Программа оценки результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Суркин, Александр Юрьевич

• Суркин, Александр Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суркин, Александр Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Применяемые методы лечения врожденной расщелины верхней 10 губы и/или неба и их влияние на развитие челюстно-лицевой области

1.2 Сравнительные исследования применяемых регламентов 20 лечения. Оценка результатов лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Ретроспективный анализ качества лечения пациентов в 34 возрастной группе старше 18 лет методом анкетирования

2.2 Разработка и внедрение в клинику компьютерной базы данных и 36 специальной компьютерной программы для Центра диспансеризации

2.3 Характеристика клинических исследований

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Анализ самооценки качества лечения пациентов в возрастной 55 группе 18-20 лет методом анкетирования

3.2 Стандартная схема регистрации результатов лечения детей с 61 врожденной расщелиной верхней губы и/или неба на этапах реабилитации

3.3 Компьютерная программа и база данных в работе Центров 65 реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба

3.4 Общая характеристика исследуемой группы пациентов, 69 характеристика регламентов реабилитации и подходов к оказанию помощи в Центрах

3.5 Результаты обследования группы пациентов по созданной схеме 77 и сравнение полученных данных с результатами обследования пациентов Eurocleft I и центре Северной Ирландии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Программа оценки результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации»

Актуальность проблемы

Частота проявления врожденных пороков развития человека является важной характеристикой состояния здоровья населения. Дети с врожденными пороками развития составляют от 1% до 12% среди всех новорожденных /22, 23/. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, частота рождаемости детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в мире составляет в среднем 1,5 на 1000 новорожденных 111. Врожденные расщелины верхней губы и неба составляют примерно 86 % аномалий челюстно-лицевой области /16/ и около 13% всех врожденных пороков развития человека/22, 26/.

В настоящее время единственно правильным является комплексный подход к лечению детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба в условиях крупных специализированных Центров /10, 11, 25/. Однако подходы к реабилитации больных с расщелиной верхней губы и/или неба значительно варьируют между различными Центрами реабилитации.

В отечественной литературе нет четких сравнительных данных об эффективности того или иного алгоритма реабилитации детей с отдаленными результатами, в основном представлены наблюдения о частных видах хирургических вмешательств, которые имеют ограниченную достоверность из-за недостаточного учета предшествующих или последующих этапов комплексного лечения.

В пределах одного Центра реабилитации невозможно установить идеальный алгоритм, программу реабилитации из-за особенности оказания помощи, растянутости ее во времени, поэтому требуется кооперация разных центров, практикующих разные подходы к лечению подобных больных.

Недостатки сравнительных исследований, оценивающих результаты реабилитации в разных центрах, считаются главной проблемой в изучении данных пороков /98, 109/. Попытки сравнения результатов лечения, публикуемых разными Центрами, часто оказываются безуспешными из-за различия применяемых систем анализа результатов. /121, 122/. Таким образом, отсутствие четкой, единообразной системы фиксации результатов лечения приводит к невозможности оценки результатов лечения в самих Центрах.

Международное сотрудничество Центров, занимающихся реабилитацией пациентов с врожденной расщелиной лица, позволило оценить результаты их работы и выбрать наиболее эффективный и наименее трудоемкий путь реабилитации пациентов.

Ключевым моментом межцентровых исследований явилась выработка универсальных методов оценки результатов лечения. Критерии качества ранней реабилитации и их зависимость от объема и характера хирургического лечения, до- и послеоперационных ортодонтических мероприятий, способны установить условия формирования вторичных деформаций челюстно-лицевой области, обусловленных хирургической травмой. Анализ ситуации позволит своевременно проводить профилактические мероприятия, снижая степень нарастания вторичных деформаций или упреждая их.

Сравнительный анализ оценки результатов лечения больных с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба, направленного на предотвращение вторичных деформаций челюстно-лицевой области свидетельствует, что до сих пор нет четких единых рекомендаций по регламенту лечения.

В Российской Федерации не выработаны единые критерии и методы оценки результатов лечения и не проводились работы по сравнению результатов реабилитации детей с данной патологией. Внедрение единой системы оценки результатов, при помощи которой открываются возможности интеграции в общеевропейскую систему стандартизации результатов лечения, является весьма актуальной задачей детской челюстно-лицевой хирургии.

Одним из приоритетных направлений отечественной медицины в настоящее время также является информатизация (компьютеризация) здравоохранения страны на всех уровнях. Минздрав РФ с 1994 г. (приказ № 308 от 30.12.1993) приступил к широкой реализации Целевой федеральной программы информатизации здравоохранения в широком аспекте, включая лечебные, учебные и научно-исследовательские учреждения.

До настоящего времени в нашей стране не существовало компьютерных программных комплексов для Центров реабилитации детей с врожденной расщелиной лица и стационарных учреждений, где оказывается помощь детям с пороками развития челюстно-лицевой области. Не имеется также разработанных и обязательных для центров реабилитации учетных и отчетных документов, позволяющих сравнивать результаты реабилитации пациентов между Центрами.

В связи с этим, целью настоящей работы является усовершенствование системы диспансеризации пациентов с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба и создание универсального алгоритма оценки внутри- и межцентровых результатов реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба.

Для решения данной проблемы были поставлены следующие задачи:

1. Ретроспективно изучить самооценку результатов лечения пациентов, прошедших полный курс реабилитации по поводу врожденной расщелины верхней губы и/или неба методом анкетирования.

2. Разработать и внедрить в практическую работу специальную компьютерную программу для улучшения организации работы Центра диспансеризации и связанного с ним специализированного стационара для детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба.

3. Разработать и внедрить в практическую работу универсальную схему регистрации результатов реабилитации детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба.

4. По созданной схеме регистрации результатов реабилитации изучить параметры роста лицевого скелета и мягких тканей 4JIO у группы пациентов в возрасте 8-11 лет, прошедших основной (базовый) комплекс реабилитационных мероприятий и сравнить полученные результаты с результатами европейских центров.

Научная новизна:

• Впервые нами получены результаты самооценки качества реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба в возрасте 18-20 лет, проходивших реабилитацию в Федеральном лечебно-консультативном Центре МЗ РФ для детей с врожденной и наследственной патологией ЧЛО

• Впервые в практическую работу Центра реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба введена разработанная нами специальная компьютерная программа и компьютерная база данных, позволяющие координировать работу Центра диспансеризации и клиники, проводить архивирование и последующую статистическую обработку информации по результатам реабилитации пациентов в диспансерном регламенте.

• Впервые регистрация результатов лечения детей с полной односторонней ВРГАОН на этапе реабилитации в возрасте 8-11 лет проводилась по унифицированной схеме, позволяющей проводить внутри- и межцентровые сравнительные исследования.

• Впервые проведена сравнительная оценка результатов обследования по унифицированной схеме группы пациентов с полной односторонней РВГАОН в возрасте 8-11 лет из Федерального Центра при МГМСУ и семи Европейских Центров.

Практическая значимость работы

• Предложенная нами методика регистрации результатов лечения детей с полной односторонней ВРГАОН на этапах реабилитации в возрасте 5, 10, 15, 20 лет позволяет проводить внутри- и межцентровые сравнительные исследования оценки эффективности применяемых алгоритмов реабилитации, что обеспечивает общее повышение качества реабилитации больных.

• Предложена и внедрена разработанная нами специальная компьютерная программа для центров диспансеризации и стационара, которая позволяет повысить эффективность их работы, оперативно проводить аналитические исследования, рекомендации которых повышают качество реабилитации больных.

Реализация результатов работы.

Полученные результаты работы используются в клинике кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ при комплексном лечении детей с ВРГАОН в диспансерном регламенте.

Материалы диссертации используются при проведении занятий со студентами, интернами, ординаторами, врачами ФПДО и слушателями ФПК преподавателей МГМСУ.

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертации докладывались на совместном заседании кафедр детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, ортодонтии и детского протезирования, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Кафедры детской терапевтической стоматологии, Кафедры нервных болезней, Кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии МГМСУ 2 июля 2004 г. Протокол № 22. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в Российском

Агентстве по патентам и товарным знакам (Роспатент) официально зарегистрирована Программа для ЭВМ для Центров реабилитации детей с врожденной расщелиной лица.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Универсальная схема регистрации результатов реабилитации детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба для центров диспансеризации как обязательная часть в учетно-отчетной работе Центров диспансеризации детей с расщелинами верхней губы и неба.

2. Компьютерная база данных и компьютерная программа для Центров диспансеризации и клиники для детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба как неотъемлемая часть современного подхода к организации работы этих структур.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Суркин, Александр Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Ретроспективный анализ самооценки качества реабилитации пациентов в возрастной группе 18-20 лет методом анкетирования, установил, что более 85 % респондентов нуждаются в дополнительном лечении;

2. Универсальная схема обследования для всех пациентов с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в возрастные периоды 5, 10, 15, 20 лет с использованием дешевых, надежных систем диагностики представляет собой минимальное достаточное средство для проведения исследований, направленных на улучшение качества реабилитации этих больных и ее применение является обязательным;

3. Компьютерная программа для Центров реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба позволяет оптимизировать работу всех структур Центра, надежно архивировать результаты обследования пациентов на этапах реабилитации, облегчает проведение научных внутри- и межцентровых исследований как в России, так и в европейских странах;

4. Пациенты в возрасте 8-11 лет, прошедшие комплекс реабилитационных мероприятий в Федеральном Центре имели параметры роста лицевого скелета и мягких тканей 4JIO, состояние зубных дуг схожие с результатами лучших европейских центров.

5. Регламент диспансеризации, принятый на момент исследования в Федеральном Центре при условии его жесткого соблюдения позволяет получить предсказуемые удовлетворительные результаты качества реабилитации.

6. Профилактикой возникновения вторичных деформаций всех видов при лечении врожденной односторонней расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба служит жесткое выполнение регламента и централизованная система оказания специализированной помощи;

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо вносить информацию о всех родившихся с расщелинами детях в компьютерную базу данных Центра, структура которой должна быть едина для всех центров на территории РФ и приведенная в соответствие с международными принципами. В 5, 10, 15, 20 лет следует проводить комплекс диагностических мероприятий, стандартный для всех Центров врожденной патологии, результаты которого оцифровываются и фиксируются в компьютерной базе данных;

2. Для оценки характера развития средней зоны лица на этапах лечения предлагаем обязательный комплекс диагностических мероприятий, состоящий из телерентгенограммы головы в боковой проекции с контрастированием контура мягких тканей, фотографирования в стандартных проекциях, оценки соотношения зубных рядов на гипсовых моделях челюстей;

3. Хирургическое лечение должно проводиться по строгим регламентам, только сертифицированными специалистами - детскими челюстно-лицевыми хирургами, с фиксацией этапных результатов лечения по стандартной схеме;

4. Для организации работы Центра диспансеризации и связанного с ним специализированного стационара для детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба, предлагается созданная нами, и успешно функционирующая более 3-х лет в Федеральном лечебно-консультативном Центре МЗ РФ для детей с врожденной и наследственной патологией 4JIO, компьютерная база данных и программа, что позволит более эффективно проводить реабилитацию больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суркин, Александр Юрьевич, 2004 год

1. Агеева J1.B. Первичная ринохейлопериостеопластика в реабилитации детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба. Дисс. канд. мед М., 1999, 152 стр.

2. Бабанина Б.Г. Организация комплексного лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба. Дисс. канд. мед. наук, Ставрополь, 1990, е.-144

3. Бабов Е.Д. Хирургическо-ортодонтическое лечение сужения верхней челюсти у больных с врожденными незаращениями верхней губы и неба. Дисс. .канд. мед. наук. Одесса,- 1992.-е. 123

4. Бобров Д. В. Структура челюстно-лицевых швов при врожденных пороках лица, влияние нарушений шовного роста и раннего ортопедического лечения на рост расщепленной верхней челюсти. Дисс. к.м.н., Тверь, 1999 с.-123

5. Белякова С.В., Фролова JI.E., Загирова А.Ф. и др. Врожденные пороки развития лица и челюстей у детей. //Стоматология.-1996.-№1.-С.61-64.

6. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета: Автореф. Дис.д-ра мед. наук. М., 1981. С.-329

7. Битикенова Г.Б. Совершенствование методов комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба с периода новорождённо™: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Алма-Ата.-1995. е.-19

8. Ю.Блохина С.И. Медико-социальная реабилитация больных с врожденной расщелиной лица и неба в условиях специализированного центра: Дис.д-ра мед. наук. М., 1992, С.-312

9. Булатовская Б.Я. Опыт комплексного лечения детей и подростков с врожденной расщелиной лица и неба в условиях централизованной диспансеризации: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Пермь —1974. с.-ЗО

10. Виссарионов В.А. «Реконструктивная хейлоринопластика в системе мероприятий по медицинской реабилитации больных с врожденными расщелинами верхней губы». Дисс. докт. мед. наук, М.-1988, с. 332.

11. Гоцко Е.В. Сравнительная оценка хирургического лечения врожденных расщелин верхней губы и неба. Дисс. д-ра мед. наук., Львов, 1988,- е.- 306

12. Губская А.Н. Вторичные деформации челюстно-лицевой области при врожденной расщелине губы и неба. М., Медицина, 1975. е.-105

13. Гуцан А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и неба. Кишинев, 1980, е.-140

14. Давыдов Б.Н. Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы и неба. Тверь: изд. ТГМА, 1999., е.-104

15. Долгополова Г.В. Раннее ортопедическое лечение в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Дисс. к.м.н., Екатеринбург, 2003, С.-272

16. Зелинская Д.И., Балева Л.С. Детская инвалидность, М., 2001.- 136 стр.

17. Карпова Е.И. "Хирургическое устранение врожденных и послеоперационных дефектов неба с использованием аллогенной плацентарной ткани." Автореф. дисс. к.м.н. Екатеринбург, УрГМА 1996., с.-21

18. Каспарова Н.Н. Организация диспансерного наблюдения и комплексного лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба.// Методические рекомендации.-М., 1981., е.- 56

19. Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.:Мартис, 1996., С.-568 е.,435 ил.

20. Косырева Т.Ф. Морфологические параметры зубных рядов у детей с односторонними полными расщелинами губы и неба.// Стоматология. -1992. -т.71, №1 с. 85-88, соавт. Ю.Б. Пинская

21. Ключников В.В. Хирургическое лечение расщелин альвеолярного отростка верхней челюсти у детей. Дисс. канд. мед. наук, М, 1999, е.-136

22. Куличкова В.Н. Комплексная реабилитация больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба с учетом их возраста и видов восстановительного лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук / Урал. гос. мед. акад. Екатеринбург, 1999.,с.-20

23. Лилья Ян (Jan Lilja) «Лечение врожденных расщелин верхней губы и неба в Гетеботге» В сб. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения- М. МГМСУ, 2002 стр. 150-151

24. Мамедов Ад.А. «Алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба» В сб. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного леченияМ. МГМСУ, 2002 стр. 151-155

25. Мамедов Ад.А. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. Екатеринбург, 1998.-е. 10-18

26. Мамедов Ад.А. Комплексная реабилитация больных с небно-глоточной недостаточностью и нарушением речи после уранопластики. Дисс. д-ра. мед. н., Екатеринбург, 1997, с. 302

27. Мельниченко Э.М. Система реабилитации детей с врожденной патологией лица и челюстей в Республике Беларусь. Соавт.: И.В.Токаревич, Н.Ф.Адащик, С.В.Кузнецова, А.П.Чуянов, С.С.Стельмашонок // Здравоохранение. 1999. - № 2. - с.30-31.

28. Новоселов Р.Д. «Значение возрастных особенностей развития лица в хирургии врожденных расщелин верхней губы и неба// Хирургия лица и челюстей. Калинин 1978. С. 58-65.

29. Персин Л.С., Косырева Т.Ф., Порохин А.Ю. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. Уч-е пособие. «Центр Ортодент», Москва, 1996. с.-45

30. Першина М.А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней). Дисс. к.м.н., М. 2001., е.- 153

31. Рабухина Н.А. с соавт. Клинико-рентгенологическая характеристика деформаций черепа и зубочелюстной системы при врожденных расщелинах неба и альвеолярного отростка верхней челюсти у взрослых// Стоматология. 1970 т. 49., №1, с. 32-34

32. Рубежова И.С. "Ортопедическое и ортодонтическое лечение больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба в условиях диспансерного Центра". Автореф. дисс. д.м.н, г. Ленинград, 1989 г.

33. Стукалов М.В. Устранение недоразвития верхней челюсти у детей после хейло-уранопластики. Дисс. к.м.н., Москва, 2001г., ЦНИИС с.-110

34. Харьков Л.В. "Хирургическое лечение врожденных несращений неба", Киев, Здоровья. 1992, е.- 199

35. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба. — СПб.,2001, с. 157-159

36. Bardach J., Kelly К.М. "The influence of lip repair with and without soft-tissue undermining on facial growth in beagles" Plas. Reconst. Surg. 1984, 82:747759

37. Boyne PJ, Sands NR Secondary bone-grafting of residual and palatal clefts.// J. oral surg.- 1972-#30-p/ 87-92

38. Cosman В., Falk A.S.: Delayed hard palate repair and speech deficiency: a cautionary report. Cleft Palate J 17:27-33, 1980

39. Drahoradova M., Mullerova Z., Smahel Z. "Changes of craniofacial growth and development in males with complete unilateral cleft lip and palate between age of 5 to 20 years". Acta. Chir. Plast 1997; 39: 82-87

40. Delaire J. , Precious D. Avoidance of the use of vomerine mucosa in primary surgical management of velopalatine clefts. Oral. Surg Oral Med Oral Pathol 1985; 60;589-597

41. Dorf DS, Curtin JW: Early cleft palate repair and speech outcome: a ten year experience. In: Bardach J, Morris H (eds.), Multidisciplinary Management of Cleft lip and palate. Philadelphia: Saunders, 1990; 341-348

42. Enemark H., Bolund S., J0rgensen I. "Evaluation of unilateral Cleft Lip and Palate Treatment: Long Term Results" Cleft Palate J 1990 Oct;27(4):354-61

43. Enemark H., Simonsen E.K., Schramm J.E. "Secondary bone grafting in unilateral cleft lip and palate: indications and treatment procedure" Int. J. Oral Surg., 1985 14:2-10

44. Erbe M, Stoelinga PJ, Leenen RJ Long-term results of segmental repositioning of the maxilla in cleft palate patients without previously grafted alveolo-palatal clefts. J Craniomaxillofac Surg 1996 Apr;24(2): 109-17

45. Friede H., The vomero-premaxillary suture a neglected growth site in mid-facial development of unilateral cleft lip and palate patients. Cleft Palate J. 1978 Oct; 15(4) :398-404.

46. Friede H., Johanson В., A follow up study of cleft children treated with vomer flap as a part of a three-stage soft tissue surgical procedure. Scand J Plast Reconstr Surg 1977; 11:45-57

47. Friede H., Johanson В., A follow up study of cleft children treated with primary bone grafting. Scand J Plast Reconstr Surg 1974; 8:88-103

48. Friede H., Lilja J., Johanson B. Lip-nose morphology and symmetry in unilateral cleft lip and palate patients following a two stage lip closure. Scand J Plast Reconstr Surg 1980; 14:55-64

49. Friede H., Johanson В., Adolescent facial morphology of early bone-grafted cleft lip and palate patients. Scand J Plast Reconstr Surg 1982; 16:41-53

50. Friede H., Moller M., Lilja J., Lauritzen C., Johanson B. Facial morphology and occlusion at the stage of early mixed dentition in cleft lip and palatepatients treated with delayed closure of the hard palate. Scand J Plast Reconstr Surg 1987; 21:65-71

51. Friede H., Lilja J. Dentofacial morpholgy in adolescent or early adult patients with cleft lip and palate after a treatment regimen, that included vomer flap surgery and pushback palatal repair.Scand J Plast Reconstr Surg 1994; 28:113121

52. Friede H., Enemark H., Semb G., Paulin G., Abyholm f., Bolund S., Lilja J. Ostrup L. Craniofacial and occlusial characteristics in unilateral cleft lip and palate patients from four Scandinavian centers. Scand J Plast Reconstr Surg 1991; 25:269-276

53. Graber T.M. Craniofacial morphology in cleft palate and cleft lip deformities// Surg. Gynaecol and Obstet., 1949. Vol. 88, # 3. p. 359-369

54. Hannan E.L., O'Donnel J.F., Kilburn H., Bernard H., Yazki A. Investigation of the relationship between volume and mortality for surgical procedures performed in New York State hospitals. О Am Med Assoc 1989; 262:503-510

55. Hartel J., Pogl C., Henkel Kai-Olaf, Gundlach K.K.H. "Dental implants in alveolar cleft patients: a retrospective study" Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery (1999) 27, 354-357

56. Haapanen ML, Kalland M, Heliovaara A, Hukki J, Ranta R. Velopharyngeal function in cleft patients undergoing maxillary advancement Folia Phoniatr Logop 1997;49(l):42-47

57. Hathorn I., Roberts-Harry D., Mars M. "The Goslon Yardstick Applied to a Consecutive Series of Patients with Unilateral Clefts of the Lip and Palate" Cleft Palate-Craniofacial Journal, Nov. 1996. Vol. 33;6:494-496

58. Hotz M.M., Gnoinski W.M. Comprehensive care of cleft lip and palate children at Zurich University: a preliminary report. Am J Orthod 1976; 70:481-504

59. Hotz M.M., Gnoinski W.M. Effects of early maxillary orthopaedics in coordination with delayed surgery for cleft lip and palate. J. Maxillofacial Surg 1979; 7:201-210

60. Houston WJB. The analysis of errors in orthodontic measurements. Am J Orthod 1983; 83:382-390

61. Huddart A.G. A comparative study of treatment and occlusion in unilateral cleft palate subjects. Trans Eur Orthod Soc 1972:167-176

62. Huddart A.G., Bodenham R. An evaluation of arch form and occlusion in unilateral cleft palate subjects. Cleft Palate Journal 1972:9:194-209

63. Jansma J., Raghoebar G.M., Batenburg R.H.K., Stellingsma C., van Oort R.P. "Bone grafting of cleft lip and palate patients for Placement of endosseous implants" Cleft Palate-Craniofacial Journal, Jan. 1999. Vol. 36; 1:67-72

64. Kalaaji A, Lilja J, Friede H, Elander A. "Bone grafting in the mixed and permanent dentition in cleft lip and palate patients: long-term results and the role of the surgeon's experience." J Craniomaxillofac Surg 1996 Feb;24(l):29-35

65. Kalaaji A, Lilja J, Elander A., Friede H. "Tibia as a donor site for alveolar bone grafting in patients with cleft lip and palate: long-term results experience." Scand J Plast Reconstr Surg 2001; 35:35-42

66. Latham R.A., Kusy R.P. Georgiade N.G. "An extraorally activated expansion appliance for cleft palate infants."; Cleft Palate J. 1976; 13;253-261

67. Leenestra T.S., Kuijpers-Jagman A.M., Malta J.C., Freihofer HPM Palatal surgery without denudation of of bone favours dentoalveolar development in dogs. Int J Oral Maxillo-facial Surg, 1995,24:440-444

68. Leenestra T.S., Kohama G., Kuijpers-Jagman A.M.,Freihofer HPM Supraperiosteal flap technique versus mucoperiosteal flap technique in cleft palate surgeiy. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 1996. Vol. 33;501-506

69. Lilja J., Moller M., Friede H., Lauritzen C., Petterson L.-E., Johanson B./Bone grafting at the stage of mixed dentition in cleft lip and palate patients/ Scand J Plast Reconstr Surg 1987, 21:73-79

70. Lilja J., Yontchev E., Friede H., Elander A. "Use of titanium dental implants as an integrated part of a CLP protocol" Scand J Plast Reconstr Surg 1998, 32: 213-219

71. Malek R, Psaume J. Nouvelle conception de la chronologie et de la technique chirurgicale du traitment des fentes ibio-palatines. Ann. Chir Plast 1983; 28:237

72. Malek R, Martinez H, Mousset M-R, Trichet C. Multidisciplinary management of cleft lip and palate in Paris, France. In Bardack J, Morris HL (eds): Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Philadelphia: W В Saunders, 1990.Sec 1:110

73. Maegawa J, Sells RK, David DJ., Pharyngoplasty in patients with cleft lip and palate after maxillary advancement. J Craniofac Surg 1998 Jul;9(4):330-5; discussion 336-337

74. Millard D.R.Jr, Latham R.A. "Improved primary surgical and dental treatment of clefts."; Plas. Reconstr. Surg. 1990; 86;856-871

75. Millard D.R., Jr "Refinements in rotation-advancement cleft lip technique" Plast Reconstr. Surg 1964, pp. 26-33

76. Millard D.R., Jr "Cleft Craft: Evolution of its surgery" Boston, 1976 vol. 1 The unilateral deformity.

77. Mars M., Plint D.A. Houston W.J.B., Bergland O., Semb G. "The Goslon yardstick: a new system of assessing dental arch relationships in children with cleft lip and palate" Cleft Palate J. 1987;24;314-322

78. Mars M., Houston WJB "A preliminary study of facial growth and morphology in unoperated male unilateral cleft lip and palate subjects over 13 years of age"// Cleft palate Journal.- 1990-vol. 27, #1- p. 7-10

79. McNeil C.K. Congenital oral deformities// Brit. Dental J.-1956.-Vol. 101, #6.-p. 191-198

80. McNeil C.K. Orthodontic procedures in the treatment of congenital cleft palate// Dent Pract Dent Rec 1950; 70:126-132

81. Morris DO, Roberts-Harry D, Mars M. "Dental arch relationships in Yorkshire children with unilateral cleft lip and palate." Cleft Palate Craniofac J. 2000 Sep; 37(5):453-462

82. Molsted K. The need for long-term multicenter treatment assessment of craniofacial developmental disorders including cleft lip and palate. Curr Opin Dent. 1992 Dec;2:52-8. Review.

83. Noguchi M., Suda Y., Ito S., Kohama G. Dento-alveolar development in unilateral cleft lip, alveolus and palate. J Cranio-Maxillofac Surg 2003, 31,137141

84. Noverraz A.E.M, Kuijpers-Jagman A.M., Mars M., Van't Hof M.A. Timing of Hard Palate Closure and Dental Arch Relationships in Unilateral Cleft Lip and Palate Patients: A mixed-Longitudinal Study. Cleft Palate Craniofac J. 1993 Jul; 30(4):391-396

85. Perko M.A. Primary closure of the cleft palate using a palatal mucosal flap: an attempt to prevent growth impairment. J Maxillofac Surg 1974, 27: 40-43

86. Perko M.A. Two-stage closure of the cleft palate. J Maxillofac Surg 1979, 7: 76-80

87. Pigott R.W. "Alar leapfrog." A technique for repositioning the total alar cartilage at the primary cleft lip repair" Clin. Plast. Surg 1985;12;643-658

88. Pruzansky S. "Pre-surgical orthopedics and bone grafting for infants with cleft lip and palate: A dissent" Cleft Palate J., 1964; 1; 164-187

89. Randall P, LaRosa D, Fakhraee SM, Cohen MA: Cleft palate closure at three to nine months of age: A preliminary report. Plast Reconstr Surg 1983, 71:624628

90. Rintala A, Haataja The effect of the lip adhesion procedure on the alveolar arch. With special reference to the type and width of the cleft and the age at operation.J. Scand J Plast Reconstr Surg. 1979; 13(2):301-304

91. Riolo M.L., Moyers R.E., McNamara J.A., Hunter W.S. "An atlas of craniofacial growth. Monograph number 2, craniofacial growth series. Ann. Arbor: Center for Human Growth and Development", 1974

92. Robertson NRE., Jolleys A. Effects of early bone grafting in complete clefts of lip and palate.// J Plast Reconstr Surg.- 1968.-№2.-p.-414

93. Roberts CT, Semb G, Shaw WC. Strategies for the advancement of surgical methods in cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 1991 Apr;28(2):141-149.

94. Roberts-Harry D., Semb G., Hathorn I., Killingback N."Facial Growth in Patients with Unilateral Clefts of the Lip and Palate: A Two-Center Study" Cleft Palate-Craniofacial Journal, Nov. 1996. Vol,33;6:489-493

95. Roos L.L., Cageorge S.M., Roos N.P., Danzinger R. Centralisation, certification and modeling: Readmissions and complications after surgery. Med care 1986; 24: 1044-1066

96. Ross R.B., Johnson M.C. Growth of the normal face. In: Ross R.B. (ed). Cleft lip and palate. Baltimore: Williams&Wilkins Co. 1972:99-113

97. Ross R.B., Johnson M.C. Facial growth in surgically repaired cleft lip and palate. In: Ross R.B. (ed). Cleft lip and palate. Baltimore: Williams&Wilkins Co. 1972:158-205

98. Ross R.B. "Growth of the facial skeleton following the Malek repair for unilateral cleft lip and palate." Cleft Palate Craniofac J. 1995 May;32(3): 194198.

99. Ross R.B. "Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate. " Cleft Palate J. 1987; 24:5-71.

100. Ross R.B., Johnston M.C. "The effect of early orthodontic treatment on facial growth in the cleft lip and palate" Cleft Palate J, 1967, 4:157-165

101. Roser M, Cornelius CP, Bacher M, Reinert S, Krimmel M., Callus distraction of the maxilla. Supplement or alternative to advancement osteotomy Mund Kiefer Gesichtschir 2000 Sep;4 Suppl 2:S438-41

102. Smahel Z., Mullerova Z., Nejedly A. "Effect of Primary repositioning of the nasal septum on facial growth in unilateral cleft lip and palate" Cleft Palate-Craniofacial Journal, July 1999. Vol. 36;4:310-313

103. Smahel Z, Mullerova Z. Effects of primary periosteoplasty on facial growth in unilateral cleft lip and palate: 10-year follow-up. Cleft Palate J 1988 Oct;25(4):356-61

104. Scott J.H. The growth of the human face // Proc. Roy. Soc. Med. 1954 Vol. 47. P. 91-100

105. Semb G, Shaw WC. Simonart's band and facial growth in unilateral clefts of the lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 1991 Jan;28(l):40-6; discussion 468.

106. Semb G. A study of facial growth in patients with unilateral cleft lip and palate treated by the Oslo CLP Team. Cleft Palate Craniofac J. 1991 Jan;28(l):l-21; discussion 46-48.

107. Shaw W.C., Semb G., Nelson P., Brattstrom V., Moisted K., Prahl-Andersen B.,Gundlach K.K.H "The Eurocleft Project 1996-2000: overview" Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery (2001) 29, 131-140

108. Shaw WC, Williams AC, Sandy JR, Devlin HB. Minimum standards for the management of cleft lip and palate: efforts to close the audit loop. Ann R Coll Surg Engl. 1996;78:110-114.

109. Santiago P.E., Grayson B.H., Cutting C.B., Giantoutsos M.P., Brecht L.E., Kwon S.M. "Reduced need for Alveolar Bone Grafting by Presurgical Orthopedics and Primary Gingivoperiosteoplasty" Cleft Palate Craniofac J. 1998 Jan; 35(l):77-80

110. Schweckendiek W. Primary veloplasty: Long term results without maxillary deformity. A twenty-five year report. Cleft Palate Journal, 1978. Vol. 15:268274

111. Schwenkendiek W, Kruse E: Two-stage palatoplasty: Schwenkendiek technique. In Bardack J, Morris HL (eds): Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Philadelphia: W В Saunders, 1990. P. 132-145

112. Swennen G, Dujardin T, Goris A, De Mey A, Malevez C., Maxillary distraction osteogenesis: a method with skeletal anchorage J Craniofac Surg 2000 Mar; 11 (2): 120-127

113. Van der Веек MC, Hoeksma JB, Prahl-Andersen B, Meijer R. Effects of lip adhesion and presurgical orthopedics on facial growth: an evaluation of four treatment protocols. J Biol Buccale. 1992 Dec;20(4): 191-6

114. Wood RJ, Grayson BH, Cutting C. Gingivoperiosteoplasty and midfacial growth. Cleft Palate Craniofac J 1997;34:17-20.

115. Vegter F., Hage J J. Standardized Facial photography of cleft patients: Just fit the grid? Cleft Palate Craniofac J 2000;37:#5 435-440.

116. Waite P.D., Waite D.E. Bone grafting for the alveolar cleft defect. Semin-Orthodont.-1996 Sep.-2(3).-p.-192-196