Психические расстройства при цереброваскулярной патологии (церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия) и их оценка при посмертных судебных психиатрических экспертизах в гражданском процессе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Комарова, Екатерина Владимировна

• Комарова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комарова, Екатерина Владимировна

Введение

Глава I.

Глава II.

Глава III

Глава IV

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства при цереброваскулярной патологии (церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия) и их оценка при посмертных судебных психиатрических экспертизах в гражданском процессе»

Актуальность исследования

В последние годы сосудистые заболевания головного мозга являются одной из наиболее актуальных проблем как общей, так и судебной психиатрии. Значимость изучения данной патологии обусловлена, в первую очередь, тем, что сосудистым заболеваниям в целом принадлежит 1 место в ряду главных причин смертности, особенно в экономически развитых странах (Хохлов JI.K. с соавт., 1989; Неретин В.Я., Николаев М.К., 1986; Рукавишников В.М., 1993).

Следует подчеркнуть, что повышению интереса к этому вопросу способствовали известные демографические сдвиги в обществе: увеличение средней продолжительности жизни, изменение возрастной структуры населения, увеличение популяции лиц позднего (пожилого и старческого) возраста и, соответственно, числа больных цереброваскулярной патологией, о чем еще в 1972 году упоминала Розова М.С. По данным исследователей, в 1970-х годах доля лиц в возрасте от 60 лет и старше в развитых странах достигала 13% (Lechner и соавт., 1982), к началу 2000 года - 15 % (Медведев A.B., 1998). Тенденция к постарению населения в настоящее время сохраняется и, возможно, будет расти и впредь. По прогнозам, к 2020 году численность пожилых людей увеличится вдвое, в соответствии с чем увеличится и удельный вес заболеваний, характерных для этих лиц.

Психические нарушения цереброваскулярного генеза наиболее распространены среди указанной группы и составляют 28,1% всех случаев психической патологии у лиц старше 60 лет и около 40% среди лиц старше 74 лет (Михайлова Н.М., 2004).

Столь большой удельный вес данной патологии обусловлен также и тем, что цереброваскулярные заболевания головного мозга объединяют в себе различные виды сосудистой патологии головного мозга, обусловливающие многообразие клинических проявлений соматических, неврологических и психических расстройств.

В современной психиатрии сформировалось стойкое убеждение в том, что в клиническом опыте психические расстройства цереброваскулярного генеза ассоциируются, как правило, с пожилым возрастом в связи с относительно поздним началом заболевания, и с течением времени отмечается сочетание различных видов сосудистой патологии головного мозга друг с другом.

Благодаря основополагающим работам отечественных психиатров С.Г. Жислина (1956), Б.Д. Фридмана (1965), Ю.Е. Рахальского (1963, 1969), Е.С. Авербуха (1969, 1974, 1976), Я.П. Фрумкина (1969), Э.Я. Штернберга (1965, 1970), Н.Г. Шумского (1970), утвердилась точка зрения, согласно которой психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга могут проявляться широким диапазоном синдромов -неврозоподобными, аффективными, психопатоподобными, галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, экзогенными формами реакций и грубоорганическими состояниями.

Наблюдающиеся в настоящее время в нашей стране изменения социально-экономических условий и законодательной базы привели к резкому росту числа и вида имущественных сделок, и, соответственно, увеличению числа судебно-психиатрических экспертиз, проводимых в рамках гражданского процесса лицам, страдавшим сосудистыми заболеваниями головного мозга.

В судебно-психиатрической литературе проблеме сосудистых заболеваний головного мозга посвящено ограниченное число исследований. Значение сосудистой мозговой патологии в судебнопсихиатрическом аспекте определяется, как справедливо указывали Г.В. Морозов, И.Н. Боброва, Т.П. Печерникова (1978), распространенностью сосудистых заболеваний и большими диагностическими и экспертными трудностями, возникающими при освидетельствовании лиц с цереброваскулярной патологией.

В большей степени изучались психические изменения у лиц, страдающих церебральным атеросклерозом при проведении очных судебно-психиатрических экспертиз (Морковкин В.М., 1973; Криворучко Ю.Д., 1980; Брюховецкий A.C., 1994; Печерникова Т.П., 1978; Разумовская С.П., 1977 и др.). Работы, посвященные посмертной судебно-психиатрической оценке психических расстройств цереброваскулярного генеза, отражали, преимущественно, постинсультные изменения психики при сосудистых заболеваниях головного мозга (Герасимов C.B., 1970) и JI.A. Яхимович (1970, 1974, 1977, 1993).

В связи с отмечавшимся в последние годы патоморфозом клинических проявлений психических расстройств цереброваскулярного генеза (преобладание непсихотических расстройств над психотическими, широкая распространенность отдаленных стадий цереброваскулярной патологии с формированием сосудистого слабоумия, его атипичных форм) вполне закономерна разработка нового подхода к их экспертной оценке.

Следует также отметить, что посмертная судебная психиатрическая экспертиза является одним из самых сложных видов экспертиз в гражданском процессе. При посмертной оценке способности лица, страдавшего цереброваскулярной патологией, понимать значение своих действий и руководить ими, эксперты сталкиваются с определенными трудностями, связанными как с отсутствием, неполнотой описания психического состояния в период совершения сделки, так и неточностью, противоречивостью свидетельских показаний.

В этой связи актуальность настоящего исследования определяется недостаточной изученностью вопросов клинической диагностики и экспертной оценки психических расстройств у лиц, страдавших сосудистой патологией головного мозга, при проведении посмертной спэ.

Цели и задачи исследования

Целью настоящего исследования является разработка критериев диагностики и судебно-психиатрической оценки психических расстройств у лиц, страдавших цереброваскулярной патологией, при посмертной СПЭ в гражданском процессе для определения их способности понимать значение своих действий и руководить ими на момент совершения сделки.

В задачи настоящего исследования входит:

1. Проанализировать клинику и динамику психических расстройств, наиболее часто встречающихся в практике посмертных судебно-психиатрических экспертиз у лиц с цереброваскулярной патологией.

2. Отразить особенности диагностики психических расстройств сосудистого генеза при посмертной судебно-психиатрической оценке в гражданском процессе.

3. Разработать алгоритм экспертной оценки психических расстройств у лиц с цереброваскулярной патологией при посмертной экспертизе на предмет определения их способности понимать значение своих действий и руководить ими на момент совершения сделки.

4. Определить критерии диагностической значимости материалов гражданского дела при посмертной оценке психического состояния лиц, страдавших цереброваскулярными заболеваниями.

Материалом исследования послужили медицинская документация, материалы гражданских дел, заключения 108 посмертных судебных психиатрических экспертиз лиц, страдавших цереброваскулярной патологией (церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия), проведенных в ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского за период с 2003г. по 2006г., из которых 40 являются собственными наблюдениями и 68 представлены архивным материалом.

Научная новизна

Впервые в судебно-психиатрической практике проводится изучение структуры и динамики различных форм психических нарушений при цереброваскулярных заболеваниях с целью разработки критериев посмертной диагностики и алгоритма принятия экспертного решения при посмертном освидетельствовании лиц с сосудистой патологией головного мозга, совершивших различные сделки (завещания, договоры дарения, купли-продажи и др.).

Анализ структуры психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга позволяет выделить отдельные варианты течения, исследование закономерностей развития которых определяет экспертную оценку в рамках посмертной судебной психиатрической экспертизы в гражданском процессе.

Практическая значимость работы

В результате исследования выделены и описаны симптоматологические признаки, позволяющие дифференцировать различные виды психических расстройств цереброваскулярного генеза, типы их течения и динамики развития заболевания в целом. Обобщен опыт вынесения экспертных, в том числе и вероятностных, решений, предложены алгоритмы построения экспертного решения при безинсультном и постинсультном типе течения сосудистой патологии, что в целом может способствовать оптимизации методов проведения посмертных судебных психиатрических экспертиз.

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены в работу Федерального Государственного Учреждения «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Московской городской амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы при Московской клинической психиатрической больнице №1 им. Н.А.Алексеева.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Комарова, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. При посмертных судебных психиатрических экспертизах у лиц с цереброваскулярной патологией выявляется разнообразная стойкая и преходящая психопатологическая симптоматика, наиболее часто встречаются органическое расстройство личности, сосудистая деменция, органическое астеническое расстройство, легкое когнитивное расстройство, органическое бредовое расстройство и органический делирий. Динамика психических расстройств цереброваскулярного генеза проявляется медленно прогредиентным, подострым и быстро прогредиентным (злокачественным) типами течения, определяется темпом собственно сосудистого процесса, и находится в зависимости от психогенных факторов и соматических заболеваний.

2. В соответствии с принятым в данном исследовании медицинским критерием несделкоспособности - «психическое расстройство», выделены неглубокие психические расстройства, обусловливающие принятие экспертного решения о сделкоспособности наследодателей, и выраженные психические расстройства, лишавшие их способности понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период.

2.1. Психопатологическая симптоматика в виде органического астенического расстройства, легкого когнитивного расстройства, умеренно выраженных проявлений органического расстройства личности должна быть расценена как определяющая экспертное решение о сделкоспособности.

2.2. Выявляемые в юридически значимый период сосудистая деменция, органическое бредовое расстройство, органический делирий и выраженного органическое расстройство личности исключают способность лица понимать значение своих действий и руководить ими на момент заключения сделки.

3. Для безинсультных форм цереброваскулярной патологии характерно постепенное, медленно прогредиентное развитие и углубление психических расстройств, что позволяет дифференцированно оценить психическое состояние лица на момент сделки. При решении экспертных вопросов следует обращать внимание на то, что «мерцание» психопатологической симптоматики, «астеническая окраска» психических расстройств, сохранность на протяжении многих лет привычных, автоматизированных форм поведения и шаблонных суждений («фасада» личности), маскируют глубину психических расстройств и приводят к неоднозначности сведений о наследодателе.

4. При судебно-психиатрической оценке постинсультных психических расстройств, помимо выраженности и стойкости основной психопатологической симптоматики, темпа прогредиентности заболевания, необходимо учитывать временной фактор - соотношение стадии перенесенного инсульта с юридически значимым периодом. При наличии на момент совершения сделки острого постинсультного периода с признаками оглушения, нарушенного сознания, несмотря на относительную нестойкость, обратимость психических расстройств, принимается экспертное решение о несделкоспособности. Стойкие очаговые постинсультные расстройства в виде афазии, аграфии, алексии могут оказать влияние на способность лиц понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период, в связи с чем рекомендуется их оценка совместно с неврологами, нейропсихологами.

5. Диагностика психических нарушений цереброваскулярного генеза в рамках посмертной СПЭ тесно связана с оценкой соматоневрологических проявлений сосудистых заболеваний головного мозга. Анализ, наряду с психическим состоянием наследодателя в юридически значимый период, сопутствующей неврологической и соматической патологии позволяет определить динамику заболевания, что имеет значение при принятии экспертного решения.

6. Алгоритм экспертного исследования при посмертной судебно-психиатрической оценке психических расстройств цереброваскулярного генеза включает в себя выявление и квалификацию психического расстройства на момент сделки, степень его выраженности, определение динамики течения сосудистого заболевания, влияния сопутствующей неврологической и соматической патологии, а также оценку характера сделки, уровня социальной адаптации лица, страдавшего цереброваскулярной патологией.

7. Исследование материалов гражданских дел для производства посмертной СПЭ лиц с психическими расстройствами цереброваскулярного генеза требует тщательного анализа медицинской документации с акцентом на информации из психиатрических учреждений, показаниях медицинских работников, сотрудников различных учреждений (почтальонов, кассиров и т.д.). Оценка всех свидетельских показаний о наследодателе проводится в строгом сопоставлении с объективными данными медицинской документации. В затруднительных случаях целесообразно рекомендовать суду предоставление дополнительных материалов, участие судебно-психиатрических экспертов в судебном заседании, а также (в случае необходимости) назначение комплексной экспертизы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние годы сосудистые заболевания головного мозга являются одной из актуальных проблем как общей, так и судебной психиатрии. Этому способствовали демографические сдвиги в обществе: увеличение средней продолжительности жизни, изменение возрастной структуры населения, увеличение популяции лиц позднего возраста и, соответственно, числа больных цереброваскулярной патологией. Психические нарушения цереброваскулярного генеза наиболее распространены среди указанной группы и составляют 28,1% всех случаев психической патологии у лиц старше 60 лет и около 40% - старше 74 (Михайлова Н.М., 2004).

В клинической практике сосудистые заболевания головного мозга с психическими расстройствами ассоциируются с пожилым возрастом, при этом отмечается сочетание церебрального атеросклероза и артериальной гипертензии (Никандров H.A., 2002).

Благодаря основополагающим работам отечественных психиатров -С.Г. Жислина (1956), Б.Д. Фридмана (1965), Е.С. Авербуха (1969), Ю.Е. Рахальского (1969), Я.П. Фрумкина (1969), Э.Я. Штернберга (1970), Н.Г. Шумского (1974) ранее было установлено, что психические нарушения цереброваскулярного генеза могут проявляться широким диапазоном синдромов - неврозоподобными, психопатоподобными, аффективными, галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, экзогенными формами реакций и грубоорганическими состояниями. В последние годы все большее внимание уделялось изучению стойких психоорганических расстройств, депрессий и сосудистой деменции (Медведев A.B., 1998, Калын Я.Б., 2001, Гаврилова C.B., 2002, Михайлова H.A., 2004 и др.).

Однако в судебно-психиатрической литературе проблеме сосудистых заболеваний головного мозга посвящено ограниченное число исследований. В большей степени изучались психические изменения у лиц, страдавших церебральным атеросклерозом, при проведении очных судебно-психиатрических экспертиз в уголовном процессе (Овчинникова К.А., 1955; Морковкин В.М., 1973; Разумовская С.П., 1977; Печерникова Т.П., 1978; Криворучко Ю.Д., 1980; Брюховецкий A.C., 1994 и др.). При этом одними авторами оценивались клинические проявления цереброваскулярной патологии на начальной стадии, отражающие, главным образом, преморбидные особенности личности (Овчинникова К.А., 1955; Морковкин В.М., 1973; Разумовская С.П., 1977 и др.). Другими (Кондратьев Ф.В., Криворучко Ю.Д., 1980; Корзун Д.Н., 2004 и др.). Указывалось, что и конечная стадия сосудистых заболеваний - деменция имеет своеобразное психопатоподобное «оформление», и отмечалось влияние психогений на клиническую выраженность психических расстройств. Особенности диагностики и судебно-психиатрической оценки психических расстройств цереброваскулярного генеза в рамках заочных и посмертных экспертиз наиболее полно были описаны при хронических постинсультных состояниях (Яхимович J1.A., 1974, 1975, 1977, 1983, 1993; Герасимов C.B., 1983 и др.).

В течение более 50 лет проблеме дееспособности в гражданском процессе уделялось постоянное внимание (Фрейеров O.E., 1958; Холодковская Е.М., 1964; Лунц Д.Р., Шостакович Б.В., 1973, 1978, 1980; Горева М.М., Яхимович Л.А., 1974, 1993; Василевский В.Г., 1978;Горинов В.В., Васюков С.А., 1993, 1995; Бутылина Н.В., 1999 и др.). Наблюдающиеся в последние годы в нашей стране социальные и законодательные изменения обусловили резкий рост числа и видов имущественных сделок, и, соответственно, увеличению количества судебно-психиатрических экспертиз, проводимых в рамках гражданского процесса лицам, страдавшим сосудистыми заболеваниями головного мозга. В этой связи вполне закономерна разработка нового подхода к экспертной оценке психических расстройств, что отражено в последних научных работах, посвященных судебно-психиатрической экспертизе в гражданском процессе (Харитонова Н. К., Королева Е.В., Корзун Д.Н., 2000; Харитонова Н.К., Королева Е.В., 2001; Корзун Д.Н., 2004; Малкин Д.А., 2004; Михайловская О.Г., 2005).

В настоящее время, в связи патоморфозом психических расстройств сосудистого генеза, преобладанием непсихотических форм над психотическими, широкой распространенностью отдаленных стадий цереброваскулярной патологии с формированием сосудистого слабоумия, закономерны изменения в подходе к экспертном экспертной оценке психических расстройств цереброваскулярного генеза, что и обусловило актуальность данного исследования.

Задачами проведенного исследования стали изучение клиники и динамики психических расстройств цереброваскулярного генеза, наиболее часто встречаемых в практике посмертных СПЭ, разработка критериев их диагностики и посмертной судебно-психиатрической оценки для решения научно-практических задач судебной психиатрии в гражданском процессе.

Настоящее исследование основывалось на изучении материалов гражданских дел, медицинской документации и заключений 108 посмертных судебных психиатрических экспертиз, проведенных в ФГУ «ГНЦ им. В.П. Сербского» за период с 2003г. по 2006г. Из 108 наблюдений было 75 женщин и 33 мужчины, страдавших различными психическими расстройствами цереброваскулярного генеза, и совершивших ту или иную сделку. В исследуемом материале в 108 случаях отмечался церебральный атеросклероз (100%) и в 92 случаях - артериальная гипертензия (85,2%), что отражает характерное для данной возрастной группы сочетание различной цереброваскулярной патологии.

При анализе исследованного материала было выявлено, что в 87 наблюдениях (80,6%) посмертные судебные психиатрические экспертизы (СПЭ) в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского были повторными, в большинстве случаев (78 - 72,2%) ранее проводились в других экспертных учреждениях, и лишь в 9 случаях (8,3%) - в ГНЦ ССП им. В.П.Сербского. В 61 случае (56,5%) повторных посмертных СПЭ заключения предшествующих судебно-психиатрических экспертиз подтверждалось. В 26 случаях (24,1%) имелись расхождения как при установлении диагноза, так и при решении экспертных вопросов. В 49 случаях (45,4%) лица при жизни осматривались психиатрами, в 4 (3,7%) из них была проведена очная СПЭ в связи с решением вопроса о дееспособности. В 11 случаях (10,2%) посмертная СПЭ проводилась с участием психолога, в 2 — с участием нейропсихолога.

Нозологическая квалификация сосудистых изменений психики не всегда опиралась на МКБ-10, выявленная патология нами была соотнесена с диагностическими критериями психических расстройств в связи с сосудистым заболеванием головного мозга (МКБ-10): легкое когнитивное расстройство Р06.71, органический делирий Р 05.01, органическое бредовое расстройство Р 06.21, органическое эмоционально лабильное расстройство Р 06.61, сосудистая деменция Р 01 и органическое расстройство личности Р 07.01.

В 47 (43,5%) случаях выносилось экспертное решение о неспособности лица, страдавшего психическими расстройствами цереброваскулярного генеза, понимать значение своих действий и руководить ими на момент заключения сделки, в 25 случаях (23,1%) - о способности понимать значение своих действий и руководить ими. В 32 (29,6%) случаях экспертной комиссией устанавливался диагноз тех или иных психических расстройств в связи с сосудистыми заболеваниями головного мозга, однако при этом экспертные вопросы решены не были. Следует отметить, что в 4 (3,7%) случаях эксперты принимали вероятностное решение с указанием того, что в 1 (0,9%) из них с большей степенью вероятности лицо, страдавшее сосудистой патологией головного мозга с изменениями психики, могло понимать значение своих действий и руководить ими, и в 3 (2,8%) случаях - являлось несделкоспособным. При отказе от решения экспертных вопросов и вынесении вероятностных экспертных заключений суду рекомендовалось собрать дополнительную информацию о наследодателе (недостающая медицинская документация, показания лечащих врачей, незаинтересованных лиц и проч.) с возможностью ее последующей экспертной оценки и принятия категоричного экспертного решения.

В исследуемом материале для цереброваскулярных заболеваний в целом была характерна длительность течения и постепенное развитие психопатологических расстройств. Средний возраст начала заболевания у подэкспертных по данным медицинской документации составил 62,4 года, средний возраст их на момент совершения сделки — 73,3 года. Срок, прошедший с момента установления диагноза до сделки в среднем составил 11 лет. Лица, страдавшие психическими расстройствами цереброваскулярного генеза, имели различный социальный статус, уровень образования, семейное положение. В связи со скудностью сведений о ранних периодах жизни наследодателей, в 56 случаях (51,85%) не имелось данных о полученном ими образовании, их трудовой деятельности. На момент заключения сделки все обследуемые лица являлись неработающими пенсионерами, почти половина из них (53 из 108 -49,08%), имела ту или иную группу инвалидности, в том числе по психическому расстройству (12 случаев - 11,1%). При исследовании представленного материала было установлено, что большинство лиц в течение жизни состояли в браке, имели детей, к моменту сделки многие (64,81%) были вдовами/вдовцами, одинокими являлись 19 лиц (17,56%).

Исследование показало, что в большинстве наблюдений (101 -93,5%) истцы состояли в той или иной степени родства с лицами, страдавшими психическими расстройствами цереброваскулярного генеза. В 4 (3,7%) случаях иски были возбуждены посторонними лицами, осуществлявшими уход за наследодателями, и в 3 (2,8%) - прокурорами в защиту интересов лиц, страдавших сосудистыми заболеваниями головного мозга, еще при жизни последних. В 60 случаях (55,6%) сделка была совершена в пользу близких и дальних родственников, в 48 случаях (44,4%) - в пользу лиц, не имевших родственных отношений с подэкспертным. В 30 случаях (27,8%) это были соседи и знакомые, в 14 (13%) малознакомые люди; врачи, социальные работники являлись ответчиками в 4 наблюдениях (3,7%).

Число оспариваемых сделок (120), совершенных лицами, страдавшими психическими расстройствами цереброваскулярного генеза, превышало количество наблюдений (108). Это было связано с тем, что одни и те же лица заключали несколько видов сделок, и судом ставились вопросы в отношении каждой из них. Наиболее часто составлялось завещание (77 - 64,2%). Договор пожизненного содержания с иждивением (договор ренты) 'заключался в 18 случаях (15%), договор дарения - в 14 (11,7%), договор купли-продажи в 6 (5%). Выдача доверенностей на совершение тех или иных юридически значимых действий оспаривалась в 5 (4,1%). Следует отметить, что в 45 наблюдениях (41,7%) сделки совершались повторно, заключались в период времени от полугода до 3 лет от предыдущей сделки и в большинстве своем были завещаниями (42 из 45 сделок - 93,3%), в 14 из них содержание завещания менялось до 3 раз. При этом в 30 случаях (71,4%) лица признавались не способными понимать значение своих действий и руководить ими.

При настоящем исследовании были выявлены отличия клинических проявлений, динамики развития и экспертной оценки психических расстройств цереброваскулярного генеза, протекавших с острыми нарушениями мозгового кровообращения и без них.

У 66 лиц (61,1%), страдавших психическими расстройствами цереброваскулярного генеза, не отмечалось явлений острого нарушения мозгового кровообращения, имели место преходящие сосудистые кризы, эпизоды дисгемии без признаков стойкой очаговой неврологической симптоматики. В данной группе преобладал медленно прогредиентный тип течения патологии, длительность сосудистого заболевания головного мозга к моменту заключения сделки составляла в среднем 13,2 года, отмечалось постепенное развитие и углубление психических нарушений с формированием сосудистого слабоумия (в 29 из 66 случаев - 44%) на отдаленных этапах заболевания (р<0,05).

Лица, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) с развитием последующих постинсультных изменений психики, при настоящем исследовании встречались в 42 из 108 (38,9%) наблюдениях. Психические расстройства после перенесенных инсультов отличались высоко прогредиентным темпом развития, злокачественностью течения с быстрым формированием грубых органических изменений личности (органическое расстройство личности диагностировалось в 19 из 42 случаев - 45,2%), длительность заболевания к моменту сделки составляла в среднем 5,6 лет (р<0,05). Проявления острого нарушения мозгового кровообращения и его последствий, как правило, сочетались с характерными для- сосудистых заболеваний головного мозга стойкими психопатологическими образованиями, что в совокупности определяло клиническую картину на момент сделки и характер экспертного решения. Особое внимание при вынесении экспертного решения уделялось оценке различных очаговых неврологических нарушений, афатических расстройств. Согласно проведенному исследованию, помимо выраженности психических расстройств, особое экспертное значение имел и временной фактор - соотношение стадии перенесенного инсульта с юридически значимым периодом.

В условиях посмертной СПЭ при классификации психических нарушений, свойственных цереброваскулярной патологии, в соответствии с ведущей, определявшей экспертное решение, психопатологической симптоматикой на момент сделки выделены церебрастенический, неврозоподобный, психоорганический, психотический и дементный синдромы с последующей их квалификацией по МКБ-10. Выявлены и описаны особенности диагностики и экспертной оценки психической патологии в зависимости от стадии и типа течения сосудистого заболевания головного мозга в рамках посмертной СПЭ.

Преобладающим психическим расстройством в юридически значимый период было органическое расстройство личности, которое отмечалось в 38 случаях (35,1%). Выявляемое на момент совершения сделки органическое расстройство личности на начальных стадиях заболевания в исследуемом материале было представлено психоорганическим синдромом с умеренно выраженными психическими расстройствами с преобладанием психопатоподобных изменений личности органического характера (раздражительность, аффективная лабильность, появление ранее несвойственных эгоцентризма, черствости, скупости, снижение инициативы) в сочетании с замедленностью, обстоятельностью мышления на фоне свойственных цереброваскулярной патологии стойких астенических, негрубых мнестических расстройств. Выраженные психоорганические расстройства, более распространенные на отдаленных стадиях заболевания, при постинсультных изменениях психики, характеризовались необратимыми изменениями личности в виде психической беспомощности, ослабления воли с приступами злобы, агрессии, нарушением влечений, а также быстро нарастающего интеллектуально-мнестического снижения, инертности, тугоподвижности мышления с нарушением критических и прогностических способностей, снижением социальной адаптации. В случае выявления на момент заключения сделки умеренно выраженных клинических проявлений психоорганический синдрома, подэкспертные признавались способными понимать значение своих действий и руководить ими. При наличии в юридически значимый период в рамках органического расстройства личности указаний на нарушения критических и прогностических способностей, декомпенсации психического состояния с углублением психопатоподобных расстройств выносилось экспертное решение о несделкоспособности. Экспертные сложности возникают в тех случаях, когда недостаточность и противоречивость информации о наследодателе не позволяет определить степень выраженности и стойкости клинических проявлений психоорганического синдрома, в особенности, когда сделка была совершена в острый период ОНМК (в течение месяца после перенесенного инсульта). Вместе с тем, содержащиеся в медицинской документации и показаниях свидетелей сведения о перенесенном незадолго до сделки инсульте с последующими изменениями характера наследодателя - появление грубости, раздражительности, агрессивности, ставшим заметным снижением памяти, трудностями осмысления в сочетании со стойкой неврологической очаговой симптоматикой позволяют диагностировать указанную психопатологию. Грубое органическое изменение, «психопатизация» личности в сочетании с нарушением критических и прогностических способностей являются основным дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим отличить выраженный психоорганический синдром от невыраженного.

Следующим по распространенности при настоящем исследовании являлась сосудистая деменция, выявленная в 35 наблюдениях (32,4%), более характерная для отдаленных стадий цереброваскулярных заболеваний. Сосудистой деменция в настоящем исследовании характеризуется наличием симптомов «выпадения» и ряда психопатологических особенностей, свойственных цереброваскулярным заболеваниям. Среди симптомов выпадения на первый план выступают выраженные нарушения когнитивной сферы, расстройства памяти, внимания, мышления, интеллектуальных функций, познавательной деятельности. Характерными особенностями сосудистой деменции являются своеобразная астеническая окраска психических расстройств, потеря пластичности, живости психических процессов (так называемая «психическая тугоухость»), ригидность, застреваемость, тугоподвижность, недержание аффекта с насильственными эмоциональными реакциями, колебания уровня ясности сознания (с психотическими включениями) и интенсивности клинических проявлений - «мерцание» психопатологической симптоматики. Нарушены навыки самообслуживания, социальной адаптации, в новой обстановке легко возникают состояния декомпенсации со спутанностью, растерянностью, дезориентацией. Сосудистая деменция (Р 01) обусловливает экспертное решение о несделкоспособности. Следует отметить, что в некоторых случаях при посмертной диагностике сосудистой деменции возникали трудности, обусловленные «маскированием» сосудистой деменции, особенно при длительно существующем сосудистом процессе с постепенным, медленно прогредиентным нарастанием психических изменений, неравномерностью «мультиинфарктного» поражения, отсутствием инсультов в «стратегических» зонах. Сохранность в течение длительного времени «фасада» личности, внешне правильных форм поведения в привычной обстановке, формальное поддержание небольшого числа социальных контактов с использованием ограниченного набора речевых штампов, приводили к противоречивости информации, сообщаемой свидетелями о наследодателе. В медицинской документации также отсутствовали сведения о психическом состоянии лица на момент сделки, порой участковыми терапевтами устанавливался лишь диагноз слабоумия без описания состояния. Однако наличие в материалах гражданских дел указаний на грубое снижение памяти с интеллектуальной несостоятельностью, эпизоды дезориентировки со спутанностью сознания, растерянностью в новой обстановке, беспомощностью в бытовых вопросах, «неправильное» поведение, неадекватность эмоциональных проявлений, а также сведений о многочисленных немотивированных попытках совершения имущественных сделок могут помочь в диагностике данного психического расстройства.

Органическое астеническое (эмоционально лабильное) расстройство в юридически значимый период встречалось в 19 случаях (17,6%). Органическое астеническое расстройство, являющееся «визитной картой сосудистой патологии», проявляется стойким церебрастеническим синдромом с психической и физической истощаемостыо, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, сочетающихся с нарушением внимания, расстройствами сна, а также заострением имевшихся ранее характерологических черт с появлением тревожных, ипохондрических включений. При более длительном безинсультном течении сосудистой патологии головного мозга в клинической картине заболевания на момент заключения сделки наблюдался неврозоподобный синдром, который был представлен разнообразными реактивными аффективными расстройствами с преобладанием депрессивного компонента, связанными с ухудшением общего соматического состояния, потерей близких родственников, утратой социальных контактов, трудностями адаптации в непривычной обстановке. Характерным для данной группы расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга было отсутствие признаков классической триады депрессии замедленности мышления и двигательной заторможенности, у многих лиц на фоне пониженного настроения наблюдались состояния с выраженными тревожными и фобическими переживаниями. Указанные расстройства на начальном этапе сосудистого процесса возникали, чаще всего, по психогенному механизму, в ряде случаев имели незначительную продолжительность, в их структуре отсутствовали глубокие болезненные личностные изменения, характер клинических проявлений был нестойким с тенденцией к самопроизвольной редукции, критика пациентов к собственному состоянию была сохранена. При выявлении неврозоподобного синдрома выносится решение о сделкоспособности. При наличии в юридически значимый период сведений о выраженном психогенном неврозоподобном расстройстве, сопровождающимся растерянностью, генерализованной тревогой, значительной дезорганизацией деятельности с аффективным сужением сознания и нарушением социальной адаптации, целесообразна комплексная психолого-психиатрическая оценка состояния наследодателя. В подобных случаях степень выраженности психического расстройства на момент совершения сделки может быть расценена как лишавшей его способности понимать значение своих действий и руководить ими.

В 6 случаях (5,6%) клинические проявления цереброваскулярной патологии расценивались в рамках легкого когнитивного расстройства. Основой данного расстройства является стойкий церебрастенический синдром с выявляемым негрубым мнестическим снижением, трудностями сосредоточения и запоминания новой информации. При этом принимается решение о способности лица, страдавшего психическим расстройством сосудистого генеза, понимать значение своих действий и руководить ими на момент заключения сделки. Трудности в экспертной оценке данного синдрома часто возникают при постинсультных состояниях с сохраняющейся в течение длительного времени грубой очаговой неврологической симптоматикой, а также в тех случаях, когда свидетели расценивают психопатологические проявления как вариант «возрастной нормы». В подобных ситуациях ссылки в медицинской документации на стойкие церебрастенические расстройства при отсутствии признаков грубого интеллектуально-мнестического снижения, болезненного изменения личности позволяют оценивать данные расстройства как не лишавшие наследодателя способности понимать значение своих действий и руководить ими.

Психотический синдром в настоящем исследовании в юридически значимый период был отмечен в 10 (9,3%) наблюдениях. В 6 случаях (5,6%) он был представлен органическим бредовым расстройством с преимущественно паранойяльным малосистематизированным бредом «малого размаха» (ущерба, отравления, ревности), которые сочетались с истинными, преимущественно слуховыми, реже зрительными галлюцинациями при безинсультном типе течения заболевания. Для хронических сосудистых психозов по материалам исследования свойственны однотипность, скудность, отрывочность, «мерцание» психопатологических проявлений, обострение психотической симптоматики в вечернее, ночное время, на фоне ухудшения общего соматического состояния, преходящих нарушений мозгового кровообращения. Как особенность, характерная для сосудистых заболеваний, также отмечалась динамика «обеднения» с течением времени насыщенности бреда и более отчетливое звучание органических симптомов выпадения психических функций, нарастающего интеллектуально-мнестического снижения. В некоторых случаях диагностирование хронического сосудистого психоза затруднялось «психологически понятным» содержанием бреда наследодателей, что находило отражение в показаниях свидетелей о «психическом здоровье», «адекватности» подэкспертных. Указанные психические расстройства обусловливают однозначное экспертное решением о несделкоспособности. Для установки данного диагноза в рамках посмертной СПЭ важны указания в материалах дела на напряженность, подозрительность, замкнутость, сутяжничество, «странности», «неадекватности» в поведении и высказываниях подэкспертных в течение продолжительного времени, развитие расстройства в позднем возрасте и связь с сосудистым заболеванием головного мозга.

Отмечавшийся в 4 случаях (3,7%) органический делирий был представлен острыми психотическими расстройствами, в большинстве своем развивавшимися в начальном периоде инсульта. При настоящем исследовании они представлены преходящими нарушениями сознания в виде оглушенности, спутанности, корсаковского синдрома с отрывочными, абортивными галлюцинаторными переживаниями. Квалифицировать данные расстройства при проведении посмертной СПЭ порой бывает довольно сложно, особые трудности вызывает выявление состояния оглушенности, оценка степени, глубины помрачения сознания, которое не всегда отражается как в свидетельских показаниях, так и в медицинской документации. Сведения о нахождении наследодателя в юридически значимый период в состоянии, сопровождавшемся нарушением ориентировки во времени и месте, повышенной сонливостью, значительной слабостью, вялостью, апатией либо, наоборот повышенной возбудимостью, суетливостью, двигательной расторможенностью с трудностями речевого контакта, осмысления происходящего, абортивными галлюцинаторными переживаниями на фоне перенесенного в недавнем времени инсульта, преходящего нарушения кровообращения позволяют квалифицировать данную психопатологию с однозначным экспертным решением о несделкоспособности.

Диагностика психических нарушений цереброваскулярного генеза в рамках посмертной судебной психиатрической экспертизы была тесно связана с описываемыми неврологами, терапевтами различными соматоневрологическими проявлениями сосудистой патологии. В большинстве случаев (97- 89,8%) клиническая выраженность сосудистого поражения головного мозга врачами прижизненно оценивалась путем установления диагноза дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) с указанием стадии заболевания. Согласно полученным данным, I стадия заболевания устанавливалась в 8 случаях (7,4%), II — в 41 случае (37,9%) и III — в 48 (44,4%). Между выраженностью психических расстройств и глубиной неврологической патологии не всегда существует прямая зависимость, однако при настоящем исследовании была выявлена определенная связь преобладающего в юридически значимый период психопатологического синдрома и степени тяжести сосудистого поражения головного мозга (стадии дисциркуляторной энцефалопатии). При проведении корреляции установлено, что описываемые при 1-ой стадии дисциркуляторной энцефалопатии симптомы фактически копируют таковые при психопатологическом синдроме церебральной астении; на II стадии энцефалопатии нарастают когнитивные, эмоционально-волевые нарушения, более отчетливо проявляется очаговая симптоматика, что в совокупности является более характерным для психоорганического синдрома; дементный синдром довольно часто встречается на III стадии дисциркуляторной энцефалопатии и сочетается с выраженной неврологической (рассеянной и очаговой) симптоматикой, обусловленной «мультиинфарктностью» поражения. В этой связи следует подчеркнуть важность оценки не только психического состояния, но и сопутствующей неврологической, соматической патологии на момент совершения сделки.

В связи со сложностью ретроспективного восстановления полной клинической картины в юридически значимый период особое значение приобретает оценка динамики развития психических расстройств цереброваскулярного генеза. В рамках посмертной СПЭ нами был сделан акцент на 2 основных типах течения, играющих ведущую роль в экспертной оценке - медленно прогредиентном, более соответствующем безинсультным расстройствам, и злокачественном (быстро прогредиентном), чаще встречающемся при постинсультных изменениях психики. Психические расстройства сосудистого генеза в исследуемом материале в целом отличались волнообразным течением, периоды ухудшения психического состояния часто возникали на фоне утяжеления соматического и неврологического состояния, после преходящих нарушений мозгового кровообращения, а также под влиянием совокупности неблагоприятных внешних, психогенных факторов. Особенностью психических расстройств в начальном периоде цереброваскулярной патологии было медленное, постепенное нарастание психопатологической симптоматики с длительной сохранностью компенсаторных возможностей в целом, что обусловливало принятие экспертного решения о способности лица, совершившего сделку, понимать значение своих действий и руководить ими. При малопрогредиентном, безинсультном типе развития сосудистых заболеваний головного мозга, отсутствии тяжелых соматических заболеваний, не только начальные, но и отдаленные стадии заболевания характеризовались волнообразным течением с «мерцанием» выраженности психопатологической симптоматики. Иная картина развивалась в случае злокачественного, быстро прогредиентного течения сосудистого заболевания с непрерывным нарастанием выраженности психопатологической симптоматики на фоне частых кризов сосудистого генеза, инсультов с грубыми неврологическими и психическими расстройствами, что, как правило, приводило к решению экспертов о несделкоспособности наследодателя.

В рамках посмертной СПЭ психиатры выделяют определенный вид дееспособности - «сделкоспособность» или «завещательная дееспособность». В соответствии с целями и задачами исследования, для экспертной оценки психических расстройств цереброваскулярного генеза мы использовали понятия «сделкоспособность» и «несделкоспособность». Спецификой посмертной судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе о признании сделки недействительной является отсутствие четкой формулировки медицинского критерия «состояния, лишавшего способности понимать значение своих действий и руководить ими» в ст. 177 ГК РФ, что обусловило неоднозначность его оценки психиатрами, психологами и юристами. В качестве медицинского критерия последнего было взято определение «психическое расстройство», поскольку, по нашему мнению, деление всей цереброваскулярной психической патологии по глубине, степени тяжести, выраженности ее клинических проявлений более всего соответствует сути стоящей перед психиатрами-экспертами в рамках посмертной СПЭ задачи — определения психического состояния лица на момент заключения сделки. Опираясь на предыдущий опыт, мы пришли к выводу, что при решении экспертных вопросов необходимо давать оценки и более конкретным компонентам юридического критерия. Важно рассматривать интеллектуальный компонент как способность понимать не только фактическую сторону своих действий, но и их юридическое, правовое значение, оценивать последствия совершенной сделки, что в большей степени связано с сохранностью, помимо интеллектуально-мнестических способностей, критических и прогностических функций. Волевой компонент следует исследовать как со стороны психиатра-эксперта - о непосредственном влиянии психических расстройств на волевые функции, мотивационную сферу, так и со стороны психолога-эксперта — решать вопросы о наличии повышенной внушаемости, подчиняемости и иных личностных особенностях, которые могут повлиять на свободу волеизъявления.

На основании изложенного, в соответствии с дифференцированным подходом к особенностям клиники, динамики психических расстройств сосудистого генеза, принятом нами медицинском критерии несделкоспособности, разработан алгоритм принятия экспертного решения, который слагается из выявления ведущего психопатологического синдрома на момент сделки и степени его выраженности, квалификации психического расстройства, определения динамики течения сосудистого заболевания и психических расстройств, оценки характера сделки, ее логичности, а также уровня социальной адаптации лица, страдавшего цереброваскулярной патологией, в юридически значимый период. Выявление на момент совершения сделки органического астенического, легкого когнитивного расстройств, умеренно выраженного психоорганического синдрома при органическом расстройстве личности обусловливает экспертное решение о сделкоспособности. Сосудистая деменция, органическое бредовое расстройство, органический делирий, органическое расстройство личности с выраженным психоорганическим синдромом, проявляющимся значительным интеллектуально-мнестическим снижением, эмоционально-волевыми изменениями, нарушением критических и прогностических способностей расцениваются как лишавшие наследодателя способности понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период. Подобные решения могут быть приняты однородным составом экспертной комиссии. Однозначность решения обусловлена стойкостью психических расстройств, их медленно прогредиентным развитием с постепенным углублением психопатологической симптоматики, что позволяет экспертам четко дифференцировать как ведущий психопатологический синдром на момент сделки, так и динамику заболевания в целом, что, как правило, более характерно для безинсультного типа течения психических расстройств.

При перенесенном в юридически значимый период инсульте, наличии преходящих нарушений сознания, аффективных расстройств с дезорганизацией психической деятельности, абортивных психотических включений, категорично ответить на экспертные вопросы довольно сложно, о чем свидетельствует довольно большой процент отказных решений. В данной ситуации алгоритм вынесения экспертного решения становится многоуровневым, в проведении СПЭ целесообразно участие специалистов различных смежных специальностей - психологов, нейропсихологов, неврологов, что способствует решению поставленных судом диагностических и экспертных вопросов.

При проведении посмертной СПЭ психиатры-эксперты сталкивались со значительными трудностями, связанными с необходимостью тщательного ретроспективного анализа медицинской документации, материалов гражданского дела, которые зачастую представлены в ограниченном объеме, противоречивы, и отсутствием какой-либо возможности очного обследования лица, заключившего сделку. В этой связи принятие категоричного решения о способности либо неспособности лица, совершившего сделку, понимать значение своих действий и руководить ими — иным словом - сделкоспособности либо несделкоспособности, было не всегда возможно. Довольно часто эксперты вынуждены были отказываться от решения диагностических и экспертных вопросов, либо выносить определенное диагностическое заключение без решения экспертных вопросов о способности лица понимать значение своих действий или руководить ими, что предусмотрено ст. 85 ГПК РФ.

Значительное число отказов в решении экспертных вопросов, как правило, не всегда было напрямую связано только с ведущим психопатологическим синдромом. Основанием для невозможности принятия категоричного решения, в первую очередь, являлось отсутствие в медицинской документации на момент совершения различных сделок данных психическом состоянии лиц, в отношении которых решался вопрос о способности понимать значение своих действий и руководить ими, а также противоречивость, неоднозначность показаний свидетелей, в том числе и медицинских работников. Сам факт ретроспективной заочной оценки психического состояния лица, совершившего сделку, делает не всегда возможным вынесение экспертами категоричного заключения, что было отмечено и при настоящем исследовании. Вместе с тем, в некоторых случаях очевидность глубины, степени выраженности психических расстройств может позволить экспертам с большей долей вероятности полагать о наличии психического расстройства, которое лишало наследодателя способности понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период. В этой связи наибольшее значение приобретает активно разрабатываемый в последнее время вероятностное заключение. Данный вид экспертных решений является спорным, юридических основ его в настоящее время не существует, отношение к нему в судебно-психиатрической практике неоднозначно. По мнению одних, вынесение такого вида экспертных решений может помочь суду в определении направления сбора дополнительного материала, а иногда — и принятии его для вынесения соответствующего судебного решения с учетом других материалов гражданского дела. Другие, напротив, считают вынесение подобного решения неправомерным, ссылаясь на отсутствие законных оснований и превышение экспертных полномочий, и делают акцент на отказе от решения экспертных вопросов с запросом дополнительной информации о наследодателе, на целесообразности участия судебно-психиатрического эксперта в судебном заседании для направленного, дифференцированного расспроса свидетелей и участников процесса с проведением последующей повторной СПЭ.

150

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комарова, Екатерина Владимировна, 2007 год

1. Абашев-Константиновский A.J1. О синдромах слабоумия после острых расстройств мозгового кровообращения.// Журн. невропатол. и психиатр. — 1966.- №5. -С. 714-720.

2. Абашев-Константиновский A.JI. Церебральный атеросклероз.// Журн. невропатол. и психиатр. 1954. - № 4. - С. 291-298.

3. Авербух Е.С. Невротические и неврозоподобные синдромы у больных в позднем возрасте./ 3-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1974. Т. 3. С. 5-7.

4. Авербух Е.С. Нервные и психические нарушения при гипертонической болезни. Л., 1958. - С. 33-42.

5. Авербух Е.С. Острые сосудистые психозы: Психотические нарушения при гипертонии. Л., 1946.

6. Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь. М., 1965.

7. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте: Психиатрический аспект геронтологии и гериатрии. Л., 1969

8. Авербух Е.С., Телешевская М. Э. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте. Л., 1976.

9. Акимов Г.А. Клинические варианты и течение начальных форм цереброваскулярных заболеваний. //Неврологические и психиатрические аспекты ранних форм цереброваскулярной патологии. ТЕЗИСЫ докладов на Пленуме Правления Общества; Киев 1983г. Том 2. с.11-12.

10. Ю.Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. М., 1996. - С.67-68.

11. П.Алексеев А.Ф., Корзун Д.В. Судебно-психиатрическая оценка органических психических расстройств в гражданском процессе.// Практика судебно-психиатрической экспертизы. Сб.38. М., 2000.

12. Аминов Х.А. Влияние личностных особенностей на манифестацию атеросклеротического психоза. //Неврологические и психиатрические аспекты ранних форм цереброваскулярной патологии. ТЕЗИСЫ докладов на Пленуме Правления Общества; Киев 1983г. Том 2. с. 19-20.

13. З.Аничков H.H., Халатов С.С. Об особенностях склероза сосудов головного мозга.// Труды о-ва русских врачей в С.-Петербурге. СПб. 1912. - С. 90-99.

14. Банщиков В.М., Столяров Г.В. Церебральный атеросклероз.// Журн. невропатол. и психиатр. 1958. - № 1.-С. 121-128.

15. Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов мозга с психическими нарушениями. -М., 1967.

16. Банщиков В.М. Психические нарушения при церебральных расстройствах кровообращения.// Актуальные проблемы неврологии и психиатрии, Куйбышев, 1957.- с. 49.

17. Белов В.П. Психотические эпизоды и пароксизмы при церебральном атеросклерозе. //Неврологические и психиатрические аспекты ранних форм цереброваскулярной патологии. ТЕЗИСЫ докладов на Пленуме Правления Общества; Киев 1983г. Том 2. с. 25-26.

18. Беляева К.Н. Психогенно-травмирующие факторы и их роль в оформлении аффективных нарушений в инволюционном возрасте./ Из: Инволюционные психозы. М., 1979. С. 16-20.

19. Блейлер Е. Руководство по психиатрии. / Перевод с 3-го немецкого издания д-ра Розенталь A.C. Издательство независимой психиатрической ассоциации, 1993.-542 с.

20. Блейхер В.М. Клинические формы слабоумия, обусловленные сочетанием атеросклеротического и сенильно-атрофического процессов в головном мозгу./ В кн.: Слабоумие в старости. Л. 1968, с. 24 — 33.

21. Боброва И.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе // Судебная психиатрия. — М., 1988. — С. 70—85.

22. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт// М., 1964г., 392с.

23. Боткин Я. А. Особенности гражданской психиатрической экспертизы и значение «светлых промежутков». — Казань, 1893. — 71 с.

24. Брюховецкий A.C. Структурно-динамическое развитие и течение психических нарушений при атеросклерозе сосудов головного мозга (клиника, патогенез, динамика, диагностика, лечение). Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПБ., 1994. 46 с.

25. Бунеев А.Н. Паранойяльный синдром у эпилептика в связи с возрастными и атеросклеротическими изменениями. //Ж. невроп. и псих., 1930, №30. С.31-43.

26. Бурцев Е.М. Дефектные состояния в клинике дисциркуляторной энцефалопатии. Актуальные вопросы психиатрии. Сборник научных трудов. Иваново. 1996.-С. 17-22.

27. Бутылина Н.В. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза лиц с онкологическими заболеваниями в гражданском процессе: Дис. .канд. мед. наук. — М., 1999. 204 с.

28. Бутылина Н.В. Психические расстройства у больных онкологическими заболеваниями (по материалам посмертных судебно-психиатрических экспертиз). //Российский психиатрический журнал. 1998. — № 5. с. 12-15.

29. Вандыш-Бубко В.В., Ню Т.Г. Клинико-динамические закономерности органических психических расстройств обвиняемых пожилого возраста. // Российский психиатрический журнал. -М., 2002, № 3. с. 41-45.

30. Вандыш-Бубко В.В., Чикин Е.Р. Судебно-психиатрическая оценка прогредиентных экзогенно-органических поражений головного мозга: Пособие для врачей. М., 1996. - 40 с.

31. Василевский В.Г. Судебно-психиатрическая экспертиза больных приступообразно-прогродиентной шизофренией в гражданском процессе. Автореферат дисс. кан. мед. наук. М., 1978. -19с.

32. Василевский В.Г., Шостакович Б.В. Вопросы дееспособности при приступообразной и вялотекущей шизофрении. //В кн.: Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. М., 1977. С.

33. Васюков С. А. О дее- недееспособности больных шизофренией с паронояльным синдромом.//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике. Сборник научных трудов. М., 1987. — С. 165-169.

34. Васюков С.А. Судебно-психиатрическая экспертиза больных с паранойяльными состояниями в гражданском процессе: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1989.- 161 с.

35. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения //Жур. Невропатологии и психиатрии. -1990. -№1. С.3-8.

36. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Ю.К.Миловидов. Неврологические аспекты проблемы сосудистой деменции. //Журнал неврол. и психиатр. 1995; 3: 91-5.

37. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему. //Кардиология. №3 2004, с.4-8.

38. Вид. В., Каркос И., Кузнецова Т., Эруагкайт X. Оценка активности повседневной жизни у лиц пожилого возраста с начальными проявлениями синдрома деменции. // Российский психиатр, ж. М., 2001, № 6. - с. 8-11.

39. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Брацун A.JL Эпидемиологические аспекты проблемы болезни Альцгеймера и других деменций позднего возраста//ХП съезд психиатров России: Материалы съезда. — М., 1995. —С. 424-425.

40. Гордова Т.Н. Состояние нарушения сознания с кататимным содержанием у эпилептиков // Невропатология и психиатрия. 1963. - Т. VII,.- С.82-92.

41. Горева М.М. Современное состояние проблемы дееспособности психически больных. VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров./ Тез. докл., т.З. М., 1981. С.312-315.

42. Горинов В.В., Васюков С. А. Теоретические вопросы судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. //Журн. невропат, и псих. им. С.С. Корсакова. 1995. -№1. -С. 104-105.

43. Горинов В.В., Королева Е.В., Харитонова Н.К. Процессуальная дееспособность лиц с психическими расстройствами. //Российский психиатрический журнал, 1997, № 1, с. 24-27.

44. Горинов В.В., Яхимович JI.A. Принципы проведения посмертных судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе./ Руководство по судебной психиатрии. Под ред. Т.Б. Дмитриевой Т.Б., Шостаковича Б.В., Ткаченко A.A. М.: «Медицина», 2004. С.364-369.

45. Гражданский Кодекс РФ: части 1,2. СП, 1996, с. 15-22, 94-97.

46. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Метаболическая терапия ишемического инсульта: применение ноотропила //Журн. невропатологии и психиатрии -1997.-T.97.-N 10.-С. 24-28.

47. Давыдовский И.В. Геронтология. 1966.

48. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. -М., 1961.

49. Дамулин И.В. Сосудистая деменция. //Неврологический журнал, 1999.-№3.-С.4-11.

50. Дамулин И.В. Когнитивные и двигательные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции.// Неврологический журнал, 2000.-№5.-С. 17-23.

51. Дмитриева Т.Б. Новые виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе (применительно к закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») М., 1993. - 105 с.

52. Дмитриева Т.Б., Харитонова Н.К., Иммерман К.Л., Королева Е.В. Судебно-пеихиатричеекая экспертиза в гражданском процессе. М., 2000. - 208 с.

53. Медведев A.B., Ершов В.И., Дегтярь И.И. Математическое моделирование острейшего периода ишемического инсульта. //Вестник Оренбургского государственного университета. 2004. - N 6. - С. 117-120.

54. Ефимова М.Р. Статистика. Учебное пособие. — М., 2002, 335 с.

55. Ефимова М.Р., Петрова Е.В., Румянцев В.Н. Общая теория статистики. Учебник. -М., 2004, 412 с.

56. Жислин С. Г. Роль возрастного и соматогенного факторов в возникновении и течении некоторых форм психозов. М., 1956. С. 224.

57. Жислин С.Г. К дифференциальной диагностике психозов позднего возраста. //Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1960. Т. 60. в 6. С. 707-714.

58. Жислин С.Г. Психические нарушения при органических заболеваниях головного мозга. — М., 1958. с. 287-296.

59. Жислин С.Г. Роль возрастной и соматогенно измененной почвы в клинике психических заболеваний. Кн. тр.Ш Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. «Медгиз». М., 1960. С.259-263.

60. Зыков В.П. Церебральная гемодинамика у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Дис. канд. мед. наук, 1990. -С.159.

61. Изнак А. Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. М. 1997:166-179 /из коллективной монографии -Депрессии и коморбидные расстройства под редакцией проф. А. Б. Смулевича.

62. Иммерман K.J1. Затяжные реактивные психозы в судебно-психиатрической клинике: Автореф. . дис. докт. мед. наук М., 1969. 29 с.

63. Кабанов Н.А. Особенности патогенеза и лечения атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. . дис. канд. мед. наук. — Москва, 1992.-С.26.

64. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга. //Consilium medicum. 2003. - Т. 5, N 12.- С. 712-715.

65. Калинина Н.П. Патологическая ревность. Горький, 1976. С. 18.

66. Калын Я.Б. Социальные факторы и психические расстройства в пожилом и старческом возрасте//Руководство по социальной психиатрии. /Под ред. Т.Б.Дмитриевой. — М.: Медицина, 2001. — С. 136-161.

67. Камчатнов П.Р. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ-10. //Журнал неврологии и психиатрии N 3-2000, стр.12-15

68. Кондратьев Ф.В., Криворучко Ю.Д. Судебно-психиатрический аспект церебрального атеросклероза по данным эпидемиологических исследований. // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М., 1982. -с. 176-177.

69. Конратьев Ф.В., Криворучко Ю.Д. О психопатоподобном «оформлении» деменции у больных церебральным атеросклерозом./ В кн.: Съезд невропат., псих, и нейрохирург. Армении. Ереван, 1980. С.250-253.

70. Концевой В. А., Медведев А. В., Яковлева О. Б. Депрессии и старение./ Из: Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997, С. 114-122.

71. Корзун Д.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с органическими психическими расстройствами, совершивших имущественные сделки: Автореф. .дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

72. Корзун Д.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с органическими психическими расстройствами, совершивших имущественные сделки:. Дис. . канд. мед. наук., 2004. 199 с.

73. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М. 1893., 604с.

74. Корсаков С.С. Психиатрические экспертизы. М., 1902, вып.2. -С.48.

75. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. М.: "Академия", 2003. 141 с.

76. Краснушкин Е.К. О невропсихических расстройствах при артериосклерозе и гипертонии, Избранные труды. Медгиз. 1960.

77. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику. Государственное издательство Москва-Петроград, 1923, т. 1, 230 с.

78. Криворучко Ю.Д. Церебральный атеросклероз и его судебно-психиатрическое значение: Автореф. дис. .канд. мед. наук М., 1980. 16 с.

79. Круглов JI.C. Клинико-социальные аспекты лечения пожилых больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза. СП, 1995 160 с.

80. Круглов JI.C. Факторы, определяющие результаты терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга с психоорганическим синдромом в позднем возрасте. //Российский психиатрический журнал, № 2, 2005 с.38-42.

81. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л., 1950.

82. Лунц Д.Р., Морозов Г.В., Фелинская Н.И. К вопросу о судебно-психиатрической оценке расстройств сознания. /В кн.: Проблемы сознания. Материалы симпозиума. М., 1966. -С.586-586.

83. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М,. 1973.

84. Лурия А.Р.Высшие корковые функции человека М.,2000.

85. Малкин Д.А. Экспертиза психического состояния лиц, совершивших сделки. Дисс. канд. мед наук. Москва. 2004. 207с.

86. Медведев A.B. Бредовые и галлюцинаторные расстройства при поздних психозах, протекающих с картиной параноида жилья. //Журн. невропатол. и психиатр. 1990; 9: 62-7.

87. Медведев A.B. Сосудистая деменция.// Современная психиатрия. СП, 1998-Том 1-№4-С. 21-27.

88. Мизрухин А.И. Клиника психогений на фоне церебрального атеросклероза //Автореф. дисс.канд. мед. наук. Львов: 1971. - 30 с.

89. Мирельзон Л.А., Перельмутер Е.А., Белоозерова И.М. О структуре и динамике дефектной психопатологической симптоматики при сосудистых психозах. /В кн.: Слабоумие в старости. Л. 1968, с. 20 24.

90. Михайлова Н. М., Сиряченко Т. М. Эндогенные субдепрессии у пожилых пациентов общесоматической поликлиники. //Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1987. Т. 87, в 4. С. 558-563.

91. Михайлова Н.М. Психические расстройства у пациентов геронтологического кабинета общесоматической поликлиники (Клинико-статистические и лечебно-организационные аспекты). Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2004. - 29 с.

92. Михайлова Н.М., Сиряченко Т.М. Мягкие депрессии позднего возраста. /Из: Аффективные и шизоаффективные психозы. М., 1998. С. 219-225.

93. Михайловская О.Г. Психические нарушения при сахарном диабете и их судебно-психиатрическая оценка при посмертных экспертизах в гражданском процессе. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. 159с.

94. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. С-П., 1994.

95. Морковкин В.М. Психические расстройства при церебральном атеросклерозе в старческом возрасте: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1973.-21 с.

96. Морозов Г.В. Актуальные вопросы организации и проведения судебно-психиатрической экспертизы. //Вопросы организации судебно-психиатрической экспертизы. -М., 1975. -С.3-12.

97. Морозов Г.В., Боброва И.Н., Печерникова Т.П. Анализ состояния и тенденции развития советской судебной психиатрии.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. М., 1978, с. 3-10.

98. Морозов Г.В., Жариков Н.М., Хритинин Д.Ф. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе./ Судебная психиатрия. М., 1997

99. Морозов Г.В., Лунц Д.Р., Фелинская Н.И. Основные этапы развития оотечественной судебной психиатрии. М., Медицина, 1976. 345с.

100. Мясников А.Л. Атеросклероз:/ Происхождение, клинические формы, лечение. М., 1960.

101. Наталевич Э.С., Малышева Т.Л., Демчева Н.К. Вопросы клиники и дифференциальной диагностики экзогенно-органических психозов в судебной психиатрии. // Соц. и клинич. психиатрия. 1996. № 6. - с. 138-142.

102. Неретин В.Г., Николаев М.К.Организация реабилитационного отделения для неврологических больных. //Метод. Указания МЗ СССР. 1986

103. Неретин В.М., Николаев М.К. Соматогенные нарушения мозгового кровообращения. /В кн.: Статьи и труды Московского областного НИИ актуальной медицины. М. 1984. С. 159-161.

104. Нери Д. Классификация деменций. //Журнал неврологии и психиатрии. 2000. №1.С.67-72.

105. Никандров В.А. Интеллектуально-мнестические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга в практике СПЭ. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2002. 21с.

106. Носова С.К. К вопросу о дееспособности лиц, страдающих олигофренией.//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике. Сборник научных трудов. М., 1987. -С. 154-158.

107. Ню Т.Г. Органические психические расстройства в пожилом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наукМ., 2002. -24 с.

108. Овчинникова К.А. Клиническая и судебно-психиатрическая оценка некоторых форм атеросклеротических изменений психики. Дисс. канд. мед.наук. -М., 1955. С. 187.

109. Пархоменко И.М. Динамика судебно-психиатрических подходов при оценке органических психических расстройств: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 22 с.

110. Печерникова Т.П. Клинические особенности паранойяльных расстройств при шизофрении и судебно-психиатрическая оценка при проведении экспертиз по гражданским делам. //Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической практике. М., 1985.

111. Печерникова Т.П. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы в гражданском процессе. //В кн.: Судебная психиатрия. Учебник для вузов./Под ред. Проф. Шостаковича Б.В. М.:Зерцало, 1997. -С. 144-159.

112. Печерникова Т.П. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы в уголовном и гражданском процессе. //В кн.: Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Пособие для врачей. М., 1997. -С.30-56.

113. Печерникова Т.П., Бутылина Н.В. Аффективные нарушения непсихотического и психотического уровней у онкологических больных (по материалам посмертных судебно-психиатрических экспертиз).//Аффективные и шизоаффективные психозы. М., 1999. - С.436-438.

114. Печерникова Т.П., Лазько Н.В., Калинина Е.А. Особенности диагностики бредовых расстройств в практике посмертной СПЭ. /Практика судебно-психиатрической экспертизы. Сборник №42. М., 2004. - С.297-308.

115. Печерникова Т.П., Фелинская Т.П. О роли психогенного фактора в формировании патологического развития у психопатических личностей в позднем возрасте. /В кн.: Проблемы психоневрологии. М., 1969. С.302-305.

116. Платонов Г.Г. Атеросклеротические бредовые психозы. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1972. 22с.

117. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по мед. статистике. -М.: Медицина, 1975.-С.152.

118. Попов Ю.В. Виды сосудистой деменции./ Из книги: В.Д.Вид, Ю.В.Попов. Клиническая психиатрия. СПб. 2000. С.64-67.

119. Попов П.М. Клинико-электроэнцефалографическое изучение реактивных состояний у больных, страдающих церебральным атеросклерозом. // Вопросы клиники и патогенеза психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга. М., 1963 - с. 308-321.

120. Разумовская С.П. Вопросы судебно-психиатрической оценки сосудистых заболеваний головного мозга. /В кн.: Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. М. 1977. С. 95-106.

121. Разумовская С.П. Психогенные депрессии у больных церебральным атеросклерозом. /В кн.: Материалы 4 совестко-финского симпозиума по проблемам депрессии. М., 1983. С. 174-180.

122. Разумовская С.П., Лукачер Г .Я. Сосудистые заболевания головного мозга, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, в судебно-психиатрической практике. /В кн.: СПЭ лиц пожилого и старческого возраста. Сб. науч. тр. №37, М. 1981. С. 31-39.

123. Рахальский Ю. Е. Атеросклеротическая деменция. // Вопросы клиники и лечения психических заболеваний. /Под ред. А. Г. Наку, Б. Д. Златана. -Кишинев, 1969. С. 20-27.

124. Рахальский Ю. Е. Психические нарушения при атеросклерозе головного мозга (формы, течение, терапия): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Оренбург, 1963.

125. Рахальский Ю.Е. Об общих закономерностях деменций позднего возраста. /В кн.: Слабоумие в старости. Л. 1968, с. 16 20.

126. Розова М.С. Клинические основы социально-трудового прогноза при мозговом атеросклерозе с психическими нарушениями: Автореф. дис. . д-ра. -М., 1972.-22с.

127. Рукавишников В.М. Церебральный атеросклероз в судебно-психиатрическом аспекте (современное состояние и задачи изучения). /В кн.: Клиническое и судебно-психиатрическое значение органического поражения головного мозга. М., 1993. С.65-67.

128. Савина М.А. Постинсультная депрессия. //Журнал неврологии и психиатрии, 7, 2005 С. 67-76.

129. Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе. Москва "Гардарика", "Смысл" - 1998 г.

130. Сахнова Т.В. Основы судебно-психологической экспертизы по гражданским делам. М., 1997, 132 с.

131. Сахнова Т.В. Судебная экспертиза М., 2000.

132. Сербский В.П. Руководство к изучению душевных болезней. М., 1906.

133. Сербский В.П. Судебная психопатология. М., 1895, вып.1. с. 102

134. Сербский В.П. Судебная психопатология. М., 1900, вып.П.

135. Смирнова Т.А. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы в уголовном и гражданском процессе. //В кн.: Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Пособие для врачей. М., 1997. -С.44-56.

136. Смирнова Т.А. Проблемы соматопсихиатрии в судебной психиатрии. //Российский психиатрический журнал. №4. 1999. -С.42-46.

137. Смирнова Т.А. Психические расстройства у лиц с соматической патологией в практике судебно-психиатрической экспертизы. /Материалы Международной конференции психиатров. М. 16-18 февраля, 1998. -с. 172173.

138. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. К проблеме эволюции астенических состояний. /В сб.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М., 1992. - С. 110-111.

139. Снежневский A.B. О злокачественной форме пресенильных психозов./ Труды Центрального института психиатрии. М., 1941. Т. 2. С. 223.

140. Снежневский A.B. Руководство по психиатрии: В 2-х томах. Т.2. М.: Медицина, 1983. -544с.

141. Строков И.А., Моргоева Ф.Э. Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения. //Русский мед журнал. №7 2004. с.501-542.

142. Судебная психиатрия. Учебник./ Под редакцией Дмитриева A.C., Клименко Т.В.-М., 1998.-е. 124-127.

143. Сукиасян С.Г. Атеросклеротическое слабоумие (клинико-томографическое исследование): Дис. . канд. мед. наук, 1987.

144. Сукиасян С.Г. Сосудистое слабоумие: Клинико-психопатологические исследования (обзор).// Журнал неврологии и психиатрии-1991.-№7.-С.133-138.

145. Суханов С.А., Введенский И.Н.: Атеросклеротические психозы.// Журн. невропатол. и психиатр. 1904. - № 4-5. - С. 647-674; 888-909.

146. Тибилова А.У. Восстановительная терапия психически больных позднего возраста. — Л., 1991.

147. Тибилова А.У. К проблеме преходящих деменций позднего возраста (клинико-диагностический аспект).// Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1985. Т. 85. в. 9. С 1366-1369.

148. Тибилова А.У. О компенсаторных возможностях у психически больных пожилого возраста. /Лечение и реабилитация психически больных позднего возраста. Л., 1990; с. 7-13.

149. Тибилова А.У., Мельник Е.М. Проблема психической компенсации в пожилом возрасте. //Обозр. психиат. и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. 1993; 1: 38—45.

150. Тиганов A.C. Руководство по психиатрии. М., Медицина, 1999.

151. Тиганов A.C., Видманова Л. Н., Платонова Т.П., Суховский A.A. Маскированная депрессия: Клиническая медицина. М., 1986. №9. С. 6-11.

152. Ткаченко A.A. Карл Ясперс и феноменологический поворот в психиатрии. Логос 1992, № 3, с. 136-144.

153. Фрейеров O.E. Основные особенности судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., 1955. - с. 29-41.

154. Фрейеров O.E. Судебно-психиатрическая экспертиза по делам о дееспособности при олигофрениях. // Проблемы судебной психиатрии. М., 1957.-с. 97-107.

155. Фридман Б.Д. Особенности церебрального атеросклероза.// Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. 4-й. М., 1965. - Т. 1, Вып. 1. - С. 293298.

156. Фрумкин Я.П., Блейхер В.М., Завилянский И.Я. Геронтология и гериатрия: //Ежегодник: Сердце, сосуды, возраст. Киев, 1969. - С. 494-504.

157. Харитонова Н.К. Психогенные депрессии (систематика, принципы моделирования, судебно-психиатрическое значение): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1991. 49 с.

158. Харитонова Н.К., Королева Е.В. Новые аспекты и перспективы развития судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе в современных условиях. //Психиатрия и общество. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - С. 310-320.

159. Харитонова Н.К., Королева Е.В., Корзун Д.Н. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга и их судебно-психиатрическая оценка. //Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, неврологии. Выпуск 2-М. -Хабаровск-2000 С. 295-298.

160. Харитонова Н.К., Иммерман К.Л., Завидовская Г.И. и др. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (клинические и правовые аспекты): Пособие для врачей. М., 1998. - 40 с.

161. Харитонова Н.К., Иммерман К.Л., Черный В.А. Судебно-психиатрическая экспертиза по делам о признании гражданина недееспособным. //Российский психиатрический журнал, 1998, № 1, с 39-42.

162. Харитонова Н.К., Кадина Т.И. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе лиц, злоупотребляющих алкоголем./Архив психиатрии, 1995, № 9, с. 51-52.

163. Харитонова Н.К., Кадина Т.И., Носова С.К. О дееспособности лиц, злоупотребляющих алкоголем, при совершении ими имущественных сделок. //Жур. Судебно-медицинская экспертиза. 1995. №2. -С.24-26.

164. Харитонова Н.К., Королева Е.В. Социально-правовые аспекты судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе./ Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, неврологии. Сб. научных трудов, М. 1998, с. 268272.

165. Харитонова Н.К., Королева Е.В. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе как форма защиты подростков-воспитанников интернатов. //Российский психиатрический журнал, 1999, № 3, с. 14-17.

166. Харитонова Н.К., Королева Е.В., Богатырева И.Э. Новые аспекты комплексных психолого-психиатрических экспертиз в гражданском процессе. // Российский психиатр, ж. М., 2000, № 3. - с. 4-45.

167. Харитонова Н.К., Королева Е.В., Корзун Д.Н. Оценка результатов лечения как новый вид экспертизы в гражданском процессе. /Загл. Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии: М. 2000, с. 220-221.

168. Харламов Ф.С. Психические заболевания как фактор гражданско-правовой и процессуальной недееспособности. //Проблемы судебной психиатрии. №17. М., 1966. -С.252-258.

169. Холодковская Е.М. Дееспособность психически больных в судебно-психиатрической практике. М., 1967. 112 с.

170. Холодковская Е.М. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (дееспособность психически больных — истцов и ответчиков), М., 1963, 464 с.

171. Холодковская Е.М. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. //Дисс. докт. мед. наук. -М., 1963.

172. Холодковская Е.М. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. /Судебная психиатрия. М., 1965. -С.50-59.

173. Холодковская Е.М. Экспертиза дееспособности, проводимая после смерти лиц, совершивших сделку. /В кн.: «Вопросы судебно-психиатрической экспертизы». М., 1957. -С.42-53.

174. Холодковская Е.М., Боброва И.Н. Исследование в суде данных о психическом состоянии наследодателя. //Социалистическая законность. -1978, №4. -С.46-47.

175. Холодковская Е.М., Боброва И.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (методические указания). //Практика СПЭ. М., 1975, 24. -С.88-93.

176. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., 1987.

177. Хохлов Л.К. Семейное положение психически больных и вопросы профилактики./Методические рекомендации. М. 1989. Юс.

178. Хохлов Л. К. О патоморфозе психических заболеваний.// Журн. невропатологии и психиатрии, 1989, N1.0. 67—72.

179. Черный В.А. Актуальные вопросы судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. //Актуальные вопросы психиатрии. Пенза. — 1996. С.32-33.

180. Черный В.А. Судебно-психиатрическая оценка психических расстройств органической природы у истцов и ответчиков. Автореферат дисс. канд. мед. наук. -М., 1996.-24с.

181. Чикин Е.Р. Клинико-динамические варианты прогредиентного экзогенно-органического поражения головного мозга: Автореф. .дис. канд. мед. наук М., 1995.-26 с.

182. Шахматов Н.Ф. Клинические формы собственно возрастных функциональных психозов старости. Некоторые вопросы патогенеза. //Инволюционные психозы. М., 1979; с. 143-50.

183. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. М. Медицина, 1966. С. 77-82.

184. Шахматов Н.Ф. Расстройства настроения пожилых вне круга известных заболеваний позднего возраста. /Из: Депрессии позднего возраста (клиника, вопросы патогенеза, лечение). М., 1983. С. 163-170.

185. Шестопалова Л.Ф. Нейропсихологические аспекты сосудистых заболеваний головного мозга у лиц пожилого возраста //2 научный конгресс геронтологов и гериатров Украины (Тезисы докладов). К1ев, 1994. -С.688.

186. Широков Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения. //Русский мед журнал. №7 2004. с 471-500.

187. Шишков С.Н. К вопросу об ограниченной гражданской дееспособности. //Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. с. 491-492.

188. Шишков С.Н. Предмет судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. //Судебно-психиатрическая экспертиза (сборник научных трудов), 1981, №36 М. с. 118-121.

189. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. невропатологии и психиатрии, 1980г., т.80, №1, с. 3.

190. Шостакович Б.В. Актуальные проблемы судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. //В кн.: Судебно-психиатрическая экспертиза (вопросы дееспособности психически больных) сб. научных трудов №34а. М., 1980. -С.3-10.

191. Шостакович Б.В., Яхимович Л.А. К вопросу о судебно-психиатрической оценке постапоплектического слабоумия при экспертизе по гражданским делам. //Клинические и организационные вопросы судебной и общей психиатрии. Калуга, 1975. с. 131-133.

192. Шостакович Б.В., Ревенок А.Д. Психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. К.: Здоровья, 1992. - 183 с.

193. Шостакович Б.В.К постановке вопроса об «ограниченной дееспособности» психически больных. Теоретические и организационные вопросы судебной и общей психиатрии. Калуга, 1975. — С. 123.

194. Шостакович. Б.В., Пелипас В.Е. Теоретические аспекты проблемы психогений, вопросы этиологии. // Вопросы теории и организации судебно-психиатрической экспертизы, М., 1989, с. 12-22.

195. Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия. М., Медицина, 1977. С. 865, 167-191.

196. Штернберг Э. Я., Шумский Н. Г., Иванова И. С. и др. Диагностика и классификация психических заболеваний позднего возраста. Л. 1970. - С. 109-191.

197. Штернберг Э.Я., Рохлина М.Л. Некоторые общие клинические особенности депрессий позднего возраста. //Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1970. Т. 70, в 9. С. 1356-1364.

198. Щирина М.Г., Молчанова Е.К., Гаврилова С.И., Рохлина М.Л. Паранойяльные состояния при сосудистых поражениях головного мозга. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1975. - № 11. - С. 1695-1704.

199. Щукина Е.Я., Шишков С.Н. Усложнение экспертной работы и его возможные последствия. //Российский психиатр, ж. — М., 1999, № 4. с. 21-24.

200. Ясперс К. Общая психопатология. М., Практика, 1997.

201. Яхимович Л.А. Дееспособность и ее судебно-психиатрические критерии. //Правовые вопросы судебной психиатрии. М., 1990. — С. 134-140.

202. Яхимович Л.А. О задачах и тактике эксперта при проведении посмертных судебно-психиатрических экспертиз по гражданским делам. //В кн.: Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. М., 1976. — С.98-105.

203. Яхимович Л.А. О некоторых особенностях посмертной экспертизы в гражданском процессе. //В кн.: Клинические и организационные вопросы судебной и общей психиатрии. Калуга, 1975. -С. 127-131.

204. Яхимович Л.А. Особенности судебно-психиатрической экспертизы позднего возраста в гражданском процессе. (Методические рекомендации). — М., 1993.-18с.

205. Яхимович Jl.А. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза лиц с постинсультными изменениями в гражданском процессе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1974. - 19 с.

206. Яхимович Л.А. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза лиц с постинсультными состояниями в гражданском процессе. Дисс. канд. мед. наук. М., 1974. 190с.

207. Яхимович Л.А. Судебно-психиатрическое значение атеросклеротического слабоумия (вопросы дееспособности)// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. М., 1977 - С. 44-48.

208. Яхимович Л.А., Горинов В.В. "Завещательная дееспособность" лиц с психическими расстройствами (критерии экспертных оценок в России и некоторь1х зарубежных странах). //Российский психиатрический журнал, № 1, 2005 С.37-41.

209. Яхно H.H., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция у пожилых. //Русский Медицинский журнал. 1997.

210. Яхно H.H., Захаров В.В., Аокшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. //Журнал неврологии и психиатрии, 2, 2005 С. 14-17.

211. Aggarwal N.T., Decarli С. Vascular dementia: emerging trends.// Semin Neurol. 2007 Feb; 27(1): P.66-77.

212. Andin U., Gustafson L., Brun A., Passant U. Clinical manifestations in neuropathologically defined subgroups of vascular dementia.// Int. J Geriatr. Psychiatry. 2006 Jul; 21(7): P.688-697.

213. Aschaffenburg G. The psychiatric aspect of testamentary capacity. //Am. j. Psychiatr., 1944, p. 606-609.

214. Astrom M., Adolfsson R., Asplund K. Major depression in stroke patients. A 3-year longitudinal study. //Stroke. 1993 Jul; 24(7): P.976-982.

215. Barnes D.E., Alexopoulos G.S., Lopez O.L., Williamson J.D., Yaffe K. Depressive symptoms, vascular disease, and mild cognitive impairment: findings from the Cardiovascular Health Study. // Arch Gen Psychiatry. 2006 Mar; 63(3): P.273-279.

216. Bergener M. Clinical aspects of geriatric psychiatry. // Wien. klin. Wschr. — 1982. Bd. 137, Suppl. - S. 6-8.

217. Berkman L.F., Berkman C.S., Kasl S., Freeman D.J.R., Leo L., Ostfeld M.A., Cornoni-Huntley J., Brody J.A. Depressive symptoms in relation to physical health and functioning in the elderly. // Am J Epidemiol. 1986 Sep; 124(3): P. 372-388.

218. Bilikiewicz T. Character disorders. Organic character disorders. //Ann Med Psychol (Paris). 1961 Jul; 119(2): P.241-249.

219. Binswanger O., Siemerling I. E. Lehrbuch der psychiatrie. Jena Verlag von Gustav Fischer, 1911.

220. Bleuler E. Lechrbuch der Psychiatrie J. Aufl. Berlin, Springer, 1916. S. 345.

221. Bonhoeffer K. Die Psychosen im Gefolge von akuten Infektionen, Allgemeinerkrankungen und inneren Erkrankungen. //Haud. der Psychiatrie Spez. Teil 3 Abt. Half, Leipzig, Wien; 1912, - P. 1-118.

222. Bowler J.V. Vascular cognitive impairment. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Dec; 76, Suppl. 5: P.35-44.

223. Carota A., Dieguez S., Bogousslavsky J. Psychopathology of stroke.// Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2005 Dec; 3(4): P.23 5-249.

224. Chemerinski E., Levine S.R. Neuropsychiatric disorders following vascular brain injury. // Mt Sinai J Med. 2006 Nov; 73(7):P. 1006-1014.

225. Coleman A.H. Testamentary capacity. //Br Med J. 1970 Jun 27; 2(5712):P.801.

226. Cording C. The assessment of (in)competence to make a will. //Fortschr Neurol Psychiatr. 2004 Mar; 72(3): P. 147-159.

227. Corsellis J.A., Brierley J.B. Observations on the pathology of insidious dementia following head injury. // J Ment Sci. 1959 Jul; 105: P.714-720.

228. De Deyn P.P., Goeman J., Engelborghs S., Hauben U., D'Hooge R., Baro F., Pickut B.A. From neuronal and vascular impairment to dementia.// Pharmacopsychiatry. 1999 Mar; 32 (Suppl 1): P. 17-24.

229. De Figuciredo J.M., Boerstler H., O'Connell L: Conditions not at- tributable to a mental disorder: an epidemiological study of family problems. //American Journal of Psychiatry, 1991; 148.P. 780-783.

230. De Figueiredo J.M, Boerstler H. Ageing and comorbidity among low-income psychiatric outpatients. //International Journal of Geriatric Psychiatry. Oct 2004; V. 7,1. 12; P.875 — 878.

231. Diehl J., Kurz A. Vascular dementias. //Fortschr Neurol Psychiatr. 2002 Mar; 70(3): P.145-154.

232. Emery V.O., Gillie E.X., Smith J.A. Interface between vascular dementia and Alzheimer syndrome. Nosologic redefinition. //Ann N Y Acad Sci. 2000 Apr; 903: P.229-238.

233. Erkinjuntti T. Diagnosis and management of vascular cognitive impairment and dementia. // J Neural Transm Suppl. 2002; (63): P.91-109.

234. Estate of Wynne (1966), 239 CA 2d 369, 48 Cal Rptr. P. 656.

235. Eysenck H.J. Behavior Therapy and the Neuroses (Ed.), Oxford, 1960. 186 p.

236. Fiez J., Petersen S.E., Cheney M.K., Raichle M.E. Impaired non-motor learning and error detection associated with cerebellar damage. A single case study //Brain.-1992.-Vol.115 -P.155-178.

237. Fischer P., Zehetmayer S., Bauer K., Huber K., Jungwirth S., Tragi K.H. Relation between vascular risk factors and cognition at age 75. // Acta Neurol Scand. 2006 Aug; 114(2): P. 84-90.

238. Fischer U., Arnold M., Nedeltchev K., Schoenenberger R.A., Kappeler L., Hollinger P., Schroth G., Ballinari P., Mattle H.P. Impact of comorbidity on ischemic stroke outcome. // Acta Neurol Scand. 2006 Feb; 113(2): P. 108-113.

239. Gamaldo A., Moghekar A., Kilada S., Resnick S.M., Zondennan A.B., O'Brien R. Effect of a clinical stroke on the risk of dementia in a prospective cohort. //Neurology. 2006 Oct 24; 67(8): P. 1363-1369.

240. Glatzen J. Sinn und Sinnzusammenhang in der Psychopathologie. // Z. Klin. Psychol. Psychopathol Psychother, 1985 vol. 33, N 1. - S. 30-40.

241. Godderis J. Psychiatric considerations concerning the competency for making a will. // Gerontologie. 1981 May; 12(2): S. 81-90.

242. Goldstein L., McNeil J. Clinical Neuropsychology: A practical guide to assessment and management for clinicians. N.Y.: NY, 2004.

243. Hachinski V.C., Iliff L.D., Zilhka E. Cerebral blood flow in dementia. // Arch. Neurol. 1975. - Vol. 32. - P. 632-637.

244. Hachinski V.C., Lassen N., Marshall J. Multi-infarct dementia. A cause of mental deterioration in the elderly. // Lancet. 1974. - Vol. 2. - P. 207- 210.

245. Hadjistavropoulos T., Taylor S., Tuokko H., Beattie B.L. Neuropsychological deficits, caregivers' perception of deficits and caregiver burden. // J Am Geriatr Soc. 1994 Mar; 42(3):P.308-14.

246. Harrison M.J.G., Thomas D.J. Duboulay G.H., Marshall S. Multi-infarct dementia. // J. neurol. Sci. 1979. - Vol. 40. - P. 97-103.

247. Heath R.G., Franklin D.E., Shraberg D. Cross pathology of cerebellum in patients diagnosed and treated as functional psychiatric disorders // J Neur Ment Dis 1979. V-167, P.-585-592.

248. Hoff H. Lehrbuch Psychiatrie. Basel, 1956.

249. Hollis E.C. Cerebrovascular diseases. // Amer. J. Psychiat. 1940. - Vol. 97. -P. 16-26.

250. Jair de Jesus Mari, Eduardo Iacoponi, Williams P., Oziris Simoes, Joao Batista Teodoro Silva. Detection of psychiatric morbidity in the primary medical care setting in Brazil. // Rev. Saude Publica, San Paulo Dec. 1987, vol.21; no.6.

251. Jaspers K. The phenomenological approach in psychopathology. //Br J Psychiatry. 1968 Nov; 114(516): P. 1313-1323.

252. Jellinger K.A. Clinicopathological analysis of dementia disorders in the elderly-an update. //J Alzheimers Dis. 2006; 9(3 Suppl.): P.61-70.

253. Jellinger K.A. The enigma of vascular cognitive disorder and vascular dementia.// Acta Neuropathol (Berl). 2007 Feb 7.

254. Jenkins R., Macdonald A., Murray J., Strathdee G. Minor psychiatric morbidity and the threat of redundancy in a professional group. //Psychol Med. 1982 Nov; 12(4):P.799-807.

255. Jennings R. Statutory wills and testamentary capacity. // Br Med J. 1970 Jun 27; 2(5712): P.801.

256. Katona C., Bell G. Psychiatric disorder and gynaecological symptoms in middle age women. //Br Med J (Clin Res Ed). 1987 Mar 14; 294(6573): P.703-704.

257. Katona C., Collins E., Orrell M. Management of depression in the elderly by general practitioners: II. Attitudes to ageing and factors affecting practice. //Fam Pract. 1995 Mar; 12(1 ):P. 12-17.

258. Katona C.L. The epidemiology of depression in old age: the importance of physical illness. //Clin Neuropharmacol. 1992; 15 Suppl 1 Pt A: P.281A-282A.

259. Katona C.L., Tylee A. Detecting and managing depression in older people. //Br J Gen Pract. 1996 Apr; 46(405): P.207-208.

260. Kehrer H.E. Die Zerebrale Gefaßlsklerose; Diagnose Behandlung und soziale Aspecte. Stuttgart, 1959.

261. Kraepelin E. Psychiatrie. J.A.Bowth.- Lepzig, 1896.- 5 Aufl. Kraepelin E. Manie-Depressive insaty and paranoia., Robertson G. (ed)., Edinburgh., 1921.

262. Krapf E. Die Seelenstörungen der Blutdruckkranken: Beitrage zur psychiatrischen Alterspathologie und zu einer Psychiatrie auf pathologischer Grundlage. Leipzig, 1936.

263. Ladurner G., Iliff L. D. Lechner H. Clinical factors associated with dementia in ischaemic stroke. //Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1982. - Vol. 45. - P. 97-101.

264. Larner A.J. "Dementia unmasked": atypical, acute aphasie, presentations of neurodegenerative dementing disease. // Clin. Neurol Neurosurg. 2005 Dec; 108(1): P.8-10.

265. Leys D., Henon H., Mackowiak-Cordoliani M.A., Pasquier F. Poststroke dementia.// Lancet Neurol. 2005 Nov; 4(11): P.752-759.

266. Lipowski Z.J. The need to integrate liaison psychiatry and geropsychiatry. //Am J Psychiatry. 1983 Aug; 140(8):P.1003-1005.

267. Lipowski Z.J. Transient cognitive disorders (delirium, acute confusional states) in the elderly.//Am J Psychiatry. 1983 Nov; 140(11): P.1426-1436.

268. Luthe R. Die Beurteilung Erwachsener im Zivil und Sozialrecht. Handbuch der, forensischen Psychiatrie. Berlin, Heidelberg, New York, 1972, Bd. ll,p. 10951282.

269. Luthe R. Zur Erlebensstruktur von selbstvernictungsbestrebungen beiner Gruppe jungendlicher Rechtsbrecher. Nervenarzt, 1972, Bd. 43. - p. 88-94.

270. Macdonald A.J., Mann A.H., Jenkins R., Richard L., Godlove C., Rodwell G. An attempt to determine the impact of four types of care upon the elderly in London by the study of matched groups. //Psychol. Med. 1982 Feb; 12(1):P. 193-200.

271. Matsumoto M. Cerebrovascular disease in the elderly people. // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2006 Mar;43(2):P.152-154.

272. Mester R., Toren P., Gonen N. The delusion based will: the question of validity.//Med Law. 1994; 13(5-6):P. 555-561.

273. Meyer J.S., Obara K., Muramatsu K., Mörtel K.F., Shirai T. Cognitive performance after small strokes correlates with ischemia, not atrophy of the brain. //Dementia. 1995 Nov-Dec; 6(6): P.312-322.

274. Michael K.M., Shai%hnessy M. Stroke prevention and management in older adults.// J Cardiovasc Nurs. 2006 Sep-Oct; 21(5 Suppl l):P.21-26.

275. Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. //Neurology. 1993 Nov; 43(11):P.2412-2414.

276. Mueller E.A., Sunderland T., Tariot P.N., Newhouse P.A., Murphy D.L., Cohen R.M. TRH stimulation test in dementia of the Alzheimer type and elderly controls. //Psychiatry Res. 1985 Dec; 16(4): P.269-275.

277. Nys G.M., de Haan E.H, Van Zandvoort M.J. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment. //Curr Opin Neurol. 2006 Dec; 19(6): P. 559-564

278. Onyike C.U. Cerebrovascular disease and dementia. // Int Rev Psychiatry. 2006 Oct; 18(5): P.423-31.

279. O'Rourke N., Tuokko H., Hayden S., Lynn Beattie B. Early identification of dementia: predictive validity of the clock test. //Arch Clin Neuropsychol. 1997; 12(3): P.257-267.

280. Page W.H. The Law of Wills, vol. 1. Revised by Bowe W., Parker D. Cincinnati, WH Anderson, 1960, p.593.

281. Pantoni L., Sarti C., Alafuzoff I., Jellinger K., Munoz D.G., Ogata J., PalumboV. Postmortem examination of vascular lesions in cognitive impairment: a survey among neuropathological services. //Stroke. 2006 Apr; 37(4): P. 1005-1009.

282. Pasquini M., Leys D., Rousseaux M., Pasquier F., Henon H. Influence of cognitive impairment on the institutionalization rate 3 years after a stroke. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Jan;78(l): P. 56-59.

283. Pedelty L., Nyenhuis D.L. Vascular cognitive impairment. // Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2006 May; 8(3):P.243-50.

284. Peer I.N. Wills, testamentary capacity and undue influence. // Bull Am Acad. Psychiatry Law 1981; 9: P. 15-22.

285. Pi J., Olive J.M., Roca J., Masana L. Prevalence of dementia in a semi-rural population of Catalunya, Spain. //Neuroepidemiology. 1996 Jan-Feb; 15(1): P.33-41.

286. Popovic I.M, Seric V, Demarin V. Mild cognitive impairment in symptomatic and asymptomatic cerebrovascular disease.//J Neurol Sci. 2007 Feb 26.

287. Prencipe M., Casini A.R., Ferretti C., Lattanzio M.T., Fiorelli M., Culasso F. Prevalence of dementia in an elderly rural population: effects of age, sex, and education. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996 Jun; 60(6): P.628-633.

288. Quinn J.L. Triage: coordinated home care for the elderly. //Nurs Outlook. 1975 Sep; 23(9):P.570-573.

289. Redmond F.C. Testamentary capacity. //Bull Am Acad Psychiatry Law. 1987; 15(3):P.247-56.

290. Regan W.M., Gordon S.M. Assessing testamentary capacity in elderly people. //South Med J. 1997 Jan; 90(1): P. 13-15.

291. Reitz C., Luchsinger J.A, Tang M.X., Manly J., Mayeux R. Stroke and memory performance in elderly persons without dementia. // Arch. Neurol. 2006 Apr; 63(4): P.571-576.

292. Roman G.C. Vascular dementia: distinguishing characteristics, treatment, and prevention. Hi Am Geriatr Soc. 2003 May; 51(5 Suppl Dementia): P.296-304.

293. Rosoff A.J, Gottlieb G.L. Preserving personal autonomy for the elderly. Competency, guardianship, and Alzheimer's disease. // J. Leg Med. 1987, Vol. 8, N l.-p. 1-47.

294. Roy O.W., Cohen N.R., Nicoll J.A. Pathophysiology of dementias and implications for therapy.// Indian J Pathol Microbiol. 2005 Jul; 48(3): P.289-299.

295. Ruskin P.E. Geropsychiatric consultation in a university hospital: a report on 67 referrals. // American Journal of Epidemiology Vol. 124, No. 3: P.372-388.

296. Sahadevan S., Chin J.J., Yap M.N., Yeoh O.E. Assessing decision-making capacity in dementia patients: a semi-structured approach.// Ann Acad Med Singapore. 2003 Nov; 32(6): P.749-755.

297. Salkind M.R. Beck depression inventory in general practice.// JR Coll Gen Pract, 1969. Am J Psychiatry, February 1971, 127:P. 1067-1070.

298. Salkind M.R. The care of the psychiatrically disturbed elderly patient in the community. //Am J Psychiatry 1985; 142: P.333-336.

299. Schmahmann J. The cerebral cognitive affective syndrome. //Brain 1998-121-P.561-579.

300. Schneider K. Klinische Psychopathologie. Stuttgart: Theme. 1980.- 174 p.

301. Seines O.A, Vinters H.V. Vascular cognitive impairment. //Nat Clin Pract Neurol. 2006 0ct;2(10): P.538-547.

302. Sheng A.Z., Shen Q., Cordato D., Zhang Y.Y., Yin Chan D.K. Delirium within three days of stroke in a cohort of elderly patients. // J Am Geriatr Soc. 2006 Aug; 54(8): P.l 192-1198.

303. Shulman K.I., Cohen C.A., Hull I. Psychiatric issues in retrospective challenges of testamentary capacity. //Int J Geriatr Psychiatry. 2005 Jan;20(l): P. 63-69.

304. Siritho S., Senanarong V., Nako A., Chotinaiwattarakul W., Jamjumrus P., Udompunthuruk S., PoungvarinN. Use of Hachinski Ischemic Score in the memory clinic: Thai experience. // J Med Assoc Thai. 2006 Nov; 89(11):P. 1822-1828.

305. Sprehe D.J, Kerr A.L. Use of legal terms in will contests: implications for psychiatrists. //Bull Am Acad Psychiatry Law. 1996; 24(2):P. 255-265.

306. Srikanth V., Saling M.M., Thrift A.G., Donnan G.A. Cerebrovascular disease and dementia. // Timely Top Med Cardiovasc Dis. 2006 Apr 1; 10: E9. Republished from: Drugs Today (Bare). 2005 Dec; 41(12):P. 815-825.

307. Srikanth V.K., Quinn S.J., Donnan G.A., Saling M.M., Thrift A.G. Long-term cognitive transitions, rates of cognitive change, and predictors of incident dementia in a population-based first-ever stroke cohort. //Stroke. 2006 Oct; 37(10): P.2479-2483.

308. Stern F. Handbuch der Geisteskrakheiten / Hrsg. O. Bumke. 1930. - Bd. 8. -P. 461-541.

309. Suzuki K., Kosaka K., Iwabuchi K., Yagishita S., Amano N., Nagatomo H. An autopsied Japanese case of hereditary olivo-ponto-cerebellar atrophy compatible with the original one of Menzel's report (1891). //No To Shinkei. 1993 Apr; 45(4): P.381-387.

310. Szyrocka-Szwed K. Usefulness of some neurophysiological methods in different type of dementia. // Wiad Lek. 2005; 58(9-10): P.549-552.

311. Tatemichi T., Pittman J., Andrews H., Link B., Struening E., Stern Y., Mayeux R. Diagnosis of dementia in a heterogeneous population. A comparison of paradigm-based diagnosis and physician's diagnosis. //Arch Neurol. 1992 May; 49(5): P.461-467.

312. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Clinical descriptions and Diagnostic guideline. World Health Organization, Geneva., 1992.

313. Tomlinson B.E. Brain-stem lesions after head injury. //J Clin Pathol Suppl (R Coll Pathol). 1970; 4: P. 154-165.

314. Ukraintseva S., Sloan F., Arbeev K., Yashin A. Increasing rates of dementia at time of declining mortality from stroke.// Stroke. 2006 May; 37(5): P. 1155-1159.

315. Wang L., Larson E.B., Bowen J.D., van Belle G. Performance-based physical function and future dementia in older people. // Arch Intern Med. 2006 May 22; 166(10): P.ll 15-1120.

316. Wesnes K.A. Cognitive function testing: the case for standardization and automation. //J Br Menopause Soc. 2006 Dec; 12(4):P.158-163.

317. Weyerer S., HafnerH., MannA.H., Ames D., Graham N. Prevalence and course of depression among elderly residential home admissions in Mannheim and Camden, London. // International Psychogeriatrics, 1995; 7: P. 479-493.

318. Wieck H.H. Changes of the subconscious and the transition syndrome following administration of psychotropic pharmacological agents. //Med Exp Int J Exp Med. 1960; 2: P.106-110.

319. Wieck H.H. Clinical aspects of the so-called symptomatic psychoses. //Dtsch Med Wochenschr. 1956 Aug 24; 81(34): P. 1345-1349.

320. Wright C.B., Vonsattel J.P., Bell K., Honig L.S. Dementia with cerebrovascular disease. //Sci Aging Knowledge Environ. 2006 Jun 28; 2006(10):dnl.

321. Yochim B.P., Mac Neill S.E., Lichtenberg P.A. "Vascular depression" predicts verbal fluency in older adults. //J Clin Exp Neuropsychol. 2006 May; 28(4): P.495-508.

322. Zarit S.H., Malone Beach E.E. Dimensions of social support and social conflict as predictors of caregiver depression. //Int Psychogeriatr. 1995 Spring; 7(1): P.25-38.

323. Zarit S.H., Malone Beach E.E., Farbman D. Variability in daily events and mood of family caregivers to cognitively impaired elders. //Int J Aging Hum Dev. 1995; 41(2): P.151-167.