Психологические факторы расстройств адаптации женщин с избыточным весом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Святенко, Людмила Владимировна

• Святенко, Людмила Владимировна
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Святенко, Людмила Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Избыточный вес как медицинская и социальная проблема

1.2. Современные концепции патогенеза и клинических проявлений нарушений пищевого поведения и ожирения

1.3. Нарушения пищевого поведения и коморбидные соматические расстройства в контексте концепций психической адаптации, психосоматических и соматопсихических соотношений

1.4. Расстройства адаптации, экспериментально-психологические исследования и клинико-психологическая феноменология эмоционально-личностных и поведенческих расстройств у женщин с ожирением и избыточной массой тела, возрастные различия

1.5. Проблема социальной перцепции, тендерные особенности, вопросы качества жизни и психосоциальной адаптации женщин с ожирением и избыточной массой тела

1.6. Методологические аспекты исследования женщин с избыточной массой тела и ожирением в связи с задачами психологической коррекции и тренинга адаптивного поведения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования

2.1.1 .Клинико-психо логический метод

2.1.2. Экспериментально-психологические методики исследования

• Голландский просник пищевого поведения (Е>ЕВС>)

• Анкета самооценки внешности

• Шкала для диагностики невротических черт личности

• Методика для исследования совладающего со стрессом поведения (копинг-стратегий)

• Методика «Индекс жизненного стиля (ИЖС)»

• Методика «Семантический дифференциал времени» 2.1.3.Статистические методы

2.2. Программа и организация исследования

53

2.3. Общие социально-демографические, клинико-психологические и психосоциальные характеристики обследованных женщин с избыточным

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

3.1.1. Результаты клинико-психологического исследования (анамнестического) женщин с ожирением и избыточной массой тела

3.1.2. Антропометрические и физиологические характеристики женщин с ожирением и избыточной массой тела 72 3.2. Результаты экспериментально-психологического исследования женщин с ожирением и избыточной массой тела

3.2.1. Исследование особенностей пищевого поведения у женщин с ожирением в соотношениях с ассоциированными расстройствами здоровья

3.2.2. Изучение особенностей самооценки телесности у женщин с ожирением и избыточной массой тела

3.2.3. Сравнительное экспериментально-психологическое исследование структуры невротических черт личности у женщин с ожирением и коморбидной патологией

3.2.4. Сравнительное экспериментально-психологическое исследование совладающего со стрессом поведения (копинг-стратегий) у женщин с ожирением и избыточной массой тела

весом

54

3.2.5.Сравнительное экспериментально-психологическое исследование

механизмов психологической защиты у женщин с ожирением и избыточной массой тела

3.2.6. Сравнительный анализ особенностей психологического переживания времени женщинами с ожирением и избыточной массой тела

3.2.7. Анализ взаимосвязей клинико-экспериментальных психологических соотношений у женщин с ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями 117 3.3. Анализ взаимосвязей эмоционально-личностных и поведенческих характеристик пациенток с ожирением и избыточной массой тела

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выводы

Список использованной литературы

Приложения

Условные сокращения ГБ - гипертоническая болезнь НПП - нарушения пищевого поведения ПП - пищевое поведение НЧЛ - невротические черты личности МПЗ - механизмы психологической защиты ИМТ - индекс массы тела (вес/рост2)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологические факторы расстройств адаптации женщин с избыточным весом»

Введение

Актуальность темы исследования. В настоящее время имеет место неуклонный рост числа пациентов, страдающих избыточной массой тела и ожирением (Благосклонная Я. В., 2001; Бутрова С.А, 2001; Гинзбург М. М., 2002). В экономически развитых странах каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимально допустимую (Lean М. Е. J., 1998; Bray G. А., 1998). В группе лиц старше 40 лет ожирение различной степени тяжести выявляется уже у 40 - 60%. Причем число людей с избыточным весом увеличивается в среднем на 10% ежегодно, что, несомненно, является значимой проблемой для здоровья населения (Беляков Н. А., Мазуров В. И. и др., 2003; Mokdad А.Н. et al., 2001). По данным литературы ожирение у психически больных встречается в 2 - 3 раза чаще, оно обусловлено преимущественно низкой физической активностью и психофармакозависимостью (Романов Д. В., 2011).

Ожирение относят к полиэтиологическим заболеваниям со сложным патогенезом метаболических и коморбидных ему расстройств. Классификация ожирения как заболевания по ИМТ, являющегося объективным критерием для оценки риска медицинских осложнений и степени тяжести (ВОЗ, 1995) в разных странах и у разных авторов неоднозначны (I степень, т.е. наличие нозологии диагностируется при ИМТ 30,0 - 34,9 (WHO (ВОЗ), 1997); 27,5 - 29,3 (Петров Д.П., Назаренко Л.И., 1999); 26,0 - 29,0 (Алмазов В. А. с соавт., 1999)).

Избыточная масса тела и ожирение являются причиной эмоционально-аффективных и поведенческих расстройств, обусловленных фрустрирующей ситуацией; именно это по мнению ряда авторов (Александровский Ю.А., 2007; Краснов В.Н., 2010 и др.) может быть основными факторами нарушений психической адаптации. Отсутствие единого мнения в вопросах патогенеза и недостаточный учет роли стрессовых факторов в нарушении регуляции пищевого поведения и процессов жирового обмена - наиболее существенные причины малой эффективности терапии (Минабутдинов Ш.Р., 1996; Абабков В.А., Перре М. 2004; Egger G. et al., 1997). Ожирение у психически больных часто связано с активной психофармакотерапией, а также с отказом от лечения в период ремиссий. По данным литературы, например, больные с депрессивными расстройствами при лечении рядом антидепрессантов склонны быстро увеличивать массу тела (Романов Д.В., 2011). Поэтому, несмотря на значимость проблемы, успехи в лечении ожирения остаются весьма скромными, отсюда наблюдается и высокий процент рецидивов (Баранов В.Г. и др., 1986; Гинзбург

M. M. и др., 2000, 2002; Беляков H.A., Мазуров В. И. и др., 2003; Беляков H.A. и др., 2005; Bray G., 1998).

Особого внимания заслуживает изучение причин и механизмов, определяющих пищевое поведение и адаптивность женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением, значимости самооценки внешности в иерархии их системы ценностей, как компонента самосознания. Представления женщин о собственном «Я» в системе значимых отношений, переживания полноты существенно зависят от структуры личности, индивидуально-типологических особенностей, а также от когнитивных установок и интериоризации стандартов «идеальной» телесности, представленных в определенной культуре (Тхостов А.Ш., 2002).

Таким образом, ожирение обоснованно рассматривается как стрессогенный фактор или фактор риска психической дезадаптации, который усиливается при сочетании с комплексом симптомов хронических метаболических нарушений, создающих психофизиологическую почву для развития вторично обусловленных соматопсихических расстройств, коморбидных с ожирением.

С ожирением связано повышение риска и частоты развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет 2 типа, бесплодие и др. По данным Д.В. Романова (2011), ожирение в США вызывает от 280 до 329 тысяч смертельных исходов в год. Отсюда следует, что витальная угроза - дополнительный дистресс. Причем в данном контексте установление причинно-следственных связей тяжелой соматической патологии и ожирения является трудной проблемой. В связи с этим актуальной задачей является изучение механизмов стрессоустойчивости личности; ее компенсаторных и защитных механизмов (Беляков H.A. и др., 2005; Вассерман Л.И., Абабков В. А., Трифонова Е.А., 2010; Исаева Е.Р., 2010; Lean M., 1998; Chrousos G.P., Gold P.W.,1992; Goodman E., Whitaker R.S.,2002). Риск развития опасных для жизни заболеваний, несущих витальную угрозу, как известно, определяет специфику эмоционально-аффективных реакций пациентов на заболевание и актуализацию механизмов психологической защиты личности (Вассерман Л.И., Беребин М.А., 1997; Исаева Е.Р., 1999; Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., 2010). Кроме того, перспектива снижения профессионального статуса и потребностей в самоактуализации также служат психосоциально обусловленными фрустрирующими факторами, которые опосредованно влияют на особенности пищевого поведения и фон настроения.

Учитывая сказанное, особую актуальность приобретает изучение механизмов и факторов нарушения психической адаптации в связи с избыточным весом у женщин репродуктивного возраста, страдающих алиментарным ожирением, а также женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением в связи с расстройствами метаболического плана и другими ассоциированными с ожирением расстройствами. Решение указанных задач представляется адекватным в соответствии с биопсихосоциальным и адаптационным подходом как общей методологической основой медицинской психодиагностики в ее системном понимании (Березин Ф.Б., 1988, Вассерман Л.Ю., Беребин М.Н, Косенков Н.И., 1994, Александровский Ю.А., 2000, 2007; Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003; Вассерман Л.И. с соавт., 2010).

Вопросам этиологии и патогенеза ожирения посвящено много публикаций (Беляков H.A., Мазуров В. И. и др., 2003; Беляков H.A. и др., 2005), но структура психопатологических расстройств при ожирении в контексте их психосоциальной обусловленности в соотношениях с индивидуально-личностными характеристиками указанных пациенток изучена недостаточно, например, роль индивидуально-психологических характеристик женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением отражена фрагментарно, особенно в плане целенаправленной психологической диагностики. Мало изучены особенности совладающего со стрессом и защитного поведения, и их влияние на процесс адаптации к избыточному весу, самооценка в структуре самосознания и оценка жизненных перспектив, психологические факторы резистентности к терапии, а также отношение к коморбидным расстройствам.

В связи со сказанным, целью настоящей работы является клинико-психологическое и экспериментально-психологическое изучение роли индивидуально-личностных и психосоциальных факторов нарушений психической адаптации у женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями.

Реализация данной цели предполагала решение следующих задач: 1. На основе анализа данных специальной формализованной карты изучить клинико-психологическим методом специфику жалоб, их частотность, причину обращаемости за помощью, наличие коморбидной патологии, демографические и психосоциальные характеристики.

2. Проанализировать особенности пищевого поведения женщин, страдающих ожирением и ассоциированными расстройствами в сравнительном клинико-психологическом аспекте.

3. Провести экспериментально-психологическое исследование структуры неврозоподобных расстройств у женщин с алиментарным ожирением в сравнительном плане, а также их взаимосвязи с течением заболевания и резистентностью к терапии.

4. Изучить в сравнительном аспекте влияние самооценки телесности в структуре самосознания личности; проанализировать ее влияние на возникновение рецидивов ожирения у женщин трех исследуемых групп.

5. Выявить специфику совладающего со стрессом поведения пациенток и содержательно проанализировать преобладающие копинг-стратегии как клинико-психологические характеристики, имеющие прогностическое и психотерапевтическое значение.

6. Провести сравнительное изучение механизмов психологической защиты у женщин репродуктивного возраста с алиментарным ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями в соотношениях с их клинико-психологическими и психосоциальными характеристиками.

7. Проанализировать самоотношение испытуемых с избыточным весом тела к индивидуальной оценке времени в его ценностном контексте в связи с задачами прогноза эффективности лечения и оценкой качества жизни.

8. Проанализировать взаимосвязи характеристик пищевого поведения, эмоционально-личностные и личностно-типологические характеристики женщин, страдающих ожирением с целью определения психологических «мишеней» для психокоррекционной работы.

Объект исследования - женщины репродуктивного возраста страдающие ожирением различного генеза.

Предмет исследования - психологические и психосоциальные факторы расстройств адаптации (специфика пищевого поведения, оценка телесности, невротические черты личности, защитно-совладающее поведение и т.д.) женщин репродуктивного возраста с ожирением и избыточной массой тела. Гипотезы исследования:

1. Женщины, не имеющие семьи, психологической поддержки со стороны значимого социального окружения, стабильной профессиональной занятости, проблем в сфере самореализации испытывают более выраженный соматический и

эмоциональный дискомфорт, социальную и коммуникативную фрустрированность в своей внешней непривлекательности. Все сказанное определяет частоту и содержательный характер жалоб пациенток, обратившихся за помощью.

2. Существуют взаимосвязи между типом пищевого поведения у женщин, страдающих ожирением, их отношением к ситуации ожирения, личностными особенностями, предпочитаемыми способами совладения со стрессом и своеобразными механизмами психологической защиты. Выраженность и типология нарушений пищевого поведения отличаются у женщин с алиментарным ожирением и ожирением, сочетанным с ассоциированными расстройствами. Факторами риска деструктивного пищевого поведения и эмоциональных расстройств является интериоризация системы социальных стереотипов в психосоциальном контексте.

3. Субъективное восприятие телесности может служить препятствием для создания семьи и профессиональной самореализации. Самоотношение к образу физического «Я» поддается коррекции с помощью психотерапии, для чего необходимы соответствующие личности мишени.

4. В развитии ожирения и резистентности к его коррекции существенную роль играют личностно-типологические особенности, проявляющиеся в актуализации невротических черт личности. Ожирение, в свою очередь, как хронический эмоциональный дистресс влияет на возникновение невротических и неврозоподобных расстройств, преимущественно тревожно-депрессивного регистра, отличающихся своеобразием у различных групп исследованных.

5. Стратегии совладания со стрессом у женщин с алиментарным ожирением и ожирением, сочетанным с ассоциированными расстройствами, отличаются преимущественно доминированием различных по содержанию способов совладающего со стрессом поведения и механизмов психологических защит личности, что позволяет рассматривать их не только как дезадаптивные факторы, но и как личностные ресурсы; одним из индикаторов адаптационного потенциала является интуитивное переживание своего будущего времени как форма проекции актуального переживания тревоги.

Общей теоретической и методологической основой исследования явились концепция отношений личности В.М. Мясищева (1960, 1973), развиваемая его последователями и учениками (Карвасарский Б.Д., 1982,1985; Вассерман Л.И. с соавт., 2001; Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 1999), а также концепция психической адаптации человека (Березин Ф.Б., 1988; Вассерман Л И., Беребин М.А., Косенков Н.И., 1994; Александровский Ю.А., 2000; Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А., 2010).

Более общей теоретической основой исследования является современное понимание патогенеза развития психических, пограничных и психосоматических расстройств, которое основывается на системной биопсихосоциальной модели здоровья и болезни (Нуллер Ю.Л., 1991; Кабанов М.М., 1998; Незнанов Н.Г., Акименко М.А., Коцюбинский А.П., 2007; Вассерман Л.И., с соавт. 2010). Обозначенная методологическая основа исследования предполагает необходимость многомерного комплексного изучения соотношений биологических, индивидуально-личностных и психосоциальных составляющих в системном описании личности женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением.

Научная новизна исследования

Впервые на многомерной основе проведено целенаправленное и дифференцированное изучение личностных особенностей женщин репродуктивного возраста, страдающих алиментарным ожирением и ожирением, ассоциированным с другими расстройствами психосоматического и соматопсихического регистров.

Впервые на основе данных многомерной информации, формализованной истории болезни изучены специфика жалоб и структура переживаний больных, фрустрированных ситуацией ожирения. Детально, в сравнительном аспекте, изучены нарушенные формы пищевого поведения у женщин репродуктивного возраста с ожирением, уточнена их типология в соотношениях с эмоционально-личностными характеристиками. Впервые на основе экспериментально-психологического подхода проанализированы субъективные переживания и отношение к своей телесности женщин с алиментарным ожирением в сравнительном исследовании с пациентками, страдающими ожирением с коморбидными расстройствами. Новым является изучение уровневых и содержательных характеристик личности женщин с ожирением, в частности выраженность невротических черт личности и их влияние на психогенез эмоционально-личностных расстройств. Детально, на основании применения стандартизованной методики «Совладание со стрессом» изучены выраженность и структурные особенности осознаваемых личностью совладающих со стрессом механизмов (копинг-механизмов) в их влиянии на развитие ожирения. Также новыми являются выявленные соотношения копинг-стратегий, психологических защит, невротических черт личности у женщин с ожирением и ассоциированными заболеваниями; сформирован условный «психологический профиль» женщин с ожирением, который может служить объективным критерием оценки факторов риска

психической дезадаптации, с одной стороны, и личностных ресурсов - с другой. Определены вероятностные механизмы влияния отношения к ожирению на прогноз и течение заболевания; определены психотерапевтические «мишени» для снижения избыточного веса и психологической коррекции симптомов невротического, связанного со стрессом соматоформного характера.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Проведенное исследование позволяет получить новую информацию о роли индивидуально-личностных и эмоционально-поведенческих факторов в нарушениях психической адаптации у женщин репродуктивного возраста, страдающих алиментарным ожирением и сочетанной патологией. Изучен комплекс психосоциальных соотношений, определяющих нарушения пищевого поведения и расстройства психической адаптации женщин, страдающих избыточным весом. Определена особая значимость самооценки телесности (внешности) для этих испытуемых в иерархии их актуальных ценностей.

Изученные индивидуально-типологические и личностные особенности, в их оценочном и содержательном планах имеют существенное значение для формирования представлений о патогенезе указанных расстройств с позиций биопсихосоциального подхода и его реализации на основе современных системных механизмов психической адаптации человека к кризисным и индивидуальным проблемным в оценке здоровья. Сказанное имеет непосредственное значение для теории и практики психотерапии, одного из ведущих методов коррекции ожирения.

Также проведенное исследование выявило психологические особенности и психокоррекционные «мишени», прицельная работа с которыми позволит оптимизировать процесс лечения больных с ожирением. В исследовании показана адекватность применения новых психодиагностических методик, например, опросника «Семантический дифференциал времени», «Опросника невротических черт личности (НЧЛ)», «Индекс жизненного стиля», «Анкета самооценки внешности» для изучения особенностей личности и аффективного состояния больных для определения психокоррекционных мишеней, а также динамики состояния в ходе лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Клинико-психологическое исследование женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением различного генеза, показало, что основные жалобы и субъективные проявления соматического и эмоционального дискомфорта существенно

не отличаются у пациенток с алиментарным ожирением и ожирением, осложненным гипертонической болезнью и гинекологическими заболеваниями. При этом наибольшее количество жалоб на психологический дискомфорт: раздражительность, снижение работоспособности и психической активности, слабость, повышенная утомляемость, сниженное настроение, сонливость днем и бессонница ночью предъявляли женщины, не имеющие психологической поддержки со стороны значимого социального окружения и стабильной профессиональной занятости, что говорит о психологических проблемах женщин в сфере самоактуализации и самореализации как личности.

2. Эмоциогенное и экстернальное пищевое поведение существенно более выражено у пациенток с ожирением, осложненным гинекологическими расстройствами, у пациенток с алиментарным ожирением более выражены эмоциогенные нарушения, связанные с факторами оценки своей телесности.

3. Женщины с алиментарным ожирением видят основную причину социальной и коммуникативной фрустрированности в своей внешней непривлекательности -повышенной массе тела. Именно эти обстоятельства (субъективное восприятие) препятствуют созданию семьи, профессиональной самореализации и могут служить отчетливым мотивом для поиска способов коррекции избыточной массы тела. У женщин с гипертонической болезнью отчетливо проявляются ипохондрические расстройства настроения, включая страхи, обусловленные субъективным восприятием витальной угрозы, в то время как у женщин с гинекологическими заболеваниями доминируют опасения за выполнение репродуктивной функции.

4. В личностно-типологическом плане женщины с ожирением независимо от наличия или отсутствия сочетанной патологии отличаются от нормативной выборки большей степенью выраженности таких невротических черт как неуверенность в себе, познавательная и социальная пассивность, аффективная неустойчивость, ипохондричность и социальная неадаптивность. При этом у женщин с гипертонической болезнью и гинекологической патологией на первый план выступают неуверенность в себе и ипохондричность.

Содержательный анализ характеристик невротических черт личности отражает и адаптивный потенциал испытуемых: интровертированную направленность и невротический сверхконтроль, которые особенно отчетливы у женщин, мотивированных на лечение.

5. Анализ взаимосвязей между эмоционально-личностными характеристиками женщин, страдающих ожирением и характером нарушений пищевого поведения

показал, что между ними существуют специфические взаимосвязи, проявляющиеся в отношении к ситуации ожирения. Наиболее отчетливо это отразилось на поведенческих стратегиях совладания со стрессом и механизмах психологической защиты.

6. Ранжированные оценки способов совладающего со стрессом поведения (копинг-поведение) показывают, что ведущими копинг стратегиями в порядке их убывания являются «дистанцирование», «бегство-избегание» и «конфронтативный копинг». Наиболее редко используемыми копинг-стратегиями у наших испытуемых являются поиск «социальной поддержки», «планирование решения проблемы» и «положительная переоценка».

7. У исследуемых женщин всех трех групп преобладающим механизмом психологической защиты личности является «проекция». Женщин молодого (репродуктивного) возраста с гипертонической болезнью отличает противоречивость механизмов психологической защиты в диадах «отрицание» - «проекция», «вытеснение» - «замещение».

8. Психологическими факторами резистентности к терапии у женщин с избыточным весом являются особенности пищевого поведения (преобладание эмоциогенного и экстернального типов); низкая самооценка телесности; специфическая структура невротических черт личности, отражающая личностную типологию, неконструктивные копинг-стратегии в их соотношениях с доминированием МПЗ «проекция». Данные особенности можно использовать как «мишени» для психотерапии.

ГЛАВА I Обзор литературы

1.1. Избыточная масса тела как медицинская и социальная проблема

Проблема избыточной массы тела является весьма актуальной во всех цивилизованных странах и не только для клинической и профилактической медицины, но и для медицинской психологии, изучающей механизмы формирования самосознания и адаптивного поведения в контексте проблем психического здоровья личности. Избыточная масса тела и ожирение относят к хроническим рецидивирующим состояниям, важным патогенетическим компонентом которого является метаболический дисбаланс, избыточное накопление жира в местах его физиологических отложений, высокая вероятность рецидива после окончания курса лечения (Баранов В.Г. и др., 1986; Гинзбург М. М. и др., 2000, 2002; Беляков H.A., Мазуров В. И. и др., 2003; Беляков Н. А и др., 2005; Bray G., 1988,1998). Существует и другой подход, рассматривающий ожирение как психофизиологическую реакцию организма на образ жизни (Hill J.O., Peters J.S., 1998). В 1997 году ВОЗ признала ожирение «глобальной эпидемией» и взяла данную проблему под контроль. В России, по неутонченным данным, избыточный вес имеют 54% населения, в США - 61%, в Великобритании - 51%, в Германии - 50% (ВОЗ (WHO), 1997).

Характеризуя эпидемиологическую ситуацию в целом, можно сказать, что в экономически развитых странах, включая Россию, в среднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую по медицинским показателям максимально допустимую (Bray G.A., 1998; Lean M.E.J. et al, 1998).

Актуальность проблемы избыточного веса заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лег и если данная тенденция сохранится, то к середине XXI века все население экономически развитых стран будет страдать от ожирения (Mamalakis G., Kafatos А., 1996; Seidell J. С., Flegal К. М., 1997; BrayG. А. 1998; Flegal K.M. et al., 1998; Roberts L, Haycox A, 1999).

Повсеместно наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков, что является весьма значимым предиктором ожирения у взрослых (Беляков H.A., Мазуров В. И. и др., 2003).

Увеличение распространенности ожирения ведет к опасным социально-экономическим последствиям для всех развитых стран, так как растут материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению и обществу в целом в связи с

проблемами физического и психического здоровья лиц, страдающих ожирением (Lean M.E.J. et al, 1998).

На это тратится около 8-10% годового бюджета здравоохранения в нашей стране (Гинзбург M. М. и др., 1997, 2000, 2002; Бутрова С.А., Плохая А.А., 2001); в США, по оценкам разных авторов (Stern J. S. et al., 1995; Wolf A.M., Colditz G.A., 1996), от 49 млрд. до 70 млрд. долларов в год и т.д.

Существует точка зрения, что если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год (Бесессен Д.Г., Кушнер Р., 2004).

Ожирение не только значительно ухудшает качество жизни, но и уменьшает ее продолжительность в среднем на 3-5 лет даже при небольшом избыточном весе, но при достаточно длительном анамнезе и до 15 лет в выраженных случаях (Беляков Н.А. и др., 2005; Ashwell M., 1994; Bray G.A., 1998; Oster G. et al, 1999). Как подчеркивается в специальной литературе, практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболеваний, в той или иной степени связанных с нарушениями жирового обмена и ожирения, например, от жировой дистрофии печени, диабета и его осложнений и др. Недавние статистические исследования показали, что снижение массы тела более чем на 9 кг у женщин приводит к снижению смертности на 25%, в частности, от рака на 40-50% и от неконтролируемого сахарного диабета на 30-40% (Roland J.T., 1997).

Столь интенсивный рост числа страдающих ожирением напрямую связан с образом жизни человека: с малой физической активностью (в прямом смысле слова) как следствием научно-технического прогресса, урбанизации, компьютеризации, отсутствием культуры питания. Важное значение имеют также хронический стресс и дистрессы, неконструктивные формы их преодоления. Причем, применение медикаментозного лечения не остановило эти тенденции, поскольку очевидно, что проблема ожирения в целом - явление биопсихосоциальное.

Считается, что тенденция увеличения числа лиц, страдающих ожирением, обусловлена не только доступностью энергетически богатой пищи и снижением физической активности в связи с техническим прогрессом, но и возрастанием удельного веса поведенческих расстройств и девиаций в современных условиях (Менделевич В. Д., 2003).

Эпидемиологические исследования позволили выявить ряд закономерностей. Так, ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности, что обусловлено условиями быта и трудовой деятельности (Hernandez В. et al., 1996). Имеются специальные исследования, показывающие, что у лиц, связанных с физическим трудом, ожирение встречается значительно реже, чем у работников умственного труда (Amine Е.К., SamyM., 1996).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Святенко, Людмила Владимировна, 2012 год

Список использованной литературы

1. Абабков В. А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. - СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. -М.: Эксмо, 2002. - 336 с.

3. Александер Ф. Психосоматические расстройства. -М.: Эксмо, 2003.

4. Александров A.A. Психотерапия. Учебное пособие. - СПб.: Питер, 2004.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. -М.: Наука, 1976.-208 с.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М., 1993,2000.

7. Алмазов В. А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. и др. Метаболический сердечнососудистый синдром. - СПб.:СПбГМУ, 1999. -208 с.

8. Аммон Г. Психосоматическая психотерапия, СПб, 2000.

9. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания, М., 1977

10. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. - JI., 1969.

11. Андреева Г.М. Социальная психология. Учебник для ВУЗов. - М.: Аспект Пресс, 2001.

12. Баранов В.Г., Тушинская М.М. Ожирение //Руководство по клинической эндокринологии /Под ред. Баранова В.Г. - Л.: Медицина, 1977. - 578 с.

13. Баранов В.Г., Гаспарян Э.Г., Сильницкий П.А. Ожирение (лекции для врачей-слушателей). -Л.: ЛенГИДУВ, 1986. -17 с.

14. Березин Ф.Б. Психическая и психологическая адаптация человека. - Л., 1988.

15. Березин Ф.Б., Безносюк Е. В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний//Российский медицинский журнал - 1998. — №2. - С.43-49.

16. Беляков H.A., Сеидова Г.Б, Чубриева С.Ю., Глухов Н. В. Метаболический синдром у женщин. - СПб.: Издательский дом СПб МАЛО, 2005. - 440 с.

17. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. Пер. с англ. - М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004. -240 с.

18. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. -М.: Медицина, 1986.

19. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Бабенко А. Ю, Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. Лечение//Врачебные ведомости - 1998. - №4. - С. 43 -48.

20. Благосклонная Я. В., Краснльникова Е. И., Бабенко А. Ю. Проблемы лишнего веса. - СПб.: Невский проспект, 2001. - 118 с.

21. Бобровский A.B. Гаврилов М.А. Некоторые клинические аспекты изучения методов психологической защиты у пациенток с избыточной массой тела. - СПб., Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, 1998. -47с.

22. Богомолов AM. Структурно-динамические свойства системы психологической защиты у детей подросткового возраста: Автореф. дисс. ... канд. псих. наук. СПб.: СпбГУ, 2005.24 с.

23. Богомолов А.М., Портнова А.Г. Психологическая защита личности в прогнозе психической адаптации // Сибирский психологический журнал. - 2007. - № 26. -С. 126-129

24. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

25. Бунина Е.М., Вознесенская Т.Г., Коростелева И. С. Лечение первичного ожирения длительный дозированным голоданием в сочетании с психотерапией //Журн. невропатол. и психиатрии. - 2001.-№12.-Т.101-С.37-42.

26. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ. 2001. Т. 2. № 9. С. 56-60.

27. Бутрова С. А. Ожирение (этиология, патогенез, классификация)// Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа/ под ред. Дедова И.И. -М.Медицина, 2000. - С. 12-13.

28. Бутрова С. А., Плохая А А. Лечение ожирения. Современные аспекты// Рус. Мед. Журн. - 2001. - №24. - С. 1140 - 1144. Былкина Н.Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований) И Вестник Московского ун-та. Сер. 14. Психология. 1995. № 1. С.43-53.

29. Былкина Н. Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований) // Вестник Московского ун-та. Сер. 14. Психология. 1995. № 1. С.43-53.

30. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М, 1984.

31. Вассерман Л И., Иовлев Б.В., Бочаров В В., Карпова Э.Б., Гильяшева H.H., Гуменкж Н.В. и др. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и пограничных нервно-психических расстройствах: Методические рекомендации. СПб., 1991. -23 с.

32. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н И. О системном подходе к оценке психической адаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. № 3. С. 16-25.

33. Вассерман Л.И., Гуменюк Н.В., Руднев Д. А. Тестовая методика для психологической диагностики типов поведенческой активности. - СПб., 1994.

34. Вассерман Л И., Гуменюк Н.В., Руднев Д.А. Тестовая методика «Тип поведенческой активности» и ее компьютерная версия для диагностики устойчивости к стрессу: Пособие для врачей. СПб., 1995.

35. Вассерман Л.И., Беребин М.А. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ: Пособие для врачей и психологов. - СПб., 1997. - 23 с.

36. Вассерман Л.И., Дюк В.А., Иовлев Б.В., Червинская К.Р. Психологическая диагностика и новые информационные технологии. СПб., 1997.

37. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов. - СПб., 1998. - 18 с.

38. Вассерман Л.И., Громов С. А., Михайлов В. А., с соавт. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах// Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001. С.103-115.

39. Вассерман Л. И., Иовлев Б, В., Щелкова О. Ю., Червинская К.Р. Психологическая диагностика невротических черт личности: Методические рекомендации. - СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2003. - 31 с.

40. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. - СПб.: Филологич.фак-т СПбГУ, 2003. - 736 с.

41. Вассерман Л.И., Кузнецова ОН., Ташлыков В. А., Тейверлаур М., Щелкова О. Ю., Червинская К.Р. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах. - СПб., 2005. - 24 с.

42. Вассерман Л.И., Трифонова Е. А. Качество жизни в медицине: дискуссионные вопросы теории и методологии исследования// Материалы 1-го международного конгресса «Психосоматическая медицина», СПб.: 2006.

43. Вассерман Л.И., Трифонова Е. А. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2006. № 4. С. 12-15.

44. Вассерман Л.И., Трифонова Е. А. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологии исследования качества жизни в медицине // Сибирский психологический журнал. - 2007. - № 26. - С. 112 - 119.

45. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Внутренняя картина болезни как структурный компонент метасистемы качества жизни // Психосоматические и соматопсихические расстройства в общемедицинской практике: материалы конференции, Санкт-Петербург, апрель, 2007 г. Вып. V. 2007 г. (Программа «Психосоматическая медицина»). С. 17-19.

46. Вассерман Л.И., Трифонова Е. А., Федорова В.Л. Внутренняя картина болезни в структуре качества жизни у больных с соматической патологией // Сибирский психологический журнал. - №27 - 2008 - С.67-71.

47. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., Новожилова М.Ю., Вукс А.Я. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: Пособие для врачей и медицинских психологов. СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009.

48. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Червинская K.P. Семантический дифференциал времени: экспертная психодиагностическая система в медицинской психологии: Пособие для врачей и медицинских психологов. СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009.

49. Вассерман Л.И., Абабков В. А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учебно-методическое пособие / Под науч. ред. проф. Л.И.Вассермана - СПб.: Речь, 2010.

50. Вахмистров A.B., Вознесенская Т.Г., Посохов С И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении. // Журн. невропатол. и психиатрии. - 2001.-№12.-Т. 101-С. 19-24.

51. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Под ред. А.М. Вейн. М„ 2003.

52. Вельтищев Д.Ю., Ковалевская К.Б., Серавина О.Ф. Стресс и модус предрасположения в патогенезе расстройств депрессивного спектра // Психические расстройства в общей медицине. 2008. №2. С. 34-37.

53. Винокур В. А. Психосоматические механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний: Дисс... докт. мед. наук. - СПб., 2002.

54. Влиет Э.Л. Женщина, вес, гормоны. - М.: Рипол-Классик, 2004, с.70-72.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63

64

65.

66

67

68

Вознесенская Т.Г. Невротические аспекты церебрального ожирения. // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1989.-Т.89.-№11.-C.33-37. Вознесенская Т. Г. Церебральное ожирение и истощение: Автореф. дис. ...д. м. н. - М., 1990. - 42 с.

Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н. Роль особенностей личности в патогенезе церебрального ожирения// Сов. Мед. — 1987. - №3. — С. 28-32. Вознесенская Т. Г., Рыльцова Г. А. Психологические и биологические аспекты нарушения пищевого поведения. Обозрении психпатр. и мед.психологии им. В .М.Бехтерева. - 1994.-№ 1-29-37.

Вознесенская Т.Г., Сафонова В. А., Платонова Н.М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - №12. - С. 49-52. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция // Ожирение и метаболизм. 2004. № 2.

Воловик В.М. Функциональный диагноз в психиатрии и некоторые спорные вопросы психиатрической диагностики // Теоретико-методологические проблемы клинической психоневрологии. - Л., 1975. -С.79-90.

Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация - универсальный биологический механизм приспособления. М., 1987.

Воробьев В.М. Психическая адаптация как проблема психологии и психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1993. -№2. -С.33-39.

Гаврилов М. А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 1998. - 23 с.

Герус Л.В. Особенности психогенных расстройств у больных алиментарно-конституциональным ожирением, прошедших хирургическое лечение: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М., 1995.

Гиндикин В.Я. Справочник: Соматоформные и соматогенные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение. -М., 2001. Гиндикин В.Я., Семке В.Я Соматика и психика. - М., 1998. Гинзбург М.М., Козупица Г. С., Котельников Г.П. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения. Самара: Изд-во Самарского Государственного медицинского университета. - 1997. - 48 с.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81

82.

83.

Гинзбург М. М., Козупица Г.С., Крюков Н. Н. Ожирение и метаболический синдром. - Самара: Парус, 2000 - 160 с.

Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического

синдрома. Профилактика и лечение. -М.: Медпрактика-М., 2002. - 128 с.

Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в

условиях нормы и патологии человека. - Л., 1976.

Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы

психосоматических соотношений. - Л., 1981. - 216 с.

Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. - СПб.: Изд. Санкт-

Петербургского университета, 1999. - 1023 с.

Дорожевец А.Н., Соколова Е.Т. Исследование образа тела в зарубежной

психологии // Вестн. МГУ, сер. 14. Психология. 1985, № 4.

Егоров М. Н., Левитский Л. М. Ожирение. -М.:Медицина, 1964. - 306 с.

Ересько Д.Б., Исурина Г Л., Кайдановская Е.В., Карвасарский Б.Д., Карпова Э. Б.

и др. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических

расстройствах: Методическое пособие. СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева,

1994.

Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии (Учебник для студентов медицинских ВУЗов). - СПб..ЭЛБИ-СПб., 2001. - 688 с.

Закревский В.В., Лифляндский В.В. Ваш идеальный вес: полное руководство для тех, кто хочет стать стройным. - СПб.: Весь, 2003. - 256 с. Захарченко В.М., Захарченко М.М., Соловьева С. Л., Успенский Ю.П., Балукова Е.В. с соавт. Диагностика и коррекция нарушений пищевого поведения в общесоматической практике / Усовершенствованная медицинская технология. СПб., 2008.

Изард К.Э. Психология эмоций. - СПб.: Питер-Пресс, 1999.

Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция отношений В.Н.

Мясищева и медицинская психология. СПб., 1999.

Исаева Е.Р. Копинг-механизмы в системе приспособительного поведения больных шизофренией: Дисс. ... канд. психол. наук. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1999.

Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. - СПб.: Издательство СПбГМУ, 2009.

84. Исаева Е.Р. Совладающее со стрессом и защитное поведение личности при расстройствах психической адаптации различного генеза: Дисс. ... докт. психол. наук. СПб.: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2010.

85. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. СПб., 2000.

86. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998.

87. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. - Л, 1982.

88. Кислова Е.К. Булимические расстройства при нервной анорексии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2004.

89. Клиническая психология / Под ред. Б.Д. Карвасарского. - Спб.: Питер, 2002.

90. Клиническая психология / Под ред. М Пере, У. Бауманна. - СПб.: Питер, 2003.

91. Корешкин И. Все способы похудения. - СПб. :ВНУ- Санкт-Петербург, 1998. - 304с.

92. Коркина М.В., Марилов В.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний // Журн. неврологии и психиатрии. 1998, Т.98, №11. С.30-32.

93. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. и др. Шизофрения: уязвимость - диатез - стресс - заболевание. СПБ., 2004.

94. Крайг Г. Психология развития / 7 изд. - СПб.: Питер, 2003.

95. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011.

96. Красноперова Н.Ю. Клинико-динамическая характеристика пищевой аддикции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2001. -25 с.

97. Креславский Е.С. Психосоциальные аспекты ожирения:Сборник научных трудов. - Л.:ЛСГМИ, 1981,- 117 с.

98. Креславский Е.С.Избыточная масса тела и образ физического Я И Вопросы психологии. - 1987. - №2. - С. 113-117.

99. Кречмер Э. Строение тела и характер /Пер. с нем. - М.; Л.: Госиздат, 1930. - 304 с.

100. Крылов В.И. Пограничные психические заболевания с нарушениями пищевого поведения. - Спб.: ООО «Издательский дом «Шанс», 1995. - С. 95.

101. Крылов В.И. Психопатологические основы диагностики нервной анорексии и нервной булимии// Современная практика в пограничной психиатрии (Материалы конференции). - СПб., 2005. - С. 5 - 10.

102. Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003.

103

104.

105

106

107

108.

109

110

111

112.

113.

114

115

116

117.

118

Кулаков С. А., Лобин К.В. Структура «Я» женщин с алиментарным ожирением.

//Психиатрические аспекты общемедицинской практики. Сборник тезисов

научной конференции,- СПб: СПб НИПИ, 2005. - С. 157-158.

Куликов Л.В. Личностный фактор в преодолении стресса // Актуальные проблемы

психологической теории и практики / Под ред. A.A. Крылова. - СПб., 1995.

(Экспер. и прикл. психология; Вып. 14). С. 92-99.

Куликов Л.В. Психология настроения. - СПб., 1997.

Куликов Л. В. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению. - СПб.: Речь,- 2001. - 184 с.

Куликов Л.В. Руководство к методикам диагностики личностных свойств. - СПб, 2003.

Куликов Л.В. Руководство к методикам диагностики психических состояний, настроений и сферы чувств. - СПб.: СПбГУ, 2003. Куликов Л.В. Стресс и стрессоустойчивость личности // Теоретические и прикладные вопросы психологии: Сб. статей. Вып.1. Ч. 1. - СПб.,1995, С. 123-132. Куликов Л.В., Игнатова E.H., Розанова М. А. Социальные и социально-психологические аспекты стрессоустойчивости личности // Теоретические и прикладные вопросы психологии: Сб. статей. Вып.1.4.2. - СПб., 1995, С. 87-96. Личко А.Е., Попов Ю.В. Выявление контингентов высокого риска саморазрушающего поведения у подростков: пособие для врачей. СПб., 1995. Лобин К.В. Структура личности женщин, страдающих алиментарным ожирением (в связи с задачами психотерапии): Дисс.... канд. психол. наук. СПб.: Санкт-Петербургский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена, 2006.

Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука, 1984.

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. - СПб.: Писхоневрологический ин-т им. Бехтерева В. М., 2000. - 287 с. Макарова Г. А. Работа с психологическими проблемами страдающих избыточным весом. М, 1990.

Маслоу А. Новые рубежи человеческой природы. М., 1999.

Медведев В.И. Адаптация человека. СПб., 2003.

Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. - М.: Наука, 1981.

119.

120.

121.

122.

123.

124.

125.

126.

127.

128.

129,

130.

131.

132.

133.

134

Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. -М.:МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.

Менделевич В. Д. Расстройства зависимого поведения (к постановке проблемы) // Рос. психиатр, журн. - 2003. - №1. - С. 5-9.

Мизерене Р.В. Психическая зависимость от еды, как объект психотерапии// Вестн. гипнологии и психотерапии. - 1993. - № 2. - С. 64 - 73. Минабутдинов Ш.Р. Клинический и психофизиологический анализ при церебральном ожирении: Автореф. дис. ...к.м. н. М., 1996. -32с. Михайличенко Т.Г. Структура эмоциональных нарушений и механизмов адаптации к болезни у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в рамках метаболического синдрома (в связи с задачами психотерапии): Дисс. ... канд. психол. наук. СПб.: Санкт-Петербургский государственный университет, 2008.

МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств / Перевод под

ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. ВОЗ. - СПб.,1994.

Мясищев В.Н. Личность и неврозы. - М.: Изд-во МГУ, 1960.

Наследов А.Д., Тарасов С.Г. Применение математических методов в психологии.

- СПб.: Изд-во СпбГУ, 2001. - 208 с.

Незнанов Н.Г., Вид В. Д. Проблема комплаенса в клинической психиатрии //

Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. Т.6. №4. С. 159-161.

Незнанов Н.Г., Акименко М.А., Коцюбинский А.П. Школа В.М. Бехтерева: от

психоневрологии к биопсихосоциальной парадигме.СПб.: ВВМ, 2007.

Незнанов Н.Г., Карвасарский Б. Д. Клиническая психотерапия в общей врачебной

практике. СПб.: Питер, 2008.

Никифоров Г.С. Психология здоровья. СПб., 2002.

Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: Психологическое исследование. - М.: Изд-во МГУ, 1987.

Николаева В.В. Сборник: Психосоматика: телесность и культура. - М.: Академпроект, 2009.

Николаева В.В., Арина Г.А.. Клинико-психологические проблемы психологии телесности//Психологический журнал. 2003, Т.24, № 1. С. 119- 125. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: Учебное пособие для вузов. М., 2004.

135. Нуллер Ю.Л. Смена парадигм в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1992. - Вып1. - С. 13-19.

136. Ожирение / Под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. — СПб.:Изд. дом СПб МАЛО, 2003. — 520 с.

137. Петров Д.П., Назаренко Л.И. Ожирение: психосоматические и диетологические аспекты лечения. - СПб.: СПбМАПО, 1999. - 38 с.

138. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца. - Л., 1990.

139. Приленский Б.Ю., Приленская AB. Пограничные нервно-психические нарушения у пациентов с зависимым пищевым поведением (клинико-реабилитационный аспект): Методические рекомендации. Тюмень, 2009.

140. Психотерапевтическая энциклопедия /Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2002. - 1019 с.

141. Райх В. Анализ личности. М., 1999.

142. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. - М.: Мир, 1979.

143. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М., 1994.

144. Ротенберг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984.

145. Ротов A.B., Гаврилов М.А., Бобровский A.B., Гудков C.B. Агрессия как форма адаптивной психологической защиты у женщин с избыточной массой тела//Сиб. вестн. психиатрии и наркол. - 1999. -К»1. - С.81-83.

146. Савчикова Ю.Л. Психологические особенности женщин с проблемами веса. Автореф. дис. ...к.п.н. СПб., 2005, 25с.

147. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1960.

148. Селье X. Стресс без дистресса: Пер. с англ. / Под ред. Е.М. Крепса. - М.: Прогресс, 1982.

149. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л., 1987.

150. Сидоров П.И., Ишекова Н.И. Коррекция избыточной массы тела. М., 2004.

151. Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев АГ., Мулькова H.H. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа I // Проблемы эндокринологии. 2004. Т. 50. №3. С. 3-6.

152. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И. А. Психосоматическая медицина. Руководство для врачей. М., 2006.

153. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. - СПб., 1996.

154. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.

155. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных нервно-психических и соматических заболеваниях. -М., 1995.

156. Соловьева C.JI. Медицинская психология: Конспект лекций. СПб.: ООО «Сова», 2004.

157. Строев Ю.И., Чурилов Л. П. и др. Ожирение у подростков. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.-216 с.

158. Судаков К.В. Эмоциональный стресс и психосоматическая патология. М., 1998.

159. ТатоньЯ. Ожирение: психофизиология, диагностика, лечение. - Варшава: Польское медицинское издательство, 1981. -363 с.

160. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984. 192 с.

161. Ташлыков В. А. Внутренняя картина болезни при неврозах и ее значение для терапии и прогноза: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Л., 1986.

162. Ташлыков В. А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами: Пособие для врачей. - СПб., 1997.

163. Телесность человека: междисциплинарные исследования. Отв. Николаева В В., Тищенко П. Д. - М.: Философское общество СССР, 1993.

164. Трифонова Е.А. Психосоциальные факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Автореф. дис... к. п. н., СПб., 2005.

165. Трифонова Е.А. Психосоциальные факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Дисс. ... канд. психол. наук., СПб., 2005.

166. Тхоетов А.Ш. Психология телесности, М., 2002.

167. У го лев А.М. Теория адекватного питания и трофология. - СПб.: Наука, 1991.

168. Федорова И.И., Приленский Б.Ю. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения: Методические рекомендации. Тюмень, 2009.

169. Фоули Д., Нечас Э. Энциклопедия современной женщины. Физическое и эмоциональное здоровье. - М.:КРОН-ПРЕСС, 1999. - 624 с.

170. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. -М., 1993.

171. Фрэнкин P.E. Мотивация поведения: биологические, когнитивные и социальные аспекты. - 5-е изд. - СПб:Питер, 2003. - 651 с.

172. Холл КС., Линдсей Г. Теории личности. - Спб., 1997.

173. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Довженко Т.В. и др. Концепции соматизации: история и современное состояние // Социальн. и клин, психиатр. - 2000. - Т. 10, Вып.4. - С.81-97.

174. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности: Основные положения, исследования и применение. - СПб.: Питер Пресс, 1997, 2003.

175. Цитренбаум Ч., Кинг М., Коэн У. Гипнотерапия вредных привычек: Пер. с англ. - М. Независимая фирма «Класс», 1998. - 192 с.

176. Шостак В.И., Лытаев С. А. Физиология психической деятельности человека. -СПб.: «Издательство Деан», 1999. - 128 с.

177. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. - Л.: Медицина, 1980. -262 с.

178. Эмоциональный стресс: Физиологические и психологические реакции / Под ред. Л. Леви, В.Н. Мясищева. - Л, 1970.

179. Янушкевичус З.И., Блужас И.М., Баубине А.В., Гоштаутас А.А. Психологические аспекты ишемической болезни сердца//Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС. - Вильнюс, 1982.

180. Яременко Л.Н. Психоэмоциональная коррекция в комплексном лечении ожирения//Рос. Семейный врач. - 1999, №2. - С.35 - 39.

181. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications. New York, 1950.

182. Amine E.K., Samy M. Obesity among female university students in the United Arab Emirates//! R. Soc. Health. - 1996, Apr. - Vol.116 (2). - P. 91-96.

183. Ardizzi A. et al. Trends in obesity differences by educational level in Spain// J. Clin. Epidemiol. - 1996, Mar. - Vol.49 (3). - P. 351-354.

184. Ashwell M. The health of the nation target for obesity.// Int. J. Obes. - 1994. - Vol.18. -P. 837 - 840.

185. Askard D.M., Kearney-Cooke A., Peterson C.B. Effect of body image and self-image on women's sexual behaviors // Int. J. Eat. Disord. - 2000. - Vol.28, №4. - P.422-429.

186. Ball K., Lee C. Psychological stress, coping, and symptoms of disordered eating in a community sample of young Australian women // Int. J. Eat. Disord. - 2002. - Vol.31. -№ 1. -P.71 - 81.

187. Belcowtz R.I., Fabricatore AN. Obesity, psychiatric status, and psychiatric medications // Psychiatr. Clin. North Am. 2005. Vol. 28. P. 39-54.

188. Bjorntorp P. The associations between obesity, adipose tissue distribution and disease // Acta Med. Scandinav.1988. Vol.723. P. 121-134 (Suppl).

189. Bjorntorp P. Neuroendocrine factors in obesity//J. Endocrinol. - 1997. - Vol. 155. - P. 193 - 195.

190. Bjorntorp P. Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities? // Obes. Rev. 2001. Vol. 2. P. 231-235.

191. Bray G.A. Evaluation of drags for treating obesity// Obes. Res. - 1995. - №3, Suppl.4. -P. 425-434.

192. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused//Lancet - 1998. - Vol.352 (18). - P. 160161.

193. Bray G.A. Obesity. Part 1. Pathogenesis. / West. J. Med. 1988. - Vol. 149, №4. - P.429 -441.

194. Bruch H .Eating disorders. Basic Book. New York, 1973.

195. Carlat D J., Camargo C. A. Review of bulimia nervosa in males // Am. J. Psychiatry. -1991. - Vol. 148, № 7. - P. 831 - 844.

196. Chrousos G.P., Gold P.W. The concepts of stress and stress system disorders. Overview of physical and behavioral homeostasis // JAMA. 1992. Vol.267. P. 1244-1252.

197. De Fronzo R.A., Ferrannini E. Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia and atherosclerosis cardiovascular disease/ZDiabet Care. - 1991. - Vol. 14, № 3. - P. 173 - 194.

198. Devlin M.J., Walsh B.T., Spitzer P.L., Hasin D. Is there another binge eating disorder? A review of the literature on overeating in the absence of bulimia nervosa // Am. J. Psychiatry. - 1992. - Vol. 11, №4.-P.333-340.

199. Dunbar F. Mind and body: Psychosomatic medicine. Random, New York, 1947.

200. Dunn S., Turtle J. The myth of the diabetic personality. // Diabetic Care. 1981. Vol. 4 № 6.-P. 640 - 646.

201. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. IV-th ed. (DSM-IV). Washington DC 1997.

202. Egger G., Swinbum B. An "ecological" approach to the obesity pandemic/ZBrit. Med. J. - 1997. - Vol.315. - P. 477-480.

203. Eldredge K. L., Locke K.D., Horowitz L.M. Patterns of interpersonal problems associated with binge eating disorder // Int. J. Eat. Disord. - 1998. - Vol.23, №4. -P.383-389.

204. Fairburn C.G. Interpersonal psychotherapy for bulimia nervosa // The Clinical Psychologist. - 1994. Vol. 47, №i4. - P. 21 - 22.

205. Friedman K.E., Reichmann S.K., Costanzo P.R., Musante G.J. Body image parially mediates the relationship between obesity and psychological distress // Obes. Res. -2002. Vol. 10, № 1. - P. 33 -41.

206. Flegal K. M. Caroll M. D., Kuczmarski R. J. Overweight and obesity in the US: prevalens and trends, 1960-1994//Int. J. Obes. - 1998. - Vol.22. - P. 39-47.

207. Greenlund K. J. et al. Body mass index in young adults: Associations with parental body size and education in the CARDIA Study//AM. J. Public. Health. - 1996, Apr. -Vol.86 (4).-P. 480-485.

208. Greeno C.G., Wing R.R. Stress-induced eating // Psychol. Bull. - 1994. - Vol. 115, №3. _ p. 444-464.

209. Goodman E., Whitaker R.S. A prospective study of the role of depression in the development and persistence of adolescent obesity // Pediatrics. 2002. Vol. 110. №3. P. 497-504.

210. Gutierrez-Fisac J.L., Regidor E. et al. Trends in obesity differences by educational level in Spain// J. Clin. Epidemiol. - 1996, Mar. - Vol.49 (3). - P. 351-354.

211. Hansel S.L., Wittrock D.A. Appraisal and coping strategies in stressful situations: a comparison of individuals who binge eat and controls // Int. J. Eat. Disord. -1997. -Vol. 21, №1. - P. 89-93.

212. Heatherton T.F., Baumeister R.F. Binge eating as escape from self-awareness // Psychol. Bull. - 1991. - Vol. 110, №1. - P. 86-108.

213. Hernandez B., Peterson K. et al. Overweight in 12-49 year-old women and children under 5 years of age in Mexico//Salud Publica Mex. - 1996, May-Jun. - Vol.38(3). -P.178 -188.

214. Hill J.O., Peters J.S.: Environmental contributions to the obesity epidemic. Science 1998, 280:1371.

215. Jequier E., Tappy L. Regulation of Body in Humans //Physiological Rev. - 1999. -Vol.79(2). -P.451-480.

216. Jimerson D.C., Wolfe B E., Franko D.L. et al. Alexithymia ratings in bulimia nervosa: clinical correlates // Psychosom. Med. - 1994. - Vol. 56, №2. - P. 9.

217. Lazarus R.S. Psychological stress and the coping process. - New York: McGraw - Hill. - 1966. P. 29.

218. Lazarus R.S. Emotion and adaptation. New York, Oxford. Oxford University Press, 1991.

219. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, Appraisal and Coping. New York: Guilford, 1984.

220. Lazarus R.S., Launier R. Streßbezogene Transaktion zwischen Person und Umwelt // Nitsch, J.R., Stress - Theorien, Untersuchungen, Maßnahmen. Bern, 1981, S.213-259.

221. Lasarus R, Folkman S. Coping and adaptation.// The Handbook of Behavioral Medicine. Gentry WD. Ed. New York. Guilford, 1984. - p.282-325.

222. Lean M. E. J., Han T.S., Seidell J. C. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference // Lancet - 1998. - Vol.351. - P.853 -856.

223. Mamalakis G., Kafatos A. A Prevalens of obesity in Greece // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 1996, May. - Vol.20 (5). -P.488-492.

224. Mokdad A.H., Bowman B.A., Ford E.S., Vinicor F., Marks J.S., Koplan J.P. The continuing epidemics of obesity and diabetes in United States. JAMA 2001; 286:11951200.

225. Oster G. et al. Lifetime health and economic benefits of weight loss among obese persons//Am. J. Public. Health. - 1999, Oct. - Vol. 80 (10). - P. 1536-1542.

226. Pearce M.J., Boergers J., Prinstein M. J. Adolescent obesity, overt and relational peer victimization, and romantic relationships // Obes. Res. - 2002. - Vol.10, №5. - P. 386393.

227. Perrez M., Reicherts M. Stress, coping, and Health. A situation - Behavior Approach. Theory, Metods, Application. Seatle - Toronto - Bern - Gottingen: Hogrete & Huber Publishers, 1992.

228. Plutchik R., Kellerman H., Conte HR. A structural theory of ego defenses and emotions / Izard E. (ed.) Emotions in personality and psychopathology. - N. Y. - 1979. - P.229 -257.

229. Polivy J., Herman C.P. Distress and eating: Why do dieters overeat? // Int. J. Eat. Disord. - 1999. - Vol.26, №2. - P. 153-164.

230. Roberts L., Haycox A. A obesity. About the size of it // Healht Serv. J. - 1999, Jul, 8. - Vol. 109 (5662). - P. 28-29.

231. Roland J.T. Obesity as a disease // Br. Med. Bull. - 1997. - Vol. 53. - P. 307 - 321.

232. Rose M., Burkert U., Scholler G. et al. Determinants of the quality of life of patients with diabetes under intensified insulin therapy // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 1876-1885.

233. Rosenbaum M.R., Leibel L., Hirsch J. Obesity IV // Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. -P. 396-407.

234. Russ C.R. Towards an Explanation of Overeating Patterns Among Normal Weight College Women: Development and Validation of a Structural Equation Model Dissertation submitted to the faculty of Virginia Polytechnic Institute and State University Blacksburg, 1998.

235. Schenck C.H., Mahowald M.W. Reviw of nocturnal sleep-related eating disorders. Int. J. Eat Disord., 1994; 15; 4; 343-356.

236. Schur M. Comments on the metapsychology of somatization // Psychoanal Study Child. 1955.-Vol.10.-P. 119-164.

237. Schwartz M.W., Woods S.C., Porte D., Seeley R.J., Baskin D.G.: Central nervous system control of food in take. Nature 2000, 404:661 - 671.

238. Seidell J. C. Obesity in Europe // Obes. Res. - 1995, Sep. - Vol. 3 (2). - P. 89 - 93.

239. Seidell J. C., Flegal K. M. Assessing obesity: classification and epidemiology // Br. Med. Bull. - 1997. - Vol. 53. - P.238 - 252.

240. Selye H. Stress in Health and Disease. London: Butterworth, 1976.

241. Sichieri R. et al. Growth and body mass index of Brazilians ages 9 through 17 years // Obes. Res. - 1995, Sep. - Vol.3 (2). - P. 117 - 121.

242. Sifneos P. The prevalence of "alexithymic" characteristics in psychosomatic patients // PsychotherPsychosom. 1973. Vol.22. P.255-262.

243. Smolak L., Levine M.P., Schermer F. Parental input and weight concerns among elementary school children // Int. J. Eat. Disord. - 1999. - Vol.25, №3. - P. 263-271.

244. Strauss A.L., Nirrors and Masks. The Search for Identity, Glencoe, 1959.

245. Steiner R.A. Lords and ladies leptin. (Editorial) / Endocrinology. - 1996, 137.4533 - 5.

246. Stern J. S. et al. Weighing the options: criteria for evaluating weight-management programs. The Committee to Develop Criteria for Evaluating the Outcomes of Approaches to Prevent and Treat Obesity// Obes. Res. - 1995, Nov. - Vol.3 (6). -P.591 -604.

247. Stunkard A. J., Sobal J. Psychosocial consequences of obesity. In: Brownell KD and Fainburn CG (eds): Eating Disorder and Obesity: A Comprehensive Handbook. New York, Guilford Press; 1995, pp. 417-421.

248. Stunkard A., Berkowitz R, Wadden N. et al. Binge eating disorder and the night-eating syndrome. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1996, 20:1, P. 1-6.

249. Tartaglia L. A., Demski M., Weng X. et al. Identification and expression cloning of a leptin receptor Ob-R // Cell. - 1995. - Vol.83. - P. 1263 - 1271.

250. ThomaH., Kachele H. Psychoanalytic Practice. Band 1 Principles, 1985. Band 2 Clinical Studies. - Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 1988.

251. Wheeler K., Broad R.D. Alexithymia and overeating // Perspect. Psychiat. Care. - 1994. -Vol.30, №1. -P. 7-10.

252. Wolf A.M., Colditz G.A. Social and economic effects of body weight in the UN // Amer. J. Clin. Nutr. - 1996. - Vol.63 (3). - P.466s - 469s.

253. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation, Geneva, 3-5 Jun., 1997. - Geneva. WHO, 1998 (WHO/NUT/98.1.)

254. World Health Organization (WHO). Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Report of a WHO Consultation, part I: diagnosis and classification of diabetes mellitus. - Geneva. Switzerland. WHO, 1999.

255. Zhang Y., Proenca R., Maffel M. et al. Positional cloning of the moused gene and its human homologue // Nature. - 1994. - Vol. 372. - P. 425 - 432.

256. Zurlo F., Ferraro R.T., Fontvieille A.M. et al. Spontaneous physical activity and obesity: cross-sectional and longitudinal studies in Pima Indians // Amer. J. Physiol. - 1992. -Vol. 263 (Endocr. Metab. 26). - P. E296 -E300.

257. Zwaan M., Nutzinger D.O., Schoenbeck G. Binge eating in overweight women // Compr. Psychiat. - 1992. - Vol.33, №4. - P. 256-261.