Прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Боженов, Олег Юрьевич

• Боженов, Олег Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Боженов, Олег Юрьевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Желудочно-кишечные кровотечения в структуре общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Кпинико-лабораторные и эндоскопические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в период обострения и развития ЖКК.

1.3. Факторы риска развития язвенных желудочно-кишечных кровотечений.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО МАТЕРИАЛАМ РЕАНИМАЦИОННО

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО, ХИРУРГИЧЕСКОГО, ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И ВТОРОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЙ МУЗ "ГОРОДСКАЯ

БОЛЬНИЦА № 7" Г. КОМСОМОЛЬСКА НА АМУРЕ ЗА 2003 -2006 ГТ.

ГЛАВА III. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ

ПРОЯВЛЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДПК,

НЕОСЛОЖНЕННОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

III. 1 .характеристика основных эндоскопических проявлений язвенной болезни в зависимости от локализации язвенного дефекта и развития жкк

III.2 клинико-лабораторные проявления язвенной болезни желудка и дпк, неосложненной и осложненной желудочно-кишечным кровотечением.

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, НЕОСЛОЖНЕННОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

IV.l. характеристика основных показателей гемостаза крови у больных с неосложненным течением язвенной болезни желудка и дпк.

IV.2 характеристика основных показателей гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и дпк, осложненной жкк.

IV.3 сравнительная характеристика основных показателей гемостаза у больных с неосложненным и осложненным течением яб желудка и дпк.

ГЛАВА V. ФАКТОРЫ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ КРОВОТЕЧЕНИЙ'ИЗ ЯЗВ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.

V. 1 факторы риска развития язвенных гастродуоденальных кровотечений во взаимосвязи с локализацией язвенного дефекта.

V.2 факторы риска, влияющие на снижение свертываемости крови у больных язвенной болезнью, и их взаимосвязь с локализацией язвенного дефекта и развитием гастродуоденальных кровотечений.

V.3 прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью с помощью установленных факторов риска.

ГЛАВА VI. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА РИСКА ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ НА ОСНОВЕ МЕТОДА

МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛИНЕЙНОЙ РЕГРЕССИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки»

Желудочно-кишечные кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки занимают первое место в структуре причин летальности пациентов с гастродуоденальной патологией, являясь одной из наиболее актуальных проблем ургентной хирургии (Шугаев А.И. Агишев

A.С.2001; Асташов В.П., Калинин А.В.2002; Королев М.П., Федотов JI.E. 2006; Ступин В.А.2006; Bianchi Porro 1999; Arlt G.D., Leyh M. 2001). Гастродуоде-нальные кровотечения язвенной этиологии составляют до 56% от общего числа кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а в структуре всех осложнений язвенной болезни наблюдаются у 20% больных (Сацукевич

B.Н.2000; Панцырев Ю.М., Михалев А.И.2003; Комаров Б.Д.2004; Helen J Dallal 2001).

Статистика показывает, что уровень летальности в группе пациентов с га-стродуоденальными кровотечениями за последние годы существенно не изменился. По данным'отдельных авторов смертность при язвенных кровотечениях достигает 10-14% , преимущественно в зрелом, трудоспособном возрасте (Крылов Н.Н. 2001; Стойко Ю.М., Курыгина А.А., 2001; Калинин А.В: 2004; Евсеев М.А., Гостищев В.К. 2005; Baillie J, Baron J.H., Sonnenberg A., 2001)s

Риск летального исхода возрастает за счет склонности язвенных образований, дававших ранее кровотечения, к длительному латентному течению с внезапными рецидивами ЖКК в 20-30% случаев (Крылов Н.Н., 2001; Стойко Ю.М., Багненко С.Ф.2002; Gilbert D.A., Silverstein F.E.2000; Calam J., Baron J. H.2001).

В этой связи прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки путём изучения факторов риска, способствующих их развитию, имеет важное практическое медико-социальное значение, направленное на снижение летальности при данной патологии (Беликов В.В., Артюхов А.С. 2000; Потахин С.Н. 2001; Aabakken L 2001). Создание прогностических вариантов развития гастродуоденальных кровотечений при язвенной болезни может способствовать их ранней профилактике и своевременной диагностике (Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В.2002; Ohman С. 2000).

Среди факторов риска развития ЖКК обращает на себя внимание состояние системы гемостаза у больных ЯБ. Изменения в системе гемокоагуляции и фибринолиза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки носят разнонаправленный характер и не имеют четких границ (Быстрова Ю. В.2001; Сулейманов З.М.2001). Так, установлено снижение агрегационной способности тромбоцитов, изменение прокоагулянтной и антикоагулянтной активности крови, повышение её фибринолитического потенциала. Обнаружены антитромбогенные свойства сосудистого эпителия у больных язвенной болезнью (Маев И.В., Казюлин А.Н.2003; Yoshida М., Wakabayashi G., 1998). Большинство результатов подобных исследований указывают на снижение гемоста-тического потенциала крови у больных с язвенной болезнью в стадии обострения. Нестабильность гемокоагуляционной системы у больных с язвенными повреждениями гастродуоденальной зоны, можно считать одним из важных факторов, обусловливающих возникновение кровотечения (Рябов Г.А. Пасечник И.Н.2003).

Изучение гемокоагуляционных нарушений, в сочетании с другими факторами риска развития и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, будет способствовать адекватному прогнозированию ЯГДК, коррекции проводимой терапии, разработке новых методов профилактики ЖКК, что составляет актуальность данной темы исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать прогностический алгоритм желудочно-кишечных кровотечений, осложняющих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, для их профилактики и ранней диагностики в условиях поликлиники и стационара.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Изучить факторы риска желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Исследовать, клинико-лабораторные и эндоскопические показатели у больных язвенной- болезнью желудка и> двенадцатиперстной кишки, неослож-ненной и осложненной желудочно-кишечным кровотечением.

3. Исследовать систему гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, неосложнённой и осложнённой желудочно-кишечным кровотечением.

4. Разработать математически обоснованный прогностический алгоритм язN венных гастродуоденальных кровотечений с учётом установленных факторов риска, в их взаимосвязи с нарушениями в системе гемостаза., с целью профилактики ЖКК, ранней; диагностики.и адекватной лечебной тактики. НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Определяется тем,, что впервые; характеристика системы гемокоагуляции у больных ЯБ применена для прогностической оценки возможного развития кровотечений из гастродуоденальных язв. '

Определены, факторы атрибутивного и относительного риска неблагоприятного течения ЯБ; с развитием ЖКК. .

Предложен прогностический алгоритм гастродуоденальных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и ДПК.

Создана' математическая модель прогноза язвенных гастродуоденальных кровотечений на основе корреляционно-регрессионного анализа. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Установлены факторы, риска неблагоприятного течения язвенной болезни, приводящие к развитию кровотечения, которые используются для профилактики и ранней диагностики этого осложнения ЯБ.

Прогностические критерии неблагоприятного течения-ЯБ^ полученные в результате исследования свертывающей^ системы у больных язвенной' болезнью, осложненной и неосложненной ЖКК, являются объективно достоверными и легко выполнимыми в условиях поликлиники и стационара.

Разработанные на основании проведенных исследований прогностические варианты течения язвенной болезни с развитием язвенных гастродуоденальных кровотечений, базирующиеся на математической модели прогноза ЯГДК, будут способствовать оптимизации лечебно-профилактических мероприятий в процессе диспансерного наблюдения и стационарного лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Факторами атрибутивного и относительного риска ЯГДК являются: длительность заболевания более 5 лет, наличие ЖКК в анамнезе, сопутствующая патология органов сердечно-сосудистой системы, размер язвенного дефекта 1 см и более, уровень локального гемостаза Iab-IIabc по шкале Forrest J.A.N., гипокоагуляционные изменения в свертывающей системе крови.

2. Клинико-лабораторные показатели у больных ЯБЖ и ЯБДПК, осложнённой ЖКК, характеризуются высоким уровнем эндогенной интоксикации, определяемой на основании лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), цитолитическим синдромом, нарушением синтетической функции печени.

3. В прогнозировании ЯГДК важными*являются: эндоскопическая характеристика язвенного дефекта' и состояние локального гемостаза по шкале Forrest J.A.N.

4. Изменения свёртывающей системы крови у больных ЯБЖ и ЯБДПК, неос-ложненной и осложнённой ЖКК, наблюдаются преимущественно в плаз-менно-коагуляционном звене гемостаза с развитием состояния гипокоагу-ляции.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на X Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2004), VI-й Тихоокеанской международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, X Российской конференции "Гепатология сегодня" (Москва, 2005), X Всероссийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине" (Казань, 2005), XII Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2006), краевой научно-практической конференции специалистов здравоохранения Хабаровского края "Актуальные вопросы практической медицины" посвященной 75-летию г. Комсомольска на Амуре (г. Комсомольск на Амуре 2007).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. На основании проведенного исследования подготовлено информационно-методическое письмо для практического здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений дальневосточного региона "Факторы риска развития желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью".

ПУБЛИКАЦИИ. По теме исследования опубликовано 15 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-и глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (168 источников отечественных и 108 источников иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 36 таблицами, 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Боженов, Олег Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Факторами риска развития ЖКК у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки являются мужской пол, возраст старше 40 лет, длительность язвенного анамнеза более 5 лет, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, хроническая алкогольная интоксикация, прием НПВС, наличие желудочно-кишечных кровотечений в анамнезе.

2. Желудочно-кишечным кровотечением чаще осложняются множественные и одиночные язвы диаметром 1 см и больше у больных с выраженным абдоминальным синдромом на фоне диспепсических и астеновегетативных проявлений в сочетании с эндоскопическими и лабораторными признаками активности воспалительного процесса в виде лейкоцитарного индекса интоксикации, высокого титра антител к Н. Pylori-, нестабильностью локального гемостаза по шкале Forrest J.A.N.

3. Изменения показателей свёртывающей .системы крови у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной-кишки в виде снижения гемоста-тического потенциала и развитии гипокоагуляции являются фактором риска ЯГДК, что определяется изменениями в плазменно-коагуляционном звене гемостаза с удлинением АПТВ, увеличением MHO,* снижением ПТИ и отражает взаимосвязь гемостатических нарушений с активностью деструктивно-воспалительного процесса.

4. Установленные факторы риска ЯГДК и их взаимосвязь с гипокоагуляцион-ными изменениями в системе гемостаза создали возможность разработки прогностического алгоритма и математической модели прогноза-язвенных кровотечений с целью их профилактики, ранней диагностики, и адекватной лечебной тактики в условиях поликлиники и стационара.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Установленные факторы риска неблагоприятного течения ЯБ с развитием ЖКК следует использовать для проведения вторичной профилактики этого осложнения.

2. Внедрение в практическое здравоохранение прогностических вариантов течения язвенной болезни на основе алгоритма будет способствовать оптимизации лечебно-диагностических мероприятий на ранних стадиях обострения заболевания.

3. Рекомендуется внедрить в комплекс диагностических мероприятий, проводимых при обострении ЯБ, определение основных параметров гемостати-ческого потенциала крови - АПТВ, MHO, уровень фибриногена, РФМК, время агрегации тромбоцитов.

4. С целью предупреждения ЯГДК, пациентам с выраженными нарушениями в системе гемокоагуляции, лечебно-диагностические мероприятия следует проводить в условиях стационара.

5. Больным с ЯГДК находящимся на лечении в условиях хирургического стационара необходимо проводить постоянный контроль и коррекцию основных показателей системы гемостаза с учетом выявленных нарушений.

6. Применение прогностического алгоритма и математической модели прогноза язвенных кровотечений позволит улучшить их профилактику и раннюю диагностику в условиях амбулаторно-поликлинической службы и стационара.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Боженов, Олег Юрьевич, 2007 год

1. Аксенов О.С., Молчанов В.В., Хибин Л.С. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни и её влияние на структурное состояние слизистой оболочки желудка// Рос. журн. гастроэнтерологии, ко-лопроктологии, гепатологии 2000.- №3.- С. 17-19.

2. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Helicobacter pylori в кровотечении из пептических язв//Анналы хирургии.- 2004.-№ 1.-С. 19-22

3. Артюхов А.С., Беликов В.В., Стегунин С.И. Групповая принадлежность крови как фактор риска осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной, кишки // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-1999.-№4.-С. 28-29.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв// Клиническая медицина.- 2000.-№ 3.- С. 60 64.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М., "Триада X", 1998, - 496 с.

6. Асташов В.П., Калинин А.В. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: диагностика, тактика и хирургическое лечение //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002.- № 1. С. 16 — 23.

7. Багненко С.Ф., Синенченко Г.И. Роль системы гемостаза в возникновении рецидива желудочно-кишечного кровотечения //Скорая медицинская помощь. -2006.-№4.-С72-76.

8. Барановский А.Ю., Гурин Н.Н.,. Логунов К.В., Филимонова Ю.А. Отдаленные результаты медикаментозного лечения язв желудка //Терапевтический архив. 2000;- №2. - С. 11 - 14.

9. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал.- 2000.-№ З.-С. 8-12.

10. Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни // Русский медицинский журнал.- 2000.-№ 2.-С. 29-35.

11. Баркаган З.С., Белых В.И., Моисеева Н.В. Невритическая кровоточивость и нераскрытые механизмы регуляции системы гемостаза // Терапевтический архив.-2001.-Ж-С. 45-48.

12. Баркаган З.С., МомотА.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза//М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.

13. Баркаган З.С., Шойхет Я.Н., Бобоходжаев М.М. Связь эффективности лечения воспалительно-деструктивных заболеваний с деблокадой микроциркуляции в пораженных органах // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2000.- №11.- С. 25-29.

14. Беликов В.В., Артюхов А.С. О совокупности социальных факторов в возникновении, течении и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Медико-социальная экспертиза* и реабилитация.-2000-№ 1.- С. 28-29.

15. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М. Медици-на.2002. 424 с.

16. Белоусов А.С., Папикян Г.А., Лагутина Н.Я., Леонтьева Г.В., Туманян М.А. Тканевой фибринолиз в механизме гастродуоденального кровотечения у больных язвенной болезнью // Клиническая медицина.- 1981.-№ 2.- С. 23 -28.

17. Блинова Т.В. Гемостаз, реологические свойства крови у больных эрозив-но-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1999. - 20 с.

18. Бордин Д.С., Мазур Е.С., Беляева Г.С. Жалобы, как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Терапевтический архив.- 2000.- №2.- С. 15-16.

19. Борисов А.Е., Акимов В.П., Земляной В.П., Рыбкин А.К. Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Современное состояние и проблемы в Санкт-Петербурге и за рубежом.// Скорая медицинская помощь.-2002.-№ 4.-С. 44-49.

20. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г., Борисов А.А., Заркуа Н.Э. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах // Вестник хирургии им. И.И.Грекова, 2002.-№ 1.-С.79-81.

21. Булгаков Г.А., Дивилин В .Я., Страдымов А.А., Рыбальченко Ю.Н., Черныш Т.И. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста// Хирургия -2002-№ 11- С. 24 26.

22. Быстрова Ю. В.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки : Гемоста-зиологические аспекты диагностики и лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара. 2001. - 24 с.

23. Ван дер Лиден М. Изучение факторов риска //Клиническая медицина.-1989.-№7.- С. 98-101.

24. Вавилов A.M., Аникина Е.Б. Некоторые аспекты отношения больных язвенной болезнью к рекомендациям врача // Бюллетень сибирской медицины.- 2006.-№ 4.-С. 140-143.

25. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Богданов Березовский А.Г. Гигантские язвы желудка// Хирургия.- 1990.- № 3.- С. 17-19.

26. Верткин А.Л., Машарова А.А.Лечение язвенной болезни в современной клинике // Лечащий врач.- 2000.-№ 8.-С. 14-19.

27. Верткин И.М. О факторах риска //Клиническая медицина.- 1983.-№ 7.- С. 136-137.

28. Вихерт A.M., Жданов B.C., Чаклин А.В. и др. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Москва. Медицина. 1990 г. 272 с.

29. Власов В.В. Факторы риска и патогенез заболевания. // Клиническая медицина.- 1983.-№ 7.- С. 134 135.

30. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований.- Ml: Медицина, 1988. 304 с.

31. Вовк Е.И. Фармакотерапия кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Болезни органов пищеварения. 2003.-№ 1.-С.1-4.

32. Воробьев А.И. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Ньюдиамед - АО, 1994. -32с.

33. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: в 2 т. Т. 2. — 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1985. 368 с.

34. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.:ГЭОТАР-МЕД. 2001. 176 с.

35. Воробьев Л.П., Самсонов А.А., Лебедева Е.Г. Микрогемоциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны // Советская медицина.-1989.-№ Ю-С. 85-87.

36. Воротникова О.М. Эконометрика: Учебное пособие. Комсомольск на Амуре: ГОУВПО"КнАГТУ" 2005. 135 с.

37. Гоженко А.И., Насибуллин Б.А., Кохно Ю.С. Активность NO- синтазы слизистой оболочки желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки// Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2000.- №7.- С. 8-1 Ь

38. Голышенков С.П., Скипетров В.П., Аширов Р.С. Гемокоагуляция и фибри-нолиз у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной'кишки. //Клиническая медицина.- 1983.-№'7.- С. 53 57.

39. Гончар М;Г. Дельцова Е.И., Кучирка Я.М., Цымбалистый Р.И:, Мельник И.В. Хеликобактер пил ори у больных с осложненной язвенной болезнью. // Хирургия.- 1999.- № 6.- С. 25 26.40. цина, 1974. 240 с.

40. Госткин, П.А. Индивидуальное прогнозирование и профилактика осложнений при острых язвенных кровотечениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Рязань. 1999. С. 20.

41. Григорьев П.Я., Жуховицкий В.Г., Яковенко Э.Л. и др. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; № 8 (4): С. 6-9.

42. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике.//М.:Анта-Эко. 2005. 352 с.

43. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая;тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия.- 1999.- № в.- С. 20- 22.

44. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. -М. Медицинское информационное агентство, 1997- 480 с.

45. Гринберг А.А., Гришко С.Г., Столярова Л.Ф., Канарейцева Т.Д. Региональный кровоток и секреторная функция желудка у больных с дуоденальной язвой //Клиническая медицина.- 1987.-№ 4.- С. 72 74.

46. Гринберг А.А., Джитава И.Г., Казакова Е.Г. Хирургическое лечение осложнений гастродуоденальных язв. //Российский медицинский журнал.-2000.-№5.- С. 38-40.

47. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И., Нестеренко Ю.А., Извекова M.JL, Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных кровотечениях // Хирургия.- 1990.- № 2.- С. 81- 84.

48. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Саблин О.А., Шабанова Г.Ж., Щербина Н.Н. Фармакотерапия язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori// Клиническая медицина. 2002.- №10 - С. 44 - 46.

49. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. 296 с.

50. Гундаров И.А., Глазунов И:С., Лисицин В.Ю., Иванов А.В, Деев А.Д. Методологические проблемы учения о факторах риска с позиции профилактической медицины //Вестник Академии медицинских наук СССР.- 1989.-№12.- С. 34-41.

51. Ермолов А.С., Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В. Гастродуоденальные кровотечения^ при критических состояниях.// Хирургия: 2004. - № 8.- С. 4144.

52. Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения //Хирургия. 2004.- №3 - С.56-59.

53. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Гибадулин Н.В., Кейян С .В., Рудая Н.С. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях // Вестник хирургии. -2001 № 2.- С. 18 - 21.

54. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Воробьев В.М., Ермолаев Ю.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: выбор тактики при кровотечении // Бюллетень сибирской медицины. -2006 № 1.- С. 76 - 80.

55. Заболевания органов пищеварения. Часть 1. Под ред. профессора Е.С.Рысса. Медицинское информационное агентство, Санкт-Петербург, 1995.-400 с.

56. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е., Аль-Сабунчи О.А. Hp инфекция и рецидивы язвенных кровотечений.// Неотложная хирургия : Научный-альманах. Ярославль.- 1999.- Выпуск №2. - С. 98 - 103.

57. Затевахин,И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е., Самсонова М.В., Аль- Сабунчи О.А., Шагинян А.К., Миэианов С.А. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: состояние проблемы и реальные перспективы. //Российский медицинский журнал.- 1998.- №2.- С. 3 8.

58. Затолокин В. Д., Новомлинец Ю. П. Лечебная тактика при язвенной!болезни, осложненной кровотечением.// Неотложная хирургия: Научный альманах. Ярославль.- 1999.- Выпуск №2. С. 103 - 105.

59. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии. Минск: Беларусь 1991. 302 с.

60. Исаков В.А., Иваников И.О. Фармакоэкономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter pylori //Терапевтический архив. — 2000.-№2.-С. 61-65.

61. Калинин А.В; Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии: 2004.- №3 - С. 22-31.

62. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных Расстройств // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001.-№ 2.-С. 16-22.

63. Кальченко Е.И., Лыс П.В., Рябый П.А. Нарушения гемостаза при раке и язве желудка и12-перстной кишки: Киев: Здоров'я. 1974. 144 с.

64. Кальченко Е.И. Многофакторная и» интегрированная профилактика: болезни системы кровообращения и органов; пищеварения: СПб: Аспект. 1993. 144 с:.

65. Каратеев А.Е. Рецидивирование гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Терапевтический архив. — 2003.-№5.-С 74-78.

66. Клиническое руководство по лабораторным тестам // Перевод с англ. под редакцией В.В. Меньшикова; М.: Издательство «ЮНИМЕД пресс»- 2003. 960 с.

67. Клиническая хирургия. Справочное руководство. Под ред.Ю.М Панцыре-ва. М.: Медицина, 1988 - 640 с.

68. Ковальчук Л.А., Хлопась А.А. Регионарный кровоток, секреторная и моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с дуоденальными язвами // Клиническая медицина.- 1988.-№ 7.- С. 82 85.

69. Козлов С.Н. Оценка прогностических критериев ранних рецидивов язвенного кровотечения./ЛЗрачебное дело.- 1998.- №1 С. 137 - 139.

70. Комаров Б.Д. Причины роста осложненных гастродуоденальным кровотечением форм язвенной болезни//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004.-№ 2.-С. 36-39.

71. Комаров Б.Д., Чекмазов И.А., Гришин С.Г., Шляховский И.А, Акжигитов А.Г. К лечению желудочно-кишечных кровотечений //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004.-№ 5.- С. 62-68

72. Королев М.П., Федотов Л.Е. Антипов М.В., Павлова Е.А. Возможности эндоскопического гемостаза у больных с гастродуоденальными кровотечениями //Вестник хирургии им.И.И. Грекова.- 2006.-№6.-С.47-50

73. Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы-риска, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001.- №2 - С. 76 - 87.

74. Крылов А.И., Земляной А.Г, Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология. Руководство для врачей.-Л.: Медицина, 1988:-264с.

75. Кузник Б.И., Куликова С.В: Влияние гистамина на свертываемость крови и фибринолиз у больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны // Терапевтический архив. — 1982.- №2. С. 35 - 38.

76. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, - 1987,- 368 с.

77. Логунов К.В. Патофизиология желудочных язв.// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1997.-№ 4.-С.37-40.

78. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия.-2005.-№ 1.- С. 58-64.

79. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно кишечных кровотечений // Хирургия.- 1991.- № 9.- С 55- 60.

80. Маев И.В. Хронические эрозии желудка: механизмы этиопатогенеза и новые подходы к лечению //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002.- № 2. - С. 15 - 20.

81. Маев И.В., Гаджиева М.Г, Овчинникова Н.И. Иммунные нарушения при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки гастродуоденальной зоны // Клиническая медицина.- 2004.-№ 12.- С. 4 9.

82. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Гаджиева М.Г. Новые подходы к диагностике и лечению хронических эрозий желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2003.- №1 — С. 43 - 49.

83. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Гаджиева М.Г. Микроцирку-ляторные нарушения при хронических эрозиях желудка // Клиническая медицина." 2003.-№ 6.- С. 37 42.

84. Маев И.В., Самсонов А.А., Вьючнова B.C. Желудочно-кишечные кровотечения: современные методы лечения // Фарматека.- 2004.-№ 5.- С. 32-38

85. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник под ред. профессора Карпищенко А.И. СПб. Интермедика. 1997. 304 с.

86. Малышенко О.С., Белобородова Э.И., Вавилов A.M., Ломиворотова Г.В., Касперская В.И. Влияние возраста и типа поведения на течение язвенной болезни // Терапевтический архив. 2005.- №2. - С. 28 — 31.

87. Материалы "круглого стола" Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001.- №2 - С. 9 - 16.

88. Махова Г. Е. Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза и эффективность ЭМИ ММД в его коррекции в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. 22с.

89. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. Пособие для врачей. -М.: Медицина, 1974. 384 с.

90. Минушкин О.Н. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori //Кремлевская медицина. Клинический вестник 1998.- № 2. - С.24 - 25.

91. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Критерии прогноза течения впервые выявленной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Терапевтический архив.- 1998.- №2.- С. 24 26.

92. Мирошников Б.И., Чечурин Н.С. Язвенное гастродуоденальное кровотечение у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями // Вестник хирургии. -2000. № 1.- С. 106 - 109.

93. Никифоров П.А., Базарова М.А., Никитина С.А., Осин В.А., Шугуров В.А. Применение Н2-блокаторов в терапии кровотечений из гастродуоденаль-ных язв // Хирургия. 2001. - № 10.- С. 49-50.

94. Огурцов> П.П., Нужный В.П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №10. - С. 34 - 39.

95. Оноприев В.И. Позиция хирурга в лечении осложнений дуоденальных язв и новые технологии// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998.- №6. - С. 63 - 68

96. Островский И.М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. 1998.- №2. - С.73 - 76.

97. Павловский Д.П. Нарушения гемостаза при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной-кишки // Терапевтический архив. 1986. - №2. — С. 20 -23.

98. ЮЗ.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003.-№1. — С. 50-57

99. Парфенов А.И., Екисенина Н.И., Мазо В.К., Гмошинский И.В., Сафонова С.А. Барьерная фикция желудочно-кишечного тракта // Терапевтический архив 2000.- №2. - С. 64 - 66.

100. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки! //Хирургия. -2001.-№ 7.- С. 13 — 16.

101. Полонский В.М. Фактор активации как медиатор повреждения органов пищеварительной системы. // Клиническая медицина.- 19901-№ 8.- С 27 -31.

102. Полунина Н. В., Нестеренко Е.И., Ашанина Н.М. Медико-социальные факторы риска и их профилактика //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№3.- С. 10-12.

103. Постолов П.М., Акрамов Э.Х., Полянцев А.А., Кувшинов Д.А.: Лечение острых язвенных гастродуоденальных кровотечений.//Хирургия -1987-№ 7-С. 63-68.

104. Ю9.Потахин С.Н. Клинико-морфологическое обоснование предрецидивного синдрома при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов. 2001. С. 21.

105. НГ.Поташов А.В., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнин А.А., Дид Зурабова Е.С., Сафонова Н.В. Особенности геликобактериоза при гастродуоденальных язвах и их осложнениях // Вестник хирургии. -1999. - № 4.- С. 22 - 24.

106. Поташов А.В., Морозов В.П., Савранский В.М., Кудреватых И.П., Дид — Зурабова Е.С., Кимков А.В. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки //Хирургия,- 1998.- № 7.- С. 4 6.

107. Процко С. И. Диагностика и лечение осложнений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: (перфорация в сочетании с кровотечением). // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научных, докладов. Ханты-Мансийск. 1998.- С. 48-51.

108. И4.Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность от язвенной болезни желудка //Вопросы наркологии.- 2004.-№ 3.-С.57-62.

109. Ратнер Г.А., Корытцев В.К., Катков С.А. Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостаза.// Хирургия.- 1999.- № 6.- С. 23 24.

110. Пб.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. Москва. Меди-Сфера.2002 г. 312 с.

111. Редькин Ю.В. Соколова Т.Ф. Динамика показателей^периферической крови у больных с тяжелой механической-травмой // Лабораторное дело.- 1985.-№5.- С. 285-289.

112. Решетников О.В:, Усов С.А., Курилович С.А., Герасимов Н.В., Усова-Л.Е., Барабанов И.Е., Данилов А.С. Клинические и морфофункциональные особенности различных типов язвы желудка //Терапевтический архив.- 1998.-№2.- С. 16-19.

113. Рябов Г.А. Пасечник И.Н. Азизов Ю.М. Гемостаз и критические'состояния у больных хирургического профиля-// Кремлевская медицина. 2003. - №1 -С. 67 -70:

114. Сарсенбаева А.С. Факторы риска осложнений (кровотечений) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.-№ 5- С. 15-19.

115. Сацукевич В.Н. Клиническое прогнозирование острых осложнений гастродуоденальных язв.// Вестник хирургии им. Грекова.- 1987.- №2.- 34 39.

116. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв.// Кремлевская медицина. -2000.- №2'.- С. 49-53.

117. Селиванов.Е.А. Синенченко Г.И. Состояние системы гемостаза при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях.//Вестник хирургии им: И.И.Грекова.- 2006.-№ 2.-С. 15-19.

118. Сидоренко В.И., Зарубина Т.В., Федоров Е.Д., Житарева,И:В'., Раузина С.Е. Оценка тяжести состояния больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением с помощью дискриминантного анализа // Хирургия.- 1998.- № 3.- С.21 -23.

119. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. -М.: Медицина, 1989.- 304 с.

120. Смагин В.Г., Зверков И.В., Виноградов В.А. Современные представления о неоднородности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. 1988.-№2.-С.134- 141.

121. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н., Копейкин С.А., Мильченко М.В. Принципы медикаментозной профилактики» желудочно-кишечныхкровотечений у хирургических больных./ЯСлинические перспективы- гастроэнтерологии игепатологии.-2006-№4.-G.33-3 8.

122. Станулис А.И, Кузеев Р.Е. Гольдберг А.П., Митрофанов М;А., Голубев С.В. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия. —2001. № 3. - G. 4 - 7.

123. Старостенко И.Н., Прейгель И.А. Возможности прогнозирования осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Клиническая медицина." 1992.-№ 2.-С. 81 84.

124. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Вербицкий В.Г., Скрябин О.Н. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения: //Хирургия; 2002.-№8. — С.32 - 35.

125. Ступин В.А., Сйлуянов<С;В;, Смирнова Г.О. Кровотечения из острой язвы желудка и1 двенадцатиперстной кишки в хирургической практике // Клиническая геронтология.- 2006.-№ 6.-С. 34-39.

126. Успенский В.М., Годунова И.В., Бойко М.И. Особенности артериальной и венозной гемодинамики при язвенной болезни и-хроническом гастродуо-дените//Клиническая медицина.- 1990.-№ 3.- С. 101 — 104.

127. Федорова Н.В., Матвеев С.Б., Сыромятникова Е.Д., Лебедев А.Г. Изменение показателей гемостаза у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. //Хирургия.- 1991.- №5.- С. 75 78.

128. Фишер А.А., Кононова В.П., Шефтелович Т.К. Фибринолитическая система крови у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением (в анамнезе) // Терапевтический архив. 1982,- №2. - С.28 - 32.

129. Фишер А.А., Кононова В.П. Агрегационная функция кровяных пластинок у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением //Клиническая медицина.- 1985.-№ 9.- С. 61 66.

130. НЗ.Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- Москва, 1998. 345 с.

131. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1988. 304 с.

132. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. СПб: "Издательство Бином" "Невский Диалект", 2-е изд., испр., 1999. 286 с.

133. Царегородцев Г.И. Методологические проблемы этиологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 2003.- № 3. - С.36 - 39.

134. Царегородцев Г.И. Общая патология человека и методология медицины // Вестник Российской академии медицинских наук. — 1998.- № 10. С. 41 -45.

135. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клиническая медицина.- 1999.-№ 2.-С. 52-56.

136. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клиническая медицина.- 1994.-№ 4.- С. 65- 67.

137. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter Pylori инфекции: новые факты, размышления, предположения // Клиническая медицина.- 2001.-№4.- С. 67-70.

138. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Велик Б.М.Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий5 желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных // Вестник хирургии. -1999 № 6.- С. 12-15.

139. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.Н., Матвеева Е.Н.Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве.//Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-2000.-№ 2.-С 24-26.

140. П1апкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Капралов С.В., Матвеева Е.Н. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения // Хирургия.- 2002.- №11.- С. 32-33.

141. Шептулин А.А., Хакимов Д.Р. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью // Русский медицинский журнал.- 2003.-№ 2.-С. 59-6Г.

142. Шлевков Б.А., Абрамова А.А., Тогузова Д.А. Опыт применения кваматела при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. -2001-№ 7- С. 45 48.

143. Шугаев А.И. Агишев А.С. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста //Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 2001.-№ З.-С. 114-118.

144. Щеголев А.А., Ларин А.А., Титков Б.Е. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвенной болезни //Российский медицинский журнал.- 2002'.-№5.-С 51 -53.

145. Щепотин Б.М., ЕнаЯ.М. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при заболеваниях органов пищеварения // Клиническая медицина.- 1985.-№ 3.- С. 23 29.

146. Щербаков П.Л. Эпидемиология Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.- №2. - С 9 — 11

147. Щербатых А.В., Кузнецов С.М., Афанасьев С.В. Клиническое течение заболеваний органов гепатогастродуоденальной зоны // Терапевтический архив.-2000.-№2.-С. 40-43.

148. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови: Пер. с англ. СПб: "Издательство Бином" "Невский Диалект" 2000. 448 с.

149. Шостак Н.А., Рябкова А.А., Савельев B.C., Малярова Л.П. Желудочно-кишечные кровотечения как осложнения гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Терапевтический архив. 2003.- №5. - С. 70 - 73.

150. Юмашкина А.Г., Белоусов А.С., Иваницкая В.В., Кирпатовская Н.А., Шарова Ю.А. Ультраструктура микроциркуляторного русла слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни // Терапевтический архив. 1982.- №3. - С. 120 - 124.

151. Юмашкина А.Г., Лейтин В.Л., Миссельвитц Ф.В., Любимова Е.В., Бонда-ренко М.Ф., Репин B.C., Шарова Ю.А. Нарушение гемостатической функции тромбоцитов при язвенной болезни, осложненной кровотечением // Терапевтический архив. 1982.- № 2. - С. 32 - 36.

152. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Москва. "МЕДпресс-информ", 2002. 376 с.

153. Якунина Л.Н., Ильина А.Я., Сафонов А.Б. Агрегатное состояние крови при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки// Педиатрия. — 1991.- № 5. — С88-91.

154. Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2001. -Vol. 33, № l.-p. 16-23.

155. Allen A., Newton J., Oliver L. et al. Mucus and H. Pylori //Physiol & Pharmacol.- 1997- Vol. 48- P. 297-305.

156. Andersen D., Wara P. Bleeding ulcer // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 216.-P. 20-26.

157. Appleyard M., Glukhovsky A., Gan S., Swain P. Wireless capsule endoscopy in patients with difficult gastrointestinal bleeding // Endoscopy. — 2000. — Vol. 32, suppl. 1. P. E59.

158. Arlt G.D., Leyh M. Incidence and pathophysiology of peptic ulcer bleeding // Langenbeckis Arch. Surg. 2001. - Vol. 386. - P. 75-81.

159. Atuma C, Engstrand L., Holm L Extracts of Helicobacter pylori reduce gastric mucosal blood flow through a VacA- and CagA-independent pathway in rats // Scand. J. gastroenterol. 1998. - Vol. 33, N 12. -P. 1256-1261.

160. Audibert C, Burucoa C, Janvier В., FauchereJ.L Implication of the structure of the Helicobacter pylori cag Pathogenecity Island in induction of lnterleukin-8 secretion // Infect. Immun.-2001.-Vol. 69. P. 1625-1629.

161. Bianchi Porro, Bruno F. Acute gastrointestinal bleeding. //Gastroenterology and Hepatology. Me Graw-Hill 1999 -P. 25 — 34.

162. Blatchford O., Lindsay A Davidson, Murray W. R, Blatchford M., Pell J. Acute upper gastrointestinal haemorrhage in west of Scotland: case ascertainment study//BMJ.- 1997.-315.-P. 510-514 (30 August)

163. Blum A.L., Armstrong D., Dammann H. et al. The effect of Helicobacter pylori on the healing and relapse of duodenal ulcer //Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - A.22.

164. Bou-Addoud Ch.F., Wayland H., Paulsen G. et al. Microcirculatory stasis precedes tissue necrosis in ethanol-induced gastric mucosal injury in the rat // Dig. Dis. Sci. -1988.-Vol. 33, № 7.-P. 872-877.

165. Bracy W., Peterson W.L. Medical Therapy of Nonvariceal Uppergas-trointestinal Hemorrhage. // Gastrointestinal Emergencies. 2nd. M. Taylor, ed. 1997 -P. 157- 162.

166. Calam J., Baron J. H. Pathophysiology of duodenal and gastric ulcer and gastric cancer//BMJ.- Vol 323.-27 October 2001.-P. 980-982.

167. Chan F., To K., Wu J. et al. Eradication of Helicobacter pylori and risk of peptic ulcers in patients starting long-term treatment with non-steroidal antiinflammatory drugs: a randomized trial //Lancet.- 2002.- Vol. 359.-P. 9-13.

168. Chung S.C, Lau J.T., Sung J. J. et al. Risk of further ulcer complications after an episode of peptic ulcer bleeding // Brit. J. Surg. 1996. — Vol. 83. — P. 840849.

169. Coghlan J.G., Gillian D., Hamphries H. et al. Campylobacter pylori and recurrence of duodenal ulcer a 12 month follow up study.// Lancet. - 1987. - Vol. 11. -P. 1109-1111.

170. Сох H. Т., Poller L., Thomson J. M. Gastric fibrinolysis // Lancet.- 1967.- Vol. 1 -P. 1300-1302.

171. Dancygier H., Lightdale С J., Stevens P.D. Stomach; Benighn Diseases: Vascular lesions // Endosonography in Gastroenterology. Thieme, 1999. - P. 80-83.

172. Demling L, Elster K, Koch H. Endoscopy and biopsy of the esophagus, stomach and duodenum // Philadelphia: W.B. Saunders, 1982.

173. Fischer L., Madsen M. R., Thomson H. et al. Peptic ulcer hemorrhage: Factors predisposing to recurrence. Scand. J. Gastroenterology. 1994; 29 (5): 414-418.

174. Forrest J.A.N., Finlayson N.D.L., Shearman D.J.L. Endoscopy in gastrointestinal bleeding // Lancet. 1974. - Vol. 11. -P. 395-397.

175. Franzin G., Manfrini C, Musola R. et al. Chronic erosions of the stomach // Endoscopy. 1984. - Vol. 16, № 1.- p. 1-6.

176. Fridman L.S., Martin P. The problem of gastrointestinal bleeding // Gastroenterology. Clin. North. Amer. 1993. - Vol. 22, № 4. -P. 717-721.

177. Ellis A., Woodrow J.C. HLA and duodenal ulcer//Gut. — 1979. — Vol. 20. — P. 760-762.

178. Eras P., Harpel P., Winawer S. J. Histological localization of plasminogen activator and proteolytic activity in the human stomach and duodenum//Gut.- 1970.-II.- P. 851—854.

179. Gannon В., Browning J., O'Brien P., Rogers P. Mucosal microvascular architecture of the fundus and body of human stomach// Gastroenterology.-1984.- Vol. 86. P. 866—875.

180. George L.A., Borody T.J., Andrews P. et al. Cure of duodenal ulcer after eradication of Helicobacter pylori.// Med. J. Aust. 1990. - Vol. 153 - P. 145 - 149.

181. George L., Hyland L., Morgan A. et al. Smoking does not contribute to duodenal ulcer relapse after eradication of Helicobacter pylori. // Gastroenterology. -1990.-Vol. 98.- P. 48.

182. Gilbert D.A., Silverstein F.E. Acute upper gastrointestinal bleeding // Gastroenterology Endoscopy / Ed. By M.V. Sivak. 2nd ed. - W.B. Saunders company.-2000.-Vol. l.-P. 284-299.

183. Gotz J. M., Vergouwe Y., Vcrspaget H. W. ct al. Gastric mucosal plasminogen activators in Helicobacter pylori infection. Dig. Dis. Sci. 1996; 41 (8): 15771582.

184. Graham D.Y., Hepps K.S., Ramirez F.C. et al. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease // Scand. J. Gastroenterol. -1993. -Vol. 28. P. 939- 942.

185. Grossman M.I. Peptic ulcer the pathophysiological background // Scand. J. Gas-troent. 1980. - Vol. 15.- P. 7-16.

186. Hawkey С. Personal review: Helicobacter pylori, NSAID and cognitive disso-nance//Aliment. Pharmacol. Ther.-1999.- Vol. 13 P. 695-702.

187. Helen J Dallal, Palmer K. R. Upper gastrointestinal haemorrhage// BMJ.- Vol. 323.- 10 November.- 2001. P. 1115-1117.

188. Henriksson A.E., Edman A.C., Held M., Wadstrom Т.Helicobacter pylori and acute bleeding peptic ulcer // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 7. -P. 769-771.

189. Henriksson A.E., Edman A.C., Nilsson I. et al. Helicobacter pylori and the relation to other risk factors in patients with acute bleeding ulcer // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33. - P. 1030-1033.

190. Herrington J.L., Davidson J. Bleeding gastroduodenal ulcers: Choice of operations //World J. Surg. 1987. - Vol. 1.- №3. - P. 304-311.

191. Hetzel D.J., Gabb B.W., Bennett G.D. Is there an HLA-antigen association with, duodenal ulcer// Digestion. 1982. — №25. — P. 253-257.

192. Hosking S.W., Yung M.Y., Chung S.C., Li A.C.C. Differing prevalence of Helicobacter in bleeding and non-bleeding ulcers // Gastroenterology. 1992. -Vol. 102.-P. 85.

193. Hunt R. H. Peptic ulcer disease march // Gastroenterology. Clin. North Amer. — 1990.-V 41 .-№ 7.-P. 215-217.

194. Jaspersen D., Koerner Т., Schorr W. et al. Helicobacter pylori eradication reduces the rate of rebleeding in ulcer hemorrhage// Gastrointest. Endosc. 1995. -Vol. 41.-P. 5-7.

195. Jensen D.M., You S., Pelayo E. et al. The prevalence of Helicobacter pylori and NSAID use in patients with severe UGI hemorrhage and their potential role in recurrence of ulcer bleeding // Gastroenterology.- 1992. Vol. 102. - P. 90.

196. Johnston J.H. The sentinel clot and invisible vessel: pathologic anatomy of bleeding peptic ulcer//Gastrointest. Endoscopy.- 1984.-Vol. -30. -P. 313315.

197. Inadomi J. I., Koch J.M., Cello J.P. Long-term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcers//Amer. J. Gastroenterology, — 1995.- Vol. 90, -P. 1065-1068.

198. Kang IJ. Age of onset of symptoms in duodenal and gastric ulcer// Gut. -1990.-Vol. 3I.-№8.-P. 854-857.

199. Karvonen A-.-L, Lehtova J. Outcome of Gastric mucosa erosions. A follow-up study of effective gastroscopic patients // Scand. J. gastroenterology. 1984. -Vol. 19, №2. -P. 228-235.

200. Karvonen A., Sipponen P., Lentola /, Ruokonen A. Gastric mucosal erosions. An endoscopic, histological and functional study // Scand. J. Gastroenterology. — 1983.-Vol. 18. -P. 1051-1056.

201. Kim J J., Reddy R., Lee M. et al. Analysis of metronidazole, clar-ithromycin and tetracycline resistance of Helicobacter pylori isolates from,Korea // J. Antimicrobial. Chemotherapy. — 2001. Vol. 47. - P. 459-461.

202. Kohler В., Riemann J.F. Does Doppler ultrasound improve the prognosis of acute ulcer bleeding // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41. - P. 51-53.

203. Kovacs T.O.C, Jensen D.M. Therapeutic endoscohy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, //Gastrointestinal Emergencies Ed. M.B. Taylor. -Williams & Wilkins.- 1997. P. 181-198.

204. Konturek D.C., Konturec S.J. Role of Helicobacter pylori infection in gastro-duo-denal secretion and in pathogenesis of peptic ulcer and gastritis// J. of Physiology and Pharmacology. 1994.- Vol. 45.- №3. - P.333-350.

205. Labenz J., Borsch G. Helicobacter pylori in the prevention in peptic ulcer bleeding relapse// Digestion. 1994. - Vol. 55. - P. 19-23.

206. Labenz J., Borsch G. Helicobacter pylori eradication prevents peptic ulcer Bleeding relapse //Acta Gastroenterology. Belg.- 1993.- Vol. 56.- P. 138.

207. Labenz J., Peitz U., Kohl H. et al. Helicobacter pylori increases the peptic ulcer bleeding: a case-control study // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. -1999. Vol. 31.-P. 110-115.

208. Lai K.C., Hui V.M., Wong B.C.Y. et al. Ulcer-healing drugs are required after eradication of Helicobacter pylori in patients with gastric ulcer but not duodenal ulcer haemorrhage// Aliment. Pharmacology. Ther. 2000. -Vol. 14.-P. 1071-1076.

209. Laine L.J., Peterson W.P. Bleeding peptic ulcer/ZEngl. J. Med.- 1994.- Vol. 331.-P. 717-721.

210. Lam S.K.Pathogenesis and pathophysiology of duodenal ulcer //Clin.Gastroenterol.-1984.- Vol. 13.-№ 3,- P. 447-472.

211. Lundgren O. Gastric mucosal'hemodinamics // Gastroenterol, clin. Biol. 1985. -Vol. 9.-№12 bis. -P.26-29.

212. Law J.W. The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding pepticr ulcers: a sequentiel endoscopic stady//Endoscopy. -1998.-№ 6. -P. 513-518.

213. Liach J., Bordas J.M., Salmeron J.M. et al. A prospective randomized trial of heater probe thermocoagulation versus injection therapy in peptic ulcer hemorrhage // Gastrointest. Endoscop. -1996. -Vol. 43, №2.-P. 117-120.

214. Lichtenstein D.R., Berman M.D., Walfe M.M. Approach to the patient with acute upper gastrointestinal hemorrhage //Gastrointestinal Emergencies Ed. M.B.Taylor. Williams & Wilkins.- 1997. - P. 99-130.

215. Lieberman D. Gastrointestinal bleeding: initial management // Gastroenterol. Clin. North. Amer. 1993. - Vol. 4, № 4. -P. 723-736.

216. Lin H.,Pemg C.,Wang R.,et all. Octreotid for arrest of peptic ulcer htmorrhage -a prospective randomised controlled trial.//Hepatogastroenterology.- 1995.-Y42 .-N6.- P. 856-860.

217. Leung F.N., Itoh M., Hirabayashi K, Guth P.H. Role of blood flow in gastric and duodenal mucosal injury in the rat // Gastroenterology. 1985. - Vol. 88, № 1. -Pt. 2.-P. 281-289.

218. Loperfido S, Monica F, Vallenari A, Dematte P, Fabi F, Di Falco G, et al. Epi-demiologia deH'emorragia del tratto digestivo superiore in una provincia italiana. //Giornale Italiano di Endo-scopia Digestiva.- 1988.-11.- P. 45-56.

219. Maier M., Schilling D., Dorlars D. et al. Eradication of Helicobacter pylori or H2 blocker maintenance therapy after peptic ulcer bleeding. A prospective randomized trial // Gastroenterology. -1995. Vol. 108. P. A56.

220. Marci G., Milani S., Surrenti E. et al. Eradication of Helicobacter pylori reduces the rate of duodenal ulcer rebleeding: a long-term follow- up study // Amer. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P. 925- 927.

221. Marshall В .J., Armstrong J., Francis D.J. et al. Antibacterial action of bismuth in relation to Campylobacter pyloridis colonization and gastritis. // Digest. 1987. -Vol. 37.-Suppl. 2.-P. 16-30.

222. Marshall В., Barret L.J., Prakash С et al. Urea protects Helicobacter (Campylobacter) pylori from the bactericidal effects of acid // Gastroenterology. 1990. -Vol. 99 - P. 697-702.

223. Marshall B.J., Hislop I., Glancy R., Armstrong J. Histological improvement of active gastritis in patients treated with De-Nol. // Aust. N. L. J. Med. 1984. -Vol. 14. - Suppl. 4.-P. 907.

224. Matthews J.B., Silen W. Surgical therapy of upper gastrointestinal hemorrhage // Gastrointestinal Emergencies / Ed. M.B. Taylor.- Williams & Wilkins, 1997. -P. 199-208.

225. Matthcwson K., Pugh S., Northfilcd Т. С Which peptic ulcer patients bleeding. 1988; 29(1).-70-74.

226. Marshall B.J., Warrenn J.R. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration/ZLanceti.- 1984. — P. 1311-1315.

227. Marshall B.J., Warren J.R., Blincow E.D. et al. Prospective double-blind triel of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori. // Lancet. -1988.-Vol. 11.-P. 1437-1442.

228. Mavrogeorgis A. et al. Eradication of Helicobacter pylori eradication reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease // Gastrointestinal Endoscope -1995.-Vol. 41.-P. 1-4.

229. Me Nulty C.A.M., Gearty J.C., Crump et al. Campylobacter pyloridis and associated gastritis; investigator blind placebo controlled trial of bismuth salicylate and erythromycin ethylsuccinate. // Br. Med. J. 1986. - Vol. 293. - P. 645 - 649.

230. Miller L.S., Friedman L.S. The endoscopic Doppler and ulcer rebleeding risk: probing the source // Gastroenterology. 1992. - Vol: 102. - P. 734-736.

231. Morgan A.P. The role of lipopolysac-caride in Helicobacter pylori pathogenesis // Alim. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10, Suppl. L. - P. 39-50.

232. Morran C.G., Carter D.C. Complications of peptic ulceration//Peptic ulcer / Ed. D.C. Carter.- Churchill Livingstone, 1983 P. 115-131.

233. Porter D.H., Kim D. Angiographic intervention in upper gastrointestinal bleeding // Gastrointestinal Emergencies / Ed. M.B. Taylor. — Williams & Wilkins, 1997.-P. 163-180.

234. Raschke M. Microangiarchitecture of gastric mucosa in man: Antrum ventriculi //Acta anat. 1990. - Vol. 1-37, Suppl. 2. -P. 175-179.

235. Rauws E.A J., Tygtag G.N.J. Cure of duodenal ulcer associated with eradication of Helicobacter pylori/ZLancet. 1990. - Vol. 1. - № 335. - P. 1233 - 1235.

236. Robert M.E., Weinstein W.M. Helicobacter pylori-associated gastric pathology // Dooley C.P., Cohen H., eds. Gastroenterology Clinics of North America. -1993.-Vol. 22.-P. 59-72.

237. Rockall ТА, Logan RFA, Devlin HB, Northfield TC. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom//BMJ.-1995.- Vol.311.- P. 222-226.

238. Saitoh K, Ohkura Y. Histopatholo-gical study of the role of Helicobacter pylori in the occurrence and development of chronic active gastritis, acute erosive gastritis and gastric ulcer//Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 1998.-Vol. 95, N l.-P. 9-17.

239. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk //Scand. J. Gastroent.- 1990,- Vol. 25.-P.193-196.

240. Smith A.C. Duodenal ulcer disease: what role does Campylobacter pyloridis play? // Scand. J. Gastroenterol. 1989. -Vol. 24.- Suppl. 160. - P. 14 - 18.

241. Sonnenberg A., Olson C.A., Zhang J. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer // Amer. J. Gastroenterol. 1999.- Vol. 94. - P. 950-954.

242. Stabile B.E., Passaro E.P. Recurrent peptic ulcer//Gastroenterology. -1976. -Vol. 70.-№ l.-p. 124-135.

243. Stolte M., Eidit S. Chronic erosions of the antral mucosa: a sequela of Helicobacter pylori-induced gastritis // Z. Gastroenterol. -1992.- Vol. 30. P. 846-850.

244. Swain C.P. Upper gastrointestinal haemorrhage Recent advances in gastroenterology (Ed. R.E.Pounder). Edinbugh - London - Madrid - Melbourne - New York- Tokyo, 1992; 9. P. 135-150.

245. Swain С P., Storey D. W., Bown S. G. ct al. Nature of the bleeding vessel in recurrently bleeding gastric ulcers //Gastroenterology. -1986.- Vol. 90. P. 595-608

246. Synnerstad I., Holm L Prostaglandin E2 and aggressive factors increase the gland luminal pressure in the rat gastric mucosa in vivo // Gastroenterology. -1998. Vol. 114, № 6.-P. 1276-1286.

247. Szabo S., Goldberg I. Experimental pathogenesis: Drags and chemical lesions in the gastric mucosa // Scand. J. Gastroenterology. I990.-Vol. 174.-P. 1-8.

248. Walk L. How long can a gastric erosion persist// Radiology. 1991. - Bd. 31, №. L-P. 38-39.

249. Sung J.G., Chung S.C., Ling T.W., Man Yee Yung B.N., Leung K.S., Enders K.W., Li K.K., Cheng F.B., Li K.C. Antibacterial treatment of gastric ulcers, associated with Helicobacter pylori. // New Eng. J. Med. 1995. - Vol. 332. - P. 139- 142.

250. Vigneri S., Savarino V, Termini R., Mela G.S., Hentschel E. Eradication of Helicobacter pylori in recurrent duodenal ulcer. // New Eng. J. Med. 1993. -Vol. 329.-P. 59-60.У

251. Wagner P.K. Gastroduodenal bleeding. Symptoms and signs, diagnosis, therapy. Hoechst Meducation Update. — Frankfurt am Main, 1988.

252. Walt R.P. Upper gastrointestinal bleeding. Recent advances in gastroenterology (Ed.R.E.Pounder). — Edinburgh — London — Melbourne — New York, 1990.-Vol. 8. P. 101—16.

253. Wara P. Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer // J. Gas-trocntcrol. Hepatol. -1990.-(5, suppl. 1).- P. 22—31.

254. Weeks D.L, Eskandari S., Scott D.R., Sachs G. A H+ gated urea channel: the link between Helicobacter pylori urease and gastric colonization // Science.-2000.-Vol. 287.-P. 482-485.

255. Wilson D.E. Gastroduodenal ulcers: Causes, diagnoses, prevention and treatment// Compr. Ther. 1990. - Vol. 16.- № 5. - P. 43-53.

256. Wodzinski M. A., Bardhan K. D., Reilly J. T. et al. Reduced tissue type plasmmogcn activator activity of the gastroduodenal mucosa in peptic ulcer disease// Gut 1993.-Vol. 34.-P. 1310—1314.

257. Yoshida M., Wakabayashi G., Ishikawa H. et al. A protease inhibitor attenuates gastric erosion and microcirculatory disturbance in the early period after thermal injury in rats // J. Gastroenterol. Hepatol. -1998.-Vol. 13.- № 1. -P. 104108.