V.M. et al. Proximal duodeno-jejuno-stomy for the safe management of the difficult duodenal stump // Bol. Asoc. Med. 1996. - №oct 1. -P. 89-91.

185. D.Jager, J.Warzelham, E.Jager, A.Knuth // Penetrating duodenal ulser as complication of a hepatic artery port catheter in metastasis of sigmoid carcinoma. Med. Klin. - 1997. - Vol.92. - №11. - P. 680-682.

186. Diffrich K. et al. Highly selective vogotomy plus Jaboulay a passible alternative in patients with benign stenosis secondary to duodenal ulceration // J. Am. Coll. Surg. 1995. - №Jul 1. - P. 654-658.

187. Falk G. S. Highly selective vogotomy in the treatment of complicated duodenal ulcer // Med. Austr. 1990. - Vol. 152. №11. - P. 5-74.

188. Frede K., Muller C. Type and frequency of recurrent ulcer disease following proximal selective vagotomy // A Century of Ulcer Surgery. Munich. -1984.-P. 86-88.

189. Gavrilescu S. Vereanul Reretia de excludire, modalitafe particulara de reovarea unor ulcere complicate // J. Am. Coll. Surg. 1986. - Vol. 35, №4. - P. 252-253.

190. Haberer H. Meine Technik der Magenreseklition // Much. med. Wshr. 1933. -№3.-S. 1205-1208.

191. Himal H. Sergery for intractable duodenal ulcer // Canad. J. Surg. -1980.-Vol.23.-P. 411-412.

192. Hoffmann J., Jensen H.E., Christiansen J. Et al. Prospective controlled vagotomy trial for duodenal ulcer: results after 11-15 years // Ann. Surg. 1989. -Vol.209, №1.-P. 40-46.

193. Holcome C. Anterior gastrik wall stapling combined with posterior truncal vagotomy in the treatment of duodenal ulcus // Br. J. Surg. 1995. - №Dec. 82(12).-P. 170-175.

194. Kuzer S. et al. Comparative study of the early postoperative course and complications in patiens undergoing Billroth-I and Billroth-II gastrectomy // World J. Surg. 1997. №Sept. 21(7). - P 763-766.

195. Kwasing О., Starlingen M., Schiessel R. Die Chirergigsche Therapie des stenosierenden Ulcus duodeni Ergenis einer und kontrollierten Verseechtuddie // Langebeck Arck. Chir. - 1986. - Bd.368., №4. - S. 233-239.

196. Leonard N. et al. Conjugal petrorated duodenal ulcers-simultaneous fatal perforation in an elderly couple // J/Med Sci. 1995. - 164(2). - 155 p.

197. Morrow C.E., Mulholland M.W., Dunn A.H. et al. Giant duodenal ulcer // Amer. J. Surg . 1982. - Vol. 144, № 3. - P. 330-331.

198. Pierti P. // Minerva chir. 1985. - Vol.40, № 1-2. - P. 33-34.

199. Prevost F., Pons C., Rousset J et al. Efficacite dela vagotomic hyperselective sur la maladie ulcereuse duodenale // Presse med. 1986. - T.15, №32.-P. 1615-1616.

200. Quentana Marrero J. et al. Mid term results of highly selective vagotomy // Bol. Asoc. Med. - 1996. - №Apr., 88(4-6). - P. 38-41.

201. Schreider H.W. Indicatiohs fehler dei chirugisher Behandlung des Magen - und Zmolflinger darm - gechwurs // Langenbecrs Arch. Chir. - 1983. -Bd.360. - S. 179-191.

202. Sorusso D. et al. Complications after selective gastric resection for duodenal ulcer. Multivariate analysis of risk factors // Acta. Chir. Belg. 1995. -№Nov. 95(6).-P. 247-250.

203. Steger A., Golland R., Spencer J. Remaining indication for vagotomy with drainage or antrectomy in duodenal ulcer // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. -1987.-Vol. 59, №1.-P. 24-26.

204. Svanes C. et al. Smoking and ulcer perforation. // Gut. 1997. -№Aug., 41(2). - P. 177-180.

205. Wang D. et al. // Study on motor functions of antrum after highly selective vagotomy (HSV) plus mucosal antrectomy // Chin. Med. J. 1995. -№Dec., 108(2). - P. 923-927.