Психоэмоциональные расстройства и качество жизни у больных с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Койчакаева, Аида Серажутдиновна

• Койчакаева, Аида Серажутдиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Койчакаева, Аида Серажутдиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ II МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.!.

2Л. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования.

2.3. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты клннпко-неврологпческого исследования.

3.2. Результаты исследования психоэмоционального стату са.

3.2.1. Оценка частоты н выраженности депрессии.

3.2.2. Оценка уровня личностной тревожности.

3.2.3. Оценка уровня реактивной тревожности.

3.3. Результаты измерения качества жнзнн.

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСТМАСТЭКТОМНЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

4.1. Методика комплексного лечения больных постмастэктомическпм синдромом.

4.2. Результаты комплексного лечения больных постмастэктомическпм синдромом.

4.2.1. Изменение уровня депрессии под воздействием терапии.

4.2.2. Изменение уровня тревожности под воздействием терапии.

4.2.3. Изменение показателей качества жнзнн под воздействием терапии.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психоэмоциональные расстройства и качество жизни у больных с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома»

Актуальность проблемы

Наиболее частым последствием радикального лечения рака молочной железы является постмастэктомический синдром. Он включает в себя такие проявления, как отек мягких тканей на стороне операции, ограничение амплитуды активных и пассивных движений конечности в плечевом суставе, снижение мышечной силы, нарушение чувствительности, вегетативно-трофические расстройства верхней конечности. Это во многом определяется послеоперационным нарушением функций плечевого нервного сплетения, которое усугубляет создавшиеся расстройства [88, 119, 202]. Все эти факторы приводят к снижению трудоспособности больных, большинство из которых сталкивается с целым рядом медицинских, социальных и психоэмоциональных проблем [3, 57, 87], что отрицательно влияет на качество их жизни. Встает вопрос не только медицинской, но и социально-психологической реабилитации этого контингента больных.

В структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения России и стран СНГ рак молочной железы в 1996 году вышел на первое место и прочно удерживает его [5, 48, 66, 89, 103].

А.М.Боровиков с соавт. (2000) отмечают, что к настоящему времени в России живет более 2 миллионов людей, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы и считающихся практически здоровыми [25]. Однако, как свидетельствуют многочисленные публикации, пациенты, являясь по сути дела излеченными от рака молочной железы, в большинстве своем по-прежнему не могут считаться здоровыми, т. к. стойкость возникших после радикального лечения функциональных нарушений верхней конечности нередко не позволяет им даже осуществлять полноценного самообслуживания [188, 197].

Проблема изучения качества жизни, физической, социальной и психологической адаптации при раке становится тем острее, чем больше появляется у больных шансов на выздоровление в связи с отмечающимся в последнее время улучшением отдаленных результатов лечения онкологических больных [160, 190, 212]. Это обстоятельство в большей мере относится к женщинам, перенесшим рак молочной железы. Неизбежные для большинства больных последствия радикального лечения, выражающиеся в виде физических и функциональных расстройств, вызывают негативные эмоции, сказывающиеся, естественно, на качестве жизни [53, 54]. В своей фундаментальной работе Е.В.Демин (1990) подчеркивает, что значительную долю в структуре поздних нарушений при раке молочной железы занимают постмастэктомические анатомо-функциональные расстройства и душевные переживания, которые, усиливаясь в послегоспитальном периоде, требуют активного вмешательства. Реализация последнего задерживается в связи с отсутствием системы поддержки больных раком молочной железы, что снижает их качество жизни [52].

По данным А.В.Асеева (1998) у больных раком молочной железы на всех этапах лечения происходит монотонное глобальное снижение качества жизни, которое сохраняется на низком уровне длительное время. Обобщая данные, автор считает главными его причинами ранние и поздние послеоперационные осложнения, профилактика и лечение которых лежит в основе повышения качества жизни этих больных [12].

Несмотря на появившиеся в последнее время работы, посвященные реабилитации больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, практически отсутствуют данные о пациентах, страдающих постмастэктомическим синдромом, с точки зрения оценки их психоэмоционального статуса и качества жизни в зависимости от степени постмастэктомического отека и выраженности неврологических нарушений, что делает настоящее исследование чрезвычайно актуальным.

Цель исследования

Определить выраженность и взаимосвязь психоэмоциональных расстройств и качества жизни со степенью постмастэктомического отека и неврологическими нарушениями у больных, радикально леченных по поводу рака молочной железы, на этапах лечения и реабилитации и предложить методы комплексной терапии, включающие медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию.

Задачи исследования

1. Определить частоту и уровень депрессии и тревожности у больных в ходе динамического наблюдения до, во время и после радикального лечения по поводу рака молочной железы.

2. Выявить изменения качества жизни на всех этапах лечения и реабилитации больных, радикально леченных по поводу рака молочной железы.

3. Определить выраженность психоэмоциональных расстройств и изменение качества жизни в зависимости от времени, прошедшего после оперативного вмешательства.

4. Выявить зависимость психоэмоциональных расстройств и качества жизни от выраженности постмастэктомического отека и неврологических нарушений.

5. Предложить методы комплексной терапии, включающие медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию.

Научная новизна работы

В данном исследовании впервые была произведена оценка психоэмоциональных нарушений и качества жизни в зависимости от времени, прошедшего с момента оперативного вмешательства, во взаимосвязи их с выраженностью постмастэктомического отека и неврологическими нарушениями у больных, получивших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Предложена схема комплексной терапии больных постмастэктомическим синдромом, включающая в себя наряду с терапией неврологических расстройств психотерапевтическую и медикаментозную коррекцию психоэмоциональных нарушений, что улучшает качество жизни данного контингента больных.

Практическая значимость

В результате проведенных исследований установлено, что у больных постмастэктомическим синдромом отмечается ухудшение психоэмоционального статуса и снижение по большинству критериев качества жизни, что напрямую связано с выраженностью постмастэктомического отека и неврологических нарушений у этих пациентов. Это помогло усовершенствовать схему лечебно-реабилитационных мероприятий данного контингента больных путем внедрения в нее методов медикаментозной и психотерапевтической коррекции, что значительно улучшает конечный результат.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У большинства больных с постмастэктомическим синдромом выявляются психоэмоциональные нарушения, влияющие на качество их жизни. Степень выраженности этих расстройств зависит как от времени, прошедшего после оперативного вмешательства, так и от клинической картины разнообразных вариантов постмастэктомического синдрома.

2. Наибольшая частота депрессии и высокого уровня личностной и реактивной тревожности отмечается в поздние сроки наблюдения за больными, леченными по поводу рака молочной железы, когда нарастают неврологические проявления постмастэктомического синдрома.

3. С появлением и нарастанием степени постмастэктомического отека и выраженности неврологических проявлений постмастэктомического синдрома пропорционально увеличивается частота депрессии и повышается уровень тревожности.

4. Подавляющее большинство показателей качества жизни снижается в раннем послеоперационном периоде, в поздние сроки наблюдения, а также с нарастанием степени постмастэктомического отека.

5. Проведение реабилитационных мероприятий без психотропного воздействия улучшает психоэмоциональное состояние и показатели качества жизни больных постмастэктомическим синдромом, что в значительной степени связано с уменьшением неврологических проявлений постмастэктомического синдрома. Наилучшие результаты достигаются при проведении комплексного восстановительного лечения, включающего коррекцию психоэмоциональных расстройств, причем последовательность медикаментозного и психотерапевтического воздействия не влияет на конечный результат.

Внедрение результатов в практику

Полученные в результате исследования данные внедрены в практическую и учебную деятельность онкологической клиники ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ на базе ЦКБ им. Н.А.Семашко МПС РФ. Им также уделяется внимание при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре нервных болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Неврология - реабилитация, биомеханика» (г. Москва, 23-25 апреля 2003 года), секции «Неврология и психиатрия» конференции молодых ученых ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ (г. Москва, 12-16 апреля 2004 г.), VII международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (г. Сочи, 11-14 мая 2004 г.) и на совместном заседании кафедр нервных болезней и онкологии лечебного факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ (9 июня 2004 г.).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 233 источника (120 отечественных и 113 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Койчакаева, Аида Серажутдиновна

ВЫВОДЫ

1. При изучении частоты встречаемости депрессии у больных с постмастэктомическим синдромом выявляется ее постепенное снижение после операции до минимального значения 3,7% в сроке от 3-х месяцев до года с последующим резким возрастанием в поздние сроки наблюдения (до 44,62%), причем наиболее высокий уровень депрессии регистрируется в этот период гораздо чаще.

2. Основную массу больных в поздние послеоперационные сроки (более года после оперативного вмешательства) и с развившимся постмастэктомическим синдромом составляют пациенты с высоким уровнем личностной и реактивной тревожности (81,81% и 59,09% соответственно).

3. Выявлена четкая зависимость психоэмоциональных расстройств от выраженности постмастэктомического синдрома и, прежде всего, его отечного компонента: с нарастанием степени отека увеличивается частота депрессии и повышается уровень тревожности.

4. С появлением и нарастанием степени выраженности неврологических проявлений постмастэктомического синдрома (двигательных нарушений, боли) пропорционально увеличивается частота депрессии и повышается уровень тревожности.

5. Все показатели качества жизни снижаются в раннем послеоперационном периоде и в поздние сроки наблюдения. Подавляющее большинство показателей качества жизни снижается с увеличением степени отека.

6. Проведение реабилитационных мероприятий без психотропного воздействия улучшает психоэмоциональное состояние в среднем на 5%, а показатели качества жизни - на 10%, что свидетельствует о благотворном влиянии самого факта работы с данным контингентом пациентов. В свою очередь, комплексное восстановительное лечение с применением медикаментозной (психотропной) терапии и психотерапии приводит к снижению уровня депрессии и тревожности у больных постмастэктомическим синдромом в среднем на 20% и повышению показателей качества жизни в среднем на 25%, причем совокупный эффект от их совместного или поочередного воздействия в любой последовательности не влияет на конечный результат.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Все пациенты, прошедшие радикальное лечение по поводу рака молочной железы, должны обследоваться неврологом на предмет выявления неврологических нарушений верхней конечности на стороне мастэктомии.

Крайне необходима оценка психоэмоционального статуса больных и измерение показателей качества жизни, которые претерпевают значительные изменения у данного контингента пациентов.

Полученные в результате комплексного обследования данные позволят проводить полноценную, личностно ориентированную реабилитацию больных постмастэктомическим синдромом с учетом выраженности постмастэктомического отека, неврологических нарушений и психоэмоциональных расстройств. При этом в состав бригады специалистов по возможности должны входить: онколог, невролог, клинический психолог и/или психотерапевт.

В ходе проведения реабилитационных мероприятий наряду с динамикой различных объективных и субъективных показателей необходимо учитывать и изменения показателей качества жизни, улучшение которых должно быть конечной целью любой лечебной программы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Койчакаева, Аида Серажутдиновна, 2004 год

1. Аверьянова С.В. Динамическое изучение психологического статуса женщин, страдающих раком молочной железы // Материалы международной научно-практической конференции «Избранные вопросы онкологии», Барнаул, 20-21 июля 1999 г. Барнаул, 1999. - С. 372 - 373.

2. Аверьянова С.В. Личностно-ориентированная психологическая помощь больным раком молочной железы // Материалы 5-го Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии», Казань, 2000. Ростов-на-Дону, 2000. - Т. 3. - С. 5 - 6.

3. Акимов А.А., Сигаев В.В., Саакян Э.С., Чубаров Г.В. Лечение функциональных нарушений в период после радикальной мастэктомии // Казанский медицинский журнал. 1989. - Т. 70, № 6. - С. 424 - 425.

4. Акимов А.А. Разработка и внедрение методов комплексной медицинской реабилитации больных, радикально леченных по поводу рака молочной железы // Дисс.докт.мед.наук. М., 1990. - 511 с.

5. Аксель Е.М., Летягин В.П. // Маммология. 1998. -№ 1. - С. 1 - 17.

6. Анкелип-Шутценбергер А.С. Тяжелобольной пациент (15-летний опыт применения психодрамы для лечения рака) // Вопросы психологии. -1990. -№ 5. -С. 94- 106.

7. Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1994. - Т. 15, № 1. - С. 3 - 19.

8. Артамонова Т.И. Социально-трудовая реабилитация больных раком молочной железы // Дисс.канд.мед.наук. М., 1994. - 166 с.

9. Асеев А.В. Отдаленные результаты лечения и реабилитации больных раком молочной железы в условиях областного онкологического диспансера//Дисс.канд.мед.наук. СПб., 1993. - 169 с.

10. Асеев А.В. Психологические проблемы, связанные с раком молочной железы: Обзор // Клиническая медицина. 1993. - № 3. - С. 30 - 34.

11. Асеев А.В., Коготкова JI.H., Виноградова Н.Е. Механизмы совладания у больных раком молочной железы и их динамика в процессе терапии // Маммология. 1997. -№ 1,-С. 47-52.

12. Асеев А.В. Качество жизни женщин, больных раком молочной железы и меланомой кожи // Дисс.докт.мед.наук. СПб., 1998. - 345 с.

13. Ахматнуров С.С. Нервно-психические расстройства у больных злокачественными новообразованиями молочной железы в отдаленном периоде // Автореф. дисс.канд.мед.наук. 1992. - 16 с.

14. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Г.Н. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1985. -266 с.

15. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психогенные реакции у онкологических больных // Метод, рекомендации. JL: Ленингр. научно-иссл. психоневрол. ин-т им В.М.Бехтерева, 1983 - 33 с.

16. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В., Цейтина Г.П. О медико-психологической работе в онкологических учреждениях // Метод, рекомендации. Л., 1987,- 10 с.

17. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психофармакологические и психокоррекционные аспекты реабилитации онкологических больных // Материалы научной конференции «Реабилитация онкологических больных»,- М., 1988. С. 46 - 65.

18. Балицкий К.П. Психофизиологические аспекты рака: К итогам 4-го Международного симпозиума, Бриксен (Италия), июнь, 1981 // Эксперим. онкология. 1982. - Т. 4, № 2. - С. 76.

19. Балицкий • К.П. Психосоматические аспекты рака (О 7-м Международном одноименном симпозиуме, Милан, октябрь, 1988) // Экспериментальная онкология. 1989. - Т. 11, № 3. - С. 81.

20. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В. Психологические механизмы психосоматических заболеваний // Российский медицинский журнал. -1998,-№2,-С. 43 -49.

21. Березкин Д.П., Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. и др. // Реабилитация онкологического больного. JI., 1979. - С. 62 - 74.

22. Блинов Н.Н., Демин Е.В., Чулкова В.А. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения // Вопросы онкологии. 1989. - Т. 35, № 6. - С. 643 - 648.

23. Блинов Н.Н., Чулкова В.А. Роль психоонкологии в лечении онкологических больных // Вопросы онкологии. 1996. - Т. 42, № 5. - С. 86 - 89.

24. Болезни нервной системы // Руководство для врачей, в 2-х томах / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. М.: Медицина, 2001. - Т. 1С. 523-529.

25. Бурдина JT.M., Бурдина И.И. Мастодинон Н и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы // Маммология. -1998,-№4. -С. 28 -33.

26. Васиянова В.В. Особенности психических нарушений у онкологических больных после гинекологических, урологических и проктологических операций // Автореф. дис.канд.мед.наук. Челябинск, 1996.- 15 с.

27. Велыиер JI.3. Комплексная терапия функциональных нарушений верхней конечности у больных, радикально леченных по поводу рака молочной железы // Дисс.канд.мед.наук. М., 1981 - 202 с.

28. Галиуллина С.Д. Нервно-психические нарушения у больных раком молочной железы // Дисс.канд.мед.наук. Уфа, 2000. - 125 с.

29. Галиуллина С.Д., Юлдашев В.Л. и др. Особенности психоэмоционального статуса и самооценки у больных раком молочной железы // Тюменский медицинский журнал. 2000. - № 1. - С. 23 - 24.

30. Герасименко В.Н., Папырин В.Д., Артюшепко Ю.В. Психические нарушения у больных раком молочной железы и методы психотерапевтической коррекции // Хирургия. 1980. - № 4. - С. 23 - 25.

31. Герасименко В.П., Летягин В.П., Иванов В.М. и др. Роль пластических операций в восстановительном лечении женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы // Вопросы онкологии. 1983. - Т. 29, № 10.-С. 12-15.

32. Герасименко В.Н., Грушипа Т.И. Восстановительное лечение больных, перенесших радикальную мастэктомию // Вопросы онкологии. 1988. - Т. 34, № 1.-С. 3-8.

33. Герасименко В.Н., Грушина Т.И., Лев С.Г. Выбор оптимального режима пневматической компрессии при лечении больных с постмастэктомическим отеком верхней конечности // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. - № 6. - С. 54-55.

34. Герасименко В.Н., Грушина Т.И., Лев С.Г. Комплекс восстановительных мероприятий при постмастэктомическом отеке // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36, № 12. - С. 1479-1485.

35. Гнатышак А.И., Стершок Ю.М. Реабилитация больных раком молочной железы // Метод, рекомендации. Львов, 1981.-23 с.

36. Голинская М.С., Фокеева Н.В., Белая Н.А., Носова Н.Г., Конторович А.Е. Разработка методов комплексной реабилитации больных после радикальной мастэктомии // Медицинская помощь. М.: Медицина, 2000,-№2,-С. 7-11.

37. Грушина Т.Н. Лечебная физкультура при постмастэктомических отёках // Советская медицина. 1991. - № 4. - С. 93 - 94.

38. Гундарева И.Д., Чулкова В.А. Социально-психологические аспекты протезирования у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы // Вопросы онкологии. 1987. - Т. 33, № 5. - С. 30 - 33.

39. Гут В.Г. Нервно-психические расстройства при доброкачественных опухолях матки и яичников (клинико-диагностические и реабилитационные аспекты) // Дисс.канд.мед.наук. Новокузнецк; Томск, 1988.-235 с.

40. Двойрин В.В., Церковный Г.Ф., Аксель Е.М. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями в 1985-89 гг. // Вопросы онкологии. 1991. - Т. 37, № 4. - С. 401 - 436.

41. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Показатели состояния и эффективности противораковой борьбы в России // Вестник РАМН. 1995. - № 4. - С. 52-59.

42. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Компетентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями // Метод, рекомендации. М., 1997. - 43 с.

43. Демидов В.П., Качанов И.П. Современные принципы реабилитации при раке молочной железы: Обзор // Советская медицина. 1988. - № 10-С. 67-70.

44. Демидов В.П., Островцев Л.Д., Джубалиева С.К. и др. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы // Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении / Под ред. В.И.Чиссова. М„ 1995. - С. 17 - 23.

45. Демин Е.В., Чулкова В.А., Шиповников Н.Б. Значение психотерапии в восстановительном лечении больных раком молочной железы // Тезисы докладов республиканской конференции «Актуальные вопросы клинической онкологии». Томск, 1989. - Разд. 2. - С. 31 - 33.

46. Демин Е.В. Пути совершенствования послегоспиталыюй реабилитации больных раком молочной железы и тела матки // Дисс.докт.мед.наук. -Л., 1990.-334 с.

47. Демин Е.В., Чулкова В.А. Качество жизни больных раком молочной железы как социально-психологическая проблема // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях (сборник). Л., 1990.-Т. 127.-С. 126- 129.

48. Демин Е.В., Чулкова В.А., Блинов Н.Н. Качество жизни онкологических больных: методика изучения физической, социальной и психологической адаптации женщин при раке молочной железы и тела матки // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36, № 3. - С. 360 - 364.

49. Желтова Е.В. Восстановление контура груди после мастэктомии: Обзор литературы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - № 2. - С. 65 - 74.

50. Канарейкин К.Ф. О психогенных реакциях // Клиническая медицина. -1993,-Т. 71, №6.-С. 3-5.

51. Керимов А.Х. и др. Постмастэктомический синдром и некоторые способы его предупреждения // Метод, рекомендации. М., 1991. - 28 с.

52. Козлов С.В. Комплексная диагностика и комплексное лечение постмастэктомического синдрома // Дисс.канд.мед.наук. М., 1988. -144 с.

53. Колосов А.Е., Шиповников Н.Б. Психологические нарушения у больных при диагнозе «рак». Киров, 1994. - 135 с.

54. Коренькова Е.В., Боровиков A.M. Практический опыт реабилитации инвалидов с постмастэктомическим синдромом // Анналы практической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - № 3. - С. 70 - 80.

55. Кузин М.И., Вишневский А.А., Гельфанд В.Б. и др. Аутопластический анализ картины болезни в клинике реконструктивно-восстановительной хирургии молочной железы // Клиническая медицина. 1985. - Т. 63, № 8,-С. 131 - 137.

56. Купченко Л.Г. Трудоспособность и функциональные нарушения у больных, радикально оперированных по поводу рака молочной железы // Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1980. -20 с.

57. Летягин В.П. Современные подходы к лечению некоторых форм рака молочной железы // Сборник тезисов докладов 3-го Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 1986. - С. 219 - 222.N

58. Летягин В.П., Керимов Р.А., Иванов В.Н., Крылова М.О. Современные проблемы течения, лечения и прогноза рака молочной железы: Научный обзор.-М., 1989.-65 с.

59. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А., Погодина Е.М. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. -М„ 1997. С. 8-13, 233-236, 254.

60. Летягин В.П., Легков А.А., Рожков Н.И., Хайленко В.А. Актуальные проблемы маммологии //Материалы симпозиума, посвященного 10-летию Московского городского маммологического диспансера. М., 2000. - С. 3-4.

61. Марилова Т.Ю. Особенности мотивационной сферы онкологических больных // Автореф. дисс.канд.психол.наук. М., 1984. - 20 с.

62. Марилова Т.Ю. О суицидальных тенденциях при раке молочной железы // Сборник материалов научно-практ. конференции, посвященной 100-летию Респ. псих, больницы № 1 МЗ р. Башкортостан. Уфа, 1994. -С. 198- 199.

63. Марилова Т.Ю., Малыгин Е.Н. Психологические особенности онкологических больных // Вестник Российского ОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. М„ 2002. - № з. с. 47 - 51.

64. Масарипов С.Б. Эмоциональные расстройства и факторы, влияющие на их формирование у онкологических больных в предоперационном периоде // Сборник научных трудов «Психовегетативные аспекты внутренней патологии». Тверь, 1992. - С. 110-114.

65. Менделевич В.Д. Как предупредить невроз (записки психотерапевта). -Казань: Татарское книжн. изд-во, 1988. 109 с.

66. Менделевич В.Д. Пограничные психические расстройства после радикальных онкологических операций // Дисс.докт.мед.наук. М., 1994.-350 с.

67. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология // Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1999. - 587 с.

68. Мерабишвили В.М., Преображенская М.Н. Современные тенденции заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями исмертности от них // Сборник тезисов докладов 3-го Всесоюзного съезда онкологов. Ташкент: Медицина, 1979. - С. 344 - 345.

69. Мерабишвили В.М. Географическая патология и прогноз заболеваемости населения СССР раком молочной железы // Злокачественные новообразования в СССР и Финляндии. Л., 1989. - С. 46 - 54.

70. Мишин Ю.Б. Влияние психотерапии и антидепрессантов на качество жизни больных распространенным раком молочной железы // Депон. рукопись. Волгоград, 1988. - 20 с.

71. Молодецких В.А., Папырин В.Ю., Тхостов А.Ш. Личностные реакции мужчин и женщин на онкологическое заболевание // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1981. -Т. 81, № 12. -С. 1828- 1832.

72. Молохов А.Н. Очерки гинекологической психиатрии. Кишинев: Вита, 1962.- 137 с.

73. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., Церковный Г.Ф., Преображенская М.Н. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями за период с 1970 по 1982 г. // Вопросы онкологии. -1982.-№ 10.-С. 26-71.

74. Непомнящая Н.И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний // Психологический журнал. 1998. - Т. 9, № 4. - С. 132 — 145.

75. Никитина Е.В. Комплекс реабилитационных мероприятий у женщин, инвалидизированных в результате радикального лечения рака молочной железы // Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1999. - 33 с.

76. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999 - 140 с.

77. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Нева; М.: Олма-пресс, 2002. - 314 с.

78. Островцев Л.Д. Влияние распространенности процесса на прогноз при раке молочной железы // Хирургия. 1983. - № 11. - С. 40 - 43.

79. Пак Д.Д. Органосохраняющие и функционально щадящие методы лечения больных раком молочной железы // Дисс.докт.мед.наук. М., 1998.-569 с.

80. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова JI.A., Черейская Н.К., Мартынова Н.В. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней // Вестник РАМН. 1998. -№ 5,- С. 3 - 7.

81. Пантюшенко Т.А., Бельтран М.О. Классификации постмастэктомических отёков верхней конечности объемным методом // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36, № 6. - С. 714 - 717.

82. Пасов В.В., Бардычев М.С. Лучевые повреждения плечевого сплетения или метастазы // Проблемы диагностики. 1996. - Т. 41, № 6. - С. 64 - 66.

83. Пономарев В.А. Оценка функционального состояния верхней конечности и некоторые вопросы реабилитации после оперативного лечения рака молочной железы // Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1979.-28 с.

84. Пронин В.И., Розанов Ю.Л., Велынер Л.З. Мастэктомия и ее последствия. М., Медицина, 1985. - 96 с.

85. Пронин В.И., Розанов Ю.Л., Вельшер Л.З., Акимов А.А. Постмастэктомический отек верхней конечности // Тезисы докладов 1-й Всесоюзной конференции «Клиническая лимфология» 24-25 октября 1985г. -М.; Подольск, 1985.-С. 188- 189.

86. Пронин В.И., Лакин К.М., Филатов В.Н. и др. Комплексная терапия отека верхней конечности после мастэктомии // Хирургия. 1986. - № 1. -С. 96-99.

87. Реабилитация онкологических больных / Под ред. В.Н.Герасименко. -М.: Медицина, 1988 272 с.

88. Ромасенко В.А., Скворцов К.А. Нервно-психические нарушения при раке. -М.: Медгиз, 1961. -388 с.

89. Семке В .Я., Гузеев А.Н. Системный подход к анализу пограничных нервно-психических расстройств в онкологической практике // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991. - Т. 91, № 5. - С. 47 - 52.

90. Сенкевич Н.Ю., Белявский А.С., Чучалин А.Г. // 40 лет городской клинической больнице № 57 (Сборник научных трудов). М., 1997. - С. 9-17.

91. Сенкевич Н.Ю., Белявский А.С. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии // Терапевтический архив - 2000. - Т. 72, № 3. - С. 36-41.

92. Слоним А.А. Осложнения оперативного лечения рака молочной железы у женщин // Дисс.канд.мед.наук. М., 1988. - 149 с.

93. Стаханов МЛ. Постмастэктомический синдром классификация, диагностика, лечение, профилактика // Дисс.докт.мед.наук. - М., 2001. -352 с.

94. Стернюк Ю.М. Реабилитация больных раком молочной железы // Дисс.канд.мед.наук. Львов, 1980. - 108 с.

95. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1996 г. М.: ОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН, 1997. - 192 с.

96. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России // Статистический сборник. М., 1999. - 190 с.

97. Тхостов А.Ш. Психологический анализ личности при некоторых онкологических заболеваниях // Автореф. дисс.канд.психол.наук. М., 1980.-21 с.

98. Тхостов А.Ш. Осознание заболевания у онкологических больных // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1984. - Т. 84, № 12. -С. 1839- 1844.

99. Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни // Сборник научных трудов «Психологическая диагностика отношения к болезни». Л., 1990. - С. 3238.

100. Харитонова U.K. «Преодоление» против страха // Маммология. -1994.-№ 1 -2.-С. 77-78.

101. Холланд Дж., Леско Л., Фрейдин Ю.Л., Шкловский-Корди Н.Е. Опыт введения в современную психоонкологию // Независимый психиатрический журнал. 1995. - № 4. - С. 9 - 17.

102. Цейликман Э.Г., Пономарев В.А. Трудоспособность женщин после лечения по поводу рака молочной железы // Вопросы онкологии. 1977. -Т. 23, № 10, С. 97- 100.

103. Чиссов В.И., Старинский В.В., Раменник JI.B. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1996 году. М., 1997. - Т. 1. - 202 с.

104. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. Онкологическая служба накануне V съезда онкологов России // Материалы V Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии», Казань, 4-7 октября 2000 г. Казань, 2000. - Т. 1. - С. 3 - 4.

105. Чулкова В.А. // Ранняя диагностика рака молочной железы. Л., 1980.— С. 131 - 142.

106. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование при них механизмов психологической защиты // Дисс. канд.мед.наук. -Челябинск, 2000.- 158 с.

107. Шеремет Н.В. Изменение микроциркуляции у больных раком молочной железы в процессе хирургического лечения // Сборник научных трудов конференции «Лечение и реабилитация онкологических больных».- Кишинев, 1988. С. 99 - 103.

108. Шеремет Н.В. Основные факторы раннего развития послеоперационных осложнений у больных раком молочной железы // Здравоохранение. Кишинев, 1988.-№6.-С. 19-21.

109. Шихкеримов Р.К. Неврологические нарушения у больных после радикального лечения рака молочной железы и методы их коррекции // Дисс.канд.мед.наук. М., 2001. - 158 с.

110. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации // Руководство для врачей и научных работников / Под редакцией А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. М.: Антидор, 2002. - С. 171 - 175.

111. Astin J.A., Anton-Culver Н., Schwartz С.Е., Shapiro D.II.Jr. et al. Sense of control and adjustment to breast cancer: the importance of balancing control coping styles// Behav. Med. 1999. - Vol. 25, № 3. - P. 101 - 109.

112. Bard M. Summary of the Informal Discussion of Function States: Quality of Life // Cancer. 1984. - Vol. 53 (Suppl. 10). - P. 2327.

113. Beck A.T., Ward C.H.,Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. An inventory for measuring depression// Arch, of General Rsychiatry. 1961. - Vol. 4.

114. Berzon R., Ilays R., Shumaker S. International use, application and performance of health-related quality of life // Quality of Life Research. -1993.- Vol. 2.-P. 367-368.

115. Bovasso M.J., Eaton W. Psychiatric care for patients with breast cancer //Yonsei Med. J. 1999. - Vol. 40, № 5. - P. 496 - 505.

116. Brady M.J., Cella D.F., Mo F., Tulsky D.S., Lloyd S.R. et al. Reliability and validity of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Quality-of-Life instrument // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15, № 3. - P. 974 - 986.

117. Bredart A., Didier F., Robertson C., Scaffidi E., Fonzo D. et al. Psychological distress in cancer patients attending the European Institute of Oncology in Milan // Oncology. 1999. - Vol. 59, № 4. - P. 297 - 302.

118. Brenes G.A., Skinner C.S. Psychological factors related to stage of mammography adoption // J. Wo mens Health Gend Based Med. 1999. - Vol. 8,№ 10.-P. 1313-1321.

119. Broeckel J.A., Jacobsen P.B., Balducci L., Horton J., Lyman G.H. Quality of life after adjuvant chemotherapy for breast cancer// Breast Cancer Res. Treat. -2000, Jul. Vol. 62, № 2. - P. 141 - 150.

120. Cain E.N., Kohorn E.I., Quinlan D.M. et al. Psychosocial reactions to the diagnosis of gynecological cancer // Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 62, № 5. -P. 635-641.

121. Carroll S. Psychological response and survival in breast cancer // Lancet. -2000.-Vol. 355.- P. 406.

122. Cella D.F., Cherin E.A. Quality of life during and after cancer treatment // Compr. Ther. 1988. - Vol. 14. - P. 69 - 75.

123. Cella D.F., Tulsky D.S. Measuring quality of life today: methodological aspects // Oncology. 1990. - Vol. 4. - P. 29 - 38.

124. Clark D.M., Salkovskis P.M., Chalkley A J. Respiratory control as treatment for panik attaks // Journ. Behav. Ther. and Experim. Psychiat. 1985, Vol. 16-P. 23-30.

125. Clark A., Fallowfield L.J. Quality of life measurement in patients with malignant disease: A review // J. Roy. Soc. Med. 1986. - Vol. 79. - P. 165 -169.

126. Coates A., Gebski V., Signorini D., Murray P., McNeil D., Byrne M. et al. Prognostic value of quality-of-life scores during chemotherapy for advanced breast cancer//J. Clin. Oncol. 1992. - Vol. 10.-P. 1833 - 1838.

127. Cohen L., Hack T.F., De-Moor C., Katz J., Goss P.E. The effects of type of surgery and time on psychological adjustment in women after breast cancer treatment // Ann. Surg. Oncol. 2000, Jul. - Vol. 7, № 6 - P. 427 - 434.

128. Collins S. Survival rates from interval cancer in NIIS breast screening programme// Brit. Med. J. 1998. - Vol. 37. - P. 316-327.

129. Cooper A.F., Hughson A.V., McArdle C.S. et al. Psychiatric morbidity after chemotherapy and radiotherapy for breast cancer // Brit. J. Cancer. 1979. -Vol. 40.-P. 310.

130. Craft C.A. A conceptual model of feminine hardiness // Holist. Nars. Pract. 1999,- Vol. 13, № 3. - P 25 - 34.

131. Dahlbender R.W., Maiterth C., Klaus W., Kreienberg R. et al. Surgery strategies and quality of life in women with breast cancer // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 5th World Congress, September 3-7, 2000, Melbourne). -Melbourne, 2000. P. 12.

132. De Haes JCJM. Quality of life: conceptual and theoretical considerations // Psychosocial oncology / Ed. by M.Watson, S.Greer, C.Thomas. Oxford: Pergamon Press, 1988. - P. 61 - 70.

133. Donnelly J.M., Kornblith А.В., Fleishman S., Zuckerman E., Raptis G. et al. A pilot of interpersonal psychotherapy by telefone with cancer patients // Psychooncology. 2000. - Vol. 9, № 1. - P. 44 - 56.

134. Donner C.F., Corone M., Bertolotti G., Zotti A.M. // Ibid. 1997. - Vol. 7, №42.-P. 43-45.

135. Donovan K., Sanson-Fisher R.W., Redman S. Measuring quality of life in cancer patients // J. Clin. Oncol. 1989. - Vol. 7. - P. 959 - 968.

136. Engel G.E. // Amer. J. Psychiat. 1980. - Vol. 137. - P. 535 - 543.

137. Erblich J., Bovbjerg D.H., Valdimarsdottir H.B. Looking forward and back: distress among women at familial risk for breast cancer // Ann. Behav. Med. -2000. Vol. 22, № 1. - P. 53 - 59.

138. Ferrel B.R., Grant M., Funk В., Scaffner M.L. Quality of Life in breast cancer // Cancer Pract. 1996. - Vol. 4, № 6. - P. 331 - 340.

139. Fisher В., Costantini J., Redmond N. et al. Lumpectomy cjmared with lumpectomy and radiation therapy for the treatment of intraductal breast cancer // New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328, № 22. - P. 1581 - 1586.

140. Fisher В., Costantini J., Redmond N. Conservative surgery for management of invasive and noninvasive carcinoma of the breast: NSABP trials (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project) // World J. Surg. 1994. - Vol. 18, № l.-P. 63 -69.

141. Flanagan J.C. Measurement of quality of life: Current state of the art // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1982. - Vol. 63, № 1. - P. 56 - 59.

142. Foure M., Reich M.G., Ulasrevvski A.L., Hautekeete M. Coping and self esteem before and after radical mastectomy // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 5th World Congress, September 3-7, 2000, Melbourne). Melbourne, 2000.- P. 64.

143. Fox B.H. Current theory of psychogenic effects on cancer incidents and prognosis// J. Psychosoc. Oncol. 1983. - Vol. l.-P. 17-31.

144. Freeling P., Rao B.M., Paykel E.G. et al. Unrecognised depression in general practice // Brit. Med. J. 1985. - Vol. 290, № 6485. - P. 1880 — 1883.

145. Funch D.P., Marshall I. The role of stress, social support and age in survival from breast cancer // J. Psychosom. Res. 1983. - Vol. 27, № 7. - P. 77 - 83.

146. Ganz P.A., Lee J.J., Siau J. Quality of life assessment: an independent prognostic variable for survival in lung cancer // Cancer. 1991. - Vol. 67. - P. 3131 -3135.

147. Ganz P.A., Schag C.A.C., Lee J.J., Polinsky M.L., Tan S.-J. Breast conservation versus mastectomy: is there a difference in psychological adjustment or quality of life in the year after surgery? // Cancer. 1992. - Vol. 69.-P. 1729- 1738.

148. Ganz P.A. Breast cancer in older women: Quality of life considerations // Cancer Control. 1994.-Vol. 1,№4.-P. 372-379.

149. Gough I.R., Furnival C.M., Schilder L. et al. Assessment of life of patients with advanced cancer // Eur. J. Cancer Clin. Oncol. 1983. - Vol. 19, № 8. - P. 1161-1165.

150. Grant M., Padilla G.V., Ferrell B.R., Rhiner M. Assessment of quality of life with a single instrument // Semin. Oncol. Nurs. 1990 - Vol. 6. - P. 260 - 270.

151. Greer S., Morris Т., Pettingale K.W. Psychological response to breast cancer effect on outcome // Lancet. 1979. - Vol. 11. - P. 785 - 787.

152. Greer S., Morrey S. Adjuvant psychological therapy for patients with cancer // Europ. J. Surg. Oncol. 1987. - Vol. 13, № 6. - P. 511 - 516.

153. Greer S., Watson M. Mental adjustment to cancer: its measurement and prognostic importance // Cancer Surv. 1987. - Vol. 6, № 3. - P. 439 - 453.

154. Hansen N., Morrow M. Breast Disease // Medic. Clin. North. Amer. J. -1998. Vol. 82, № 2. - P. 184 - 192.

155. Heine H.Z. Psychooncologie // Oncol. 1996. - Vol. 28, № 1. - P. 10 - 13.

156. Holland J.С., Rowland J.H., Fawzy F. Handbook of psychooncology -psychological care of the patients with cancer: Book review // Psychosom. Med.- 1990. Vol. 52, № 6. - P. 684 - 685.

157. Hollandsworth J.G.Jr. Evaluating the impact of medical treatment on the quality of life: a five year update // Soc. Sci. Med. 1988 - № 26. - P. 425 -434.

158. Hughes J.E. Psychological and social consequences of cancer // Cancer Surv. 1987. - Vol. 6, № 3. - P. 455 - 475.

159. Hughson A.V., Cooper A.F., MeArdle C.S. et al. Psychological impact of adjuvant chemotherapy in the first two years after mastectomy // British Med. J.- 1986. Vol. 293. - P. 1268 - 1271.

160. Hunt S.M. The problem of quality of life // Quality of Life Research. -1997.- Vol.6.-P. 205-210.

161. Jamison K.R., Wellisch D.K., Pasnau R.O. Psychological aspects of mastectomy: The woman's perspective // Americ. J. Psychiat. 1978. - Vol. 135, №4.-P. 432-436.

162. Jian Luo, Yan Sun et al. The results of cancer pain and quality of life: investigation in 789 cases of cancer patients // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 3th World Congress, October 2-6, 1996, New York, USA). New York, 1996.-P. 33.

163. Jinosuke H., Kenji J., Masahito Т., Tiyoko O. et al. Analysis of anxiety in cancer patients: The effects of telling the truth // Int. J. Clin. Oncol.- 1996.— Vol. 1, № 2 P. 115-117.

164. Jones P.W. // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7, № 42. - P. 46 - 49.

165. Karnofsky D.A., Burchenal J.H. // Evaluation of Chemotherapeutic Agents / Ed. by C.M.Maclead. Columbia, USA, 1947. - P. 67 - 82.

166. Kegye A., Nasraly A. Analysis of psychosocial benefit in patients after breast conserving combined treatment // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 5th World Congress, September 3-7, 2000, Melbourne). Melbourne, 2000. -P. 64.

167. Maguire G.P., Lee E.G., Bevington D.J. et al. Psychiatric problems in the first year after mastectomy // Br. Med. J. 1978. - Vol. 1. - P. 963 - 965.

168. Mahler A.D., Jones P.W. // Clin. Chest Med. 1997. - Vol. 18, № 3. - P. 457-469.

169. Maraste R., Brandt L., Olsson H. et al. Anxiety and depression in breast cancer patients at start of adjuvant radiotherapy. Relations to age and type of surgery //Acta.Oncol. 1992. -Vol. 31, №6.-P. 641 -643.

170. Marshall J.R., Funch D.P. Social environment and breast cancer: A cohort analysis of patient survival // Cancer. 1983. - Vol. 52, № 8. - P. 1546 - 1550.

171. Maunsell E., Brisson J., Deschennes L. Psychological distress after initial treatment for breast cancer: a comparison of partial and total mastectomy // J. Clin. Epidemiol. 1989. - Vol. 42. - P. 765 - 771.

172. McKenna M.C., Zevon M.A., Com В., Rounds J. Psychosocial factors and the development of breast cancer: a meta-analysis // Health Psychol. 1999. -Vol. 18, №5.-P. 520-531.

173. McSweeny A.J., Grant I., Heaton R.K. et al. // Arch. Intern. Med. 1982. -Vol. 142.-P. 473 -478.

174. Montbarbon X., Ardiet J.M., Chassard J.L. Triatement conservateur du cancer du ein: Experiens Lyonnaise 1963-1983 // Bull. Cancer. 1990. - Vol. 77, №9. -P. 917 -923.

175. Morris Т., Greer S., White P. Psychological and social adjustment to mastectomy // Cancer. 1977. - Vol. 40. - P. 2381 - 2387.

176. Mortimer P.S., Bates D.O., Brassington H.D., Stanton A.W.B., Strachan D.P., Levick J.R. The prevalence of arm oedema following treatment for breast cancer// Qim Monthly J. of Association of Physicians 89:5 (May, 1996). - P. 377-380.

177. Mosconi P., Apolone G., Barni S., Secondino S. et al. Quality of Life in breast and colon cancer long-term survivors: an assessment with the EORTC QLQ-C30 and SF-36 questionnaires // Tumori. 2002, Mar-Apr. - Vol. 88, №2.-P. 110-116.

178. Mullan F. The cancer consort: making cancer survivors a positive political force // J. Psychosoc. Oncol. 1987. - Vol. 5. - P. 81 - 87.

179. Mustakalio S. Conservative treatment of breast carcinoma: Review of 25jyears follow-up // Clinical Radiology. 1972. -№ 23. - P. 110 - 116.

180. Na Y.M., Lee J.S.,Park J.C., Kang S.W., Lee H.D., Koo J.Y. Early rehabilitation program in postmastectomy patients: a prospective clinical trial // Yonsei. Med. J.- 1999. Vol. 40, № 1. - P. 1 - 8.

181. Neises M., Soedradjat F., Strettmatter H.J., Wischnik A., Melchert F. Quality of life of over 60-year-old patients with breast cancer and uterine carcinoma: 5 years after primary operation // Z. Gerontol. Geriatr. 1996. -Vol. 29, № 2. - P. 136- 142.

182. Northouse L.L., Caffey M., Deichelboher L., Schmidt L. et al. The quality of life of African American women with breast cancer // Res. Nurs. Health. -1999. Vol. 22, № 6. - P. 449 - 460.

183. O'Higgins N. European guidelines for quality assurance in the surgical management of mammographically detected lesions // Europ. J. Surg. Oncol. -1998. Vol. 24, № 4. - P. 354 - 359.

184. Olchevsky M. Compliance with QOL assessment in multy-centr German Breast cancer trials // Stat. Medic. 1998. - Vol. 17, № 5-7. - P. 571 - 575.

185. Paci E., Cariddi A., Barchielli S., Cardona G., Distante V. et al. Long-term sequelae of breast cancer surgery // Tumori 82:4 (Jul.-Aug. 1996). P. 321 -324.

186. Parker S., Tong Т., Bolden S., Wingo P. Cancer statistic, 1997 // Cancer J. for Clinicans. 1997. - № 4. - P. 5 - 27.

187. Peters M. V. Wedge resection with or without radiation in early breast cancer //Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1977.-№2.-P. 1151-1156.

188. Pinto B.M., Maruyama N.C. Exercise in the rehabilitation of breast cancer survivors // Psycho-Oncology. 1999. - Vol. 8, № 3. - P. 191 - 206.

189. Powell S., Cooke J.C., Parsons C. // Radiotherapy and Oncology. 1990. -Vol. 18. - P. 213 -220.

190. Pozo-Kaderman C., Kaderman R.A., Toonkel R. The psychosocial aspects of breast cancer // Nurse Pract. Forum. 1999 - Vol. 10, № 3. - P. 165 - 174.

191. Remie M., Garssen B. The tendency toward non-expression of negative emotions affects distress scores in women with breast cancer // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 5th World Congress, September 3-7, 2000, Melbourne). Melbourne, 2000. - P. 64.

192. Renneker R., Culter M. Psychological problems of adjustment to cancer of the breast // J. Amer. Med. Assoc. 1952. - Vol. 148, № 10. - P.- 833 - 839.

193. Roberts C.S., Сох C.E., Reintgen D.S. Psychological adjustment to breast cancer by older women // Cancer Control. 1994. - Vol. 1, № 4. - P. 367 -371.

194. Ruckdeschel J.C., Piantadosi S. and the Lung Cancer Study Group. Quality of life assessment in lung surgery for bronchogenic carcinoma // J. Thorac. Surg. -1991.- Vol. 6. P. 201 - 205.

195. Schag C.A.C., Ganz P.A., Polinsky M.L., Fred C., Hirgi K., Petersen L. Characteristics of women at risk for psychosocial distress in the year after breast cancer//J. Clin. Oncol. 1993. - Vol. 11. - P. 783 - 793.

196. Schraub S., Arveux P., Mersier M. Aspects psychosociologiques du depistage // Energ. Sant. Serv. Etud. Med. 1996. - Vol. 7, № 1. - P. 159 -160.

197. Shimozuma K., Sonoo H., Ichihara K. Analysis of factors influencing the quality of life of patients with advanced or reccurent breast cancer // Surg. Today. 1995,- Vol. 25, № 10.-P. 874 -882.

198. Slevin M.L., Plant H., Lynch D., Drikwater J., Gregory W.M. Who should measure quality of life, the doctor or the patient? // British J. of Cancer. -1988,-№57.-P. 109-112.

199. Snow H.L. Cancer and cancer process // J. and A. Churc-hill.- London, 1893.

200. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Manual for the state-trait anxiety inventory. Palo Alto, USA: Consulting Psychologist Press, 1970.

201. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J., Chestenman E., Shepherd R. et al. Measuring the quality of life of cancer patients // J. of Chronic. Dis. 1981. -Vol. 34. - P. 585 - 597.

202. Stress and Breast Cancer / Ed. By C.L.Cooper. Chichester etc.: John Wiley and Sons, 1988.-219 p.

203. Tashiro M., Juengling F., Reinhardt M., Moser E., Nitzche E. Psychological response and survival in breast cancer // Lancet.- 2000.- Vol. 35. P. 405-406.

204. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization // Soc. Sci. Med.- 1995. Vol. 41. - P. 1403 - 1409.

205. The WHOQOL Group. What Quality of Life? // World Health Forum. -1996. Vol. 17, № 4. - P. 354 - 356.

206. Tomich P.L., Helgeson V.S. Five years later: a cross-sectional comparison of breast cancer susvivors with healthy women // Psychooncology. 2002. -Vol. 11, №2.-P. 154- 169. .

207. Tompson S.C., Collins M.A. Applications of perceived control to cancer: an overview of theory and measurement // J. Psychosoc. Oncol. 1995. - Vol. 13, № 1-2.-P. 11-12.

208. Viterbori P., Morasso G., Costantini M. Psychological distress and its determinants in the two years after breast cancer surgery // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 5th World Congress, September 3-7, 2000, Melbourne). -Melbourne, 2000.-P. 98.

209. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation. Oxford University Press, 1992.

210. Walker L.G., Heys S.D., Walker M.B., Ogston K., Miller I.D. et al. Psychological factors can predict the response to primary chemotherapy in patients with locally advanced breast cancer // Eur. J. Cancer. 1999. - Vol. 35, № 13.-P. 1783 - 1788.

211. Walter F., Baile M.D., Sheeba Babu, Eric Myers M.A. A profile of depression in the cancer patient // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 3th World Congress, October 2-6, 1996, New York, USA).-New York,1996.-P. 51.

212. Ware J., Sherbourne C. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) // Medical Care. 1992. - Vol. 30. - P. 473 - 483.

213. Ware J., Snow K., Kosinski M. et al. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center Hospitals, 1993.

214. Watson M., Haviland J., Davidson-Holmwood J., Bliss J. Psychological response and breast cancer survival: are they linked and how? // J. Psycho-Oncology (Abstracts of the 5th World Congress, September 3-7, 2000, Melbourne). Melbourne, 2000. - P. 12.

215. Wellish D.K., Hoffman A., Goldman S., Hammerstein J., Klein \L, Bell M. Depression and anxiety symptoms in women at high risk for breast cancer: pilot study of a group intervention // Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156, № 6. - P. 1644- 1645.

216. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. // Amer. J. Cardiol. -1984.-Vol. 54.-P. 908-913.

217. Wiesenthal M. Reach-to-Recovery program of American cancer society // Cancer.- 1984. Vol. 53, № 3. - P. 825 - 827.

218. Willits M. Role of "Reach to Recovery" in breast cancer // Cancer. 1994. -Vol. 74, №7.-P. 2172-2173.

219. Winick L., Robbins G. Physical and psychological readjustment after mastectomy// Cancer. 1977. - Vol. 39. - P. 478 - 486.