Психосоциальные факторы отношения к болезни и приверженности диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Бузунова, Александра Дмитриевна

• Бузунова, Александра Дмитриевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Бузунова, Александра Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................4

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ....................13

1.1. Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции.........................................13

1.2. Беременность и ВИЧ.........................................................................................19

1.3. Отношение к болезни.......................................................................................25

1.4. Приверженность лечению и диспансерному наблюдению..........................33

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................53

2.1.Описание выборки.............................................................................................53

2.2. Клинико-психологическое интервью..............................................................54

2.3. Методика «Гиссенский опросник психосоматических жалоб»...................55

2.4. Методика «Пятифакторный личностный опросник»....................................58

2.5. Методика «Семантический дифференциал времени»...................................60

2.6. Методика «Многомерная шкала восприятия социальной поддержки»......62

2.7. Статистическая обработка данных..................................................................63

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................................65

3.1. Сравнительное исследование соматических жалоб ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и беременных.............................................................................65

3.2. Сравнительное исследование личностных характеристик ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и беременных..............................................67

3.3. Сравнительное исследование восприятия времени у ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и беременных.............................................................................72

3.4. Исследование удовлетворенности пациентов уровнем социальной поддержки.................................................................................................................78

3.7. Психосоциальные факторы приверженности и отношения к болезни и

лечению ВИЧ-инфицированных пациентов..........................................................93

3.8. Взаимосвязь приверженности лечению и диспансерному наблюдению и личностных особенностей обследованных пациентов........................................99

3.9. Взаимосвязь приверженности и временной перспективы личности.........103

3.10. Взаимосвязь приверженности с выраженностью соматических жалоб у пациентов с ВИЧ-инфекцией................................................................................106

3.11. Взаимосвязь приверженности и социальной поддержки.........................109

3.13. Сравнительный анализ психосоциальных характеристик пациентов с разным уровнем приверженности диспансерному наблюдению......................117

3.14. Сравнительный анализ психосоциальных характеристик пациентов с разным уровнем приверженности диспансерному наблюдению......................121

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.....................................................127

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................141

ВЫВОДЫ..................................................................................................................143

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................................146

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ..........................................................159

ПРИЛОЖЕНИЕ.......................................................................................................161

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоциальные факторы отношения к болезни и приверженности диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов»

ВВЕДЕНИЕ

Ежегодно количество ВИЧ-положительных пациентов увеличивается, и вопросы их медико-психосоциального сопровождения не теряют своей актуальности. По данным UNAIDS, с начала эпидемии в мире ВИЧ-инфекцией заразилось 76,1 млн. человек (ЮНЭЙДС - Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД. URL: http:// www.unaids.org). В РФ общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на 01.01.2018 года составило 1 220 659 человек (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом URL: http:// www.hivrussia.org).Среди жителей Санкт-Петербурга на 01.01.2018 года выявлено 55 694 случая ВИЧ-инфекции (О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова, 2018) (Пантелеева, О.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2018 г.» / О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова // Санкт-Петербургский Центр СПИД. - 2018. - (http://www.hiv-spb.ru/inf-bulletin-2017.pdf).

Установлено, что ВИЧ-инфекция передается тремя путями: при использовании нестерильного инструментария для инъекций, половым путем (гомо- и гетеросексуальным) и от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью. Таким образом, в настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции охватывает все общество (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с).Среди впервые выявленных ВИЧ-положительных Санкт-Петербурга в 2017г. пути заражения распределились следующим образом: 67,6% - при половых гомо-и гетеросексуальных контактах,30,9% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 0,8% составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании (О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова, 2018) (Пантелеева, О.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на

01.01.2018 г.» / О.В. Пантелеева, Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова // Санкт-Петербургский Центр СПИД. - 2018. - (http://www.hiv-spb.ru/inf-bulletin-2017.pdf).

Учитывая изначальное преобладание передачи вируса ВИЧ-инфекции в социально уязвимых группах (потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса и др.), в обществе сложилось мнение о преимущественной подверженности ВИЧ-инфекции представителей асоциальных или маргинальных слоев общества. Этим частично обосновывается проявление в обществе психологического и нравственно-этического неприятия ВИЧ-инфицированных. Однако, в настоящее время, подобные представления не в полной мере соответствует действительности. Согласно данным Центра СПИД г. Санкт-Петербурга, ВИЧ-положительные пациенты имеют достаточно благополучный социально-экономический статус. Из общего числа обратившихся за специализированной медицинской помощью большинство (72%) имеют достаточно высокий образовательный уровень: среднеспециальное образование у 47%,высшее профессиональное - у 25%. Почти половина участников (42%) состояли в браке и имели семьи, 77% опрошенных пациентов имели в собственности жилье, 78% имели работу, в том числе 68% - на постоянной основе (Л.А.Кудрич, М.Б. Брызгин, Е.Н. Ефремова, 2015) (Кудрич, Л.А. Социально-психологические особенности ВИЧ-инфицированных людей / Л.А. Кудрич, М.Б. Брызгин, Е.Н. Ефремова // СИСП. - 2015. - №11(55). - С.10-24). Данные пациенты не являются десоциализированными членами общества.

Постановка диагноза ВИЧ-инфекция может сопровождаться для пациента страхом быстрого развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД),а также, при неблагоприятном развитии ситуации - к смерти. Кроме того, наличие ВИЧ-инфекции приводит к вынужденным поведенческим ограничениям и тревоге о возможной потере ранее достигнутого социального статуса. Реакция пациента на постановку такого диагноза зависит от характера ситуации получения ВИЧ-позитивного результата. Большую роль играют социальный статус человека, его демографические, этно-национальные и личностные особенности. При этом, психосоциальные особенности могут стать как ресурсом совладания, так и

источником дистресса (В.А. Бодров, 2006) (Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В.А. Бодров. - М.: ПЕРСЭ, 2006. - 528 с.). Зачастую, отсутствие у вновь выявленных ВИЧ-положительных пациентов каких-либо клинических проявлений заболевания в значительной мере затрудняет процесс адаптации к болезни (изменение поведения, формирование здоровьесберегающих навыков).Принятие решения о диспансерном наблюдении может откладываться на годы. Пациент стремится «переделать свое прошлое», а будущее получает негативную окраску. Разрешения кризиса не происходит на протяжении длительного времени, что способствует прогрессированию заболевания.

В настоящий момент, при отсутствии эффективной вакцины от ВИЧ-инфекции, заболевание является неизлечимым. Однако, современные способы лечения позволяют пациентам как можно дольше поддерживать свою профессиональную деятельность и оставаться активными участниками общества (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с). Залогом эффективного лечения больных ВИЧ-инфекцией, сохранения продолжительности и качества их жизни служат психосоциальная адаптация пациентов и их приверженность системе диспансерного наблюдения (ДН), которые способствуют своевременному началу терапии, направленной на предотвращение развития сопутствующих заболеваний, угрожающих жизни пациента (В.В. Покровский, 2015) (Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией: клинический протокол / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко [и др.].- М.: 2015. - 205 с.).

Считается, что понятие психосоциальной адаптации раскрывается через характеристики эмоциональной стабильности, личностной целостности, состояния удовлетворенности, отсутствия дистресса и ощущений угрозы и тревоги (А.А. Реан, 2006) (Реан, А.А. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика / А.А. Реан, АР. Кудашев, А.А. Баранов. — СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006. - 479с). Кроме того, имеет значение принятие норм и ценностей значимой для пациента социальной группы, своей социальной роли, наличие адекватной системы общения, социальных

отношений. Недостаток информации об особенностях заболевания в обществе и дефицит адаптационных ресурсов у пациентов может приводить к распространенному в настоящий момент феномену СПИД-диссидентства: отрицания наличия заболевания как такового и отказ от лечения (Д.С. Коннов, В.В. Беляева, А.В. Покровская,2014) (Коннов, Д.С. Отрицание ВИЧ / Д.С. Коннов, В.В. Беляева, А.В. Покровская // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - (http://www.hivrussia.ru/topics/th22).

Принимая во внимание важность психологической поддержки пациентов, находящихся в кризисном состоянии (Ф.Е. Василюк, 1984) (Василюк, Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций) / Ф.Е. Василюк. - М.: Изд-во Моск. унта, 1984. — 200 с), связанном с постановкой диагноза ВИЧ-инфекции и началом приема специфической лекарственной терапии, актуальным представляется изучение факторов, влияющих на процесс адаптации к заболеванию и принятие решения о регулярном контроле состояния своего здоровья.

Исследование связей личностных особенностей ВИЧ-инфицированных людей с их поведенческими рисками может быть полезным для формулирования концепций по психокоррекционному вмешательству (В.А. Бодров, 2006; А.С. Бобрешова, А.И. Гончаров, 2016) (Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В.А. Бодров. - М.: ПЕРСЭ, 2006. - 528 с.) (Бобрешова, А.С. Удовлетворенность людей, живущих с ВИЧ, оказанием медицинской помощи / А.С. Бобрешова, А.И. Гончаров // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №8(4). - С.82-82.). Перед системой

здравоохранения РФ поставлена цель не только максимального выявления случаев ВИЧ-инфекции, но и обеспечения пациентов комплексом мер медико-социального сопровождения. Таким образом, сформирована задача предоставления антиретровирусной терапии всем нуждающимся с последующим соблюдением эффективного режима приема препаратов до наступления стойкой вирусной супрессии, профилактики развития ВИЧ-ассоциированных заболеваний и распространения вируса в популяции (Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года. - Москва, 2016. - 18 с.). Для достижения этой цели и эффективности всего комплекса мер по

профилактике, диагностике и оказанию помощи ВИЧ-инфицированным, не менее важно выявлять существующие препятствия, предупреждая потерю конструктивного диалога с пациентами.

Учитывая личностные особенности ВИЧ-инфицированных и значимость приверженности диспансерному наблюдению и лечению, необходимо выявлять пациентов, испытывающих определенные трудности в поддержании непрерывности приема АРВТ, и оказывать им своевременную поддержку. Таким образом, будут созданы условия для удержания пациентов в рамках существующей системы медико-социальной помощи, что позволит снизить риск раннего развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и угрозу дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с.).

Однако данных, указывающих на взаимосвязи личностных особенностей с приверженностью пациентов диспансерному наблюдению (ДН) и лечению, не достаточно. Приверженность диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-положительных пациентов всё ещё находится на низком уровне: по данным Санкт-Петербургского Центра СПИД, на диспансерном учете на июнь месяц 2016 года состояли 33 911 ВИЧ-инфицированных пациентов, а диспансерное обследование в течение первого полугодия 2016 года прошли лишь 14 459 человек, или только 42,6% от общего числа состоявших на диспансерном учете. Такого рода данные свидетельствуют о недостаточной приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению, актуальность изучения проблемы формирования и поддержания приверженности у ВИЧ-инфицированных пациентов сохраняется.

Основная часть исследователей, изучающих приверженность ВИЧ-положительных пациентов, сосредоточила свое внимание на регулярности приема АРВТ. Ограничение задачи формирования приверженности при ВИЧ-инфекции только вопросами соблюдения режима лечения, может приводить к позднему началу приема лекарств и прерыванию лечения при изменении психосоциальной ситуации пациента. Поддержание диспансерного наблюдения и своевременное

начало лечения может быть затруднительным при недостаточной оценке пациентами значимости регулярного контроля своего соматического состояния. Исследование личностных особенностей ВИЧ-инфицированных может быть полезным для формулирования стратегий психосоциального сопровождения пациента на различных этапах заболевания для формирования и поддержания приверженности пациентов.

Цель исследования - проанализировать психосоциальные характеристики, и установить их взаимосвязь с приверженностью диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-положительных пациентов, для определения стратегий индивидуализированной психологической помощи и сопровождения.

Для реализации поставленной цели были использованы следующие задачи исследования:

1. Сравнить характер, уровень выраженности соматических жалоб пациентов, готовящихся к началу приема АРВТ.

2. Изучить личностные особенности ВИЧ-инфицированных пациентов, вовлеченных в процесс диспансерного наблюдения.

3. Выявить особенности субъективного восприятия своего психологического времени ВИЧ-инфицированными пациентами.

4. Проанализировать субъективное восприятие социальной поддержки и удовлетворенность ею среди ВИЧ- инфицированных пациентов.

5. Определить особенности отношения к болезни у пациентов, готовящихся к началу приема АРВТ.

В рамках проведенного исследования проверялась гипотеза о том, что различные психосоциальные факторы могут определять степень приверженности ВИЧ-инфицированных пациентов лечению и диспансерному наблюдению.

Объектом исследования стали ВИЧ-положительные пациенты (п=126), состоявшие на диспансерном учете в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр). В их число вошли 76 мужчин и женщин, начинающих прием антиретровирусной терапии в связи с клиническими показателями своего здоровья, и 50 беременных, начинающих прием лекарств в

связи c риском передачи вируса от матери ребенку.

Предметом исследования стали психосоциальные, клинические и индивидуально-личностные характеристики ВИЧ инфицированных пациентов, а также их взаимосвязь с приверженностью диспансерному наблюдению и лечению.

Теоретико-методологической основой исследования являлись биопсихосоциальный подход и экологическая теория (Б.Г. Ананьев, G.L. Engel, U. Bronfenbrenner), поведенческий подход и теории научения (И.П. Павлов, J.B. Watson, B.F. Skinner, E.L. Thorndike) социально-когнитивная теория (А. Bandura), психология отношений (В.Н. Мясищев), теория убеждений в отношении здоровья (M. Rosenstock, V. Strecher, M. Becker), системный подход в изучении личности (В.М. Бехтерев, А.Ф. Лазурский, Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов, С.Л. Рубинштейн, П.К. Анохин), концепция «внутренней картины болезни» (P.A. Лурия) и типов отношения к болезни (А.Е. Личко, Н.Я. Иванов).

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование, позволившее раскрыть приверженность диспансерному наблюдению и лечению через призму личностных, психосоциальных характеристик у ВИЧ-инфицированных пациентов. Новым является описание гендерных различий отношения к болезни и лечению у ВИЧ-положительных мужчин и женщин: эмоциональная стабильность у женщин и нейротизм у мужчин играют положительную роль в формировании приверженности. У женщин соматический дискомфорт и выраженность соматических жалоб снижали приверженность и мешали регулярному соблюдению врачебных рекомендаций, у мужчин -эмоциональная стабильность и невнимание к своему соматическому здоровью отрицательно сказывались на приверженности лечению и сотрудничеству с врачами. Новизна полученных данных заключается также в определении того, что временная перспектива личности (субъективное восприятие своего психологического времени) имеет существенное значение при формировании приверженности у ВИЧ-инфицированных. Установлено, что мужчины, которые имеют четкое представление о своей жизненной перспективе, более привержены

лечению и диспансерному наблюдению. Женщины, негативно оценивающие свои жизненные перспективы (страх потери активности в будущем), больше склонны контролировать свое здоровье и более привержены лечению. Впервые проведено изучение отношения к болезни и лечению у ВИЧ-инфицированных беременных в контексте сохранения приверженности наблюдению и лечению после родов. Показано, что женщины, начинавшие прием препаратов в период беременности, склонны прерывать свое наблюдение в Центре после родов, что отражает изменившуюся систему приоритетов этих женщин и должно учитываться в работе с данным контингентом пациенток.

Теоретическая значимость исследования. Данное исследование расширяет теоретические представления о личности и переживаниях относительно болезни и своей временной перспективы у ВИЧ-положительных пациентов. Полученные данные уточняют имеющиеся научные знания в области медицинской психологии и клинической медицины о роли психосоциальных факторов в формировании приверженности диспансерному наблюдению и лечению. Автором показано, что отношение к болезни и своей временной перспективе являются эмоциональным компонентом внутренней картины болезни ВИЧ-инфицированных, ядром мотивации к изменению образа жизни, стимулирующим либо препятствующим контролю своего здоровья. Теоретическую новизну и значимость данного исследования составляет рассмотрение приверженности с учетом экзистенциальных смыслов у ВИЧ-инфицированных пациентов: установлено, что восприятие времени (оценка своей временной перспективы) в условиях болезни во всех исследованных группах пациентов имело существенное значение для поддержания устойчивой приверженности ДН и лечению.

Практическая значимость исследования. Автором разработано специализированное клинико-психологическое интервью, которое позволяет в короткие временные сроки определить картину переживаний и тип отношения к болезни и пациентов с ВИЧ. Полученные в диссертационном исследовании данные позволили определить стратегии помощи пациентам с ВИЧ для своевременного

начала диспансерного наблюдения в специализированном учреждении здравоохранения и поддержания регулярного приема лекарственной терапии.

Показано, что большинство пациентов отмечали высокий уровень социальной поддержки со стороны значимых людей, не входящих в состав семьи и друзей, что подчеркивает важность работы сотрудников Центра СПИД и пациентских организаций. Автором разработаны рекомендации специалистам, работающим с данным контингентом больных, с учетом гендерных аспектов отношения пациентов к болезни, их личностных особенностей и субъективного восприятия своей временной перспективы. Отдельно описана работа с ВИЧ-положительными женщинами в условиях беременности и после родов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для ВИЧ-положительных пациентов важна оценка их будущего в структуре восприятия времени, которая является важным, смыслообразующим компонентом формирования устойчивой мотивации к поддержанию приверженности наблюдению и лечению, следовательно, мотивации к сохранению здоровья.

2. Такие личностные особенности ВИЧ-положительных пациентов, как эмоциональная стабильность и самосознание/самоконтроль, играют ключевую роль в формировании приверженного поведения.

3. Отношение к болезни, как психологический адаптационный механизм личности, участвующий в адаптации к заболеванию (в принятии диагноза и формировании здоровьесберегающего поведения), различен в зависимости от этапа заболевания и имеет гендерные особенности у ВИЧ-положительных пациентов.

4. Приверженность диспансерному наблюдению и лечению у ВИЧ-положительных в большей степени связана с индивидуально-личностными особенностями, характером восприятия времени и типом отношения к болезни, чем с социальными характеристиками пациента.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции

Распространение вируса ВИЧ-инфекции началось во второй половине ХХ века и до настоящего момента все страны мира ведут непрекращающуюся борьбу с данным заболеванием. Первый документально подтвержденный и описанный в литературе случай заболевания вирусом ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в США в 1981 году. Мужчина гомосексуальной ориентации был госпитализирован с проявлениями редко-встречающихся заболеваний: пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши. Спустя два года в 1983 году, ученые из США и Франции выделили вирус, получивший название ВИЧ-1. Именно этот тип вируса стал основной причиной мировой эпидемии. Аналогичный по своему действию вирус, вызывающий тот же спектр клинических проявлений, был выделенв странах Западной Африки в 1985 году и получил название ВИЧ-2. Данный вирус оказался менее вирулентным и наибольшее его распространение, по настоящее время, наблюдается в Африке, где проживает 63% всех пациентов пораженных данным типом вируса (K.M. DeCock, H.W. Jaffe, J.W. Curran, 2012) (DeCock, K.M. The evolving epidemiology of HIV/AIDS / K.M. DeCock, H.W. Jaffe, J.W. Curran // AIDS. - 2012. - Vol. 26(10). -P. 1205-1213).

Стоит отметить, что распространенность вируса в различных частях земного шара значительно различается. Лидерами данной статистики являются Африканские регионы, в них, на 2016 год, было зафиксировано 25,5 млн ВИЧ-положительных. Число установленных случаев ВИЧ-инфекции в странах Юго-Восточной Азии составило 5,1 млн. человек. В странах Западной и Центральной Европы, а также в Северной Америке число ВИЧ-положительных достигало 2,1 млн. случаев. В Латинской Америке данный показатель составлял 1,8 млн. человек, а в странах Восточной Европы и Центральной Азии было зарегистрировано 1,6

млн. пациентов с ВИЧ (A.S. Sturt, J.S. Read, 2011)(Sturt, AS. Antiretroviral use during pregnancy for treatment or prophylaxis / A.S. Sturt, J.S. Read // ExpertOpin. Pharmacother. 2011. -Vol.12(12). - P. 1875-1885.).

Первый случай ВИЧ-инфекции на территории нашей страны был зарегистрирован в начале 1980-х годов, а первая смерть от данного заболевания произошла в 1989 годув Санкт-Петербурге (Е.В. Соколова, В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, 2013)(Соколова, Е.В. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Е.В. Соколова, В.В. Покровский, Н.Н. Ладная // Терапевтический архив. - 2013. - №11. - С.10-15). Не смотря на то, что данные официальной статистики разнятся, специалисты отмечают неуклонный рост числа ВИЧ-положительных, выход эпидемии за пределы социально-уязвимых групп и стремительное распространение вируса в основной популяции. Согласно данным, представленным федеральным Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, количество подтвержденных случаев ВИЧ-инфекции за время наблюдения за распространением данного вируса на территории нашей страны, возросло с 1090 человек на 31.12.1995г., до 1 272 403 человек на 30.06.2018г (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом URL: http:// www.hivrussia.org/).

Известно, что по мере накопления информации изменялось и представление о данном заболевании. В 1980-х годах ВИЧ-инфекцию описывали инфекционную болезнь, развивающуюся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующуюся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) (Н.А. Беляков, 2011) (ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В. Бадосова, И.С. Булеков, [и др]. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с). Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов составляла 10-15 лет. Клинические испытания первых препаратов антиретровирусной терапии (АРВТ) начались в 1985 году. К 90-м годам прошлого века уже появилось несколько лекарственных препаратов, относящихся

к группе нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) (О.Г. Юрин, О.С. Ефремова, 2017) (Юрин, О.Г. Европейские и американские рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции / О.Г. Юрин, О.С. Ефремова // МС. - 2017. - №4. - С. 67-72.). Успех данных разработок расширил возможности лечения пациентов с ВИЧ-инфекций, но работа ученых продолжалась, и ко второй половине 90-х годов появились антиретровирусные препараты других групп, в частности ингибиторы протеазы (ИП). Именно совместное применение препаратов НИОТ и ИП позволило уменьшить содержание вируса ВИЧ-инфекции в крови пациента до неопределяемого, замедлить прогрессирование болезни и существенно снизить смертность среди ВИЧ-положительных пациентов. Сочетанное использование данных лекарственных препаратов стало носить название «тритерапия» или более привычное в настоящее время - «высокоактивная антиретровирусная терапия» (ВААРТ). В последующие годы были введены в клиническую практику новые группы антиретровирусных препаратов: ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), ингибиторы интегразы (ИИ), ингибиторы слияния (ИС). Данные лекарственные препараты позволяют воздействовать на все этапы репликации вируса в организме. По настоящий момент учеными разрабатываются новые формы лекарственных препаратов, отличающиеся меньшей токсичностью и более удобным режимом приема лекарств (О.Г. Юрин, О.С. Ефремова, 2017) (Юрин, О.Г. Европейские и американские рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции / О.Г. Юрин, О.С. Ефремова // МС. - 2017. - №4. - С. 67-72.).

Благодаря научным разработкам и расширению знаний о ВИЧ-инфекции, происходит изменение отношения к заболеванию. В настоящее время ВОЗ характеризует ВИЧ как хроническую управляемую инфекцию. Если АРВТ начата своевременно, то стадия СПИДа может никогда не наступить, а продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может быть такой же, как в среднем в популяции (Н.А. Беляков, А.Г. Рахманова, 2014) (ВИЧ/СПИД сегодня и рядом : пособие для людей, принимающих решения / Н. А. Беляков, А. Г. Рахманова [и др]. // — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014. - 94 с.).

Лекарственная терапия назначается пациентам в специализированных медицинских учреждениях (СПИД Центрах), после проведения подробного обследования. Основными показаниями для назначения взрослому ВИЧ-инфицированному АРВТ являются: проявления клинической симптоматики вторичных заболеваний, указывающих на наличие иммунодефицита; снижение показателей CD4-лимфоцитов в крови, характеризующих иммунный статус больного; наличие выраженной репликации ВИЧ в организме пациента, т.е. высокой вирусной нагрузки (ВН), при определении уровня РНК ВИЧ в плазме крови (В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко, В.В. Беляева, 2015)(Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией: клинический протокол / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко [и др.].- М.: 2015. - 205 с.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бузунова, Александра Дмитриевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Алмаев, Н.А. Адаптация опросника темперамента и характера Р. Клонинджера на русскоязычной выборке/ Н.А. Алмаев,Л.Д. Островская //Вестник Московского университета. Психологический журнал. - 2005. - №6. - С.74-86.

3. Баканова, А.А. Отношение к жизни, смерти и болезни ВИЧ-инфицированных 20-30 лет/А.А. Баканова //Медицинская психология в России. -2015. - №2 (31). -С.4-40.

4. Баканова, А.А. Переживание кризисной ситуации постановки диагноза у ВИЧ-позитивных мужчин и женщин/ А.А. Баканова, О.Н. Васильченко // Многообразие психологической помощи: Коллективная монография III. - СПб.: Изд-во РГПУ им.А.И. Герцена. - 2010. - С.70-75.

5. Беляева, В.В. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей различных специальностей/ В.В. БеляеваВ. В. Покровский, А. В. Кравченко.- М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2003. - 77 с.

6. Беляева, В.В. Формирование приверженности лечению ВИЧ-инфекции: эффективные коммуникациив системе врач-пациент/В.В. Беляева// Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария. - 2011.-№ 4. - С.14-16.

7. ВИЧ/СПИД сегодня и рядом :пособие для людей, принимающих решения / Н. А. Беляков, А. Г. Рахманова [и др]. // — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014. - 94 с.

8. Беляков, Н.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России/ Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Т.Н.Трофимова [и др].// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №8(3). - С.9-25.

9. Бобрешова, А.С. Удовлетворенность людей, живущих с ВИЧ, оказанием медицинской помощи/А.С. Бобрешова, А.И.Гончаров //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - №8(4). - С.82-82.

10. Бодров, В.А.Психологический стресс: развитие и преодоление/В.А. Бодров. - М.: ПЕРСЭ, 2006. - 528 с.

11. Вартапетова, Н.В. Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку:аналитический отчет о результатах исследования данных официальной статистики, опроса ВИЧ-инфицированных женщин, медицинской документации и оценки медицинских учреждений / Н.В. Вартапетова ,А.В. Карпушкина, Т.А.Епоян// Институт здоровья семьи. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), 2009. - 56с.

12. Василюк, Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций)/ Ф.Е. Василюк. -М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. — 200 с.

13. Вассерман, Л.И. Семантический дифференциал времени: экспертная психодиагностическая система в медицинской психологии: пособие для врачей и психологов. /Л.И. Вассерман, Е.А.Трифонова, К.Р.Червинская. - СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 2009. — 43с.

14. ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / Н.А. Беляков, Н.В.Бадосова, И.С.Булеков,[и др].— СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 356 с.

15. Вирус иммунодефицита человека — медицина/Н.А.Беляков, А.Г. Рахманова [и др]. // — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.— 697 с.

16. Голохвастова, Н.О. Врожденная ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / Н.О. Голохвастова // Лечащий врач.— 2009. — № 1. - С.73-76.

17. Гусев, Д.А. Сопутствующие заболевания и факторы риска их развития у больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет/Д.А.Гусев, С.А.Бузунова, А.А.Яковлев[и др.] // Журнал инфектологии. - 2017. - №3. - С.40-45.

18. Гусев, Д.А. Медико-социальная экспертиза при ВИЧ-инфекции/Д.А.Гусев, О.Н.Леонова, С.А. Бузунова //Журнал Инфектологии. - 2017. -Т.9. №4. Приложение 1. - С.89-90.

19. Данилов, Д.С. Индивидуальный выбор современной психофармакотерапии шизофрении (основные принципы, обсуждение результатов

клинических исследований и некоторые практические рекомендации) /Д.С. Данилов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - №10(6). - С.50-57.

20. Данилов, Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации/Д.С. Данилов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - №2. - С.4-12.

21. Деткова, Н.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России /Н.В.Деткова, В.В.Покровский, Е.В. Соколова. - М.:Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, 2006. - 24 с.

22. Егорова, М.С. Психометрические характеристики Короткого портретного опросника Большой пятерки (Б5-10)/М.С.Егорова, О.В.Паршикова // Психологические исследования.-2016.-Т.9, № 45. -С.9-24.

23. Завалко, А.Ф. Пути профилактики вертикальной передачи ВИЧ инфекции от матери к плоду (обзор литературы)/А.Ф.Завалко, В.В. Котельников // ВНМТ. -2016. - №4. - С.287-293.

24. Зароченцев, К.Д. Экспериментальная психология/ К.Д. Зароченцев, А.И.Худяков. - Издательство: Проспект, 2005. - 208 с.

25. Исаева, Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни: монография /Исаева Е.Р. - СПб.: Изд. СПбГМУ, 2009. - 136 с.

26. Карвасарский,Б.Д. Клиническая психология: учебник / Б.Д. Карвасарский. — СПб: Питер, 2002. — 960 с.

27. Коннов, Д.С. Отрицание ВИЧ /Д.С. Коннов, В.В.Беляева, А.В. Покровская // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - (http://www.hivrussia.ru/topics/th22).

28. Кольцова, О.В.О проблеме поддержания приверженности к лечению у ВИЧ-инфицированных женщин после рождения ребенка: материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции» /О.В.Кольцова, А.Д. Бузунова //Человек и его здоровье Санкт-Петербург, 2016.- С. 267-269.

29. Кольцова, О.В. Личностные особенности и поддержание непрерывности лечения у ВИЧ-инфицированных пациентов / О.В. Кольцова, П.В.Сафонова,

B.Ю.Рыбников, М.А. Штерн // Вестн. С.-Петерб. ун-та. - 2013. -. Сер.16.Вып. 4. -

C.49-59.

30. Климов, В. А. Инфекционные болезни и беременность / В.А.Климов. -М.: МЕДпресс-информ,2009. - 288 с.

31. Кудрич, Л.А. Социально-психологические особенности ВИЧ-инфицированных людей /Л.А. Кудрич, М.Б. Брызгин, Е.Н. Ефремова // СИСП. -2015. - №11(55).- С.10-24.

32. Кузнецов, В.А. Надежность и валидность русскоязычной версии многомерной шкалы восприятия социальной поддержки (MSPSS)/ В.А. Кузнецов, Г.С., Пушкарев, Е.И. Ярославская // Психологические исследования. - 2015. -Т.8.№41. - С.10-15.

33. Ларин, А.Б. Влияние медико-социального статуса ВИЧ-инфицированных в Челябинской области на приверженность лечению/А.Б.Ларин, Ю.А. Тюков//Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. -2011. - №6. - С. 30-32.

34. Левина, О.С., Социально-психологические характеристики формирования приверженности ВИЧ-инфицированных к АРВ терапии/О.С.Левина // Вестник СПбГУ. - 2010. -Сер. 12. Вып. 2. - С. 367-372.

35. Мельников, А.С.Женщина и ВИЧ-инфекция, современное состояние проблемы /А.С. Мельников, Е.А. Рукояткина, Р.А. Фунден, И.Б. Латышева // Педиатр. - 2015. - №1. - С.5-10.

36. Метод прогнозирования медикаментозного комплаенса в психиатрии:методические рекомендации / Н.Б. Лутова, А.В. Борцов, А.Я. Вукс [и др.]. - СПб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2007. - 25 с.

37. Москвичева, М.Г. Организационные технологии повышения эффективности диспансерного наблюдения ВИЧ-

инфицированных/М.Г.Москвичева, Л.Ю. Кытманова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - 23(5). - С.31—34.

38. Наумова, Е.А.Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя/Е.А. Наумова, Ю.Г.Шварц //Международный журнал медицинской практики. - 2006. -№1. - С.48-60.

39. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией :клиническийпротокол /В.В.Покровский, О.Г.Юрин, А.В. Кравченко [и др.].-М.: 2015. - 205 с.

40. Ниаури, Д. А. Психическая адаптация ВИЧ-инфицированной женщины при беременности /Д.А.Ниаури, Н.Н.Петрова, Л.Н.Султанбекова // Вестник СПбГУ. Медицина. - 2006. -Серия 11.№1. - С.38-46.

41. Новохацки, А.В. Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных/ А.В. Новохацки // Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. - 2009. - №42(175). - С.62-67.

42. Пантелеева, О.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2018 г.»/О.В.Пантелеева, Н.А.Бембеева,Т.М. Волкова // Санкт-Петербургский Центр СПИД. -2018.- (http://www.hiv-spb.ru/inf-bulletin-2017.pdf).

43. Плавинский, С.Л. Мероприятия по усилению приверженности терапии/ С.Л.Плавинский -М., 2007. - 48 с.

44. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровского, Т.Н.Ермак, В.В.Беляева, О.Г. Юрин- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2003. - 488 с.

45. Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических расстройств: методическое пособие. / Е.А.Голынкина, Г.Л.Исурина, Е.В.Кайдановская [и др.]. - СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1993. - 20 с.

46. Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка ее эффективности: методические

рекомендации/В.А.Абабков, Г.Л.Исурина, Е.В.Кайдановская [и др]. -СПб:Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 2007. - 50 с.

47. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика: учебное пособие/ Д.Я.Райгородский.-Самара: Издательский Дом «БАХРАХ», 1998. - 672 с.

48. Рассохин, В.В. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов/В.В.Рассохин, С.А.Бузунова, Т.В. Врацких[идр.].// Журнал ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2015.-Т. 7. № 1. - С.7-15.

49. Реан,А.А. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика/ А.А. Реан, А.Р. Кудашев, А.А. Баранов. — СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006. - 479 с.

50. Руководство по инфекционному контролю в стационаре/ Р. Венцель[и др.]. - 2-е изд. / Смоленск: МАКМАХ, 2003. - 272 с.

51. Самарина, А.В. Реализация подходов по снижению перинатальной передачи ВИЧ/А.В. Самарина, Н.А. Беляков //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2014. - 6(2). - С.7-24.

52. Слободянюк, К. И. Социально-психологическое пространство способа жизни ВИЧ-инфицированных людей /К. И. Слободянюк // 1БКР. - 2013. - №4. - С.5-20.

53. Соболева, Е.В. Субъективные факторы психической адаптации студентов в новой личностно значимой социальной ситуации /Е.В. Соболева // Психология обучения. - 2014. - № 06. - С.74-80.

54. Соболева, Е. В. Адаптация ВИЧ-положительных больных в кризисной ситуации установления диагноза/ Е. В. Соболева, М. А.Курбатова // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. -2014. - №5(7). - С.35-38.

55. Соколова, Е.В. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации/Е.В. Соколова, В.В.Покровский, Н.Н.Ладная // Терапевтический архив. -2013. - №11. - С.10-15.

56. Социально-организационные основы профилактики ВИЧ-инфекции / О.В.Азовцева, С.А.Бузунова, Е.И. Архипова [и др.]. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2013. - № 2. - С.103-108.

57. Социальные и психологические вопросы ВИЧ-медицины / H.A. Беляков, Т.Н. Виноградова, A.A. Давыдова [и др]. // Вирус иммунодефицита человека -медицина. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - С.582-607.

58. Ткаченко, Т.Н. Характеристика психологического статуса и поведенческих реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов/Т.Н. Ткаченко, Б.Б.Фишман, Л.А.Фоменко, Е.П. Леонтьева // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2010. - Т.2.№1. - С. 65-69.

59. Тухтарова, И.В. Копинг-стратегии, механизмы психологической защиты и психосоциальная адаптация больных с ВИЧ-инфекцией: автореф. дис... канд. мед.наук./ И.В. Тухтарова - СПб, 2003. - 136 с.

60. Улюкин, И.М. Нервно-психическая устойчивость больных с ВИЧ-инфекцией /И.М. Улюкин // ВИЧ-инфекции и иммуносупресси. - 2009. - Т. 1.№ 1. -С.37-43.

61. Хромов, А.Б. Пятифакторный опросник личности: учебно-методическое пособие /А.Б. Хромов. -Курган: Изд-во Курганского гос. университета, 2000. - 23с.

62. Шаболтас, А.В. Психологические основы превенции ВИЧ-инфекции: монография. / А.В. Шаболтас. - СПб: Скифия-Принт, 2015. - 694 с.

63. Шкуратова, И.П. Когнитивные стили как регуляторы мировосприятия личности: материалы первой российской конференции по когнитивной науке/И.П. Шкуратова //Казань: КГУ. - 2004. -С.256-257.

64. Шмелев, А. Г. Психодиагностика личностных черт /А.Г. Шмелев // СПб.: Речь, 2002. - 480 с.

65. Юрин, О.Г. Европейские и американские рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции /О.Г. Юрин, О.С. Ефремова // МС. - 2017. - №4. - С.67-72.

66. Юрин,О.Г. Оценка эффективности и безопасности химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с использованием схем монотерапиии

высокоактивной антиретровирусной терапии/О.Г.Юрин, Н.Н.Ладная, Б.А. Коннов// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010. -№3.- С.46-51.

67. Ястребов, В.С. Проблемы патернализма и партнерства в психиатрии /В.С. Ястребов // Психиатрия. - 2012. - №4(56) - С.7-13.

68. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года. - Москва, 2016. - 18 с.

69. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.— (http:// www.hivrussia.org/).

70. ЮНЭЙДС: Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД. -(http:// www.unaids.org).

71. Ackerman,W.RoleoftheplacentainadverseperinataloutcomesamongHIV-1 seropositive women/ W. Ackerman, J.J. Kwiek// J. NipponMed. Sch. 2013. -Vol. 80(2).

- P. 90-94.

72. Anderson, J. Women and HIV: motherhood and more /J. Anderson / Curr. Opin. Infect Dis. - 2012. -Vol. 25(1). - P. 58-65.

73. Barral,M.F. Risk factors of HIV-1 vertical transmission (VT) and the influence of antiretroviral therapy (ART) in pregnancy outcome / M.F. Barral, G.R. Oliveira, R.C. Lobato // Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo. - 2014. - Vol. 56(2). - P. 133-138.

74. Bosworth, H.B. Patient treatment adherence concepts, interventions and measurement/ H.B.Bosworth, E.Z. Oddone, M. Weinberger // New Jersey, 2006. - 385 p.

75. Bouhnik, A.D. Nonadherence among HIV-infected injecting drug users: The impact of social instability /A.D. Bouhnik [et al]. // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2002. -№31. - P. 149-153.

76. Costa, P.T.From catalogue to classification: Murray's needs and the five factor model / P.T.Costa, R.R. McCrae // J. of Personality and Social Psychology. - 1988. - Vol. 55. - P. 258 - 265.

77. Cooper, A. HIV-1 causes CD4 cell death through DNA-dependent protein kinase during viral integration/ A.Cooper, M.Garcia, C.Petrovas[et al].// Nature. - 2013.

- Vol. 498. - P. 376- 379.

78. DeCock, K.M. The evolving epidemiology of HIV/AIDS / K.M. DeCock, H.W.Jaffe, J.W.Curran // AIDS. - 2012. - Vol. 26(10). - P. 1205-1213.

79. DeJong, J. Making an impact in HIV and AIDS: NGO experiences of scaling up / J. DeJong. - London, 2003. 176 p.

80. Epstein, H. AIDS: the lesson of Uganda /H. Epstein // New York Review of Books. New York. - 2001. - P. 18-23.

81. Fotheringham, M. S. Adherence to recommended medical regimens in childhood and adolescence /M.S.Fotheringham // Journal of Pediatrics and Child Health.

- 1995. -№31. - P. 72-78.

82. Fowler, M.G. Perinatal HIV and its prevention: progress toward an HIV- free generation / M.G. Fowler, A.R. Gable, M.A. Lampe // ClinPerinatol. - 2010. -Vol. 37(4).

- P. 699-719.

83. Giacomet, V. Unexpected vertical transmission of HIV infection / V. Giacomet, A.Vigano, P.Erba. // Eur. J. Pediatr. - 2014. - Vol. 173(1). - P. 121-123.

84. Goudge, J. Adherence to antiretroviral drugs: Theorising contextual relationships./ J. Goudge, B. Ngoma, H. Schneider. // Johannesburg: CentreforHealthPolicy, 2004. - 35 p.

85. Haynes, R.B. Introduction. In: Compliance in Health Care./R.B.Haynes, D.L.Sackett, D.W.Taylor.//Baltimore: JohnsHopkinsUniversity Press. - 1979. - P.1-18.

86. Herek, G.M.HIV-related stigma and knowledge in the United States: prevalence and trends, 1991-1999 /G.M.Herek, J.P.Capitanio, K.F.Widaman / American Journal of Public Health. - 2002. -№ 92(3). - P. 371-377.

87. Herek, G.M.Public attitudes toward AIDS-related issues in the US. The social psychology of HIV infection / G.M.Herek, E.K. Glunt // Hillsdale; New Jersey. - 1993. -P. 229-262.

88. Horne, R. Compliance, adherence and concordance. / R.Horne //PharmacyPractice. London:TaylorandFrancis. - 2001 - P. 165-184.

89. Trobst, K.K.Personality pathways to unsafe sex: Personality, condom use, and HIV risk behaviors /K.K.Trobst, J.H.Herbst, H.L.Masters, P.T. Costa // Journal of Research in Personality. -2002 -№36 - P. 117-133.

90. Srivastava, K. Comparative study of Personality as a common pathway in HIV Seropositive and Alcohol dependent cases on Five Factor Model/ K.Srivastava, A.R. Singh,S.A. Chaudhury// Ind. Psychiftry J. - 2016 - № 25(1). -P.47 - 58.

91. Salehi, B. The relationship between personality traits and AIDS in patients with human immunodeficiency virus /B.Salehi, N.Zarinfar, H. Noori // Asian J. Psichiatr.-2016. -№ 21. - P.41-45.

92. Schmitt, D.P. The geographic distribution of big five personality traits: Patterns and profiles of human self-description across 56 nations / D.P.Schmitt, J.Allik, R.R.McCrae, V.Benet-Martínez // J CrossCultPsychol. -2007. -№38. - P.173-212.

93. Sabate, E. Adherence to long-term therapies: evidence for action./ Sabate E. -Geneva, 2003. - 198 p.

94. Sabate, E. WHO Adherence Meeting Report./ E.Sabate - Geneva, 2001. - 56 p.

95. Peterson,J.L. Handbook of HIV Prevention // Series: Aids Prevention and Mental Health / J.L. Peterson, R.J. DiClemente. - New York, 2000. - 340 p.

96. Sprague, C.Health system weaknesses constrain access to PMTCT and maternal HIV services in South Africa: a qualitative enquiry /C. Sprague [et al.].// AIDS Research and Therapy. — 2011. — Vol. 8. — P. 10.

97. Kellerman, S.E. Beyond prevention of mother-to-child transmission: keeping HIV-exposed and HIV-positive children healthy and alive /S.E. Kellerman, S.Ahmed, T.Feeley-Summerl // AIDS. - 2013. - Vol. 27. - P. 225-233.

98. Kubler-Ross, E. On death and dying. / E. Kubler-Ross / MacMillan Publishing Co. N. Y., 1969. - 260 p.

99. Liu, K.C. Intrapartum management for prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited settings: a review of the literature /K.C. Liu, C.J. Chibwesha // Afr. J. Reprod. Health. 2013. -Vol. 17. - P. 107-117.

100. Mills, E. Adherence to HAART: a systematic review of developed and developing nation patient reported barriers and facilitators /E. Mills [et al.].// PLoS Med. - 2006. - Vol. 3(11). - P. 371-377.

101. Mofenson, L.M. Protecting me next generation — eliminating perinatal HIV-1 infection. / L.M. Mofenson//N. Engl.J. Med. - 2010 -Vol.362 (24). - P. 23162318.

102. Maman,S.Women's barriers to HIV-1 testing and disclosure: challenges for HIV-1 voluntary counseling and testing /S. Maman, J.Mbwambo,N.Hogan [et al.].// AIDS Care. — 2001. — Vol. 13(51). — P. 595-603.

103. Medley, A. Rates, barriers and outcomes of HIV serostatus disclosure among women in developing countries: implications for prevention of mother-to-child transmission programmes /A.Medley, CGarcia-Moreno, S.McGill, S.Maman // Bull. World Health Org. — 2004. — Vol. 82(4). — P. 299-307.

104. Mshana, G. H. Barriers to accessing antiretroviral therapy in Kisesa. Tanzania: a qualitative study of early rural referrals to the national program /G.H.Mshana,J. Wamoyi,J. Busza [et al.].//AIDS Patient Care STDs. — 2006. — Vol. 20(9). — P. 649-657.

105. Maartens, G. HIV infection: epidemiology, pathogenesis, treatment, and prevention / G.Maartens, C.Celum, S.R.Lewin // Lancet. - 2014. - Vol. 19. - P. 258-271.

106. Moss, J.A. HIV/AIDS Review / J.A. Moss // Radiol. Technol. - 2013. -Vol. 84(3). - P. 247-267.

107. Nutman, S. Externalities of prevention of mother-to-child transmission pro grams: a systematic review / S. Nutman, D. McKee, K. Khoshnood // AIDS Behav. -2013. - Vol. 17(2). - P. 445-460.

108. Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission / Recommendations for use of antiretroviral drugs in Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission / Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1- infected pregnant HIV-1- infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV transmission in the United States. 2010. - 117 p.

109. Peeters, M. The origin and molecular epidemiology of HIV / M. Peeters, M. Jung, A. Ayouba // Expert Rev. Anti Infect. Ther. - 2013. - Vol. 11(9). - P. 885-896.

110. Pöder, A. HIV in Europe / A. Pöder, M. Haldre // Clin. Derma-tol. - 2014. -Vol. 32(2). - P. 282-285.

111. Ruiter, A. Association guidelines for the management of HIV infection in pregnant women 2008 / A. Ruiter, D. Mercey, J. Anderson [et al.]. //HIV Med, 2008. -Vol.9. - P. 452-502.

112. Shroff, M.R. Breast milk micronutrients and mother-to-child transmission of HIV-1 / M.R. Shroff, E. Villamor // Adv. Exp. Med. Biol. - 2012. - Vol. 743. - P. 205213.

113. Sohn, A.H. The changing epidemiology of the global paediatric HIV epidemic: keeping track of perinatally HIV-infected adolescents /A.H.Sohn, R.Hazra // J. Int. AIDS Soc. - 2013. - Vol. 18. - P. 185-190.

114. Sturt, A.S. Antiretroviral use during pregnancy for treatment or prophylaxis /A.S.Sturt, J.S. Read // Expert Opin. Pharmacother. 2011. - Vol.12(12). - P. 1875-1885.

115. Sackett, D.L. Introduction and the magnitude of compliance and noncompliance. In: Compliance with therapeutic regimens. / D.L.Sackett, R.B.Haynes, //Baltimore: JohnsHopkinsUniversity Press, 1976. - 25p.

116. Adherence to long-term therapies: Evidence for action. - Geneva: World Health Organization, 2003. - 212 p.

117. Hogan, T.P. A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: reliability and discriminative validity / T.P. Hogan, A.G. Award, R.Eastwood //PsychologicalMedicine. - 1983. - Vol.13(1). - P.177-183.

118. Weiden, P. Rating of medication influences (ROMI) scale in schizophrenics. / P. Weiden, B. Rapkin, T. Mott[et al.].// Schizophrenia Bull.- 1994. -20(2) - P.297-310.

119. Thompson K. Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for psychosis./ K. Thompson, J. Kulkarni, A.A.Sergejew //SchizophRes. - 2000. - Vol.42(3). - P.241-247.

120. Morisky. D.E. Concurrent and predictive validity of a selfreported measure of medication adherence./ D.E. Morisky, L.W. Green,D.M. Levine.// Med Care. - 1986. -Vol.24(1).-P.67-74.

121. Home, R. The Beliefs about Medicines Questionnaire: the development and evaluation of treatment: reliability a new method for assessing the cognitive representation of medication. / R. Horne, J. Weinman, M.Hankins.// PsychologicalHealth.- 1999. - Vol.14. - P.1-24.

122. Kampman, O. Attitudes towards neuroleptic and validity of the attitudes towards neuroleptic treatment (ANT) questionnaire. / O. Kampman, K. Lehtinen, V. Lassila[et al.].// Schizoph Res.- 2000. - Vol.45(3) - P.223-34.

123. Carter, S. A question of choice - compliance in medicine taking: A preliminary review. 3rd ed./ S. Carter, D. Taylor, R. Levenson. - London: Medicines Partnership, 2005. - 101 p.

124. Cramer, J.A. Compliance declines between clinic visits./ J.A. Cramer, R.D. Scheyer, R.H. Mattson //ArchInternMed. - 1990. - Vol.150(7). - P.1509-1510.

125. Kemp, R. Compliance therapy: an intervention targeting insight and treatment adherence in psychotic patients. / R. Kemp, A. David, P. Hayward. // BehavioralandCognitivePsychotherapy.- 1996. - Vol.24(4). - P.331-350.

126. Vink, P.E.Effects of substance abuse on vertical transmission /P.E.Vink, J.Farley, P.Nair [ et al.].// XIV international conference on AIDS. Barcelona , 2002.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АРВТ - антиретровирусная терапия

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДН - диспансерное наблюдение

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

Центр - Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Код участника:_

Информированное согласие на участие в исследовании

Исследовательская группа кафедры общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова приглашает Вас принять участие в психологическом исследовании, целью которого является изучение особенностей субъективного восприятия временной перспективы, уровня социальной фрустрированности, удовлетворенности социальной поддержкой и соматическим здоровьем у ВИЧ-инфицированных пациентов в связи с диспансерным наблюдением, руководитель - Исаева Е.Р., исполнитель - Бузунова А.Д.

В этом исследовании примут участие ВИЧ-инфицированные пациенты, наблюдающиеся в СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Прежде чем Вы примите решение об участии в этом исследовании, мы бы хотели предоставить Вам информацию об этом исследовании, о том, что ожидает Вас и о возможных рисках.

Условия участия в исследовании.

Вы можете принять участие в исследовании, если Вам поставлен диагноз ВИЧ-инфекция и Вы посещаете СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Добровольность участия.

1. Ваше участие в исследовании исключительно добровольно.

2. Вы можете принять решение не участвовать в исследовании сейчас или отказаться продолжать участвовать на любом этапе без каких-либо негативных последствий.

Конфиденциальность.

Ваше имя, фамилия и должность не будут упомянуты где-либо в связи с теми сведениями, которые вы сообщите. Все результаты будут представляться только в общем массиве, а не индивидуально. Все данные, собранные в ходе исследования, будут доступны только исследовательской группе.

Процедура исследования.

Вам будет предложено заполнить тестовые опросники и обсудить особенности своего самочувствия с медицинским психологом. По результатам исследования планируется разработать стратегии психологической поддержки в период прохождения кризиса, связанного с принятием диагноза, ВИЧ-инфицированных

пациентов с учетом их соматических жалоб, уровня социальной фрустрированности и субъективного восприятия временной перспективы и социальной поддержки.

У Вас будет возможность ознакомиться с результатами исследования.

Возможные неудобства. Некоторые вопросы интервью, возможно, затрагивают личные и/или эмоционально тяжёлые темы, а также проблемы профессиональной компетентности. Помните, что Вы можете отказаться от участия в исследовании на любом этапе.

Данное исследование не предполагает чрезвычайных ситуаций, однако в случае возникновения таковых Вам будет оказана профессиональная психологическая помощь.

Выгоды.

Участие в исследовании не предполагает получение респондентом денежной или материальной компенсации, или какой-либо другой прямой выгоды. Однако, информация, полученная в ходе этого исследования, может в будущем принести пользу и Вам, и другим людям.

Внимание! По окончании исследования участникам может быть предоставлена информация об общих результатах исследования. Если у вас возникло желание ознакомиться со своими индивидуальными результатами, то вы можете обратиться к координатору исследования Бузуновой А.Д. по электронному адресуА1ехапёгаВишпоуа@та11.ги, в теме письма просьба указать «Индивидуальные результаты», в тексте письма необходимо указать код участника, который обозначен в верхней части листа.

Если у Вас возникнут вопросы, касающиеся исследования, Вы можете позвонить координатору исследования Бузуновой А.Д.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ

Подписывая данную форму информированного согласия, я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) цели, процедуру, методы и возможные неудобства участия в исследовании. У меня была возможность задать все интересующие меня вопросы. Я получил(а) удовлетворительные ответы и уточнения по всем вопросам, интересовавшим меня в связи с данным исследованием. Я даю свое согласие на участие в исследовании.

Ф.И.О. и подпись участника исследования Дата: « » 201

Я объяснил(а) респонденту предложенную выше форму информированного согласия, а также ответил(а) на все вопросы респондента относительно участия в исследовании. Его(ее) решение принять участие в исследовании не навязано кем-то, а является осознанным и добровольным, о чем получено согласие.

Ф.И.О. и подпись интервьюера

Дата: « » 201