Пути оптимизации акушерской тактики у беременных женщин с гестозом при различных типах адаптации к родовому стрессу. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мороз, Михаил Владимирович

• Мороз, Михаил Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мороз, Михаил Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕСТОЗА И АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКЕ НА РАННЕЙ СТАДИИ ЕГО РАЗВИТИЯ 1.1: Актуальность проблемы гестоза в современном акушерстве и оценка роли центральной и вегетативной нервной системы в развитии этого осложнения беременности.

1.2: Гестоз как болезнь адаптации, типы адаптации беременной и плода к родовому стрессу.

1.3: Современные методы акушерской тактики у женщин с гестозом легкой степени.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1: Общая характеристика наблюдений. Дизайн исследования.

2.2: Методы исследования.

2.2.1: Анамнестический метод.

2.2.2: Клинические методы.

2.2.3: Психологические методы.

2.2.4: Кардиоинтервалография.

2.2.5: Иммунохимический метод.

2.2.6: Метод медицинской дерматоглифики.

2.2.7: Метод статистического анализа.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1: Функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы у беременных с начальными проявлениями гестоза.

4.2: Содержание некоторых белков «зоны беременности» у женщин с гестозом в начальной стадии процесса.

4.3: Показатели дерматоглифического исследования у беременных с легкими формами гестоза.

4.4: Алгоритм акушерской тактики на этапе раннего развития гестоза с учетом типа адаптации материи и плода к родовому стрессу.

4.5: Апробация оптимизированной программы акушерской тактики у беременных с легкой формой гестоза.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации акушерской тактики у беременных женщин с гестозом при различных типах адаптации к родовому стрессу.»

Актуальность.

Среди проблем современного акушерства одной из ведущих продолжает оставаться гестоз, частота которого по данным разных авторов варьирует от 8,2%- до 38% [56,89,96]. В структуре материнской смертности гестоз занимает 2-3-е место, при этом в 7-17,4% наблюдений является непосредственной причиной смерти женщин [10]. Установлено, что при раннем начале (до 30 недель беременности) и длительном течении гестоза частота эклампсии возрастает в 6 раз, отслойки нормально расположенной плаценты - в 6 раз, полиорганной недостаточности — в 3 раза, увеличивается также число вялотекущих форм данного осложнения беременности, представляющих собой большую опасность для здоровья матери и плода [10].

К настоящему времени достигнуты определенные успехи в изучении проблемы гестоза. При этом, как и прежде, исследования ученых, в основном, ориентированы на выявление конкретного патологического механизма, оказывающего доминирующее влияние на возникновение и развитие гестоза. Так, в последние годы установлено, что существенную роль в индуцировании и прогрессировании гестоза играют окислительный стресс [101,134,151], антифосфолипидный синдром [23,42,132], провоспа-лительные цитокины («цитокиновый каскад», ССВО) [74,125,141,149,156]. Ряд авторов придают большое значение в развитии гестоза процессам дисфункции сосудистого эндотелия, нарушению метаболизма эндотелинов, в частности, монооксида азота [25,72,106,148,150,153,156,172].

Ключевым начальным звеном в развитии гестоза многие считают нарушение инвазии цитотрофобластом стенок спиральных артерий, или дефекты плацентации, что является фактором, индуцирующим все вышеперечисленные процессы, в первую очередь, в плаценте [83,106,135,138,172].

Однако, в настоящее время существует мнение, что при гестозе только в 58% наблюдений имеет место нарушение физиологической трансформации спиральных артерий матки, и, вместе с тем, при нормально протекающей беременности эта патология отмечается у 40% беременных женщин [83]. Наряду с этим, по данным Сухих Г.Т. и соавт. [106] течение беременности определяется способностью стволовых клеток цитотрофобласта в I триместре беременности приобретать инвазивный фенотип, что является основным компонентом его нормальной дифференцировки.

Вероятно, эту способность клеток следует считать- в большей мере генетически детерминированным процессом. По-видимому, учитывая вышеизложенное, ряд авторов, располагающих весьма обширным современным материалом по молекулярно-клеточным процессам плацентации, все же склоняются к убеждению, что, в конечном итоге, в целом, суть гестоза сводится к нарушению адаптации организма матери к происходящим в нем изменениям, индуцированным беременностью [83].

В связи с этим, следует отметить, что в результате ранее проведенных исследований (Мамиев О.Б.) [66] впервые в акушерстве и перинатологии разработана принципиально новое научное направление, в основу которого положена концепция о наличии в популяции беременных женщин 4-х типов адаптации матери и плода к родовому стрессу: от удовлетворительной (1-й тип, нормальные роды) - до срыва адаптационных механизмов (4-й тип) с высоким риском развития критических состояний у матери и ребенка в родах и раннем послеродовом периоде. Впервые на этой основе создана программа высокоэффективного распознавания типа адаптации задолго до родов, а также прогнозирования их исхода и, соответственно, алгоритм акушерской тактики, позволяющие максимально дифференцированно контролировать гестационный процесс, включая профилактику его осложнений и родоразрешение каждой женщины в наиболее оптимальном режиме. Применение этой программы в акушерской практике позволяет в 1,9 и более раз снизить частоту осложненных родов [66].

В связи с вышеизложенным существенный интерес представляет изучение особенностей возникновения и течения гестоза у женщин с различными типами адаптации к родовому стрессу. Результаты исследования в этом, направлении, на наш взгляд, позволят значительно повысить точность прогноза эволюции гестоза на ранних и поздних его этапах индивидуально у каждой беременной, максимально оптимизировать акушерскую тактику с-целью' минимизации акушерских и перинатальных осложнений при-данной' патологии. Особо актуальным такой подход следует считать при начальных клинических проявлениях гестоза, когда, как показывает повседневный опыт акушеров, глубоко дифференцированная тактика у каждой беременной с данным осложнением практически отсутствует. При распознавании типа адаптации беременной к родовому стрессу, на наш взгляд, целесообразно использовать данные оценки тех систем организма, на уровне которых, в основном, происходит реализация стрессовых реакций и активация адаптационных механизмов. К их числу, наряду с другими, можно, в первую очередь, отнести центральную и вегетативную нервные системы (ЦНС и ВНС) матери, а также фетоплацентарную систему (ФПС).

Применение при выборе акушерской тактики у каждой беременной с легким гестозом двухуровневого подхода, включающего организменный (клиническая оценка ситуации) и популяционный (тип адаптации), на наш взгляд, позволит существенно оптимизировать ведение женщин с данной патологией и, тем самым, снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений.

Изучение нами объемных разделов отечественной и иностранной' литературы о течении гестоза и исходе родов у беременных в зависимости от типа их адаптации показало, что сведения по данной проблеме отсутствуют.

Все вышеперечисленное определило цель и задачи нашего исследования. Цель исследования.

Улучшить результаты лечения и родоразрешения беременных женщин с гестозом с учетом типа адаптации матери и плода к родовому стрессу.

Задачи исследования;

1)Изучить частотное распределение типов адаптации к родовому стрессу среди беременных с ранней клиникой гестоза и особенности его течения в. зависимости от типа адаптации.

2)Провести оценку функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы у беременных с начальными проявлениями гестоза.

3)Изучить содержание в сыворотке крови у женщин с гестозом в. начальной стадии процесса белков «зоны беременности»: трофобласти-ческого (31-гликопротеина-ТБГ (8Р1) и ассоциированного с беременностью а2-гликопротеина СБАГ (АБГ,а2-РАО) с вычислением коэффициента иммунологической адаптации (КИА).

4)Исследовать особенности ладонно-пальцевых гребешковых дерматогли-фических структур у беременных с начальными проявлениями гестоза.

5)Составить алгоритм рациональной' акушерской тактики у женщин, страдающих легким гестозом, в зависимости от типа их адаптации к родовому стрессу, провести его апробацию, сравнительный анализ с традиционными методами диагностики и лечения и дать практические рекомендации.

Научная новизна исследования.

Впервые для изучения начальной стадии позднего гестоза- применена концепция- о наличии в популяции беременных женщин 4-х типов адаптации матери и плода к родовому стрессу. Использованы, одновременно орга-низменный (клиническая оценка) и популяционный (тип адаптации) методы оценки каждой беременной при данном осложнении, что позволяет максимально расширить возможности дифференцированного подхода к акушерской тактике и существенно снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений.

Впервые установлено, что наиболее часто гестоз возникает у беременных с 2-м типом адаптации к родовому стрессу (стабильное напряжение-адаптационных механизмов, устойчивая гиперэргия), а наиболее тяжелая его форма развивается у женщин с 3-м (неудовлетворительная- адаптация) и, особенно, с 4-м типами адаптации (срыв адаптации).

Впервые разработан алгоритм акушерских тактических мероприятий при легкой' степени гестоза с учетом типа адаптации матери и"плода к родовому стрессу.

Практическая значимость.

Предложенные методы изучения состояния центральной и вегетативной-нервной систем, ассоциированных с беременностью белков, дерматогли-фического исследования у женщин с начальными проявлениями гестоза дают возможность получить объективную информацию о функционировании наиболее жизненно важных систем организма беременных, на уровне" которых происходит реализация адаптационных процессов.

Доказана необходимость не только рутинной- клинической оценки состояния матери и плода при легком- гестозе, но и определение одновременно типа их адаптации к родовому стрессу. Это позволяет максимально индивидуализировать акушерскую тактику в каждой конкретной ситуации на основе высокоточного прогноза эволюции гестоза и исхода родов.

Применение на практике разработанного алгоритма акушерских тактических мероприятий при легком гестозе с учетом двухуровневого подхода (клинической оценки ситуации и популяционного - тип адаптации- к родам) позволяет существенно снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений. Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены на 84-й, 85-й, 86-й итоговых научных конференциях АГМА (Астрахань, 2007, 2008, 2009 гг.), на 11-й , 12-й и 14-й Поволжских научно - практических конференциях (Астрахань 2007, Волгоград 2008, 2010), на 9-м и 10-м юбилейном всероссийских научных форумах Мать и дитя, (Москва, 2007, 2009), на IV съезде акушеров-гинекологов России (Москва, 2008), на Всероссийской научно - практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья» (Москва, 2009), на 3-м региональном- научном форуме Мать и дитя (Саратов, 2009), на П-м съезде акушеров гинекологов, педиатров и детских хирургов Кыргызской Республики (Бишкек, 2009). Обсуждение состоялось на межкафедральной конференции сотрудников Астраханской государственной медицинской академии 17.06.2010. Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в повседневную практику родовспомогательных учреждений г. Астрахани.

Основные положения работы включены в программу подготовки студентов, клинических ординаторов и интернов Астраханской государственной медицинской академии. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ. Основные положения выносимые на защиту.

1.Все беременные с начальными проявлениями гестоза распределяются на 4 типа адаптации к родовому стрессу, при этом 1-й тип (13%) -удовлетворительная адаптация с нормальным исходом родов для матери и плода; 2-й тип (62%) - состояние напряжения адаптационных механизмов с явлениями декомпенсации и осложнениями в родах только у матери (24%) или только у плода (38%); 3-й тип (15%) - неудовлетворительная адаптация в условиях нестабильного напряжения адаптационных механизмов с декомпенсацией и осложнениями в родах одновременно у матери и плода; 4-й тип - срыв адаптации в родах составляет 10%.

2.Тип адаптации матери и плода к родам оказывает прямое влияние на особенности клиники гестоза и исхода родов.

3.Применение алгоритма акушерской тактики у беременных с легким гестозом с учетом типа их адаптации к родовому стрессу позволяет существенно снизить частоту акушерских осложнений и улучшить перинатальные исходы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мороз, Михаил Владимирович

ВЫВОДЫ.

1. Особенности клинических проявлений гестоза и исходы родов1 напрямую зависят от типа адаптации: при более несовершенном типе адаптации гестоз возникает раньше, имеет прогрессирующее течение, а частота осложнений в родах у матери и плода и степень их выраженности возрастают.

2. Среди беременных с легкими формами гестоза, 1-й и 3-й типы адаптации к родовому стрессу встречаются, в 1,7 раза и в 2,4 раза реже по сравнению с общей популяцией беременных, 2-й тип выявляется в 1,9" раза чаще, а 4-й тип наблюдается с одинаковой частотой (10%).

3. Среди женщин с легким гестозом у 87%) из них вегетативная нервная система функционирует в патологическом режиме в диапазоне от устойчивой^ гиперэргии, до состояния- неустойчивого-напряжения и срыва адаптации с децентрализацией и дезинтеграцией ее механизмов. При более патологическом типе адаптации нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной систем проявляются в более выраженной форме.

4. У всех беременных с патологическими типами адаптации даже при легкой форме гестоза белоксинтезирующая функция плаценты снижена в среднем, в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой. Это свидетельствует о том, что даже при легких проявлениях гестоза у беременных имеет место ФПН.

5. Дерматоглифические гребешковые маркеры неполноценности компенсаторно-приспособительных механизмов у беременных с легким гестозом и патологическими типами адаптации обнаруживаются в 3 раза чаще, по сравнению с обследуемыми контрольной группы. Их количество находится в прямой корреляции от уровня неполноценности типа адаптации, тяжести гестоза и частоты осложнений в родах.

6. Разработанный алгоритм рациональной акушерской тактики у женщин с легким гестозом, основанный на концепции о типах адаптации матери и плода к родовому стрессу, позволяет в 2,8 раза снизить частоту прогрессирования гестоза до средне-тяжелой степени, а таюке в 1,9 раза уменьшить число акушерских и в 2,4 раза - перинатальных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1., Гестоз легкой- степени требует крайне внимательного отношения* и максимально объективной* индивидуальной оценки возможных перспектив его развития. Это возможно- только при условии < одновременного, определения- типа адаптации СМПП к родовому стрессу и клинической* оценки ситуации при обследовании беременной женщины.

2. Для установления типа адаптации в условиях женской консультации необходимо применять психодиагностику с участием психолога, кардиоинтервалографию (проводиться синхронно с записью ЭКГ), медицинскую дерматоглифику. Определение содержания в крови у беременных трофобластического 01 -гликопротеина-ТБГ и а2-гликопротеина СБАГ проводится в условиях клинической лаборатории перинатального центра. По полученным первичным данным с помощью прогностических таблиц следует определить соответствующий прогностический коэффициент (ПК). При этом, если суммарный ПК по-одному из типов' адаптации достигает +13 баллов, а по всем остальным имеет более низкие, в т.ч. и отрицательные (со знаком минус) ПК, то с вероятностью 95% обследуемая относится к этому типу адаптации. Если суммарные ПК по каждому из патологических типов адаптации1 находятся в пределах от -9 до -13 баллов и ниже, то беременную с вероятностью от 80 до 95% можно относить к 1-му типу адаптации с нормальным исходом родов. При установлении неопределенного прогноза между 2-м и 3-м типами адаптации беременную следует относить к 3-му типу, а между 3-ми 4-м типами, соответственно, к 4-му типу адаптации.

3. При 1-м типе адаптации и оценке проявлений гестоза по Ооеске-Савельевой до 4 баллов включительно допустимо наблюдение за беременной и, преимущественно, немедикаментозная терапия в условиях женской консультации. При оценке гестоза на 5-7 баллов целесообразно направлять пациенток на обследование и лечение в акушерский стационар.

4. У беременных с 2-м ,3-м и, особенно, с 4-м типами адаптации и наличии легких проявлений гестоза необходима госпитализация женщин в отделение патологии беременных. Рекомендуется тщательная оценка состояния фетоплацентарного комплекса в динамике с использованием современных методов пренатальной диагностики.

5. При наступлении условного клинического выздоровления, удовлетворительном состоянии плода и недоношенной беременности допустима выписка беременных под наблюдение врача женской консультации. При возникновении минимальных признаков рецидива гестоза у женщин с любым типом адаптации показана повторная госпитализация. У беременных сЗ-м и 4-м типами адаптации крайне важно осуществить повторные превентивные госпитализации в дорецидивный период.

7. Сроки родоразрешения беременных должны находиться в прямой зависимости от динамики развития гестоза и состояния плода, а выбор метода родоразрешения определяться совокупностью клинических данных оценки ситуации и принадлежностью беременной к конкретному типу адаптации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мороз, Михаил Владимирович, 2011 год

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для студентов мед. вузов. -16.: Специальная литература, 2006. 496с.

2. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета/Под ред. Жан-дера, А.Эванса: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - 704с.

3. Андреева М.В., Гладкова H.A., Психоэмоциональный статус больных с климактерическим синдромом при лечении методом трансцервикальной электростимуляции// Материалы V рос. Форума «Мать и дитя»: тез. докл.-Москва,2003 .-С.286.

4. Баев O.P. Особенности состояния венозной гемодинамики плода при нарушениях артериального кровотока в фетоплацентарной системе // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2004. - Т.З. - №1. - С.30-36.

5. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ^ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Медицина, 1984. - 222с.

6. Бажин Е.Ф., Эткинд A.M. Цветовой тест отношений // Методические рекомендации. Л., 1985. - 35с.

7. Баранов А.Н. Возможности прогнозирования генитального эндометриоза //Акуш. и гин. 1992. - №2. - С.64-66.

8. Башмакова Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин юго-промышленного центра: Автореф. дисс. .д-ра. мед.наук. М., 1999. -52с.

9. Башмакова, Н. В.,. Крысова Л. А., Ерофеев Е. Н. Современные подходы к профилактике гестоза// Акуш. и гин . — 2006. — N 5 . — С. 45-47.

10. Беккер С.М. Патология беременности. М., 1975. - 504с.

11. Березин Ф.Б. Психология и психологическая адаптация человека. -1988.-268с.

12. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д., Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые области применения). -М.:-1994.-175 с.

13. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, профилактики): Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 1998. - 46с.

14. Веренич С.В. Флюктуирующая асимметрия как маркер адаптивности фенотипа (на модели неврологических проявлений поясничного остео-хондроза)//Онтогенез.-1996.-№2.-С. 137-140.

15. Волкова О.В. Нейродистрофический процесс (морфологические аспекты). М.: Медицина, 1978. - 256с.

16. Воронин К.В., Полтавец В.И., Акимова К.Б., Прогнозирование развития гестозов с учетом психофизиологической индивидуальности//. Акуш. и гин.-1989.-№12.-С.26-28.

17. Воронкова Л.Б. Предиспозиции нервно-психических расстройств у детей, связанные с острым стрессовым воздействием на их матерей в течение беременности и родов // Матер, конф. по перинат. психол. СПб., 2002. -:.122-123.

18. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Длительная терапия с применением фраксипарина у беременных с антифосфолипидным синдромом // Акуш. и гин.-2002.-№ 1. С.24-27.

19. Гладкова Т.Д. Кожные узоры кисти и стопы обезьян и человека. М.: Наука, 1966. -151с.

20. Гомон Е.С. Психологические аспекты прогноза осложнений в родах //Материалы V Рос.форума «Мать и дитя»: Тез. докл., Москва, 2003. -С. 568.

21. Горин В.С., Серов В.Н., Жабин С.Г., Шин А.П. Ассоциированный с беременностью протеин-А в диагностике синдрома Дауна и других нарушений перинатального периода // Акуш. и гин. 2000. - №2. - С.3-6.

22. Городничева Ж. А. Особенности течения гестоза у беременных с патологическим уровнем антител к мембранным фосфолипидам: Автореф: дисс. канд. мед. наук: — Москва, 1997. — 22 с.

23. Грищенко В.И., Щербина H.A., Нерадовская О.В. Применение математического анализа сердечного ритма в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей крупного плода//Акуш.и гин.-1990.-№1.-С.63-65.

24. Губарева, М.С. Значение суточного мониторинга артериального давления, изучения синтеза и транспортировки оксида азота в оценке степени тяжести гестоза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 2005. — 26 с.

25. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.-JI. Медицина, 1990.-167с.

26. Гусева И.С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека.-Минск, Изд-во «Беларусь»,1986.-160 с.

27. Демидов В.Н., Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. Антенатальная диагностика состояния плода // Акуш. и гин. 1994. - №4. - С.31-33.

28. Демидов В.Н., Логвиненко A.B., Сигизбаева И.К. Значение использования акто- и кардиотокографии для выявления состояния плода во время беременности // Недостаточность фетоплацентарной системы. М.: ВНИЦОЗМ иР, 1983. С.36-40.

29. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Автоматизированная кардиотокография при оценке состояния плода во время беременности // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1994. - №2. - С.87-95.

30. Евсеенко Д.А., Панова Л.Н., Цирельников Н.И. Оценка постнатальной адаптации новорожденных с различной патологией методом компьютерного анализа ритма сердца // Акуш. и гин. 2002.-№1 .-С.-31.-35.

31. Евсеенко Д.А., Цирельников Н.И., Поздняков И.М и др. Спектральный анализ ритма сердца у новорожденных // Акуш. и гин.- 2004. -№3.-С.26-32.

32. Есаков А.И., Бутковский А.Г., Веселовский В.А., Ершикова Ю.Е. Адаптация: БМЭ.-М.-1974.-Т. 1 .-С.64-66.

33. Ермошенко Б.Г. Прогнозирование течения и исхода беременности и родов: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 1991. - 48с.

34. Жаркин А.Ф., Аль Асаф Юсеф, Фофанов C.JI. Диагностическое значение вегетативных тестов в прогнозировании родовой деятельности // Акуш. и гин. 1985. - №8. - С.5-7.

35. Жаркин А.Ф., Фофанов С.И. Значение штриховой пробы в определении готовности организма беременной к родам // Акуш. и гин. -1990. -№5.-С.66-67.

36. Зарубина E.H. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. М., 1995. -42с

37. Захаров И.С. Скрининг-прогнозирование гестоза с использованием кардиоинтервалографии // Материалы V Рос.Форума «Мать и дитя»: Тез. докл., Москва, 2003. С.71-72.

38. Захаров И.С., Рец Ю.В. Использование кардиоинтервалографии с целью интегральной оценки материнско-плодовых взаимоотношений // Материалы V Рос. Форума «Мать и дитя»: Тез. докл., Москва, 2003.-С.70-71.

39. Зорин Н.М., Зорина P.M., Горин B.C. и др. Белки беременности у небеременных, беременных, рожениц, родильниц // Акуш. и гин. -1990.-№3.-С.65-67.

40. Калентьева C.B., Ушакова Г. А. Кардиоинтервалография в диагностике акушерских и перинатальных осложнений //Акуш. и гин.-2004.-№4.-С.6-8.

41. Карпенко JI.B., ЕгороваА.Т., Филиппов О.С. Антифосфолипидные антитела при гестозе // Акуш. и гин. 2006. - №1. - С.44-46.

42. Карась И.Ю., Рец Ю.В. Особенности кардиоинтервалографии матери и плода при угрозе прерывания беременности // Материалы VI Рос.форума «Мать и дитя»: Тез. докл., Москва, 2004. - С.85-86.

43. Клинические лекции по акушерству и гинекологии' / Под ред.

44. A.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2000.-3 80с.

45. Клинические протоколы: Проект «Мать и дитя» Института здоровой' семьи/ под ред. Н.В. Вартапетовой, Н.В. Башмаковой, М.М. Падруль,

46. B.Е. Радзинского, О.С. Филипова: Издание 2-е, переработанное и дополненное. М., 2007.-137с.

47. Коколина В.Ф., Картемишев A.B., Васильева O.A. Фетоплацентарная недостаточность (патогенез, диагностика, терапия, профилактика): Руководство для врачей. М.: Изд-во МЕДПРАКТИКА-М, 2006.-224с.

48. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Новикова C.B. и др. Тактика родоразрешения женщин с ОПГ-гестозом: показания, прогноз, исходы // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1997. - №1. - С.95-100.

49. Кронжави Е. Анализ показателей дерматоглифики у женщин с миомой матки // Акуш. и гин. 1986. - №2. - С.57-58.

50. Крыжановская И.О. Гомеостатические механизмы плода в родах: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1994. -21с.

51. Кулаков В.И., Мурашко JI.E., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов // Акуш. и гин. 1995. - №6. - С.3-5.

52. Кулаков В.И., Серов В.И., Абубакирова А.М., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). -М.: Медицинское информационное агенство. 1998. - 206с.

53. Кулаков В.И., Серов В.И., Демидов В.Н. и др. Алгоритм пренатального мониторинга (пособие для врачей) // Акуш. и гин. 2000. -№5.-С.56-59.

54. Кульчимбаева С.М., Мамедалиева Н.М., Джангильдин Ю.Т., Психоэмоциональное состояние беременных с привычным невынашиванием //Вест. Рос. Ассоц. Акуш.и гин.-2000.-№3.-С.41-47.

55. Макаров О.В., Николаев H.H., Волкова Е.В., и др. Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией//Акуш. и гин. -2008. -№1. с.9-15.

56. Макацария АД., Бицадзе В.О. Баймурадова С.М. Профилактика повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии. М., Триада -X. -2008, -Г52 с.

57. Макацария А.Д.,Мищенко А. Л., Бицадзе В.О. и др. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ^крови в акушерской практике. М.: Триада-Х.- 2002.-496с.

58. Мальгина Г.Б. Роль психоэмоционального стресса в период гестации в формировании акушерской и перинатальной патологии // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - Т.39, вып. 4. - С. 16-21.

59. Мальгина Г.Б., Абрамченко В.В. Эффективность проведения комплексной профилактики и коррекции перинатальной патологии при психоэмоциональном стрессе в период беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Т. XII., вып. 2. - С.66-71.

60. Мамиев О.Б. Возможности цветовой психодиагностики в прогнозировании родов: Сб. научных трудов АГМА, Астрахань. 1999. -Т.16.-С.29-34.

61. Мамиев О.Б. Алгоритмы установления типа адаптации матери и плода к родовому стрессу и прогнозирования родов // Учебно-методическое пособие. Астрахань.-2006.-62с.

62. Мамиев О.Б. Дерматоглифические показатели у женщин с осложненным течением родов // Медико-социальные аспекты состояния здоровья и медицинской помощи работникам водного транспорта: Сб. научных трудов Астрахань: Изд-во АГМА, 2001. - С. 114-117.

63. Мамиев О.Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов // Акуш. и гин. 1998. - №6. - С.34-37.

64. Мамиев ОБ. Клинические и прогностические критерии нормальной и нарушенной адаптации к родовому стрессу матери и плода: Дисс. . д-ра. мед. наук. Казань, 2006. - 362с.

65. Манина A.A.,Моисеева Н.И. Изменения нейронов коры головного мозга в процессе адаптации к временной среде.-В сб.: Адаптивная саморегуляция функций/Под ред. H.H. Василевского .-М.:Медицина,1977.-С.67-77.

66. Марусов А.П., Брагин Ю.А, Федоткина Е.П. Влияние инфузионной терапии на систему гемостаза и гемореологии беременных с гестозом // Акуш.и гин.-2008.-№1.С.16-19.

67. Мглинец В.А., Иванов В.И.Оценка гомеостаза развития у человека по дерматоглифическим показателям // Онтогенез.-1991.-№6.-С.600-605.

68. Меерсон Ф.З. Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам.-М.: Медицина , 1988.-256 с.

69. Меерсон Ф.З. Пшенникова М.Г.Адаптационная защита организма: основные механизмы и использование для профилактики и терапии.-М., ВНИИТИ.РАН-Т.45-1993-221 С.

70. Мурашко JI.E. Оценка эффективности гипотензивных средств, применяемых при гестозе, и их влияние на эндотелиально-сосудистый фактор гипертензивного синдрома при беременности // Акуш. и гин. -2007. N 2 . - С. 32-36.

71. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2002. -49с.

72. Нецеевская М.А. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования гестоза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 2000. -34 с.

73. Несенчук В.В., Серебрякова P.O., Аржанова О.Н. Опыт применения когнитивной психокоррекции эмоционального состояния женщин с1.2осложненным течением беременности в Ш триместре // Журнал; акушерства и женских болезней. 2001. - ТХ, вып; 4. - G.74-76;

74. Никулина Д.М: Минорный белок сыворотки крови. связанный с беременностью Альфа 2 -гликопротеин: теоретические* и практические аспекты: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. -М., -2009.-47с.

75. Никулина Д.М:, Мамиев О.Б., Воробьева Т.Б.,. Степанов Б.Г. Способ диагностики осложнений беременности и прогнозирования состояния плода и новорожденного // Патент РФ на изобретение № 2120636. Бюл. №29.1998.

76. Никулина Д.М:, Практическое освоение иммунохимических методов: Методич. реком.-Астрахань, 1991 .-36с.

77. Новикова C.B., Тумакова В.А., Логутова Л.С. и др. Компенсаторные; механизмы развития плода в условиях плацентарной недостаточности / Под ред. В.И. Краснопольского.-М.: Изд-во Медкнига, 2008.-298с.

78. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Липман А.Д., Хохлова И.Д. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветового допплеровского картирования и допплерометрии // Акуш. и гин. 2000. -№6.-С.7-9.

79. Побединский Н.М., Сулейманова Н.С., Ляшко Е.С. и др. Исследование плацентарных белков в III триместре беременности у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода // Акуш. и гин. 1999. - №4.-С.15-19.

80. Поздняков И.М., Юкляева Н.В., Гуляева Л.Ф. и др.Инвазия трофобласта и; ее роль в патогенезе гестоза // Акуш. и гин. -— 2008. — N 6 . — С. 3-6.

81. Посисеева Л:В., Панова И.А., Анциферова Ю.С., и др. Влияние плацентарных белков на иммунорегуляторные клетки у женщин», с нормально протекающей беременностью//Акуш. и гин. 1998.-№5.-С.26-28:

82. Радзинскиш В.Е., Галина Т.В., Карпова Е.В., и др. Использование: актовегина в комплексной терапии гестоза и плацентарной недос-таточности//Эффективная. фармакотерапия' в акушестве и гинеко'логии.-2008. -№5.-С.16-18.

83. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии /под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского.-М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.-1056с.

84. Репина М. А. Гестоз как причина материнской смертности// Журнал акушерства и женских болезней. 2000. Т. XLIX. Вып. 1. С. 45-50.

85. Савельева Г. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. Современные подходьь к диагностике, профилактике и лечению-гестозов: мед. указания. № 99/80. М., 1999.

86. Савельева Г. М., Курцер М. А., Шалина Р. И. Материнская смертность и пути ее снижения // Акуш. и гин. -2009. N3 .-С. 11-15.

87. Савельева Г.М. Кулаков В.И;, Стрижаков А.Н. и др. Акушерство:Учебник под ред. Г.М.Савельевой. М.: Медицина, 2000. - 816с.

88. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко ПА., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина. - 1991. - 276с.

89. Савельева Г.М., Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Клименко П.А. Прогнозирование некоторых осложнений беременности в 1 триместре// Проблемы беременности. 2000. - №1. - С. 17-20.

90. Савельева Г.М,. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Гнетецкая В.А. Пренаталь-ная диагностика в улучшении исходов беременности // Журн. акуш. и женск. болезней. 2000. - №1. - С.28-31.

91. Савельева Г.М., Шалина Р. И. Гестоз в современном акушерстве// Русский медицинский журнал. 2000. № 6. С. 50-53.

92. Серов В. Н. Эклампсия. М.: МИА, 2002. 216 с.

93. Серов В.Н., Пасман H.M., Бородин Ю. И;, Бурухина А.М. Гестоз как болезнь адаптации. - Новосибирск: РИГ1ЭЛ плюс.-2001.-208 с.

94. Ситарская М.В. Значение вегетативных регуляторных процессов в механизмах латерализации сосудистого тонуса при беременности. М., . Медицина.- 2004.-216с,

95. Ситарская М.В. Состояние веге тативной нервной системы у беременных. . с поздним гестозом;:Автореф; дисс.канд.мед. наук.-Казанъ., 1998.-17с,

96. Сидельникова ВМ. Привычная; потеря беременности.-М.: Триад а-Х, 2002.-304С.

97. Сидельникова В.М., Кирющенков H.A. Гемостаз и беременность.-М.: Изд-во Триада-Х, 2004.-208с.

98. Сидорова И.С. Роль окислительного стресса в патогенезе гестоза // Акуш. и гин. — 2007. —N 3 . — С. 3-5.

99. Сидорова И.С., Макаров О.И., Блудов O.A. Патогенез гестоза как-проявление иммунокомплексной патологии эндотелия^ (острый иммунный эндотелиоз) //. Акуш. и гин. — 2008. — N 6 . — С. 13-17.

100. Сидорова1 И.С., Макаров О.Ю., Блудов A.A. Новый методологический1 подход к оценке регуляторных возможностей матери и плода с помощью компьютерной кардиоинтервалографии//Акуш. и гин. 1998.-№4.-С.7-10.

101. Сидорова И. С. Гестоз. М.: Медицина, 2003.-414с.

102. Сидорова И.С. ,Билявская О.С., Никитина H.A. и др. Оценка степени тяжести гестоза (по данным литературы)//Акуш. и гин. -2008.-№3.-С.40-43.

103. Сухих F.T., Вихляева Е.М., Ванько Л.В. и др.Эндотелиальная дисфункция, в генезе перинатальной патологии // Акуш. и гин; —2008.— N 5 . — С. 37.

104. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Рыбин М.В., Тимохина Т.Ф. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь // Акуш. и гин.- 2000. №5. - С. 12-17.

105. Стрижаков А.Н., Баев O.P., Тимохина Т.Ф. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопр. гин., акуш. и перинатол. -2003. Т.2. -№2. - С.53-63.

106. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина. - 1990. - 239с.

107. Стыгар A.M., Мурашко Л.Е., Кохно Н.И. Ультразвуковая.биометрия-легких плода при физиологической беременности и некоторых компрессионных состояниях // Акуш. и гин. 2004. - № 4. - С. 19-23.

108. Короткова H.A., Чернуха Е.А., Ткаченко Н.М. и др. Особенности электрической активности мозга у родильниц в зависимости от исхода родов и метода родоразрешения// Акуш. и гин. -2004.-№3.-С.16-23.

109. Сапрыкин В.Б. Роль перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь у беременных высокого риска//Проблемы беременности.-2000.-№1 .-С.65-69.

110. Тарабрина Н.В. Экспериментально-психологическая методика изучения-фрустрационных реакций //Методические рекомендации / Под. ред. Б.Д. Карвасарского-Л.:ЛНИПИ им. В.М. Бехтерева, 1984.-24с.

111. Тимофеев В.И.,Филимоненко Ю.И. Психодиагностика цветопредпочте-нием (краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М.Люшера). Л.: ВНИИМ, 1991. - 44с.

112. Трепаков Е.А. Дерматоглифические исследования в акушерско-гинекологической практике//Акуш.и гин.-1976.-№2.-С.65-67.

113. Трубникова Л.И., Давидян Л.Ю., Изменения психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использований' различных терапевтических технологий//Акуш.и гин.-1998!.-№5.-С.63-66.

114. Ушакова Г.А., Породнова О.Ю. Кардиоинтервалография матери и плода -метод исследования межсистемных взаимоотношений во время беременности // Материалы VI Рос.Форума «Мать и дитя»: Тез. докл., -Москва, 2004.-С.232-233.

115. Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M., Короткова H.A. и др. Оценка состояния психовегетативного статуса беременных и родильниц при повторных операциях кесарева сечения // Материалы VI Рос. Форума «Мать и-дитя»: Тез. докл. Москва, 2004. - С.255-256.

116. Чернуха Е.А., Побединский Е.М., Ананьев В.А., Коротково H.A. Психологические аспекты кесарева сечения// Акуш. и гин.-2005.-№1.-С.52-53.

117. Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Ткаченко Н.М. и др. Роды и эмоциональный стресс // Материалы VI Рос. Форума «Мать и дитя»: Тез. докл. Москва, 2004. - С.256-259.

118. Чернуха Е. А. Родовой блок. М.: Триада-Х, 2003. 709 с.

119. Черный В. И., Галолу С. И., Кабанько Т. П. и др. Лабиринты гестоза//Здоровье. Киев, 2001.

120. Чистякова, Г. Н. Оценка системы цитокинов при беременности, осложненной гестозом // Акуш. и гин. — 2006. — N 2 . — С. 25-28.

121. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью головного мозга в терапии неврозов: автореф. дисс. .канд. мед. наук., Л., 1980.-25с.

122. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELP- синдром.- Автореф. дисс. .канд. мед. наук . Москва, 1997.-22с.

123. Шмагель K.B., Калинина И.В., Маркова A.M. Изменение уровня сывороточного трофобластического (31 -глобулина при угрозе прерывания бнременности//Акуш. и гин. -1995.-№6.-С.22-25.

124. Arieta M.I.,Criado В.,Martinez В. et al. Fluctuatinhg dermatoglyphic asymmetry: genetic and prenatal influences// Ann Hum.Biol.-1993.-Nov.-Dec.-Vol.20-N6.-P.557-563.1. Aug 13.

125. Bersinger N.A., Noble P., Nicolaides K.N. First-trimester maternal serum PAPP-A, SP1 and M-CSF levels in normal and twin pregnancies/ZPrenat. Diagn.-2003. -Feb.-Vol.23 .-N2.-P. 157-162.

126. Cohen L.S.,Rostnbaum J.f. Psychotropic drug use during pregnancy: weighing the risks // J. Clin. Psychiatry.-1998.-Vol.59.N2.-P. 18-28.

127. Diego M.A., Field Т., Hernandez-Reif M. et. al. Prepartum, postpartum and chronic depression effects on newborns// Psychiatry.-2004.-Spring.-Vol.67.-N1/-P.63-80.

128. Fild T., Diego M., Hernandez-Reif M. et al. Pregnancy anxiety and comorbid depression and anger: effects on the fetus and neonate // Depress Anxiety. -2003.-Vol.17. -N3.-P.140-151.

129. Gellhaus A., Schmidt M., Dunk C., Lye S.J., Winterhager E. The circulating proangiogenic factors CYR61 (CCN1) and NOV (CCN3) are significantly decreased in placentae and sera of preeclamptic patients.// Reprod Sci. 2007 Dec; 14(8 Suppl):46-52.

130. Genbacev O., Zhou Y., Ludlow J.W., Fischer S.J. Regulation of hyman placental development by oxiden tension// Science. 1997. - Sep. 12.- Vol.277. -N5332.-P. 1669-1672.

131. Godfrey K.M., Barker D.J., Peace J. et al. Relation of fringerprints and shape of the palm to fetal growth and adult blood pressure // B.M.J. 1993. -Aug.-Vol.l4.-N307.-P.405-409.

132. Gurianov VA, Pyregov AV, Tolmachev GN, Volodin AV. Pregnancy in the context of general adaptation syndrome.// Anesteziol Reanimatol. 2007 Nov-Dec;(6):4-8.

133. Guidelines Cjmmittee.2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiolody. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension// J. Hypertens.-2003.-Vol.21,№6.-P.1011-1053.

134. Hawfield A, Freedman BI. Pre-eclampsia: the pivotal role of the placenta in its pathophysiology and markers for early detection.// Ther Adv Cardiovasc Dis. 2009 Feb;3(l):65-73. Epub 2008 Nov 4.

135. Home C.H.,Nisbert A.D. Pregnansy proteins: a review//Invest.Cell.Pathol.-1979.-Jul.-Sep.-Vol.2.-N3.-P.217-231.

136. Hu Y., Li P., Hao S., Liu L., Zhao J., Hou Y. Differential expression of microRNAs in the placentae of Chinese patients with severe pre-eclampsia.// Clin Chem Lab Med. 2009;47(8):923-9.

137. Hou XH, Li DH; Li Y, Zhao HX, Zhang CL, Huang L, Yao YQ. Expression of fins-like tyrosine kinase receptor 1 in placenta of pre-eclampsia.// Zhonghua Fu Chan Ke ZaZhi. 2006 Nov;41(l l):736-9.

138. Hathaway S.R., Kinley J.C. The Minnesota multiphasic Personality Inventory-New-York. 1951.

139. Huang YY, Yao XB, Lu XH, Liu HS, Chen DJ. Relationship between changes of endogenous nitric oxide synthase inhibitor and hydrolase and initiation of pre-eclampsia.// Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2009 Apr;44(4):249-52.

140. LaMarca BD, Ryan MJ, Gilbert JS, Murphy SR, Granger JP. Inflammatory cytokines in the pathophysiology of hypertension during preeclampsia.// Curr Hypertens Rep. 2007 Dec;9(6):480-5.

141. Lipez-Jaramillo P., Arenas WD, GarcTa R.G., Rincon M.Y., Lipez M. The role of the L-arginine-nitric oxide pathway in preeclampsia.// Ther Adv Cardiovasc. Dis. 2008 Aug;2(4):261-75.

142. Matsuo K, Malinow AM, Harman CR, Baschat AA. Decreased placental oxygenation capacity in pre-eclampsia: clinical application of a novel index of placental function preformed at the time of delivery.// J Perinat Med. 2009 Aug 13.

143. Naugler C.T. Ludman M.D. A cas-control study of fluctuating dermatogliphic asymmetry as a risk for develomental delay//Am. J. Med.Genet.-1996.Dec.-VoL.66-Nl.-P.-l 1-14.

144. Nishizawa H, Pryor-Koishi K, Suzuki M, Kato T, Sekiya T, Tada S, Kurahashi H,Udagawa Y. Analysis of Nitric Oxide Metabolism as a Placental or Maternal Factor Underlying the Etiology of Pre-Eclampsia // Gynecol Obstet Invest. 2009 Sep 17;68(4):239-247.

145. Nordstrom U.L.,Dallas J.H.,Norton H.G:,Patel N.B: Mothering problems,and -child morbidity amongst «mothers with emotional disturbances» // Acta1 obstet .gynecol.scandi -1998.-Bd.67.-№2.-S.155-158

146. Patil SB, Kodliwadmath MV,. Kodliwadmath SM. Role of lipid peroxidation and enzymatic antioxidants in pregnancy-induced hypertension.// Clin Exp Obstet Gynecol. 2007;34(4):239-41.

147. Poston L. Endothelial dysfunction in pre-eclampsia.//Pharmacol-Rép. 2006;58 Suppl:69-74.

148. Rosenzweig S. The Picture-Association Method and its Application in a Study of Reactions to Frustration // J.Personality. 1945. - Vol. 14. - P.3.

149. Riding E.L., Wijma B., Wigma K., Rydhstorm H. Fear of Childbirth during pregnancy may increase the risk óf emergency cesarean section// Acta Obstet. Scand.-1998.-May.-Vol.77.-N5.-P.542-547.

150. Sand O., Folkersen J., Westergaard J.D. et. al. Characterization of humarn pregnancy zone protein. Comparison with human alpha 2macroglobulin// J./ Biol.Chem.-1985.-Dtc.-Vol.260.-N29.-P:i5723-157-35.

151. Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. et al. Epidemiology of preeclampsia^ and eclampsia//Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 163: 460-465.

152. Schaumann B.A.,Opitz JIM., Clinical aspect of dermatogliphics// Birth-Defects.-1991 .-Vol.27.-N2.-P. 193-228.

153. Slabbekoorn D., Van Goozen S.H., Sanders G et al. Dermatoglyphic characteristic of transsexuals: is there exidence for an organizing effect of sex hormones// Psychoneuroendocrmology. 2000. - May. - Vol.25. - N4. - P.365-375.

154. Semczuk-Sikora A, Krzyzanowski A, Kwiatek M, Semczuk M. Maternal serum concentration of placental growth factor (PIGF) and endothelial growth factor (VEGF) in pregnancies complicated by preeclampsia.// Ginekol Pol. 2007 Nov;78(l l):873-6.

155. Song C., Song J. C., Han J. et al. Preeclampsia — eclampsia. Pathogenesis, diagnosis and treatment//Br. J. Obstet. Gynecol. 1998; 74: 1065-1071.

156. Sinosich M.J., Saunders D.M. Potential role of pregnancy-associated plasma-protein-A in human reproduction // J.Reprod. Immunol. 1987. - Jan. - Vol. 10.-N1.-P.55-56.

157. Sjostorm K.,Valentin L., Thelin T., et al. Maternal anxiety in late pregnancy and fetal hemodynamics//Eur.J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol.-1997.-Aug.-Vol.-74.-N2.-P. 149-155.

158. Tarca A. The dermatoglyphic test in the detection and prevention of different genetic diseases //Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. lasi. 1996. - Jul-Dec.-Vol.100. - N3-4. - P.99-108.

159. Tatarinov Y.S., Falaleeva D.M., Kalashinikov V.V. et al. Immunofluorescent localisation of hyman pregnancy-specific beta-globulin in placenta and chorioepithelioma //Nature. 1976. - Mar. - Vol.18. - N260. -P.262-263.

160. Thomson A.W., Powrie J.K., Home C.H. Plasma pregnancy-associated alpha 2-glycoprotein concentrations in complications of pregnancy and foetal-abnormality // J.Reprod.Immunol. 1979. - Dec. - Vol.1. - N4. - P.229-235.

161. Torbergen T., Qian P., Mathiesen E., Borud O. Pre-eclampsia- A mitochondria2, disease //Acta obstetr. gynecol. scand. 1989. - Vol.68. - N2. -P. 145-148.

162. Towler C.M., Jandial V., Home C.H. et al. A serial studi of pregnancy proteins in primigravidae// Br.J.Obstet.Gynecol.-1976.-May.-Vol.83.-N5.-P.368.-374.

163. Wang A., Rana S., Karumanchi S.A. Preeclampsia: the role of angiogenic factors in its pathogenesis.// Physiology (Bethesda). 2009 Jun;24:147-58.

164. Wheeler T., Godfrey K., Atkinson C. et al. Disproportionate fetal growth and fingerprint pattens//Br J.Obstet.Gynaecol.-1998.-May.-Vol. 105 .-N5 .-P.562-564.

165. Wilber E., Newell-Morris L., Streissguth A.P. Dermatoglyphic asymmetry in fetal alcohol syndrome// Biol. Neonate. 1993. - Vol.64. — N1. -P.l-6.

166. Williams M.A. et. al. Comparison of the abilities of ambient and manufactured, nanoparticles to, induce cellular toxicity according to an oxidative stress/ 2003. P 124.